Принудительные меры медицинского характера лечение алкоголизма и наркомании

Статья 103. Применение принудительных мер медицинского характера к алкоголикам и наркоманам или установление над ними попечительства

(1) В случае совершения преступления алкоголиком или наркоманом судебная инстанция при наличии соответствующего медицинского заключения может применить к такому лицу по собственной инициативе, по ходатайству трудового коллектива или органа здравоохранения наряду с наказанием за совершенное преступление принудительное лечение.

(2) Лица, указанные в части (1), приговоренные к мерам наказания, не связанным с лишением свободы, подлежат принудительному лечению в медицинских учреждениях со специальным лечебным режимом.

(3) В случае осуждения лиц, указанных в части (1), к лишению свободы они подлежат принудительному лечению во время отбывания наказания, а после освобождения из мест лишения свободы при необходимости продления такого лечения — в медицинских учреждениях со специальным лечебным режимом.

(4) Прекращение принудительного лечения производится судебной инстанцией по предложению медицинского учреждения, в котором лицо находится на лечении.

(5) Если преступление было совершено лицом, злоупотребляющим алкогольными напитками и ставящим в связи с этим свою семью в тяжелое материальное положение, судебная инстанция наряду с назначением наказания за совершенное преступление, не связанного с лишением свободы, вправе по ходатайству трудового коллектива или близких родственников установить над ним попечительство.

1. Заболевание алкоголизмом или наркоманией не влечет за собой невменяемость, а значит, не исключает применения уголовного наказания за совершенное преступление, но является показанием для применения принудительных мер медицинского характера.

2. Часть (1) ст. 103 УК РМ предусматривает право (но не обязанность) суда по применению к алкоголикам и наркоманам, виновным в совершении преступления, принудительного лечения от алкоголизма или наркомании наряду с применением мер уголовного наказания.

3. Основанием применения принудительных мер медицинского характера к лицам, больным алкоголизмом или наркоманией, виновно совершившим преступление, наряду с применением мер уголовного наказания является медицинское заключение наркодиспансера о признании их в качестве хронических алкоголиков или наркоманов.

4. Поводом для рассмотрения вопроса о применении принудительных мер медицинского характера к лицам данной категории является: а) собственная инициатива судебной инстанции; б) ходатайство трудового коллектива; в) ходатайство органа здравоохранения.

5. Как правило, судебная инстанция, определяя меру наказания подсудимому, страдающему хроническим алкоголизмом или наркоманией, применяет и принудительное лечение тогда, когда совершенное им преступление связано с данным обстоятельством (ч. (1) ст. 503 УК РМ).

6. Злостные алкоголики и наркоманы, приговоренные к мерам наказания, не связанным с лишением свободы с применением принудительных мер медицинского характера, подлежат принудительному лечению в медицинских учреждениях со специальным лечебным режимом, функционирующим на основании Закона о контроле и предупреждении злоупотребления алкоголем, незаконного потребления наркотиков и других психотропных веществ № 713-XV от 06.12.2001 г. (МО № 36-38 от 14.03.2002 г.).

7. В случае осуждения злостного алкоголика или наркомана к лишению свободы с применением принудительных мер медицинского характера они подлежат принудительному лечению в местах лишения свободы (ч. (3) ст. 103 УК РМ).

Если по отбытии наказания в местах лишения свободы лицо не выздоровело или, более того, нарушало режим лечения, судебная инстанция может вынести определение о продлении такого лечения в медицинских учреждениях со специальным лечебным режимом.

8. Прекращение принудительного лечения данной категории осужденных производится по предложению соответствующего медицинского учреждения или исправительно-трудового учреждения судебной инстанцией, вынесшей приговор о назначении принудительного лечения, либо судебной инстанцией по месту применения такой меры (ч. (4) ст. 103 УК; ч. (2) ст. 503 УПК).

9. В целях защиты интересов семьи, если осужденный, которому назначено наказание, не связанное с лишением свободы, злоупотреблением алкогольными напитками или наркотическими веществами ставит свою семью в тяжелое материальное положение, судебная инстанция вправе по ходатайству трудового коллектива или близких родственников наряду с мерами наказания установить над ним попечительство (ч. (5) ст. 103 УК).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8143 — | 7831 — или читать все.

193.124.117.139 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Общеправовой основой применения принудительных мер медицинского характера, назначенных осужденным наркоманам, являются: Уголовный и Уголовно-исполнительный кодексы Российской Федерации и Федеральный закон «О наркотических средствах и психотропных веществах».

В указанном Федеральном законе выделена самостоятельная глава VII — «Наркологическая помощь больным наркоманией». В ч. 3 ст. 54 указанного закона говорится, что «больным наркоманией, находящимся под медицинский наблюдением и продолжающим потреблять наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача либо уклоняющимся от лечения, а также лицам, осужденным за совершение преступлений и нуждающимся в лечении от наркомании, по решению суда назначаются принудительные меры медицинского характера, предусмотренные законодательством Российской Федерации».

Уголовный кодекс Российской Федерации предусматривает, что к осужденным к ограничению свободы, аресту, лишению свободы больным алкоголизмом или наркоманией, а также страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, по решению суда назначается принудительные меры медицинского характера. Если во время отбывания наказания будет установлено, что осужденный болен алкоголизмом или наркоманией, администрация учреждения, исполняющего указанные виды наказаний, направляет в суд представление о применении к такому осужденному принудительных мер медицинского характера. Названные категории осужденных отбывают наказание в лечебных исправительных учреждениях (ч.ч. 1, 2 ст. 18 и ч. 8 ст. 74 УИК РФ).

Уголовный кодекс Российской Федерации содержит раздел VI — «Принудительные меры медицинского характера». Статьями 97 — 104 регулируются, в частности, такие вопросы, как основания применения, цели, порядок продления, изменения и прекращения одной из мер медицинского характера — амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра, зачет времени ее применения.

Целями применения принудительной меры медицинского характера в виде амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра является излечение лиц, нуждающихся в лечении от наркомании, предупреждение совершения ими новых преступлений (п. «г» ч. 1 ст. 97, ст. 98 УК РФ).

В соответствии с ч. 2 ст. 99 УК РФ лицам, осужденным за преступления, совершенные в состоянии вменяемости, но нуждающимся в лечении, в том числе от наркомании, суд наряду с наказанием может назначить принудительную меру медицинского характера в виде амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра. Если лицу, осужденному к лишению свободы, назначено принудительное лечение от наркомании, то такая принудительная мера исполняется по месту отбывания наказания (ч. 1 ст. 104 УК РФ).

Итак, основаниями для содержания осужденных-наркоманов в специализированных (лечебных) исправительных учреждениях являются: а) приговор суда, которым осужденному назначено принудительное лечение от наркомании; б) определение суда о принудительном лечении от наркомании осужденного, отбывающего срок лишения свободы.

Лечение осужденных, находящихся в исправительных колониях особого режима или тюремном режиме, осуществляется по месту содержания. Что касается осужденных женщин, то их лечение проводится в межобластных психиатрических больницах уголовно-исполнительной системы.

Уголовное законодательство предусматривает освидетельствование осужденного наркомана комиссией врачей-психиатров не реже одного раза в шесть месяцев для решения вопроса о наличии оснований для внесения представления в суд о прекращении применения принудительного лечения или об изменении этой меры. Комиссионное медицинское переосвидетельствование осужденных наркоманов оберегает их от произвола и повышает ответственность администрации учреждений за качество лечения.

Правовое регулирование применения принудительных мер медицинского характера к осужденным наркоманам, наряду с уголовным и уголовно-исполнительным кодексами, осуществляется и ведомственными нормативными правовыми актами.

Порядок организации амбулаторного и принудительного наблюдения и лечения детально регламентируется Инструкцией по организации принудительного амбулаторного лечения от наркомании осужденных, отбывающих наказания в учреждениях уголовно-исполнительной системы Минюста РФ, утвержденной приказом Министерства юстиции РФ, от 3 августа 2001 г. № 229. В Соответствии с Инструкцией амбулаторное принудительное наблюдение и лечение состоит из двух частей: 1 — стационарное лечение в медицинской части лечебного исправительного учреждения (осуществляется в соответствии с Законом РФ от 2 июля 1992 г. «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»); 2 — амбулаторное лечение при содержании осужденных в обычных условиях (по отрядам).

