Под оксигенотерапией понимается лечение кислородом людей, страдающих от его нехватки (гипоксии). В то же время методика пользуется популярностью и у здоровых граждан – всё чаще жители мегаполисов изъявляют желание пройти профилактический курс с целью улучшения состояния здоровья.
Оксигенотерапия появилась в конце XIX века и по сей день считается лучшим способом восполнения недостатка кислорода в тканях человеческого организма.
Показаниями к процедуре являются:
- адаптация здоровых людей к условиям, имеющимся на высоте до 4000 м над уровнем моря (профессиональная подготовка);
- гипоксия, возникшая вследствие развития заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
- реабилитация после химиотерапии;
- кислородное голодание, появившееся из-за острого отравления окисью углерода;
- метеоризм, возникший после хирургических манипуляций на кишечнике;
- профилактика гипоксии у лиц, проживающих в густонаселённых регионах.
Выполнение процедуры запрещено при наличии у пациента гиповентиляции и гиперкапнии. Данные состояния развиваются вследствие нарушений в работе лёгких, за счёт чего показатель углекислого газа в крови стремительно возрастает. Если в данной ситуации применить оксигенотерапию, может развиться отёк мозга, что увеличивает вероятность летального исхода.
На сегодняшний день существуют следующие способы введения кислорода в организм:
- Ингаляционный. Данный метод подразумевает использование масок, носовых катетеров, специальных трубок. Таким образом кислород поступает в организм пациента через дыхательные пути.
- Неингаляционный. Метод объединяет все остальные пути введения: энтеральный, внутривенный, подкожный и пр.
В ходе процедуры, как правило, используется не чистый кислород (он весьма токсичен), а газовые смеси, в которых его содержание может достигать 80%.
В зависимости от используемых инструментов и приспособлений применяются разные техники выполнения оксигенотерапии. Алгоритм действий в любом случае включает в себя следующие мероприятия:
- Подготовка пациента и оборудования.
- Подача кислорода, постоянный контроль за состоянием больного.
- Уход за пациентом после процедуры.
Врач отвечает за качественное проведение оксигенотерапии. Алгоритм выполнения должен быть соблюдён, т.к. игнорирование подготовительного и/или завершающего этапа может негативно сказаться на здоровье пациента.
Наиболее распространённым ингаляционным путём введения является носовой катетер. Следующие по популярности способы – через маску и с помощью кислородной подушки.
Алгоритм выполнения оксигенотерапии через носовой катетер:
- Пациент принимает удобную позу.
- Врач проверяет исправность оборудования, т.к. утечка кислорода может создать пожароопасную ситуацию.
- Стерилизованный и смазанный вазелином катетер вводится так, чтобы он визуализировался в зёве. Наружный его конец закрепляется на щеке и виске пациента.
- Осуществляется пальпация катетера с целью проверки правильности его установки.
- Запускается подача кислорода.
- По мере необходимости производится замена катетера (с чередованием ноздрей).
- Врач наблюдает за пациентом после процедуры и оказывает помощь при ухудшении его состояния.
Алгоритм выполнения оксигенотерапии через маску (здесь и далее подготовительный и завершающий этапы опущены):
- Маска подсоединяется к оборудованию, проверяется герметичность. Прибор включается.
- Маска накладывается на лицо пациента и закрепляется фиксаторами на затылке.
- Проверяется степень прилегания к коже пациента.
Алгоритм выполнения оксигенотерапии через кислородную подушку:
- Она соединяется с баллоном.
- После наполнения подушки кислородом их сообщение прерывается, на её кран надевается мундштук.
- После его расположения в 5 см от рта пациента открывается кран подушки.
- Когда в ней заканчивается кислород, её наполняют вновь.
Алгоритм выполнения оксигенотерапии в барокамере:
- Пациент располагается в ней. В барокамере он может принимать любую удобную позу и даже спать во время сеанса.
- Запускается процесс подачи кислорода, имеющего повышенное давление.
Алгоритм выполнения оксигенотерапии внутривенно (самый популярный неингаляционный метод):
- Пациент укладывается на кушетку.
- С помощью капельницы через вену в организм поступает физраствор, обогащённый смесью озона и перекиси водорода.
Данный способ чаще всего применяется в качестве лечения и профилактики большинства существующих заболеваний. Он показан даже беременным женщинам с целью предотвращения появления гипоксии у плода.
Процедура оксигенотерапии носит как лечебный, так и профилактический характер. Основным показанием к проведению служит гипоксия, появившаяся вследствие различных причин. Тем не менее всё больше людей проходят профилактический курс лечения кислородом, т.к. доказано, что процедура помогает бороться примерно с 200 известными заболеваниями. Врачи тщательно соблюдают алгоритм выполнения оксигенотерапии во избежание появление негативных последствий для здоровья пациента.
источник
Показания:различные нарушения дыхания, удушье (асфиксия), отек легких.
Противопоказания:нет
Функциональное назначение простой медицинской услуги:уменьшить гипоксию тканей.
Материальные ресурсы:кислородный баллон, дозиметр, аппарат Боброва, на 2/3 заполненный водой, стерильный носовой катетер, лоток, шпатель, нестерильные перчатки – 1 пара, антисептик для обработки рук или спирт этиловый 70° 5 мл, лекарственные препараты по назначению врача (спирт этиловый 70°), стерильная вода для увлажнителя кислорода, дистиллированная вода, марлевая салфетка или ватные шарики, пластырь для фиксации носового катетера.
Алгоритм выполнения процедуры.
I.Подготовка к процедуре.
1. Представиться пациенту. Объяснить цель и ход медицинской услуги.
2. Внимательно прочитать соответствие дозы, скорости введения, способ введения, кратность введения.
3. Подготовить рабочее место и аппаратуру.
4. Проверить готовность пациента к проведению процедуры.
5. Выполнить гигиеническую обработку рук и надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры.
6. Проверить целостность катетера.
7. Определить длину вводимой части катетера от козелка ушной раковины до входа в нос.
8. Увлажнить катетер дистиллированной водой.
9. Очистить полость носа пациента ватной турундой.
11. Ввести катетер по задней стенке глотки по нижнему ходу на глубину 15 см., кончик должен быть виден при осмотре зева, и его можно прощупать.
12. Зафиксировать катетер лейкопластырем за ушной раковиной.
13. Включить регулятор подачи кислорода и поверните его до появления пузырьков в увлажнителе.
14. Отрегулировать поток кислорода по назначению.
15. Соединить катетер с аппаратом Боброва, заполненным дистиллированной водой.
16. Открыть вентиль, отрегулировать скорость поступления кислорода (3-5 л в мин.).
17. Постоянно следить за состоянием пациента.
III. Окончание процедуры.
18. .По окончании процедуры удалить катетер, поместить его в дезраствор.
