Современные методы лечения алкоголизма у женщин

Способы лечения алкоголизма: современные и эффективные методики, народные средства, рекомендации врачей, отзывы

Алкоголизм – это сложное заболевание, которое можно отнести как к психической сфере жизни человека, так и к физической. Год от года количество зарегистрированных больных растет. Терапией алкогольной зависимости занимается наркология, которая является дочерней дисциплиной психиатрии. Почему проблемой алкоголизма не занимает обычная медицина? Ведь плохое самочувствие и страдания больной человек испытывает на физическом уровне. Ответ прост: самые эффективные способы лечения алкоголизма находятся в сфере духовной, а ею занимается психиатрия.

Культура пития пустила корни глубоко в общество. Считается нормальным и обычным выпивать разнообразные алкогольные напитки не только по праздникам, но и по выходным.

Иные люди пьют практически каждый вечер, оправдывая свое поведение усталостью или стрессом. Типичное поведение зависимого – находить оправдания своей патологии. В наркологии такой самообман называется «алкогольное алиби». Пациент уверен, что ему необходимо выпить, потому что в стране все плохо, экономическая ситуация в тупике, жена накричала, начальник урезал премию. В аналогичной ситуации у здорового человека не возникнет даже мысли в сторону выпивки.

Вред напитков, содержащих этиловый спирт:

провоцируют паралич нервной системы и гибель сотен тысяч нейронов (нервных клеток);
обжигание слизистой пищевода и желудка;
интоксикация всех систем организма;
печень вынуждена работать в так называемом режиме на износ, чтобы обезвредить вредоносные метаболиты этилового спирта;
вследствие паралича ЦНС некоторые участки мозга деградируют – развивается алкогольная энцефалопатия и полинейропатия;
при пивном алкоголизме страдают почки, многолетнее злоупотребление пивом приводит к развитию хронической почечной недостаточности.

Современная наркология выделяет три стадии развития зависимости от спиртных напитков. В зависимости от уровня развития болезни будут различаться способы лечения алкоголизма.

Первая стадия характеризуется наименьшим повреждением внутренних органов и психики. Способы лечения алкоголизма на начальном этапе развития зависимости – работа с психотерапевтом, посещение групп АА, дисульфирамовое кодирование, использование целительных отваров. Основная проблема в том, что на первой стадии редко кто осознает свою болезнь. Признаться в своем алкоголизме равноценно для больных людей самоубийству. Поэтому они чаще всего воспринимают советы близких людей о необходимости терапии агрессивно.
Вторая стадия характеризуется появлением провалов в памяти и повышением толерантности к дозам выпитого. Развиваются хронические заболевания внутренних органов, свойственные алкоголикам: хронический панкреатит, цирроз, токсический гепатит, холецистит, энцефалопатия. Страдают когнитивные способности, память, адекватное восприятие окружающей действительности. Способы лечения алкоголизма на втором этапе развития зависимости – кодировка, посещение собраний АА.
Третья стадия характеризуется полным разрушением физического и психического здоровья пациента. Потому-то алкоголизм и называют смертельным заболеванием. Если пациент доживает до третьей стадии, он умирает от необратимых множественных повреждений внутренних органов. Цирроз, асцит, ХПН, инсульт, тромбоэмболия – самые распространенные причины летального исхода.

Избавление от алкоголя возможно для пациента только в одном случае: если он сам желает вести социально приемлемый образ жизни. Наркологи сообщают на каждой консультации по проблеме алкоголизма тот факт, что если нервная система запомнила состояние опьянения, и толерантность к этанолсодержащим напиткам возросла – полностью вылечить алкоголика уже нельзя. Он может достигнуть ремиссии.

То, сколько месяцев или лет продлится ремиссия, зависит от него самого. Отзывы об эффективных методах лечения алкоголизма сообщают, что кодировки, таблетки и травяные настои хороши только в первые месяцы. Ведь не может человек пить лекарства всю жизнь. Поэтому достижение многолетней ремиссии зависит от самого пациента и его желания.

Способы лечения алкоголизма можно подразделить на несколько основных направлений:

Кодировка (с гипнозом или без): вшивание под лопатку или в ягодичную мышцу ампулу с препаратом, содержащим дисульфирам.
Посещение консультаций нарколога-психотерапевта.
Посещение собраний Общества Анонимных Алкоголиков (АА);
Народные способы лечения алкоголизма.

Каждый метод по-своему эффективен. В зависимости от стадии болезни и индивидуальных особенностей больного человека следует выбрать оптимальный способ терапии.

Современная фармакология позволяет лечить зависимость с помощью препаратов. Все лекарства можно подразделить на две большие группы:

дисульфирамовые («Тетурам», «Эспераль», «Лидевин»);
содержащие цианамид («Колме»).

Отзывы о способе лечения алкоголизма с помощью «Тетурама» различны. Люди в своих откликах подтверждают, что препарат доступен и стоит дешево. Смущает чаще всего принцип действия этого средства. Он не отбивает тягу к опьянению. Дисульфирам (основной действующий компонент «Тетурама», 150 мг в каждой таблетке) несовместим с метаболитами этилового спирта. Алкоголик при приеме таблеток стоит перед выбором: напиться и умереть или оставаться трезвым и хорошо себя чувствовать.

Если в процессе лечения зависимый человек решит напиться – его ждет неприятный сюрприз. Подскочит давление, пациент впадет в предынфарктное состояние. Если вовремя не оказать ему профессиональную медицинскую помощь, то возможен инфаркт, инсульт, механическая асфиксия (задохнется от собственных рвотных масс).

Этот способ лечения алкоголизма самый лояльный, безопасный и в тоже время действенный. Подходит только тем пациентам, кто сам желает раз и навсегда покончить с вредной привычкой.

Ежедневно больной человек посещает специальные собрания таких же алкоголиков, как и он сам. В течение часа люди беседуют о корнях своей проблемы и делятся друг с другом эмоциональными переживаниями. Такие беседы – отличная групповая психотерапия. Сотни тысяч людей во всем мире смогли победить свою зависимость благодаря посещениям собраний АА.

Процесс кодирования – это когда в мышцу пациенту зашивают ампулу с дисульфирамом. Например, «Эспераль». Выше была описана дисульфирамовая реакция.

Методика гипноза заключается в том, что перед процедурой с больным проводит беседу дипломированный психотерапевт. Он пытается ввести в подсознание алкоголика информацию о вреде этилового спирта и напитков, его содержащих.

Если пациент выпьет в тот момент, когда в его теле будет находиться ампула, он может умереть.

Эта тема больше всего интересует родственников зависимого человека. Существуют ли народные способы лечения алкоголизма без ведома больного? К сожалению нет, не существуют.

Алкоголизм – неизлечимое психическое заболевание, этот тезис подтвердит любой врач-нарколог. Добиться ремиссии возможно только при желании самого пациента. Когда он начнет осознавать всю глубину своей проблемы и делать реальные шаги к излечению, тогда начнутся просветы в состоянии.

Ни в коем случае нельзя без ведома больного человека подливать ему в еду капли «Колме» или любые иные настои, отвары и подобное. Если зависимый человек умрет вследствие отравления, родственник, подливавший ему «лекарство», будет нести уголовную ответственность за свое деяние.

Этот вопрос чаще всего интересует матерей и жен зависимых людей. Увы, закодировать человека без его согласия и ведома невозможно. Процедура кодировки подразумевает совершение разреза особым медицинским скальпелем, вшивание в него крошечной ампулы с лекарством. Это своего рода хирургическое вмешательство. Любой человек почувствует такое вмешательство.

Проводить процедуру кодирования, когда пациент в нетрезвом виде, строго запрещено. Это может привести к летальному исходу, и медик, совершивший такую операцию, может быть осужден (если родственник пациента захотят подать иск в суд).

Использование отваров и настоев трав – самый безопасный метод из всех вышеперечисленных. Способы лечения алкоголизма в домашних условиях, самые популярные среди пациентов и их родственников:

В равных частях (по одной чайной ложке) смешать траву тысячелистника с полынью, зверобоем и мятой. Заварить 500 мл кипятка, дать настояться в течение двух-трех часов. Принимать натощак за полчаса перед каждым приемом пищи. Считается, что смесь этих трав уменьшает патологическую тягу к опьянению и восстанавливает функциональность печени.
Два-три лавровых листа добавляют в 250 мл водки. Настой выдерживают в тепле пару недель. Зависимый человек может принимать по две чайные ложки настоя перед едой. Лавровый лист способствует расстройству желудка и рвоте, что буквально полностью отбивает тягу к спиртному. Курс лечения длится около десяти дней.
В кастрюлю объемом два литра насыпают нечищеный овес до ее середины. Поверх льют воду, заполняя ей овес доверху. Кастрюлю ставят на плиту и доводят содержимое до кипения, после чего варят около получаса. Отвар сливают, кладут в него 100 г цветков календулы. Накрыв крышкой, укутывают и ставят в тепло. По истечении 12 часов отвар процеживают. Прием отвара: по стакану натощак два-три раза в сутки. Отвращение к спиртным напиткам проявляется примерно на третий день.

