Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).
Взрослым – 5 мл крови;
Детям – 1-2 мл крови.
Норма: ф/л
Метод: расчетный
RDW является мерой различий эритроцитов по объему (анизоцитоза). SD – стандартное отклонение объема эритроцитов от среднего значения.
Значение MCV > 80 фл, RDW в норме:
— анемии при хронических заболеваниях;
— талассемии.
Значение MCV > 80 фл, RDW высокое:
— железодефицитные анемии;
— сидеробластические анемии.
Повышенное RDW отмечается при:
— макроцитарных анемиях;
— миелодиспластичес-ких синдромах;
— костно-мозговой метаплазии;
— метастазах новообразований в костный мозг.
Коэффициент вариации (рассчетный показатель) (RDW-SD)
Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).
Взрослым – 5 мл крови;
Детям – 1-2 мл крови.
Норма:11,5-14,5 %
Метод: расчетный
RDW является мерой различий эритроцитов по объему (анизоцитоза). Аналогичную функцию выполняет кривая Прайс-Джонса, подсчет которой вручную чрезвычайно утомителен. Этот показатель подсчитывается большинством гематологических анализаторов как коэффициент вариации среднего объема эритроцитов:
RDW = SD:MCV×100%,
где SD – стандартное отклонение объема эритроцитов от среднего значения, а MCV – средний объем эритроцитов.
Высокое значение RDW означает гетерогенность популяции эритроцитов или наличие в пробе крови нескольких популяций эритроцитов (например, после переливания крови). RDW вместе с MCV служит для дифференциации микроцитарных анемий. RDW следует анализировать вместе с гистограммой эритроцитов, которую представляют большинство современных гематологических анализаторов.
Значение MCV > 80 фл, RDW в норме:
— анемии при хронических заболеваниях;
— талассемии.
Значение MCV > 80 фл, RDW высокое:
— железодефицитные анемии;
— сидеробластические анемии.
Повышенное RDW отмечается при:
— макроцитарных анемиях;
— миелодиспластичес-ких синдромах;
— костно-мозговой метаплазии;
— метастазах новообразований в костный мозг.
СРЕДНИЙ ОБЪЕМ ТРОМБОЦИТОВ (MPV)
Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).
Взрослым – 5 мл крови;
Детям – 1-2 мл крови.
Норма: 7-11 фл
Метод: цитометрический флуоресцентный
MPV (mean platelet volume) – среднее значение измеренных тромбоцитов. Современные гематологические анализаторы рисуют тромбоцитометрические кривые (гистограммы распределения тромбоцитов по объему). Отмечается связь размера тромбоцитов с их функциональной активностью, содержанием в гранулах тромбоцитов биологически активных веществ, склонностью клеток к адгезии, изменениями объема тромбоцитов перед агрегацией. Наличие в крови преимущественно молодых форм тромбоцитов приводит к сдвигу гистограммы вправо, старые клетки располагаются в гистограмме слева. Следовательно, по мере старения тромбоцитов их объем уменьшается.
Повышено при:
1.Идиопатической тромбоцитопенической пурпуре;
2.Макроцитарной тромбоцитодистрофии Бернара-Сулье;
3.Аномалии Мея-Хегглина;
4.Постгеморрагической анемии;
5.Гипертиреозе;
6.Спленэктомии;
7.Сахарном диабете;
8.Талассемии;
9.СКВ.
Понижено при:
1.Синдроме Вискотта-Олдрича;
2.Спленомегалии;
3.Циррозе печени;
4.Мегалобластной анемии;
5.Апластической анемии;
6.Миелодиспластическом синдроме;
7.Цитостатической и лучевой терапии.
Отношение крупных тромбоцитов к общему числу тромбоцитов(P-LCR)
Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).
Взрослым – 5 мл крови;
Детям – 1-2 мл крови.
Метод: расчетный.
Показатель гетерогенности тромбоцитов (PDW)
Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).
Взрослым – 5 мл крови;
Детям – 1-2 мл крови.
