Особенности течения алкоголизма у мужчин и женщин

Алкоголизм – общая информация о статистике излечимости, становлении заболевания, возможностях медикаментозной и психологической помощи

Алкоголизм — это хроническая физическая и психическая зависимость от спиртных напитков. Как у мужчин, так и у женщин с патологией отмечается повышенная тяга к алкоголю, периоды запоев, абстинентный синдром, изменения в личности и поражение внутренних органов.

Причины развития алкоголизма связаны с действием этанола на организм. В норме, спирт образуется в процессе обменных реакций, но его количество не превышает 0,18 промилле. Этанол, поступающий в организм с алкогольными напитками, всасывается из просвета кишечника и поступает в кровоток.

Большая часть спирта метаболизируется в печеночных клетках и выводится из организма. Средний период выведения этанола — 24 часа. При хроническом алкоголизме этанол и продукты его обмена накапливаются во внутренних органах и нервной системе, нарушая их работу.

Психическая зависимость связана с поражением нервных клеток. Прием этанола у человека сопровождается эйфорией и приятными чувствами. Снижается общий уровень тревожности, облегчается общение с окружающими людьми. Многие расценивают спиртные напитки как доступный и легкий антидепрессант. Склонность к употреблению алкоголя в качестве противострессового средства приводит к формированию психической, а затем и физической зависимости.

В научной литературе периодически появляется информация о том, что у людей выявлен ген алкоголизма. В психиатрии отмечают, что заболевание не имеет одной конкретной причины. Важнейшую роль играет психологический комфорт индивида, наличие у него стрессов, удовлетворенность семейной и профессиональной жизнью. При этом известно, что в семьях, где один или оба родителя страдают от алкоголизма, риск развития патологии у детей существенно выше. Однако доказательств того, что заболевание передается по наследству нет. По-видимому, этот феномен увеличения вероятности возникновения алкоголизма связан с тем, что ребенок начинает воспринимать употребление спиртных напитков как нормальную часть ежедневной жизни.

Последствия алкоголизма для здоровья связаны с острым и хроническим действием спиртного. При употреблении алкогольных напитков человек отмечает эйфорию. Она сопровождается психомоторным возбуждением, снижением критики к самому себе, замедлением реакций и снижением координации движений, появлению сонливости. Выраженность угнетающего действия алкоголя зависит от дозы.

Тяжелое опьянение характеризуется развитием статической и динамической атаксии. Теряется способность стоять или совершать точные движения. Снижается контроль за органами таза. При однократном приеме большой дозы алкоголя угнетается дыхание, нарушается работа сердца, развиваются количественные нарушения сознания, вплоть до комы. В отсутствии медицинской помощи возможен летальный исход.

Запойный алкоголизм, сохраняющийся несколько лет, приводит к изменениям в работе головного мозга. У больных в период выхода из запоя возникает алкогольный делирий, называемый белой горячкой. Кроме того, поражение ЦНС характеризуется алкогольной энцефалопатией с бредом и галлюцинозами, депрессией и эпилептическими приступами. Изменяется личность человека — он становится замкнутым, круг интересов сужается, снижается интеллект и другие когнитивные способности. Длительный прием спиртного приводит к алкогольной полинейропатии.

Выраженные изменения наблюдаются в органах пищеварительной системы. Выявляются гастрит, эрозивные и атрофические поражения слизистой оболочки. Возможно развитие внутренних кровотечений, образование язв и разрыв желудка или пищевода. Атрофические изменения в тонком кишечнике приводит к ухудшению всасывания питательных веществ, микроэлементов и витаминов.

К осложнениям хронического алкоголизма относят развитие цирроза печени – заболевания, при котором происходит замещение печеночных клеток на соединительную ткань. Орган перестает выполнять свои функции, что приводит к желтухе и другим нарушениям. Нарушается работа и других систем организма с развитием нефропатии, кардиомиопатии, анемий и иммунодефицитных состояний.

Алкоголизм — это болезнь с хроническим прогрессирующим течением, которая требует проведения комплексного лечения. При появлении любых симптомов болезни следует обращаться за профессиональной помощью.

Ранний алкоголизм можно выявить по следующим признакам:

• употребление спиртные напитки без повода, ежедневно;
• при отсутствии возможности выпить по какой-то причине больной становиться раздражительным и агрессивным.

На данном этапе отказ от употребления спиртного позволяет предупредить дальнейшее прогрессирование болезни. Если же прием алкоголя продолжается, заболевание проходит через 3 стадии алкоголизма.

В первую стадию формируется только психическая зависимость. Этанол и продукты его метаболизма не накапливаются в организме. У больного присутствуют сдерживающие факторы: профессиональная деятельность, друзья и семья. При неблагоприятных ситуациях, например, ссоре с близкими людьми или при стрессе, человек испытывает тягу к спиртному. При отсутствии доступа к алкоголю стремление выпить исчезает. В противном случае больной начинает выпивать все чаще. Многие пациенты при первой степени алкоголизма пьют в одиночестве, однако могут присоединяться к другим компаниям. Характерный симптом — человек выпивает несколько дней после праздников.

В результате интоксикации снижается рвотный рефлекс, у больного отмечаются провалы в памяти и психические изменения в виде агрессивности и раздражительности. Периоды трезвости и запоев чередуются, при этом возможен однократный прием спиртных напитков. Характерно снижение критики, в том числе в трезвый период. Больной не считает себя больным и находит объяснения своим частым употреблениям алкоголя.

Первые признаки перехода алкоголизма во 2 стадию — тяжелое течение похмельного синдрома. Помимо головной боли и тошноты, присутствует тремор, тахикардия, аритмии и увеличение артериального давления. Повторный прием спиртных напитков полностью устраняет все неприятные симптомы. У людей без алкоголизма такой эффект не наблюдается, так как новая доза спиртного усиливает количество токсинов в организме.

На второй стадии заболевания формируется физическая зависимость. При воздержании от алкоголя появляется тошнота, головная боль, бессонница, снижается аппетит. Все это приводит к тревожности и раздражительности. Возможно развитие судорожных приступов. При приеме алкоголя симптомы исчезают. В период запоя больной худеет, так как может полностью отказываться от приема пищи.

Зависимый старается регулярно выпивать. В начале количество выпитого и крепость низкая — 1 бутылка пива в день и др. Однако периодически возникают запои, продолжающиеся до 2-3 недель. После выхода из них человек ощущает, что болен и может обращаться за медицинской помощью. При этом любой повод выпить приводит к повторному запою.

На второй стадии изменяется личность человека. Помимо раздражительности и тревожности появляется грубость, агрессивность к окружающим людям, в том числе к родным. На фоне выраженной интоксикации наблюдается риск развития осложнений со стороны внутренних органов в виде инфаркта миокарда, внутрикишечных кровотечений и др.

Снижение толерантности к алкоголю характеризует начало 3 стадии болезни. Даже небольшое количество спиртного приводит к развитию сильного опьянения. Это связано с органическими и функциональными изменениями в организме. При этом увеличение дозировки алкоголя не приводит к изменению симптомов. Тяга к спиртным напиткам становится неконтролируемой. Длительность запоев может достигать несколько месяцев. На фоне отказа развивается алкогольный делирий. Выражена личностная деградация и тяжелое поражение внутренних органов.