19. Снять перчатки, вымыть руки.
20. Сделать запись о выполненной медицинской услуге.
Примечание: с целью предупреждения пролежней и высушивания слизистой через 30-60 мин. менять положение катетера, контролировать скорость подачи по шкале дозиметра. Катетер может оставаться в полости носа не более 12 часов.
2.3. Оксигенотерапия с помощью кислородной подушки.
Показания:различные нарушения дыхания, удушье (асфиксия), отек легких.
Противопоказания:нет
Функциональное назначение простой медицинской услуги:уменьшить гипоксию тканей.
Материальные ресурсы:кислородный баллон, дозиметр, кислородная подушка (объем 25-75 л), обработанный мундштук, антисептик для обработки рук или спирт этиловый 70° 5 мл, увлажненная марлевая салфетка (смоченная водой), нестерильные перчатки.
Алгоритм выполнения процедуры.
I.Подготовка к процедуре.
1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.
2. Внимательно прочитать соответствие дозы, скорости введения, способ введения, кратность введения.
3. Подготовить рабочее место и аппаратуру.
4. Проверить готовность пациента к проведению процедуры.
5. Выполнить гигиеническую обработку руки и надеть стерильные перчатки.
6. Получить согласие пациента на проведение медицинской услуги.
7. Изучить инструкцию по технике безопасности.
8. Вымыть руки и надеть стерильные перчатки.
9. Присоединить подушку к редуктору, на котором установлен манометр.
10. Выходное отверстие штуцера должно быть направлено в сторону от работающего.
II. Выполнение процедуры.
14. Присоединить обработанный мундштук.
15. Закрепить на нем влажную салфетку, сложенную в 4 слоя.
16. Плотно прижать мундштук ко рту пациента.
17. Открыть кран на подушке.
18. Отрегулировать скорость поступления кислорода.
Вдох производится пациентом через воронку ртом, выдох — носом.
19. При уменьшении кислорода в подушке, завернуть угол свободной рукой иначе кислород будет поступать в дыхательные пути с трудом.
III. Окончание процедуры.
20. Отсоединить мундштук, положить в дезраствор, далее протереть 70° спиртом двукратно с интервалом в 15 мин.
22. Сделать запись о выполненной медицинской услуге.
Осложнения оксигенотерапии:
— паралич дыхательного центра, остановка дыхания: во избежание этого осложнения используют смесь кислорода и углекислого газа (95% + 5%);
-острое кислородное отравление: симптомы — головокружение, тошнота, судороги, рвота, нарушение зрения; профилактика — правильное дозирование;
— хроническая кислородная интоксикация: возникает при длительном вдыхании кислородно-воздушной смеси, проявляется сухостью слизистых, затем присоединяется трахеит, бронхит, пневмония; профилактика – увлажнение кислорода.
Последнее изменение этой страницы: 2016-12-30; Нарушение авторского права страницы
источник
Оксигенотерапия— подача в организм больного недостающего кислорода с помощью специальных приборов
► уменьшение или устранение кислородной недостаточности;
► обеспечение кислородом: больного с гипоксией или гипоксемией;
► улучшение лёгочной вентиляции, предупреждение развития гипоксемии.
Условия выполнения: стационарные, при транспортировке скорой помощью.
2. Снижение кислорода в окружающей среде.
3. Поражение дыхательного центра (токсические вещества, яды, отравляющие вещества, газы, тяжелые инфекции, эндогенные интоксикации).
4. Сердечная недостаточность.
5. Легочная недостаточность.
Кислород может подаваться из баллона или из централизованной системы.
ü через аппарат Боброва через маску,
ü интраназально: через носовой катетер или через носовую канюлю.
ü использование барокамеры (гипербарическая оксигенация);
ü ректально, в брюшную полость;
ü «поддувание» в плевральную полость.
Способ подачи, количество кислорода и продолжительность процедуры определяет врач.
УСТРОЙСТВА ДЛЯ ПОДАЧИ КИСЛОРОДА
Носовая канюля — гибкая пластиковая трубка с 2 мл полыми, вставляемыми в нос наконечниками.
Проста в применении, не мешает пациенту есть, говорить, оказывает минимальное давление на подлежащие ткани, дешёвая, одноразовая. Возможна медленная скорость подачи кислорода. Требует бдительности и активности больного при проведении процедуры, для обеспечения положения в носу.
Носовой катетер — гибкая трубка из пластика, вставляемая в глотку через нос. Не стесняет движения пациента, не мешает есть и говорить, позволяет подавать кислород с малой скоростью, а также со скоростью 6-10 л/мин. Обеспечивает концентрацию кислорода 44-68% в зависимости от частоты и глубины дыхания пациента. Одноразовый, дешёвый.
Сушит и раздражает слизистые оболочки. Кислород может поступать не в лёгкие, а в желудок. Катетер может перекручиваться; каждые 6 часов необходимо переставлять в другую ноздрю, возможна закупорка слизью.
Маска простая— позволяет устанавливать диапазон скоростей подачи от малой до 6-10 л/мин.
Не очень удобна из-за плотного прилегания к носу и рту пациента. Может вызывать экскориацию в месте соприкосновения с кожей. Мешает пациенту есть, пить, говорить.
Различают также маску Вентури (Venturi), маску с частичным повторным вдыханием воздуха (снабжена резервным мешком), маску без повторного вдыхания, но с мешком.
Эти маски удобны тем, что обеспечивают подачу кислорода, как с малой скоростью, так и со скоростью до 10 л/мин, обеспечивают концентрацию кислорода до 90%. хотя есть недостатки, как и в простой маске.
ПОДАЧА КИСЛОРОДА ЧЕРЕЗ КИСЛОРОДНУЮ ПОДУШКУ
Материальные ресурсы:
2. Влажная марлевая салфетка.
4. Маска, перчатки, антисептик.
Подготовка кислородной подушки:
1. Заполнить подушку кислородом.
2. Присоединить резиновую трубку от подушки к кислородному баллонуили централизованной системе.
3. Открыть вентиль баллона и наполнить подушку кислородом.
4. Закрыть вентиль на баллоне.
5. Закрыть кран на кислородной подушке.
6. Отсоединить ее от баллона.
7. Надеть стерильную воронку на резиновую трубку.
Безопасность персонала:
1. Обработать руки гигиеническим способом до и после процедуры.
2. Надеть халат, шапочку, маску, перчатки.
Подготовка пациента:
1. Поздороваться, представиться, узнать имя, отчество пациента
2. Объяснить цель и ход процедуры.
3. Получить устное согласие пациента.
4. Уложить пациента в удобную позу (положение Фаулера среднее).
5. Убедиться в проходимости дыхательных путей.
1. Сложить в несколько слоев марлю и намочить водой.
2. Обернуть влажной марлей воронку подупхк-г
3. Поднести воронку ко рту пациента.
