Меню Рубрики

Анемия при атрофическом гастрите лечение

Хронический гастрит в России является одним из наиболее частых заболеваний. Мы традиционно понимаем под термином гастрит наличие какого – либо воспалительного процесса в желудке. Однако это воспаление, во – первых, может иметь различные причины, а во – вторых, может иметь разную интенсивность. Поэтому не все гастриты «одинаково полезны». Некоторые виды гастрита, например атрофический гастрит, очень опасны и могут сопровождаться такими состояниями, как анемия или дефицит железа.

При «обычных» видах гастрита, которые встречаются в 80% случаев, стенка желудка становится красной, отечной, толстой, болезненной. Эти виды гастритов раньше называли гастритами с повышенной кислотностью. В таких случаях мы применяем лекарства, уменьшающие воспаление в желудке и снижающие выработку соляной кислоты. Это необходимо, чтобы уменьшить повреждение желудка и восстановить его. И именно в таких ситуациях мы рекомендуем ограничения в питании, исключение жирного, жареного, острого и некоторых других продуктов.

А вот у каждого пятого может встречаться противоположная ситуация, которая называется атрофия. При этом стенка желудка становится тоненькой, слабенькой, жиденькой, плохо вырабатывает желудочный сок. Раньше такой гастрит называли гастритом с пониженной кислотностью. Именно атрофический гастрит в течение длительного времени может перерождаться в рак желудка. Именно при атрофическом гастрите очень часто развивается анемия и дефицит железа. Конечно, при любом гастрите может развиться анемия, но при атрофическом гастрите это происходит практически всегда.

Самостоятельно по симптомам не всегда возможно отличить один вид гастрита от другого. Для определения типа гастрита необходимо сделать биопсию, то есть забрать очень маленький кусочек слизистой оболочки из желудка и изучить его под микроскопом. Иногда для выявления атрофии можно использовать анализ крови и определение гормонов желудка. Раньше применяли забор желудочного сока или определение кислотности через специальный зонд с датчиками. Сейчас эти методы практически не используются, так как дают очень мало информации.

Заподозрить наличие гастрита можно по появлению дискомфорта или болей вверху живота, тяжести, переполненности в желудке, резкому возрастанию аппетита или полному его исчезновению, а в некоторых случаях может появляться изжога или отрыжка. В такой ситуации необходим осмотр живота. При этом атрофический гастрит может быть и вовсе без симптомов! Также как и дефицит железа и анемия могут сопровождаться усталостью, утомляемостью, проблемной кожей, волосами и ногтями, а могут не выдавать себя симптомами.

Если при гастрите развилась анемия, это означает, что нужно лечить и анемию, и гастрит. Для восполнения уровня железа в организме используются препараты железа. Практически все препараты, существовавшие до настоящего времени, к сожалению, имели побочное действие на желудок и усиливали в нем воспаление. Поэтому лечить анемию у людей с гастритом было сложной задачей. К счастью, наука не стоит на месте и сейчас уже появились новые препараты, решающие эту проблему. Например, Сидерал Форте. Этот препарат железа не имеет побочных эффектов на желудок, а все железо полностью попадает в организм. Поэтому при анемии и заболеваниях желудочно – кишечного тракта он является главным лекарством. Восполнять железо в организме и лечить гастрит нужно одновременно.

Чаще всего к развитию именно атрофического гастрита приводит бактерия хеликобактер. Даже если сейчас у вас ее нет, но она была раньше, дсо временем она могла вызвать атрофию. Лечится хеликобактер с помощью антибиотиков, их назначает врач. Другой частой причиной развития атрофического гастрита является так называемый билиарный рефлюкс, то есть заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок. Это сложный для понимания момент, поскольку повреждает желудок в этой ситуации не щелочность желчи, а содержащиеся в ней токсичные желчные кислоты. Чтобы заброс желчи в желудок не происходил необходимо восстановить нормальные сокращения желчного пузыря, его протоков, двенадцатиперстной кишки и, собственно, самого желудка. Для этого используется прокинетик Итомед. Кроме того, важно изменение состава самой желчи и нейтрализация токсичных желчных кислот с помощью Урсосана.

Если у вас появились тревожные симптомы нужно сделать общий анализ крови и анализ кала на хеликобактер и обратиться к врачу. Он определит, есть ли необходимость проводить гастроскопию и подберет лечение.

Автор: Сергей Вялов, врач – гастроэнтеролог в GMS Clinic, к. м.н. Член Американской гастроэнтерологической ассоциации ( AGA ) и Российской гастроэнтерологической ассоциации ( РГА )

источник

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чувство переполнения желудка, периодическая слабость после еды, урчание в животе, и даже изменение цвета кожи или выпадение волос могут быть симптомами атрофического гастрита – заболевания, которое считается предраковым. Проявляется болезнь и другими признаками, которые напрямую взаимосвязаны с видом и причиной патологии. Диагноз ставится по данным осмотра желудка с помощью фиброгастроскопа.

Атрофическим гастритом называется вид воспаления, развивающегося во внутренней оболочке желудка. Характеризуется оно хроническим течением, при котором уменьшается количество клеток, занимающихся выработкой соляной кислоты. Это сопровождается не только плохой антибактериальной обработкой поступающей в желудок пищи (кислота является природным антисептиком), но и дает толчок к дальнейшему прогрессированию болезни.
В результате происходят такие процессы:

  • нарушается строение имеющихся клеток желудка, они начинают отмирать;
  • продвижение пищи из желудка в кишечник замедляется, в кишечник поступает плохо обработанная от бактерий пища;
  • нарушается синтез фактора Касла – вещества, стимулирующего кроветворение;
  • ухудшается всасывание в кишечнике веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности человека.

Изменение условий в полости желудка способствуют перерождению клеток его слизистой в подобные тем, которые выстилают слизистую оболочку кишечника, но не все они изменяются одинаково – некоторые приобретают новые свойства. Это делает атрофический гастрит предраковым состоянием.

Это заболевание не имеет одной четко установленной причины.
Наиболее вероятно процесс запускается одним из этих состояний:

  1. При образовании антител к одному из веществ, образующему покрытие на клетках желудка, защищающее их от действия соляной кислоты.
  2. При попадании в желудок бактерии Хеликобактер пилори. Она, вырабатывая различные ферменты в процессе своей жизнедеятельности, провоцирует расщепление защитного слоя желудка, повышает pH этой среды, вызывает воспалительные процессы в клетках.
  3. Длительный прием внутрь веществ, оказывающих раздражающее на желудок действие. Это и алкоголь, и острые продукты, и различные лекарственные средства (в том числе приготовленные по народным рецептам).
  4. Тяжелое течение инфекционного процесса любой локализации.
  5. Лучевая терапия при злокачественных опухолях соседних с желудком органов.
  6. Наследственное изменение факторов защиты желудка.