У людей с алкоголизмом развиваются изменения личности. Они характеризуются психической деградацией и расцениваются врачами-наркологами как отдельный диагноз. Для диагностики алкогольного изменения личности у больного должно иметь минимум два симптома из перечисленных:

• эмоциональная лабильность;
• больной теряет способность к любой целенаправленной деятельности, особенно если она связана с получением долгосрочных результатов;
• развитие паранойи или повышенная подозрительность;
• сужение круга интересов, вплоть до одного занятия;
• совершение аморальных или асоциальных действий, позволяющих получить доступ к спиртным напиткам;
• расстройства в сексуальном поведении в виде чрезмерной активности, пассивности, неразборчивости в половых связях и др.;
• изменения речи.

Выявление алкогольного изменения личности является показанием для назначения дополнительных методов терапии и реабилитации.

Женский алкоголизм отличается более тяжелым течением, что связано с развитием выраженных изменений со стороны эндокринных и других органов, а также личности.

Основные причины повышения тяги к спиртным напиткам у женщин следующие:

• бытовая и профессиональная рутина, связанная с постоянными стрессовыми ситуациями;
• насилие в семье, развод или измена мужа;
• муж, страдающий алкоголизмом;
• другие проблемы в семье (тяжелые болезни близких родственников, конфликты с детьми и т. д.)

Психиатры отмечают, что созависимость при алкоголизме встречается очень часто. При этом женский организм быстрее переходит на стадию физической зависимости. Прием даже небольшого количества алкоголя негативно влияет на внутренние органы и психику. Это связано с физиологическими особенностями организма.

Стадийность при женском алкоголизме имеет ряд отличий. На первом этапе развития отмечается возникновение положительного восприятия спиртных напитков и попытки самостоятельно инициировать их употребление. Каждый прием алкоголя заканчивается тяжелой интоксикацией. Многие женщины выпивают в одиночестве, пытаясь скрыть вредную привычку. После приема спиртного выражено похмелье и частичная амнезия. Возможны псевдозапои. Они отличаются от истинного запоя тем, что женщина самостоятельно отказывается от алкоголя при воздействии внешних факторов: срочный рабочий вопрос, окончание отпуска, финансовые трудности и др. Частота псевдозапоев — 2-3 раза в год.

На второй стадии появляются истинные запои. В отсутствии спиртных напитков женщина плохо себя чувствует. Предпочтение отдается крепким напиткам. Многие пациентки начинают выпивать в незнакомых компаниях. Характерный признак алкоголизма на данном этапе — вульгарный макияж. Он связан с тем, что женщина пытается скрыть негативные изменения в своей личности. На этапе физической зависимости возможно развитие алкогольных психозов. Больные агрессивны, совершают асоциальные действия. Возникают изменения внутренних органов.

Третья стадия протекает идентично мужскому алкоголизму.

Диагноз больному выставляют на основании клинических симптомов, так как любые лабораторные или инструментальные методы не позволяют выявить зависимость. Подтверждают наличие алкоголизма следующие признаки:

• отсутствие контроля за дозой употребляемого спиртного (больной всегда выпивает больше планируемого или предполагаемого объема алкоголя);
• спиртные напитки занимают ведущее место в иерархии ценностей;
• употребление алкоголя проходит на фоне недовольства окружающих людей и негативно влияет на профессиональную и личную жизнь человека;
• наблюдается синдром отмены, проявляющийся похмельем и другими негативными симптомами.

При подозрении на органическое поражение внутренних органов или нервной системы проводят дополнительные исследования: ЭКГ, ЭЭГ, УЗИ органов брюшной полости и лабораторные процедуры.

Алкоголизм требует комплексной терапии, проводимой в четыре этапа. При этом, лечение больных затруднено из-за следующих факторов:

• зависимый не расценивает себя больным и отрицает наличие алкогольной зависимости;
• эгоцентризм, не позволяющий учитывать интересы других людей;
• частая смена решений и самооценки;
• снижение собственной воли, что приводит к необходимости проведения принудительной терапии.

Терапию алкоголизма проводят в специализированном учреждении, однако при начальных этапах болезни она может осуществляться в домашних условиях.

Первый этап медицинской помощи при алкоголизме направлен на удаление из организма продуктов метаболизма алкоголя. Детоксикацию проводят под медицинским наблюдением. Это связано с тем, что у больного могут возникать нарушения сердечного ритма, изменение уровня артериального давления и дыхательная недостаточность. Детоксикация показана к проведению на 2 и 3 стадии заболевания.

В отсутствии симптомов нарушения работы внутренних органов, первый этап может быть проведен в домашних условиях. Больному назначают энтеросорбенты (Энтеросгель, Полисорб) в максимальной терапевтической дозировке. Это позволяет связать этанол и продукты его распада в просвете кишечника. Через 2 часа после этого принимается таблетированный витамин В₁. После второго приема энтеросорбента используют снотворные или успокаивающие препараты в обычной дозе.

Специалисты не рекомендуют проводить самостоятельную детоксикацию. Оптимальное лечение может провести только врач. Детоксикационные мероприятия включают в себя три группы лекарственных средств:

• витамины В₁ и В₆, которые вводятся внутримышечно в высокой дозировке, они замедляют повреждение нервных волокон и ускоряют их восстановление;
• инфузионная терапия для поддержания нормального водно-электролитного баланса;
• седативные средства и ноотропы (Пирацетам и др.) для нормализации работы центральной нервной системы.

При судорогах используют противосудорожные препараты. При поражении внутренних органов терапию дополняют другими группами лекарственных средств.

Следующий этап проводят после стабилизации работы внутренних органов, восстановления аппетита, сна и исчезновения остальных симптомов. Он заключается в работе с больным психолога или психотерапевта.

Психология алкоголизма подразумевает тягу людей к спиртному на фоне неблагополучия в личной или профессиональной жизни. В связи с этим, в процессе лечения необходимо устранить психологический дискомфорт для снижения рисков рецидивов.

Если лечение проводится без ведома больного, этот этап упускают, переходя к третьему этапу.

Лечение продолжают при отсутствуют признаков алкогольной интоксикации или абстинентного синдрома. Задача этого этапа — выработать условный рефлекс на вкус или запах спиртного. С этой целью могут использоваться различные методы: гипноз, кодирование, травы и др. Специалисты рекомендуют использовать препараты, нарушающие метаболизм алкоголя и вызывающие при его употреблении в небольших дозах сильную рвоту и другие соматические проявления.

На данном этапе, больные могут сами задумываться о том, как избавиться от алкоголизма. Им рекомендовано посещать специальные группы взаимопомощи.

Это поддерживающая терапия и социальная реабилитация. Данный лечебный период продолжается от 2 до 4 лет. Его проводят в домашних условиях в тесном взаимодействии с семьей больного.

На этапе реабилитации важно найти новое хобби и расширить свои интересы, что существенно снижает риск рецидива и возвращения к старым привычкам. Также всем больным проводится психологическая помощь в виде посещения психолога, психотерапевта или групп взаимопомощи.

