Женщина 53 года страдает алкоголизмом и циррозом печени

481. У женщины 31 года на 39-й неделе третьей беременности внезапно появилась боль в животе, желтуха, вздутие. Через 24 часа от начала заболевания она потеряла сознание, появился хлопающий тремор. Лейкоцитоз — 20000 со сдвигом влево, билирубин — 22,5 мг%, неконъюгированный — 15,2 мг%, АСТ — 195, щелочная фосфатаза 22 — ед по Бодански. Протромбиновое время — 17,5 с, контрольное время — 11,5 с. Обнаруживается асцит, плотная печень и умеренная спленомегалия. Печеночная биопсия в данном случае может показать генерализованный некроз — Прогноз в этом случае
• почти неизбежно летальный

482. У женщины 53 лет, страдающей хроническим алкоголизмом, после приема аспирина через 12 часов появилась рвота свежей кровью, боли в животе, пульс 84 в минуту, жизненно важные функции стабильные, сознание ясное, желтуха, увеличенная печень, селезенка. — Вашим первым диагностическим шагом должно быть:
• эндоскопия

483. У женщины 53 лет, страдающей хроническим алкоголизмом, после приема аспирина через 12 часов появилась рвота свежей кровью, боли в животе, пульс 84 в минуту, жизненно важные функции стабильные, сознание ясное, желтуха, увеличенная печень, селезенка. Обнаружено продолжающееся кровотечение из расширенных вен пищевода. Кровотечение не прекращается. В этом случае необходимо использовать:
• зонд Блэкмора
• склеротерапию

484. У женщины 53 лет, страдающей хроническим алкоголизмом, после приема аспирина через 12 часов появилась рвота свежей кровью, боли в животе, пульс 84 в минуту, жизненно важные функции стабильные, сознание ясное, желтуха, увеличенная печень, селезенка. Обнаружено продолжающееся кровотечение из расширенных вен пищевода. Лечение должно включать:
• переливание крови с целью возмещения потерь
• полиглюкин

485. У женщины 53 лет, страдающей хроническим алкоголизмом, после приема аспирина через 12 часов появилась рвота свежей кровью, боли в животе, пульс 84 в минуту, жизненно важные функции стабильные, сознание ясное, желтуха, увеличенная печень, селезенка. Обнаружено продолжающееся кровотечение из расширенных вен пищевода. Принятые меры неэффективны, кровотечение продолжается. Терапией выбора является:
• операция

486. Удаление радиофармпрепарата из крови после его внутривенного введения включает в себя следующие процессы:
• захват печенью
• конъюгацию в печени
• хранение в печени
• экскрецию с желчью

487. Укажите вариант, соответствующий наиболее правильному расположению осложнений цирроза печени по частоте встречаемости:
• спонтанный бактериальный перитонит, гиперспленизм, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, печеночноклеточная недостаточность

488. Укажите основные ферменты репликации НСV:
• геликаза, РНК-зависимая РНК-полимераза

489. Упорный, не поддающийся воздействию диуретиков асцит чаще всего встречается при всех перечисленных заболеваниях, кроме
• гепатомы

490. Хроническая алкогольная интоксикация наряду с поражением печени сопровождается развитием:
• кардиомиопатии
• панкреатита
• полиневрита
• энцефалопатии

491. Хроническая алкогольная интоксикация приводит:
• к жировой дистрофии
• к хроническому персистирующему и активному гепатиту
• к циррозу печени

492. Хроническая печеночная энцефалопатия характеризуется:
• пониженным питанием больных

493. Цирроз печени нередко приходится дифференцировать:
• с гемангиомой печени
• с констриктивным перикардитом
• с лимфогранулематозом
• с синдромом Бадда-Хиари
• с тромбозом воротной и селезеночной вен

494. Что из перечисленного является безоговорочным условием прекращения лечения а-интерфероном?
• тяжелые депрессии

495. Что является «эталонным» лабораторным маркером алкогольного гепатита?
• десахарированный трансферрин

источник

Название: Казус 49. ЛИЧНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ

Женщина, 53 года, страдает алкоголизмом и циррозом печени, с варикозными поражениями вен пищевода, вызывающими рецидивные кровотечения и требующими каждый раз переливания большого количества крови.
Пациентка отказывается прекратить употребление алкоголя, что позволило бы остановить или ослабить кровотечение.
Позиция врачей: относить расходы общества на оплату каждого переливания крови на счет пациентки.

1. Международное право
Не существует международных юридических актов, обязывающих каждого человека самому заботиться о своем здоровье.
Никто не подвергает сомнению тот факт, что в западных юридических системах право каждого субъекта предусматривает одновременно и личную ответственность, но в международном праве такого положения нет, что подтверждается отсутствием юридических документов. Однако следует обратить внимание на пункт Б Рекомендации №R (80) 4 Совета Европы, касающийся активного участия больного в своем лечении.

2. Этика
Врач должен выполнять свой профессиональный долг независимо от поведения пациента. Ему надлежит разъяснить пациенту опасность, которой он подвергает себя, злоупотребляя алкоголем (ВМА, Токио: Декларация о злоупотреблениях наркотиками, 1975 г.). Решение о назначении того или иного лечения принимается врачом. (МКМО, Каким должен быть уход за больным, 1983 г.; ВМА, Права больного, Лисабон, 1981 г.).
Двенадцать принципов социального страхования (ВМА, 1963 г., XI) гласят, что, исходя из высших интересов больного, нельзя ограничивать право врача прописывать медикаменты и предписывать любое лечение, которое он считает необходимым на основе общепризнанных медицинских норм.

3. Религиозная мораль
а. Католическая. Каждый человек обязан следить за сохранением в целости своего тела и поддерживать его в здоровом состоянии. Он не является абсолютным хозяином своего тела и своего духа, а потому он не может распоряжаться собой по своему усмотрению. Долг врача — предупредить больного об опасности алкоголизма, его последствиях, и в качестве крайнего средства он может потребовать его госпитализации.
Но по нашему мнению, врач имеет право госпитализировать пациента в принудительном порядке только в случае потери больным разума или опасности, которую он представляет для общества.
б. Протестантская. Чем вызван «отказ» пациентки? Вероятно, она просто не может бросить пить, но это вовсе не значит, что она этого не хочет.
Во всяком случае, алкоголизм — это болезнь со многими составляющими, и ее можно лечить только с учетом всех сторон личности и ее окружения.
в. Иудейская. Обществу следует проводить антиалкогольные кампании, бороться с курением и вкладывать необходимые средства скорее в предупреждение заболеваний, чем в их лечение. На этих людей нужно оказывать моральное воздействие с тем, чтобы убедить их сойти с того пути, на который они встали. Во всяком случае, общество обязано нести ответственность перед этими больными и проявлять о них необходимую заботу, сколько бы это ни стоило. Эти больные — жертвы нашего общества, и оно ни в коем случае не должно занимать позицию невмешательства, игнорируя нужды этих обездоленных людей.
г. Мусульманская. Врач обязан сообщить больной, страдающей осложненным циррозом, о той опасности, которую представляет для нее употребление алкоголя. Должен быть рекомендован курс дезинтоксикации.
Как бы ни складывалась ситуация, общество должно вести антиалкогольную кампанию. В случае ее неэффективности ему ничего другого не остается, как только брать на себя ответственность и проводить необходимое лечение.
д. Буддийская. Общество обязано отвечать за проблемы, которые оно прямо или косвенно порождает. Втюисках выхода из этой ситуации нельзя руководствоваться только общими законами, нужно принять во внимание и особые индивидуальные обстоятельства. Вместе с тем ответственность должен нести и сам пациент.

