Анемия после химиотерапии что делать

Анемия, возникшая при проведении противоопухолевой терапии, — это не то, что часто беспокоит пациентов. Например, их больше заботит проблема потери волос во время химиотерапии. Тем не менее снижение эритроцитов и гемоглобина является одним из распространенных побочных эффектов применения цитостатиков, требующее большего внимания по сравнению с временной утратой волос.

Осведомленность о симптомах малокровия, а также представление о том, что вы можете сделать сами, чтобы справиться с ними, поможет вам перенести химиотерапию без существенного ухудшения качества жизни.

Лечение рака часто отягощено появлением совершенно нового набора проблем, а именно: возникновением побочных эффектов противоопухолевой терапии. Например, на фоне химиотерапии довольно часто развивается анемия — аномально низкий уровень эритроцитов и гемоглобина.

Под термином «анемия», также используется «малокровие», подразумевается уменьшение числа эритроцитов и снижение концентрации гемоглобина в крови. В результате чего от лёгких к тканям транспортируется кислород в меньшем количестве.

Анемия обычно определяется как снижение гемоглобина у мужчин ниже 13,5 г / л у мужчин, а у женщин — 12 г / л. Падение гемоглобина ниже этих цифр приводит к появлению хронической усталости и ряду других симптомов, которые существенно ухудшают качество жизни.

В спектр причин развития анемии при проведении противоопухолевой терапии входят:

• Химиотерапевтические препараты. Цитостатики воздействует на все клетки в организме, которой в данный момент делятся. В том числе и на клетки костного мозга, из которых образуются зрелые эритроциты. Во время химиотерапии возможно образование на слизистой полости рта эрозий, а также она часто сопровождается снижением аппетита, появлением тошноты, что может стать причиной недостаточного поступления в организм питательных веществ, необходимых для роста и созревания эритроцитов.
• Кровотечение. Причиной малокровия может стать потеря крови в результате операции или кашля (кровохарканье).
• Сам по себе рак. Для опухоли характерно хроническое кровотечение, то есть постоянная потеря крови в небольших объемах.
• Почечная недостаточность. Состояние часто встречается у пожилых пациентов, причиной которого может быть обезвоживание или само злокачественное заболевание.

Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что анемия наиболее часто осложняет течение онкологического заболевания. Почти у 90% людей, получающих химиотерапию по поводу злокачественного новообразования, диагностируется анемия той или иной степени тяжести. К счастью, в подавляющем большинстве случаев анемии, которые встречаются при злокачественных заболеваниях, как правило, легкой или средней степени тяжести.

Развернутый клинический анализ крови помогает выявить анемию. С этой целью врач назначает его до и после химиотерапии.

Ниже приведены наиболее частые симптомы малокровия.

• Постоянная усталость.
• Слабость (ощущение нехватки сил при выполнении повседневных дел).
• Головокружение (особенно часто наблюдается, когда человек встает или долгий стоит).
• Одышка (возникает при умеренной физической активности).
• Головные боли.
• Бледность кожных покровов.
• Учащенное сердцебиение (или ускорение сердечного ритма, тахикардия).
• Сжимающая боль за грудиной.

При анемии легкой степени тяжести потребуется немного изменить свой образ жизни и подождать — организм самостоятельно восстановит нормальные показатели крови (количество эритроцитов и концентрацию гемоглобина). Недостаточный отдых, плохой, нерегулярный сон, а также кофеин или алкоголь способны замедлить процесс восстановления.

В случае значительного снижения эритроцитов или когда присутствует выраженная симптоматика малокровия, врач может назначить следующие:

• Гемотрансфузия (переливание крови). Это самый быстрый способ восстановления нормального количества эритроцитов в крови. Кратковременный подъем температуры, озноб и риск возникновения так называемой цитратной реакции — основные неприятности переливания донорской крови. А также существует риск заражения некоторыми инфекционными заболеваниями, например, такими как гепатит B или C.
• Препараты железа . Обычно рекомендуется пероральные формы лекарственных средств (в виде таблеток). Это самый простой способ восполнения дефицита железа в организме. Основной его недостаток — частые проблемы с желудком. Другой вариант лечения железодефицитной анемии — внутривенное введение лекарственных средств, содержащих железо. Озноб, «приливы» крови к лицу, металлический привкус, головные боли и боли в суставах или мышцах в течение нескольких дней после введения препарата — наиболее часто встречаемые побочные эффекты. Иногда внутривенное введение железа может осложниться серьёзной аллергической реакцией.
• Лекарства для стимуляции образования эритроцитов . Иногда используются средства, стимулирующие эритропоэз (часто вместе c препаратом железа для внутривенного введения), позволяющие ускорить образование и созревание эритроцитов в костном мозге. По настоящее время ведутся споры по целесообразности их использования в онкологии. Эпоген (epogen), Проктит (procrit) и Аранесп (aranesp) — три стимулятора эритропоэза, которые применяются для лечения анемии, возникшей на фоне применения цитостатиков.

