Национальный институт по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму

Есть ли надежды у человека который попал в алкогольную зависимость избавиться от неё, есть ли надежды у их близких и любящих людей, что человек когда-нибудь выйдет из этого состояния и будет всё как раньше? Человек, обычно не замечает, когда происходит тот момент когда не пить уже невозможно.

Национальный институт по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму (США) разработал некоторые рекомендации для людей больных алкоголизмом.

Вы можете начать расставаться с алкоголем в любой момент, не нужно ничего ждать, просто решить для себя, сегодня, сейчас: «Я не хочу больше быть алкоголь зависимым».

Обычно, человеку трудно признаться самому себе, что он алкоголик, этот процесс постепенный, трудный…осознание и признание для самого себя того, что алкоголь, действительно стал проблемой для Вас, это большой шаг на пути к выздоровлению.

Вы хотите бросить пить совсем? Или Вы хотите просто ограничить себя? Попробуйте выделить хотя бы 2 дня в неделю, когда не будете пить совсем. Когда Вы хотите бросить пить или употреблять алкоголь в меньшем количестве? через неделю? через месяц? может через год?

Напишите себе на бумаге и прикрепите на видном месте, например: «Моя дата бросить пить ________», «Я перестану употреблять алкоголь по (каким дням?)», «По выходным, я буду употреблять не более, чем_____» и т.п.

После того как Вы ответили для себя на основные вопросы, нужно установить некоторые правила, которые помогут в борьбе с этой зависимостью.

Установите себе предел выпитого в день: например: не более одного алкогольного напитка в день, если Вы женщина, или не более двух — если мужчина.

Нужно исключить из дома или офиса всё, что содержит алкоголь или упоминание об алкоголе.

Оповестите всех своих родственников, друзей, коллег по работе, что Вы бросаете пить, пусть они будут в курсе, попросите их не употреблять алкоголь при Вас, вероятно придётся отказаться от тех людей которые не поддерживают, не желают понять Вас.

Некоторые люди могут бросить пить самостоятельно. Но когда Вы пьёте много и часто, то ваше тело становиться физически зависимым от алкоголя, и после резкого отказа от алкоголя может возникнуть алкогольный абстинентный синдром, для снятия синдрома потребуется специальная медицинская помощь. Встречаются различные болезненные симптомы организма на отказ от алкоголя: головная боль, повышенное потоотделение, тошнота или рвота, тревога и беспокойство, спазмы желудка и понос, проблемы со сном, повышенные частоты сердечных сокращений и артериального давления. При явлениях таких как: сильная рвота, дезориентация, лихорадка, галлюцинации, судороги или конвульсии, необходимо срочно вызывать выездную бригаду скорую помощи.

Если Вы пили очень долго и много алкоголя, Вам может потребоваться детоксикация (очищение организма), которая делается под наблюдением врачей.

Вам нужно больше спать, заниматься спортом, во время занятий спортом происходит, выделение эндорфинов, которые помогают снять стресс и улучшают настроение. Вы должны окружить себя людьми которые понимают и поддерживают Вас, на пути к избавлению от алкогольной зависимости. Рассмотрите новые для себя виды деятельности, новые интересы, новую работу, занимайтесь волонтёрством, это всё помогает отвлекаться от мыслей об алкоголе.

Большинство людей, которые бросают пить, имеют огромную тягу к алкоголю, особенно в первые полгода, после отказа. Постепенно у вас выработаются другие навыки борьбы со стрессовыми ситуациями, без прибегания к алкоголю.

Избегайте вещи, которые вызывают желание выпить, избегайте старых «друзей» с которыми часто выпивали. Возможно, Вам придётся, поменять весь Ваш круг общения и построения жизни.

В момент тяги к алкоголю, пытайтесь отвлечь себя, пойти гулять, заняться спортом, начать уборку в квартире, слушать музыку, решать какие-то задачи, поговорите с близким для Вас человеком.

Хорошо помогают, занятия йогой, самоанализ, занятия в группах анонимных алкоголиков.

В нашей клинике «Ультрамед» Вы можете получить необходимую помощь для людей с алкогольной зависимостью, Вы можете пройти курс очищения организма для снятия интоксикации, выведение из запоя, лечение алкоголизма в стационаре, получить необходимую психологическую помощь, а если необходимо то врачи выездной службы могут приехать на дом.

источник

Одним из самых популярных сегодня продуктов является алкоголь. Спиртные напитки всех видов и марок пользуются спросом у подавляющего большинства современных людей, и каждый, так или иначе, потребляет алкоголь. Различны лишь виды употребляемых напитков, поводы их распития и регулярность потребления.

Любой алкогольный напиток включает в себя некоторую долю этилового спирта (она указывается на таре), или этанола с химической формулой C2H5(OH). Этиловый спирт является мощным нейропаралитическим ядом , нарушающим функционирование нервной системы человека и наносящим неизгладимый урон всем группам внутренних органов своих потребителей. Люди добровольно поглощают яд по поводу и без – и очень часто ненормированное употребление алкогольной продукции приводит к опасной для физического и психического здоровья болезни – алкоголизму.

Алкоголизм — это психическое заболевание, неумеренное потребление алкоголя. В результате постоянного опьянения, у человека сильно ухудшается здоровье, падает трудоспособность, благосостояние и нравственные ценности. Алкоголизм характеризуется ещё тем, что человек становится зависим от алкоголя. Поэтому когда алкоголя нет, алкоголик страдает и чтоб облегчить свои страдания, он повторяет приём спирта вновь и вновь. Алкоголизм несовместим со здоровым образом жизни.

Несмотря на дебаты среди экспертов по поводу того, следует ли считать алкоголизм болезнью, Национальный институт по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму признает алкоголизм как болезнь. На риск развития алкоголизма влияют гены человека и его образа жизни касаемо поведения алкоголя. Алкоголизм является хроническим заболеванием, которое длится в течение всей жизни. Если диагностировать и лечить его на ранних стадиях, то возможно полное излечение и предотвращение тяжелых осложнений. Хроническое злоупотребление алкоголя повышает риск развития серьезных проблем со здоровьем, таких как заболевания печени, повышенное кровяное давление, болезни сердца, инсульта, рака (особенно рака пищевода, полости рта и горла), а также панкреатита.

Около двух миллионов россиян страдают от повреждения печени вызванного злоупотреблением алкоголя. У 10 — 20% пьющих развивается цирроз печени, который характеризуется рубцеванием печени и вызывает необратимые повреждения. Цирроз приводит к дальнейшему ухудшению здоровья и, в конечном счете, к смерти. В дополнение к циррозу, сильно пьющие, страдают от хронической болезни печени и алкогольного гепатита.