Согласно Инструкции по прибытии в лечебное исправительное учреждение осужденные направляются в карантинно-диагностические палаты стационара медицинской части, где в семидневный срок проводится обследование их соматического и психического состояния, уточняются вид и стадия наркомании. Из лабораторных исследований обязательны клинико-биохимический анализ крови, анализ на ВИЧ-инфекцию, клинический анализ мочи, флюорография (рентгенография), электрокардиография.

Находящиеся на принудительном лечении осужденные, больные наркоманией, включаются в первую группу динамического наблюдения с ежемесячными осмотрами. После прекращения принудительного лечения они комиссионно переводятся во вторую группу учета — контрольную, в которой они должны наблюдаться до окончания срока. В указанной группе осужденные должны ежеквартально осматриваться наркологом.

Одной из особенностей принудительного лечения осужденных наркоманов является то, что организация тесно связана с условиями отбывания наказания и их дифференциацией в зависимости от отношения к принудительному лечению. Так, согласно п. 16 Инструкции, в случае отказа осужденного от прохождения назначенного ему судом принудительного амбулаторного лечения, после того, как исчерпаны все методы психотерапевтического воздействия, осужденный не может быть представлен к изменению условий содержания на более легкие, условно-досрочному освобождению, замене неотбытой части наказания более мягким видом наказания, направлению в колонию-поселение. Осужденным, не прошедшим полного курса лечения от наркомании, не разрешается передвижение без конвоя или сопровождения.

Критерии назначения больным наркоманией принудительных мер медицинского характера определяются частью 2 статьи 97 УК РФ, которая гласит: «Принудительные меры медицинского характера назначаются только в тех случаях, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения этими лицами иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц». В соответствии с данной формулировкой принудительное лечение наркологическому, как и любому психическому больному, может назначаться только при наличии первого и важнейшего условия: исходящей от данного лица социальной опасности. При этом речь идет не о той угрозе, которая исходит от него просто как от антисоциальной личности, а об опасности, связанной именно с психическими расстройствами. В данном случае имеются в виду психические расстройства, обусловленные наркоманией.

При наркологических заболеваниях социальная опасность обычно возникает при перенесении больными следующих состояний:

Острая интоксикация или абстинентный синдром с возбудимыми, дисфорическими, истерическими, аффективными, транзиторными, бредовыми, рудиментарными, галлюцинаторными или преходящими интеллектуально-мнестическими нарушениями.

Обусловленные наркологическим заболеванием глубокие и стойкие изменения личности (аффективная неустойчивость, психопатоподобные проявления, морально-этическое и интеллектуально-мнестическое снижение, грубая некритичность к своему заболеванию и состоянию в целом).

Резко выраженные обострения патологического влечения к психоактивным веществам в период воздержания от них.

Среди приведенных состояний нет наиболее тяжелых видов психических расстройств, возникающих при наркоманиях; психотических состояний и деменции. Это связано с тем, что при совершении общественно опасного действия лицами, переносящими указанные состояния, они обычно признаются невменяемыми. А назначение принудительной меры медицинского характера подэкспертным, признанным невменяемыми, исключает назначение им принудительного лечения еще и как наркологическим больным.

Поэтому при проведении судебно-наркологической экспертизы важно оценить результаты предшествующего лечения больного наркоманией. Если есть неоспоримые свидетельства того, что он в будущем будет лечиться добровольно, необходимость применения по отношению к нему еще и принуждения отпадает. В пользу такого предложения могут в первую очередь говорить анамнестические данные (добровольные обращения в прошлом за медицинской помощью, положительные результаты лечения и пр.). Соответственно, имеющиеся сведения о нежелании больного в прошлом лечиться, несмотря на выраженные клинические проявления наркологического заболевания, о случаях негативного отношения к предложениям близких или других лиц пройти такое лечение делают принудительные меры необходимыми.

Освидетельствование наркологического больного должно включать в себя также оценку наличия у него на момент обследования установки на воздержание от психоактивных веществ. При оценке такого рода важно обращать внимание не на само по себе заявление больного о намерении отказаться от них (в экспертной ситуации даются, как известно, любые обещания), а на некоторые сопутствующие психологические феномены, которые свидетельствуют о глубине установки. К ним относятся: критическое отношение к заболеванию, четкая аргументация необходимости отказа от ПАВ, сопутствующие данному заявлению адекватные эмоциональные проявления, а также конкретные позитивные планы на будущее, которые реализуются в случае отказа от употребления ПАВ (восстановление семьи и служебного положения, продолжение учебы и другие).

При выявлении у осужденных, проходящих принудительное лечение, противопоказаний к его проведению медицинской комиссией в составе начальника медицинской части ИК, врача психиатра-нарколога и врача-терапевта выносится решение о необходимости его прекращения. Решение принимается после тщательного обследования больных в стационарных условиях. Материалы передаются администрации ИК для направления в суд.

Свыше двух лет принудительное наблюдение и лечение проводится осужденным, уклоняющимся от него (самовольное прекращение лечебных процедур, возобновление потребления наркотических или других средств, влекущих одурманивание). К этой же категории относятся осужденные, отбывающие срок в помещениях камерного типа, в условиях которых плановое противонаркоманийное лечение не проводится.

В случае уклонения от лечения администрация учреждения на основании медицинского заключения имеет право ходатайствовать перед судом о продлении осужденным наблюдения и лечения после освобождения в условиях учреждения со специальным лечебно-трудовым режимом.

В медицинском заключении, составляемом как при завершении, так и при продлении принудительного наблюдения и лечения, отмечается результат: достигнутый эффект, изменения, наступившие в психическом и соматическом состоянии, характер установки на отказ от употребления наркотических и других средств, вызывающих одурманивание. Данные заключения вносятся в медицинскую карту амбулаторного наркологического больного.

В случае выявления наркомании у осужденного, не подлежащего принудительному наблюдению и лечению, ему предлагается пройти курс противонаркоманийной терапии в добровольном порядке. Добровольное лечение от наркомании проводится по месту отбывания наказания. При отказе от добровольного лечения администрация исправительного учреждения в установленном порядке входит в суд с ходатайством о применении принудительного наблюдения и лечения. После положительного решения суда осужденные переводятся в лечебное исправительное учреждение для содержания и принудительного амбулаторного наблюдения и лечения.

Согласно Инструкции по организации принудительного лечения от алкоголизма или наркомании в случае освобождения от наказания осужденного, которому было назначено принудительное амбулаторное лечение, когда начатое лечение не закончено и освобождаемый нуждается в его продолжении, в органы здравоохранения по месту его жительства направляется необходимая документация. В медицинском заключении, выдаваемом прошедшему лечение от наркомании, отмечается его результат: достигнутый эффект, изменения, наступившие в психическом и соматическом состоянии, характер установки на воздержание от наркотического средства с внесением этих данных в медицинскую карту.

Совершенствование применения принудительных мер медицинского характера осужденным наркоманам, повышение их эффективности должны, по нашему мнению, основываться на дифференциации их личности.

Осужденных наркоманов можно классифицировать на определенные специфические группы, которые, в свою очередь, обусловливают и соответствующий подход к решению проблемы.

К первой группе можно отнести лиц, потребляющих наркотики (в том числе и без назначения врача), но не совершающих при этом никаких противоправных действий. В криминологическом отношении такие наркоманы не представляют большой общественной опасности, поскольку не нарушают общественный порядок. В позитивном плане они еще подвержены влиянию членов семьи, близких, работников наркологических служб и сами избирают форму лечения (открытую или анонимную) и вид наркологического учреждения. Данный подход должен распространяться также на лиц: а) осужденных к наказаниям, не связанным с лишением свободы, давших обязательство суду пройти курс лечения от наркомании добровольно; б) лишенных свободы за преступления небольшой тяжести и на короткие сроки (до 3 лет); в) ранее не подвергавшихся лечению. Лицам, успешно завершившим курс лечения, время лечения должно засчитываться в срок наказания или они могут быть освобождены от него.