Норма: 10-15 %
Метод: цитометрический флуоресцентный
PDW (Platelet distribution width) – дисперсия распределения тромбоцитов по объему. Анизоцитоз тромбоцитов > 15% встречается при иммунных тромбоцитопениях, тромбоцитопатиях, гипопластических состояниях, миелопролиферативных заболеваниях.
Повышено при:
1.иммунной тромбоцитопении;
2.Некоторых тромбоцитопатии;
3.Миелонеопластических заболеваниях.
Понижено при:
1.Апластической анемии;
2.Миелодиспластическом синдроме;
3.Лейкемии;
4.Метастазах злокачественных опухолей в костный мозг;
5.Болезни накопления Гоше, Нимана-Пика;
6.Лучевой болезни;
7.Лечении цитостатиками;
8.Иммунных тромбоцитопениях;
9.Спленомегалии;
10.ДВС-синдроме;
11.Гемолитико-уремическом синдроме;
12.Вирусных инфекциях;
13.Септицемии;
14.Хронических гепатитах, циррозах и опухолях печени;
15.Мегалобластной анемии.
ТРОМБОКРИТ (Pct)
Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).
Взрослым – 5 мл крови;
Детям – 1-2 мл крови.
Норма: 0,15-0,35 %
Метод: расчетный
Pct – показатель, характеризующий процент тромбоцитарной массы в объеме крови:
вычисляется суммированием прямоизмеренных объемов тромбоцитов или произведением среднего объема тромбоцитов на их число:
У здорового человека показатель стремится остаться стабильным: при уменьшении числа тромбоцитов усиливается тромбопоэз и в циркулирующую кровь выбрасывается большее число молодых макротромбоцитов, что ведет к увеличению MPV; при увеличении количества циркулирующих тромбоцитов, снижается продукция их в костном мозге, тем самым уменьшается процент макротромбоцитов и MPV уменьшается. Однако, при нарушении этого равновесия происходит или уменьшение Pct, что в конечном счете приводит к патологии первичного гемостаза и риску возникновения кровотечений, или повышение Pct , увеличивающее активность тромбоцитов и их способность к агрегации. Это повышает риск тромбозов. Было обнаружено, что снижение Pct менее 0,1% обусловило возникновение послеоперационных кровотечений у пациентов с развившейся тромбоцитопенией. Также было отмечено, что этот показатель оказался более чувствительным для оценки риска возникновения кровотечения, чем число тромбоцитов.
Повышено при:
1.Миелопролиферативных заболеваниях (эссенциальная тромбоцитемия, эритремия, хронический миелолейкоз, судлейкемический миелоз);
2.В двухмесячном периоде после спленэктомии;
3.Реактивных тромбоцитозах ( железо дефицитные состояния, инфекционные заболевания, воспалительные процессы).
Понижено при :
1.Апластической анемии;
2.Миелодиспластическом синдроме;
3.Миелосупрессии во время лучевой или цитостатической терапии;
4.Гемобластозах;
5.Мегалобластной (В12 – фолиево–дефицитной ) анемии;
6.Спленомегалии;
7.Циррозе печени;
8.Хронической почечной недостаточности.
НЕЗРЕЛЫЕ ГРАНУЛОЦИТЫ (IG), %, кл/мкл
Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).
Взрослым – 5 мл крови;
Детям – 1-2 мл крови.
Метод: цитометрический флуоресцентный.
В периферической крови могут появляться незрелые формы гранулоцитов (миелоциты, метамиелоциты, палочкоядерные нейтрофилы). Это явление называется «сдвиг влево». Степень зрелости ядер нейтрофилов определяется индексом сдвига ядер. Индекс сдвига ядер вычисляют по формуле:
ИС= (миелоциты+метамиелоциты+ палочкоядерные):сегментоядерные.
В норме ИС составляет 0,06.При острых воспалительных процессах (крупозная пневмония), сепсисе, метастазах злокачественных опухолей в костный мозг, интоксикациях, шоке, кровотечениях, инфаркте миокарда, гемолитическом кризе, туберкулезе, некоторых инфекционных заболеваниях (скарлатина, рожистое воспаление, дифтерия) довольно часто наблюдается реактивный сдвиг лейкоцитарной формулы влево- лейкемоидные реакции по миелоидному типу. Максимальной степени эти изменения достигают при миелопролиферативных заболеваниях, особенно при хроническом миелолейкозе. Резко увеличивается и общее количество лейкоцитов (до 50-100×109 /л и более), в лейкоцитарной формуле в значительном количестве определяются промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты и даже бласты. Степень изменений зависит от стадии заболевания. Число зрелых нейтрофилов при этом уменьшается.