Наркологи чаще всего относятся к подобным рецептам с долей сарказма. Официальная медицина признает, что самый эффективный способ лечения алкоголизма – кодирование либо прием таблеток, содержащих дисульфирам.

Научно доказано, что в первые месяцы полного воздержания от алкогольных напитков организм пациента испытывает шок. Еще бы, ведь этиловый спирт уже начал встраиваться в обмен веществ. Мозг научился черпать энергию из углеводов, которые спирт щедро дарит кровотоку.

Для того чтобы первые месяцы отказа от яда прошли гладко и человека беспокоили позывы выпить как можно реже, медики рекомендуют регулярно употреблять в пищу продукты:

любые ягоды и фрукты кушать столько, сколько хочется и в любое время суток;
овсяная, гречневая, рисовая каши – отличный источник медленных углеводов;
шоколад, сладости, мед, пастила, пирожные, любые продукты и сладости с высоким содержанием углеводов;
супы и жидкие блюда на бульоне, сваренном на кости.

У пациентов и их родственников часто возникают вопросы относительно того, можно ли совмещать фармакологические методы терапии с народными рецептами. Конечно, можно. Если зависимый человек хочет лечиться, то можно использовать параллельно хоть все способы сразу. Главное, чтобы это удержало его от срыва.

Наркологи рекомендуют в первые месяцы (а в некоторых случаях тяжелой зависимости даже годы) воздержаться от психоэмоционального напряжения, переутомления, физической нагрузки. Распространенная причина срывов у алкоголиков – они ныряют с головой в работу, приходит переутомление и стресс. Слабая психика и нервная система зависимого человека не в состоянии выдержать такую нагрузку: в результате происходит срыв и вся терапия идет насмарку.

источник

Опубликовано в журнале:
Психиатрия и психофармакотерапия Том 11 №4

Ю.П.Сиволап
Кафедра психиатрии и медицинской психологии МАЛА им. И.М.Сеченова

Неблагоприятные медицинские и социальные последствия злоупотребления алкоголем составляют серьезную проблему современного общества. Злоупотребление алкоголем является одной из наиболее значимых причин повышения смертности населения, а также заболеваемости и снижения трудоспособности.

Результаты более чем 80 исследований доказывают связь между средними показателями употребления алкоголя на душу населения и смертностью в популяции [10].

В США алкогольассоциированные смерти составляют приблизительно 5% общей летальности [8]. В Российской Федерации этот показатель существенно выше: по данным А.В.Немцова (2007 г.), до 29% мужской и до 17% женской смертности так или иначе связано с употреблением алкоголя [3].

Перечень основных алкогольассоциированных висцеральных поражений включает следующие болезни:

• алкогольный цирроз печени
• алкогольный панкреатит
• поражение сердца и сосудов (в том числе нарушения сердечного ритма, ишемическая болезнь сердца, алкогольная кардиомиопатия)
• желудочно-кишечные кровотечения

Помимо перечисленных внутренних болезней, злоупотребление алкоголем приводит к поражению нервной системы, проявляющемуся многочисленными неврологическими и психическими нарушениями (см. ниже).

Повышение смертности населения, сопутствующие злоупотреблению алкоголем висцеральные, неврологические и психические расстройства и развивающееся вследствие пьянства уменьшение трудовых ресурсов превращают алкоголизм в одну из самых дорогих болезней для современного общества. В США ежегодные экономические потери, обусловленные злоупотреблением алкоголем и алкоголизмом, достигают 185 млрд дол. [6].

Эпидемиологические данные

Алкоголь наряду с кофеином и никотином относится к «легальной триаде» психоактивных веществ (ПАВ), употребление которых (при определенных возрастных ограничениях на приобретение спиртных напитков и табачных изделий) не преследуется законом в странах европейской культуры.

В отличие от запрещенных ПАВ алкоголь у многих потребителей не ассоциируется с опасностью для здоровья. Не менее 95% жителей России, Европы и США хотя бы иногда в тех или иных количествах употребляют спиртные напитки [3, 9].

Алкоголизм является наиболее частой формой зависимости от ПАВ, требующей медицинской помощи и служащей причиной обращения к врачу [11].

Получение точных данных о распространенности алкоголизма в популяции невозможно в связи с отсутствием методов ее достоверной оценки. По мнению ряда экспертов, доля больных алкоголизмом в развитых странах колеблется в пределах 5-12% и в среднем оценивается в 10%. В странах Азии, Африки этот показатель существенно ниже [5, 12].

Критерии диагностики

Злоупотребление алкоголем, даже при наличии опасных медицинских и социальных последствий, не может считаться алкоголизмом при отсутствии признаков алкогольной зависимости, включающей психический и физический компоненты.

В соответствии с принятыми мировыми стандартами диагностика алкогольной зависимости в настоящее время производится на основе констатации совокупности формализованных критериев, предусмотренных МКБ-10 и (в североамериканских странах) DSM-IV.

В соответствии с критериями DSM-IV для квалификации пристрастия или зависимости от ПАВ, в том числе алкоголя, необходима констатация не менее трех из следующих симптомов: 1) толерантность; 2) синдром отмены; 3) постоянное желание или неудачные попытки уменьшить употребление веществ; 4) употребление веществ в больших, чем поначалу предполагалось, количествах; 5) нарушения социальной и профессиональной деятельности, а также деятельности, направленной на отдых и развлечения; 6) затрата большого количества времени, необходимого для получения веществ; 7) продолжение употребления веществ, несмотря на возникающие в результате этого употребления проблемы [7].

Необходимым и достаточным условием диагностики алкогольной зависимости как основы алкоголизма мы считаем констатацию следующих основных феноменов: 1) алкоголь занимает неподобающе высокое место в иерархии ценностей индивида; 2) употребляемые количества спиртных напитков всегда или в большинстве случаев превосходят предполагаемые или планируемые величины (утрата контроля дозы алкоголя); 3) употребление алкоголя продолжается вопреки возникающим препятствиям, противодействию со стороны окружения, профессиональным и социальным интересам индивида; 4) употребление алкоголя сопровождается развитием синдрома отмены.

Первые три критерия служат отражением психического компонента алкогольной зависимости, а последний отражает ее физический компонент.
Психический и физический компоненты алкогольной зависимости неравнозначны в смысле их опасности и влияния на динамику и исход болезни.
Толерантность к алкоголю, физическая зависимость от него и синдром отмены как главное отражение физической зависимости не отличаются постоянством. Их наличие и тяжесть определяются фазными состояниями болезни. В период стабильного воздержания от алкоголя физическая зависимость исчезает.

Психическая зависимость от алкоголя формируется раньше физической и в отличие от нее не исчезает даже в период ремиссии. Именно психической зависимостью от алкоголя (или любого другого ПАВ) объясняется склонность алкоголизма (или любой другой аддиктивной 1 болезни) к неблагоприятному течению.

Гендерные особенности

Алкоголизм у женщин развивается в 3-5 раз реже, чем у мужчин [6, 9]. Вместе с тем в соответствии с некоторыми данными, в последние годы отмечается тенденция к уменьшению различия в мужской и женской заболеваемости. В частности, указывается на то, что если в прежние годы в среде учащихся и студентов злоупотребление алкоголем чаще встречалось у юношей, чем у девушек, то в настоящее время эти показатели уравниваются, а в отдельных молодежных субпопуляциях пьющие девушки количественно превосходят пьющих юношей [11].

В немедицинской среде существует устойчивое представление, разделяемое некоторыми специалистами, о злокачественной природе и практической неизлечимости женского алкоголизма. Другие специалисты (в том числе А.Ю.Егоров и ЛКШайдукова, 2005) критически оценивают данное представление, относя мнение о злокачественном течении женского алкоголизма за счет стигматизации пьющих женщин [1].

По нашему мнению, представление о злокачественном характере и неизлечимости женского алкоголизма относится к разряду клинических мифов, но вместе с тем нельзя не признать, что у женщин это заболевание во многом протекает иначе, чем у мужчин.

Алкогольная зависимость развивается у женщин позже, чем у мужчин, но характеризуется более быстрым прогрессированием [6]. Женщины раньше обращаются за врачебной помощью и демонстрируют более высокую приверженность лечению при несколько худших его результатах.

В соответствии с нашими собственными наблюдениями в основе злоупотребления алкоголем и алкогольной зависимости у женщин значительно чаще лежат очевидные психологические проблемы, чем у мужчин. Наконец, преморбидные пограничные психические расстройства у пьющих женщин выявляются вдвое чаще (60-70%), чем у пьющих мужчин (30%) [11].

Алкоголь и нервная система

Систематическое или редкое, но массивное злоупотребление алкоголем во всех без исключения случаях приводит к поражению центральной нервной системы (ЦНС). Наряду с поражением ЦНС развивается повреждение периферических нервов (алкогольная полиневропатия).