Повреждение печени приводит к проблемам с уровнем сахара в крови. Когда алкоголь присутствует в организме, печень его перерабатывает. Поскольку печень занята метаболизм алкоголя, часто она не в состоянии поддерживать уровень сахара в крови на необходимом уровне, что может привести к гипогликемии (низкий уровень сахара в крови). Когда это происходит, мозг не в состоянии получать необходимую энергию, чтобы функционировать, и возникают такие симптомы, как голод, слабость, головная боль, тремор, и даже кома (в тяжелых случаях).

Хроническое злоупотребление алкоголем может привести к нарушению питания. Хронические алкоголики не едят достаточное количество пищи из-за высокой калорийности алкоголя. Это не позволяет им получать необходимые витамины и минералы для поддержания здоровья. Кроме того, большое количество алкоголя затрудняет или полностью останавливает переваривание пищи, так как алкоголь снижает секрецию пищеварительных ферментов поджелудочной железы. Алкоголь также препятствует транспорту питательных веществ в кровь. Эти нарушения переваривания и всасывания в течение длительного периода времени могут привести к истощению.

Алкоголь — это универсальный яд, который разрушает все системы и органы человека. С ростом постоянного опьянения, человек теряет чувство меры и контроля над потребляемым алкоголем. В результате повреждается центральная нервная система, что приводит к психозам и невритам.

Всё население можно условно разделить на следующие группы:

Люди, не употребляющие спиртное вообще
Лица, употребляющие алкоголь в умеренном количестве
Лица, злоупотребляющие алкоголем

В свою очередь группу людей, злоупотребляющие спиртными напитками, можно разделить на 3 класса:

Лица, болеющие не хроническим алкоголизмом.
Лица, у которых появляются признаки хронического алкоголизма.
Лица, болеющие хроническим алкоголизмом в выраженной форме.

Основой любого алкогольного напитка является этиловый спирт. Этиловый спирт сам по себе является высокотоксичным ядом. Поэтому, в каком бы напитке он ни находился – слабоалкогольном или крепком, он оказывает пагубное влияние на все внутренние органы организма. Более того, частое употребление алкоголя вызывает привыкание организма, что приводит к такому заболеванию, как алкоголизм.

Алкоголь, принятый внутрь, очень быстро всасывается слизистой оболочкой желудка и кишечника и попадает в кровь уже через 5 минут. Через кровь алкоголь попадает в мозг и печень, где его количество становится наибольшим. Кора головного мозга начинает работать менее организованно: нарушается концентрация, нарушается внимание, мысли становятся не связными. Расширяются капилляры, находящиеся под кожей, из-за чего увеличивается приток крови к коже, что приводит к ощущению тепла. Но на самом деле это ощущение обманчиво, алкоголь не оказывает согревающего действия на организм. Воздействие на центр мозга, который отвечает за замедленное выделение мочи почками, приводит к тому, что происходит ускорение выделения мочи. В большом количестве алкоголь воздействует на кору головного мозга так, что нарушается координация движений, нарушение речи, поведение человека меняется в самые короткие промежутки времени.

Кроме этого алкоголь губительно воздействует на слизистую оболочку желудка, разрушая её. Постоянное разрушение слизистой приводит к серьёзным заболеваниям желудка, например язва. Разрушение клеток печени в результате воздействия на неё алкоголя приводят к таким заболеваниям, как цирроз печени и рак. По результатам обследования организма людей, страдающих алкоголизмом, выявлено, что нет ни одного органа, на который бы алкоголь не оказывал своего пагубного воздействия. К тому же длительный приём алкоголя приводит к долгому похмелью, которое длится несколько дней и может привести к психическому расстройству, которое называется «белая горячка» .

Одной из причин алкоголизма у необеспеченных людей, является низкий уровень жизни . Прежде всего это тяжёлые жилищные условия, плохое питание, отсутствие культурных развлечений и просто безысходность. Это и есть причины алкоголизма. Однако есть закономерность у многих современных развитых стран, что алкоголизм растёт одновременно с ростом экономического благополучия.

Запойный алкоголизм – это прежде всего заболевание души! Томление души – вот начало пьянства. А томление души начинается с осознания тотального одиночества . Порой это протекает и бессознательно. Запойному алкоголизму предшествует, как правило, период неврозов, фобий, аффектов. Человек ещё не осознает причины своего постоянного беспокойства и непреходящей неудовлетворенности от жизни. Сначала сны взрывают его сознание по ночам. Яркие, тревожные сны – первый симптом болезненного чувства одиночества.

Человек пока ещё не осознает, что он одинок везде – в семье, на работе, в многолюдном парке, на переполненной арене стадиона. Непреходящая тоска начинает подтачивать его. Большой город – это скопление одиночеств. Метро, особенно утром, – яркий тому пример. Зайди туда босиком или в ночной пижаме, и никто даже не обратит на тебя внимания. Каждый поглощен собственным одиночеством.

И до тех пор, пока человек будет натыкаться на безвыходное одиночество в многоликом, ярком, шумном городе, он будет возвращаться в коллектив собственной, раздвоенной уже личности. И в этом коллективе, где он сам себе и сам с собой собутыльник, ему становится комфортно. Ему становится теплее. В этом коллективе своего внутреннего мира его понимают, его принимают, здесь он не одинок. Надо только выпить, чтобы начался задушевный диалог нескольких личностей внутри самого человека. Похмелье возвращает его из этой душевной компании в чуждый, враждебный мир сложных реалий. Реалии стыдят его. Реалии говорят ему, что он ничтожество. И он снова возвращается в свою компанию. Это состояние называется алкогольной депрессией.

Как уже писалось выше, практически каждый современный человек хотя бы изредка, но употребляет спиртное. Однако далеко не все считаются алкоголиками – из-за эпизодического приема этанола. Главным и основополагающим отличием здорового человека от страдающего алкоголизмом – это зависимость, сначала – психологическая, а затем – физическая.

Внешними признаками наличия этой болезни у человека можно назвать:

пребывание в социальном нигредо (низкий уровень социального благополучия из-за отсутствия желания или возможности зарабатывать средства своим трудом);

наличие запойных периодов (бессистемное потребление спиртного в течение более, чем одного календарного дня);

увеличение порога алкогольного отторжения, отсутствие рвоты при приеме больших доз алкоголя;

увеличение толерантности к этиловому спирту;

наличие абстинентных синдромов (иначе говоря, похмелья);

наличие внешних патологий, характеризующихся в комплексе старением кожи, увеличением объема вен и небольших кровоподтеков из-за микроразрывов капилляров.

Те, кто подвержен алкоголизму на самых запущенных стадиях, практически не выходят из состояния опьянения, полностью утрачивая социальную ценность и собственное мировоззрение. Речь заядлых алкоголиков становится бессвязной и малопонятной из-за повреждений нервной ткани на клеточном уровне и нарушенной моторики мышц. Очень часто алкоголизм приводит к развитию онкологии органов пищеварительного тракта, циррозу или раку печени и сердечнососудистым заболеваниям (зачастую приводящим к летальному исходу).