Вторую группу составляют больные наркоманией, не желающие лечиться добровольно и представляющие общественную опасность (нарушающие общественный порядок). Эти лица уже не поддаются влиянию членов семьи, близких родственников, тех, чьи интересы они ущемляют и кого вынуждают обращаться в правоохранительные и иные органы за необходимостью их официального предупреждения. Лица, направляемые на данный вид лечения, берутся на профилактический учет. С ними, помимо лечения, должна проводиться работа по профилактике правонарушений.

К третьей группе наркоманов относятся лица, злостно уклоняющиеся от обязательного лечения и представляющие повышенную общественную опасность (к ним уже применялись меры общественного, дисциплинарного, административного воздействия).

Четвертая группа — лица, ранее проходившие курс лечения в наркологических учреждениях, центрах медико-социальной реабилитации, исправительных учреждениях и продолжающие совершать правонарушения на почве наркомании.

Пятая группа — наркоманы, осужденные к наказаниям, не связанным с лишением свободы, и отказывающиеся от добровольного лечения.

Шестая группа — наркоманы, осужденные к наказанию в виде лишения свободы.

К каждой из приведенных категорий больных наркоманией должны применяться свои специфические меры (формы) медицинской и социальной реабилитации, которые должны быть закреплены в законе.

При построении системы социальной и медицинской реабилитации наркоманов следует исходить из степени социальной запущенности конкретного лица, его поведения и глубины заболевания наркоманией. В зависимости от этого должны определяться и соответствующие формы реализации принудительных мер. Правильный выбор организационной формы оказания наркологической помощи должен лежать в основе всей системы социально-медицинской реабилитации больных наркоманией.

Для лиц, проходящих добровольное и обязательное лечение, существуют соответствующие наркологические учреждения органов здравоохранения. Больным наркоманией, совершившим преступления и осужденным к лишению свободы, наркологическая помощь оказывается в исправительных учреждениях. Сложнее решается вопрос в отношении лиц, больных наркоманией, не признающих факта такого заболевания, соответственно отказывающихся от какой-либо наркологической помощи и совершающих на этой почве правонарушения, не являющиеся преступлениями. Практика привлечения только к административной ответственности за допущенные правонарушения без оказания параллельно какого-либо наркологического воздействия является малоэффективной. В конечном счете такие лица, как правило, совершают преступления и исправительно-наркологическое воздействие на них оказывается уже учреждениями и органами, исполняющими наказания.

Учитывая повышенную криминогенную активность таких лиц, тот ущерб, который несет общество от них, следует в срочном порядке создать соответствующие учреждения для них.

источник

В соответствии с упоминавшимся Постановлением Пленума Верховного Суда России, а также инструкцией Минздрава СССР 1981 г. медицинское заключение о необходимости принудительных мер медицинского характера в отношении наркологических больных должно включать в себя ответы на следующие вопросы:

1) является ли лицо хроническим алкоголиком или наркоманом;

2) нуждается ли оно в принудительном лечении;

3) имеются ли противопоказания к нему.

Введенная в действие 1.01.99 МКБ-10 изменила ключевые термины, используемые при диагностике наркологических заболеваний.

Старые термины не могут быть просто проигнорированы после принятия новой классификации, так как вошли в тексты ряда законов и подзаконных нормативных актов. В первую очередь это относится к Уголовному Кодексу РФ.

В статье 23 УК, в которой говорится о том, что совершение преступления в состоянии опьянения не освобождает от уголовной ответственности, используются термины «алкоголь», «наркотическое средство» и «одурманивающее вещество». В статьях 228-233 УК упоминаются названия «наркотическое средство» и «психотропное вещество», за действия с которыми устанавливается уголовная ответственность. В статье 73 говорится об обязательном лечении условно осужденных, страдающих наркологическими заболеваниями трех видов: алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями. Наконец, в статьях 97 и 99 УК, которые нас в данном случае интересуют больше всего, используются только два их этих трех названий: алкоголизм и наркомания.

Таким образом, при назначении принудительного лечения используются термины «алкоголь» и возникающее при злоупотреблении им наркологическое заболевание «алкоголизм», а также «наркотическое средство», прием которого приводит к наркомании. Поскольку в статьях 97 и 99 Кодекса об одурманивающих и токсических веществах, а также о токсикомании, возникающей при злоупотреблении ими, не говорится, данные термины в медицинском заключении фигурировать не должны. То же относится к новым терминам, принятым в МКБ-10: «психоактивное вещество» и «зависимость от психоактивного вещества». Следует отме-

тить, что в адаптированном для использования в России варианте классификации допускается применение как новых, так и старых терминов. В соответствии с данным вариантом МКБ-10 диагноз наркологического заболевания (зависимости от психоактивного вещества) может быть установлен при обнаружении следующих клинических или социально-психологических критериев:

а) сильное желание принять психоактивное вещество;

б) сниженная способность контролировать его прием;

в) состояние отмены (абстинентный синдром);

г) повышение толерантности к веществу;

д) «поглощенность» больного употреблением вещества;

е) продолжение употребления вопреки вызываемым им вредным последствиям.

Наркологическое заболевание (его начальная стадия) диагностируется в том случае, когда наличествуют критерии, обозначенные буквами а, б, г, е. При этом не является обязательным обнаружение всех этих четырех признаков. Достаточно, чтобы имели место только два из них. Поскольку в классификации нет уточнения в отношении того, какие конкретно два признака из четырех являются достаточными для диагностики наркологического заболевания, то, по-видимому, могут быть использованы любые два из них.

Если на первый вопрос из указанного выше перечня о наличии наркологического заболевания дается отрицательный ответ, то необходимость в рекомендации принудительной меры медицинского характера, естественно, отпадает. Но если устанавливается диагноз алкоголизма или наркомании, тогда должен следовать ответ на второй вопрос о том, нуждается или нет подэкспертный в принудительном лечении.

Часть 2 статьи 97 УК РФ служит при наркологических, как и при любых психических заболеваниях основой для решения вопроса о необходимости принудительных мер медицинского характера. Напоминаем содержание части 2 статьи 97: «Принудительные меры медицинского характера назначаются только в тех случаях, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения этими лицами иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц».

В соответствии с данной формулировкой принудительное лечение наркологическому, как и любому психическому больному может назначаться только при наличии первого и важнейшего условия: исходящей от данного лица социальной опасности. При этом речь идет не о той опасности, которая исходит от него просто как от антисоциальной личности, а об опасности, связанной именно с психическими расстройствами. В данном случае имеются в виду психические расстройства, обусловленные алкоголизмом или наркоманиями.

1. Острая интоксикация или абстинентный синдром с возбудимыми, дисфорическими, истерическими, аффективными, транзиторными бредовыми, рудиментарными галлюцинаторными или преходящими интеллектуально-мнестическими нарушениями;

2. Обусловленные наркологическим заболеванием глубокие и стойкие изменения личности (аффективная неустойчивость, психопатоподобные проявления, морально-этическое и интеллектуально-мнестичес-кое снижение, выраженная некритичность к своему заболеванию и состоянию в целом);

3. Резко выраженные обострения патологического влечения к психоактивным веществам в периоды воздержания от них.

Среди приведенных в таблице состояний нет наиболее тяжелых видов психических расстройств, возникающих при алкоголизме и наркоманиях: психотических состояний и деменции. Это связано с тем, что при совершении ООД лицами, у которых выявляются указанные состояния, они обычно признаются невменяемыми. А назначение принудительной меры медицинского характера подэкспертным, признанным невменяемыми, исключает, как уже говорилось ранее, назначение им принудительного лечения еще и как наркологическим больным.

Существует связь между особенностями состояния наркологических больных и характером совершаемых ими общественно-опасных деяний. Для острой интоксикации наиболее характерными являются агрессивные действия с причинением вреда здоровью потерпевших (вплоть до убийств), нанесием и, им оскорений, совершением актов хулиганства и сексуального насилия. Агрессивные действия могут при наркологических заболеваниях иметь связь и с другими видами психических расстройств. Например, такого рода ООД иногда совершаются больными в дисфорических состояниях, обусловленных абстинентным синдромом или выраженными изменениями личности. Однако при этих состояниях агрессивные действия совершаются все же реже, чем при острой интоксикации психоактивными веществами.

