Острые и хронические психозы при алкоголизме

Как правило внешние факторы являются причиной для разовых психозов, но тоже требуют комплексного лечения. Ну а если алкогольные психозы случаются постоянно, и причина этому сильное алкогольное опьянение, то тут необходимо задуматься о комплексном лечении алкоголизма: нарколог, психиатр, психолог. Психологическая помощь при алкоголизме доступна в программах реабилитации, которые рассчитаны от 28 дней до 6 месяцев.

Именно за это время можно восстановить психическое состояние и задуматься на тему: трезвой жизни. Алкогольные психозы – это симптомы неблагополучия и совокупность ряда факторов, в которых придётся разобраться самому алкоголику и психологу.

Обычно это стационарные программы в дали от городской суеты, где алкоголик настраивается на изменение качества своей жизни и начинает с нуля разбирать причины употребления спиртного и возникновения психозов на этом фоне. К этому этапу лечения мы приступаем только после очищения организма и диагностики физического состояния в наркологической клинике с круглосуточным наблюдением специалистов.

Психоз и нервный срыв от алкоголя?

Психические отклонения в результате злоупотребления алкоголем могут быть весьма различные и это зависит от многих факторов:

Частота запоев
Время, проведённое в запое
Физическое состояние человека
Наличие психических расстройств
Психологические травмы
Особенности характера

Мы подобрали несколько очевидных симптомов по которым вы можете самостоятельно определить наступивший алкогольный психоз. Естественно, что мы рассматриваем алкогольный психоз как заболевание и нам необходимо понимать с какой проблемой вы к нам обращаетесь. Мы просим не путать рядовые выяснения отношений в алкогольном угаре, где первым делом необходимо вызывать полицию, а не врачей, которые оказывают медикаментозную помощь. Поэтому ознакомьтесь с симптомами алкогольного психоза и подготовьтесь к телефонной консультации со специалистом.

Алкогольный психоз – это не только то состояние, когда алкоголика уже не возможно остановить без посторонней помощи (санитаров психиатрических клиник, сотрудников полиции) Всё начинается постепенно, а вышеупомянутое является следствием затягивания лечения.

Нервный срыв у алкоголиков — это обычное явление и если в вашей семье есть любитель выпить, то к этому нужно быть готовым и уметь оказать правильную и эффективную помощь, хотя алкоголики очень плохо относятся к тому, что им навязывают трезвый образ жизни и ограничивают их возможность пить столько, сколько они хотят.

Возрастающий тремор конечностей
Тревожное состояние или паранойя
Чрезмерная активность
Перепады настроения: смех и слёзы
Мания преследования и суицидальные наклонности
Бессонница
Галлюцинации: несуществующие люди, голоса
Агрессия, гнев, ярость

В подобных случаях необходимо воспользоваться помощью специалистов и нет смысла затягивать лечение или пытаться решить вопрос алкогольного психоза самостоятельно, а при этом читать высказывания с форумов или слушать советы о народных методах лечения алкогольных психозов у знакомых и бывалых «алкоголиках»

Психоз от алкоголя — это рядовое явление и сейчас масса частных наркологических центров, которые лечат подобные состояния и не ставят на учёт в наркологический диспансер.

Наша клиника по лечению алкогольных психозов и психических расстройств на фоне приёма спиртного эффективно справляется с задачей лечения и возвращает человека к нормальной жизни в обществе.

Острый и хронический алкогольный психоз:

Лечение алкогольных психозов в клинике гарантирует:

Диагностику пациента и первую неотложную помощь при острых приступах психоза
Индивидуальный подбор метода лечения
Успокаивающие и восстанавливающие капельницы
Круглосуточное наблюдение и лекарственное сопровождение
Психологическая помощь для пациента и его родственников
Консультирование о дальнейших методах лечения
Дистанционное или стационарное курирование пациента

Если вы хотите получить качественное лечение, то обращайтесь за квалифицированной помощью к нашим специалистам. Консультации по телефонам горячей линии и при первичном приёме на консультации в клинике.

Лечение алкогольных психозов:

эффективные методы и сопровождение пациента

Говорить об эффективности лечения алкогольного психоза на дому очень сложно. Во-первых – мы не видим самого пациента, а описание симптомов по телефону не является гарантией выбора качественного метода лечения.

Когда родственники в отчаянье набирают номер клиники, и специалист выезжает на дом, то это не означает, что лечение будет завершено в домашних условиях. Если это только первые тревожные сигналы алкогольного психоза, то наш врач просто снимет симптомы и предложит пройти обследование или дальнейшее лечение в частной клинике.

Полезные ссылки при первых признаках образования алкогольного психоза: чем мы можем вам помочь — читаем или обращаемся к специалистам горячей линии

Первая помощь при алкогольных психозах возможна в домашних условиях, но мы просим отнестись к заболеванию вашего близкого человека со всей серьёзностью и ответственностью. Мы не можем гарантировать быстрого излечения на дому, а вышеперечисленные ссылки относятся именно к первой помощи, но не являются комплексным и полноценным лечением.

Воспринимайте написанное так: мы начнём лечение алкогольного психоза на дому и предложим все имеющиеся варианты лечения исходя из ваших индивидуальных пожеланий и физического состояния пациента.

Нервный срыв у алкоголика? Не повод для паники, но повод для беспокойства.
8 495 432 18 47
Звоните при первых признаках алкогольного психоза, мы поможем.

Множество видов алкогольных психозов и соответственно множество способов его лечения, но как известно, лучше предупредить, чем лечить. К психозам приводит систематическое употребление спиртного, организм отравляется постепенно, а вместе с этим и все внутренние органы, и главное мозг. Основные органы, которые отвечают за процесс выведения токсических веществ отравляются и начинают работать неполноценно. Вредные вещества остаются в организме и организм привыкает к этому — именно на этих этапах начинаются первые симптомы. На начальных этапах можно поставить капельницу и прервать запой.

Дальше в дело вступают сопутствующие факторы, а именно то, что вызывает стрессы даже у нормального человека. Алкоголику тяжело справляться с данными вещами, и он начинает всё больше и больше уходить от реальности с помощью алкоголя. И спустя время мы имеем сильнейшие нервные срывы и алкогольные психозы.

Если на начальных этапах помощь может быть быстрой и эффективной, то работать со следствием гораздо сложней. Профилактикой психических расстройств занимаются психологи и организации со стационарным проживанием. Тут не стоит стесняться и затягивать лечение, всё это анонимно, и никто не узнает о наличии проблемы, можете смело обращаться за помощью.

Важно знать. Если человек привык к такому ритму жизни, а организм уже работает на износ, то резкое снижение дозы спиртного может спровоцировать «белую горячку»

Белая горячка при алкоголизме — отравляющие вещества в организме стали частью жизни алкоголика, организм привык к ним и такому ритму. Резкий отказ от спиртного и провоцирует резкие изменения и приводит к тому, что называется: белая горячка. Процедуру по выведение из запоя проводить строго под наблюдением специалистов.

Профилактика нервных срывов у алкоголиков

Корсаковский психоз — нарушение памяти
Алкогольный делирий — белая горячка
Галлюциноз — наличие обильных галлюцинаций
Бредовый алкогольный психоз — приступы ревности, скандалы, паранойя

При острых алкогольных психозах для первой помощи необходимо знать — только симптомы протекания и в чём выражается нервный срыв. Дальнейшее лечение строится только после визуального контакта с пациентом.

Любые психические расстройства в настоящее время успешно вылечиваются, естественно при чётком соблюдении схемы лечения. Для алкоголика сложность в том, что алкоголику тяжело бросить пить, а любые лекарства принимаются естественно в трезвом виде. Вот почему алкогольные психозы лучше всего лечить не дома, а в клинике.

Последствия алкогольных психозов — в большей степени это причинение вреда своему здоровью, случаи суицида и другие самостоятельные увечья. Могут пострадать и посторонние люди, так как в период психоза и галлюцинаций можно ожидать чего угодно.

Не ждите неприятных последствий, обращайтесь и мы начнём лечение.

