Меню Рубрики

Пьянство и алкоголизм не являются органическим элементом

Национальное бедствие, коллективное самоубийство наций, путь к катастрофе человечества — так оценивают ученые и общественность стремительно растущее злоупотребление спиртными напитками. Речь идет о генетической трагедии человечества. За последние сто лет выявлен неуклонный рост употребления спиртных напитков, обгоняющий прирост населения. В ряде стран потребление алкоголя считается высоким (Россия, Франция, Скандинавия, Ирландия, Корея), в некоторых низким (Китай, страны исламского мира и средиземноморского бассейна). В последнее время в России социальные перемены привели к росту алкоголизации общества, потребление стало еще более массовым, чем прежде. Сейчас в России официально насчитывается 10-11% пьяниц и 4-5 % алкоголиков, но реально эти показатели намного выше.

Карелия-одна из самых неблагополучных в России территорий по количеству больных алкоголизмом, число больных алкогольным психозом возросло с 1990 года в 4 раза. Эта патология наиболее всего распространена в молодом возрасте-15-30 лет, среди разведенных или одиноких, а также лиц с более низким уровнем образования и антисоциальными тенденциями в подростковом возрасте. Средняя распространенность алкоголизма составляет 10% среди мужчин и 3-5% среди женщин.

Увеличиваются расходы населения на алкоголь. На эти цели в ряде стран расходуется столько средств, сколько на питание и значительно больше, чем на удовлетворение культурных потребностей.

С алкоголизацией связано 50% дорожно-транспортных происшествий, 50% убийств, 25% самоубийств, до 50% семей распадается на почве злоупотребления алкоголем одним из супругов. В результате цирроза печени и целого букета других заболеваний, связанных с употреблением алкоголя, средняя продолжительность жизни больных укорочена на 10 лет, по сравнению со здоровым населением.

А начиналось это так: хмельные напитки вошли в быт задолго до нашей эры. В средние века алхимики искали философский камень. Возникла теория, утверждающая, что все металлы можно превратить в золото, но чтобы этого добиться необходимо предварительно добыть философский камень. Лишь заложенная в нем сила поможет получить благородный металл из неблагородного. Камня не нашли, но кое-что открыли. Арабский алхимик Рагез нашел способ получения чистого спирта. Он назвал его «аль ке голь» (в переводе с арабского-«самая тонкая, чистая сущность вещи»).

Когда алхимики научились получать алкоголь, ему дали еще имя — спирт. По латыни «спиро» — дышу, т.к. считается, что он дает здоровье, побеждает болезни. Недаром ведь смесь спирта с водой окрестили «аква вита».

C 2 H 5 OH — этиловый или винный спирт (этанол) является основным компонентом всех алкогольных напитков, относится к веществам, которые могут вызвать привыкание и болезненное пристрастие — алкоголизм. Экспертами ВОЗ по лекарственной зависимости этиловый спирт отнесен к веществам алкогольно-барбитурового ряда, вызывающим зависимость (болезненное пристрастие). К свойствам этилового спирта относится:

  1. Способность вызвать потребность в опьянении, т.е. достижение состояния эйфории с последующей анальгезией (отсутствие болевой чувствительности), что создает чувство удовольствия или облегчает физическое и психическое напряжение.
  2. Нарастание толерантности (устойчивости) к алкоголю как следствие адаптации и потребность во все возрастающих дозах.
  3. Возникновение и установление абстинентного синдрома.
  4. Психотоксическое действие, т.е. способность вызывать острые и хронические психические расстройства (алкогольные психозы), а также нарушать поведение и вызывать изменения личности вследствие злоупотребления алкоголем.
  5. Общетоксическое действие при длительном злоупотреблении.

Фармакологи и клиницисты традиционно относят алкоголь к наркотическим веществам. Но, в соответствии с терминологией утвержденной ЦСУ, к наркотическим веществам, вызывающим наркоманию, следует отнести лишь те, которые взяты под контроль как наркотики. Злоупотребление другими веществами, не взятыми под контроль и не отнесенные к наркотическим, но вызывающим привыкание и болезненное пристрастие, называется токсикоманией, поэтому алкоголизм и никотинизм следует отнести к бытовым токсикоманиям.

Алкоголизм-процесс динамический, который имеет свое начало, течение и конечное состояние. Формируется он постепенно, исподволь, часто совершенно незаметно для окружающих, для самого будущего алкоголика. Этот период называют бытовым или привычным пьянством.

Э. Е. Бехтель (1986) предлагает следующую классификацию бытового пьянства:

  1. Абстиненты — лица, не употребляющие спиртных напитков, или употребляющие их столь редко и в столь небольших количествах (до100грамм вина 2-3 раза в год), что этим можно пренебречь.
  2. Случайно пьющие — лица, употребляющие в среднем 50-150-мл. водки (250 мл. максимум) от нескольких раз в год до нескольких раз в месяц.
  3. Умеренно пьющие — употребляющие по 100-250мл. водки (максимально до 400 мл.)1-4 раза в месяц.
  4. Систематически пьющие лица — употребляющие 200-300 мл. (до 500 мл.) водки 1-2 раза в неделю.
  5. Привычно пьющие — употребляющие 500 мл. водки и более 2-3 в неделю, но не имеющие при этом клинически выраженных нарушений.

Таким образом, пьянство — это неумеренное употребление спиртных напитков, отрицательно влияющее на труд, быт, здоровье людей, благосостояние общества в целом. Что касается умеренного употребления спиртных напитков, это понятие относительное, поскольку всякое употребление алкоголя поддерживается и укрепляется алкогольной традицией, подготавливает почву, на которой возникает злоупотребление алкоголем и, как следствие, пьянство и алкоголизм.

Несколько слов о терминах.

Абстиненты — это лица, воздерживающиеся от приема алкоголя, отступление от строгих правил у них — это дань сложившимся алкогольным традициям. Как правило, если они выпивают, то только под давлением окружающих.

Случайно пьющие — не испытывают удовольствия в связи с состоянием опьянения и поэтому не стремятся к частому употреблению спиртного. Опьянение у них незначительное, сохраняется контроль за своими поступками и количеством выпитого.

Умеренно пьющие — испытывают удовольствие от состояния опьянения, эйфоризирующие действия алкоголя у них выражены умеренно. Они хотя и проявляют интерес к возможной выпивке, но редко сами организуют ее. Спонтанное желание выпить возникает крайне редко, признаки опьянения выражены негрубо.

Для систематически пьющих людей, кроме частых выпивок и увеличения дозы, характерно появление в состоянии опьянения нарушения поведения, у них формируется совершенно определенный стиль и образ жизни. Постепенно пьянство у них становится все более тяжелым, увеличиваются дозы и нередко, возникают негативные социальные последствия. Алкоголь в их жизни с каждым годом занимает все более важное место, становясь основным источником получения удовольствия. В конечном итоге злоупотребление алкоголем у систематически пьющих людей сказывается на их профессиональном уровне, семейной жизни, на их социальном положении.

Бытовое пьянство у разных людей протекает не одинаково, и длится в среднем от пяти до десяти лет. Доказано, что в тех случаях, когда люди начинают выпивать до двадцатилетнего возраста, алкоголизм формируется в более ранние сроки и протекает более злокачественно. Из лиц, начавших злоупотреблять алкоголем в возрасте до двадцати лет, 3,6% заболевают алкоголизмом.

В настоящее время алкоголизм делят на три стадии, каждая из которых имеет свои закономерности, течение, прогноз.

Помимо самого алкоголя существенную роль в развитии алкоголизма играют три группы факторов: социальные, психологические и биологические. У каждого человека соотношение этих факторов может быть разным.

Социальные факторы. Исследования показывают, что наиболее существенную роль в развитии алкоголизма играет уровень образования, общей культуры, факторы среды (отношение к алкоголю в данном сообществе). Довольно частой предпосылкой развития алкоголизма является ошибочное представление о целебном и стимулирующем действии алкоголя. Важную роль в развитии алкоголизма играет социальное, семейное окружение, микросреда, в которой формируется данная личность. Большое значение в формировании алкоголизма придается психологическим факторам, и в частности наличию некоторого дефекта личности, затрудняющего социальную адаптацию. Придается значение таким психологическим особенностям, которые свойственны личности алкоголика: робость, трудность в установлении контактов, неуверенность в себе, нетерпеливость, раздражительность, тревожность, повышенная чувствительность. В других случаях может наблюдаться повышенный уровень притязаний, с недостаточными возможностями достижения своих целей, и алкоголь дает им ощущение внутренней силы, успеха. У некоторых людей могут наблюдаться периоды состояния пониженного настроения и алкоголь, благодаря своему эйфоризирующему действию, позволяет компенсировать эти нарушения. Формируется эмоционально положительное отношение к алкоголю, а затем и зависимость от него, которая ориентирует человека не на обращение к врачу, а на поиск возможности выпить. Алкоголь становится очень удобным и легким способом получения чувства удовольствия, положительных эмоций.

Что касается биологических факторов заболевания, то, по всей видимости это результат сложных отношений биологической ранимости организма и влияния факторов окружающей среды. Немаловажную роль играет наследственность. Дети алкоголиков имеют в 4 раза больший риск заболеть алкоголизмом, по сравнению с другими детьми. К развитию заболевания предрасполагают нервно-психические заболевания в детском возрасте. Еще в древности люди предполагали, что от родителей, страдающих алкоголизмом, могут родиться я дети с различными физическими уродствами, слабоумные и такие, которые впоследствии становятся алкоголиками. По мнению некоторых ученых под воздействием алкоголя изменяется обмен веществ в организме плода, и это затем приводит к особой восприимчивости. Кроме того, большую роль играет среда, окружающая ребенка, в семье алкоголиков, формирующая установки, посредством подражания. Для алкоголизма характерны нарушения обмена веществ (особенно нарушен баланс витаминов группы «В», витамина «С»), изменения ферментного обмена, соотношения хлора и натрия в плазме крови.

Несомненную, роль играют и особенности высшей нервной деятельности: темперамент, физиологические характеристики.

Следует сказать и о том, что в организме человека существует некий уровень алкоголя, так называемый эндогенный алкоголь. Содержание этого внутреннего алкоголя сказывается на темпераменте человека, на стиле его поведения. У одних этот уровень высокий (это люди уверенные в себе, активные, с легким подъемом настроения), у других-он низкий. Содержание этого эндогенного алкоголя зависит, во-первых, от врожденных качеств личности, а иногда это последствия алкоголизма родителей. В этом случае ребенок с рождения имеет низкий уровень эндогенного алкоголя. Он вялый, пассивный, медлительный, плохо соображает, подвержен даже слабым стрессовым влияниям, т.к. стресс сам по себе снижает уровень имеющегося внутреннего алкоголя. Организм всегда стремится к возвращению внутреннего алкоголя на прежний привычный уровень. Отсюда -опасность ранних алкоголизаций, как правило, тяжело протекающих, развитие в будущем рано или поздно формирующегося алкоголизма.

Алкоголь в организме расщепляется до углекислого газа и воды, но промежуточные продукты распада (фенолы) отравляют организм. В случаях систематического или частого употребление алкоголя, организм оказывается практически отравленным, что ведет к развитию висцерального (органного) алкоголизма. Попутно ферментативные системы, участвующие в обезвреживании отравляющих продуктов окисления алкоголя, обезвреживают и эндогенный алкоголь, который является не только физиологической гарантией стабильности эмоционального состояния, но и играет существенную роль в обмене веществ. В результате этого процесса, формируется сначала психическая, а потом и физическая зависимость пьющего от алкоголя: эндогенного (внутреннего) алкоголя, вырабатываемого организмом, уже не достает и для выравнивания уровня алкоголя в организме используются поступления алкоголя извне. Человек пьет, чтобы чувствовать себя хотя бы неплохо. Отсюда алкогольные депрессии в периоды вынужденного воздержания от алкоголя. Формируется новый алкогольный способ жизни.

Чем помочь детям алкоголиков?

Для увеличения уровня эндогенного алкоголя, который у этих детей низкий от рождения, используются лекарства, стимулирующие биохимические реакции, в результате которых образуется внутренний алкоголь в организме. Особенно напряженно протекает у этих детей подростковый период, насыщенный стрессами, которые сами по себе снижают уровень эндогенного алкоголя. Требуется его пополнение, что нередко приводит к частой алкоголизации. Характер опьянения у них тоже особенный: без подъема настроения, а скорее с возбуждением. Из-за особенностей ферментного обмена, опьянение часто бывает тяжелым, а иногда и смертельным (алкоголь окисляется быстрей, чем обычно, и продукты распада-фенолы-вызывают отравление).

Научно доказано, что жители Азии и Крайнего Севера спиваются быстрее, чем европейцы. Это происходит из-за этнических ферментативных особенностей этих народов, алкоголь быстрее окисляется до фенолов, что ведет к массивному отравлению, быстро падает содержание эндогенного алкоголя, что ведет к зависимости от алкоголя, систематическому пьянству и быстрой деградации. У европейцев этот процесс осуществляется в 10 раз медленнее, но также неизбежно. Некоторые исследователи считают, что у азиатов более агрессивный атипичный фермент алкоголь-дегидрогеназа, который расщепляет алкоголь.

