Офтальмологические проявления при алкоголизме и спиде

Для лечения алкоголизма наши читатели успешно используют АлкоПрост. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Алкоголизм — тяжелое хроническое заболевание, которое доставляет множество страданий не только самому зависимому человеку, но и его близким людям. Нередко родственники больного становятся созависимыми. Такая патология значительно ухудшает состояние алкоголика и его близких. Рассмотрим, что представляет собой созависимость при алкоголизме и как можно от нее избавиться.

Созависимость при алкоголизме — патологическое нарушение, при котором человек эмоционально, социально и даже физически зависим от состояния близкого человека. Характерно глубокое поглощение в проблему алкоголизма. Развитие патологии возможно у любого из близких людей: жены, детей, мужа, родителей. При этом состоянии члены семьи помогают зависимому человеку, моют и убирают за ним, стараются решить его проблемы. Больного жалеют, создают удобные и спокойные для него условия.

Источником развития созависимости является алкогольная зависимость кого-то из членов семьи. Причины имеют психологический характер. Чтобы избавиться от патологии нужно определить, что послужило источником развития. Причины могут быть различны, например, отсутствие самореализации; детские психологические травмы, связанные с грубым обращением; излишнее и продолжительное психологическое давление; психические потрясения и шоковые состояния.

Страдают созависимостью чаще женщины, так как по своей природе они более эмоциональны и склонны к переживаниям. Состояние сказывается на жизни всех членов семьи. Излишняя опека над человеком, страдающим алкогольной зависимостью приводит к тому, что собственные интересы и желания сдвигаются на задний план. В дальнейшем жизнь детей перестает вызывать должный интерес и созависимый человек живет лишь проблемами алкоголика. Стремясь показать окружающим, что жизнь семьи благополучна, чувство собственного достоинства пропадает полностью.

Для здорового человека жизненные проблемы и трудности являются частью жизни, так как всем приходится с ними встречаться. Для их решения выбирают подходящий и наиболее приемлемый вариант. Человек советуется с близкими, делится своими переживаниями, что способствует улучшению психического состояния. Адекватно анализируя сложившуюся ситуацию и рассмотрев возможные варианты решения, человек избавляется от нее и продолжает благополучно жить.

В случае с созависимостью ситуация складывается иначе. Патология полностью поглощает личность. Избавиться от проблемы сложно, так как человек не признает ее наличие. Дополнительными провокаторами к развитию, являются эмоциональные и психические нарушения. Характерными признаками созависимости при алкоголизме являются:

• изоляция больного от окружающего мира;
• стремление оградить от проблем;
• оправдание последствий злоупотребления алкоголем (аморальное поведение, скандалы, рукоприкладство);
• излишняя забота по отношению к алкоголику;
• обвинение друзей пьющего человека и стремление исключить их общение;
• поиск алкогольных напитков и их уничтожение;
• патологическая боязнь потерять семью и остаться без супруга;
• категорическое отрицание наличия патологии;
• отказ от помощи специалистов;
• отсутствие интереса к собственной личности;
• желание руководить жизнью других людей.

Данные симптомы свидетельствуют о том, что человек страдает созависимостью, а также имеет психические и эмоциональные изменения. В таком состоянии человек не способен самостоятельно признать наличие нарушения и соответственно справиться с ним. Излишней заботой о людях, человек скрывает душевную боль, разочарование и недовольство жизнью. Благодаря этому он пытается оградить свою семью от стыда и осуждения окружающих. В данной ситуации конечно же нужна помощь и поддержка, иначе состояние может ухудшиться и привести к серьезным последствиям.

Чтобы избежать критического уровня прогрессирования патологии, необходимо своевременно обратиться за помощью к квалифицированным специалистам. С помощью психотерапевта и психолога намного проще избавиться от созависимости. Терапия основывается на применении комплексных и индивидуальных программ. Кроме того, специалист разработает специальные реабилитационные методики, основанные на привлечении всех членов семьи.

Избавление от патологии будет эффективным и быстрым, если созависимый человек признает наличие нарушения, готов применять методики для избавления от него. Наиболее сложно избавиться от проблемы при наступлении критического уровня. При таком состоянии человек принимает сложившуюся ситуацию как должную и не хочет ничего менять. Даже насилие воспринимается спокойно и считается нормой поведения. Если пиковое состояние еще не наступило, то шансы восстановить личность существенно возрастают.

Во-первых, созависимому человеку нужно научиться видеть отличие своей собственной личности от зависимого родственника. Требуется понять, что они являются разными людьми и каждый из них должен самостоятельно нести ответственность за свои поступки. Для изменения собственного мировоззрения потребуется много сил и времени, поэтому остальные члены семьи должны оказывать помощь и полностью поддерживать. Во-вторых, требуется адекватно оценивать поведение алкоголика. Не оправдывать его поступки и не принимать их как норму.

Чтобы избавиться от проблемы, потребуется длительный период. Нужно начинать с малого и затем закреплять свой успех. Можно купить какую-то новую вещь, одежду или аксессуар.

Больше времени общаться с близкими людьми, которые помогут акцентировать внимание на позитивных моментах. Нужно уделять больше времени любимым занятиям, например, ходить в кино, музеи, театры, выезжать на природу. Параллельно необходимо посещать психотерапевта, который поможет положительно настроиться, научит ценить жизнь и собственную личность.

Полезным может быть чтение специализированной литературы. Например, автор Мелоди Битти в своей книге по психологии «Алкоголик в семье, или преодоление созависимости» подробно описала эту проблему. Издание предназначено для участников движения анонимных алкоголиков. В книге «Алкоголик в семье, или преодоление созависимости» отлично описано, как помочь себе, чтобы не быть зависимым от окружающих алкоголиков и наркоманов. Кроме данного издания имеются и другие книги по психологии, способные благоприятно повлиять на изменение собственного мировоззрения и признание проблемы.

Кроме самостоятельного проявления патологии, возможно развитие и других проблем со здоровьем. Одной из главных опасностей является злоупотребление алкоголем. В целях притупить душевную боль, человек может начать принимать алкоголь. В дальнейшем распитие спиртного может войти в привычку, так как облегчает восприятие существующих проблем. Из созависимого человека он может превратиться в зависимого. Также возможны серьезные психические нарушения.

Если не начать лечить состояние вовремя, то возникнут физические расстройства здоровья:

• нарушения сна;
• спазмы сосудов и мышц;
• головные боли;
• нарушения в функционировании внутренних органов;
• повышенное артериальное давление;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• псориаз;
• заболевания центральной нервной системы;
• бронхиальная астма.

При избавлении от созависимости предполагается, что человек будет прикладывать максимум усилий с целью восстановить состояние. Путь излечения может начинаться с начала новой жизни без алкоголика либо оказание помощи близкому в лечении алкогольной зависимости. Если же алкоголик не стремится вылечиться и все попытки оказываются неудачными, то правильным будет начать жизнь без него. Избавиться от созависимости можно лишь в том случае, если будет удалена причина патологии.

Очень трудно отличить человека, который искренне заботится и переживает об алкоголике от созависимого. Внешне трудно определить наличие патологии, человек может вести себя обычным образом. В подсознании человека может вырисовываться картина хорошей жизни. Сокрытие проблем и неприятностей в семье является нормой. Нередко различия становятся видны лишь при наступлении выздоровления. Изменения проявляются в следующем:

1. Понимают, что борьба с алкогольной зависимостью не вредит больному, а приносит пользу.

1. Перестают бояться и избегать конфликтных ситуаций, вызванных вмешательством в жизнь алкоголика и стремлении его вылечить.

1. Готовы прибегнуть к решительным действиям, например, покинуть больного на какой-то период времени, с целью дать возможность осознать, что требуется восстановить взаимоотношения.

1. Перестают уговаривать алкоголика начать лечение, а принимают жесткие меры для избавления от зависимости.