К другому виду ООД, часто совершаемых наркологическими больными, относятся преступления против собственности (кражи чужого имущества, грабежи, разбой, акты вымогательства). Имущественные правонарушения чаще всего связаны с резко выраженным обострением патологического влечения к психоактивным веществам. Стремление добыть их любой ценой особенно характерно для больных с опийными наркоманиями, переносящих абстинентный синдром. При зависимости отопиоидов интенсивное влечение возникает иногда даже вне абстинентного синдрома в периоды воздержания от психоактивного вещества. В МКБ-10 таким состояниям, которые называются резидуальными или отсроченными, отведена специальная рубрика. Неожиданная интенсификация влечения возможна, в частности, в рамках состояния типа «флэшбэк» (симптомы острой интоксикации психоактивными веществами, проявляющиеся без их реального употребления). Другим возможным вариантом является возникновение так называемых псевдоабстинентных состояний.

Больные алкоголизмом могут также совершать имущественные преступления в связи с состоянием алкогольного опьянения, точнее, в связи с утратой количественного контроля, характерной для этих состояний. Во время выпивки такие лица могут испытывать сильную потребность, как говорят в этой среде, «добавить», то есть выпить еще. Если спиртного в наличии не оказывается, они предпринимают попытки его раздобыть любым путем. В этот момент как раз и могут совершаться имущественные преступления, обычно в виде мелких хищений.

Вторым условием выполнения при освидетельствовании больных пункта 2 статьи 97 УК является оценка прогноза заболевания с точки зрения возможности, как это формулируется в Кодексе, «причинения этими лицами иного существенного вреда». Под «иным вредом» при психических заболеваниях понимается вред, ущерб для общества, самого лица, который он, возможно, нанесет в будущем*. Речь идет, естественно, об ущербе, который будет связан с сохраняющимися или возобновляющимися психическими расстройствами.

Таким образом, решение вопроса о необходимости принудительных мер определяется еще и оценкой прогноза заболевания. При алкоголизме и наркоманиях совершение на дальнейшем этапе течения заболевания ООД, связанных с психическими расстройствами, обычно происходит при возобновлении приема алкоголя или наркотиков, то есть в случае возникновения рецидива. При достижении же длительной ремиссии вероятность совершения повторных ООД сводится к минимуму.

Поэтому при проведении судебно-наркологической экспертизы важно оценить результаты предшествующего лечения больного алкоголиз-

* Более подробно на эту тему см.: Котов В. П. Принудительные меры медицинского характера. Комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации / Под ред. Ю.И.Скуратова и В.М.Лебедева. Том 1 — «Общая часть». — М.: Инфра М-норма, 1996. -С.268-297.

мом или наркоманией. Ведь если имеются неоспоримые свидетельства в пользу того, что он в будущем будет лечиться добровольно, необходимость применения по отношению к нему еще и принуждения отпадает. О такой вероятности свидетельствуют данные анамнеза, говорящие о том, что больной лечился в прошлом по собственному желанию и с хорошими результатами. Соответственно, имеющиеся сведения о нежелании больного лечиться, несмотря на выраженные клинические проявления наркологического заболевания, о случаях негативного отношения к предложениям близких или других лиц пройти такое лечение делают принудительные меры необходимыми.

Благоприятным с точки зрения возможности добровольного, а не принудительного лечения можно считать наличие у больного в анамнезе длительных (для больных алкоголизмом — свыше 1 года, наркоманиями — 6 месяцев) ремиссий, сопровождающихся полным воздержанием от психоактивных веществ. Данное положение не относится, однако, к воздержанию подэкспертного во время его пребывания в местах лишения свободы. Имеются в виду как период изоляции на этапе предварительного расследования перед проведением экспертизы, так и все иные ситуации пребывания подэкспертного под стражей. Такого рода вынужденные ремиссии не являются основанием для отказа от принудительной меры.

Следует отметить, что изменение законодательства и, в частности, появление в новом УК РФ положений, содержащихся в части 2 статьи 97, сделали невозможным при назначении совершившим преступление наркологическим больным принудительного лечения опору только на критерий длительности ремиссии, как это делается в упоминавшейся выше инструкции Минздрава СССР «Основные положения о работе специальных комиссий для проведения наркологических экспертиз» (1985). В этой инструкции говорится, что принудительная мера не назначается при алкоголизме втом случае, если ремиссия (полное воздержание от спиртных напитков) длится 3 года и более. В отношении больных наркоманиями такого рода сроки ни данной, ни другими инструкциями не устанавливались.

Освидетельствование наркологического больного должно включать в себя также оценку наличия у него установки на воздержание от психоактивных веществ. При оценке такого рода важно обращать внимание не на само по себе заявление больного о намерении отказаться от них (в экспертной ситуации даются, как известно, любые обещания), а на некоторые сопутствующие психологические феномены, которые свидетельствуют о глубине установки. В первую очередь учитывается наличие или отсутствие критического отношения больного к имеющемуся у него наркологическому заболеванию. Особенно важное значение имеет осознание им наличия у себя проявлений патологического влечения к психоактивным веществам и других скрытых симптомов заболевания. Следует также принимать во внимание характер установки на воздержание от психоактивных веществ: важно не столько предъявление намерения от них воздерживаться само по себе, но и наличие четкой аргументации необходимости отказа от применения психоактивных веществ, сопутствующих ей эмоциональных проявлений, а также конкретных планов на изменение образа жизни. Немаловажное значение имеет и оценка социальной ориентации больного в связи с новыми планами на будущее, в частности, определение им реальных позитивных социально значимых целей, которых он намерен достигнуть, воздерживаясь от приема одурманивающих веществ (восстановление семьи и служебного положения, продолжение учебы и другие серьезные изменения в жизни).

Ответ на третий вопрос из приведенного выше перечня, касающийся противопоказаний к назначению принудительных мер медицинского характера при алкоголизме и наркоманиях, регламентируется, как и прежде, упомянутой выше инструкцией Минздрава СССР 1981 г. Необходимо лишь подчеркнуть, что в состав судебно-психиатрических экспертных комиссий, в отличие от аналогичных комиссий наркологических диспансеров, не входят терапевт и невропатолог. Поэтому к обследованию испытуемых, которые будут проходить судебно-наркологическую экспертизу, должны привлекаться в качестве консультантов терапевт, невропатолог и, при необходимости, другие специалисты соматического профиля.

источник

В отличие от принудительного лечения, применяемого к лицам, страдающим психическими расстройствами, принудительные меры медицинского характера к алкоголикам и наркоманам, совершившим преступление, назначаются не вместо уголовного наказания, а наряду с ним.

Принудительному лечению подвергаются только вменяемые больные.

В соответствии с ч. 1 ст. 97 УК в случае совершения преступления алкоголиком или наркоманом суд при наличии медицинского заключения по ходатайству органа здравоохранения или по своей инициативе наряду с наказанием за совершенное преступление может применить к такому лицу принудительное лечение.

Указанные лица, осужденные к мерам наказания, не связанным с лишением свободы, подлежат принудительному лечению в медицинских учреждениях со специальным лечебным и трудовым режимом.

В случае осуждения алкоголиков и наркоманов к лишению свободы они подлежат принудительному лечению во время отбывания наказания, а после освобождения из мест лишения свободы, в случае необходимости продления такого лечения, — в медицинских учреждениях с соответствующим лечебным и трудовым режимом.

Если преступное деяние совершено алкоголиком или наркоманом, то перед обществом ставится задача не только достижения целей наказания, но и излечения их от недугов, ибо это люди с ярко выраженным болезненным, как правило, хроническим расстройством психики.

Алкоголизм и наркомания не только болезнь, но и порок. Стало быть, «вина» самого человека в случае заболевания отнюдь не исключается. Этим и объясняется применение к указанной категории лиц принудительных медицинских, административных, уголовно-правовых и воспитательных мер воздействия.

Алкоголизм нередко является основанием преступного поведения и происходит от слова «алкоголь», что в переводе означает «одурманивающий».

Алкоголик — это человек, страдающий болезненным влечением к спиртным напиткам. Состояние его здоровья характеризуется комплексом расстройств в психической и интеллектуальной сферах и общей деградацией. К нему следует применять наряду с наказанием меры принудительного лечения.