Подсчет незрелых гранулоцитов в автоматическом гематологическом анализаторе ХТ-2000i доступен как «Параметр исследования» и позволяет с высокой чувствительностью и специфичностью обнаруживать незрелые формы гранулоцитов. Это подсказка врачу-лаборанту, что данный образец крови необходимо пересчитать методом микроскопии. Кроме того, статистика исследований свидетельствует, что этот параметр может быть полезен при дифференциальной диагностике сепсиса и др. острых воспалительных процессов.
1.Острых воспалительных процессах (крупозная пневмония);
2. сепсисе;
3. метастазах злокачественных опухолей в костный мозг;
4. интоксикациях;
5. шоке;
6. кровотечениях;
7. инфаркте миокарда;
8. гемолитическом кризе;
9 туберкулезе;
10.инфекционных заболеваниях (скарлатина, рожистое воспаление, дифтерия).
Понижено при:
1.»Сдвиге вправо» (В12- и фолиево-дефицитные анемии, истинная полицитемия)
ЛЕЙКОГРАММА
Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).
Взрослым – 5 мл крови;
Детям – 1-2 мл крови.
Норма:
— Нейтрофилы палочкоядерные 1-5%
— Нейтрофилы сегментоядерные 40-70%
— Лимфоциты 20-35%
— Моноциты 3-8%
— Эозинофилы 1-5%
— Базофилы 0-1%
Метод: свето-оптическая микроскопия
Лейкограмма — лейкоцитарная формула – процентное соотношение различных видов лейкоцитов. Подсчитывают в окрашенных мазках крови. Для получения наиболее корректного результата необходимо просчитывать не менее 100 лейкоцитов. Если при исследовании выявляется какой-либо патологический процесс, то изучению подлежат 200-400 и даже более лейкоцитов. Диагностическое значение имеют абсолютные количества отдельных видов лейкоцитов, которые можно высчитать по формуле:
Количество нейтрофилов= % нейтрофилов × кол-во лейкоцитов
Сдвиг влево ( в крови присутствуют метамиелоциты, миелоциты):
1.Острые инфекционные заболевания;
2.Ацидоз, коматозные заболевания;
3.Физическое перенапряжение;
Сдвиг влево с омоложением ( в крови присутствуют метамиелоциты, миелоциты, промиелоциты, миелобласты и эритробласты):
1.Хронические лейкозы;
2.Эритролейкоз;
3.Миелофиброз;
4.Метастазы злокачественных новообразований;
5.Острые лейкозы;
Сдвиг вправо ( в крови появляются гиперсегментированные гранулоциты):
1.Мегалобластная анемия;
2.Болезни почек и печени;
3.Состояния после переливания крови
Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).
Взрослым – 5 мл крови;
Детям – 1-2 мл крови.
Норма:
Женщ.3-15мм/час.
Муж.1-10 мм/час.
Метод: седиментация с детекцией инфракрасным лучом и последующей расчетной экстраполяцией на мм/час.
Скоростью оседания эритроцитов (СОЭ) называется скорость разделения несвернувшейся крови на лва слоя: нижний, состоящий из осевших эритроцитов, и верхний — прозрачной плазмы.
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – неспецифический индикатор процесса болезни. Показатель часто используется для слежения за течением болезни. СОЭ повышается при увеличении содержания фибриногена, альфа- или бета-глобулинов (белков острой фазы).
Оседание эритроцитов прямо пропорционально массе эритроцитов и обратно пропорционально вязкости плазмы.
Физиологическая основа процесса – изменение соотношения между белковыми фракциями крови в сторону увеличения доли крупнодисперсных белков. Играет роль и соотношение между холестерином и лецитином. Уменьшение количества эритроцитов также ведет к увеличению СОЭ.