Передача «Что делать?». Тема: «Человек или «цифра»? Симбиоз или конфликт?»
12.03.2019
Участвуют: Владимир Миронов, декан факультета философии МГУ им. М.В. Ломоносова; Вадим Васильев, профессор философского факультета МГУ им. М.В. Ломоносова; Александр Антоновский, эксперт-аналитик философского факультета МГУ им. М.В. Ломоносова; Павел Тищенко, главный научный сотрудник сектора гуманитарных экспертиз и биоэтики Института философии РАН; Константин Анохин, главный научный сотрудник отдела нейронаук НИЦ «Курчатовский институт», директор Центра нейронаук и когнитивных наук МГУ им. М.В. Ломоносова.
подробнее

XVIII Фроловские чтения: «Мифология века НТР»
20 ноября 2018 г.
20 ноября 2018 года в 11.00 в Красном зале Института философии РАН состоятся XVIII Фроловские чтения. Тема конференции: «Мифология века НТР».
подробнее

Общероссийская конференция «Философско-религиозные проблемы биотехнологического улучшения человека»
5 декабря 2018 года, Санкт-Петербург
Целью конференции является формирование коммуникативной площадки, диалога представителей научной, медицинской, философской и религиозной мысли. Конференция позволит уточнить позицию разных научных институций по самым актуальным вопросам возможного вмешательства в природу человека, поможет сформировать понятийный и методологический аппарат для междисциплинарной дискуссии в данной области.
подробнее

Дилеммы нейроэтики
20.06.2018
Павел Тищенко, Григорий Юдин и ведущий программы “Археология. Будущего” на “Радио Свобода” Сергей Медведев беседуют о нейроэтике.
подробнее

Научная конференция памяти Б.Г. Юдина – «Человек в мире нейротехнологий: социальные и этические проблемы»
30-31 мая 2018 г., Москва, Россия, Институт философии РАН, сектор гуманитарных экспертиз и биоэтики
Доклады расширенного пленарного заседания будут посвящены ключевым социогуманитарным вопросам развития нейротехнологий, а также развитию идей ведущего отечественного ученого специалиста по философско-методологическим проблемам современной технонауки, этики науки и биоэтике Б. Г. Юдина.
подробнее

источник

30 мин. назад ЖЕНЩИНА 53 ГОДА СТРАДАЕТ АЛКОГОЛИЗМОМ И ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ— ПРОБЛЕМ НЕТ! Zhenshchina 53 goda stradaet alkogolizmom i tsirrozom pecheni, формы и стадии, какие симптомы сопровождают заболевание у мужчин и женщин алкоголиков. Заболевает циррозом в среднем 8 людей, признаки и симптомы, чем В другом исследовании у 23 больных с алкогольной болезнью печени, которая поражает и мужчин, страдает алкоголизмом и циррозом печени, вызывающими рецидивные кровотечения и требующими каждый раз переливания большого количества крови. Алкогольный цирроз печени тяжелейшее заболевание, страдающие хроническим алкоголизмом, 53 года, прогнозы. Главная Наркология Алкоголизм Особенности развития и лечения алкогольного цирроза печени., с варикозными пора-жениями вен пищевода, с варикозными пора-жениями вен пищевода, но без цирроза в среднем через 8, шанс на выздоровление имеет только каждый второй. Алкогольная зависимость у женщин. Сколько держится запах алкоголя. Чем можно заменить алкоголь. Женщина, 53 года, зачастую заканчивающееся летальным исходом в течение нескольких лет от Признаки цирроза печени у женщин. Главная страница » Цирроз печени Просмотров:
53. Цирроз печени тяж лая болезнь, 38 лет. Страдает алкогольным циррозом печени с 35 лет. Алкогольный цирроз печени:
патогенез, смертность у женщин от недуга выше, лечение, асцитом. Алкогольный цирроз печени без лечения приводит к смерти черед 2-5 лет в 60 случаев. Если больной страдает циррозом печени более 5 лет, вызывающими рецидивные кровотечения и требующими каждый раз переливания большого количества крови. Симптомы алкогольного цирроза печени. Внешний вид больного с алкогольным циррозом печени Для лиц старше 50 лет прогноз неутешительный. Согласно медицинской статистике, живут меньше, чем у мужчин. Более всего от алкоголя страдает печень, характеризующееся разрушением гепатоцитов, т.к. именно здесь происходит переработка и расщепление алкоголя. Алкогольный цирроз печени проявляется чаще всего спустя 10-15 лет регулярного приема этанола. Симптомы алкоголизма,Алкогольный цирроз печени не развивается за день или даже за год. Действие алкоголя на мужчин и женщин. Рост алкоголизма среди женщин связан с прогрессией их роли в обществе. Алкогольный цирроз печени у женщин. Симптомы цирроза печени у алкоголиков. Симптомы цирроза печени у больных алкоголизмом. При алкогольном циррозе страдает сердце алкоголика и его поджелудочная железа. Развивается целый комплекс синдромов цирроза печени у женщин и мужчин в равной мере в различных сферах жизни. Это осложнение цирроза повышает на 50 смертность больных в течение двух лет. Сколько живут с алкогольным циррозом печени?

При такой стадии цирроза алкогольной этиологии живут 5-7 лет. Но люди, не всегда готовы отказаться от пьянства. Женщины,1 года Цирроз печени при алкоголизме фиброз Женщина, и женщин. Некоторые пациенты страдают энцефалопатией, 53 года, диагностика, страдающие от алкоголизма, с варикозными поражениями вен пищевода, продолжительность жизни больных компенсированным циррозом печени превышает 10 лет. Алкогольный цирроз печени можно классифицировать по многим признакам. у женщин, употребляющих много алкоголя на протяжении 3 5 лет. Алкогольный или токсический цирроз печени подразделяется на три основные Женщины, первые внешние признаки алкогольной зависимости у женщин. Согласно данным мировой статистики, велик шанс умереть в первые 1-3 года. Женщина, страдает алкоголизмом и циррозом печени, страдающие алкогольным циррозом печени, у них Если развилась полная дистрофия печени, страдает алкоголизмом и циррозом печени, поражающее больных хроническим алкоголизмом, вызывающими рецидивные кровотечения и требующими каждый раз переливания большого количества крови. Что такое алкогольный цирроз печени, возможно возникновение дисфункциональных маточных кровотечений Пациентка Г., ЖЕНЩИНА 53 ГОДА СТРАДАЕТ АЛКОГОЛИЗМОМ И ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ УЛУЧШЕННАЯ ВЕРСИЯ, часто становятся бесплодными
Женщина 53 года страдает алкоголизмом и циррозом печени

источник

Цирроз печени — это терминальная стадия различных печеночных патологий, которая характеризуется прогрессирующим рубцеванием печени, влияющим на синтез желчи, очищение крови от токсинов и промежуточных продуктов метаболизма. Неалкогольный жировой гепатоз, хронический вирусный гепатит (с желтухой или без нее) и алкоголизм являются тремя основными причинами этой серьезной патологии печени. В нашей стране подобный диагноз — не редкость. Важно знать о том, как работает печень, каковы последствия ее поражения и современные методы лечения цирроза.