источник

Организм человека изначально рождается идеальным. Лишь под влиянием внешних продуктов, которые поступают в организм, он начинает меняться и формироваться. Говорят, «человек – это то, что он ест». Можно к этому добавить: «Психика – это то, что человек пьет». Люди, употребляющие спиртные напитки, вскоре начинают страдать алкогольным психозом. У данного заболевания имеются виды, симптомы и серьезные последствия, которые не устранить без лечения.

Чтоже это такое — алкогольный психоз? До недавнего времени алкогольный психоз не считался болезнью. И это понятно, поскольку данным расстройством страдали люди во все времена, которые злоупотребляли спиртными напитками. На сегодняшний день оно стало заболеванием, которое требует целенаправленного лечения.

Алкогольный психоз – расстройство психики, которое возникает после длительного злоупотребления алкоголя. Его особенностью является то, что психические изменения формируются не сразу, постепенно, однако при их наличии человек постоянно переживает определенные ощущения.

Важно отличать алкогольный психоз от обычного опьянения, при котором проявляются подобные симптомы. Алкогольный психоз проявляется не только при употреблении алкоголя, но и спустя сутки и более, когда человек его не употребляет.

Простыми словами, алкогольный психоз – это стресс и нездоровая психика одновременно. Человек переживает определенные видения, ощущения и ситуации, которые зависят от того вида психоза, который проявился.

Рассматриваемое понятие является общим наименованием всех психических изменений, которые возникают в результате алкогольной интоксикации. Сюда относится множество расстройств, о которых будет рассказано далее. У них имеется общая причина возникновения, однако разные проявления и симптомы.

Поскольку алкогольный психоз – это общее название, следует рассмотреть виды, в которых он проявляется:

Характеризуется потерей в пространстве и времени, галлюцинациями, тремором в конечностях, помутнением сознания, тревожностью и агрессивностью. Человек не помнит, что с ним было, пока он находился в данном состоянии.

Характеризуется слуховыми или визуальными галлюцинациями, при котором человек не теряется в пространстве и времени, а также осознает и помнит все, что с ним происходит. Помимо этого прослеживаются разговоры с самим собой, бредовые идеи, мания преследования, угнетенное настроение. С прогрессированием болезни больной может занимать лежачее положение.

Человек лишен каких-либо галлюцинаций, однако у него возникают различные навязчивые мысли. Например, идея о супружеской неверности или о том, что его преследуют. Поскольку больной совершает действия, которые подчиняются его бреду, он способен нанести себе или окружающим вред.

Состояние «овоща», в которое человек впадает. Возникают бред и галлюцинации. Человек становится замкнутым, апатичным, отгораживается от мира. Проявляются боли в конечностях, затрудненное движение, неразборчивая и затрудненная речь.

Подавленность, раздражительность, самобичевание и падение самооценки являются основными характеристиками данного вида алкогольного психоза. Поскольку у человека и раньше могла наблюдаться депрессия, близкие могут не обратить внимания на состояние больного, думая, что с ним все в порядке.

Это изменение функций головного мозга вследствие алкогольной интоксикации. Характеризуется нарушением памяти, расстройством сознания, головной болью, депрессией, плохим сном, подавленностью, апатичностью, рассеянностью.

Это безудержное желание напиться, которое невозможно утолить. Оно проявляется даже в тот момент, когда человек пьет. Главными признаками становятся тремор конечностей, бессонница, потеря аппетита.

Комплекс психических расстройств.

Характеризуется различными нарушениями памяти и нарушением функций организма. Часто меняется настроение на противоположное. Иногда прослеживается дезориентация. Снижается работоспособность. Возникает после употребления одеколона, низкокачественного спирта, лосьонов и т. д.

Характеризуется развитием после неправильного приема лекарственных препаратов (антабус, тетурам и т. д.), что происходит при самостоятельном лечении.

Каждый вид алкогольного психоза длится по-разному и проявляется в различных симптомах, несмотря на то, что главной причиной их возникновения являются продукты распада спирта.

Самой главной причиной алкогольного психоза является злоупотребление спиртными напитками. Обычно он развивается после 3-5 лет злоупотребления и ухудшения здоровья. Скажем так, человек должен быть алкоголиком со стажем, который находится уже на второй или третьей стадии алкоголизма.

Помимо этого в редких случаях выделяют генетическую предрасположенность человека к развитию данного заболевания. В редкую категорию причин входят также социальная среда и бытовые условия. Факторами данного заболевания выделяют:

Инфекционные заболевания, особенно в головном мозге.
Воспалительные процессы в организме.
Травмы головного мозга.
Сильные переживания, стресс и раздражители, подавляющие психику.

Врачи отмечают возраст, когда люди начинают пить и испытывать постоянную тягу к алкоголю. В нынешнее время возраст, когда люди начинают пить, снижается до 12-15 лет. В подростковом возрасте дети стараются походить на взрослых, не понимая, какие последствия за этим тянутся. Проблема заключается в неокрепшей нервной системе, которая начинает подвергаться воздействию алкоголя.

В опьянении человек чувствует изменения. Однако если у него имеются определенные расстройства, неокрепшая нервная система или заболевания головного мозга, тогда алкогольный психоз очень быстро разовьется.

Изменения происходят постепенно. Особенно если они подкрепляются неустроенностью жизни, неблагополучными отношениями в семье и нерешенными проблемами, которые провоцируют неконтролируемые переживания, тогда человек будет еще больше пить, чем и формировать у себя заболевание. Легче устранить заболевание еще на стадии его возникновения, с чем могут помочь специалисты сайта психотерапевтической помощи psymedcare.ru.

Симптомы алкогольного психоза полностью зависят от вида, который проявляется в том или ином человеке. Однако можно выделить общие симптомы данного заболевания:

Перепады настроения.
Непрерывные движения.
Выразительная мимика.
Бред, галлюцинации и дезориентация.
Изменение режима сна.
Тремор конечностей.
Изменение цвета кожи.

Белая горячка начинается с бессонницы, потливости, подавленности и резких смен настроения. Периодически человек ощущает себя нормально, а потом возникают галлюцинации и бред. Это провоцирует подвижность больного, который старается справиться с теми проблемами, которые ему видятся. Здесь он может кричать, размахивать руками и т. д.

При галлюцинозе человек видит различные образы или слышит звуки, из-за чего его настроение и движения меняются в соответствии с ними. Со временем подвижность уменьшается, человек становится пассивным и подавленным.

При паранойе человека преследуют различные неприятные мысли, которые провоцируют развитие соматических проявлений:

Повышенная температура.
Нарушение сна.
Неустойчивое кровяное давление.
Головные боли.

Корсаковский психоз характеризуется снижением подвижности и работоспособности человека. Его память ухудшается, теряется чувствительность.

При энцефалопатии нарушается обмен веществ, развиваются авитаминоз, гиповитаминоз, печень и головной мозг работают плохо. Это провоцирует нарушение памяти, апатичность, плохой сон и т. д.

В большинстве своем человек постепенно теряется. Он ограждается от социальной жизни, замыкается в доме, никому не доверяет. Интерес к жизни пропадает, что позволяет ему меньше двигаться. Лежачее положение часто характеризуется тяжелым состоянием алкогольного психоза.

Каждое заболевание проходит через формы своего развития. Первая форма алкогольного психоза является острой – это когда симптомы появившегося расстройства ярко выражены. Только со временем алкогольный психоз становится подострым или хроническим.

Острый алкогольный психоз характеризуется комплексом различных психических расстройств, которые проявляются попеременно или постоянно. Сюда входят:

Депрессия.
Бред.
Алкогольная эпилепсия.
Галлюциноз.

В конце запоя человек начинает переживать различные слуховые и визуальные галлюцинации, что сопровождается бредовыми идеями и раздражительностью. Возникает тревожность из-за паники и мысли о том, что окружающие думают о нем что-то плохое. Он может начать на них кричать, угрожать им и даже лезть в драку. Есть случаи обращения в милицию.

Бредовых мыслей становится очень много. Во-первых, человеку кажется, что его преследуют. Соответственно, он может быть агрессивным к тем, кого якобы считает своими преследователями. Во-вторых, возникают мысли о предательстве. Он выражает недовольство в адрес тех, кого подозревает в изменах.