Факторами риска развития заболевания являются:

  • панкреатит;
  • холецистит;
  • энтероколит;
  • снижение общей иммунной защиты;
  • сахарный диабет;
  • возрастное ухудшение трофики всех слизистых оболочек, в том числе желудка;
  • почечная и надпочечниковая недостаточность.

По характеру течения воспалительного процесса гастрит может быть острым и хроническим. Острый процесс имеет свою классификацию, хронический же делится на три основные формы, одной из которых и является атрофический гастрит.
Хронический атрофический гастрит, в свою очередь, разделяется на:

  1. аутоиммунный;
  2. сопровождающийся пернициозной анемией, развившейся вследствие недостаточной выработки фактора Касла клетками желудка;
  3. мультифокальный, который встречается в государствах, где регистрируется большое количество рака желудка у жителей.

В зависимости от локализации атрофии гастрит может быть:

  • атрофическим антральным гастритом;
  • расположенным в теле желудка;
  • диффузным, когда атрофируется большая часть слизистой оболочки.

По характеру развившегося воспаления атрофический гастрит может быть:

Есть и другие виды атрофического гастрита, но встречаются они реже.

Хронический атрофический гастрит проявляется такими признаками:

Ощущение «переливания» в желудке после еды.

  • Запах изо рта: гнилостный или с примесью запаха ацетона.
  • Отрыжка воздухом, позже – отрыжка с воздухом с тухлым привкусом.
  • Бледность кожи и слизистых оболочек вследствие нарушения образования того вещества, которое в норме помогает всасыванию витамина B12 из пищи и дальнейшему образованию с его помощью эритроцитов.
  • Вследствие нарушения пассажа пищи в желудке запускаются процессы ее гниения, что вызывает симптомы интоксикации: слабость, тошноту, утомляемость, частые головные боли.
  • Запор, чередующийся с поносом.
  • Слабость, головокружение, потливость после плотного обеда.
  • Нарушение зрения, сухость кожи – вследствие гиповитаминоза A.
  • Ломкость ногтей, кровоточивость десен, выпадение волос – вследствие нарушения всасывания витамина C.
  • Это общие симптомы, последние три из которых более характерны для диффузного атрофического гастрита, нежели для очаговой атрофии. Теперь рассмотрим признаки наиболее распространенных его форм.

    Очаговый атрофический гастрит – это появление участка (участков) омертвения клеток в различных отделах желудка. Причины такого состояния – аутоиммунные процессы, заражение Хеликобактер пилори.
    Кроме общих симптомов атрофического гастрита эта его форма дополнительно характеризуется:

    • отвращением к молочным продуктам;
    • поносами после употребления молока и продуктов из него;
    • болями в животе;
    • диареей вследствие присоединения воспаления поджелудочной железы, кишечника, желчного пузыря.

    При атрофическом антральном гастрите отмирают клетки того его отдела, который ведет к выходу из желудка. Именно здесь находится максимальное скопление тех клеток, которые вырабатывают защитную слизь, поэтому:

    1. зачастую такой гастрит начинается как очаговый атрофический антральный гастрит, проявляясь только лишь общими для всех гастритов такого типа симптомами;
    2. позже повышается кислотность всего желудка, что проявляется изжогой, отрыжкой кислым, склонностью к поносам – процесс переходит в диффузную форму;
    3. в антральном отделе появляются язвы, эрозии;
    4. рубцевание язв приводит к постепенному сужению выхода из желудка.
      Это проявляется:
    • быстрым наполнением желудка;
    • длительным ощущением его переполненности;
    • видимым на глаз увеличением объема верхнего отдела живота после еды;
    • гнилостной отрыжкой;
    • изменением цвета, влажности, эластичности слизистых оболочек и кожи.

    Атрофический гиперпластический гастрит развивается в результате инфекционных заболеваний органов живота, а также воздействия на желудок раздражающих факторов, в том числе алкоголя и никотина.
    Характеризуется чередованием очагов отмирания клеток с участками, покрытыми полипами. Эта форма – самая опасная в плане ракового перерождения ее клеток.
    Она характеризуется:

    • ноющими болями в верхней половине живота, которые развиваются после приема пищи, отдающими в поясницу и лопатки;
    • отрыжкой;
    • вздутием живота;
    • ощущением тяжести в животе;
    • тошнотой;
    • снижением аппетита;
    • повышенным слюноотделением;
    • если полип большой и расположен на границе желудка и кишки, развиваются симптомы нарушения его проходимости.

    Таким образом, атрофический гастрит – патология, опасная своими осложнениями. Хоть симптомы различных его форм и имеют некоторые отличия, диагноз ставится во время эндоскопического исследования, во время которого берется также биопсия одного или нескольких пораженных участков. Подробно о том, как бороться с этим заболеванием, мы рассказали в статье: Все средства и методы лечения атрофического воспаления желудка.

    Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

    Антральный атрофический гастрит – это одна из наиболее опасных форм хронического гастрита, так как является вероятной причиной возникновения злокачественных образований. В большей части заболеванию подвержены мужчины среднего и пожилого возраста. Опасность этого заболевания состоит также в том, что на начальном этапе оно протекает бессимптомно, поэтому не принимаются никакие меры для его лечения.

    Атрофический гастрит – это заболевание, при котором происходит поражение клеток секреторных желез, расположенных в стенках желудка, которые в дальнейшем атрофируются: теряют способность функционировать и вырабатывать компоненты желудочного сока.

    Железы вместо компонентов желудочного сока начинают вырабатывать слизь. Очагом антрального атрофического гастрита является самый низко расположенный отдел желудка, который переходит в кишечник. Этот отдел называется антральным.

    Клетки стенок желудка, как и все остальные клетки организма постоянно функционируют. Их регенерация, дифференциация, функциональная нагрузка, естественное отмирание и дальнейшее обновление происходит под влиянием гормональных, ферментных, иммунных факторов. Функционирование клеток может нарушиться под воздействием неблагоприятных факторов:

    • Кислотоустойчивых микроорганизмов
    • Аутоиммунных процессов организма
    Читайте также:  Чем грозит железодефицитная анемия плоду

    Когда стенки желудка подвергаются бактериальной атаке, слизистая теряет свои защитные функции, изменяется кислотный баланс стенок, развивается хеликобактерный гастрит. Бактерии Helicobacter pylori создают условия для развития гастрита по атрофическому типу. Происходит атрофия желудочного отдела или всего желудка. На слизистой возникают атрофированные участки, железы не выполняют свою функцию и превращаются в эпителиальную ткань. Слизистая перестает вырабатывать соляную кислоту и пепсин, истончается, а секреция желудочного сока снижается.

    Под воздействием аутоиммунных процессов клетки с нарушенным функционированием начинают вырабатывать себе подобных, они не способны развиваться и нести секреторную функцию.

