Осознать возникновение причины алкоголизма — найти возможность исключить его развитие. Влияние стрессовых ситуаций на психику человека заставляет подсознательно прибегать к спиртному. Алкоголь употребляют для самоутверждения, снижения стресса и поднятия настроения.

Динамика городской жизни создает множество стрессовых ситуаций, выход из которых многие находят на дне стакана в конце рабочего дня. Чем чаще происходит такое расслабление тем ближе становится болезнь. Незаметно наступает зависимость в спиртном, а после приходит алкоголизм. Фактором риска людей в возрасте от 15 до 60 лет является алкоголь.

Выделим основные группы, непосредственно влияющие на факторы риска получить алкогольную зависимость:

• социальные проблемы;
• духовные;
• физиологические.

Эти группы оказывают одновременное воздействие на человека. Устойчивость к развитию болезни определяется из постоянного общения в социуме. Играет роль внутреннее отождествление своей личности типу поведения, навязанному извне. Предпосылками первых ростков пьянства в сознании задает семья. Ребенок на подсознательном уровне впитывает отношение взрослых к вечеринкам и попойкам. В любой семье найдется любитель выпить на дне рождения. Вся гулянка проходит в хорошем настроении и под смех и крик взрослых. В сознании ребенка откладывается положительное отношение к выпитым рюмкам. Подрастая, он обязательно повторит во взрослой жизни полученный опыт.

Психологические причины алкоголизма состоят из многих факторов:

• Нарушение ценностей человека, на которые повлияло общество или семья.
• Заниженные человеческие потребности. Желание личностного роста. Достижения справедливости. Потребности самореализации. Отсутствие жизненно необходимых ценностей становится источником бесцельного существования. А это ведет к психологическим заболеваниям и попыткам решить их через распитие алкоголя.
• Отсутствие высоких целей человека, выходящие за пределы его сознания. К таким целям можно отнести отсутствие веры в бога, неверие в целостность всего живого, отстраненность от общества, исключая свою причастность к замыслу творца. Простым языком таких людей называют непосвящёнными, атеистами, безбожниками.
• Отсутствие положительных идеалов. Каждый человек имеет внутренний идеальный образ, которым он является в своих мечтах. Посредством этого образа и проявляются поведенческие инстинкты. Формируются такие ценности в подростковом периоде. Закладывается психотип поведения охотника или добычи. Впоследствии влияет на эмоциональное состояние и выбор методов снятия стресса. Одни выбирают драки, спорт, секс. Вторые заглушают свои потребности в вине или пиве. Злоупотребление алкоголем приводит к более крепким напиткам. В конце горячительных напитков заболевания и стрессы. Изначально пьянство было целью заглушить образовавшиеся тревоги. Но в конечном счете злоупотребление спиртным привело к тому, с чего начиналось, и добавилось еще одна проблема — уничтоженное здоровье и хронический алкоголизм.
• Система пережитых событий в жизни человека. Все плохие и хорошие моменты, оставившие отпечаток в психике. Эта система влияет на выбор жизненного пути и личное отношение к спиртному.

Проблемы, связанные с отношением общества к личности и личности к обществу, относят к социальным проблемам, они становятся источником алкогольной зависимости. Психологические и социальные причины алкоголизма тесно переплетены друг с другом. Одна группа не может существовать отдельно от второй. Социальные факторы риска возникновения алкогольной зависимости бывают:

• Традиции общества влияют на отношение к алкоголю. В сознание вкрадывается понимание особой роли народов. Алкоголь по преданиям становится культом сопровождения традиций. Люди со слабым характером начинают злоупотребление спиртным, навязывая окружающим свою модель поведения. Втягивают себе подобных в праздный образ жизни. Количество людей с алкогольной зависимостью растет.
• Проблемы политики в области антиалкогольного законодательства. Одновременно, запрещая продажу алкоголя, ведется постоянная раскрутка брендов спиртного. Это провоцирует распространение алкоголизма.
• Проблемы в правоохранительных органах заключаются не в предотвращении пьянства, а в контроле его уровня. Исключаются из общества асоциальные элементы и ставят их на учет в наркодиспансер. Такие действия со стороны органов правопорядка создают целые сообщества алкоголиков с общими интересами и целями. К ним приобщаются здоровые люди, страдая от алкогольной зависимости.
• Здравоохранение занимается лечением алкоголиков со стажем. Предотвращения заболевания не происходит, провоцируя образование алкозависимых групп. Социальные успехи в борьбе с алкозависимыми не устраняют причины алкоголизма. Ведется имитация борьбы с уже имеющейся заразой. Злоупотребление алкоголем подростками наблюдается в каждой школе.
• В сознание молодежи закрадываются мысли о хорошей черте алкогольной вечеринки из повседневных фильмов. Жанры западного молодежного кино построены на массовом употреблении спиртного. Культура выступает в роли раскручивания брендов спиртных компаний.
• Корни причины алкоголизма кроются в использовании рекламы на сайтах социальных сетей. На страницы соцсетей заходят взрослые и дети, наблюдая надоедливые мерцающие постеры в форме бутылок, стаканов и пьяных людей в хорошем настроении. Полного контроля Всемирной паутины не создано.

Факторы риска развития алкогольной зависимости есть у детей, растущих в семье алкоголиков. Низкий уровень достатка и образования родителей приводит к пополнению подрастающих провокаторов. Такие дети, в будущем приобщаются к спиртным праздникам. Подростки активно перенимают пагубные привычки сверстников и получают степень риска стать зависимыми от каждодневного хмеля.

Распространены на предприятиях и в офисах коллективные пьянки. Периодичность таких собраний приводит к устоявшимся традициям, в которые вовлекаются новые сотрудники. Причины алкоголизма в этих отношениях кроются в психологической зависимости. Находятся нелогичные оправдания, которые принимают с улыбкой:

• нельзя отказаться, не поймет коллектив, придется уволиться;
• выпить, это традиция посвящения новичков;
• отпуск, святое дело проставиться ;
• рождение ребенка, похороны, очередная должность;
• увольнение, провожают с заключением хронического алкоголизма.

Львиная доля активной рекламы спиртного лежит на совести криминальных элементов. Подпольно произведенные подделки известных брендов продаются в каждом городке. Население поддерживает таких дельцов, покупая партиями опасную жидкость. Рекламируют своим знакомым удачную покупку. Цена таких напитков значительно отличается от стоимости в магазинах.

Несмотря на запреты и ответственность за производство и продажу товаров, не имеющих акцизов, раскупают напитки массово. Доступность алкоголя приводит к злоупотреблению горячительным. Население поддерживает и скрывает торговцев спиртным. Наличие спроса помогает открываться новым точкам по сбыту нелегального алкоголя.

Страдающие от алкогольной зависимости люди имеют проблемы с финансами и начинают искать способы достать очередную порцию. Одни начинают производить спиртное самостоятельно, другие начинают реализацию преступной алкогольной продукции. В этот бизнес привлекают детей и подростков. Ответственность детей не имеет уголовного состава и их используют для продажи в малых количествах.

Подростки, продавая алкоголь, пробуют распивать его в компании сверстников. Подвергая алкогольной зависимости здоровых детей, имеющие все социальные условия для нормальной жизни. Играет роль психологический фактор развития зависимости. Среди молодых присутствуют соревнования в распитии алкоголя. Правоохранительные органы реагируют на стадии развитого пьянства. Подростки на время перестают пить. Но во взрослой жизни возврат к пагубной привычке неминуем.

Подпольное производство алкогольной продукции имеет неизмеримые масштабы. В состав таких напитков подмешивают неизвестные вещества, которые провоцируют привыкание к алкоголю. Эти ингридиенты провоцируют развитие серьезных заболеваний и отравлений. Алкогольной зависимости подвержены большинство покупателей контрафактной продукции.

