При лечении алкоголизма ставят на учет

Многих людей охватывает паника, когда их ставят на учет в наркологическом диспансере. Они не понимают, что это просто предохранительная мера со стороны государства, которая позволяет особям, приверженным алкоголизму, пройти бесплатный курс лечения. Снятие с учета у нарколога осуществляется только после устранения всех причин, приведших человека в это медицинское учреждение. Многие пытаются осуществить этот процесс как можно скорее, но из-за незнания закона вновь могут вернуться для прохождения курса лечения, но уже по решению суда.

Постановка на учет к наркологу не является каким-то особым событием. Есть много причин для этого:

задержание за вождение транспортного средства в нетрезвом виде;
постоянное распитие спиртных напитков, ведущее к развитию алкоголизма;
прием наркотических средств (неважно, однократно или постоянно) и т.д.

Для снятия с учета в наркодиспансере необходимо обратиться к помощи адвоката и судебного психиатра-нарколога, которые могут помочь быстро пройти все установленные законом процедуры.

Человек, попавший на учет к наркологу, должен хорошо представлять, что это такое.

При постановке лица на учет к наркологу оно признается нуждающимся в лечении от заболевания, имеющего наркологический характер. Этот пациент отчасти лишается своих гражданских прав (в довольно ограниченном объеме). Учет у нарколога – мера вынужденная, и ее применяют обычно как неприятный, но полезный метод воздействия на больного со стороны родственников и врача – нарколога.

В основном такие меры предпринимают жены, матери или родители алкоголика. Правила постановки на учет у нарколога по месту жительства больного предусматривают следующее:

регистрация пациента – врач собирает личную информацию на больного (ФИО, место работы или учебы, адрес);
сам человек или его родственники должен предоставить документы – удостоверение личности (паспорт), свидетельство о рождении.

Согласно главе № 3185-1 закона Российской Федерации от 02.07.1992 и ее отредактированному варианту от 06.04. 2011 “О оказании психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании”, лицо, попавшее в наркологический диспансер, после регистрации имеет право получить долгосрочную и бесплатную квалифицированную медицинскую помощь по месту жительства.

Если на учет поставлен шофер, задержанный за нахождение за рулем автомобиля в нетрезвом виде, то процедура регистрации осуществляется на основании протокола, составленного инспектором ГИБДД и результатах медицинского освидетельствования.

Учет у нарколога нужен для государственного контроля проблем потребления алкогольных и наркотических средств, которые могут оказать негативное воздействие на соблюдение общественного порядка. Он имеет значение при определении стратегии государственной профилактики алкоголизма и наркомании и служит для избавления больного от психической и физической зависимости для дальнейшей психологической и социальной реабилитации пациента. Учет важен для определения политики государства в отношении к наркобизнесу.

Регистрация дает право гражданину пройти бесплатный курс лечения в государственных медицинских учреждениях (клиниках, больницах, диспансерах). Лечебные процедуры осуществляют специалисты-наркологи.

Регистрацию у нарколога своего ребенка проводят родители с целью освободить своего отпрыска от службы в армии. Некоторые, наоборот, посылают сына или дочь на службу в армию для освобождения их от алкогольной или наркотической зависимости.

Существует несколько видов регистрации и типов наркологического учета:

Профилактическое наблюдение – оно предназначено для пациентов с еще несформировавшейся зависимостью к алкоголю или наркотикам, когда еще нет четкого диагноза болезни. Такое наблюдение продолжается на протяжении года при возможности получения пациентом квалифицированной медицинской помощи. Для снятия с учета нарколога требуется только его письменное согласие.
Диспансерный учет существует для пациентов с установленной и диагностически подтвержденной наркотической или алкогольной зависимостью. Длительность его колеблется для страдающих наркоманией – до пяти лет, а для алкоголиков – до трех. Сокращение сроков нахождения и снятия с учета нарколога собирается врачебная комиссия, которая и принимает решение.
Анонимный учет – он предназначен для лиц, которые сами обратились за помощью к врачам-наркологам. Они желают пойти анонимный курс лечения.

Рассмотрим все вышеперечисленные виды учета поподробнее.

Если человек изредка употребляет наркотики или эпизодически замечен в употреблении алкоголя (например, пьяный водитель за рулем), то при попадании в наркологическое учреждение его поставят на профилактический учет. Тоже произойдет в том случае, если точный диагноз еще не поставлен, или наркоман с передозировкой попадает в наркологическую клинику в первый раз. Срок нахождения на подобном учете длится примерно год, но может быть продлен с переводом на диспансерное лечение при негативном поведении пациента. Снятие с наркологического учета при положительном развитии событий возможно при письменном согласии врача.
При постановке диагноза (алкоголизм или наркомания) врачом больного ставят на диспансерный учет. Как уже выше было сказано, для алкоголиков период нахождения на нем определен в три года, а для наркоманов – пять лет. При нахождении в диспансере (клинике) пациенты обязаны сдавать анализы и регулярно проходить осмотр у нарколога. Медицинские работники (врач или медсестра) могут посещать больного на дому, чтобы наблюдать его образ жизни. Если человек не подчиняется правилам и не является вовремя к врачу, то нарколог имеет право обратиться в правоохранительные органы для его привода, но только один раз. Насильно заставить пациента ходить на прием к врачу не может никто. Для снятия с диспансерного учета происходит представление пациента лечащим врачом на прохождении медицинской комиссии. Она принимает решение о возможности снятия человека с регистрации в наркологическом диспансере. Есть еще один путь – если пациент попадает в тюрьму на срок более трех лет, то его автоматически исключат с учета.
Человек, который сам хочет вылечиться от алкогольной или наркотической зависимости и добровольно становится на учет в диспансере, имеет право пройти анонимный курс борьбы с недугом. Личная информация о таком пациенте хранится только у лечащего врача, а данные о нем не заносятся в компьютерную базу. Такой больной не ограничивается в своих гражданских правах и может, например, свободно сдать экзамен на получение водительских прав. Такие анонимные клиенты не обязаны сдавать анализы и могут обращаться к лечащему врачу по мере необходимости. Отрицательным фактором в случае анонимного лечения является получение медицинской помощи за установленную плату. Для снятия с учета в этом случае ничего не надо.

Это входит в компетенцию врача – нарколога. Его задачей не является записать как можно больше пациентов и держать их долго на учете. Наоборот, чем скорее выписывается из диспансера пациент, тем эффективней будет признана работа лечащего врача.

По его представлению, решение о постановке на учет человека в наркологический диспансер принимают заведующий отделением государственной клиники или главный врач диспансера. Это ответственное лицо имеет право в любой момент обратиться в имеющуюся в медицинском учреждении врачебно-экспертную комиссию и не поставить больного на учет или уменьшить срок его нахождения на регистрации по ходатайству лечащего врача.