Procrit или Epogen (эпоэтин альфа) и Aranesp (дарбэпоэтин альфа) — стимуляторы эритропоэза.

Лучший способ справиться с малокровием — позволить организму самостоятельно наверстать утраченное количество эритроцитов. В большинстве случаев усталость, вызванная анемией, хорошо контролируется и, как правило, через две недель после завершения химиотерапии исчезает.

Легче перенести малокровие после химиотерапия поможет следующий:

• Здоровый, правильный, достаточный по продолжительности сон.
• После продолжительного сидения и лежания следует вставать медленно.
• Употреблять большое количество жидкости.
• Избегать кофеин, табак и алкоголь.

Если в течение двух недель после завершения химиотерапии отсутствуют подвижки в плане улучшения усталости, следует обязательно обратиться к доктору.

Сообщите своему врачу, если у вас появился какой-то из симптомов малокровия. Между визитами звоните, если вы заметите, что какой-либо из этих симптомов ухудшается. Особое внимание следует обращать на частоту сердечных сокращений, ухудшение одышки, учащение приступов головокружения.

источник

Анемия является одним из распространенных побочных эффектов в период проведения и после курса химиотерапии. При анемии отмечается аномально низкий уровень гемоглобина и эритроцитов. При слишком низком уровне эритроцитов возникает проблема недостаточной доставки кислорода к частям тела, что создает серьезные проблемы для их полноценного функционирования.

Важно учитывать – злокачественные клетки не способны жить в среде с достаточным поступлением кислорода. Следовательно, при анемии улучшаются условия для дальнейшего роста раковых клеток, учитывая сокращение общего количества поступающего кислорода.

У людей с анемией после химиотерапии возникает ощущение слабости и усталости, что может кардинально сказаться на качестве жизни. Проблема требует грамотного и внимательного лечения, с которым готовы помочь опытные врачи онкологи клиники «Витамед».

Выработка эритроцитов происходит в костном мозге. Гормон эритропоэтин, который вырабатывают почки, сообщает организму о необходимости выработки большего количества эритроцитов. Следствием рака и его лечения может стать анемия по причине нескольких обстоятельств:

• Действие определенных лекарств может спровоцировать появление повреждений костного мозга, не позволяя ему вырабатывать достаточно эритроцитов.
• Некоторые типы рака, которые сказываются на состоянии костного мозга, либо метастазирующие в кости, могут привести к вытеснению нормальных клеток костного мозга.
• Возможно травмирование почек под действием определенных химиотерапевтических препаратов, с ухудшением выработки эритропоэтина.
• Следствием лучевой терапии на больших участках могут стать повреждения костного мозга.
• Из-за рвоты, тошноты, потери аппетита может развиваться проблема недостатка необходимых питательных компонентов, которые требуются для соответствующей выработки эритроцитов.
• Кровотечение из-за опухоли либо оперативного вмешательства, может стать причиной анемии.

Основные признаки проблемы представлены мышечной слабостью, ощущением экстремальной слабости, излишней усталости, головными болями, бессонницей, проблемам и с сохранением тепла, бледностью, головокружениями и даже обмороком.

Диагностика проблемы предполагает анализ крови для определения процента либо количества эритроцитов, с определением уровня гемоглобина. При определенных видах рака пациентам может назначаться регулярный анализ крови для предотвращения возникновения и прогрессирования анемии и прочих болезней крови.

Лечение анемии представляет собой обязательное условие при онкологических болезнях, являясь важным условием успешной симптоматической терапии, с индивидуальным планированием подходящего курса, с учетом степени анемии и прочих индивидуальных показаний. В практике специалистов клиники «Витамед» предусмотрена работа лишь с препаратами нового поколения, обеспечивая высокую переносимость организма с минимальными побочными эффектами для пациентов.

Гораздо легче и дешевле лечить анемию средней степени по сравнению с тяжелой. Поэтому не стоит откладывать лечение до момента, когда анемия уже станет угрозой для жизни, с необходимостью экстренного и затратного лечения. Опыт подтверждает, что самостоятельно, без помощи компетентных специалистов, решить проблему не удается.

Если возникают симптомы анемии, может потребоваться переливание крови с эритроцитами. Для лечения некоторых пациентов подходят препараты эпоэтина-альфа либо дарбэпоэтина-альфа. Данные препараты представляют собой формы эритропоэтина, произведенные в лабораторных условиях, с выдачей управляющих сигналов для костного мозга для повышения уровня выработки эритроцитов. Если причиной анемии стал недостаток питательных компонентов, может назначаться железо в таблетках. Также следует продумать подходящую диету и терапию для преодоления возникших проблем побочных эффектов при онкологических заболеваниях и химиотерапии.

источник

Многие пациенты онкологических клиник знают, что такое низкий гемоглобин после химиотерапии. Это состояние развивается в результате мощнейшего воздействия цитостатиков на все быстроделящиеся клетки тела, а не только на раковые. Кровь как раз относится к ткани с быстрым обновлением клеточного состава, поэтому она сильно страдает от лечения рака химиотерапией.

