Понятие и характеристика алкоголизма и пьянства

ПЬЯНСТВО: ПОНЯТИЕ, ТЕРМИНОЛОГИЯ, РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ

Пьянство: понятие, терминология распространенность
Особенности пьянства у подростков
Признаки алкоголизма
Стадии алкоголизма
Особенности алкоголизма у подростков
Основные факторы, способствующие формированию пьянства и алкоголизма у подростков
Профилактика пьянства и раннего алкоголизма

В терминологическом плане следует различать «алкоголизм» как болезнь и «пьянство» как неумеренное употребление спиртных напитков, не приводящее к признакам алкоголизма.

Разграничение этих понятий необходимо хотя бы уже потому, что при алкоголизме применяются преимущественно меры медицинского характера, а при пьянстве — педагогического и общественного воздействия.

Алкоголизм — это заболевание с прогрессирующим течением, которое возникает на основе неумеренного употребления спиртного и проявляется характерными психическими и неврологическими расстройствами, по ражением внутренних органов, а также сопровождается нарушениями различных социальных функций больного. Таким образом, понятие «алкоголизм» включает в себя два основных критерия — медицинский и социальный. Социальный критерий алкоголизма — это тот духовный, материальный и биологический вред, который приносит неумеренное употребление алкоголя как самим пьяницам , так и всему обществу. Медицинский критерий — патоло гические изменения в организме, которые непосредственно связаны с хроническим алкогольным отравлением или наступают в результате его.

Пьянство не является заболеванием и этим в принципе отличается от алкоголизма, хотя социальные критерии пьянства и алкоголизма совпадают.

Пьянство — это анти общественная форма поведения, проявляющаяся преиму щественно в злоупотреблении алкоголем. В то же время пьянство — предтеча заболевания, почва, на которой раз вивается алкоголизм.

Одним из первых на диалектическую связь пьянства и алкоголизма указал выдающийся отечественный психиатр С. С. Корсаков. Четко разграничивая пьянство как наклонность к злоупотреблению спиртными напитками и алкоголизм как заболевание, он в то же время отмечал, что «в результате случайного пьянства наконец разви вается картина постоянного пьянства со всеми последствиями в форме хронического алкоголизма ».

В качестве синонимов «пьянства» многие употребляют такие термины, как «бытовой алкоголизм», «привычное пьянство», «бытовое пьянство». Некоторые, говоря о пьянстве в подростковом возрасте, предпочитают термин «ранняя алкоголизация».

Нам представляется, что неумеренное употребление алкоголя, не приводящее однако к формированию алко голизма, во избежание терминологической путаницы сле дует обозначать как пьянство, в каком бы возрасте оно ни проявлялось.

Один из старейших московских наркологов профес сор И. В. Стрельчук к пьянству относит «умеренное упо требление алкогольных напитков, эпизодическое или систематическое, отмечаемое у многих здоровых людей», а также «эпизодические случаи злоупотребления алкого лем, когда люди пьют не в меру, причем опьянение у них может доходить до тяжелых степеней , а подчас обусло вливает алкогольную кому».

Дать четкое определение, что такое пьянство, трудно по многим причинам. Во-первых, сложно установить ин дивидуальные «нормы», связанные с употреблением алкоголя . Во-вторых, говоря о пьянстве, нужно всегда учи тывать возрастные критерии.

На самом деле, если употребление взрослым челове ком 2-3 рюмок спиртного по торжественным случаям (3-4 раза в год) нельзя считать пьянством, то для 12- 16-летнего подростка употребление даже небольших доз в любой ситуации- признак пьянства.

В практических целях, с нашей точки зрения, целесо образно выделять несколько степеней пьянства у подро стков: эпизодическое редкое (5-6 раз в год), эпизоди ческое частое и систематическое пьянство.

В последние 2-3 десятилетия пьянство весьма широ ко распространилось среди подростков и юношей. Мно гие подростки рассматривают вино как обязательный атрибут культа развлечений, а сам ритуал пьянства — как проявление мужественности и независимости.

По свидетельству вице-президента Американского ме дицинского общества по борьбе с алкоголизмом доктора М. Блока, в США около 80 % подростков и юношей си стематически употребляют алкоголь. Официальная ста тистика США констатирует, что в стране сейчас насчи тывается более 10 млн. алкоголиков, из них около 5 % составляют подростки. При этом среднее потребление ал коголя лицами старше 14 лет на 30 % больше, чем 15 лет назад, и достигает 2,6 галлона (1 галлон — 3,785 л.) спир та в год.

Впечатляющие данные приводятся польскими специа листами. Ими проведено анонимное анкетирование уча щихся старших классов 20 школ Варшавы, которое пока зало, что более четверти опрошенных (26,4 %) злоупо требляют алкоголем. При этом большая часть из них (71 %) начали пьянствовать в возрасте моложе 15 лет.

Примерно такие же данные получены и нашими уче ными Э. А. Бабаяном и М. X . Гонопольским, исследовав шими учащихся школ Москвы. Оказалось, что успевают узнать вкус спиртного к 8 классу примерно 75 % мальчиков и 40 % девочек, а к 10 классу — до 90-95 % подростков обоего пола.

Суммарные данные, основанные на большом статисти ческом материале, показывают, что количество подростков, злоупотребляющих алкоголем ( II — III степени пьянства), в экономически наиболее развитых странах за последние 6 лет возросло в среднем с 46 до 73 %, а количество пьющих девушек-подростков увеличилось вдвое.

Наиболее широко пьянство распространено среди под ростков с явлениями социально-педагогической запущенности. Такие подростки начинают пить особенно рано, пьют систематически, в результате у многих из них к юно шескому возрасту формируется алкоголизм .

В этом отношении демонстративны данные, получен ные В. А. Гурьевой и В. Я. Гиндикиньш, сотрудниками Всесоюзного научно-исследовательского института об щей и судебной психиатрии им. проф. В. Н. Сербского. Обследовав большую группу несовершеннолетних правонарушителей, начальные признаки алкоголизма среди «трудных» школьников эти ученые обнаружили в 14,3 % случаев, в группе подростков, состоящих на учете в милиции — в 24,5, среди учащихся спецшкол — в 25,9%.

Нами обследована группа подростков в возрасте от 15 до 18 лет, состоящих на учете в милиции в связи с различными формами нарушения поведения. Пьянство II — III стадии в этой группе было выявлено в 27 % случаев («группа риска») и алкоголизм — в 3,9 % случаев (диспансерная группа).

Пьянство и алкоголизм у подростков часто сочетают ся с пограничными нервно-психическими нарушениями, особенно с неврозами и психопатиями.

Уже упоминавшиеся московские исследователи В. А. Гурьева и В. Я. Гиндикин отмечают, что признаки психопатии среди изученных ими подростков-пьяниц имелись у 35,2%, в то время как среди взрослых — у 17,2 %. Характерно, что подростки-психопаты начинают пить раньше своих сверстников, а время формирования алкоголизма у них в среднем равно 1,3 года, т. е. в 3,8 раза меньше, чем у взрослых.

Среди обследованных нами подростков с признаками пьянства ( II — III стадии ) психопаты составили 24,8%, больные неврозами — 14 %, лица с отдаленными послед ствиями травм головного мозга и перенесенных нейроин фекций — 12,4 %, практически здоровые подростки но с явлениями социальной и педагогической запущенности-47%.

источник

Пьянство и алкоголизм иногда трудно отличить друг от друга. Проблема в том, что один из симптомов алкоголизма, «отрицание» не позволяет человеку объективно оценить своё состояние и проконтролировать его. Поэтому так называемое бытовое пьянство часто является уже первой или даже второй стадией алкоголизма.

Если человек задает вопрос, чем отличается алкоголик от пьяницы, это значит, что он не отличает зависимости от алкоголя (алкоголизма) от её социальных проявлений (пьянства). То есть алкоголизм и пьянство – это понятия, относящиеся к различным областям человеческой жизни: социальной и медико-психологической.

Практически, пьяница и алкоголик – это две стороны одной медали. Лечение пьянства – неправильное понятие. Лечить можно алкоголизм. На пьянство можно только воздействовать различными социальными методами. Но весь фокус в том, что алкоголик никогда не признается, что он обычный алкаш. Ему гораздо выгоднее предстать в виде этакого Джеймса Бонда. Отсюда и пьяная бравада.

Если говорить про пьянство и алкоголизм сходства и различия, то отличается пьянство от алкоголизма тем, что человек еще не перешел грань, и хоть злоупотребляет спиртным, еще способен сопротивляться зависимости. Но граница эта очень тонкая, поэтому люди склонны себя обманывать, говоря, что черты еще не преступили. Чтобы понять, чем отличается пьянство от алкоголизма, в чем разница между ними, можно привести характерные признаки, описанные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-IV).

Согласно DSM-IV, пьянством называют злоупотребление алкогольными напитками, которое приводит к неприятным последствиям в социальном плане и ведет к нарушениям здоровья и стрессу. При этом на протяжении года должен быть зафиксирован хотя бы один из следующих симптомов:

• Неоднократное употребление спиртных напитков, из-за которого человек не справлялся с основными обязанностями на работе, в школе, в учебном заведении или дома. Например, это может быть неоднократное отсутствие или плохая производительность труда, связанная с состоянием опьянения. Также к этому симптому относятся прогулы, пропуски работы, отгулы, связанные с выпивкой, отлынивание от обязанностей по воспитанию детей и по домашнему хозяйству.

• Неоднократное употребление алкогольных напитков в ситуациях, связанных с риском для жизни и здоровья (например, вождение автомобиля в нетрезвом состоянии или работа с машинами и механизмами, что требует точности).

• Повторные проблемы с законом, связанные с алкоголем (проблемы с правоохранительными органами, задержания за неадекватное поведение).

• Продолжительное употребление алкогольных напитков, несмотря на наличие неоднократных проблемных ситуаций в социальном и межличностном планах, которые усугубляются или являются следствием употребления спиртного (например, спор с супругой о последствиях алкогольной интоксикации).

Как видно, пьянство или злоупотребление алкоголем – это чисто социальное явление. Оно может сопровождаться алкоголизмом, а может не сопровождаться. Но загвоздка тут в том, что бытовое пьянство или пьянство на работе заметно окружающим. А симптомы алкоголизма могут оставаться скрытными или оставаться незамеченным долгое время. И самое печальное, его не замечает даже сам алкоголик, который себя таковым не считает и даже не задумывается о том, чтобы избавляться или лечиться от алкоголизма.

Определение алкогольной зависимости заключается в том, что алкоголизм характеризуется употреблением спиртных напитков, которые приводят к проблемам в социальном плане, нарушениям здоровья, стрессовым состояниям. Чтобы говорить о наличии алкоголизма, нужно, чтобы один из следующих критериев повторялся от трех до четырех раз в течение года:

• Потребность в значительном увеличении дозы алкоголя, чтобы достигнуть желательной степени опьянения. При этом наблюдается значительное уменьшение воздействия алкоголя при том же количестве выпитого.
• Проявления симптомов абстинентного синдрома при прекращении употребления спиртного. Чтобы облегчить абстинентный синдром, алкоголик употребляет дополнительное количество спиртного или же употребляет вещества, сходные по действию с алкоголем.
• Употребление алкогольных напитков в больших количествах и более продолжительное время, чем было запланировано.
• Постоянные мысли об алкоголе, сопровождающиеся неудачными попытками самостоятельно сократить или проконтролировать количество выпитого.
• Выпивка является причиной прекращения различных видов социальной, трудовой и рекреативной деятельности.
• Много времени и сил уделяется деятельности, связанной с приобретением алкогольных напитков, организацией застолий, а также «лечению» и восстановлению после употребления спиртного.
• Постоянное и систематическое употребление алкогольных напитков, даже если алкоголик и догадывается о наличии у него психологической и физической зависимости от спиртного. Это проявляется в неспособности остановиться, даже когда проблемы со здоровьем и негативное влияние в социальном плане.