Зависимость от алкоголя провоцирует хронические болезни. С развитием которых, человек становится нетрудоспособным. Нехватка средств существования тянет за собой череду психологических заболеваний. Стрессы влекут развитие жажды заглушить бессилие изменить ситуацию. Продолжается бесконечная пьянка и поиск подобных себе элементов.

Заболевания печени становятся в ряд с заболеваниями сердца, иммунной системы, мозга и нервными расстройствами. алкоголизм влечет за собой сопутствующие болезни, связанные с курением во время пьянства, небезопасным сексом и травмами от неадекватного поведения пьяных личностей. А также алкогольная зависимость является источником развития социальных проблем. Рост недееспособных граждан. Урон в области экономики страны. Зависимость приобщает новые слои населения и ведет в бездну безысходности жизненного положения. Общество постепенно деградирует, воспринимая злоупотребление как норму жизни.

Алкогольная зависимость требует кропотливого изучения причин и факторов, влияющих косвенно на развитие пьянства.

Меры, направленные на исключение причин, вызывающих зависимости от спиртного, в антиалкогольной политике отсутствуют. Все действия законодательства направлены на изолирование и лечение людей, уже имеющих зависимость. Сложившаяся ситуация требует принципиально нового подхода к проблемам алкоголизма. Требуется изучение причин алкоголизма и борьба за полное исключение проблем возникновения зависимости.

источник

Исследование механизма действия алкоголя на организм человека. Характеристика причин алкоголизма и анализ уровня потребления алкогольных напитков в современной России. Механизмы профилактики злоупотреблений: просвещение и воспитание здоровых привычек.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

на тему: «Алкоголизм: социальные, медицинские аспекты»

1. Механизм действия алкоголя на организм

2. Причины алкоголизма. Алкоголизм и потребление алкогольных напитков в современной России

3. Профилактика злоупотреблений. Просвещение, воспитание здоровых привычек

Потребление алкоголя — неотъемлемый элемент образа жизни, культуры и быта большей части населения во многих странах мира, в массовом сознании оно воспринимается как социально приемлемое явление. Алкоголь доставляет удовольствие, дает возможность поднять настроение, расслабиться, отвлечься, снять напряжение. Кроме того, прием алкоголя способствует выполнению функции социализации (общения, коммуникации, формирования социальных сетей, проявления социального доверия, гостеприимства, доброжелательности); это непременный атрибут празднования важных и торжественных событий.

Но неумеренное потребление алкоголя вызывает многочисленные негативные социальные и медицинские последствия, приводит к физической и нравственной деградации человека. Потребление алкоголя увеличивает риск нанесения вреда и здоровью других людей (травмы, насилия, убийства), возникновения семейных, трудовых и социальных проблем. В Российской Федерации на протяжении 1990-2005 годов, по оценкам А.В. Немцова, в стране ежегодно алкоголем обусловлена преждевременная смерть от 400 до 700 тысяч человек.

Таким образом, очевидна актуальность и необходимость исследования проблемы алкоголизма.

1. Механизм действия алкоголя на организм

Алкоголизм представляет собой сплошную медико-социальную проблему. В понятие «алкоголизм» вкладывается не только медико-биологическое, но и социальное содержание.

Алкоголизм как социальное зло проявляется неумеренным употреблением спиртных напитков (пьянство), нарушением моральных и правовых норм поведения, социальными эксцессами, снижением производительности труда. С точки зрения медицинской — это заболевание, относящееся к широкой группе наркомании.

Классическое определение хронического алкоголизма как совокупности последствий хронической интоксикации было дано в середине XIX века в классическом труде М. Гусса «Хронический алкоголизм, или хроническая алкогольная болезнь». Автор рассматривал это заболевание как вызванное злоупотреблением спиртными напитками и выражающееся соответствующими изменениями в нервной системе. Эго определение долго господствовало на страницах учебников и руководств по психиатрии и на протяжении полувека не подвергалось каким-либо существенным изменениям.

Многие исследователи при рассмотрении хронического алкоголизма обращают внимание на его социальный аспект.

Хронический алкоголизм — привычка к поглощению алкогольных напитков в таких количествах и с такой частотой, которые приводят к потере эффективности в работе, конфликтам в семейной и общественной жизни или к расстройству физического и психического здоровья.

Рассмотрим и другие наиболее известные определения алкоголизма.

Алкоголизм (в узко-медицинском смысле) — заболевание, наступающее в результате частого неумеренного употребления спиртных напитков и болезненного пристрастия к ним.

Алкоголизм (хронический) — заболевание, вызываемое систематическим употреблением алкогольных напитков, характеризующееся влечением к ним, приводящее к психическим и физическим расстройствам и нарушающее социальные отношения лица, страдающего этим заболеванием.

Хронический алкоголизм — заболевание, характеризующееся симптомом наркотической зависимости, в течение которого наступают специфические соматические расстройства и возникают социальные конфликты.

Хронический алкоголизм — болезнь, при которой возникает болезненное влечение с одновременной потерей чувства меры, контроля приема спиртных напитков, когда у больных, вследствие длительного злоупотребления ими, появляются психические и соматические расстройства различной интенсивности, вначале обратимые, но постепенно переходящие в необратимые (органические).

Учитывая изложенное, можно попытаться дать определение алкоголизма, которое бы в самом общем виде отражало современное состояние проблемы, было правильным с логической точки зрения и внесло свою лепту в стандартизацию терминов и понятий.

Итак, алкоголизм есть хроническое заболевание, характеризующееся патологической потребностью человека в алкоголе.

Различаются три стадии алкоголизма:

Начальная стадия характеризуется появлением влечения к алкоголю. Это результат психической зависимости, возрастания устойчивости к принимаемым дозам: для достижения опьянения требуется большая доза алкоголя. Употребление алкоголя становится систематическим.

Средняя стадия характеризуется нарастающим влечением к алкоголю, изменением характера опьянения, последующим забыванием прошедшего, потерей контроля над количеством выпитого, появлением состояния похмелья. На этой стадии отмечаются нарушения психики, изменения во внутренних органах и нервной системе.

Последняя стадия характеризуется снижением устойчивости к принимаемым дозам алкоголя, развитием запойного пьянства. Возникают тяжелые нервно-психические нарушения, глубокие изменения во внутренних органах.

Когда появляется психическая зависимость от алкоголя, человек чаще всего не считает себя больным. Вслед за психической зависимостью наступает физическая: алкоголь включается в процессы обмена веществ, лишение его приводит к тягостному заболеванию — похмелью, которое характеризуется дрожанием рук, тревожным настроением, тяжелым сном с кошмарами, неприятными ощущениями со стороны внутренних органов. На каждой из последующих стадий увеличиваются изменения в организме, психике и поведении больного. Ему становится не под силу творческая деятельность; резко ослабляется воля — человек не может руководить своими поступками, попадает под чужое влияние; эмоции огрубляются, наступает эмоциональное оскудение и деградация личности.

Многократное поглощаемое спиртное накапливается в крови и током крови разносится по всему организму, достигая каждой клетки. алкоголь нарушает проницаемость клеточных мембран, угнетает биологически активные соединения, прежде всего — ферменты, понижает усвоение тканями кислорода. тем самым резко ухудшаются условия внутренней среды организма. Влияние алкоголя на организм напоминает изменение биоценоза реки в результате стока химических отходов в реку: обитатели водной среды начинают задыхаться и гибнут, а растения на берегах чахнут. Сравнение это правомерно еще потому, что человеческое тело на 2/3 состоит из воды.