4. Открыть кран (скорость подачи кислорода 2-3 .л/мин)
5. Пациент должен дышать втечение 5-7 минут, а затем перерыв на 20 минут.
6. При необходимости подачу кислорода повторить.
1. Сухость слизистых оболочек дыхательных путей (дышать через влажнуюмарлю).
2. Ожог глаз при попадании струи кислорода из баллона в глаза (при набирании кислорода)
3. Угнетение дыхательного центра при длительной подаче кислорода.
Обработка воронки. По режиму вирусных инфекций, по 3-м этапам. Подушку протирать двукратно с интервалом 15 минут салфеткой смоченной дезинфицирующим раствором. Техника безопасности.
Помните! Кислород — газ без цвета, запаха и вкуса, легко воспламеняющийся, взрывоопасен при соприкосновении с маслом, жиром, нефтью; при нагревании, соприкосновении с взрывчатыми веществами:
• оберегайте руки, одежду и инструменты от жира и красок; не курите в помещениях, где хранятся баллоны с кислородом; не стучите по баллону металлическим предметом; баллон устанавливать в металлическое гнездо и надёжно закреплять;
• нельзя в помещении пользоваться зажигалкой, спичками, сигаретами;
• баллон должен находиться на расстоянии не менее 1 м от отопительныхприборов и 5 м от открытых источников огня и быть защищенным от прямого воздействия солнечных лучей;
• в помещении и на входной двери необходимо иметь табличку: «Не курить! Осторожно, кислород!».
ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ С ПОМОЩЬЮ АППАРАТА БОБРОВА
Через носовую канюлю
Цель: устранение или уменьшение кислородной недостаточности.
Условия выполнения: стационарные, при транспортировке скорой помощью.
Материальные ресурсы: носовая канюля, аппарат Боброва, фиксатор канюли, флоуметр для измерения скорости подачи, систему трубок, источник кислорода (баллон или централизованная система), перчатки, маска, антисептик.
Подготовка аппарата Боброва.
1. Налить в банку аппарата дистиллированную воду на 1/2 так, чтобы длинная стеклянная трубка была погружена в воду, а короткая не касалась воды. Температура воды 18-20°С.
3. Присоединять стеклянную трубку (длинную) аппарата Боброва к редуктору кислородного баллона или разводке централизованной системы, а накороткую надеть резиновую трубку длиной 1-1,5м.
4. Проверить проходимость системы, уточнить скорость и продолжительность подачи О2.
Безопасность персонала.
1. Обработать руки гигиеническим способом до и после процедуры.
2. Надеть халат, шапочку, маску, перчатки.
Подготовка пациента.
1. Поздороваться, представиться, узнать имя, отчество пациента
2. Объяснить цель и ход процедуры.
3. Получить устное согласие пациента.
4. Придать пациенту возвышенное положение, убедиться в проходимостидыхательных путей. Удалить из них избыточную слизь в салфетку.
1. Присоединить канюлю к трубке источника кислорода, проверить скоростьподачи (2 л/мин — 4 л/мин). Подавать состав, содержащий кислород, 24-44%.
2. Вставить наконечники канюли в ноздри пациента.
3. Фиксировать канюлю за ушами больного и под подбородком.
4. Открыть вентиль баллона или «отводку» центральной подачи кислорода.
Скорость подачи 2-4 л/мин (если нет других указаний).
5. Обеспечить достаточную свободу движений кислородных трубок и прикрепить их к одежде.
6. Проверять состояние канюли каждые 6 часов. Проверять также скоростьтока кислорода, концентрацию и назначения врача,
7. Проверять состояние пациента, динамику его состояния.
8. Отметить в листе назначений способ подачи кислорода, концентрацию,скорость его тока.
ü отсоединить аппарат Боброва от централизованной системы подачикислорода, от канюли
ü расслабить крепление канюли
ü осмотреть полость носа (вход)
ü канюлю обработать (дезинфицировать, утилизировать в отходы класса Б)
Возможные осложнения.
1. Сухость слизистой носа, верхних дыхательных путей.
2. Раздражение кожи под носом из-за давления канюли.
Профилактика осложнений.
1. Наблюдать за наличием жидкости в увлажняющем сосуде.
2. Осматривать слизистую носа.
3. Обеспечить достаточную свободу движений катетера и кислородных трубок, закреплять булавкой к одежде.
ПОДАЧА- КИСЛОРОДА ИНТРАНАЗАЛЬНО
Через носовые катетеры
Материальные ресурсы: стерильный мягкий катетер диаметром 0,3 см, лейкопластырь, перчатки, стерильный глицерин, маску для медсестры,аппарат Боброва, источник кислорода, флоуметр для измерения скорост подачи кислорода, маска, перчатки, антисептик.
Безопасность персонала.
1. Обработать руки гигиеническим способом до и после процедуры.
2. Надеть халат, шапочку, маску, перчатки.
Подготовка пациента.
1. Поздороваться, представиться, узнать имя, отчество пациента (если пациент в сознании)
2. Объяснить цель и ход процедуры.
3. Получить устное согласие пациента,
4. Придать возвышенное положение в постели.
5. Убедиться в проходимости дыхательных путей, попросить поочерёдночерез левую и правую ноздрю подышать.
6. Слегка запрокинуть голову пациента назад.
1. Определить расстояние, на которое следует вводить катетер: оно равнорасстоянию от кончика носа до мочки уха, поставить метку лейкопластырем вокруг катетера.
2. Присоединить аппарат Боброва к централизованной системе подачи кислорода, включить, проверить поступление кислорода на малой скорости(0,5 л/мин).
3. Смочить катетер глицерином для предотвращения травмы слизистой носа,стряхнуть излишки глицерина.
4. Ввести катетер в нижний носовой ход на данное расстояние. Ток кислорода направляется в верхние дыхательные пути (чтобы не допустить закупорки трубки слизью).
5. Присоединить катетер к трубке аппарата Боброва.
6. Открыть вентиль дозиметра и подавать кислород со скоростью 2 л/мин,контролируя скорость по шкале дозиметра (если нет других указаний),возможно до 6-10 л/мин.
7. Прикрепить катетер к носу пациента пластырем (чтобы он не выскользнулиз носа или не попал в пищевод). Правильность положения можно определить, осмотрев полость рта — кончик катетера виден сбоку от язычка.
8. Трубки кислородной системы прикрепить к халату больного и к постелибулавкой.Наблюдать за самочувствием и состоянием пациента.
9. Извлечь катетер, по окончании процедуры, или оставить на длительноевремя (по назначению врача).
10. Обработать катетер одноразового применения (дезинфекция, утилизацияв отходы класса Б).
! 1. Снять перчатки, маску, вымыть руки, обработать антисептиком,
12. Оксигенотерапия может проводиться непрерывно или сеансами по 30-60минут, несколько раз в день.