На признанного больным человека накладываются ограничения в профессиональной деятельности из-за официального статуса пациента наркологической клиники. Он не имеет право делать следующее:

работать электриком или монтажником;
отпадает возможность получения водительских прав;
не может работать на предприятиях и в организациях, связанных с производством или использованием взрывчатых веществ;
невозможно его использование в местах, где могут возникнуть пожары;
он не может принимать участие в обслуживании и вождении железнодорожного транспорта или метрополитена;
у него нет права приобретать или носить оружие;
если в период прохождения курса лечения в наркологическом диспансере человек совершит административное нарушение, то его нельзя принимать на работу ни в одно учреждение в течение трех лет;
при наличии у пациента судимости ему могут отказать в приеме на работу;
ему запрещено работать в военизированных охранных структурах, службах, использующих специальные виды связи, и инкассатором.

Главная особенность системы наркологического учета – это обязательное посещение больным лечащего специалиста-нарколога. Количество визитов к врачу зависит от продолжительности периода трезвости. Чем он дольше продолжается, тем меньше надобность обращения к наркологу. В начале прохождения курса лечения, в течение первого полугодия, пациент обязан посетить врача не реже одного раза в месяц.

Надо учитывать и тот факт, что при поступлении на работу у человека могут потребовать предъявить справку от нарколога. Это часто бывает при прохождении кастинга в частных компаниях или фирмах. Но этот документ нельзя получить, пока человек не будет снят с учета в наркологическом диспансере. Это же происходит и при переезде в другую страну или при получении эмиграционной визы. Нахождение на учете в наркологической клинике становится в таком случае большой помехой в этом деле.

Если гражданин, не стоит ни на каком-либо учете, то он все равно не сможет получить автоматически подобную справку. Его отправят на обязательный медосмотр, и если будет обнаружено его пристрастие к наркотикам или алкоголю, то желаемый документ он все равно не получит.

Хотя многие этого и не знают, но есть и свои плюсы от регистрации в наркологическом диспансере, а именно:

Бесплатное лечение алкоголизма или наркомании за государственный счет.
Если человек попался за вождение транспорта в нетрезвом состоянии, то мнение врача-нарколога будет иметь большое значение при вынесении приговора судом. При этом надо учитывать, что защищать алкоголика или наркомана можно будет только тогда, когда он признан пациентом наркологического диспансера и проходит терапевтический курс освобождения от такой зависимости.
Если пациентом является студент, то на основании справки, выданной врачом- наркологом он получит академический отпуск для прохождения лечения, а иначе его могут просто отчислить из учебного заведения.

После снятия с учета (это происходит только после полного излечения больного от алкоголизма и прохождения им курса реабилитации) пациент получит на руки справки, в которых будет указано, что он никогда не имел никаких проблем с алкоголем или наркотиками.

При рецидивах болезни можно обратиться в диспансер для прохождения анонимного лечения, которое оплачивается самим пациентом. Врач отмечает в медицинской карточке состояние больного, а предъявлять ему паспорт или другие документы необязательно (согласно правилам анонимного наркологического учета).

Такие правила помогают многим людям преодолеть страх перед общественным мнением и избавиться от недуга.

Для этого надо обратиться к адвокату (при задержании полицией) или пройти лечение согласно правилам, и тогда пациент будет снят с наркологического учета в такие сроки:

за злоупотребление алкоголя – через год;
хронический алкоголизм – в течение трех лет;
наркомания и токсикомания – по прошествии пяти лет.

При попадании в наркологический диспансер из-за задержания органами ГИБДД за вождение автомобиля в нетрезвом виде для снятия с учета надо обратиться к судебным наркологам и нанять адвоката. После заключения договора юристы потребуют следующие документы:

копию карты поставленного на учет в наркологический диспансер человека;
судебные психиатры-наркологи исследуют все описанные в ней факты и составят мотивированное заявление о возможности снятия с учета;
адвокаты будут представлять интересы пациента как во время работы врачебной комиссии в диспансере, так и во время судебного заседания;
при крайней необходимости адвокаты вызовут в суд для разъяснения нужных элементов дела психиатра-нарколога.

Бывают случаи, когда законодательство требует представить справку из наркологического диспансера, чтобы выяснить, находится или нет человек на учете. Часто люди уверены, что быстро получат искомый документ, но неожиданно выясняется, что он не может быть получен, так как лицо, обратившееся с запросом, само того не ведая, находится на учете в наркологическом диспансере. Что тогда делать?

Для снятия с регистрации у нарколога в таком случае может быть два пути:

Пойти на поводу у врачей, сдать анализы и посещать в течение года это медицинское учреждение. Затем пройти медкомиссию и получить желаемую справку вместе со снятием с учета.
Обратиться к помощи адвоката. Он проверит законность постановки человека на регистрацию, так как врачи-наркологи являются психиатрами и их действия регламентированы законодательством. Постановка на учет и удержание на нем человека прописаны в параграфе закона Российской Федерации об оказании психиатрической помощи, в которой установлен порядок постановки на учет, его сроки, процедуры снятия с регистрации в наркологическом диспансере. Основная часть этих действий регламентируется приказом Минздрава СССР № 704 от 12.09.88, где установлены четкие сроки диспансерного наблюдения пациентов. Адвокат сделает представление в суд, если найдет нарушение законодательства в действиях врача-нарколога. На судебном заседании можно будет добиться снятия незаконной постановки на учет в наркологическом диспансере.

В этой сфере много нарушений, и поэтому вопрос о законности регистрации и постановки на регистрацию и снятие с учета в наркологическом диспансере – проблемы, беспокоящие многих наших граждан. Без помощи юристов быстро избавиться от регистрации невозможно из-за низкого уровня знания законов простыми гражданами.

ВНИМАНИЕ! Информация, опубликованная в статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является инструкцией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Нахождение в нетрезвом виде в общественном месте: статья о правонарушении. Непристойное поведение и состояние сильного опьянения, основания для привлечения гражданина к ответственности.

В какие дни запрещено продавать алкоголь и зачем это нужно. Временные ограничения по продаже спиртного. Основная цель данного мероприятия. Запрет на продажу алкоголя как профилактика алкоголизма.

Какой штраф за продажу алкоголя несовершеннолетним предусмотрен законом для физического, должностного или юридического лица? Когда наступает совершеннолетие?

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

1. Основания и порядок постановки на учет

Здравствуйте! Ситуация такая: на улице подобрал наркоконтроль, отвезли на освидетельствование, тест показал положительно, хотя употреблял три дня назад травку, которую нашел у себя в машине при уборке. Поставили на учёт в НД. Моим показаниям не верят, хотя это правда! А сейчас предлагают, чтобы я с ними сотрудничал — ну типа шестерил, иначе будет хуже. 1

Наркологический учет без согласия гражданина незаконен. Никто не имеет права заставить пациента встать на учет.

В этой сфере сложилась и сохраняется совершенно неправовая ситуация. С одной стороны, из действующих норм федеральных законов следует недопустимость постановки на учет без ведома и согласия гражданина. С другой стороны, на уровне подзаконных актов Минздрава продолжает применяться сомнительная, принятая еще в СССР, регламентация недобровольного учета. Подобные несоответствия в реальной жизни создают благодатную почву для манипуляций нормами со стороны недобросовестных представителей органов правопорядка и медицинских служб, что приводит к значительным нарушениям прав граждан.

