Под алкогольным синдромом плода (АСП) понимают множественные и в разной степени выраженные отклонения в физическом и психическом развитии младенца вследствие употребления матерью алкоголя до беременности и в период вынашивания плода. Одни отклонения могут проявиться у ребенка вскоре после рождения, а другие – в более поздний период развития.
Причиной возникновения АСП является токсическое воздействие алкоголя и продуктов его расщепления на плод. Алкоголь легко проникает через плаценту и оказывает действие на ткани плода длительное время, так как он медленно обезвреживается в связи с отсутствием в печени плода алкогольдегидрогеназы.
Вредное действие на плод не зависит от вида спиртного напитка. Более того, опасным является любое, даже небольшое, количество алкоголя. Хотя чем большее количество алкогольных напитков употребляет беременная женщина, тем более выражены повреждения у плода.
Особенно опасно воздействие алкоголя в ранние сроки беременности, когда идет закладка органов. Пороки сердца, аномалии внутренних органов, поражение головного мозга, – такие повреждения возможны при употреблении спиртных напитков в первом триместре. Нарушается нормальное обеспечение тканей (в том числе и головного мозга) кислородом и питательными веществами, подавляется синтез клеток.
Мозг и другие отделы нервной системы развиваются на протяжении всей беременности, поэтому они наиболее уязвимы и могут пострадать от алкоголя на любом сроке. Во втором триместре под действием алкоголя возрастает риск самопроизвольного прерывания беременности.
В третьем триместре алкоголь задерживает быстрый рост плода, характерный для этого периода беременности. Отмечается также повышенная повреждаемость нервных клеток плода в этот период.
Учитывая тот факт, что организм младенца продолжает рост и развитие и после рождения, ребенок может пострадать от спиртных напитков, если мать употребляет их в период грудного вскармливания.
Симптоматика АСП достаточно разнообразна. По степени выраженности проявления могут быть легкими, среднетяжелыми и тяжелыми.
Клинические проявления АСП можно условно поделить на 4 группы:
- дородовая и послеродовая дистрофия;
- черепно-лицевая патология;
- физические уродства и аномалии органов;
- повреждения ЦНС (головного мозга).
Новорожденные имеют низкий вес при рождении и недостаточную длину тела. Отстают в физическом развитии детки и после рождения. Чем больше и чаще употребляла мать алкоголь, тем больше отстает малыш в развитии. Иногда отставание настолько выражено, что новорожденных приходится госпитализировать. Отставание в развитии отмечается на протяжении всей жизни, даже если детям создаются благоприятные условия.
Черепно-лицевые аномалии обычно возникают такие:
- маленький размер глаз, выраженная внутренняя складка века, косоглазие, птоз век;
- седловидная форма носа, носогубная складка слабо выражена;
- тонкая, выступающая вперед, верхняя губа;
- большой размер глубоко расположенных ушей;
- удлиненная форма лица;
- недоразвитие верхней или нижней челюсти;
- «волчья пасть» (часто встречается).
Возможны поражения костно-мышечной системы: дисплазия или вывих тазобедренных суставов, неправильное расположение пальцев, аномалии грудной клетки, укорочение стоп. Более значительными являются изменения со стороны внутренних органов: недоопущенные яички (у мальчиков), недоразвитые половые губы и удвоение влагалища (у девочек); нарушения в строении и функции почек, фиброз печени. Врожденная патология сердечно-сосудистой системы встречается очень часто (до 50% случаев): чаще всего это дефекты перегородок в полостях сердца.
Со стороны нервной системы нарушения могут появиться уже после рождения младенца: беспокойство, дрожание конечностей и подбородка, повышение мышечного тонуса или, наоборот, снижение тонуса мышц, судороги. Могут отмечаться нарушения сосательного и хватательного рефлексов.
В более поздний период может развиваться гидроцефалия и умственная отсталость, проблемы со слухом и зрением. Окружность головы маленькая, развивается микроцефалия (малый размер мозга).
Выраженность умственных отклонений может быть различна: от минимальных проблем с мышлением до тяжелой степени отсталости, неадекватности поведения, при которых невозможна социальная адаптация и общение со сверстниками.
Такие дети гиперактивны, у них нарушен самоконтроль, низкая обучаемость, невозможность сосредоточить внимание, отсутствует абстрактное мышление. Они не способны обобщать, не понимают категорий пространства и времени. Особую трудность представляют точные науки. В случае поражения мозжечка отмечается неуклюжесть, нарушение координации и повторяющиеся судороги.
По мере взросления некоторые характерные черты стираются, однако недоразвитый мозг и низкий рост сохраняются. У подростков плохая память, они плохо контролируют свои действия, часто конфликтуют, имеют склонность к депрессии, алкоголизму, наркомании и лекарственной зависимости, нередко нарушают закон.
Таким образом, видно, что многие последствия воздействия алкоголя на плод носят необратимый характер, и некоторые пациенты нуждаются в медицинской и социальной помощи в течение всей жизни.
Дородовая диагностика АСП практически невозможна. После рождения малыша АСП приходится дифференцировать от наследственной патологии со сходными проявлениями. Диагноз ставится с учетом данных о злоупотреблении алкоголем матери и клинических проявлений у ребенка. При необходимости может проводиться генетическое обследование.
При рождении малыша с АСП рекомендуется обследовать и других, ранее родившихся детей в семье. Чем раньше будет установлен диагноз и начато лечение, тем лучше будет прогноз.
Органические изменения, происшедшие в организме при закладке органов внутриутробно, необратимы, их изменить невозможно, они остаются в большинстве случаев на всю жизнь. Некоторые дефекты устраняются оперативным путем: это касается пороков сердца, расщелины твердого неба, неопущения яичка, дисплазии тазобедренных суставов и т.д.
При проблемах с обучением вопрос решается применением специальных учебных программ в спецшколах. При поведенческих отклонениях проводится консультация психолога. В некоторых случаях проводится симптоматическое медикаментозное лечение (при судорожном синдроме, например).
Не существует безопасного вида или безопасной дозы алкогольного напитка для плода, как не существует и безопасного срока беременности. Вино и пиво оказывают столь же неблагоприятное влияние на плод, что и крепкие напитки. Любой из них опасен плоду.
Проблема в том, что женщина в первые недели беременности может о ней еще не знать, поэтому женщине репродуктивного возраста, имеющей сексуальные контакты и не пользующейся контрацептивами, следует отказаться от употребления алкоголя вообще.
В крайнем случае следует прекратить употреблять любые алкогольные напитки сразу же, как стало известно о беременности. Не рекомендуется принимать даже лекарственные настойки или бальзамы, пользоваться ополаскивателями полости рта, употреблять кондитерские изделия, содержащие алкоголь.