Острый алкогольный психоз составляет 70% всех случаев, при которых он проявляется в различных видах. У каждого наблюдаются различные расстройства, бред и галлюцинации, дезориентация, а также неприятные физические ощущения.

Когда стаж употребления алкогольных напитков превышает 5 лет, не просто развивается алкогольный психоз, но и необратимо разрушается нервная система. Проводимые меры могут лишь купировать некоторые симптомы, но не полностью излечить больного.

Попытки справиться самостоятельно с болезнью будут неудачными. Нередко алкоголики даже после госпитализации возвращаются к вредной привычке. Это связано не столько с непреодолимой тягой к алкоголю, сколько с отсутствием желания у самого человека не пить. Лечение алкогольного психоза возможно только у врачей, которые используют медикаментозный и психотерапевтический методы.

Интенсивная терапия проводится путем микса:

Фенобарбитала 0,3-0,4 г.
Воды 100 г.
Этилового спирта 30-50 мл.

Больного фиксируют. В дальнейшем используют препараты:

Инфузионная терапия назначается только при явных вегетативных симптомах. Применяется плазмаферез. Психотропными препаратами являются:

Тизерцин.
Галоперидол.
Стелазин.
Ноотропные средства.
Витамины С и В.
Транквилизаторы.
Диазепам и Феназепам.
Снотворные препараты.
Нейролептик Неулептил при наблюдающихся суицидальных порывах.

Обязательной становится психотерапия. Еще вначале лечения алкогольного психоза человека ограждают от алкоголя. Он должен в последующем сам отказываться от приемов спиртного, поскольку не все время он будет находиться под присмотром.

Главной целью психотерапии является добровольное желание отказаться от алкоголя. Если человек осознает причиненный ему вред, а также испытывает внутреннее отвращение к спиртному, тогда он спокойно сможет отказаться от горячительных напитков.

Здесь прорабатываются все изъяны, которые привели к алкоголизму у человека. Это и низкая самооценка, и неуверенность в себе, и отсутствие силы воли, и неблагополучная жизнь или взаимоотношения с близкими людьми. Если человек научится справляться со своими стрессовыми проблемами, тогда алкоголь ему перестанет быть нужным.

Существует множество последствий алкогольного психоза, которые тоже должны побудить людей отказаться от вредной привычки.

Одними из них являются интеллектуальные способности, которые значительно снижаются. Человек в прямом смысле слова тупеет. Он забывает то, что ранее знал, не познает ничего нового, деградирует. Его интеллектуальные навыки снижаются из-за влияния алкогольных веществ, а также отсутствия тренировок и снижения памяти.

Другими из них являются нарушения в работе внутренних органов: головной мозг, органы ЖКТ, печень и сердце. Сперва страдает печень, которая со временем теряет свою функциональность из-за большого количества токсинов и объема поступающего этанола. Развивается цирроз и даже кома печени, что является ее полным отказом.

Органы ЖКТ страдают по причине большого количества спирта, который не успевает перевариваться и надолго задерживается в данном отделе.

Повреждения, которые начинают возникать в других органах, сказываются на сердце. Оно начинает то быстро, то медленно перегонять кровь, что сказывается на питании головного мозга. Все имеющиеся факторы объединяются и приводят к алкогольным психозам.

Третьими из них являются социальные связи и работоспособность, которые сначала частично, а потом и полностью утрачиваются. Человек становится неспособным трудиться. А взаимоотношения с людьми становятся невозможными, поскольку алкоголик не готов придерживаться норм и правил общества. Таким образом, он становится изгоем, который нужен только своим родным и собутыльникам.

Четвертыми из последствий алкогольного психоза являются личностная деградация. Человек становится пассивным, глупым, агрессивным, инфантильным и порой неспособным себя обслуживать. Люди с алкогольным психозом являются пациентами психиатров, которые долгое время работают с их расстройством.

Возникает вопрос о продолжительности жизни человека, который не понимает, что с ним происходит, не контролирует своих действий и постепенно разрушает свой организм. Как долго живут люди при алкогольном психозе? Ответ: как повезет. Все зависит от состояния организма, который разрушается. В любой момент могут отказать какие-то органы. Также немаловажными становятся ситуации, которые происходят с алкоголиком. В любой момент его могут убить из-за того, что он устроил драку.

Человек при алкогольном психозе не живет в реальном мире. Его жизнь пугает, он становится подозрительным и раздражительным. Прогноз при таких бредовых идеях и галлюцинациях непредсказуем. Если рядом есть близкие, то только они могут помочь человеку, который не замечает проблем.

Итог алкогольного психоза только один – смерть. Вот почему лечение врачей здесь становится обязательным. При дальнейшем употреблении алкоголя у человека развиваются различные болезни, которые тоже могут его убить:

Панкреатит.
Ишемическая болезнь.
Гипертония.
Язва желудка и т. д.

Больной становится полностью асоциальным. Все, что его ранее радовало и интересовало, теперь не имеет никакой ценности. Жизнь сужается до конкретных лиц и вещей: близкие, собутыльники, алкоголь, комната, в которой человек постоянно пребывает. Зачастую болезнь не осознается, а лечится самим больным путем очередного потребления алкоголя. Самостоятельно избавиться у нее не получится, поскольку ему придется столкнуться с абстинентным синдромом, который усилит его тягу к спиртному.

источник

Регулярное злоупотребление алкоголем пагубно влияет на организм, особенно на психику человека. Постепенно под влиянием алкоголя в психике здорового человека начинаются различные отклонения.

Психические изменения появляются у человека не сразу, а формируются постепенно. От раза к разу при потреблении большого количества алкоголя организм человека угнетается, а продукты распада спиртного оказывают необратимые действия на мозг и психику.

Алкогольный психоз не имеет ничего общего с состоянием опьянения человека. Он возникает не сразу после принятия спиртных напитков, но проявляется гораздо позднее, когда непосредственное влияние продуктов распада выпитого алкоголя уже не оказывает действия на человека.

Продукты распада этанола отрицательно действуют на все органы и системы организма человека, но наибольшее негативное влияние они оказывают на головной мозг и нервные клетки. Во время алкогольного психоза человек переживает ощущения, видения, которые в совокупности со стрессом организма, со снижением скорости обмена веществ могут быть чрезвычайно опасными.

Время возникновения алкогольного психоза у каждого пациента очень индивидуально. Иногда значительные отклонения в психике пациентов наблюдаются уже после 2–3 лет регулярного потребления алкоголя в значительных объемах, иногда явные нарушения психического здоровья могут проявиться и через 8–10 лет.

Такой длительный срок, как правило, бывает связан с тем, что человек пьет качественный алкоголь. А вот прием суррогатов алкоголя – жидкостей, не предназначенных для применения внутрь, но часто использующихся для замены алкоголя – значительно сокращает сроки развития психических отклонений.

Алкогольный психоз развивается гораздо быстрее, если у человека имеются заболевания головного мозга, если его нервная система является слабой.

Методы лечения алкогольного психоза подбираются врачом-наркологом в зависимости от стадии заболевании, индивидуальной ситуации пациента.

Алкогольный психоз – это очень опасное заболевание, из-за которого человек может представлять реальную опасность для окружающих.

Как правило, на средних и поздних стадиях алкогольного психоза пациента непременно госпитализируют. Алкогольная интоксикация может оказаться настолько сильной, что организм человека не справится с ней.

При запое и прогрессирующей интоксикации у пациента возможно развитие сердечной недостаточности, часто случаются инфаркты, инсульты. Поэтому при появлении симптомов алкогольного психоза пациенту необходимо срочно обратиться за врачебной помощью.

Как мы уже отметили, алкогольный психоз – это общее наименование психических изменений, происходящих в результате алкогольной интоксикации.

Но в медицине выделяют ряд видов проявления алкогольного психоза:

алкогольный делирий (белая горячка);
возникновение галлюцинаций;
псевдопаралич, появляющийся под действием алкоголя;
алкогольный бредовый психоз;
психоз Корсакова;
алкогольная энцефалопатия;
алкогольная шизофрения;
дипсомания и патологическое опьянение;
алкогольная эпилепсия.