В наркологии считается, что существенно снизить риск рецидива употребления спиртного можно только с помощью комплексной реабилитации. Существует несколько подходов к организации реабилитационного процесса: на базе лечебных учреждений, при амбулаторном консультировании и посещение групп «анонимных алкоголиков».

Большая часть наркологических клиник имеет специальные реабилитационные программы, рассчитанные на поддержку больных в течение длительного времени. Наиболее часто используют методы когнитивной терапии. Они направлены на изменение поведения и мышления человека. Зависимый в процессе краткосрочной психотерапии осознает, что употребление алкоголя не позволяет ему справиться с имеющимися проблемами и с помощью специалиста находит для них решение.

Амбулаторная реабилитация состоит из индивидуальной или групповой психотерапии. Пациенты после стабилизации состояния и устранения физической зависимости чувствуют себя неполноценными по сравнению с окружающими людьми, что часто приводит к рецидиву. Длительная работа с психотерапевтом повышает самооценку и помогает найти новые интересы. Психотерапевтическая помощь предупреждает развитие других зависимостей, например, наркомании.

Общества «анонимных алкоголиков» появились в США в начале 20 века. Через столетие они возникли в России. «Анонимные алкоголики» — это группы людей с алкогольной зависимостью. Их встречи направлены на взаимную поддержку и удержание больных в стадии ремиссии заболевания. Как правило, в подобных группах имеется врач-нарколог или психиатр, который правильно организовывает и контролирует реабилитационный процесс.

Большое значение во время реабилитации имеет поддержка страдающего в семье. Если родственники и близкие друзья настроены к нему отрицательно, вероятность рецидива повышается.

Большая часть пациентов отказывается от прохождения длительной терапии. В России долгое время существовало принудительное лечение от алкоголизма. Однако оно было исключено из лечебной практики, так как у большинства людей не показывало высокой эффективности. Однако, принудительная терапия проводится в тех случаях, когда больной представляет опасность для окружающих или себя самого. Важно понимать, что период запоя не является показанием к госпитализации.

Для того, чтобы больной прошел принудительную терапию, родственникам необходимо действовать в соответствии со следующим алгоритмом:

1. Самостоятельно обратиться в психоневрологический диспансер. В каждом профильном лечебном учреждении имеется участковый психиатр, который занимается вопросами принудительного лечения.
2. В кабинете врача составляется заявление на имя главного врача диспансера с указанием особенностей поведения больного и его неадекватности.
3. После того, как заявление поступило к главному врачу, его рассматривает комиссия из специалистов. Она решает, будет ли алкоголик принудительно госпитализирован или же его лечение будет проводиться в домашних условиях.

При положительном решении экспертной комиссии, человека госпитализирует специальная бригада скорой медицинской помощи. При этом он находится в наркологической клинике 2-3 месяца, проходя последовательно все этапы лечения.

Прогноз для больного зависит от двух факторов: стадии развития патологии и продолжительности алкоголизма. Согласно статистике, более 90% людей отказывается от употребления спиртного при обращении за медицинской помощью на первой стадии заболевания. Однако эта категория больных редко консультируется у врача, так как не осознает наличие проблемы.

Физическая зависимость существенно ухудшает прогноз. Стойкая ремиссия в первый год терапии наблюдается только у 50% больных. При этом важное значение имеет настрой человека. Если больной сам признает наличие у себя патологии и соблюдает назначения врача, вероятность ремиссии повышается.

В среднем ожидаемая продолжительность жизни при алкоголизме уменьшается на 15-20 лет по сравнению с общей популяцией. Смерть наступает в результате инсульта, инфаркта миокарда, цирроза печени или во время алкогольного делирия. Больные часто совершают самоубийство или умирают из-за несчастных случаев. В результате поражения нервной системы и внутренних органов большая часть людей с алкоголизмом становятся инвалидами.

Профилактика основывается на следующих принципах:

1. Легкий доступ к спиртным напиткам должен отсутствовать. Особенно важно это для подростков, которые могут начинать употреблять алкоголь, подражая друзьям.
2. Выявление людей, подверженных алкоголизму до начала зависимости. В этом случае с больным проводится комплексная психологическая работа.
3. Антиалкогольная пропаганда в средствах массовой информации. Рекомендуется общение подростков с врачами-наркологами и больными, которые смогли достигнуть стойкой ремиссии.
4. Дети из семей алкоголиков должны быть изолированы.

Важное значение в профилактике имеет психологический климат в семье, а также круг общения человека.

источник

Проблема алкоголизма у женщин окутана множеством довольно устойчивых мифов, основанных на поверхностных впечатлениях. Среди них — мнение об особой тяжести, о меньшей курабельности заболевания, преувеличенные представления о роли психических травм, социальных стрессов, эмансипации в генезе злоупотребления алкоголем и др. Это делает необходимым детальное рассмотрение существующих в этой области фактов. Острота этой проблемы велика и постоянно растет, что связано с чрезвычайным ущербом, наносимым женским алкоголизмом общественным устоям, и с увеличением пропорции женщин в структуре заболеваемости и болезненности алкоголизмом.

Причина, по которой алкоголизм у женщин считается особенно злокачественным, заключается в существовании общественного «табу» на женское пьянство. В отличие от пьяного мужчины пьяная женщина вызывает всеобщее отвращение, причем, по наблюдениям J. Curlee (1967), эти чувства иногда испытывают даже те женщины, которые сами больны алкоголизмом. Такой социальный «запрет» играет роль своеобразного фильтра, через который проникают в поле зрения врача лишь наиболее тяжелые формы болезни. Речь идет о том, что в подавляющем большинстве случаев женщины «прячут» свое пьянство и не обращаются за лечебной помощью, опасаясь встретить осуждение и насмешку. По тем же причинам для женщин, больных алкоголизмом, предпочтительными являются сугубо женские лечебные сообщества или группы, которые обеспечивают большее взаимопонимание и взаимную поддержку, избавляя от негативных оценок [Kaskutas L., 1994].

Но если пользоваться исключительно клиническими критериями, то заметного увеличения распространенности у женщин психопатий, депрессий и другой психической патологии, которая связывается обычно с более тяжелым течением алкоголизма, отметить не удается. Наоборот, по данным некоторых авторов, симптоматика алкоголизма у женщин несколько мягче, чем у мужчин [Wilsnack R. et al., 1984], а результаты лечения несколько лучше [Sokolow L. et al., 1980].

Психическая травматизация у женщин сказывается в основном на течении алкоголизма — на устойчивости ремиссий, характере и тяжести алкогольной интоксикации, уровне критики к болезни и установке на лечение. Однако само возникновение болезни объяснить ею едва ли возможно: во-первых, перечень причин, приводимых с этой целью, настолько велик, что может быть соотнесен с биографией большинства женщин (утрата привлекательности, сексуальная неудовлетворенность, разводы, измены, одиночество, болезни, житейские невзгоды и др.); во-вторых, все названные обстоятельства чаще всего являются результатом алкоголизма, а не его причиной [Allan С., Cooke D., 1985].

Весьма популярное мнение о том, что рост распространенности алкоголизма у женщин связан с повышением присущих современной цивилизации стрессовых нагрузок, противоречит некоторым фактам, свидетельствующим, например, о том, что работающие на производстве семейные женщины в меньшей степени подвержены риску заболеть алкоголизмом, чем домохозяйки [Wilsnack S. et al., 1986].