Женщинам, страдающим алкоголизмом, необходимо провести лечение у нарколога, и только после этого планировать беременность.
Учитывая столь тяжелые последствия для ребенка при употреблении беременной женщиной спиртных напитков, единственный способ уберечь дитя – не употреблять их. Членам семьи и другим близким людям надо создать здоровую обстановку для будущей матери и не устраивать «пиршеств» и гулянок. В праздничные дни следует употреблять безалкогольные напитки. Никогда не следует ссылаться на чей-либо опыт и утверждать, что один глоток не опасен, один глоток не навредит.
Первое, с чем сталкиваются родители ребенка с алкогольным синдромом — нарушение развития. Конечно, основным помощником их становится педиатр. По его направлению малыша консультируют разные специалисты: невролог, кардиолог, офтальмолог, гепатолог, нефролог, ЛОР-врач и другие, в зависимости от пораженного органа. При необходимости оперативного лечения ребенка осматривает кардиохирург, ортопед, пластический хирург. В дальнейшем может понадобиться помощь логопеда, психолога, а при выраженном снижении интеллекта — даже психиатра.
источник
| |
С 2019 года, в направляемых в журнал статьях, ссылки на источники в разделах Библиография и References должны быть составлены в порядке их упоминания в тексте и независимо от того, имеются ли среди них переводные источники или источники на иностранных языках.
Импакт-фактор журнала в РИНЦ равен 0.727.
C 2017 года редакция публикует материалы Документационного Центра Всемирной Организации Здравоохранения.
DOI присваивается всем научным статьям, публикуемым в журнале, безвозмездно.
—>
Соколовская Т.А., Азарко В.Е., Дмитриева О.В.
ФГУ ЦНИИОИЗ Росздрава, Москва
Influence of parents’ alcoholism on formation of physical inability at children
Sokolovskaja T.A., Azarko V.E., Dmitrieva O.V.
Federal Public Health Institute, Moscow
| С целью выявления влияния алкоголя на формирование инвалидности у детей были проанализированы 198 анкет, включающие 61 семью, где родители злоупотребляли алкоголем и 137 семей, где инвалидизация ребенка была связана с другими причинами (контрольная группа). Выявлено несомненное влияние алкоголизации родителей, в большей степени отцов, на формирование патологических процессов у плода, новорожденного и младенца, а также на развитие инвалидизирующих заболеваний и, в первую очередь, врожденных аномалий и нервно-психической патологии. | With the purpose of revealing influence of alcohol on formation of physical inability an children 198 questionnaires including 61 families where parents abused alcohol and 137 family, where invalidisation of a child has been connected to other reasons (control group), have been analyses. Doubtless influence of parents’ alcoholisation in the greater degree among fathers, on formation of pathological processes at a fruit, newborn and the baby, and also on development of diseases caused physical and mental inability and, first of all, congenital anomalies and a psychological pathology is revealed. |
Ключевые слова: алкоголизм родителей, детская инвалидность.
Key words: alcoholism of parents, children’s disability.
Алкоголизм – заболевание, возникающее в результате частого и непомерного потребления спиртных напитков и болезненного пристрастия к ним. Это довольно распространенное явление среди взрослого населения и все чаще встречается у подростков.
Согласно социологическим опросам, абсолютными трезвенниками себя считают 9-10% населения; умеренно употребляющими – 75-80%; злоупотребляющими – 8-10% и алкоголиками — 4-5%. При этом женский алкоголизм распространен в 5-7 раз меньше, чем мужской [6]. Тем не менее, алкоголизм женщин гораздо страшнее, т.к. оказывает негативное влияние на здоровье детей, приводя к нарушениям их психики, невротическим расстройствам, отчуждению от общества.
С начала 90-х годов прошлого столетия Россия пережила коллективный стресс, обусловленный реализацией социально-экономических реформ, приведших к существенным сдвигам в уровне жизни населения и возникновению негативных тенденций в обществе. В результате этого увеличилось количество социопатических семей (с пьющими родителями, родителями-наркоманами, с членами семей с девиантным поведением, жестоким обращением). Потребление алкоголя возросло до 14-15 л на человека в год (которое наиболее характерно для взрослых мужчин старше 18 лет), со значительными и быстрыми колебаниями этого уровня (от 10,5 до 15 л) и тяжелыми последствиями алкоголизма для здоровья [12] (табл.1).
Динамика показателей, характеризующих алкогольную ситуацию в Российской Федерации в 1999-2002 гг.
| Показатель | 1999 | 2000 | 2001 | 2002 | Прирост за исследуемый период % |
| Потребление абсолютного алкоголя на душу населения, литры | 7,9 | 8,1 | 8,3 | 8,7 | 10,5 |
| Первичная заболеваемость, число случаев на 100 000 населения: — алкоголизм — алкогольные психозы | 108,0 31,2 | 131,1 42,5 | 140,5 47,7 | 154,85 53,55 | 43,4 71,6 |
| Смертность от случайных отравлений алкоголем, число случаев на 100 000 населения | 20,6 | 25,8 | 28,6 | 31,3 | 51,9 |
Динамика взятых под наблюдение больных, страдающих психическими расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, представлена на рис.1 (данные статистических материалов, 2006 г.). Как следует из рисунка, на начало 2006 года число больных алкоголизмом, включая алкогольные психозы, (зарегистрированных специализированными амбулаторными учреждениями), составило 2,2 миллиона человек (1547 на 100 тысяч населения).
Рис. 1. Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом, взятых под диспансерное наблюдение психоневрологическими и наркотическими учрежде-ниями в Российской Федерации (на 100 000 населения)
Под наблюдение с впервые установленным диагнозом в 2006 году было взято 135,3 на 100 тыс. чел., что несколько меньше, чем в 2002-2004 годах (153,1-159,1) и тем более в 1994 г. (161,1 на 100 тыс. чел.), но больше, чем в 1998-1999 гг.(110,8-108,0 на 100 тыс. чел.) [12].
В наибольшей мере социально-экономический кризис проявился в 1992-1994 гг. и в 1999-2001 годах. На рынке в этот период появилось большое количество токсичных фальсификатов алкоголя, в результате чего «алкогольная» смертность выросла с 1,7% в 1999 г. до 3,7%, в структуре общей смертности в 2001 г. (Рис.2).
Рис. 2. Показатели смертности в России от отравления алкоголем в 1990-2005 гг. (на 100 000 населения)
С.Ю. Никитиной и Г.М. Козеевой (2006) были проанализированы основные причины смерти, связанные с употреблением алкоголя в 2005 г. (табл.2).