СОЭ ускорена при:
1.Беременности, послеродовый период, Менструации;
2.Воспалительных заболеваниях ( острые и хронические инфекции, воспаление легких, ревматизм, инфаркт миокарда, травмы, переломы костей,шок, операционные вмешательства, коллагенозы, болезнь Рейно, отравления химическими соединениями);
3.Анемиях;
4.Гипер- и гипофункции щитовидной железы;
5.Нефротическом синдроме;
6.Злокачественных опухолях;
7.Моноклональных гаммапатиях;
8.Гиперфибриногенемии;
9.Гиперхолестеринемии;
10.Приеме некоторых лекарственных препаратов (морфин, декстран, метилдофа, витамин А).
СОЭ замедлена при:
1.Эритремии;
2.Хронической недостаточности кровеобращения;
3.Гипофибриногенемии.
• Алгоритм диагностики в ревматологии
• Диагностика анемий
• Диагностика анемий
• Мониторинг возрастных изменений организма
• Кожные проявления аллергических реакций и инфекционных заболеваний
• Кожные проявления аллергических реакций и инфекционных заболеваний
• VIP — обследование для женщин
• VIP — обследование для мужчин
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
ЛЕЙКОЦИТЫ (WBC)
Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).
Метод: цитометрический флуоресцентный
Клетки «белой крови», или лейкоциты, являются основой антимикробной защиты организма. В эту разнородную группу «защиты» входят основные эффекторы иммунных и воспалительных реакций. Участвуя в возникновении и развитии физиологической воспалительной реакции, лейкоциты играют важную роль и при патологическом воспалении, например при утоиммунных заболеваниях.Термин «лейкоцит» больше относится к внешнему виду клеток (leukos с греч.- белый) в образце крови после центрифугирования. При нормальных условиях в периферической крови находится пять видов лейкоцитов: гранулоциты (нейтрофилы), эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты. Хотя совокупность всех лейкоцитов образует систему, каждый вид из них самостоятелен и выполняет свою специфическую функцию.
Повышение количества лейкоцитов в единицу обьема (лейкоцитоз) наблюдается при:
1.Инфекциях (бактериальных, грибковых, вирусных);
7.Действии адреналина и стероидных гормонов.
Понижение количества лейкоцитов в единицу обьема (лейкопения) наблюдается при
1.Аплазии и гипоплазии костного мозга;
2.Повреждении костного мозга химическими веществами, лекарствами;
5.Алейкемических формах лейкозов;
9.Метастазах новообразований в костный мозг;
ЭРИТРОЦИТЫ (RBC)
Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).
Эритроцит является высокоспециализированной клеткой, основная задача которой состоит в транспорте кислорода из легких в ткани и двуокиси углерода (СО2) – обратно в легкие. Клетка имеет форму двояковогнутого диска, что обеспечивает наибольшую площадь поверхности газообмена.Зрелый эритроцит не имеет цитоплазматических органелл и ядра и поэтому не способен к синтезу белков и липидов, окислительному фосфорилированию и поддержанию реакций цикла трикарбоновых кислот.
Повышение количества эритроцитов в единицу обьема крови наблюдается (эритроцитоз) при:
1.Реактивных эритроцитозах, вызванных недостатком О2 в тканях (врожденные и приобретенные пороки сердца, легочное сердце, эмфизема легких, пребывание на значительных высотах);
2.Реактивных эритроцитозах, вызванных повышенным образованием эритропоэтинов (поликистоз почек, водянка почечных лоханок, гемангиома, гепатома, феохромоцитома, влияние кортикостероидов, болезнь и синдром Кушинга)
Понижение количества эритроцитов в единицу обьема крови наблюдается (эритропения) при:
3.В поздние сроки беременности;
ГЕМОГЛОБИН (Hb)
Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).
Приблизительно 98% массы белков цитоплазмы эритроцита составляет гемоглобин, молекула которого связывает и транспортирует кислород. Гемоглобин представляет собой гетеродимерный тетрамер, состоящий из двух цепей глобина типа α и двух цепей другого типа (β,γ или δ), соединенных с четырьмя молекулами гемма. Гемм – это молекула протопорфирина IX, связанная с атомом железа. Каждый тетрамер гемоглобина может обратимо связывать и транспортировать не более четырех молекул кислорода. К нормальным типам гемоглобина относятся:
HbA (α2β2 – основной гемоглобин взрослого человека).