Современная медицина рассматривает алкоголизм, как болезнь из трех стадий различной сложности, однако вполне можно разделить его на четыре. Алкоголизм третьей и четвертой стадии – это своеобразная «точка невозврата»: дойдя до этой грани, больной уже не может отказаться от спиртного самостоятельно.

1 стадия характеризуется наличием слабой психологической зависимости. Если человек не имеет доступа к спиртному, зависимость медленно сходит на нет, но при наличии средств он непременно приобретет себе дозу этанола. Видимых физических патологий на первой стадии болезни не наблюдается – лишь легкое пристрастие, характеризующееся желанием выпить на выходных, сопроводить спиртным встречу друзей или разбавить некоторой дозой алкоголя одиночество.

Для того, чтобы отвратить больного от приема этилового спирта, достаточно отвлечь его внимание и заполнить свободное время программой, исключающей приём алкоголя. В этом случае психологическая зависимость полностью исчезает в течение короткого времени. Однако, если этого не сделать, приём спиртного становится менее нормированным и более частым, и больной становится зависим все сильнее.

2 стадия характеризуется навязчивым желанием пить спиртное. Психологическая зависимость становится неизбывной – даже в отвлеченном на работу или другие дела состоянии больной думает о том, как было бы неплохо выпить (и зачастую живет в ожидании этого момента).

Увеличивается толерантность к алкоголю – доза, от которой не возникает естественной тошноты как реакции на интоксикацию организма, становится все больше. Критическое отношение к алкоголизму пропадает; спиртное в повседневной жизни становится самим собой разумеющимся. Далее наступает то, что современные медики склонны считать переходом к третьей, самой тяжелой по стандартной классификации стадии болезни (хотя это можно определить как отдельную стадию).

3 стадия характеризуется появлением абстинентного синдрома у пьющего. Зависимость на психологическом уровне перерастает в физическую: принимаемый алкоголь блокирует выработку многих естественных гормонов, из-за чего больной уже не может перестать пить.

Больной достигает так называемого «плато толерантности к алкоголю» — возможная к употреблению без рвоты доза этанола возрастает в несколько раз выше безопасной нормы. Устранение похмелья путем употребления новых доз спиртного перерастает в запойный алкоголизм, наносящий неисправимо вредные последствия человеческому организму. У алкоголика начинаются патологические изменения нервной ткани, печень начинает медленно перерождаться в соединительную ткань – возникают зачатки цирроза.

При принудительном прекращении запоя у больного возникают симптомы, напоминающие наркотическую «ломку» и характеризующиеся «синдромом отказа». Поведение больного во время синдрома отказа становится буйным, непредсказуемым и активно-агрессивным.

4 стадия характеризуется резким снижением толерантности к алкоголю ввиду практически полной дисфункции многих жизненно важных органов. Наблюдаются патологические изменения в структуре кровеносных сосудов. Пищеварительный тракт и печень начинают страдать от появления злокачественных опухолей. У больного полностью теряется интерес к социальной стороне жизни – единственной проблемой является поиск очередной дозы этилового спирта.

Зачастую наблюдается полная потеря разборчивости в спиртных напитках: закоренелые алкоголики с одинаковым удовольствием пьют спирт, стеклоочистители, одеколон. Физическая зависимость становится настолько сильной, что при принудительном выведении больного из запойного состояния тот может попросту умереть.

Бессвязная речь, низкий уровень координации движений, усыхание мышечной ткани превращают больных из людей в практически лишенных разума и смысла жизни существ. Алкоголиками полностью утрачивается потребность в репродуктивной функции человеческого организма. Четвертая стадия алкоголизма в 95% случаев заканчивается мучительной смертью от кровоизлияния в мозг или инфаркта (фибрилляции желудочков сердца).

Несмотря на тяжело протекающий патогенез болезни и незаметное её прогрессирование вплоть до тяжелых стадий, способы лечения существуют. Не стоит серьезно полагаться на народные методы – они работают не при всех видах алкоголизма (пивной, винный, водочный) и помогают лишь в какой-то мере. При лечении необходимо пользоваться современными методами, получивших научное подтверждение эффективности.

Аверсивная терапия — она отлично помогает даже в тех случаях, когда алкоголик не желает признать того, что он болен, и не согласен проходить курс лечения добровольно. Существуют целые перечни медикаментозных препаратов, вызывающих отвращение к алкоголю путем воздействия на простейшие человеческие рефлексы. Из подобных препаратов можно выделить дисульфирам – он безвреден для непьющих, однако при смешении с алкоголем вызывает хоть и неопасные, но чудовищно неприятные для пьющего симптомы. Из народных средств можно выделить аналог – отвар чабреца – который при смешивании с этанолом вызывает сильную рвоту.

Психологическая терапия — её проведение подобных работ возможно лишь в том случае, если алкоголик признает свой алкоголизм и желает из него избавиться, чтобы остаться человеком, сохранить свое положение в обществе, семью и иные ценности, несовместимые с болезнью. Практика показывает высокую эффективность методов современного психологического воздействия: 80% больных, проходящих психотерапию, начинают вновь осознавать вред этанола и испытывать отвращение к своему вечно пьяному эго. Рецидивы алкоголизма после тщательной психологической терапии возникают крайне редко.

Детоксикация организма — по методологии способ напоминает комплекс врачебных мер при тяжелом пищевом или медикаментозном отравлении. Целью курса является избавить больного от пагубного воздействия продуктов распада алкоголя в крови и пищеварительном тракте, очистить печень, вывести из организма больного продукты метаболизма. Метод хорош для избавления пациента от физической зависимости от алкогольных напитков, однако не подавляет желание пить.

Социальная адаптация — встречаются случаи, когда даже завзятый алкоголик решает взяться за свою рушащуюся жизнь и встать на путь исправления, но, не имея такой возможности, продолжает пить от безысходности. Социальная адаптация таких больных нередко является основополагающим фактором избавления от алкоголизма – однако она совершенно бесполезна для тех, кто не признает себя алкоголиком и не желает выполнять предписания врачей.

Статистика алкоголизма показывает, что пристрастие к алкоголю у молодых развивается намного быстрее, чем у взрослых. У подростков, начавших употреблять спирт в 15-18 лет, полное пристрастие возникает в течение 2-3 лет, а у детей, начавших употреблять спиртные напитки в 12-14 лет — менее, чем за год.