Особенно чувствительны к алкоголю нервные клетки и сосуды мозга. У выпившего краснеет лицо, белки глаз в результате расширения кровеносных сосудов кожи, глаз и мозга. При этом резко нарушаются их регулирующие возможности, кровоснабжение мозга начинает терять свой ритм. Систематический прием алкоголя снижает активность иммунной системы, поэтому алкоголики чаще и тяжелее болеют. У них в полтора раза чаще развиваются заболевания органов дыхания; 45-70% страдающих алкоголизмом имеют нарушения желудочно-кишечного тракта. Спиртное «обжигает» слизистую оболочку рта, пищевода, желудка, кишечника, затем возникает воспаление слизистой оболочки этих органов, хронический гастрит, хронический колит). Печень первая принимает на себя удар алкоголя — в ней происходит его переработка. В связи с этим у алкоголиков развивается тяжелое поражение печени — алкогольный гепатит, цирроз печени.

Примерно у трети людей, употребляющих алкоголь, снижается половая функция, наступает «алкогольная импотенция». У женщин под влиянием алкоголя также снижается способность к деторождению

В молодости алкоголизм протекает в более тяжелой форме и труднее поддается лечению. Непременное условие лечения — абсолютный отказ от употребления алкоголя, как во время лечения, так и после выздоровления.

2. Причины алкоголизма. Алкоголизм и потребление алкогольных напитков в современной России

злоупотребление профилактика алкоголь привычка

В таком сложном социальном явлении, как потребление алкогольных напитков, роль пережитков в сознании и поведении людей велика. Веками формировавшиеся взгляды на алкоголь и многочисленные питейные традиции и обычаи и ныне диктуют людям определенные стереотипы поведения, выступают сильным фактором приобщения к алкоголю. Однако при оценке реальной роли данного фактора в причинном комплексе алкогольного потребления следует иметь ввиду, что причины живучести питейных традиций и обычаев нужно искать не только в сфере общественной психологии и социологии. Они имеют основание и в материально-бытовой сфере жизни широких слоев населения, обуславливаются действием целого ряда социально-экономических причин. Отдельные аспекты причинного комплекса пьянства и алкоголизма кроме всего прочего объясняются и неблагоприятным воздействием на людей конкретно-исторической обстановки.

Примерами такого рода диспропорций могут служить несоответствие между возросшими размерами свободного времени и реальными возможностями его разумного использования (безделье), «скатывание» по социальной лестнице, безработица, социально-экономическая нестабильность в государстве, войны и т. п.

Рассматривая роль указанных социальных факторов в возникновении пьянства, следует учитывать, что имеющиеся в жизни нашего общества объективные трудности и недостатки сами по себе автоматически его не вызывают. Однако они создают определенные предпосылки, психологическую предрасположенность к отклонениям от норм морали, в том числе к употреблению алкоголя.

В отличие от социально-экономических факторов причинного комплекса пьянства социально-психологические чаще всего влияют на приобщение людей к алкоголю непосредственно.

Тяготение людей к алкоголю возникает и в связи с ослаблением стимулов к тем или иным видам жизнедеятельности, с утратой чувства собственного уважения, авторитета, престижа и т. п. Распространенным способом иллюзорного самоутверждения, к сожалению, часто является потребление алкогольных напитков.

Рассмотрение причинного комплекса приобщения широких масс населения к алкоголю предполагает изучение личностных характеристик и особенностей индивида. Без этого трудно, например, объяснить далеко не одинаковую приверженность к алкоголю людей, живущих в сравнительно одинаковых условиях и в равной мере испытывающих воздействие неблагоприятных объективных факторов. Это позволяет также ответить на вопрос, почему среди систематически употребляющих алкогольные напитки определенная часть становится на путь алкоголизма.

Станет человек на путь злоупотребления спиртными напитками или нет, зависит, по мнению многих ученых, прежде всего от уровня его социального развития и характера жизнедеятельности. Совокупность социальных характеристик человека (общественная активность, профессиональная деятельность, культурное развитие, идейная и нравственная зрелость и т. д.), обуславливая характер его реакции на действие неблагоприятных факторов, во многом определяет выбор средств достижения душевного комфорта.

В то же время, как свидетельствуют результаты научных исследований, в распространении алкогольного потребления, особенно в развитии пристрастия к алкоголю, определяющую роль играют и особенности организма человека (наследственная, конституционная, обменная, психологические и др.).

При оценке роли биологического фактора в развитии алкоголизма следует исходить прежде всего из того, что развитие и проявление психофизиологических качеств человека, предрасполагающих к употреблению алкоголя, в решающей степени зависит от характера социальных условий в жизнедеятельности людей. Психофизиологические качества человеческого существа есть лишь материальная основа для формирования личности, каким же этот человек станет с точки зрения его социальных качеств — зависит от сложных и длительных взаимодействий данного человека с окружающей его социальной средой.

При характеристике культурных интересов и запросов любителей спиртного, содержания их досуга нельзя не учитывать обратного влияния пьянства, ибо под воздействием систематического, длительного потребления алкоголя многие социальные качества личности значительно ухудшаются. И, тем не менее, именно социальные качества личности, ее потребности и интересы, сформированные в раннем возрасте, служат основной, определяющей отношение людей к алкогольному потреблению.

Результаты многих исследований убеждают: если у совершеннолетних из-за низкого уровня общей культуры, отсутствия навыков полноценного проведения досуга возникает проблема «как убить время», их спутником непременно оказывается алкоголь, компенсируя тем самым недостаток социально приемлемых средств и способов проведения досуга.

В ходе различных исследований установлена и определена связь между распространенностью пьянства и родом занятий, характером и условиями трудовой деятельности. Так, среди рабочих больше других злоупотребляют спиртными напитками работники малоквалифицированного труда.

Представляется, что на потребление алкоголя влияют и некоторые побочные издержки научно-технической революции. Процессы урбанизации и вызванная этим массовая миграция населения меняют привычный уклад жизни людей, нарушают социальные связи, ослабляют действие сложившихся механизмов социально нравственной регуляции поведения.

При изучении причин распространения алкогольного потребления следует учитывать еще один очень важный момент — под воздействием социально-экономических преобразований, в структуре причинного комплекса пьянства произошли значительные сдвиги: ослабевает влияние на алкогольное потребление факторов материально-бытового характера и резко увеличивается влияние социально-психологических. К последним помимо утвердившегося в общественном мнении терпимого отношения к проявлениям пьянства следует отнести прежде всего возросшую престижность потребления алкоголя как форма общения, широкую распространенность в массовом сознании взглядов и установок на алкоголь как неотъемлемый атрибут веселого времяпрепровождения, средство снятия напряженности и самоутверждения.

Россия традиционно считается «пьющей» страной. В глазах иностранцев, русский — помимо обязательных матрешек, медведей и самоваров, обязательно должен иметь при себе заветную бутылку водки.

В середине 1980-х гг. была предпринята печально известная антиалкогольная кампания. Оставляя за кадром все перегибы этой кампании, нужно подчеркнуть, что за время ее проведения (1985 — 1987), в России умерло на 1 миллион человек меньше, чем должно было умереть, исходя из показателей смертности 1981-1984 гг. Однако, после отмены антиалкогольной кампании, потребление алкогольных напитков в нашей стране последовательно стало набирать обороты.

В 2002 году средний российский житель 15 лет и старше выпивал алкогольных напитков всех видов за год на 22 л больше, чем в 1994 году, а чистого алкоголя — больше на 4,2 л. Годовая норма потребления алкоголя в 2000-2002 годах на душу населения превысила 15 л чистого алкоголя, что равноценно примерно 75 бутылкам водки емкостью 0,5 л. Таким образом, среднестатистический взрослый житель России 15 лет и старше выпивал по одной бутылке водки каждые 5 дней. Высокий уровень потребления алкоголя на душу населения обязан в первую очередь российским мужчинам, потребляющим в 7-9 раз больше чистого алкоголя, чем женщины.