Наркоманом признается лицо, страдающее резко выраженным влечением к одному или нескольким средствам, действующим, как правило, на нервную систему и вызывающим у больного ложное ощущение благополучия, приятное успокоение или, наоборот, возбуждение.

Термины «наркомания» и «токсикомания» имеют греческое происхождение. По-гречески «нарко» — сон, оцепенение, «мания» — страсть, безумие. Всемирной организацией здравоохранения наркотики определяются как любое вещество, которое при попадании в живой организм может изменить одну или несколько его функций. Опасность для здоровья человека представляют не только наркотические, но и токсические средства.

Токсикоман — лицо, вдыхающее пары различных химических веществ и злоупотребляющее лекарственными препаратами, с помощью которых наступает состояние, аналогичное состоянию опьянения.

Токсикомания и наркомания идут параллельно, переход от одного увлечения к другому может произойти достаточно быстро. Опасность заключается в том, что доминирует переход от применения менее сильных токсических к наркотическим — более сильным препаратам и веществам. Следует отметить, что в настоящее время предупредительное лечение от токсикомании законом не предусмотрено.

Систематическое злоупотребление алкоголем или какими-либо наркотическими веществами приводит к деградации личности, обусловливающей применение принудительных мер медицинского характера. Однако эти личностные изменения не являются психическим заболеванием, лишающим лицо адекватной реакции.

Закон (ст. 369 УПК РСФСР) не устанавливает сроков принудительного лечения вменяемым алкоголикам и наркоманам. Длительность определяется медицинскими показаниями и прекращается судом по представлению того лечебного учреждения, которое осуществляет принудительное лечение. Необходимым условием назначения принудительного лечения является наличие медицинского заключения, в котором должен быть обоснован вывод, во-первых, о целесообразности применения лечения в конкретном случае, а во-вторых, об отсутствии медицинских противопоказаний к этому.

В определении судебной коллегии Верховного Суда РСФСР от 4 июня 1990 г.

В случае прекращения уголовного дела или вынесения оправдательного приговора меры принудительного медицинского характера не назначаются. Если в процессе исполнения наказания станет известно, что осужденный болен алкоголизмом или наркоманией, то по представлению администрации исправительного учреждения при соответствующем медицинском заключении суд может назначить осужденному принудительное лечение.

Если ко времени освобождения из мест лишения свободы лечение осужденного не будет завершено, администрация исправительного учреждения при наличии медицинского заключения входит в суд с представлением о продлении принудительного лечения такого лица в учреждениях органов здравоохранения, оказывающих амбулаторную психиатрическую помощь.

В случае совершения преступления лицом, злоупотребляющим спиртными напитками или наркотическими веществами и ставящим в связи с этим свою семью в тяжелое материальное положение, суд наряду с применением за совершенное преступление наказания, не связанного с лишением свободы, вправе по ходатайству членов его семьи, профсоюзной и иной общественной организации, прокурора, органа опеки и попечительства или лечебного учреждения признать его ограниченно дееспособным. На основании приговора суда над этим лицом устанавливается попечительство. Это означает, что лицо может распоряжаться своим имуществом, расходовать заработную плату, пенсию и иные доходы только с разрешения своего попечителя. Попечительство отменяется судом после выздоровления больного.

От принудительного лечения алкоголиков и наркоманов, совершивших преступления, необходимо отличать принудительное лечение больных наркоманов и хронических алкоголиков, не совершивших преступления и уклоняющихся или отказывающихся проходить необходимый курс лечения.

По ранее действовавшему законодательству лица, больные наркоманией, были обязаны проходить лечение в лечебно-профилактических учреждениях органов здравоохранения111. Больные, уклоняющиеся от такого лечения, подлежали направлению по постановлению районного (городского) суда в лечебно-трудовые профилактории (ЛТП), а лица, достигшие шестнадцатилетнего возраста, — в лечебно-воспитательные профилактории (ЛВП) для принудительного лечения на срок от шести месяцев до двух лет.

Постановлением Верховного Совета РФ от 21 июля 1993 г. «О порядке введения в действие Закона Российской Федерации «Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы»112 нормативные акты, регулирующие основание и порядок направления в лечебно-трудовые и лечебно-воспитательные профилактории, с 1 июля 1994 г. признаны утратившими силу, а профилактории ликвидированы. Закрепленное за этими профилакториями и предприятиями имущество признано целесообразным использовать для решения задач, стоящих перед уголовно-исполнительной системой, для создания следственных изоляторов, а также для организации лечения хронических алкоголиков и наркоманов. Практика показывает, что ликвидация лечебно-трудовых и лечебно-воспитательных профилакториев была преждевременной и непродуманной мерой, породившей правовой вакуум и новые проблемы в плане профилактики и лечения алкоголиков и наркоманов113.

Пьянство, алкоголизм и наркомания являются одной из острых социальных проблем нашего общества. Однако на протяжении всей истории борьбы с ними не было предпринято попытки обстоятельно в законодательном порядке комплексно подойти к этим вопросам. В этой связи заслуживает одобрения разработка проекта закона о социальной реабилитации алкоголиков и наркоманов.

Гришко А.Я. Правовые и криминологические проблемы социальной реабилитации хронических алкоголиков и наркоманов. Рязань, 1993. *

Протченко Б.А. Принудительные меры медицинского характера. М., 1976. *

Сухов А.И. О проблеме социальной реабилитации хронических алкоголиков и наркоманов. Рязань, 1990.

источник

Судебно-наркологическая экспертиза и принудительное лечение в наркологии. Порядок применения мер медицинского характера

Порядок применения мер медицинского характера при алкоголизме и наркоманиях в учреждениях уголовно-исправительной системы

Как отмечалось выше, в настоящее время в России свыше 90% осужденных наркологических больных, которым назначено принудительное лечение, проходят его в местах лишения свободы.

Если осужденному наркологическому больному принудительное лечение не было назначено, это может быть сделано постфактум, в период отбывания им наказания.

В соответствии с частью 2 статьи 101 Уголовно-исполнительного кодекса РФ для таких лиц должны быть созданы специальные «лечебные исправительные учреждения».

К сожалению, в стране имеется очень ограниченное число таких учреждений (все они предназначены для больных наркоманией).

Осужденные же, страдающие алкоголизмом, содержатся в неспециализированных исправительных учреждениях. Существующие правовые положения дают возможность администрации исправительных колоний создавать в их структуре изолированные участки с лечебным режимом.

Как уже говорилось, статья 97 УК РФ допускает в отношении вменяемых наркологических больных только амбулаторную принудительную меру. Тем не менее, в соответствии с ведомственной инструкцией такие больные по прибытии в исправительные учреждения подвергаются госпитализации.

В стационаре осуществляются карантинные меры, обследование пациентов и купирование тех острых или подострых психических расстройств, которые возможны у наркологических больных Далее на протяжении всего времени их пребывания в исправительных учреждениях лечебные мероприятия имеют только амбулаторный характер.

Лечение наркологических больных проводит психиатр-нарколог, психокоррекционную работу — медицинский психолог.

Если осужденный, к которому применены статьи 97-104 УК РФ, отказался от принудительного лечения, а по формулировке инструкции исчерпаны все методы психотерапевтического воздействия на него, он может быть лишен ряда послаблений в режиме исполнения наказания.

К таким послаблениям относятся изменение на более легкие условия пребывания в исправительном учреждении, условно-досрочное освобождение, замена неотбытой части наказания более мягкой пенитенциарной мерой, а также направление в колонию-поселение.

Порядок применения принудительных мер медицинского характера при алкоголизме и наркоманиях в медицинских учреждениях Министерства здравоохранения РФ

Как уже говорилось выше, в соответствии с частью 1 статьи 104 УК РФ, в учреждениях органов здравоохранения Минздрава РФ принудительное лечение наркологических больных осуществляется в том случае, если их наказание за совершенное преступление не связано с лишением свободы. По формулировке указанной статьи Кодекса речь идет об учреждениях, «оказывающих амбулаторную психиатрическую помощь».

К такого рода учреждениям относятся наркологические диспансеры, на которые возлагаются обязанности по проведению принудительных лечебных мероприятий при алкоголизме и наркоманиях (с учетом принципа обслуживания больных по месту их жительства). В настоящее время, как уже ранее отмечалось, вне стен исправительных учреждений проходят принудительное лечение менее 10% осужденных наркологических больных.

