Хронический алкоголизм — одна из болезней, при которой выздоровления в большей степени хочет не сам больной, а его родственники и окружающие. Чтобы избавить близкого человека от пагубной зависимости родственники готовы давать спасительные таблетки от алкогольной зависимости без ведома больного. Наркологи убеждены, что препараты от алкоголизма эффективны только в случае осознания пациентом своей болезни и его активном участии в процессе лечения.
Отсутствие полного понимания нейрохимических механизмов формирования алкогольной зависимости служит причиной отсутствия специальных средств, полностью подавляющих это влечение. Государственная фармакопея позволяет выбрать для комплексного лечебного воздействия группы медикаментов, направленных на ослабление тяги к спиртным напиткам и вызывающих отвращение от принятия алкоголя в любом виде.
Первая группа препаратов имеет целью вызвать отвращение к алкоголю. В ней выделяются 2 подгруппы:
- препараты, обладающие способностью вызывать рвоту;
- ингибиторы ферментов, участвующих в метаболизме этанола.
Вторая группа ставит задачу ослабить тягу к алкогольным напиткам.
Третья группа не оказывает лечебного действия при хроническом алкоголизме, но облегчает течение похмельного синдрома.
Четвертая группа используется для лечения психических расстройств, возникших на фоне длительной алкоголизации.
Пятая группа снижает фармакологический эффект и метаболические расстройства на фоне приема этанола.
Большинство средств для лечения алкогольной зависимости назначаются амбулаторно или дома.
Как правило, перед началом лечения больной должен выдержать светлый промежуток — отказ от алкоголя не менее 12 — 24 часов.
В прошлом веке, при отсутствии выбора препаратов для лечения хронического алкоголизма, применялась тактика выработки условного рефлекса в виде рвоты на прием алкоголя. Применяемая методика заключалась в следующем. Пациент получал подкожную инъекцию Апоморфина в дозе до 1 мл, через несколько минут ему предлагалось понюхать этанол. При появлении тошноты ему давали выпить 30-50 мл этанола, после чего возникала рвота. Такой сеанс проводился в стационаре дважды в день. После 25-30 сеансов у пациента формировался отрицательный условный рефлекс на этанол. В настоящее время этот укол от алкоголизма не применяется.
В подгруппе ингибиторов ферментов, обеспечивающих метаболизм этанола ведущее место занимает Дисульфирам и его заменители.
В этой подгруппе находятся такие средства, как:
Принцип действия в том, что активное вещество Дисульфирам блокирует действие фермента ацетальдегиддегирогеназы. Вследствие этого, этанол не расщепляется до ацетата (уксусной кислоты), а остается в виде токсического соединения ацетальдегида. Именно с ним связано тяжелое состояние после активного возлияния. Повреждаются клеточные мембраны, поскольку ацетальдегид является еще более токсичным для организма веществом, чем сам алкоголь. Страдают все системы органов — пищеварительная, сердечно-сосудистая, дыхательная, но наибольший вред получает нервная система и головной мозг.
Врачи наркологи знают, что если на фоне приема препаратов, содержащих Дисульфирам, принятый этанол даже в небольшом количестве, вызывает так называемую дисульфирамэтаноловую реакцию. Она проявляется резким ухудшение самочувствия, появлением чувства паники, страха смерти. У больного при этом появляется сердцебиение, одышка, дрожание рук, тошнота, рвота, приступ сопровождается приливом крови к лицу и шее.
Недостатком этой группы препаратов служит значительный список противопоказаний, большинство из которых свойственны больным хроническим алкоголизмом. Среди них:
- атеросклероз и кардиосклероз, инсульт в анамнезе;
- астма и туберкулёз;
- сахарный диабет и тиреотоксикоз;
- невриты зрительного и слухового нерва, глаукома;
- язвенная болезнь, поражения почек и печени;
- возрастные пациенты после 60 лет.
Побочные реакции чаще возникают в виде полиневритов, редко гепатитов. Снижает побочные явления аскорбиновая кислота.
Существуют не только таблетки от алкоголизма. Препаратом Торпедо ранее выполнялось кодирование, внутривенно делался укол от алкоголизма, после чего давалась доза алкоголя с последующей негативной реакцией. Параллельно давалась установка на отказ от алкоголя. Иногда под маркой Торпедо используются другие препараты или плацебо.
Эспераль — инъекция делается в мышцу под лопатку. Препарат вводится в виде геля и действует дольше полугода. До введения препарата пациент подписывает Договор о том, что предупрежден о запрете на алкоголь.
Тетурам выпускается в виде таблеток 2 видов:
- для внутреннего приема через рот;
- для подкожного или межфасциального подшивания.
Торпедо, Эспераль, Тетурам используются как препараты для кодировки от алкоголизма.
Антабус — всё тот же дисульфирам в дозе 200 или 400 мг содержится в шипучих таблетках.
Тетлонг-250 это ампулы по 1 мл, содержащие 250 мг дисульфирама. Укол от алкоголизма делается при положении больного на животе, медленно, 1 раз в месяц, на курс 10-12 уколов. Выполнять инъекцию имеет право только медицинский работник по назначению и под контролем врача нарколога. Перед инъекцией больной подписывает мотивированный отказ от употребления алкоголя.
Лидевин — таблетки от алкоголизма с тем же действующим веществом, в дозировке 500 мг. Кроме того, в их составе витамины В3 и В4 для поддержки нервной системы в ходе лечения.
Аналогичный механизм действия, но различие по составу есть у препарата Колме. Он создан на основе цианамида, который также блокирует ацетальдегтддегидрогеназу, повышая уровень ацетальдегида в крови со всеми вытекающими последствиями. В упаковке ампулы и дозатор-капельница для приема внутрь.
Копринол — БАД на основе растения навозника, содержащего дисульфирам. Официальной регистрации нет, отзывы противоречивы, клинической апробации не представлено.
Среди этой группы препаратов наиболее известны:
Акампросат — препарат известный за рубежом официально в России не зарегистрирован, но приобретение его через иностранные аптеки возможно по недешевой цене, около 150 евро за упаковку.