Алкогольное поражение ЦНС характеризуется выраженным клиническим многообразием, что, по-видимому, отражает сложность патогенетических механизмов, лежащих в основе вызванных действием алкоголя патологических церебральных процессов, а также значительную вариабельность индивидуальных типов реакций на алкогольную интоксикацию и связанные с ней метаболические нарушения.

Современные исследования показывают, что в основе алкогольного поражения ЦНС лежат три основных патогенетических фактора [6, 11]:

• алиментарный (обусловленный нарушениями питания) дефицит тиамина (витамина В₁)
• снижение содержания гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в ткани мозга
• эксайтотоксические 2 эффекты глутамата

Последний механизм играет ключевую роль в развитии острых алкогольных расстройств и алкогольной церебральной атрофии.

Злоупотребление алкоголем приводит к повышенному синтезу NMDA-рецепторов, природным лигандом которых служит глутамат. Синдром отмены алкоголя сопровождается массивным высвобождением глутамата из связи с рецепторами и повреждающим действием на мозговые структуры. При относительно благоприятном течении этого процесса действие глутамата на нервную ткань носит характер «биохимического повреждения», а в более тяжелых случаях глутамат вызывает нейродегенеративные изменения.

Глутаматергические механизмы играют универсальную роль не только в формировании алкогольной энцефалопатии, но и в развитии других видов церебральной атрофии, в том числе болезни Альцгеймера. Антагонистическим воздействием на NMDA-рецепторы и обусловленными им антиглу-таматергическими свойствами объясняется эффективность мемантина в лечении как деменции, так и — как показывают некоторые исследования и наш собственный опыт — в лечении острой алкогольной энцефалопатии [4, 11].

Алкогольное поражение ЦНС включает многочисленные психопатологические и неврологические симптомы.

По нашему мнению, с точки зрения патогенеза алкогольные церебральные расстройства могут быть разделены на типичные формы, в развитии которых основную роль играют охарактеризованные выше патогенетические факторы (и вызванные ими нейрометаболические сдвиги), и атипичные

формы, генез которых во многом определяется наследственным предрасположением (что проявляется наличием психических расстройств шизофренического и параноидного спектров у родственников больных алкоголизмом) и особенностями преморбидной конституции.

Типичные формы алкогольного поражения ЦНС включают следующие состояния:

• синдром отмены алкоголя
• похмельные судорожные припадки (алкогольная эпилепсия)
• типичные варианты белой горячки
• энцефалопатия Вернике
• корсаковский психоз
• алкогольная деменция
• умеренные и стертые (субклинические) проявления когнитивной дисфункции

Атипичные формы алкогольного поражения ЦНС

представлены следующим перечнем:

• атипичные (эндоформные) варианты белой горячки (в том числе описанные рядом авторов онейроидный и параноидный делирии)
• алкогольный параноид
• острые и хронические алкогольные галлюцинозы
• алкогольный бред ревности

Разделение алкогольного поражения ЦНС на типичные и атипичные формы представляет отнюдь не только академический интерес. Типичные варианты алкогольных церебральных расстройств имеют следующие принципиальные отличия от атипичных форм:

• более высокая доля неврологических симптомов в общей структуре болезненных проявлений (например, неврологические нарушения в структуре энцефалопатии Вернике имеют значительный перевес над психопатологическими симптомами, а алкогольная эпилепсия в принципе представляет собой сугубо неврологический феномен)
• более высокие частота развития и тяжесть когнитивной дисфункции
• выраженное соматическое отягощение острых психопатологических синдромов
• высокая летальность (способная достигать 8% при алкогольном делирии и 40% — при энцефалопатии Вернике) Отмеченные различия в течении и прогнозе предполагают принципиальные отличия лечебной тактики.

Типичные формы зачастую требуют интенсивной терапии, а в ряде случаев реанимационных подходов, и целями лечебных мероприятий являются коррекция нейрометаболических сдвигов и поддержка витальных функций.

Лечение атипичных расстройств, главным выражением которых служат эндоформные психопатологические симптомы, может не иметь принципиальных отличий от лечения шизофрении или паранойяльных синдромов, и основным средством их лечения служат нейролептики.

Лечебные подходы

Лечение алкоголизма включает два основных этапа: 1) купирование острых алкогольных расстройств; 2) противорецидивную терапию.

Купирование острых алкогольных расстройств в

первую очередь включает предупреждение или устранение синдрома отмены и его осложнений — похмельных судорожных припадков и алкогольного делирия.

Препаратами первого выбора в лечении синдрома отмены алкоголя и его осложнений служат ближайшие аналоги этанола, фармакологические эффекты которых обусловлены ГАМКергической активностью — производные бензодиазепина. Из группы бензодиазепинов в лечении острых алкогольных расстройств первую очередь используют диазепам (релиум), хлордиазепоксид (элениум) и — с несколько меньшей эффективностью — лоразепам (лорафен).

Для устранения симптомов отмены алкоголя и предупреждения его осложнений бензодиазепины назначаются в достаточно высоких начальных дозах.

Принцип высоких начальных доз не всегда соблюдается в российской наркологической практике, что, возможно, объясняется опасениями врачей из-за возможного риска развития побочных эффектов. Вместе с тем клиническая практика показывает, что высокие дозы бензодиазепинов, назначенных в период острой отмены алкоголя, обычно не создают существенного риска для здоровья пациентов, тогда как способность этих препаратов устранить острые абстинентные состояния и во многих случаях предотвратить развитие судорожных припадков и белой горячки не вызывает сомнений. В тех неблагоприятных случаях осложненного алкоголизма, когда развитие алкогольного психоза оказывается невозможным, своевременно назначенные бензодиазепины (равно как и другие, рассматриваемые ниже, средства рациональной терапии) позволяют смягчить течение психоза и улучшить его исход, в том числе, что наиболее важно, повысить выживаемость больных алкоголизмом.

Рискованным лечебным подходом следует считать внутривенное введение диазепама. Лица, злоупотребляющие алкоголем, нередко демонстрируют повышенную чувствительность дыхательных центров головного мозга к респираторно-супрессивному действию препарата, и внутривенная инъекция диазепама может привести к остановке дыхания. Важно также принимать во внимание, что биодоступность диазепама при внутримышечном введении сравнительно невелика, что объясняется особенностями всасывания вещества при физиологических значениях pH скелетной мускулатуры. Таким образом, внутривенное введение диазепама рискованно, а внутримышечное — недостаточно эффективно. Вместе с тем следует отметить, что диазепам, назначенный в достаточных дозах, в большинстве случаев быстро и эффективно устраняет острые проявления синдрома отмены алкоголя и в парентеральном введении препарата, таким образом, нет клинической потребности.

Для эффективного устранения симптомов отмены алкоголя и предупреждения развития делирия диазепам назначается в дозе 10-20 мг, хлордиазепоксид — в дозе 30-60 мг и лорафен — в дозе 2-4 мг. Через 1 ч при отсутствии должного эффекта препараты назначаются повторно [5, 12].

Дозировки, необходимые для поддерживающей терапии синдрома отмены алкоголя или алкогольного делирия, приведены в таблице.

Наряду с бензодиазепинами в клинике алкоголизма находят применение другие ГАМКергические препараты, а именно барбитураты и противосудорожные средства — карбамазепин (финлепсин) и вальпроаты (депакин).

Наряду с карбамазепином и вальпроатами в последние годы все более широкое применение в клинической практике находят новые противосудорожные средства — ламотриджин (конвульсан) и топирамат (макситопир). Исследование результатов терапии 125 больных алкоголизмом, проведенное Е.М.Крупицким и соавт. (2009 г.), показало, что ламотриджин и в несколько меньшей степени топирамат сопоставимы с диазепамом и превосходят мемантин в способности устранять острые проявления отмены алкоголя [2].

К приведенным данным следует добавить, что в отличие от диазепама и других бензодиазепинов ламотриджин и топирамат не вызывают избыточной седации и не снижают когнитивные функции. Более того, наличие у ламотриджина и топирамата антиглутаматергических свойств позволяет предполагать улучшение когнитивного функционирования подобно тому, как это (но, видимо, в гораздо большей степени) происходит при лечении когнитивных расстройств с помощью мемантина.

Обнаруженные Е.М.Крупицким и соавт. (2009 г.) свойства ламотриджина и топирамата относятся к категории off label effects и пока не позволяют рассматривать эти препараты в качестве безусловной альтернативы бензодиазепинам в лечении острых алкогольных расстройств, однако дальнейшие исследования, подтверждающие их безопасность и эффективность, весьма вероятно, могут послужить основанием для пересмотра существующих лечебных стандартов.