После применения цитостатических препаратов – подавляющих рост и деление клеток, действие их направлено на злокачественные образования – с первых же дней возникает панцитопения, или падение содержания всех форменных элементов крови. Это связано с подавлением деления предшественниц клеток крови в костном мозге. В этом и заключается побочное действие препаратов против раковых опухолей – они угнетают деление не только патологически измененных клеток, но и всех быстроделящихся тканей.

А поскольку уровень гемоглобина напрямую связан с уровнем эритроцитов, присутствующих в крови, то его значение незамедлительно снижается вместе с красными кровяными тельцами. Кроме того, большое количество эритроцитов деформируется, разрушается в просветах капилляров из-за несостоятельности при образовании новых. Несовершенные эритроциты живут меньше и выполняют свои функции не в должном объеме.

Оставшиеся эритроциты после химиотерапевтического воздействия вынуждены принять на себя весь груз переноса кислорода к тканям, поэтому быстрее расходуется их резерв, и они преждевременно «умирают». Так снижается уровень эритроцитов, гемоглобина в крови после химиотерапии – развивается анемия.

Общее состояние больных онкологическими заболеваниями после химиотерапии таково, что вычленить конкретные симптомы анемии довольно тяжело. Пациенты чувствуют себя плохо, у них часто развивается тошнота, рвота, слабость и головокружение, поэтому они не обращают внимания на другие последствия химиотерапевтического лечения. Однако гемоглобин и эритроциты могут значительно уменьшаться, что усугубляет состояние.

Основные симптомы сниженного гемоглобина после химиотерапии:

• одышка и частое сердцебиение;
• легкий тремор конечностей;
• зябкость;
• головокружения, обмороки;
• кожа сухая и стянутая;
• заеды, или микротрещины у уголков рта;
• память нарушена;
• температура тела может быть повышена;
• выпадают волосы.

Симптомы выражены настолько, насколько низко опустился гемоглобин. Выделяют 3 степени тяжести анемии, признаки усугубляются с продолжающимся снижением количеством эритроцитов.

1. Легкая степень – 119-90 г/л. Симптомы могут вовсе отсутствовать, или появляться при значительной нагрузке, поскольку резервные способности организма не рассчитаны на интенсивную доставку кислорода.
2. Средняя степень – 89-70 г/л. В этом случае возможности тела еще более снижены. Этот уровень гемоглобина может удовлетворять требованиям организма, находящегося в покое.
3. Тяжелая степень – гемоглобин менее 69 г/л. Все признаки анемии выражены максимально.

Существует несколько универсальных способов, как поднять низкий гемоглобин после химиотерапии. Все они могут оказаться не столь эффективными из-за имеющегося онкологического процесса.

Если результаты постоянного контроля говорят о критическом падении гемоглобина после химиотерапии ниже 70 г/л, то принимается решение о переливании компонентов крови: эритроцитной массы, свежезамороженной плазмы, тромбомассы – когда уровень тромбоцитов достиг критических показаний.

Для восстановления уровня гемоглобина после химиотерапии необходимы медикаментозные препараты. Но, кроме медикаментозного повышения, нельзя забывать о достаточном поступлении белка извне, чтобы происходил полноценный синтез белковой составляющей гемоглобина.

Вот небольшой список средств для восстановления железа организмом после химиотерапии:

• Сорбифер;
• Тотема;
• Мальтофер;
• Ферретаб;
• Ферлатум;
• Феррем-лек;
• Тардиферон ретард и прочие.

Эти препараты необходимо принимать согласно инструкции, курс лечения не должен быть менее 3 недель – за это время можно увидеть положительный эффект проведенной терапии.

Основу лечения и восстановления организма после химии составляет питание. Полноценность и разнообразие должны быть принципом построения рациона. Но обращать внимание нужно на продукты с большим содержанием железа:

• печень;
• желток куриных яиц;
• красное мясо;
• морская капуста;
• сушеные белые грибы;
• соевые бобы, фасоль, горох, чечевица;
• гречка, овсянка;
• шиповник сушеный, чернослив, яблоки, черника;
• орехи, курага.

Это не весь список, но на эти продукты должна приходится большая часть рациона. Нельзя упускать того факта, что железо будет лучше усваиваться, если в питании присутствуют компоненты с содержанием кислоты аскорбиновой:

• перец сладкий;
• смородина;
• облепиха;
• киви;
• жимолость;
• брокколи и любая другая капуста;
• калина;
• земляника;
• цитрусы;
• хрен;
• шпинат;
• чеснок.

Если у больного онкологический процесс локализован в пищеварительном тракте, то стоит воздержаться от употребления грибов, жирного мяса для повышения гемоглобина.

Существует ряд способов повышения тромбоцитов, гемоглобина, эритроцитов в домашних условиях. Перед внедрением в оздоровление того или иного метода стоит проконсультироваться у врача.