Следует отметить, что в нормальных физиологических условиях в организме человека определяется до 0,2% этилового спирта. При введении алкоголя извне примерно 95% его утилизируется, остальные в неизменном виде выделяются из организма с мочой, потом, выдыхаемым воздухом. Окисление этанола происходит, главным образом в печени, и регулируется рядом ферментов, активность которых и определяет индивидуальную переносимость алкоголя. В процессе утилизации через ряд промежуточных этапов, алкоголь превращается в ацетальдегид (уксусную кислоту), распадаясь в конечном итоге на углекислый газ и воду. Ацетальдегид является высокоактивным и очень токсичным веществом, превосходя в этом отношении действие этанола в 5-10 раз. Высказывается предположение, что клинические проявления отравления алкоголем, похмельные расстройства, как раз связаны с накоплением в тканях организма ацетальдегида. И чем ниже активность расщепляющих его ферментов, в частности алкогольдегидрогеназы, тем выше толерантность и выраженные клинические проявления. В литературе приводятся данные о колебании активности алкогольдегидрогеназы в широком диапазоне. Определенный ее уровень может характеризовать как отдельного человека, так и целую популяцию, являясь своего рода национальной особенностью. В связи с этим находят свое объяснение факты высокой распространенности и сравнительно более злокачественного течения алкоголизма у американских индейцев и ряда северных народностей, о котором мы говорили выше.

Алкоголизм-это одна из форм токсикомании, для которой характерно пристрастие к употреблению веществ, содержащих этиловый спирт, развитие психической и физической зависимости, социальной деградации личности. В своем течении алкоголизм проходит ряд стадий.

Стадия первая — неврастеническая, характеризуется психической зависимостью от алкоголя. Возникает и укрепляется болезненный характер влечения к алкоголю. Он определяется возникновением и развитием постоянной потребности в приеме опьяняющей дозы спиртного, т.е. речь идет не о влечении к алкоголю как таковому, а именно к приведению себя в состояние опьянения. В отличие от привычного пьяницы, который еще может сопротивляться влечению к алкоголю и не реализует его, когда внешние обстоятельства противодействуют этому, алкоголик практически теряет такую способность. Влечение начинает носить характер навязчивости, что отражает психическую зависимость человека от алкоголя. Периоды воздержания сокращаются, число дней пьянства уравнивается с числом трезвых дней и превосходит их. Вне опьянения человек зависим, испытывает психологический дискомфорт, который вновь ведет его к употреблению спиртного. Растет устойчивость к спиртному (толерантность), которая повышается в 2-3 раза. Исчезает рвота при передозировке, а рвота — это показатель предела интоксикации и в конечном итоге защита от дальнейшего поступления алкоголя в организм. Изменяется реактивность на алкоголь, которая выражается не только в растущей толерантности, но и в изменении формы и характера опьянения, когда удлиняется период возбуждения с расторможенностью (у умеренно пьющих этот период составляет 30-60 минут, у привычных пьяниц — до двух часов, у алкоголиков-несколько часов). При спаде — желание вновь принять дозу алкоголя. В состоянии алкогольного опьянения алкоголик становится возбужденным, агрессивным, у него падает настроение, он начинает приставать к окружающим, искать виновного в своих неудачах, становится конфликтным и взрывчатым. В этот период часто появляются нарушения памяти: провалы в памяти или выпадение из памяти отдельных эпизодов опьянения, когда человек наутро не может вспомнить, что с ним было накануне. Утрачивается количественный контроль за выпитым и первая порция не вызывает желаемого опьянения, но возникает желание пить еще и еще. Это очень стойкий признак возникнув, он не исчезает, чем и объясняется тот факт, что человек не может перейти к умеренному употреблению алкоголя даже после лечения или длительного воздержания от спиртного. Этот признак такой стойкий, что даже несколько лет трезвости не спасают человека от рецидива алкоголизма. Как правило, сами пациенты отрицают у себя этот симптом. Алкоголик говорит, что может пить как все.

Меняется форма пьянства, меняется личность человека. Эпизодические выпивки, которые раньше были связаны с какой-то ситуацией, теперь носят постоянный характер, когда человек может пить в течение нескольких недель. После тяжелой интоксикации, неприятностей могут быть перерывы. Но вместе с тем, стоит отметить, что физическая тяга к спиртному отсутствует. В этой стадии алкоголики иногда переходят на систему одиночного пьянства или пьянства со случайными собутыльниками. Поскольку пьющий знает, что в состоянии опьянения он плохо выглядит и плохо себя ведет, поэтому он считает, что безопаснее пить со случайными знакомыми или одному, чтобы не было так заметно. Он делает это довольно искусно, так что окружающие долго не догадываются об истинных размерах пьянства.

Характерным признаком является и утрата ситуационного контроля, т.е. способности учитывать ситуацию, соотносить свое желание выпить с морально-этическими соображениями. Он перестает учитывать ситуацию и может выпить в любой обстановке, самой неподходящей.

Высокая толерантность к спиртному и снижение самоконтроля обуславливает учащение алкогольных эксцессов. Пьянство становится систематическим, возникают запои. Перерывы в постоянном приеме алкоголя определяются исключительно семейно-социальными конфликтами, отсутствием денег и т.д., то есть они носят вынужденный характер.

Очень важным признаком алкоголизма, который проявляется очень рано является изменение личности. Понятие личность включает устойчивую совокупность социально значимых характерологических особенностей, делающих человека непохожим на других. Алкоголизм за счет хронического токсического воздействия алкоголя на центральную нервную систему, искажает личность человека и привносит новые черты, ранее не свойственные ему. Эти новые черты закрепляются в личности, постепенно превращаясь в устойчивые поведенческие стереотипы. Чем больше период употребления спиртного, тем больше меняется личность. Происходит заострение, огрубение присущих данному человеку черт настолько, что личность становится как бы более дешевым изданием самой себя. В начальной, первой, стадии появляются такие ранее несвойственные этому человеку черты, как повышенная раздражительность, истощаем ость, неустойчивость настроения, неуверенность в себе, утрата прежних интересов к работе, к семье. Снижаются моральные и этические нормы, которых придерживается данный человек. Появляются лживость, бесцеремонность, хвастливость. Первая стадия может продолжаться от 5 до 10 лет. Таким образом, начальная стадия алкоголизма характеризуется психической зависимостью от алкоголя, снижением количественного и ситуационного контроля, ростом толерантности, нарушениями памяти, расстройствами психики и физического состояния человека.

Во второй стадии алкоголизма эта симптоматика нарастает, но вместе с тем возникает целый ряд качественно новых проявлений. Наиболее важным признаком второй стадии алкоголизма является формирование физической зависимости от алкоголя, которая проявляется в форме синдрома похмелья или абстинентного синдрома, как его называют врачи. Устойчивость (толерантность) достигает максимального уровня. Наблюдаются псевдозапои. Особенность второй стадии алкоголизма состоит в том, что алкоголь становится составной частью обмена веществ у больного. Отсутствие алкоголя в организме больной испытывает как тяжкое, болезненное состояние. Алкоголик страдает не от того, что он много выпил вчера, он страдает от того, что он не выпил сегодня. Он пьет для того, чтобы испытать чувство физического комфорта, облегчить свое состояние. Обмен веществ в организме больного алкоголизмом меняется настолько, что наличие определенного количества этанола становится необходимым для поддержания этих изменившихся обменных процессов. Снижение концентрации алкоголя в организме субъективно переживается как очень тяжелое физическое состояние-то, что и называется похмельем. Это состояние определяет непреодолимость влечения к алкоголю, физический характер этого влечения, зависимость. Абстинентный синдром характеризуется выраженными нарушениями физического состояния, вегетативной нервной системы, психическими расстройствами. Наступает он в период после протрезвления и снимается опохмелением. При алкоголизме похмельные явления могут продолжаться от нескольких часов до нескольких суток. В легких случаях картина исчерпывается вегетативными симптомами: потливость, сердцебиение, нарушение аппетита, чувство разбитости. Больной еще справляется с желанием немедленно принять новую дозу спиртного и может отложить опхмеление до вечера. В более тяжелых случаях появляются нарушения сердечного ритма, изменение артериального давления, тошнота, рвота, дрожание рук, и тогда уже человек не может удержаться от того, чтобы не принять новую дозу спиртного. В наиболее тяжелой форме абстинентного синдрома появляются психические нарушения в виде страха, тревоги, сниженного настроения, нередко сопровождающиеся идеями виновности и мыслями о самоубийстве, нарушениями сна, кошмарными сновидениями. Устойчивость к алкоголю (толерантность) во второй стадии продолжает повышаться и на протяжении целого ряда лет остается устойчиво высокой, что ведет к увеличению доз спиртного. В этот период человек существенно меняется-начинается алкогольная деградация. Наиболее существенным признакам в этот период является резкое снижение уровня личности, изменение интересов, утрата индивидуальности и творческой активности. Он теряет интерес ко всему, что не связано с алкоголем. Снижается критика к своим поступкам, появляются черствость, бездушие, снижаются нравственные критерии. Особенно отчетливо эти изменения видны в общении с близкими людьми. Появляется алкогольный «плоский» юмор, грубый, циничный, неуместный. Идет социальное и профессиональное снижение, снижается уровень критического отношения, прежде всего к себе. Больной ищет и находит смягчающие обстоятельства, которые привели его к выпивке, отрицает наличие у него алкогольной болезни (анозогнозия). Еще А. А. Корсаков писал, что алкоголик винит всех — жену, детей, службу, но только не себя самого. В этой стадии заболевания часто обостряются физические заболевания, но еще чаще возникают новые болезни, связанные с влиянием хронического отравления алкоголем: болезни печени, желудка, сердца, ЦНС. В этой стадии может развиться алкогольный психоз.

Третья стадия алкоголизма — исходная, органическая, иногда ее еще называют стадией алкогольного слабоумия. Она характеризуется падением устойчивости к алкоголю, снижением психической и усилением физической зависимости. Дальнейшим нарастанием физической, психической и социальной деградации личности. Кстати это совсем не обязательно пожилые люди: 30% — люди до 40 лет, а средний возраст в этой стадии 45 лет.

Снижение толерантности выражается в том, что больные начинают пьянеть уже от небольшой дозы или переходят на менее крепкие напитки. Может вновь появиться защитный рвотный рефлекс. В то же время влечение носит насильственный характер и развивается после первой же рюмки. Больные перестают испытывать чувство радости от спиртного, они полностью теряют ситуационный контроль. Чтобы достать спиртное они готовы на все: на конфликты с законом, готовы попрошайничать. Влечение настолько сильное, что больные готовы употреблять любые, даже ядовитые вещества, если есть надежда найти в них хоть малейшую дозу спиртного. Абстиненция крайне тяжела, и больной может погибнуть в этом состоянии. Пьянство носит постоянный и запойный характер. На фоне абстиненции часто возникают судорожные припадки и алкогольные психозы. Смертность больных алкоголизмом III стадии в 1,5-4 раза превышает смертность населения аналогичных возрастных групп. В этот период особенно выражены признаки серьезного поражения головного мозга-мозг отравлен, нарушается память, мышление становится непродуктивным, снижается интеллект и больной теряет все свои человеческие качества. Он не способен к труду, не способен к продуктивному общению, отсутствует воля, все интересы сосредоточены вокруг алкоголя. Именно третья стадия является итогом тяжелого токсического действия алкоголя.

По мере развития науки открывается возможность более точного и детального выявления действия алкоголя на организм. Это действие поистине потрясающее. Страдают все шесть уровней организации систем организма. На молекулярном уровне алкоголь вмешивается в синтез углеводов, белков и жиров. На субклеточном и клеточном уровне нарушает проводимость импульсов. Давно известно губительное действие алкоголя на печень, вызываемое им нарушение ферментативной деятельности и т.д. Ведь неизмененным из организма выделяется только 10% принятого алкоголя, а остальное количество вступает в сложные обменные взаимоотношения с тканями и клетками. Установлено, что самые, казалось бы, небольшие, но вводимые систематически дозы алкоголя вызывают расстройство здоровья человека.

Мы уже говорили, что существует этапность в развитии алкогольной болезни: от начальных, заметных лишь внимательному глазу, изменений характера и привычек до стойких и необратимых изменений личности. Подобную стадийность можно заметить и в нарушении деятельности внутренних органов. Начальным звеном в развитии этих расстройств является нарушении нервной регуляции, нарушение управления деятельностью внутренних органов со стороны нервной системы, связанное с токсическим влиянием алкоголя, ибо первый удар алкогольного яда принимают на себя именно нервные клетки.