Основным актом, на котором держится вся конструкция наркологического учета, остается совместный приказ Министерства внутренних дел и Министерства здравохранения СССР от 20 мая 1988 года № 402/109 «Об утверждении Инструкции о порядке выявления и учета лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических или других средств, влекущих одурманивание, оформления и направления на принудительное лечение больных наркоманией».

Существуют, однако, серьезные сомнения, является ли данный документ действующим, так как одна из сторон, принявших этот межведомственный акт, официально от него отказалась: он был признан недействующим на территории РФ приказом МВД России от 30 июня 2003 года № 492 «О неприменении нормативных правовых актов МООП СССР, МВД СССР». Но руководство российской наркологии, не имея другой нормативной основы, предпочитает, по всей видимости, полагать, что совместный приказ утратил силу для органов внутренних дел, но не для системы здравоохранения, т.к. якобы остается действующим нормативным правовым актом Минздрава.

С этим нельзя согласиться, т.к. «полуотмененным» приказом 1988 года регулируются, в основном, вопросы двойного подчинения, прежде всего — взаимодействия органов внутренних дел и органов здравоохранения, что делает одностороннее действие этого акта невозможным.

Однако и милиция (пренебрегая собственным ведомственным приказом 2003 года) ведет себя, как будто отмененный акт действует, и органы наркоконтроля (о которых в приказе 1988 года, разумеется, нет и речи), в своей деятельности ссылаются на «мертвый» приказ советских времен. И даже на портале «КонсультантПлюс» в справке к приказу № 402/109 ничего не говорится о его отмене одной из сторон.

Утвержденная этим приказом Инструкция обязывает ставить на учет всех, кому поставлен диагноз зависимости от психоактивных веществ, равно как и тех, кто попал в поле зрения органов как употребляющий (или даже однажды употребивший) «наркотические или другие средства, влекущие одурманивание». Инструкция предусматривает:

направление на медицинское освидетельствование «граждан, находящихся в состоянии неалкогольного опьянения», на основании:

2) сообщений любых лечебных учреждений, в том числе службы «скорой помощи»;

3) материалов производств об административных правонарушениях;

4) информации медицинских вытрезвителей;

5) информации следственных органов;

6) информации работодателей в отношении работников;

7) информации соседей в отношении соседей;

8) информации средств массовой информации.

«В случае доставления таких лиц непосредственно в медицинское учреждение работники последнего освидетельствуют их без направления», о результатах чего незамедлительно уведомляют орган милиции по месту выявления;

«незамедлительное» оформление органом внутренних дел учетных документов (при получении информации о выявленном потребителе). На лиц с диагнозом «наркомания» в милиции заводится «сторожевая карточка», на прочих — учетная карточка «списочного учета»;

заполнение наркологическим учреждением «контрольной карты диспансерного наблюдения» (после установления в результате освидетельствования диагноза либо факта потребления). О взятом на учет лице в 3-дневный срок уведомляется орган внутренних дел по месту жительства лица.

Врачи наркодиспансеров, как правило, утверждают, что давно не передают информацию о поставленных на учет. Кто-то, может быть, и не передает.

Добровольно обратившиеся за лечением в диспансер или наркологическую больницу ставятся на учет, по Инструкции, только в наркодиспансере. Если они не нарушают режим посещений, предписанный врачом, информация о них в ОВД не передается.

Отдельно должен вестись учет снятых с учета.

Согласно Инструкции, работники медицинского наркоучреждения и сотрудники милиции ежеквартально проводят пофамильную сверку учтенного контингента на обслуживаемой территории.

Интересно, что взять на учет можно, при желании, практически любого человека. Согласно Инструкции, отсутствие наркотических (одурманивающих) веществ в организме на момент освидетельствования при наличии других достаточно обоснованных сведений не может служить основанием для непостановки на учет.

«Подучетным» может стать и человек, о котором стало известно, что он употребил (употребляет) в целях «одурманивания» легальные психоактивные вещества (лекарственные средства или, например, растения типа Salvia Divinorum).

Организация учета уточняется приказом Минздрава СССР от 12 сентября 1988 года № 704 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями» и приказом Минздрава России от 31 декабря 2002 года № 420 «Об утверждении форм первичной медицинской документации для психиатрических и наркологических учреждений». В приказе от 12 сентября 1988 года, ссылающемся на основополагающий приказ от 20 мая того же года, детализируются сроки нахождения на учете и необходимая частота посещения пациентом врача.

Перечисленные ведомственные документы, служащие единственным нормативным основанием наркоучета, входят в противоречие со статьями 33 и 34 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (далее — Основы) от 22 июля 1993 года (последняя редакция от 30 декабря 2008 года), в которых указано, что медицинское наблюдение (разновидностью которого является учет) может осуществляться только добровольно, с согласия пациента:

«Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных статьей 34 настоящих Основ» (статья 33).

Согласно статье 34 Основ, недобровольное оказание медицинской помощи допускается в отношении:

лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, лиц, совершивших общественно опасные деяния.

Основания и порядок недобровольного вмешательства для каждого из названных случаев должен быть установлен законодательством Российской Федерации.

Наркологическая патология не отвечает ни одному из названных условий.

Во-первых, ни одна из форм наркомании не входит в исчерпывающий перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 года № 715.

Во-вторых, немедицинское употребление наркотиков также нельзя отнести к общественно опасным деяниям (в юридическом смысле, конечно). Таковыми считаются преступления (статья 14 УК РФ), а не административные правонарушения. Ответственность за потребление запрещенных веществ предусмотрена не УК, а статьей 6.9 Кодекса РФ об административных правонарушениях (далее — КоАП). Также не является преступлением приобретение, хранение, изготовление наркотиков в размере, не являющимся крупным, т.е., по смыслу закона — для личного употребления (статья 6.8 КоАП). Правонарушения признаются «противоправными, виновными действиями» (статья 2.1 КоАП), а не общественно опасными деяниями.

В-третьих, наркомания в целом не может быть причислена к тяжелым психическим расстройствам, т.е. не подпадает под действие соответствующих норм Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 22 июля 1993 года (далее — Закон о психиатрии; последняя редакция — от 22 августа 2004 года) как в части, относящейся к недобровольному освидетельствованию и принудительному лечению, так и применительно к основаниям диспансерного наблюдения без согласия гражданина (статьи 26 и 27).

Тяжелым психическим расстройством Закон о психиатрии признает хроническое и затяжное расстройство с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.

Несомненно, в отдельных случаях на больных наркоманией могут распространяться указанные в Законе о психиатрии критерии. Но считать каждого наркопотребителя (например, застигнутого за случайным употреблением марихуаны) страдающим тяжелым психическим расстройством абсурдно. Если же признавать конкретного наркомана страдающим тяжелым расстройством, то и процедура такого признания должна соответствовать требованиям Закона о психиатрии. Решение о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается, по Закону о психиатрии, комиссией врачей-психиатров. Инструкция же 1988 года позволяет врачу психиатру-наркологу единолично принимать решение о постановке гражданина на учет.