Алкоголизм – это проблема не только одного взятого человека. Эта болезнь давно приобрела вселенские масштабы. А вот эффективного способа борьбы с ней пока нет. Остаётся надеяться, что в скором времени медицина найдёт способ снятия тяги к алкоголю – коварному убийце, который разрушает все на своём пути.

Автор статьи: Герман Олег Леонидович, врач-нарколог, специально для сайта ayzdorov.ru

Семена льна — что же они лечат и зачем их все едят?

источник

1 National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism 1 Алкоголь: употребление, злоупотребление и зависимость Тинг-Кай Ли, M.D. Директор Национальный институт. — презентация

Презентация была опубликована 6 лет назад пользователемwww.pitt.edu

Презентация на тему: » 1 National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism 1 Алкоголь: употребление, злоупотребление и зависимость Тинг-Кай Ли, M.D. Директор Национальный институт.» — Транскрипт:

1 1 National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism 1 Алкоголь: употребление, злоупотребление и зависимость Тинг-Кай Ли, M.D. Директор Национальный институт по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму (NIAAA) Национальные Институты Здравоохранения Министерство здравоохранение США

2 2 National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism Тинг-Кай Ли, M.D. Директор Национальный институт по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму (NIAAA)

3 3 National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism Национальный институт по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму Миссия Рост понимания того, как алкоголь влияет на нормальные и ненормальные биологические функции и поведение в течение всей жизни Улучшение диагностики, профилактики и лечения алкоголизма и других связанных с алкоголем нарушений Повышение качества медицинской помощи ГЕНЫ СРЕДА Обеспечение лучших научных данных об алкоголе и здоровью для пользы общества ВОЗРАСТ

4 4 National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism Потребление алкоголя

5 5 National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism Алкоголь: Наш интоксикант с первобытных времен Египет (el-Guebaly N, el-Guebaly A, 1981, Int J Addict., 16: ) Ячменное пиво – вероятно самый древний алк. напиток в мире, появившийся в Египте в 4200 до нашей эры Китай (McGovern et al., 2004, PNAS, 101: ) 7000 до н.э. – производство смешанного ферментированного напитка из риса, меда и фруктов (деревня Джиаху эпохи неолита в провинции Хенан) 2000 до н.э. — уникальные злаковые напитки (династии Шанг и Западная Жоу)

6 6 National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism Беспокойство предков по поводу вреда алкоголя до н.э. — Падение Египетской и Китайской Империй и династий связано с чрезмерным потреблением алкоголя BC- Греческие ученые выпускали советы по пьянству и умеренному принятию алкогольных напитков Платон – не пить до 18 лет, между пить умеренно, после 40 нет ограничений Аристотель и Гиппократ оба критически относились к пьянству 11 th век н.э. – Симеон Сет, врач Византийского Суда, написал, что чрезмерная выпивка приводит к воспалению печени, которое он лечил гранатовым сиропом

7 7 National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism Потребление этилового спирта на душу населения по штатам США (в галлонах), 2003

8 8 National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism Кумулятивное распределение потребления алкоголя в США NIAAA National Ep >

9 9 National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism Различные способы потребления алкоголя: Степень и риски Умеренное потребление Большинство людей воздерживаются или пьют умеренно, что дает им низкий риск расстройств здоровья от алкоголя. В целом, умеренное потребление – составляет до 2 приемов алкоголя в день для мужчин; и до 1 приема в день для женщин (USDA/HHS Dietary Gu >

10 10 National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism Около 3 из 10 взрослых американцев используют высокорисковый стиль употребления алкоголя 1 Мужчины:более 14 приемов в обычную неделю более 4 приемов в любой день Женщины: более 7 приемов в обычную неделю более 3 приемов в любой день 1 Source: NIAAA National Ep >

11 11 National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism Различные способы потребления алкоголя: Степень и риски Чрезмерное потребление ( пьянство ) Национальный совет по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму рекомендует следующее определение пьянства «Пьянство» — это такой способ потребления алкоголя, который приводит к его концентрации в крови – до 0.08 гм % и выше. Для обычного взрослого это соответствует 5 или более приемам (мужчины) или 4 или более приемам (женщины) в течение 2 часов. Пьянство опасно как для пьющего человека, так и для общества в целом.

12 12 National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism Способы и риски потребления алкоголя в США : Отношение шансов NIAAA National Survey on Alcohol and Related Conditions, ( ) Предел опроса-число приемов: неделя14 (м), 7 (ж) день 4 (м), 3 (ж) Отношение шансов получения расстройства при приеме алкоголя повышается при ….. Способ % взрослых американцев от 18 и старше Злоупотреб- ление без зависимости Зависимость Никогда не превышает предела 72 % Контрольная группа (1.0) Контрольная группа (1.0) Превышает лишь лимит недели 2 % Превышает лишь лимит дня менее раза в неделю 14 % Превышает лишь лимит дня раза в неделю и более 2 % Превышает как лимит дня, так и недели раз и более в неделю 10 %

13 13 National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism U.S. Substance Abuse and Mental Health Services Administration, 2003 National Survey on Drug Use and Health (NSDUH) Вредное потребление в течение жизни Число дней за прошедшие 30 дней, с 5 и более приемами алкоголя Возраст Мужчины Женщины Дни

14 14 National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism Относительный Риск связанного с алкоголем состояния при анализе ежедневного потребления Adapted from Corrao et al. (2004), Preventive Medicine, 38:613 – Полость рта и глотки Пищевод Грудь Эссенци- альная Гипер- тония Коронар- ная болезнь сердца Ишеми- ческий инсульт Геморраги- ческий инсульт Цирроз печени Хрон. Панкре- атит Состояние Относительный риск 50 г/день100г/день

15 15 National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism НарушенияСтепени Тревожность2.6x Наруш. Настроения (депрессия)4.1x Личностные наруш. 4.0x Антисоциальные наруш.7.1x Лекарственная зависимость 36.9x Никотин — зависимость6.4x NIAAA National Ep >

16 16 National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism Место алкоголя среди 10 ведущих факторов риска здоровью в развитых странах The World Health Report 2002: N ational I nstitute on A lcohol A buse and A lcoholism 0%2%4%6%8%10%12%14% Дефицит железа Опасный секс Запрещенные препараты Отсутствие физ.активн. Низкое потребление овощей и фруктов Избыточный вес Холестерин Алкоголь Артериальное давление Табак % Общее число Потерянных лет здоровой жизни (смерть или инвалидность)

17 17 National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism Злоупотребление алкоголем