В основе — ацетилгомотауринат кальция. Он восстанавливает нарушенный этанолом баланс химических веществ и чувствительность рецепторов. Действие препарата ещё не изучено, но установлено, что применение его в комплексе с психотерапевтическим воздействием снижает тягу к алкоголю благодаря нейропротекторному действию и нейтрализации свободных радикалов. Лекарство сочетается в одновременном приеме с антидепрессантами и аналогами Дисульфирама. Начинать прием таблеток можно после проведения дезинтоксикационной терапии, после устранения абстинентного синдрома и выхода из запоя.
Курс лечения составляет около года, количество принимаемых таблеток зависит от веса, их принимают 3 раза в день.
Побочные эффекты возможны со стороны любых органов и систем:
- ЦНС (утомляемость, головная боль, депрессия. снижение слуха, обмороки);
- дыхательная (кашель, приступы астмы, ринит, бронхит);
- сексуальная дисфункция;
- пищеварительная (тошнота, рвота, метеоризм, сухость во рту).
Прием алкоголя на фоне лечения запрещен.
Селинкро — новый препарат датской компании, разрешенный к применению в России, но пока отсутствующий в аптеке. Из-за рубежа завозят по цене свыше 300 евро.
Основа препарата налмефин, блокирующий деятельность опиоидных рецепторов, которые при приеме алкоголя активно задействованы усиленно вырабатываемыми опиоидами, в результате чего повышается зависимость. Накапливаясь в организме, он дает эффект отсутствия эйфории от приема спиртного и тяга к приему ослабевает. При этом на фоне лечения не запрещается употребление алкоголя, человек имеет возможность контролировать дозу выпиваемого горячительного напитка. Более того, допустимо принимать препарат в дни предполагаемого активного возлияния.
Селинкро продается в таблетках, в ампулах для внутримышечных и внутривенных инъекций и в свечах. Курс лечения расписывается доктором по индивидуальной схеме и длится от 6 до 12 месяцев. Уже с первых приёмов доза спиртного уменьшается вдвое, в дальнейшем человеку достаточно кружки пива, чтобы удовлетворить потребность в алкоголе. Лечение Селинкро должно сопровождаться психотерапевтическим воздействием на пациента для достижения наилучшего эффекта.
Препарат не лишен противопоказаний и побочных эффектов, аналогичных другим противоалкогольным средствам.
Аналогом Селинкро является Вивитрол — порошок на основе налтрексона, из которого готовится суспензия для внутримышечного введения. Инъекция выполняется 1 раз в месяц. Стоимость 1 инъекции Вивитрола в пределах 18500-19000 рублей. Из побочных эффектов выделяется склонность к суициду.
Эта группа препаратов не оказывает лечебного действия при хроническом алкоголизме, это симптоматические средства, применяемые при снятии похмельного синдрома. К ним относятся:
Пропротен-100 поддерживает способность особых белков обеспечивать взаимодействие информационных и метаболических процессов в структурах головного мозга, участвующих в формировании алкогольной зависимости, повышает устойчивость мозга к гипоксии и токсическим воздействиям. Препарат выпускается в каплях, которые продаются в аптеке без рецепта.
При похмелье слабой и средней степени тяжести он снижает психопатологические и соматовегетативные явления, такие как тревога, раздражительность, бессонница, перепады настроения, тошнота, тахикардия, слабость, потливость. 10 кап. препарата растворяют в ст. ложке воды и принимают каждые полчаса в течение 2 часов, затем уменьшая дозу. Кроме беременных и кормящих не рекомендуется лицам с идиосинкразией.
Метадоксин повышает дезинтоксикационные свойства печени, ускоряя метаболизм этанола до нетоксических продуктов, уменьшает время купирования похмелья, оказывает антидепрессивное и анксиолитическое действие.
Метадоксин существуют в таблетках и ампулах. Его следует с осторожностью применять у лиц, страдающих бронхиальной астмой, а также у беременных и кормящих. При тяжелой степени абстинентного синдрома вводят внутривенно.
Карбамизепин в дозе 200 мг 3 раза в день в сочетании с другими средствами позволяет лечить абстинентный синдром. Препарат относится к противосудорожным средствам. В качестве монотерапии используется при эпилепсии. Это препарат рецептурного назначения, имеет противопоказания.
Биотрендин — подъязычные таблетки треонина и витамина В6, которые при совместном действии переходят в глицин и эндогенный ацетальдегид, за счет чего достигается эффект улучшения настроения, снятия психоэмоционального напряжения, уменьшения похмельного синдрома. Действие начинается через 10-20 минут после приема.
Медихронал — пакеты с гранулами глюкозы и глицина, их разводят в воде или негазированном напитке. Препарат оказывает детоксикационное действие, повышает работоспособность головного мозга, снижает нагрузку на печень. Медихронал, принятый перед употреблением алкоголя, уменьшает степень опьянения.
Препарат не назначают больным с сахарным диабетом, артериальной гипотензией и идиосинкразией к глицину.
Нельзя применять одновременно с препаратами на основе Дисульфирама.
Аналог Медихронала — Глицин (форте). Таблетки помещают под язык или за щеку до рассасывания.
Шипучие таблетки Алка-Зельтцер состоят из ацетилсалициловой кислоты, лимонной кислоты и соды. Они помогают устранить головную боль после принятия спиртных напитков.
Арсенал психотропных, седативных средств, транквилизаторов, антидепрессантов, анксиолитиков достаточно велик.
Афабазол предназначен для снятия чувства тревожности, которое присуще больным, страдающим хроническим алкоголизмом. Улучшается сон, снижается чувство страха и напряженности, снижается плаксивость, беспокойство. Не обладает кумулятивным действием, быстро выводится из организма. При совместном применении с Диазепамом происходит взаимоусиление седативных эффектов. При взаимодействии с Карбамазепином происходит усиление противосудорожного эффекта последнего.
Особое внимание уделяется лечению алкогольного делирия. Препаратом выбора считается Клометиазол, к сожалению незарегистрированный в России. В нашей стране для кипирования делирия применяют группу бензодиазепинов — Диазепам, Хлордиазепоксид, Мидазолам. Их недостаток состоит в угнетении дыхания и повышенном риске аспирации.