13. Кислород подавать 40-50%. Только в случае асфиксии (остановки дыхания) кратковременно подаётся 100% кислород.
14. Каждые 4 часа проверять скорость тока кислорода, концентрацию, фиксацию катетера. Каждые 6 часов катетер из одной ноздри надо перемещать в другую.
15. Осматривать слизистую носа пациента для выявления возможного раздражения кожи.
16. Отметить в листе назначений способ, концентрацию, скорость подачи кислорода, результат терапии
Возможные осложнения.
1. Сухость слизистой носа, верхних дыхательных путей.
2. Раздражение кожи под носом из-за давления катетера.
Профилактика осложнений.
1. Наблюдать за наличием жидкости в увлажняющем сосуде.
2. Осматривать слизистую носа.
3. Обеспечить достаточную свободу движений катетера и кислородных трубок, закреплять булавкой к одежде кислородные трубки.
источник
Цель:уменьшение гипоксии различного происхождения.
- источник кислорода;
- аппарат Боброва;
- увлажнитель кислорода;
- стерильный носоглоточный катетер;
- стерильное вазелиновое масло;
- стерильный пинцет;
- стерильный шпатель;
- стерильный материал (марлевые салфетки);
- лоток для оснащения;
- лоток для отработанного материала;
- лейкопластырь;
- ножницы;
- перчатки;
- сосудосуживающие капли в нос.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| 1. Установить доброжелательные отношения с родственниками ребёнка. | 1. Психологическая подготовка. |
| 2. Объяснить маме (родственникам) цель и ход проведения процедуры. | 5. Осознанное их участие в исследовании. |
| 3. Вымыть и осушить руки. | 3. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 3. Надеть перчатки. | 6. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4. Подготовить необходимое оснащение. | 7. Обеспечение чёткого выполнения процедуры. |
| 5. Подготовить к работе аппарат Боброва: · налить в чистую стеклянную ёмкость на 2/3 объёма увлажнитель температурой 40 — 45ºС (недопустимо повышать температуру раствора); · длинную трубку аппарата погрузить в жидкость и присоединить к источнику кислорода; · обеспечить герметичность соединений при помощи вина на пробке; · проверить проходимость аппарата; Примечание: для увлажнения используют стерильные растворы воды, изотонический раствор натрия хлорита, 2% натрия гидрокарбоната; при наличии отёка лёгких используют — 96; спирт или антифомсилан, (температура которого должна бать комнатной). | 8. Осуществление увлажнения кислорода. Обеспечение подогрева кислорода, который должен быть подогрет (в идеале) до температуры тела Предупреждение ожога дыхательных путей. Обеспечение работы аппарата Боброва. |
| 6. Обработать пеленальный матрац дезраствором и постелить на него пелёнку. | 9. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4. Вымыть и осушить руки. | 4. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 7. Придать ребёнку возвышенное положение, уложив его так, чтобы голова и верхняя часть туловища находилась на приподнятом изголовье матраца | 10. Профилактика аспирации рвотных масс. |
| 8. Проверить проходимость дыхательных путей, при необходимость проверить носовые ходы. | 11. Обеспечение проведения процедуры |
| Выполнение процедуры | |
| 1. Измерить глубину введения катетера (расстояние от козелка уха до крыла носа): · Захватить пинцетом марлевую салфетку и положить её на пальцы левой руки; · извлечь пинцетом катетер из упаковки, проверить его целостность; · положить в руку на марлевую салфетку вводимый конец катетера и расположить его возле носа ребёнка, а другой конец, удерживая пинцетом, — у козеока уха, не касаясь лица ребёнка; · сделать метку; Примечание: если отсутствует стандартная метка, её делают полоской стерильного лейкопластыря или влажной стерильной ватой, скрученной вокруг катетера виде нитки. | 1. Обеспечение попадания струи кислорода в верхние дыхательные пути. Сохранение стерильности катетера. Визуальный контроль за глубиной введения катетера. |
| 2. Взять катетер как писчее перо правой рукой на расстоянии 3 0 5см от вводимого конца и смазать вазелиновым маслом методом полива. | 2. Облегчение введения катетера. Предупреждение травмы слизистой носа. |
| 3. Ввести катетер по нижнему носовому ходу до метки (при введении катетер держать перпендикулярно к поверхности лица). | 3. Обеспечение нахождения катетера в дыхательных путях. |
| 4. Проконтролировать положение катетера с помощью шпателя. Примечание: катетер введён правильно, если его кончик виден в зеве и находится на 1см ниже язычка мягкого нёба. | 4. Более высокое расположение катетера ведёт к снижению напряжения кислорода во вдыхаемом воздухе, а более низкое — к аэрофагии. |
| 5. Закрепить наружную часть катетера на щеке пациента полосками лейкопластыря. | 5. Обеспечение постоянного положения катетера. Предупреждение непроизвольного удаления катетера. |
| 6. Подсоединить наружную часть катетера через резиновую трубку (длиной не более 60см) к короткой трубке увлажнителя, расположенной над жидкостью. | 6. Неувлажнённый кислород повреждает эпителий слизистой оболочки. |
| 7. Отрегулировать скорость подачи кислорода (контролируется ротаметром или быстротой прохождения пузырьков газа через увлажнитель). | 7. Превышение назначенной концентрации (скорости потока) кислорода может вызвать следующие токсическое воздействие: · на ткани лёгких; · ЦНС; · привести к утрате зрения; · остановке дыхания. |
| 8. Засечь время подачи кислорода (по назначению врача). | 8. Продолжительная подача кислорода даже малой концентрации также может вызвать токсический эффект. |
| 9. После истечения назначенного времени оксигенотерапии отключить подачу кислорода Примечание: при длительной кислородотерапии каждые 30 — 60 минут следует менять положение катетера в другой носовой ход после предварительного отключения кислорода. | 9. Предупреждение пролежней и высушивания слизистой оболочки носового хода. |
| Завершение процедуры | |
| 1. Удалить катетер через салфетку | 1. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 2. Ввести в носовой ход 2 — 3 капли раствора с сосудосуживающим, дезинфицирующим действием (капли содержащие адреналин и фурациллин). | 2. Предупреждение отёка слизистой оболочки в результате раздражения её катетером. |
| 3. Использованные инструменты и перчатки погрузить в дезраствор. | 3. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4. Снять перчатки, вымыть и осушить руки. | 4. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 5. Сделать запись о проведённой процедуре. | 5. Обеспечение преемственности. |
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 9420 — 
| 7473 — 
или читать все.