Смертность населения в 2005 году от причин, связанных с употреблением алкоголя
| Наименование причины смерти | Число умерших | Число умерших на 100 000 населения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Алкогольные психозы | 968 | 0,7 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Алкоголизм хронический | 5217 | 3,6 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Алкогольные болезни печени | 15385 | 10,8 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Случайные отравления алкоголем | 40877 | 28,6 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Алкогольная кардиомиопатия | 30869 | 26,6 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Дегенерация нервной системы, вызванная алкоголем | 3754 | 2,6 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| После беремен- ности | Во время беремен- ности | До и после беремен- ности | До и во время беремен- ности | Во время после бере- менности | До, во время и после беременности |
| Оба родителя: — оба выпивали по праздникам | 3,3 | 3,3 | |||
| — употребляли алкоголь еженедельно | 3,3 | 3,3 | |||
| — употребляли алкоголь ежедневно | 1,6 | 1,6 | 6,6 | 1,6 | 3,3 |
| Мать: — употребляла алкоголь ежедневно | 1,6 | ||||
| Отец: — выпивал по праздникам | 3,3 | 6,6 | 1,6 | 9,8 | 11,5 |
| — употреблял алкоголь еженедельно | 3,3 | 1,6 | 8,2 | ||
| — употреблял алкоголь ежедневно | 3,3 | 8,2 | 13,2 |
Среди матерей в обеих группах преобладали женщины с хронической патологией (72,1% в основной группе и 64,2% в контрольной).
Матери детей-инвалидов в контрольной группе в основном страдали заболеваниями пищеварительной и мочевыделительной систем, артериальной гипертензией и патологией щитовидной железы. Причем именно по числу заболеваний артериальной гипертензией и дисфункциями щитовидной железы они превосходили показатели заболеваемости женщин основной группы соответственно на 30,5 и 48,4%.
Среди матерей основной группы преобладали пиелонефрит и заболевания печени (возможно, токсического происхождения в связи с выраженной алкоголизацией), а также анемия. Кроме того, только в основной группе наблюдались ожирение и психические заболевания.
Важно также отметить, что процент женщин, вставших на учет после 20 недели беременности, был гораздо выше в основной группе, чем в контрольной (13,1% против 4,4%, соответственно). Также только в этой группе имелись женщины, не посещавшие женскую консультацию по поводу данной беременности (14,8%). Это свидетельствует о безответственном отношении к своему здоровью и здоровью будущего потомства. Продолжение приема алкоголя в период гестации наносит непоправимый вред плоду в виде эмбритоксического и тератогенного эффекта, что значительно повышает риск инвалидизации ребенка.
Течение беременности в обеих группах было осложненным (в 82,0% в основной и в 90,5% в контрольной). При этом поздний токсикоз, эклампсия и острая инфекция во время беременности чаще встречались в основной группе (+27,8%; +24,2%; +15,7%, соответственно), а угроза прерывания – в контрольной группе.
Проведено сравнение по обследуемым группам физического развития детей при рождении. Выявлено, что, в группе, где родители злоупотребляли алкоголем, процент маловесных детей превышал аналогичные показатели в контрольной группе в 2,2 раза, несмотря на то, что в контрольной группе число недоношенных детей превышало таковое в основной группе в 1,6 раза. Это согласуется с литературными данными о высокой частоте задержки внутриутробного развития у детей, рожденных у родителей, страдающих алкоголизмом [13] (табл. 4).
Распределение доношенных детей по весовым категориям (%)
| Патология новорожденного | Основная группа (1) | Контрольная группа (2) | Соотношение групп 1:2 |
| От 1000 до 2499 гг. | 3,3 | 1,5 | 2,2 |
| От 2500 до 2999 гг. | 8,3 | 12,3 | 0,7 |
| От 3000 до 3499 гг. | 51,7 | 36,9 | 1,4 |
| От 3500 до 3999 гг. | 25,0 | 24,6 | 1,0 |
| Более 4000 г. | 3,3 | 10,8 | 0,3 |
Родоразрешение у женщин основной группы в 1,6 раза чаще происходило путем кесарева сечения (18,0 и 10,9%, соответственно) — по всей вероятности, в связи с нарастающей тяжелой гипоксией плода. В то же время родоразрешение женщин контрольной группы в 2,5 раза чаще осуществлялось травматичными для плодов акушерскими приемами (путем применения вакуумэкстракции и метода «выдавливания» по Кристеллеру).
Соответственно асфиксия плода тяжелой степени тяжести регистрировалась чаще в основной группе, а средней и легкой степени тяжести – в контрольной. В то же время различные виды родовой травмы у детей контрольной группы диагностировались почти в пять раз чаще, что и обусловило их инвалидизацию по неврологическим нарушениям (табл.5).
Сравнительные данные о патологии новорожденных исследуемых групп, обусловленной интранатальными факторами (%)
источник
Алкоголизм-это болезненное пристрастие к алкоголю, развивающееся вследствие привычного его употребления и ведущее к утрате человеком социально ценных духовных и физических качеств. Борьба с алкоголизмом в нашей стране и в мире приобретает все большую актуальность. Это связано с тем, что данное заболевание наносит вред не только здоровью пьющего, но и является комплексной проблемой, включающей ряд аспектов: социальный, экономический, воспитательный, правовой, психологический. Особую тревогу вызывает проблема семейного алкоголизма. Не случайно среди причин развода в экономически развитых странах алкоголизм одного из родителей достигает 60-80% случаев. В настоящее время в России половина разводов происходит по инициативе женщин в связи с алкоголизмом мужа.
Хроническая, травмирующая психику ситуация в семье неблагоприятно отражается на здоровье всех ее членов. В таких семьях складывается обстановка, делающая невозможным полноценное воспитание и обучение детей: постоянные скандалы, грубость, насилие со стороны родителей, отсутствие взаимопонимания -все это ведет к умственной ограниченности и психофизическому недоразвитию детей. Изучение детей родителей, злоупотребляющих алкоголем показало, что пьянство, даже в самой безобидной форме, оказывает отрицательное влияние на физическое и психическое развитие ребенка. Случаи, когда у злостных алкоголиков рождаются «вполне нормальные» дети, не доказывает безвредности алкоголизма родителей, а свидетельствует лишь о том, что фактор пьянства действует в совокупности с большим количеством других факторов.
Кроме того, следует отметить, что детальный анализ особенностей развития этих так называемых «нормальных детей» показывает наличие у них отклонений в эмоционально-волевой и личностных сферах. Будущим родителям надо знать, что эпизод употребления алкоголя (например, матерью во время беременности) может сыграть роковую роль в развитии ребенка. Этот случай может оказаться той единственной каплей, которая переполняет сосуд и дает возможность излиться неблагополучному грузу наследственности или проявится другим неблагоприятным предпосылка развития.
Несмотря на большое разнообразие направлений, и характера психического и физического развития детей в условиях семейного алкоголизма, выявляются и его общие закономерности.