18 18 National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism ICD-10 Вредное потребление B. Отсутствие совпадающего ди- агноза с синдромом зависи- мости от алкоголя B.Симптомы не совпадающие с крите- риями злоупотребления алкоголем A.Способ принятия алкоголя, который ведет к физическому и/или ментальному вреду для здоровья Повторяющиеся выпивки приводящие к невыполнению важных обязательств Повторящиеся выпивки в ситуациях физического риска* повторяющиеся проблемы с законом в связи с алкоголем Продолжающееся потребление несмотря на стойкие или повторяющиеся социальные или личностные проблемы связанные с алкоголем A.Неадаптивный способ приема алкоголя ведущий к значимым клиническим нарушениям или страданиям проявляющийся в 1 или более ситуациях в течение 12 месяцев: DSM-IV Злоупотребление алкоголем Определение и критерии диагностики Злоупотребления алкоголем/Вредного потребления *90% из диагностированных как злоупотреблящие алкоголем подходят этому критерию. Другие в 20% или меньше (Dawson, DA. Unpublished NESARC Analysis, 2006)

19 19 National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism Являются ли нарушения в приеме алкоголя звеньями одной цепи в ухудшении состояния? Данные NIAAAs из двух выборок эпидемиологических исследований* и других (такие как Langenbucher et al., 2004; Krueger et al., 2004; Kahler and Strong, 2006; Saha et al., 2006; Proudfoot et al., 2006) показывают: Нарушения приема алкоголя не двунаправленны (злоупотребление и зависимость), а являются звеньями одной цепи в ухудшении состояния Настоящие критерии злоупотребления алкоголем не ассоциированы только с мягкой формой нарушения в потреблении алкоголя; более характеризуя серьезное окончание при продолжении приема алкоголя Настоящие критерии злоупотребления и зависимости могли бы быть и объединены *NESARC and the NIAAA National Longitudinal Alcohol Ep >

20 20 National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism Алкогольная зависимость (Алкоголизм)

21 21 National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism Элементы алкогольной зависимости: DSM-IV and ICD-10 (3 из 7 в течение 1 года, необходимого для диагностики ) * Элементы зависимости 1. Допустимая 2. Отход: облегчение/избегание Фармакологический 3. Нарушенный контроль* Неадаптируемый больше/дольше Неудачные попытки бросить/ контроль 4. Заядлое потребление* Страстное желание (только ICD-10) Пренебрежение Проведение времени Потребление несмотря на негативные последствия Серьезная зависимость

22 22 National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism 18 + yrs. — NIAAA NESARC ( Grant et al. (2004) Drug and Alcohol Dependence, 74: ) yrs — U.S. Substance Abuse and Mental Health Services Administration 2003 National Survey on Drug Use and Health (NSDUH) Распространен ность DSM-IV алкогольной зависимости в была 3.8% Распространенность DSM-IV алкогольной зависимости по возрасту в США, Большинство лю- дей обращаются за помощью на этой стадии

23 23 National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism Этиология нарушений, вызванных алкоголем

24 24 National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism Потребление алкоголя и зависимость от него – сложные особенности поведения, вызываемые многими факторами: Генетический и биологический отклик Окружающая среда Стадии развития, с детства по раннюю молодость

25 25 National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism Алкоголизм: распространенное, комплексное заболевание Гены: 60% добавочные, как алкоголь специфичные так и неспецифичные Окружающая среда:40% как участвующие, так и не участвующие

26 26 National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism Степень влияния Начало Потребления Прогресси- рование Употребление Алкоголя Средовые (семейные и несемейные) Индивидуальность/Темперамент (Эндофенотип) Фармакологические эффекты этанола (Промежуточный Фенотип) Траектория развития Нарушений Связанных с Алкоголем (AUD) Начало и продолжение выпивок

27 27 National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism Взаимодействие Генов со средой в формировании зависимости от алкоголя G 1 G 1 G 2 G 2 G 3 G 3 G 4 G 4 G 5 G 5 G 1 G 1 G 2 G 2 G 3 G 3 G 4 G 4 G 5 G 5 E 1 E 1 E 2 E 2 E 3 E 3 E 4 E 4 E 5 E 5 Alcohol Dependence (Severe) Alcohol Dependence (Severe) G 1 G 1 G 2 G 2 G 5 G 5 E 1 E 1 E 3 E 3 E 4 E 4 Alcohol Dependence (Severe) Alcohol Dependence (Severe) G 1 G 1 G 2 G 2 G 5 G 5 E 1 E 1 E 3 E 3 E 4 E 4 G 2 G 2 G 4 G 4 E 2 E 2 Alcohol Dependence (Moderate) Alcohol Dependence (Moderate) G 2 G 2 G 4 G 4 G 2 G 2 G 4 G 4 E 2 E 2 Alcohol Dependence (Moderate) Alcohol Dependence (Moderate) Alcohol Dependence (Mild) Alcohol Dependence (Mild) G 3 G 3 E 2 E 2 E 5 E 5 Alcohol Dependence (Severe) Alcohol Dependence (Severe) G 1 G 1 G 2 G 2 G 5 G 5 E 1 E 1 E 3 E 3 E 4 E 4 Серьезная зависимость от алкоголя G 1 G 1 G 2 G 2 G 5 G 5 E 1 E 1 E 3 E 3 E 4 E 4 G 2 G 2 G 4 G 4 E 2 E 2 Alcohol Dependence (Moderate) Alcohol Dependence (Moderate) G 2 G 2 G 4 G 4 G 2 G 2 G 4 G 4 E 2 E 2 Средняя зависимость от алкоголя Мягкая зависимость От алкоголя G 3 G 3 E 2 E 2 E 5 E 5 Различные типы алкоголизма с различными Характеристиками и уровнями тяжести Гены + Среда =

28 28 National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism !Фармакокинетика: Абсорбция, распределение и метаболизм алкоголя 3-4 кратный !Фармакодинамика: субьективные и обьективные реакции на алкоголь 2-3 кратные Около половины этих различий генетически предопределены Межиндивидуальные вариации в реакции на прием алкоголя (Зачем пить; Пить больше; Пить не смотря)

29 29 National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism Метаболизм этанола и Ацетилдегида в Гепатоците

30 30 National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism Возраст начала: DSM-IV возраст первого использования Алкоголя, Никотина и Конопли Source: NIAAA National Ep >

31 31 National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism Распространенность зависимости от алкоголя в течение жизни в зависимости от возраста первого использования алкоголя семейной истории алкоголизма Позитивная история потребления Всего Негативная история потребления

32 32 National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism Дневное употребление P и NP крысами реагирующими на двухуровневую нагрузку с водой и различными концентрациями Этанола % Этанола ВОДА (ml/day) ЭОАНОЛ ( ml/day) g/kg/day *p=

33 33 National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism Лечение нарушений, вызванных алкоголем