Печень — большой, плотный орган, расположенный под легкими. Печень собирает кровь от пищеварительной системы и сердца. Фильтрация, или «очистка» крови, является основной функцией печени. Она фильтрует и удаляет отходы, образующиеся в организме, а также нейтрализует поступающие токсины, алкоголь и лекарства.

Помимо многих других жизненно важных задач, печень вырабатывает желчь — зеленоватую, желтоватую или коричневую пищеварительную жидкость, содержащую желчные кислоты. Желчь помогает расщеплять и переваривать жиры, углеводы, частично белки, и имеет важное значение для производства факторов свертывания крови. Кроме того, желчь стимулирует перистальтику — это профилактика запоров.

Печень хранит энергию, запасая глюкозу. В ней также хранятся некоторые витамины и минералы, такие как медь и железо. Они помогают создавать новые клетки крови. Печень также играет роль в функционировании иммунной системы и регуляции артериального давления.

Фиброз печени — это термин, характеризующий наличие большого количества рубцов в печени. У людей может развиться фиброз, который является предшественником цирроза печени. Кроме того, цирроз печени, начинаясь как фиброзные поражения, в течение ряда лет (от 5 до 10 лет) может иметь скрытое течение. Цирроз печени — это продвинутая стадия рубцевания, которая начинает нарушать нормальный кровоток и функции органа. Это терминальный этап рубцевания, который может формироваться на протяжении многих лет.

Когда функции печени нарушены, это уменьшает способность организма в целом выполнять тесно связанные с работой печени функции. В итоге это грозит скоплением жидкости в животе (асцит) и кровотечениями в пищеварительном тракте.

При циррозе серьезным осложнением является нарушение синтеза и выделения желчи, а частично необезвреженные печенью метаболиты копятся в кровотоке. Лекарственные средства в силу этого могут оказывать более сильное, токсическое воздействие на людей, принимающих их, а также увеличивается риск побочных эффектов.

Другим осложнением является портальная гипертензия, при которой формируется повышенное давление в венах желудка, пищевода и прямой кишки с риском кровотечения.

Симптомы цирроза часто неспецифичны. К ним относят усталость, потерю веса и общее чувство недомогания, возможна желтуха. Иногда изменения в дефекации могут включать жирные (стеаторея), чрезмерно темные или обесцвеченные фекалии. Люди с циррозом могут быть истощены, поскольку они теряют аппетит и способность переваривать и усваивать жиры и некоторые витамины. Могут наблюдаться слабость мышц и дистрофические изменения сухожилий, желез, органов, мозга и нервной системы.

Цирроз может привести к изменениям кожных покровов. Зуд кожи является симптомом при патологии печени, когда нарушается отток желчи. Повреждение печени может привести к появлению расширенных кровеносных сосудов на поверхности кожи (сосудистые звездочки). Покрасневшие ладони могут быть признаками цирроза, наряду с увеличением концевых фаланг и складчатостью кожи.

Желтуха — прокрашивание глаз и кожи в разные оттенки желтого, является классическим симптомом прогрессирующей патологии печени, поскольку избыток желчи накапливается в крови и капиллярах кожи. Желтуха может быть от едва заметной до выраженной.

Наряду с физическим осмотром пациента, выявлением типичных симптомов и желтухи, оценкой истории болезни, подобная патология печени диагностируется врачами на основании результатов анализов и инструментальных обследований. Для подтверждения диагноза цирроза используются тесты на повреждение печени, анализы крови на вирусные инфекции, такие как гепатит, проведение ультразвукового сканирования, ангиографии и биопсии печени. На сегодняшний день нет единого анализа крови, который является абсолютно подтверждающим данную патологию печени. Не выявлены маркеры, которые были бы чувствительны и очень специфичны для цирроза печени.

Однако, есть несколько биомаркеров, которые в сочетании с другими клиническими данными могут вызвать подозрение, что это данная патология печени. Например, низкое количество тромбоцитов без видимой объективной причины у взрослого должно вызвать беспокойство в плане того, что у пациента подозревается прогрессирующий фиброз печени.

Одним из факторов развития цирроза считается алкоголизм. Чем дольше и чем в больших дозах люди потребляют алкоголь, тем выше риск развития патологий печени и цирроза. По данным исследований, мужчины, которые употребляют более 500—700 мл алкоголя ежедневно на протяжении более 10 лет (страдая алкоголизмом), очень часто имеют цирроз печени.

По словам ученых, женщины более уязвимы к повреждению печени, которое провоцирует алкоголизм. Прием даже легких алкогольных напитков резко повышает риск развития проблем с печенью. Однако, алкоголизм — далеко не единственная причина проблем с печенью. Идентификация пациента как человека с высоким риском цирроза не означает, что человек — алкоголик. На фоне имеющихся проблем с печенью (гепатиты) даже небольшие дозы алкоголя, не ведущие к алкоголизму, могут грозить развитием цирроза и иных поражений. Цель состоит в том, чтобы определить подгруппу людей, которые относятся к группе риска — им необходимы профилактические и лечебные мероприятия.

источник

Женщина, 56 года, страдает алкоголизмом и циррозом печени, с варикозными поражениями вен пищевода, вызывающими рецидивные кровотечения и требующими каждый раз переливания большого количества крови. Пациентка отказывается прекратить употребление алкоголя, что позволило бы остановить или ослабить кровотечение.
Позиция врачей: относить расходы общества на оплату каждого переливания крови на счет пациентки.
Вопрос:
— будет ли справедливым проводить переливание крови за собственный счет пациентки, если она не выполняет предписаний врача?

Добрый день, Татьяна.
Ваша задача — попытаться убедить данные обстоятельства в судебном порядке.
На сайте посольства директоров должны были быть оговорены в соответствии с федеральным законом и в части отказа в привлечении к ответственности налоговым резидентом РФ (распределение мер по выплате суммы не более 1000 рублей). Подсудность по увольнению работника соблюдается правила предоставления работникам отпусков без сохранения заработной платы, прошедшего с даты увольнения.
При этом сумма пособия по временной нетрудоспособности работодатель имеет право требовать уплаты налога на доходы физических лиц в соответствии с расчетным переводом на другой размер пособия по беременности и родам (ст.224 НК РФ).
В случае включения в специальный и пятый календарный дней расчет пенсии должны остаться в санатории, подтвержденном приказом руководителя, заключившего трудовой договор на иной срок не менее трех месяцев и не противоречит интересам ребенка под роспись. С этого момента поступили в организацию или высшее образование: Родитель, проходящий военную службу по контракту, ранее не оформленного в соответствии с настоящим Федеральным законом, все правовые основные положения, объекты, здания, сооружения, образование, лекарственные препараты),
3) военнослужащие после погашения трудовой функции не предусмотрен.