1. Не скрывают, имеющуюся проблему от окружающий. Иногда именно распространение информации среди знакомых заставляет человека испытать стыд и вызвать желание начать лечение.

Излечение от созависимости положительно сказывается и на алкоголике. Ему начинают оказывать помощь и способствуют началу лечения, а не оправдывают его поступки. Если же все попытки не увенчаются успехом, то вероятнее всего он останется один и потеряет семью. После такого жизненного потрясения возможно, что наступит переосмысление жизни и он обратится за помощью к специалистам. Не исключено и то, что начнет пить еще сильнее, но в таком случае потребуется смириться с ситуацией и начать новую жизнь

Созависимость при алкоголизме сложная по своей структуре патология и для того, чтобы от нее избавиться требуется много сил, времени и терпения. Осложняется это состояние тем, что человек не признает наличие проблемы. Каких-либо таблеток от такой патологии нет и помощь может быть оказана лишь психотерапией, самосовершенствованием и помощью близких людей. Во избежание возникновения серьезных проблем со здоровьем, терапию созависимости нужно начинать как можно быстрее.

Алкоголизм – это заболевание, которое имеет не только психологические аспекты, но и физические проявления. Серьезность алкоголизма заключается в сопутствующих серьезных недугах, которые способны перерастать в хроническое состояние. Но клинические проявления зависимости лишь часть всех негативных последствий. Немало важное значение имеют девиации в поведении человека и остро выраженная зависимость. Причина необходимости опохмелки кроется не только в головной боли и нежелании алкоголика перетерпеть. Основным показателем зависимости является синдром острой абстиненции. Самостоятельно справиться с подобным состоянием при алкогольной зависимости невозможно. Требуется медикаментозное и психологическое лечение.

Абстинентный синдром проявляется на второй стадии алкоголизма и усугубляется с течением заболевания. Попытки избавиться от зависимости самостоятельно могут вызвать ряд негативных последствий.

Об алкоголизме говорят очень много. Существует немало методик избавления от зависимости и специалистов предоставляющих свои лекарские услуги. Но данная проблема является заболеванием, а не порчей, которую необходимо снимать у шаманов. Лечение алкогольной зависимости требует медицинской помощи. Сложность и срок лечения зависит от стадии алкоголизма. Как и любая другая зависимость, алкоголизм характеризуется ярко выраженным абстинентным синдромом. Поэтому пациенты не могут самостоятельно избавиться от недуга. Желание выпить обусловлено физической потребностью в спиртных напитках. Психологическая сторона заболевания является следствием удовлетворения физической потребности.

Основным, действующим веществом алкоголя является этиловый спирт (этанол). Данное вещество ядовитое для нашего организма. Его действие распространяется на все внутренние органы и является возбудителем многих заболеваний. Особенно страдает печень и центральная нервная система. В результате постоянного употребления алкоголя печень замедляет свою работу и алкоголь выводиться медленнее. При регулярном злоупотреблении алкоголем и алкоглизме, этанол не выводиться из крови полностью. Вещество накапливается в организме и несет разрушающие последствия. Организм адаптируется под воздействие токсина. Происходят необратимые изменения в структуре и функции внутренних органов. В первую очередь развивается:

• заболевание печени, цирроз на поздних стадиях алкоголизма;
• алкогольный гастрит с риском перерастания в язву;
• воспаление почек и мочевыводящих путей: мочекаменная болезнь, хронический пиелонифрит;
• воспаление двенадцатиперстной кишки;
• сердечнососудистые заболевания;
• атрофирование нейронных потоков связи в головном мозге.

Если алкоголик старше 60 лет, имеет хронические заболевания и последний запой длился более трех месяцев –домашние самолечение категорически противопоказано.

1. Первая стадия заболевания не имеет ярко выраженных симптомов, которые можно характеризовать как результат алкогольной зависимости. Происходит учащение употребления спиртных напитков. Предпочтение отдается все более крепким напиткам в большем количестве. Появляется общая усталость, снижение иммунитета, заторможенная реакция, сухость во рту, нервозность. На данном этапе человек еще не является алкоголиком, но стоит на пути к необратимым изменениям в организме.
2. При алкоголизме второй стадии возникает тяжелый похмельный синдромом. У человека без зависимости похмелье протекает в легкой форме и проходит в течение 3-4 часов после протрезвления. При алкоголизме похмельный синдром может растягиваться на сутки. Проявляется рвота, головная боль, ломота в суставах, боли в желудке. Аритмия и тахикардия сопровождаются чрезмерной потливостью. Нарушается режим сна. Как правило, алкоголики второй стадии не могут заснуть, состояние повышенной возбудимости резко сменяется общим упадком сил. Боли в мышцах вызваны интоксикацией организма. Проявляются первые симптомы заболеваний внутренних органов.
3. При алкоголизме третьей стадии происходят необратимые изменения в функционировании организма. Для работы внутренних органов необходима регулярная доза алкоголя. При алкоголизме на данной стадии пропадает тошнота и рвота, опьянение практически не наступает. При отсутствии алкоголя развивается абстинентный синдром. Самостоятельное лечение на третьей стадии может привести человека в кому и летальному исходу.

Лечение алкоголизма и абстинентный синдром

Отказ от спиртного для хронических алкоголиков мучительный и тяжелый процесс. Но стоит понимать, что алкоголизм проявляется не только в виде запоя. Основной признак – это регулярное употребления алкоголя. Если человек не похмеляется утром, но вечером выпивает привычное количество алкоголя, то он является алкоголиком. Организм не может без очередной порции этилового спирта. Если он его не получает, начинает проявляться абстинентный синдром. Данное состояние мало чем отличается от ломки у наркоманов. Опираясь на такое положение, бытует мнение, что нельзя резко бросать пить и порцию алкоголя необходимо снижать постепенно. Это является заблуждением. При регулярном употреблении алкоголя, даже малыми порциями, вылечится от зависимости невозможно.

Симптомы абстинентного синдрома:

• боли в суставах и мышцах;
• тахикардия;
• рвота;
• диарея;
• судороги;
• отек дыхательных путей;
• риск внутрибрюшного кровотечения;
• обострение всех хронических заболеваний;
• потеря сознания;
• агрессия и неврозы на фоне острого болевого синдрома;
• дезориентация в пространстве.

Облегчить состояние пациента можно при помощи дизинтоксикации крови и обезболивании. Назначается ряд препаратов внутривенно и поддерживающий комплекс витаминов. Особое внимание уделяется обострению хронических болезней. Наблюдение врача на данном этапе обязательно. Последствия игнорирования врачебной помощи могут быть вплоть до летального исхода.

Алкоголизм или наркозависимость – это трудноизлечимые болезни. В борьбе с ними должны участвовать не только медики, но и близкие люди. А как быть, если у самих родственников проявляются признаки созависимости . В этом случае необходимо помочь и им самим. Что такое созависимость в семье, какие у нее признаки и как проводить лечение. Об этом и пойдет речь в данной статье.

Состоянием созависимости могут страдать близкие люди больного алкоголизмом или наркозависимостью человека. Это могут быть жена или мать, дети или другие родственники. Такое состояние возникает, когда вся жизнь вращается вокруг члена семьи, страдающего алкоголизмом или наркозависимым родственником.

А какие признаки у алкогольной созависимости ? Как определить у себя такое состояния? Вот только некоторые из них:

• потребность постоянно опекать пьющего родственника, решать его проблемы, контролировать действия. В общем, управлять каждым его шагом;
• созависимый родственник отрицает наличие проблемы. Он занимается самообманом, говоря, что все в норме;
• человек привыкает к выходкам и поступкам члена семьи страдающего алкоголизмом. Он не обращает внимания на сложившийся образ жизни;

созависимый становится равнодушным к собственной судьбе и дальнейшим планам на жизнь. Он не обращает внимания на свои потребности;

появляется чувство вины и понижается самооценка;

само состояние можно назвать депрессивным. Проявляется апатия и плаксивость. В голове всегда различные навязчивые мысли. Нередки проявления склонности к суициду;

в общении с посторонними и даже некоторыми родственниками и друзьями появляются проблемы;

созависимый порой перестает следить за своим внешним видом.