Алкоголизм делится на первую, вторую, третью стадии. Чем больше человек зависим от спиртного, тем труднее ему завязать и при попытке бросить может появиться абстинентный синдром. Он выражается в треморе, рвоте, поносе, галлюцинациях. В тяжелых случаях человек может впасть в кому и умереть. Поэтому из такого состояния можно выходить только под надзором врача.

Интересно то, что повсеместным явлением является то, что пьянством пытаются замаскировать алкоголизм. Это парадокс, но это очень грустное явление. Это происходит просто из-за недостатка знаний о том, что такое первая стадия алкоголизма и нежелания человека задуматься, как вылечить зависимость.

Если говорить о таком понятии, как «бытовое пьянство», то в первую очередь нужно подумать о социальных аспектах этого явления. Понятно, что оно прежде всего влияет на членов семьи пьяницы или алкоголика. Одним из довольно нелицеприятных фактов является то, что бытовое пьянство часто сопровождается семейным насилием.

Действительно, если внимательно присмотреться к алкоголизму и домашнему насилию, можно увидеть, что эти явления тесно связаны. Очень часто насилие в семье сопровождается как «умеренным», так и «избыточным» употреблением алкогольных напитков в течение продолжительного времени. Происходит это потому, что алкоголь блокирует у пьющего понятие того, что можно, а что нельзя. Иными словами, бытовое пьянство проявляется в состоянии опьянения, которое усиливает проявления насилия путём нагнетания стресса и затормаживания моральных запретов.

Для человека, применяющего насилие к домашним, такие действия становятся своеобразной «отдушиной» и «снятием стресса». Чувство безнаказанности приводит к тому, что эти ситуации постоянно повторяются, и этому не видно конца. Особенно негативно это отражается на детях.

Насилие в семье на почве бытового пьянства нередко сопровождается избиением и физическими травмами у супругов, детей. Риск домашнего насилия на почве пьянства существенно увеличивается, когда пьют оба супруга. В большинстве случаев убийства супругов совершаются в состоянии алкогольного опьянения. На суде мужья часто объясняют, что виноват был алкоголь, а жёны говорят, что им нужно было отучить мужа от пьянства.

Статистика показывает, что мужчины, склонные к насилию, имеют значительно большую склонность к пьянству или наркотикам. Кроме того, они постоянно ощущают дискомфорт из-за недостатка денег на спиртное, из-за невозможности контролировать свои привычки, низкого социального статуса, который постоянно понижается, а также отчуждения в семье. При этом не только увеличивается стресс, но и ухудшается способность справляться с постоянно растущими нагрузками, поскольку алкогольные напитки снижают способность к самоконтролю.

Если человек сильно и систематически пьёт, то желание выпить – это всё, про что он думает. И достаточно непьющему супругу лишь заикнуться о том, чтобы покончить с алкогольной зависимостью или спрятать бутылку – это сразу же приводит ко вспышке насилия со стороны зависимого.

Это надо пресекать сразу же: необходимо доступно объяснить супругу, что алкоголь – это не оправдание насилия. А потому как бы ни пытался «объяснить» этот факт сам алкоголик, состояние опьянения никогда не является оправданием совершенного насилия.

Не стоит забывать и о том, что от насилия и от пьянства в домашних условиях страдают и дети. Имеется статистика, что если отец-алкоголик бил детей, они часто вырастают неприспособленными в жизни. В результате они часто становятся жертвами физического и психологического насилия – на работе, в школе, на улице.

Очень часто, дети, прошедшие такую «школу» попадают в будущем в алкогольную зависимость, чтобы убежать от памяти про эти тяжёлые дни. Сыновья таких родителей очень часто сами становятся пьяницами и насильниками в семье. Вот почему сочетание алкоголизма и бытового пьянства приводит к крайне негативным последствиям не только для алкоголиков, но и для их окружения.

Подростки и молодые люди очень сильно подвержены разрушительным эффектам пьянства, поскольку мало обращают внимание на слова о вреде пьянства. Поэтому профилактика пьянства и раннего алкоголизма среди молодежи имеет первоочередное значение. Борьба с пьянством на уровне общегосударственных мер включает в себя увеличение налогообложения на торговлю алкогольными напитками, более строгие правила рекламы спиртного и финансирование различных программ, направленных против пьянства, которые распространяют знания о вреде пьянства.

Информация и образование в плане разъяснения социальных норм при употреблении алкогольных напитков, направленная на избавление от пьянства – это важный шаг на пути искоренения этого опасного явления. Должны вводиться повсеместно образовательные программы, включающие занятия в учебных учреждениях, которые заставили бы задуматься людей, как избавиться от пьянства, а также давали бы им хорошие и современные решения этого важного вопроса. О том, как бороться с пьянством, люди должны узнавать из всех каналов информации – через Интернет, масс-медиа, печатную продукции, личное общение. Всё это будет постепенно формировать отрицательное или нейтральное отношение к пьянству в обществе.

Над вопросом, как спасти человека от пьянства и как отучить от злоупотребления алкоголем, необходимо задуматься, пока человек молод. Для этого применяется как отечественный, так и зарубежный опыт прикладной психологии.

Различные методы поведенческой терапии могут с успехом применяться для того, как отучить от пьянства. Большинство из этих методов заключаются на создание позитивной мотивации у пьющей молодёжи, на фокусировании внимания на позитивных последствиях в случае отказа от пьянства и перенаправление внимания на позитивные и здоровые цели.

Очень важно доступно сообщить подрастающему поколению о процессах, которые происходят в организме человека при злоупотреблении алкоголем и о вреде алкоголя. Это поможет подростку осознать, к чему приводит пагубная привычка, способствует изменению поведения в лучшую сторону, даст возможность избежать опасных последствий злоупотребления спиртным. Подросток, сознательно борющийся с влиянием ровесников, провоцирующих его на выпивку, сможет противостоять в жизни многим невзгодам.

Полностью излечить человека от пьянства и алкоголизма можно, только если он самостоятельно примет твёрдое решение полностью отказаться от употребления любых алкогольных напитков. Полный отказ от спиртного – это идеальный результат психологической работы, направленной на искоренение пьянства, как социального явления. Но в этой исключительно важной работе не обойтись без сильной поддержки со стороны семьи и друзей пьяницы.

Некоторые люди, злоупотребляющие алкоголем, верят, что можно избежать всех опасных последствий пьянства, если «пить умеренно». Конечно, можно попробовать. Но лишь для того, чтобы самостоятельно, на личном опыте убедиться, что это всего лишь иллюзия. Причина этого проста – алкоголь ослабляет самоконтроль. А потом – порочный круг – чем больше алкоголя, тем меньше самоконтроль. Чем меньше самоконтроля – тем больше алкоголя. Стоит ли проверять?

Если говорить о том, как корректировать, излечивать, избавляться от такого явления, как пьянство, необходимо рассматривать эту проблему вместе с насилием в семье (если не физического, но психологического). Только это позволит достичь долговременных и стойких изменений в поведении пьяницы. Это должно учитываться при выборе психологических консультаций. Только работа в обоих этих направлениях может дать позитивный результат, хотя это очень нелёгкий путь, и, возможно – не самый дешёвый.

источник

1. Общая характеристика алкоголизма как заболевания……………………. 4

2. Патогенез алкоголизма и диагностика…………………………………. ….6

3. Стадии развития алкоголизма………………………………………………10

4. Методы лечения алкоголизма…………………………………………. ….13

5. Профилактика алкоголизма………………………………………. ……….17

Пьянство, алкоголизм, наркомания несовместимы с социальным образом жизни, проблема утверждения которого не носит абстрактно-отвлеченного характера. Она связана с повседневной жизнью людей и поэтому вызывает повешенный интерес вполне определенного практического свойства. Особенно такая его категория, как стиль жизни, отражающая или характеризующая поведение людей в целом.

Пьющий человек живет и работает среди людей, и ущерб, наносимый злоупотреблением алкоголя, касается широкого круга медицинских, социальных, нравственных и других проблем как самого пьющего, так и его семьи, производственного коллектива, общества в целом. Пьянство и алкоголизм порождают множество социальных проблем, хотя взаимосвязь степени алкоголизации с частотой и тяжестью социальных проблем не всегда очевидна и прямолинейна.

Итак, предметом исследования являются причины, способствующие возникновению алкоголизма. Объектом исследования являются проблемы алкоголизма, его лечение и профилактика в условиях современного общества.

Целью реферата является характеристика алкоголизма – понятия, патогенеза, основных стадий протекания болезни, лечения и профилактики.

Общая характеристика алкоголизма как заболевания

Алкоголизм — заболевание с прогредиентным (прогрессирующим) течением, в основе которого лежит пристрастие к этиловому спирту. В социальном плане алкоголизм означает злоупотребление спиртными напитками (пьянство), приводящее к нарушению нравственных и социальных норм поведения, к нанесению ущерба собственному здоровью, материальному и моральному состоянию семьи, а также влияющее на здоровье и благосостояние общества в целом. Злоупотребление алкоголем, по данным ВОЗ, является третьей после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний причиной смертности.

Во-первых, тяжелая форма опьянения (алкогольного отравления) — нередкая причина смерти в молодом возрасте.

Во-вторых, при злоупотреблении спиртными напитками может наступить внезапная «сердечная» смерть вследствие первичной остановки сердца или нарушения ритма сердечной деятельности (например, мерцательная аритмия).

В-третьих, злоупотребляющие алкоголем в большей степени подвержены травматизму — бытовому, производственному, транспортному. Причем страдают не только сами, но и могут способствовать получению травмы другими лицами.

Кроме того, риск самоубийства среди больных алкоголизмом возрастает в десятки раз по сравнению с популяцией. Около половины убийств также совершается в состоянии опьянения.

Для ранних стадий алкоголизма более характерны такие заболевания как язвенная болезнь, травмы, сердечно-сосудистые расстройства, для более поздних — цирроз печени, полиневриты, мозговые нарушения. Высокая смертность среди мужчин связана, в основном, с ростом алкоголизма. 60-70 % мужчин, злоупотребляющих алкоголем, умирают в возрасте до 50 лет.