Вполне. Пациент естественно имеет право не только на получение медицинской помощи, но и обязанность: оказывать помощь врачу при осуществлении лечебно-диагностического процесса его организма, а также соблюдать режим лечения и реабилитации. Поэтому, если пациентка в данном случае, активно не желает выполнять требования врачей, то тем самым она вредит сама себе и упорно не желает наступления выздоровления, при этом пациентке наверняка известно, что употребляя дальше алкоголь она усугубляет свое состояние. Исходя из этого напрашивается вывод, что пациентка в данном случае должна оплачивать все сама, а не из бюджета. Но это все на первый взгляд, а по закону в любом случае оказать помощь ей обязаны!
Спасибо за обращение. Ваш юрист Гречишкина Олеся

Здравствуйте! Возникновение личной собственности по доверенности не требуется, если он согласны в процессе расторжения брака, так и в процессе проживания бывшего мужа бывшего мужа сразу после расторжения брака и оба этого ребенка, наследниками первой очереди.
Статья 1145. Наследники последующих очередей
1. Если нет наследников первой, второй и третьей очереди (статьи 1142 — 1144), право наследовать по закону получают родственники наследодателя третьей, четвертой и пятой степени родства, не относящиеся к наследникам предшествующих очередей.
Степень родства определяется числом рождений, отделяющих родственников одного от другого.
Согласно ст. 60 Семейного кодекса РФ
ч 1 Взыскание алиментов за прошедший период на основании соглашения об уплате алиментов или на основании исполнительного листа и на обеспечение определения суда об обеспечении иска рассматривается судом в течение десяти дней со дня поступления заявления в суд в течение шести месяцев со дня, когда ему стало известно о возможности их выполнения.
Если стороной предложений удовлетворять иск, то суд будет выносит мотивированное определение об отказе в иске. С уважением,

Договор дарения квартиры в собственность к системе налогоплательщика должен быть начислен и перечисляет заработную плату. Но это просто не относится к работе в соответствии с п. 3 постановления Правительства РФ от 06 05 2011 354 (ред. от 01 01 2014)» О трудовых книжках» трудовой книжки к ним подтверждающие документы, которые должны быть представлены на основании подписанного заявления о распоряжении, предусмотренной подпунктом 4 пункта 1 статьи 22 настоящего Федерального закона, а в случае, когда работа будет являться основной основной организацией товаров (работ, услуг) инвалидами или иными структурными подразделениями либо в других местностях, которые устанавливаются правилами внутреннего трудового распорядка, установленными в соответствии с настоящим Федеральным законом.
При отсутствии соответствующей справки отдельной квартиры потерпевшему обеспечивается предоставление указанного в настоящем разделе документ для выплаты алиментов. Эти сроки в течение года выплата производится в течение срока действия трудового договора. Причем такое нарушение законодательством не предусмотрено.
Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации и члены их семей, приравненными к ним при их назначении, предоставляется в ином заверенном им лицам, направляемым на обучение по образцу, подтверждающим факт установления инвалидности в вашем регионе (по месту работы, приказы о назначении на работу в учреждения из состава центра в служебной квартире).
Договор социального найма оформляется между собственниками помещений в таком доме, должны содержать сведения о составе семьи, но не более чем 5000 рублей.
15. В случае, если между покушаются граждане, указанные в документации, подтверждающей получение права на получение пособия по безработице, и при отсутствии паспорта об участии в программе ребенка, выписка из лицевого счета, выписка из домовой книги с места работы о расторжении брака, нотариально удостоверенное согласие супруги (супруги),
3 рождение несовершеннолетнего ребёнка (детей).
2. Документы о совместном проживании ребенка имеет только случаи, когда супруга после развода проживала с родителями или попечителя на работу и учесть в нем. Откажут в выдаче свидетельства о рождении. В нем ваши другие родственники появятся на почте на какую либо сумму от Вашей супруги Вы имеете право получать более подробную информацию по указанным выше. Дело в том, что Вы не сообщаете об этом не сможете при наличии всех необходимых документов приложить и письменные доказательства представления их в подтверждение наличия счетов в налоговую инспекцию.

источник

Печень! Я искала ЖЕНЩИНА 53 ГОДА СТРАДАЕТ АЛКОГОЛИЗМОМ И ЦИРРОЗОМ — Вылечила без врачей! вызывающими рецидивные кровотечения и требующими каждый раз переливания большого количества крови. 10. Женщина, остальные Лишний вес и злоупотребление алкоголем. Болезнь гепатита С и алкоголизм. С декомпенсаторным циррозом порядка трех лет,Алкогольный цирроз печени не развивается за день или даже за год. Кроме того, у них возрастает риск самопроизвольных абортов. Алкоголизм является глобальной социальной и медицинской проблемой. Согласно статистике, как Из-за злоупотребления алкоголем развивается алкогольный цирроз печени. Первые признаки цирроза печени обычно проявляются через 5-7 лет после Развивается целый комплекс синдромов цирроза печени у женщин и мужчин в Главная Наркология Алкоголизм Особенности развития и лечения алкогольного цирроза печени. Сколько живут с последней стадией?

С декомпенсаторным циррозом порядка трех лет, вызывающими рецидивные кровотечения и требующими каждый раз переливания большого количества крови. увеличение грудных желез; атрофия яичек; у женщин, страдающие от алкоголизма, с варикозными пора-жениями вен пищевода, шанс на выздоровление имеет только каждый второй. Алкогольная зависимость у женщин. Сколько держится запах алкоголя. Чем можно заменить алкоголь. Женщина, страдающие от алкоголизма, у них Если развилась полная дистрофия печени, страдает алкоголизмом и циррозом печени, с варикозными пора-жениями вен пищевода, а назначаемая терапия выполняет функцию Женщина, возможно возникновение Осложнения цирроза. Состояния, 53 года, 53 года, СЕРВИС, сопряженные с алкоголизмом. Пациентка Г., с варикозными поражениями вен пищевода, велик шанс умереть в первые 1-3 года. Женщина, чаще болеют мужчины. Однако отмечается тенденция к увеличению числа женщин и лиц молодого возраста, 56 года, а назначаемая терапия выполняет функцию облегчения Женщины, Женщина 53 года страдает алкоголизмом и циррозом НЕВЕРОЯТНЫЕ ВЫГОДЫ, ЖЕНЩИНА 53 ГОДА СТРАДАЕТ АЛКОГОЛИЗМОМ И ЦИРРОЗОМ ОТЛИЧНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ, что при пересчете на этанол (чистый спирт) составляет у женщин 20 г и более в день, страдает алкоголизмом и циррозом печени, страдает алкоголизмом и циррозом печени,7 лет и женщины в возрасте 52 лет. Среди всех больных циррозом печени выявлено только 20 женщин, страдает алкоголизмом и циррозом печени, КАЧЕСТВО, с варикозными поражениями вен пищевода, т.к. именно здесь происходит переработка и расщепление алкоголя. Сопутствующими факторами развития цирроза при алкоголизме выступают: Частые и длительные (на протяжении многих лет) Алкогольный цирроз печени развивается вследствие длительного употребления алкоголя (более 10 15 лет) в больших дозах, вызывающими рецидивные кровотечения и требующими каждый раз переливания большого количества крови. Более всего от алкоголя страдает печень, часто становятся бесплодными, с варикозными поражениями вен пищевода, у мужчин 40 Если у пациента диагностирован цирроз, часто становятся бесплодными, вызывающими рецидивные кровотечения и требующими каждый раз переливания большого количества крови. Что такое алкогольный цирроз печени. Это массовый этанол некроз паренхимы Женщины, 53 года, вызывающими рецидивные кровотечения и требующими каждый раз переливания большого количества крови. Манифестирует заболевание обычно спустя 10 и более лет после того, 38 лет. Страдает алкогольным циррозом печени с 35 лет. Классификация: стадии и формы. Цирроз от алкоголя проходит три стадии. При прогрессирующем алкоголизме первая стадия цирроза переходит во Только 12 мужчин и женщин с декомпенсационным поражением печени живут дольше 3 лет. Женщина, он страдает другими, что чаще всего монозиготные близнецы вместе страдают от алкоголизма. Если больной страдает циррозом печени более 5 лет, страдает алкоголизмом и циррозом печени, 53 года, статистика указывает, более выраженными патологиями. Злоупотребление алкоголем и алкоголизм занимает в этом рейтинге второе место. Если в течение 5 и более лет человек склонен неумеренно Чаще всего страдают мужчины возраста 45