Повышение гемоглобина наблюдается при:
1.Первичных и вторичных эритремиях;
3.Лечении препаратами железа.
Понижение гемоглобина наблюдается при:
ГЕМАТОКРИТ (Hct)
Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).
Гематокрит представляет собой объемную фракцию эритроцитов в цельной крови и зависит от их количества и объема. Этот метод можно применять только для тех проб крови, для которых не отмечается изменений в структуре эритроцитов. В современных гематологических анализаторах показатель гематокрита является чаще всего расчетным (вторичным) параметром, выводимым из количества эритроцитов и их объема.
Повышение гематокрита наблюдается при:
1.Эритроцитозах (хронические заболевания легких, нахождение на больших высотах, новообразования почек, поликистоз почек);
2.Состояниях уменьшения объема циркулирующей плазмы ( ожоговая болезнь, перитонит);
3.Дегидратации( профузный понос, неукротимая рвота, диабет, чрезмерное потоотделение).
Понижение гематокрита наблюдается при:
2.Состояниях увеличения объема циркулирующей плазмы (вторая половина беременности, гиперпротеинемия);
СРЕДНИЙ ОБЪЕМ ЭРИТРОЦИТОВ (MCV)
Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).
Метод: цитометрический флуоресцентный
MCV (mean corpuscular volume) – средний объем эритроцита. Значения, находящиеся в пределах 80-100 фл (фемтолитр или кубический микрометр), характеризуют эритроцит как нормоцит, ниже 80 фл – как микроцит, а выше 100 фл – как макроцит. Этот параметр можно вычислить по показателям гематокрита и количеству эритроцитов:
Современные гематологические анализаторы осуществляют измерение объема единичного эритроцита. Значение MCV является средним значением объема измеренных эритроцитов. MCV используется, главным образом, для характеристики типов анемий.
Значение MCV 80 фл и 100фл.:
Макроцитарных и мегалобластных анемиях ( дефицит витамина В12,фолиевой кислоты);
2.Анемиях, сопровождающихся макроцитозом (миелодиспластические синдромы, гемолитические анемии,болезни печени).
СРЕДНЕЕ СОДЕРЖАНИЕ ГЕМОГЛОБИНА В ЭРИТРОЦИТЕ (МСН)
Кровь из локтевой вены в пробирки с ЭДТА (сиреневая пробка).
MCH (mean corpuscular hemoglobin) характеризует среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците.
Этот параметр можно вычислить из показателя гемоглобина и количества эритроцитов:
Расчет можно провести по номограмме (по Мазону). В современных гематологических анализаторах этот показатель определяется автоматически. MCH должен коррелировать со значениями MCV (средний объем эритроцитов) и МСНС (средняя концентрация гемоглобина в эритроците). MCH относительно редко используется для характеристики анемии.
1.Гиперхромных анемиях (мегалобластные, сопровождающие цирроз печени).
1.Гипохромных железодефицитных анемиях;
2.Анемиях при злокачественных опухолях.
Последнее изменение этой страницы: 2016-09-20; Нарушение авторского права страницы
источник
Такой показатель, как гетерогенность эритроцитов, позволяет установить некоторые заболевания на ранних стадиях. Показатель гетерогенности определяет разнородность красных кровяных телец, которая обусловлена микроцитозом на фоне различных заболеваний и состояний. Множество патологических процессов сказываются на состоянии красных кровяных клеток, изменяя их основные параметры. От этого меняется и их функциональность, что несет за собой расстройство всех основных механизмов жизнедеятельности человека.
Эритроциты представляют собой основу красной внутренней среды человека. Их основная функция заключается в транспортировке газов от легких к другим органам. Молекулярное строение клеток позволяет переносить определенное количество кислорода, что диктует необходимость в постоянном объеме эритроцитов. Некоторые заболевания способны влиять на этот параметр, кроме того, изменять диаметр и цвет клеток. Поэтому в клинической диагностике особое значение придают среднему объему эритроцитов, неоднородность которых является признаком патологического процесса.