В отличие от большинства европейских стран с высокими и средними душевыми показателями потребления чистого алкоголя, где львиная доля объема потребляемых спиртных напитков приходится на виноградные вина (42%) и пиво (47%), в России большую часть составляют напитки высокой крепости — водка и самогон. За счет водки и самогона жители России потребляли в 1994-2004 годах 78-84% общего количества чистого алкоголя. При этом наблюдался заметный рост потребления чистого алкоголя за счет самогона: с 2,3 л в 1994 году до 6,0 л в 2002 году. В 2004 году по сравнению с 1994 годом удельный вес самогона в объеме потребляемого ежегодно чистого алкоголя вырос практически в два раза и приблизился к половине всего потребляемою этанола. Такой «взлет» объемов потребления самогона вызван, помимо существенного падения покупательной способности рубля, еще и тем, что алкогольная государственная политика 1990-х годов оказалась не в состоянии защитить здоровье населения. Массовое нелегальное производство спиртного и широкое распространение на алкогольном рынке страны фальсифицированной, «паленой» водки вызвало многократное увеличение смертельных отравлений от алкоголя. Стремясь обезопасить свою жизнь собственными силами, население перешло к изготовлению спиртных напитков в домашних условиях.

Таким образом, потребление алкоголя в современной России характеризуется:

1. большим количеством потребляемого алкоголя;

2. потреблением алкоголя в виде крепких алкогольных налитков (на алкоголь в составе вина и пива приходилось не менее 20% от общего уровня потребляемого алкоголя);

3. значительными объемами потребления суррогатов алкоголя домашнего изготовления;

4. существенными различиями в объеме потребления алкоголя мужчинами и женщинами.

С этой точки зрения закономерными являются результаты медицинских обследований, обнаруживающих у каждого третьего мужчины трудоспособного возраста, поступающего на излечение в больницу общего профиля, состояние хронической алкогольной интоксикации, которое далеко не обязательно сочетается с диагнозом «алкоголизм». В большинстве случаев констатируется прямая или косвенная связь их основного заболевания с чрезмерным употреблением спиртного. Аналогичным образом почти у половины лиц трудоспособного возраста, умерших в больничных стационарах, выявляются признаки хронической алкогольной интоксикации.

По данным Минздрава России, в 2004 году под наблюдением наркологических диспансеров находилось более 2 миллионов больных алкоголизмом. Темпы ежегодного прироста больных, впервые обратившихся за лечением по этому поводу, если судить по данным 2004 года, — 10 процентов.

Стремительно растут показатели числа больных алкоголизмом среди женщин. Так, в конце 1980-х годов прошлого века соотношение по полу составляло 10:1, а уже в конце 90-х — 6:1. В 2003 году под наблюдением по поводу алкоголизма находилось 364,6 тысячи женщин (17 процентов от 2,2 миллиона), с учетом низкого уровня обращаемости в медицинские учреждения эту цифру следует, по крайней мере, увеличить вдвое. Имеет место сокращение гендерных различий в приобщении к пьянству — 20 лет назад были представления о более позднем развитии болезни у женщин (на 8 лет). Ныне возрастное распределение женского алкоголизма практически не отличается от мужского. Доля женщин, состоящих на учете, возросла с 13 процентов в 1990 году до 17 процентов в 2003 году. У женщин алкоголизм формируется быстрее, болезнь протекает в более тяжелой форме, сверхкороткие сроки изменения личности и социальной дезадаптации.

Вот одна из характерных цитат на этот счет: «Женская алкоголизация более злокачественная: женщины крайне неохотно обращаются за медицинской и иной помощью, а когда обращаются — их лечение оказывается более затруднительным, чем представителей мужского пола. Их алкоголизация болезненней сказывается на семейных отношениях и, прежде всего, на воспитании детей. Да и с точки зрения обыденных представлений, женский алкоголизм «позорнее» мужского».

Большую роль в женском алкоголизме играют семья, поведение мужчин в этом плане. Как отмечают исследователи, интенсивность потребления женщиной алкоголя возрастает, если хотя бы один член семьи пьет 2-3 раза в месяц. Для нас интересна также отмечаемая наукой взаимозависимость алкоголя и курения (более 70 процентов, а девушки все больше курят), семейных конфликтов (после эпизодов пьянства они у женщин составляли 46 процентов, у мужчин — 28 процентов). Особенно серьезна совместная ответственность обоих полов в связи с влиянием алкоголя на потомство («алкоголизация плода») — ежедневный прием 150 граммов алкоголя повышает риск повреждения плода на 50 процентов. По данным российских ученых, почти половина детей, матери которых злоупотребляли алкоголем во время беременности, страдали олигофренией.

Как и во всем мире, алкоголизм в нашей стране помолодел. Хотя, в соответствии с регистрацией, больше всего алкоголиков в возрасте 40-59 лет (50,6 процента), однако доля 20-30-летних также внушительна (42,9 процента). При этом в первой группе временной лаг 20 лет, во второй — только 10. Следует отметить, что интенсивность алкоголизации у подростков до 17 лет в 4,6 раза превысила этот показатель в среднем по населению. Особо тяжелые формы течения алкоголизма формируются в подростковом и молодом возрасте — от 14 до 20 лет, а злоупотребление пивом способствует развитию наиболее злокачественных форм алкоголизма именно в молодом возрасте (к сожалению, у девочек этот порок отмечается уже с 12-15 летнего возраста).

По опросам, выявлена независимость А-потребления от степени социализации: непьющих в ПТУ по сути столько же (16 процентов), сколько и среди «детей улицы» (12 процентов). В ряде обследованных в 90-х годах городов среди девочек-старшеклассниц практически все (80-93 процента) эпизодически или умерено употребляют спиртные напитки (до 14 лет их не употребляли половина мальчиков и две трети девочек), причем в таких крупных городах как Москва и Владивосток девушки в этом отношении даже активнее юношей.

Зависимость детей и подростков от алкоголя оказывает отрицательное влияние на их нормальное развитие и созревание, приобретение социальных, образовательных и профессиональных навыков. Основные признаки и симптомы алкоголизма у детей и подростков: депрессия, суицидальные мысли или попытки, уход из семьи, вызывающее поведение, жестокость и стремление к разрушению, низкая успеваемость в школе, беспорядочная половая жизнь, скудость интересов и увлечений, неустойчивость настроения. Сегодняшний миллион беспризорных детей на 80 процентов — это дети из семей алкоголиков.

Ситуация усугубляется тем, что алкоголизм является не столько медицинской, а прежде всего социальной проблемой. Он сопровождается многочисленными социальными неблагоприятными последствиями: на работе снижение трудовой мотивации и результативности (по оценкам, как правило, производительность труда падает до 30 процентов), прогулы, конфликты с коллегами, частая смена места работы, травмы и профзаболевания, потери по заработной плате. Столь же печальны последствия и в семье: распад семей, насилие в домашних условиях, жестокое обращение с детьми. Все это ложится тяжелым бременем на систему социального обеспечения. По данным кризисных центров, в результате домашнего насилия ежегодно погибает 12 тысяч женщин. Без попечения родителей остаются 685 тысяч детей, из них в будущем 40 процентов становятся наркоманами и алкоголиками, 40 процентов — преступниками, 10 процентов — самоубийцами. Детей в школах-интернатах с недостатками умственного и физического развития было в 2000 году 509,9 тысяч человек и т.д.

Потребление алкоголя связано с криминализацией жизни, включая преступления и насилие. Так, среди убийц-мужчин 89,3 процента находились в состоянии алкогольного опьянения, среди женщин — 50 процентов.

Патологическое влечение к алкоголю и его трансформация в процессе заболевания сближают алкоголизм с наркоманиями и токсикоманиями.