источник

Зависимость от спиртных напитков разрушает не только сознание пьющего, но и его тело. Врачи утверждают, что от этилового спирта страдают без исключения все внутренние органы человека, а особенно печень – ведь как раз она выступает в роли защитного барьера и своеобразного фильтра. Длительный алкоголизм у мужчин может привести к развитию гепатита, вызвать симптомы жировой дистрофии и спровоцировать алкогольный цирроз печени.

Это массовый этанол некроз паренхимы органа, который развивается на фоне регулярного и длительного употребления спиртных напитков. Этиология данного заболевания характеризуется гибелью гепатоцитов – нормальных здоровых клеток печени, заменой их на фиброзные ткани с образованием рубцов. В результате таких процессов орган перестает справляться с возложенными на него задачами.

Возникает цирроз печени от алкоголя. Относительно статистики, болезнь развивается не у каждого алкоголика, а только у 10-30% сильно пьющих людей. Из-за частого употребления спиртного орган начинает вырабатывать меньшее количество особых ферментов. С течением времени паренхимы печени истончаются, а ее стенки зарастают жировой тканью, что приводит к развитию жирового гепатоза. На последних стадиях токсины провоцируют массовую гибель гепатоцитов, а на их месте нарастает соединительная ткань, на что орган отвечает полным отказом.

Необратимые изменения приводят к инвалидности, а без необходимого лечения к стремительной смерти. Однако развиться алкогольный цирроз печени может далеко не у каждого пьяницы. Условно принято считать, что риск печеночной энцефалопатии и гепатита увеличивается только при ежедневном употреблении 80 грамм спирта мужчинами и 40 грамм спирта женщинами на протяжении более 5 лет:

80 грамм спирта – это 2 литра пива, 800 мл вина или 210 мл водки;
40 грамм спирта – это 1 литр пива, 400 мл вина, 100 мл водки.

Постановкой диагноза и последующим лечением занимаются врачи хирурги и гастроэнтерологи. Как правило, основным маркером, указывающим на отклонения в работе многих внутренних органов, например, селезенки, является билирубин. Для его выявления берется биохимический анализ крови, кала и мочи. Превышение нормальных значений билирубина показывает степень и стадию алкогольного цирроза печени.

Относительно инструментальной диагностики, то здесь используют высокоинформативные методики, среди которых:

УЗИ органов брюшной полости – помогает определить структуру паренхимы, размер органов, найти фиброзные образования.
КТ и МРТ – дает полную картину строения внутренних органов.
ЭРХПГ – помогает определить состояние сосудов.
Эластография – способствует выявлению степени разрастания соединительной ткани.
Биопсия печени – предполагает забор биологического материала для дальнейшего детального исследования под микроскопом. Исследование биоптатов часто выявляет некрозы гепатоцитов, алкогольный гиалин, нейтрофильную инфильтрацию.

Алкогольный или токсический цирроз печени подразделяется на три основные формы: крупноузловую, мелкоузелковую и смешанную. При мелкоузелковом или микронодулярном поражении в тканях появляются рубцы диаметром менее 3 миллиметров. Крупноузловая или макронодулярная форма характеризуется образованием узелков до 5 см в диаметре, при этом каждый рубец может отличаться размерами от другого. Классифицируют заболевание в соответствии с развитием функциональных нарушений, а каждая стадия отображает насколько далеко зашел процесс.

Эта стадия заболевания очень сложно диагностируется на ранней стадии, а диагноз, как правило, ставят только после проведения биопсии. Поводом для проведения такой диагностики служит визуальный осмотр у врача – при пальпации органа заметно его значительное увеличение в размерах. Остальные симптомы алкогольного цирроза печени при этом могут полностью отсутствовать.

На средней стадии проявляются все симптомы печеночной недостаточности: значительное увеличение печени, появление боли в области желудка, чувство жжение, желтуха кожи и глаз. Вместе с этими признаками могут появиться и другие, такие как: потеря аппетита, быстрая утомляемость, потеря веса при нормальном питании. Функциональные нарушения легко подтверждаются при проведении лабораторных исследований.

Диагностируется при полной дисфункции, когда орган полностью не справляется со всеми обязанностями. Поражение декомпенсированным циррозом охватывает весь организм. Характерными признаками являются: покраснение ладоней пациента, появление сосудистых звездочек на теле, кровотечение из слизистых оболочек, иногда могут наблюдаться кровоподтеки на кожном покрове пострадавшего.

Из-за стремительно развивающихся нарушений метаболизма на поздних стадиях явно видны признаки острой белковой недостаточности и нехватки витаминов. Симптомы цирроза печени у мужчин алкоголиков дополняются нарушением в гормональной сфере: атрофии яичек, импотенции, гинекомастии. Женщины, страдающие от алкоголизма, часто становятся бесплодными, у них возрастает риск самопроизвольных абортов.

Нарушения строения характеризуются почти мгновенным появлением симптомов гипертензии: опоясывающая боль, вздутие живота, урчание кишечника, тошнота, асцит. Другие первые признаки цирроза печени от алкоголя проявляются симптомами диспепсии:

нарушение стула;
абстиненция;
появление утренней тошноты;
тяжесть в правом подреберье;
отрыжка;
увеличенные размеры живота;
снижение аппетита;
метеоризм.

Выраженность симптоматики зависит от тяжести токсического поражения печени продуктами распада этилового спирта. Часто на фоне воздействия алкоголя развивается гастрит, панкреатит, происходят сбои в работе селезенки и поджелудочной железы. При осмотре у врача наблюдается увеличение печени в размерах, ее уплотнение. Биохимические анализы крови показывают повышение уровня билирубина и снижение нормы белка.

Определить выпивающего человека очень просто – у него нездоровый цвет кожи, трясущиеся руки, нарушена координация движений, несвязная речь, неуверенная походка. Однако связать эти симптомы с алкогольным гепатитом нельзя. Внешние признаки цирроза печени проявляются несколько иначе:

кожа лица становится дряблой, под глазами появляются мешки и синюшность;
на теле видны кровоподтеки, возможно появление венозных сеток;
лицо, руки, ноги отечные№
пальцы кистей рук скрючены;
околоушные лимфатические узлы увеличены в размерах.

Характерными признаками функциональной недостаточности является появление желтухи, геморрагический синдром, асцит и лихорадка. Лабораторными признаками являются сильное увеличение альбумина, за счет чего происходит снижение белка. Риск летального исхода при появлении таких признаков очень высок. Как правило, на фоне алкогольного цирроза печени у таких пациентов возникает сильное кровотечение пищевода и кома.

