Меню Рубрики

Инвалидность при амилоидозе

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при амилоидозе

АМИЛОИДОЗ — нарушение белкового обмена, выражающееся в отложении в тканях белковых веществ с характерными физико-химическими свойствами. Амилоилоз часто протекает с фатальным поражением почек.

Эпидемиология: частота у детей не установлена.

Этиология и патогенез. Различают первичный, вторичный и наследственный амилоидоз; по гистобиохимической классификации амилоидных фибрилл — варианты амилоидоза АА, AL, AF, AS, АН.

К вариантам генерализованного вторичного реактивного АА-амилоидоза относят амилоидоз, развивающийся у детей на фоне хронических заболеваний (ДБСТ: РА, системная красная волчанка и др.; опухоли и гнойно-деструктивные процессы) и интенсивного лечения гормональными и пито токсичными препаратами, а также амилоидоз, развившийся при периодической болезни. Ключевым моментом развития заболевания считают активацию системы мононуклеарных фагоцитов и выделение ими ИЛ 1, который и выполняет роль индуктора синтеза АА гепатоцитами, нейтрофилами и фибробластами, что приводит к повышению содержания в крови необходимого для синтеза амилоида белка АА с последующим его отложением в тканях и развитием нефропатии, невропатии, реже — с поражением сердца, кишечника, надпочечников, гепато- и спленомегалией, кожной пурпурой.

К AL-амилоидозу относят первичный (идиопатический), семейный амилоидоз и амилоидоз при миеломной болезни, у детей их диагностируют редко. Основным звеном патогенеза считают плазматизацию костного мозга, синтез амилоидогенных легких цепей иммуноглобулинов. AL-амилоидоз протекает как генерализованный процесс с поражением эндокринной системы, внутренних органов, костей, суставов, кожи.

Отложение амилоида в тканях клинически особенно значимо для развития нефропатии. Нефропатический вариант амилоидоза с НС у детей и взрослых часто приводит к уремии.

Клиническая картина. В течении нефропатии при амилоидозе можно выделить 2 стадии:
1) доамилоидную (доклиническую), характеризующуюся транзиторной протеинурией с сохранной функцией почек, морфологически с незначительными, очагово-сегментарными мезангиопролиферативными изменениями с расщеплением базальных мембран, склерозом интерстиция при отсутствии амилоидоза;
2) стадию амилоидоза почек, характеризующуюся протеинурической, нефротической, уремической стадией с отложением амилоида в клубочках, канальцах, интерстиции.

Поражение других внутренних органов при амилоидозе — желудочно-кишечного тракта, сердца, легких, костей, нервной и эндокринной систем — требует дифференциальной диагностики среди многих заболеваний и менее значимо для больного, чем поражение почек, при котором быстро развивается ХПН.

Осложнения: ХПН; кардиомиопатия, нейропатия, эндокринопатия и поражение других органов с нарушением их функции.

Лабораторные и инструментальные методы, подтверждающие диагноз:
1) биопсия слизистой оболочки прямой кишки, десны, желудка, почек, кожи, подкожной жировой клетчатки, лимфатического узла, языка;
2) изолированная протеинурия или клинико-лабораторный комплекс НС с учетом состояния функции почек.

Лечение. При АА-амилоидозе патогенетическое лечение заключается в лечении основного заболевания для устранения «амилоидогенного стимула» и назначения колхицина, антимиелоидный эффект которого связан с действием на многие этапы амилоидогенеза. При периодической болезни лечение колхицином необходимо проводить пожизненно в дозе 1—1,8 мг/сут. Кроме того, рекомендуют назначать антикоагулянтную и антиагрегантную терапию.

При AL-амилоидозе применяют комбинированное лечение: мелфан + преднизолон или мелфан + преднизолон + колхицин, реже — изолированную терапию колхицином.

При развитии ХПН проводят соответствующее лечение (см. «Хроническая почечная недостаточность»).

Прогноз сомнительный, чаще неблагоприятный; зависит от сроков развития осложнений (в частности ХПН).

Критерии инвалидности: развитие ХПН от 2А ст. и выше.

источник

В случае серьезного нарушения функционирования организма гражданин Российской Федерации признается инвалидом. Причем иногда люди не подозревают, что имеют право на льготы и преференции, обусловленные наличием группы. Ведь третья категория присваивается при наличии изменений, позволяющих вести практически нормальную жизнь.

На законодательном уровне утвержден перечень заболеваний для получения инвалидности. Именно на него ориентируются доктора и работники медико-социальной экспертизы.

Приказом №1024 Минтруд утвердил критерии для назначения гражданам инвалидной группы. Данный документ не является исчерпывающим. Это означает, что реестр конкретных недугов может быть расширен, если у пациента обнаружат иные стойкие расстройства функций.

В основной перечень по состоянию на 2019 год включены такие недуги:

Система организма Заболевание
Дыхательная Астма
Трансплантация легкого
Саркодиоз
Туберкулез
Кровеносная Гипертензия
Стенокардия
Ишемия сердца
Аневризма
Внедрение имплантатов
Аритмия
Атеросклероз
Пищеварительная Дефект лицевой кости или челюсти
Язвенная болезнь
Колиты и энтериты
Холецистит
Хронический гепатит или панкреатит
Мочеполовая Пиелонефрит
Недостаточность почек
Отсутствие почки
Половые недуги
Мочекаменная болезнь
Иммунная Анемии
Агранулоцитоз
Трансплантация тканей или органов
Патология свертываемости крови
Гемофилия
Иммунодефицит
ВИЧ
Соединительные ткани Артриты
Красная волчанка
Склероз
Центральная нервная Мигрени
Травмы и контузии головы
Рассеянный склероз
ДЦП
Недуг Паркинсона
Травмы спинного мозга
Психическая Аутизм
Синдром Аспергера
Умственная отсталость
Шизофрения
Глаза Сужение полей зрения
Скотомы
Ухо Отсутствие слуха
Слепоглухота
Трахеостома
Эндокринная Гипотиреоз
Диабет, недуги надпочечников
Гопопаратериоз
Кожный покров Пиодермия
Дерматит
Экзема
Псориаз
Мышечная Карликовость
Травмы позвоночника
Патологии (отсутствие) конечностей
Онкология Злокачественные опухоли
Лейкемия
Лейкоз и лимфома

Внимание: приведены самые часто используемые диагнозы. Полный перечень значительно шире. Скачать для просмотра и печати:

Первая категория инвалидности присваивается людям со стойкими нарушениями функционала. Причем доктора не исследуют отдельно причину такового состояния. Для получения данной категории критичны такие факторы:

  • невозможность обходиться в быту без сторонней помощи;
  • необходимость постоянной медицинской поддержки.

К расстройствам, дающим право на первую группу, относятся такие:

  • полный паралич органов движения;
  • слепота или глухота;
  • сложные нервные расстройства;
  • деформация рук или ног;
  • непреодолимая дисфункция какого-то внутреннего органа.

Подсказка: первая категория означает, что инвалид практически не может себя обслуживать без помощи родных или соцработников.