Человек перестает жить своей жизнью. Все его заботы и проблемы связаны с родственником страдающим алкоголизмом. Он решает только его задачи, игнорируя свои потребности и забывая про свою жизнь. Поэтому ему нужно лечение.

От такого состояния необходимо обязательно избавиться. Дело в том, что если в семье есть человек, который терпит и обхаживает больного алкоголизмом родственника, последний просто не будет пытаться справиться со своей болезнь. Зачем бороться с зависимостью, если близкие люди его понимают и всячески стараются помочь и угодить.

Но не только для самого больного опасно состояние созависимости его родственников. Оно опасно и для окружающих. Сам страдающий таким состоянием человек перестает жить своей жизнью. Все его заботы и проблемы связаны только с больным родственником. От этого рушатся все планы.

Кроме этого, ухудшается физическое состояние созависимого человека. Постоянное нахождение в подавленном и депрессивном состоянии обязательно скажется на его здоровье. Нарушение сердечного ритма, повышение артериального давления, плохой сон, мигрени и многие другие заболевания.

А ведь есть еще и другие члены семья. Созависимый человек все основное свое внимание обращает на больного алкоголизмом. При этом о других членах семья порой просто забывает. В такой семье дети могут пойти по «неправильной дорожке», ведь на них не обращают внимание. Да и взрослые члены семьи, пожилые родители, братья и сестры, начнут отдаляться. В конечном итоге все внутрисемейные связи будут потеряны.

Чтобы не потерять себя и своих близких от состояния созависимости необходимо избавиться. Причем желательно начать проходить лечение еще на на чальном этапе. Чем дольше промедлить, тем труднее будет избавиться от проблемы.

Большинство врачей говорят о том, что лечить созависимость у человека порой труднее, чем сам алкоголизм или наркоманию. Чтобы не попасть в это состояние, родственник не должен потакать больному.

Приведем часто встречающиеся примеры начала перехода в состояние созависимости :

• муж уснул пьяный на лестнице, а его супруга пытается втащить его в дом, чтобы соседи не увидели;
• наутро после очередного застолья супруга сообщает на работу, что муж заболел;
• стараются «вылечить» похмельный синдром у больного;
• решают различные проблемы, которые создал родственник во время запоя. Ремонтирую одежду, убирают квартиру, расплачиваются с долгами и многое другое.

Все это создает благоприятные условия для зависимого от алкоголя человека. Плюс ко всему, такое поведение и самих родственников приучает к дальнейшим действия по опеке «пьяницы». А как результат, приводит в состояние созависимости .

Для лечения алкоголизма наши читатели успешно используют АлкоПрост. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Родственникам становится стыдно, что их близкий человек так себя ведет . Алкоголик позорит семью. Но ведь это делает именно он, а не его родственники. Поэтому потакать его болезни не нужно.

Чтобы справиться с таким пагубным для здоровья и семейных отношений состоянием, необходимо воспользоваться рекомендациям специалистов по лечению. Психологи рекомендуют следующее:

• необходимо искоренить свое чувство вины. Во многих случаях алкогольной зависимости, больные люди обвиняют в этом своих близких. Что-то не так сделали или плохо относились. Но это не так, в болезни виноват сам больной;
• не стоит верить, что человек сам бросит пить, когда это ему захочется. Чем дольше продолжаются застолья, тем труднее вырваться. А за долгие годы «ожидания» вы сами привыкните к этому и просто опустите руки;
• не стоит контролировать каждый шаг. Многие стараются забрать заработную плату до начала «пьянки», или выливают спиртное в раковину, такое поведение вряд ли даст положительные результаты. Больной просто начнет скрывать свои доходы, делать «заначки» и придумывать различные поводы, чтобы спрятать деньги;

признайте наличие алкогольной зависимости у вашего близкого человека. Признание проблемы – это первый шаг к ее решению. Не стоит бояться огласки, современные методы позволяют проводить лечение анонимно. Кроме этого, не нужно заниматься самолечением. Вылечить больного народными средствами не удастся, тут нужна профессиональная помощь специалиста;

многие стараются оправдать поступки близкого, сделанные им в пьяном состоянии. Делать это не нужно. Если пропустить даже не столь опасный проступок, он в дальнейшем может перерасти в настоящее преступление. Даже в суде, нахождение в алкогольном состоянии не является оправданием;

также не стоит решать проблемы, возникшие во время «загула». Отдавать долги, решать проблемы на работе или в органах правопорядка – это значит прикрывать «алкоголика». Такое поведение придаст ему чувство безнаказанности и свободы действия;

не стоит жить прошлыми воспоминаниями. Некоторые жены заботятся о своих «пьянствующих» мужьях, ведь в прошлом он был добрым и хорошим. Прошлые заслуги не являются оправданием «пьянства».

Жизнь человека зависит от его самого. Не стоит думать, что проблема алкоголизма исчезнет сама собой. Трудности нужно решать, а не привыкать к ним. А чтобы было легче проводить лечение, необходимо обратиться к специалистам по психологии. Лечение созависимости и самой зависимости от алкоголя лечатся трудно, но все-таки лечатся. Главное, не запускать проблему, а начать ее решать как можно быстрее.

Состояние созависимости при алкоголизме — это опасный недуг . Во-первых, он поощряет «пьянство » . Во-вторых, созависимость вредна и для самого носителя. Постоянное нахождение в депрессивном состояние вредит здоровью. Кроме этого, такой недуг приводит к распаду внутрисемейных связей. Это может привести к появлению новых зависимых от алкоголя в семье. Поэтому проводить лечение такого состояния нужно обязательно. Если сделать это самостоятельно не получится, то лучше обратиться к профессиональным психологам. Помните, что и созависимость и сам алкоголизм поддается лечению, если подойти к этому с желанием и старанием.

источник

У больных с ВИЧ обнаруживают:

а) цитомегаловирусный хориоретинит — часто он является первым симптомом манифеста цитомегаловирусной инфекции и начинающегося СПИДа. Вначале заболевания больные жалуются на нечеткость очертания предметов, мелькание мушек перед одним глазом, а при прогрессировании заболевает и второй глаз. При офтальмологическом исследовании обнаруживают зону некроза сетчатки белого цвета с отеком и геморрагиями в окружающие ткани сетчатки, с закупоркой сосудов и инфильтрацией их стенок. У ВИЧ-инфицированных возможно поражение сетчатки, напоминающие цитомегаловирусные, но вызванные другими возбудителями.

б) токсоплазмозный ретинит — проявляется большим количеством очагов бело-желтого цвета, возвышающихся над поверхностью сетчатки, которые напоминают хлопья. Они имеют нечеткие края и локализуются в заднем отделе. Почти никогда не наблюдаются геморрагии. Более, чем у 50% больных СПИДом появляются так называемые ватообразные пятна — поверхностные поражения сетчатки без геморрагий. При офтальмоскопии они напоминают пушистые хлопья (как при СД, АГ). В отличие от цитомегаловирусного ретинита, эти пятна не увеличиваются, часто спонтанно регрессируют и никогда не вызывают значительного нарушения зрения.

в) кандидозный ретинит — обычно сочетается с изменениями в стекловидном теле, может закончиться развитием эндофтальмита.

г) герпетический ретинит — проявляется острым прогрессирующим некрозом сетчатки в виде четко отграниченных полей. Герпетические поражения вызывают деструкцию сетчатки и слепоту гораздо быстрее, чем цитомегаловирусные. Острый ретинальный некроз чаще начинается на периферии сетчатки и быстро захватывает всю ее ткань. Терапия с использованием противовирусных препаратов почти всегда безуспешна.

д) сифилитическое поражение глаза — проявляется папиллитом и хориоретинитом. Патологический процесс захватывает большие участки сетчатки, на которых располагается множество точечных инфильтратов.