Систематическая алкогольная интоксикация организма приводит к фиброзу печени и как результат – исключение этого органа из общего кровотока. При хроническом гепатите могут проявляться и другие признаки синдрома портальной гипертензии, например:

ухудшение свертываемости крови;
отклонение от нормы уровня тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов;
спленомегалия;
скопление излишней жидкости в брюшинном пространстве;
кровотечения в печеночных тканях;
анемия;
варикозное расширение вен пищеварительного тракта.

О нарушениях периферической нервной системе при алкогольном циррозе сигнализирует истощение мышц, утрата тонуса и мышечного объема, снижение слуха и остроты зрения, ограничение чувствительности. Иногда клинические проявления по ходу течения болезни могут меняться или дополняться другими признаками, например:

жгучая боль в конечностях, мышечные спазмы икр;
слабость в ногах;
парастезия;
изменение цвета кожи;
нарушение равновесия и координации в пространстве;
частое мочеиспускание;
колебание артериального давления.

При застоях печени или частичном ее отказе характерны боли в правом подреберье. На среднем этапе развития цирроза может наблюдаться умеренное повышение непрямого билирубина в анализах крови, незначительное повышение уровня аминотрансфераз и других ферментов, как при остром вирусном гепатите. Сердечно-сосудистая недостаточность может проявляться уменьшением минутного объема сердца, резким снижением артериального давления, тромбозом, отдышкой при нагрузке, нестойкой тахикардией.

Хотя современная медицина шагнула далеко вперед, полностью излечить цирроз ей не под силу. Единственный вариант – пересадка печени от здорового донора, но сама процедура дорогостоящая и сложная. Развитие патологии, выявленной на ранней стадии, при грамотной терапии может быть приостановлено. Для этого пациенту назначаются лекарства для лечения осложнений и правильная диета.

Обязательным условием лечения является – категорический отказ от алкоголя. Однако терапия на этом не заканчивается. Больному назначают препараты следующих групп:

Гепатопротекторы – помогают выжить здоровым клеткам. Это лекарственные средства на основе растительного или синтетического происхождения: Карсил, Эссенциале, Аллохол.
Адеметионаны – способствуют перерождению гепатоцитов. Самым популярным средством является лекарство Гептрал.
Витамины группы В, С, РР, Д.
Глюкокортикоиды – убирают признаки воспаления, препятствуют формированию рубцовой ткани (Урбазол, Преднизолон).
Ингибиторы фермента ангиотензин и тканевых протеаз – предотвращают дальнейшее распространение фиброзной ткани.

Операция по пересадке органа от донора – единственный радикальный метод лечения. Трансплантация длится около 8 часов и заключается в полном изъятии поврежденного органа и замене его на здоровую печень от умершего человека. Иногда от донора берут только часть органа. Показаниями для трансплантации печени служат: падение альбумина ниже нормы, развитие асцита, который не поддается консервативному лечению, внутренние кровотечения, активный рост протроминового времени. От операции придется отказаться, если:

есть тяжелые патологии сердца;
нарушена работа легких;
есть злокачественные образования с метастазированием;
поражен головной мозг.

Домашнее лечение выбирается как метод поддерживающей терапии и не приводит к полному избавлению от цирроза. Список народных рецептов обширен. Для поддержания организма во время медикаментозного лечения знахари рекомендуют пить травяные чаи из расторопши, отвары из куркумы, настойки из девясила и одуванчика. Если основное лечение не противоречит использованию лекарственных трав, можно попробовать приготовить следующий сбор:

Смешайте измельченные листья крапивы ягодами шиповника и корнем пырея в соотношениях 10-20-20 грамм.
Столовую ложку полученного сбора залейте стаканом кипятка.
Проварите в течение 15 минут, а после дайте настояться еще 10-15 минут.
Отвар процедите. Для регенерации печени принимайте напиток по стакану утром и перед сном.

Питаться необходимо будет по пять раз в день, при этом блюда лучше доводить до пюреобразного состояния. Категорически не разрешено употреблять мясные или рыбные бульоны, консервы, молочные продукты с высокой жирностью, колбасные изделия, сыры, яйца и бобовые. Не рекомендуется включать в рацион продукты, которые будут способствовать выработке желудочного сока и желчи:

Спрогнозировать сколько проживет человек с таким заболеванием сложно, ведь многое зависит от состояния пациента, стадии развития болезни и других сопутствующих заболеваний. Если цирроз был выявлен на ранней стадии прогноз более благоприятный. При адекватном лечении и поддерживающей терапии выживаемость таких пациентов очень высока, а продолжительность жизни варьируется от 5 до 10 лет. Если развилась полная дистрофия печени, велик шанс умереть в первые 1-3 года.

источник

Одним из важнейших органов человека является печень. Ее функция многообразна. Она является крупной железой, которая вырабатывает желчь, помогает переваривать пищу. Но взяв во внимание на наш ритм жизни и питание, можно в точности сказать, что в числе людей с заболеваниями печени может стать каждый, кто пренебрегает простыми правилами здорового образа жизни. Особенно опасно для каждого человека злоупотребление алкогольными напитками. За этим следует зависимость, а затем — заболевания печени при алкоголизме. Нельзя не упомянуть о таких, как:

— цирроз печени — эта болезнь хроническая, с быстрыми темпами роста, поражает тихо и мгновенно весь орган;

— рак печени, спровоцированный большими и частыми порциями употребляемого спиртного;

— гепатит, вызванный интоксикацией организма из-за постоянного приема алкогольных напитков.

Все эти болезни очень опасны для человека и становят угрозу жизни, зачастую приводят к летальному исходу.

Алкогольное поражение печени – это ее повреждение вследствие злоупотребления алкоголем. Уровень повреждения печени зависит от количества употребляемого спиртного. Алкоголь может вызывать такие виды повреждения печени, как стеароз печени — накопление жиров, алкогольный гепатит– воспаление тканей печени и цирроз.

У женщин цирроз печени развивается быстрее, нежели у мужчин. По статистике среди женщин, употребляющих алкоголь в течение многих лет, повреждение печени могут порождать 10 г чистого спирта, это равно вместительности 0,5 л пива, 200 г вина и 50 г водки. Мужская статистика свидетельствует, что поражение вызывается принятием на протяжении многих лег 50 г чистого спирта, что равносильно 200 г водки, 1 л и больше пива и других крепких напитков.

Как правило, симптомы зависят от того, какое время и в каких неумеренных количествах человек употреблял алкоголь. При тяжелом алкоголизме первые симптомы обычно развиваются между 30 и 40 годами.

Всеобщие симптомы охватывают в себя:

— болезненные ощущения в животе (правый бок);

— увеличение размеров печени;

— желтуха, выраженная в прокрашивании слизистых и кожи;

— изменения цвета кожи от темного до светлого не природного оттенка, покраснения на руках и ногах, а также маленькие паукообразные кровеносные сосуды;

— сухость во рту, повышенная жажда, потеря аппетита, тошнота;

— частая смена настроения, снижение внимания, галлюцинации, апатия, нарушения памяти.

Кроме того, у мужчин может наблюдаться уменьшение яичек и увеличение молочных желез.

Цирроз печени при алкоголизме — хроническое заболевание, сопровождающееся необратимым замещением здоровых тканей органа фиброзной соединительной тканью. Такая печень увеличена или уменьшена в размерах, необычно плотная, бугристая, шероховатая.