Поднять гемоглобин после химиотерапии поможет следующий рецепт настойки из рябины черноплодной и шиповника:

• 3 столовых ложки каждой из ягод;
• залить их половиной литра кипятка в термосе;
• настаивать полчаса;
• пить по полстакана трижды в день перед пищей.

Настой из клевера, зверобоя, ежевики:

• все компоненты взять поровну и смешать;
• 2 столовые ложки смеси залить кипятком;
• настоять 1 час;
• разделить на 3 приема перед едой.

• корень помыть и нарезать;
• залить кипятком 0,5 л;
• настоять 6 часов;
• пить по 100 мл перед едой.

• взять цветущую гречиху 3 ст.ложки;
• залить 0,5 л кипятка;
• настаивать 1 час;
• принимается настой по полстакана перед едой.

• грецкие орехи 200 гр, столько же гречки и темный мед;
• 1 столовая ложка меда;
• употреблять натощак, спустя полчаса поесть.

Следующий рецепт также содержит мед, лимон и столетник:

• столетник выдержать в холодильнике;
• в смесь добавить стакан меда;
• есть по 30 грамм.

Отвар из крапивы готовится заливанием 2 чайных ложек сухой травы кипятком. Употреблять отвар нужно по 2 чайные ложки перед едой.

Важно, как можно больше бывать на свежем воздухе. Полностью отказаться от вредны привычек также будет необходимо для подъема гемоглобина после химиотерапии. Физические упражнения должны быть регулярными, но щадящими.

источник

Рак является страшным диагнозом, но далеко не всегда смертельным. Современная медицина разработала целый ряд методов, препаратов и процедур, направленных на борьбу с этим заболеванием. Одновременное развитие анемии при онкологии случается в большинстве ситуаций. Примерно у трети пациентов отмечается падение показателей гемоглобина. Анемию при онкозаболеваниях определяют по уровню насыщенности крови кислородом. При этой болезни показатель падает до 12 г./дл. Аналогичное состояние обычно сопровождает 90% людей, которые прошли курс химической терапии.

Дефицит кислорода, который испытывает кровеносная система, пагубно воздействует на общее состояние, ухудшает и без того плохое самочувствие, а также негативно влияет на дальнейший прогноз для больного.

Анемия при онкологии формируется по ряду причин:

• замедленным процессом продуцирования, то есть создания новых эритроцитов;
• ускоренной деструкцией, разрушением форменных элементов человеческой крови;
• возникновением внутренних кровоизлияний.

В определённых случаях малокровию способствуют опухоли, которые подвергались лучевому воздействию или методам химической терапии.

Получается так, что анемия при раке желудка, кишечника, желудочно-кишечного тракта и прочих разновидностях возникает из-за методов лечения онкозаболевания. Лучевая и химиотерапия способны положительно повлиять на устранение рака, но одновременно способствуют параллельному развитию малокровия.

Для примера можно отметить применение платиносодержащих лекарственных препаратов. Они высокоэффективны при лечении анемии у онкологических больных, но способствуют активному снижению численности в почках эритропоэтина. Это вещество выступает как почечный гормон, необходимый для стимуляции образования в крови человека эритроцитов.

Врачам важно точно определить, из-за чего возникла такая патология, чтобы грамотно подобрать наиболее эффективные и безопасные с позиции побочных эффектов методики лечения онкологических заболеваний.

Хотя при онкологии основное внимание уделяют лечению рака, нельзя упускать из поля зрения параллельно протекающие патологии. Из-за такого страшного диагноза существенно ослабевают защитные функции организма, человек становится уязвимым и восприимчивым к разным инфекциям, болезням.

Одной из них считается и малокровие, проявляющееся характерным симптомом уже на ранней стадии развития. Из-за рака симптоматика становится более яркой даже на начальных этапах формирования.

Протекает симптоматика при таком заболевании примерно так:

1. Сначала человек сталкивается с сильным и резким изменением состояния кожных покровов. Они становятся бледными, иногда сероватого или синюшного оттенка, что объясняется дефицитом крови.
2. Далее происходят изменения в нормальной работе пищеварительной системы. Пациент ощущает яркую дисфункцию. Это проявляются преимущественно в потере аппетита.
3. Проблемы с ЖКТ провоцируют неприятную симптоматику в виде тошноты и рвотных позывов. У некоторых пациентов это приобретает хроническую форму, то есть ощущение тошноты не проходит длительное время.
4. Если основная патология в виде онкологического заболевания прогрессирует, это негативно отражается на общем самочувствии пациента.
5. Болезни сопровождаются слабостью, повышенной утомляемостью даже при минимальных физических нагрузках и при их отсутствии, человек теряет работоспособность.

Подобную симптоматику нельзя оставлять без внимания. Хотя опухоли считаются главной угрозой для здоровья и жизни человека, придерживаться правил по лечению сопровождающей онкологию анемию следует обязательно.

Малокровие у онкобольных диагностируют с помощью развёрнутого анализа образцов крови. Её берут на общий и биохимический анализы, позволяющие изучить текущую картину происходящего.