Причины употребления алкоголя различны. Одной из них является психотропное действие этилового спирта: эйфоризирующее (повышающее настроение), релаксирующее (снимающее напряжение, расслабляющее) и седативное (успокаивающее, иногда вызывающее сонливость). Потребность в достижении такого эффекта существует у многих категорий людей: у лиц с патологическим характером, страдающих неврозами, плохо адаптированных в обществе, а также у работающих с эмоциональными и физическими перегрузками. В формировании пристрастия к алкоголю большую роль играют социальное окружение, микроклимат в семье, воспитание, традиции, наличие психотравмирующих ситуаций, стрессов и способности к ним адаптироваться. Бесспорно влияние наследственных факторов, определяющих как характерологические особенности, так и предрасположенность к метаболическим нарушениям.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Студент — человек, постоянно откладывающий неизбежность. 10109 — | 7187 — или читать все.

источник

Алкоголь — это депрессант, то есть вещество, замедляющее все процессы в организме. Небольшие дозы алкоголя придают ощущение расслабленности и уверенности в себе. В больших дозах он замедляет реакцию и отрицательно сказывается, например, на глазомере и координации. Садиться за руль не трезвым крайне опасно. Человек в состоянии сильного опьянения, испытывает тошноту, головокружение, может потерять сознание, тогда ко всему прочему добавляется опасность захлебнуться собственной рвотой.

Частично степень опьянения может зависеть от крепости напитка, то есть от концентрации в нем алкоголя. Самые крепкие напитки — это виски, водка, далее следуют различные вина, наконец, ПИВО. Кроме того, значение имеют габариты пьющего человека. Обычно более крупные люди устойчивее к действию алкоголя, чем люди мелкого телосложения.

Злоупотребление алкоголем может привести к ожирению, т.к. алкоголь содержит калории, хотя и совершенно не питателен, к язве, циррозу печени, а также к заболеваниям мозга, почек и мышц, включая сердечную.

Мозг человека, регулярно употребляющего алкоголь в больших дозах, постоянно борется с его депрессивным воздействием. Если такой человек перестает пить, его мозг по инерции продолжает свою компенсаторную деятельность, отчего тот становится возбужденным, нервным, суетливым, у него дрожат руки, и это продолжается, пока он не выпьет еще. Вот вам типичный пример алкогольной зависимости. (1, 432 стр.)

Научные исследования и статистические данные показывают, что у людей, потребляющих алкоголь в небольших или умеренных дозах, ниже преждевременная смертность, чем у совершенно непьющих и заядлых пьяниц.

Для объяснения этого феномена выдвигались разные теории: некоторые считают, что алкоголь побуждает организм вырабатывать вещества, известные как липопротеины высокой плотности, предотвращающие отложение холестерина в артериях. Другие полагают, что сердце оберегают обнаруженные в определенных сортах красных вин вещества, тормозящие окислительные процессы. Хорошо известный расслабляющий эффект алкоголя помогает и при стрессах.

Будет скверно, если приведенные факты побудят кого-то впервые взяться за рюмку или увеличить потребление алкоголя. Пьянство разрушает мозг, печень, пищеварительный тракт и желудок. Цирроз печени и рак поджелудочной железы заболевания пьющих людей. Ожирение и гипертония, а также болезни сердца — результат пьянства.

Степень концентрации алкоголя в крови зависит от ряда факторов.

• ( Вес тела: чем вы тяжелее, там слабее воздействие на вас алкоголя).
• ( Чем толще ваша жировая прослойка, тем медленнее алкоголь усваивается и всасывается в кровь).
• ( Чем полнее желудок, тем дольше алкоголь будет добираться до кровеносной системы).
• ( Высокое содержание животных и растительных жиров замедляет усвоение алкоголя, и переваривание самой пищи).
• ( Если вы едите жирную пищу, то опьянение будет не таким скорым).
• ( Ваша реакция на выпитые 80 мг алкоголя может быть совершенно иной, чем у кого-то другого). Обычно у молодых людей и женщин повышенная восприимчивость к алкоголю.

Способность к потреблению алкоголя и оказываемый им эффект у разных людей различный тем не менее считается, что безопасная доза (с точки зрения здоровья) — где-то около 5-ти литров ПИВА средней крепости или 10 больших бокалов винища в неделю для мужчин и 2/3 этой дозы для женщин при условии, конечно, что это количество будет выжираться равномерно в течении недели, а не за 1-2 раза. Если можете, старайтесь не пить на пустой желудок.

Один из надежнейших способов избежать похмелье — не пить на пустой желудок. Некоторые утверждают, что стакан молока, выпитый перед употреблением алкоголя, замедляет его усвоение в организме. Следуя этому совету, пейте умеренно и разбавляйте алкогольные напитки.

Алкоголизм — регулярное, компульсивное потребление большого количества алкоголя в течение долгого периода времени. Это наиболее серьезная форма наркомании в наше время, вовлекающая от 1 до 5% населения большинства стран. Алкоголик пьет компульсивно, отвечая на психологическую или физическую зависимость алкоголя.

Алкоголиком может стать каждый. Однако исследования показали, что для детей алкоголиков риск обрести алкоголическую зависимость в 4-6 раз выше, чем для детей неалкоголиков.

Изучение употребления алкоголя среди молодежи в России во многом опирается на опыт подобных исследований за границей, которые в конце 19 — начале 20 века широко проводились в Западной Европе и Северной Америке и велись в самых различных направлениях:

Изучались распространенность и характер употребления алкоголя учащимися.

Исследовалось влияние алкоголя на детский и подростковый организм.

Определялась взаимосвязь между успеваемостью и употреблением алкоголя.

Разрабатывались и апробировались программы антиалкогольного обучения.

Существенное место среди исследований этого периода занимали работы, иллюстрирующие распространенность и характер питейных обычаев, когда детям давали спиртные напитки для:

“облегчения прорезывания зубов”

Бытовавшая в 19 и на рубеже 20 столетия твердая уверенность в укрепляющем действии алкоголя часто имела последствием прямую алкоголизацию ребенка.

Согласно оценкам, две трети алкоголиков составляют мужчины.

Похмелье — это физический дискомфорт после потребления избыточного количества алкоголя. Симптомы могут включать головную боль, расстройство желудка, жажду, головокружение и раздражительность. Похмелье образуется в результате трех процессов. Во-первых, слизистая оболочка желудка раздражается избытком алкоголя, и функционирование желудка нарушается. Во-вторых, происходит обезвоживание клеток, если количество потребленного алкоголя превышает пропускную способность печени, в результате чего алкоголь сохраняется в крови продолжительное время.

В-третьих, уровень алкоголя оказывает “шоковое” воздействие на нервную систему, от которого ей нужно время, чтобы оправиться.

Лучший способ избежать похмелья — не пить слишком много (А лучше вообще не пить). Но вероятность похмелья снижается, если алкоголь перемешать с закуской : прием и поглощение спирта при этом растягиваются на более длительный промежуток времени, и еда служит барьером. Неалкогольные напитки, принимаемые одновременно или после, разбавляют спирт. Болезненные последствия обычно снижаются также, если алкоголь принимается в спокойной обстановке, а курение сведено к минимуму.

Желудок успокаивается свежей выстилкой: молоко, сырые яйца или просто хороший завтрак! Только после этого можно принять аспирин или другие болеутоляющие средства для облегчения головной боли. Опасность раздражения желудка болеутоляющими лекарствами гораздо выше, когда желудок пустой. Известно, что соки цитрусовых, мед и витамин С содержат в себе “антипохмельный фактор”. Шипучие напитки могут оказать на желудок смягчающее воздействие. Жидкости любого рода помогут восстановить жидкое наполнение обезвоженных клеток. Для прочищения головы применяют кофе и чай (кофеин стимулирует нервную систему), а сахар снабдит вас энергией; но и кофеин, и сахар могут ухудшить состояние человека, когда их немедленное воздействие закончится. Подобным же образом как временное облегчение принимают еще алкоголь, который (в умеренном количестве) подбадривает увядшую нервную систему и вроде бы разгоняет неприятные ощущения. Но это только отсрочка: первоначальное похмелье и похмелье от новой дозы алкоголя все еще поджидают вас!

источник

Понятия «пьянство» и «алкоголизм» хоть и имеют похожую природу, все-таки сильно различаются. Зачастую в рядовом разговоре собеседники не разделяют их. Однако путать два этих определения не стоит. Главным образом из-за того, что чрезмерное увлечение выпивкой может перерасти в серьезное заболевание.

Пьянство – регулярное распитие алкогольных напитков в больших количествах. Это состояние не является алкоголизмом в полной мере, однако чаще всего ему предшествует. Его можно трактовать распущенностью, одной из дурных привычек.

Начинается пьянство с малого – периодического употребления спиртных напитков с друзьями во время праздников или после работы. Зачастую у людей, испытывающих влечение к бутылке, выходные проходят в барах и кафе за очередным бокалом. При этом они не зависят от этилового спирта физически. Именно такие люди входят в зону риска и скорее превращаются в больных алкоголизмом людей, так как регулярное потребление спиртного вызывает постепенное привыкание к яду.

Алкоголизм, в отличие от пьянства, уже является заболеванием наркологического характера. Это расстройство психического и физиологического рода. Оно характеризуется физической зависимостью от винного спирта.

Уже доказано, что этил вызывает привыкание. Он давно причислен к наркотическим веществам, так как вызывает схожее с ними воздействие на организм. Выпивающий человек испытывает эйфорию от очередного бокала, притупляется чувство боли. Пагубная привычка приводит к проблемам в социальной жизни человека и возникновению серьезных заболеваний. Человек настолько сильно привыкает к употреблению крепких напитков, что без участия спирта уже не проходят никакие процессы в организме.

Характеристика трех стадий алкоголизма:

1. Длится 1–5 лет. Возникает психологическая зависимость от алкоголя, теряется чувство меры. В предвкушении выпивки повышается настроение. Больной пьет по праздникам.
2. Срок 5–10 лет. Больной пьет без повода, возможны запои. Возникают физическая зависимость от спиртного, абстинентный синдром. Большие дозы вызывают алкогольную амнезию.
3. Длительностью 10–15 лет. Симптомы второй стадии усиливаются. Снижается толерантность к алкоголю, больной пьянеет от меньших доз. Возможна амнезия.

О причинах повышенного употребления спиртного постоянно ведутся споры. Кто-то считает, что в этом виновата наследственность, кто-то обвиняет рекламу и традиции. Однако все сходятся в одном – чрезмерное употребление алкоголя вредно как для физического, так и для психического здоровья человека. Возникающая у человека зависимость должна быть вылечена.

Сходство понятий «пьянство» и «алкоголизм» заключается в том, что страдающий человек употребляет много спиртного. И алкоголик, и пьяница не могут представить ни одного праздника или простой встречи с друзьями без спиртных напитков.

Однако различий в этих понятиях больше, чем может показаться на первый взгляд. Их важно знать, чтобы не допустить развития болезни.

Чем пьянство отличается от алкоголизма

Человек отказывается от алкоголя на продолжительный срок. Обычно это происходит в результате сильной интоксикации. Например, после очередного гуляния.

Алкоголик не может отказаться от очередной дозы. Продолжительный отказ от спиртного провоцирует приступы ярости и истерики.

Страдающий пьянством может контролировать дозу и свое поведение в состоянии опьянения.

Зависимый не контролирует количество употребленного. Часто напивается до потери сознания (алкогольный сон).

Пьяница отказывается выпить ввиду каких-либо весомых причин или воздействия своего окружения. В трезвой компании, скорее всего, откажется от выпивки.

Никогда не отказывается от выпивки. Даже если он попадет в абсолютно непьющую компанию, это не станет поводом для отказа.