Прежде всего, алкоголизм родителей ведет к соматической патологии: преждевременным родам, отставание в физическом развитии ребенка. Такие дети плохо развиваются, страдают различными заболеваниями. В некоторых случаях алкоголизм одного из родителей ведет к рождению ребенка с различными уродствами. В медицине есть специальный термин для обозначений нарушений у детей алкоголиков: грубые пороки развития систем организма плода под действием алкоголя называют алкогольной эмбриопатией. Для этого состояния характерны в первую очередь недоразвитие или неправильное развитие отдельных частей тела, врожденные пороки сердца, дефекты в строении верхней и нижней челюсти, глазные аномалии, неправильное развитие суставов.
Обычно дети матерей алкоголичек обращают на себя внимание не по возрасту малым весом и ростом, маленькой головой. Дисфункция со стороны нервной системы проявляется уже с первых дней и месяцев жизни в форме специфической задержки психомоторного развития.
40-60% детей алкоголиков страдают олигофренией и умственной отсталостью. Признаки этого дефекта проявляются во всех сферах психической деятельности ребенка, в том числе в эмоционально -волевой. Дети плохо оценивают ситуацию и не в состоянии изменить свое поведение исходя из ее особенностей. Многие из них не достаточно критичны к своему состоянию, эмоции их поверхностны, слишком внушаемы. Несмотря на то, что уровень развития психических функций при олигофрении находится в прямой зависимости от выраженности патологии, возможности социальной адаптации такого ребенка в значительной степени определяются условиями обучения и воспитания.
Нарушение умственного развития детей, родителей, страдающих алкоголизмом, могут быть обусловлены не только олигофренией, но и задержанным темпом развития центральной нервной системы. В этих случаях дети, хотя и не являются умственно отсталыми, но по темпу своего психического развития отстают от своих нормально развивающихся сверстников. Эта группа детей в отечественной литературе обозначается как дети с задержкой психического развития (ЗПР), у которых отличается отставание в развитии таких умственных операций, как анализ, сравнение, синтез.
Усилению или появлению генетических отклонений в поведении у детей способствует неправильное воспитание или отсутствие его как такового. Это случаи, когда дети брошены на произвол судьбы родителями, ведущими аморальный образ жизни, когда ребенок является лишним, отвергнутым и видит постоянные примеры жестокости, конфликтов и фальши со стороны взрослых. Патология порождает патологию, подобно тому, как родители, страдающие алкоголизмом, чем больше изменены характерологически и лишены чувства ответственности за здоровье и воспитание детей, тем больше имеют отклонений в отношениях с ними.
Такая наследственность и социальная ситуация развития ребенка (недостаток заботы и ласки, жизнь в состоянии постоянного страха и непредсказуемость поведения родителей) провоцируют формирование специфических черт характера, обусловленных переживаниями ребенка и его внутренним конфликтом в ответ на действие идущих извне стрессовых факторов психологического порядка. Внутренний конфликт является результатом столкновения в сознании ребенка противоположных, аффективно окрашенных отношений к близким людям при семейном алкоголизме подобные переживания возникают очень часто: это может быть двойственное отношение к пьющему отцу или матери либо сочетание обиды и любви к родителям у детей, воспитывающихся в детских домах и интернатах
Выделим то общее, что присуще детям алкоголиков в плане становления их характера как сочетания врожденных и внешних влияний. Прежде всего, дети из семей алкоголиков очень впечатлительны. Впечатлительность близко примыкает к эмоциональности как особая разновидность долговременной эмоциональной памяти. Она способствует запоминанию неприятных событий, их фиксации. Ребенок долго помнит обиду, оскорбление, страх, возвращается своими переживаниями в прошлое и не может так легко. как другие, отталкиваться в своих действиях и поступках от настоящего. Почти все лети алкоголиков не могут идентифицировать или выразить свои чувства
Ребенок попросту изолирован от чувств. С рождения он ощущает диссонанс между поведением родителей и уверениями их, что «все в порядке», «ничего не произошло». Ребенок учится не замечать, не реагировать на чувства других, свои переживания старается держать в себе. То есть импрессивность (склонность к внутренней переработке чувств и переживаний) — качество, также присущее большинству детей из алкогольных семей. Особенно тяжело дети переживают обиду, полученную от родителей, которые в состоянии алкогольного опьянения оскорбляют, угрожают побоями или даже убивают их. Но дети ни с родителями, ни в среде сверстников никогда не скажут об этом, о своих страданиях. Ведь вполне естественно для детей гордиться своими родителями, однако, кота они понимают, что их семьи невыгодно отличаются от других, нo все равно начинают защищать свою семью. Дети лучше пережинают все в душе, они убеждены, то о чем не высказано вслух, того не существует. Сохранение этого «большого секрета» является более важным, чем рассказать о своих чувствах. Также дети из алкогольных семей обладают внутренней неустойчивостью, обусловленной наличием трудносовместимых, противоположно направленных чувств и переживаний, склонностью к беспокойству и волнениям. Последнее качество детерминируется, по мнению Л.И. Захарова повышенной эмоциональной чувствительностью, потрясениям и испугами, заостряющими эмоциональность, или передачей тревоги и беспокойства со стороны родителей, неразрешимостью какой-либо жизненно важной ситуации для ребенка. блокированием его насущных потребностей, интересов и влечений, неспособностью утвердить себя, отсутствием внутреннего единства.
Неразрешимые для детей переживания обусловлены хронической психотравмирующей ситуацией, источником постоянного психического напряжения. На этом фоне дополнительно действующие психические травмы усиливают патогенность жизненной ситуации, поскольку ребенок не может справиться с ними. Вместе с внутренним конфликтом и неблагоприятным стечением жизненных обстоятельств в целом, это позволяет говорить о появлении неудачного, травмирующего жизненного опыта.
Положение осложняется тем, что дети могут из-за своего ограниченного и уже деформированного опыта, условий воспитания и отношений в семье эмоционально отреагировать на накапливающееся нервно-психическое напряжение. Когда длительно действующий стресс превосходит приспособительные возможности детей, не дает им выразить себя, своевременно разрешить травмирующую ситуацию, то он подрывает способность адекватно воспринимать себя, сопровождаясь понижением самооценки, неуверенностью в своих силах и возможностях, страхами и тревогой, чувством беспомощности и бессилия, т.е. развитием идей самоуничтожения, неполноценности, неспособность быть собой среди других.