По всей вероятности, наиболее значимым фактором, определяющим более быстрый рост заболеваемости алкоголизмом женщин, является накопление в населении генетически детерминированной предрасположенности к алкоголизму. Семейная отягощенность алкоголизмом у больных женщин вдвое превышает соответствующие показатели у мужчин, а отягощенность другими психическими заболеваниями — почти в 3 раза [Короленко Ц. П. и др., 1988]. Особенно это относится к отягощенности алкоголизмом матери: у мужчин она составляет 5 %, у женщин — 22 % [Гунько А. А., 1992]. В целом же алкоголизм среди родственников 1-й и 2-й степени родства выявляется у 76 % больных женщин [Позняк В. Б., 1991].

Формирование и течение алкоголизма у женщин отличаются несколькими особенностями. Это выражается прежде всего в более позднем возрасте начала заболевания (у женщин в среднем 25,6 года, у мужчин 21,8 года) [Hesselbrock M. N., 1981]. Но заболевание у женщин прогрессирует быстрее, и они вынуждены обращаться за лечением раньше (спустя 7,4 года), чем мужчины (16,2 года). Это явление получило название «телескопирование» женского алкоголизма [Gomberg E., 1976].

Несмотря на более высокую прогредиентность алкоголизма у женщин и биологические предпосылки к более тяжелому его течению (меньший, чем у мужчин, процент воды в организме и, как следствие, более высокая удельная концентрация алкоголя в крови при прочих равных условиях; меньшая, чем у мужчин, активность желудочной алкогольдегидрогеназы и даже отсутствие ее у больных алкоголизмом женщин; более высокая всасываемость алкоголя из желудка в предменструальном периоде, ведущая к выраженной интоксикации), данных, свидетельствующих о более высокой чувствительности головного мозга у женщин к действию алкоголя по сравнению с мужчинами, нет.

Сравнение двух групп больных женщин — с отягощением наследственности алкоголизмом родителей и без отягощения — показало, что этот фактор отчетливо влияет как на скорость формирования зависимости от алкоголя (прогредиентность алкоголизма), так и на ее разнообразную симптоматику (ААС, патологическое влечение к алкоголю), но не имеет прямого отношения к быстроте развития, распространенности и тяжести последствий токсического действия алкоголя. В частности, наследственная отягощенность алкоголизмом коррелирует с большей прогредиентностью, с большей распространенностью психопатологических расстройств в структуре ААС, с большей частотой «алкогольных» сновидений, с преобладанием генерализованной формы патологического влечения к алкоголю В противовес этому не обнаруживается даже незначительных межгрупповых различий по интеллектуально-мнестическому снижению, которое относится в первую очередь к токсикогенным расстройствам.

Можно предположить, что устойчивость по отношению к алкоголю интеллектуально-мнестических функций у женщин находится вне генетического контроля, который играет особо важную роль в патогенезе женского алкоголизма и определяет его своеобразие по некоторым клиническим параметрам. Этим и объясняется вышеупомянутое отсутствие преобладания у женщин дефицитарных психических расстройств и различий между больными алкоголизмом мужчинами и женщинами по степени ущерба высшим психическим функциям [Roman P., 1988; Glenn S. W., Parsons O. A., 1992].

Одной из особенностей клинической динамики алкоголизма у женщин являются также резкое преобладание периодических форм злоупотребления алкоголем (свыше 82 %) и раннее возникновение периодичности. Последнее касается не только псевдозапоев, но и истинных запоев Это, в соответствии с приведенным ранее мнением С. Г.Жислина (1965), означает более быстрое, по сравнению с мужчинами, вовлечение в болезненный процесс диэнцефальных структур мозга.

Таким образом, однозначную и общую оценку чувствительности головного мозга женщин к хронической алкогольной интоксикации дать невозможно, поскольку одни мозговые структуры (кора головного мозга) проявляют относительную устойчивость к повреждающим эффектам алкоголя, другие (межуточный мозг) — повышенную ранимость. По-видимому, с последним связан сравнительно большой удельный вес эмоциональной патологии в клинической картине алкоголизма у женщин. Она проявляется главным образом в рамках основных синдромов алкоголизма, особенно патологического влечения к алкоголю и ААС, и наиболее выражена у тех больных, которые отличаются наследственной отягощенностью алкоголизмом. Преобладают депрессивные и депрессивно-дисфорические явления [Субханбердина А. С., 1990], которые должны учитываться в терапии, особенно при наличии тенденции к «застреванию», т. е. их персистирующем характере.

К клиническим особенностям алкоголизма у женщин можно отнести своеобразие синдромальной структуры патологического влечения к алкоголю. Она отличается во многих случаях значительной редукцией идеаторной составляющей и, наоборот, усилением эмоциональной. Это проявляется в отсутствии «идейной платформы» влечения — аргументации, размышлений, сомнений, определенных точек зрения и мнений; очень часто влечение к алкоголю имеет импульсивный характер, когда выпивка опережает сам процесс принятия решения и происходит как бы внезапно, необъяснимо, по типу «короткого замыкания».

источник

В последнее время проблема алкоголизма у женщин приобрела большую популярность. Большинство исследователей женской страсти к алкоголю рассматривают этот вид алкозависимости, как следствие социального прогресса, обусловленного коренными изменениями общественного положения женщин в развитых странах западной демократии (где больше всего и прогрессирует эта болезнь). До недавнего времени женщины играли строго регламентированные роли в обществе, характерными функционально ограниченными стереотипами. Любая женская деятельность была жестко ограничена бытовой сферой, домохозяйством и воспитанием детей. Все попытки выйти за пределы установленных стереотипов строго подавлялись как со стороны общества так и со стороны религиозных учреждений.

Женский алкоголизм, как любая другая болезнь имеет свои особенности, отличающее ее от алкогольной зависимости у мужчин. В отличие от мужчин, у женщин, которые только начинают употреблять алкоголь очень быстро развивается привыкание к спиртному и возникает сильное и непреодолимое влечение к спиртному. Картина алкогольного опьянения у женщин напрямую связана с действием алкоголя на организм и обусловлено особенностями женского характера.

В состоянии опьянения для женщин характерен нездоровый красный цвет лица и блеск глаз, неопрятный внешний вид (взъерошенные волосы), грубоватый хриплый голос и активная жестикуляция. Заметным становится трансформация личности, из скромной и приличной женщины она превращается в циничную и вульгарную личность. Любая критика по этому поводу начинает восприниматься как выражение враждебного отношения. Частыми становятся резкие перепады настроения: регулярные истерики, крики, битье посуды, постоянные обвинения в сторону окружающих в отношении своих жизненных неудач, или наоборот проявляют замкнутость и изоляцию.

На следующий день после приема алкоголя женщины, как правило, очень плохо себя чувствуют, испытывают невыносимую головную боль, ломоту всего тела. Нормализация их состояния возможна только после приема необходимой дозы алкоголя. Именно по такому сценарию формируется один из основных симптомов алкогольной зависимости — синдром похмелья (алкогольная абстиненция). В нормальном трезвом состоянии, женщины или стесняются своего пьяного поведения, либо начинают рационализировать свои действия, наоборот хвастаясь ими. Важным также является тот факт, что период для появления у женщин похмельного синдрома в разы (3-4) меньше, чем у мужчин и, как правило, составляет 3-4 года.