При выборе напитка пьяница ориентируется на свои вкусовые предпочтения. Различают даже пивное и винное пьянство.

Употребляет любой напиток, содержащий этиловый спирт. Для него главное – сам факт выпивки, вкусовые пристрастия абсолютно неважны. В ход может пойти любой напиток, хотя бы напоминающий алкоголь.

Важную роль играет социальная ситуация и окружение. Если пьяница попадет в абсолютно трезвую компанию, он может начать вести трезвый образ жизни.

Окружение не играет никакой роли. В случае запущенной алкогольной зависимости человек теряет способность к общению и ведению какой-либо социальной жизни.

Существует поговорка, очень хорошо отражающая разницу: пьяница пьет, когда хочет, алкоголик пьет, даже когда не хочет. Это высказывание очень близко к правде. При алкоголизме настолько сильная тяга к спиртному, что употребление его становится самой главной целью.

Между этими понятиями существует тонкая грань. Увидеть ее может профессионал. Однако есть признаки, которые должны насторожить самого человека (или близких ему), употребляющего спирт.

Стоит обратить внимание на проблему, если потребность в выпивке стала нарастать. Появление толерантности к этиловому спирту говорит о привыкании, человек может увеличивать дозировку, заменять напитки на более крепкие. Или учащать регулярность выпивки, не дожидаясь повода для застолья.

Чтобы бытовое пьянство не перешло в алкоголизм, нужно сократить употребление спиртного. В идеале – отказаться от него совсем. Если самостоятельно сделать это не получается, необходима консультация с врачом.

Предотвратить переход поможет обращение к специалисту. Но лечение в наркологических клиниках начинается после развития психологической и физической зависимости. А это уже поздно. Обращение к народным целителям на стадии пьянства может помочь, но эффективнее считается традиционная медицина, хотя ее и можно сочетать с народной.

Банальное пьянство усиливается и приобретает необратимые формы при отсутствии хобби, работы. Чтобы больного не тянуло к выпивке, необходимо вовлечь его в социальную жизнь и семейные дела. Поход в спортивный зал, секцию ему должен быть полезнее, чем посиделки в рюмочной.

Бытовое пьянство легко может перерасти в алкоголизм, если не обратить внимания на проблему вовремя. В борьбе с алкоголем необходимо быть заодно с больным, но важно и хотеть избавиться от пагубной привычки. Отдых можно проводить без спиртного. Значимые события, прогулки на свежем воздухе, общение с любимыми людьми и занятие интересным делом сделают жизнь ярче без выпивки.

источник

Ученые-специалисты и широкая общественность уже давно бьют тревогу по поводу стремительно растущего злоупотреб­ления спиртными напитками. Национальное бедствие, коллек­тивное самоубийство наций, путь в никуда — такова едино­душная оценка этого печального, имеющего катастрофические последствия явления.

Прежде всего речь идет о странах, где уровень потребления алкоголя не только уже сам по себе является высоким, но и имеет тенденцию к прогрессированию. Это Россия, Франция, Скандинавия, Ирландия, Корея. За последние сто лет там вы­явлен неуклонный рост данного показателя, что дает основа­ние говорить о генетической трагедии человечества. Более благополучны в этом отношении страны исламского мира и средиземноморского бассейна, а также Китай. Уровень потреб­ления алкоголя в данных государствах не вызывает беспокой­ства, в отличие от стран западной цивилизации.

Социальные перемены, которые происходят сейчас в Рос­сии, вызвали резкий рост алкоголизации общества.

За последние годы Россия стала одним из мировых лиде­ров по уровню потребления алкоголя на душу населения. Если в 1950 г. приходилось 2 литра в год на человека, в 1979 г. — 10,6 л, то к середине 90-х гг. — 14,5 л, а в ряде регионов — 16,0—16,5 л. После 1994 г. начался спад потребления алкоголя (13,5 л), который продолжался до 1998 г., а к 1999 г. уровень потребления снова пополз вверх (А. Немцов, 2001). В Карелии эта цифра достигла 20 л — тогда как, по заключению экспер­тов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), относи­тельно безопасным для государства уровнем потребления алкоголя является 8 и менее литров на человека в год. Исходя из этого, становится понятным, к каким тяжелым последстви­ям приводит и может привести потребление алкогольных на­питков среди российского населения.

С алкоголизацией связано 50% дорожно-транспортных про­исшествий, 50% убийств, 25% самоубийств, до 50% семей распа­дается на почве злоупотребления алкоголем одним из супругов.

Пьянство и алкоголизм — одна из причин смертности, на­столько высокой, что обгоняет прирост населения. Только «сверхнормативный» алкоголь в 1993 г. уничтожил в России более 400 000 человек в результате прямого и опосредованно­го действия. По данным Госкомстата России, смертность от при­чин, связанных с потреблением алкоголя, — это отравления, алкогольные психозы, цирроз печени — среди населения тру­доспособного возраста (16-59лет) за последние годы неуклон­но прогрессирует, причем в России эти показатели в 2,5 раза выше, чем в наиболее «пьющих» странах Западной Европы.

За 1990-1994 гг. в три раза увеличилось число смертей в ре­зультате алкогольного отравления в подростковом возрасте, в 1995 г. на 10% возросло число детей и подростков, состоящих на учете по поводу алкоголизма.

Для населения России, в том числе и Карелии, характер­но преимущественное потребление крепких напитков (вод­ки) и преобладание больших, ударных доз («северный тип» потребления).

Обращает на себя внимание тот факт, что смерть от отрав­лений алкоголем наступает теперь при значительно меньших концентрациях алкоголя в крови. Так, в Карелии в 1992 г. сред­няя смертельная концентрация алкоголя в крови снизилась в 1,4 раза при росте смертельных отравлений алкоголем в 3 раза.

По заключению экспертов ВОЗ, в 90-е гг. продолжительность жизни мужчин в России снизилась более чем на 7 лет и соста­вила около 57,5 года, причем смертность от алкоголизма среди мужчин возросла в 2,5 раза, а среди женщин — в 3 раза. Такие потери трудоспособного населения характерны только в пери­од войн. Ссылаясь на мнение экспертов ВОЗ, основная причина подобного положения связана не только с «крушением системы здравоохранения и психосоциальным стрессом», но и с чрезвы­чайно высокой алкоголизацией российского населения.

Неблагоприятная ситуация складывается и в связи с тем, что на рынке алкогольной продукции появилось большое ко­личество фальсифицированных алкогольных напитков, часть из которых высокотоксична. Так, по данным МВД РФ, в 1996 г. от 40 до 60% алкогольных напитков, реализуемых в России, было представлено фальсификатами. Употребление этих на­питков ведет к поражению внутренних органов и смертельным отравлениям. (Для сравнения: Франция занимает 2 место в мире по потреблению алкоголя на душу населения. В то же время продолжительность жизни остается высокой — по этому пока­зателю Франция занимает второе место в мире. Следователь­но, причинами тяжелых последствий злоупотребления алко­гольными напитками является не только количество выпитого, но и качество, крепость напитков.)

С употреблением алкоголя связаны также большие расхо­ды населения. На эти цели в ряде стран уходит столько средств, сколько на питание, и значительно больше, чем на удовлетво­рение культурных потребностей.

Растет количество преступлений, совершаемых в состоянии алкогольного опьянения: по данным МВД РФ, после 1992 г. оно увеличилось в 1,6 раза, а количество административных правонарушений — в 1,9 раз.

Карелия — одна из самых неблагополучных в России тер­риторий по количеству страдающих алкоголизмом, число боль­ных алкогольным психозом возросло с 1990 г. в 4 раза. Эта па­тология наиболее всего распространена в молодом возрасте (15-30 лет), среди разведенных или одиноких, а также лиц с бо­лее низким уровнем образования и антисоциальными тенденци­ями в подростковом возрасте. Средняя распространенность ал­коголизма составляет 10% среди мужчин и 3-5% среди женщин.

большое потребление алкоголя на душу населения

преобладание крепких спиртных напитков. «Северный» тип употребления алкоголя

высокая смертность от алкогольных отравлений

увеличение числа больных алкоголизмом

нарастание алкогольных психозов

•рост правонарушений в состоянии алкогольного опьянения

Год от года отмечается повышение уровня потребления алко­голя женщинами, молодежью и детьми.

За последние годы в Карелии отмечается увеличение по­требления алкоголя среди подростков, особенно среди деву­шек, снижение возраста первого приобщения к алкоголю — с 16 до 13-14 лет, появление школьников, употребляющих ал­когольные напитки более 3-х раз в месяц. 3 Растет потребление пива, особенно среди молодых.

А начиналось это так: хмельные напитки вошли в быт за­долго до нашей эры. В средние века алхимики искали фило­софский камень. Возникла теория, утверждающая, что все ме­таллы можно превратить в золото, но чтобы этого добиться, необходимо предварительно добыть философский камень. Лишь заложенная в нем сила поможет получить благородный металл из неблагородного. Камня не нашли, но кое-что откры­ли. Арабский алхимик Рагез нашел способ получения чистого спирта. Он назвал его «аль ке голь» (в переводе с арабского — «самая тонкая, чистая сущность вещи»).

Полученный алхимиками алкоголь получил еще имя — спирт. По латыни «спиро» — дышу, таким образом считалось, что он дает здоровье, побеждает болезни. Поэтому смесь спирта с во­дой окрестили «аква вита».

С,Н₅ОН — этиловый или винный спирт (этанол) — является основным компонентом всех алкогольных напитков, относится к веществам, которые могут вызвать привыкание и болезненное пристрастие — алкоголизм. Экспертами ВОЗ по лекарствен­ной зависимости’ этиловый спирт отнесен к веществам алко­гольно-барбитурового ряда, вызывающим зависимость (болез­ненное пристрастие). К свойствам этилового спирта относятся:

Способность вызвать потребность в опьянении, т.е. до­стижение состояния эйфории с последующей анальгезией, что создает чувство удовольствия или облегчает физическое и пси­хическое напряжение.

Нарастание толерантности (устойчивости) к алкоголю как следствие адаптации и потребность во всевозрастающих дозах.

Возникновение и установление абстинентного синдрома.

Психотоксическое действие, т.е. способность вызывать острые и хронические психические расстройства (алкогольные психозы), а также нарушать поведение и вызывать изменения личности вследствие злоупотребления алкоголем.

Общетоксическое действие при длительном злоупотреб­лении.

Какие дозы алкогольных напитков опасны? По мнению отдельных специалистов, дозы безопасного потребления на­ходятся в пределах от 20 до 60 г/сут. условного чистого 100-про­центного этанола для мужчин и 10-40 г/сут. — для женщин. Систематическое употребление алкоголя, превышающего эти цифры, значительно увеличивает риск развития токсических поражений внутренних органов (печени, поджелудочной же­лезы, сердца и др.) еще до развития алкогольной болезни. Ре­гулярным, или систематическим, считается потребление алко­голя один раз в неделю и чаще независимо от дозы (В. Нуж­ный, 1996).

При регулярном потреблении алкоголя в количествах, пре­вышающих индивидуальные возможности окислять поступаю­щий алкоголь и его метаболиты, возникает состояние хрони­ческой алкогольной интоксикации (ХАЙ), при которой разви­вается алкоголизм и алкогольная болезнь.