Вам нужна консультация эксперта по этому вопросу? Опишите вашу проблему и наши юристы свяжутся с вами в ближайшее время.

При проведении обследования пациента работники медико-социальной экспертизы ориентируются на приведенный выше список недугов. Однако решение принимают исходя из степени поражения претендента на льготы. Поэтому при одном и том же заболевании разным людям могут быть установлены отличные инвалидные группы.

Вторая категория по критериям характеризуется такими дисфункциями организма, которые:

  • демонстрируют утрату способности работать и учиться до 80%;
  • требуют постоянного медицинского сопровождения;
  • не подлежат быстрому восстановлению.

Подсказка: вторая категория, как и первая, является нерабочей. Инвалид освобождается от обязательного участия в трудовой деятельности и получает определенное содержание от государства.

Недуги, являющиеся основанием для выдачи справки, таковы:

  • частичная (до 80%) потеря слуха или зрения;
  • паралич (прогрессирующий);
  • стойкая дисфункция внутренних органов;
  • нервные (психические) расстройства;
  • недостаточность сердца или почек;
  • нарушение работы печени, желудка, кишечника;
  • физические аномалии.

Внимание: инвалид обязан проходить переосвидетельствование ежегодно.

Третья ступень признается самой легкой. Такая инвалидность назначается людям, способным к труду и взаимодействую со средой практически на уровне здоровых. Однако повседневная деятельность их затруднена состоянием организма. Его дисфункция варьируется на уровне 40-60%.

Такая группа, как правило, присваивается при таких заболеваниях:

  • слепота одного глаза или хронический птоз;
  • начальная стадия злокачественной опухоли;
  • глухота;
  • диабет с осложнениями;
  • дефекты:
    • челюстной кости;
    • черепа;
    • лица (не подлежащие коррекции);
  • нестабильность двигательной функции, в том числе, паралич кисти или стопы;
  • травмирование головного мозга путем внедрения в него инородного тела;
  • установка имплантата в область сердечной мышцы;
  • ампутация пальцев или всей кисти;
  • отсутствие одного из парных органов (легкого, почки и т. д.).

Внимание: при наличии перечисленных заболеваний, приводящих к более серьезным изменениям в организме, устанавливается иная категория инвалидности.

Состояние здоровья малолетних отслеживается с момента появления на свет. При определенных недугах ребенка могут признать инвалидом. Это происходит, если состояние его организма мешает нормально:

  • развиваться;
  • обучаться;
  • взаимодействовать со средой и социумом.

Заболевания возникают по различным причинам. Выделяют врожденные (внутриутробные) и приобретенные. На решение МСЭ причины дисфункций не влияют. Комиссия проводит анализ состояния здоровья и вероятность излечения. По результатам принимается решение о предоставлении справки об инвалидности.

Заболевания, являющиеся основанием для назначения инвалидности малолетнему пациенту в 2018 году, таковы:

  • умственная отсталость;
  • нарушение умственного и физического развития;
  • расстройство психики;
  • нарушение функций органов:
    • слуха;
    • зрения;
    • эндокринных;
  • внешние уродства, не поддающиеся коррекции;
  • дисфункция обменных процессов;
  • нарушение двигательной реакции;
  • иное.

Внимание: малолетнему пациенту может быть выдана бессрочная справка. В этом случае не требуется регулярного переосвидетельствования.

Перечень нарушений, при которых устанавливается группа ребенку, довольно широк. В него входят практически все недуги из первого списка. Более конкретно в ситуации должен разобраться лечащий доктор. А в обязанности родителей входит регулярное посещение педиатра с целью недопущения развития негативных процессов в организме малыша.

В определенных ситуациях инвалидам отменяется переосвидетельствование. Орган МСЭ выдает справку о пожизненной инвалидности. Таковое возможно при следующих диагнозах:

  • онкологические заболевания с метастазами;
  • неоперабельные новообразования в мозге (головном и спинном), приводящие к нарушениям работы органов и систем;
  • слепота, глухота, слепоглухота, не поддающиеся излечению;
  • ампутации рук, ног, важных суставов;
  • деформации конечностей, которые невозможно исправить;
  • слабоумие;
  • дегенеративные состояния коры головного мозга;
  • прогрессирующие патологии;
  • недуги центральной нервной системы;
  • хромосомные аномалии (включая синдром Дауна);
  • детский церебральный паралич;
  • шизофрения;
  • цирроз печени и др.

Подсказка: бессрочная справка до апреля 2018 г. выдавалась в течение двух лет с даты первичного определения нарушений. В апреле этого года вышло новое Постановление Правительства РФ, согласно которому бессрочность инвалидности может быть подтверждена при первичном медосвидетельствовании. В том числе у детей, включая заочную форму МСЭ .

Полный реестр нарушений приведен в правительственном постановлении № 247 от 07.04.2008 г. Кроме того, документ содержит перечень критериев для назначения пожизненной группы. Следует знать, что на послабление в этом вопросе могут рассчитывать:

  • пенсионеры и граждане предпенсионного возраста;
  • несовершеннолетние пациенты;
  • военнослужащие, пострадавшие во время войсковых операций.

Скачать для просмотра и печати:

Справка инвалиду выдается специализированным госорганом — медико-социальной экспертизой (МСЭ). Обращению в организацию предшествует:

  • лечение в обычной клинике по месту регистрации;
  • проведение мероприятий по подготовке документации.

Внимание: МСЭ выезжает по месту жительства пациента, если последний не в состоянии посетить госорган.

Алгоритм обращения за справкой таков:

В обязанности госоргана входит подтверждение окончательного диагноза и выдача заветной справки о группе. Решение принимается только после изучения всех нюансов ситуации. Для претендента это означает следующее:

  1. Его документы подвергнутся тщательной проверке. Каждая справка будет исследована на предмет достоверности.
  2. Госслужащие проведут анализ правильности:
    • постановки диагноза;
    • назначения лечения;
    • применения медикаментов.
  3. Пациента пригласят на собеседование. В его ходе:
    • проводится визуальный осмотр;
    • выясняется социальное положение человека, в том числе семейное.
  4. Экспертизе, вероятно, потребуется акт обследования жилищно-бытовых условий. Его делают соцработники.

По окончании всех положенных мероприятий комиссионно принимается решение. Оно может быть:

  • положительным — установление конкретной группы;
  • отрицательным, если достаточных оснований не нашлось.

На руки претенденту выдается справка. В бумаге указывается:

  • категория инвалидности;
  • степень нетрудоспособности;
  • дата переосвидетельствования.

Важно: нельзя пропускать следующего обследования, так как инвалидность отменяется автоматически. А это приводит к остановке предоставления соответствующих льгот и выплат.