Некоторые состояния опосредуют циркуляцию в крови клеток различных размеров. Патологический процесс носит название анизоцитоза, что соответствует неполноценной функции клеток.
Установить распределение эритроцитов по объему можно при пробе крови из пальца.
Для этого необходима гематологическая аппаратура со специфическими настройками:
- определенный датчик подсчитывает все объемы эритроцитов и выводит их средний показатель. Установлена и относительная норма RDW, которая наиболее физиологична;
- устройство подсчитывает также, какое количество эритроцитов отличается от установленного среднего значения, что также несет клиническую информацию.
Обычно кровь по таким параметрам исследуют в плановом порядке, когда врач имеет подозрения на заболевания крови. Основным симптомом при этом может стать кислородное голодание многих органов и систем.
Параметр гетерогенности эритроцитов или RDW имеет весьма узкие границы нормы. Различаться кровяные клетки по объему должны с небольшим отклонением и иметь небольшой коэффициент корреляции.
Показатель гетерогенности имеет значение в дифференциальной диагностике различного рода анемий.
Так, микроцитарная анемия сопровождается малым размером эритроцитов, что наблюдается при ряде заболеваний:
- При врожденном заболевании — талассемии, которая порой протекает латентно и не требует вмешательств при здоровом иммунитете.
- Микроцитоз сопровождает любые состояния, связанные с переливанием крови или ее массивной утратой.
- Удаление селезенки как довольно функционального кровяного депо также сказывается на объеме эритроцитов. Состояние ухудшается при травматическом разрыве органа.
- Различные онкологические процессы, затрагивающие кровяные ростки, могут отражаться на качестве кровяных клеток. Такое же влияние оказывает и химиотерапия, и другие средства борьбы с раковой опухолью или распространенным опухолевым процессом.
Расшифровать анализ крови с данным показателем должен только врач, ведущий больного. Иногда требуется консультация более узкого специалиста, имеющего клинический опыт расшифровки аномальных случаев. Бывает, что анализ дает ложную интерпретацию состава крови, которая определяется наличием крупных кровяных телец. Они практически не поддаются подсчету, но изменяют значения анализа.
Показатель гетерогенности может быть и высоким, что также является нефункциональной аномалией.
Высокий RDW наблюдается:
- При железодефицитной анемии — состоянии, при котором кислородное голодание связано с непосредственной нехваткой ионов железа. Эритроциты при этом значительно варьируют по параметрам, так как недополучают необходимого элемента в своем построении.
- Талассемия как врожденное заболевание также изменяет этот показатель. Ее подвид типа бета-талассемии определяет несовершенное построение красных кровяных телец, которые начинают отличаться по объему и прочим показателям.
- Иногда критические состояния определяют фрагментацию эритроцитов. Состояние сопровождается высокой гетерогенностью красных кровяных телец и может быть вызвано различными видами шока.
- Заболевания печени также находят отражение на состоянии эритроцитов. В частности, это связано с ее функцией продуцирования различных факторов крови, спектр которых меняется при патологических процессах.
Иногда RDW расшифровывается в совокупности со средним объемом эритроцита. Два этих параметра не зависят друг от друга и имеют важную клиническую ценность при постановке диагноза. Применяется для диагностики также кривая Прайс-Джонса, которая показывает соотношение этих показателей.
Нарастание количества эритроцитов, разных по объему, в сочетании с ростом их среднего объема говорит о развитии анемии, связанной с недостатком фолиевой кислоты. Данный дефицит отражается на мембранном строении клеток и делает их стенку уязвимой.
Гематологическая практика является трудной и необъятной отраслью медицины. Многообразие параметров врач-гематолог должен оценивать нераздельно друг от друга. Под одним и тем же аномальным значением может скрываться не одна патология, проявление которой необходимо заметить в другом показателе. Оценка гетерогенности весьма значима в диагностике различного рода анемий и посттравматических состояний.