Читайте также:  Алкоголизм и наркомания как вид отклоняющегося поведения

Каждая новая рюмка ведет к повышению утомляемости, слабости, нарушению сна. Возникают пока еще неопределенные, неясные ощущения дискомфорта в области желудка, печени и других внутренних органов. Все эти ощущения больной вовсе не связывает с алкоголем. Иногда наутро после выпивки повышается артериальное давление, возникает сердцебиение. Больной вынужден обращаться к терапевту. И поскольку врача редко информируют о том, как были проведены предшествующие вечера, такой «страдалец» получает больничный лист, где отмечается: «гипертония». Через 5-6 дней давление приходит в норму, устанавливается нормальный ритм сердечной деятельности. Все это повторяется не один раз. Больные постоянно обращаются к терапевту, получают больничный лист, но безуспешно лечатся от так называемой «гипертонической болезни». Им совсем невдомек, что причина всех бед — в их пьянстве.

Медицинские исследования показывают, что у 95% лиц, систематически употребляющих спиртные напитки, нарушается деятельность сердца. В сердечной мышце развиваются ожирение и дистрофия. Она становится дряблой, ухудшается кровообращение. На электрокардиограмме, как правило, регистрируются обширные изменения мышцы сердца, нарушения ритма сердечной деятельности. Кардиограмма алкоголиков имеет такие специфические особенности, что, даже не зная, кому она принадлежит, можно диагностировать алкоголизм.

Больных беспокоят разнообразные болевые ощущения в левой половине грудной клетки, обычно в области сердца. Боль носит ноющий или колющий характер и чаще наблюдается в период выхода из запоя.

Вызванное алкоголем поражение сердечной мышцы усугубляется нарушением обмена витаминов (особенно группы «В»), солей магния и калия. Кроме того, вследствие понижения чувствительности дыхательного центра, нарушается газовый состав крови. Данные многих авторов свидетельствуют о значительной частоте атеросклероза и сердечной недостаточности у больных молодого возраста, страдающих хроническим алкоголизмом. Инфаркт в возрасте до сорока лет нередко развивается именно у лиц, злоупотребляющих спиртными напитками. Немало подобных примеров могут привести сотрудники кардиологического отделения, наблюдавшие тяжелые инфаркты миокарда, которые развились у молодых еще людей в результате неумеренного употребления спиртного. Причем бывает, что только однократная передозировка алкоголя ведет к развитию тяжелейшего поражения сердца.

Часто приходится наблюдать при алкоголизме нарушения о стороны дыхательной системы. Поражение легких у алкоголиков встречается в 3-4 раза чаще, чем у людей, не злоупотребляющих спиртными напитками. Алкоголь и продукты его распада, выделяясь через дыхательные пути, оказывают губительное действие на нежную оболочку бронхов и легочную ткань. Это приводит к развитию воспалительных изменений в трахеях, склерозированию легочной ткани, эмфиземе легких. Подобные токсические изменения нередко служат хорошей основой для развития вторичной микробной и вирусной инфекции дыхательных путей и легких. Бронхит у алкоголиков сочетается с хроническими заболеваниями глотки и гортани, из-за чего голос у них бывает хриплым или сиплым.

Алкоголики весьма подвержены простудным заболеваниям вследствие резкого снижения сопротивляемости организма, а, кроме того, они в состоянии опьянения не всегда одеваются по погоде, нередко лежат на холодной земле. Лица, страдающие алкоголизмом, в 4-5 раз чаще болеют воспалением легких по сравнению с непьющими, причем заболевание протекает у них значительно тяжелее. Нередко сочетание алкоголизма и туберкулеза легких.

Все авторы, изучавшие последствия воздействия алкоголя на организм, неизменно отмечают его пагубное влияние на органы пищеварения, и в первую очередь на желудок. Алкогольный гастрит сопровождается изжогой, утренней тошнотой и мучительной рвотой, не приносящей облегчения. Ранее мы отмечали, что для алкоголизма характерно исчезновение рвотной реакции в ответ на передозировку спиртного. Когда же появляется утренняя рвота натощак в сочетании с тупой болью в подложечной области, отрыжкой, неприятным вкусом во рту, отсутствием аппетита-значит уже имеется алкогольное поражение желудка. Страдает при алкоголизме и поджелудочная железа. Воспаление ее (панкреатит) в 50% случаев связано со злоупотреблением алкоголем.

Особенно тяжелые, нередко необратимые, изменения наблюдаются со стороны печени. Дело в том, что печень-своеобразный барьер организма, обезвреживающий ядовитые вещества. Весь поступивший в желудочно-кишечный тракт алкоголь разлагается в печени. Он нарушает обменные процессы, вызывает жировое перерождение клеток печени. В связи с этим резко нарушаются ее функции, и в первую очередь деятельность, связанная с выполнением защиты от влияния ядовитых веществ. Иногда жировое перерождение клеток сопровождается их гибелью и на месте нормальных клеток развивается соединительная ткань. Это свидетельство тяжелейшего заболевания-цирроза печени, который у алкоголиков встречается в 6,6 раза чаще, чем у лиц, не употребляющих спиртных напитков.

Когда печень поражена, резко увеличивается нагрузка на почки, которые берут на себя функцию выведения ядовитых веществ из организма. Проходя через почки, они задерживаются в почечных тканях и вызывают изменения воспалительного характера, что ведет к резкому нарушению функции этого жизненно важного органа. Итак, нет такого органа, нет такой ткани или клетки, которые не страдали бы от ядовитого действия алкоголя. Вместе с тем можно услышать такое возражение: если водка столь вредна, то почему же многие пьют и вроде не так уж часто болеют? Особое коварство алкоголя проявляется в том, что он действует исподволь, и существенные расстройства здоровья возникают не сразу, а постепенно. Нередко в начальной стадии болезни, когда человек испытывает недомогание, слабость, раздражительность, когда у него падает трудоспособность, он склонен объяснить это отнюдь не разрушительным действием алкоголя, а другими причинами: переутомлением, неурядицами в семье. Кроме того, организм человека обладает способностью приспосабливаться к некоторым вредным воздействиям, и поэтому начальный этап болезни и самому пьющему и окружающим его людям малозаметен. К врачу такие больные часто попадают, когда болезнь уже изрядно запущена. Когда алкоголь успел существенно подорвать здоровье.

Во время одного обследования группе школьников предложили заполнить анкеты. Среди прочих вопросов был и такой: «Где Вы впервые познакомились со спиртными напитками?» И выяснилось, что первая рюмка в большинстве случаев была поднесена ребенку, подростку в семье. Он получил этот яд из рук родных и близких. Разумеется, родители вовсе не хотели причинить детям вред. Пьянство подростка стало результатом глубокого невежества взрослых. И все-таки преступны родители, которые сами открыли своим детям путь к алкоголю, считая: пусть лучше пьет дома, чем на улице. Но вот факт, над которым стоит задуматься: в семьях с «либеральным» стилем воспитания, где детям позволяется время от времени употреблять вино, внесемейное употребление ими спиртного в девять раз выше, чем у подростков, которым родители запрещают пить. Архангельский психиатр профессор П. И. Сидоров совершенно справедливо пишет: «Дело,разумеется, не в формальном запрете. Дети воспринимают алкогольные традиции семьи буквально, и если по малейшему поводу возникает бутылка на семейном столе, то отговорками типа «мал еще» их не обманешь. Почти все ребята, побывавшие в подростковом наркологическом отделении, охотно соглашались с тем, что алкоголь-яд, но для себя употребление спиртного считали вполне приемлемым. Они лишь повторяют старших».

Подростку очень лестно быть в компании взрослых «со всеми наравне». Нередко именно с этого начинается его вовлечение в пьянство. А дальше, при соответствующих условиях, когда нет достаточного контроля со стороны взрослых, когда подростку нечем себя занять, он все чаще начинает прибегать к спиртным напиткам. Для подростка алкоголь столь же опасен и страшен, как для маленького ребенка. Даже небольшое количество спиртного может вызвать в молодом, неокрепшем организме серьезные расстройства. Юноши, рано пристрастившиеся к спиртному, отстают в физическом развитии, у них нередки заболевания желудочно-кишечного тракта, нервной системы. Они крайне возбудимы, раздражительны. Алкоголь приводит к резкому расстройству поведения, способствует проявлению агрессивности.

Нарушая работу мозга, алкоголь делает подростка неуправляемым, а его поведение-непредсказуемым.

В процессе воспитания мы стремимся выработать у ребенка сдержанность, вежливость, умение приспособить свои желания к требованиям коллектива. Под влиянием алкоголя утрачиваются прежде всего эти особенности личности-появляются грубость, бестактность, неуживчивость, неуважение к окружающим, пренебрежение общепринятыми нормами поведения и морали.

Огромный, часто непоправимый вред причиняют подростку даже маленькие дозы алкоголя. Витя М., 13-летний ученик 7-го класса. Прилично учился. Был мягким. Послушным, не доставлял родителям особого беспокойства. Дома тоже обстановка была вполне благоприятной. Но вот однажды… С этого «однажды» и началось горе этой благополучной семьи. Однажды Витя во время каникул поехал в деревню к родственникам. На свое несчастье он попал на какое-то семейное торжество. Во время которого вместе с родственниками пил крепленое вино и самогон. Какое состояние было у мальчика после этого — неизвестно. Домой приехал сам. Но вел себя странно: то был сонлив, не отвечал на вопросы матери, то вдруг начинал бегать по комнате, становился агрессивным. Был помещен в стационар. В больнице в течение двух недель состояние подростка оставалось тяжелым, сознание было расстроено. Он не узнавал окружающих, временами приходил в возбуждение и бросался на персонал. Выходил из этого состояния медленно тяжело. При выписке из больницы остался пассивным, бездеятельным, слабоумным. Он не мог учиться в школе, общаться с ребятами.

Ученые провели многочисленные наблюдения за изменением психических процессов у подростков под влиянием алкоголя. Оказывается, даже от однократного приема незначительного количества алкоголя у подростков заметно расстраивается умственная деятельность, страдает логическое мышление, в частности уменьшается способность к вычислениям. Им чрезвычайно трудно выучить наизусть даже несложное стихотворение, пересказать содержание прочитанного. Хоть и резко, но вполне справедливо высказался по этому поводу немецкий психиатр Э. Крепелин: «Нет лучшего средства для создания идиотов, чем алкоголь при его продолжительном употреблении».

Подростки, привыкшие к употреблению вина или пива, становятся особенно раздражительными, страдают головными болями, беспокойно спят, быстро утомляются. Более того, употребление спиртного может стать причиной развития эпилептической болезни.

Известен такой случай. За праздничным столом сидевший рядом с мальчиком человек уговорил его «потихоньку» распить на двоих бутылку вина. Тот охотно чокался с соседом и выпивал рюмку за рюмкой. Через час такого застолья мальчик с криком упал со стула, потерял сознание и не приходил в себя в течение нескольких часов. Прерывистое дыхание, запах алкоголя свидетельствовали о том, что мальчик мертвецки пьян, что, как это ни дико, позабавило взрослых. Ночью у ребенка начались судороги. Только утром он пришел в себя. Однако через некоторое время судороги повторились. И каждые 8-10 дней мальчик бился в тяжелом эпилептическом припадке. Как сложится его жизнь дальше, трудно предсказать…

Подростки, употребляющие спиртные напитки, чаще, чем их сверстники, заболевают инфекционными болезнями и тяжелее их переносят, потому что алкоголь вызывает изменения в крови, оказывает отрицательное действие на лейкоциты-белые кровяные тельца, лишая их способности бороться с болезнетворными микробами.

Некоторые родители считают, что небольшие дозы спиртного ребенку, тем более подростку не повредят, что у него повысится аппетит, улучшится пищеварение. Ничего подобного! Под влиянием приема даже небольших количеств алкоголя могут возникнуть серьезные заболевания желудка, печени, кишечника. Ведь у детей слизистая пищеварительного тракта нежнее, чем у взрослых, поэтому и раздражающее действие спиртного оказывается у них более сильным. В результате нарушения секреции пищеварительных соков и ферментов не происходит полного усвоения питательных веществ, — и дети быстро слабеют. У них могут развиться гастрит, язвенная болезнь желудка и даже рак.

Особенно чувствительна к действию алкоголя печень. У детей печеночные клетки еще не столь совершенны, как у взрослых, и поэтому быстрее выходят из строя под действием алкоголя. Важные, незаменимые функции печеночных клеток нарушаются, а при систематическом потреблении спиртного клетки подвергаются полному разрушению. Если у взрослого развитие алкогольного цирроза печени происходит в течение ряда лет, то у детей-в течение нескольких месяцев или одного года. Под влиянием спиртных напитков нарушается также работа сердца. Ведь даже у здоровых подростков его функция осуществляется в условиях повышенной нагрузки, причем развитие сердца нередко отстает от развития всего организма. Это затрудняет сердечную деятельность и проявляется болями в области сердца, учащенным сердцебиением, снижением или повышением артериального давления. Даже небольшие дозы спиртных напитков заставляют сердце подростка работать с еще большей нагрузкой, истощая его силы, что может привести к различным сердечно-сосудистым заболеваниям.