Недуги делятся на редкие и распространенные. Приведем ответы на наиболее часто встречающиеся вопросы, касательно второй категории заболеваний:

  1. Межпозвоночная грыжа дает основание для получения льгот. Однако направляют в экспертизу пациента только после длительного лечения. И то в том случае, если оно не показывает положительной динамики.
  2. Сахарный диабет напрямую включен в перечень Минздравсоцразвития. При наличии такого нарушения обменных процессов следует смело обращаться за направлением. Категорию нетрудоспособности определят в экспертизе.
  3. Последствия инсульта также приводят к тому, что больной признается инвалидом. По статистике, восстанавливается только один человек из пяти. Все остальные становятся льготниками.
  4. Проблемы со зрением — это особый случай. При обследовании доктора выясняю возможность восстановления. А она зависит от причин падения зрения. Поэтому таковой недуг разбирается индивидуально. Если излечение, в том числе путем хирургического вмешательства, невозможно, то дается группа.

Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.

Читайте также:  Амилоидоз нервных тканей

Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.

В 2018 г. существенно упростился порядок оформления инвалидности, включая получение ее бессрочной формы.

С мая 2019 г. в МСЭ введен электронный документооборот. Установлено также, что МСЭ можно проводить:

  • на дому, если человек не может явиться в бюро МСЭ по состоянию здоровья при подтверждении этого факта заключением врачебной комиссии медорганизации,
  • по месту нахождения человека в медицинской организации, оказывающей медпомощь в стационарных условиях,
  • в организации стационарной формы соцобслуживания,
  • в исправительном учреждении,
  • заочно по решению соответствующего бюро.

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

Добавляйте сайт в закладки и подписывайтесь на наши обновления!

источник

1,009 просмотров всего, 93 просмотров сегодня

Новый ПП РФ №607 от 16 мая 2019 года вносит изменения в процедуру медицинского освидетельствования для назначения инвалидности. Теперь получить группу будет проще. Текст постановления устанавливает следующие корректировки:

Подписывайтесь на нашу группу «Социальный консультант» во «ВКонтакте» — там всегда свежие новости и нет рекламы!

  • Направление на МСЭ передается в бюро в электронном виде без участия инвалида.
  • Граждане смогут подавать заявление на получение копий решений и актов медико-социальной экспертизы с помощью Госуслуг.
  • На портале можно обжаловать решение МСЭ, подав заявку в электронном формате.

9 апреля 2018 года правительство утвердило новый список заболеваний по инвалидности, при которых инвалидность может быть установлено:

Так же изменения коснулись возможности внесения изменений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации инвалида без пересмотра группы инвалидности или срока, на который она установлена.

Внимание! Если у вас возникнут вопросы, то Вы можете бесплатно проконсультироваться с юристом по телефонам: +7 (499) 653-74-12 в Москве, +7 (812) 363-16-55 в Санкт-Петербурге, +7 (800) 550-32-96 по всей Росссии звонок бесплатный. Звонки принимаются круглосуточно. Это быстро и удобно!

Главные изменения произошли в расширении списка заболеваний: впервые включены все хромосомные аномалии, в том числе синдром Дауна, шизофрения, цирроз печени, слепота, глухота, детский церебральный паралич. Всего в списке 58 заболеваний.

Таким образом, будет исключена возможность определения срока установления инвалидности по усмотрению специалиста МСЭ. С полным перечнем измененных заболеваний можно ознакомится в постановлении правительства от 29 марта 2018 года №339.

Инвалид – это человек, у которого нарушена работа основных функций организма. Это могут быть патологические изменения или хронические недуги, которые привели к каким-нибудь отклонениям.

Инвалидность — это стойкое нарушение функциональности организма, которая влечет за собой ограничение функциональной жизнедеятельности человека.

Перечень заболеваний при которых дают инвалидность:

  • Поражения внутренних органов (эндокринной, кровеносной системы).
  • Нервно-психические заболевания (расстройства сознания, памяти, интеллекта).
  • Проблемы со слухом, зрением и другими органами чувств.
  • Языковые и речевые нарушения (немота, проблемы с речью).
  • Расстройства опорно-двигательного аппарата.
  • Анатомические дефекты.

Гражданин признается инвалидом после прохождения специальной экспертизы. Состояние его организма оценивает медико-социальная экспертная комиссия (МСЭК), которая устанавливает его социальный, бытовой, образовательный профессиональный и трудовой статус. Процедура проводится заочно, в стационаре или на дому.

В ходе обследования комиссия должна рассказать гражданину правила установления инвалидности, а также дать необходимые пояснения при возникновении вопросов.

Для получения инвалидности необходимо набрать большинство голосов специалистов, проводящих экспертизу. При необходимости назначается дополнительное обследование, которое позволяет определить, насколько ограничена жизнедеятельность человека.

Решение выносится на основе всех полученных сведений. Если человек отказался дополнительно проходить обследование, то учитывается имеющаяся информация.

Инвалидность 1 группы имеет срок два года, 2 и 3 групп – один год. Детская инвалидность устанавливается на один или два года, а также до возраста 18 лет.

Переосвидетельствование проводится не ранее, чем за 2 месяца до того, как истекает срок инвалидности, установленный ранее. Данная процедура назначается по заявлению самого гражданина или организации, которая оказывает ему лечебную помощь.

Получить инвалидность 1 группы могут граждане, имеющие общие нарушения функционирования организма с отклонениями от нормальных показателей свыше 90%. Это лица, которые не могут обходиться без посторонней помощи. При этом не имеет значения, как были получены данные расстройства – в силу патологии, травмы или развития заболевания.

Отклонения при инвалидности 1 группы

  • Вегетативное состояние в результате инсульта, дисфункции нервной системы.
  • Ампутация обеих верхних или нижних конечностей.
  • Слепота.
  • Глухота.
  • Паралич.
  • Злокачественные новообразования с метастазами.
  • Хронические заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, вызвавшие проблемы с кровообращением.
  • Поражения нервной системы, приводящие к необратимым нарушениям зрения, речи, двигательного аппарата.
  • Психические расстройства (олигофрения, слабоумие в результате эпилепсии).

Чтобы получить 1 группу, достаточно одного нарушения от нормы по любому из критериев (неспособность обучаться, контролировать свои действия).

2 группа характеризуется отклонениями на уровне 70-80% от нормы. При этом человек сохраняет способность выполнять самые простые действия (частично с использованием специальных средств или при помощи посторонних). Сюда относятся слабослышащие граждане, применяющие различные приборы, лица, способные передвигаться со вспомогательными средствами.

Инвалиды этой группы могут вести трудовую деятельность, несмотря на имеющиеся физические и психические нарушения. Для них доступны некоторые виды труда в рамках особых условий.

Группа инвалидности 2 устанавливается при следующих заболеваниях:

  • Полная или частичная глухота.
  • Онкологические заболевания, сопровождавшиеся лучевой или химической терапией.
  • Поражения печени при отсутствии улучшений после лечения.
  • Эндопротезирование суставов.
  • Легочная недостаточность в хронической стадии (отсутствие одного легкого).
  • Отсутствие одной нижней конечности и дисфункция другой конечности.
  • Слепота (птоз на оба глаза).
  • Паралич одной конечности.
  • Трансплантация внутренних органов.
  • Серьезные дефекты черепа.
  • Психические нарушения, которые длятся более 10 лет.