По справедливому мнению Е.И.Цымбала, «наркоманию, токсикоманию и алкоголизм следует признавать психическими расстройствами, поскольку они:

— меняют отношение человека к жизни, самому себе и обществу, а также отношение общества к человеку;

— включены в разделы F10-F19 (психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ) класса V («Психические расстройства и расстройства поведения») Международной классификации болезней 10-го пересмотра;

— в их основе лежит нарушение психической деятельности — неспособность больного произвольно регулировать свое поведение адекватно объективным требованиям окружающей обстановки.» 2

Таким образом, в отношении больных наркоманией, как страдающих психическим расстройством, вместо учета, должно устанавливаться диспансерное наблюдение (в том числе и без согласия больного), но только в случаях, предусмотренных статьей 27 Закона о психиатрии, согласно которой «диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями».

Акты Минздрава СССР (упомянутые выше приказы от 20 мая и 12 сентября 1988 года) не согласуются с этими предписаниями закона, так как не содержат основного критерия — тяжести заболевания.

Учет больных наркоманиями и динамическое наблюдение за ними, а также профилактическое наблюдение предусмотрены действующим Положением о наркологическом диспансере, утвержденным приказом Минздрава СССР от 14 августа 1985 года № 1078 (хотя данное Положение не раскрывает порядка и условий постановки на учет). Но и этот устаревший нормативный акт может применяться лишь в части, не противоречащей федеральным законам.

Наконец, необходимость учета наркозависимых оговаривается в статье 56 Федерального закона «О наркотических средствах и психотропных веществах» от 8 января 1998 г. (далее — ФЗ о наркотиках; последняя редакция — от 25 ноября 2008 года), где указывается, что «порядок медицинского наблюдения за больными наркоманией и учета больных наркоманией устанавливается федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения по согласованию с федеральным органом исполнительной власти по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, Генеральной прокуратурой Российской Федерации и федеральным органом исполнительной власти в области юстиции».

Такой подзаконный акт, регламентирующий учет больных наркоманией, по настоящее время не принят. Соответственно в этой части ФЗ о наркотиках уже более 11-ти лет не работает, его статья 56 не применяется. При отсутствии же специального регулирования применяется общее отраслевое, т.е. — Закон о психиатрии. Важно подчеркнуть, что ФЗ о наркотиках, в отличие от Инструкции 1988 года, предусматривает исключительно учет больных наркоманией, а не всех лиц, допускающих или однажды допустивших употребление запрещенных психоактивных веществ. Так что «профилактический учет» противоречит, помимо прочего, и ФЗ о наркотиках, в целом отнюдь не либеральному.

Несмотря на законодательные установления, исключающие возможность недобровольного медицинского учета, на практике граждане ставятся на учет по основаниям и в порядке морально и в правовом смысле устаревшего приказа — без информированного добровольного согласия (статья 32 Основ), а иногда и вовсе без информирования поставленного на учет о его новом статусе. Бывает, что гражданин узнаёт, что «состоит на учете», случайно.

Даже если признать, что наркологический учет допустим в настоящее время в какой-либо форме (хотя бы на основании Положения о наркодиспансере), то лишь при соблюдении действующего федерального законодательства, с учетом иерархии правовых норм. При таких условиях наркопотребитель может быть поставлен на учет следующими двумя путями:

Обратиться за лечением самостоятельно и дать согласие на постановку на учет.
Будучи доставленным на медицинское освидетельствование 3 и получив положительный результат, согласиться встать на учет.

Но «добровольный наркоучет» — нонсенс, так как не служит целям контроля, ради которых он создавался.

Поэтому добровольной постановки на учет практически не существует, если не считать таковой учет подростков по инициативе родителей или иных законных представителей. В последние годы юридические основания родительского принуждения несколько расширены: федеральными законами от 1 декабря 2004 года № 146-ФЗ 4 и № 151-ФЗ 5 возраст добровольного согласия человека на медицинское вмешательство для подростков, больных наркоманией, повышен с 15 до 16 лет. Необходимо отметить, что данное изменение относится только к несовершеннолетним, больным наркоманией, т.е. тем, которым поставлен соответствующий диагноз, и не распространяется на случаи освидетельствования (тестирования), а равно постановки на наркологический учет, на что, по общему правилу, требуется добровольное информированное согласие лица после достижения им 15-летнего возраста.

Известны единичные случаи самостоятельной постановки на учет в целях получения отсрочки от призыва на военную службу. Но это случаи исключительные и не характерные.

Существует и некоторое число больных совершеннолетнего возраста, добровольно обращающихся в государственные наркологические больницы для «передышки» и снижения дозы. Это — малоимущие наркоманы, не имеющие средств на коммерческую медицину, в том числе на анонимное лечение в государственных учреждениях. Постановку на учет они воспринимают как вынужденную плату за бесплатное лечение.

1 www.hand-help.ru Вопрос № 405, 22 ноября 2007 года.

2 Цымбал Е.И. Парадоксы правового регулирования оказания наркологической помощи. «Медицинское право и этика», 2003, № 2.

3 Имеется в виду медицинское обследование, проводимое в целях экспертизы (военно-медицинской, судебно-медицинской и др.).

4 «О внесении изменений в статью 54 Федерального закона «О наркотических средствах и психотропных веществах».

5 О внесении изменений в Основы законодательства об охране здоровья граждан».

источник

Одно лишь упоминание о наркотическом диспансере многих бросает в дрожь. Можно ли попасть к наркологу по принуждению, кто решает, кого и когда ставить на учет, стоит ли рассчитывать на нормальную жизнь и хорошую работу после столь неприятной страницы в биографии? Эти вопросы интересуют многих, но не все знают, где искать ответы на них. Подсказываем: в действующем законодательстве России.

Как правило, пациенты с разными тяжелыми хроническими заболеваниями состоят на диспансерных учетах в соответствующих клиниках или отделениях ближайшей больницы. Поскольку алкоголизм и наркотическая зависимость также являются хроническими болезнями, требующими длительного лечения, для таких пациентов существует свой специальный учет – наркологический.

Понятие «наркологический учет» далеко не новое, а сама процедура в привычной на сегодня схеме утвердилась еще во времена Советского Союза. В мае 1988 года Минздрав СССР и МВД выдали совместный приказ, согласно которому люди, употребляющие психоактивные вещества, в принудительном порядке отправляются на лечение и наблюдение у нарколога. Теперь, как и тогда, продолжительность терапии варьируется от одного до нескольких лет и рассчитывается в индивидуальном порядке. Кстати, попасть в наркодиспансер грозит не только людям, употребляющим наркотики. В законодательстве речь идет о психоактивных веществах, а к ним, помимо опиоидов, каннабиноидов и кокаина, также принадлежат многие седативные, снотворные и алкоголь.

Сегодня наркологический учет – это прикрепление больного к профильному диспансеру с целью наблюдения за состоянием здоровья пациента и оказания ему бесплатной медицинской помощи. Эта норма предусмотрена в Федеральном законе № 3185-1.

По правилам, постановка на учет в наркодиспансер проходит по месту жительства больного. Для оформления документов врачу понадобится личная информация о пациенте: его полное имя, адрес проживания, место учебы или работы. Поэтому к наркологу надо идти с документами, подтверждающими личность. Чтобы в принудительном порядке поставить на учет водителя, управляющего автомобилем в нетрезвом состоянии, понадобится протокол, составленный инспектором ГИБДД, а также результаты медицинского освидетельствования.