Необходимо подчеркнуть, что ГАМКергические препараты (и, с некоторыми оговорками, антагонисты глутамата) характеризуются патогенетически направленным действием и поэтому рассматриваются в качестве предпочтительных средств терапии острых алкогольных расстройств. Применение с этой же целью нейролептиков как альтернативных лекарственных средств недопустимо по трем основным причинам: 1) нейролептики лишены способности воздействовать на патогенетические механизмы, лежащие в основе синдрома отмены алкоголя и его осложнений, и поэтому оказывают лишь опосредованное и слабое воздействие на указанные состояния; 2) нейролептики повышают судорожную готовность, ухудшают неврологические функции и проявляют многие другие побочные эффекты, ухудшающие состояние больных алкоголизмом.

Необходимым компонентом терапии острых алкогольных расстройств и предупреждения (или лечения) острых форм алкогольной энцефалопатии является нормализация биохимических процессов в головном мозге с помощью витаминов. Больным назначают тиамин (витамин В₁) и во вторую очередь другие витамины, в том числе пиридоксин (витамин В₆), цианокобаламин (витамин В₁₂) и никотиновую кислоту (витамин PP).

Лечебная суточная доза тиамина составляет 100 мг. В неврологически отягощенных случаях, а также при энцефалопатии Вернике (или при угрозе ее развития) необходимая суточная доза тиамина увеличивается до 300500 мг.

Помимо перечисленных лечебных мер, терапия острых алкогольных расстройств включает внутривенную капельную инфузию, целями которой служат регидратация и восстановление электролитного баланса (восполнение дефицита ионов калия и магния).

В числе различных типов инфузионных препаратов оптимальными характеристиками обладают электролитные (кристаллоидные) растворы. В применении поливинилпирролидона (гемодеза) и растворов глюкозы (за исключением сравнительно нечастых случаев гипогликемии) обычно не возникает клинической потребности. Более того, введение глюкозы (равно как любых других углеводов) требует повышенных доз тиамина, дефицит которого у больных алкоголизмом представляет, как уже говорилось выше, типичное явление. В тех случаях, когда инфузионная терапия с помощью препаратов глюкозы все же назначается больным алкоголизмом, данная лечебная мера должна предваряться парентеральным введением тиамина.

Эффективное лечение синдрома отмены алкоголя предполагает соблюдение трех основных принципов: 1) неотложный характер терапии; 2) патогенетическое обоснование в выборе лекарственных средств; 3) оптимальная очередность лечебных мероприятий.

Если первые два принципа обычно не вызывают вопросов, то последний, по нашему мнению, требует специального комментария.

Характерной врачебной ошибкой является назначение инфузионной терапии без предварительного приема бензодиазепинов или других ГАМКергических лечебных средств. В отличие от последних инфузионная терапия per se не оказывает никакого влияния на синдром отмены алкоголя, а введение растворов глюкозы без соответствующей коррекции тиамином способно при наличии предрасположения прямо спровоцировать развитие энцефалопатии Вернике.

источник

Объяснения тому, что распитие алкогольных напитков в современном обществе является нормой до сих пор не найдено. О том, что с этим явлением необходимо бороться пишут не только в медицинской литературе, а и сообщают во всех источниках массовой информации. На фоне современной реальности серьезной проблемой социума является женский алкоголизм.

Данная тема не только не вышла из обсуждения, а стала еще более актуальной. Причина тому — увеличение количества пьющих женщин, несмотря на то, что женский организм является более уязвимым, особенно по отношению к воздействию алкоголя. Представительницы слабого пола, пристрастившись к выпивке, гораздо сложнее поддаются убеждениям и их очень тяжело заставить обратиться в специализированные лечебные учреждения.

Женский алкоголизм получил широкое распространение в обществе, и игнорировать данный факт становиться невозможно. Следует понимать, что данную тенденцию необходимо минимизировать, ведь именно женщины играют решающую роль в воспитании детей и отвечают за воспроизведение на свет здорового потомства. Кроме того, они губят собственные судьбы. Поэтому закрывать глаза на происходящее нельзя.

Представительницам прекрасной половины человечества следует отдавать отчет в том, что алкоголизм – это болезнь, а так же иметь четкое представление о том, как с ним бороться.

Не лишним будет знать, с чего начинается заболевание, какие у него основные симптомы и признаки и на каком этапе стоит прибегать к лечению.

Женский алкоголизм представляет собой серьезное заболевание, характеризующееся как физиологическая и психологическая зависимость от алкоголя. Возникновение недуга обуславливается частым употреблением спиртосодержащих напитков. Это влечет за собой развитие осложнений, нередко выражающихся в качестве недугов с самостоятельным течением.

У алкозависимых чаще всего поражается печень и головной мозг, могут пострадать почки, ЖКТ, поджелудочная, мочеполовая и нервная системы. Причем это касается как пьющих женщин, так и мужчин.

Основное отличие женского алкоголизма от мужского кроется в его первопричине. Как правило, большинство женщин начинают выпивать в случае возникновения неурядиц: неудачной личной жизни, неприятностей на работе и других психоэмоциональных переживаний. Кроме того, алкоголь гораздо вреднее для женского организма. Это обусловлено разной способностью к выработке ферментов, принимающих участие в расщеплении алкоголя. У мужчин их вырабатывается намного больше, нежели у женщин. Поэтому одинаковое количество выпитого оказывает отравляющее воздействие на мужской и женский организмы в разной степени.

Пагубное влияние алкоголя на организм женщины начинается намного раньше, чем она успевают это осознать. Данные факторы стали причиной того, что наркологи выделили женский алкоголизм как самостоятельное заболевание.

Начало женского алкоголизма в большинстве случаев носит скрытый характер. Представительницы слабого пола, пытаясь облегчить свое существование, при возникновении жизненных трудностей начинают употреблять алкоголь.
Чаще всего женщина не только скрывают это от своих близких, а и сама не предает данному факту особого значения. На протяжении длительного времени она продолжают вести социальную жизнь, работает и тянет семейную лямку. Тем временем женский организм привыкает к алкоголю, подвергаясь его пагубному воздействию.
В большинстве случаев женщина не осознает этого, отвергая любую критику в свой адрес. Именно поэтому ответственность за здоровье пьющей женщины ложится на окружающих ее людей, в том числе и близких родственников. Хотя и самим женщинам рекомендуется обращать внимание на возникновение тревожных симптомов.

постоянная потребность выпить. Причем качество алкоголя и вид спиртного напитка перестает иметь какое –либо значение;
поиск повода или оправдания для распития спиртного;
неприятие женщиной критики по данному поводу;
негативная реакция на замечания в свой адрес;
постепенное увеличение количества выпитого;
концентрация мыслей на решении данной проблемы;
отказ от еды;
возникновение припухлости и появление мешков под глазами;
дрожание рук, слабость;
нервная неустойчивость, грубость и несдержанность в поведении, резкость, равнодушие к окружающим людям;
уход от социальной жизни;
снижение умственных способностей, замедление реакции;
склонность уединяться с целью распития алкоголя;
стремление купить спиртное любой ценой;
прогулы на работе;
частое нахождение в нетрезвом состоянии.

В наркологической практике выделяют три стадии женского алкоголизма. Течение заболевания отличается степенью сложности. Каждая стадия характеризуется поведенческими особенностями больной. На основании качественной диагностики о определения стадии заболевания назначается лечение и проводится комплекс реабилитационных мероприятий.

Для первой, начальной стадии, характерным является возникновение зависимости от алкоголя. В этот период происходит привыкание организма к этанолу. У женщины формируется устойчивая зависимость на психологическом и физиологическом уровне. Спустя некоторое время возникают все предпосылки для перехода заболевания ко второй стадии. Это проявляется постоянным желанием женщины употребить очередную дозу спиртного. События сопровождаются семейными неурядицами и возникновением жизненных проблем, в том числе и на профессиональном поприще.

На второй стадии у женщин отмечается устойчивая психологическая зависимость от спиртного. В случае недополучения дозы происходит раздражение опиоидных рецепторов. В этот период структурных нарушений и повреждений мозга не отмечается. О том, что у женщин вторая стадия алкоголизма свидетельствуют частые запои и регулярное злоупотребление спиртными напитками. По внешнему виду женщины в этот период, легко определить, что она часто выпивает.

На третьей стадии происходит изменение структуры мозга на молекулярном уровне и наблюдаются нарушения функциональных особенностей всего организма или отдельных органов и систем. Алкогольная зависимость сохраняется на прежнем уровне. Для данной стадии характерным является потеря личностных качеств, выраженные нарушения мозговой деятельности и нервной системы, плохое состояние здоровья.

Женский алкоголизм является серьезной проблемой, которая представляет реальную угрозу для здоровья и жизни больного человека. Последствия заболевания могут быть самыми непредсказуемыми, а в некоторых случаях и необратимыми. Кроме того, если выпивает молодая женщина, планирующая родить ребенка, то это может отразиться и на здоровье малыша. Скорее всего он будет страдать зависимостью.