Исследования показывают, что между потребляющими алкогольные напитки и начальной стадией приобщения к наркотическим средствам имеется взаимосвязь. Так, не потребляющие наркотические средства и иные психотропные вещества реже пьют крепкие спиртные напитки, чем потребляющие. В целом алкогольные напитки пьют среди пробовавших наркотики 71 процент.

3. Профилактика злоупотреблений. Просвещение, воспитание здоровых привычек

Профилактика — это система комплексных — государственных и общественных, социально-экономических и медико-санитарных, психоло-педагогических и психо-гигиенических мероприятий, направленных на предупреждение заболевания, на всемерное укрепление здоровья населения.

Все профилактические мероприятия можно подразделить на социальные, социально-медицинские и медицинские, которые различают по частным целям, средствам и эффекту воздействия.

Все профилактические мероприятия делятся на три типа: первичная, вторичная и третичная профилактика (терминология Всемирной организации здравоохранения).

Первичная, или преимущественно социальная, профилактика направлена на сохранение и развитие условий, способствующих здоровью, и на предупреждение неблагоприятного воздействия на него факторов социальной и природной среды.

Первичная профилактика алкоголизма состоит в предупреждении негативного влияния алкогольных обычаев микросоциальной среды, формирование у населения (тем более у подрастающего поколения) таких нравственных и гигиенических убеждений, которые бы исключали и вытесняли саму возможность любых форм злоупотребления спиртными напитками.

Основой первичной профилактики алкоголизма является здоровый образ жизни. Ведущая задача первичной профилактики состоит в уменьшении частоты появления новых проблем, связанных с употреблением алкоголя, прежде всего предупреждение их возникновения.

Вторичная профилактика алкоголизма состоит в выявлении групп населения, наиболее уязвимых по отношению к алкоголизму, и больных, максимально раннем, полным и комплексном осуществлении лечебных мероприятий, оздоровлении микросоциальной почвы, применением всей системы мер воспитательного воздействия в коллективе и семье.

Третичная профилактика алкоголизма направлена на предупреждение прогрессирования заболевания и его осложнений, реализуется в противорецидивной, поддерживающей терапии, в мероприятиях по социальной реабилитации.

Все мероприятия по искоренению пьянства и алкоголизма могут быть подразделены на два ведущих направления.

1) Корригирующее направление.

Оно заключается в прямом воздействии на питейные обычаи среды и алкогольное поведение отдельных лиц, на политику в отношении цен и организации торговли спиртными напитками, на административно-правовое регулирование мер предупреждения алкоголизации. Содержанием этого направления является разрыв звеньев цепи развития алкоголизации от алкогольных обычаев до признаков алкогольной болезни, создание условий для воспитания трезвого образа жизни.

2) Компенсирующее направление.

Оно связано с изменением всей плоскости обыденных общественных отношений, на которой находятся алкогольные обычаи, вытеснением и заменой их более совершенными, здоровыми. Это направление проявляется формированием у подрастающего поколения таких нравственных качеств, которые противодействуют возникновению социальных отклонений в их сознании, деятельности и поведении.

Социальный опыт показывает, что проблема алкоголизма в целом решается не посредством лечения, а с позиций профилактики, которая должна осуществляться комплексом законодательных, административных, правовых и организационных мероприятий.

Хотелось бы обратить отдельное внимание на комплекс психотерапевтических мероприятий.

Психотерапия является основой любой программы реабилитации, и особую роль она играет в реабилитации больных алкоголизмом.

Она осуществляется в нескольких формах и представляет собой комплексное лечебное воздействие с помощью психологических средств на психику больного, а через нее на весь его организм с целью устранения болезненных симптомов и изменения отношения к себе, своему состоянию и окружающей среде.

В зависимости от целей, которые ставятся психотерапевтом, психотерапия может быть патогенетической, то есть направленной на реорганизацию, восстановление структуры личности пациента, при которой устранение болезненных признаков-симптомов ожидается как важное, но побочное действие, и симптоматической, преследующей цель устранить отдельные болезненные признаки.

Работники социальной службы решают такие вопросы, как получение паспорта, восстановление на работе, бытоустройство и т.п. Амбулаторная наркологическая служба решает вопросы, касающиеся также профилактического приема, работы психотерапевтических групп.

Такое распределение сил и средств помогает осуществлять целенаправленное реабилитационное воздействие на больных алкоголизмом, облегчает управление реабилитационным процессом.

Алкоголизм, как правило, приводит к социальной изоляции больного алкоголизмом, нарушаются семейные, трудовые и другие общественные отношения, что приводит к укреплению контактов больных между собой, основой которых служит совместное пьянство. В связи с этим, раньше за рубежом, а сейчас и у нас предпринимаются попытки создания особых учреждений, именуемых переходными домами, общежитиями. Такие учреждения создаются для того, чтобы облегчить переход от круглосуточного наблюдения за алкоголиками в специальных больницах к их самостоятельной жизни в обществе.

Различные формы и направления социальной paбoты подразумевают привлечение больных алкоголизмом к добровольному лечению, патрононажную работу среди больных алкоголизмом, помощь в трудоустройстве, организацию культурно-массовых мероприятий, совместное проведение различных торжеств, поддержание деловых взаимосвязей с административными отделами внутренних дел и местными комиссиями по борьбе с пьянством и алкоголизмом, противоалкогольную пропаганду и агитацию за трезвый образ жизни среди местного населения. Члены клуба наряду с внутриклубной работой по организации психо- и социотерапевтической взаимопомощи осуществляют большую общественно-полезную работу. Это способствует качественно новому их самоутверждению и заполняет вакуум, который образуется у них после отказа от употребления спиртных напитков.

Теперь рассмотрим основные принципы деятельности службы социальной реабилитации и адаптации.

Они делятся как на общепедагогические, так и на специальные, направленные на деятельность с людьми, нуждающимися в социальной реабилитации.

К общепедагогическим относятся принципы природосообразности, культуросообразности и принцип гуманности.

Суть принципа природосообразности заключается в том, чтобы ведущим звеном воспитательных отношений и педагогических процессов в службе сделать человека с его конкретными особенностями, проблемами и уровнем развития. Здесь главное — сама природа данного, конкретного человека, его физическое и психическое здоровье, его физиологическое и социальное развитие.

Суть принципа культуросообразности заключается в максимальном использовании и воспитании культуры той среды, в которой находится данная служба реабилитации.

В целях реабилитации и адаптации социальные работники используют материальную и духовную культуру, развивают творческие способности и установки на потребление, сохранение и создание новых культурных ценностей.

Принцип гуманности для социальных работников является ведущим, определяющим. Его суть исходит из идей гуманистической психологии. Ученые этого направления утверждают, главное в личности — ее устремленность в будущее, к свободной реализации своих возможностей и способностей.

Первый принцип последовательности мероприятий по социальной реабилитации состоит из шести этапов:

I) Диагностический этап: Он заключается а анализе проблем конкретного человека, в формулировке противоречий, нуждающихся в немедленной ликвидации с помощью каких-либо методик, технологий, структур.

2) Прогностический этап. Он включает в себя постановку конкретной программы действий. Это формулирование гипотезы, продумывание системы мер, структур, методик; а также прогнозирование ожидаемых положительных, а возможно и негативных последствий.

3) Организационный этап. Состоит из составления и организации всех мероприятий, направленных на достижение поставленных службой целей.

4) Практический этап. Этап реализации новых технологий, отслеживание процесса, корректировка реализуемой технологии, контрольные срезы.

5) Обобщающий этап. Обработка данных, полученных результатов, их анализ, корректировка гипотезы, описание хода и результатов деятельности.

6) Внедренческий этап. Распространение новых методик, направленная организация опыта по реализации разработанного другими работниками службы.