193.124.117.139 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
источник
Оксигенотерапия (кислородотерапия) представляет собой лечебный и профилактический метод, предполагающий использование кислорода. Кислород жизненно необходим организму — он отвечает за клеточное дыхание. Оксигенотерапия применяется для возмещения дефицита кислорода в тканях человеческого организма, что важно при гипоксии. Кроме того, кислородотерапия полезна и здоровым людям, проживающим в крупных городах с загрязненной атмосферой, так как нехватка кислорода в воздухе, которым они дышат, негативно сказывается на состоянии их здоровья.
Оксигенотерапия является проверенным способом, повышающим оксигенацию крови, который начал применяться около двухсот лет назад и, благодаря своей высокой эффективности, продолжает использоваться по сей день. Оксигенотерапия позволяет насытить кислородом не только кровь, но и ткани человеческого организма.
Как любой терапевтический метод, кислородотерапия имеет свои показания и противопоказания.
Проведение оксигенотерапии может быть рекомендовано пациентам со многими заболеваниями. Высокоэффективна подобная процедура для больных с диагнозами «острая или хроническая дыхательная недостаточность» и «обструктивная болезнь легких».
Кроме того, её применение показано пациентам при следующих состояниях:
- отек легких;
- сердечная астма;
- артрит и артроз;
- муковисцидоз;
- черепно-мозговая травма;
- декомпрессионная болезнь;
- метеоризм, связанный с хирургическими вмешательствами на кишечнике
- офтальмологические заболевания;
- приступы удушья, связанные с аллергическими реакциями.
Оксигенотерапия способствует быстрому восстановлению после химиотерапии, интоксикации алкоголем и отравлении угарным газом.
Проведение оксигенотерапии противопоказано пациентам с гиповентиляцией и гиперкапнией – состояниями, развитие которых провоцируется нарушениями легочной функции и сопровождаемыми стремительным возрастанием показателя углекислого газа в крови. Применение данной процедуры в таких ситуациях грозит развитием отека головного мозга, и, следовательно, увеличением вероятности смертельного исхода.
Еще одним противопоказанием к проведению оксигенотерапии является легочное кровотечение.
В центре терапии больницы Юсупова оксигенотерапия проводится двумя способами:
- ингаляционным – при проведении данной процедуры используются кислородные маски, носовые катетеры, специальные трубки, применение которых обеспечивает поступление кислорода в организм человека через дыхательные пути;
- неингаляционным – с использованием всех остальных путей введения: энтерального, внутривенного, подкожного и пр.
Процедура, как правило, предполагает использование не чистого кислорода (ввиду его токсичности), а газовых смесей с содержанием кислорода до 90%.
Преэклампсия является тяжелой формой гестоза, для которой характерны: повышение артериального давления, обнаружение белка в моче, развитие отечности, головные боли, тошнота, рвота, раздражительность, вялость, желтуха, снижение уровня тромбоцитов, нарушение деятельности ЦНС, печени и другие тяжелые симптомы.
Данное состояние представляет собой серьезную угрозу для жизни беременной женщины и плода, так как может сопровождаться серьезными осложнениями: гипертоническим кризом, преждевременной отслойкой плаценты, задержкой развития плода, острой почечной недостаточностью, отеком головного мозга, отеком легких, кровоизлияниями в надпочечники и другие органы, а также развитием эклампсии с высокой вероятностью летального исхода.
Одним из мероприятий, которое применяется для лечения преэклампсии, является оксигенотерапия, позволяющая значительно улучшить состояние пациентки и предотвратить развитие гипоксии у плода. Поэтому преэклампсия является одним из важнейших показаний к проведению кислородотерапии.
Техника проведения оксигенотерапии зависит от приспособлений и инструментов, которые используются в ходе процедуры. Однако общий алгоритм действий состоит из следующих мероприятий:
- предварительной подготовки оборудования и пациента;
- подачи кислорода;
- постоянного контроля за состоянием пациента;
- ухода и наблюдения за больным после проведения процедуры.
Специалисты центра терапии больницы Юсупова гарантируют высокое качество проведения оксигенотерапии, с четким соблюдением алгоритма её выполнения от подготовительного до завершающего этапа, что обеспечивает высокую эффективность и абсолютную безопасность процедуры.
Наиболее распространенный ингаляционный путь введения кислорода – через носовой катетер. Следующими по популярности являются пути введения с использованием кислородной маски и кислородной подушки.
При проведении оксигенотерапии с использованием носового катетера следует придерживаться следующих четких правил:
- принятие пациентом удобной позы;
- проверка врачом исправности оборудования (во избежание утечки кислорода и создания пожароопасной ситуации);
- введение стерилизованного, смазанного вазелином катетера с условием его визуализации в зеве пациента. Закрепление его наружного конца на виске и щеке больного;
- пальпация катетера, что позволяет проверить правильность его установки;
- запуск подачи кислорода;
- замена катетера (при необходимости), чередование ноздрей;
- наблюдение за состоянием пациента после окончания процедуры и оказание экстренной помощи в случае его ухудшения.
Процедура с использованием кислородной маски требует соблюдения следующих правил:
- присоединение маски к оборудованию, проверка герметичности соединения;
- подключение прибора;
- накладывание маски на лицо больного, закрепление её на затылке;
- проверка степени прилегания маски к коже пациента.
Для выполнения кислородотерапии с использованием кислородной подушки существует следующий алгоритм действий:
- соединение кислородной подушки с баллоном;
- наполнение подушки кислородом, закрепление на её кране мундштука после наполнения кислородом;
- расположение мундштука на расстоянии 5 см от ротовой полости больного, открытие крана подушки;
- повторное наполнение подушки после того, как кислород в ней закончился.
Одним из наиболее современных и эффективных способов оксигенотерапии является гипербарическая оксигенация, которая предполагает нахождение пациента в кислородной барокамере.
Для её проведения также существуют несложные правила:
- удобное расположение пациента в кислородной барокамере;
- запуск процесса подачи кислорода под повышенным давлением.
Самым популярным неингаляционным методом кислородотерапии является внутривенный, требующий соблюдения следующих правил:
- укладывание пациента на кушетку;
- внутривенное введение в организм пациента через капельницу физраствора, обогащенного озоном и перекисью водорода.
Применение данного способа чаще всего назначается для лечения и профилактики большинства известных патологий. Он может использоваться даже женщинам в период беременности, так как позволяет предотвратить развитие гипоксии у плода.
Для того, чтобы иметь возможность проводить оксигенотерапию в домашних условиях, необходим портативный аппарат оксигенотерапии. Купить концентратор кислорода, кислородную маску или назальные канюли к нему на сегодняшний день не представляет особого труда, это можно сделать и в магазине медицинской техники, и на специализированном сайте в интернете.
Кислородотерапия в домашних условиях имеет ряд преимуществ. По сравнению с кислородными баллонами концентраторы кислорода намного безопаснее. Кроме того, многие продавцы медицинского оборудования предоставляют их в аренду, так как купить кислородные концентраты по карману не всем людям.