Длительное токсическое воздействие алкоголя никогда не проходит бесследно. Продукты распада этанола оказывают пагубное влияние на весь организм, поражая внутренние органы, нарушая психику и функции систем организма. Основной удар при длительном употреблении спиртных напитков берет на себя печень. Любая доза алкоголя самым негативным образом сказывается на состоянии печени. Во – первых расщепление и вывод токсинов, которые содержатся в составе спиртных напитков осуществляется именно посредством данного органа. Развитие хронической интоксикации организма, протекающей в скрытой форме приводит к развитию бессонницы, слабости, дисфункции многих внутренних органов, изменению цвета кожных покровов и склера и развитию печеночных патологий.

В результате частого употребления спиртных напитков могут развиться следующие патологические проявления:

увеличение печени;
печеночный фиброз;
недостаточность;
гепатоз;
цирроз;
онкология.

Как именно отразиться влияние алкоголя на женском организме сказать трудно. Зависит это от многих факторов: количества выпитого спиртного, частоты его приема, возрастной категории, веса, роста, общего состояния здоровья женщины, индивидуальных особенностей ее организма и наличия сопутствующих заболеваний.

Однако механизм воздействия этанола на печень можно рассмотреть во всех подробностях. Посредством желудочных стенок вещество попадает в состав крови. Печень же как раз и выступает в качестве фильтрующего элемента, очищающего эту кровь. Печеночный орган сразу присупает к переработке алкоголя, что приводит к образованию ацетальдегида, превращающегося в уксусную кислоту. Данные компоненты, а не этанол в чистом виде как раз и разрушают печеночные клетки. Их место занимает соединительная ткань. Спустя несколько лет функциональные особенности органа нарушаются, что приводит к развитию патологических процессов и цирроза.

Лечение женского алкоголизма предполагает полное избавление ее от алкогольной зависимости. Очень важно, чтобы женщина осознала свое положение и то, что ей необходимо бросить пить, приложив для этого усилия. В противном случае лечение не принесет никакого результата. Больным женщинам требуется психологическая помощь и поддержка родных и близких. Их основная задача – действовать убеждениями. Настоятельно не рекомендуется торопить события и оказывать на женщину давление. В данном случае придется проявить терпение.

Как только согласие на лечение будет получено, женщину необходимо направить в наркологический центр, где можно будет рассчитывать на помощь специалистов. Решить проблему на современном уровне реально только путем комплексной терапии. При этом стоит знать, что полный отказ от употребления алкогольных напитков является обязательным условием при любом раскладе.

Лечение женского алкоголизма – задача вполне осуществимая, хотя сделать это будет нелегко. Очень многое зависит от самой пациентки, от ее воли и психологической настроенности.

Схема лечения и комплекс реабилитационных мероприятий для каждой пациентки разрабатывается в индивидуальном порядке. Лечение зависит от стадии алкоголизма, степени тяжести недуга, наличия сопутствующих заболеваний в анамнезе, текущих осложнений, возраста женщины, ее психического состояния и индивидуальных особенностей ее организма.

В большинстве случаев при лечении женской алкозависимости используют следующие методы: проводят детоксикацию организма, которая включает очищение печени, и терапию по восстановлению функциональных особенностей мозга и всех внутренних органов. В дальнейшем могут быть назначены лекарственные препараты, вызывающие отвращение к спиртному.

В некоторых случаях пациенткам показаны гипнотические сеансы и курс психотерапии. Лечение осложнений, нередко выступающих в качестве самостоятельных болезней осуществляется отдельно.

источник

Дамы чаще выпивают в одиночестве, продолжая демонстрировать окружающим свое благополучие.
Этилового спирта для формирования зависимости женщинам нужно меньше, а времени для этого потребуется меньше, чем у мужчин (от 6-24 месяца, мужскому полу для этого требуется десятилетие регулярного употребления алкоголя).
Легче теряют самоконтроль, становятся аморальными.
Чаще на фоне алкоголизма развиваются психические заболевания.
Сильнее страдает физиология, кожа стареет, голос становится грубым.
Женщина перестает следить за внешностью и гигиеной.
Чаще развиваются депрессии, быстрее падает уровень интеллекта.

Всего за несколько месяцев женщина становится безопасной и распутной, способной на многое ради дозы алкоголя.

Женщины более эмоциональны, список первопричин алкоголизма следующий.

Психологические состояния: депрессия, невроз, повышенная тревога. Возникают эти состояния из-за проблем в семье, на работе, смерти близкого человека. В состоянии стресса заболевание формируется намного быстрее. Спирт дает временный расслабляющий эффект, а утром больной становится намного хуже в психологическом плане.
Отсутствие увлечения и здорового досуга, неумение правильно отдыхать. По этой причине возникает скука, приводящая к употреблению спиртных напитков.
Нереализованность как женщины. Каждая девушка в любом возрасте мечтает о любящем человеке, детях, уютном домашнем очаге. Сегодня женщины часто заняты карьерой, они довольно успешны в бизнесе благодаря предприимчивости, воле, решительности. Эти изначально неженские качества отпугивают мужчин, семейная жизнь не ладится. Женщина неудовлетворенна, что становится причиной зависимости в возрасте около 30 лет.
Менопауза. Еще одна тяжелая пора для женского организма – период после наступления менопаузы. В этом периоде женская психика становится еще более эмоциональной.
Негативное влияние любимого человека или компании.

Есть и физиологические причины.

Сниженная скорость обмена веществ, женский организм быстро не справляется с выведением алкоголя из организма.
Скорый опьяняющий эффект из-за всасывания алкоголя в кишечнике.
Свойства женской печени приводят к наступлению опьянения от маленькой дозы.
Отрицательная наследственность (если от алкоголизма страдали родственники, особенно любимые).

Лечение алкоголизма. Кандидат медицинских наук, психиатр-нарколог, психотерапевт — Болдырев Олег, о том, можно ли вылечить навсегда зависимых от наркотиков и страдающих алкоголизмом людей или нет.

Как помочь алкоголику выздоравливать?
Окружение алкоголика
Воздержание и выздоровление
Заболевание тела — аллергия на алкоголь
Мышление алкоголика

Наркомания и алкоголизм. Как продлить трезвость?

Как осуществляется лечение наркомании и алкоголизма в реабилитационном центре для наркозависимых.

Как работает мышление алкоголика
Как помочь алкоголику
Как лечить от алкоголизма
Что такое алкогольная зависимость
Что делать если в семье есть больной алкоголизмом

Как можно определить, что развился алкоголизм? Женский алкоголизм по симптомам не отличается от этого состояния у мужчин.

Потеря контроля над объемом выпитого.
Увеличение употребляемых доз спиртного.
Похмелье по утрам, приводящее к запоям.
Патологии функций внутренних органов.
Измененная психика.
Неряшливая внешность.

Девушка еще яростнее, чем мужчина отрицает зависимость, обещая прекратить выпивать, как только пожелает сама. Просьбы родственников – перестать пить сейчас – натыкаются на множество отговорок.

Этиловый спирт нарушает функции всех систем организма, органы стремительно повреждаются, что со временем приводит к смерти. В абсолютном большинстве случаев женский алкоголизм и симптомы, им вызванные, приводит к возникновению одной из ниже перечисленных болезней.

Страдает головной мозг – развивается энцефалопатия.
Повреждаются нервы – развивается полинейропатия.
Патологии психики, включая делирий (белую горячку).
Снижаются умственные способности.
Гепатит и цирроз печени.
Почечная недостаточность.
Болезни поджелудочной железы: панкреонекроз и панкреатит.
Нарушения кровообращения, часто заканчивающиеся гангреной и ампутацией.
Инсульты и инфаркты.

Заканчивается все моральной деградацией и ранней смертью от одного из заболеваний, несчастным случаем, суицидом. Такие дамы часто становятся легкой жертвой насильственных преступлений.

Несмотря на быстрое протекание заболевания, его можно успешно лечить. Лечение женского алкоголизма – нелегкое дело, придется запастись терпением и потратить много времени. Женщине требуется поддержка близких в процессе лечения даже больше, чем мужчине. Родственникам придется набраться терпения, эмоциональность пациенток создает дополнительные сложности. Для эффективности лечения требуется внимательный комплексный подход.

Главных целей лечения две: коррекция нарушения функционирования внутренних органов и борьба с тягой к алкоголю. Эти цели достигаются при помощи медикаментозных и психотерапевтических методик. Психотерапия призвана формировать в подсознании специальные установки, направленные на целенаправленное разрешение проблем, получение приятных ощущений без использования алкоголя. Со временем спиртное становится для пациентки ненужными и даже неприятными.

На первом этапе лечения проводится детоксикация – это медикаментозная очистка организма от алкогольных токсинов. Используется также кардинальное лечение, с использованием гипнотического и медикаментозного кодирования. Каждая из методик применяется по мере необходимости, но психологическая реабилитация является обязательной абсолютно во всех случаях.