После регистрации, которую проводит врач на первом приеме, пациент официально получает статус человека с заболеванием наркотического характера. В отличие от других диагнозов, этот вносит определенные коррективы в гражданские права пациента, о чем более детально поговорим дальше.

Несмотря на то, что согласно действующему законодательству России принудительное лечение запрещено, однако в случае с постановкой на учет в наркодиспансере на практике эта процедура редко является добровольной. В подавляющем большинстве под наблюдение нарколога попадают автоматически. Скажем больше, многие граждане на протяжении нескольких лет могут даже не вспоминать, что числятся в списках «клиентов» наркодиспансера. Этот факт, как правило, проясняется, когда человек оформляется на новую работу или желает получить права на вождение.

Учет в наркодиспансере – это вынужденная мера и для пациента не самый приятный период в жизни. Однако принудительный курс лечения часто помогает спасти жизнь человеку с зависимостью от алкоголя или психотропных веществ. Кроме того, для многих наблюдение в диспансере может стать своеобразной профилактикой, после которой человек хорошенько подумает, прежде чем в следующий раз выпить лишнего или принять наркотик.

Некоторые источники утверждают, что в России каждый сотый водитель, рискнувший сесть за руль в нетрезвом состоянии, оказывается на учете в наркодиспансере. Некий процент людей с алкозависимостью на прием к наркологу приходит по принуждению родственников, хотя есть и так называемые «добровольцы», осознавшие, что нуждаются в помощи врача. Несмотря на то, что пребывание на учете имеет свои недостатки и ограничения для гражданина, но в конечном итоге длительное наблюдение у специалиста алко- или наркозависимому идет на пользу.

Пребывание на учете в наркодиспансере не имеет унифицированных сроков. Сколько времени пациент будет находиться в «черном списке», зависит от его состояния, степени прогрессирования болезни, а также желания избавиться от зависимости. Всех пациентов диспансера можно разделить на три группы. Это лица, пребывающие под профилактическим наблюдением, стоящие на диспансерном или анонимном учете.

Если человек только «балуется» наркотическими веществами или периодически «снимает стресс» алкоголем, то его ждет профилактический учет. В эту группу входят водители, попавшиеся на вождении в нетрезвом виде, а также начинающие наркоманы, не проходившие ранее лечения в диспансере.

Профилактическое наблюдение может быть эффективным для пациентов с еще не сформированной зависимостью от психоактивных веществ. Для такой категории людей наблюдение в наркодиспансере служит уроком: в ходе терапии они должны понять, что жить и решать проблемы можно без наркотиков и алкоголя.

Время пребывания на профилактическом учете, как правило, ограничивается 12 месяцами. За это время человек успевает осознать ошибки, а специалист – понаблюдать за ним, изучить его поведение и психическое состояние.

Решение о том, когда снимать человека с профилактического наблюдения, принимает нарколог. Свой «вердикт» он фиксирует в письменном виде.

Поводом для постановки гражданина на диспансерный учет является диагноз, подтверждающий наличие у него проблем с алкоголем или наркотиками. Срок диспансерного наблюдения у специалиста обычно составляет три года. Иногда врач может продлить период реабилитационной программы до 5 лет. На протяжении всего этого времени пациент должен регулярно сдавать анализы и проходить плановые осмотры у нарколога. Часто у людей, страдающих зависимостью от алкоголя или наркотиков, имеются проблемы с законом. Бывает, что пациента досрочно (до истечения 3 лет) снимают с диспансерного учета в связи с его тюремным заключением (если срок наказания превышает 3 года).

Программу лечения алко- или наркозависимости человек может проходить как в стенах клиники, так и будучи дома. Если стоящий на учеты выбирает домашнюю программу лечения, то его регулярно посещает представитель клиники, проверяющий образ жизни пациента.

В случае если больной вовремя не является на осмотр, врач может обратиться за помощью к правоохранительным органам. Тем не менее, согласно законодательству, полиция может только единожды обеспечить привод больного. В последующие разы гражданин волен не появляться на осмотр, но вместе с тем он должен осознавать все последствия своего решения. А в таком случае даже после 5 лет пациента не снимут с наркологического учета, если на протяжении этого времени врач не мог наблюдать за пациентом.

Курс лечения и продолжительность пребывания человека на диспансерном наблюдении определяет медкомиссия. Решение о снятии пациента с учета – также ее прерогатива.

Если алкозависимый или наркоман попадает в наркодиспансер по собственной воле, а не по принуждению, он может рассчитывать на анонимный учет. То есть лечение зависимости проходит в анонимной форме и данные о болезни гражданина «не светятся» в общей базе данных. Пребывание на анонимном учете – это платная услуга. Сняться с наблюдения пациент может в любой момент по собственному желанию. Такой вид лечения имеет много плюсов, но есть и минусы. Например, даже состоящие на анонимном учете не могут получить водительские права или сдавать экзамены в вузе.

Независимо от разновидности наблюдения, в течение первых 6 месяцев пациент обязан посещать нарколога как минимум 1 раз на 30 дней. Если во время визита к врачу будет установлено, что пациент нарушает правила лечения, продолжает злоупотреблять спиртным или принимает наркотики, продолжительность терапии пересматривается в сторону увеличения.

Учет в наркологическом диспансере накладывает некие ограничения на привычный образ жизни. Все запреты имеют юридические основания и четко расписаны в разных нормативных актах России.

Пока человек состоит на учете, он не может занимать некоторые должности. Это ограничение предусмотрено в Постановлении Правительства РФ № 377 от 28.04. 1993 г. Например, состоящему на наркоучете нельзя работать с бензолом, наркотическими веществами, нефтью, взрывчатыми материалами, носить оружие или работать в области транспортной связи. Кроме того, пациенту диспансера запрещена фармакологическая и фармацевтическая деятельность, ему нельзя работать пожарным, спасателем, инкассатором, его не примут на военную службу или в экстренную медицинскую помощь. А если клиент наркодиспансера был замечен еще и в административном правонарушении, то минимум три года ему даже не стоит мечтать о трудоустройстве.

Правительственное постановление № 1396 (редакция от 21.11.2001 г.) ограничивает таким людям право на получение водительского удостоверения. В приказе Министерства здравоохранения РФ № 344 (от 11.09.2000 г.) предусмотрен запрет на возможность оформления лицензии на покупку, ношение или хранение оружия людьми, состоящими на учете в наркодиспансере. В частности речь идет о гладкоствольном, нарезном охотничьем и оружии для самообороны. В другом приказе Министерства здравоохранения России (№ 332 от 10.09.1996 г.) ограничивается право на усыновление или установление попечительства над ребенком, если гражданин числится в списках пребывающих на наркоучете. Кстати, часто состоящие на учете родители сталкиваются с угрозой потерять родительские права. Аргументом в пользу лишения или ограничения родительского права являются статьи 69 и 73 Семейного кодекса РФ.

Кроме того, актуальное наблюдение в диспансере станет помехой для оформления вида на жительство или разрешения на временное проживание. Этот момент регламентируется правительственным постановлением №794 (редакция от 28.03.2008 г.).

