НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ОСТРОЙ АЛКОГОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ И АЛКОГОЛИЗМЕ Ульянова, Людмила Ивановна
480 руб. | 150 грн. | 7,5 долл. ‘, MOUSEOFF, FGCOLOR, ‘#FFFFCC’,BGCOLOR, ‘#393939’);» onMouseOut=»return nd();»> Диссертация, — 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья
Автореферат — бесплатно , доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников
Ульянова, Людмила Ивановна. НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ОСТРОЙ АЛКОГОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ И АЛКОГОЛИЗМЕ : диссертация . доктора биологических наук : 14.01.27 / Ульянова Людмила Ивановна; [Место защиты: ФГУ «Национальный научный центр наркологии»].- Москва, 2013.- 214 с.: ил.
Актуальность проблемы. Алкогольная зависимость представляет собой серьезнейшую медицинскую и социальную проблему [Кошкина Е.А., Киржанова В.В., 2011]. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире алкоголизмом страдает более пяти миллионов человек. В России на сегодняшний день зарегистрировано более 2,5 миллионов человек, страдающих алкогольной зависимостью, а с 2000 года по темпам роста алкоголизма Россия обогнала большинство развитых стран мира [Кошкина Е.А., Киржанова В.В., 2008]. Алкогольная зависимость всё чаще поражает людей в расцвете физических, творческих и духовных сил, лиц разного возраста и разных социальных групп. Злоупотребление алкоголем часто является причиной нетрудоспособности молодых и деятельных слоев населения, приводит к росту смертности, увеличению травматизма и количества преступлений на бытовой и профессиональной почве [Альтшулер В.Б., 2011; Кошкина Е.А. и др., 2011].
Злоупотребление алкоголем в целом негативно сказывается на функционировании практически всех органов и систем организма в результате токсического действия этанола. Стержневым в клинической картине алкоголизма является синдром зависимости, вызванный воздействием чрезмерного употребления алкоголя на определенные системы и структуры мозга [Анохина И.П., 2011].
Хроническая алкогольная интоксикация приводит к возникновению органной и системной патологии. Чаще всего при этом поражаются такие важнейшие органы как печень [Огурцов П.П. и др., 2011; Donohue TM Jr., 2009]; почки [Тарасова Н.С., 2001; Frank J. et al., 2004]; сердце [Кошкин И.В., Букач Т.А., 2001; Огурцов П.П. и др., 2011; Imhof A., Koenig W., 2003]; легкие поджелудочная железа [Огурцов П.П. и др., 2011; Thomson G. S., 2001]; периферическая и центральная нервная система [Анохина И.П., 2011; Мартынов М.Ю. и др., 2011]. Лица, злоупотребляющие алкоголем, входят в группу повышенного риска возникновения туберкулеза [Mason C.M. et al., 2004] и онкологических заболеваний [Dossow V. et al., 2004], а также вирусных гепатитов B и C [Должанская Н.А., Бузина Т.С., 2011; Zhang T., 2006] и ВИЧ-инфекции [Должанская Н.А., Бузина Т.С., 2011; Aloma C. et al., 2007]. Наконец, они чаще чем, кто-либо, страдают острыми респираторными инфекциями [Boyadjieva N.I. et al., 2004].
Иммунная система, как и другие системы организма, подвергается пагубному воздействию алкогольной интоксикации. Однако до сих пор не определено место иммунной системы в патогенетических механизмах алкогольной интоксикации, особенно у лиц без сопутствующей патологии органов и систем, не страдающих аллергическими, аутоиммунными, онкологическими заболеваниями, туберкулёзом и другими инфекциями.
Несмотря на значительный интерес исследователей к проблеме алкогольной интоксикации, остаются спорными вопросы механизмов влияния этанола на иммунокомпетентные клетки организма человека и роли их в патогенезе органной и системной патологии. И, наконец, практически отсутствуют данные о влиянии алкогольной интоксикации на основные показатели клеточного и гуморального иммунитета как у здоровых без синдрома зависимости от алкоголя, так и у больных алкоголизмом до назначения медикаментозного лечения. Исходя из вышесказанного, проблема влияния алкогольной интоксикации на иммунную систему и её роли в патогенетических механизмах развития органной патологии чрезвычайно актуальна.