Кодирование от алкоголизма имеет разные методики проведения, после которых пациентка чувствует отвращение к алкоголю. Закодированная пациентка понимает, что пить нельзя ни в коем случае, алкоголь вызывает стойкую неприязнь.

При кодировании может вводиться специализированный медицинский препарат. Алкоголь вызывает реакцию с образованием токсинов в организме, больная ощущает неприятные физиологические проявления. Поэтому пациентка боится алкоголя, избегая его. Лекарства производятся в виде таблеток, капель, капсул. Они вшиваются в мышцы ягодицы или лопатки.

Гипнотическое кодирование делается с использованием гипноза. Результаты бывают неплохие, благодаря высокому уровню внушаемости у женщин. Пациентке под гипнозом внушается, что алкоголь приведет к печальным последствиям. Девушка не помнит, что говорил гипнотизер, но внушенная мысль остается в подсознании, она перестает пить по собственному желанию. Отдельные пациентки не поддаются гипнозу – эта методика им не подходит. Гипнотическое кодирование проводится курсом, за это время проходит излечение, но следует постоянно отслеживать состояние пациентке и проводить регулярное ее наблюдение.

Предотвращать алкоголизм у дам намного проще, чем лечить.

Программа реабилитации разрабатывается для каждой пациентки отдельно, предварительно проводится диагностическое обследование с использованием анализов и консультацией психолога. Назначать препараты самостоятельно строжайше запрещено – последствия возможны вплоть до комы и летального исхода. Для эффективного лечения необходимо привести женщину к врачу как можно раньше. Если девушка не признает себя алкоголиком, то с психологом-наркологом следует проконсультироваться родственникам.

источник

Женский алкоголизм является результатом воздействия ряда различных причин, они же, в свою очередь, тесно переплетаются с причинами алкоголизма мужского, что дает основание, в общем-то, поставить знак равенства между провоцирующими факторами. Между тем, женский алкоголизм располагает в таком сопоставлении одной крайне важной отличительной чертой. О том, в чем заключается это отличие, о стадиях алкоголизма и особенностях его лечения у женщин – наша сегодняшняя статья.

Возвращаясь к начатому, отметим, что заявленное выше отличие женского алкоголизма от мужского заключается в том, что его основа у женщин является эмоционально-психологической, что определяет его особенности. При попадании даже небольшого количества алкоголя в наш организм (а если говорить более предметно – то в наше мозг), оказывается соответствующее его воздействие, которое в частности затрагивает нейромедиаторную систему. На фоне такого воздействия принятие алкоголя сопровождается эйфорией, расслабленностью и общим успокоением. Как раз-таки перечисленные особенности воздействия и обуславливают в подавляющем большинстве случаев возникновение желания использовать именно это средство для отвлечения от проблем и для расслабления. Учитывая то, что женщины более гибкие в психологическом плане, определяется их способность к умелому балансированию между состояниями активации мозга за счет алкоголя и угнетением, что в частности относится к потребляемым дозам.

Вникая в причины, на фоне которых развивается женский алкоголизм, можно сделать комплексное обобщение по две основные категории для всех факторов, выступающих в качестве их основы, в частности это психологические и физические причины. Остановимся подробнее на этих вариантах.

Психологические причины:
- Предрасположенность женщин на эмоциональном уровне к решению проблем, связанных с состоянием на фоне стресса без привлечения посторонних лиц. Здесь в частности можно рассмотреть практически привычный способ снятия стресса посредством «посиделок» с подругами, которые, в свою очередь, практически традиционно сопровождаются распитием спиртного (обращение к врачу, как понятно, исключается, проблема того или иного порядка решается на указанном социально-бытовом уровне).
- Повышенный уровень стрессовой нагрузки, которая в целом в тех или в иных условиях приходится на женский организм.
- Высокий уровень значимости социальных факторов и в целом социума. В данном случае подразумевается принятие тех или иных вынужденных позиций, к которым предрасполагают определенные жизненные обстоятельства, а также роль, которой на их фоне придерживается женщина. Из-за этого, в свою очередь, возникает избыточная нагрузка, которую женщина нередко не в состоянии адекватно переносить. В качестве примера можно привести ситуацию, в которой, на основании сложившейся в обществе модели поведения, женщина не может показывать свою слабость из-за «неправильности» такого поведения. В результате нагрузка становится избыточной, а избавиться от нее помогает легкий путь к расслаблению, который, как понятно, проходит через алкоголь.
- Существующая модель восприятия женщиной других представительниц женского пола, употребляющих алкоголь, неприязнь к ним. Из-за такого внутреннего противоречия, подкрепляемого и другими сопутствующими факторами, бытовое пьянство у женщин имеет скрытую форму. Из-за этой ситуации возникает дополнительный стресс, который, на этот раз, связан с необходимостью утаивания собственного пристрастия. Такой замкнутый круг приводит не только к усилению общего стрессового состояния женщины, но и к тому, что алкоголь начинает потребляться в еще больших количествах.
Физические причины:
- меньшее количество в организме женщины воды, за счет чего концентрация алкоголя в нем выше;
- меньшая мышечная масса, за счет чего наступает сильное опьянение;
- достижение требуемого антидепрессивного результата за счет меньшего количества выпитого спиртного, в результате чего формируется иллюзорное его восприятие, касающееся безопасности такого способа борьбы со стрессом;
- повышенная степень всасываемости этанола, обуславливаемая гормональными особенностями, присущими женскому организму.

В целом, продолжая рассмотрение причин, обуславливающих женский алкоголизм, нельзя не остановиться и на некоторых других, не менее важных его особенностях. Так, например, первой из них является то, что потеря близких людей воспринимается женщиной значительно глубже (это касается таких примеров, как, например, развод, потеря ребенка и пр.). На фоне такого рода стрессов женщины стремятся уйти от реальности, используя подручное средство, в качестве которого, как понятно, рассматривается алкоголь. Далее – осознание некоторой «недореализации», упущенных возможностей, семейные неурядицы и общий жизненный уклад (подозрения о любовнице у мужа, течение времени и уход молодости, принесение в жертву карьеры для нынешней роли домохозяйки и т.д.).

Не менее распространенная причина женского алкоголизма – карьера. Полностью отдав всю себя роли успешной бизнес-вумен, женщина, между тем, утрачивает роль не менее важную – роль счастливой женщины и матери, иными словами, на фоне успеха в рамках профессиональной деятельности страдает личная жизнь, что также может обуславливать последующее формирование пристрастия к употреблению спиртных напитков, за счет чего заглушается такого рода неполноценность. Неполноценность рассматривается как в контексте общего жизненного уклада, так и в контексте рассмотрения себя как личности, что в обоих случаях усугубляет суть проблемы.

Не менее значимая роль отводится и проблемам иного социального масштаба. В частности это определенная специфика профессиональной деятельности и сложности, сопутствующие ей, это материальные затруднения, с которыми, по тем или иным причинам, доводится сталкиваться женщине, это, в конце концов, особенности изначально заложенных и подкрепляемых основ по части образования и воспитания. Общей с перечисленными вариантами проблемой является наличие в любом из кругов общения женщины пьющих мужчин. В группе особого риска, как не странно, также находятся женщины на руководящих должностях (что мы уже рассмотрели в контексте определения бизнес-вумен), а также женщины на аналогичных должностях в компаниях, непосредственным образом задействованных в производстве спиртных напитков или в их реализации. Наличие тех или иных нервных заболеваний, а также заболеваний психических, отношение к криминальной деятельности или проституция – все это также обуславливает формирование пристрастия к алкоголю у женщин.

Вне зависимости от примеров, которые читатели могут и сами добавить к перечисленным вариантам, актуальность проблемы женского алкоголизма от этого, к сожалению, не снизится, а любой из рассмотренных факторов может играть ведущую роль в формировании такого пристрастия. На основании примерных данных статистики, известно, что женский алкоголизм, в особенности в рамках последних лет, рассматривается как довольно-таки серьезная проблема. Опять же, на основании этих данных известно, что порядка 25% женщин, употребляющих алкоголь, делает это систематически, а 45% женщин и вовсе употребляют алкоголь в рамках запойных периодов. Примерно в 4% случаев женщины употребляют спиртное периодически («по случаю») и около 28% от общего числа выпивающих балансируют в рамках периодов воздержания, чередующихся с запоями (также речь может идти о ежедневном пьянстве). Думается, акцентировать внимание читателей на том, что такие цифры видятся как минимум устрашающими, нет особого смысла.

Несмотря на наличие общих параллелей с мужским алкоголизм, женский алкоголизм, безусловно, обладает рядом своих особенностей, и хотя часть из них мы рассмотрели несколько выше, не лишним будет раскрыть вопрос, их касающийся, детальнее.