В период лечения и проведения курса химиотерапии или лучевого облучения лечащий врач обязан провести пациенту сразу несколько анализов. Так удаётся отследить динамику развития заболевания и оценить изменения. При положительных корректировках анализов прогноз становится более благоприятным.

На основании комплексной диагностики специалисты выбирают оптимальные методы лечения и корректируют тактику, опираясь на происходящие в организме изменения при онкологии и анемии.

При выявлении вместе с онкологическим заболеванием признаков малокровия, пациенту обязательно проводится специальное лечение. Методы и рекомендации подбирают индивидуально.

В настоящее время терапию анемии, протекающей на фоне рака, лечат с помощью:

• трансфузий с использованием эритроцитных масс;
• стимуляции выработки организмом эритроцитов;
• препаратов железа.

Каждый метод имеет свои ключевые особенности, потому предлагаем рассмотреть их отдельно.

Исследования показали, что более половины пациентов с онкологическим заболеванием, у которых диагностируют малокровие, сталкиваются именно с железодефицитной разновидностью болезни. На её долю приходится около 60% всех случаев.

Недостаток в организме железа обусловлен несколькими причинами:

• хроническими внутренними кровотечениями;
• раковой анорексией;
• оперативным хирургическим вмешательством, затронувшим органы желудочно-кишечного тракта.

Опираясь на конкретную ситуацию и особенности течения болезни у пациента, ему могут назначать препараты железа, выпускаемые в виде таблеток или инъекций для введения с помощью шприца или капельницы.

В рамках клинических исследований было установлено, что лечение анемии у онкологических больных методом стимуляции выработки красных телец, то есть эритроцитов, оказывает высокоэффективное воздействие. Потому применение эритропоэтиновых лекарственных препаратов широко применяется в лечении анемии онкобольных.

В ряде ситуаций назначение таких медикаментов позволяет заменить более распространённый метод переливания крови и её компонентов. Но пациентам, страдающим от хронической почечной недостаточности, к такому способу лечения малокровия следует подходить особенно внимательно. Как показала практика, приём лекарственных препаратов повышает вероятность наступления преждевременной смерти.

Относительно использования стимуляторов кроветворения ходит много споров. Есть ряд побочных эффектов, к которым могут привести эти средства.

Самым распространённым побочным воздействием считается повышение риска образования в сосудах тромбов. Чтобы избежать нежелательных последствий, в период применения противоанемических стимуляторов пациент обязательно должен сдавать анализы крови с целью контроля количества образующихся тромбоцитов.

Если врач видит такую необходимость по результатам анализов, тогда параллельно со стимуляторами выработки эритроцитов назначают медикаменты из группы антикоагулянтов. Это специальные лекарства, предназначенные для разжижения крови.

Некоторые специалисты уверены, что стимуляторы актуально использовать только при устранении малокровия, обусловленного пагубным воздействием на организм сеансов химической терапии. Когда завершается курс химии, одновременно прекращается и приём стимуляторов эритроцитов. Это медики объясняют тем, что в некоторых ситуациях применение таких лекарств способствует усилению процессов роста опухоли. Потому после завершения химиотерапии применять их не рекомендуется. Такой принцип актуален для ситуаций, когда курсы химии направлены на полное излечение больного, а не на временное облегчение состояния пациента на оставшееся время до наступления его смерти.

Но есть и другое мнение, согласно которому средства эритропоэтина, стимулирующие кроветворение, никак не могут влиять на опухоль, её рост и размеры. Потому в каждом конкретном случае решать о применении или исключении из терапевтической схемы стимуляторов нужно отдельно.

Все специалисты в области медицины и онкологии сошлись во мнении, что эритропоэтиновые стимуляторы разрешается применять в случаях, когда химическая терапия назначается с целью облегчения состояния и улучшения качества жизни человека в оставшееся ему время. То есть делается это, если на выздоровление нет шансов.

Эритроцитные препараты при лечении онкобольных часто вводят внутривенным методом. Это считается высокоэффективным способом воздействия, поскольку такая методика обеспечивает достаточно быстрое восстановление уровня гемоглобина до нормальных отметок.

Одновременно с этим у эритроцитных трансфузий положительное эффективное воздействие носит временный характер.

Специалисты определили, что на первых стадиях развития малокровия пациентам с онкологическим диагнозом трансфузии лучше не назначать. На начальных этапах человеческий организм временно способен своими силами решать проблему недостатка эритроцитов в составе крови. Такая внутренняя компенсация дефицита осуществляется путём изменения параметров вязкости крови и восприятия входящего в её состав кислорода.

Трансфузии, то есть переливания с использованием эритроцитной массы, применяются в основном тогда, когда у человека диагностируются серьёзные и яркие признаки кислородного голодания.

Важно заметить, что пока специалисты не определили точность наличия прямой связи между рецидивами онкологических опухолей, продолжительностью жизни человека и трансфузиями эритроцитных масс.