Контроль за выполнением наркологическими больными вынесенного в их адрес определения суда по прохождению курса принудительного лечения, равно как и обращение в суд с представлением о его продлении или прекращении, возлагаются на органы исполнения наказания (часть 4 статьи 104 УК РФ), а именно на уголовно-исполнительные инспекции Минюста РФ.

В соответствии с инструкцией по диспансерному учету больных в наркологических диспансерах на пациентов, проходящих в этих учреждениях принудительное лечение, должна быть заведена не только история болезни амбулаторного больного по форме № 025-5/у-88, но и контрольная карта наблюдения за психическим (наркологическим) больным — форма № 030-1/у.

Указанных пациентов следует включать в первую группу учета, предполагающую регулярные, не реже одного раза в месяц, посещения диспансера. Далее лечение пациентов, подвергаемых принудительной мере, проводится по обычным схемам.

Регламентация процедуры продления или прекращения принудительных мер медицинского характера при алкоголизме и наркоманиях

В соответствии с частью 1 статьи 104 УК РФ продление или прекращение применения принудительных мер медицинского характера в отношении наркологических больных осуществляется судом по представлению органа, исполняющего наказание.

Комиссия врачей психиатров (психиатров-наркологов) учреждения, осуществляющего принудительное лечение, составляет «Акт психиатрического освидетельствования» лица, находящегося на принудительном лечении, форма которого (104/у) приведена в цитировавшихся ранее методических указаниях Минздрава СССР 1981 г. «Порядок заполнения медицинской документации по судебной психиатрии».

В соответствии с частью 2 статьи 102 УК РФ комиссионное освидетельствование такого рода проводится не реже одного раза в шесть месяцев. При этом заключение о продлении принудительной меры представляется в суд ежегодно, за исключением первого продления, которое должно быть произведено через суд по истечении шести месяцев с момента начала принудительного лечения.

Заключение о необходимости продления принудительной меры принимается, в соответствии с частью 2 статьи 102 УК РФ, «при отсутствии оснований для внесения представления в суд о прекращении применения [. ] такой меры».

Соответственно, заключение о целесообразности прекращения принудительной меры дается в том случае, когда «отпадает необходимость» в ее применении (часть 3 статьи 102 Кодекса). Критерии необходимости в применении такой меры сформулированы в ч. 2 ст. 97: она определяется, как уже ранее говорилось, во-первых, возможностью причинения иного существенного вреда и, во-вторых, опасностью для себя или других лиц.

Критерии для решения вопроса о продлении или прекращении принудительной меры в отношении лиц, проходящих лечение в медицинских частях исправительных учреждений и наркологических диспансерах Минздрава, различны.

Данные критерии изложены в упоминавшихся ранее подзаконных актах, выпущенных ГУИН Минюста и Минздравом России.

В пенитенциарных условиях, в силу абсолютной или относительной изоляции находящихся в них больных от психоактивных веществ, редко наблюдаются развернутые рецидивы наркологического заболевания. Речь обычно идет лишь об эпизодических случаях употребления алкоголя, наркотиков, токсических веществ или даже просто о попытках получить к ним доступ.

Такое поведение свидетельствует о сохраняющемся достаточно интенсивном влечении к психоактивным веществам, высокой вероятности рецидива заболевания в случае ослабления контроля за больным и, соответственно, о повышенной возможности совершения им повторного противоправного действия.

Поэтому при получении сведений о случаях употребления подэкспертными психоактивных веществ или попытках получить к ним доступ правильным будет решение о продлении принудительного лечения. Отсутствие же попыток такого рода делает более предпочтительной рекомендацию о прекращении принудительного лечения.

Другим признаком, который следует учитывать при обследовании пребывающего в исправительном учреждении наркологического больного, является возникновение психопатоподобных проявлений: повышенной возбудимости, дисфорических эпизодов, истерического поведения и прочих видов расстройств.

В пенитенциарных условиях такие состояния обычно расцениваются не как болезненные расстройства, а как обычные дисциплинарные нарушения. Между тем, именно на фоне таких состояний происходит обострение патологического влечения к психоактивным веществам.

Поэтому наличие сохраняющихся психопатоподобных проявлений также является при решении вопроса о продлении или прекращении принудительного лечения аргументом в сторону выбора первого варианта заключения.

Вопрос о продлении или прекращении принудительной меры в отношении пациентов, проходящих лечение в наркологических диспансерах, решается на основании несколько иных критериев по сравнению с больными, находящимися в исправительных учреждениях.

Наиболее веским основанием для отмены принудительной меры является обьективно подтвержденная ремиссия в течение наркологического заболевания Длительными считаются ремиссии с полным воздержанием от психоактивных веществ в течение более 1 года при алкоголизме и 6 месяцев — при наркоманиях.

Принудительное лечение может быть отменено не только в связи с ремиссией, т.е. полным воздержанием от психоактивных веществ, но и в связи с выраженным клиническим улучшением в состоянии больных. В таких случаях эпизоды возобновления употребления психоактивных веществ все-таки наблюдаются («срывы» в ремиссиях), но их продолжительность невелика — не свыше 2-3 суток.

«Срывы» не переходят в рецидивы с многодневными периодами приема психоактивных веществ и разделяются продолжительными, не менее 2-3 месяцев, периодами воздержания от них.

Если же во время даже кратковременных «срывов» развиваются состояния, которые обусловливают повышенный риск совершения преступлений: измененные картины опьянения с грубыми нарушениями поведения, абстинентные состояния с выраженными психопатологическими проявлениями, то это следует расценивать как основание для продления принудительного лечения.

С определенной осторожностью в смысле возможности прекращения принудительной меры следует относиться к ремиссиям, во время которых обнаруживаются глубокие и стойкие изменения личности, обусловленные злоупотреблением психоактивными веществами.

Статья 3 УК РФ гласит:
часть 5: «Суд, назначая условное осуждение, может возложить на условно осужденного исполнение определенных обязанностей: [. ] пройти курс лечения от алкоголизма, наркомании, токсикомании [. ]»;

часть 6: «Контроль за поведением условно осужденного осуществляется уполномоченным на то специализированным государственным органом [. ]».

Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 27.05.98 № 9 (касается только больных наркоманиями) уточняет некоторые положения статьи 73 УК РФ:

«Неисполнение условно осужденным [. ] обязанности может служить основанием для решения в установленном законом порядке вопроса об отмене условного осуждения и исполнении наказания, назначенного приговором суда».

Таким образом, в соответствии с частью 5 статьи 73 УК РФ на условно осужденных лиц может быть «возложена обязанность» по прохождению курса лечения от алкоголизма, наркомании или токсикомании. Данная мера в правовом отношении существенно отличается от принудительного лечения, регламентируемого статьями 97-104 Кодекса.

Она, в частности, не требует регулярных комиссионных освидетельствований, продления и отмены ее судом. В действующем уголовном законодательстве не говорится о том, в какой форме — амбулаторной или стационарной — должна осуществляться указанная обязанность. Таким образом, этот вопрос, очевидно, отнесен к компетенции специалистов, проводящих принудительное лечение.

В части 6 УК говорится о том, что контроль за поведением условно осужденного осуществляется уполномоченным на то специализированным государственным органом (имеется в виду орган, исполняющий наказание, — уголовно-исполнительные инспекции Минюста РФ). Это дает дополнительную возможность дисциплинарного воздействия на условно осужденных наркологических больных.

Неисполнение условно осужденным лицом возложенной на него обязанности по прохождению курса лечения служит, как это видно из приведенного выше текста Постановления, основанием для решения в установленном законном порядке вопроса об отмене условного осуждения и исполнении наказания, назначенного приговором суда.

Данное разъяснение, применительно к больным наркоманиями, содержится в Постановлении Пленума Верховного суда РФ от 27 мая 1998 г.