Прежде всего, дело здесь заключается в особенностях привыкания женщин к спиртному. Так, в частности, известно, что полноценная зависимость и соответствующее привыкание к спиртному – все это развивается у женщин значительно быстрее, чем у мужчин. Так, если для получения статуса алкоголика мужчине требуется регулярно принимать спиртное на протяжении срока от 7 до 10 лет, то привыкание у женщин, обуславливающее последующую зависимость, происходит значительно быстрее – около 5 лет.

Что примечательно, симптомы алкоголизма у женщин начинают развиваться настолько стремительным образом, что и лечение за счет этой особенности сопряжено с возникновением ряда сложностей. На основании столь быстрого привыкания к алкоголю женского организма, не удивительным является и тот факт, что и влияние на состояние организма также происходит в более выраженном и стремительном варианте. В числе наиболее распространенных патологий, актуальных для женщин-алкоголиков, рассматриваются различные патологии области поджелудочной железы и печени.

Из-за воздействия алкоголя женщина утрачивает способность к адекватному поведению, в результате чего за ней закрепляется статус развязной особы, что, в свою очередь, приводит к закреплению и другой, не менее ярко характеризующей женщину стороны – приверженность к беспорядочным половым связям. Из-за отсутствия необходимой гигиены такого типа связей частыми спутниками алкоголизма становятся те или иные венерические заболевания, а также заболевания мочеполовой системы. На основании ряда данных, касающихся медицинских исследований относительно женщин-алкоголичек, выявлено, что только 10% из них могут «похвастаться» нормальным состоянием функций половых желез. Что касается остальных женщин, здесь картина в определенном направлении имеет не только удручающий, но и необратимый характер. В частности речь идет о материнстве, точнее – о неспособности к нему. Обуславливается такое ограничение тем, что на фоне злоупотребления спиртным у женщин происходит перерождение тканей яичников в ткань жировую, в результате чего и происходит утрата детородной функции.

Но и это еще не все. Не менее серьезные последствия обуславливает женский алкоголизм и по части постепенного развития психических нарушений, причем эти нарушения лишь усиливаются под воздействием алкоголя, потребляемым женщиной. Изменения касаются также и особенностей характера, что проявляется в истеричности и нервозности, в эгоистичности и агрессивности. Значительно раньше у женщин (в сравнении с мужчинами) при алкоголизме развивается и энцефалопатия, обуславливающая дальнейшую деградацию личности и развитие слабоумия.

Алкоголизм развивается в соответствии с определенными этапами, в соответствии с ними происходит переход от периода минимальной зависимости, при которой дозы потребления алкоголя невелики, к периоду абсолютной утраты самоконтроля, в рамках которого потреблению спиртного сопутствует распад личности в сочетании с актуальными соматическими патологиями. Выделим конкретные этапы процесса алкоголизации, при этом отметим, что речь в их рассмотрении идет уже об уже сформировавшемся алкоголизме, при котором, соответственно, уже имеется зависимость от алкоголя.

Первый этап заключается в утрате контроля над дозировкой алкоголя. В быту такой порядок потребления спиртного называется «незнанием меры/нормы». В основном опьянение имеет достаточно выраженную форму при каждом из эпизодов потребления спиртного, при этом сопутствующие психоневрологические расстройства того или иного типа на этом этапе отсутствуют, как правило сохраняется и определенная самокритичность. Между тем, вне зависимости от степени тяжести положения в рамках этого этапа, не каждая женщина готова признать тот факт, что она попросту спивается.

Второй этап характеризуется формированием похмелья или абстинентного синдрома. Обуславливается это тем, что в организме на фоне злоупотребления алкоголя уже произошли определенного рода изменения, причем изменения весьма существенного масштаба, такого, в результате которых толерантность к этанолу усилилась, и потому для того, чтобы достичь привычного состояния опьянения с сопутствующими этому последствиями, необходима уже большая доза спиртного. В результате, чем выше такая доза, тем более интенсивным становится отравление, осуществляемое за счет ацетальдегида, а это, в свою очередь, обуславливает еще более тяжелую форму интоксикации организма.

На основании актуальных процессов этой стадии происходят характерные изменения во внешности женщины, в частности они заключаются развитии одутловатости лица и в покраснении его кожи, губы становятся распухшими, глаза обретают вид щелочек. Также на коже появляются багрового типа пятна или пятна синюшные, под глазами образуются синяки, глаза могут блестеть, но при этом отмечается общий нездоровый вид. Пьющая женщина перестает за собой следить, волосы у нее спутанные и сальные. Из-за стремительного исчезновения на фоне приема алкоголя жировой клетчатки, ноги, руки и плечи женщин утрачивают свойственную им плавность в движениях, развивается чрезмерная мускулистость из-за такого типа потерь.

Следует заметить, что внешний вид злоупотребляющей алкоголем женщины изменяется не только довольно быстро, но и безвозвратно, в буквальном смысле она дряхлеет день за днем. Опять же, страдают от воздействия алкоголя на женский организм и волосы, которые начинают довольно рано выпадать и седеть, а также зубы – они, в свою очередь, сильно крошатся. Помимо этого частым спутником женского алкоголизма становится одышка, появляются, как можно понять, и соответствующие, негативные изменения в характере. Здесь также следует заметить, что перечисленные изменения актуальны ко второй стадии, которая характеризуется большей степенью серьезности течения, что, соответственно, усложняет и последующее лечение женского алкоголизма на этом этапе.

Что касается третьего этапа, то здесь уже алкоголь затрагивает практически все, начиная от эмоциональных проявлений и заканчивая проявлениями физиологическими. Основной признак, соответствующий данному этапу женского алкоголизма – это запои.

Данный вид алкоголизма в большинстве случаев воспринимается нашими согражданами как явление само собой разумеющееся, более того, как явление нормальное и безопасное, ничего общего с алкоголизмом не имеющее. Между тем, это совсем не так, и в этом разделе мы вкратце дадим пояснения, почему именно, выделив также основные симптомы, стадии и особенности пивного алкоголизма у женщин.

Формирование пристрастия к пиву, как правило, начинается со стандартного сценария, в котором слабоалкогольные напитки используются в качестве средства для расслабления. Речь может идти лишь об одной бутылке в день, однако, ввиду видимой безобидности такого способа расслабления, пиво употребляется ежедневно.

Таким образом, выпивая одну или две бутылки этого вида алкоголя в день, женщина не ощущает каких-либо особых изменений в собственном организме, как не чувствует и опасности, которая сопряжена с употреблением пива. Все, что сопутствует употреблению алкоголя – это эйфория и некоторое чувство опьянения. Как и в любой подобной схеме (взять, например, наркоманию), ощущения, испытываемые во время опьянения, закрепляются в мозге, этому же сопутствует появление желания вновь и вновь эти ощущения повторять. На данном этапе целесообразно рассматривать переход к очередной стадии алкоголизма. По этой же схеме и по этой же причине принимаемые дозы алкоголя постепенным образом увеличиваются, достигая порядка нескольких литров за сутки. В дальнейшем существует риск последующего увеличения дозировки или переключения к напиткам более «серьезным», потому как пиво не дает возможности все в том же объеме достигать желаемого эффекта. Между тем, как видите, именно пиво выступает в качестве своеобразного плацдарма для алкоголизма как такового.

Привыкание к пиву у женщин (как, впрочем, и у мужчин), развивается незаметным образом, причем зависимость проявляет себя значительно быстрее, чем в случаях с распитием другого типа спиртного. В большинстве своем в качестве основы для этого выступают привлекательные вкусовые характеристики, а также уже отмеченная мнимая безвредность, приписываемая пиву в сопоставлении с другими видами алкоголя.

Что касается симптомов, сопутствующих пивному алкоголизму, то они в большинстве своем имеют сходство с симптоматикой, проявляющейся при распитии другого типа спиртного. Выделим ряд признаков, на основании которых ставится предварительный диагноз «пивной алкоголизм»:

пиво потребляется женщиной в количестве, превышающем 1 литр в день;
в рамках так называемых «трезвых» периодов женщина становится злобной, агрессивной;
срыв мероприятий и встреч, в ходе которых планировалось распитие пива, приводит к выраженной злости и раздражительности;
частым явлением становятся головные боли;
пиво выступает в качестве своеобразного стимулятора, обеспечивающего нормальное настроение женщины;
в дневное время отмечается сонливость, в то время как в ночное время, наоборот, актуальна бессонница;
без необходимости употребления пива женщина не может нормальным образом отдохнуть и расслабиться.

Что касается внешних проявлений, сопровождающих пивной алкоголизм, то они схожи с уже рассмотренными ранее симптомами и заключаются в следующем:

постоянная слабость и вялость;
одутловатость;
неопрятность;
синюшность губ, отечность губ (объясняется повышенной нагрузкой, оказываемой на почки);
непропорциональная худоба нижних конечностей;
раннее увядание кожи и появление на ней морщин, а также раннее старение кожи.

Кроме того, из-за значительных объемов потребления пива женщины становятся мужеподобными, что сопровождается характерной симптоматикой. В частности это изменение фигуры в соответствии с указанным признаком, «пивные усики», огрубение голоса. Также в области лица или в области груди могут начать расти волосы.