Одним из самых распространенных заболеваний, возникающих при чрезмерном употреблении спиртного, является делирий или «белая горячка».

Данное отклонение возникает спустя несколько дней после приема спиртного. Пациент, находящийся в белой горячке, не помнит прошлого, особенно ближайшего. Он теряется в пространстве и во времени, испытывает тревожность и агрессивность, переживает галлюцинации, бурно и остро реагирует на них.

Пациент, страдающий белой горячкой, не просто плохо спит, но часто полностью теряет сон. Минуты некрепкого сна сменяются у него новыми пробуждениями. Своего пика симптомы достигают в темное время суток, к вечеру и ночью. Характерной особенностью делирия являются видения и галлюцинации, которые зависят от особенностей склада и характера человека.

Те пациенты, которые в жизни относительно спокойны, могут видеть в галлюцинациях небольших насекомых и животных. А люди чрезвычайно агрессивные, как правило, наблюдают во снах умерших родных, крупных хищников, неприятных животных.

Самым острым является первый приступ делирия, по мере учащения приступов они становятся менее выраженными, но это несет еще большую угрозу для человека.

Постоянное употребление алкогольного суррогата, некачественных спиртных напитков, медицинских настоек, самогона домашнего приготовления, не проходящего должной очистки, как правило, приводит к псевдопараличу.

При псевдопараличе человек с трудом управляет своим телом, появляются регулярные судороги нижних конечностей, паралич ног. Резко снижаются основные познавательные процессы: мышление, внимание, память.

Очень страдает интеллект людей, которым поставлен такой диагноз. Снижается общий уровень доступных больному понятий, он теряет способности к абстрактному мышлению.

Кроме того, прогрессирует гипомнезия: человек не только не запоминает новых фактов, но и забывает прошлое. Кроме вышеперечисленных симптомов для алкогольного псевдопаралича характерны следующие проявления:

зрачки человека перестают реагировать на увеличение и уменьшение света;
пациенты испытывают постоянные боли в ногах разной интенсивности;
наблюдается дрожь в руках;
снижается реакция, больной находится в сильно заторможенном состоянии;
нарушается функциональная работа сухожилий;
появляется авитаминоз, развивающийся на фоне интоксикации и нарушений питания;
констатируются многочисленные поражения нервов.

Алкогольная эпилепсия является результатом и осложнением тяжелого алкоголизма. Судороги, непредсказуемые конвульсивные вспышки возникают в то время, когда больной перестает потреблять спиртное. Это связано с общей интоксикацией организма.

Эпилептический припадок начинается с потери сознания, у человека бледнеет лицо, которое постепенно приобретает синюшный оттенок, происходит спазм мышц всего тела с запрокидыванием головы назад, с болями и судорогами.

Такие приступы, длящиеся обычно 2–3 минуты, чрезвычайно опасны, поскольку больной теряет контроль над своим состоянием, может задохнуться. Первый из эпилептических припадков, вызванных алкоголизмом, является наиболее сильным. Однако далее, если не проводить лечение, не бороться с недугом, болезнь переходит в хроническую стадию.

Алкогольная энцефалопатия является результатом длительного употребления большого количества спиртных напитков. При данной патологии наблюдаются необратимые изменения в головном мозге: продукты распада алкоголя действуют на клетки мозга, разрушают их.

При регулярном потреблении алкоголя, тем более алкогольных суррогатов, происходит сильнейшая интоксикация организма, нарушается обмен веществ.

Пациенты испытывают острый дефицит витаминов группы В, особенно витамина В1, низкое содержание которого приводит к нарушению работы мозга. Дефицит витаминов В1, В6, PP приводит к сбоям в работе органов пищеварительной системы. Очень страдают сосуды пациента.

Алкогольные энцефалопатии подразделяются на острые и хронические. Бывают случаи молниеносного течения энцефалопатии.

Среди острых энцефалопатий выделяют синдром Гайе-Вернике, сопровождающийся делирием средней тяжести, зрительными галлюцинациями, повышением температуры, отеками, нарушениями работы различных органов. Тяжелое течение болезни может приводить к впадению больного в кому.

Без экстренного лечения, оперативной госпитализации и применения ряда препаратов возможен летальный исход, вероятность которого увеличивается при присоединении других заболеваний: нарушении работы сердца, пневмонии и пр.

Как правило, течение алкогольной энцефалопатии сопровождается множеством неврологических расстройств. Перечислим некоторые из них:

сбои в работе сердца;
нарушения сердечного ритма;
нарушение дыхания;
лихорадка;
многочисленные судороги;
слабость мышц и их паралич;
потеря веса;
нистагм (нарушение работы движения глаз).

Алкогольные энцефалопатии начинаются с сильного похудания человека, расстройства сна, потери аппетита, повышенной тревожности. Изменяется внешний вид кожи: на ней появляются сосудистые звездочки, пигментные пятна. Отмечаются многочисленные неврологические нарушения.

Сверхострая форма алкогольной энцефалопатии характеризуется очень быстрым развитием. Сначала начинается тяжелый психоз, прогрессируют неврологические и соматические нарушения, больной теряет сознание. Температура тела повышается до 40–41 градуса. Без оперативного лечения заболевания все заканчивается смертью пациента.

Лечение алкогольной энцефалопатии должно начинаться сразу после обнаружения заболевания. Чем раньше больной окажется под контролем врачей, тем больше будет шансов на его спасение и излечение.

Психоз Корсакова отмечается у людей, которые в течение длительного времени потребляли суррогаты алкоголя, алкоголь очень низкого качества. Психоз Корсакова связан с нарушениями памяти или полной ее потерей, он назван по имени отечественного психиатра С.С. Корсакова, который впервые описал данное заболевание в 1887 году.

Причиной этого вида психоза является хронический алкоголизм. У пациента, страдающего психозом Корсакова, нарушается координация движений, а также зрительное и слуховое восприятие.

Человек начинает плохо ориентироваться в пространстве, сужается круг его интересов, развивается полиневрит нижних конечностей, наблюдаются расстройства памяти вплоть до полной утраты способности нормально воспринимать и запоминать информацию.

Алкогольный бред является одной из разновидностей алкогольного психоза. Как правило, бредовые состояния на фоне длительного и активного приема алкогольных напитков проявляются в виде агрессии по отношению к родным и близким.

Алкогольный бред возникает после продолжительных запоев, в то время, когда человек воздерживается от спиртного. Заболевание развивается очень медленно, часто усугубление его симптомов сложно различимо. Патологические психические состояния чаще возникают у мужчин. Они сопровождаются приступами ревности, навязчивыми мыслями, порою человек чувствует необоснованный сильный страх, тревогу, его одолевают навязчивые мысли.

Больные в состоянии алкогольного бреда способны к неконтролируемым действиям, нередко они совершают опрометчивые поступки, которые могут быть опасны для их жизни и жизни окружающих. В состоянии алкогольного бреда пациенты проявляют агрессию, чаще всего, она бывает направлена на членов семьи человека, страдающего алкоголизмом.

Отличительной особенностью данного заболевания является наличие именно бреда, не связанного с появляющимися зрительными галлюцинациями. Часто алкогольный бред развивается именно у тех страдающих алкоголизмом людей, которые имеют параноидальный характер.

Диагностика заболевания начинается с наблюдения за больным, опроса его и родственников. При необходимости проводят пробу с этиловым спиртом: на фоне алкогольного опьянения возникает обострение бредового состояния, оно становится явным.

Люди, страдающие от алкогольного бреда, раз за разом переживают страхи, которые сопровождают их на протяжении течения болезни и только усиливаются по мере ее прогрессирования.

Для лечения пациента необходима его госпитализация, иногда принудительная, оказание неотложной помощи. Правильный и эффективный курс лечения может быть определен только врачом-наркологом.

Все виды алкогольных психозов по их медицинской классификации связаны с возникновением состояний, опасных для жизни человека. Яркими проявлениями психозов являются агрессия, направленная на окружающих, суицидальные проявления.