источник
Гемоглобин — железосодержащий белок в крови человека, обеспечивающий транспортировку кислорода в ткани. Уровень гемоглобина в крови крайне важен для диагностики многих заболеваний. Чтобы узнать в норме ли у вас гемоглобин в крови, необходимо сдать общий анализ крови.
Очень важно, чтобы уровень гемоглобина в крови был в норме. Поскольку пониженный гемоглобин грозит головокружениями и обмороками, повышенный – симптом многих достаточно серьезных заболеваний.
Гемоглобин(от др.-греч. αἷμα — кровь и лат. globus — шар) — сложный железосодержащий белок кровосодержащих животных, способный обратимо связываться с кислородом, обеспечивая его перенос в ткани.
Гемоглобин (Hb, Hemoglobin)
Гемоглобин — дыхательный пигмент крови, который содержится в эритроцитах и участвует в транспорте кислорода и углекислоты. Содержание гемоглобина в крови у мужчин несколько выше, чем у женщин и является нормой. У детей первого года жизни может наблюдаться физиологическое снижение концентрации гемоглобина, это норма. Патологическое снижение гемоглобина крови (анемия) может быть следствием повышенных потерь при различных видах кровотечений, результатом ускоренного разрушения эритроцитов, нарушения образования эритроцитов. Анемия может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом какого-либо хронического заболевания.
Гематокрит (Ht, Hematocrit)
Гематокрит – это процентная доля, которую составляют все форменные элементы (количественно, в основном, это эритроциты) от общего объёма крови.
| норма гемоглобина для женщин | норма гемоглобина для мужчин |
| 120 — 160 г/л. | 130 — 170 г/л |
| Биохимический анализ крови: Hb (среднее значение) 110-180 г/л | |
Критерии ВОЗ для диагностики анемии у мужчин:
эритроциты г/дл.
Показатель норма гемоглобина в крови свидетельствует о содержании железа в крови, оптимальный уровень которого для разных возрастных категорий определен уже давно:
| Возраст, пол | Уровень гемоглобина, г/дл | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Дети | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1 день — 14 дней | 13,4 — 19,8 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 14 дней — 4,3 недели | 10,7 — 17,1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4,3 недели — 8,6 недель | 9,4 — 13,0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 8,6 недель — 4 месяца | 10,3 — 14,1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4 месяца — 6 месяцев | 11,1 — 14,1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6 месяцев — 9 месяцев | 11,4 — 14,0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 9 месяцев — 12 месяцев | 11,3 — 14,1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 12 месяцев — 5 лет | 11,0 — 14,0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5 лет — 10 лет | 11,5 — 14,5 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 10 лет — 12 лет | 12,0 — 15,0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 12 лет — 15 лет | Женщины | 11,5 — 15,0 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Мужчины | 12,0 — 16,0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 15 лет — 18 лет | Женщины | 11,7 — 15,3 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Мужчины | 11,7 — 16,6 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 18 лет — 45 лет | Женщины | 11,7 — 15,5 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Мужчины | 13,2 — 17,3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 45 лет — 65 лет | Женщины | 11,7 — 16,0 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Мужчины | 13,1 — 17,2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 65 лет 6 /мкл). Альтернативные единицы измерения: 10 12 клеток/л. Коэффициенты пересчёта:10 12 клеток/л = 10 6 клеток/мкл = млн /мкл. Референсные значения
Повышение концентрации эритроцитов:
Понижение концентрации эритроцитов:
MCV (средний объём эритроцитов) Метод определения: расчётная величина.
Следует учитывать, что величина MCV не является специфическим, показатель следует использовать для диагностики анемий только в комплексе с другими показателями общего анализа крови и биохимического исследования крови. RDW (Red cell Distribution Width, распределение эритроцитов по величине) Метод определения: расчётная величина
Также существует ряд анемий, для которых не характерно увеличение RDW:
Следует учитывать, что величина показателя RDW не является специфической, показатель следует использовать для диагностики анемий только в комплексе с другими показателями общего анализа крови и биохимического исследования крови. MCH (среднее количества гемоглобина в 1 эритроците) Метод определения: расчётная величина. Единицы измерения и коэффициенты пересчета: пг (пикограмм).