Цель работы: исследовать влияние алкогольной интоксикации на показатели клеточного и гуморального иммунитета у здоровых лиц и у больных алкогольной зависимостью без выраженной сопутствующей патологии органов и систем до назначения медикаментозного лечения.
Исследовать in vitro в культуре клеток крови влияние различных доз этанола на пролиферативную активность лимфоцитов, цитолитическую активность NK-клеток, кислородзависимую активность фагоцитов и экспрессию на клеточных мембранах CD25-, CD38-, HLA–DR-молекул и молекул HLA I класса.
Изучить особенности влияния алкогольной интоксикации на показатели клеточного и гуморального иммунитета у здоровых добровольцев без синдрома зависимости от алкоголя.
Изучить особенности клеточного и гуморального иммунитета у больных алкоголизмом I стадии до назначения медикаментозного лечения.
Изучить особенности клеточного и гуморального иммунитета у больных алкоголизмом II стадии до назначения медикаментозного лечения.
Изучить особенности клеточного и гуморального иммунитета у больных алкоголизмом II стадии в фазе продолжительной ремиссии.
Научная новизна исследования
Впервые на модели острой алкогольной интоксикации по исследованию влияния разных доз этанола, вносимого в культуры клеток крови in vitro, установлено его угнетающее влияние на CD4 + Т-лимфоциты, NK-клетки киллеры и функциональную активность фагоцитирующих клеток. Показано, что этанол обладает тропностью к CD8 + цитолитическим Т-лимфоцитам, а именно: усиливает пролиферативную активность этих Т-лимфоцитов, индуцированную митогенным лектином Con A, и экспрессию на них активационных молекул CD25, HLA-DR и CD38. Кроме того, этанол обладает способностью усиления экспрессии молекул HLA I класса на клетках крови иммунной системы.
Впервые установлено, что этанол, вносимый in vitro в культуры клеток крови здоровых лиц (модель острой алкогольной интоксикации) в дозах, вызывающих сильное и слабое опьянение, приводит к нарушениям клеточного иммунитета.
Впервые с помощью широкого спектра иммунологических методов при исследовании репрезентативной выборки образцов периферической крови здоровых лиц без синдрома зависимости от алкоголя и больных алкогольной зависимостью, без выраженной соматической и системной патологии, проведено комплексное исследование основных параметров иммунного статуса. Получены принципиально новые данные о механизмах влияния алкогольной интоксикации на иммунную систему, что согласуется с результатами исследования прямого влияния этанола на клетки крови in vitro. Показана доминирующая роль CD8 + -лимфоцитов в иммунном ответе при алкогольной интоксикации, указывающая на их возможную роль в развитии воспалительных процессов на уровне тканей и органов у лиц, злоупотребляющих алкоголем.
Впервые обнаружены сходные нарушения иммунитета после алкогольной интоксикации, спустя 17–19 часов после последнего употребления алкоголя, у лиц без синдрома зависимости от алкоголя и у больных алкогольной зависимостью.
Впервые показано, что алкогольная интоксикация приводит к нарушению пролиферативной активности T- и В-лимфоцитов и NK-клеток (натуральных клеток киллеров) и нарушению популяционного, субпопуляционного и активационного состава клеток крови как у здоровых лиц после нагрузки крепким алкоголем (в количестве 0,2 л и более), так и у больных с алкогольной зависимостью.
Впервые выявлено, что алкогольная интоксикация приводит к повышению кислородзависимой активности фагоцитов и снижению их поглотительной способности как у здоровых лиц после нагрузки крепким алкоголем (0,2 л и более), так и у больных алкоголизмом.
Впервые обнаружено, что после алкогольной интоксикации, спустя 17–19 часов после последнего употребления алкоголя, в периферической крови повышается содержание иммуноглобулинов классов A и E и снижается содержание иммуноглобулинов классов M и G, а также нарушается гемолитическая активность комплемента, изменяется содержание С1, С3 и С4 компонентов системы комплемента, а также повышается уровень циркулирующих иммунных комплексов как у здоровых лиц после нагрузки крепким алкоголем (0,2 л и более), так и у больных алкоголизмом.