В тяжелых случаях применяют комбинированное ввведение бензодиазепинов и Галоперидола или Дроперидола в вену. Манипуляции проводятся только в ПИТ. Дополнительная противосудорожная терапия проводится Гидантоином или барбитуратами. Карбамазепин успешно справляется с судорогами в начальной стадии делирия, эффективен при снятии психотического синдрома.
Симпатическая гиперактивность, повышение артериального давления снимается Клонидином и альфа-адреноблокаторами.
Перед предполагаемым застольем рекомендуется принять оливковое масло, энтеросорбенты (Энтеросгель, Полисорб). В процессе употребления этанола желательно применять желчегонные средства (Аллохол), ферменты поджелудочной железы (Мезим, Панкреатин, Фестал), гепатопротекторы ( Эссенциале Форте), средства, улучшающие метаболизм (Лимонтар, Тиамин). Еда, обильное питье снижают действие этанола.
При остром алкогольном отравлении проводится инфузионная терапия.
источник
Как правило, человек, находящийся в алкогольной зависимости, редко соглашается на сотрудничество со специалистами. В лучшем случае, он пытается самостоятельно найти лекарства, чтобы бросить пить в домашних условиях. А вот заставить его обратиться в клинику для полноценного лечения порой невероятно трудно. Особенно заботит это членов семьи больного. Нередко они пытаются найти лекарства, которые можно применять без ведома пьющего, действуют против его воли. Таблетки для лечения алкоголиков действительно существуют, и выбор их сегодня достаточно большой. Попробуем разобраться, какие лекарства эффективно помогают бросить пить, и насколько безопасно применять их самостоятельно, без ведома врача.
Прежде всего, необходимо понять, что алкоголизм – серьезное заболевание, которое включает в себя не только саму зависимость, но и ее многочисленные негативные последствия – расстройства психики, нарушения в работе различных внутренних органов, и многие другие. Поэтому для полноценного лечения в любом случае недостаточно принимать только непосредственно таблетки от алкоголизма, то есть снижающие тягу к алкоголю (обычно, на основе налтрексона), или вызывающие его непереносимость (как правило, содержат дисульфирам).
Курс лечения должен быть комплексным, и для этого требуются лекарства, направленные на решение следующих задач:
- Борьба непосредственно с алкогольной зависимостью. Вот для этого и используются собственно таблетки от алкоголизма. В их состав обычно входит основное действующее вещество (например, дисульфирам, налтрексон или другое), которое непосредственно меняет реакцию организма на алкоголь.
- Препараты, направленные на устранение абстинентного синдрома.
- Препараты, которые используются для лечения различных расстройств психики, возникающих при алкоголизме.
- Лекарства для нейтрализации этилового спирта, которые снижают пагубное влияние этанола на организм.
Конечно, самостоятельно разработать и применять такой курс лечения в домашних условиях невозможно. Это может сделать только квалифицированный специалист.
Таблетки для лечения алкоголиков от их пагубного пристрастия применяются с той целью, чтобы изменить реакцию организма на прием спиртных напитков – от полной их непереносимости до отсутствия «эйфории» при употреблении.
Считается, что более щадящими являются препараты на основе налтрексона (например, вивитрол и другие). Такие лекарства блокируют саму возможность испытывать эйфорию от алкогольного опьянения. Даже если человек продолжает употреблять спиртное, прежнего удовольствия он уже не получает, и как следствие – тяга к спиртному снижается. Однако, судя по отзывам, применение этого лекарства давало эффект только в том случае, когда больной принял самостоятельное решение бросить пить. Тогда подобный препарат действительно становился хорошим подспорьем на первых порах. При попытках использовать такие лекарства без ведома пьющего и против его сознательного выбора, результата, как правило, не было. Даже при отсутствии эйфории, больной продолжал употреблять спиртное, ведь зависимость преодолеть не так просто.
Таблетки для лечения алкоголиков, разработанные на основе налтрексона, вполне можно применять и в домашних условиях, никакая госпитализация обычно не требуется. Однако назначать такой курс должен только квалифицированный врач. Помните, что у этого препарата тоже есть ряд противопоказаний – это острый гепатит, печеночная недостаточность, абстинентный синдром и некоторые другие. Кроме того, этот препарат совершенно несовместим с применением любых опиатов, при такой комбинации может возникать даже остановка дыхания. Понятно, что применять такой препарат без ведома больного вообще недопустимо. Чтобы назначить курс, врачу необходимо обследовать пациента. Специалист в дальнейшем периодически наблюдает больного и при необходимости корректирует дозы.
Непереносимость алкоголя вызывают другие препараты, в которых в качестве основного действующего вещества применяется дисульфирам (например, такие как эспераль, тетурам и другие). Дисульфирам также входит в состав большинства уколов, которые используют при кодировании от алкоголизма. В отличие от налтрексона, дисульфирам вызывает полную непереносимость алкоголя, а не просто отсутствие эйфории. При приеме даже незначительной дозы слабоалкогольного напитка (например, пива) возникают все симптомы тяжелейшей интоксикации – тошнота, рвота, головокружение и прочие. А доза, эквивалентная 50 граммам 40-градусного напитка вполне может стать смертельной. Стоит ли экспериментировать и пытаться в домашних условиях самостоятельно применять подобное средство, чтобы бросить пить? Или давать его кому-то против воли или вообще без ведома больного? Ответ очевиден – это смертельно опасно.
Однако, в специализированных клиниках, специалисты применяют дисульфирам или препараты на его основе (например, эспераль) вполне успешно. Больного обязательно предупреждают о возможных последствиях приема спиртного, и делают так называемую алкогольную пробу – дают микродозу алкоголя, чтобы пациент мог убедиться, какие симптомы возникают при его употреблении. Кроме того, специалисты адекватно оценивают состояние здоровья больного. Ведь у любого препарата, содержащего дисульфирам (тетурам, антабус, эспераль и другие) есть множество противопоказаний – сахарный диабет, печеночная недостаточность, беременность и лактация, судорожный синдром и другие.