Психическое состояние пьющих женщин быстро меняется в сторону деградации, проявляется полное социальное безразличие, грубость в отношениях, жестокость и циничность, происходит полная потеря чувство такта и меры поведения. Они проявляют безразличие ко всему, кроме удовлетворения своей страсти к алкоголю. По результатам анализа результатов исследования женщин алкоголиков установлено, что 33,9% из всех проявляют чрезмерную агрессию и склонны к дракам, 40% — склонны к чрезмерной возбудимости, 19% плаксивые и склонны к истерике и только 30% оказались относительно спокойными.

С началом 20 века положение женщин начало стремительно меняться в лучшую сторону. Женщинам дали возможность участвовать во всех сферах общественной жизни, а главное, они получили экономическую свободу и стали самостоятельными в принятии в отношении себя важных жизненных решений. Однако, наряду со свободой, которую получили женщины в результате эмансипации, они получили и негативные последствия вольной жизни урбанизированного общества, как одиночество, чувство неполноценности, слишком быстрый темп жизни, жизненные потрясения, хронические стрессы в виде социальной неустроенности, экономических и личных проблем. Все эти факторы и по сей день способствуют постоянному росту доли женского алкоголизма в общей структуре заболеваемости населения.

В современном обществе злоупотребление спиртными напитками и пьянство зачастую рассматривается, как сугубо мужское пристрастие. Чрезмерно пьющие женщины раньше встречались изредка, так, как привычно строго осуждались обществом. Однако, со второй половины 20 века отмечается рост потребления спиртных напитков именно женской половиной населения, в результате чего участились и случаи хронического алкоголизма среди женщин. Примером тому может служить соотношение женщин и мужчин-алкоголиков, поступающих на лечение в европейских странах. Если в 20 веке оно равнялось 1:20, то современная статистика отмечает соотношение в 1:5 т. е. одна женщина встречается уже не среди двадцати алкоголиков, а примерно среди пяти.

Согласно наблюдениям отечественных психоневрологических диспансеров, установилась также тенденция к увеличению женского алкоголизма и в нашей стране.

А между тем, как показывает практика, массовая антиалкогольная пропаганда, усиление борьбы против пьянства направляются исключительно в адрес пьяниц-мужчин и почти совершенно не проводятся среди женщин. Однако, последствия женского пьянства еще более опасны, чем мужского. Известно, что женщины в нашей стране принимают равное участие но всех областях жизни, и, следовательно, пьянство среди них ведет к таким же вредным социальным последствиям, как падение трудоспособности, безработица, аморальное поведение, несчастные случаи, утрата здоровья и т.д. Последнее имеет особое значение, так как вредные последствия алкоголя распространяются не только на хрупкий женский организм, но ведет к пренебрежению материнских обязанностей, нивелирует воспитательную роль женщины матери, которая всегда в ответе за будущее поколение.

Известно, что употребление вина имело место с давних времен и основывалось на свойстве алкоголя снимать хотя бы на время, вызванное теми или иными причинами психическое напряжение и вызывать также чувство известного облегчения и зачастую веселости. В основном в условиях современной действительности в основе женского алкоголизма лежит следующие причины:

• Недостаточность воспитания;
• Моральная неустойчивость;
• Подражание дурным вкусам;
• Соблюдение старых алкогольных традиций;
• Вредные привычки, и предрассудки.

Среди основных факторов развития женского алкоголизма можно выделить:

• Суровую действительность современной жизни;
• Социальное положение, семейная роль и профессиональное равенство;
• Наследственный фактор, неправильное воспитание и личностные особенности;
• Бытовое пьянство, хронические стрессы и одиночество;
• Специфику «алкогольных» профессий.

Сами по себе упомянутые факторы причинами женского алкоголизма как таковыми не являются, они только создают условия, предрасположенность к возникновению болезни.

Однако с течением времени потребление спиртных напитков стало повсеместно резко усиливаться, и, вместе с формированием современного урбанистического общества, сделалось настоящим социальным бедствием. Причиной тому послужили специфические особенности современной жизни – социальное неравенство, необеспеченность и бесперспективность, безработица и бедность, неуверенности в завтрашнем дне и неудовлетворенность жизнью. Взаимоотношения людей в таком обществе строятся на основе звериной морали «человек человеку — волк» и этот образ жизни создает условия для постоянного психического перенапряжения и стресса.

Женщины всегда пили реже и меньше мужчин. Это объясняется несколькими обстоятельствами. Прежде всего общественное мнение во все времена сурово осуждало пьющих женщин и то, что порой прощалось мужчинам, никогда не прощалось женщинам.

Общепринято считать, что женщинам присуща высокая нравственность, моральная устойчивость, внутренняя душевная красота, внешняя привлекательность, опрятность, скромность поведения; всякое отступление от этого упрочившегося представления вызывало и вызывает осуждение и резко отрицательную общественную реакцию. В то же время и сами женщины воздерживаются от алкоголя и в силу могучего материнского инстинкта, в силу осознания своей роли в воспитании потомства и, наконец, в силу естественного желания выглядеть лучше, дольше сохранить свой внешний вид и привлекательность.

Женщины в течение веков едва ли не полностью были отстранены от активного участия в общественной жизни и замкнуты в узком кругу семейных интересов, будучи к тому же почти целиком зависимы от мужей, притом не только материально, но и юридически. Как известно, за последнее время положение женщин повсеместно изменилось. Они сейчас выполняют почти все профессиональные обязанности, что и мужчины, играют все более заметную роль в общественной жизни. Соответственно с этим меняются и семейные взаимоотношения, кладущие конец ранее существовавшей зависимости жены от мужа. Многие зарубежные исследователи женского алкоголизма именно этим обстоятельствам придают решающее значение, считая, что усиление потребления женщинами спиртных напитков является прямым следствием изменившегося социального положения.

Современная женщина широко привлекается к работам по найму и тем самым в той же степени, как и мужчина, подвергается всем вредным влияниям, которые могут существовать в мужском коллективе. Иначе говоря, не сам факт профессионального равенства с мужчинами является источником усиления алкоголизма среди женщин, а новые утяжелившиеся условия их жизни, при которых они наравне с мужчинами подвергаются вредным воздействиям, создающим психическое напряжение, испытывают еще большие, чем мужчины, жизненные трудности.

Однако женщина, попадая в одинаковые условия с мужчинами и подвергаясь влиянию еще не ликвидированных пережитков и предрассудков, вовлекается в пьянство, к которому относятся примиренчески. Иначе говоря, там, где продолжают господствовать «питейные» традиции и обычаи, такие, как например, выпивка с получки, привычка «обмывать» премии и обновки, сопровождать выпивкой даже такие культурные мероприятия как, например, экскурсии, устраивать по всякому поводу банкеты или просто коллективные выпивки. К сожалению, такие «традиции» все еще кое-где существуют.