Впервые установлено, что алкогольная интоксикация ведёт к изменению типа иммунного ответа, о чём свидетельствуют сдвиги в содержании цитокинов – IL-4, IL-2 и IFN- – в образцах периферической крови здоровых лиц после нагрузки крепким алкоголем и больных с алкогольной зависимостью.
Научно-практическое значение результатов работы
Впервые получены принципиально новые данные о негативном влиянии алкогольной интоксикации на клеточные и гуморальные составляющие иммунной системы, приводящем к транзиторному иммунодефициту, активации цитолитических и аутоагрессивных реакций. Как следствие этих процессов возможно развитие системной и органной патологии, в частности, ослабление резистентности организма в борьбе с различными инфекциями и патологические изменения в органах и тканях, что было продемонстрировано ранее в имеющейся литературе.
Получены принципиально новые данные в исследованиях показателей клеточного и гуморального иммунитета у больных алкоголизмом в фазе (35 летней) ремиссии, указывающие на то, что именно алкогольная интоксикация является патогенным фактором для иммунной системы. Впервые показано также, что при прекращении употребления алкоголя больными на II стадии алкоголизма в фазе ремиссии восстанавливаются все параметры иммунной системы и исчезает иммунодефицит, что свидетельствует о временном, транзиторном, характере иммунодефицитного состояния у больных с алкогольной зависимостью.
Выявленные нарушения иммунного статуса у больных алкогольной зависимостью диктуют необходимость включения в терапевтическую программу лечения иммуномодулирующих препаратов при условии продолжающегося употребления алкоголя.
Обнаруженные изменения параметров иммунной системы в результате действия алкогольной интоксикации следует учитывать в научно-практических и лечебно-профилактических учреждениях и центрах при исследовании иммунного статуса и проведении клинических анализов крови, поскольку предшествующая алкогольная интоксикация может привести к постановке, во-первых, ошибочного диагноза воспалительного процесса, а, во-вторых, ошибочного диагноза иммунодефицитного состояния.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту:
Этанол in vitro в культурах клеток крови человека в диапазоне доз 610 -5 –610 -1 мг/мл не влияет на спонтанную пролиферацию лимфоцитов, однако статистически значимо усиливает последующую индукцию делений Т-лимфоцитов митогенным лектином Con A; приводит к значимому повышению экспрессии активационных молекул CD25, CD38, HLADR на CD8 + -лимфоцитах и молекул HLA I класса на клетках крови, а также приводит к статистически значимому снижению кислородзависимой активности фагоцитирующих клеток, индуцированной зимозаном и форбол-меристат-ацетатом (ФМА).
Алкогольная интоксикация приводит к статистически значимым нарушениям клеточного иммунитета у обследованных лиц, а именно:
изменениям гемограммы; пролиферативной активности T- и В-лимфоцитов; цитолитической активности NK-клеток; фагоцитарного звена иммунной системы;
изменению популяционного состава клеток крови, которое выражается снижением в периферической крови процента CD4 + Т-лимфоцитов, отношения CD4 + /CD8 + Т-лимфоцитов и увеличением процента CD19 + B-лимфоцитов.
увеличению в периферической крови процента активированных CD8 + DR + Т-лимфоцитов, изменению процента активированных CD4 + Т-хелперов и NK-клеток, экспрессирующих DR-молекулы.
Алкогольная интоксикация приводит к статистически значимым нарушениям гуморального иммунитета, а именно:
изменению иммуноглобулинового профиля;
изменению содержания комплемента и его компонентов;
изменению содержания циркулирующих иммунных комплексов;
изменению содержания цитокинов – IL-4, IL-2 и IFN- в периферической крови.
Статистически значимое повышение кислородзависимой активности фагоцитирующих клеток, увеличение цитолитической активности NK-клеток, повышение экспрессии молекул HLA I класса и экспрессии активационных молекул на CD8 + -лимфоцитах, а также увеличение в периферической крови процента активированных CD8 + -лимфоцитов могут явиться предпосылкой для развития соматической патологии у лиц, злоупотребляющих алкоголем.