Оксигенотерапия является эффективным методом насыщения крови кислородом, что необходимо при многих заболеваниях. Одним из достоинств процедуры является отсутствие осложнений после её проведения. Кроме того, оксигенотерапия способствует укреплению иммунитета, нормализации артериального давления, улучшению метаболизма, усилению регенерации ткани, улучшению микроциркуляции тканей и обмена веществ в клетках.
Оксигенотерапия применяется в центре терапии Юсуповской больницы как в лечебных, так и в профилактических целях. Перед проведением процедуры пациенту необходима консультация врача-пульмонолога, который определит, насколько необходима в каждом конкретном случае кислородотерапия, показания и противопоказания к её проведению и подберет наиболее подходящий вид процедуры (ингаляционный, неингаляционный, либо наиболее эффективный — с помощью гипербарической барокамеры). Прием ведут ведущие пульмонологи Москвы – доктор медицинских наук, профессор Александр Вячеславович Аверьянов и кандидат медицинских наук Александр Евгеньевич Шуганов. Записаться на консультацию можно на сайте клиники.
источник
Показания: по назначению врача (заболевания органов дыхания, кровообращения, ЦНС).
Нарушение проходимости дыхательных путей.
1.Кислородную подушку, заполненную кислородом.
3.Стерильные марлевые салфетки, сложенные в 4 слоя.
4.Кипяченую воду или пеногаситель (10% антифомсилан, 96% этиловый спирт).
6.Переходную поливинилхлоридную трубку.
8.Дистиллированную воду – 30 0 С-40 0 С
10.Емкость для использованного материала.
11.Емкость с дезинфицирующим раствором.
1.Установить доверительные отношения с пациентом.
2.Объяснить цель и ход манипуляции, получить разрешение на проведение процедуры.
3.Придать пациенту удобное положение.
4.Очистить при необходимости дыхательные пути.
5.Обучить пациента правильному дыханию через воронку – вдох через рот, выдох через нос.
Подача кислорода через аппарат Боброва
1.Вымыть руки на гигиеническом уровне, одеть перчатки.
2.Подготовить к работе аппарат Боброва: налить в чистую стеклянную емкость дистиллированную воду на 2/3 объема, температурой 30 0 С – 40 0 С и завинтить винт до упора на пробке для обеспечения герметичности соединения. Провести контроль уровня воды в аппарате – в воду погружена только одна стеклянная трубка.
3.Подсоединить к стеклянной трубке аппарата (погруженной в воду) переходную поливинилхлоридную трубку и подсоединить ее свободный конец к вентилю на системе для централизованной подачи кислорода.
4.Подсоединить к другой стеклянной трубке аппарата (находится над водой) воронку. Можно присоединить носовую канюлю.
5. Открыть кран на системе подачи кислорода и отрегулировать скорость подачи кислорода (4-5 литров в минуту). Для контроля скорости подачи кислорода – поднести воронку, через которую поступает кислород, к ладони другой руки и убедиться, что кислород поступает с умеренной силой.
6.Поднести воронку ко рту пациента или присоединить к пациенту носовую канюлю.
7.Попросить пациента дышать правильно: вдох через рот, выдох через нос (если он дышит через воронку).
8.Осуществлять подачу кислорода в течение 40-60 минут.
9.Для прекращения подачи кислорода необходимо закрыть вентиль на централизованной системе подачи кислорода. Убрать от пациента воронку или носовую канюлю. Отсоединить воронку (или носовую канюлю) от аппарата. Освободить емкость аппарата Боброва от воды.
10.Уточнить самочувствие пациента
Подача кислорода через кислородную подушку
1.Вымыть руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки.
2.Присоединить воронку к трубке подушки.
3.Смочить салфетку в воде или пеногасителе, слегка отжать. Обернуть мундштук (воронку) влажной салфеткой (сложенной в 4 слоя).
4.Держать мундштук (воронку) у рта пациента и открыть кран на подушке.
5.Отрегулировать скорость подачи кислорода (4-5 литров в минуту). Для контроля скорости подачи кислорода – поднести воронку, через которую поступает кислород, к ладони другой руки и убедиться, что кислород поступает с умеренной силой.
6.Попросить пациента дышать правильно: вдох через рот, выдох через нос.
7.По мере подачи кислорода пациенту надавливать на подушку и сворачивать ее с противоположного конца, пока весь кислород не выделится полностью. Закрыть кран на подушке.
8.Убрать кислородную подушку (через 15 минут, если подавалась кислородная смесь, содержащая 80 — 100% кислорода). Отсоединить воронку.
9Уточнить самочувствие пациента
10.Повторить подачу кислорода через 10-15 минут (по необходимости).
1.Дать пациенту витаминизированное питьё.
2.Весь использованный инструментарий подвергнуть дезинфекции. Воронка подвергается дезинфекции способом протирания 70% спиртом. Снять перчатки, продезинфицировать. Вымыть и высушить руки.
3.Осуществлять ежедневный тщательный уход за слизистыми оболочками пациента
1.Сухость и воспаление слизистой оболочки полости рта, носа. 2.Интоксикация кислородом.
3.Нарушение ритма дыхания и сердечной деятельности.
— поинтересоваться у пациента о его самочувствии, успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией
-рассказать о механизме воздействия кислорода
источник
Цель: оказание неотложной помощи.
Показания: кислородное голодание.
Подача кислорода через носовой катетер
Приготовьте:
1. носовые катетеры. 2. аппарат Боброва.
Подготовка пациента:
1. Психологическая подготовка пациента.
2. Объясните смысл манипуляции.
Последовательность действий:
2. Осмотрите катетеры, убедитесь в их целостности.
3. Определите длину вводимой части катетера (расстояние от крыла носа до козелка ушной раковины).
4. Заполните аппарат Боброва водой на 1/3 объёма.
5. Подсоедините катетеры через тройник к резиновой трубке аппарата Боброва.
6. Введите катетер по нижнему носовому ходу до задней стенки глотки на длину, определённую выше.
7. Убедитесь, что кончик введенного катетера виден при осмотре зева.
8. Зафиксируйте катетер лейкопластырем.
9. Откройте кран централизованной подачи кислорода не более 20 мин.
10. Обработайте использованные катетеры согласно приказу СЭР.
| № задания | ||||||||||
| Ответ | г | г | б | в | г | г | в | а | г | в |
| № задания | ||||||||||
| Ответ | г | в | а | а | б | г | в | в | б | г |
| № задания | ||||||||||
| Ответ | г | а | г | а | б | б | г | в | б | |
| № задания | ||||||||||
| Ответ | б | в | а | в | б | б | в | б | в | в |
| № задания | ||||||||||
| Ответ | в | в | в | б | г | г | в | б | б | б |
Составить алгоритм комплекса упражнений для мышц шеи.