Невзирая на то, что учет в наркодиспансере может выбивать человека из привычной жизненной колеи, внося разные ограничения и запреты, но преимущества у такого метода лечения также есть.

Во-первых, человек с зависимостью от алкоголя или наркотических веществ, получает возможность пройти курс бесплатного лечения. Во-вторых, если пациент попал на учет в принудительном порядке, например, будучи в нетрезвом состоянии за рулем, то он может получить некоторые послабления наказания. Для этого правонарушителю необходимо представить суду справку о пребывании на наркоучете. Для студента преимущество от лечения в диспансере заключается в том, что он может взять академотпуск и на законных основаниях вернуться к учебе после лечения. Кстати, граждан из «черного списка» наркологов не берут и в армию. Многие расценивают этот факт также как некий плюс.

Наблюдение в наркодиспансере – это не клеймо на всю жизнь. По истечении определенного времени с него можно сняться. Но если попасть в «черный список» довольно легко, то для снятия с учета одного лишь желания пациента не всегда достаточно. А если гражданин попал на учет в наказание за вождение подшофе, то не исключено, что для «отбеливания» биографии ему понадобится помощь адвоката.

Срок, когда можно сняться с учета, зависит от вида наблюдения, а также состояния пациента. Сняться можно только в том случае, если устранены все причины, из-за которых гражданин оказался на учете. Кроме того, важно понимать, что в правовом поле России не существует такого понятия как «автоматическое снятие с учета».

Если гражданин попал на профилактический учет, то очистить свою биографию он сможет через год. Но это только в случае соблюдения всех правил: человек ежемесячно проходит осмотры у нарколога и психолога, сдает лабораторные анализы. По истечении этого времени гражданина снимают с учета и возвращают ему все ограниченные ранее права. Но существует и другой вариант развития событий, более проблематичный – когда человек игнорировал визиты к наркологу или попросту забыл, что стоит на учете. В таком случае он будет числиться в списках пациентов под наблюдением до тех пор, пока не пройдет все процедуры, предусмотренные законодательством. То есть независимо от того, сколько времени прошло со дня постановки на учет, гражданин обязан в течение 12 месяцев регулярно посещать наркодиспансер. Только после этого его снимут с профилактического наблюдения.

Люди, страдающие алкоголизмом, программу реабилитации должны соблюдать 3 года, после чего (при наличии положительных сдвигов) могут попрощаться с диспансером. Для наркоманов период под наблюдением продолжается 5 лет. Снятие с учета возможно только после полного излечения. Кстати, если пациент перенес «белую горячку» (алкогольный делирий), то срок наблюдения у врача продлевается еще на 12 месяцев. Если человек был поставлен на учет, но на приемы в диспансер не приходил, то началом периода наблюдения будет считаться дата, с которой он начал регулярно посещать нарколога. Ни справки о «кодировании», ни характеристика с места работы или от соседей, ни свидетельствования членов семьи не рассматриваются как причина для снятия с учета.

Если лечение в наркодиспансере носило принудительный характер после задержаний водителя в нетрезвом состоянии сотрудниками ГИБДД, процедура снятия с учета проходит через суд. Для этого водителю придется нанять адвоката и обратиться к судебным наркологам. Дело о снятии с наркоучета рассматривают при наличии копии медкарты пациента наркодиспансера. Судебные наркологи-психиатры изучают записи врача, наблюдавшего гражданина, в некоторых случаях представители суда вызывают доктора в суд для выяснения деталей дела.

Кстати, помощь адвоката может понадобиться гражданину еще на этапе постановки его на наркологический учет. Юрист может проверить законность таких действий и если обнаружит некие несоответствия с правовыми нормами, в дальнейшем проблема будет рассматриваться в зале суда. Если адвокат докажет незаконность постановки на учет в наркодиспансер, гражданин будет уволен от наблюдений у нарколога.

Главная причина для снятия с наркоучта – полное выздоровление, или, как говорят врачи, – ремиссия пациента. Но в некоторых случаях наблюдение в диспансере прекращается преждевременно.

Первая причина – изменение места жительства пациента. Если гражданин переезжает на другую территорию, то вместе с ним «мигрирует» и его медкарточка. То есть по своему старому адресу на наркоучете он больше не числится. По правилам мигрирующий человек должен продолжить наблюдение уже по месту своего нового жительства. Вторая причина – отбывание гражданина в места лишения свободы. Для людей с наркологической зависимостью досрочное снятие с учета может случиться после переведения в лечебный профилакторий. И последняя законная причина для снятия с наблюдения в наркодиспансере – смерть гражданина.

Независимо от предыстории, в результате которой человек пристрастился к алкоголю или наркотикам, учет в наркодиспансере может стать для него той самой спасительной соломинкой, которая поможет начать жизнь заново. И чем раньше человек обратиться за помощью, тем быстрее он сможет забыть все это как страшный сон.

Видите ли, прокуратура опирается именно на карточку учёта, поскольку по этому же пути идёт и судебная практика. В судебных разбирательствых больше внимания уделяется прежде всего выпискам из медицинских карт , предполагая, что любая справка о состоянии/несостоянии на учёте выдается пациенту на основании этих данных. Вот исходя из того, что согласно, например, данным медицинской карты лицо в рассматриваемый период на учёте фактически состояло (например, проходило лечение, неоднократно госпитализировалось, лицу предписывались какие-то назначения врача и пр.), прокурорами и направляются в суд исковые заявления о признании медицинских справок об освидетельствовании о годности граждан к управлению автомобилем недействительными.

У Вас получается, что, начиная с 2006 года, в Вашей медицинской карте присутствуют записи о посещениях врача, назначениях препаратов. Это не очень в Вашу пользу. Вместе с тем, наркологический учет всё-таки по закону полностью доброволен. А это значит, что никто не имеет права заставить пациента встать на этот учет. Проще говоря, попасть на наркологический учет можно лишь, если самому обратиться за лечением и согласиться встать на этот учет, либо быть доставленным милицией на экспертизу состояния опьянения и опять же — согласиться встать на учет или получить повестку от нарколога, прийти (повторяю: заставить человека прийти никто не может!) и согласиться встать на учет. Попробуйте в суде строить свою линию именно на принципе добровольности постановки на учёт, что Вам никогда врачом не предлагалось встать на учёт, соответственно, и согласия на это Вы никогда не давали. А обращения к врачу-наркологу и даже назначение им лечения (таблеток, процедур и пр.) — это не есть синоним процедуры постановки на наркологчиеский учёт. Постановка на учет при прохождении профилактических осмотров вообще не предусмотрена законодательством и, соответственно, является незаконной. Из всего и следует, мол, что выданная Вам справка о несостоянии на учёте содержит самые, что ни на есть, достоверные сведения. Было бы очень неплохо, если в судебном заседании такую Вашу позицию поддержит и врач.

Ссылайтесь, в частности, на статьи 33 и 34 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г., в которых однозначно указано, что медицинское наблюдение (учет) может осуществляться только добровольно, с согласия пациента, цитирую: «Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных статьей 34 настоящих Основ» (ст.33).
Согласно же статье 34, недобровольное оказание медицинской помощи допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Наркологическая патология не входит ни в один из вышеперечисленных разделов и не может быть причислена к тяжелым психическим расстройствам, т.е. не подпадает под действие Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 22 июля 1993 г., в части, относящейся к недобровольному лечению.