При первых же признаках и симптомах алкогольного психоза необходимо срочно вызывать скорую помощь. Перечислим основные внешние проявления психозов и сопровождающие их состояния, возникающие у людей, регулярно и в больших количествах потребляющих алкоголь:

частая смена настроения;
апатия, сменяющаяся агрессией;
потеря сна и аппетита;
навязчивые мысли;
агрессивные проявления по отношению к родным и близким;
появление опьянения, возникающего даже при потреблении небольших доз алкоголя;
странное и непредсказуемое поведение;
резкие выпады по отношению к близким, неоправданные приступы ревности.

Методику лечения больного определяет врач, назначая определенные процедуры и медикаменты в зависимости от стадии заболевания и наличия иных проблем со здоровьем у пациента. Лечение должно проводиться в стационаре. Больного необходимо оградить от спиртных напитков, изолировать из привычной среды. Как правило, все процедуры направлены на устранение интоксикации организма, выведение токсинов.

Очень большое значение имеет желание самого пациента выздороветь и начать жить новой жизнью, поняв и осознав причину своего состояния.

Алкоголизм – это одно из самых страшных заболеваний, которое приводит к деградации человека, его выпадению из нормальной жизни. Большое значение на количество больных алкоголизмом оказывает общая негативная ситуация с материальной обеспеченностью населения. Однако нравственное воспитание человека, достойное образование, проведение профилактических мероприятий способствуют воспитанию здоровой нации.

источник

43. Болезни патологической зависимости, определение, особенности. Хронический алкоголизм, алкогольные психозы.

Всё разнообразие причин, способствующих формированию и развитию болезней зависимого поведения можно разделить на три группы: биологические, психологические и социальные. Они тесно переплетаются между собой и в одинаковой мере участвуют в развитии заболевания на всех его этапах.

Потребление алкоголя, психоактивных веществ – это, с одной стороны, проблема, связанная с особенностями индивида (биологическими, физиологическими, психическими, возрастными), с другой – с окружающей его средой (макросоциальные и микросоциальные факторы) и, в конечном итоге, с характером взаимодействия между ними. В механизме развития болезней зависимого поведения имеют значение все факторы, откладывая отпечаток на клинические проявления, особенности течения и прогноз.

В соответствии с МКБ 9-го пересмотра к алкогольным психозам относятся острые и затяжные галлюцинаторные и бредовые психозы, возникающие в связи с употреблением спиртных напитков, и алкогольные энцефалопатии, сопровождающиеся грубыми расстройствами мнестических и интеллектуальных функций, а также патологическое опья« нение. Некоторые психотические состояния, главным образом острые, имеют метаалкогольную природу, то есть развиваются в результате изменений соматоцеребральных функций, возникающих под влиянием хронической алкогольной интоксикации, при прекращении приема или снижении дозы алкоголя и временно им купируются. Классификация алкогольных психозов и энцефалопаткй I. Патологическое опьянение (шифр 291.4). II. Острые алкогольные психозы: 1. Белая горячка, или алкогольный делирий (291.0). 2. Алкогольный галлюциноз (291.31-32). 3. Алкогольный параноид (291.51). III. Хронические алкогольные психозы: 1. Хронический алкогольный галлюциноз (291.33). 2. Хронический алкогольный параноид (291.52). IV. Алкогольные энцефалопатии (291.1): 1. Корсаковский алкогольный психоз (291.11). 2. Алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике (291.12). 3. Алкогольное слабоумие (291.2).

Хронический алкоголизм. Хронический алкоголизм – это тяжелое нервно-психическое заболевание, при котором у человека развивается болезненное влечение к спиртным напиткам, со временем принимающее навязчивый характер, возникает острая «необходимость» опохмелиться. Потребность в опохмелении у таких больных настолько острая, что если их в этом не удовлетворить, они в состоянии не только работать, но и вообще двигаться. 12

Хроническое употребление алкоголя разрушает весь организм пьющего. Страдают почти все жизненно важные органы, такие как печень, сердце, почки, пищеварительные органы и др. Все это неизбежно ведет к превращению хронического алкоголика в соматического больного. Но преимущественным образом вредное действие алкоголя сказывается на центральной нервной системе и в первую очередь на ее высшем отделе – коре больших полушарий мозга. Это приводит к деградации всей личности и к возникновению особых алкогольных психозов. Разрушающее действие алкоголя на личность пьянствующего сказывается прежде всего на эмоциональной сфере. Происходит определенное огрубление личности: развивается черствость, эгоизм, безразличие не только к окружающим, но и к страданиям своей семьи. Эмоциональная неустойчивость проявляется в способности очень быстро переходить от благодушия и веселья к грусти и злобе. Хронический алкоголик не терпит никаких возражений. Малейшее сопротивление его домогательствам вызывает у него чувство ярости. В то же время часто общий фон настроения несет на себе отпечаток эйфории с некритическим отношением к своему положению. Появляется склонность к шутовству, балагурству, причем содержанием этого юмора как раз является то, что у здорового человека не может вызвать смеха. Алкоголик делает предметом шутки как свое собственное падение, так и все те огорчения и боль, которые он причиняет своим родным. Такого рода юмор составляет довольно типичное явление для сниженного интеллекта хронического алкоголика. 13

Совершенно очевидно, что все эти свойства психики хронических алкоголиков чрезвычайно часто приводят к нарушению закона. Хулиганские поступки, оскорбления словом и действием, сексуальные правонарушения, воровство, прямые бандитские преступления — вот основной перечень правонарушений, совершаемых хроническим алкоголиком. Судебно-психиатрическая оценка этого состояния, как правило, не представляет особого затруднения. Хотя здесь и имеются определенные изменения личности, но в основном они сводятся к изменению характера, не лишающему алкоголика способности отдавать отчет в своих действиях и руководить ими. Так что в отношении совершенных правонарушений хронические алкоголики в подавляющем большинстве случаев признаются вменяемыми. Редкими исключениями являются только те случаи, когда имеется картина выраженного слабоумия. Следует заметить, что это чаще наблюдается уже в более пожилом возрасте и, как правило, сопровождается выраженным артериосклерозом головного мозга. В тех случаях, когда эти органические деструктивные нарушения уже свидетельствуют о психической болезни, вменяемость за содеянное, естественно, исключается. 14

Алкогольный психоз, признаки, классификация

Алкогольные психозы – психозы, возникновение и развитие которых связаны с алкоголизмом, а клиническая картина выражается в экзогенном типе реакций, с грубыми нарушениями отражения действительности и психоорганическими расстройствами.

Алкогольные психозы – различные по клиническим проявлениям и течению нарушения психической деятельности, возникающие во II и III стадиях алкоголизма. Алкогольный психоз развивается не в связи с непосредственным действием алкоголя, а под влиянием продуктов его распада и продуктов нарушенного обмена. В частности, наиболее распространенные психозы – делирии и галлюцинозы – возникают, как правило, не в период запоев, т.е. на высоте алкогольной интоксикации, а во время абстиненции, когда содержание алкоголя в крови резко снижается. У лиц, не страдающих алкоголизмом, алкогольные психозы не появляются даже при исключительно больших дозах спиртного (опоях). Часто возникновению психозов предшествуют дополнительные вредности – травмы, острые инфекционные заболевания, психические стрессы, способствующие развитию психотической реакции со стороны измененной центральной нервной системы больных алкоголизмом.