Алкоголизм — процесс динамический, который имеет свое начало, течение и конечное состояние. Формируется он посте­пенно, исподволь, часто совершенно незаметно для окружающих, для самого будущего алкоголика. Это тот период, который на­зывают бытовым или привычным пьянством (Г. М. Энтин, 1990).

Пьянство — это неумеренное употребление спиртных на­питков, отрицательно влияющее на труд, быт, здоровье людей, благосостояние общества в целом. Что касается умеренного

употребления спиртных напитков, то это понятие относитель­ное, поскольку всякое употребление алкоголя, поддерживае­мое и укрепляемое алкогольной традицией, подготавливает почву, на которой возникает злоупотребление алкоголем и, как следствие, пьянство и алкоголизм.

Э. Е. Бехтель (1986) предлагает следующую классификацию лиц, употребляющих алкоголь:

Абстиненты — лица, не употребляющие спиртные напит­ки или употребляющие их столь редко и в столь небольших ко­личествах (до 100 грамм вина 2-3 раза в год), что этим можно пренебречь.

Случайно пьющие — лица, употребляющие в среднем 50-150 мл водки (250 мл максимум) от нескольких раз в год до не­скольких раз в месяц.

Умеренно пьющие — употребляющие по 100-250 мл водки (максимально до 400 мл) 1-4 раза в месяц.

Систематически пьющие лица — употребляющие 200-300 мл (до 500 мл) водки 1-2 раза в неделю.

Привычно пьющие — употребляющие 500 мл водки и более 2-3 в неделю, но не имеющие при этом клинически выражен­ных нарушений.

Несколько дополнительных слов о терминах.

Абстиненты — это лица, воздерживающиеся от приема ал­коголя, отступление от строгих правил у них — это дань сло­жившимся алкогольным традициям. Как правило, если они выпивают, то только под давлением окружающих.

Случайно пьющие — не испытывают удовольствия в связи с состоянием опьянения и поэтому не стремятся к частому упо­треблению спиртного. Опьянение у них незначительное, сохра­няется контроль за своими поступками и количеством выпитого.

Умеренно пьющие — испытывают удовольствие от состояния опьянения, эйфоризирующие действия алкоголя у них выраже­ны умеренно. Они хотя и проявляют интерес к возможной выпив­ке, но редко сами организуют ее. Спонтанное желание выпить возникает крайне редко, признаки опьянения выражены негрубо.

Для систематически пьющих людей, кроме частых выпивок и увеличения дозы, характерно появление в состоянии опьянения

нарушения поведения, у них формируется совершенно опреде­ленный стиль и образ жизни. Постепенно пьянство у них ста­новится все более тяжелым, увеличиваются дозы, и нередко возникают негативные социальные последствия. Алкоголь в их жизни с каждым годом занимает все более важное место, ста­новясь основным источником получения удовольствия. В ко­нечном итоге злоупотребление алкоголем у систематически пьющих людей сказывается на их профессиональном уровне, семейной жизни, на их социальном положении.

Бытовое пьянство у разных людей протекает неодинаково и до перехода в алкоголизм длится в среднем от пяти до десяти лет. Доказано, что в тех случаях, когда люди начинают выпи­вать до двадцатилетнего возраста, 3,6% заболевают алкого­лизмом, причем алкоголизм формируется в более ранние сро­ки и протекает более злокачественно.

Помимо самого алкоголя существенную роль в развитии алкоголизма играют три группы факторов: социальные, психо­логические и биологические.

У каждого человека соотношение этих факторов может быть разным.

Социальные факторы. Исследования показывают, что наи­более существенную роль в развитии алкоголизма играет уровень образования, общей культуры, факторы среды, в ко­торой формируется данная личность. Довольно частой пред­посылкой развития алкоголизма является ошибочное представ­ление о целебном и стимулирующем действии алкоголя.

Большое значение в формировании алкоголизма играют пси­хологические факторы, и в частности, наличие некоторого де­фекта личности, затрудняющего социальную адаптацию, — робость, сложность в установлении контактов, неуверенность в себе, нетерпеливость, раздражительность, тревожность, по­вышенная чувствительность. У таких людей могут наблюдать­ся периоды пониженного настроения, и алкоголь, благодаря своему эйфоризирующему действию, позволяет компенсировать эти нарушения. В других случаях может наблюдаться повы­шенный уровень притязаний, с недостаточными возможностя­ми достижения своих целей, и алкоголь дает им ощущение внут­ренней силы, успеха. Так формируется эмоционально положи­тельное отношение к алкоголю, а затем и зависимость от него, которая ориентирует человека не на обращение к врачу, а на поиск возможности выпить. Алкоголь становится очень удоб­ным и легким способом получения чувства удовольствия, по­ложительных эмоций.

Что касается биологических факторов заболевания, то, по всей видимости, это результат сложных отношений биологической ранимости организма и влияния факторов окружающей среды. Немаловажную роль играет наследственность.

Дети алкоголиков имеют четырехкратный риск заболеть алкоголизмом, по сравнению с другими детьми. К развитию алкоголизма предрасполагают нервно-психические заболева­ния в детском возрасте. Еще в древности люди предполагали, что от родителей, страдающих алкоголизмом, могут родиться дети с различными физическими уродствами, слабоумные и такие, которые впоследствии становятся алкоголиками. По мне­нию некоторых ученых, под воздействием алкоголя изменяет­ся обмен веществ в организме плода, и это затем приводит к осо­бой восприимчивости. Кроме того, большую роль играет сре­да, окружающая ребенка, которая, посредством подражания, формирует установки. Для алкоголизма характерны наруше­ния обмена веществ (особенно нарушен баланс витаминов груп­пы В, витамина С), изменения ферментного обмена, соотноше­ния хлора и натрия в плазме крови.

Несомненную роль играют и особенности высшей нервной деятельности: темперамент, физиологические характеристики.

Следует сказать и о том, что в организме человека сущест­вует некий уровень алкоголя, так называемый эндогенный алкоголь. Содержание этого внутреннего алкоголя сказывает­ся на темпераменте человека, на стиле его поведения. У одних этот уровень высокий (это люди уверенные в себе, активные, с легким подъемом настроения), у других — низкий. Низкое содержание эндогенного алкоголя зависит, во-первых, от вро­жденных качеств личности, а иногда это последствия алкого­лизма родителей. Каковы же дети, имеющие с рождения низ­кий уровень эндогенного алкоголя? Ребенок, с рождения имею­щий низкий уровень эндогенного алкоголя, — вялый, пассив­ный, медлительный, плохо соображает, подвержен даже сла­бым стрессовым влияниям, т.к. стресс сам по себе снижает уро­вень имеющегося внутреннего алкоголя. Организм всегда стре­мится к возвращению внутреннего алкоголя на прежний при­вычный уровень. Отсюда — опасность ранних алкоголизации, как правило, тяжело протекающих, развитие в будущем рано или поздно формирующегося алкоголизма.

Для увеличения уровня эндогенного алкоголя, который у этих детей низкий от рождения, используются лекарства, стимули­рующие биохимические реакции, в результате которых обра­зуется внутренний алкоголь в организме.

Особенно напряженно протекает у этих детей подростко­вый период, насыщенный стрессами, которые сами по себе сни­жают уровень эндогенного алкоголя. Требуется его пополне­ние, что нередко приводит к частой алкоголизации. Характер опьянения у них тоже особенный: без подъема настроения, ско­рее — с возбуждением. Из-за особенностей ферментного об­мена опьянение часто бывает тяжелым, а иногда и смертель­ным (алкоголь окисляется быстрей, чем обычно, и продукты распада — фенолы — вызывают отравление).

Алкоголь в организме расщепляется до углекислого газа и воды, но промежуточные продукты распада (фенолы) отравля­ют организм. В случаях систематического или частого употреб­ления алкоголя организм оказывается практически отравлен­ным, что ведет к развитию висцерального (органного) алкого­лизма. Попутно ферментативные системы, участвующие в обез­вреживании отравляющих продуктов окисления алкоголя, обез­вреживают и эндогенный алкоголь, который является не толь­ко физиологической гарантией стабильности эмоционального состояния, но и играет существенную роль в обмене веществ. В результате этого процесса формируется сначала психическая, а потом и физическая зависимость пьющего от алкоголя: эндогенного (внутреннего) алкоголя, вырабатываемого орга­низмом, уже недостает и для выравнивания уровня алкоголя в организме используются поступления алкоголя извне. Человек пьет, чтобы чувствовать себя хотя бы неплохо. Отсюда алко­гольные депрессии в периоды вынужденного воздержания от алкоголя. Формируется новый алкогольный способ жизни.

Доказано, что жители Крайнего Севера спиваются быстрее, чем европейцы. Это происходит из-за этнических фермента­тивных особенностей этих народов, алкоголь быстрее окисля­ется до фенолов, что ведет к массивному отравлению, быстро падает содержание эндогенного алкоголя, ведущее к зависи­мости от алкоголя, систематическому пьянству и быстрой де­градации. У европейцев этот процесс осуществляется в 10 раз медленнее, но также неизбежно. Некоторые исследователи счи­тают, что у азиатов более агрессивный атипичный фермент алкоголь-дегидрогеназа, который расщепляет алкоголь.

Следует отметить, что в нормальных физиологических ус­ловиях в организме человека определяется до 0,2% этилового спирта. При введении алкоголя извне примерно 95% его утили­зируется, остальной в неизменном виде выделяется из орга­низма с мочой, потом, выдыхаемым воздухом. Окисление эта­нола происходит главным образом в печени и регулируется рядом ферментов, активность которых и определяет индивиду­альную переносимость алкоголя. В процессе утилизации через ряд промежуточных этапов алкоголь превращается в ацеталь-дегид (уксусную кислоту), распадаясь в конечном итоге на уг­лекислый газ и воду. Ацетальдегид является высокоактивным и очень токсичным веществом, превосходя в этом отношении действие этанола в 5-10 раз. Высказывается предположение, что клинические проявления отравления алкоголем, похмель­ные расстройства как раз связаны с накоплением в тканях ор­ганизма ацетальдегида. И чем ниже активность расщепляю­щих его ферментов, в частности алкогольдегидрогеназы, тем выше толерантность и выраженные клинические проявления. В литературе приводятся данные о колебании активности ал­когольдегидрогеназы в широком диапазоне. Определенный ее уровень может характеризовать как отдельного человека, так и целую популяцию, являясь своего рода национальной осо­бенностью. В связи с этим находят свое объяснение факты вы­сокой распространенности и сравнительно более злокачест­венного течения алкоголизма у американских индейцев и ряда северных народностей, о котором мы говорили выше.

Алкоголизм — это одна из форм токсикомании, для которой характерно пристрастие к употреблению веществ, содержащих этиловый спирт, развитие психической и физической зависи­мости, социальная деградация личности.

В своем течении алкоголизм проходит три стадии.