источник

• орудий, оборудования или иных средств совершения преступления, принадлежащих обвиняемому. Если имущество, полученное в результате совершения преступления, и (или) доходы от этого имущества были приобщены к имуществу, приобретенному законным путем, конфискации подлежит та часть этого имущества, которая соответствует стоимости приобщенных имущества и доходов от него. Длительность принудительного амбулаторного лечения, соединенного с исполнением наказания, ограничена сроком назначенного судом наказания, но принудительное лечение может завершиться и до истечения этого срока, если в установленном порядке будет констатировано, что осужденный перестал нуждаться в таком лечении. Решение об этом принимает суд по представлению администрации учреждения, исполняющего наказание, на основании заключения комиссии врачей — психиатров 8. Прекращение принудительного лечения данной категории осужденных производится по предложению соответствующего медицинского учреждения или исправительно-трудового учреждения судебной инстанцией, вынесшей приговор о назначении принудительного лечения, либо судебной инстанцией по месту применения такой меры (ч. (4) ст. 103 УК; ч. (2) ст. 503 УПК).(3) В случае осуждения лиц, указанных в части (1), к лишению свободы они подлежат принудительному лечению во время отбывания наказания, а после освобождения из мест лишения свободы при необходимости продления такого лечения — в медицинских учреждениях со специальным лечебным режимом.

Гришко А. Я. Правовые и криминологические проблемы социальной реабилитации хронических алкоголиков и наркоманов. Рязань, 1993. *

Термины «наркомания и «токсикомания имеют греческое происхождение.

По-гречески «нарко — сон, оцепенение, «мания — страсть, безумие. Всемирной организацией здравоохранения наркотики определяются как любое вещество, которое при попадании в живой организм может изменить одну или несколько его функций. Опасность для здоровья человека представляют не только наркотические, но и токсические средства. Алкоголизм и наркомания не только болезнь, но и порок. Стало быть, «вина самого человека в случае заболевания отнюдь не исключается. Этим и объясняется применение к указанной категории лиц принудительных медицинских, административных, уголовно-правовых и воспитательных мер воздействия. Принудительные меры медицинского характера лечение алкоголизма и наркомании? Токсикоман — лицо, вдыхающее пары различных химических веществ и злоупотребляющее лекарственными препаратами, с помощью которых наступает состояние, аналогичное состоянию опьянения. — вынести постановление о назначении судебно-психиатрической экспертизы;- формы участия эксперта-психиатра в работе судебно-следственных органов; В случае решения суда о применении принудительных мер медицинского характера осужденный этапируется в психиатрическую больницу специализированного типа с интенсивным наблюдением. При подозрении на наличие психического расстройства свои диагностические заключения врачи учреждения могут выносить только предположительно.

По мнению заместителя председателя Совета при Президенте РФ по вопросам совершенствования правосудия С. Вицина, «статья о принудительном лечении в российских тюрьмах вообще излишняя: если заключение реализуется при строгом соблюдении всех правил, это уже должно исключить возможность получения и распространения наркотиков, даже в специализированных учреждениях лечение наркоманов не всегда проходит успешно, а в тюрьмах подобное лечение вообще проводится формально 121.

«…Мы прекрасно знаем практику и результативность принудительного лечения – оно малоэффективно, излечивается не больше 4 – 5 %, – заявил Ю. Калинин. – Тем более что у любого человека, прошедшего через следствие и содержание в изоляторе, появляется неприятие всяческих норм и положений 126. По словам Ю. Калинина, многие заключенные сами приходят лечиться. Поэтому перейти на добровольность – это не значит уйти от лечения.

Напомним, что отправить туда по судебному решению на срок от года до двух могли практически любого советского человека: принудительно исправляться должны были все «уклоняющиеся от лечения или продолжающие употреблять алкоголь после лечения, нарушающие трудовую дисциплину, общественный порядок или правила социалистического общежития». При этом курс лечения в ЛТП, существовавших с 1964 г. по 1993 г., приводил к избавлению от зависимости лишь 5 – 10 % алкоголиков. Несмотря на это, призывы возродить ЛТП нередко озвучиваются российскими должностными лицами 122. Первый заместитель главного врача 17-й наркологической больницы Москвы С. Золотухин пояснил: «Когда подросток говорит «я согласен», с ним легко работать.

Но если он не хочет лечиться – то ничего с этим сделать нельзя. Мы понимаем, какое это горе для родителей, но сделать ничего не можем. Лечить наркомана любого возраста без его желания избавиться от зависимости – это абсурд, это совершенно невозможно. А если к нам приведут 15-летнего подростка, который не желает пить таблетки и ходить на уколы – что мы сможет сделать? Его же нельзя к кровати привязать… 129.

Изоляция и помещение подростка в концентрированно криминогенную среду в период его активной социализации способствуют развитию зависимости в особо тяжелой форме.

Во вступившем с 1 января 1997 года в действие УК РФ специальный раздел посвящен принудительным мерам медицинского характера. В УК РФ закреплены новые виды мер медицинского характера. Более того ст. 21 УК РФ несколько иначе определила понятие невменяемости, по сравнению с тем, которое было закреплено в ст. 11 УК РСФСР.

Имеются ввиду лица, совершившие преступление в состоянии вменяемости:

В некоторых других государствах в качестве принудительных мер медицинского характера применяется помещение лица в психиатрическое лечебное заведение, а так же передача его под опеку или на попечение родственников при врачебном наблюдении.
Иногда в других государствах закон содержит специальную оговорку о том, что если лицо виновное в том, что привело себя в состояние одурманивания, вызвавшее исключение вменяемости, и в этом состоянии совершило уголовно наказуемое деяние, то оно подлежит наказанию в соответствии с нарушенным им законом.n страдающие психическими аномалиями признанные ограниченно вменяемыми ( ст.22 УК );
n алкоголики и наркоманы. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа ( ч. 2 ст. 101 ). Для применения принудительных мер в психиатрическом стационаре любого типа требуется наличие оснований, предусмотренных ст. 97, а так же необходимость по характеру психического расстройства лица таких условий лечения, ухода, содержания и наблюдения, которые могут быть осуществлены только в условиях психиатрического стационара.

В России в XV-XVIII веках установилась практика помещать душевнобольных, совершивших преступления, в монастыри. Однако в случае совершения тяжких преступлений таких лиц помещали в тюрьмы. Законоположения о специальных мерах в отношении душевнобольных впервые появились в Своде законов 1832 года, где речь шла о принудительном лечении таких лиц, совершивших убийство.

Продление, изменение и прекращение применения ПММХ, как правило, осуществляются судом по представлению администрации медицинского учреждения, осуществляющего принудительное лечение, на основании заключения комиссии врачей-психиатров. При этом последней проводится периодическое освидетельствование лица.

В отдельных случаях круг заболеваний, напротив, расширен.

амбулаторное наблюдение и лечение у психиатра (диспансерное лечение);
помещение в психиатрическую больницу с обычным наблюдением;
помещение в психиатрическую больницу с усиленным наблюдением;
помещение в психиатрическую больницу со строгим наблюдением.

преступление, совершенное невменяемым человеком, предусматривается Особенным разделом УК;
в результате совершения преступного действия у человека возникло психическое расстройство, при котором отбывание тюремного заключения невозможно;
лицо, совершившее преступление опасно для себя и общества;
наблюдается необходимость лечения от наркомании, алкоголизма и прочих патологий, связанных с зависимостью.

Данный вопрос регламентирует глава 15 УК РФ. Согласно имеющейся там информации, принудительные меры медицинского характера могут быть назначены судом при наличии следующих оснований: Применение ПММХ основывается на принципе бережного отношения к личности правонарушителя. Допускается только нужная достаточность принуждения, позволяющая помочь реабилитироваться.

Прежде чем рассмотреть виды ПММХ и их особенности, нужно сконцентрировать внимание на основных целях данных мер. Их достаточно много, но к первоочередным из них нужно отнести: Контроль над исполнением ПММХ осуществляется судебными органами.

Он фиксируется в нескольких документах. Первый из них – это решение обоснованности применения ПММХ. Второй – предназначен для фиксирования сроков повторного освидетельствования пациента и изменения ПММХ.

В Российской Федерации лечение алкоголизма и наркомании не входит в перечень принудительных мер медицинского характера. В Германии и Парагвае преступники, страдающие алкогольной и наркологической зависимостью, помещаются в специализированное лечебное заведение.

Если опасное для общественности деяние было совершено в невменяемом состоянии.