    Антральный атрофический гастрит протекает в три фазы:

    • Антральный субатрофический гастрит – начало атрофических изменений, которые не завершились
    • Антральный атрофический гастрит
    • Хронический антральный атрофический гастрит

    Отмирание тканей начинается с париентальных клеток, которые преимущественно располагаются в антральном отделе желудка. Когда процесс атрофирования клеток ускоряется, выработка пищеварительных ферментов (соляной кислоты, пепсиногена, гастромукопротеина) значительно уменьшается, поэтому пищеварительный процесс снижается. Нехватка гастромукопротеина, который отвечает за усвоение витамина В 12, провоцирует развитие анемии.

    Антральный отдел занимает треть желудка, в нормальных условиях кислотность в этом участке понижена. Если железы антрального отдела желудка не функционируют, желудок не справляется с пищеварительной функцией, пища попадает в кишечник в наполовину переработанном виде. В результате поражается кишечник: раздражаются и воспаляются его стенки, развивается дуоденит.

    В результате того, что в антральном отделе желудка не хватает слизи, происходит воспаление стенок всего желудка. В связи с тем, что нарушается секреторная функция слизистой желудка, в антральном отделе поселяется множество микроорганизмов, так как среда с пониженным кислотным содержимым благоприятна для их развития, они проникают в кишечник и населяют его. Атрофия слизистой желудка в антральном отделе провоцирует развитие:

    • Анемии
    • Дисбактериоза
    • Панкреатита
    • Воспаление кишечника
    • Язву двенадцатиперстной кишки
    • Причины развития заболевания

    Аутоиммунные процессы: снижается выработка секреторного иммуноглобулина А, образуются антитела, разрушающие клетки железы, что в дальнейшем приводит к ее атрофии. Хеликобактериоз: бактерии поселяются, размножаются и повреждают слизистую. Бактрии могут проживать в желудке длительный период, не нанося его стенкам сильных повреждений, но когда иммунитет понижен, в желудке начинается воспалительный процесс.

    Злоупотребление лекарствами: многие люди, особенно в пожилом возрасте, принимают множество лекарственных средств, не опасаясь побочных эффектов, чем наносят вред слизистой желудка. Злоупотребление спиртными напитками может вызвать атрофию слизистой желудка. Постоянная интоксикация организма. Заболевания желудочно-кишечного тракта: панкреатит, энтероколит, холецистит.

    Проявление симптоматики заболевания зависит от степени атрофического процесса. По интенсивности атрофический гастрит подразделяется:

    1. Ярко выраженный
    2. Умеренно выраженный
    3. Атрофически-гиперпластический

    К основным симптомам заболевания относятся:

    • Тяжесть в желудке
    • Тупая боль в животе
    • Отрыжка с тухлым запахом
    • Сухость во рту
    • Горький привкус во рту
    • Снижение веса
    • Потеря аппетита
    • Понос и запор попеременно
    • Гладкий язык с белым налетом

    Вследствие нехватки витаминов и питательных веществ наблюдается следующая симптоматика:

    1. Снижение зрения
    2. Кровоточивость десен
    3. Ломкость ногтей
    4. Выпадение волос
    5. Сухость и бледность кожи
    6. Слабость, головокружение, озноб после еды
    7. Гнойные поражения кожных покровов
    8. Частые простудные заболевания
    9. Факторы риска

    У здорового человека слизистая представляет собой устойчивую к повреждениям стойкую защиту стенок желудка, эта защита намного мощнее, чем у клеток кожи, но под воздействием некоторых факторов она снижается. Факторы, вызывающие ослабление слизистой:

    • Заболевания желудочно-кишечного тракта
    • Ослабленная иммунная система
    • Большие физические нагрузки
    • Профессиональная вредность
    • Переутомление
    • Стрессы
    • Наследственные заболевания
    • Последствия заболевания

    Атрофический гастрит провоцирует развитие раковой опухоли, чем ниже кислотность желудочного сока, тем выше риск. Начало перерождения трудно определить, на начальных стадиях рак никак не заявляет о себе. Поэтому важно начать лечение атрофического гастрита как можно раньше, еще на стадии субатрофического гастрита. Выраженная атрофия стенок желудка признана предраковым заболеванием.

    Определение в сыворотке крови маркеров атрофического гастрита (пепсиногена, гастрина). Если показания содержания этих веществ в крови будет ниже нормы – количество нормальных клеток в стенках желудка понизилось. Анализ крови на наличие антител к париентальным клеткам.

    Этими антителами являются белки, которые избирательно повреждают клетки слизистой. Анализ крови на наличие фермента Кастла, который вырабатывается желудком для усвоения витамина В 12.

    Анализ кала на выявление косвенных признаков недостаточного пищеварения: не переваренных мышечных волокон и грубой клетчатки. Бактериологический анализ кала на наличие нормального соотношения микроорганизмов. Анализы на наличие хеликобактер: дыхательный тест, иммуноферментный анализ, ПЦР анализ. Анализ мочи для выявления отклонений функционирования почек.

    1. ФЭГДС – осмотр слизистой желудка с помощью оптического прибора. Метод позволяет выявить степень поражения желудка, место нахождения очага. Поврежденная слизистая меняет окраску, истончается, изменяется ее структура, сквозь нее становятся видны сосуды. Во время исследования может обнаружиться перерождение клеток желудка в клетки кишечника – это признак предракового состояния.
    2. Биопсия производится во время ФЭГДС: берется кусочек ткани для изучения его клеток. Для получения полной картины необходимо несколько образцов ткани из разных участков желудка. Метод является наиболее эффективным.
    3. Рентген с контрастированием. Пациент выпивает раствор, который окрашивает ткани для получения необходимого изображения.

    При атрофическом гастрите наблюдается уменьшение желудка и снижение моторики (способности передвигать пищу).

    1. Внутрижелудочная pH метрия. Измеряется кислотность желудочного сока, ее понижение указывает на заболевание.
    2. СКТ (спиральная компьютерная томография): проводится серия снимков стенок желудка.

    При атрофическом гастрите антрального отдела желудка применяется лекарственная, физиотерапевтическая терапия и диета. К хирургическому вмешательству прибегают только при возникновении новообразований в желудке. Лекарственная терапия включает в себя:

    • Лечение антибиотиками (не менее трех препаратов)
    • Снижение секреции желудка при помощи ингибиторов протонной помпы
    • Создание защитной оболочки на стенках желудка при помощи висмут содержащих препаратов
    • Питание и восстановление слизистой желудка при помощи гастропротекторов
    • Стимуляция продвижения пищи по пищеварительному тракту при помощи прокинетиков

    Заместительная терапия проводится с целью введения в организм недостающих веществ:

    1. Ферментов
    2. Препаратов соляной кислоты
    3. Витамина В12
    4. Физиотерапевтическое лечение:
    5. Электрофорез
    6. Тепло на низ живота
    7. Электролечение
    8. Магнитотерапия
    1. 5 -6 разовое питание малыми порциями
    2. Исключение острой, жареной и жирной пищи
    3. Исключение алкоголя и курения
    4. Температура блюд должна быть 50 о
    5. Включить каши, нежирные бульоны, кисели
    • Своевременное лечение хеликобактерного гастрита
    • Правильное питание
    • Избегание переедания
    • Отказ от курения и алкоголя
    • Избегание стрессов и физических перегрузок

    При выявлении атрофического гастрита важно начать лечение до проявлений прогрессирования атрофии, чтобы избежать впоследствии роста злокачественных новообразований в желудке.