Дисульфирам действительно эффективно действует против алкогольной зависимости и помогает пациенту бросить пить. Однако, прежде всего этот метод основан на страхе пациента за свою жизнь. Поэтому результат также зависит и от того, насколько добровольно человек согласился на это лечение, был он изначально за или против этого. При добровольном согласии, период воздержания от алкоголя не проходит впустую – по рекомендации специалистов больной посещает группы поддержки, сеансы групповой или индивидуальной психотерапии. Такой комплексный метод действительно позволяет бросить пить навсегда. Если же изначально пациент был настроен против, то его держит только страх. Как только срок действия препарата истекает (когда дисульфирам используется, например, в виде длительно действующей «подшивки» или укола) – больной снова начинает пить. Если же речь идет о таблетках, то больной просто прекращает их прием.
Таким образом, продолжать пить или бросить пить – все равно вопрос сознательного выбора. Без ведома и согласия больного, бороться с зависимостью практически невозможно.
Одно из наиболее популярных средств, содержащих дисульфирам – это эспераль, который достаточно эффективно используется против алкогольной зависимости. Обычно эспераль назначают внутрь по 500 мг один раз в сутки, по утрам, во время приема пищи. При необходимости, эту дозу врач может увеличить или уменьшить, исходя из реакции больного. Перед началом курса, пациента обязательно обследуют и предупреждают о возможных осложнениях и последствиях. После 7-10 дней приема препарата эспераль, врач проводит алкогольную пробу. Делать это можно только в больничных условиях, чтоб в случае возникновения осложнений, специалист был рядом и мог прийти на помощь. В дальнейшем, эспераль принимают по индивидуальной схеме, прописанной врачом, с постепенным понижением дозы препарата. Поддерживающее лечение может осуществляться на протяжении 1-3 лет в ежедневной дозировке от 150 до 200 мг в сутки.
Также существует препарат Колме, который вызывает стойкое отвращения к алкоголю.
Помимо основного препарата (тетурам, антабус, эспераль) в комплексной терапии против алкогольной зависимости используют и ряд других средств:
- Метаботропные препараты. Они помогают ускорить процесс метаболизма этилового спирта в организме, это позволяет снизить интоксикацию. Один из таких препаратов – метадоксил, благодаря которому значительно сокращается время и сила действия алкоголя на организм. Противопоказание к его применению – аллергические реакции любого типа. Еще одно лекарство такого же профиля – коррида-К.
- Психотропные средства. Воздействуя на центральную нервную систему, они подавляют тягу к алкоголю. Обычно используют транквилизаторы (диазепам, нозепам, феназепам и другие) или антидепрессанты (синекван, коаксил). Но их применение может вызвать целый ряд побочных эффектов, такую терапию может проводить только врач.
- Витаминные комплексы, препараты для лечения сопутствующих недугов (например, при заболеваниях печени или сердца).
Такая комплексная терапия помогает ускорить выздоровление, и служит дополнением к препарату эспераль или другому основному препарату.
«Панацеи» в лечении алкоголизма не существует. Это серьезное заболевание, и комплексная терапия должна осуществляться квалифицированным врачом только с ведома и согласия больного. Любые таблетки на основе дисульфирама (тетурам, эспераль и прочие) и даже на основе более щадящего препарата налтрексона (например, вивитрол) не являются безопасными, имеют множество побочных эффектов и противопоказаний к применению. Используя любое из этих средств без ведома больного, вы ставите под удар не только его здоровье, но и жизнь.
Многие люди боятся осуждения общества и не хотят говорить кому-либо, что в их семье есть алкоголик. Естественно, мало какая жена захочет рассказывать окружающим, что у ее мужа проблемы и его нужно лечить от пьянства. Кроме того, лечение не в частной клинике выполняется вместе с постановлением на учет, что затруднит трудоустройство и получение некоторых документов и разрешений. Именно поэтому в наше время все большую популярность набирает кодирование от алкоголизма на дому.
Современные фармпрепараты позволяют закодировать человека в домашних условиях без посещения клиники. Это помогает сэкономить немало времени и денег. Многим людям удается излечиться от пьянства, не встав на наркологический учет и не потеряв работу.
Закодироваться в домашних условиях можно самостоятельно, проконсультировавшись перед этим с наркологом. Также можно заказать выезд врача на дом. Второй вариант намного безопасней и эффективней, однако стоит дороже. К сожалению, без помощи специалиста можно применять далеко не все методики.
В домашних условиях доступны такие виды кодирования:
- Психотерапевтическое. Осуществляется исключительно специалистом. Многие современные клиники предлагают выезд психотерапевта, который смог бы закодировать человека дома. В некоторых случаях может понадобиться предварительное обследование в медицинском учреждении;
- Медикаментозное. В домашних условиях можно использовать только таблетки и уколы. Подшивание можно делать только в стерильных условиях, доступных лишь в специализированном медицинском учреждении. Принимать таблетки можно самостоятельно, а вот делать уколы имеет право только специалист. Так что в этом случае также необходим вызов нарколога на дом.
Следует отметить, что дома можно и снять кодировку. Для этого нужно повторно вызвать врача. Если кодирование проводилось психотерапевтическим методом – необходимо приглашать того самого специалиста. Только он сможет снять кодировку с минимальным риском для здоровья человека.
Жена, желающая вылечить мужа, обязана в первую очередь получить его согласие. Кодировка должна быть полностью добровольной и осознанной – лишь в этом случае стоит ожидать хорошего эффекта. Ни в коем случае нельзя добавлять в еду мужа какие-либо порошки или капли. Если он не соглашается кодироваться, но все окружающие осознают эту потребность – можно получить разрешение суда на принудительное лечение. В таком случае жене придется поместить мужа в стационар.
Кодирование в домашних условиях возможно при:
- наличии у человека сильного желания бросить пить;
- полном очищении организма от этанола и продуктов его обмена;
- отсутствии у человека серьезных соматических заболеваний или психических нарушений;
- готовности вытерпеть определенные неудобства, связанные с процедурой.
Для того чтобы организм очистился от этилового спирта и его метаболитов, алкоголик должен одну-две недели воздерживаться от употребления спиртных напитков. Успешно закодироваться можно будет лишь после этого. Если же человек не выдержит и выпьет накануне процедуры – его ждут тяжелые осложнения.