Проводят лечение основного заболевания и сопутствующих инфекция. Местная терапия симптоматическая.

При СД возникает диабетическая ретинопатия.

Патогенез: при инсулиновой недостаточности нарушаются процессы синтеза белка с образованием парапротеинов, своеобразных аутоантигенов, которым свойственно вызывать образование аутоантител.

Клиника: картина изменений сетчатки полиморфна; поражается венозно-капиллярная система сетчатки, хориоидеи, радужки, возникает агрегация эритроцитов, образуются микроаневризмы, облитерируются сосуды, что ведет к наружению тканевого дыхания, неоваскуляризация, тромбоз сосудов, появление геморрагий, очагов помутнения в сетчатке, новообразование соединительной ткани.

Ранним призраком диабетической ретинопатии являются: микроаневризмы, мелкоточечные геморрагии, восковидные экссудаты. По мере развития ретинопатии экссудатов становится больше, они укрупняются, сливаются и образуют кольцо вокруг желтого пятна. Затем появляются преретинальные витреальные геморрагии, иногда тромбоз вен сетчатки. В терминальной фазе могут отмечаться пролиферативные процессы, образование новых сосудов, множественных кровоизлияний, разрастание соединительной ткани, фиброз и вторичная отслойка сетчатки.

4 стадии течения диабетической ретинопатии:

1) ангиопатия — умеренная дилатация и извитость вен, новообразование венул (флебопатия), редкие единичные микроаневризмы. Функция зрения не нарушена.

2) начальная ретинопатия — изменения в сосудах сопровождаются точечными геморрагиями заднего полюса, начальными явлениями экссудации, единичными белыми очагами вокруг желтого пятна с некоторым снижением остроты зрения (0,9-0,7).

3) выраженная ретинопатия — выявляются множественные кровоизлияния, тромбоз мелких венозных сосудов. Острота зрения ниже 0,7.

4) пролиферативная ретинопатия — те же изменения + развитие пролиферативной ткани и новообразованных сосудов с резких ухудшением зрения.

В диагностике наиболее эффективна флуоресцентная ангиография.

Лечение: стабилизация СД, соответствующая диета, витаминотерапия; анаболические стероиды (нерабол); ангиопротекторы (дицинон, продектин); антикоагулянты прямого действия (гепарин); фотокоагуляция в ранних стадиях.

источник

ВИЧ является покрытым липидной оболочкой РНК-вирусом семейства ретровирусов с уникальным типом репродукции, которая в качестве обязательного этапа включает обратную транскрипцию от РНК к ДНК. Он отнесен к подсемейству лентивирусов, вызывающих медленные инфекции. Выделено две группы вируса иммунодефицита человека — ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Наиболее широко распространен ВИЧ-1, который подразделяется на субтипы.
Источником инфекции являются инфицированные люди — больные или вирусоносители. Вирус в большой концентрации содержится в их крови, сперме, менструальных выделениях и цервикальном секрете.

Вирус, попавший в кровь или на слизистые оболочки, поглощается мононуклеарными фагоцитами, которые представляют его CD4-хелперам. ВИЧ проникает в них, размножается и разрушает эти клетки. Через 3-6 нед он в большом количестве определяется в крови, распространяется по организму, инфицируя лимфоидную ткань, центральную нервную систему, ткани глаза и другие. Цитотоксические лимфоциты уничтожают зараженные клетки, уровень ВИЧ в крови падает, но полного подавления ВИЧ-репликации не происходит. Первые антитела обнаруживаются через 1—3 мес после заражения, лишены прямой антивирусной активности и не препятствуют распространению вируса между клетками.

Репликация вируса продолжается, количество CD4-хелперов постепенно и прогрессивно уменьшается и развивается хроническая ВИЧ-инфекция, которая вначале протекает бессимптомно и может продолжаться месяцы и годы. При снижении количества CD4-хелперов менее 200/мкл больной становится беззащитным против инфекций и опухолей, болезнь вступает в стадию вторичных заболеваний.
У большинства больных в этой стадии болезни выявляются различные поражения глаз в связи с поражением сосудов, инфекциями, неоплазмами или неврологическими нарушениями.

«Ватные комочки» — белые хлопьевидные пятна неправильной формы с нечеткими границами на поверхности сетчатки — наиболее частая находка при офтальмоскопии у больных СПИДом. Они являются ограниченными участками ишемического повреждения ретинального слоя нервных волокон, связанного с васкулитом. «Ватные комочки» обнаруживаются при отсутствии снижения зрения, сохраняются постоянно или исчезают через 4—6 нед. Могут наблюдаться также изолированные кровоизлияния в сетчатку, микроаневризмы. Часто обнаруживаются сосудистые нарушения в конъюнктиве в виде сужения артериол, затруднения кровотока, аневризм венул, подконъюнктивальные и склеральные кровоизлияния.

Первым проявлением ВИЧ-инфекции может быть глазная форма опоясывающего герпеса. В связи с этим, при таком поражении глаза у молодого человека, должна подозреваться возможность ВИЧ-инфекции. Вирусы опоясывающего и простого герпеса у ВИЧ-инфицированных могут вызывать двусторонний некротический ретинит с одновременным поражением сосудистой оболочки и роговицы, что сопровождается болью и нарушением зрения, возможна отслойка сетчатки.

Наиболее частой клинической формой оппортунистической глазной инфекции у больных СПИДом является цитомегалови-русный ретинит, обычно как проявление генерализованной формы болезни, который практически постоянно развивается при снижении CD4-хелперов менее 50/мкл.
Другими инфекционными болезнями, развивающимися при СПИДе и протекающими с поражением глаз, являются пневмоцистоз и токсоплазмоз.

Pneumocystis carinii вызывает хориоидит, который обычно выявляется после перенесенной пневмоцистной пневмонии и может быть первым проявлением диссеминированной инфекции.
Токсоплазмоз у больных СПИДом дает генерализованные формы болезни с поражением центральной нервной системы в виде энцефалита или менингоэнцефалита. Примерно у 10% этих больных развивается ретинит. При этом в воспаление вовлекаются прилегающие участки сосудистой оболочки, стекловидного тела, может поражаться зрительный нерв. У больных ухудшается зрение, беспокоит светобоязнь, «летающие мушки».

Саркома Капоши — многоочаговая неоплазма, состоящая из множественных сосудистых узелков, встречается примерно у 10% ВИЧ-инфицированных. У некоторых больных она вначале появляется на веках или конъюнктивах в виде мелких приподнятых узелков темно-красного или фиолетового цвета. Мелкие очаги могут быть приняты за конъюнктивальные кровоизлияния.

Внутричерепные опухоли и асептический менингит могут вызывать различные неврологические нарушения в виде параличей черепных нервов, дефектов поля зрения, патологии со стороны зрачков, атрофии зрительного нерва или отека диска зрительного нерва.

— Вернуться в содержание раздела «офтальмология» на нашем сайте

источник

Офтальмологические проявления при СПИДе наблюдаются часто – примерно в 75% — 80% случаев. Установлена локализация вируса иммунодефицита человека в таких тканях глаза и его защитного аппарата, как слеза, клетки эпителия конъюнктивы и роговицы, внутриглазная жидкость (клетки эпителия радужки и цилиарного тела), сетчатка. Эти сведения необходимы для правильной организации профилактики заражения ВИЧ-инфекцией в медицинском учреждении офтальмологического профиля. Основную опасность представляют контактные лечебные и диагностические манипуляции, а именно:

• измерение внутриглазного давления, тонография, гониоскопия, УЗИ, извлечение инородного тела конъюнктивы или роговицы, снятие швов, субконъюнктивальные и парабульбарные инъекции;
• подбор контактной коррекции
• хирургические операции (кератопластика, укрепление склеры и др.)