    Об атрофическом гастрите расскажет видеоматериал:

    Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

    Атрофический гастрит являет собой опасное заболевание пищеварительной системы со сложным патогенезом. Он считается предраковым состоянием и трудно поддается лечению. Наиболее подвержены этому заболеванию мужчины среднего возраста, а также пожилые.

    Под атрофическим гастритом понимают хроническое заболевание желудка, характеризующееся истончением слизистого слоя и его атрофии. При этом имеет место дегенерация клеток эпителия и нарушение работы секреторной железы. Желудок теряет способность нормально функционировать. Железы в результате атрофического перерождения, утрачивают свою функцию выделения соляной кислоты.

    Считается, что хроническую форму этого заболевания нельзя вылечить полностью. Излечить атрофический гастрит навсегда можно только на начальной стадии. Поэтому вовремя диагностировать данную патологию крайне важно.

    Природа возникновения атрофической болезни желудка полностью не выяснена. Специалисты выявили две главные причины атрофического гастрита на сегодняшний день. Это нарушение в работе иммунной системы человека и разрушительная деятельность бактерии хеликобактер пилори.

    Болезнетворные бактерии, занесенные в организм, поражают слизистую оболочку желудка и нарушают его работу. Закрепляясь в клетках эпителия, хеликобактер вызывает их изменения. В результате происходит дисфункция секреторной железы, которая перестает вырабатывать соляную кислоту в достаточном количестве.

    • Можно ли овсянку при гастрите
    • Можно ли есть роллы при гастрите
    • Как похудеть при гастрите желудка

    В слизистом слое желудка начинается воспалительный процесс, который из его нижней части (первоначальному месту прикрепления бактерий) переходит на всю полость органа. Клетки, ослабленные влиянием вредных микроорганизмов, представляют собой благоприятную среду для патологических изменений.

    В результате сбоя в иммунной системе, начинаются губительные процессы в слизистом слое желудка, приводящие к его атрофии. При этом происходит нарушение физиологии клеток эпителия. Они теряют способность к регенерации. В норме, обновление слизистой оболочки происходит каждые несколько дней. Место нежизнеспособных клеток занимают новые, с аналогичными качествами.

    Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    При нарушении регенеративной функции железы секреции перерождаются и выделяют вместо желудочного сока слизь. На фоне недостаточности соляной кислоты нарушается пищеварительный процесс. При этом внутренняя поверхность желудка покрывается слизью в большом количестве, вследствие чего выглядит так же, как здоровая.

    Данный процесс прогрессирует и измененные клетки эпителия синтезируют подобные им нежизнеспособные образования. Новые клетки изначально неспособны к развитию и выполнению функций.

    В результате вся слизистая оболочка желудка становится атрофической. Врачи определяют это состояние как предраковое. Лечить данную болезнь необходимо комплексно, производя терапию медицинскими средствами, соблюдая диетическое питание и его режим.

    Исследование гастрита атрофической формы говорит о том, что в начальной стадии симптомы болезни не наблюдаются. Отсутствуют даже такие явные признаки других видов гастритов, как болевые ощущения в животе. Боли не сопровождают отдельные виды атрофического гастрита на протяжении всего протекания заболевания.

    Вследствие того, что симптомы не выражены и не приносят сильного дискомфорта, диагностика данного расстройства затруднена. Узнать о наличии данного заболевания можно только после специального обследования. Симптомы могут быть следующими:

    • ощущение тяжести в желудке;
    • тошнота, отрыжка;
    • неприятный запах в ротовой полости;
    • метеоризм;
    • частое урчание в животе;
    • запоры (диарея возникает редко).

    Большинство людей игнорирует данные симптомы, оставляя их без внимания. Дополнительные признаки, которые сопутствуют гастриту атрофического типа, бывают такими:

    • уменьшение массы тела пациента;
    • недостаток витамина В12 в организме, анемия. При этом могут возникать головные боли, налет на языке;
    • сбой в гормональной системе.

    Атрофический гастрит подразделяют на несколько видов. Они отличаются по области распространения инфекции и степени поражения тканей. Также по-разному проявляются некоторые симптомы.

    Данное заболевание может быть:

    • острым;
    • хроническим;
    • поверхностным;
    • умеренным;
    • очаговым;
    • диффузным;
    • антральным.

    В отличие от других видов гастритов, хроническое течение данного заболевания представляет собой самостоятельную болезнь, а не переходит из острого состояния. Оно характеризуется довольно пассивным протеканием, с невыраженными симптомами.

    Хронический атрофический гастрит может развиваться длительное время, с прогрессирующим истончением слизистой оболочки желудка. Повсеместная атрофия эпителия приводит к нарушению всех функций пищеварительного органа. При этом дегенеративный процесс может захватывать близкие к желудку внутренние органы: кишечник, пищевод, поджелудочную железу, печень.

    В связи с дисфункцией секреторной железы гастрит проходит на фоне снижения уровня соляной кислоты. Атрофический гастрит с пониженной кислотностью имеет симптомы, сходные с обычным гастритом, протекающим со снижением выделения желудочного сока.

    Под острым атрофическим заболеванием следует понимать обострение хронического состояния. Еще оно имеет название активного. Симптомы схожи с проявлением острой стадии обычного поверхностного гастрита.

    Состояние внутренних стенок желудка характеризуется наличием отеков и дегенерации клеток. Признаки острого атрофического гастрита могут проявляться в болезненных ощущениях, повышенной температуры, рвоты, поноса. Бывают случаи потери пациентом сознания.

    Читайте также:  Протокол лечения железодефицитной анемии детей

    Поверхностный вид заболевания представляет собой начальную стадию, на которой имеются минимальные изменения в эпителии. Дегенеративные процессы слабо выражены, стенки не имеют деформации. На данном этапе лечение максимально эффективное.

    Умеренная стадия болезни является следующей, после поверхностной и выражается в средней тяжести воспалительного процесса. Слизистая поражена частично и в легкой степени. Эта форма имеет такие признаки, как тяжесть и дискомфорт в верхней части живота, появляющиеся после еды. Болевые проявления часто не наблюдаются.

    Очаговый атрофический гастрит характеризуется возникновением локализованных участков поражения в слизистой желудка. Обычно, гастрит атрофического вида отличается снижением уровня кислой среды внутри пищеварительного органа. Однако, в данном случае, заболевание может сопровождаться повышенной работой железы секреции.