Чтобы избежать неприятных последствий, перед кодированием лучше обследоваться в больнице на предмет наличия тяжелых заболеваний сердца, печени, почек и других органов и систем. Также необходимо исключить любые психические нарушения. Жене следует отправить своего мужа в медицинское учреждение на ЭКГ, УЗИ, сдачу общего и биохимического анализа крови.
В первую очередь необходимо добиться согласия человека и выяснить, можно ли лечить его дома или лучше все-таки отправиться в больницу. Затем следует определиться с методом кодирования. Если были выбраны таблетки – нужно взять на них рецепт у врача, получив заодно консультацию. В ином случае понадобится анонимное приглашение врача на дом.
После прибытия на дом нарколог беседует с алкоголиком, выясняет, есть ли у него какие-либо хронические заболевания и как долго тот воздерживался от употребления спиртных напитков. После этого врач делает человеку внутривенную инъекцию, а спустя какое-то время проводит провокационную пробу.
Препараты, применяемые для внутривенного кодирования:
Провокационная проба помогает сформировать у человека условный рефлекс, после чего тот начинает испытывать отвращение к спиртному. Для этого врач капает на язык пациенту этиловый спирт. Это приводит к резкому ухудшению самочувствия алкоголика. Естественно, спиртные напитки начинают ассоциироваться с неприятными ощущениями.
Вначале специалист просто говорит с человеком, после чего усаживает его в удобную позу и начинает сеанс. На сегодняшний день чаще всего используется метод Довженко – он наиболее безопасный, проверенный и действенный.
В ходе сеанса психотерапевт воздействует на подсознание пациента. Он внушает ему отвращение к спиртным напиткам, запрещает употреблять алкоголь на протяжении определенного периода времени, которое определяет сам пациент. Во время процедуры человек сидит с открытыми глазами, а внешне все это напоминает обычную беседу. Как правило, сеанс длится не менее двух-двух с половиной часов.
Человек принимает таблетки на протяжении 7-10 дней, после чего проводится дисульфирам-эталоновая проба. Для этого пациент принимает фармпрепарат, после чего выпивает 30 мл водки (дозы лекарства и этанола при необходимости корректируются). После этого ему становится плохо: появляется тошнота и головная боль, падает давление, учащается сердцебиение. После нескольких подобных проб у него возникает отвращение к спиртным напиткам.
Для самостоятельной кодировки можно использовать такие препараты:
Все эти средства являются алкоблокаторами. Это значит, что они устраняют тягу к алкоголю и заставляют человека полностью бросить пить. Использовать эти препараты можно только с разрешения врача. К тому же, они отпускаются только по рецепту.
источник
Очень многие совершенно искренне считают, что вылечить алкоголизм невозможно. Не менее широкие слои населения просто свято убеждены, что алкоголизм – это социальный порок и мировое зло, а алкоголики – язвы на теле общества, которые надо либо выжигать каленым железом, либо запирать в закрытые учреждения. С этим связаны апатия и состояние безысходности, в которое попадают сами страдающие от этаноловой зависимости и их близкие.
А между тем пристрастие к алкоголю и зависимость от него – это такая же болезнь, как и все другие прочие, со своими симптомами, стадиями, обострениями и ремиссиями. Соответственно, людей, страдающих алкоголизмом, можно и нужно лечить.
Этаноловая зависимость – это самый распространенный вид наркомании, который исторически узаконился, замаскировался местами под бытовое и светское пьянство, но исправно уносит ежегодно под разными предлогами миллионы жизней обоего пола и самого разного возраста.
Существует целый ряд теорий о том, как развивается алкоголизм, и почему разные люди спиваются с разной скоростью либо не спиваются вообще.
- Во-первых, этиловый спирт – это легкая энергия, которую организму добыть быстрее и проще, чем из углеводов, жиров или белков.
- Во-вторых, алкоголь вызывает системные головокружения, облегчает общение, снимает тормозящее действие коры, дает расслабление, эйфорию – а это своего рода кайф, который многие пытаются повторить многократно.
Скорость алкоголизации напрямую связана с особенностями обмена веществ и зависит от уровня двух ферментов печени.
- Первый (алкогольдегидрогеназа) разлагает этиловый спирт до ацетальдегида, накопление которого вызывает похмелье и признаки отравления алкоголем. Чем чаще и больше пьет человек, тем меньше у него данного фермента.
- Второй (ацетальдегидрогеназа) превращает ядовитый ацетальдегид в безвредную уксусную кислоту. Те, у кого его много, способны пить в больших дозах, а те, у кого мало, легко получают отравление из-за накопления в крови ацетальдегида. С возрастом уровень данного фермента падает. У представителей монголоидной расы мало этого фермента изначально. После выпитого они краснеют, быстро травятся альдегидом и из-за похмельного синдрома на фоне небольших доз алкоголя редко спиваются.
Самые устойчивые к алкоголизации люди – южноамериканские индейцы. Они имеют быструю алкогольдегидрогеназу и быструю ацетальдегидрогеназу и, не успев толком опьянеть, трезвеют без похмелья.
Жители Западной и Восточной Европы, России и Африки в большинстве обладают медленными типами ферментов, пьянеют от больших доз, меньше и реже мучаются похмельем, поэтому могут выпивать больше и чаще, привыкая к алкоголю гораздо сильнее азиатов.
Народы Крайнего Севера и индейцы Северной Америки обладают аналогичными типами ферментных систем, а спиваются из-за изменения типа питания, высокой стрессовой нагрузки при жизни в непривычных условиях городов и социальной политики, ведущейся в их отношении. Никакой особой предрасположенности к алкоголизму у этих народностей нет.
Статистика численности больных алкоголизмом в России
Этанол имеет высокое сродство к жировой ткани, с жирными кислотами в печени образует этиловый эфир (средство для наркоза). Поэтому женщины, у которых жировая ткань более развита, чем у мужчин, спиваются быстрее.
К тому же, у женщин из-за особенностей гормонального фона этиловый спирт всасывается быстрее, чем у мужчин, и достигает более высоких концентраций в крови (из-за меньшего процентного содержания воды в женском организме).