Из сказанного выше вытекает, что пьянство в своей основе является скверной привычкой, а не болезнью. Но привычка эта, если ее не остановить, может породить болезнь, причинив серьезный вред нормальной жизнедеятельности женского организма.

Каждый человек, систематически употребляющий даже сравнительно небольшие порции алкоголя, может стать хроническим алкоголиком, а хронический алкоголизм — это уже болезненное состояние. Следует отметить, что 100—200 граммов алкоголя сохраняет свое действие на организм от 24 до 48 часов. Следовательно, даже человек, ежедневно потребляющий сравнительно небольшое на первый взгляд количество алкоголя, может стать алкоголиком.

Согласно многочисленным исследованиям установлено, что не всегда родители и родственники алкоголиков сами были алкоголиками. Как и нет должных доказательств того, что алкоголизм, как болезнь, имеет генетический наследственный характер. Алкоголизм, как наследственный фактор наблюдается примерно в 30— 40% случаях. Следовательно, в развитии алкоголизма наследственность хоть и играет определенную роль, но это происходит не во всех случаях. Однако, точно установлено, что дети, которые воспитывались в семьях пьющих родителей чаще всего становятся алкоголиками, чем в семьях со здоровым образом жизни.

Огромное значение в формировании индивидуального отношения к алкоголю имеет неправильное воспитание детей, дурной пример родителей, систематичное присутствие и участие детей в непристойных семейных сценах, скандалах, возникающих на почве бытового пьянства.

Некоторые исследователи особую роль в развитии алкоголизма у женщин отводят безразличному, холодному отношению матери к дочке в детском возрасте. Конечно, всякое безучастное отношение родителей к детям дурно отражается на их воспитании, тем более со стороны матери, которая обычно ближе связана с дочерью, чем отец. Однако это также не является обязательной причиной развивающегося впоследствии пьянства.

Высказывалось мнение, что алкоголиками становятся психически не вполне полноценные личности или так называемые психопаты, отличающиеся повышенной неустойчивостью настроения и порой взрывчатостью, слабостью воли, легкой внушаемостью, хотя и при достаточном, а то и высоком уровне умственных способностей.

Действительно, такого рода личности чаще встречаются среди алкоголиков, особенно среди пьющих женщин. Если процент психопатов у мужчин алкоголиков равен примерно 10—14%, то у женщин он достигает 35—40%.

Следовательно, моральная неустойчивость и нарушение психического развития играет в становлении алкоголизма у женщин большую роль, чем у мужчин. Не секрет, что женщина, ставшая алкоголиком, употребляет значительно большее количество спиртного, чем мужчина. Также формированию алкоголизма у женщин могут способствовать травматические и иные органические поражения головного мозга, некоторые заболевания пищеварительного тракта, печени, обмена веществ и другие болезни. Однако все это является лишь предрасполагающими, но не обязательными факторами, ведущими к хроническому алкоголизму.

Болезненное пристрастие к алкоголю, сопровождающееся расстройством здоровья, возникает на основе бытового пьянства и хроческого стресса. Особую роль в этом отношении играет муж-алкоголик.

Именно он, как правило выступает источником постоянного психического стресса жены, создавая своим поведением, ссорами и скандалами тяжелую, напряженную обстановку в семье, ведущую в конечном счете к полному семейному разладу.

В некоторых случаях именно муж алкоголик является прямым соблазнителем жены на совместное участие в распитии спиртных напитков. Чаще всего именно в таких трудных жизненных ситуациях, особенно связанных с распадом семьи, женщины начинают прибегать к спиртному.

Оскорбленное чувство, крушение надежд в личной жизни, вынужденное одиночество или другие трудные жизненные ситуации, как показывает практика, зачастую являются толчком для того, чтобы женщина обратилась «за помощью» к спиртному.

Значительную роль в пристрастии к алкоголю женщин играет также одиноческтво неблагополучие в их семейной жизни. Статистика говорит о том, что процент пьющих женщин среди одиноких, разведенных и вдов выше, чем среди замужних.

Высказывается также мнение, что алкоголизму женщин способствует сексуальная неудовлетворенность. В отдельных случаях это может иметь место, однако чаще всего неудовлетворенность половой жизнью носит вторичный характер. Она, естественно, возникает у жен алкоголиков, поскольку такой муж своим поведением и отношением притупляет любое чувство к себе, не говоря уже о рано наступающей у него половой слабости, доходящей, как правило, до полного бессилия (импотенции).

Неудачно сложившаяся семейная жизнь — одна из частых причин пьянства женщин!

Толчком к усиленному употреблению спиртных напитков женщинами могут послужить переживания, связанные с утратой близких людей, например, горячо любимых детей. Иногда поводом обращения к спиртному служит длительная малоуспешная работа по воспитанию так называемых «трудных детей». Тут складываются вместе и обиды, и разочарование, и тревога, и утомление.

Конечно, психические, в том числе и длительные, травмы, возникшие в результате неудачно сложившейся личной жизни или по другим причинам, отнюдь не обязательно должны повлечь за собой обращение «за утешением» к алкоголю. Напротив, подавляющее большинство женщин в таких сложных ситуациях совсем не прибегают к спиртному и находят другие пути разрешения жизненных трудностей. Этому в полной мере способствует окружающая действительность, предоставляющая каждому неограниченные возможности найти свое место в многогранной жизни современного общества. За «помощью» к алкоголю обращаются обычно в той среде, где неприятные и тягостные переживания сочетаются с «питейными» традициями, с предрассудками, утверждающими, что в алкоголе можно найти утешение, наконец там, где пьянство не встречает сурового осуждения. Эти алкогольные традиции, как и неблагоприятное окружение, могут, сами по себе, без какой бы то ни было предшествующей психической травмы стать причиной постепенного вовлечения в пьянство.

Жертвами женского пьянства и алкоголизма иногда становятся также женщины, приезжающие из сел и деревень, не имеющие соответствующей квалификации и профессиональных знаний, попадающие в трудные и непривычные для них условия жизни больших городов.

Принято также считать, что пьянству особенно подвержены люди так называемых «алкогольных профессий», т. е. занятые производством и продажей спиртных напитков. Хотя у нас нет исключительной зависимости пьянства от указанных профессий, но все же следует признать, что среди женщин-алкоголиков заметное место занимают официантки, работники торговли, особенно винных отделов, работницы буфетов, баров и т. д. Нередко к пьянству привыкают продавщицы, торгующие на улицах на лотках, которые сначала выпивают в зимнее время, чтобы «согреться», и понемногу втягиваются в пьянство.

Итак, в основе женского пьянства лежат: быт, традиции, дурное влияние, ложное представление об алкоголе как «утешителе». Отягощенная же наследственность болезни, особенности организма и личности создают лишь предрасположение, облегчающее привыкание к алкоголю и пьянству, но сами по себе не могут быть его причинами. Если у вас возникли попросы касательно женского пьянства и алкоголизма задвайте их в еоментариях в конце страницы. Мы оперативно максимум доступно постараемся вам ответить.