34 34 National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism Лечение, и избавление от алкогольной зависимости Многие выздоравливают, без профессионального вмешательства Раннее вмешательство приводит к успеху в снижении тяжести и хронизации Степень успешного лечения 30%-60% в зависимости от исходящих показателей (абстиненция,тяжелое пьянство, социальные функции) Вмешательство включает Кратковременная интервенция Терапия поведения (усиление мотивации, познавательная терапия, 12- шагов) Фармакологическая терапия % PPY Population 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

4 приемов/день, 14 приемов/неделя (мужчины) >3 приемов/день, 7 приемов/неделя (женщины) Disease management NoneHarmful use Dependence (Early) Dependence (Chron» title=»35 National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism Гетерогенность в лечении: Тяжесть * >4 приемов/день, 14 приемов/неделя (мужчины) >3 приемов/день, 7 приемов/неделя (женщины) Disease management NoneHarmful use Dependence (Early) Dependence (Chron» > 35 35 National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism Гетерогенность в лечении: Тяжесть * >4 приемов/день, 14 приемов/неделя (мужчины) >3 приемов/день, 7 приемов/неделя (женщины) Disease management NoneHarmful use Dependence (Early) Dependence (Chronic) At-risk* Prevention Facilitated self-change Brief counseling Behavioral and Medication Therapy * Disease management Управление Заболеванием НетВредное питие Зависимость (ранняя) Зависимость (хроническая) Риск* Профилактика Помощьв самоизменении- Короткме консультации Поведенческая и медикаментозная Терапия Скрининг 4 приемов/день, 14 приемов/неделя (мужчины) >3 приемов/день, 7 приемов/неделя (женщины) Disease management NoneHarmful use Dependence (Early) Dependence (Chron»> 4 приемов/день, 14 приемов/неделя (мужчины) >3 приемов/день, 7 приемов/неделя (женщины) Disease management NoneHarmful use Dependence (Early) Dependence (Chronic) At-risk* Prevention Facilitated self-change Brief counseling Behavioral and Medication Therapy * Disease management Управление Заболеванием НетВредное питие Зависимость (ранняя) Зависимость (хроническая) Риск* Профилактика Помощьв самоизменении- Короткме консультации Поведенческая и медикаментозная Терапия Скрининг»> 4 приемов/день, 14 приемов/неделя (мужчины) >3 приемов/день, 7 приемов/неделя (женщины) Disease management NoneHarmful use Dependence (Early) Dependence (Chron» title=»35 National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism Гетерогенность в лечении: Тяжесть * >4 приемов/день, 14 приемов/неделя (мужчины) >3 приемов/день, 7 приемов/неделя (женщины) Disease management NoneHarmful use Dependence (Early) Dependence (Chron»>

36 36 National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism Клинические испытания в последние 15 лет показали: Различные виды поведенческих терапий работают одинаково хорошо (скажем, усиление мотиваций, познавательное поведение, 12-шагов) Налтрексон с управлением заболеванием работает и потенциально может быть использован в первичном звене помощи

37 37 National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism Лечение Вмешательство Популяции первичного воздействия Выпиваю щие высо- кого риска Злоупотреб ляющие алкоголем Алкоголь- зависимые Короткие вмешательства Мотивационно обогащенная терапия Познавательно поведенческая терапия Терапия пар(женатых) и семейная Помощь сообщества Поведенческие вмешательства(терапии) Выбранные источники: Moyer et al. (2002) Addiction, 97: ; Miller et al. (2002) Addiction, 97: ; OFarrell et al. (2000) J. Sub.Abuse Treat., 18: 51-54

38 38 National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism ЛекарствоЦель Год рарешения ДисульфирамАльдегид дегидрогиназа 1949 Исследования на животныхза последние 25 лет обеспечили многообещающие цели для фармакотерапии НалтрексонMu опиоидный рецептор1994 АкампросатГлютамат и GABA- связанные 2004 Налтрексон ДепоMu опиоидный рецептор2006 FDA одобренные лекарства для лечения Зависимости от Алкоголя

39 39 National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism MedicationTarget ТопираматGABA/глютамат ВалпроатGABA/глютамат Ондансетрон5-HT 3 рецептор НалмефенMu опиоидный рецептор БаклофенGABA B рецептор АнталарминCRF1 рецептор РимонабантCB1 рецептор Лекарства для лечения зависимости от алкоголя – проходят испытания

40 40 National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism Примеры исследований которые NIAAA поддерживает в области клинической фармакотерапии для нарушений, связанных с приемом алкоголя и сопутствующих психиатрических состояний Топирамат (Топамакс) AD/кокаиновая зависимость Бупропион(Зибан) AD/табачная зависимость Клозапин(Клозарил)AD/шизофрения венлафаксин(Эффексор) AUD/синдромы тревоги валпроат; налтрексон AD/Bipolar Налтрексон; сертралин AD/депрессия Лекарства сопутствующие состояния

41 41 National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism Клинический гид NIAAA Помощь многопьющим пациентам Основываясь на AUDIT-С: 1. Как часто вы принимаете алкоголь? 2. Сколько приемов алкоголя содержит ваш типичный день, когда вы пьете 3. Как часто вы принимаете более 6 доз во время одной оказии? Третий вопрос касается лишь тех, кто: склоненк чрезмерному алкоголю (79%) злоупотреблению/зависимости (81%) специфический (83%) для много пьющих, злоупотребляющих /зависимых 1 1 Bush et al, Arch Intern Med. 1998;158: Information and training materials for the NIAAA Clinicians gu >

42 42 National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism Заключение: Сильные стороне и возможности исследований в области алкоголя Фармокогенетика алкоголя Модели на людях и на животных Гены, пути развития и связи, взаимодействия гены-среда Эпидемиология Когортные исследования общего населения и населения с высокими рисками Лечение поведенческое фармокологическое

источник

Алкоголь: употребление, злоупотребление и зависимость Тинг-Кай Ли, M.D. Директор Национальный институт по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму (NIAAA) Национальные Институты Здравоохранения Министерство здравоохранение США

http://www.niaaa.nih.gov/AboutNIAAA/DirectorsCorner/default.htm Тинг-Кай Ли, M.D. Директор Национальный институт по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму (NIAAA)

Национальный институт по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму Миссия Рост понимания того, как алкоголь влияет на нормальные и ненормальные биологические функции и поведение в течение всей жизни Улучшение диагностики, профилактики и лечения алкоголизма и других связанных с алкоголем нарушений Повышение качества медицинской помощи http://pubs.niaaa.nih.gov/publications/StrategicPlan/NIAAASTRATEGICPLAN.htm ГЕНЫ СРЕДА Обеспечение лучших научных данных об алкоголе и здоровью для пользы общества ВОЗРАСТ