Каждый метод лечения малокровия, обусловленного выявлением у пациентов онкологических заболеваний, должен рассматриваться отдельно. Многое зависит от того, насколько сильно рак поразил организм, какие органы затронул, и есть ли шансы на выздоровление при проведении сеансов химиотерапии, лучевого облучения и прочих методов воздействия.

Исследования и врачебная практика наглядно показывают, что анемия или малокровие сопровождают практически все разновидности онкологических заболеваний.

Опасность такой патологии, как малокровие, заключается в формировании у человека кислородного голодания. Все ткани и внутренние системы испытывают острый дефицит кислорода и эритроцитов. Если не компенсировать эту нехватку, состояние ухудшится и негативно повлияет на течение самой основной болезни.

Малокровие обычно усложняет последствия лучевой и химической терапии. Потому при выявлении анемии важно осуществлять её лечение.

Прогноз давать сложно, поскольку каждая ситуация имеет свои индивидуальные особенности. Объективно лучшим сценарием для онкобольных считается выявление эритроцитного дефицита на ранних стадиях развития онкологического заболевания. Это говорит о том, что удалось на первых этапах обнаружить основную проблему, повысив тем самым вероятность успешного лечения рака.

Негативный прогноз актуален, если анемия обнаруживается у пациентов с 3 или 4 стадией раковых опухолей. Здесь новообразования, приобретая яркий злокачественный характер, почти не имеют шансов на лечение. Потому развивается интоксикация, формируются метастазы, что приводит к итоговому летальному исходу.

Рак является очень страшным и опасным заболеванием, на фоне которого могут развиваться другие патология из-за нарушения функционирования всего организма. Игнорировать признаки анемии на фоне онкологии нельзя, поскольку малокровие отягощает течение основной болезни, негативно влияет на общее состояние и может стать причиной преждевременной смерти.

Внимательно следите за своим здоровьем, своевременно обращайтесь за помощью при малейших изменениях своего состояния, которые вызывают у вас подозрения. Лучше перестраховаться и проверить свой организм для профилактики, чем сталкиваться с опаснейшими патологиями на поздних стадиях их развития.

Спасибо за внимание! Будьте здоровыми! Подписывайтесь на наш сайт, оставляйте комментарии, задавайте актуальные вопросы и не забывайте рассказывать о нашем сайте своим друзьям!

источник

Тут один из наших докторов разразился статьей про осложнения химиотерапии. Она для пациентов, но по моему очень полезная. Так что кому интересно читайте. Статья большая.

1. После химиотерапии
2. Уменьшение количества клеток крови
3. Выпадение волос
4. Стоматит
5. Тошнота и рвота
6. Инфекции
7. Повышение температуры
8. Тромбоз сосудов и экстравазация

Последствия химиотерапии

Лекарственные препараты это вещества, которые вызывают какие то изменения в организме. Химиопрепараты предназначены для уничтожения опухолевых клеток. В лечении лимфом и опухолей вообще часто используется комбинация нескольких химиопрепаратов. Такая комбинация называется «режим» или «курс».

Лечение может быть системным, когда лекарства вводятся в кровь, чтобы уничтожить опухолевые клетки во всем теле, или локальным – когда терапии, например, облучению подвергаются только определенные участки тела.

Конечно, цель всякого лечения – уничтожить опухолевые клетки. Но при этом надо нанести минимальное повреждение нормальным клеткам.

Сегодня избирательное уничтожение опухолевых клеток возможно лишь отчасти. Поэтому цель лечения зависит от риска, сопряженного с самой болезнью и риска осложнений химиотерапии.

Повреждение нормальных клеток при проведении курса химиотерапии приводит к развитию побочных эффектов. Например, многие химиопрепараты действуют на быстро делящиеся клетки. После химиотерапии симптомы болезни, но при этом повреждаются и нормальные быстро делящиеся клетки, например, клетки корней волос, костного мозга, кишечника и других тканей. уходят

Коротко перечилим список последствий и осложнений, развивающихся после химиотерапии или во время проведения химиотерапии:

Последствия химиотерапии:

Большинство химиотерапевтических препаратов вызывают выпадение волос, подавляют нормальное кроветворение и эти эффекты носят дозо-зависимый характер. Так, чем больше доза химиопрепарата, тем больше выражено угнетение кроветворение. Многие цитостатики оказывают токсическое воздействие на различные органы: почки, печень и эти эффекты также могут иметь дозо-зависимый характер.

Все виды химиотерапии в какой то степени избирательны. Избирательность означает, что они действуют в большей степени на опухолевые клетки и в меньшей — на нормальные. Избирательность лекарств может быть разной. Так, если препарат действует на быстро делящиеся клетки, то он будет уничтожать не только опухолевые, но и нормальные быстро-делящиеся клетки, которых в организме очень много. Поэтому осложнения такого препарата очень обширны. Новые препараты, моноклональные антитела, действуют очень избирательно. Они повреждают опухолевые В-клетки, нормальные В-лимфоциты, но не оказывают токсического действия на другие клетки. Поэтому, спектр побочных эффектов моноклональных антител гораздо уже: они вызывают непосредственные реакции на введение и иммунодефицит, связанный с уничтожением нормальных В-лимфоцитов. Некоторые новые виды лечения оказывают высоко избирательное действие только на опухолевые клетки. Но эти лечебные подходы в настоящее время только исследуются. В целом, чем выше избирательность лекарства, тем меньше побочных эффектов оно вызывает.