Прием спиртных напитков заметно отражается на функции половых и других желез внутренней секреции, играющих немалую роль в правильном формировании молодого организма. Особенно заметный вред алкоголь наносит подросткам в период полового созревания, зачастую являясь основной причиной задержки роста и общего развития. И все же, повторяю, самым уязвимым местом в организме подростка, по которому «бьет» алкоголь особенно жестоко, является центральная нервная система, перестающая полноценно выполнять свою контролирующую и руководящую роль, что нередко приводит к правонарушениям.

В 1974 году в печати появилось сообщение о том, что в индийском штате Западная Бенгалия более ста слонов вторглись на чайные плантации, привлеченные ароматом хмельного напитка-«пачая». Испробовав его, слоны опьянели и стали вести себя крайне агрессивно: все сметали и рушили на своем пути, растоптали 20 крестьянских хижин, убили 5 и ранили 12 человек. Подросток в состоянии опьянения также не может обуздать свои страсти и не в силах противиться соблазнам. Вот почему алкоголь часто приводит к столкновению подростка с Законом.

Очень важно, чтобы подростки как можно позже узнали вкус вина. Когда развивается алкогольная болезнь, трудно вновь стать здоровым человеком. Трудно, но возможно.

Помощь больным алкоголизмом.

Какими же возможностями располагает медицинская служба Карелии для лечения лиц, страдающих алкоголизмом? Как строится эта специализированная медицинская помощь? Основным учреждением, оказывающим помощь лицам, страдающим алкоголизмом, в республике является наркологический диспансер. В большинстве районов Карелии в штате центральных районных больниц также есть врачи-наркологи, а там, где их нет, помощь осуществляют врачи других специальностей, прошедшие подготовку по наркологии.

Чтобы обратиться к наркологу, не нужно специального направления, достаточно прийти и заявить о своем желании лечиться. Думаю, что нет необходимости говорить о том, что врачи свято хранят врачебную тайну.

Врач выясняет у больного особенности его заболевания, уточняет стадию болезни и определяет характер и объем медицинской помощи, необходимой в данном конкретном случае. Больной проходит полное медицинское обследование и у других специалистов, чтобы параллельно с лечением алкоголизма могло быть проведено и лечение сопутствующих заболеваний. Нарколог решает вопрос о том, в каких условиях будет проводиться лечение: в стационаре или амбулаторною-в диспансере. Нужно помнить, что всегда есть возможность пройти курс лечения без отрыва от производства. Ведущим методом лечения алкоголизма является психотерапия, когда врач вместе с пациентом ищет способ преодоления болезненных расстройств. Что же касается препаратов, то в настоящее время специалисты располагают разнообразными средствами для лечения алкоголизма. Врачи действуют согласно давней медицинской традиции-лечим не болезнь, а больного. Что подходит одному, может не годится для другого. Вопрос о выборе средств лечения решается индивидуально.

Учитывая, что алкоголизм развивается на протяжении многих лет и приводит к существенным изменениям здоровья, необходимо время, чтобы больной мог перестроить свое поведение, свое отношение к людям, восстановить трудовые и социальные связи. Как правило, курс противоалкогольного лечения достаточно длительный.

источник

При анализе негативных сторон жизни социологи в большинстве случаев оперируют такими понятиями, как пьянство, взяточниство, бюрократизм, злоупотребление служебным положением, потребительство, преступления против личности, блат, бродяжничество, недобросовестое отношение к труду и к своим обязанностям, хищения, безответственное отношение к браку и семье, бесхозяйственность. По данным исследований всех возрастных категорий, наибольшую тревогу вызывают масштабы распространения негативных явлений среди молодежи.

Со второй половины 80-х годов увеличились масштабы противоправной деятельности, когда наряду с ростом преступлений против личности, общества, государства реальную опасность стали представлять организационная преступность, те или иные модификации мафиозных групп.

Снят покров тайны с таких форм отклоняющегося поведения, как наркомания, проституция, коррупция.

Предметом открытого научного и политического обсуждения стали экономическая преступность, различные молодежные объединения, характеризующиеся криминальным поведением.

Вместе с тем социологические исследования 80 — 90-х годов показывают, что среди всех названных групп отклоняющегося поведения наиболее крупными и представляющими предмет тревоги общества являются алкоголики, наркоманы и преступники.[2,90]

Пьянство, алкоголизм, токсикомания — социальные пороки, которые «вписаны» в общественную жизнь достаточно основательно. Данные пороки были присущи жизни России всегда и во все времена. Об этом свидетельствует история, об этом говорят статистические данные. Так, в 20 веке возрастали объемы потребления алкоголя, которые в 90-х годах составили 15 л алкогольных напитков на душу населения.

Социологи говорят о нескольких типах пьющих:

Социальные. Пьют в связи с особыми случаями.

Тяжелые. Пьют значительно больше и чаще.

Алкоголики. Чрезмерно много пьющие.

Большинство из последних — хронические. Живут, чтобы пить, и пьют, чтобы жить. Ведет к нервной и физической болезни, а иногда и к смерти. Разрушаются социальные отношения. Алкоголик — больной, но и девиант. Он не может нормально выполнять свои социальные роли.[1,141]

Сказать, что пьянство, алкоголизм присущи одной социальной группе в большей мере, чем другой, было бы неверным: в данные формы отклоняющегося поведения были вовлечены представители всех групп и слоев населения. Однако исследования Г.Г. Заиграева еще в 1965 году выявили особую пагубность распространения алкоголизма среди малообеспеченных слоев населения.

В 70-е годы бюджет страны во все большей мере становился «пьяным»: шел усиленный процесс спаивания населения под предлогом пополнения бюджета. Пьянство становилось нормой поведения и перестало быть предосудительным актом.

Болезнь эта все более и более усугублялась, охватывая все слои населения и особенно молодежь. По данным С.И. Плаксия (1982 г.), молодые люди, занятые неквалифицированным, физически тяжелым трудом, в 3 раза чаще допускали нарушения трудовой дисциплины, среди них в 4,2 раза больше доля потребляющих спиртные напитки еженедельно, чем среди их сверстников высокой квалификации. К началу 80-х годов положение стало совсем нетерпимым. Было признано необходимым предотвратить это грозное явление, оборачивающееся ранней смертью, гибелью на производстве, распавшимися семьями, неполноценными детьми.

Исходя из самых прекраснодушных намерений, в 1985 году была начата знаменитая антиалкогольная компания, которая уповала на силу запрета, приказа, внешнего контроля и всяческих ограничений.

На первых порах она принесла результаты. Производство винно-водочной продукции и пива в 1987 году снизилось по сравнению с 1984 годом на 617 млн декалитров, или на 44%. Общая сумма потерь из-за прогулов, простоев и неявок на работу уменьшилась в промышленности на 30%, а в строительстве — на 29%.

Улучшились демографические показатели. Несколько повысилась рождаемость на одну тысячу жителей (20 человек). Впервые за последние десять лет наблюдалось увеличение средней продолжительности жизни. Смертность, непосредственно связанная с алкоголизмом, уменьшилась на 52%. С 1986 года наметилась тенденция к снижению заболеваемости населения алкоголизмом.

Удар, нанесенный по пьянству, повлиял и на состояние криминальной ситуации. Число преступлений по линии уголовного розыска, совершенных в пьяном виде. В 1987 году по сравнению с 1986 годом сократились на 4,1%, а с 1985 года — на треть.

Однако, как показывает более глубокий анализ, серьезных сдвигов эти меры не принесли. Более того, они вызвали ряд тяжелых, негативных последствий. Во-первых, пьянство, вытесненное за пределы производства, переместилось в семейно-бытовую сферу, в результате чего стало менее доступным для контроля. На территории бывшего СССР по-прежнему насчитывалось 5 млн алкоголиков.

Во-вторых, поспешность и непродуманность многих мер борьбы с пьянством способствовали не сокращению, а росу самогоноварения, спекуляции. Так, если в 1985 году к ответственности за самогоноварение было привлечено более 80 тыс. граждан, то в 1986 году — 150 тыс. по некоторым экспертным оценкам, в 1987 году для изготовления самогона затрачено около 1,4 млн т сахара.

А ведь самогонный бум можно было предвидеть, обратившись хотя бы к историческому опыту (в 1923 г., в период «сухого закона», в деревнях России насчитывалось 10 млн самогонных аппаратов). известно и то, что при ослаблении функций денег как эквивалента обмена в условиях товарно-денежных отношений их роль часто берет на себя водка: за нее и построят, и отремонтируют, и подвезут.

В-третьих, примитивизм мер борьбы с пьянством привел к извращенным формам потребления алкоголя: к суррогатам, к токсикомании. Только от употребления химических препаратов и жидкостей в 1987 году погибло около 11 тыс. человек. Всего от алкоголизма ежегодно умирает 20 тыс. человек.

Пути борьбы с пьянством: начинать необходимо с семьи, со взрослых. По данным Ф. Шереги (1990 г.), треть алкоголиков и пьяниц опрокинули первую рюмку в возрасте 10 лет, 2/3 — от 11 до 15 лет. Уже сам этот факт подтверждает. Что пьянство и алкоголизм не являются органическим элементом какой-то особой субкультуры молодежи. В то же время исследования свидетельствуют: из числа молодежи 40% категорически «за» безалкогольные традиции. А среди старших таких всего 15%. В возрасте до 20 лет выпивает менее четверти молодежи, однако к 34 годам — уже две трети! В итоге — распавшиеся семьи (ежегодно 350 тыс. детей лишаются одного из родителей, при этом средний возраст разводящихся отцов 29 лет, матерей — 27лет), спиваются подростки (шестая часть больных алкоголизмом — молодежь в возрасте до 30 лет), становятся калеками дети.

Несовершенной продолжает быть политика реализации норм трезвого, здорового образа жизни. Низкая общая культура людей соседствует с убогой пропагандой, примитивизмом в решении конкретных задач (так называемые зоны трезвости), со стремлением использовать административные меры, командные методы вместо терпеливой и кропотливой работы.

Не изменилась, если не усугубилась, ситуация в стране в 90-е годы. Число алкоголиков не уменьшилось, а по ряду показателей возросло. Если стоимость хлеба с 1990 по 1996 год выросла в среднем в 15 тыс. раз, то водки — в среднем в 3 тыс. водка стала самым доступным товаром. И страну опять покрыл вал пьянства и алкоголизма, тем более что в добавку к отечественным в Россию хлынул неконтролируемый поток спирта и водки со всех стран Европы. девиантный алкоголик самоубийство социальный

Несомненно, что это процесс имеет и еще будет иметь серьезные последствия. Одним из них (наряду с другими причинами) объясняется то факт, что смертность среди мужчин стала ниже пенсионного возраста, достигнув 57,8 года (1995 г.).

Очевидно, что комплексное решение проблем алкоголизма зависит от объединения как социальных, так и медицинских мер, как правового, так и морального регулирования, административных усилий и ответственности самого человека.[3,239]

источник

Ученые-специалисты и широкая общественность уже давно бьют тревогу по поводу стремительно растущего злоупотреб­ления спиртными напитками. Национальное бедствие, коллек­тивное самоубийство наций, путь в никуда — такова едино­душная оценка этого печального, имеющего катастрофические последствия явления.

Прежде всего речь идет о странах, где уровень потребления алкоголя не только уже сам по себе является высоким, но и имеет тенденцию к прогрессированию. Это Россия, Франция, Скандинавия, Ирландия, Корея. За последние сто лет там вы­явлен неуклонный рост данного показателя, что дает основа­ние говорить о генетической трагедии человечества. Более благополучны в этом отношении страны исламского мира и средиземноморского бассейна, а также Китай. Уровень потреб­ления алкоголя в данных государствах не вызывает беспокой­ства, в отличие от стран западной цивилизации.

Читайте также:  Кодирование от алкоголизма по методу бехтерева

Социальные перемены, которые происходят сейчас в Рос­сии, вызвали резкий рост алкоголизации общества.

За последние годы Россия стала одним из мировых лиде­ров по уровню потребления алкоголя на душу населения. Если в 1950 г. приходилось 2 литра в год на человека, в 1979 г. — 10,6 л, то к середине 90-х гг. — 14,5 л, а в ряде регионов — 16,0—16,5 л. После 1994 г. начался спад потребления алкоголя (13,5 л), который продолжался до 1998 г., а к 1999 г. уровень потребления снова пополз вверх (А. Немцов, 2001). В Карелии эта цифра достигла 20 л — тогда как, по заключению экспер­тов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), относи­тельно безопасным для государства уровнем потребления алкоголя является 8 и менее литров на человека в год. Исходя из этого, становится понятным, к каким тяжелым последстви­ям приводит и может привести потребление алкогольных на­питков среди российского населения.