Тяжесть нарушений клеточного и гуморального иммунитета возрастает по мере увеличения количества потребляемого алкоголя и длительности его потребления.
Основное содержание диссертации изложено в 39 публикациях, в том числе 24 публикациях в центральных научных журналах, рекомендованных ВАК РФ, 2 публикациях в периодической научной печати, главе в монографии, 12 публикациях в материалах научных конгрессов и конференций.
Апробация результатов диссертации
Результаты исследования доложены на 2-ом Национальном конгрессе РААКИ (Москва, 1998 г.); на XIV съезде психиатров России (Москва, 15 – 18 ноября 2005 г.); конференции – Современные достижения наркологии, посвящённой 20-летию Национального научного центра наркологии (Москва, 21 – 22 ноября 2005 г.); на Международном конгрессе “Иммунитет и болезни: от теории к терапии” (Москва, 3 – 7 октября 2005 г.); на ХI Всероссийском научном Форуме с международным участием имени академика В.И. Иоффе (Санкт-Петербург, 28 – 31 мая 2007 г.); на VIII конгрессе “Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии” (Москва, 27 – 29 июня 2007 г.); на I Российском национальном конгрессе по наркологии с международным участием (Москва, 24 – 27 ноября 2009 г.); на ХIV Всероссийском научном Форуме с международным участием им. Академика В.И. Иоффе “Дни иммунологии в Санкт-Петербурге-2011” (Санкт-Петербург, 23 – 26 мая 2011 г.); на VII Российской конференции, посвящённой 90-летию со дня рождения академика РАМН Г.Н. Крыжановского “Нейроиммунопатология” (Москва, 13–14 ноября 2012 г.); на Третьей Всероссийской конференции с международным участием “Современные проблемы биологической психиатрии и наркологии” (Томск, 5–6 марта 2013 г.).
Структура и объём диссертации
Диссертация изложена на 254 страницах машинописного текста, состоит из следующих разделов: “Введение”, “Цели и задачи исследования”, “Обзор литературы”, “Материалы и методы исследования”, “Результаты собственных исследований и обсуждение”, “Заключение”, “Выводы” и “Библиография”. Список литературы представлен 229 библиографическими источниками, в том числе 89 отечественных и 140 зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 61 таблицами и 38 рисунками.
источник
| Название | Квалификационные тесты по наркологии (окт 2009) (полный список) |
| страница | 6/17 |
| Дата публикации | 25.06.2015 |
| Размер | 1.85 Mb. |
| Тип | Тесты |
d.120-bal.ru > Документы > Тесты
| 1. высокой прогредиентностью; |
2. более тяжелыми клиническими проявлениями;
3. резистентностью к проводимой терапии;
5. позитивной мотивацией на терапию, как алкоголизма, так и туберкулеза.
а) верно 1,2,3
д) верно все перечисленное
175. Нарушение иммунной системы у больных алкоголизмом проявляется:
1. резким повышением В-клеток (лимфоцитов, продуцирующих антитела);
2. появлением ацетальдегидных аддуктов;
3. повышением количества Т-лимфоцитов;
4. повышением уровня иммуноглобулинов;
5. повышение активности моноцитов и макрофагов.
а) верно 1,2,3
д) верно все перечисленное
176. Для сексуальных расстройств у больных алкоголизмом ха¬рактерно:
3. полная утрата сексуального влечения;
4. общая дезинтеграция половых отношений;
д) верно все перечисленное
177. Нарушения в функционировании диэнцефальной области у больных алкоголизмом клинически проявляются:
1. расстройствами в аффективной сфере;
2. пароксизмальными вариантами патологического влечения к
3. формированием циклических форм злоупотребления алкоголем;
4. появлением соматической и неврологической патологии;
5. формированием специфических изменений личности.
а) верно 1,2,3
д) верно все перечисленное
178. Неврологические расстройства у больных алкоголизмом проявляются;
1. патологическими рефлексами;
3. нарушением вибрационной чувствительности;
4. синдромом рассеянного энцефаломиелита;
5. расширением желудочков мозга.