Все эти нарушения приводят к различным формам неправильного поведения у детей. Е.М. Мастюкова выделяет следующие формы, поведения детей алкоголиков. Прежде всего это реакции протеста. Такие реакции чаще всего возникают при наличии алкоголизма одного из родителей. Ребенок становится грубым, непослушным, стремится все сделать назло. Наряду с активными реакциями протеста могут отличаться пассивные реакции, когда ребенок уходит из дома, боится родителей и не возвращается, затем постепенно начинает избегать общения и со сверстниками. На этом фоне у ребенка легко возникают невротические расстройства: нарушения сна, неустойчивость настроения. Могут наблюдаться тики, заиками, энурез. Более резким проявлением пассивного протеста являются попытки самоубийства, в основе которых лежит чрезмерно выраженное чувство обиды, желание отомстить, ^напугать. В некоторых случаях эти попытки носят демонстративный характер.
Другой формой нарушения поведения детей при семейном алкоголизме является имитационное поведение. У детей в силу их обшей невротизации, повышенной внушаемости, эмоционально-волевой неустойчивости имеется повышенная склонность к возник но нению социально отрицательных форм имитационного поведения, как сквернословие, хулиганские поступки, мелкое воровство, бродяжничество. Эти данные убедительно показывают роль окружения и предупреждении нарушений поведения и патологии характера у детей алкоголиков.
В условиях хронически тяжелой семейной обстановки указанные трудности поведения постепенно нарастают и приобретают для ребенка характер привычного поведенческого стереотипа.
Все указанные нарушения могут стать основной для формирования стойких патологических свойств личности, затрудняющих ее социальную адаптацию.
Таким образом, в качестве вывода можно сказать, что алкоголизм является комплексной проблемой, включающей в себя ряд аспектов: социальный, медицинский, воспитательный, психологический. Особую проблему в настоящее время представляет собой семейный алкоголизм, т.к. пьющие родители наносят вред не только своему здоровью, но и будущему. Почти все дети из алкогольных семей рождаются с дефектами: от незначительные нарушений до грубых пороков развития и уродства. А если ребенок родился физически здоровым, то неуклонно страдает его психическое развития, т.к. воспитывается он в условиях постоянного страха. скандалов, неуравновешенного поведения родителей, а часто жестокости и насилия с их стороны. В итоге дети вырастают нервными. эмоционально неустойчивым и. с заниженной самооценкой, с различными формами патологического поведения. Все эти нарушения значительно затрудняют процесс воспитания и обучение детей, а ограниченный и деформированный жизненный опыт не позволяет детям успешно адаптироваться асоциальной среде.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
источник
К сожалению, сегодня можно встретить будущих матерей, которые не видят ничего плохого в курении или употреблении алкоголя во время беременности. Они считают, что эпизодический прием невысоких доз алкогольных напитков ребенку не навредит. Есть также и отдельная категория женщин, которые систематически злоупотребляют алкоголем всю беременность, и у них рождаются дети с серьезными болезнями, недоношенностью и алкогольным синдромом плода. Этиловый спирт и продукты его метаболизма токсичны, они угрожают пороками развития, аномалиями в хромосомах и генах плода, что ведет серьезным проблемам после рождения. Давайте разберем конкретно — чем вредит и как алкоголь влияет в период гестации?
В период, когда большинство будущих матерей узнают о своем положении (обычно это срок от 4-х до 8-ми недель), прием алкоголя наиболее опасен для развивающегося зародыша. Это период, когда у крохи активно происходит органогенез (закладка тканей внутренних органов). Проникновение в этот период к клеткам зародыша яда, которым является этиловый спирт, может грозить грубыми пороками развития и необратимым последствиями. Особенно опасен он в ранние сроки беременности для нервной системы, она наиболее чувствительна к его влиянию.
Беременность на протяжении всего первого триместра — это время, когда зародыш очень сенситивен ко всем внешним влияниям, именно в этот период возникают врожденные уродства и грубые пороки развития, зачастую приводящие к гибели внутриутробно или после рождения. Если же при беременности женщина не только злоупотребляет алкоголем, но еще и курит, принимает какие-либо токсичные препараты — риски возрастают в 10-20 раз. Зачастую беременность на фоне вредных привычек заканчивается выкидышем, остановкой плода в развитии и кровотечением. Чем чаще принимался алкоголь, чем крепче напитки и выше доза, тем более вероятны неблагоприятные исходы.
Хотя пороки развития у младенцев могут быть вызваны и многими другими факторами, но наличие вредных привычек среди причин их развития стоит на одном из лидирующих мест. Даже однократный прием алкоголя способен негативно повлиять на половые клетки, процесс зачатия, если прием напитка выпадает на критический период развития определенной системы органов. Так, для сердца это 3-4 неделя, для почек 4-5-я, а для нервной системы — до 10-й недели. Но даже если у крохи и не образуется грубых пороков развития, нередко у него могут выявляться различные неврологические болезни, отставание в умственном развитии, проблемы с обучением, интеллектуальные расстройства.
Нередко дети страдают неврозами, имеют повышенную возбудимость, неконтролируемые вспышки агрессии, гиперактивность. Есть данные о связи алкоголя при беременности с болезнями органов слуха и нарушениями зрения, формированием энурезов. Токсические поражения незрелого мозга у плода могут вылиться в перинатальную энцефалопатию после родов. Промежуточные продукты расщепления алкоголя негативно влияют на генетический материал клеток, повышая риски онкологических болезней после рождения.
Не всегда этиловый спирт оказывает прямое влияние на ребенка, особенно, если это беременность большого срока. Но есть и косвенные риски, о которых многие женщины просто забывают. Так, прием горячительных напитков нарушает усвоение многих витаминов и минеральных компонентов, без которых ребенок не может полноценно и активно расти и развиваться в утробе матери. За счет влияния алкоголя блокируются некоторые метаболические цепи, особенно это актуально в отношении усвоения цинка, витамина Е, всасывания железа и обмена фолиевой кислоты.
Нарушение обменных процессов приводят к формированию тканевой гипоксии, которая крайне негативно влияет на рост малыша и развитие его нервной системы. Хроническое кислородное голодание ребенка может угрожать его дальнейшей жизни. Частое употребление алкоголя, если к этой привычке склонна будущая мать, грозит недоношенностью ребенка и началом преждевременных родов, развитием внутриутробной пневмонии, аспирацией мекония. У такой женщины рождается болезненный и крайне ослабленный ребенок.
Негативно влияет спирт и продукты его расщепления на функционирование плаценты, вызывая ее раннее старение, образование кальцинатов и недостаточность функции. Также при наличии вредных привычек выше шансы на преждевременную отслойку и угрожающее жизни матери и плода кровотечение. Под действием алкоголя страдает кровообращение в сосудах, приводя к хронической плацентарной недостаточности.