С алкоголизацией связано 50% дорожно-транспортных про­исшествий, 50% убийств, 25% самоубийств, до 50% семей распа­дается на почве злоупотребления алкоголем одним из супругов.

Пьянство и алкоголизм — одна из причин смертности, на­столько высокой, что обгоняет прирост населения. Только «сверхнормативный» алкоголь в 1993 г. уничтожил в России более 400 000 человек в результате прямого и опосредованно­го действия. По данным Госкомстата России, смертность от при­чин, связанных с потреблением алкоголя, — это отравления, алкогольные психозы, цирроз печени — среди населения тру­доспособного возраста (16-59лет) за последние годы неуклон­но прогрессирует, причем в России эти показатели в 2,5 раза выше, чем в наиболее «пьющих» странах Западной Европы.

За 1990-1994 гг. в три раза увеличилось число смертей в ре­зультате алкогольного отравления в подростковом возрасте, в 1995 г. на 10% возросло число детей и подростков, состоящих на учете по поводу алкоголизма.

Для населения России, в том числе и Карелии, характер­но преимущественное потребление крепких напитков (вод­ки) и преобладание больших, ударных доз («северный тип» потребления).

Обращает на себя внимание тот факт, что смерть от отрав­лений алкоголем наступает теперь при значительно меньших концентрациях алкоголя в крови. Так, в Карелии в 1992 г. сред­няя смертельная концентрация алкоголя в крови снизилась в 1,4 раза при росте смертельных отравлений алкоголем в 3 раза.

По заключению экспертов ВОЗ, в 90-е гг. продолжительность жизни мужчин в России снизилась более чем на 7 лет и соста­вила около 57,5 года, причем смертность от алкоголизма среди мужчин возросла в 2,5 раза, а среди женщин — в 3 раза. Такие потери трудоспособного населения характерны только в пери­од войн. Ссылаясь на мнение экспертов ВОЗ, основная причина подобного положения связана не только с «крушением системы здравоохранения и психосоциальным стрессом», но и с чрезвы­чайно высокой алкоголизацией российского населения.

Неблагоприятная ситуация складывается и в связи с тем, что на рынке алкогольной продукции появилось большое ко­личество фальсифицированных алкогольных напитков, часть из которых высокотоксична. Так, по данным МВД РФ, в 1996 г. от 40 до 60% алкогольных напитков, реализуемых в России, было представлено фальсификатами. Употребление этих на­питков ведет к поражению внутренних органов и смертельным отравлениям. (Для сравнения: Франция занимает 2 место в мире по потреблению алкоголя на душу населения. В то же время продолжительность жизни остается высокой — по этому пока­зателю Франция занимает второе место в мире. Следователь­но, причинами тяжелых последствий злоупотребления алко­гольными напитками является не только количество выпитого, но и качество, крепость напитков.)

С употреблением алкоголя связаны также большие расхо­ды населения. На эти цели в ряде стран уходит столько средств, сколько на питание, и значительно больше, чем на удовлетво­рение культурных потребностей.

Растет количество преступлений, совершаемых в состоянии алкогольного опьянения: по данным МВД РФ, после 1992 г. оно увеличилось в 1,6 раза, а количество административных правонарушений — в 1,9 раз.

Карелия — одна из самых неблагополучных в России тер­риторий по количеству страдающих алкоголизмом, число боль­ных алкогольным психозом возросло с 1990 г. в 4 раза. Эта па­тология наиболее всего распространена в молодом возрасте (15-30 лет), среди разведенных или одиноких, а также лиц с бо­лее низким уровнем образования и антисоциальными тенденци­ями в подростковом возрасте. Средняя распространенность ал­коголизма составляет 10% среди мужчин и 3-5% среди женщин.

большое потребление алкоголя на душу населения

преобладание крепких спиртных напитков. «Северный» тип употребления алкоголя

высокая смертность от алкогольных отравлений

увеличение числа больных алкоголизмом

нарастание алкогольных психозов

рост правонарушений в состоянии алкогольного опьянения

Год от года отмечается повышение уровня потребления алко­голя женщинами, молодежью и детьми.

За последние годы в Карелии отмечается увеличение по­требления алкоголя среди подростков, особенно среди деву­шек, снижение возраста первого приобщения к алкоголю — с 16 до 13-14 лет, появление школьников, употребляющих ал­когольные напитки более 3-х раз в месяц. 3 Растет потребление пива, особенно среди молодых.

А начиналось это так: хмельные напитки вошли в быт за­долго до нашей эры. В средние века алхимики искали фило­софский камень. Возникла теория, утверждающая, что все ме­таллы можно превратить в золото, но чтобы этого добиться, необходимо предварительно добыть философский камень. Лишь заложенная в нем сила поможет получить благородный металл из неблагородного. Камня не нашли, но кое-что откры­ли. Арабский алхимик Рагез нашел способ получения чистого спирта. Он назвал его «аль ке голь» (в переводе с арабского — «самая тонкая, чистая сущность вещи»).

Полученный алхимиками алкоголь получил еще имя — спирт. По латыни «спиро» — дышу, таким образом считалось, что он дает здоровье, побеждает болезни. Поэтому смесь спирта с во­дой окрестили «аква вита».

С,Н5ОН — этиловый или винный спирт (этанол) — является основным компонентом всех алкогольных напитков, относится к веществам, которые могут вызвать привыкание и болезненное пристрастие — алкоголизм. Экспертами ВОЗ по лекарствен­ной зависимости’ этиловый спирт отнесен к веществам алко­гольно-барбитурового ряда, вызывающим зависимость (болез­ненное пристрастие). К свойствам этилового спирта относятся:

Способность вызвать потребность в опьянении, т.е. до­стижение состояния эйфории с последующей анальгезией, что создает чувство удовольствия или облегчает физическое и пси­хическое напряжение.

Нарастание толерантности (устойчивости) к алкоголю как следствие адаптации и потребность во всевозрастающих дозах.

Возникновение и установление абстинентного синдрома.

Психотоксическое действие, т.е. способность вызывать острые и хронические психические расстройства (алкогольные психозы), а также нарушать поведение и вызывать изменения личности вследствие злоупотребления алкоголем.

Общетоксическое действие при длительном злоупотреб­лении.

Какие дозы алкогольных напитков опасны? По мнению отдельных специалистов, дозы безопасного потребления на­ходятся в пределах от 20 до 60 г/сут. условного чистого 100-про­центного этанола для мужчин и 10-40 г/сут. — для женщин. Систематическое употребление алкоголя, превышающего эти цифры, значительно увеличивает риск развития токсических поражений внутренних органов (печени, поджелудочной же­лезы, сердца и др.) еще до развития алкогольной болезни. Ре­гулярным, или систематическим, считается потребление алко­голя один раз в неделю и чаще независимо от дозы (В. Нуж­ный, 1996).

При регулярном потреблении алкоголя в количествах, пре­вышающих индивидуальные возможности окислять поступаю­щий алкоголь и его метаболиты, возникает состояние хрони­ческой алкогольной интоксикации (ХАЙ), при которой разви­вается алкоголизм и алкогольная болезнь.

Алкоголизм — процесс динамический, который имеет свое начало, течение и конечное состояние. Формируется он посте­пенно, исподволь, часто совершенно незаметно для окружающих, для самого будущего алкоголика. Это тот период, который на­зывают бытовым или привычным пьянством (Г. М. Энтин, 1990).

Пьянство — это неумеренное употребление спиртных на­питков, отрицательно влияющее на труд, быт, здоровье людей, благосостояние общества в целом. Что касается умеренного

употребления спиртных напитков, то это понятие относитель­ное, поскольку всякое употребление алкоголя, поддерживае­мое и укрепляемое алкогольной традицией, подготавливает почву, на которой возникает злоупотребление алкоголем и, как следствие, пьянство и алкоголизм.

Э. Е. Бехтель (1986) предлагает следующую классификацию лиц, употребляющих алкоголь:

Абстиненты — лица, не употребляющие спиртные напит­ки или употребляющие их столь редко и в столь небольших ко­личествах (до 100 грамм вина 2-3 раза в год), что этим можно пренебречь.

Случайно пьющие — лица, употребляющие в среднем 50-150 мл водки (250 мл максимум) от нескольких раз в год до не­скольких раз в месяц.

Умеренно пьющие — употребляющие по 100-250 мл водки (максимально до 400 мл) 1-4 раза в месяц.

Систематически пьющие лица — употребляющие 200-300 мл (до 500 мл) водки 1-2 раза в неделю.

Привычно пьющие — употребляющие 500 мл водки и более 2-3 в неделю, но не имеющие при этом клинически выражен­ных нарушений.

Несколько дополнительных слов о терминах.

Абстиненты — это лица, воздерживающиеся от приема ал­коголя, отступление от строгих правил у них — это дань сло­жившимся алкогольным традициям. Как правило, если они выпивают, то только под давлением окружающих.

Случайно пьющие — не испытывают удовольствия в связи с состоянием опьянения и поэтому не стремятся к частому упо­треблению спиртного. Опьянение у них незначительное, сохра­няется контроль за своими поступками и количеством выпитого.

Умеренно пьющие — испытывают удовольствие от состояния опьянения, эйфоризирующие действия алкоголя у них выраже­ны умеренно. Они хотя и проявляют интерес к возможной выпив­ке, но редко сами организуют ее. Спонтанное желание выпить возникает крайне редко, признаки опьянения выражены негрубо.

Для систематически пьющих людей, кроме частых выпивок и увеличения дозы, характерно появление в состоянии опьянения

нарушения поведения, у них формируется совершенно опреде­ленный стиль и образ жизни. Постепенно пьянство у них ста­новится все более тяжелым, увеличиваются дозы, и нередко возникают негативные социальные последствия. Алкоголь в их жизни с каждым годом занимает все более важное место, ста­новясь основным источником получения удовольствия. В ко­нечном итоге злоупотребление алкоголем у систематически пьющих людей сказывается на их профессиональном уровне, семейной жизни, на их социальном положении.

Бытовое пьянство у разных людей протекает неодинаково и до перехода в алкоголизм длится в среднем от пяти до десяти лет. Доказано, что в тех случаях, когда люди начинают выпи­вать до двадцатилетнего возраста, 3,6% заболевают алкого­лизмом, причем алкоголизм формируется в более ранние сро­ки и протекает более злокачественно.

Помимо самого алкоголя существенную роль в развитии алкоголизма играют три группы факторов: социальные, психо­логические и биологические.

У каждого человека соотношение этих факторов может быть разным.

Социальные факторы. Исследования показывают, что наи­более существенную роль в развитии алкоголизма играет уровень образования, общей культуры, факторы среды, в ко­торой формируется данная личность. Довольно частой пред­посылкой развития алкоголизма является ошибочное представ­ление о целебном и стимулирующем действии алкоголя.

Большое значение в формировании алкоголизма играют пси­хологические факторы, и в частности, наличие некоторого де­фекта личности, затрудняющего социальную адаптацию, — робость, сложность в установлении контактов, неуверенность в себе, нетерпеливость, раздражительность, тревожность, по­вышенная чувствительность. У таких людей могут наблюдать­ся периоды пониженного настроения, и алкоголь, благодаря своему эйфоризирующему действию, позволяет компенсировать эти нарушения. В других случаях может наблюдаться повы­шенный уровень притязаний, с недостаточными возможностя­ми достижения своих целей, и алкоголь дает им ощущение внут­ренней силы, успеха. Так формируется эмоционально положи­тельное отношение к алкоголю, а затем и зависимость от него, которая ориентирует человека не на обращение к врачу, а на поиск возможности выпить. Алкоголь становится очень удоб­ным и легким способом получения чувства удовольствия, по­ложительных эмоций.

Что касается биологических факторов заболевания, то, по всей видимости, это результат сложных отношений биологической ранимости организма и влияния факторов окружающей среды. Немаловажную роль играет наследственность.

Дети алкоголиков имеют четырехкратный риск заболеть алкоголизмом, по сравнению с другими детьми. К развитию алкоголизма предрасполагают нервно-психические заболева­ния в детском возрасте. Еще в древности люди предполагали, что от родителей, страдающих алкоголизмом, могут родиться дети с различными физическими уродствами, слабоумные и такие, которые впоследствии становятся алкоголиками. По мне­нию некоторых ученых, под воздействием алкоголя изменяет­ся обмен веществ в организме плода, и это затем приводит к осо­бой восприимчивости. Кроме того, большую роль играет сре­да, окружающая ребенка, которая, посредством подражания, формирует установки. Для алкоголизма характерны наруше­ния обмена веществ (особенно нарушен баланс витаминов груп­пы В, витамина С), изменения ферментного обмена, соотноше­ния хлора и натрия в плазме крови.

Несомненную роль играют и особенности высшей нервной деятельности: темперамент, физиологические характеристики.