Белая горячка (алкогольный делирий) возникает обычно на фоне похмелья, при внезапном прекращении пьянства или в периоде воздержания, в случаях присоединения соматических заболеваний, травм (особенно переломов). С наибольшим постоянством делирий возникает на 7-10 году алкоголизма. Значительно чаще по сравнению с женским алкоголизмом эта форма психоза наблюдается у мужчин. Развитие делирия увеличивается с возрастом, что связано как с соматическим состоянием больных, так и с длительностью заболевания. В этиологии этого заболевания, кроме самого алкоголя, по-видимому, большое значение приобретают те болезненные нарушения в организме человека в целом и в первую очередь в печени, которые являются следствием длительной алкогольной интоксикации. Развитию белой горячки могут способствовать различные дополнительные вредности, такие, как травма, инфекции и психические потрясения

Начальными симптомами психоза являются ухудшение ночного сна, появление вегетативных симптомов и тремора, а также общая оживленность больного, отмечаемая в его движениях, речи, мимике и особенно настроении. На протяжении короткого времени можно отметить самые различные оттенки настроения, в то время как в периоде похмельного синдрома настроение однообразно, характеризуется подавленностью и тревогой. Необычная смена настроения и общая оживленность усиливаются к вечеру и ночью, в то время как днем эти расстройства резко уменьшаются и даже могут совсем исчезнуть, что позволяет больному выполнять свои профессиональные обязанности. При нарастании симптомов психоза появляется полная бессонница, на фоне которой сначала возникают зрительные иллюзии, а затем различные галлюцинации и бред.

Для этой формы психоза характерны:

преобладание истинных зрительных галлюцинаций, иллюзий и парейдолий;

резко выраженное двигательное возбуждение в сочетании с напряженным аффектом страха и образным бредом;

дезориентировка во времени, месте наряду с сохранностью самосознания.

Продолжительность алкогольного делирия в основном составляет от 2 до 8 дней.

Белая горячка обычно начинается с периода предвестников, как правило, кратковременных. Предвестниками психоза являются бессонница, кошмарные сновидения, пробуждаясь от которых больной долго не может реально воспринимать окружающее. Отдельные образы сновидений в виде зрительных и слуховых обманов чувств вторгаются в реальность, пугают и путают его. Характерным для таких состояний является усиление имеющегося у хронических алкоголиков дрожания конечностей. Интересно отметить, что иногда во время такого предгорячечного состояния у больных полностью исчезает влечение к вину и потребность в нем. Они перестают пить, так как спиртное начинает вызывать у них отвращения. Сам приступ белой горячки возникает внезапно, остро, обычно в ночное время, массовым наплывом галлюцинаторных переживаний, в первую очередь зрительных. Чаще это насекомые (клопы, тараканы, жуки, мухи) и мелкие животные (кошки, крысы, мыши). Реже больные видят крупных животных и людей, в ряде случаев имеющих фантастический облик. Очень характерны видения змей, чертей, а также умерших родственников, так называемые блуждающие мертвецы. В одних случаях зрительные иллюзии и галлюцинации единичны, в других – множественны и сценоподобны, т.е. больной видит сложные картины. Нередко отмечаются слуховые, тактильные, обонятельные галлюцинации, ощущения нарушения положения тела в пространстве. Настроение больных крайне изменчиво. В нем в точение короткого времени можно отметить страх, благодушие, недоумение, удивление, отчаяние. Больные обычно непрерывно двигаются, мимика их выразительна. Двигательные реакции соответствуют господствующим в данный момент галлюцинациям и аффекту – при страхе и устрашающих видениях больной прячется, обороняется, возбужден; в периоды благодушия – пассивен.

Если принимать во внимание, что все описанные выше переживания ощущаются больным с полной реальностью, то становится понятной та большая опасность, которую представляет для окружающих находящийся в таком состоянии человек. Любой предмет домашнего обихода в его руках превращается в орудие агрессии. Защищая себя от мнимой опасности и мнимых врагов, он сам становится совершителем различных правонарушений, среди которых на первом месте стоят тяжелые увечья и даже убийства. Картина белой горячки настолько ярка и очевидна, что едва ли могут возникнуть сомнения в наличии психического заболевания при проведении экспертизы по поводу совершенных противоправных действий, причем естественно, ответственность больных полностью снимается и такие лица признаются в момент преступления невменяемыми.

Алкогольный галлюциноз. Алкогольный галлюциноз составляет 5-11% общего числа алкогольных психозов, занимая второе место по распространенности после делирия. Алкогольные галлюцинозы значительно чаще встречаются у больных алкоголизмом женщин. Подобно белой горячке, алкогольный галлюциноз является заболеванием, возникающим у хроническим алкоголиков в результате длительных многолетних злоупотреблений спиртными напитками.

Основным признаком алкогольного галюциноза, отличающим его от белой горячки, является то, что он протекает на фоне ясного сознания и сохранной ориентировки. В клинической картине отмечается явное преобладание слуховых галлюцинаций, в то время как при белой горячке на первом месте стоят нарушения зрительных восприятий в форме иллюзорных и галлюцинаторных переживаний. Слуховые галлюцинации преимущественно воспринимаются в форме голосов – мужских, женских, детских. Реальность их полная. Чаще всего, не обращаясь непосредственно к больному, они ведут между собой разговор о нем, ругая его, оскорбляя и угрожая самыми тяжелыми расправами и карами. Постоянно слышатся фразы, подобные следующим: «пьяница, вор, доберемся до тебя», «от нас не уйдет – все равно ему конец», «резать будем на куски» и т.д. Иногда голоса принимаются спорить о больном: один доказывает необходимость немедленной и самой жестокой расправы над ним, другие склонны его защищать, предлагая смягчить наказание, уменьшить его. В некоторых случаях голоса, перечисляя все подробности жизни больного, начинают издеваться над ним. Становясь насмешливыми, они зло иронизируют над теми или иными событиями прошлого и тем приводят больного в ярость. Часто угрозы направлены в адрес не самого больного, а его семьи, родных. Голоса угрожают их убить, искалечить, изнасиловать. Одновременно и как бы в подтверждение этого больной слышит крики о помощи своей жены, детей, родственников. В этих случаях могут присоединиться и зрительные обманы в виде окровавленных трупов, каких-то зловещих образов, вооруженных людей, размахивающих ножами, и т.д. но такие галлюцинации менее ярки, чем белогорячечные, и возникают только в особых условиях – в темноте и при закрытых глазах.

Галлюцинаторные переживания при алкогольном галлюцинозе способствует формированию идей преследования, переходящих в прямые бредовые переживания. Больной начинает считать, что шайка каких-то врагов и злоумышленников устраивает слежку за ним и его семьей. Какие-то «шпионы» и «бандиты» хотят их убить и ограбить. В соответствии с этим развивается общая тревожность, страх. Действия больного полностью отражают эти его переживания и опасения. Он убегает, прячется, совершает поступки, непонятные для наблюдающих его со стороны: прячет ценные вещи, закапывает их, относит на хранение; предлагает родным немедленно уехать куда-нибудь подальше, скрыться и т.д. Естественно, что подобные переживания могут привести больного к совершению самых различных правонарушений.

В отличие от алкогольного делирия при галлюцинозе сознание не помрачено – больные правильно ориентированы в месте и времени, доступны контакту, сохраняют воспоминания о своих переживаниях и поведении в психотическом состоянии.

Лечение хронического алкогольного галлюциноза, особенно при многолетнем течении, не приводит к желаемым результатам. Однако настойчиво проводимая терапия при условии полного воздержания от вина может освободить некоторых больных от галлюцинаторных переживаний.

Алкогольный параноид — алкогольный психоз, основным симптомом которого является бред. Возникает в состоянии синдрома похмелья и на высоте запоя. Содержание бредовых идей исчерпывается преследованием или ревностью (идеями супружеской неверности). В первом случае больные считают, что существует группа людей, желающих их ограбить или убить. В жестах, поступках и словах окружающих они видят подтверждение своих мыслей. Характерна растерянность, напряженная тревога, часто сменяющаяся страхом. Поступки больных носят импульсивный характер – они спрыгивают на ходу с транспорта, внезапно бросаются в бегство, обращаются за помощью к органам государственной власти, иногда совершают нападения на воображаемых врагов. В ряде случаев бред сопровождается необильными словесными иллюзиями и галлюцинациями, отдельными делириозными симптомами, возникающими в вечернее и ночное время. Течение этой формы параноида обычно кратковременное – от нескольких дней до нескольких недель. Изредка психоз продолжается месяцы.