Инвалидов 3 группы часто бывает сложно отличить от здоровых людей по внешним признакам. При инвалидности этой категории всегда имеется возможность вести трудовую деятельность. Показатели дисфункции здесь должны составлять 40-60%.

Инвалиды 3 группы способны самостоятельно передвигаться, хотя это и занимает у них достаточно много времени. Это относится и к другим критериям. Предполагается, что человек способен ориентироваться только в знакомой обстановке.

Какие заболевания относятся к 3 группе инвалидности:

  • Начальная стадия раковых новообразований.
  • Возможность видеть только одним глазом (слепота или отсутствие другого глаза).
  • Постоянный птоз одного глаза даже после прохождения лечебных процедур.
  • Двусторонняя глухота.
  • Дефекты челюсти при невозможности жевания.
  • Дефекты лица, не подлежащие устранению хирургическим путем.
  • Дефекты костей черепа.
  • Паралич кисти, а также одной из конечностей, что ограничивает активность движения и вызывает гипотрофию мышц.
  • Наличие инородного предмета в области головного мозга (после травмы). Если инородное тело вводится в процессе лечения, то такие случаи не рассматриваются комиссией. При этом инвалидность назначается при диагностике психических отклонений.
  • Установка инородного тела в область сердца (кардиостимулятор, искусственный клапан). Исключения – использование инородных предметов в процессе лечения.
  • Ампутация кисти, одного или нескольких пальцев.
  • Наличие только одной почки или легкого.

Бессрочно инвалидность предоставляется следующим группам лиц:

  • Инвалиды первых двух групп при условии сохранения степени инвалидности или негативных изменениях на протяжении 15 лет.
  • Инвалиды — мужчины от 60 лет.
  • Инвалиды — женщины от 50 лет.
  • Инвалиды первых двух групп, участники ВОВ. Сюда относятся ветераны, которые воевали, будучи в статусе инвалида.
  • Лица, получившие инвалидность в ходе прохождения военной службы.

Перечень заболеваний групп инвалидности на бессрочной основе:

  • Раковые заболевания с метастазами.
  • Полная глухота или слепота при неэффективности лечения.
  • Различные дефекты конечностей (отсутствие плечевого сустава).
  • Заболевания нервной системы, сопровождающиеся серьезными нарушениями зрения, опорно-двигательного аппарата.
  • Нарушения работы сердца и сосудов (если сопровождаются повышением кровяного давления и осложнениями других функций организма).

9 апреля 2018 года правительство расширило список заболеваний, за которые дают инвалидность бессрочно. Включены все хромосомные аномалии, в том числе синдром Дауна, включены цирроз печени, слепота, глухота, детский церебральный паралич.

Новый ПП РФ №607 от 16 мая 2019 года вносит изменения в процедуру медицинского освидетельствования для назначения инвалидности. Теперь получить группу будет проще. Текст постановления устанавливает следующие корректировки:

  • Направление на МСЭ передается в бюро в электронном виде без участия инвалида.
  • Граждане смогут подавать заявление на получение копий решений и актов медико-социальной экспертизы с помощью Госуслуг.
  • На портале можно обжаловать решение МСЭ, подав заявку в электронном формате.

Для получения инвалидности необходимо заключение специалистов соответствующих органов. При инвалидности дают определенные льготы и назначаются пенсионные выплаты. Данный статус устанавливается по одной или нескольким группам:

  • Нарушения опорно-двигательного аппарата.
  • Серьезные проблемы с дыхательной системой и пищеварением.
  • Нарушения кровообращения, работы сосудов и сердца.
  • Дисфункция органов чувств.
  • Физические дефекты.
  • Психические расстройства.

Подписывайтесь на нашу группу «Социальный консультант» во «ВКонтакте» — там всегда свежие новости и нет рекламы!

Остались вопросы? Позвоните по телефону и получите бесплатную консультацию по социальным вопросам прямо сейчас!

Позвоните прямо сейчас — это быстро и бесплатно!

источник

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при амилоидозе

Амилоидоз — заболевание с внеклеточным отложением в тканях фибриллярного белка «амилоида», сопровождающееся нарушением функции органов и систем.

Эпидемиология. При аутопсии амидоидоз находят в 2% случаев. АА-амилоидоз (вторичный) находят у 65% больных, AL-амилоидоз — у 30% больных и другие формы — у 5% больных. Заболеваемость зависит от распространенности болезней, при которых он развивается (хронические инфекции, миелодисплазии).

Этиопатогенез. Развитию АА-амилоидоза способствуют хронические гнойные и воспалительные заболевания (остеомиелит, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез, ревматоидный артрит, пиелонефрит). Он развивается спустя несколько лет после начала основного заболевания. При АА-амилоидозе амилоид синтезируют макрофаги (амилоидобласты). Его предшественником является острофазовый белок (SAA), который вырабатывается в печени под воздействием ин-терлейкина-1. При резком увеличении SAA усиливается его внутриклеточная деградация и образуются фибриллы амилоида. Конечной стадией является образование амилоидных фибрилл во внеклеточном матриксе.

AL-амилоид синтезируется плазматическими и миеломными клетками из легких цепей (X и к) иммуноглобулинов. Сборка амилоидных фибрилл осуществляется на поверхности макрофагов. К развитию AL-амилоидоза отмечена генетическая предрасположенность.

Причинами редких форм амидоилоза могут быть нарушения синтеза легких цепей иммуноглобулинов и замена аминокислот. Семейный амидоилоз представлен группой аутосомно-доминантных заболеваний, связанных с синтезом мутантных форм белков. Редкие формы амидоилоза связаны с синтезом мутантного транстиретина.

Амилоид — это p-фибриллярный неветвящийся белок и массой 2-20 kD, дающий поперечную сшивку нормальных а-фибриллярных белков ретикулярной и соединительной ткани. С фибриллярной структурой амилоида связывают специфическое окрашивание конго-красным, йодом, метиленовым синим и тиофлавином Т. В амилоиде присутствует Т-компонент (10-15% амилоида), который идентичен при всех формах амилоидоза. Он подобен гликопротеинам плазмы (SAP), относится к острофазовым белкам и его повышение в сыворотке отмечается при ревматоидном артрите, опухолях, заболеваниях печени.

Клиника. Зависит от формы, локализации амилоидных отложений, степени их распространенности в органах и осложнений. Наиболее яркая картина поражения почек, печени, селезенки и кишечника характерна для АА-амилоидоза. Поражение сердца, нервной и эндокринной систем, кожи и суставов характерно для редких изолированных форм. В почках диффузно поражаются базальные мембраны клубочков и сосудов, а также интерстиций, отмечаются гепатомегалия с умеренным нарушением функции печени (увеличение щелочной фосфатазы, снижение выделения бромсульфалеина) и спленомегалия без синдрома гиперспленизма. Поражение желудочно-кишечного тракта сопровождается диареей или запорами, образованием язв, мальабсорбцией. При поражении сердца снижается систолический объем, нарушается предсердно-желудочковая и внутрижелудочковая проводимость, снижается вольтаж зубцов на ЭКГ, поражаются все оболочки, но чаще миокард и эндокард. Для поражения нервной системы характерно развитие автономной нейропатии, церебральных геморрагий, маразма. Изредка поражаются кожа (бледные пятна и папулы на лице и спине, расчесы), суставы (тендовагиниты сгибателей пальцев рук, синовиты), эндокринная система (гипофункция развивается редко).