Женщины, как правило скрывают свою зависимость от алкоголя: употребляют спиртные напитки преимущественно вечером, часто в одиночку, приходят на рабочее место трезвыми. И тем не менее они нередко быстро теряют свою работу и в их жизни начинается этап разгульного или паразитирующего образа жизни. Некоторые из женщин допиваються к алкогольным психозам, которые имеют ту же клиническую картину, что и у мужчин, но отличаются более тяжелым течением с частыми рецидивами и возникают на фоне относительно короткого стажа алкоголизации.

Алкоголь способен быстро разрушать женский организм. Токсическое действие этанола может вызвать появление у женщин многочисленных соматических нарушений, таких как:

• нарушение работы сердечно-сосудистой системы в виде кардиомиопатии;
• болезни желудочно-кишечного тракта (гепатиты, панкреатиты, гастриты);
• нарушение эндокринной системы, нарушения менструального цикла;
• расстройства периферической нервной системы (невропатия, полиневриты);
• симптомы преждевременного старения (морщины на лице, потеря зубов, слуха и зрения, преждевременный климакс).

Женщины, которые длительное время скрывают свою болезненную страсть, как правило, несвоевременно обращаются за медицинской помощью, поскольку одной из характерных особенностей женского алкоголизма является устойчивое отрицание своей зависимости, (проявления анозогнозии). Усложняет ситуацию прогрессирующая психическая деградация, проявляющаяся в снижении памяти и отсутсивия критики своего поведения. Тяжесть патологического процесса и несвоевременные попытки обращения за помощью могут быть основными причинами безуспешности лечебного процесса. Как правило, женщины алкоголики попадают на лечение в стационарные наркологические отделения по инициативе близких им людей, нередко с полным отсутствием осознания своей проблемы и желания лечиться.

Семейное жизни алкоголиков нередко имеет трагический финал, но с мужчинами пьяницами они, как правило проживают всю жизнь. Непьющие мужчины редко выдерживают совместное проживание с женщинами алкоголичками, чем усложняют и без того непростое положение таких женщин.

Требуется бесплатная анонимная консультация врача-нарколога?

источник

Изучением особенностей алкоголизма у женщин занима­лись многие исследователи. В последние годы наметилась тенденция к увеличению частоты случаев злоупотребления спиртными напитками среди женщин. Соотношение муж­чин и женщин в группе злоупотребляющих изменилось с 20:1 до 2:1.

Причинами, способствующими увеличению частоты алкоголизма у женщин, большинство исследователей счи­тают изменившееся социальное положение женщин. Во многих странах женщины стали экономически и социаль­но более независимыми, изменился их уклад жизни, рас­ширились сферы профессиональной и общественной де­ятельности, что приводит к физическому и психическому перенапряжению, для снятия которого используются ал­когольные напитки.

Однако значение этого фактора риска не следует пере­оценивать, так как, по некоторым литературным данным, женщины, работающие на производстве, страдают алкого­лизмом реже, чем домохозяйки.

Большое значение имеют культурный уровень, образо­вательный ценз и профессия. Среди пьюшмх преобладают женщины с начальным и неполным средним образованием, а также женщины, работающие в сфере обслуживания, мел­кой розничной торговли, в небольших магазинах, буфетах.

Алкоголизации женшин способствуют семейная неуст­роенность, частые и длительные конфликты с родственни­ками, мужьями, разводы, одиночество. Большое значение имеют личностные аномалии; по некоторым литературным данным, у 40Гс женшин-алкоголиков в преморбиде отмеча­лись признаки акцентуации или психопатии. Причем этот показатель значительно выше, чем в группе мужчин, зло­употребляющих алкоголем. У женшин, злоупотребляющих алкоголем, в преморбиде чаще всего наблюдаются истери­ческие, неустойчивые, возбудимые черты характера или робость, застенчивость, нерешительность в себе, интро- вертиро ванн ость. У большинства этих пациенток обнару­живались черты инфантилизма, а у некоторых — легкой де- бильности.

Больные алкоголизмом женщины — это обычно те, у кого не было воспитано чувство моральной чистоты, жен­ского достоинства, принципиальности, ответственности за свои поступки. У них всегда было положительное отноше­ние к выпивке, воспринятое оталкоголизированных роди­телей либо под отрицательным влиянием компании сверст­ников. Имеет значение и такой фактор риска, как субдеп- рессивные состояния, сопровождающиеся неприятными соматическими симптомами, которые смягчались приемом спиртных напитков.

Наиболее значимым фактором, определяющим алкого­лизацию женшин, является наослственная отягощенность алкоголизмом и другими психическими заболеваниями.

Эти показатели значительно выше, чем в группе мужчин- алкоголиков.

Алкоголизм у женщин развивается в возрасте от 30 до 50 лет, т. е. на 7—10 лет позже, чем у мужчин, но заболева­ние у женщин прогрессирует быстрее. Риск заболеть алко­голизмом у женщин повышается в период менопаузы.

Опьянение у женщин обостряет их личностные особен­ности, у 2/3 женщин оно сопровождается драчливостью, плаксивостью. Если пьяный мужчина не стремится сохра­нить моральные требования и ведет себя сообразно алко­гольным обычаям (подражание, общее возбуждение), то у женщин элементы личностной нивелировки в состоянии опьянения не выражены, зато значительнее выступают их характерологические особенности.

Женщины с самого начала пытаются скрыть свое пьян­ство, они предпочитают пить либо в узком кругу, либо в одиночестве, не привлекая к себе внимания. У них быстрее, чем у мужчин появляется алкогольная зависимость. От на­чала злоупотребления до появления абстиненции проходит 3—5 лет, быстро утрачивается количественный контроль. Суточные дозы составляют от 350-500 мл водки или 500- 700 мл вина до 1-1,5 и даже 2 л водки.

У женщин стадии алкоголизма короче, а психические и физические нарушения значительнее и наступают бы­стрее, чем у мужчин. В I стадии алкоголизма женщины больше склонны к скрытому употреблению алкогольных напитков, многие стараются самостоятельно избавиться от влечения, так как критически еще могут оценить все неблагоприятные последствия. Отличительной особен­ностью женского алкоголизма является то, что у них не наблюдается четко очерченных фаз болезни и одна фаза как бы наслаивается на другую. У женщин рано форми­руется похмельный синдром и выраженность психичес­ких нарушений при нем больше, чем вегетативных. В со­

стоянии абстиненции нередко развиваются депрессивные симптомы.

Ритм потребления алкоголя может проявляться либо запоями, либо регулярным пьянством, причем периодичес­кие формы злоупотребления (запои, псевдозапои) наблюда­ются у подавляющего большинства женщин.

Влечение к спиртным напиткам у женщин часто появ­ляется импульсивно, при этом отсутствует период аргумен­тации, обдумывания, размышления, борьбы мотивов, и вы­пивка нередко опережает сам процесс принятия решения.

У женщин раньше, чем у мужчин, развиваются призна­ки деградации личности, которые также имеют некоторые особенности. У них почти не наблюдается «алкогольного юмора». Деградация женщин более глубокая: исчезают выс­шие моральные и эстетические эмоции, эти женщины ос­тавляют работу, семью, не заботятся о детях и престарелых родителях, ведут аморальный образ жизни, неразборчивы в заведении знакомств, в половых связях. Они крайне редко соглашаются лечиться от алкоголизма и, как правило, не настроены на полное прекращение приема спиртных на­питков. Соматические нарушения при алкоголизме у жен­щин встречаются чаще, чем у мужчин, у них в 2 раза чаще циррозы печени, гепатиты, невриты, алкогольная пеллагра. Часто наблюдаются бесплодие, мертворождение, рождение детей с физическими недостатками.