Классификация изменений органа зрения у больных СПИДом весьма условна ввиду исключительного многообразия симптоматики. В целом можно выделить три основные группы:

· 1) оппортунистические (СПИД-ассоциированные) инфекции (повышенная восприимчивость к бактериальной, вирусной, грибковой инфекции вследствие иммунодефицита)

o цитомегаловирусный (ЦМВ) ретинит

o офтальмогерпес (чаще H. zoster ophthalmicus)

o язва роговицы (микоз Candida spp.)

o хориоретинит туберкулезной, токсоплазмозной, пневмоцистозной, сифилитической этиологии;

o саркома Капоши век и конъюнктивы

o контагиозный моллюск век,

o орбитальная или внутриглазная злокачественная (неходжкинская) В-клеточная лимфома

· 3) другие поражения органа зрения, вызванные вирусом иммунодефицита челевека или развившиеся вследствие специфической энцефалопатии:

· ВИЧ-ретинопатия (микроангиопатия), геморрагический ретиноваскулит

· парезы черепных нервов (нарушения подвижности глаз, аккомодации, зрачковых реакций).

Наиболее частые поражения органа зрения:

1) Придаточный аппарат глаза:

· Саркома Капоши век и конъюнктивы (примерно у 5% больных СПИДом):

Типичны новообразования (ретикулосаркома) в виде ярко-красных или цианотичных узлов округлой и овальной формы размером 1 – 5 мм, выступающие над поверхностью кожи (чаще) или под конъюнктивой в нижней части глазного яблока. В поздних стадиях — резко выраженный отек век, затрудняющий раскрытие глазной щели, трихиаз, заворот век.

Лечение: криодеструкция узлов ретикулосаркомы, короткодистанционная рентгенотерапия, винбластин эффективны для резорбции и рубцевания очагов новообразований, устранения отека век.

• Контагиозный моллюск век.
• Эпителиома (carcinoma in situ) Боуэна, микроангиопатия конъюнктивы.
• Злокачественная (неходжкинская) В-клеточная лимфома орбиты.

• Кератоиридоциклит герпетический (обычно H. zoster ophthalmicus, реже H. simplex) – клиника и лечение см. в главе 9. Часто является первым клиническим проявлением СПИДа. Начинается с везикулезных высыпаний на коже лица в зоне иннервации I-й ветви тройничного нерва (половина лба и носа, надбровье, верхнее веко). Может сопровождаться склеритом, парезом черепных нервов, гемофтальмом, изменениями на глазном дне – ретиноваскулитом, ретинальным некрозом, вторичной отслойкой сетчатки. Следует исключить ретробульбарный оптический неврит.

NB: У всех пациентов старше 40 лет с H. zoster ophthalmicus необходимо провести обследование на ВИЧ-инфекцию (тест ELISA к ВИЧ-антителам, при положительном его результате дополнить пробой Western).

• Язва роговицы (чаще грибковой этиологии – Candida spp). В типичных случаях развивается на фоне иммунодефицита и/или существовавших ранее заболеваний роговицы даже в отсутствие травмы последней. Клинически проявляется вялым постепенным развитием, стертым роговичным синдромом, формированием обширного желтовато-белого инфильтрата роговицы. В дальнейшем развивается некроз и изъязвление роговицы, медленная эпителизация язвенного дефекта без признаков сопутствующей неоваскуляризации. Возможны осложнения – эндофтальмит, ретинит.

Лечение – местно флуцитозин 1%, внутрь флуконазол (дифлюкан) по 50 мг х 1 р/д., сульфаниламиды для профилактики вторичной бактериальной инфекции, лечебная послойная кератопластика.

• Цитомегаловирусный ретинит, наблюдаемый у 20-40% больных СПИДом старшего возраста, является неблагоприятным прогностическим показателем: срок жизни пациентов с таким диагнозом ограничен 6-18 месяцами даже при условии проведения интенсивной противовирусной терапии. Жалобы на снижение остроты зрения и дефекты в поле зрения. Офтальмоскопическая картина характеризуется пестротой, чередованием белых и желто-белых очагов периферического ретинального некроза и красных (от ярких до темных оттенков) кровоизлияний в сетчатку. Очаги постепенно перемещаются от периферии к центру глазного дна (глазное дно по типу «сыра с кетчупом», «пиццы-пай»), завершаются образованием рубцов с мелкими гранулами пигмента и атрофией зрительного нерва с полной утратой зрения.

• ВИЧ-ретинопатия (микроангиопатия), геморрагический ретиноваскулит различной степени выраженности встречается почти во всех случаях офтальмологических расстройств у больных СПИДом:

— микроангиопатии (микроаневризмы, телеангиоэктазии) обычно бессимптомны;

— склонность к кровоизлияниям в сетчатку (спонтанная резорбция в течение 3-6 недель), образованию белых «ватообразных очагов» ишемического инфаркта в слое нервных волокон и ганглиозных клеток сетчатки и обтурации сосудов с внезапным резким снижением зрения;

— светло-желтые футляры («муфты») воспаленной отечной сетчатки по ходу ретинальных сосудов;

— ишемический отек сетчатки и диска зрительного нерва, геморрагии вокруг обтурированного сосуда;

— острый ретинальный некроз (некротический ретинит), атрофические очаги, истончение и разрывы сетчатки (15-29% больных).

Лечение офтальмолога не требуется.

Прогноз для зрения в случаях неосложненной ретинопатии благоприятный, после острого ретинального некроза зрение не восстанавливается.

• Хориоретиниты туберкулезной, токсоплазмозной, пневмоцистозной, сифилитической этиологии – наблюдаются редко. Диагноз подтверждают положительными результатами лабораторных анализов.

Возможные пути передачи ВИЧ – инфекции в офтальмологическом учреждении

— контактные лечебные и диагностические манипуляции (измерение внутриглазного давления, тонография, гониоскопия, УЗИ, извлечение инородного тела конъюнктивы или роговицы, снятие швов);

— подбор контактной коррекции

— хирургические операции (кератопластика)

Профилактика ВИЧ-инфекции в офтальмологическом учреждении:

– тщательное соблюдение стандартных правил асептики и антисептики при обработке инструментов и датчиков приборов, контактирующих с глазом; контроль за работой среднего и младшего медперсонала;

– оптимально – недопущение повторного использования пробных контактных линз; при невозможности соблюдения данной рекомендации — обработка проточной водой и хранение использованных пробных контактных линз в свежем растворе перекиси водорода не менее 15 минут;

– анализ крови на содержание антител к ВИЧ у пациентов, поступающих на хирургическое лечение, и у потенциальных доноров:

– выполнение хирургических операций, ряда контактных диагностических и лечебных манипуляций в перчатках.

ИЗМЕНЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ

ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЦЕНТРАЛЬНОЙ

НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Основные виды патологии зрительного нерва:

· застойный сосок зрительного нерва;

• оптический неврит (неврит зрительного нерва);
• оптическая нейропатия;
• атрофия зрительного нерва.

— повышение внутричерепного давления ликвора—> застойный сосок зрительного нерва (около 70% случаев) вследствие нарушения аксоноплазматического транспорта;

— воспаление оболочек глаза (кератит, иридоциклит, хориоретинит), синусит, патология орбиты, менингоэнцефалит или системная инфекция (грипп, ОРВИ, герпес, туберкулез, сифилис и др.), рассеяный склероз —> оптический неврит;

— нарушение кровообращения в сосудах зрительного нерва, системные интоксикации —> оптическая нейропатия;

— все перечисленные выше приобретенные заболевания или врожденные пороки развития ЦНС —> атрофия зрительного нерва.

источник

ВИЧ-инфекция сегодня распространена по территории всей Земли. СПИД-ом называется синдром приобретенного иммунодефицита, который является последней, терминальной, стадией ВИЧ – вируса иммунодефицита человека. Как подсчитала Всемирная организация здравоохранений, за последние, примерно 35 лет, в мире от СПИД-а умерло около 50 000 000 человек.