Ускоренная схема процесса разрушения женского организма алкоголем обуславливается особенностями природных женских ферментов, отличающихся от мужских ферментов собственной активностью по части расщепления алкоголя и его деактивации.

В числе физиологических проявлений симптоматики пивного алкоголизма можно выделить следующие пункты:

пониженная детородная функция;
подавленность;
развитие хронических заболеваний, актуальных для внутренних органов (почки, сердце, печень и пр.);
развитие заболеваний нервной системы.

Из-за нарушения тканевого питания в организме, а также из-за поражения алкоголем мелких нервов, у женщины постепенно снижается интеллект, возникают провалы в памяти и, в конечном счете, развивается слабоумие. Утрачивается интерес ко всему, что происходит вокруг, а основной целью существования (не жизни, а именно существования), становится получение тем или иным образом следующей и следующей порции пива.

Что касается психологической симптоматики, актуальной для пивного алкоголизма, то здесь женщины сталкиваются с проблемами в виде внутреннего психологического самокопания и с депрессиями, также они становятся капризными, слезливыми. Помимо прочего снижается материнский инстинкт, заботиться о семье также пропадает какое-либо желание, что, опять же, диктуется новыми целями в жизни женщины. На фоне пивного алкоголизма развивается абсолютная деградация личности, в рамках которой утрачивается понимание собственного положения.

Утверждать, что женский алкоголизм неизлечим, конечно, неверно. Между тем, довольно сложно бывает изменить восприятие человека относительно сложившейся у него уверенности в том, что алкоголь – действенное средство для борьбы с тяжелыми формами переживаний, а также с различными невзгодами в той или иной сфере жизни. Сложно изменить также и отношение пациентов к их собственному состоянию и убедить их в необходимости лечения алкоголизма по причине сложившейся его актуальности, не всегда больными признаваемой.

В ситуации, когда человек (в нашем рассмотрении – женщина, хотя касается это, безусловно, и мужчин) чувствует, что употребление алкоголя приводит к облегчению, можно утверждать, что уже существует реальная проблема с алкоголем. Если же употребление алкоголя перерастает в привычку – это, соответственно, также определяет актуальность проблемы. И, наконец, при появлении ощущения, что для обеспечения нормального и адекватного самочувствия не хватает алкоголя (в том или ином его виде), то здесь уже речь идет уже не просто о проблеме, а об алкоголизме как таковом. Именно осознание проблемы, вне зависимости от масштабов ее актуальности, является основным шагом в лечении алкоголизма.

Возвращаясь к лечению, повторимся, что заболевание, а именно им является алкоголизм, лечится, только приступать к лечению нужно как можно раньше. Дело, как читатель смог понять, заключается в стремительном прогрессировании деградации на фоне алкоголизма у женщин, не говоря уже о других сопутствующих проблемах. Отдельно здесь учитывается и эмоциональная степень вовлеченности женщины, сюда же относится зависимость от актуального мнения окружения, самовнушаемость. Опять же, отсутствие особой разборчивости в половых связях, устраняемое алкоголем – все это также не добавляет привлекательности общей картине алкоголизма. Кстати, в период так называемого «просветления» (время вне приема алкоголя, пауза в виде состояния трезвости) женщина, вникая в особенности собственного поведения в период алкогольной эйфории и забвения, сталкивается, как правило, с выраженным чувством вины, граничащим с самоуничтожением, что, в свою очередь, провоцирует последующий возврат к алкогольным возлияниям для облегчения. Таким образом, без оказания помощи в виде соответствующего лечения, женщина попросту вынуждена находиться в таком порочном и замкнутом круге.

В целом способы лечения женского алкоголизма можно назвать традиционными. В частности это лечение в условиях наркодиспансера, кодирование, аверсивная терапия, психокоррекция. Также допускается применение методов народного лечения, гомеопатических препаратов, БАД-препаратов. Более того, в некоторых случаях возможным является и сочетание методов, на основании чего существует большая вероятность достижения успешных результатов. Остановимся на некоторых способах лечения алкогольной зависимости у женщин.

Кодирование и распространенные методы борьбы с женским алкоголизмом

Кодирование определяет собой или оказание определенного психологического воздействия, или формирование выработки запрета на употребление алкоголя через условный рефлекс, возникающий в качестве ответа на актуальную дисульфирам-этаноловую реакцию. Также допускается вариант комбинирования психотерапевтического метода, сочетаемого с определенным лекарственным воздействием, оказываемым на организм женщины.

Вне зависимости от того, идет речь о сеансе суггестии или о медикаментозной процедуре, кодирование от алкоголизма изначально строится на общении с пациенткой, а также на составлении анамнеза рассматриваемого нами заболевания. В некоторых случаях также могут понадобиться данные, получаемые посредством опроса родственников по тем или иным направлениям.

Вне зависимости от метода кодирования, в качестве обязательного условия к его проведению выступает согласие пациентки на него. Врачом разъясняются перед процедурой все те моменты, которые в ней актуальны, акцент делается не только на возможный положительный результат, но и на то, какие могут быть последствия и осложнения при кодировании. Также перед кодированием пациентка должна в рамках определенного временного периода не допускать принятия алкоголя, длительность такого периода может составлять от 2-5 суток до 2 недель.

Длительность срока кодирования определяется в индивидуальном порядке, с учетом анамнеза и особенностей состояния пациентки, в целом кодирование возможно на срок от одного месяца до пяти лет.

Торпедо. В данном способе кодирования предполагается внутривенное введение пролонгированной формы дисульфирама. Если женщина начнет после этого употреблять алкоголь, то постепенное высвобождение дисульфирама спровоцирует резкое и немедленное формирование соответствующей реакции, при которой не обойтись без оказания врачебной помощи. Лечение женского алкоголизма, отзывы о котором касаются данного метода, по характеру эффективности весьма противоречиво, негативных мнений на его счет немало. Так, на Западе его достаточно давно не применяют ввиду недолговечности результата, а также ввиду нанесения серьезного вреда пациенткам на психологическом уровне. Тем ни менее, об отсутствии результативности также говорить не приходится, потому метод вполне пригоден к его реализации.

Метод Довженко. Этот метод является самым первым в кодировании, в нем подразумевается воздействие на пациента через его сознание. Изначально психотерапевтическое воздействие происходит в рамках групповой терапии, затем оно оказывается уже в индивидуальном порядке, для чего применяются и психологические, и физические меры.

Эспераль. В данном случае или осуществляется введение Эспераль-геля (парентерально – инъекции, при которых исключается их попадание в среду ЖКТ), или вшивается особого типа таблетка. Дисульфирам, выступающий в качестве активного действующего вещества, медленно высвобождаясь при употреблении алкоголя, провоцирует соответствующую реакцию со стороны организма, на фоне чего формируется негативное отношение у пациенток к алкоголю. Метод прост в реализации и достаточно востребован, кроме того, его положительной стороной является и длительная эффективность (до 5 лет). Метод хорош для тех пациенток, которые с успехом перенесли предварительно установленный врачом период трезвости в качестве меры подготовки к процедуре. Также Эспераль можно принимать в виде таблеток, но хотя этот метод и наиболее прост, сорваться в систематичности их приема, равно как и в приеме алкоголя, в этом случае очень легко.

Гипноз. Данный метод в лечении алкоголизма представляет собой самые различные варианты авторских методик гипноза. Их цель базируется на введении пациента в управляемое состояние гипноза, при котором доведение его до пограничного состояния сопровождается внушением ему мыслей негативного содержания относительно алкоголизма при одновременном формировании отрицательного отношения к любого типа алкогольным напиткам.

Аверсивная терапия, а именно она подразумевает под собой перечисленные варианты кодирования, сопровождается нередко рядом дополнительных проблемных моментов. Так, например, у пациенток зачастую появляются различные фобии, также у них появляются страхи относительно продуктов брожения, появляется страх и в отношении кожного контакта с любыми жидкостями, в состав которых входит спирт.

Другой недостаток этих мер заключается в лечении проявлений заболевания, но не в воздействии на те причины, которые его спровоцировали. Учитывая такую особенность, в лечении алкоголизма предпочтительным является вариант использования любого из указанных методов в качестве начального этапа лечения, за счет чего на определенное время можно будет обеспечить восстановление нормальной работы организма в целом, а также дать возможность пациентке трезво (в прямом и в переносном смысле) подойти к осмыслению собственной жизни.

Уже спустя некоторое время после этого следует подключать к лечению психологов, чье вмешательство позволит разобраться с глубинными причинами проблем, провоцирующих устойчивое пристрастие к алкоголю. Именно это направление в действительности является ключевым, ведь именно здесь присутствует реальная возможность добраться до сути пагубного пристрастия, а значит – устранить источник этой проблемы, а не только лишь ее последствия, что делается за счет вышеописанных методов лечения.

источник