а) верно 1,2,3
д) верно все перечисленное
179. Для алкогольной поли невропатии характерно:
2. наличие многочисленных трофических язв;
3. снижение болевой и температурной чувствительности;
4. усиление ахиловых рефлексов;
5. положительный симптом Ромберга.
а) верно 1,2,3
д) верно все перечисленное
180. При формировании синдрома рассеянного энцефаломие¬лита алкогольного генеза больные предъявляют жалобы:
1. на онемение в дистальных отделах рук и ног и выраженную слабость;
2. на головные боли и головокружение;
3. на боли в руках и ногах;
4. на значительное снижение памяти на текущие события;
5. на сужение полей зрения.
а) верно 1,2,3
д) верно все перечисленное
181. При развитии гипоталамического синдрома у больных ал¬коголизмом возникает:
1. внезапная тахикардия с приступами болей в сердце;
2. задержка мочеиспускания;
4. появление ощущения нехватки воздуха и онемения пальцев рук;
5. генерализованный озноб.
а) верно 1,2,3
д) верно все перечисленное
182. Для судорожного синдрома у больных алкоголизмом «ал¬когольная эпилепсия» характерно:
1. появление на ЭЭГ специфических изменений;
2 развитие судорожного состояния на высоте абстинентного син¬дрома;
3. появлением перед припадком характерных стигм в виде ауры;
4. преобладание в структуре припадка тонической фазы;
5. изменение личности по органическому типу.
а) верно 1,2,3
д) верно все перечисленное
183. Для алкогольной энцефалопатии типа Гайе-Вернике ха¬рактерно:
1. наличие в анамнезе типично протекающего алкоголизма;
2. появление симптома Гуддена;
3. развитие в динамике заболевания онероидноподобного варианта делирия;
4. нарушение сознания по типу выраженного оглушения.
5. развитие зрительного галлюциноза.
а) верно 1,2,3
д) верно все перечисленное
184. Для алкогольной энцефалопатии типа Корсаковского психо¬за характерно:
1. развитие после перенесенного состояния помрачения созна¬ния;
2. появление невропатии нижних конечностей;
3. наличие расстройств памяти с преобладанием фиксационной амнезии;
4. полное отсутствие осознания болезни;
5. острое начало болезни.
а) верно 1,2,3
д) верно все перечисленное
185. К основным клиническим проявлениям алкоголизма от¬носятся:
1. патологическое влечение к алкоголю;
3. синдром измененной реактивности;
5. психоорганический синдром.
а) верно 1,2,3
д) верно все перечисленное
186. К основным клиническими проявлениями алкогольного абстинентного синдрома относят:
1. влечение к алкоголю с целью опохмеления;
2. расстройства в сфере памяти
3. аффективно-вегетативные проявления;
5. психосенсорные расстройства.
а) верно 1,2,3
д) верно все перечисленное
187. При развитии алкогольного абстинентного синдрома в пе¬риферической крови у мужчин резко возрастает:
4. уровень эндогенного этанола;
5. уровень эндогенного ацетальдегида.
а) верно 1,2,3
д) верно все перечисленное
188. Предвестниками формирования алкоголизма являются:
1. возросшая в сравнении с периодом бытового злоупотребления злкоголем психофизическая активность;
2. снижение порога чувствительности ко всем раздражителям;
3. высокая физическая активность и выносливость вне состояний опьянения;
4. «эмоциональная избыточность» состояний опьянения;
д) верно все перечисленное
189. Для начальных проявлений алкоголизма (1ст. заболевания) характерно;
1. 2-3 кратный рост толерантности в сравнении с изначальной;
3. актуализация влечения к алкоголю в основном в «питейных»ситуациях;
4. выраженные изменения состояний опьянения;
5. появление так называемого «симптома критической дозы».
а) верно 1,2,3
д) верно все перечисленное
190. Для 2ст. (развернутой алкоголизма) характерно:
1. присутствие тотальных амнезий;
2. появление спонтанно возникающего, без борьбы мотивов, патологического влечения к алкоголю;
3. формирование алкогольной деградации;
4. появление развернутого абстинентного синдрома;
5. формирование истинных запоев.