    Как правило, очаговый атрофический гастрит протекает с повышенной кислотностью. Это объясняется тем, что здоровые области эпителия усиленно воспроизводят соляную кислоту, компенсируя дисфункцию секреторной железы в очагах поражения. Очаговый атрофический гастрит проходит с симптоматикой, сходной с признаками обычного гастрита: изжога, тошнота, рвота и т. п. При диффузном типе заболевания воспаление начинает распространяться по всей поверхности желудка. Он может диагностироваться при переходе от начальных стадий к более серьезным, когда в слизистом слое возникает множество измененных клеток.

    Атрофическая болезнь антрального отдела желудка характеризуется локализацией воспаления в антруме (нижней части органа). В результате перерождения клеток эпителия происходит его деформация. Часто образовываются язвы и рубцы. В основном антральный вид гастрита протекает с пониженной кислотностью.

    Для точной диагностики всех видов гастрита атрофического типа необходима гастроскопия, так как только эта процедура позволяет составить точную клиническую картину заболевания. Такие исследования, как рентген, УЗИ, МРТ не дают полной информации. Анализ крови пациента помогает выявить наличие бактерии хеликобактер в организме. Также степень воспаления и изменения клеток можно определить путем гистологии.

    Ввиду того что нарушение работы ЖКТ в данном случае затрагивает множество процессов, происходящих в организме, лечение атрофического гастрита проводится комплексным путем. Кроме терапии лекарственными средствами, применяется специальная диета и режим питания. Помимо этого, можно лечить болезнь и народными средствами, которые дают действенный результат.

    Вследствие того, что гастрит атрофического типа вызывается разрушительной деятельностью бактерии хеликобактер пилори, медикаментозное воздействие имеет целью уничтожение данных микроорганизмов. Это можно сделать только с помощью антибиотиков.

    Антибиотики эффективно подавляют развитие вредоносных бактерий, и повышают устойчивость организма к дальнейшему инфицированию. Кроме этих препаратов, используются средства, направленные на восстановление работы желудка и организма в целом.

    Терапия может состоять из следующих видов лекарственных средств:

    • антибиотики (Амоксициллин, Тетрациклин и др.);
    • антацидные препараты, которые защищают слизистую оболочку и нейтрализуют действие соляной кислоты (при гастрите с повышенной кислотностью);
    • ферменты – вещества, помогающие пищеварению;
    • антивоспалительные препараты;
    • средства, повышающие моторику желудка;
    • спазмолитические средства (при наличии болей);
    • витамины и общеукрепляющие средства.

    Диета необходимая часть лечения при атрофических гастритах всех видов, так как ее соблюдение напрямую влияет на ход лечебного процесса.

    Пища, попадаемая в желудок, должна быть очень мягкой, чтобы не раздражать слизистую оболочку. Кроме этого, необходимо, чтобы она легко усваивалась, для уменьшения нагрузки на пищеварительный орган.

    В связи с этим нужно питаться небольшими порциями, несколько раз в течение дня. Также нельзя принимать холодную или горячую пищу, которая негативно воздействует на стенки пищеварительного органа. Грубую еду нужно исключить, твердые продукты необходимо перетирать перед употреблением.

    При атрофической болезни желудка можно есть мясо и рыбу, мучные изделия, кисломолочные продукты, фрукты и овощи. Мясные и рыбные изделия, а также, овощи нужно употреблять отварными, тушеными или запеченными. Твердые фрукты желательно пюрировать.

    Нужно исключить острую и маринованную еду, копчености, так как они агрессивно воздействуют на стенки желудка. Газированные напитки, а также, алкоголь, находятся под запретом.

    При обострениях заболевания, а также болезненных ощущениях, назначается диета, позволяющая снизить нагрузку на слизистый слой желудка. Рекомендованы жидкие и полужидкие блюда, мясо и рыба подается в виде суфле. Все овощи и фрукты пюрируются. Главными блюдами являются крем-супы или супы-пюре, а также слизистые каши.

    Лечить данный вид гастрита можно народными средствами, предварительно проконсультировавшись с врачом. Многие лекарственные травы имеют сильное действие на организм, поэтому необходимо выявить, нет ли противопоказаний. Такие продукты, как мед и прополис обладают мощными бактерицидными свойствами, однако, на них бывает аллергия. Людям, склонным к аллергическим реакциям, нужно с осторожностью пользоваться такими народными средствами.

    Лечить атрофический тип гастрита можно такими народными средствами, как ромашка, мелиса, мята, бузина. Возьмите по 15 граммов измельченных растений и заварите стаканом кипятка. На медленном огне поварите состав около 10 минут, затем снимите с огня и остудите. Пить процеженный состав нужно по трети стакана, через час после приема пищи.

    Эффективными народными средствами при гастритах считаются зерна и хлопья овса. Продукт нужно измельчить и залить кипятком (берется одна столовая ложка на стакан воды). Дайте настояться несколько часов, затем процедите и пейте по 100 мл перед едой.

    Хороший противовоспалительный эффект дает масло облепихи, разведенное в молоке. Две чайных ложечки масла опустите в теплое молоко и хорошо размешайте. Пить состав нужно утром натощак. При гастрите с повышенной кислотностью хорошо помогает картофельный сок. Брать нужно только свежевыжатый сок молодых плодов картофеля. Пейте по половине стакана за 20 минут до еды. Чтобы вылечить атрофический гастрит, нужно задействовать все меры полностью. Выполняйте все рекомендации врача, наряду с диетой и народными средствами.

    источник

    Атрофический гастрит у женщин – это длительно текущее заболевание желудка, характеризующееся тем, что на фоне умеренно выраженного воспалительного процесса, возникает атрофия железистого аппарата, нарушаются процессы регенерации слизистой.

    Симптомы и лечение патологии те же, что и у мужчин, они зависят от этиологии заболевания, выраженности и локализации атрофического процесса. Проявления заболевания достаточно скудны: дискомфорт в животе, отрыжка, временами тошнота, гиперсаливация, неустойчивый стул. Лечение включает антибиотики, препараты, нормализующие рН желудочного сока, прокинетики, ферменты, витамины.

    Распространенность хронического атрофического гастрита (АГ) у мужчин в группе взрослого населения достоверно выше, чем у женщин (66% – у мужчин и 49% – у женщин).

    Гендерные различия в гастроэнтерологической патологии только начали изучаться, поэтому многие вопросы пока не ясны. Однако – показано, что у трех групп женщин заболеваемость та же, что у мужчин этого же возраста и даже выше:

    1. Атрофический гастрит у женщин менопаузального возраста. Это связывают со снижением уровня прогестерона, замедлением обмена веществ, изменениями в работе нервной системы. В результате страдает трофика внутренних органов, в том числе и желудка.
    2. Атрофический гастрит в период беременности, что связывают со снижением защитных функций организма и активацией хеликобактерной инфекции, кроме того, беременные женщины страдают аутоиммунными формами атрофического гастрита чаще, чем в общей популяции людей.
    3. Аутоиммунная форма атрофического гастрита у женщин диагностируется в три раза чаще, чем у мужчин, причина этого не ясна.