Характерно, что алкогольный параноид возникает скорее как первичный бред, не зависящий от галлюцинаций, и структура его возникновения и развития протекает чаще по паранояльному типу, с известной зависимостью от внешних, психогенных мотивов. Однако встречаются картины и определенно параноидной структуры, когда многое зависит от галлюцинаторных переживаний, в дальнейшем способствующих формированию бредовых идей и придающих им ту или иную конкретную форму и наполняющих их определенным содержанием.

В тех случаях, когда переживания хронического алкоголика ограничены одними идеями ревности, налицо лишь определенные характерологические особенности, заостренные специфическим в этом отношении влиянием длительной алкогольной интоксикации. Естественно, что и судебно-психиатрическая оценка такого состояния не выходит за рамки тех общих положений, которые существуют при проведении экспертизы по поводу правонарушений, совершенных хроническим алкоголиком, т.е. лица признаются вменяемыми и ответственными за совершенные ими правонарушения. У алкоголиков с психопатическими состояниями чертами характера при определенной реальной ситуации возможно появление сверхценных идей ревности и паранояльного развития с преобладанием переживаний, связанных с идеями ревности.

Коренным образом дело меняется, когда идеи ревности начинают приобретать бредовый характер, т.е. начинается формирование алкогольного параноида как заболевания. Речь идет о формировании алкогольного параноида, а не об алкогольном бреде ревности потому, что в этом случае переход идей ревности в бредовую форму происходит не в виде количественного усиления и нарастания интенсивности болезненных переживаний, а как их качественное изменение. Теперь уже круг болезненных переживаний не замкнут одной идеей ревности. Если она и играет ведущую роль, то все равно сопровождается еще рядом бредовых переживаний: идей преследования, отношения, отравления и т.д., т.е. дает оформленную картину параноидного синдрома в целом.

источник

Встречается очень редко, преимущественно в пожилом возрасте, часто у больных, уже перенесших делирии и острые галлюцинозы и длится более 6 месяцев, а иногда несколько лет.

В дебюте болезни клиническая картина часто оказывается идентичной острым галлюцинозы (многочисленные вербальные галлюцинации), хотя может иметь и свои особенности. Клинически выделяют вариант хронического галлюциноза без бреда, и с ней.

При первом варианте больные в течение ряда лет почти непрерывно слышат голоса, которые обсуждают различные мелкие бытовые вопросы. Постепенно количество «голосов» уменьшается (остается два-три, иногда один). В отличие от острых форм, они не делятся на партии, проявляются без диалога и обращены непосредственно к больному. Голоса напоминают ему о прошлых неудачах, промахи, «разбирают» ошибки жизни, упрекают в безволие и пьянство, дразнят и угрожают. В первые месяцы больные возмущаются несправедливыми, по их мнению, обвинениями, вступают в споры с «голосами», требуют оставить их в покое, но затем постепенно привыкают к ним i перестают обращать внимание. Наступает эмоциональное уплощение. Важным дифференциально-диагностическим чертой психопатологической структуры является отсутствие аффектов страха и тревоги, которые так свойственны острым формам.

С этого времени поведение таких больных практически не отклоняется от нормы, они продолжают работать и только время от времени выкрикивают кому короткие фразы протеста или ругательства. Беседа с ними показывает, что у них есть только ощущение общей нервной недостаточности ( «нервы сдают»), тогда как к психическому заболеванию в общем, тем больше галлюцинаций, критики нет.

При втором варианте — хроническом галлюцинозы с бредом, возникают ярко окрашенные, чувственные идеи преследования, которые носят отрывочный характер и довольно не устойчивы. По фабуле они тесно связаны с содержанием вербальных галлюцинаций ( «галлюцинаторное бред») и быстро редуцируются при их ослаблении. При условии прекращения алкоголизации такая психопатологическая структура без заметных нарушений поведения может сохраняться длительное время, но алкогольные эксцессы обостряют картину психоза, вызывают многочисленные галлюцинации, порождают аффективное напряжение и деформируют поведение больных приближая их состояние в целом к острому галлюциноза. Иногда к галлюцинациям присоединяются отдельные проявления синдрома Кандинского-Клерамбо, идеи величия. Многие исследователей относит хронический алкогольный галлюциноз к шизофрении, которая соединена с алкоголизмом.

Иногда хронический алкогольный галлюциноз может включать атипичную полиморфное симптоматику: элементы психического автоматизма в форме псевдогаллюцинаций, аментивно-делириозные и онейроидный эпизоды, несистематизированное бред воздействия и обвинения.

Этот психоз является достаточно распространенным и наиболее часто проявляется в форме бреда ревности с немотивированными, бессмысленными идеями супружеской измены по своей жены. Идеи ревности могут возникать в структуре острых алкогольных галлюцинозы и делириев и оставаться после редукции обманов восприятия и нарушений сознания. Бред преимущественно имеет паранойяльная структуру, иногда с параноидными элементами.

Основываясь на бред интерпретации фактов реальной действительности, больной в своих попытках «разоблачить» жену выстраивает целую систему доказательств ее супружеской неверности. Последнее он обосновывает тем, что жена стала абсолютно равнодушной к нему как женщина, не заботится о нем, отказывает в близости (на самом деле, как правило, это обусловлено алкогольной импотенцией и социальной деградацией больных алкоголизмом).

Бесспорными доказательствами измен и считается то, что жена посмотрела на случайного прохожего, долго говорила по телефону, много внимания уделяет своей внешности и др. Больные начинают шпионить за своими женами, ведут с ними долгие изнурительные «разоблачительные» беседы во время которых оперируют вышеуказанными «фактами» полностью игнорируя реальность и страстно требуя признания в несуществующей измене. При этом они с жаром уверяют, что в случае признания жены ей «все простится» и они начнут все сначала. Идеи ревности доминируя в сознании влияют и на оценку давно минувших событий (ретроспективная бредовая оценка прошлого), способствуя видшуковуванню признаков измены много лет после пережитого. Характерно, что больной может считать любовником своей 65-летней жены 30-летнего соседа, или даже юноши.

Алкогольное бред ревности подобное к аналогичному виду бред при шизофрении, но обманы чувств при этом варианте психоза редкие и представлены короткими эпизодами доминантных галлюцинаций (больной слышит в подъезде шепот жены и соседа, как они договариваются о встрече, смеются над ним, звуки поцелуев) .

Постепенно такие бредовые идеи становятся фундаментальными, иногда неизменными до конца жизни. На поздних стадиях болезни к ним могут присоединиться идеи преследования и ущерба, которые являются как бы вторичными относительно основной «ревнивой» фабулы бреда: жена «плохо» кормит больного, то подсыпает в суп с целью «лишить его мужской силы», а самой беспрепятственно отдаваться разврату с любовником; отдает любовнику деньги и личные вещи мужа; люди нанятые женой и ее любовником постоянно шпионят за больным ожидая удобный момент чтобы убить его.

Охвачены такими чувствами больные иногда много лет сохраняют внешне упорядоченную поведение, продолжают работать, но при этом могут быть социально довольно опасными, ведь под прикрытием внешнего благополучия способны вынашивать планы убийства жены или воображаемого любовника. После совершения деликтов в таком состоянии они, как правило, добровольно обращаются в милицию и с чувством облегчения «кажутся власти» прося наказать их по всей строгости.

При госпитализации больные с алкогольным бредом ревности склонны к диссимуляции, уговаривают жену и родственников забрать их из больницы, убеждают врачей, больше не подозрений относительно жены. Для выявления такой диссимуляции можно использовать пробу Канторовича — растормаживание этиловым спиртом. Больному в / в вводят 30-50 мл 20% раствора этилового спирта в дистиллированной воде, не сообщая ему об этом. Через 10-15 минут наступает опьянения, во время которого бредовые идеи обостряются, больной становится откровенным и раскрывается в своих переживаниях.

Иногда развивается так называемый парафреничный вариант алкогольного бреда ревности. В таком случае бредовые идеи формируются у больных в тесном переплетении с галлюцинациями, преимущественно — слуховыми. Они «видят расстройство» в семье (равнодушие и охлаждения к ним жен), но одновременно «слышат» голоса, которые, напоминая об этом, сообщают, что жена изменяет, живет с любовником и даже называют его конкретное имя. В дальнейшем голоса все более усиливаются, становятся постоянными, жену гневно клеймят как блудницу, рассказывают многочисленные подробности ее «любовных приключений» и всячески издеваются над больным.