Цели комплекса: создание мышечного корсета за счет мышц шеи, профилактика и лечение шейного
1. Плавные повороты головы в сторону.
2. Плавные повороты головы в сторону с приподниманием подбородка.
3. Плавные повороты головы в сторону, при этом пытаемся коснуться подбородком плеча, не поднимая плечо.
4. Наклоны головы в сторону, при этом пытаемся коснуться ухом плеча, не поднимая плечо.
5. Вытягивание шеи вперед – вверх.
6. На сопротивление – руки в «замок» на затылок, рывками пытаемся запрокинуть голову назад, возвращаемся плавно.
7. Следующее упражнение тоже на сопротивление: кисти рук к подбородку.
Сначала сопротивляется голова, затем руки.
| В-2 Инструмент проверки (модельный ответ) | 1.Проблемы пациента Настоящие: лихорадка, кашель со зловонной мокротой, беспокойство по поводу исхода заболевания. Потенциальные: кровотечение, дыхательная недостаточность. Приоритетная проблема: кашель с обильной гнойной мокротой. 2.Цели и план сестринского вмешательства Краткосрочная цель: улучшение отхождения мокроты к концу недели. Долгосрочная цель: пациент не будет предъявлять жалоб на кашель со зловонной мокротой к моменту выписки.
3. Инструктаж пациентки: Вам назначено проведение постурального дренажа. Это необходимо для обеспечения отделения мокроты. · Необходимо приготовить плевательницу, заполненную дезраствором. · Необходимо поднять ножной конец кровати на 20-30 см выше уровня пола. · Лежа с приподнятыми ногами, необходимо поворачивать туловище вокруг своей оси. · Для появления кашля и отхождения мокроты необходимо сделать глубокий вдох носом и резко выдохнуть ртом. · Повторите процедуру 3-5 раз, с перерывом 10-15 мин. Алгоритм манипуляции Разведение антибиотиков. Показания:для производства инъекции Набор инструментов: 1.Флакон с антибиотиками 3. Спирт, стерильные ватные тампоны 1. Вымыть руки, обработать спиртом 2. Снять металлическую крышку 3. Резиновую пробку обработать спиртом 5. Набрать новокаин и ввести во флакон 6. Набрать нужную дозу антибиотика 1. Во флаконе 500000 ЕД. пенициллина 2. Берем 5 мл 0,5% р-ра новокаина из расчета в 1 мл — 100тыс. ед. пенициллина. 1.Анафилактический шок. 3. Ошибки в дозировке при разведении и наборе антибиотиков | 1балл 1балл 1балл 1балл 1балл 5 баллов | ||||||||||||||||||
| 5 баллов 5 баллов |
| № задания | ||||||||||
| Ответ | г | б | б | а | г | б | в | а | а | в |
| № задания | ||||||||||
| Ответ | г | в | в | б | г | б | а | г | а | г |
| № задания | ||||||||||
| Ответ | в | а | в | г | а | а | в | в | в | а |
| № задания | ||||||||||
| Ответ | б | б | б | б | а | в | г | а | а | а |
| № задания | ||||||||||
| Ответ | в | в | б | г | г | г | б | а | в | а |
Составить алгоритм комплекса упражнений для мышц спины.
Задачи ЛФК: создание мышечного корсета за счет мышц спины.
2. Поочередное приподнимание и опускание нижней конечности от пола на 40 *
3. Приподнимание головы, туловища, ног («лодочка»).
4. Одновременное приподнимание головы, туловища, ног («ласточка»).
5. Руки вытянуты вперед, одновременное приподнимание рук, головы, туловища, ног («дельфин»).
| В-3. Инструмент проверки задания (модельный ответ) | 1.Проблемы пациента Настоящие: — одышка; — лихорадка; — нарушение сна; — беспокойство за исход лечения Потенциальные: — эмпиема плевры; — сепсис; — легочно-сердечная недостаточность. Приоритетная проблема: одышка. 2.Цели и план сестринского вмешательства Краткосрочная цель: улучшение отхождения мокроты к концу недели. Долгосрочная цель: пациент не будет предъявлять жалоб на кашель со зловонной мокротой к моменту выписки.
4. Инструктаж пациентки: Утром за 40-60 мин до процедуры объяснить больному сущность манипуляции и получить его согласие в письменной форме. Вам назначено проведение плевральной пункции. Эта манипуляция проводится с целью диагностики, удаления воздуха или жидкости, ввода лекарственных веществ с целью лечения. По назначению врача провести премедикацию за 20-30 мин до выполнения манипуляции (подкожно 1мл 2%-го раствора промедола) и оформить запись в истории болезни и журнале учета наркотических средств. Вам будет проведен прокол в восьмом межреберье по задней подмышечной линии, после местного обезболивания. Процедуру проводит врач. 4.Алгоритм манипуляции. источник Цель:устранение гипоксии различного происхождения. -источник кислорода (кислородный баллон с редуктором или централизованная подача) -стерильные растворы (изотонический раствор натрия хлорида, дистиллированная вода, пеногасители — 70 % этиловый спирт, 10% антифомсилан) -стерильное вазелиновое масло -стерильный носоглоточный катетер -стерильные марлевые салфетки в крафт-бумаге -лоток для использованного материала -емкость с дезинфицирующим раствором. 1.Проведите гигиеническую антисептику рук, наденьте перчатки. 2.Заполните аппарат Боброва увлажняющей жидкостью (дистиллированная вода, изотонический раствор натрия хлорида, при оказании помощи больному с отеком легких используйте пеногаситель — 70% этиловый спирт, антифомсилан) на высоту 15 см или на 2/3 объема. 3.Наденьте на стеклянные трубки аппарата Боброва резиновые трубки длиной не более 60 см. 4.Присоедините аппарат Боброва к источнику кислорода через резиновую трубку, соединенную с длинной стеклянной трубкой. 5.Проверьте проходимость системы (появление пузырьков газа в воде). 6.Придайте больному положение с приподнятым изголовьем. 7.Вскройте упаковку с катетером (заранее проверив герметичность упаковки и срок годности катетера). 8.Измерьте глубину введения катетера (не нарушая стерильности катетера). Глубина введения определяется расстоянием от крыла носа до козелка уха. 9.Поставьте метку (полоской лейкопластыря или влажной ватой, скрученной в виде нити). 10.Возьмите катетер как писчее перо на расстоянии 3-4 см от вводимого конца. 11.Увлажните катетер или смажьте стерильным вазелином. 12.Введите катетер по нижнему носовому ходу до метки. 13.Проконтролируйте положение катетера (катетер введен правильно, если его кончик виден в зеве и находится на 1 см ниже малого язычка). 14.Закрепите наружную часть катетера на щеке больного полосками лейкопластыря. 15.Подсоедините катетер через резиновую трубку к короткой стеклянной трубке аппарата Боброва. 16.Отрегулируйте скорость подачи кислорода (определяется по редуктору или по быстроте прохождения пузырьков кислорода через увлажнитель). 17.Извлеките использованный катетер, проведите его дезинфекцию. 