    АГ – это достаточно тяжелая патология, которая может привести к метаплазии, дисплазии и малигнизации. Зная это, женщины сразу задают два вопроса: «Сколько живут с этим заболеванием и чем лечить?»

    Хронический атрофический гастрит сам по себе не приводит к смерти, а процессы атрофии и метаплазии можно затормозить, переведя состояние в фазу стойкой ремиссии, при этом жить можно долго. Лечение заболевания достаточно разработано, у мужчин и женщин оно одинаковое.

    Заболевание может носить очаговый и диффузный характер. Симптомы атрофического гастрита у женщин зависят от этиологии атрофического процесса и его локализации.

    При гиперпластическом виде гастрита (протекающем с гиперплазией слизистых желез, кишечной метаплазией и атрофией ацидопродуцирующих желез), наблюдаются признаки гипоацидного состояния с почти нулевой кислотностью:

    • дискомфорт в животе;
    • тошнота;
    • гиперсаливация,
    • неустойчивость стула,
    • метеоризм.

    При аутоиммунном гастрите клиника определяется анемией и ахлоргидрией (отсутствием свободной кислоты в желудочном соке, в результате атрофии обкладочных клеток желудка).

    Слизистая желудка (атрофический гастрит) на ФГДС

    Для анемии при атрофическом гастрите характерны симптомы:

    • слабость и быстрая утомляемость;
    • сухость и ломкость ногтей;
    • боли и жжение в языке;
    • одышка, сердцебиение.

    Симптомы ахлоргидрии неспецифичны – тяжесть и чувство распирания в животе, тошнота, отрыжка, боль в эпигастрии.

    Характерные симптомы атрофического гастрита с пониженной кислотностью, при инфекционном генезе заболевания, возникают, когда количество обкладочных клеток становится минимальным.

    • снижение аппетита;
    • дискомфорт и распирание в желудке;
    • гиперсаливацию;
    • отрыжку;
    • горечь во рту;
    • урчание в животе;
    • метеоризм;
    • неустойчивый стул (запоры сменяются поносами).

    Симптомы атрофического гастрита с повышенной кислотностью ярко выражены в начале атрофического процесса, как компенсаторная реакция. Гиперацидное содержимое желудка, действуя на слизистую, вызывает образование острых эрозий и даже язв, нередко осложняющихся геморрагиями.

    При этом женщина жалуется на:

    • умеренные боли в животе;
    • изжогу;
    • тошноту, отрыжку;
    • непреходящее чувство горечи во рту.

    При возникновении кровотечений возможно появление рвоты с примесью крови, мелены.

    Существуют две главные причины атрофического гастрита у женщин:

    • аутоиммунные процессы;
    • инфицирование H.pylori

    Одна из причин атрофического гастрита у женщин — Helicobacter pylori

    При аутоиммунном гастрите заболевание очень быстро развивается. Патологический аутоиммунный каскад, причины которого не ясны, быстро приводит к атрофии слизистой оболочки желудка. При этом развивается клиника атрофического гастрита с симптомами анемии.

    Но прежде чем каскад начинает действовать, титр антител должен достичь определенной величины. Влияют на скорость накопления антител на первоначальном этапе:

    • генетическая предрасположенность;
    • гиповитаминоз;
    • вредные привычки;
    • соматические заболевания;
    • голодание;
    • хронические инфекции.

    Этиотропного лечения этого состояния не существует.

    При инфицировании H.pylori, бактерии вначале локализуются в антруме, затем в теле желудка, после чего заселяют все отделы органа, вызывая несколько стадий заболевания: вначале воспаление, гиперацидную реакцию, а затем атрофию слизистой оболочки желудка с кишечной метаплазией.

    При эндоскопии в начальной стадии определяется гиперемия и отечность слизистой без признаков нарушения ее целостности (поверхностный гастрит). В гиперацидной стадии на фоне гиперемированной слизистой при ФГДС (чаще в антральном отделе) видны эрозивные и язвенные дефекты разной степени выраженности, часто с геморрагическим компонентом. При переходе процесса в атрофическую стадию, в самом начале определяется смешанный тип гастрита, когда участки с признаками атрофии слизистой чередуются с участками без признаков атрофии. Постепенно площадь атрофированной слизистой расширяется, возникает пангастрит (поражение всей поверхности желудка).

    Если у женщины, возникают симптомы, подозрительные на атрофический гастрит, необходимо немедленно обратиться к гастроэнтерологу, который после осмотра назначит комплексное обследование:

    1. Эндоскопическое обследование: подтверждает факт существования атрофического гастрита, определяется состояние слизистой. При АГ обязательно проводится биопсия, чтобы определить степень метаплазии и дисплазии.
    2. Длительная рН метрия определяет концентрацию Н+ ионов в полости желудка, что необходимо для выбора правильного медикаментозного лечения.
    3. Гематологическая панель Biohit, достаточно широко внедренный в практику, современный лабораторный метод обследования, он позволяет определить степень атрофии и метаплазии слизистой (при обследовании определяют уровень сывороточного пепсиногена, соотношение пепсиногена 1 к пепсиногену 2, а так же уровень гистамина 1).
    4. Исследуют капиллярную кровь на наличие признаков анемии.
    5. Анализ кала на наличие крови делают при подозрении на кровотечение.
    6. Обязательно проводится дыхательная проба на хеликобактерную инфекцию.

    Лечение атрофического гастрита включает: диетотерапию, медикаментозное лечение, физиотерапию, средства народной медицины.

    Медикаментозная терапия направлена на полное уничтожение хеликобактерной инфекции, восстановление функции желудочно-кишечного тракта, восстановление слизистой желудка.

    Читайте также:  Сестринский процесс при в12 дефицитной анемии

    Таблица 1. Препараты для лечения атрофического гастрита у женщин

    На что направлено лечение Препараты
    Атрофический гастрит у женщин с повышенной кислотностью
    Антибактериальные препараты (любая схема лечения для эрадикации Хеликобактер пилори включает не менее двух препаратов с антибактериальным действием) Амоксициллин, Кларитромицин, Арвицин, Криксан, Панклав
    Пробиотики (для нормализации микрофлоры кишечника) Лактобактерин, Биобактон
    Пребиотики Дюфалак
    Препараты, нормализующие рН желудочного сока ИПП (Омез,Париет, Нольпаза);

    антациды (Алмагель А, Фосфалюгель)

    Гастропротекторы Де-нол, Викалин, Вентер, Ребагит, Бефунгин
    Прокинетики Тримедат, Домперидон, Церукал
    Препараты, улучшающие регенерацию Тримедат, Домперидон, Церукал
    Спазмолитики (при сильных болях) Папаверин, Но-шпа
    Атрофический гастрит у женщин с пониженной кислотностью
    Заместительная терапия, которую больному придется принимать всю жизнь Абомин, Пепсидил, Ацидин-пепсин
    Энзимная терапия (ферменты) Креон, Пангрол
    Препараты, восстанавливающие слизистую Солкосерил, Рибоксин, Алоэ вера, Актовегин
    Витаминотерапия Витамин B₁₂
    Стимуляция секреторной функции желудка Плантаглюцид

    Диета при атрофическом гастрите у женщин в основном должна опираться на рекомендации стола № 2 по Певзнеру. В противном случае медикаментозное лечение не будет эффективным, и могут возникнуть симптомы обострения заболевания.