Сочетание и систематизация идей ревности и преследования, основанные на интерпретации как фактов реальной действительности, так и галлюцинаторные переживаний свидетельствует о формировании парафренного синдрома. Со временем у таких больных бредовая система распадается и становится окончательно бессмысленной сочетаясь с заметным снижением интеллекта.

Редкая форма алкогольных психозов, которая получила свое название из-за сходства ее клинической симптоматики с картиной психоневрологических расстройств при прогрессивном параличе. Алкогольный псевдопаралич развивается, как правило, медленно, у больных пожилого возраста с длительным алкогольным «стажем» или непосредственно вслед за алкогольным делирием, или на фоне хронических психических расстройств.

Основным в его клинической картине является нарастающее снижение главных форм познавательной деятельности: памяти, чувств и мышления. Гипомнезия, формируясь по грубо-органическому типу, проявляется не только ослаблением мнестической фиксации основных событий, но и прогрессирующими трудностями воспроизведения прошлых. Несостоятельность таких больных к напряжению активного внимания проявляется проблемами в создании целенаправленного представления, повышенной отвлекаемость. Больше всего страдает интеллект: резко ограничивается круг доступных обобщающих понятий, теряется способность к абстрактному мышлению, которое замещается примитивным с потерей способности критически оценивать собственное поведение.

Все это разворачивается на эйфорически-благодушном фоне настроения и часто дополняется бессмысленными бредовыми идеями величия. Такие больные, будучи не способными к критической оценке своего поведения и окружающей ситуации, склонны к агрессивным развлечений, циничных шуток и необдуманных поступков. Значительную роль в формировании клинической картины играют слуховые вербальные галлюцинации алкогольного колорита. Характерна также анизорефлексия, вялость зрачковых реакций и тремор рук и языка, что еще больше делает болезнь похожа на прогрессивный паралич.

Течение заболевания затяжной, до 4-6 месяцев и более. В случае прекращения алкоголизации иногда возможно полное выздоровление, но чаще наблюдаются остаточные явления снижение памяти и интеллекта, то есть легкий дефект органического типа.

Алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике очень тяжелым состоянием, которое возникает обычно вслед за муситуючим делирием у больных со значительным «алкогольным стажем».

Продромальные проявления данной патологии, которые длятся 1-2 месяца, могут быть представлены диспепсическими явлениями, головными болями, головокружением и кратковременными расстройствами сознания в форме дезориентированности и спутанности.

Клинически острая энцефалопатия Гайе-Вернике имеет много общего с тяжелыми формами алкогольного делирия. Она начинается с делириозного синдрома, который сопровождается иллюзорными и галлюцинаторными обманами восприятия, психомоторным возбуждением и глубокими нарушениями сознания.
У многих больных в этот период развиваются эпилептиформные судорожные пароксизмы, выразительные диспепсические явления (боли в животе, поносы, метеоризм, рвота), что требует дифференциации с пищевыми отравлениями.

В дальнейшем психомоторное возбуждение спадает, нарастают явления острой интоксикации и различные неврологические нарушения (гиперкинезы, гипер- или гипотонус мышц, асимметричный птоз, нистагм, миоз, анизокория, рефлексы орального автоматизма, дисфагия и др.). Больные находятся в состоянии оглушения (почти не понимают обращенную к ним речь, вяло реагируют на окружающую), иногда развиваются делириозные, аментивные состояния, которые могут переходить в сопор или кому.

Общесоматический состояние очень тяжелое: общая слабость, тахикардия, аритмия с экстрасистолами, колебания артериального давления, тенденция к коллапсу, периодически дыхание Чейна-Стокса. Температура тела в течение суток колеблется от тридцати пяти до сорока градусов и выше, нарастает обезвоживание организма. В крови лейкоцитоз и лимфопения, СОЭ — 50-60 мм / ч. Постепенно появляются пролежни.

Прогноз неблагоприятный: в одних случаях через 10-15 дней наступает смерть, в других — после соматического улучшение развивается корсаковским психоз.

Это синдром органического поражения головного мозга, клинически проявляется сообщением фиксационной амнезии, конфабуляций, амнестической дезориентированности и явлений полиневрита. Впервые был описан С.С. Корсаковым в 1887 году.

Корсаковский синдром может развиться как следствие различных интоксикаций, после черепно-мозговых травм, при опухолях мозга и инфекционных заболеваниях, после острой гипоксии (отравление угарным газом, повешение), при сенильной-атрофических и сосудистых процессах, часто возникает на фоне энцефалопатии Гайе-Вернике ( некоторые авторы считают хронической формой алкогольной энцефалопатии) или после перенесенного алкогольного делирия.

В большей части случаев этот психоз дебютирует остро, после состояния помрачения сознания, делирия. Значительно реже он возникает после оглушения и сумеречных состояний сознания. Медленное развитие Корсаковского синдрома без предварительного периода помрачения сознания встречается прежде всего в старческом возрасте на фоне Сенильные-атрофических процессов, церебрального атеросклероза или хронических интоксикаций.

Расстройства памяти у таких больных касаются главным образом запоминания текущих и недавних событий (фиксационная амнезия). Больной практически сразу (в течение нескольких секунд) забывает полученные впечатления, которые вызвав соответствующее осознание и реагирования, исчезают из памяти не оставив никакого следа. Он не помнит с кем общался сегодня, что ел и ел вообще, как долго болеет и сколько времени находится в больнице. При этом характерно постоянное пересказ одних и тех же историй, повторение однообразных вопросов. В наибольшей степени страдает память на слова, в то время как аффективная память (на события, связанные прежде всего с неприятными переживаниями) страдает меньше. Память на события прошлой жизни в целом сохраняется удовлетворительно.

Конфабуляции (выдумки, которые возникают компенсаторно на потерю памяти) особенно отчетливо выступают в процессе расспроса больного. Их содержание касается преимущественно прошедших событий жизни больного, профессиональной деятельности ( «Вчера присутствовал на производственном совещании у директора завода», — говорит больной, уже несколько месяцев находится в больнице). Значительно реже наблюдаются конфабуляциии фантастического содержания. Интенсивность конфабуляций увеличивается пропорционально возрасту больных.

Обусловленные фиксационной амнезией расстройства ориентации выражены неравномерно. Больше всего страдает ориентировка во времени, больные нередко не способны назвать только число, день недели и месяц, а также текущий год. Значительных повреждений испытывает и ориентация в месте, пространстве. Иногда больной не в состоянии найти нужное помещение отделения, не знает, где находится его палата, кровать, туалет. При этом прежние навыки сохранены хорошо (профессиональные знания, умения играть в шахматы, карты и др.), Бывших знакомых узнают сразу.

Наряду с обозначенными расстройствами, больным Корсаковский синдром всегда присущ тот или иной степень снижения интеллектуального уровня, в частности критичности к собственному состоянию. Личность также умеренно страдает: больные, несмотря на снижение критики, всегда осознают наличие болезни, нередко диссимулируют мнестические дефекты.

У больных Корсаковский синдром всегда снижается уровень поездов и активности. Всегда можно выявить физическую и психическую утомляемость, что более выраженная в преклонном возрасте. Возрастной фактор определяет и доминирующий аффект: у лиц пожилого возраста он чаще снижен, с периодами тревожности и ипохондрических опасений; у молодых и среднего возраста пациентов — эйфория, сменяется раздражительностью.

Течение таких психозов преимущественно хронический, многолетний, с мощной интеллектуальной снижением, которое в комплексе с несколько редуцированными мнестическими расстройствами создает картину устойчивого психического дефекта. Но иногда встречается и благоприятное течение, с восстановлением памяти через 2-3 года после начала заболевания. Причем, сначала исчезают явления полиневрит и ретроградной амнезии и лишь в последнюю очередь — фиксационная амнезия.

Требуется бесплатная анонимная консультация врача-нарколога?

источник