Алкоголь: Наш интоксикант с первобытных времен Египет (el-Guebaly N, el-Guebaly A, 1981, Int J Addict., 16:1207-21) Ячменное пиво – вероятно самый древний алк. напиток в мире, появившийся в Египте в 4200 до нашей эры Китай (McGovern et al., 2004, PNAS, 101:17593-17598) 7000 до н.э. – производство смешанного ферментированного напитка из риса, меда и фруктов (деревня Джиаху эпохи неолита в провинции Хенан) 2000 до н.э. — уникальные злаковые напитки (династии Шанг и Западная Жоу)

Беспокойство предков по поводу вреда алкоголя 1600-1050 до н.э. — Падение Египетской и Китайской Империй и династий связано с чрезмерным потреблением алкоголя 460-320 BC- Греческие ученые выпускали советы по пьянству и умеренному принятию алкогольных напитков Платон – не пить до 18 лет, между 18-30 пить умеренно, после 40 нет ограничений Аристотель и Гиппократ оба критически относились к пьянству 11th век н.э. – Симеон Сет, врач Византийского Суда, написал, что чрезмерная выпивка приводит к воспалению печени, которое он лечил гранатовым сиропом

Потребление этилового спирта на душу населения по штатам США (в галлонах), 2003

Кумулятивное распределение потребления алкоголя в США

Различные способы потребления алкоголя: Степень и риски Умеренное потребление Большинство людей воздерживаются или пьют умеренно, что дает им низкий риск расстройств здоровья от алкоголя. В целом, умеренное потребление – составляет до 2 приемов алкоголя в день для мужчин; и до 1 приема в день для женщин (USDA/HHS Dietary Guidelines, 2005) 1 прием : Одна 12 унцовая (330 граммовая) банка или бутылка пива или слабоалкогольного напитка, 1 бокал вина 5 унций (140 грамм), или 1,5 унций (42 грамма) 80 градусного дистиллированного спирта

Около 3 из 10 взрослых американцев используют высокорисковый стиль употребления алкоголя1 Мужчины: более 14 приемов в обычную неделю более 4 приемов в любой день Женщины: более 7 приемов в обычную неделю более 3 приемов в любой день Различные способы потребления алкоголя: Степень и риски Сильное потребление

Различные способы потребления алкоголя: Степень и риски Чрезмерное потребление (пьянство) Национальный совет по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму рекомендует следующее определение пьянства «Пьянство» — это такой способ потребления алкоголя, который приводит к его концентрации в крови – до 0.08 гм % и выше. Для обычного взрослого это соответствует 5 или более приемам (мужчины) или 4 или более приемам (женщины) в течение 2 часов. Пьянство опасно как для пьющего человека, так и для общества в целом.

Способы и риски потребления алкоголя в США 2001-2002: Отношение шансов NIAAA National Survey on Alcohol and Related Conditions, (2001-2002)

Вредное потребление в течение жизни Число дней за прошедшие 30 дней, с 5 и более приемами алкоголя

Относительный Риск связанного с алкоголем состояния при анализе ежедневного потребления Adapted from Corrao et al. (2004), Preventive Medicine, 38:613–619 0 5 10 15 20 25 30 Полость рта и глотки Пищевод Грудь Эссенци- альная Гипер- тония Коронар- ная болезнь сердца Ишеми- ческий инсульт Геморраги- ческий инсульт Цирроз печени Хрон. Панкре- атит Состояние Относительный риск 50 г/день 100г/день

Шансы появления сопутствующих к текущим (за 12-месяцев) DSM-IV алкогольным нарушениям, алкогользависимых психиатрических расстройств

Место алкоголя среди 10 ведущих факторов риска здоровью в развитых странах The World Health Report 2002: http://www.who.int/whr/2002/en/whr2002_annex14_16.pdf 0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14% Дефицит железа Опасный секс Запрещенные препараты Отсутствие физ.активн. Низкое потребление овощей и фруктов Избыточный вес Холестерин Алкоголь Артериальное давление Табак % Общее число Потерянных лет здоровой жизни (смерть или инвалидность)

ICD-10 Вредное потребление B. Отсутствие совпадающего ди-агноза с синдромом зависи-мости от алкоголя B. Симптомы не совпадающие с крите-риями злоупотребления алкоголем A. Способ принятия алкоголя, который ведет к физическому и/или ментальному вреду для здоровья Повторяющиеся выпивки приводящие к невыполнению важных обязательств Повторящиеся выпивки в ситуациях физического риска* повторяющиеся проблемы с законом в связи с алкоголем Продолжающееся потребление несмотря на стойкие или повторяющиеся социальные или личностные проблемы связанные с алкоголем A. Неадаптивный способ приема алкоголя ведущий к значимым клиническим нарушениям или страданиям проявляющийся в 1 или более ситуациях в течение 12 месяцев: DSM-IV Злоупотребление алкоголем Определение и критерии диагностики Злоупотребления алкоголем/Вредного потребления *90% из диагностированных как злоупотреблящие алкоголем подходят этому критерию. Другие в 20% или меньше (Dawson, DA. Unpublished NESARC Analysis, 2006)

Являются ли нарушения в приеме алкоголя звеньями одной цепи в ухудшении состояния? Данные NIAAA’s из двух выборок эпидемиологических исследований* и других (такие как Langenbucher et al., 2004; Krueger et al., 2004; Kahler and Strong, 2006; Saha et al., 2006; Proudfoot et al., 2006) показывают: Нарушения приема алкоголя не двунаправленны (злоупотребление и зависимость), а являются звеньями одной цепи в ухудшении состояния Настоящие критерии злоупотребления алкоголем не ассоциированы только с мягкой формой нарушения в потреблении алкоголя; более характеризуя серьезное окончание при продолжении приема алкоголя Настоящие критерии злоупотребления и зависимости могли бы быть и объединены * NESARC and the 1991-1992 NIAAA National Longitudinal Alcohol Epidemiological Survey (NLAES)

Алкогольная зависимость (Алкоголизм)

Элементы алкогольной зависимости: DSM-IV and ICD-10 (3 из 7 в течение 1 года, необходимого для диагностики ) * Элементы зависимости

Распространенность DSM-IV алкогольной зависимости в 2001-2002 была 3.8% Распространенность DSM-IV алкогольной зависимости по возрасту в США, 2001-2002 Большинство лю- дей обращаются за помощью на этой стадии

Этиология нарушений, вызванных алкоголем

Потребление алкоголя и зависимость от него – сложные особенности поведения, вызываемые многими факторами: Генетический и биологический отклик Окружающая среда Стадии развития, с детства по раннюю молодость

Алкоголизм: распространенное, комплексное заболевание Гены: 60% добавочные, как алкоголь специфичные так и неспецифичные Окружающая среда:40% как участвующие, так и не участвующие