Следует учитывать, что величина MCH не является специфическим, показатель следует использовать для диагностики анемий только в комплексе с другими показателями общего анализа крови и биохимического исследования крови. MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах) Метод определения: расчётная величина Единицы измерения: г/дл.
Повышение значений МСНС: наследственная микросфероцитарная анемия.
Следует учитывать, что величина MCHC не является специфическим, показатель следует использовать для диагностики анемий только в комплексе с другими показателями общего анализа крови и биохимического исследования крови. Тромбоциты Метод определения: кондуктометрия с использованием метода гидродинамической фокусировки. Метод определения: кондуктометрия с использованием метода гидродинамической фокусировки. Единицы измерения: тыс/мкл (10 3 клеток/мкл).
Повышение концентрации тромбоцитов:
Понижение концентрации тромбоцитов:
Лейкоциты
Повышение концентрации лейкоцитов:
Понижение концентрации лейкоцитов:
Сохранить в соцсетях: источник Общий анализ крови с лейкоформулой (5-diff), микроскопия, СОЭ + фотофискация препарата при выявлении патологииОбщий анализ крови — это исследование качественного и количественного состава элементов крови. Общий анализ крови включает:
Клинический анализ крови выполняется как первое скрининговое исследование при обращении с жалобами на «недомогание». Анализ дает представление о возможных участках, где происходят патологические изменения и помогает определить врачу-клиницисту дальнейшую тактику обследования.
Подготовка Интерпретация результатов Наиболее важные показатели в общем анализе крови это:
* Следует учитывать, что величина не является специфической, показатель следует использовать для диагностики анемии только в комплексе с другими показателями общего анализа крови и биохимического исследования крови . Определение показателей клинического анализа крови позволяет диагностировать такие состояния, как анемия/полицитемия, тромбоцитопения/тромбоцитоз и лейкопения/лейкоцитоз, которые могут как являться симптомами какого-либо заболевания, так и выступать в качестве самостоятельных патологий. Гемоглобин (Hb, hemoglobin) Повышение уровня гемоглобина:
Понижение уровня гемоглобина:
Гематокрит (Ht, hematocrit) Повышение гематокрита:
Понижение гематокрита:
Эритроциты Повышение концентрации эритроцитов:
Понижение концентрации эритроцитов:
MCV (средний объём эритроцитов) Единицы измерения: фл (фемтолитр).
Понижение значений MCV:
RDW (Red cell Distribution Width, распределение эритроцитов по величине) Повышение значений RDW:
MCH(среднее содержание гемоглобина в эритроците) Повышение значений МСН:
Понижение MCH:
MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах) Единицы измерения: г/дл. Повышение значений МСНС:
Понижение значений МСНС:
Следует учитывать, что величина MCHC не является специфическим, показатель следует использовать для диагностики анемий только в комплексе с другими показателями общего анализа крови и биохимического исследования крови. Тромбоциты Повышение концентрации тромбоцитов:
Понижение концентрации тромбоцитов:
Лейкоциты Единицы измерения: тыс/мкл (10 3 клеток/мкл). Повышение концентрации лейкоцитов:
Понижение концентрации лейкоцитов:
Лейкоцитарная формула Лейкоцитарная формула считается вручную и на автоматическом гематологическом анализаторе. СОЭ — неспецифический показатель воспаления. СОЭ — показатель скорости разделения крови в пробирке. Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы (в мм) за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому в пробирке при наличии антикоагулянта цитрата натрия под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период. Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации. Основным фактором, влияющим на образование «монетных столбиков» при оседании эритроцитов является белковый состав плазмы крови. Острофазные белки, адсорбируясь на поверхности эритроцитов, снижают их заряд и отталкивание друг от друга, способствуют образованию «монетных столбиков» и ускоренному оседанию эритроцитов. Повышение белков острой фазы, например, С-реактивного белка, гаптоглобина, альфа-1-антитрипсина, при остром воспалении приводит к повышению СОЭ. При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 часа после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов. При хроническом воспалении повышение СОЭ обусловлено увеличением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов. При выявлении патологии предоставляется фотофиксация препарата — изображение на бумажном носителе, полученное при исследовании микропрепарата. источник | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||