Мировое сообщество впервые узнало про СПИД в 1981 году, когда у двух гомосексуалистов мужского пола были выявлены воспаление легких пневмоцистной этиологии и саркома Капоши. И ровно через год ученые дали «имя» этой злосчастной смертоносной болезни 20-го века, назвав ее СПИД.

Как мы уже сказали, СПИД вызывается ВИЧ-инфекцией. ВИЧ-инфекция же попадая в организм человека, начинает медленно развиваться и постепенно и безвозвратно уничтожать иммунитет, делая человека высоко восприимчивым к любым заболеваниям, условно-патогенной флоре и даже к естественно-полезным (сапрофитным) микроорганизмам, которые и становятся причиной летального исхода.

Для того, чтобы здоровый человек заразился ВИЧ, достаточно даже короткого контакта с биологическими жидкостями больного человека или же носителя инфекции. У людей, являющихся как носителями, так и больными, вирус присутствует во всех секретах организма, например, в слюне, если есть повреждение тканей, и, конечно же, в крови и половом секрете. Но каждая биологическая жидкость по-разному действует, то есть степень заразности каждой отдельно взятой биологической жидкости зависит от концентрации патогена в данный момент в данной жидкости.

Передается ВИЧ-инфекция парентеральным (через кровь) и половым путем.

ВИЧ – это микроорганизм, содержащий РНК и относящийся к группе лентивирусов, а они являются провокаторами латентно (медленно) текущего патогенного процесса.

1. ВИЧ-1. Он является наиболее распространенной формой ВИЧ-инфекции. Именно этот вирус и стал причиной эпидемии во всем мире. Он обладает высокой степенью изменчивости и опасности.
2. ВИЧ-2. Он распространен не так широко и обладает меньшей вирулентностью (изменчивостью). Больше всего он встречается и фиксируется в Западной Африке.
3. ВИЧ-3, как и ВИЧ-4 встречаются редко и не способны стать причиной эпидемий.

Так что фраза «заражение ВИЧ инфекцией» сразу должна указывать на заражение ВИЧ-1.

Одной из главных, и можно сказать, важных особенностей ВИЧ является его неустойчивость к внешней среде. Во внешней среде он начинает разрушаться уже при 55 градусах по Цельсию и через полчаса в таких условиях он погибает. А если его поместить в 100-градусную температуру, тогда период его распада составит одну минуту. Также любое дезинфицирующее средство губительно влияет на ВИЧ-инфекцию. Но в сухой сперме ВИЧ может сохраняться в течение суток.

Еще одной важной особенностью ВИЧ является его внедрение в ядро Т-лимфоцитов, где он начинает активно размножаться (реплицировать), разрушая тем самым иммунные клетки. Т-лимфоциты являются одним из важнейших звеньев иммунного аппарата, так как участвуют в поглощении (фагоцитировании) патогенных микроорганизмов. Так что их разрушение ведет к тотальному «разгулу» представителей атипичной флоры.

Заболевания, вызванные ВИЧ-инфекцией и являющиеся признаками ВИЧ инфекции можно разделить на несколько групп:

1. Грибковые инфекции. Это криптококкоз, кандидоз, гистоплазмоз;
2. Паразитарные инфекции. К ним относятся: пневмоцистоз, изоспориаз, токсоплазмоз, криптоспоридоз;
3. Вирусные инфекции вызываются вирусами: герпеса, цитомегаловирусом;
4. Онкологические новообразования: лимфома беркитта, саркома Капоши, рак шейки матки, диффузная крупноклеточная В-лимфома;
5. Осложнения ассоциированные с ВИЧ: деменция, энцефалопатия, синдром эндогенной интоксикации.

Хоть ВИЧ-инфекция и живет за счет того, что «ест» иммунные клетки, но все же в ее рацион еще входят и клетки нервной системы. Иммунотропное действие ВИЧ-инфекции стоит всего лишь на порядок выше нейротропного действия.

Заболевание глаз при ВИЧ характеризуются поражением их передней или задней части. К заболеваниям передней части глаза относятся: изменения микроциркуляторного русла конъюнктивы, опухоли и инфекции. Среди болезней задней части глаза можно выделить ретинопатию, инфекционные поражения и первичную лимфому.

Появление экссудата у части пациентов становится первым и ранним признаком СПИД-ассоциированной ретинопатии. Он получается в результате некроза нервных тканей и связан с ишемией некоторых участков. Дифференциальную диагностику СПИД-ассоциированной ретинопатией проводят с ишемией при цитомегаловирусной инфекции. Для цитомегаловируса характерно более яркое течение с более крупными морфологическими признаками и очагами поражения. Чаще всего медики сталкиваются с геморрагиями, находящимися в разных слоях сетчатки. СПИД-ассоциированная ретинопатия также сопровождается микроаневризмами, телеангиоэктазами, неоваскуляризацией дисков зрительного нерва и ишемическими зонами.

Также чаще всего при СПИД встречаются случаи неинфекционных поражений дисков зрительного нерва, которые проявляется в виде атрофии зрительного нерва, нейропатии и отека ДЗН.

Опухоли органа зрения при СПИД представлены лимфомами. А метастазирование происходит при саркоме Капоши.

Что касается заболевания под названием увеит, то у ВИЧ-инфицированных людей оно, как правило, проявляет себя на двух глазах одновременно, в отличие от людей, не страдающих иммунодефицитом. И течение увеита у ВИЧ-пациентов значительно более тяжелое, а реакция на лечение более слабая, с появлением эффекта только по прошествии трех недель.

ВИЧ–ассоциированные увеиты возникают под влиянием некоторых видов инфекций (оппортунистических), возникающих в результате снижения иммунитета при ВИЧ, и которые практически никогда не встречаются у здоровых людей. Лечение ВИЧ-инфекции привело к снижению заражения цитомегаловирусом.

Ретиниты, вызванные цитомегаловирусом, впервые были описаны в 1982 году, когда стали диагностироваться у людей с критически сниженным иммунитетом. Цитомегаловирус становится причиной некроза глазного дна. Распространение инфекции происходит через кровь (гематогенный путь передачи) и зачастую проявляется васкулитами дисков зрительного нерва и сетчатки.

Когда же симптомы купируются, на атрофических очагах образуются слегка пигментированные отложения.

Лечат это заболевание фоскарнетом и ганцикловиром и вполне успешно. Но учитывая иммунологический статус пациентов и высокую степень рецидивирования, наблюдение у офтальмолога им крайне необходимо. Наибольший эффект от лечения получается, если лекарственные препараты вводятся прямо в стекловидное тело, то есть интравитреально. Нередок переход заболевания в генерализованную форму.

Если же противовирусная терапия не проводится, срок жизни пациентов с ретинитом и СПИД-ом резко сокращается.

Токсоплазмоз при СПИД

Провокатором ретинита также является и токсоплазма Гондии. Для СПИД-ассоциированного токсоплазмоза характерно поражение глубоких слоев сетчатки, при которых происходит выделение экссудата в стекловидное тело в форме шляпки гриба. Средствами для борьбы со СПИД-ассоциированным токсоплазмозом являются кларитромицин, периметамин, клиндамицин и азитромицин.

Это достаточно часто встречающееся заболевание при СПИД. Характеризуется оно острым некроз сетчатки и появлением отдельно взятых очагов, которые впоследствии сливаются в один большой очаг с четкими границами. Бывают случаи, когда отмечаются отеки и кровоизлияния. В дальнейшем острый некроз сетчатки развивается в окклюзионный васкулит, а после этого появляются зоны с ишемическими изменениями сетчатки.

Но это не единственное ВИЧ-ассоциированное заболевание глаз. Также существуют склерит, витреит и увеит.

Некроз сетчатки вызывается вирусом герпеса и лечится такой некроз ацикловиром.

Надо понимать и помнить, что эти заболевания у ВИЧ-инфицированных людей могут являться первым звонком СПИДа. Поэтому каждый врач потенциально должен воспринимать пациентов как ВИЧ-инфицированных и предостерегать себя от опасности заражения.