Выделяют 4 стадии поражения почек при АА-амилоидозе:

I ст. — латентная. Доминируют клинические симптомы основного заболевания и лабораторные данные мало специфичны (минимальная протеинурия, микрогематурия, лейкоцитурия). Характерны повышение СОЭ, гиперглобулинемия, немотивированная слабость и уменьшение массы тела.

Читайте также:  Эхокардиография при амилоидозе сердца

II ст. — протеинурическая. Характеризуется постоянной селективной протеинурией. Суточная потеря белка — от 2,0 до 6,6 г. При микроскопии осадок мочи «пустой», но возможны лейкоцитурия, цилиндрурия, микрогематурия. В биоптатах почек — отложение амилоида в клубочках, строме, сосудах и интерсиции в сочетании с гиалиново-капельной и жировой дистрофией эпителия канальцев.

III ст. — нефротическая. Развивается нефротический синдром с высокой неселективной протечнурией, гипопротеинемией (гипоальбуминемия), гиперхолестеринемией и массивными отеками. Протеинурия может достигать 20-30 г/л, а гипоальбуминемия — 15 г/л. Альбумино-глобулиновый коэффициент снижается до 0,5 и ниже. Характерен квашиоркоровский тип белково-энергетической недостаточности (БЭН), что связано с протеинурией и поражением кишечника. По данным УЗИ, почки увеличены в размерах. Часты тромбозы (нарушение свертывания), анемия и тяжелая инфекция, от чего многие больные погибают.

IV ст. — терминальная (азотемическая, уремическая). Появляется азотемия (креатинин сыворотки более 0,18 мМ/л), быстро переходящая в уремию. По данным УЗИ, ночки увеличены, что не характерно для больных гломерулонефритом. ХПН активно прогрессирует, что связано с инфекцией, гипотонией и БЭН.

При AL-амилоидозе увеличивается язык и почти всегда поражается желудочно-кишечный тракт. Из-за гипергидратации расширяются полости сердца и прогрессирует сердечная недостаточность. При рестриктивной кардиомиопатии и перикардите сердце небольшое. Артериальное давление имеет тенденцию к снижению. Поражение почек отмечается лишь у 30—40% больных, и развитие стадий заболеваний, свойственных АА-амиоидозу, не характерно. Старческий амилоидоз выявляется у пожилых, ведет к прогрессирующему слабоумию (синдрому Альцгеймера) и поражению сердца.

Ассоциированный с миеломой и парапротеинозами

При периодической болезни

Критерии диагностики.
Амилоидоз диагностируют на основании гистологического исследования биопсийного материала (почки, селезенки, печени, кишечника, языка, сердца) при окраксе конго-красным или с помощью поляризационной микроскопии. Для диагностики типа амилоидоза используют моноклональные антитела. Для диагностики амилоидоза биопсия показана больным с хронической инфекцией (развитие протеинурии); плазмоклеточной дисплазией (поражение сердца, кишечника и почек); семейным амилоидозом (поражение ЦНС, сердца, кишечника и почек); периодической болезнью (абдоминальные кризы, поражение почек и кишечника).

Течение и прогноз.
До развития нефротического синдрома прогноз благоприятный. На его фоне — течение прогрессирующее и неблагоприятное. С присоединением азотемии срок жизни больного редко превышает 2-3 года, даже при своевременном начале диализа. AL-форма и наследственный амилоидоз, как правило, протекают агрессивно и крайне неблагоприятно.

Лечение.
Специфической терапии не существует. При радикальном удалении очага инфекции возможно обратное развитие АА-амилоидоза и ликвидация нефротического синдрома. При АА-амилоидозе лечат основное заболевание (антибиотики, операции и т. д.). При AL-амилоидозе назначают мелфалан 0,25 г/кг/сут 4-6 недель (блокирует синтез амилоида клетками); преднизолон 30-60 мг/сут — 6 нед. (уменьшает плазмоклеточную дискразию); колхицин 1-2 мг/сут — 6-8 недель (блокирует отложение амилиода в тканях). Синдромальная терапия: диета с высоким содержанием белка, витамины, альбумин, препараты железа, диализ, трансплантация почек, электрокардиостимуляция.

МСЭ.
Трудоспособность больных со вторичным амилоидозом должна определяться с учетом течения и стадии развития основного заболевания. При доминировании клиники амилоидоза симптомы основного заболевания уходят на задний план и не всегда заметны.

Критерии ВУТ:
— обследование больных с подозрением на амилоидоз и биопсия тканей;
— обострение основного заболевания (лихорадка, абдоминальные кризы, данные специальных исследований) или профилактическое лечение;
— значимые проявления амилоидоза, требующие незамедлительной терапии (нефротический синдром, терминальная ХПН, СН, БЭН, нарушение ритма, тромбозы, тяжелая инфекция и т. д.); хирургические вмешательства в связи с радикальным лечением основного заболевания, для наложения сосудистого доступа перед началом гемодиализа.

Больные трудоспособны в период ремиссии основного заболевания при отсутствии развернутой клиники амилоидоза (массивная протеинурия, азотемия, БЭН, нарушение ритма, СН IIБ ст., поражение ЦНС); тяжелых осложнений основною заболевания, амилоидоза и терапии, работающие в благоприятных условиях легкого физического и не интенсивного умственного труда.

Показания для направления в бюро МСЭ. Направляются больные:

-при поражении почек — стойкая массивная протеинурия, нефротический синдром, азотемия (креатинин сыворотки выше 0,18 мМ/л);
— при поражении кишечника — синдром мальабсорбции, БЭН II ст.;
— при поражении сердца — значимые нарушения ритма, СН II ст.;
— при выраженных поражениях ЦНС;
— при прогрессировании основного заболевания, развитии тяжелых осложнений заболеваний или лечения (гормоны, цитостатики, плазмаферез);
— при благоприятном течении основной болезни и амилоидоза, но при наличии противопоказанных видов и условий труда.

Необходимый минимум обследований:
— общие анализы крови и мочи;
— суточная протеинурия, функциональные пробы почек (по Зимни цкому, Ребергу);
— содержание креатинина, мочевины, билирубина, белка и его фракции, холестерина, СРБ;
— при ХПН исследование КОС, щелочной фосфатазы, электролитов крови;
— биопсия почки, прямой кишки, щеки (с учетом формы амилоидоза);
— рентгенография костей (по показаниям);
— внутривенная урография (при доазотемической ХПН), УЗИ почек;
— пункция грудины или трепанобиопсия подвздошной кости (по показаниям);
— рентгенография органов грудной клетки, УЗИ сердца (по показаниям), ЭКГ.