Второй принцип приоритета индивидуально-личностного подхода в решении проблем реабилитации и адаптации. Он подразумевает осуществление процесса реабилитации с учетом индивидуально-личностных особенностей человека (его характера, темперамента, мотивов, интересов, способностей и т.д.). Гибкое использование различных форм и методов воспитательного воздействия помогают человеку осознать свою индивидуальность, научиться управлять своим поведением, эмоциями, адекватно оценивать сильные и корректировать слабые стороны.

Третий принцип приоритета участия. Он рассматривается в двух планах. В широком плане — это помощь в любой затруднительной ситуации, когда человек стоит перед необходимостью выбора, принятия решения, в узком — процесс оказания помощи личности в самопознании и познании окружающего мира.

Реализация этого принципа имеет два механизма. Первый механизм формирования называется «снизу вверх». Он заключается в том, что в специально организованных работниками службы реабилитации и адаптации условиях жизнедеятельности избирательно актуализируются положительные побуждения, которые затем постепенно переходят в устойчивые положительные мотивационные образования.

Второй механизм («сверху вниз») заключается в усвоении побуждений, целей, идеалов, содержания направленности личности, которые по замыслу работника службы должны у него сформироваться, и которые сам человек должен превратить из внешне принимаемых во внутренне принятые и реально действующие.

Четвертый принцип защитно-охранительных мер на создание условий для развития личности с внутренней саморегуляцией и самоконтролем. Из психологических исследований известно, что мотив деятельности может, сдвигаясь, переходить на предмет (цель) действия. В результате этого действие развертывается в деятельность. При некоторых условиях результат действия оказывается более значительным, чем мотив, реально побуждающий это действие. Данное направление для практических работников службы является основополагающим. Важным моментом в этом принципе выступает фактор само регуляции, а в нем — самооценка.

Пятый принцип ориентации на помощь семье как традиционному эффективному институту социализации личности. Исходя из данного принципа работники службы социальной реабилитации и адаптации стараются развивать у родных и близких черты воспитателей, помощников. В связи с этой целью можно выделить две основные задачи: это накопление необходимых, в том числе педагогических, знаний родными реабилитируемого и их самовоспитание, саморазвитие.

Шестой принцип своевременности подразумевает оказание реальной помощи клиенту в тот момент, когда в дальнейшем можно осуществлять целенаправленную педагогическую помощь. Для своевременной профилактики и коррекции отклоняющегося поведения клиента необходима правильная диагностика как особенностей такого, так и причин его отклонения.

Методы и методики диагностики сегодня достаточно распространены: анкетирование, наблюдение, беседа, тестирование и т.д. Своевременно и правильно поставленный диагноз — важнейшее условие успеха реабилитационной paбoты. Реализация вышеперечисленных принципов позволяет вести реабилитационную работу в таких службах наиболее эффективно.

Алкоголизм сегодня является не только чисто медицинской, но и общесоциальной проблемой современного общества. В значительной степени от злоупотребления взрослыми спиртным страдают дети. Это происходит вследствие того, что ситуация в семье, где один или оба родителя страдают алкоголизмом, травмирующе влияет на психику ребенка. В таких семьях полноценное воспитание и обучение детей не возможно: постоянные скандалы, негативное отношение к ребенку, включая прямое насилие, негативно влияет на его умственное и психофизическое развитие. Но даже если подобных отклонений в развитии удалось избежать, проблемой может стать проецирование ребенком модели семейных отношений его детства на свою будущую семейную жизнь. В частности, около 50 % алкоголиков росли в семьях, где хотя бы один из родителей страдал алкоголизмом.

Реализация эффективных превентивных мер для охраны здоровья населения и снижение уровня потребления алкоголя являются настоятельными задачами алкогольной политики. К сожалению, не существует каких-либо специальных мер, которые могли бы играть роль приемлемой и конкурентоспособной альтернативы сокращению потребности в алкоголе. Однако ясно, что снижение уровня потребления алкоголя невозможно без изменения условий жизни людей, повышения их культуры и нравственности. Существенное улучшение условий жизни населения, доступность образования, наличие профессии и хорошо оплачиваемой работы обеспечивают людям возможность занять достойное место в обществе, позволяют не нуждаться в алкоголе как «лекарстве» от жизненных неудач, глубокой неудовлетворенности жизнью, депрессии и т. д. Тем самым создаются предпосылки для того, чтобы жители могли быть умеренными и ответственными потребителями алкоголя.

3. Девиантность и социальный контроль в России (XIX — XX вв.): тенденции и социологическое осмысление. СПб. 2000.

источник

Предназначено для психиатров, наркологов, невропатологов, врачей обшей практики, психологов, студентов медицинских, психологических и биологических факультетов.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ

РАЗДЕЛ I. АЛКОГОЛЬНАЯ ЗАВИСИМОСТЬ (АЛКОГОЛИЗМ)

ГЛАВА 1. СОЦИАЛЬНЫЕ И МЕДИЦИНСКИЕ ИСТОЧНИКИ ПЬЯНСТВА И АЛКОГОЛИЗМА
1.1. Международная классификация болезней 10-го пересмотра
1.2. Алкогольная зависимость (алкоголизм): терминология и классификация
1.3. Клиническая картина и течение
ГЛАВА 2. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ АЛКОГОЛИЗМА
2.1. Эффекты острого введения этанола
2.2. Эффекты хронического введения этанола
2.3. Подкрепляющие свойства этанола
2.4. Влияние этанола на мозг человека
2.5. Заключение
ГЛАВА 3. МЕДИЦИНСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ ЭТАНОЛОМ
3.1. Факторы риска в возникновении алкоголизма
3.2. Поражение пищеварительной системы
3.3. Поражение сердечно-сосудистой системы
3.4. Поражение иммунной системы
3.5. Поражение центральной и периферической нервной системы
3.6. Поражение системы крови
3.7. Поражение дыхательной системы
3.8. Поражение выделительной системы
3.9. Поражение эндокринной системы
3.10. Поражение половых желез. Сексуальные нарушения
3.11. Заключение
ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКАЯ И ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА АЛКОГОЛИЗМА
4.1. Биохимические корреляты систематического употребления этанола
4.2. Динамика активности алкогольдегидрогеназы (АДГ) в крови больных алкоголизмом
4.3. Активность АДГ сыворотки крови при острой алкогольной интоксикации
4.4. Использование алкогольдегидрогеназного теста для диагностики алкоголизма
4.5. Содержание липидов и активность ферментов в крови больных алкоголизмом в острый период болезни и при ремиссии
4.6. Активность изоферментов креатинкиназы как диагностический тест при острой и хронической интоксикации этанолом
4.7. Возможности биохимической диагностики острой и хронической интоксикации этанолом
4.8. Заключение
ГЛАВА 5. ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ
5.1. Начальный этап лечения
5.2. Активное противоалкогольное лекарственное лечение
5.3. Поддерживающая терапия
5.4. Фармакологическая реабилитация больных алкоголизмом
5.5. Профилактика алкоголизма
5.6. Трудовая и судебно-психиатрическая экспертиза
ГЛАВА 6. АЛКОГОЛЬНЫЕ ПСИХОЗЫ
6.1. Классификация
6.2. Клинические формы и течение
6.3. Дифференциальный диагноз
6.4. Лечение и реабилитация

РАЗДЕЛ II. НАРКОТИЧЕСКАЯ ЗАВИСИМОСТЬ (НАРКОМАНИЯ, ТОКСИКОМАНИЯ)