Таким образом, чтобы попасть в ловушку алкоголизации, достаточно начать выпивать и делать это как можно чаще и в больших объемах.
Развитие заболевания проходит три стадии:
При этом поднимается настроение, появляется эйфория, двигательная и речевая расторможенность за счет угнетения коры головного мозга и возбуждения подкорковых структур. Далее возбуждение сменяют заторможенность и сонливость.
Если доза выпитого превышает возможности ферментов расщепить этиловый спирт и ацетальдегид, возникает тошнота и рвота, свидетельствующие об отравлении алкоголем.
К концу стадии рвотный рефлекс угнетается и организм больше не сигнализирует о превышении разумных доз выпитого. На протяжении этой стадии существует стойкая психологическая зависимость от алкоголя, которая к концу стадии подкрепляется и возникшим физиологическим привыканием к спирту.
Проснувшись после выпитого, человек страдает от головной боли, тошноты, дрожания рук, учащенных или аритмичных сердцебиений, скачков давления. Все это подкрепляется эмоциональным дискомфортом, который может сохраняться и после похмелья. При повторном приеме алкоголя состояние нормализуется. Появляется стойкая физическая зависимость и пристрастие к ежедневному приему алкоголя. Также характерны запои, которые могут чередоваться с периодами, когда человек не пьет.
Даже малая доза вызывает опьянение, которое, однако, быстро проходит. В эту стадию возникают стойкие психические расстройства и постепенное разрушение личности. Нарушения в психической сфере проявляются агрессивностью, слуховыми и зрительными галлюцинациями. Алкогольные эпилептические припадки и делирий (белая горячка) – очень серьезные психические расстройства.
Состояние внутренних органов также ухудшается от стадии к стадии. Возможны жировой гепатоз и цирроз печени, хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и язва двенадцатиперстной кишки, панкреатит, сердечнососудистые патологии, почечные заболевания и поражения глаз.
Раз уж алкоголизм – болезнь, то и лечить его должен врач. Специалист ставит диагноз, он же решает, какие таблетки от алкоголизма назначать, как их дозировать и как контролировать процесс лечения. Таблетки от алкогольной зависимости самостоятельно выбрать в аптеке или в Интернете нельзя, потому что можно такого и до того наглотаться, что алкоголизм покажется не осложненной простудой.
Наркологическая помощь целесообразна на любой стадии болезни. Чем раньше начато лечение, тем с меньшими потерями пациент может выйти из алкоголизма.
Лечение алкоголизма таблетками этой группы основано на способности их блокировать окисление этилового спирта. При этом в крови накапливается ацетальдегид, вызывающий некомфортное состояние (сердцебиение, страх смерти, дрожание рук, тошноту и рвоту). Это помогает сформировать условный рефлекс отвращения к алкоголю.
Кроме таблеток для приема внутрь дисульфирам выпускается в таблетках для межфасциального или внутримышечного размещения (8-10 таблеток «вшиваются» в ягодицу или плечо).
- Инъекционный аналог дисульфирама – Тетлонг-250.
- Подкожное депо («капсула») – Эспераль.
Торговые названия препаратов, в основе которых находится дисульфирам:
- Тетурам 70-110 руб
- Эспераль 750-900 руб
- Лидевин 800 руб
- Антабус 470 руб
- Абстинил, Антэтил, Антэтан, Антикол, Аверсан, Дизэтил, Контрапот, Кротенал, Нокзал, Эспенал, Стоптил, Экзоран, Рефузал, Радотер, Алкофобин
Тормозит ацетальдегидрогеназу и вызывает клинику алкогольного отравления. Таблетки хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте. Выводятся почками. Во избежание побочного действия перед назначением пациент должен быть тщательно обследован и предупрежден об эффектах препарата. Доза подбирается индивидуально и наращивается постепенно. Не рекомендуется сочетать препарат с лекарствами, снижающими свертываемость крови, из-за риска кровотечений. Также не рекомендуется назначать препарат пациентам с язвенной болезнью, после инсультов, лицам старше 60 лет или страдающим психозами.
Противопоказания : Лекарство противопоказано при артериальной гипертензии 2-3 степени, декомпенсациях сердечнососудистых заболеваний, атеросклерозе мозговых сосудов, тиреотоксикозе, глаукоме, неврите слухового нерва, туберкулезе легких, сахарном диабете, бронхиальной астме, почечной недостаточности, раке, печеночной недостаточности.
Побочные эффекты : металлический вкус во рту, редко возникает гепатит, полиневрит.
При приеме 50- 100 мл алкоголя может возникнуть дыхательная недостаточность, падение давления, спазм сердечных сосудов, потеря сознания, инфаркт миокарда, судороги. Длительный прием дисульфирама может сопровождаться психозами. Действие препарата ослабляется приемом аскорбиновой кислоты.
Колме 1300-1500 руб. флаконы 4 шт.
Капли для приема внутрь. Препарат назначают только после тщательного обследования. Пациента обязательно следует предупредить о возможных последствиях и осложнениях проводимого лечения.
Дозируются по 12-25 капель на прием дважды в сутки. В каждой капле 3 мг действующего вещества.
Противопоказания: декомпенсации сердечнососудистых болезней, дыхательная и почечная недостаточность, беременность, кормление грудью.
Побочные реакции (без приема алкоголя) редки и выражены слабо (слабость, сонливость, шум в ушах, лейкоцитоз). При приеме алкоголя: тошнота, тахикардия, нечеткость зрения, боли в груди, затруднение дыхания, в тяжелых случаях- угнетение дыхания, падение АД, рвота, коллаптоидное состояние.
Поэтому при лечении следует учитывать, что этанол может входить в состав некоторых лекарственных средств или продуктов. Во время лечения следует контролировать функцию щитовидной железы. Риск для здоровья пациента увеличивается при одновременном приеме Колме и алкоголя у пациентов с сахарным диабетом, при гипертиреозе, эпилепсии, болезнях почек и ССЗ.
Действие более мягкое, чем у лекарств из предыдущей группы.
Это гомеопатический препарат в таблетках для рассасывания и в каплях. В его основе – антитела к мозгоспецифическому белку.