В любом возрасте человека может настигнуть алкогольная зависимость. В большинстве случаев за спиной алкоголика стоят люди, которые желают его выздоровления – родственники, коллеги, друзья многое отдали бы за излечение больного. К сожалению, существуют люди, попавшие в сети алкоголизма, у которых рядом нет близких людей, готовых оказать помощь. Для них единственным методом спасения становится бесплатное лечение в государственной клинике.

Спиртные напитки разных марок и видов пользуются спросом у подавляющего большинства современных людей. Различны только причины и регулярность распития алкоголя. Многие люди знают меру, дозу и когда нужно остановиться. Некоторые становятся зависимыми от дурманящего зелья. Алкоголизм является психическим заболеванием, при котором человек неумеренно употребляет алкоголь.

В результате постоянного опьянения падает трудоспособность, нравственные ценности, благосостояние, сильно ухудшается здоровье. От горячительных напитков у больного появляется психическая и физическая зависимость. Когда спиртного нет, человек страдает, а чтобы их облегчить, снова и снова выпивает. Национальный институт по злоупотреблению алкоголем признает алкоголизм хроническим заболеванием, которое надо лечить на начальных стадиях, чтобы предотвратить тяжелые осложнения.

Избавиться от алкогольной зависимости самостоятельно человек может редко. Болезнь прогрессирует незаметно, а в это время алкоголик теряет свое здоровье. Алкоголь – это универсальный цитоплазматический яд, который, легко проникает в клетки, поражая все системы и органы человеческого организма. При систематическом его употреблении необратимо разрушается сердечно-сосудистая, пищеварительная, центральная нервная системы, перестают нормально функционировать почки и печень, развиваются хронические заболевания.

Даже тяжелая степень алкоголизма поддается лечению. Современные методики включают в себя и медикаментозные, и психологические схемы терапии. Отдельно проходит лечение, направленное на отвращение к спиртному, которые называется кодирование. Принципы избавления от алкогольной зависимости:

детоксикация – устранение последствий отравления алкоголем;
выработка отвращения к запаху и вкусу спиртосодержащих напитков на уровне рефлекса;
поддерживающая терапия, длящаяся 2-3 года.

Существует множество наркологических диспансеров, где лечат алкоголиков, как государственных, так и частных. Платные клиники проводят комплексное лечение, помогающее излечить сильную тягу к горячительным напиткам, но обеспечивая, при этом, полную анонимность. Государственные учреждения и церкви, как правило, предоставляют социальную адаптацию, нетрадиционное или психологическое лечение алкоголизма бесплатно.

И платная, и бесплатная помощь алкоголикам ведется в несколько этапов:

Условно-рефлекторная. Терапия направлена на развитие у больного негативной реакции на спиртосодержащие напитки. Алкоголику дают небольшие дозы водки вместе с рвотными медикаментами.
Сенсибилизация. Метод позволяет не только провести психологический анализ проблемы, но и помогает создать у человека установку на непереносимость алкоголя.
Гипноз. Один из самых эффективных методик избавления от алкогольной зависимости. Направлен на стойкое отвращение от спиртных напитков. Гипноз эффективен, когда пациент добровольно обращается к наркологу.
Кодировка. Иногда бесплатная помощь алкоголикам проводится по методу Довженко. Терапия тоже построена на гипнотическом внушении отвращения к алкоголю, но имеет несколько этапов.

На любом курсе есть последняя фаза – поддерживающая терапия. Она закрепляет результат для снижения риска рецидива. Это и медикаментозная терапия, в которую входит прием поддерживающих лекарственных средств, и постоянное общение с психотерапевтом. Эффективность лечения зависит от самого больного. Человек должен помнить, что бывших алкоголиков не бывает, и навсегда отказаться от приема хмельных напитков. Даже маленькая доза спиртного на праздник способна снова привести к длительному запою.

Как уже упоминалось, помощь при алкоголизме бесплатно можно найти в государственных учреждениях. При этом надо понимать, что предоставляемые услуги не могут быть на высшем уровне. У бесплатного лечения есть как плюсы, так и минусы. Положительные стороны:

помощь алкоголикам бесплатно проводится, ведь у пьющих людей зачастую нет средств на платное лечение;
остается право на стационарное лечение при вызове скорой помощи в любое время;
дается направление алкоголика на принудительное лечение, что особенно важно для близких людей.

Основной минус бесплатной государственной программы – постановка на учет. Врач в историю болезни вносит соответствующую информацию, которая может перечеркнуть человеку повышение по службе. Для многих людей эта процедура является главной причиной отказа от лечения алкоголизма. Также бесплатная наркологическая помощь не особенно эффективна из-за негативного отношения к больным медицинского персонала. Государственные учреждения, где можно получить лечение алкоголизма без оплаты:

социальные центры;
церкви;
наркологические диспансеры.

В диспансере можно получить бесплатное лечение алкоголизма, но лучше узнать заранее, какими методами пользуется та или иная клиника. Чаще это социальная реабилитационная программа, в которой используют психотерапевтическую помощь, а медикаментозное лечение проводится на платной основе. В тяжелых случаях алкоголиков могут направить в общую палату стационара на бесплатное лечение, но для этого нужно иметь страховой полис. Наркологические диспансеры оказывают пациентам следующие виды услуг, проводящиеся под постоянным наблюдением:

Первичная детоксикация. Процедура включает очищение организма от продуктов распада этанола. Осуществляется с применением капельницы посредством инфузии. В условиях стационара проводят и плазмаферез – глубокую очистку крови. Помимо детоксикации пациент получает витаминную терапию и вспомогательную поддержку центральной нервной системы, печени, почек, сердца.
Купирование абстинентного синдрома. В хронической стадии алкоголизм характеризуется формированием тяжелого физического состояния при прекращении принятия спиртных напитков. Человек страдает от депрессии, мышечной боли, тремора и других симптомов. Наркологические диспансеры в стационаре снимают алкогольную ломку транквилизаторами, магнезией, препаратами магния, натрия, калия и другими медикаментами.
Антиалкогольная терапия. На этом этапе проводится очищение организма пациента от токсинов, возврат алкоголика в нормальное физическое состояние, восстановление всех физиологических функций. Параллельно осуществляется лечение от зависимости с помощью запрещающих медикаментозных средств. Дополнительно больному назначается специальный рацион питания, физиотерапевтические процедуры.
Психологическая помощь. В наркологических учреждениях всегда работают штатные психологи, которые оказывают больным реабилитационную поддержку. Устранение физиологической алкогольной зависимости не дает 100% успеха, поэтому обязательно нужна коррекция психического состояния.