Выбирая лечение, Ваш доктор рассматривает возможные осложнения химиотерапии, как непосредственные, так и отдаленные, и соотносит их с прогнозом болезни (вариант лимфомы, стадия, прогностические маркеры). Например, если данный вариант лимфомы имеет агрессивное течение, то уместно идти на интенсивную химиотерапию, вызывающую многочисленные осложнения: риск оправдан. Учитываются, также, все сопутствующие болезни и возраст. Наконец, еще один важный вопрос – позволит ли лечение, проводимое в настоящее время, использовать другие виды терапии в будущем.

Миелосупрессия или уменьшение количества клеток крови

Кровь состоит из 3х основных видом клеток — это эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Красные клетки крови (эритроциты), белые клетки крови (лейкоциты) и тромбоциты постоянно образуются в костном мозге. Состояние, при котором химиотерапия приводит к угнетению костного мозга и временному снижению показателей крови, называют миелосупрессией или миелотоксической цитопенией. После химиотерапии может снижать количество всех элементов крови — эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Но наиболее опасно снижение лейкоцитов и тромбоцитов.

Анемия после химиотерапии

Красные клетки крови (эритроциты) постоянно образуются в костном мозге.

Анемия — снижение в крови числа красных клеток (эритроцитов) и гемоглобина (белка, содержащегося в эритроцитах). Гемоглобин переносит кислород в ткани. Если гемоглобина мало, перенос кислорода в ткани снижается. Появляются симптомы — слабость, утомляемость, головокружение. Небольшая или умеренная анемия наблюдается у многих, почти у всех больных и не требует лечения. При тяжелой анемии показано переливание эритроцитов.

Однако, даже если гемоглобин существенно снижен, то следует очень осторожно относится к переливанию эритроцитов. С одной стороны, если человек проводит большую часть дневного времени в постели, его потребность в кислороде небольшая — существенно меньше, чем у человека, ведущего привычный образ жизни. Ему не обязательно иметь 120 г/л гемоглобина, 70 — 80 г/л достаточно, можно обойтись и меньшим количеством. Костный мозг восстанавливается и уровень гемоглобина возвращается к норме. С другой стороны, при переливании компонентов крови можно заразиться гепатитом и разными другими вирусными инфекциями. Несмотря на многочисленные меры, предпринимаемые для предупреждения заражения во время переливания компонентов крови, люди заражаются гепатитами. Часто. И как нередко бывает в медицине, лучше потерпеть временное неблагополучие, зато избежать большей беды — риска заражения гепатитами, СПИДом, цитомегаловирусной инфекции и других инфекций.

За рубежом довольно широко используется ростовой фактор, эритропоэтин, который избирательно приводит к повышению эритроцитов. Эритропоэтин — тот самый допинг, за который спортсменов не допускают к соревнованиям или лишают наград. Это не переливание эритроцитов, это селективное воздействие на костномозговые продуценты эритроцитов. Опасности заразиться вирусами нет. В нашей стране эритропоэтин для коррекции анемии, вызванной химиотерапией применяется нечасто, в основном, из-за дороговизны.

Снижение уровня лейкоцитов — Нейтропения

Белые клетки крови (лейкоциты) постоянно образуются в костном мозге. В крови есть несколько видов белых клеток (лейкоцитов). Основные виды — нейтрофилы (нейтрофильные гранулоциты), лимфоциты и моноциты.

Снижение количества нейтрофилов (гранулоцитов) называется нейтропенией.

• Повышение температуры более 38 градусов
• Озноб
• Боли в горле
• Сыпь
• Понос
• Отек, болезненность, покраснение кожи вокруг ран, в области гениталий, ягодиц

Если глубокая нейтропения сохраняется к началу следующего курса, бывает необходимо отложить введение химиопрепаратов или уменьшить дозы. Обычно делать этого не рекомендуется, поскольку это снижает эфективность лечения.

Очень важно, чтобы повышение лейкоцитов не превращалось в самоцель. Опасен не уровень лейкоцитов сам по себе, а склонность к инфекциям, которая при этом возникает. Надо устремить максимум сил на предупреждение инфекций и продолжать лечение. Уровень 3.000 — 2.000 лейкоцитов не так уж и опасен.