III группа инвалидности определяется больным со стойкой компенсацией основного заболевания, умеренной протенурией, доазотемической и начальной ХПН (креатинин сыворотки до 0,45 мМ/л), СН I-II ст., приводящих к ограничению способности к самообслуживанию и передвижению 0- Iст. и способности к труду 1 ст., необходимостью в связи с этим переобучения или перевода на другую работу со снижением квалификации или уменьшением объема производственной деятельности.

II группа инвалидности определяется больным с постоянной массивной протеинурией, нефротическим синдромом, СН IIБ ст.; значимыми нарушениями ритма (предсердно-желудочковая блокада, мерцательная аритмия) и тяжелыми гемодинамическими расстройствами; с терминальной ХПН, корригируемой гемодиализом; с синдромом мальабсорбции и БЭН II ст.; с выраженным поражениеме ЦНС; при других выраженных нарушениях функций, ограничении способности к самообслуживанию и передвижению 2 ст. и трудовой деятельности 2-3 ст. Если при ХПН гемодиализ протекает благополучно, и у больных восстанавливается реабилитационный потенциал, то при освидетельствовании им рекомендуется труд в специально созданных условиях на производстве или на дому; возможно переобучение с целью приобретения новой профессии.

I группа инвалидности определяется больным с терминальной ХПН, которым гемодиализ не планируется, начат с запозданием на фоне необратимых осложнений уремии, или они развились на диализе; с наличием СН III ст. и тяжелых гемодинамических расстройств, связанных с нарушением ритма; с мальабсорбцией и БЭН III ст.; с тяжелым поражением ЦНС (слабоумие, маразм); при других тяжелых нарушениях функций, ограничении способности к самообслуживанию и передвижению 3 ст., что требует постоянной посторонней помощи и опеки.

источник

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону +7 (499) 455-03-75 . Это быстро и бесплатно !

Инвалидом считается человек неспособный к осуществлению самостоятельной деятельности умственного, физического или психического характера.

В нашей стране, процесс получения группы инвалидности производится государственными органами, которое несет в себе тщательное медицинское обследование и список юридических задач.

Инвалидность определяется по следующим группам:

  1. По заболеваниям опорно-двигательного аппарата
  2. Заболевания кровообращения
  3. По болезням пищеварительной системы
  4. Болезни лёгких
  5. Нарушения в работе метаболизма, органов чувств, нервной системы.

Инвалидность имеет сроки – 1 год, но есть те случаи, кому инвалидность дается навсегда:

  • Граждане –инвалиды мужчины старше 60 лет и женщины 50 лет
  • Инвалиды 1 и 2 группы, если их степень тяжести заболевания не менялась или ухудшалась в течение последних 15 лет
  • Инвалиды ВОВ
  • Инвалиды, получившие ранения и заболевание в ходе службы

Также по заболеваниям:

  1. Онкология
  2. Опухоли головного мозга
  3. Умственные неизлечимые отклонения
  4. Нарушения в работе нервной системы, непосредственно влияющие на изменения в работе моторики и органов чувств
  5. Тяжелые психические заболевания
  6. Процессы дегенерации мозга
  7. Прогрессирующие заболевания внутренних органов
  8. Ампутация конечностей

При каких заболеваниях дают инвалидность – вопрос актуальный для многих, но, к сожалению, не имеющий точного ответа.

При каких заболеваниях дают инвалидность (перечень)?Согласно положению статьи 1 закона «О социальной защите инвалидов в РФ» № 181-ФЗ от 24.11.1995 года, инвалидом считается человек, имеющий нарушение здоровья, связанное с расстройством функций организма.

Поэтому конкретного перечня заболеваний, дающих право на инвалидность, не существует – основанием для ее получения является не наличие патологии как таковой, а обусловленные ею дисфункции органов, как то:

  1. психические расстройства (интеллекта, сознания, памяти, мышления и т. д.);
  2. речевые или языковые расстройства (отсутствие голосообразования (немота), нарушения устной или письменной речи и т. д.);
  3. сенсорные расстройства (нарушения слуха, зрения, а также различных видов чувствительности – болевой, тактильной и т. д.);
  4. двигательные расстройства (в том числе нарушение координации движений);
  5. физическое уродство (например, деформация частей тела или их патологическая диспропорция).

Группа инвалидности и ее степень определяются в соответствии с критериями, утвержденными приказом Минсоцтруда РФ № 664н от 29.09.2014 года. Каждый из них оценивается в ходе медико-социальной экспертизы в процентах по отношению к норме.

В качестве критериев используются основные категории жизнедеятельности – наличие возможности обслуживать себя, самостоятельно передвигаться, ориентироваться в пространстве и времени, общаться, контролировать свои поступки, обучаться, работать. Нормой считается нулевой показатель по каждому из перечисленных пунктов.

Таким образом, наличие инвалидности и степень ее тяжести (группа) устанавливаются в зависимости от уровня отклонения от нормы в процентах.

Претендовать на 1 группу инвалидности могут люди со стойкими расстройствами организма (независимо от причин – заболевание, дефект или последствия травмы), повлекшими отклонение от нормы на 90 – 100%. Иными словами, это те, кто в силу своих физических особенностей не может существовать без постоянной посторонней помощи.

Важно: для получения 1 группы достаточно значительного (90–100%) отклонения от нормы по одному из установленных критериев. Например, полное отсутствие способности к обучению или контролю над своим поведением.

Для инвалидов 2 группы отклонения от нормы по основным критериям предусмотрены на уровне от 70 до 80%. То есть человек должен иметь возможность выполнять элементарные действия по самообслуживанию – в том числе частично с помощью других лиц или с использованием специальных технических средств (например, слабовидящие или слабослышащие граждане).

2 группа инвалидности нередко присваивается с так называемым «правом на работу», то есть такие люди, несмотря на наличие физических (психических) недостатков, вполне могут осуществлять трудовую деятельность.

Наименее тяжкая категория инвалидности из 3 возможных – чаще всего такие люди внешне мало отличаются от здоровых. 3 группа инвалидности всегда предполагает возможность работать.

Дисфункция организма в этом случае достаточно умеренная – варьируется в диапазоне от 40 до 60%. Способность самостоятельно передвигаться у инвалидов 3 группы, как правило, сохранена полностью, однако для этого им требуется больше времени, чем остальным.

То же самое касается и других критериев жизнедеятельности – например, при оценке здоровья по уровню наличия возможности ориентироваться в пространстве инвалид 3 группы определяется как человек, способный делать это, но только в более-менее привычной обстановке.

Сами по себе диагнозы «инфаркт миокарда» или «инфаркт головного мозга» (ишемический инсульт), как и любые другие, инвалидность не устанавливают.

Решение медико-социальной комиссии после таких заболеваний будет зависеть от состояния больного, наличия у него осложнений, медицинских прогнозов и даже от специальности пациента.

Например, постинфарктным и постинсультным больным противопоказаны такие виды трудовой деятельности, связанные с:

  1. управлением любыми видами транспорта;
  2. ночными сменами;
  3. высотными работами;
  4. работой в неблагоприятных климатических условиях;
  5. неумеренными физическими нагрузками или перепадами атмосферного давления (бортмеханики, стюарды и т. д.).