    • пшеничный подсушенный или вчерашний хлеб;
    • диетическое мясо (молодой кролик, телятина), птица (филе индейки, цыпленка);
    • нежирные сорта рыб (филе минтая, щуки);
    • яйца (перепелиные, куриные) всмятку либо в виде омлетов;
    • творог, сыр, ряженка;
    • каши, сваренные на воде или овощном бульоне (гречка, рис, овсянка);
    • супы (без мясного бульона), овощи в супах должны быть тщательно перетерты;
    • овощи, в период обострения после термической обработки (на пару, вареные, тушеные);
    • разрешенные спелые фрукты и некислые ягоды (сладкие яблоки, черника, арбуз в сезон, бананы);
    • натуральный пчелиный мед;
    • подсушенные, но не жареные семечки;
    • разбавленные соки, чай, отвары из сухофруктов, кисели.
    • плохо перевариваемые продукты (жирное и жилистое мясо, жирные сорта морской рыбы, ржаной хлеб, копчености, соусы, горох, фасоль, маргарин);
    • свежий, мягкий хлеб, сдобная выпечка;
    • нежелательны крупы: перловка, кукурузная; – они имеют грубые волокна, их переваривание затруднительно);
    • раздражающие слизистую продукты (лук, чеснок, шоколад, куркума);
    • неразбавленные соки, крепкий чай, кофе, молоко.

    Таблица 2. Народные средства для лечения атрофического гастрита у женщин

    Средства Способ употребления
    Настойка прополиса на спирту 20 капель спиртовой настойки разбавляют в 50 мл теплого молока.

    Пьют по 3 раза в день

    Облепиховое масло 2 чайных ложки масла разводят в 200 мл теплого молока, пьют по утрам до приема пищи.Есть сведения, что средство восстанавливает слизистую даже при гиперпластическом гастрите
    Овсяный кисель Овсяные хлопья (1 стакан) залить 2 стаканами холодной воды.

    Настоять 12 часов, процедить и уварить до густой консистенции.

    Можно добавлять мед или сливочное масло. Употребляют как отдельное блюдо

    Пчелиное мумие 1 грамм вещества растворяют в литре молока.

    Пьют по 1 стакану за 30 минут до еды, трижды в день

    Ламинария Размораживают ламинарию, отваривают.

    Используют как самостоятельное блюдо, приправляя оливковым маслом, или добавляют в другие блюда.

    Анемия при атрофическом гастрите может быть результатом двух причин:

    • железодефицита в организме;
    • недостатка витамина B₁₂.

    Железодефицитная анемия развивается как результат недостаточного всасывания железа при атрофическом гастрите. Итог – нарушение гемоглобинопоэза (синтеза гемоглобина).

    Симптомы анемии у женщин при атрофическом гастрите :

    • слабость;
    • пониженная работоспособность;
    • шум в ушах;
    • обморочные состояния;
    • тахикардия;
    • одышка при нагрузке.

    Лечение включает диету, прием препаратов железа, трансфузию эритроцитарной массы.

    Пернициозная анемия – результат недостатка в организме витамина B₁₂. Развивается патология при аутоиммунном гастрите. Патогенез заболевания сложен и изучен не полностью. Образования аутоантител к париетальным клеткам, вызывает их гибель. Витамин B₁₂ не попадает в организм (нарушен механизм всасывания). В итоге возникает дефицит коферментных форм витамина B₁₂, необходимых для эритропоэза. Расстраивается процесс роста и созревания эритроцитов. Красные кровяные клетки принимают форму мегалобластов (больших клеток), которые не в состоянии транспортировать кислород.

    Синдромы пернициозной анемии у женщин:

    • гипоксический (тахикардия, одышка);
    • гастроэнтерологический (глоссит, гепатомегалия, гастроэнтероколит);
    • неврологические (атаксия, расстройство чувствительности, полиневриты).

    Лечение включает назначение глюкокортикоидов, кроме того, больной должен всю жизнь принимать витамин B₁₂ в виде лекарственного препарата.

    Если имеется атрофический гастрит у женщины, прежде всего, необходимо исключить факторы, способствующие прогрессированию заболевания:

    1. Необходимо наладить режим питания. Есть надо регулярно в одно и то же время, пищу принимать небольшими порциями, увеличив количество приемов пищи до 5-6 раз в сутки.
    2. Необходимо соблюдать диетические рекомендации.
    3. Отказаться полностью от табака и алкоголя.
    4. Своевременно выполнять все необходимые диагностические обследования и принимать лекарства.
    5. Избегать переутомления, как физического, так и психического.
    6. При первых признаках обострения обращаться к врачу.

    Прогноз на жизнь при атрофическом гастрите у женщин достаточно благоприятный. При условии соблюдения всех врачебных рекомендаций, вполне возможно приостановить процесс метаплазии и предотвратить малигнизацию.

    Прогноз на лечение хороший в самом начале атрофического процесса без метаплазии, когда возможно восстановить слизистую желудка. В далеко зашедших случаях вылечить заболевание вряд ли удастся.

    источник

    Какие продукты и принципы питания стоит выбирать при атрофическом гастрите, а также чем опасен он при отсутствии должного лечения

    Наверно, каждый человек знает об одном из самых распространённых заболеваний в мире — гастрите или воспалении желудка. Но мало кто слышал о его особой атрофической форме. А ведь именно она является наиболее опасной и представляет собой предраковое состояние.

    Атрофический гастрит представляет собой длительно текущий воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, приводящий к резкому уменьшению количества париетальных клеток желудка, снижению желудочной секреции, нарушению всасывания железа и витамина В12. Последние исследование установили, что данная патология обнаруживается у более трети всего взрослого населения, однако к специалистам обращается только около 15% из них.

    Атрофия слизистой желудка сводится к значительному истончению оболочки и гибели желёз желудка, вырабатывающих желудочный сок.