Есть ситуации, когда беременность наступает не только у женщин, которые принимают алкоголь редко и в малых дозах, но и у тех матерей, которые страдают от болезни, алкоголизма. Даже вынашивая ребенка, они продолжают систематически употреблять алкоголь, и зачастую дети у них не планированные и нежеланные, семьи асоциальные. Такая мать обычно не стоит на учете, не контролирует свое состояние здоровья, поэтому кроме алкоголя ребенок страдает от множества других вредных влияний. Если прием алкоголя у беременной — результат болезни (алкоголизма), это приводит к формированию алкогольного синдрома плода. Острая патология младенцев вызвана токсическим влиянием спирта на все системы и органы. Дети рождаются в состоянии абстиненции, что грозит для них гибелью без оказания помощи.
Нередко на фоне алкоголизма матери ребенок рождается с множественными пороками развития, затрагиваются сердце, выделительная система и пищеварение, есть проблемы с развитием конечностей. Обычно кроха к рождению имеет дефицит массы тела и признаки недоношенности, незрелости, а также признаки тяжелой гипоксии. Для ребенка типичен специфический внешний вид — лоб низкий с уплощением переносицы и узкими глазными щелями, есть аномалии строения ушной раковины и твердого неба, рот большого размера, губы отекшие. Девочки с алкогольным синдромом менее жизнеспособны, чем мальчики, и нередко остаются глубокими инвалидами.
Ребенок в будущем часто и длительно болеет, слабый и отстает в развитии, нередко имеет еще и педагогическую запущенность в асоциальной семье.
источник
Действие алкоголя на женскую репродуктивную систему. Последствия приема алкоголя во время беременности. Изучение врожденных пороков развития детей как следствия алкоголизма родителей: умственной отсталости, водянки головного мозга, шизофрении, эпилепсии.
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
HTML-версии работы пока нет.
Cкачать архив работы можно перейдя по ссылке, которая находятся ниже.
Вопрос о влиянии алкоголизма родителей на детей. Структура патологий у детей больных алкоголизмом родителей. Феминизация наркомании как совершенно новый аспект проблемы для России. Губительное воздействия наркотиков, алкоголя и никотина на плод.
контрольная работа [21,2 K], добавлен 27.10.2009
Эпидемиология и распространенность врожденных пороков сердца. Основные причины развития, патогенетические аспекты и классификация заболевания. Исследование клинической картины, осложнений, особенностей диагностики и лечения врожденных пороков сердца.
реферат [80,5 K], добавлен 17.01.2014
Возникновение врожденных пороков у детей в связи с особенностями внутриутробного формирования сердца и циркуляции крови эмбриона к органам и материнской плаценте. Система кровообращения новорожденного ребенка. Дефект межжелудочной перегородки сердца.
презентация [1,3 M], добавлен 24.12.2012
Определение понятия врожденных пороков сердца. Диагностические критерии и классификация врожденных пороков сердца. Критические пороки сердца у новорожденных. Специальные методы диагностики. Показания к хирургической коррекции врожденных пороков сердца.
презентация [10,1 M], добавлен 05.04.2014
Этиология и причины возникновения врожденных пороков сердца (дефект межжелудочковой перегородки). Клиническая характеристика больного с данной болезнью. ЛФК при хирургических вмешательствах по поводу врожденных пороков сердца. Санаторно-курортное лечение.
контрольная работа [31,4 K], добавлен 05.06.2010
Исследование воздействия алкоголя, никотина, наркотических веществ и лекарственных препаратов на состояние плода в эмбриональный период развития. Риски развития врожденных пороков у ребенка при перенесении беременной женщиной вирусных заболеваний.
презентация [109,2 K], добавлен 09.02.2012
Пороки (аномалии) развития плода, способствующие их возникновению факторы (тератогенные факторы). Выявление генетических отклонений у будущих родителей, устранение действия тератогенных факторов. Классификация врожденных пороков и их характеристика.
презентация [23,9 M], добавлен 25.09.2015
Классификация пороков развития организма человека: аплазия, гипоплазия, гипотрофия, гипертрофия, гигантизм, гетеротопия, эктотопия и гетероплазия. Наследственно-обусловленные заболевания. Примеры врожденных экзогенных пороков развития в настоящее время.
презентация [1,4 M], добавлен 09.01.2014
Изучение влияния алкоголя на нервную, репродуктивную и сердечно-сосудистую системы, пищеварительный тракт и печень. Воздействие алкоголя на психическую и мыслительную мозговую деятельность. Влияние крепких спиртных напитков на прогресс алкоголизма.
реферат [14,8 K], добавлен 20.04.2015
Вредная привычка как вредоносное действие, которое повторяется многое число раз. Влияние алкоголя на организм человека. Процесс торможения функций головного мозга под действием алкоголя. Поражение сердечной мышцы. Особенности профилактики алкоголизма.
реферат [23,4 K], добавлен 26.01.2015
источник
Алкогольный синдром плода
Э. Н. Ахмадеева, Е. К. Алехин, Н. Р. Хуссамова
Переживаемый в настоящее время в России социально-экономический и политический кризис негативно сказывается на жизненном уровне большинства населения. Это одна из главных причин роста алкоголизма в целом и, что особенно тревожно, среди женщин молодого возраста. В этой связи проблема влияния алкогольной интоксикации матери на здоровье плода и новорожденного в настоящее время становится одной из актуальных проблем перинатальной медицины. Эту проблему условно можно разделить на три части: вопросы патогенеза, клиники, лечения и профилактики. В таблице представлены наиболее актуальные аспекты проблемы алкогольного синдрома плода (АСП), требующие теоретического и практического решения
Патогенез. В конце 60-х начале 70-х годов нашего столетия было обращено внимание на специфические уродства и дефекты развития детей, родившихся у женщин, страдающих алкоголизмом. Этот тип нарушения получил название «алкогольный синдром плода» или «фетальный» (плодный) алкоголизм. Существует два основных подхода к изучению патогенеза алкогольной эмбриофетопатии. Первый подход предусматривает изучение тератогенного воздействия алкоголя на нервные клетки эмбриона и плода. Второй — возможную роль аутоиммунного компонента в патогенезе алкогольной эмбриофетопатии. Как известно, всасывание этилового спирта наиболее активно происходит в желудке, двенадцатиперстной и тощей кишке путем прямой диффузии. Распределение этанола в организме определяется законами диффузного равновесия и содержанием воды в органах и тканях. Объем клеточной жидкости повышается с увеличением срока беременности, что вызывает относительное снижение концентрации этанола в крови и уменьшает его фетопатический эффект. После достижения максимальной концентрации этанола в крови начинается период элиминации. Основное количество (90-95%) принятого этанола окисляется в организме и только 5-10% выделяется в измененном виде почками и легкими. Этанол метаболизируется в печени путем гидроксилирования до ацетальдегида под действием фермента алкогольдегидрогеназы до уксусной кислоты, которая, в свою очередь, окисляется до углекислоты и воды. В настоящее время установлено, что этанол, независимо от сроков беременности, быстро переходит через плацентарный барьер. При этом его концентрация в крови плода соответствует таковой в крови матери. Этанол длительно циркулирует в крови и тканях плода и новорожденного в неизмененном виде, поскольку не происходит его разрушение в печени.