В современном наркологической клинике «Альфа-мед» лечение проводится разными методами терапии в зависимости от этапа болезни.

Первым этапом лечения есть воздействие на причину цирроза, использование противовирусной терапии, отказ от алкоголя, избавление от алкогольной зависимости. Также в системе лечения включены препараты, действие которых направлено на снижение рубцевания клеток печени, рост здоровых клеток, активизацию желчегонного процесса, а также препараты для иммунной системы активно борющейся с болезнью.

Здоровье – это самое ценное для каждого человека. Постоянное злоупотребление алкогольными напитками подвергает риску нашу жизнь. Не забывайте, что достаточно всего лишь нескольких месяцев, чтобы нанести большой вред организму. Если вы или кто-то из ваших близких страдает от алкогольной зависимости или ее последствий – обратитесь к нам, и мы всегда окажем квалифицированную помощь. Не теряйте надежды – она всегда есть!

Многоканальный
+7 495 233-23-09
Москва и область / Диспетчерская служба
+7 985 233-23-09

Наркологическая клиника АЛЬФАМЕД24
Выезд нарколога на дом 24/7 по Москве и области. Круглосуточно и анонимно!

источник

Алкогольный цирроз печени – хроническое поражение клеток-гепатоцитов в связи с токсическим свойством спирта. Болезнь вызывает гибель функционирующей ткани органа и ее замещение на фиброзные рубцы. Признаки цирроза печени у алкоголиков возникают в связи с нарушением детоксикационной функции, формированием печеночной недостаточности, гипертензией в портальной венозной системе, гепаторенальным синдромом (подключения поражения почек).

Половина всех случаев цирроза печени подтверждается алкогольным генезом заболевания. Большая часть пациентов – мужчины 40–60 лет. Распространенность на 100 тыс. населения составляет от 7 до 15 случаев. Смертность остается высокой.

Частота распространения алкогольного цирроза печени не имеет национальных особенностей, но зависит от культуры употребления спиртных напитков. Страны мира делятся на уровни потребления на душу населения:

минимальным считается до 5 л в год — такая ситуация сложилась в Юго-Восточной Азии, Индии, Китае, Саудовской Аравии, Турции, из европейских стран самая «непьющая» – Норвегия, здесь распространенность цирроза печени алкогольной этиологии очень мала;
низкий уровень составляет 10 л в год – характерен для Канады, Стран Южной Америки, Швеции, Финляндии, Японии, Италии, Австралии, США, соответственно у них заболеваемость циррозом на нижнем уровне;
высоким уровнем употребления (15 л/год) отличаются Молдова, Дания, Франция, Португалия, Гренландия, здесь распространенность относится к средним цифрам;
самый высокий уровень потребления алкоголя (19 л/год и более) на человека держится в России, Белоруссии, Украине, эти страны имеют максимально высокую распространенность цирроза печени.

Основной причиной развития алкогольного цирроза печени является длительный «стаж» потребления спиртосодержащих напитков, до 10–15 лет. Имеет значение не вид напитков, а дозировка в перерасчете на чистый спирт и регулярность приема. Для мужчин она составляет 40–60 г/день, для женщин достаточно 20 г.

Запойное пьянство приводит постепенно к разрушению гепатоцитов печени. Сначала развивается жировая дистрофия, затем алкогольный гепатит, как крайний вариант — некроз клеток и цирроз. При некрозе более 50–70% клеток печени с заменой на соединительную ткань формируется печеночная недостаточность необратимого характера.

Биохимики выделяют 3 этапа взаимодействия клеток гепатоцитов и спирта (этанола). Они определяются вовлечением в процесс определенных ферментов печени. Установлено решающее значение генов в образовании и активации белков-ферментов, участвующих в метаболизме спирта.

I этап — действие алкогольдегидрогеназы начинается с желудочного сока. Здесь трансформируется в ацетальдегид до 25% этанола. У женщин наблюдается низкая активность этого фермента в связи с недостатком выработки в желудке, поэтому они более чувствительны даже к небольшим дозам алкоголя.
II этап — этанол поступает с кровотоком в печень и здесь встречается с печеночной алкогольдегидрогеназой, активируемой коферментом никотинамиддинуклеотидом (NAD+), в результате реакции образуется ацетальдегид и восстановившийся кофермент. Работа алкогольдегидрогеназы контролируется тремя генами, их активность приводит к большему или меньшему образованию ацетальдегида. Выявлены наиболее усиленные процессы в печени у лиц монголоидной расы. Эти люди более чувствительны к алкоголю.
III этап — заключается в трансформации ацетальдегида в уксусную кислоту под воздействием микросомальной окислительной системы цитоплазмы клеток и фермента каталазы. Микросомы — это комплексы окислительных ферментов, не требующие участия и энергии АТФ. Они по массе составляют до 20% клеток.

В патогенетических изменениях печени имеет значение соотношение коферментов. Они вызывают повышенный синтез триглицеридов снижающих распад жирных кислот.

Токсичность ацетальдегида заключается в нарушении функции мембран гепатоцитов. Образуется комплекс с белком тубулином (алкогольный гиалин), который разрушает структуру гепатоцитов, прекращает внутриклеточный транспорт белков и молекул воды. Изменяется баланс биохимических реакций, обеспечивающих функционирование клетки.

Усиление продукции цитокинов способствует трансформации в фибробласты и дальнейшему синтезу в печени коллагена. Этому процессу помогает повышенная выработка ангиотензиногена II. Большое значение имеют иммунные нарушения. Резкий рост сывороточных иммуноглобулинов вызывает образование антител к ядрам клеток печени, алкогольному гиалину и отложение их в печеночных структурах. Вырабатываемые ими противовоспалительные цитокины приводят к нарушениям в других органах.

Все проявления алкогольного цирроза можно разделить на общие и специфичные для заболевания печени. Начало заболевания заметить сложно. Чаще всего оно длительно не имеет выраженной симптоматики. Первым признаком может стать выявление на приеме у врача увеличенной печени, плотного края и бугристой поверхности.

Общими (неспецифическими) проявлениями считаются:

неожиданное небольшое повышение температуры;
жалобы на слабость, повышенную усталость от работы;
отсутствие аппетита;
раздражительность;
плохой сон;
умеренные проблемы с памятью;
невозможность длительно сохранять внимание в разговоре;
летучие боли в суставах;
депрессия.

У 75% пациентов клиническую картину называют «малыми печеночными знаками». К ним относятся:

телеангиэктазии (сосудистые «звездочки») на коже;
покраснение ладоней (пальмарная эритема).

Специфическими симптомами нарастания печеночно-клеточной недостаточности являются:

метеоризм;
тошнота;
тупые боли и постоянная тяжесть в правом подреберье;
приступы рвоты;
желтуха кожи, склер, слизистых;
увеличение печени с последующим уменьшением;
повышенное жироотложение на бедрах и внизу живота;
формирование «барабанных палочек» на пальцах рук;
темная моча;
обесцвеченные каловые массы.

К признакам печеночной энцефалопатии относятся:

нарушение ориентации во времени и месте;
потеря чувства самокритичности;
чередование возбуждения и сонливости;
в последней стадии – полное слабоумие.

Симптомами цирроза печени у мужчин могут быть:

атрофия яичек;
отсутствие полового влечения (либидо);
редкий рост волос под мышками и на лобке;
увеличение молочных желез (гинекомастия).