ГЛАВА 7. НАРКОМАНИЯ КАК БОЛЕЗНЬ ОБЩЕСТВА
7.1. Наркотизм и наркомания. Терминология
7.2. Синдромология наркоманий
7.3. Наркотическое опьянение
7.4. Синдром измененной реактивности
7.5. Синдром психической зависимости
7.6. Синдром физической зависимости
7.7. Синдром последствий хронической наркотизации
7.8. Развитие наркоманий
7.9. Возрастные особенности наркоманий
ГЛАВА 8. СОЦИОЛОГИЯ НАРКОТИЗМА
8.1. Методы социологического исследования явления наркотизма
8.2. Социально-психологические особенности лиц, систематически употребляющих наркотические средства
8.3. Поиск выхода и стратегия дальнейших исследований
ГЛАВА 9. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ОПАСНЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДИ НАРКОЗАВИСИМЫХ
9.1. Эпидемиологическое исследование наркозависимых
9.2. Проект «Автобус профилактической помощи наркозависимым Санкт-Петербурга»
9.3. Заключение
ГЛАВА 10. ПСИХОЛОГИЯ НАРКОЗАВИСИМЫХ
10.1. Образ «Я» у больных наркоманией
10.2. Клинико-психологическое исследование образа «Я» больных опийной наркоманией
10.3. Изучение особенностей темперамента, характера и системы отношений личности больных опийной и эфедроновой наркоманиями
10.4. Заключение
ГЛАВА 11. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ НАРКОМАНИЙ И ТОКСИКОМАНИИ
11.1. Роль эмоционально-позитивных реакций в развитии наркоманий и токсикомании
11.2. Подкрепляющие системы мозга
11.3. Нейромедиаторы, нейрогормоны и нейропептиды
11.4. Алкоголь, опиаты и опиоидная система мозга
11.5. Клеточные и нейрогуморальные механизмы патогенеза наркоманий
11.6. Устойчивое патологическое состояние мозга как основа поддержания состояния наркотической зависимости
ГЛАВА 12. ФОРМЫ НАРКОМАНИЙ
12.1. Проблема злоупотребления наркотическими средствами с позиции МКБ-10
12.2. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления опиоидов
12.3. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления каннабиноидов
12.4. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления седативных или снотворных средств
12.5. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления кокаина и других стимуляторов, включая кофеин
12.6. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления галлюциногенов
12.7. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления табака
12.8. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления летучих растворителей
12.9. Психические и поведенческие расстройства в результате сочетанного употребления наркотиков и использования других психоактивных средств
ГЛАВА 13. ПОСТАНОВКА ДИАГНОЗА
ГЛАВА 14. ЛЕЧЕНИЕ НАРКОЗАВИСИМЫХ
14.1. Основные принципы лечения наркозависимых
14.2. Психотерапия
14.3. Фармакологические методы лечения
ГЛАВА 15. МЕДИЦИНСКАЯ И НЕМЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ НАРКОЗАВИСИМЫХ
15.1. Реабилитационные программы в наркологии
15.2. Программа индивидуального психологического консультирования
15.3. Программа группового психологического консультирования
15.4. Программа реабилитации наркозависимых в общине
15.5. Психосоциальная реабилитация наркозависимых
15.6. Трудовая и судебно-психиатрическая экспертиза
15.7. Заключение
ГЛАВА 16. ИНТОКСИКАЦИОННЫЕ ПСИХОЗЫ
16.1. Клиническая картина и течение
16.2. Психозы при отравлении наркотическими, токсикоманическими и иными лекарственными веществами

Скачать книгу «Шабанов П.Д. Наркология»:

источник

Динамика распространения пьянства и алкоголизма в от­дельных странах существенно различается. Есть страны, где уровень потребления алкоголя в стал снижать­ся, — это Франция, Ве­ликобритания, Япония, Норвегия и др. Тенденция к росту потребления алкоголя отмечается в Венгрии, Бельгии, Австрии, Чехии, Канаде, США, Ирландии.

В России в настоящее время потребление алкогольных напитков на ду­шу населения только из «государственных ресурсов» составля­ет 7,57 л. Значительный удельный вес при потреблении составляет неуч­тенный алкоголь. В сумме учтенного и неучтенного алкоголя на душу населения приходится около 15 л.

ВОЗ установлено, что в настоящее время в мире живут 140 млн. лиц, страдающих алкогольной зависимостью, и 400 млн. людей злоупотребляют алкоголем, причем 78% ал­коголиков не лечатся.

Под алкоголизмом следует понимать хроническое психиче­ское заболевание, характеризующееся патологической (вне ре­миссии) потребностью организма человека в алкоголе.

Пьянство — систематическое чрез­мерное употребление алкоголя, характеризующееся не болезнен­ным пристрастием человека к нему.

Борьба с алкоголизмом — это проблема медицинская. Борьба с пьянством — это про­блема в большей степени социальная.

Злоупотребление алкоголем является основной причиной предотвратимой смертности (алкоголь является причиной 25% всех смертей), многих заболеваний, несчастных случаев и травм.

Специальные исследования показали, что у нас в стране злоупотребляют ал­коголем 10-15% трудоспособного населения. Рост алкоголи­зации населения с 90-х годов обусловлен следующими причинами:

1. социально-экономической нестабильностью в обществе;

2. повышением доступности и наличием относительно низких цен на спиртные напитки;

3. реорганизацией наркологической службы (ликвидацией лечебно — трудовых профилакториев и наркологических кабинетов на предприятиях, т.е. учреждений, деятель­ность которых была основана на принудительном привлечении больных алкоголизмом к лечению);

4. снижением интереса государства к решению проблем, порождаемых пьянством и алкоголизмом.

На фоне роста распространенности пьянства и алкоголиз­ма среди населения наблюдается рост алкоголизации женщин, детей и подростков. Число детей с впервые в жизни уста­новленным диагнозом алкоголизма и поставленных на дис­пансерный учет за пе­риод с 1995 по 2000 гг. возросло в 1,5 раза, подростков — в 1,3 раза. Ежегодно 5 из 1000 подростков ставятся на дис­пансерный учет в связи со злоупотреблением алкоголем.

Злоупотребление алкоголем может вызвать:

1 — нару­шения здоровья, включая несчастные случаи и увечья, сердеч­но-сосудистые заболевания, заболевания печени и алко­гольные психозы т.д.

2 — соци­альные проблемы, включая преступность, жестокость, разруше­ние семьи, отставание в учебе, проблемы на работе, самоубий­ства и т.д.

Проблемы, связанные со злоупотреблением алкого­лем можно объединить в три группы.

1. Проблемы для пьющего: последствия острого алкогольного опьянения (снижение самоконтроля, агрессивность, несчастные случаи и т.д.); отравления алкоголем; последствия длительного употребления алкоголя (риск ряда заболеваний, снижение умственных способностей, преждевременная смерть).

2. Проблемы для семьи пьющего: ухудшение взаимоотношений в семье; педагогическая запущенность детей и т.д.

3. Проблемы для общества: нарушения общественного порядка; преступность; рост числа заболеваний с ВУТ; инвалидизация; экономический ущерб.

При осуществлении антиалкогольной политики предпочтение дол­жно отдаваться мерам профилактического, культурно-воспитатель­ного и образовательного характера, направленным на разумное и осознанное ограничение потребления алкоголя.

Профилактику следует понимать не только как антиалкогольное воспитание и образо­вание, но и как систему политических, экономических, образова­тельных, оздоровительных, организационных и административных мер и программ, направленных на создание в обществе условий, способствующих достижению оптимально приемлемого уровня потребления алкоголя и минимизации негативных последствий его потребления.

Профилактика включает в себя:

1) антиалко­гольное воспитание;

2) контроль за оборотом алкоголя;

3) помощь всем проблемным потребителям спиртного.

Приоритетные направления профилактики:

1. Усиление государственного контроля в области производства и оборота алкогольных напитков.

2. Формирование атмосферы общественного осуждения пьянства.

3. Усиление социального контроля за лицами, чье поведение ведет к нарушени­ям норм морали и права.

4. Создание эффективной, материально обеспеченной системы наркологической помощи населению.

источник

Год выпуска: 2002

Автор: Шабанов П.Д.