Актуальные аспекты проблемы АСП
Наиболее актуальные аспекты
Фармакокинетика этанола при беременности Метаболизм этанола в организме плода Механизм тератогенного действия алкоголя
Задержка пренатального развития Краниоцефальная дисморфия Врожденные пороки развития Дефекты развития ЦНС Неонатальный синдром отмены алкоголя
Эффективность переноса принципов лечения алкоголизма на беременных женщин Лечение АСП у новорожденных Теоретические предпосылки профилактики АСП
Данное обстоятельство обусловлено отсутствием или недостаточностью фермента АДГ, его продукция печенью плода начинается только со второй половины беременности, а в первые годы жизни вырабатывается в незначительном количестве. Кроме того, не только печень, но и эмбриональные ткани не имеют достаточно зрелых ферментных систем, способных метаболизировать алкоголь.
Помимо этого, этанол был обнаружен в амниотической жидкости. Как отмечает В.К.Кузнецов, у пьющих беременных алкоголь более длительно определяется в амниотической жидкости, чем в крови. Тем самым в организме плода создается «резервуар» для алкоголя, который и будет определять длительное неблагоприятное воздействие на него.
Этанол и ацетальдегид легко приникают через различные биологические мембраны, поскольку обладают выраженными липотропными свойствами. Этиловый спирт и ацетальдегид, проникая в эмбриональные клетки, вызывает в них подавление синтеза ДНК, РНК и, следовательно, синтез белка.
Хронический алкоголизм матери, бесспорно, является тератогенным фактором. Механизм тератогенного воздействия алкоголя зависит от стадии внутриутробного развития, на которой было это воздействие. Так, употребление алкоголя беременной в первые 4 недели беременности вызывает цитотоксический или мутагенный эффект, что определяет высокий риск гибели плода. Особенно большую опасность для плода представляет употребление алкогольных напитков в первые 3-7 недель беременности. Воздействие алкоголя в этот период вызывает задержку клеточной миграции (в частности, нейронов из зародышевого слоя), нарушение пролиферации нейронов, структурную дезорганизацию ЦНС.
Представление о патогенезе АСП значительно расширилось в результате проведенных in vitro экспериментальных исследований на эмбрионах млекопитающих. Для оценки прямого эмбриотоксического эффекта этанола и ацетальдегида была использована морфофункциональная модель культивирования эмбрионов крыс вне материнского организма.
Эти и другие исследования установили, что эмбриотоксический эффект этанола проявляется при относительно высоких его концентрациях (от 0,5мг/мл). По мере увеличения концентрации этанола в среде культивирования возрастала и выраженность его эмбриотоксического эффекта, а при концентрации 5 мг/мл отмечалась гибель всех эмбрионов. Эмбриотоксический эффект ацетальдегида отмечался при более низких, по сравнению с этанолом, концентрациях (0,01 мг/мл). Таким образом, было установлено, что ацетальдегид обладает более выраженным (в 10-15 раз) тератогенным и эмбриопатическим действием, чем этанол.
О связи между количеством систематически употребляемого этанола и риском внутриутробного поражения плода различные авторы приводят противоречивые данные. Leiber считает, что критическое количество этанола, необходимое для возникновения АСП, составляет 60,0-80,0 г абсолютного алкоголя в сутки, а Streissguth — 30,0г. Кроме того, в литературе имеются сообщения, что при ежедневном употреблении 20,0 мл этилового алкоголя может возникнуть гипотрофия плода — один из главных признаков АСП.
П. В.Вегхейн и Л.Лейстнер считают, что концентрация ацетальдегида в организме зависит не только от количества употребляемого алкоголя и от скорости его выделения, но и от активности ферментов алкогольдегидрогеназы и ацетальдегиддегидрогеназы. При снижении способности организма будущей матери разлагать ацетальдегид вследствие низкой активности ацетальдегиддегидрогеназы даже самые малые количества алкоголя могут принести плоду вред, поэтому данные авторы рекомендуют полный отказ от алкоголя во время беременности. Подобное мнение высказывают Davis P.J. и Partridge J.W., утверждающие, что безопасности уровня потребления алкоголя во время беременности не существует.
Особое значение в патогенезе АСП имеют различные патологические изменения в плаценте. Установлено, что в условиях хронической алкогольной интоксикации происходит снижение массы плаценты и плодно-плацентарного коэффициента, возникают белые инфаркты плаценты и межворсинчатые тромбы. Результатом деструктивно-пролиферативных изменений в плаценте является нарушение основных ее функций, часто проявляющееся хронической фетоплацентарной недостаточностью, гипоксией и гипотрофией плода (фетопатический эффект).
Существует мнение, что прямой тератогенез — не единственный фактор в патогенезе АСП. «Алкоголизм матери, вызывая у нее аутоиммунные реакции, может перекрывать образование двух встречных градиентов взаимокомплементарных веществ, по векторам которых в период органогенеза ткани перемещаются навстречу друг другу, вследствие чего нарушается активная группировка клеток развивающихся тканей и возникают аномалии развития мозга». Разрушение мозговой ткани при хроническом алкоголизме П-Ш степени приводит к освобождению мозговых протеинов (антигенов)-S-100 и возникновению аутоиммунного ответа. Есть вероятность того, что у женщин, страдающих хроническим алкоголизмом, во время беременности иммунный ответ на S-100 может быть причиной нарушения развития мозга плода. В настоящее время доказана тропность S-100 к тем нейронам, которые находятся в периоде интенсивной организации. В свете сказанного заслуживает внимания концепция Е. М. Мастюковой, по которой иммунное воздействие на мозговые антигены (S-100) ведет к неблагоприятному воздействию на развитие мозга плода. В этой связи иммунный ответ на S-100 у беременных женщин может служить маркером риска развития АСП.
Клиническая картина алкогольного синдроме плода. В литературе отсутствуют сведения о частоте возникновения АСП. К 1978г. было опубликовано свыше 500 наблюдений выраженного АСП. Данный синдром развивается только тогда, когда женщина, страдающая алкоголизмом, не прекращает употреблять спиртные напитки во время беременности.
Классификация АСП. F. Majewski на основании анализа 25 главных симптомов заболевания выделяет 3 степени АСП: тяжелую, средней тяжести и легкую.
По клиническим проявлениям все симптомы АСП делят на следующие группы:
— дисморфоз лицевого черепа (краниоцефальная дисморфия), другие врожденные уродства,
— нарушения центральной нервной системы.