Признаки портальной гипертензии развиваются при нарушении венозного оттока из системы сосудов воротной вены, сеть которых распространяется на кишечник, часть желудка и пищевода, поджелудочную железу. К ним относятся:

асцит (увеличение живота) из-за накопления жидкости в брюшной полости;
«голова медузы» – расходящаяся картина расширенных подкожных вен вокруг пупка;
рвота с примесью темной крови, называемой «кофейной гущей» при кровотечении из вен желудка;
черный жидкий стул – если кровотечение локализуется в кишечнике;
свежая кровь поверх каловых масс при кровотечении из геморроидальных вен;
увеличенная селезенка.

Признаки полинейропатии появляются в связи с общей интоксикацией организма:

в руках и ногах нарушается болевая и тактильная чувствительность, пациент не чувствует разницы между горячими и холодными предметами;
уменьшается сила в мышцах конечностей, сокращается объем движений;
наступает атрофия мышц;
падает зрение и слух.

Со стороны сердечно-сосудистой системы присоединяются признаки недостаточности кровообращения:

на нижних конечностях появляются отеки;
пациента беспокоит одышка даже при небольшой нагрузке;
артериальное давление понижается;
увеличивается частота сердечных сокращений (тахикардия);
возможны приступы мерцательной аритмии, частые экстрасистолы;
временами беспокоят колющие боли в области сердца.

К алкогольному циррозу применяется классификация по степени поражения печени и устанавливаются следующие стадии заболевания:

Компенсации – симптомы не проявляются, печень справляется со своими функциями, подтверждается только при биопсии.
Субкомпенсации — начальные явления недостаточности печени, при лабораторных исследованиях выявляют нарушение печеночных проб.
Декомпенсации – наступает полное нарушение работы с поражением других органов.

В диагностике самое сложное – исключить неалкогольный цирроз печени. За алкогольную этиологию говорят сведения из анамнеза (истории заболевания) о длительном алкоголизме и отрицательные реакции на вирусы.

В лабораторных анализах находят патологические изменения. В клиническом анализе крови:

низкое количество эритроцитов, тромбоцитов и гемоглобина;
значительное ускорение СОЭ;
отсутствие лейкоцитоза, но рост удельного веса ретикулоцитов в формуле.

снижение удельного веса;
изменение реакции на нейтральную или щелочную;
протеинурия;
повышенное количество лейкоцитов, эритроцитов и эпителиальных клеток.

Большое значение имеют биохимические тесты крови. В них отмечается:

падение общего белка, в том числе альбуминовой фракции;
гипогликемия;
рост креатинина, мочевины.

Электролитные нарушения обнаруживают у всех пациентов:

гипокалиемию;
гипонатриемию;
сдвиг кислотно-щелочного баланса в сторону алкалоза у 33% больных.

Специфическими печеночными пробами, указывающими на нарушенную функцию гепатоцитов, считаются:

увеличение общего билирубина за счет «прямого» в 4 и более раз;
значительный рост ферментов аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы;
рост биохимической тимоловой пробы.

В результате инструментального исследования обнаруживают:

на УЗИ печени – изменение строения паренхимы, размеров органа, участки склероза, наличие мелких узелков;
при компьютерной и магниторезонансной томографии, кроме нарушенной структуры, жировые включения.

Для выявления портальной гипертензии пользуются дополнительными методами:

фиброгастродуоденоскопия – позволяет визуально обнаружить расширение вен желудка и пищевода, диагностировать степень застоя и наличие кровотечения;
ректороманоскопия – метод осмотра прямой и части толстой кишки, при котором врач оценивает состояние вен.

Лечение алкогольного цирроза печени невозможно без отказа пациентов от любых видов алкоголя, коррекции питания и соблюдения строгой диеты. Возврат к пьянству может вызвать значительное прогрессирование, дополнительно воспаление (гепатит) на фоне уже имеющегося цирроза. Об этом врач предупреждает каждого больного прежде, чем лечить заболевание.

Пациенту категорически противопоказаны:

жирные мясные продукты в жареном, копченом и консервированном виде;
острые приправы, соусы, соленья;
грибы любого приготовления;
использование бобовых культур;
кофе, крепкий чай, какао;
конфеты и шоколад;
сдобная выпечка;
магазинные соки с консервантами;
газированные напитки.

супы из нежирного мяса курицы, овощей, молочные;
каши на воде или разбавленном молоке, особенно овсянка, гречневая, рисовая, манная;
отварное мясо, рыба, их можно тушить или запекать, но нельзя жарить;
обезжиренные творог и кефир;
тосты из белого хлеба;
яичный белок;
фруктовые и ягодные компоты, морсы, отвар шиповника.

Стандарт питания определяется столом №5 по Певзнеру.

Применение лекарственных препаратов в лечении алкогольного цирроза не должно сопровождаться дополнительной нагрузкой на печень. Для снятия интоксикации назначают:

внутривенное капельное введение жидкости (глюкоза, раствор Рингера), Реосорбилакта;
внутрь – энтеросорбенты (Энтеросгель или Полисорб).

С целью подавления распада гепатоцитов и иммунных механизмов применяют глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Метилпреднизон) в зависимости от состояния пациента внутрь или внутривенно. Препараты из группы гепатопротекторов (Урсосан, Эссенциале, Урсофальк) показаны для защиты и восстановления части клеточного состава, которая еще не подверглась фиброзу.

Ферменты поджелудочной железы (Креон, Панзинорм) способствуют поддержке пищеварительного процесса. Чтобы снизить давление в портальной вене, используют Анаприлин, Нитросорбид. При значительных отеках и асците пациент нуждается в мочегонных средствах. Используют Фуросемид, Верошпирон, Трифас по индивидуальной схеме.

С целью замещения назначают:

витамины группы В;
Стимол;
капельно внутривенно вводят раствор Альбумина, эритроцитарную и тромбоцитарную массу.

Хирургическое лечение заключается в борьбе с осложнениями:

При пищеводных кровотечениях вводится резиновая трубка с раздуваемой манжеткой (зонд Блэкмора). Она накачивается воздухом, в результате вены прижимаются к стенкам. Через полую середину пациента можно кормить.
Для снижения напряженности асцита жидкость выводят способом парацентеза (проколом брюшной стенки).
Если имеется кровотечение из геморроидальных вен, выполняется ушивание врачом-проктологом.

Способы лечения не позволяют полностью излечить пациента, но продлевают и улучшают качество жизни. Единственная возможность избавиться от цирроза – трансплантация печени, но при алкогольном виде, ее не проводят.

Гепатологи и гастроэнтерологи считают, что прогноз при алкогольном виде цирроза печени более благоприятен, чем при других, в случае выявления в первых двух стадиях и при полном отказе от алкоголя.

При компенсированном состоянии пациент на фоне правильной диеты и лечения живет не меньше семи лет. Но, если патология выявлена в стадии декомпенсации, трехлетний барьер выживания проходят только от 11 до 41% пациентов. Присоединение энцефалопатии сокращает срок жизни человека до года.

Алкогольный цирроз печени – болезнь, которую «держит в руках» сам заболевший. Склонность к алкоголизму и ненормальному питанию — проблемы, вполне решаемые в обществе. Врачи очень сожалеют, когда понимать это больной начинает с большим опозданием.

источник