Таблетки Пропотен 100 помогают от похмелья.
С этой целью принимаются по таблетке каждые полчаса в первые два часа от пробуждения. Дальше при необходимости дозируются по таблетке в час на протяжении 10 часов. Затем прием продолжается в течение 2-3 суток по таблетке через 4-6 часов. Профилактика рецидивов проводится в течение двух-трех месяцев (по 1- 2 таблетки в сутки).
Если алкоголь принят случайно, дополнительно принимается 1 таблетка днем, а вторая на ночь. Препарат продается без рецепта.
Капли 10 капель добавляются в ст. ложку, не во время приема пищи. При похмелье на протяжении 2 часов принимают каждые полчаса по 10 капель, затем 10 капель 1 р/час в следующие 10 часов.
Противопоказания : беременность, лактация
Побочные действия : двоение в глазах — кратковременное нарушение аккомодации, реакции индивидуальной повышенной чувствительности.
Эти препараты уменьшают проявления похмельного синдрома, убирают тремор, тахикардию, тошноту, головные боли. Однако, содержащиеся в них кислоты, аспирин, сода могут раздражать слизистую желудка и вызывать острые эрозии. Поэтому нельзя нарушать режим дозирования препаратов, а лицам с язвенной болезнью лучше от них воздержаться. В принципе, большинство лекарств от похмелья – это раствор соды и кислот, то есть, газировка с лимоном.
Алка-зельтцер 190-230руб, Зорекс утро 230 руб.
Это средства на основе аспирина, гидрокарбоната и лимонной кислоты, растворимые шипучие таблетки. Аспирин в их составе снижает уровень медиаторов боли, расщепляет микросгустки в капиллярах, образование которых провоцирует алкоголь и которыми вызывается головная боль при похмелье. Лекарство пузырится при растворении за счет гидрокарбоната, который нейтрализует соляную кислоту в желудке и устраняет нарушения кислотного равновесия.
Показания: головные боли после злоупотребления алкоголем, зубные боли, боли в спине, мышцах.
Противопоказания : бронхиальная астма (вызванная НПВС, салицилатами ), язвенные заболевания ЖКТ, геморрагический диатез, с осторожностью при подагре, почечной и печеночной недостаточности, беременность, лактация.
Применение: по 1 табл. до 6 р/день, при сильных болях возможно 2 табл., максимальная суточная доза не более 9 табл., интервал между приемом не менее 4 часов. Нельзя принимать препарат более 5 дней.
Побочные действия : шум в ушах (обычно при передозировке), отек Квинке, бронхоспазм, кожная сыпь, боли в животе, рвота, тошнота, изжога, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, нарушения функции печени.
Алька-прим 2 шт. 70 руб, 10 шт. 150-200 руб. (Алко-буфер, Алко-нар, Алкоголь детокс, Алко-стоп).
Состав : Ацетилсалициловая кислота и Глицин.
Показания и противопоказания аналогичны Алка-Зельцер
Применение : обычно требуется 1-2 таблетки растворить в стакане воды, не более 2-4 раз в сутки с интервалом не менее 4 часов, разовая доза макс. 3 шт, суточная не более 9 табл. Нельзя принимать Алька-прим более 7 дней.
Побочные эффекты: кровотечения, сыпь, крапивница, тошнота, потеря аппетита, боли в животе.
Метадоксил 30 шт. 800-1000 руб.
Содержит витамины группы B, которые ускоряют окисление этилового спирта. Также в состав препарата входит медихронал, нейтрализующий отравление ацетальдегидом.
Показания : хронический алкоголизм, заболеваний печени (алкогольной этиологии), острая алкогольная интоксикация, алкогольный абстинентный синдром.
Противопоказания : беременность, лактация, повышенная чувствительность, с осторожностью при болезни Паркинсона.
Применение : Таблетку выпить от похмелья нельзя, с этой целью применяют внутривенные капельные вливания препарата из ампул на физрастворе или растворе глюкозы. Препарат подходит и при лечении острого алкогольного отравления. Таблетированная форма применяется для лечения хронического алкоголизма (1 таблетка дважды в день на протяжении трех месяцев).
Побочные эффекты : аллергические реакции, при бронхиальной астме возможно развитие бронхоспазма.
Препарат от похмелья на базе лимонной и янтарной кислот, которые ускоряют превращение ацетальдегида в уксусную кислоту и улучшают клеточное дыхание и обменные процессы в тканях.
Показания: профилактика опьянения, уменьшение токсического влияния при легком алкогольном опьянении, при невынашивании беременности и для профилактики осложнений при гипоксии плода, в комплексной терапии запойных состояний больных алкоголизмом, «пробный завтрак» при исследовании желудка.
Противопоказания : язвенная болезнь желудка (обострение), глаукома, ИБС, гиперчувствительность, артериальная гипертензия, тяжелая форма позднего гестоза.
Применение : табл. измельчают, растворяют в воде и добавляют соду на кончике ножа или рассворяют в минеральной воде. Для профилактики опьянения за 30-60 минут до приема алкоголя принимают 1 таблетку. При алкогольном опьянении по 1 табл. 2-4 р/день с интервалом 1-2 часа. При запое — 1 табл 3-4 р/день в течение 5-10 дней, можно как монотерапию, можно в комплексном лечении.
Побочные действия: боли в подложечной области (исчезают самостоятельно через 5 минут), при гипертонии возможно повышение артериального давления.
Зорекс 2 шт. 180 руб, 10 шт. 400-600руб.
Состав : Димеркаптопропансульфонат натрия и Кальция пантотенат.
Капсулы Зорекс содержат унитиол и кальция пантотенат, облегчающие выведение ацетальдегида и этанола. Унитиол, как неспецифический антидот, связывает ацетальдегид и экскретирует его с мочой.
Показания : отравления ртутью, хромом, мышьяком и пр. соединениями, злоупотребление алкоголем, хронический алкоголизм, алкогольный абстинентный синдром.
Противопоказания : тяжелые болезни печени и почек, повышенная чувствительность, с осторожностью при пониженном артериальном давлении.