Стадия первая — неврастеническая, характеризуется пси­хической зависимостью от алкоголя. Возникает и укрепляется болезненный характер влечения к алкоголю. Он определяется возникновением и развитием постоянной потребности в прие­ме опьяняющей дозы спиртного, т.е. речь идет не о влечении к алкоголю как таковому, а именно к приведению себя в состоя­ние опьянения. В отличие от привычного пьяницы, который еще может сопротивляться влечению к алкоголю и не реализует его, когда внешние обстоятельства противодействуют этому, алкоголик практически теряет такую способность. Влечение на­чинает носить характер навязчивости, что отражает психиче­скую зависимость человека от алкоголя. Периоды воздержа­ния сокращаются, число дней пьянства уравнивается с числом трезвых дней и превосходит их. Вне опьянения человек зави­сим, испытывает психологический дискомфорт, который вновь ведет его к употреблению спиртного. Растет устойчивость к спиртному (толерантность), которая повышается в 2-3 раза. Исчезает рвота при передозировке, а рвота — это показатель предела интоксикации и в конечном итоге защита от дальней­шего поступления алкоголя в организм. Изменяется реактив­ность на алкоголь, которая выражается не только в растущей то­лерантности, но и в изменении формы и характера опьянения, когда удлиняется период возбуждения с расторможенностью (у умеренно пьющих этот период составляет 30-60 мин, у при­вычных пьяниц — до двух часов, у алкоголиков — несколько часов). При спаде — желание вновь принять дозу алкоголя. В состоянии алкогольного опьянения алкоголик становится воз­бужденным, агрессивным, у него падает настроение, он начи­нает приставать к окружающим, искать виновного в своих не­удачах, становится конфликтным и взрывчатым. В этот пери­од часто появляются нарушения памяти: провалы или выпаде­ние из памяти отдельных эпизодов опьянения (палимсесты), ко­гда человек наутро не может вспомнить, что с ним было нака­нуне. Утрачивается количественный контроль за выпитым, и первая порция не вызывает желаемого опьянения, но возника­ет желание пить еще и еще. Этот очень стойкий признак, воз­никнув, не исчезает, чем и объясняется тот факт, что человек не может перейти к умеренному употреблению алкоголя даже после лечения или длительного воздержания от спиртного. Бо­лее того, даже несколько лет трезвости не спасают человека от рецидива алкоголизма. Как правило, сами пациенты отрицают у себя этот симптом. Алкоголик говорит, что может пить, как все.

Меняется форма пьянства, меняется личность человека. Эпизодические выпивки, которые раньше были связаны с ка­кой-то ситуацией, теперь носят постоянный характер, когда человек может пить в течение нескольких недель. После тяже­лой интоксикации и неприятностей могут быть перерывы. Но вместе с тем стоит отметить, что физическая тяга к спирт­ному отсутствует.

В этой стадии алкоголики иногда переходят на систему оди­ночного пьянства или пьянства со случайными собутыльника­ми. Поскольку пьющий знает, что в состоянии опьянения он плохо выглядит и недостойно себя ведет, поэтому считает, что безопаснее пить со случайными знакомыми или одному, что­бы не было так заметно. Он делает это довольно искусно, так что окружающие долго не догадываются об истинных разме­рах пьянства.

Характерным признаком является и утрата ситуационного контроля, т.е. способности владеть ситуацией, соотносить не­преодолимое желание выпить с морально-этическими соображениями. Он перестает учитывать обстоятельства и может выпить в любой обстановке, самой неподходящей.

Высокая толерантность к спиртному и снижение самокон­троля обуславливает учащение алкогольных эксцессов. Пьян­ство становится систематическим, возникают запои. Переры­вы в постоянном приеме алкоголя определяются исключитель­но семейно-социальными конфликтами, отсутствием денег и т.д., то есть они носят вынужденный характер.

Очень важным, рано проявляющимся признаком алкоголиз­ма является изменение личности. Понятие личность включает устойчивую совокупность социально значимых характероло­гических особенностей, делающих человека непохожим на дру­гих. Алкоголизм за счет хронического токсического воздейст­вия алкоголя на центральную нервную систему искажает лич­ность человека и привносит новые черты, ранее ему несвойст­венные: повышенная раздражительность, истощаемость, не­устойчивость настроения, неуверенность в себе, утрата преж­них интересов. Снижаются моральные и этические нормы, которых придерживается данный человек. Появляются лжи­вость, бесцеремонность, хвастливость. Эти новые черты закре­пляются в личности настолько, что постепенно превращаются в устойчивые поведенческие стереотипы. Чем дольше период употребления спиртного, тем больше меняется личность.

Таким образом, начальная стадия алкоголизма характеризу­ется психической зависимостью от алкоголя, снижением количе­ственного и ситуационного контроля, ростом толерантности, на­рушениями памяти, расстройствами психики и физического со­стояния человека. Первая стадия может продолжаться от 5 до 10 лет.

Во второй стадии алкоголизма эта симптоматика нараста­ет, но вместе с тем возникает целый ряд качественно новых проявлений. Наиболее важным признаком второй стадии ал­коголизма является формирование физической зависимости от алкоголя, которая проявляется в форме синдрома похмелья или абстинентного синдрома. Толерантность достигает максималь­ного уровня. Наблюдаются псевдозапои. Особенность второй стадии алкоголизма состоит в том, что алкоголь становится составной частью обмена веществ у больного. Его отсутствие

в организме больной испытывает как тяжкое, болезненное состояние. Алкоголик страдает не от того, что много выпил вчера, он страдает от того, что не выпил сегодня. Он пьет для того, чтобы облегчить свое состояние. Обмен веществ в ор­ганизме больного алкоголизмом меняется настолько, что на­личие определенного количества этанола становится необхо­димым для поддержания этих изменившихся обменных про­цессов. Снижение концентрации алкоголя в организме субъ­ективно переживается как очень тяжелое физическое состоя­ние — то, что и называется похмельем. Это состояние опреде­ляет непреодолимость влечения к алкоголю, физический ха­рактер этого влечения, зависимость. Абстинентный синдром характеризуется выраженными нарушениями физического со­стояния, вегетативной нервной системы, психическими рас­стройствами. Наступает он в период после протрезвления и снимается опохмелением. При алкоголизме похмельные явле­ния могут продолжаться от нескольких часов до нескольких суток. В легких случаях картина исчерпывается вегетативны­ми симптомами: потливость, сердцебиение, нарушение аппе­тита, чувство разбитости. Больной еще справляется с желани­ем немедленно принять новую дозу спиртного и может отло­жить опохмеление до вечера. В более тяжелых случаях появля­ются нарушения сердечного ритма, изменение артериального давления, тошнота, рвота, дрожание рук, и тогда уже человек не может удержаться от того, чтобы не принять новую дозу спиртного. В наиболее тяжелой форме абстинентного синдро­ма появляются психические нарушения в виде страха, тревоги, сниженного настроения, нередко сопровождающиеся идеями виновности и мыслями о самоубийстве, нарушениями сна, кош­марными сновидениями. Устойчивость к алкоголю (толерант­ность) во второй стадии продолжает повышаться и на протя­жении целого ряда лет остается устойчиво высокой, что ведет к увеличению доз спиртного. В этот период человек сущест­венно меняется — начинается алкогольная деградация: резко снижается уровень личности, наблюдается утрата индивиду­альности и творческой активности. Теряется интерес ко всему, что не связано с алкоголем. Появляются черствость, бездушие, снижаются нравственные критерии. Особенно отчетливо эти изменения видны в общении с близкими людьми. Появляется алкогольный «плоский» юмор, грубый, циничный, неуместный. Идет социальное и профессиональное снижение, падает уро­вень критического отношения, прежде всего к себе. Больной ищет и находит смягчающие обстоятельства, которые приве­ли его к выпивке, отрицает наличие у него алкогольной болез­ни (анозогнозия). Еще А. А. Корсаков писал, что алкоголик винит всех — жену, детей, службу, но только не себя самого. Во второй стадии алкоголизма часто обостряются физические заболевания, но еще чаще возникают новые болезни, связан­ные с влиянием хронического отравления алкоголем: болезни печени, желудка, сердца, ЦНС. В этой стадии может развиться алкогольный психоз.

Третья стадия алкоголизма — исходная, органическая. Ино­гда ее еще называют стадией алкогольного слабоумия. Именно эта, третья стадия является итогом тяжелого токсического дей­ствия алкоголя. Она характеризуется падением устойчивости к алкоголю, снижением психической и усилением физической зависимости, дальнейшим нарастанием физической, психиче­ской и социальной деградации личности. Кстати, это совсем не обязательно пожилые люди: 30% — это люди до 40 лет, а средний возраст в этой стадии 45 лет.

Снижение толерантности выражается в том, что больные начинают пьянеть уже от небольшой дозы или переходят на менее крепкие напитки. Может вновь появиться защитный рвот­ный рефлекс. Влечение носит насильственный характер и раз­вивается после первой же рюмки. Больные перестают испыты­вать чувство радости от спиртного, они полностью теряют си­туационный контроль. Чтобы достать спиртное, они идут на все: на конфликты с законом, готовы попрошайничать. Влечение настолько сильное, что больные способны употребить любые, даже ядовитые вещества, если есть надежда найти в них хоть малейшую дозу спиртного. Пьянство носит постоянный и за­пойный характер. Абстиненция крайне тяжелая, и больной мо­жет погибнуть в этом состоянии, так как на фоне абстиненции часто возникают судорожные припадки и алкогольные психозы. Смертность больных алкоголизмом III стадии в 1,5-4 раза пре­вышает смертность населения аналогичных возрастных групп. В этот период особенно выражены признаки серьезного пора­жения головного мозга — мозг отравлен, нарушается память, мышление становится непродуктивным, снижается интеллект и больной теряет все свои человеческие качества. Он неспосо­бен к труду, неспособен к продуктивному общению, отсутству­ет воля, все интересы сосредоточены на алкоголе. Таким образом:

I стадия. Характеризуется развитием психической зависи­мости, исчезновением рвотного рефлекса, высокой толерант­ностью к алкоголю, утратой ситуационного и количественного контроля, систематическим употреблением алкоголя, измене­нием личности человека. Длительность от 5 до 10 лет.

II стадия. Характеризуется развитием физической зависи­мости, наивысшей толерантностью к алкоголю, развитием аб­стинентного синдрома, наличием запоев, присоединением пси­хических нарушений (алкогольных психозов), алкогольной де­градацией личности.

III стадия. Характеризуется снижением толерантности, по­вышением физической зависимости, развитием тяжелого абсти­нентного синдрома, возникновением алкогольных психозов, на­растанием психической и социальной деградации личности, появлением алкогольного слабоумия.

По мере развития науки открывается возможность более точ­ного и детального выявления действия алкоголя на организм.

Установлено, что самые, казалось бы, небольшие, но вво­димые систематически дозы алкоголя вызывают расстройство здоровья человека. Только 10% принятого алкоголя выделяет­ся из организма, а остальное количество вступает в сложные обменные взаимоотношения с тканями и клетками.

Алкогольная болезнь — это заболевание, при котором длительная, повторная интоксикация этанолом приводит к возникновению органических изменений в органах и систе­мах (В. С. Пауков, 1994). Патогенез алкогольной болезни со­стоит из следующих стадий:

стадия повторных острых алкогольных интоксикаций

стадия алкоголизма и сопровождающих его осложнений (психическая и физическая зависимость, абстинентный син­дром, алкогольные психозы и др.)