Работники же умственного труда после неосложненных инфаркта или инсульта нередко признаются полностью трудоспособными, то есть претендовать на получение группы инвалидности они не могут.

Основания для присвоения 3 группы инвалидности появляются в случае, если медико-социальная комиссия выявит незначительные (умеренные) нарушения работы сердца или головного мозга, в целом не препятствующие для продолжения пациентом привычной работы.

Читайте также:  Амилоидоз почек отеки

Присвоение инвалидности и определение ее группы сотрудникам МВД и военнослужащим осуществляется в общем порядке.

Разницу составляет юридическая сторона вопроса – действующее законодательство определяет военную травму как увечье, полученное при исполнении должностных (служебных) обязанностей или вследствие заболевания, «заработанного» в этих же условиях.

В остальном никаких отличий не существует – принципы проведения и подведения итогов медико-социальной экспертизы едины для всех.

Исчерпывающий перечень дефектов здоровья, дающих основания для назначения инвалидности без необходимости регулярного переосвидетельствования, утвержден Постановлением Правительства РФ № 247 от 07.04.2008 года.

Список содержит 23 наименования дефектов и расстройств, в том числе:

  1. раковые опухоли с метастазами (в том числе рецидивы метастазирования после лечения);
  2. инкурабельные (неоперабельные) доброкачественные образования мозга (головного и спинного), вызвавшие нарушения зрения, движения и прочих функций организма;
  3. полная слепота обоих глаз, не поддающаяся лечению;
  4. слепоглухота;
  5. полная глухота при невозможности или неэффективности кохлеарной имплантации (слухоэндопротезирование);
  6. дефекты, деформации конечностей (например, ампутация плечевого или тазобедренного сустава) и т. д.

Присвоением инвалидности занимается медико-социальная экспертная комиссия (МСЭК). Первым действием в оформлении инвалидности является посещение лечащего врача (участкового), чтобы заявить о своем желании получить инвалидность.

Врач должен зафиксировать в истории болезни состояние здоровья пациента и дать направление к узким специалистам, чтобы пройти необходимое обследование в стационаре (УЗИ, кардиограмму и другое). Далее последует врачебная комиссия, которая должна тщательно ознакомиться с документами, подтверждающими заболевание пациента.

Для получения инвалидности нужно предоставить следующий пакет документов:

  1. Направление лечащего врача на МСЭ;
  2. Оригинал и ксерокопия паспорта;
  3. Копия трудовой книжки (должна быть заверена у нотариуса);
  4. История болезни (амбулаторная карта);
  5. Оригинал и копии выписок из медицинского учреждения, где проходило лечение;
  6. Заявление на освидетельствование;
  7. Характеристика с места работы или учёбы;

Если травма получена при производстве и заболевание носит профессиональный характер, то предоставить акт формы Н-1.

После присвоения инвалидности выдают два важных документа: справку об инвалидности и индивидуальную программу реабилитации (ИПР), согласно которой инвалида обеспечивают необходимыми техническими и реабилитационными устройствами. Например, сердечникам выдают тонометры, обеспечивают технико-медицинскими приборами – искусственными клапанами и т.д.

Инвалидность назначается временная. Один (для 1 и 2 групп) или два раза (для первой групп) в год необходимо проходить переосвидетельствование. Детям с инвалидностью переосвидетельствование назначают в зависимости от характера заболевания. Пенсионерам по старости назначают бессрочную инвалидность. Для переосвидетельствования к вышеперечисленным документам нужно приложить справку об инвалидности и ИПР.

При переосвидетельствовании важными показателями продления инвалидности являются такие факторы, как состояние здоровья человека, протекание болезни, насколько часты кризисы, есть ли осложнения, степень трудоспособности и т.п. Если комплексная медицинская реабилитация не принесла результатов, то инвалидность продлевается.

Комиссия может и отказать в продлении инвалидности. Если человек не хочет соглашаться с этим решением, он может обжаловать его и направить заявление в бюро МСЭ. После этого органы МСЭ обязаны провести переосвидельствование в течение месяца.

Ежемесячная пенсия инвалидам:

  • По I группе инвалидности — 8 647,51 руб.;
  • По II группе инвалидности – 4 323,74 руб.;
  • По III группе инвалидности — 3 675,20 руб.;
  • Инвалидам с детства I группы – 10 376,86 руб.;
  • Инвалидам с детства II группы – 8 647,51 руб.;
  • Детям – инвалидам – 10 376,86 руб.

Ежемесячный размер ЕДВ инвалидам:

  • Инвалиды I группы — 2 974,03 руб.;
  • Инвалиды II грцппы — 2 123,92 руб.;
  • Инвалиды III группы — 1 700,23 руб.;
  • Дети-инвалиды — 2 123,92 руб.

Ряд заболеваний позвоночного столба могут приводить к возникновению временной или постоянной нетрудоспособности (инвалидности) человека.

Это может быть вызвано такими факторами, как:

  • Несвоевременно начавшееся лечение;
  • Не достаточно полное лечение;
  • Развитие тяжелых осложнений заболевания;

Длительное течение заболевания, лечение которого не устраняет его причину.

Лечащий врач всегда должен сообщать пациенту о его состоянии здоровья, его возможных последствиях и когда и как определить, что человек стал нетрудоспособен. Однако существуют критерии и методы самостоятельного определения проблемы, которые подскажут больному о его возможностях на льготы и на другие услуги.

Если рассматривать обобщенно, то инвалидность той или иной группы оформляется при наличии заболевания позвоночного столба, которое осложнилось ограничением подвижности пациента или нарушением работы тазовых органов (мочевой пузырь, прямая кишка, малка, простата).

Существует 3 группы инвалидности, которые отличаются тяжестью течения заболевания и степенью поражения позвоночника.

Болезни позвоночного столба, которые могут приводить к ограничению трудоспособности:

  1. Остеохондроз позвоночника;
  2. Болезнь Бехтерева;
  3. Перелом позвоночника;
  4. Опухоль позвоночника;
  5. Межпозвоночная грыжа;
  6. Сколиоз;
  7. Ревматоидный артрит;
  8. Спондилез;
  9. Спондилолистез.
  10. Остеохондроз позвоночника
  • III группа – боль постоянная и выраженная, движения несколько ограничены, шаткость при ходьбе, частые обострения, невозможность выполнять работу по своей основной специальности;
  • II группа – болевой синдром сильно выражен, постоянные, обострения длительные и частые, подвижность ограничена достаточно сильно, однако самостоятельное передвижение еще сохранено, оперативное лечение не возможно или не эффективно, ограничений к труду достаточно много и они выходят за пределы основной специальности;
  • I группа – самостоятельное передвижение практически не возможно, трудовая деятельность полностью не возможна, заболевание сопровождается парезом или параличем ног.