а) верно 1,2,3
д) верно все перечисленное
191. Исходя из сложившихся классификаций, к острым металкогольным психозам относят:
д) верно все перечисленное
192. При сравнительной оценке алкоголизма у женщин и мужчин следует ориентироваться на такие клинические особенности как:
1. инкурабельность заболевания;
2. раннее появление циклических форм злоупотребления алкоголем;
3. злокачественность течения алкоголизма;
4. аффективную окрашенность основных симптомов и синдромов;
5. выраженность идеаторной компоненты в структуре патологического влечения к алкоголю.
а) верно 1,2,3
д) верно все перечисленное
193. Симптомокомплекс первичного патологического влечения к алкоголю у женщин характеризуется:
1. периодичностью с элементами пароксизмальности;
2. редуцированностью идеаторной компоненты;
3. преобладанием аффективно-вегетативной компоненты;
4. выраженностью идеаторной компоненты;
5. постоянным присутствием.
а) верно 1,2,3
д) верно все перечисленное
194. Пубертатный период развития характеризуется:
1. функциональной неустойчивостью;
2. незавершенностью развития функций ВНД (высшей нервной деятельности);
3. незавершенностью развития сердечно-сосудистой системы;
4. незавершенностью развития эндокринной системы;
5. повышением реактивности тканей к различным факторам внешней среды.
а) верно 1,2,3
д) верно все перечисленное
195. К основными типам психогенного патологического фор¬мирования личности у детей подростков относится;
1. патохарактерологическое формирование личности;
2. формирование непроцессуальных психопатопободных состояний;
3. невротическое формирование личности;
4. преходящие характерологические ситуационные реакции;
5. психопатическое формирование личности. (Б)
а) верно 1,2,3
д) верно все перечисленное
196. Девиантность — отклонение от общепринятых норм поведения проявляется;
1. неподчинением режиму и дисциплине в учебно-воспитательных учреждениях;
2. отказом от учебы и трудовой деятельности;
3. аутоагрессивными поступками;
4. склонностью к бродяжничеству и употреблении ПАВ;
5. мелким воровством.
а) верно 1,2,3
д) верно все перечисленное
197. Факторами риска развития зависимости от алкоголя у под¬ростков являются:
1. тяжелое материальное положение семьи;
2. алкоголизм отца или матери;
3. наличие соматической патологии;
4. отсутствие эмоциональной привязанности и сплоченности между членами семьи, постоянная конфликтность взаимоотношений;
5. определенная национальная принадлежность.
а) верно 1,2,3
д) верно все перечисленное
198. Важнейшими индивидуальными факторами риска разви¬тия зависимости от алкоголя у подростков являются:
1. расстройство личности (психопатия) со склонностью к агрессии, антисоциальным поступкам, импульсивным действием, неоправ¬данному риску;
2. синдром гиперреактивности в детстве;
3. эмоциональная разобщенность с родителями, или значимыми людьми;
4. низкий интеллект, либо слабость мотивации к учебе;
5. девиации поведения (пропуски занятий, неудовлетворительная дисциплина в школе).
а) верно 1,2,3
д) верно все перечисленное
199. Для алкоголизма в подростковом возрасте свойственно:
1. недостаточная выраженность и незавершенность специфических симптомов, а иногда и отсутствие некоторых из них;
2. высокая прогредиентность;
3. трудность разграничения стадий алкоголизма и нечеткость стереотипа их развития;
4. формирование алкогольной деградации с эйфорической установкой;
5. высокий риск развития психотических форм алкоголизма.
а) верно 1,2,3
д) верно все перечисленное
200. Для клинических проявлений алкоголизма в подростковом возрасте характерно:
1. формирование заболевания в сжатые сроки;
2. быстрый рост изначально низкой толерантности;
3. необычно раннее появление измененных картин опьянения;
4. высокая интенсивность патологического влечения к алкоголю;
5. отсутствие тяжелых похмельных состояний.