На молекулярном уровне алкоголь вмешивается в синтез углеводов, белков и жиров. На субклеточном и клеточном уров­не нарушается проводимость импульсов. Давно известно губи­тельное действие алкоголя на печень, желудок, сердце и дру­гие органы.

Уже отмечалось, что существует этапность в развитии ал­когольной болезни: от начальных, заметных лишь вниматель­ному глазу изменений характера и привычек до стойких и не­обратимых изменений личности. Подобную стадийность мож­но заметить и в нарушении деятельности внутренних органов. Начальным звеном в развитии этих расстройств является на­рушение нервной регуляции и управления деятельностью внут­ренних органов со стороны нервной системы, связанное с ток­сическим влиянием алкоголя, ибо первый удар алкогольного яда принимают на себя именно нервные клетки.

Поражение внутренних органов начинается с самого нача­ла систематического употребления алкоголя — у злоупотреб­ляющих алкоголем возникают жалобы на боли в области же­лудка, печени и других внутренних органов. Повышается дав­ление, нарушается сон, появляется слабость и быстрая утом­ляемость. Все эти ощущения больной вовсе не связывает с ал­коголем. Нередко ему приходится обращаться к врачу. Боль­ной получает больничный лист, где отмечается то или другое заболевание, но причиной всех этих бед является злоупотребле­ние алкоголем.

Существуют определенные органы-мишени, которые наибо­лее часто поражаются при злоупотреблении алкогольными напитками. Это сердце, печень, головной мозг, поджелудоч­ная железа, легкие. Именно заболевания перечисленных органов часто бывает причиной смерти больных, злоупотребляю­щих алкоголем (90,8%).

в стадии пьянства при отказе от употребления алкоголя могут происходить обратимые изменения во внутренних органах

при алкоголизме изменения во внутренних органах необрати­мы и приводят к смерти больного

Поражение дыхательной системы. Причиной смерти более чем в половине случаев при алкоголизме являются заболева­ния дыхательной системы. Поражение легких у алкоголиков встречается в 3-4 раза чаще, чем у людей, не злоупотребляю­щих спиртными напитками. Этому способствует то обстоятель­ство, что 5% алкоголя выделяется через легкие (вот почему вы­дыхаемый воздух имеет запах спиртного, запах перегара). Ал­коголь и продукты его распада при этом оказывают губитель­ное действие на нежную оболочку бронхов и легочную ткань.

Основным механизмом, способствующим развитию заболе­ваний дыхательной системы, является обострение бронхолегочной инфекции на фоне резкого угнетения защитных функ­ций организма. Возникают воспалительные процессы в трахее, бронхах, легких, происходит склерозирование легочной ткани, развивается эмфизема легких.

Большинство алкоголиков являются злостными курильщи­ками. Совместное воздействие алкоголя и никотина на дыха­тельную систему способствует столь частым заболеваниям. Трахеиты и бронхиты нередко сочетаются с поражением глот­ки и гортани, голос у алкоголиков становится хриплым.

Воспаление легких у алкоголиков встречается в 4-5 раз ча­ще, чем у людей, не злоупотребляющих спиртными напитками. Пневмонии у них протекают тяжело, принимают затяжное те­чение, часто присоединяются осложнения, которые могут стать причиной смерти.

Туберкулез легких у алкоголиков встречается значительно чаще, чем у населения в целом. Повышается риск развития ра­ка легкого.

Поражение сердечно-сосудистой системы. Медицинские ис­следования показывают, что у 95% лиц, систематически упо­требляющих спиртные напитки, нарушается деятельность сер­дечно-сосудистой системы. Риск развития алкогольного пора­жения сердца резко повышается при значительном злоупотреб­лении алкоголем (более 100 г в день при перерасчете на 100% этанола). Частота поражений нарастает по мере прогрессирования алкоголизма. При I стадии выявляется у 37,5%; при III -у 95,8% больных. В сердечной мышце развиваются ожирение и дистрофия. Она становится дряблой. Появляются признаки нарушения сократительной способности миокарда, развивает­ся сердечная недостаточность. Поражение мышцы сердца усу­губляется нарушением обмена витаминов (особенно группы В), солей магния, калия и газового состава крови. Порой одно­кратная передозировка алкоголя может привести к тяжелому отрицательному воздействию на мышцу сердца. Больных бес­покоят болевые ощущения в области сердца, сердцебиение, пе­ребои в работе сердца (аритмия), при прогрессировании забо­левания — одышка, отеки.

Инфаркт в возрасте до сорока лет — нередкое явление у лиц, злоупотребляющих спиртными напитками. Немало подобных примеров могут привести сотрудники кардиологического от­деления, наблюдавшие тяжелые инфаркты миокарда, которые развились у молодых еще людей в результате неумеренного употребления спиртного.

Гипертонии развиваются в два раза чаще у лиц, злоупотреб­ляющих спиртными напитками, по сравнению с пьющими уме­ренно. У гипертоников-алкоголиков прием алкоголя приводит к значительному повышению артериального давления, при воз­держании — оно снижается. Отмечается более высокая часто­та инсультов на фоне гипертонии.

Поражение пищеварительной системы. Действие алкоголя на пищеварительную систему происходит следующим образом:

непосредственное вступление алкоголя в контакт со сли­зистой оболочкой ротовой полости, пищевода, желудка и ки­шечника, причем крепкие напитки обладают более значитель­ным повреждающим действием влияние алкоголя на ЦНС, которая регулирует функцию органов пищеварения

влияние алкоголя на клеточном уровне через систему кро­вообращения

нарушения гигиены питания, сопровождающие состояние опьянения (употребление острых блюд, некачественных про­дуктов и др.), что создает дополнительное отрицательное дей­ствие на систему пищеварения

Алкоголь может приводить к возникновению острых и хро­нических заболеваний всех отделов пищеварительного тракта.

Выявлена связь между злоупотреблением алкоголем и забо­леваниями пищевода. Чаще всего развивается эзофагит (воспа­ление слизистой пищевода).

Под действием алкоголя в невысоких концентрациях усили­вается секреция желудочного сока, при больших, наоборот, — угнетается, содержание соляной кислоты увеличивается. На­рушаются процессы пищеварения. Возникают гастриты. Ал­коголь замедляет темпы заживления пептической язвы желуд­ка, способствует частым обострениям язвенной болезни. Ап­петит у больных снижен, беспокоят изжога, тошнота, отрыж­ка, боли в области желудка, которые исчезают после принятия алкоголя. Нередко возникает по утрам рвота со слизью, ино­гда с примесью крови.

Поражение кишечника приводит к нарушению переварива­ния и всасывания основных составляющих пищи. Особенно нарушаются процессы всасывания витаминов, а также калия, натрия, магния, фосфатов, фолиевой кислоты. Дефицит этих важнейших элементов в свою очередь приводит к разнообраз­ным нарушениям: анемиям, авитаминозам, энцефалопатиям, сердечным аритмиям и т.д. Поражение кишечника у больных проявляется поносами и дефицитом веса.

Алкогольное поражение поджелудочной железы занимает по значимости второе место после алкогольного поражения печени. Употребление алкоголя является основной причиной развития хронического панкреатита (40-90%). Реже возника­ют острые панкреатиты (3-25%). Наиболее часто панкреатит развивается у мужчин в возрасте 30-40 лет. Скрытый период развития болезни составляет 3-10 лет при условии регуляр­ного потребления этанола.

Алкоголь является одной из ведущих причин поражений пе­чени. Из внутренних органов наиболее часто страдает именно печень. Это определяется не только воздействием алкоголь­ной интоксикации на клетки печени, но и тем, что окисление этанола главным образом происходит в печени. Возникают ал­когольные гепатиты и циррозы печени (термин «алкогольный гепатит» был принят в 1978 г. ВОЗ для обозначения поражений печени, обусловленных алкоголем). Поражение печени не за­висит от типа алкогольных напитков, а определяется содержа­нием алкоголя в них. Большинство исследователей считают, что в 20-50% случаев цирроз печени вызывает алкогольная ин­токсикация. Частота цирроза печени у злоупотребляющих алко­голем превышает частоту циррозов у лиц, не злоупотребляю­щих им, — в 5 раз. У больных алкоголизмом риск заболевания печени находится в прямой зависимости от дозы принятого алкоголя. Риск развития цирроза печени у мужчин, выпиваю­щих 120-180 г алкоголя в день, в 24 раза выше, чем у пьющих менее 60 г, у выпивающих 240 г — в 150 раз. Заболевание про­текает тяжело, имеет прогрессирующее течение. Возникает желтуха, асцит (появление жидкости в брюшной полости). Часто сопутствуют поражения желудка и поджелудочной железы (га­стрит и панкреатит). Каждый третий алкоголик погибает от цирроза печени. В 5-15% случаев алкогольный цирроз печени трансформируется в цирроз-рак. У женщин наблюдается повышенная чувствительность печени к вредному воздействию алкоголя. Развитие заболеваний печени у них возможно даже в связи с относительно невысоким уровнем содержания алко­голя в крови, а также после кратковременного, но значитель­ного приема спиртного.

Алкоголь ухудшает течение стоматологических заболева­ний, таких как воспаление десен, болезни пародонта, способству­ет развитию кариеса. К специфическим стоматологическим алкогольным синдромам в известной мере может быть отнесе­но симметричное увеличение околоушных слюнных желез. Уве­личение развивается длительно и постепенно. Определенную роль в гипертрофии слюнных желез играет раздражающее дей­ствие на слизистую ткань этанола, выделяющегося со слюной.

Поражение почек. Поражение почек при алкоголизме разви­вается как вследствие прямого действия алкоголя и его мета­болитов, так и за счет других механизмов, связанных с вовлече­нием в патологический процесс других органов (печени, под­желудочной железы и др.). Возникают острые и хронические поражения почек (гломерулонефрит, пиелонефрит). Заболева­ния протекают тяжело, уменьшается количество выделяемой мочи, моча приобретает красный цвет, возникают отеки. По­вреждения почек особенно выражены при употреблении сур­рогатов алкоголя, изделий парфюмерной промышленности или других жидкостей, в состав которых входят почечные яды. В таких случаях иногда развивается острая почечная недоста­точность, при которой только аппарат «искусственная почка» может спасти пострадавшего.

За последние годы накопились данные, свидетельствующие о роли алкоголя в возникновении и развитии злокачественных опухолей. Установлена повышенная заболеваемость раком по­лости рта, глотки, гортани, пищевода, желудка, печени и лег­ких у хронических алкоголиков. У злоупотребляющих — риск заболеть раком полости рта в 10 раз выше, чем у непьющих, а если они еще и курят, то риск возрастает в 15 раз. Общая смерт­ность от рака всех локализаций у алкоголиков на 25% больше средней в популяции.

Отказ от курения и алкоголя снижает заболеваемость ра­ком на 76%.

Пьянство и алкоголизм являются одними из ведущих фак­торов распространения венерических болезней и ВИЧ/СПИДа. В состоянии алкогольного опьянения повышается сексуальное влечение. Возникают беспорядочные половые контакты. От­мечается высокая частота заражения сифилисом и гонореей.

Действие алкоголя на плод, течение беременности и репродук­тивную функцию.

Давно было известно, что в семьях, где родители злоупо­требляют спиртным, выше риск рождения неполноценных, ослабленных детей.