Алкогольные психозы развиваются преимущественно у женщин с отягощенной наследственностью по алкоголиз­му или психическим заболеваниям. У них редко возникает алкогольный делирий, не бывает, как правило, алкогольно­го бреда ревности, редки эпилептиформные синдромы, зато корсаковский психоз развивается чаще, чем у мужчин.

Лечение алкоголизма у женшин представляет большие трудности, так как они соглашаююи лечиться только по при­нуждению окружающих или под влиянием обстоятельств.

Ремиссии у них редко бывают длиннее 1-2 месяцев. Наи­большая эффективность терапии алкоголизма наблюдается при малой длительности заболевания, положительной уста­новке на лечение, при проведении полного курса комплекс­ной терапии.

источник

Главной особенностью алкоголизма у женщин в современном обществе является неуклонный рост его распространенности, опережаю щий рост алкоголизма у мужчин. Если раньше соотношение больных алкоголизмом мужчин и женщин было приблизительно 12:1, то в последние годы этот показатель находится в пределах 5:1 и даже, по некоторым данным, 3:1. Другая особенность алкоголизма у женщин — его более тяжелые личностно-психологические (нравственно-этические) и социальные последствия. Социальная дезадаптация сказывается как на карьере, так и, особенно, на семейном статусе, возможности выполнения материнских обязанностей. Клинические проявления женского алкоголизма отличаются от проявлений алкоголизма у мужчин в меньшей степени.

Среди особенностей формирования и течения алкоголизма у женщин выделяют:

• более высокую наследственную (семейную) отягощенность алкоголизмом (до 76%) и другими психическими заболеваниями;
• более поздний возраст начала заболевания (в среднем на 6-9 лет);
• стертость стадий алкоголизма, трудность выявления которых связана, помимо прочих причин, с выраженной тенденцией у женщин к диссимуляции пьянства и связанных с ним симптомов алкогольной зависимости;
• преобладание в структуре синдрома первичного влечения к алкоголю эмоциональной составляющей, достигающей степени витальности и проявляющейся в виде импульсивных форм;
• больший удельный вес аффективной патологии (депрессивного и дисфорического спектра) в клинической картине основных алкогольных синдромов, прежде всего — абстинентном синдроме.

Алкоголизм с началом в пожилом возрасте

Алкоголизм, дебютирующий в пожилом возрасте, характеризуется относительно благоприятным (малопрогредиентным) типом течения. Это связано прежде всего с низкой интенсивностью первичного патологического влечения к алкоголю и невысокой толерантностью. Однако у больных алкоголизмом в пожилом возрасте рано появляются соматические осложнения, связанные с предшествующей соматической патологией, что приводит к ускорению старения. Постинтоксикационные и абстинентные состояния утяжеляются, в них присутствует «органическая окраска». Это могут быть выраженные сома-товегетативные расстройства, мнестические нарушения, аффективная лабильность в опьянении, сочетающая слезливость и эксплозивность. В структуре основных синдромов алкоголизма выражены также другие аффективные проявления: тревога, депрессия, часто наблюдаются ипохондрические расстройства. Несмотря на представленность в клинической картине разнообразных нарушений, у больных алкоголизмом, начавшимся в пожилом возрасте, признаки нравственно-этического снижения нарастают очень медленно

Формирование и течение алкоголизма в подростковом возрасте

Существует мнение, что алкоголизм, начинающийся в подростковом или юношеском возрасте, всегда протекает злокачественно вследствие быстрого формирования алкогольной деградации личности с эмоционально-волевыми и интеллектуально-мнестическими расстройствами (вплоть до слабоумия) и нарушения социальной адаптации. Однако известен и тот факт, что после прекращения употребления спиртных напитков имеющиеся основные синдромы алкоголизма, включая интеллектуально-мнестические расстройства, способны подвергаться частичному или полному обратному развитию. В среднем, признаки зависи¬мости появляются только после 3-5 лет пьянства.

Факторами риска злокачественного течения алкоголизма у подростков, по данным различных авторов, являются:

• генетическая предрасположенность (наследственная отягощенность);
• органическое поражение головного мозга (черепно-мозговые травмы, нейроинфекции и др.);
• психопатические черты (преимущественно неустойчивого или эпилептоидного типа);
• социальные факторы (неблагополучная семья, педагогическая запущенность, влияние окружения с антисоциальным поведением и др.).

Особенности подростково-юношеского алкоголизма

1. Типичным для современного подросткового алкоголизма является начало с приема легких спиртных напитков, прежде всего пива. Термин «пивной алкоголизм», с точки зрения наркологов, не имеет права на существование, тем не менее злоупотребление пивом наблюдается достаточно часто, что связано с его относительной доступностью. К пиву вскоре начинают добавлять крепкие напитки, а также используют пиво для утреннего опохмеления, тем самым форсируя формирование синдрома зависимости от алкоголя. Помимо пива широкое распространение в молодежной среде получили слабоалкогольные коктейли — «баночный алкоголизм».

2. Среднесуточное количество употребляемых легких алкогольных напитков в пересчете на чистый этанол превышает таковое у злоупотребляющих крепкими напитками. Это может способствовать быстрому переходу аддиктивного поведения в алкоголизм или иной вид зависимости (при сочетанном употреблении алкоголя и наркотиков).

3. Подростки, злоупотребляющие именно легкими спиртными напитками, в большинстве случаев имеют опыт употребления «легких» наркотиков или других ПАВ.

4. С самого начала имеет место анозогнозия. Патологическое влечение к алкоголю не встречает никакого внутреннего сопротивления (отсутствует борьба мотиваций) и полностью подчиняет себе поведение подростка. Многодневное пьянство наблюдается еще до развития абстинентного синдрома.

5. Отсутствует с самого начала злоупотребления алкоголем количественный и ситуационный контроль — пьют из-за бравады «до отключения». В связи с этим частыми являются тяжелые алкогольные интоксикации.

6. На фоне нарастающей толерантности нередко наблюдаются атипичные формы опьянения с палимпсестами.

7. Алкогольный абстинентный синдром, характеризующийся преобладанием психических расстройств (астенических, депрессивных, дисфорических) над соматоневрологическими, отличается кратковременностью, но иногда может быть затяжным.

8. Отсутствуют отчетливые переходы одной стадии алкоголизма в другую. Изменения личности с заметными интеллектуально-мнестическими нарушениями могут опережать появление признаков похмельного синдрома.

9. Среди злоупотребляющих алкоголем подростков доминируют гипертимные, истероидные и эпилептиоидные личности, особенности характера которых позволяют им занимать лидирующие позиции в группе и вовлекать в употребление алкоголя и других ПАВ своих ровесников.

10. Стираются половые различия в особенностях алкоголизма между юношами и девушками. Число юношей среди злоупотребляющих легкими спиртными напитками снижается, а девушек — увеличивается, что свидетельствует о вероятности роста женского алкоголизма в будущем.

источник