Следует сказать и о том, что в организме человека сущест­вует некий уровень алкоголя, так называемый эндогенный алкоголь. Содержание этого внутреннего алкоголя сказывает­ся на темпераменте человека, на стиле его поведения. У одних этот уровень высокий (это люди уверенные в себе, активные, с легким подъемом настроения), у других — низкий. Низкое содержание эндогенного алкоголя зависит, во-первых, от вро­жденных качеств личности, а иногда это последствия алкого­лизма родителей. Каковы же дети, имеющие с рождения низ­кий уровень эндогенного алкоголя? Ребенок, с рождения имею­щий низкий уровень эндогенного алкоголя, — вялый, пассив­ный, медлительный, плохо соображает, подвержен даже сла­бым стрессовым влияниям, т.к. стресс сам по себе снижает уро­вень имеющегося внутреннего алкоголя. Организм всегда стре­мится к возвращению внутреннего алкоголя на прежний при­вычный уровень. Отсюда — опасность ранних алкоголизации, как правило, тяжело протекающих, развитие в будущем рано или поздно формирующегося алкоголизма.

Для увеличения уровня эндогенного алкоголя, который у этих детей низкий от рождения, используются лекарства, стимули­рующие биохимические реакции, в результате которых обра­зуется внутренний алкоголь в организме.

Особенно напряженно протекает у этих детей подростко­вый период, насыщенный стрессами, которые сами по себе сни­жают уровень эндогенного алкоголя. Требуется его пополне­ние, что нередко приводит к частой алкоголизации. Характер опьянения у них тоже особенный: без подъема настроения, ско­рее — с возбуждением. Из-за особенностей ферментного об­мена опьянение часто бывает тяжелым, а иногда и смертель­ным (алкоголь окисляется быстрей, чем обычно, и продукты распада — фенолы — вызывают отравление).

Алкоголь в организме расщепляется до углекислого газа и воды, но промежуточные продукты распада (фенолы) отравля­ют организм. В случаях систематического или частого употреб­ления алкоголя организм оказывается практически отравлен­ным, что ведет к развитию висцерального (органного) алкого­лизма. Попутно ферментативные системы, участвующие в обез­вреживании отравляющих продуктов окисления алкоголя, обез­вреживают и эндогенный алкоголь, который является не толь­ко физиологической гарантией стабильности эмоционального состояния, но и играет существенную роль в обмене веществ. В результате этого процесса формируется сначала психическая, а потом и физическая зависимость пьющего от алкоголя: эндогенного (внутреннего) алкоголя, вырабатываемого орга­низмом, уже недостает и для выравнивания уровня алкоголя в организме используются поступления алкоголя извне. Человек пьет, чтобы чувствовать себя хотя бы неплохо. Отсюда алко­гольные депрессии в периоды вынужденного воздержания от алкоголя. Формируется новый алкогольный способ жизни.

Доказано, что жители Крайнего Севера спиваются быстрее, чем европейцы. Это происходит из-за этнических фермента­тивных особенностей этих народов, алкоголь быстрее окисля­ется до фенолов, что ведет к массивному отравлению, быстро падает содержание эндогенного алкоголя, ведущее к зависи­мости от алкоголя, систематическому пьянству и быстрой де­градации. У европейцев этот процесс осуществляется в 10 раз медленнее, но также неизбежно. Некоторые исследователи счи­тают, что у азиатов более агрессивный атипичный фермент алкоголь-дегидрогеназа, который расщепляет алкоголь.

Следует отметить, что в нормальных физиологических ус­ловиях в организме человека определяется до 0,2% этилового спирта. При введении алкоголя извне примерно 95% его утили­зируется, остальной в неизменном виде выделяется из орга­низма с мочой, потом, выдыхаемым воздухом. Окисление эта­нола происходит главным образом в печени и регулируется рядом ферментов, активность которых и определяет индивиду­альную переносимость алкоголя. В процессе утилизации через ряд промежуточных этапов алкоголь превращается в ацеталь-дегид (уксусную кислоту), распадаясь в конечном итоге на уг­лекислый газ и воду. Ацетальдегид является высокоактивным и очень токсичным веществом, превосходя в этом отношении действие этанола в 5-10 раз. Высказывается предположение, что клинические проявления отравления алкоголем, похмель­ные расстройства как раз связаны с накоплением в тканях ор­ганизма ацетальдегида. И чем ниже активность расщепляю­щих его ферментов, в частности алкогольдегидрогеназы, тем выше толерантность и выраженные клинические проявления. В литературе приводятся данные о колебании активности ал­когольдегидрогеназы в широком диапазоне. Определенный ее уровень может характеризовать как отдельного человека, так и целую популяцию, являясь своего рода национальной осо­бенностью. В связи с этим находят свое объяснение факты вы­сокой распространенности и сравнительно более злокачест­венного течения алкоголизма у американских индейцев и ряда северных народностей, о котором мы говорили выше.

Алкоголизм — это одна из форм токсикомании, для которой характерно пристрастие к употреблению веществ, содержащих этиловый спирт, развитие психической и физической зависи­мости, социальная деградация личности.

В своем течении алкоголизм проходит три стадии.

Стадия первая — неврастеническая, характеризуется пси­хической зависимостью от алкоголя. Возникает и укрепляется болезненный характер влечения к алкоголю. Он определяется возникновением и развитием постоянной потребности в прие­ме опьяняющей дозы спиртного, т.е. речь идет не о влечении к алкоголю как таковому, а именно к приведению себя в состоя­ние опьянения. В отличие от привычного пьяницы, который еще может сопротивляться влечению к алкоголю и не реализует его, когда внешние обстоятельства противодействуют этому, алкоголик практически теряет такую способность. Влечение на­чинает носить характер навязчивости, что отражает психиче­скую зависимость человека от алкоголя. Периоды воздержа­ния сокращаются, число дней пьянства уравнивается с числом трезвых дней и превосходит их. Вне опьянения человек зави­сим, испытывает психологический дискомфорт, который вновь ведет его к употреблению спиртного. Растет устойчивость к спиртному (толерантность), которая повышается в 2-3 раза. Исчезает рвота при передозировке, а рвота — это показатель предела интоксикации и в конечном итоге защита от дальней­шего поступления алкоголя в организм. Изменяется реактив­ность на алкоголь, которая выражается не только в растущей то­лерантности, но и в изменении формы и характера опьянения, когда удлиняется период возбуждения с расторможенностью (у умеренно пьющих этот период составляет 30-60 мин, у при­вычных пьяниц — до двух часов, у алкоголиков — несколько часов). При спаде — желание вновь принять дозу алкоголя. В состоянии алкогольного опьянения алкоголик становится воз­бужденным, агрессивным, у него падает настроение, он начи­нает приставать к окружающим, искать виновного в своих не­удачах, становится конфликтным и взрывчатым. В этот пери­од часто появляются нарушения памяти: провалы или выпаде­ние из памяти отдельных эпизодов опьянения (палимсесты), ко­гда человек наутро не может вспомнить, что с ним было нака­нуне. Утрачивается количественный контроль за выпитым, и первая порция не вызывает желаемого опьянения, но возника­ет желание пить еще и еще. Этот очень стойкий признак, воз­никнув, не исчезает, чем и объясняется тот факт, что человек не может перейти к умеренному употреблению алкоголя даже после лечения или длительного воздержания от спиртного. Бо­лее того, даже несколько лет трезвости не спасают человека от рецидива алкоголизма. Как правило, сами пациенты отрицают у себя этот симптом. Алкоголик говорит, что может пить, как все.

Меняется форма пьянства, меняется личность человека. Эпизодические выпивки, которые раньше были связаны с ка­кой-то ситуацией, теперь носят постоянный характер, когда человек может пить в течение нескольких недель. После тяже­лой интоксикации и неприятностей могут быть перерывы. Но вместе с тем стоит отметить, что физическая тяга к спирт­ному отсутствует.

В этой стадии алкоголики иногда переходят на систему оди­ночного пьянства или пьянства со случайными собутыльника­ми. Поскольку пьющий знает, что в состоянии опьянения он плохо выглядит и недостойно себя ведет, поэтому считает, что безопаснее пить со случайными знакомыми или одному, что­бы не было так заметно. Он делает это довольно искусно, так что окружающие долго не догадываются об истинных разме­рах пьянства.

Характерным признаком является и утрата ситуационного контроля, т.е. способности владеть ситуацией, соотносить не­преодолимое желание выпить с морально-этическими соображениями. Он перестает учитывать обстоятельства и может выпить в любой обстановке, самой неподходящей.

Высокая толерантность к спиртному и снижение самокон­троля обуславливает учащение алкогольных эксцессов. Пьян­ство становится систематическим, возникают запои. Переры­вы в постоянном приеме алкоголя определяются исключитель­но семейно-социальными конфликтами, отсутствием денег и т.д., то есть они носят вынужденный характер.

Очень важным, рано проявляющимся признаком алкоголиз­ма является изменение личности. Понятие личность включает устойчивую совокупность социально значимых характероло­гических особенностей, делающих человека непохожим на дру­гих. Алкоголизм за счет хронического токсического воздейст­вия алкоголя на центральную нервную систему искажает лич­ность человека и привносит новые черты, ранее ему несвойст­венные: повышенная раздражительность, истощаемость, не­устойчивость настроения, неуверенность в себе, утрата преж­них интересов. Снижаются моральные и этические нормы, которых придерживается данный человек. Появляются лжи­вость, бесцеремонность, хвастливость. Эти новые черты закре­пляются в личности настолько, что постепенно превращаются в устойчивые поведенческие стереотипы. Чем дольше период употребления спиртного, тем больше меняется личность.

Таким образом, начальная стадия алкоголизма характеризу­ется психической зависимостью от алкоголя, снижением количе­ственного и ситуационного контроля, ростом толерантности, на­рушениями памяти, расстройствами психики и физического со­стояния человека. Первая стадия может продолжаться от 5 до 10 лет.

Во второй стадии алкоголизма эта симптоматика нараста­ет, но вместе с тем возникает целый ряд качественно новых проявлений. Наиболее важным признаком второй стадии ал­коголизма является формирование физической зависимости от алкоголя, которая проявляется в форме синдрома похмелья или абстинентного синдрома. Толерантность достигает максималь­ного уровня. Наблюдаются псевдозапои. Особенность второй стадии алкоголизма состоит в том, что алкоголь становится составной частью обмена веществ у больного. Его отсутствие

в организме больной испытывает как тяжкое, болезненное состояние. Алкоголик страдает не от того, что много выпил вчера, он страдает от того, что не выпил сегодня. Он пьет для того, чтобы облегчить свое состояние. Обмен веществ в ор­ганизме больного алкоголизмом меняется настолько, что на­личие определенного количества этанола становится необхо­димым для поддержания этих изменившихся обменных про­цессов. Снижение концентрации алкоголя в организме субъ­ективно переживается как очень тяжелое физическое состоя­ние — то, что и называется похмельем. Это состояние опреде­ляет непреодолимость влечения к алкоголю, физический ха­рактер этого влечения, зависимость. Абстинентный синдром характеризуется выраженными нарушениями физического со­стояния, вегетативной нервной системы, психическими рас­стройствами. Наступает он в период после протрезвления и снимается опохмелением. При алкоголизме похмельные явле­ния могут продолжаться от нескольких часов до нескольких суток. В легких случаях картина исчерпывается вегетативны­ми симптомами: потливость, сердцебиение, нарушение аппе­тита, чувство разбитости. Больной еще справляется с желани­ем немедленно принять новую дозу спиртного и может отло­жить опохмеление до вечера. В более тяжелых случаях появля­ются нарушения сердечного ритма, изменение артериального давления, тошнота, рвота, дрожание рук, и тогда уже человек не может удержаться от того, чтобы не принять новую дозу спиртного. В наиболее тяжелой форме абстинентного синдро­ма появляются психические нарушения в виде страха, тревоги, сниженного настроения, нередко сопровождающиеся идеями виновности и мыслями о самоубийстве, нарушениями сна, кош­марными сновидениями. Устойчивость к алкоголю (толерант­ность) во второй стадии продолжает повышаться и на протя­жении целого ряда лет остается устойчиво высокой, что ведет к увеличению доз спиртного. В этот период человек сущест­венно меняется — начинается алкогольная деградация: резко снижается уровень личности, наблюдается утрата индивиду­альности и творческой активности. Теряется интерес ко всему, что не связано с алкоголем. Появляются черствость, бездушие, снижаются нравственные критерии. Особенно отчетливо эти изменения видны в общении с близкими людьми. Появляется алкогольный «плоский» юмор, грубый, циничный, неуместный. Идет социальное и профессиональное снижение, падает уро­вень критического отношения, прежде всего к себе. Больной ищет и находит смягчающие обстоятельства, которые приве­ли его к выпивке, отрицает наличие у него алкогольной болез­ни (анозогнозия). Еще А. А. Корсаков писал, что алкоголик винит всех — жену, детей, службу, но только не себя самого. Во второй стадии алкоголизма часто обостряются физические заболевания, но еще чаще возникают новые болезни, связан­ные с влиянием хронического отравления алкоголем: болезни печени, желудка, сердца, ЦНС. В этой стадии может развиться алкогольный психоз.