Сдать больного алкогольной зависимостью в больницу не так уж просто, ведь действующее законодательство защищает всех членов общества. Совершеннолетний алкоголик лечиться в наркодиспансере может только на добровольной основе. Проходить терапию и амбулаторно, и в стационаре принуждать человека не имеют права – только уговаривать. То же действующее законодательство позаботилось и о родственниках больного, поэтому принудительно алкоголика можно сдать в клинику при исключительных жизненных ситуациях без обращения в суд:

Если он неадекватен и самостоятельно не контролирует свои поступки. В этом случае родственникам нужно доказать, что больной нуждается в специальном уходе и квалифицированной медицинской помощи.
Пациент ведет себя агрессивно по отношению к окружающим. Если больной составляет угрозу обществу, то его тоже направят на принудительное лечение.
Попытка самоубийства. Склонность к суициду является доказательством, что человек нуждается в принудительном лечении.
Совершение преступления. Любое правонарушение преследуется законом, а состояние опьянения не является смягчающим обстоятельством.

Бесплатное лечение алкоголизма проводится только медикаментами и психологической помощью. Кодируют в частных клиниках за деньги. В каждом городе много специалистов предлагают свои услуги по разной стоимости. Лучше обращаться к проверенному доктору, ведь некорректно проведенная процедура в лучшем случае не даст результата, а в худшем – спровоцирует массу побочных реакций, которые ухудшат и так пошатнувшееся здоровье алкоголика.

Существует много методик кодировки от алкоголизма. Самой лучшей терапией, по отзывам пациентов, считаются сеансы гипнотического и психологического воздействия по методу Довженко. Эффективным считается лечение алкогольной зависимости уколом (Витамерц, Торпедо, Аквалонг) или методом вшивания (Радотель, Эспераль). Эти препараты остаются в организме.

В обычных условиях они никак не вредят, но стоит попасть в кровь даже незначительной дозе этанола, как действующее вещество любого из вышеперечисленных препаратов вступает с ним в реакцию. Негативный ответ организма на алкогольные напитки после кодировки в несколько раз превышает обычное состояние похмелья. После этого у человека появляется страх к приему спиртного.

Интернет на новый уровень вывел возможность получить бесплатно лечение алкоголизма. Почти все алкоголики боятся реальной встречи с наркологом. Сейчас они имеют возможность узнать всю интересующую информацию анонимно в режиме онлайн или по телефону. Понятно, что полного выздоровления человек не получит, но такой разговор может стать первым шагом на пути к осознанному лечению. Нарколог поможет выявить стороны зависимости, которые не доступны пониманию пациента, ведь на фоне приема спиртных напитков разрушается и физическое, и психическое состояние больного.

За бесплатной помощью по телефону может обратиться не только зависимый, но и его родственник, который хочет помочь, но не знает как. Удобство консультации онлайн состоит в том, что ее можно получить, не выходя из дома и не оставляя больного в состоянии опьянения одного. Преимущества бесплатной помощи нарколога:

получение мотивации на начало лечения;
возможность круглосуточного общения;
шанс увидеть проблему целиком.

Наркологи утверждают, что самолечение опасно, но если пьянство было недолгим, то его прерывание можно сделать менее мучительным самостоятельно. Главное, чтобы человек сам осознал потребность в выходе из запоя. Чтобы облегчить состояние после пьянки, необходимо:

собраться с силами и прекратить вечером употребление спиртного;
утром отказаться от опохмела и выпить 1,5-2 литра жидкости в виде рассола, свежеприготовленного сока, минеральной воды, травяного чая из ромашки, чабреца, мяты, мелиссы;
затем необходимо выпить активированный уголь (1 таблетка на 10 кг массы тела), 20 капель Корвалола, 1 таблетку Аспирина от головной боли (при необходимости);
далее желательно поесть жирного бульона и принять контрастный душ;
в течение суток следует много спать, прогуливаться, читать, смотреть фильмы, пить больше жидкости;
вечером прием лекарств и контрастный душ нужно повторить для закрепления результата.

Если человек пьет алкоголь длительное время (более 4 дней), то самостоятельно прервать употребление спиртных напитков будет очень сложно. Выйти из запоя в домашних условиях может помочь нарколог, но это не будет бесплатной услугой. Для данной манипуляции приглашают врача из специализированной или частной клиники. Нарколог ставит больному капельницу с регидратациоными и детоксикационными растворами, которые быстро нейтрализуют и выводят из организма продукты распада этанола, восполняют потерянную жидкость, недостающие витамины и минералы.

Вводимые препараты назначаются каждому пациенту индивидуально. Подбор происходит, в зависимости от тяжести состояния алкоголика, возраста, хронических заболеваний в анамнезе. После улучшения ситуации врач проводит беседу с больным и его родными, в ходе которой разъясняет, каковы особенности и отрицательные последствия пагубной привычки. Некоторым пациентам разрабатывается комплексный курс реабилитации, который поможет избавиться от алкогольной зависимости. Другим – предлагается услуга кодирования, а третьих врач определяет на наркологический контроль.

Внутривенное введение лекарственных средств с помощью капельницы ускоряет вывод этилового спирта за счет мочегонного действия препаратов и нейтрализации токсинов. Такое лечение помогает в короткий срок устранить обезвоживание и обеспечить организм необходимыми микроэлементами, потерянными во время запоя. Цена на такую услугу будет зависеть от количества используемых препаратов и профессионализма доктора. По своей сути капельница – это ускоренный курс детоксикации. В ее состав входят обязательно:

раствор сульфата магния на глюкозе, физиологический р-р или глюкоза;
дезинтоксикационные средства (Натрия тиосульфат, Унитиол, Желатиноль, Гемодез);
содовый раствор;
регидратационные лекарства (Трисоль, Дисоль);
витамины В1, С;
успокоительные препараты (Седуксен, Реланиум).

Назначение каких-либо медикаментов для лечения алкоголизма проводится после дополнительных лабораторных исследований (биохимия крови, ЭКГ и прочие). Результаты анализов помогают доктору подобрать более щадящие для внутренних органов данного пациента препараты. Некоторые из назначенных медикаментов могут продаваться исключительно по рецепту врача, так как имеют опасные побочные эффекты. Самые популярные препараты для лечения алкоголизма:

Дисульфирам. Нарушает процесс обезвреживания алкоголя, в результате на фоне совместного приема препарата со спиртными напитками пациент испытывает крайне неприятную симптоматику (сердечные боли, гиперемию и прочее). Вследствие этих ощущений у алкоголика вырабатывается стойкое отвращение к выпивке. Таблетки принимают во время еды по определенной схеме 200-500 мг/сутки. Длительность лечения – до 3 лет. Не назначают лекарственное средство при сахарном диабете, эпилепсии, психических отклонениях и многих других патологиях.
Цианамид. Препарат нарушает нормальный процесс расщепления в организме этилового спирта, повышая у пациента чувствительность к спиртному. После совместного применения у больного алкоголизмом возникает чувство страха, сильное сердцебиение, судороги, озноб. Такая реакция приводит к развитию отвращения к запаху и вкусу спиртосодержащих напитков. Действие Цианамида наступает через 40-60 минут после приема и длится около 12 часов. Принимают внутрь по 12-25 капель каждые 12 часов на протяжении 1-3 месяцев. Препарат противопоказан при тяжелых заболеваниях сердца, печеночной недостаточности, патологиях почек и дыхательных путей.

источник