Если психическое расстройство делает невозможным исполнение наказания обвиняемым.

Если преступник вменяем, но имеет психическое расстройство. Как правило, в этом случае назначается лечение, совмещенное с отбыванием наказания.

Если требуется лечение преступника от алкогольной зависимости или наркомании.

Продление или изменение ПММХ возможно только по решению суда после представления лечебного учреждения. Такое представление должно быть основано на результатах врачебной комиссии, которая проводится каждые полгода. Будет ли принудительное лечение от алкоголизма и наркомании? Если лечащий врач или больной (его законный представитель) считают, что необходимо изменение ПММХ, то возможно внеочередное проведение освидетельствования.

Больной или его представитель для этого подает ходатайство в администрацию диспансера. Как амбулаторное, так и стационарное принудительное лечение проходят по месту постоянного проживания больного и его родных, что позволяет не потерять социальные связи и продолжать лечиться уже по собственному желанию после истечения принудительных мер. Для лиц, которые совершили половые уголовные деяния против несовершеннолетних, суд назначает психиатрическую экспертизу за полгода до истечения срока наказания, где решается вопрос о необходимости ПММХ после освобождения или при отбывании в более мягких условиях.

Принудительные меры медицинского характера, соединенные с исполнением наказания, назначаются судом, применяются к лицам, совершившим преступления в состоянии вменяемости и нуждающимся в амбулаторном лечении от алкоголизма или наркомании. В уголовно — исполнительной системе (далее — УИС) для содержания и принудительного амбулаторного лечения осужденных от алкоголизма и наркомании организуются лечебные исправительные учреждения.

Обеспечить взаимодействие медицинских служб с другими службами учреждений для содержания и амбулаторного лечения осужденных, больных алкоголизмом и наркоманией.

При выявлении у осужденного, проходящего принудительное лечение, противопоказаний к его проведению (ВИЧ — инфицированные больные не подлежат принудительному амбулаторному лечению от алкоголизма или наркомании), медицинской комиссией в составе начальника медицинской части исправительного учреждения, врача психиатра — нарколога и врача — терапевта выносится заключение о необходимости его прекращения. Материалы передаются администрации исправительного учреждения для направления в суд.2. Медицинская служба лечебного исправительного учреждения проводит принудительное амбулаторное лечение от алкоголизма или наркомании осужденных в тесном взаимодействии с психологической, режимной, оперативной и воспитательной службами.13.

Если во время отбывания наказания в виде лишения свободы будет установлено, что осужденный болен алкоголизмом или наркоманией, администрация учреждения на основании заключения медицинской комиссии направляет в суд представление о применении к такому осужденному принудительных мер медицинского характера.

Зачет времени применения принудительных мер медицинского характера.

В случае прекращения применения принудительных мер медицинского характера в психиатрическом стационаре суд может передать необходимые материалы в отношении лица, находящегося на принудительном лечении, органам здравоохранения для решения вопроса о его лечении или направлении в психиатрическое учреждение социального обеспечения в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации о здравоохранении.

Принудительные меры медицинского характера, соединенные с исполнением наказания. Продление, изменение и прекращение применения принудительных мер медицинского характераПсихический стационар общего типа это обычная психиатрическая больница. Состояние больного должно допускать возможность его содержания без специальных мер безопасности, в условиях довольно свободного режима.

Они содержатся вместе с больными, поступившими туда на общих основаниях.

Учитывая, что принудительные меры медицинского характера обладают определенной спецификой применения к лицам, вовлеченным в орбиту совершения уголовных правонарушений, законодатель подробно регламентировал эту область.

Порядок исполнения принудительных мер медицинского характера определяется Уголовно-исполнительным кодексом и законодательством Республики Казахстан в области здравоохранения.

Лицам, указанным в части первой настоящей статьи, принудительные меры медицинского характера назначаются только в случаях, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения этими лицами иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц. Излечение – это достижение такого состояния психики человека, когда лицо полностью освобождается от негативного влияния психических расстройств, и относительно его поведения в будущем специалисты-психиатры дают благоприятный прогноз, поэтому он перестает быть опасным для общества. Целями применения принудительных мер медицинского характера являются излечение лиц, указанных в части первой статьи 91 настоящего Кодекса, или улучшение их психического состояния, а также предупреждение совершения ими новых деяний, предусмотренных статьями Особенной части настоящего Кодекса.

в отношении невменяемых лиц, которые вообще не подлежат уголовной ответственности, так как их поведение детерминировано расстройством психики (ст. 21; п. «а», ч. 1, ст. 97);

Комитет Конституционного надзора СССР Заключением от 25 октября 1990 г. признал не соответствующим Конституции СССР и международным актам о правах человека принудительное лечение алкоголиков и наркоманов в ЛТП. Такой вывод заставляет внимательнее взглянуть на аналогичный уголовно-правовой институт с позиций его законности и обоснованности.

В УК РСФСР 1926 г. предусматривалось право суда применять в дополнение к наказанию меры медицинского характера к лицам, страдающим психическим расстройством, но не утратившим вменяемости (ст. 26). На практике же данная статья не находила применения. В ч. 2 ст. 104 УК РФ регламентируется вопрос о последствиях изменения психического состояния осужденного, требующего стационарного лечения. В таких случаях оно не носит характер принудительной меры и осуществляется по основаниям, предусмотренным законодательством о здравоохранении. Время пребывания в стационаре засчитывается в срок отбывания наказания (ст. 103 УК). Часть 1 ст. 99 УК предусматривает четыре вида принудительных мер медицинского характера, которые могут быть назначены судом.

Недобровольные меры медицинского характера, применяемые к осужденным с зависимостью от психоактивных веществ

В пенитенциарной системе России лечение осужденных от алкоголизма и наркомании может проводиться как в добровольном порядке, так и па условиях недобровольности.

имеется ли у осужденного наркологическое заболевание;

нуждается ли данное лицо в проведении обязательного лечения от алкоголизма, наркомании или токсикомании.

наличие связи между клиническими проявлениями наркологического заболевания и совершенным преступлением;
отсутствие у осужденного установки на добровольное получение медицинской помощи (если пациент всегда лечился по собственному желанию и с удовлетворительными результатами, то принуждать его к лечению нет необходимости);
наличие обусловленных клиническими проявлениями наркологического заболевания выраженных нарушений поведения осужденного, которые создают трудности для его содержания в исправительном учреждении.

Согласно действующему уголовному законодательству, не подлежат уголовной ответственности лица, которые во время совершения общественно опасного деяния (действия или бездействия) находились в состоянии невменяемости, т. е. не могли отдавать себе отчета в собственных действиях или руководить ими вследствие хронической душевной болезни, временного расстройства душевной деятельности, слабоумия или иного болезненного состояния.

Условия и порядок оказания наркологической помощи предусматривают уголовную ответственность за незаконное помещение в психиатрическую больницу. Так, согласно ст. 1262 УК РСФСР, помещение в психиатрическую больницу заведомо психически здорового лица наказывается лишением свободы на срок до 2 лет или исправительными работами на тот же срок с лишением права находиться на определенных должностях или заниматься определенной деятельностью на срок 1—3 года или без такового.

Продление и прекращение применения принудительных мер медицинского характера, а также изменение их вида производятся судом на основании заключения врачей.

Принудительное лечение наркоманов и алкоголиков — принудительные меры медицинского характера.

Принудительное лечение назначается судом лицам, совершившим общественно опасные действия в состоянии невменяемости либо заболевшим после совершения преступления душевной болезнью, приведшей к невменяемости, а также больным алкоголизмом, наркоманией, венерическими болезнями одновременно с уголовным наказанием за совершенные преступления. В случае совершения преступления лицом, страдающим алкоголизмом или наркоманией, суд при наличии медицинского заключения наряду с наказанием за совершенное преступление может применить к такому лицупринудительное лечение в реабилитационном центре.
Курган,Курганская область,Екатеринбург,Свердловская область,Тюмень,Тюменская область,Челябинск,Челябинская область,Пермь,Пермский край,Сургут,Ханты-Мансийск,Новосибирск,Ноябрьск,Нижневартовск,Шадринск,Каменск-Уральский,Уфа,Уфимская область,Златоуст,Троицк,Омск,Омская область

источник