Читайте также:  Ростов на дону центры лечения алкоголизма

Третья стадия алкоголизма — исходная, органическая. Ино­гда ее еще называют стадией алкогольного слабоумия. Именно эта, третья стадия является итогом тяжелого токсического дей­ствия алкоголя. Она характеризуется падением устойчивости к алкоголю, снижением психической и усилением физической зависимости, дальнейшим нарастанием физической, психиче­ской и социальной деградации личности. Кстати, это совсем не обязательно пожилые люди: 30% — это люди до 40 лет, а средний возраст в этой стадии 45 лет.

Снижение толерантности выражается в том, что больные начинают пьянеть уже от небольшой дозы или переходят на менее крепкие напитки. Может вновь появиться защитный рвот­ный рефлекс. Влечение носит насильственный характер и раз­вивается после первой же рюмки. Больные перестают испыты­вать чувство радости от спиртного, они полностью теряют си­туационный контроль. Чтобы достать спиртное, они идут на все: на конфликты с законом, готовы попрошайничать. Влечение настолько сильное, что больные способны употребить любые, даже ядовитые вещества, если есть надежда найти в них хоть малейшую дозу спиртного. Пьянство носит постоянный и за­пойный характер. Абстиненция крайне тяжелая, и больной мо­жет погибнуть в этом состоянии, так как на фоне абстиненции часто возникают судорожные припадки и алкогольные психозы. Смертность больных алкоголизмом III стадии в 1,5-4 раза пре­вышает смертность населения аналогичных возрастных групп. В этот период особенно выражены признаки серьезного пора­жения головного мозга — мозг отравлен, нарушается память, мышление становится непродуктивным, снижается интеллект и больной теряет все свои человеческие качества. Он неспосо­бен к труду, неспособен к продуктивному общению, отсутству­ет воля, все интересы сосредоточены на алкоголе. Таким образом:

I стадия. Характеризуется развитием психической зависи­мости, исчезновением рвотного рефлекса, высокой толерант­ностью к алкоголю, утратой ситуационного и количественного контроля, систематическим употреблением алкоголя, измене­нием личности человека. Длительность от 5 до 10 лет.

II стадия. Характеризуется развитием физической зависи­мости, наивысшей толерантностью к алкоголю, развитием аб­стинентного синдрома, наличием запоев, присоединением пси­хических нарушений (алкогольных психозов), алкогольной де­градацией личности.

III стадия. Характеризуется снижением толерантности, по­вышением физической зависимости, развитием тяжелого абсти­нентного синдрома, возникновением алкогольных психозов, на­растанием психической и социальной деградации личности, появлением алкогольного слабоумия.

По мере развития науки открывается возможность более точ­ного и детального выявления действия алкоголя на организм.

Установлено, что самые, казалось бы, небольшие, но вво­димые систематически дозы алкоголя вызывают расстройство здоровья человека. Только 10% принятого алкоголя выделяет­ся из организма, а остальное количество вступает в сложные обменные взаимоотношения с тканями и клетками.

Алкогольная болезнь — это заболевание, при котором длительная, повторная интоксикация этанолом приводит к возникновению органических изменений в органах и систе­мах (В. С. Пауков, 1994). Патогенез алкогольной болезни со­стоит из следующих стадий:

стадия повторных острых алкогольных интоксикаций

стадия алкоголизма и сопровождающих его осложнений (психическая и физическая зависимость, абстинентный син­дром, алкогольные психозы и др.)

На молекулярном уровне алкоголь вмешивается в синтез углеводов, белков и жиров. На субклеточном и клеточном уров­не нарушается проводимость импульсов. Давно известно губи­тельное действие алкоголя на печень, желудок, сердце и дру­гие органы.

Уже отмечалось, что существует этапность в развитии ал­когольной болезни: от начальных, заметных лишь вниматель­ному глазу изменений характера и привычек до стойких и не­обратимых изменений личности. Подобную стадийность мож­но заметить и в нарушении деятельности внутренних органов. Начальным звеном в развитии этих расстройств является на­рушение нервной регуляции и управления деятельностью внут­ренних органов со стороны нервной системы, связанное с ток­сическим влиянием алкоголя, ибо первый удар алкогольного яда принимают на себя именно нервные клетки.

Поражение внутренних органов начинается с самого нача­ла систематического употребления алкоголя — у злоупотреб­ляющих алкоголем возникают жалобы на боли в области же­лудка, печени и других внутренних органов. Повышается дав­ление, нарушается сон, появляется слабость и быстрая утом­ляемость. Все эти ощущения больной вовсе не связывает с ал­коголем. Нередко ему приходится обращаться к врачу. Боль­ной получает больничный лист, где отмечается то или другое заболевание, но причиной всех этих бед является злоупотребле­ние алкоголем.

Существуют определенные органы-мишени, которые наибо­лее часто поражаются при злоупотреблении алкогольными напитками. Это сердце, печень, головной мозг, поджелудоч­ная железа, легкие. Именно заболевания перечисленных органов часто бывает причиной смерти больных, злоупотребляю­щих алкоголем (90,8%).

в стадии пьянства при отказе от употребления алкоголя могут происходить обратимые изменения во внутренних органах

при алкоголизме изменения во внутренних органах необрати­мы и приводят к смерти больного

Поражение дыхательной системы. Причиной смерти более чем в половине случаев при алкоголизме являются заболева­ния дыхательной системы. Поражение легких у алкоголиков встречается в 3-4 раза чаще, чем у людей, не злоупотребляю­щих спиртными напитками. Этому способствует то обстоятель­ство, что 5% алкоголя выделяется через легкие (вот почему вы­дыхаемый воздух имеет запах спиртного, запах перегара). Ал­коголь и продукты его распада при этом оказывают губитель­ное действие на нежную оболочку бронхов и легочную ткань.

Основным механизмом, способствующим развитию заболе­ваний дыхательной системы, является обострение бронхолегочной инфекции на фоне резкого угнетения защитных функ­ций организма. Возникают воспалительные процессы в трахее, бронхах, легких, происходит склерозирование легочной ткани, развивается эмфизема легких.

Большинство алкоголиков являются злостными курильщи­ками. Совместное воздействие алкоголя и никотина на дыха­тельную систему способствует столь частым заболеваниям. Трахеиты и бронхиты нередко сочетаются с поражением глот­ки и гортани, голос у алкоголиков становится хриплым.

Воспаление легких у алкоголиков встречается в 4-5 раз ча­ще, чем у людей, не злоупотребляющих спиртными напитками. Пневмонии у них протекают тяжело, принимают затяжное те­чение, часто присоединяются осложнения, которые могут стать причиной смерти.

Туберкулез легких у алкоголиков встречается значительно чаще, чем у населения в целом. Повышается риск развития ра­ка легкого.

Поражение сердечно-сосудистой системы. Медицинские ис­следования показывают, что у 95% лиц, систематически упо­требляющих спиртные напитки, нарушается деятельность сер­дечно-сосудистой системы. Риск развития алкогольного пора­жения сердца резко повышается при значительном злоупотреб­лении алкоголем (более 100 г в день при перерасчете на 100% этанола). Частота поражений нарастает по мере прогрессирования алкоголизма. При I стадии выявляется у 37,5%; при III -у 95,8% больных. В сердечной мышце развиваются ожирение и дистрофия. Она становится дряблой. Появляются признаки нарушения сократительной способности миокарда, развивает­ся сердечная недостаточность. Поражение мышцы сердца усу­губляется нарушением обмена витаминов (особенно группы В), солей магния, калия и газового состава крови. Порой одно­кратная передозировка алкоголя может привести к тяжелому отрицательному воздействию на мышцу сердца. Больных бес­покоят болевые ощущения в области сердца, сердцебиение, пе­ребои в работе сердца (аритмия), при прогрессировании забо­левания — одышка, отеки.

Инфаркт в возрасте до сорока лет — нередкое явление у лиц, злоупотребляющих спиртными напитками. Немало подобных примеров могут привести сотрудники кардиологического от­деления, наблюдавшие тяжелые инфаркты миокарда, которые развились у молодых еще людей в результате неумеренного употребления спиртного.

Гипертонии развиваются в два раза чаще у лиц, злоупотреб­ляющих спиртными напитками, по сравнению с пьющими уме­ренно. У гипертоников-алкоголиков прием алкоголя приводит к значительному повышению артериального давления, при воз­держании — оно снижается. Отмечается более высокая часто­та инсультов на фоне гипертонии.

Поражение пищеварительной системы. Действие алкоголя на пищеварительную систему происходит следующим образом:

непосредственное вступление алкоголя в контакт со сли­зистой оболочкой ротовой полости, пищевода, желудка и ки­шечника, причем крепкие напитки обладают более значитель­ным повреждающим действием влияние алкоголя на ЦНС, которая регулирует функцию органов пищеварения

влияние алкоголя на клеточном уровне через систему кро­вообращения

нарушения гигиены питания, сопровождающие состояние опьянения (употребление острых блюд, некачественных про­дуктов и др.), что создает дополнительное отрицательное дей­ствие на систему пищеварения

Алкоголь может приводить к возникновению острых и хро­нических заболеваний всех отделов пищеварительного тракта.

Выявлена связь между злоупотреблением алкоголем и забо­леваниями пищевода. Чаще всего развивается эзофагит (воспа­ление слизистой пищевода).

Под действием алкоголя в невысоких концентрациях усили­вается секреция желудочного сока, при больших, наоборот, — угнетается, содержание соляной кислоты увеличивается. На­рушаются процессы пищеварения. Возникают гастриты. Ал­коголь замедляет темпы заживления пептической язвы желуд­ка, способствует частым обострениям язвенной болезни. Ап­петит у больных снижен, беспокоят изжога, тошнота, отрыж­ка, боли в области желудка, которые исчезают после принятия алкоголя. Нередко возникает по утрам рвота со слизью, ино­гда с примесью крови.

Поражение кишечника приводит к нарушению переварива­ния и всасывания основных составляющих пищи. Особенно нарушаются процессы всасывания витаминов, а также калия, натрия, магния, фосфатов, фолиевой кислоты. Дефицит этих важнейших элементов в свою очередь приводит к разнообраз­ным нарушениям: анемиям, авитаминозам, энцефалопатиям, сердечным аритмиям и т.д. Поражение кишечника у больных проявляется поносами и дефицитом веса.

Алкогольное поражение поджелудочной железы занимает по значимости второе место после алкогольного поражения печени. Употребление алкоголя является основной причиной развития хронического панкреатита (40-90%). Реже возника­ют острые панкреатиты (3-25%). Наиболее часто панкреатит развивается у мужчин в возрасте 30-40 лет. Скрытый период развития болезни составляет 3-10 лет при условии регуляр­ного потребления этанола.

Алкоголь является одной из ведущих причин поражений пе­чени. Из внутренних органов наиболее часто страдает именно печень. Это определяется не только воздействием алкоголь­ной интоксикации на клетки печени, но и тем, что окисление этанола главным образом происходит в печени. Возникают ал­когольные гепатиты и циррозы печени (термин «алкогольный гепатит» был принят в 1978 г. ВОЗ для обозначения поражений печени, обусловленных алкоголем). Поражение печени не за­висит от типа алкогольных напитков, а определяется содержа­нием алкоголя в них. Большинство исследователей считают, что в 20-50% случаев цирроз печени вызывает алкогольная ин­токсикация. Частота цирроза печени у злоупотребляющих алко­голем превышает частоту циррозов у лиц, не злоупотребляю­щих им, — в 5 раз. У больных алкоголизмом риск заболевания печени находится в прямой зависимости от дозы принятого алкоголя. Риск развития цирроза печени у мужчин, выпиваю­щих 120-180 г алкоголя в день, в 24 раза выше, чем у пьющих менее 60 г, у выпивающих 240 г — в 150 раз. Заболевание про­текает тяжело, имеет прогрессирующее течение. Возникает желтуха, асцит (появление жидкости в брюшной полости). Часто сопутствуют поражения желудка и поджелудочной железы (га­стрит и панкреатит). Каждый третий алкоголик погибает от цирроза печени. В 5-15% случаев алкогольный цирроз печени трансформируется в цирроз-рак. У женщин наблюдается повышенная чувствительность печени к вредному воздействию алкоголя. Развитие заболеваний печени у них возможно даже в связи с относительно невысоким уровнем содержания алко­голя в крови, а также после кратковременного, но значитель­ного приема спиртного.

Алкоголь ухудшает течение стоматологических заболева­ний, таких как воспаление десен, болезни пародонта, способству­ет развитию кариеса. К специфическим стоматологическим алкогольным синдромам в известной мере может быть отнесе­но симметричное увеличение околоушных слюнных желез. Уве­личение развивается длительно и постепенно. Определенную роль в гипертрофии слюнных желез играет раздражающее дей­ствие на слизистую ткань этанола, выделяющегося со слюной.