Степень влияния Начало Потребления Прогресси-рование Употребление Алкоголя Средовые (семейные и несемейные) Индивидуальность/Темперамент (Эндофенотип) Фармакологические эффекты этанола (Промежуточный Фенотип) Траектория развития Нарушений Связанных с Алкоголем (AUD) Начало и продолжение выпивок

Взаимодействие Генов со средой в формировании зависимости от алкоголя

Фармакокинетика: Абсорбция, распределение и метаболизм алкоголя 3-4 кратный Фармакодинамика: субьективные и обьективные реакции на алкоголь 2-3 кратные Около половины этих различий генетически предопределены Межиндивидуальные вариации в реакции на прием алкоголя (Зачем пить; Пить больше; Пить не смотря)

Метаболизм этанола и Ацетилдегида в Гепатоците

Возраст начала: DSM-IV возраст первого использования Алкоголя, Никотина и Конопли

Распространенность зависимости от алкоголя в течение жизни в зависимости от возраста первого использования алкоголя семейной истории алкоголизма

Дневное употребление P и NP крысами реагирующими на двухуровневую нагрузку с водой и различными концентрациями Этанола Murphy JM, Gatto GJ, McBride WJ, Lumeng L, Li TK ((1989). Alcohol. 6(2):127-31.

Лечение нарушений, вызванных алкоголем

Лечение, и избавление от алкогольной зависимости · Многие выздоравливают, без профессионального вмешательства · Раннее вмешательство приводит к успеху в снижении тяжести и хронизации · Степень успешного лечения 30% — 60% в зависимости от исходящих показателей (абстиненция, тяжелое пьянство, социальные функции) · Вмешательство включает ¬ Кратковременная интервенция ¬ Терапия поведения (усиление мотивации , познавательная терапия, 12 — шагов ) ¬ Фармакологическая терапия % PPY Population % PPY Population 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% закрыть
HTML:

источник

Национальный институт по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму США (National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism) определяет умеренное употребление алкоголя как одну дозу в день для женщин и две – для мужчин. Но, согласно данным нового исследования, опубликованным в Британском медицинском журнале (British Medical Journal), даже такое количество алкоголя способно повышать риск рака.

Предыдущие исследования уже связали злоупотребление алкоголя с повышенным риском таких онкологических заболеваний, как рак молочной железы, толстой кишки, печени и ротовой полости.

Но, по словам профессора Эдварда Джовануччи (Edward Giovannucci), до сих пор нет четких данных о том, как влияют на риск рака умеренные дозы алкоголя. Кроме того, практически не проводились исследования, направленные на изучение роли алкоголя в развитии онкологических заболеваний вне связи с курением.

Курение также повышает риск злокачественных опухолей, связанных с алкоголем, а многие пьющие люди больше курят. Из-за этого предыдущие исследования могли быть недостаточно точными, говорят ученые. Рак, который связывали с алкоголизмом, вполне мог быть вызван и курением.

Профессор Джовануччи с коллегами решили выяснить, какое влияние оказывает на риск рака умеренное потребление алкоголя, и каковы риски, если человек одновременно употребляет спиртное и курит.

Для этого ученые проанализировали данные 88084 женщин и 47881 мужчин, за здоровьем которых наблюдали в течение 30 лет.

Потребление алкоголя участниками оценивали при помощи специального опросника, который они заполняли каждые 4 года.

Умеренное потребление алкоголя было определено следующим образом:

Одна доза, или 15 г спирта, в день для женщин.
Две дозы, или 30 г спирта, в день для мужчин.

Одна доза эквивалентна 118 мл вина или 355 мл спирта.

Помимо оценки общих рисков для здоровья, ученые оценивали у участников риск рака, в том числе толстой и прямой кишки, печени, молочной железы, полости рта, глотки и пищевода.

В течение 30 лет наблюдения было диагностировано 19269 случаев рака среди женщин и 7571 – среди мужчин.

У мужчин и женщин, употреблявших небольшие или умеренные количества алкоголя, отмечалось небольшое повышение риска онкологических заболеваний, вне зависимости от курения.

Тем не менее, ученые выяснили, что у женщин, которые употребляют небольшие или умеренные количества алкоголя, был повышен риск некоторых форм рака, в частности, рака молочной железы. Это отмечалось и среди женщин, которые не курили.

Среди мужчин, употреблявших небольшие и умеренные количества алкоголя, риск рака был повышен только у тех, кто курил.

Для подтверждения полученных результатов и дальнейшего изучения связи между алкоголем, курением и повышенным риском рака необходимо провести дополнительные исследования. Однако, по словам ученых, уже сейчас можно порекомендовать женщинам употреблять не более одной дозы алкоголя в день, а мужчинам – не более двух.

Доктор Юрген Рем (Jürgen Rehm) из Центра зависимости и психического здоровья (Centre for Addiction and Mental Health) в Торонто говорит:

«Люди, в семье которых были случаи рака, особенно женщины, родственницы которых страдали раком молочной железы, должны подумать о том, чтобы сократить потребление алкоголя до минимума или воздерживаться вообще».

Придерживаясь некоторых рекомендаций, можно значительно уменьшить риск онкологических заболеваний. Но застраховать себя на 100% невозможно. Однако, существуют скрининговые исследования, которые помогают обнаружить рак на ранних стадиях и значительно повысить шансы на излечение. Пройти такое обследование и получить рекомендации от онколога можно в Европейской клинике.

источник

Около двух миллионов россиян страдают от повреждения печени вызванного злоупотреблением алкоголя. У 10 — 20% пьющих развивается цирроз печени, который характеризуется рубцеванием печени и вызывает необратимые повреждения. Цирроз приводит к дальнейшему ухудшению здоровья и, в конечном счете, к смерти. В дополнение к циррозу, сильно пьющие, страдают от хронической болезни печени и алкогольного гепатита.

Всё население можно условно разделить на следующие группы:

Люди, не употребляющие спиртное вообще
Лица, употребляющие алкоголь в умеренном количестве
Лица, злоупотребляющие алкоголем

В свою очередь группу людей, злоупотребляющие спиртными напитками, можно разделить на 3 класса:

Лица, болеющие не хроническим алкоголизмом.
Лица, у которых появляются признаки хронического алкоголизма.
Лица, болеющие хроническим алкоголизмом в выраженной форме.

Внешними признаками наличия этой болезни у человека можно назвать:

наличие запойных периодов (бессистемное потребление спиртного в течение более, чем одного календарного дня);

увеличение порога алкогольного отторжения, отсутствие рвоты при приеме больших доз алкоголя;

увеличение толерантности к этиловому спирту;

наличие абстинентных синдромов (иначе говоря, похмелья);

Автор статьи: Герман Олег Леонидович, врач-нарколог, специально для сайта ayzdorov.ru

Семена льна — что же они лечат и зачем их все едят?

источник