18. Снимите перчатки, вымойте руки. Примечание:Катетер может оставаться в полости носа не более 12 часов. Для оксигенотерапии применяется только медицинский кислород (он содержит 99 % чистого кислорода и 1 % азота); кислородные баллоны окрашены в голубой цвет, на которых имеются маркировки «Кислород» и буква «М»; при работе с кислородом строго соблюдайте технику безопасности, так как кислород при соприкосновении с жирами, спиртом взрывоопасен; нельзя хранить кислородные баллоны вблизи нагревательных приборов и отопительной системы, нельзя курить; все поверхности, соприкасающиеся с кислородом, тщательно обезжирьте; в помещении, где хранятся кислородные баллоны, температура воздуха не должна быть выше 35 «С.1. Дата добавления: 2015-07-15 ; просмотров: 1776 | Нарушение авторских прав Оксигенотерапия — лечение кислородом. Этот метод применяют при многих заболеваниях органов кровообращения и дыхания, активно используют в гнойной хирургии, при заболеваниях сосудов. Чистый кислород не применяется, так как он угнетает дыхательный центр. Оксигенотерапию можно осуществлять ингаляционным (через дыхательные пути) либо неингаляционным (подкожно, а также через пищеварительный тракт) методами. Введенный любым способом кислород не только восполняет недостаток его в организме, но и оказывает местное воздействие. Хранят и перевозят кислород в баллонах, окрашенных в голубой цвет. В крупных лечебных учреждениях кислородные баллоны находятся в специальном изолированном помещении, откуда по системе металлических трубок кислород поступает к дозиметрам, где он увлажняется и через носовой катетер подается больному. В небольших стационарах оксигенотерапия проводится через носовой катетер из баллона (кислород увлажняется в аппарате Боброва). Для катетеризации используются стерильные катетеры № 8—12, в которых дополнительно делают несколько отверстий. Оксигенотерапия с помощью кислородной подушки Кислородная подушка представляет собой прорезиненный мешок, снабженный резиновой трубкой с краном и мундштуком. Она вмещает от 25 до 75 л кислорода. Ее наполняют кислородом из кислородного баллона. Перед началом оксигенотерапии следует обернуть мундштук 2—3 слоями влажной марлевой салфетки. Затем его плотно прижимают ко pтy больного и открывают кран, при помощи которого можно ориентировочно регулировать скорость поступления кислорода. Вдох производится через воронку ртом, выдох — носом. Когда количество кислорода в подушке уменьшится, нажимают на подушку рукой, иначе кислород будет поступать в дыхательные пути с трудом. После использования воронку дважды протирают 3%-ным раствором перекиси водорода или 70%-ным раствором этилового спирта. Последовательность действия при введении носового катетера. 1. Прокипятить катетер и смазать его вазелином. 2. Ввести катетер в нижний носовой ход и далее в глотку на глубину 15 см — кончик введенного катетера должен быть виден при осмотре зева. 3. Наружную часть катетера прикрепить к щеке, виску или лбу больного лейкопластырем, чтобы он не выскользнул из носа или не прошел в пищевод. 4. Открыть вентиль дозиметра и подавать кислород со скоростью 2 -3 м3 в минуту, контролируя скорость по шкале дозиметра. Оксигенотерапия производится также с помощью барокамер — гипербарическая оксигенация (введение кислорода под повышенным давлением 2—3 атм.). Барокамера может быть локальная (для верхней или нижней конечности) и общая. Растворимость такого кислорода в плазме крови значительно возрастает, что способствует увеличению снабжения кислородом тканей организма. Один из неингаляционных методов оксигенотерапии — подкожное введение кислорода. Терапевтическая доза составляет от 50 до 600 мл кислорода. Ее вводят в подкожную клетчатку передненаружной поверхности бедра и подлопаточную область. Оксигенотерапия – это метод лечения увлажненным кислородом. Он применяется при заболеваниях органов дыхания, кровообращения, желудочно-кишечного тракта. Неплохо зарекомендовала оксигенотерапия себя в гнойной и сосудистой хирургии, когда требуется обработка и заживление обширных раневых поверхностей. Этим же способом восполняют недостаток кислорода при гипоксии у высотных альпинистов. Существенную помощь оказывает оксигенотерапия маленьким недоношенным деткам, находящимся в кювезах. Кислород перевозится и хранится в продолговатых баллонах синего цвета. В лечебных учреждениях он помещается в специальные кабинеты с системой трубопроводов. По этой системе осуществляется транспортировка кислорода непосредственно к пациенту в палату. Вводится кислород в организм больного человека различными путями, но наиболее распространен ингаляционный метод, при котором осуществляется подача кислорода через аппарат Боброва. Столь же часто используется кислородная подушка, которая похожа на резиновый мешок с мундштуком. Вместимость такой подушки — до 70 литров кислорода. Наполняется она непосредственно из баллона. В некоторых учреждениях можно посетить барокамеру, кислородную палатку или комнату, куда увлажненный кислород поступает централизованно. Такая терапия хороша тем, что во время сеанса люди могут общаться и дополнительно заниматься дыхательной гимнастикой. Токсичность кислорода зависит от его концентрации и времени воздействия на организм. Терапия чистым кислородом может проводиться не более 6 часов, поэтому зачастую его увлажняют и дозируют. Это помогает избежать осложнений лечения и улучшает целебные свойства химического вещества. Для увлажнения кислорода применяют аппарат Боброва. Он представляет собой стеклянную емкость с плотно прилегающей крышкой, из которой выходят две трубки из стекла. Трубки разные по высоте. В длинную идет подача кислорода (она опускается в воду до самого дна), а увлажненный воздух поступает к пациенту через короткую (находится под самой крышкой). Необходимое давление создается с помощью резиновой трубки, на конце которой прикреплена груша. Стерилизуется увлажнитель в разобранном виде с помощью воздушного стерилизатора. Существует некоторая опасность при работе с этим аппаратом. Она заключается в том, что в ходе терапии при избытке давления стеклянную емкость может разорвать на части. Поэтому в целях безопасности аппарат Боброва обматывают лейкопластырем. Лучшим выходом из данного положения служит использование на крышке специальной пробки, способной выскакивать в экстренной ситуации. Следует неукоснительно выполнять правила безопасного использования кислорода. Нужно помнить, что с маслами и этиловым спиртом он образует взрывоопасную смесь, поэтому только квалифицированные работники должны заниматься подачей кислорода в аппарат Боброва. источник |