Дозирование : за 30 минут до еды, запивая водой, не разжевывая. При злоупотреблении алкоголем по 1 капс. 1-2 р/день, 3-7 дней до прекращения симптомов интоксикации. 1-2 капсулы в сутки способны устранить неврологические и психические проявления похмелья. При хроническом алкоголизме 10 дней по 1 шт. 1-2 р/день.
Побочные действия : аллергические проявления, при высоких дозах — головокружение, тошнота, бледность кожи, тахикардия.
- Витамины группы В . Содержание этих витаминов в организме снижается под влиянием алкоголя. Это ведет к разрушению наружной оболочки нервов, нарушению нервно-мышечной передачи, полинейропатии (нарушению движений в руках и ногах, онемению, ощущению ползанья мурашек). Витамины этой группы усиливают распад этилового спирта. Они широко используются для выведения больных из запоев. Тиамин (витамин В1) в ампулах, нейромультивит (витамины В1, В6, В12), литонит (литиевая соль никотиновой кислоты для инъекций). При похмелье осторожно вскрыть ампулу с витамином, вылить в стакан и выпить.
- Кристаллические растворы для инфузий (глюкоза, гемодез) ускоряют выведение альдегида и этанола, увеличивают объем циркулирующей крови, снижают перекисное окисление липидов.
- Рекицен-РД – это БАД энтеросорбент, который эффективен при алкогольной интоксикации, похмелье. В его составе винные дрожжи, витамины В, Д, Е, К, РР.
- Полисорб, Фильтрум СТИ, белый уголь и пр. энтеросорбенты при любом пищевом отравлении, поэтому при интоксикации этанолом улучшают самочувствие.
- Противосудорожные средства: вольпроевая кислота, карбоомазепин, топирамат, ламотриджин.
- Барбитураты (снотворные) – фенобарбитал.
- Нейролептики для лечения психопатий и невротических состояний:
- фенотиазины (промазин, хлоропромазин, трифтазин, тиопроперазин, этаперазин, тиоридазин)
- бутирофиноны (дроперидол, галоперидол)
- ксантены (флупентиксол, хлорпротиксен, эуклопентиксол)
- бициклические (рисперидон)
- трициклические (кветиалин, клозапин, опанзалин)
- бензамиды (сульпирид, тиагрид, амильсульпирид)
- Антидепрессанты для устранения раздражительности и сниженного жизненного тонуса, успокоительные средства.
- Транквилизаторы для снятия страха, нервозности, нервного напряжения:
- бензодиазепиновые (диазепам, бромазепам, нитразепам, хлордиахепаксид, клоназепам)
- гетероциклические (золигдем, буспирон, имован)
- триазолбензодиазепины (мидазолам, алпрозолам)
- производные глицерола (мепробомат)
- производные дифенилметана (гидроксизин, бенактизин)
- Нормотимики: соли лития (оксибутират лития, карбонат лития) приводят в порядок настроение.
Часто бывают ситуации, когда сам больной алкоголизмом не хочет лечиться. Тогда близкие, готовые бороться за здоровье и социализацию человека, пытаются взять инициативу в свои руки. Сегодняшний фармацевтический и околоаптечный рынок готов предложить целый ряд препаратов, которыми можно лечить алкоголизм.
К сожалению, ключевое слово в последней фразе «можно», так как наркологи в один голос заявляют о низкой эффективности лечения без готовности самого пациента работать со своим недугом.
- Парфармацевтики Барьер, Блокатор – это биологически активные добавки, которые добавляются в чай или другие неалкогольные напитки. Они содержат витамины группы В, глицин, микроэлементы. Клинически доказанных результатов действия этих средств на сегодня нет.
- Капли Колме вызывают отвращение к алкоголю, но даже при длительной терапии без ведома пациента стойкого эффекта не дают.
- Препараты на базе дисульфирама, провоцирующие рвотный рефлекс, сердцебиения, одышку на фоне приема алкоголя. При недооценке исходного состояния больного и даже легкой передозировке могут довести пациента до инфаркта, инсульта или психоза.
Таким образом, лечение алкоголизма – сложное комплексное мероприятие, которое может принести результаты только при лечении у грамотного нарколога и готовности пациента к терапии.
источник
Лечение губительной алкогольной зависимости — сложная задача. Иногда врачи предлагают психологическую кодировку либо можно выполнить укол от алкоголизма в вену или под лопатку. Это один из самых эффективных способов избавления от тяги к спиртному. Специалисты вводят препараты для кодирования от алкоголизма внутривенно, и это важная составляющая медикаментозной терапии. Назначать ее должен врач. Пациента предупреждают о возможных последствиях употребления спиртного, требуется согласие в письменном виде.
Противоалкогольные инъекции необходимы для введения лекарственного препарата внутримышечно или внутривенно с целью быстрого лечения алкоголизма. Действует лекарство в организме долго, поэтому родственники алкоголика могут не беспокоиться за состояние здоровья пациента. Это альтернатива любому виду кодировки. Она предусматривает несколько способов введения препарата.
11111111111111111111111  Елена Малышева: «В наше время алкоголизм, как болезнь, очень сильно помолодел. Часто спиваются именно молодые люди, которые разрушают свое будущее и наносят невосполнимый вред здоровью. Поможет справиться с проблемой действенное средство. Лекарственные вещества в составе уколов взаимодействуют с любым спиртным напитком, провоцируя острые симптомы интоксикации, выраженные признаки диспепсии, пищевого отравления. Поэтому употребление алкогольных напитков категорически запрещено, только в этом случае препарат не даст побочных действий. Отчасти это психологическое воздействие на алкоголика, которому предварительно разъясняют возможные последствия внутривенных и внутримышечных инъекций. Если от употребления спиртных напитков отказаться, а потом нарушить свое обещание, можно сильно рискнуть. После инъекции в трезвом состоянии ничего не происходит, и пациент может жить полноценной жизнью. Основное правило – навсегда отказаться от распития спиртного. В противном случае можно ощутить на себе медикаментозное воздействие синтетических компонентов укола. Если алкоголик нарушает основное правило и вновь употребляет спиртные напитки, его ждут следующие симптомы уже после разовой дозы:
|