Главным клиническим проявлением АСП считают несоответствие роста и развития детей их возрасту в сочетании с черепно-мозговыми аномалиями, дефектами конечностей, сердца и половых органов. Выявлена четкая корреляция между массой тела, длиной тела и окружностью головы новорожденных при рождении и воздействием алкоголя в первые 2 месяца беременности. При этом пренатальная задержка больше касается длины тела, чем его массы.
Средние показатели массы и длины тела новорожденных с АСП составляют 22б0г и 45-4бсм, что на 1200г и на 5см меньше в сравнении со здоровыми детьми. Задержка роста начинается еще в период внутриутробной жизни и становится особенно выраженной в ближайшие месяцы и годы постнатального развития.
Наиболее типичными проявлениями черепно-лицевого дисморфизма являются недоразвитие подбородка, удлинение и асимметрия лица, низкий лоб, низко посаженные уши, маленький седловидный нос, уплощенный затылок, расщелина неба, большой рот с тонкими губами, выпуклой верхней губой и узкой красной каймой («рот рыбы»), неправильный рост зубов.. Часто встречаются косоглазие, птоз. У 12% детей, рожденных больными хроническим алкоголизмом женщинами, размер головы оказался значительно ниже нормы; без употребления этанола микроцефальный синдром отмечен лишь в 2% наблюдений. Многие авторы описывают у детей с АСП уродства скелета — срастание тел шейных позвонков, воронкообразную грудную клетку, укорочение плюсневых и пястных костей.
У каждого второго-третьего ребенка, страдающего врожденным алкогольным синдромом, возникают пороки сердца — дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородки, незаращение артериального протока, аплазия или гипоплазия легочной артерии.
У каждого второго ребенка обнаружены аномалии мочеполовой системы в виде гипертрофии клитора, двойного влагалища, псевдогермафродитизма, гипоплазии малых половых губ и крипторхизма. Среди других пороков развития, часто сопутствующих АСП, необходимо отметить гидронефроз, отсутствие или гипоплазию правой почки, кисты почечной чашечки, удвоение уретры и урогенитального синуса, дивертикулы мочевого пузыря.
Примерно у 80-88% детей, родившихся с признаками АСП, наблюдаются дефекты развития центральной нервной системы. У таких детей в первые дни после рождения наблюдались тремор, плохой сон, повышенная раздражительность, моторная дискоординация, мышечная гипертония. Многие исследователи расценивают это как признаки неонатального синдрома отмены алкоголя (абстиненции) вследствие внезапного лишения его новорожденных. В течение 6-12-24 часов к имеющимся симптомам присоединяется судорожный синдром, дыхательная недостаточность, опистонус. Перечисленные проявления лишения алкоголя у новорожденных удается купировать введением аминазина (2мг/кг в сутки) и фенобарбитала в дозе 5мг/кг в сутки.
Многие симптомы поражения ЦНС при АСП сохраняются затем в течение многих лет жизни ребенка. Это выражается в церебральных параличах, судорогах, состоянии возбуждения. Дети агрессивны, склонны к бродяжничеству, болеют неврозом, беспокойны, страдают энурезом.
Установлено, что клиническая симптоматика АСП с возрастом уменьшается (краниоцефальная дисморфия), в то же время деменция, присущая АСП, всегда имеет прогрессирующий характер. В тяжелых случаях АСП в онтогенезе возможны эпилепсия, расстройства зрения, слуха и речи. Коэффициент интеллекта у данного контингента снижен на 35% по сравнению со здоровыми детьми. На ЭЭГ детей, перенесших АСП, обнаруживаются диффузные изменения органического характера.
На вскрытии выявляются грубая патология головного мозга — недоразвитие коры больших полушарий, окклюзионная гидроцефалия, рудиментарная закладка мозжечка.
Наряду с тератогеиным действием этанол обладает и фетотоксическим эффектом, свидетельством чего служит отставание развития плода и новорожденного, нарушение процессов адаптации новорожденных в раннем неонатальном периоде и их высокая заболеваемость. Перинатальная смертность при систематическом употреблении алкогольных напитков во время беременности может достигать 17-21%. Причинами перинатальной смертности при АСП в основном являются гипоксия плода, асфиксия, гипотрофия и функциональная незрелость, наличие врожденных уродств, несовместимых с жизнью.
Лечение и профилактика АСП. К сожалению, в научной литературе и директивных документах органов здравоохранения эти вопросы практически не освещены.
Очевидно, хорошо разработанные принципы этапного лечения хронического алкоголизма не могут быть использованы при лечении алкогольной интоксикации у беременных. Так, например, для таких методов, с успехом применяемых при лечении алкоголизма, как пиротерапия, терапия с использованием карбоната лития, беременность является противопоказанием.
Профилактика АСП у женщин, страдающих алкоголизмом, может быть направлена лишь на поиск лекарственных препаратов, обладающих способностью к детоксикации, ускорению выведения алкоголя и ацетальдегида из организма, коррекции метаболических расстройств и специфических изменений в системе мать-плацента-плод. Учитывая, чго при алкогольной интоксикации имеет место гипоксия тканей матери и плода, целесообразно, чтобы используемые препараты имели многофакторные свойства, в том числе антитоксические. В этом плане Шевелева Г. А. с соавторами рекомендует использовать естественные метаболиты лимонтар и глицин. Авторы проводили эксперименты алкогольной интоксикации у крыс в различные периоды беременности и показали, что лимонтар (1мг/кг) и глицин (1мг/кг) обладают защитными и профилактическими свойствами в отношении материнского организма, плода и потомства за счет ускорения окисления ацетальдегида или его конъюгации. Это выражалось в уменьшении потери массы тела, нормализации характера поведения животных, снижении симптомов и гипервозбудимости. По данным авторов, под влиянием препаратов у животных происходила почти полная ликвидация метаболических сдвигов в тканях, наступило улучшение окислительно-восстановительных процессов. Указанные препараты не обладали эмбриотоксическим и тератогенным действием.
— Алкоголь, употребляемый беременными, оказывает как прямое, так и опосредованное тератогенное и фетотоксическое воздействие на плод.
— Тяжелыми последствиями алкоголизма женщин являются гибель зародыша на ранних этапах эмбриогенеза, высокая перинатальная заболеваемость и смертность, рождение детей с задержкой пренатального развития, различными врожденными аномалиями, метаболическими и функциональными нарушениями, дефектами развития ЦНС, в частности, прогрессирующей психической неполноценностью.
— Учитывая медицинскую и социальную значимость данной проблемы, необходимы дальнейшее изучение механизмов воздействия алкоголя на плод и разработка мер действенной профилактики и лечения алкогольного синдрома плода.
источник