Алкоголь и продукты его трансформации в организме дей­ствуют на потомство разными путями:

приводят к заболеванию родителей, что отрицательно влия­ет на развитие зародыша и плода

вызывают патологические изменения в половых клетках

оказывают непосредственное влияние на зародыш и плод

Хроническая алкогольная интоксикация обуславливает це­лый ряд нарушений половой сферы женщин и мужчин. Воздей­ствие алкоголя непосредственно сказывается на половых клет­ках (сперматозоиды и яйцевая клетка). Особенно неблагопри­ятное действие алкоголь оказывает на развитие мужских по­ловых желез и вырабатываемых ими сперматозоидов. У муж­чин, злоупотребляющих спиртным, может возникать беспло­дие, снижается либидо, рано наступает импотенция. Нередко развиваются признаки нарушения эндокринной системы (рост молочных желез и др.). Частота и степень нарушения функции мужских половых желез находится в зависимости от количест­ва и длительности употребления спиртного. У женщин, зло­употребляющих алкоголем, в 40-60% возникают нарушения функции яичников, преждевременно наступает климакс.

Существует зависимость между поражающим действием алкоголя на плод и внутриутробным развитием плода. Во внут­риутробном развитии организма различают два основных пе­риода: эмбриональный (зародышевый) и фетальный (плодовый),

Эмбриональный период продолжается от момента оплодот­ворения яйцевой клетки и до конца 2-го месяца беременности. В этот период образуются зачатки всех важнейших органов и систем, происходит формирование туловища, головы, лица, ко­нечностей. Приспособительные механизмы еще не развиты, поэтому зародыш чрезвычайно чувствителен к действию по­вреждающих факторов. Влияние алкоголя, никотина, микробов, вирусов, недостаток кислорода могут вызывать нарушение раз­вития и гибель эмбриона или появление врожденных уродств.

Фетальный период — начинается с конца 2-го — начала 3-го месяца беременности и продолжается до рождения плода. В этот период происходит быстрый рост плода, дифференцировка тканей, развитие органов и систем.

В эмбриональном и фетальном периодах развития выделя­ют стадии, когда зародыш обладает повышенной чувствитель­ностью к действию повреждающих факторов внешней среды (алкоголь, гипоксия, некоторые лекарственные вещества, иони­зирующая радиация и др.). Эти периоды получили название «критических».

Первым критическим периодом развития считается время, предшествующее имплантации (внедрение оплодотворенной яйцевой клетки в слизистую матки) и совпадающее с ней.

Вторым критическим периодом развития является период образования зачатков органов и систем зародыша (3-7 неделя развития) и процесс формирования плаценты (9-12 неделя бе­ременности).

Воздействие повреждающих факторов в течение первого критического периода обычно приводит к гибели зародыша на ранних стадиях его развития (эмбриотоксический эффект). Для поражения зародыша в период органогенеза (происходит за­кладка и развитие внутренних органов) и плацентации (фор­мирование плаценты) характерным является возникновение уродств (тератогенный эффект), реже наблюдается эмбриотоксический эффект. В процессе возникновения уродств в первую очередь поражаются те органы и системы, которые в момент воздействия находились в критическом периоде своего разви­тия. У эмбриона наиболее ранимыми являются центральная нервная система, органы зрения, железы внутренней секреции и половые железы, поэтому аномалии этих органов встречают­ся наиболее часто. У различных закладок органов критические периоды не совпадают по времени, поэтому действие повреж­дающего фактора в разных стадиях органогенеза вызывает возникновение уродств различных органов зародыша. Так, наи­более опасными (критическими) периодами развития для нерв­ной системы являются — 18 день после зачатия, для глаз — 25-30, половых органов — 36-180. Множественные уродства плода возникают при длительном приеме алкоголя, причем в ранние сроки беременности.

Многочисленными исследованиями доказано, что алкоголь относится к веществам, обладающим эмбриотоксическим, фетотоксическим и тератогенным действием в зависимости от того, в какие периоды формирования зародыша и плода он дей­ствует и насколько длительно он влияет.

Токсическое действие алкоголя влияет на течение беремен­ности и приводит к возникновению различных осложнений: самопроизвольным абортам, преждевременным родам, крово­течениям в послеродовом периоде, гибели плода. Существен­ное значение для возникновения патологии беременности, ро­дов, а также в отклонении развития и возникновении уродств имеет употребление алкоголя в период беременности и его ко­личество. Ежедневное употребление алкоголя до 125 мл ведет к наступлению выкидышей в 9%, свыше 125 мл — в 18%. У ма­терей-алкоголичек значительно возрастает смертность детей при родах и сразу после них, которая достигает 11,1-12,3%, что почти в 12 раз выше, чем в контрольной группе.

Какими же рождаются дети? С низкой массой тела, отсутст­вием или ослаблением сосательного рефлекса, частыми инфек­ционными заболеваниями новорожденных (заболевания пупоч­ной ранки, пузырчатка, сепсис). В течение первого года жизни отмечается незначительная прибавка в весе, часто возникают судороги, ночное недержание мочи, они поздно начинают ходить и говорить, отстают в физическом развитии. Часто возникают и более тяжелые поражения. У таких детей наблюдается умствен­ная отсталость (олигофрения) в 64%, эпилепсия — в 30%, неврозы и психогенные расстройства — в 27,8%. Возможны глухонемо­та, гидроцефалия (водянка мозга) и другие аномалии развития.

Совокупность аномалий развития плода принято называть алкогольным синдромом плода. Для него характерны определен­ные клинические проявления: нарушения центральной нервной системы, замедление роста и развития плода, наличие харак­терных аномалий развития, особенно лицевого черепа, нали­чие других уродств (конечностей, внутренних органов и др.). Нарушения нервной системы отмечается у 80% детей. Новоро­жденные имеют характерный вид: маленькие глаза, косогла­зие, низкий лоб, недоразвитие подбородка, маленький седло­видный нос, изменены ушные раковины, большой полуоткры­тый рот, уплощенный затылок. Встречаются и другие аномалии развития внутренних органов. Отмечается зависимость ме­жду частотой и количеством употребляемого спиртного роди­телями и тяжестью синдрома. Возможно возникновение алко­гольного синдрома плода даже при эпизодическом употребле­нии спиртного женщиной в ранние сроки беременности.

Дети алкоголиков в 4 раза больше имеют риск заболеть алкоголизмом

Наиболее тяжелые последствия для потомства наблю­даются при алкоголизме обоих родителей

Итак, нет такого органа, нет такой ткани или клетки, кото­рые не страдали бы от ядовитого действия алкоголя. Вместе с тем можно услышать такое возражение: если водка столь вред­на, то почему же многие пьют и вроде не так уж часто болеют? Особое коварство алкоголя проявляется в том, что он действу­ет исподволь и существенные расстройства здоровья возника­ют не сразу, а постепенно. Нередко в начальной стации болез­ни, когда человек испытывает недомогание, слабость, раздра­жительность, когда у него падает трудоспособность, он скло­нен объяснить это отнюдь не разрушительным действием алкоголя, а другими причинами: переутомлением, неурядица­ми в семье. Кроме того, организм человека обладает способ­ностью приспосабливаться к некоторым вредным воздействи­ям и поэтому начальный этап болезни и самому пьющему и окружающим его людям малозаметен. К врачу такие больные часто попадают, когда болезнь уже изрядно запущена и алко­голь успел существенно подорвать здоровье.

В тех случаях, когда речь идет о сформировавшейся алко­гольной болезни, довольно высок риск развития алкогольных психозов, которые возникают приблизительно у каждого третье­го, длительно злоупотребляющего алкоголем. Алкогольные психозы — это целая группа психических расстройств, они мо­гут быть кратковременными, острыми и иметь продолжитель­ное хроническое течение. Протекают они в форме экзогенных, эндоформных и психоорганических расстройств, возникающих во второй и третьей стадии алкоголизма. Психозы иногда раз­виваются в период усиленного употребления алкоголя, но чаще они возникают в период абстиненции. Нередко психозу пред­шествует какое-либо соматическое заболевание. Еще Э. Крепелин в 1912г. отмечал, что наиболее важной причиной психо­зов в этих случаях является не столько непосредственное влия­ние алкоголя на головной мозг, сколько нарушение обмена ве­ществ и токсическое воздействие продуктов распада этанола. Когда психозы развиваются преимущественно в результате длительной интоксикации, происходит поражение внутренних органов и существенным образом нарушается обмен. Такие психозы называют металкогольными.

Классификация алкогольных психозов основана на учете клинической картины и характера течения болезни. Принято выделять алкогольный делирий, энцефалопатии (включая корсаковский психоз), галлюцинозы и паранойю, а также состоя­ние патологического опьянения, которое, no-существу, представ­ляет собой короткие транзиторные психозы. Наиболее часто встречается делирий и галлюцинозы. Как правило, они возни­кают не на высоте запоев, т.е. не в период наибольшей инток­сикации алкоголем, а вслед за ними, когда алкоголь в крови отсутствует или его содержание резко снижается (Wictor M, Adams R, 1953). По данным ВОЗ, алкогольные психозы возника­ют у 10% лиц, страдающих алкоголизмом. Максимальная забо­леваемость алкогольными психозами приходится на возраст 36-44 года у мужчин и 45-49 лет у женщин (Качаев А. К., 1973 г.). Психозы у мужчин возникают значительно чаще, чем у женщин. Статистика свидетельствует об увеличении числа женщин, больных алкоголизмом: если в 1988 г. на долю женщин, состоя­щих на учете по поводу алкоголизма, приходилось 12,6 %, то в 1996 г. женщины составили уже 14,2 %. В 80-х гг. соотно­шение мужчин и женщин, больных алкоголизмом, было 9-10:1, в 1996 г. оно изменилось до 6:1. На начало 1997 г. в России на­считывалось 334 000 женщин, больных алкоголизмом и состоя­щих на учете в наркологических диспансерах, что составляет 430,3 на 100 000 женского населения.

В последние годы в России отмечают резкое ухудшение нар­кологической ситуации, о чем мы уже писали выше, и это про­является не только в увеличении числа больных хроническим алкоголизмом, но и в определенном патоморфозе данных за­болеваний, в увеличении количества острых психозов. Причем следует отметить, что само течение этих психических рас­стройств стало более тяжелым, опасным, что, в конечном итоге, привело к увеличению смертности от алкоголизма и, в частно­сти, алкогольных психозов. Современными исследователями (Гофман А. Г., 1998; Полыковский А. А, Чирко В. В., 2000) под­черкивается выраженный патоморфоз клиники острых алко­гольных психозов. Следует отметить, что возросло количество психозов, увеличилось соотношение делириев и галлюцинозов. У мужчин и женщин динамика этого соотношения носит про­тивоположный характер, и, что самое существенное, возросла смертность от алкогольных психозов. Отмечается особенно интенсивный темп роста алкогольных психозов среди лиц мо­лодого возраста и женщин. Картина психических расстройств, возникающих у больных хроническим алкоголизмом, становит­ся все более атипичной, с развитием более глубоких психоти­ческих расстройств, в частности, аментивных состояний, комы, которые сопровождаются заметными соматическими наруше­ниями и неблагоприятным прогнозом.

источник