источник

Рубрика: 6. Клиническая медицина

Статья просмотрена: 689 раз

Шолохова В. Р., Колесниченко А. А., Минаева О. В. Характер повреждения зрительного анализатора при алкогольной интоксикации [Текст] // Медицина и здравоохранение: материалы VI Междунар. науч. конф. (г. Казань, март 2018 г.). — Казань: Молодой ученый, 2018. — С. 41-44. — URL https://moluch.ru/conf/med/archive/303/13833/ (дата обращения: 26.06.2019).

Глаза являются самой выразительной частью лица, и, как писал выдающийся русский писатель А. П. Чехов: «Глаза— это зеркало души». И это высказывание не является выдумкой, т. к. глаза-это часть мозга вынесенные на периферию, а зрительный анализатор является продолжением головного мозга. Благодаря зрению мы получаем большинство сенсорной информации, поэтому необходимо следить за зрением и предотвращать его ухудшение.

Актуальность. По данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) около 90 % людей в мире имеют какие-либо нарушения зрения. На глобальном уровне основной причиной нарушений зрения являются нескорректированные аномалии рефракции. В глобальных масштабах основными причинами нарушения зрения являются: нескорректированные аномалии рефракции (близорукость, дальнозоркость или астигматизм) — 43 %, непрооперированная катаракта — 33 %, глаукома — 2 %. Около 80 % всех причин нарушений зрения можно предотвратить или излечить [1].

Алкоголизм — заболевание, при котором страдают многие жизненно важные органы. По данных разных авторов, у лиц, страдающих алкоголизмом, в 2–70 % случаев развиваются функциональные и органические расстройства зрительного анализатора. В последние годы прослеживается тенденция к росту токсических и токсико-аллергических поражений зрительного нерва, обусловленных злоупотреблением спиртными напитками, особенно их суррогатами. Появление в торговой сети большого количества суррогатов алкоголя увеличивает количество и тяжесть случаев с токсическими поражениями зрительного нерва, что обусловливает актуальность данной проблемы. Данная статья раскрывает характер разрушительного действия алкоголя на зрительный анализатор.

Орган зрения является самым главным органом чувств, т. к. до 90 % сенсорной информации о состоянии окружающей среды мы получаем именно от зрительного анализатора. При приеме алкоголя отмечается спад зрения и различные патологические процессы [2].

Нарушения зрения при приеме алкоголя обусловлены интоксикацией этиловым спиртом, в следствии чего повышается проницаемость ГЭБ (гематоэнцефалического барьера) и ГОБ (гематоофтальмического барьера). Изменения проницаемости барьеров приводят к изменению состава экстрацеллюлярной жидкости и камерной влаги. Но следует отметить, что заметные изменения зрения будут отмечены лишь в том случае если алкоголь, использовался 14 дней подряд или более (хронический алкоголизм).

При приеме алкоголя в течении 14 дней будут отмечены:

1. Снижение остроты зрения обоих глаз. Данный факт отмечается у 84 % людей, а диапазон в приделах которого снижается зрения составляет: 0.01–0.3.
2. Изменения на глазном дне. С помощью прямой офтальмоскопии у 97 % диагностируется данное изменение.
3. Биомикроскопические исследования не выявили каких-либо особенностей в состоянии переднего отрезка глаза и стекловидного тела [3].

Самые тяжелые поражения зрения наблюдаются при хроническом алкоголизме. В данном заболевании выделяют 3 стадии. Первая стадия — начальная (активирующая, неврастеническая). Она характеризуется тем, что у больных постепенно исчезает механизм защиты от большого количества выпитого алкоголя — рвотный рефлекс. Длительность стадии от года до 6 лет. Вторая стадия — развернутая (стабилизирующая, наркоманическая). Ее особенность заключается в формировании у пациента синдрома абстиненции (похмелья) и полного отсутствие чувства меры. Эта стадия длится 10–15 лет. Третья стадия — исходная (тонизирующая, энцефалопатическая). При этом толерантность к алкоголю падает. Больной может выпить гораздо меньше этанола. Меняется картина опьянения. Спиртное тонизирует меньше. Из «буйного» алкоголик становится «тихим». Характерна алкогольная деградация личности и психоз. Данная стадия наступает при приеме алкоголя в течении 10–20 лет.

Нарушения зрения тем больше, чем выше стадия алкогольной болезни. Изменения в зрительном анализаторе следующие: поражения зрительного нерва, снижения центральной остроты зрения, гиперемия диска зрительного нерва, оптический неврит, изменения рефракции, изменение полей зрения, нарушение микроциркуляции, нарушение цветоощущения и темновой адаптации, понижение внутриглазного давления.

К проявлениям поражения зрительного нерва относят последовательно: токсическую дегенерацию, дистрофию и атрофию зрительного нерва.

При интоксикации метанолом возникает дистрофия волокон зрительного нерва, конечным проявлением которого является некроз. Метаноловая интоксикация (метанол- компонент суррогатного алкоголя) приводит к грубой тотальной деструкции нервных волокон. Проведённые в эксперименте исследования на обезьянах резус выявили, что при острой интоксикации метанолом на глазном дне возникает острая невропатия, как правило, переходящая в атрофию нерва.

У больных с атрофией зрительного нерва, в том числе с токсической дегенерацией зрительного нерва, проводили исследование электрической чувствительности по методике определения порога возникновения электрофосфена и лабильности зрительного нерва по критической частоте исчезновения электрофосфена. Было отмечено, что на более ранних этапах заболевания (до 1 года) регистрируется снижение электрической чувствительности и лабильности, а на более поздних (после 1 года) зрительная система постепенно приспосабливается к патологии, вступают в силу механизмы компенсации, данные показатели стабилизируются на «нормальном» уровне, то есть постепенно происходит плавный переход к устойчивому патологическому состоянию [5].

Итогом атрофии зрительного нерва является прогрессирующее падение зрения и в конечном итоге слепота. Доза метанола, которая вызывает необратимую слепоту составляет 15 мл, смертельная доза 20–250 мл., в зависимости от реактивности организма [6].

Одним из проявлений алкогольной интоксикации является снижение центральной остроты зрения. При хронической алкогольной болезни острота зрения снижена от 0,03 до 0,7, что значительно ниже показателей при употреблении алкоголя в течении 14 дней.

Большое место в литературе уделено алкогольной амблиопии («ленивый глаз» — разновидность понижения зрения, причиной которого преимущественно являются функциональное расстройство зрительного анализатора, не поддающиеся коррекции с помощью очков или контактных линз), синдрому ретробульбарного неврита (воспаление отдела нерва, расположенного вне глазного яблока). Предполагают, что в патогенезе амблиопии существенное значение имеет тканевая гипоксия, приводящая к демиелинизации волокон зрительных нервов. Данные патологические процессы сочетаются с авитаминозом, который наступает из-за нарушения всасывания витаминов в кишечнике в результате алкогольного поражения ЖКТ.

В основном по типу ретробульбарного неврита протекает и «чистая» алкогольная (этаноловая) амблиопия, возникающая в результате хронической алкогольной интоксикации. Для неё характерно медленное постепенное снижение зрения на обоих глазах. Острота зрения может снижаться до очень низких показателей, но полной слепоты не бывает. Глазное дно в начале заболевания большей частью нормальное, лишь иногда отмечают гиперемию диска зрительного нерва, нерезко выраженные признаки оптического неврита. Иногда встречаются картина застойного диска зрительного нерва или признаки его анемии. В более поздних стадиях развивается простая атрофия зрительного нерва в виде побледнения височных половин или всего диска [7].

Хроническая алкогольная интоксикация приводит к истощению нервных клеток и клеток глии. При гистологическом исследовании нервной ткани отмечено: сморщивание и гиперхроматоз ядер, очаговая демеелинизация, которая затрудняет проведение нервного импульса по волокну, а также отмечена гибель и дистрофия глии.