Поражение почек. Поражение почек при алкоголизме разви­вается как вследствие прямого действия алкоголя и его мета­болитов, так и за счет других механизмов, связанных с вовлече­нием в патологический процесс других органов (печени, под­желудочной железы и др.). Возникают острые и хронические поражения почек (гломерулонефрит, пиелонефрит). Заболева­ния протекают тяжело, уменьшается количество выделяемой мочи, моча приобретает красный цвет, возникают отеки. По­вреждения почек особенно выражены при употреблении сур­рогатов алкоголя, изделий парфюмерной промышленности или других жидкостей, в состав которых входят почечные яды. В таких случаях иногда развивается острая почечная недоста­точность, при которой только аппарат «искусственная почка» может спасти пострадавшего.

За последние годы накопились данные, свидетельствующие о роли алкоголя в возникновении и развитии злокачественных опухолей. Установлена повышенная заболеваемость раком по­лости рта, глотки, гортани, пищевода, желудка, печени и лег­ких у хронических алкоголиков. У злоупотребляющих — риск заболеть раком полости рта в 10 раз выше, чем у непьющих, а если они еще и курят, то риск возрастает в 15 раз. Общая смерт­ность от рака всех локализаций у алкоголиков на 25% больше средней в популяции.

Отказ от курения и алкоголя снижает заболеваемость ра­ком на 76%.

Пьянство и алкоголизм являются одними из ведущих фак­торов распространения венерических болезней и ВИЧ/СПИДа. В состоянии алкогольного опьянения повышается сексуальное влечение. Возникают беспорядочные половые контакты. От­мечается высокая частота заражения сифилисом и гонореей.

Действие алкоголя на плод, течение беременности и репродук­тивную функцию.

Давно было известно, что в семьях, где родители злоупо­требляют спиртным, выше риск рождения неполноценных, ослабленных детей.

Алкоголь и продукты его трансформации в организме дей­ствуют на потомство разными путями:

приводят к заболеванию родителей, что отрицательно влия­ет на развитие зародыша и плода

вызывают патологические изменения в половых клетках

оказывают непосредственное влияние на зародыш и плод

Хроническая алкогольная интоксикация обуславливает це­лый ряд нарушений половой сферы женщин и мужчин. Воздей­ствие алкоголя непосредственно сказывается на половых клет­ках (сперматозоиды и яйцевая клетка). Особенно неблагопри­ятное действие алкоголь оказывает на развитие мужских по­ловых желез и вырабатываемых ими сперматозоидов. У муж­чин, злоупотребляющих спиртным, может возникать беспло­дие, снижается либидо, рано наступает импотенция. Нередко развиваются признаки нарушения эндокринной системы (рост молочных желез и др.). Частота и степень нарушения функции мужских половых желез находится в зависимости от количест­ва и длительности употребления спиртного. У женщин, зло­употребляющих алкоголем, в 40-60% возникают нарушения функции яичников, преждевременно наступает климакс.

Существует зависимость между поражающим действием алкоголя на плод и внутриутробным развитием плода. Во внут­риутробном развитии организма различают два основных пе­риода: эмбриональный (зародышевый) и фетальный (плодовый),

Эмбриональный период продолжается от момента оплодот­ворения яйцевой клетки и до конца 2-го месяца беременности. В этот период образуются зачатки всех важнейших органов и систем, происходит формирование туловища, головы, лица, ко­нечностей. Приспособительные механизмы еще не развиты, поэтому зародыш чрезвычайно чувствителен к действию по­вреждающих факторов. Влияние алкоголя, никотина, микробов, вирусов, недостаток кислорода могут вызывать нарушение раз­вития и гибель эмбриона или появление врожденных уродств.

Фетальный период — начинается с конца 2-го — начала 3-го месяца беременности и продолжается до рождения плода. В этот период происходит быстрый рост плода, дифференцировка тканей, развитие органов и систем.

В эмбриональном и фетальном периодах развития выделя­ют стадии, когда зародыш обладает повышенной чувствитель­ностью к действию повреждающих факторов внешней среды (алкоголь, гипоксия, некоторые лекарственные вещества, иони­зирующая радиация и др.). Эти периоды получили название «критических».

Первым критическим периодом развития считается время, предшествующее имплантации (внедрение оплодотворенной яйцевой клетки в слизистую матки) и совпадающее с ней.

Вторым критическим периодом развития является период образования зачатков органов и систем зародыша (3-7 неделя развития) и процесс формирования плаценты (9-12 неделя бе­ременности).

Воздействие повреждающих факторов в течение первого критического периода обычно приводит к гибели зародыша на ранних стадиях его развития (эмбриотоксический эффект). Для поражения зародыша в период органогенеза (происходит за­кладка и развитие внутренних органов) и плацентации (фор­мирование плаценты) характерным является возникновение уродств (тератогенный эффект), реже наблюдается эмбриотоксический эффект. В процессе возникновения уродств в первую очередь поражаются те органы и системы, которые в момент воздействия находились в критическом периоде своего разви­тия. У эмбриона наиболее ранимыми являются центральная нервная система, органы зрения, железы внутренней секреции и половые железы, поэтому аномалии этих органов встречают­ся наиболее часто. У различных закладок органов критические периоды не совпадают по времени, поэтому действие повреж­дающего фактора в разных стадиях органогенеза вызывает возникновение уродств различных органов зародыша. Так, наи­более опасными (критическими) периодами развития для нерв­ной системы являются — 18 день после зачатия, для глаз — 25-30, половых органов — 36-180. Множественные уродства плода возникают при длительном приеме алкоголя, причем в ранние сроки беременности.

Многочисленными исследованиями доказано, что алкоголь относится к веществам, обладающим эмбриотоксическим, фетотоксическим и тератогенным действием в зависимости от того, в какие периоды формирования зародыша и плода он дей­ствует и насколько длительно он влияет.

Токсическое действие алкоголя влияет на течение беремен­ности и приводит к возникновению различных осложнений: самопроизвольным абортам, преждевременным родам, крово­течениям в послеродовом периоде, гибели плода. Существен­ное значение для возникновения патологии беременности, ро­дов, а также в отклонении развития и возникновении уродств имеет употребление алкоголя в период беременности и его ко­личество. Ежедневное употребление алкоголя до 125 мл ведет к наступлению выкидышей в 9%, свыше 125 мл — в 18%. У ма­терей-алкоголичек значительно возрастает смертность детей при родах и сразу после них, которая достигает 11,1-12,3%, что почти в 12 раз выше, чем в контрольной группе.

Какими же рождаются дети? С низкой массой тела, отсутст­вием или ослаблением сосательного рефлекса, частыми инфек­ционными заболеваниями новорожденных (заболевания пупоч­ной ранки, пузырчатка, сепсис). В течение первого года жизни отмечается незначительная прибавка в весе, часто возникают судороги, ночное недержание мочи, они поздно начинают ходить и говорить, отстают в физическом развитии. Часто возникают и более тяжелые поражения. У таких детей наблюдается умствен­ная отсталость (олигофрения) в 64%, эпилепсия — в 30%, неврозы и психогенные расстройства — в 27,8%. Возможны глухонемо­та, гидроцефалия (водянка мозга) и другие аномалии развития.

Совокупность аномалий развития плода принято называть алкогольным синдромом плода. Для него характерны определен­ные клинические проявления: нарушения центральной нервной системы, замедление роста и развития плода, наличие харак­терных аномалий развития, особенно лицевого черепа, нали­чие других уродств (конечностей, внутренних органов и др.). Нарушения нервной системы отмечается у 80% детей. Новоро­жденные имеют характерный вид: маленькие глаза, косогла­зие, низкий лоб, недоразвитие подбородка, маленький седло­видный нос, изменены ушные раковины, большой полуоткры­тый рот, уплощенный затылок. Встречаются и другие аномалии развития внутренних органов. Отмечается зависимость ме­жду частотой и количеством употребляемого спиртного роди­телями и тяжестью синдрома. Возможно возникновение алко­гольного синдрома плода даже при эпизодическом употребле­нии спиртного женщиной в ранние сроки беременности.

Дети алкоголиков в 4 раза больше имеют риск заболеть алкоголизмом

Наиболее тяжелые последствия для потомства наблю­даются при алкоголизме обоих родителей

Итак, нет такого органа, нет такой ткани или клетки, кото­рые не страдали бы от ядовитого действия алкоголя. Вместе с тем можно услышать такое возражение: если водка столь вред­на, то почему же многие пьют и вроде не так уж часто болеют? Особое коварство алкоголя проявляется в том, что он действу­ет исподволь и существенные расстройства здоровья возника­ют не сразу, а постепенно. Нередко в начальной стации болез­ни, когда человек испытывает недомогание, слабость, раздра­жительность, когда у него падает трудоспособность, он скло­нен объяснить это отнюдь не разрушительным действием алкоголя, а другими причинами: переутомлением, неурядица­ми в семье. Кроме того, организм человека обладает способ­ностью приспосабливаться к некоторым вредным воздействи­ям и поэтому начальный этап болезни и самому пьющему и окружающим его людям малозаметен. К врачу такие больные часто попадают, когда болезнь уже изрядно запущена и алко­голь успел существенно подорвать здоровье.

В тех случаях, когда речь идет о сформировавшейся алко­гольной болезни, довольно высок риск развития алкогольных психозов, которые возникают приблизительно у каждого третье­го, длительно злоупотребляющего алкоголем. Алкогольные психозы — это целая группа психических расстройств, они мо­гут быть кратковременными, острыми и иметь продолжитель­ное хроническое течение. Протекают они в форме экзогенных, эндоформных и психоорганических расстройств, возникающих во второй и третьей стадии алкоголизма. Психозы иногда раз­виваются в период усиленного употребления алкоголя, но чаще они возникают в период абстиненции. Нередко психозу пред­шествует какое-либо соматическое заболевание. Еще Э. Крепелин в 1912г. отмечал, что наиболее важной причиной психо­зов в этих случаях является не столько непосредственное влия­ние алкоголя на головной мозг, сколько нарушение обмена ве­ществ и токсическое воздействие продуктов распада этанола. Когда психозы развиваются преимущественно в результате длительной интоксикации, происходит поражение внутренних органов и существенным образом нарушается обмен. Такие психозы называют металкогольными.

Классификация алкогольных психозов основана на учете клинической картины и характера течения болезни. Принято выделять алкогольный делирий, энцефалопатии (включая корсаковский психоз), галлюцинозы и паранойю, а также состоя­ние патологического опьянения, которое, no-существу, представ­ляет собой короткие транзиторные психозы. Наиболее часто встречается делирий и галлюцинозы. Как правило, они возни­кают не на высоте запоев, т.е. не в период наибольшей инток­сикации алкоголем, а вслед за ними, когда алкоголь в крови отсутствует или его содержание резко снижается (Wictor M, Adams R, 1953). По данным ВОЗ, алкогольные психозы возника­ют у 10% лиц, страдающих алкоголизмом. Максимальная забо­леваемость алкогольными психозами приходится на возраст 36-44 года у мужчин и 45-49 лет у женщин (Качаев А. К., 1973 г.). Психозы у мужчин возникают значительно чаще, чем у женщин. Статистика свидетельствует об увеличении числа женщин, больных алкоголизмом: если в 1988 г. на долю женщин, состоя­щих на учете по поводу алкоголизма, приходилось 12,6 %, то в 1996 г. женщины составили уже 14,2 %. В 80-х гг. соотно­шение мужчин и женщин, больных алкоголизмом, было 9-10:1, в 1996 г. оно изменилось до 6:1. На начало 1997 г. в России на­считывалось 334 000 женщин, больных алкоголизмом и состоя­щих на учете в наркологических диспансерах, что составляет 430,3 на 100 000 женского населения.

В последние годы в России отмечают резкое ухудшение нар­кологической ситуации, о чем мы уже писали выше, и это про­является не только в увеличении числа больных хроническим алкоголизмом, но и в определенном патоморфозе данных за­болеваний, в увеличении количества острых психозов. Причем следует отметить, что само течение этих психических рас­стройств стало более тяжелым, опасным, что, в конечном итоге, привело к увеличению смертности от алкоголизма и, в частно­сти, алкогольных психозов. Современными исследователями (Гофман А. Г., 1998; Полыковский А. А, Чирко В. В., 2000) под­черкивается выраженный патоморфоз клиники острых алко­гольных психозов. Следует отметить, что возросло количество психозов, увеличилось соотношение делириев и галлюцинозов. У мужчин и женщин динамика этого соотношения носит про­тивоположный характер, и, что самое существенное, возросла смертность от алкогольных психозов. Отмечается особенно интенсивный темп роста алкогольных психозов среди лиц мо­лодого возраста и женщин. Картина психических расстройств, возникающих у больных хроническим алкоголизмом, становит­ся все более атипичной, с развитием более глубоких психоти­ческих расстройств, в частности, аментивных состояний, комы, которые сопровождаются заметными соматическими наруше­ниями и неблагоприятным прогнозом.

источник