Критерии получения инвалидности при болезни Бехтерева:

  • III группа – работа по специальности не возможна или резко ограничена, течение заболевание прогрессирует медленно, обострения редкие и кратковременные, нарушения функции позвоночника и его суставов 1-2 степени;
  • II группа – течение болезни достаточно быстро прогрессирует, обострения частые и длительные, функции позвоночника и его суставов ограничены на 2-3 степень, трудоспособность практически не возможна по любой специальности (за исключением ручного труда на дому), поражаются внутренние органы (почечная недостаточность, сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность);
  • I группа – изменения в суставах необратимые и крайне тяжелые, нарушения функции суставов и позвоночника 4 степени, пациенты самостоятельно не передвигаются и прикованы к постели и инвалидному креслу.

Критерии получения инвалидности при переломе позвоночника:

  • III группа – боли в позвоночнике практически постоянные, сгибания и повороты позвоночника ограничены, парезы того или иного участка тела пациента, сила мышц снижена, однако составляет свыше 3 баллов, появляются патологические рефлексы, пациенты не способны выполнять работу по своей основной специальности, однако облегченный труд возможен;
  • II группа – постоянные и достаточно выраженные боли в позвоночнике, онемение кожных покровов, выраженные нарушения подвижности в позвоночнике, при пальпации возникает резкая болезненность, сила мышц составляет 2-3 балла, тонус мышц в некоторых участках может быть спастически повышен, выраженные патологические рефлексы, при инструментальном обследовании возможны несросшиеся переломы, не вправленные вывихи, необратимо суженные спинномозговой канал, пациент передвигается с трудом и усилиями, работоспособность резко ограничена;
  • I группа – боли выраженные и стойкие, чувствительность некоторых участков тела полностью отсутствует, движения ниже перелома практически или полностью отсутствуют, возможны нарушения функции тазовых органов, тонус в мышцах фрагментарно спастически повышен, большое количество патологических рефлексов, при инструментальном исследовании выявлены деформации позвоночника, выраженные сужение спинномозгового канала, травмы спинного мозга, значительные спаечные процессы, движение пациента самостоятельно не возможны, нуждается в помощи посторонних лиц.

Критерии получения инвалидности при злокачественных опухолях позвоночника, а также при доброкачественных, с яркими клиническими проявлениями:

  • III группа – медленный рост опухоли, легкий болевой синдром, незначительные неврологические нарушения, невозможность выполнять работу по основной специальности;
  • II группа – выраженный болевой синдром, значительное ограничение подвижности позвоночного столба и самого пациента, выраженная неврологическая симптоматика, не оперированные опухоли с быстрым прогрессированием, оперированные опухоли с неблагоприятным прогнозом, возможность выполнять только минимальную и легкую работу;
  • I группа – резко выраженный болевой синдром и неврологическая симптоматика, параличи конечностей, невозможность передвигаться без посторонней помощи.

Критерии получения инвалидности при межпозвоночной грыже:

  • III группа – болевой синдром беспокоит практически постоянно, движения в позвоночнике ограничены, не в полном объеме, обострения регулярные, но короткие, работа по профессии не возможна, однако облегченный труд выполняется легко;
  • II группа – обострения длительные и частые, болевой синдром постоянный и выраженный, движения в позвоночнике ограничены, возможно присоединение неврологической симптоматики (снижение или резкое повышение рефлексов, онемение кожи и пр.), труд возможен ручной и на дому;
  • I группа – выражена неврологическая симптоматика, пациент самостоятельно не передвигается и нуждается в посторонней помощи, движения в позвоночнике резко ограничены, работа не возможна.

Критерии получения инвалидности при сколиозе:

  • III группа – сколиоз 3-4 степени, прогрессирует достаточно быстро, частые обострения с длительным болевым синдромом, неврологическая симптоматика (онемение кожи, шаткость при ходьбе, нарушения рефлексов и пр.), сколиоз 2 степени при наличии тех же неврологических признаков, дыхательная недостаточность, работа возможна с ограничением нагрузки на позвоночник;
  • II группа – стойкая дыхательная недостаточность, обострения частые и длительные, болевой синдром беспокоит и вне обострений, многочисленные неврологические нарушения, работа возможна только на дому, по свободному графику;
  • I группа – при данном заболевании практически не дается, исключения составляют параличи или выраженные парезы конечностей при 4 степени сколиоза, в тех случаях, когда пациент нуждается в посторонней помощи и не может себя обслуживать самостоятельно.

Критерии получения инвалидности при ревматоидной артрите:

  • III группа – обострения заболевания не чаще 1-2 раз в год, короткие, боли в позвоночнике не постоянные и не выраженные, нарушение функции суставов 2 степени, движения в позвоночнике ограничены, работать по основной специальности пациент не может, суставные щели пораженных суставов на рентгене сужены;
  • II группа – течение быстро прогрессирующее, обострения до 3 раз в год, боль достаточно частая, нарушение функции сустава 3 степени, движения в позвоночнике резко ограничены, работать пациент может только на дому, максимально разгрузив позвоночник;
  • I группа – присоединяются поражения внутренних органов, лечению практически не поддаются, 4 стадия поражения сустава на рентгене, позвоночник практически без движения, пациент нуждается постоянно в посторонней помощи.

О том, что больному положена группа инвалидности, должен по законодательству говорить его лечащий врач. Однако достаточно часто пациенты сами задают наводящие вопросы своему врачу и только тогда получают возможность облегчения своего труда и получения финансовых пособий от государства. Определяет группу инвалидности МСЭ (медико-социальная экспертиза)

Также следует учитывать тот факт, что врачи и эксперты МСЭ исследуют не только аспекты заболевания пациента, но и его материальную обеспеченность. Если пациент утверждает, что ему помогают родственники или у него большие банковские вклады, то скорее всего в инвалидности ему будет отказано, мотивируя, что он не будет пользоваться своими льготами, обеспечивая себя более качественными медикаментами и другими способами лечения своего заболевания.

Также возможны акценты внимания МСЭ на способности пациента выполнять свою работу. Если пациент не оговаривает тот факт, что работает не на полную ставку, часто просит помощи у сотрудников и начальства, а просто пытается психологически сам себя поддержать и говорит врачам, что совсем справляется, также есть риск, что в группе инвалидности откажут или ее группа будет не соответствовать истине. Подобные нюансы вопросов следует учитывать и быть предельно внимательных на экспертизе.

Критерии для постоянной, бессрочной нетрудоспособности:

  • Если пациенту женщине исполнилось 55 лет, а мужчине — 60 лет;
  • При наличии у пациента I или II группы инвалидности 5 лет и более, если ежегодно производились госпитализации и реабилитации в санаториях, профилакториях и специализированных отделениях больниц, лечение в которых было безрезультатным;при регулярных госпитализациях и реабилитациях, которые не давали терапевтического эффекта.

1) http://nsovetnik.ru/invalidnost/pri_kakih_zabolevaniyah_dayut_invalidnost_perechen/ 2) http://progavrichenko.ru/invalidnost/invalidnost-pri-zabolevaniyax-serdca.html 3) http://spinomed.ru/stati/invalidnost 4) https://azbyka.ru/zdorovie/perechen-zabolevanij-dlya-polucheniya-invalidnosti

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас:

+7 (499) 455-03-75 (Москва)
+7 (812) 407-26-30 (Санкт-Петербург)

источник