Жанр: Наркология

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

СОЦИАЛЬНЫЕ И МЕДИЦИНСКИЕ ИСТОЧНИКИ ПЬЯНСТВА И АЛКОГОЛИЗМА

1. Алкоголизм: терминология и классификация
2. Клиническая картина и течение
   • Первая стадия
   • Вторая стадия
   • Третья стадия
   • Ранний, или подростковый, алкоголизм. Алкоголизм в пожилом возрасте
   • Алкоголизм у женщин
   • Алкогольный синдром плода: медицинские последствия
   • Алкоголизм и другие нервно-психические заболевания

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ АЛКОГОЛИЗМА

1. Эффекты острого введения этанола
   • Взаимодействие этанола с комплексом рецептор ГАМК/хлорный канал
   • Глютамат, рецепторы NMDA и кальциевые каналы
   • Циклический аденозинмонофосфат и система вторичных посредников
   • Моноаминергическая нейромедиаторная система
   • Нейрогормоны и нейропептиды
   • Алкоголь и клеточная мембрана
2. Эффекты хронического введения этанола
   • Нейромедиация и поддержание толерантности к этанолу
   • Зависимость от алкоголя
   • Роль системы вторичных посредников в толерантности и зависимости от алкоголя
3. Подкрепляющие свойства этанола
   • Стимуляция мозга, условное предпочтение и подкрепление
   • Нейромедиаторные системы
   • Опиоидные системы
4. Влияние этанола на мозг человека
   • Электрофизиологические исследования
   • Исследование изображений мозга
   • Нейропсихологические исследования
   • Алкоголь и агрессивное поведение

МЕДИЦИНСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ ЭТАНОЛОМ

1. Факторы риска в возникновении алкоголизма
2. Поражение пищеварительной системы
3. Поражение сердечно-сосудистой системы
4. Поражение иммунной системы
5. Поражение центральной и периферической нервной системы
6. Поражение системы крови
7. Поражение дыхательной системы
8. Поражение выделительной системы
9. Поражение эндокринной системы
10. Поражение половых желез. Сексуальные нарушения

КЛИНИЧЕСКАЯ И ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА АЛКОГОЛИЗМА

1. Биохимические корреляты систематического употребления этанола
2. Динамика активности алкогольдегидрогеназы (АДГ) в крови больных алкоголизмом
3. Активность АДГ сыворотки крови при острой алкогольной интоксикации
4. Использование алкогольдегидрогеназного теста для диагностики алкоголизма
5. Содержание липидов и активность ферментов в крови больных алкоголизмом в острый период болезни и при ремиссии
6. Активность изоферментов креатинкиназы как диагностический тест при острой и хронической интоксикации этанолом
7. Возможности биохимической диагностики острой и хронической интоксикации этанолом

ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ

1. Начальный этап лечения
2. Активное противоалкогольное лекарственное лечение
   • Условнорефлекторная терапия
   • Сенсибилизирующая терапия
   • Лечение психотропными препаратами
   • Психотерапия
3. Поддерживающая терапия
4. Фармакологическая реабилитация больных алкоголизмом
5. Профилактика алкоголизма
6. Трудовая и судебно-психиатрическая экспертиза

АЛКОГОЛЬНЫЕ ПСИХОЗЫ

1. Классификация
2. Клинические формы и течение
   • Делирии
   • Энцефалопатии
   • Галлюцинозы
   • Бредовые психозы
   • Патологическое опьянение
3. Дифференциальный диагноз
4. Лечение и реабилитация
5. Трудовая и судебно-психиатрическая экспертиза

НАРКОМАНИЯ КАК БОЛЕЗНЬ ОБЩЕСТВА

1. Наркотизм и наркомания. Терминология
2. Синдромология наркоманий
3. Наркотическое опьянение
4. Синдром измененной реактивности
5. Синдром психической зависимости
6. Синдром физической зависимости
7. Синдром последствий хронической наркотизации
8. Развитие наркоманий
9. Возрастные особенности наркоманий

СОЦИАЛОГИЯ НАРКОТИЗМА

1. Методы социологического исследования явления наркотизма
   • Социально-демографические характеристики опрошенных
   • Отношение молодежи к проблеме
   • Проблемы личности как фактор риска
   • Семейные факторы риска
   • Последствия для здоровья
   • Злоупотребление наркотическими средствами
   • Причины и последствия употребления наркотических средств
   • Социальные последствия употребления наркотических средств
   • Медицинские последствия употребления наркотических средств
   • Юридические последствия вовлечения в сферу потребления наркотических средств
   • Самооценка как возможный предиктор наркотизации
2. Социально-психологические особенности лиц, систематически употребляющих наркотические средства
   • Наркотизм и наркомания
   • Риск возникновения наркомании. Группы риска
   • Значение семьи
   • Иллюзии, связанные с употреблением наркотических средств
3. Поиск выхода и стратегия дальнейших исследований

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ОПАСНЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДИ НАРКОЗАВИСИМЫХ

1. Эпидемиологическое исследование наркозависимых
2. Проект «Автобус профилактической помощи наркозависимым Санкт-Петербурга»

ПСИХОЛОГИЯ НАРКОЗАВИСИМЫХ

1. Теоретические и экспериментальные исследования самосознания
2. Наркомания в рамках различных моделей
3. Образ «Я» у больных наркоманией
4. Клинико-психологическое исследование образа «Я» больных опийной наркоманией
5. Изучение особенностей темперамента, характера и системы отношений личности больных опийной и эфедроновой наркоманиями

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ НАРКОМАНИЙ И ТОКСИКОМАНИИ

1. Роль эмоционально-позитивных реакций в развитии наркоманий и токсикомании
2. Подкрепляющие системы мозга
3. Нейромедиаторы, нейрогормоны и нейропептиды
4. Алкоголь, опиаты и опиоидная система мозга
5. Клеточные и нейрогуморальные механизмы патогенеза наркоманий
6. Устойчивое патологическое состояние мозга как основа поддержания состояния наркотической зависимости

ФОРМЫ НАРКОМАНИЙ

1. Проблема злоупотребления наркотическими средствами с позиции МКБ-10
2. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления опиоидов
3. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления каннабиноидов
4. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления седативных или снотворных средств
   • Злоупотребление снотворными средствами
   • Злоупотребление успокаивающими средствами
   • Злоупотребление ненаркотическими аналгетиками и антигистаминными средствами
5. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления кокаина и других стимуляторов, включая кофеин
   • Злоупотребление кокаином и стимуляторами амфетаминового типа
   • Эфедроновая наркомания
   • Злоупотребление бытовыми стимуляторами
6. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления галлюциногенов
7. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления табака
8. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления летучих растворителей
9. Психические и поведенческие расстройства в результате сочетанного употребления наркотиков и использования других психоактивных средств

ПОСТАНОВКА ДИАГНОЗА
ЛЕЧЕНИЕ НАРКОЗАВИСИМЫХ

1. Основные принципы лечения наркозависимых
2. Психотерапия
3. Фармакологические методы лечения
   • Фармакологические препараты, используемые для детоксикации
   • Форсированная детоксикация
   • Психотропные средства
   • Реабилитационные фармакологические средства

МЕДИЦИНСКАЯ И НЕМЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ НАРКОЗАВИСИМЫХ

1. Реабилитационные программы в наркологии
2. Программа индивидуального психологического консультирования. Лонгитудинальное исследование в течение 12 лет
3. Программа группового психологического консультирования
4. Программа реабилитации наркозависимых в общине
5. Психосоциальная реабилитация наркозависимых
6. Трудовая и судебно-психиатрическая экспертиза

ИНТОКСИКАЦИОННЫЕ ПСИХОЗЫ

1. Клиническая картина и течение
2. Психозы при отравлении наркотическими, токсикоманическими и иными лекарственными веществами

ЛИТЕРАТУРА

источник