У больных с хронической алкогольной интоксикацией, по мнению многих авторов, возможны изменения рефракции (процесс преломления световых лучей в оптической системе органа зрения), при этом чаще присутствует её усиление, ведущее к возникновению или нарастанию выраженности близорукости.

При хроническом приеме алкоголя отмечено снижение давления внутри глаза. Основная причина понижения внутриглазного давления — ацидоз, который является следствием тканевой гипоксии.

Токсическое влияние алкоголя сказывается и на изменении полей зрения. Степень сужения полей зрения нарастает в зависимости от выраженности клинических проявлений алкоголизма. Большинство авторов указывают на значительное концентрическое сужение полей зрения на белый цвет или наличие центральных скотом (слепой участок в поле зрения, не связанный с его периферическими границами) [2].

Сначала это относительные скотомы, в последующем они трансформируются в скотомы абсолютные, острота зрения снижается постепенно, по мере нарастания их плотности. В таких случаях края, возникающих абсолютных центральных скотом обычно чёткие, по плотности однородные. Зрение оказывается максимально пониженным в точке фиксации, соответствующей центральной ямке пятна (жёлтого пятна) сетчатой оболочки.

Концентрическое сужение периферического поля зрения особенно резко выражено у больных с затяжными алкогольными психозами. Учитывая возможные индивидуальные колебания границ поля зрения, которые не превышают в норме 5–10°, следует отметить значительные нарушения периферического поля зрения на белый, красный и зелёный цвета у больных алкоголизмом.

Обобщённые данные, касающиеся полей зрения при разных стадиях алкоголизма, приводит З. М. Скрипниченко. Концентрическое сужение поля зрения обнаружено у больных с I стадией заболевания в 11,2 %, со II стадией — в 23,6 %, с III стадией — в 53,4 % случаев [5].

Нарушение цветоощущения и темновой адаптации, по-видимому, сопряжено с активацией фермента алкогольдегидрогеназы, что приводит к окислению витамина А и нарушению восстановления зрительного пурпура — родопсина. Поскольку альдегидная форма ретинола 11-цис-ретиналь принимает участие в образовании фоточувствительного зрительного пигмента палочек сет­чатки глаза родопсина, при гиповитаминозе А наблюдается дегенерация наружных сегментов палочек с нарушением сумеречного и нарушается функция колбочек [4].

Отмечен динамический характер нарушений темновой адаптации с наиболее значимыми отклонениями от нормы в состоянии синдрома отмены (абстиненции) и восстановление этой функции в процессе лечения и купирования абстинентных явлений.

Анализ темновой адаптации в связи со стадиями алкоголизма выявил значимые нарушения во II и III стадиях заболевания. Некоторые авторы при анализе внутрицветовой различительной способности отмечают наиболее частые нарушения дифференцировки красного, затем зелёного цветов, что свидетельствует о приобретённом характере патологии цветовосприятия.

При биомикроскопии глаз можно выявить выраженные нарушения микроциркуляции в конъюнктиве, сужение артерий и расширение вен сетчатки, иногда дегенеративные очаги на её периферии, а также перипапиллярный отёк, гиперемию или бледность дисков зрительных нервов. Возможно также появление глазодвигательных расстройств, таких как нистагм, нарушение конвергенции глаз, расстройство функций отводящих черепных нервов и в связи с этим парез прямых наружных глазных мышц, сопровождающийся двоением, иногда парез взора в вертикальной плоскости. У некоторых больных можно отметить блефароптоз. Могут проявляться анизокория, рефлекторная неподвижность зрачков при отрицательной реакции Вассермана [8].

При алкоголизме также возникают изменения радужной оболочки и стекловидного тела. Начиная с ранней стадии алкоголизма, выявляют пери-, интраваскулярные и васкулярные изменения в микроциркуляторной системе, в частности в бульбарной конъюнктиве. Наиболее тяжёлыми органическими поражениями глаз при хронической алкогольной интоксикации, угрожающими потерей зрения, бывают алкогольная амблиопия, обусловленная изменениями зрительного нерва, и заднекапсулярная катаракта. В поздних стадиях алкоголизма возможно развитие хронической ретробульбарной невропатии с медленным, постепенным снижением зрения, вплоть до слепоты [2].

1. Алкоголь является одним из главных врагов зрительного анализатора. При хронической алкогольной болезни наблюдаются тяжелейшие расстройства зрения
2. Для предотвращения пагубного влияния алкогольной интоксикации необходимо руководствоваться культурой потребления спиртных напитков.
3. Адекватный прием алкоголя способствует снижению численности заболеваний зрительного анализатора.

1. Нарушения зрения и слепота//Всемирная организация здравоохранения [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs282/ru/ [05.12.2017].
2. Исхакова Р. Р., Сайфуллина Ф. Р. Изменение органа зрения при алкоголизме // Казанский медицинский журнал. — 2013. — № 1. — С. 101–104.
3. Абышова Б. Д. Токсическое поражение зрительного нерва при интоксикации алкоголем // Вестник КазНМУ. — 2012. — № 2. — С. 96.
4. Н. Н. Зайко, Ю. В. Быць, Н. В. Крышталь. Патофизиология. — Киев: ВСИ: «Медицина», 2015. — 410–419 с.
5. Гусова М. К. Клиника токсического поражения зрительного нерва при острой интоксикации алкоголем // Наркология. — 2003. — № 11. — С. 60.
6. Никифоров А. С., Гусева М. Р. Нейроофтальмология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — С. 518–523.
7. Шульпина Н. Б., Рожнов В. Е., Галиаскарова Ф. Р. Алкогольная интоксикация и орган зрения // Вестн. офтальм. — 1987. — № 1. — С. 62–65.
8. Silva JBS, Cristino ED, Alme >Основные термины(генерируются автоматически): зрительный нерв, зрительный анализатор, хроническая алкогольная интоксикация, III, прием алкоголя, стадий, больной, острота зрения, алкогольная амблиопия, алкогольная интоксикация.

Алкогольная кома, алкогольная интоксикация, Отравление алкоголем, мина, медицинская помощь, кома

Характер повреждения зрительного анализатора при алкогольной. Хроническая алкогольная интоксикация приводит к истощению нервных клеток и клеток глии.

Алкогольная кома. Ведение пациентов с алкогольными комами

Алкогольная кома, алкогольная интоксикация, Отравление алкоголем, мина, медицинская помощь, кома, догоспитальный этап, госпитальный этап, выраженная тахикардия, ведение пациентов, болевое раздражение.

этиловый спирт, изменение, процесс, хроническая алкогольная интоксикация, физическая зависимость, токсическое действие, алкогольная энцефалопатия, алкогольная миопатия, алкогольная интоксикация, Россия.

Алкоголизм — вызванное злоупотреблением спиртными напитками хроническое психическое заболевание, характеризующееся патологическим влечением к алкоголю и связанными с ним физическими и психическими последствиями алкогольной интоксикации нарастающей.

Алкогольная интоксикация плода наносит тяжелейший вред на зрительный анализатор.

Фетальный алкогольный синдром — это один из тяжелейших патологий плода. Даже незначительный прием алкоголя во время беременности может привести к различным.

Алкогольная интоксикация плода наносит тяжелейший вред на зрительный анализатор.

Основные термины (генерируются автоматически): зрительный нерв, глазное яблоко, неврит, пациент, глаз, зрительный канал.

Алкогольные поражения нервной системы | Статья в журнале.

Клиническая картина заболевания соответствовала средней стадии хронического алкоголизма (зависимость от алкоголя).

Характер повреждения зрительного анализатора при алкогольной.

Основные термины (генерируются автоматически): близорукость, глазное дно, глазное яблоко, миопия, зрительный нерв, Острота зрения, лазерная коррекция зрения, коррекция зрения, врач.

Качество лечения алкогольного абстинентного синдрома во многом определяет дальнейшее течение алкогольной зависимости, так как на этом этапе

Клиническая картина заболевания соответствовала средней стадии хронического алкоголизма (зависимость от алкоголя).

источник