    Атрофический гастрит является мультифакторным состоянием. Нет единственной причины, приводящей к данному заболеванию. В формировании функциональной недостаточности желудка играют роль более десятка факторов. Среди них:

    • генетическая предрасположенность;
    • возрастные изменения слизистой оболочки желудка;
    • заболевания щитовидной железы, например, микседема, проявляющаяся недостаточностью её функции;
    • нарушение нервной регуляции;
    • недостаточное кровоснабжение желудочных стенок (например, при анемиях различной этиологии);
    • длительное употребление некоторых лекарственных препаратов (гормональных и прочих);
    • алкоголизм;
    • курение;
    • профессиональные вредности (длительное вдыхание угольной, металлической, хлопковой пыли);
    • отсутствие культуры питания — пристрастие к копчёной, пряной пище.

    Специалистами гастроэнтерологами выделяются следующие формы атрофического гастрита:

    • субатрофическая или начальная. Характеризуется бессимптомным течением, иногда довольно длительным и постепенным нарастанием атрофии слизистой;
    • антральный атрофический гастрит. Патологический процесс располагается между желудком и двенадцатиперстной кишкой и при отсутствии лечения может переходить на другие области;
    • мультифокальный, при котором поражаются абсолютно все отделы желудка — дно (свод), тело, пилорическая (привратниковая) и кардиальная (начальная) часть.

    У некоторых людей встречается очаговый атрофический гастрит. Что это такое? Он представляет собой очаг атрофических изменений в любом из отделов желудка, в котором происходит истончение слизистой оболочки с резким сокращением числа функционирующих желёз.

    Начинают страдать печень, поджелудочная железа, тонкий и толстый кишечник, увеличивается содержание в последних патогенной микрофлоры. В некоторых случаях атрофия желёз желудка может быть скомпенсирована за счёт увеличения их объёма или высоты складок, гипертрофии других отделов слизистой оболочки.

    При данной патологии значительно ухудшается функциональная активность желудка. Все проявления заболевания укладываются в следующие синдромы:

    • диспепсический. Характерно чувство переполненности и тяжести в эпигастральной области, ухудшение аппетита, тошнота, отрыжка тухлой пищей или воздухом, неприятный привкус во рту и плохой запах (какосмия), слюнотечение;
    • избыточного бактериального роста. Иногда преобладает в клинической картине и проявляется вздутием, урчанием живота, неустойчивостью стула (запоры могут чередоваться с поносом), непереносимостью молочных продуктов. Связан он с тем, что соляная кислота при данной болезни не способна инактивировать некоторые виды бактерий;
    • болевой. Формируется из-за растяжения стенок желудка ввиду нарушения его эвакуаторной функции. Боли носят ноющий, тупой характер, усиливаются после приёма пищи, особенно обильных порций;
    • анемический. Связан с плохим всасыванием витамина В12 (из-за дефицита фактора Касла — специфического вещества-гастромукопротеина, вырабатываемого в желудке, ответственного за его метаболизм) и железа, так как благодаря воздействию соляной кислоты образуется его двухвалентная форма. Кроме того, вследствие нарушения кишечной микрофлоры нарушается всасывание фолиевой кислоты, что также способствует развитию анемии;
    • дистрофический. Обусловлен полигиповитаминозом — снижением количества многих витаминов (D, А, Р, С), белковой недостаточностью (именно в желудке происходит их переработка под действием фермента — пепсина).

    Для выявления атрофического гастрита могут использоваться следующие инструментальные исследование и лабораторные анализы:

    • фиброгастроскопия. Является основным методом диагностики. Позволяет выявить истончение слизистой оболочки, изменение её цвета до бледно-серого, уменьшение размера складок, увеличение выраженности сосудистого рисунка, участки кишечной метаплазии различной степени — перерождение желудочного эпителия;
    • pH-метрия — помогает определить уровень секреторной активности клеток желудка. Является необходимым исследованием, так как от её результатов будет зависеть лечебная тактика, дальнейший прогноз. Атрофический гастрит обычно протекает на фоне пониженной кислотности с уровнем pH от трёх до шести;
    • гистологическое исследование биоптата, взятого при фиброгастроскопии. Является ключевым и самым достоверным методом диагностики атрофических изменений. Атрофия выражается в уменьшении глубины желёз желудка, их разреженностью, заметном снижении толщины слизистого эпителия;
    • ультразвуковое исследование. Необходимо для диагностики сопутствующей патологии печени, желчного пузыря и поджелудочной железы;
    • определение в крови уровня пепсиногена I и II, гастрина-17. Используются в качестве маркёров атрофических изменений антрального и фундального отделов, а также рака желудка;
    • выявление антител к внутреннему фактору Касла и париетальным клеткам. Проводится при подозрении на аутоиммунный механизм атрофического гастрита. Но, стоит отметить, что метод обладает низкой специфичностью, и антитела в ряде случаев присутствуют и при других заболеваниях, например, при инсулинзависимом диабете;
    • определение в сыворотке крови уровня гастрина. Его уровень повышается при аутоиммунном атрофическом гастрите;
    • анализ кала. Является самым дешёвым и простым, но не маловажным методом диагностики. Помогает выявить некоторые косвенные признаки заболевания желудка: большое количество неизменённых мышечных волокон, внутриклеточного крахмала и перевариваемой клетчатки, соединительной ткани.

    На сегодняшний день лечение атрофического гастрита имеет множество «белых пятен» и не гарантирует полного успеха. Оно включает в себя:

    • терапию, направленную на эрадикацию (уничтожение) хеликобактера. Сводится к назначению ингибиторов протонной помпы (Пантопразола, Омепразола, Лансопразола) при значениях pH не ниже 6 и антибактериальных средств (Кларитромицина, Амоксициллина, Джозамицина, Метронидазола, Левофлоксацина).
    • назначение кортикостероидов (Преднизолона, Метилпреднизолона) при сочетании атрофического гастрита с В12-дефицитной (пернициозной) анемией. В остальных случаях их побочные эффекты будут превалировать над пользой. На данном этапе развития медицины аутоиммунные механизмы полностью устранить не представляется возможным;
    • заместительное лечение натуральным желудочным соком, таблетками ацедин-пепсина, препаратами желудочных ферментов (Абомином);
    • стимулирующую терапию минеральными водами (Ессентуки 4, 17, Миргородская, Нарзан); отваром шиповника; капустным, лимонным, томатными соками, разведёнными кипячёной водой; лимонтаром (янтарной и лимонной кислотами); лекарственными сборами из полыни, зверобоя, чабреца). Также довольно часто используют плантаглюцид, состоящий из гранул листьев подорожника;
    • назначение средств, влияющих на регенерацию (восстановление) слизистой оболочки желудка и трофику тканей (Солкосерил, Вентер); моторику желудка в случае ослабления его перистальтики и тонуса, снижения гастродуоденального рефлюкса и активности нижнего пищеводного сфинктера (Домперидон, Церукал, Цизаприд);
    • обволакивающие и вяжущие препараты, обладающие противовоспалительным эффектом (Де-нол и др.).