Нет смысла назначать такие препараты как преднизолон и его аналоги, АКТГ и его аналоги. Эти вещества вызывают перераспределительный эффект: общее количество лейкоцитов не меняется, их просто появляется больше в крови. Это иногда оказывает успокоительное действие на больного и доктора; в действительности, ничего не меняется. С другой стороны, преднизолон сам по себе наносит удар по иммунной системе и ослабляет ее. Это один из очень важных его эффектов; иначе зачем его назначают при аутоимунных заболеваниях?

Деринат — возможно, помогает при стоматите, однако оказывает только распределительный эффект на уровень лейкоцитов, если вообще оказывает.

Единственный способ медикаментозного повышения уровня лейкоцитов — назначение гранулоцитарных ростовых факторов (филграстим, ленограстим). Эти препараты стимулируют продукцию лейкоцитов в костном мозге. Они входят во многие курсы химиотерапии и позволяют сократить межкурсовые промежутки. Например, ростовые факторы включены в такие широко применяемые при лимфомах курсы химиотерапии, как усиленный BEACOPP, 2-недельный CHOP, hyperCVAD.

Тромоцитопения — состояние при котором тромбоциты понижены

Тромбоциты помогают запустить процесс свертывания крови при повреждении тканей — травмах, порезах.

Снижение тромбоцитов в крови называют тромбоцитопенией.

В норме в 1 микролитре крови содержится 180 — 320 тысяч тромбоцитов. Степень тромбоцитопении определяет наличие симптомов. При небольшом снижении тромбоцитов никаких симптомов нет. Если количество тромбоцитов снижается существенно (до 20 тысяч в микролитре) может появляться кровоточивость — десен, в виде красных пятен на коже (чаще на голенях), носовых кровотечений. Опасны кровоизлияния в органы, особенно мозг; опасны кровотечения — желудочное, кишечное, маточное. Носовое кровотечение может быть очень тяжелым.

Лечение зависит от причины и тяжести тромбоцитопении. Небольшую и умеренную тромбоцитопению вообще не нужно лечить. Основной способ лечения опасной тромбоцитопении, развившейся после применения химиопрепаратов, состоит в переливании тромбоцитов. Существует тромбоцитарный ростовой фактор (интерлейкин 11; опрелвекин, ньюмега) но он пока практически не применяется в России.

Из за снижения тромбоцитов иногда приходится задерживать начало следующего цикла или снижать дозы химиопрепаратов. Этого нужно стараться всемерно избегать.
Выпадение волос (алопеция)
Выпадение волос, или алопеция, — одно из наиболее частых осложнений химиотерапии. Для многих пациентов, особенно женщин, алопеция представляет собой большую проблему. Выпадение волос происходит обычно на 2 — 3 неделе после первого курса химиотерапии. Степень и характер алопеции бывает очень разной. У некоторых людей почти ничего не происходит. У других наблюдается полное выпадение волос на голове, в области бровей, ресниц, таза, на руках и ногах.

Важно помнить, что это только временный эффект, что после завершения химиотерапии волосы отрастут. Поначалу они могут быть тоньше и несколько другого цвета, но потом полностью восстанавливаются.

Как уменьшить выпадение волос:

• Помыв голову осторожно промокайте ее полотенцем, а не трите.
• Для мытья волос используйте мягкие шампуни и кондиционеры но основе протеинов. Хорошо подходят детские шампуни.
• Для расчесывания используйте мягкую гребенку с широкими зубцами.
• Не накладывайте бигудей, электрощипцов, не сушите волосы феном.
• Не красьте волосы, не пользуйтесь лаками и прочими химикатами для волос.
• Используйте постельное белье из сатина: на сатиновой подушке волосы практически не трутся. Можно на ночь одевать специальную шапочку.
• Открытое солнце и перепады температур усиливают выпадение волос.
• На улице лучше быть в головном уборе.
• Если началось падение волос, лучше сразу их сбрить или подстричься коротко.
• Если волосы выпали, люди выходят из положения по разному — платок, шаль, парик, дамские шляпы без полей, кепки. Пожалуйста, приобретите парик, шляпу, — то что Вам нравится заранее.

Сколько времени будут восстанавливаться волосы после того как лечение закончено?
Это зависит от многих факторов, — возраста, варианта химиотерапии, сопутствующих заболеваний. До нескольких месяцев. Обычно в течение 6 месяцев волосы полностью восстанавливаются, хотя они могут иметь немного другой цвет.
Выпадение волос связано с тем, что многие химиопрепараты действуют на быстро делящиеся клетки вне зависимости от того, нормальные они или опухолевые. Многие, но не все. В таблице ниже химиопрепараты распределены по действию на волосяные фолликулы. Лучевая терапия вызывает алопецию только если волосы попадают в зону облучения.

Доксорубицин Цитозар Метотрексат Рубомицин Блеомицин Кармустин (BCNU) Этопозид Мелфалан Митоксантрон Топотекан Винкристин Прокарбазин Циклофосфан Винбластин Карбоплатин Ифосфамид Ломустин (CCNU) Цисплатин Таксотер Бусульфан Флударабин Таксол Тиотепа 6-меркаптопурин Виндезин Гемцитабин Томудекс Винорелбин