а) верно 1,2,3
д) верно все перечисленное
201. Металкогольные психозы, возникающие у подростков, обус¬ловлены:
1. дополнительной наркотизацией тем или иным ПАВ
2. продолжительностью и интенсивностью алкоголизации;
3. вяло текущим эндогенным заболеванием;
4. наличием резидуальных явлений органического генеза;
5. наличием расстройств личности (психопатии)
а) верно 1,2,3
д) верно все перечисленное
202. Для клиники алкоголизма у лиц пожилого возраста харак¬терно:
1. относительная невысокая интенсивность влечения к алко¬голю;
2. непродолжительные запои;
3. преобладание соматических и неврологических расстройств в структуре ААС;
4. усиление в опьянении эмоциональной лабильности;
5. относительно невысокая толерантность.
а) верно 1,2,3
д) верно все перечисленное
203. Структура шизофренических приступов под влиянием си¬стематической алкоголизации меняется в сторону:
1. усиления сенсорных расстройств;
2. усиления интенсивности и хронификации вербального галлюциноза;
3. гиперболичности синестопатических автоматизмов в структу¬ре синдрома Кандинского-Клерамбо
4. редукции психопатологической симптоматики;
5. ослабления сенсорных расстройств.
а) верно 1,2,3
д) верно все перечисленное
204. Алкоголизм, развившийся на фоне черепно-мозговой травмы, характеризуется:
1. высоким, особенно на начальных этапах заболевания, прогредиентным течением;
2. необычно быстрым появлением измененных картин опьянения;
3. более тяжелым и затяжным абстинентным синдромом;
4. преобладанием длительных запоев;
5. формированием деградации с хронической эйфорией (по Е.Блейлеру).
а) верно 1,2,3
д) верно все перечисленное
205. Для аффективных расстройств, возникающих в структуре алкогольных синдромов характерно:
1. полиморфизм; с широкой амплитудой эмоциональных появ¬лений
2. отсутствие моторной заторможенности;
3. органическая окраска (с проявлением эксплозивности);
5. вторичность по отношению основных проявлений болезни.
а) верно 1,2,3
д) верно все перечисленное
206. К прогностически значимым признакам, указывающих на утяжеление течения алкогольных делириев, относят:
1. изначальное отсутствие остроты состояния;
2. скудость и однообразие психопатологической симптоматики;
источник
Головная боль или цефалгия считается самым распространенным недугом, который возникает практически у каждого человека. Головной болью принято называть болезненное состояние любого характера в головной части организма, причем врачи рекомендуют не терпеть, а бороться с этим мучительным состоянием.
Чтобы избавиться от страданий, вновь обрести равновесие и ясность ума, необходимо выяснить, почему болит голова. Многие считают, что болевые ощущения возникают в результате стресса, переутомления или перенапряжения, поэтому консультации специалиста они предпочитают самолечение.
Однако доказано, что прием обезболивающих препаратов может вызвать обратную реакцию, и болезненные приступы участятся. К тому же, данный симптом может свидетельствовать о каком-либо нарушении в организме. Поэтому, следует обратиться к специалисту, который поможет выяснить, почему болит голова, и выявить источник боли.
Доказано, что никакая боль по своему многообразию не может сравниться с головной. Цефалгия может появляться как самостоятельное заболевание, но чаще она является симптомом развития иных патологий. Каждый пациент, попадая на прием к врачу, по-своему описывает характер приступа, что свидетельствует об индивидуальном проявлении этого состояния.
На сегодняшний день описано множество видов болезненного состояния, а также определены факторы, его вызывающие. Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо:
- определить локализацию боли,
- особенности ее течения,
- цикличность,
- длительность,
- интенсивность.
Это поможет своевременно выявить серьезную патологию (если таковая имеется) и назначить соответствующее лечение. Согласно классификации, признанной во всем мире, различают:
- головную боль, как следствие напряжения;
- мигрень;
- кластерную головную боль;
- боль, не связанную с поражением мозга.
Кроме того, болевой приступ может присутствовать:
- при заболеваниях сосудов;
- при черепно-мозговых травмах;
- при нарушениях обмена веществ;
- при вирусных болезнях и инфекциях;
- при патологии головных нервов;
- при изменениях структур внутри черепа;
- при употреблении медикаментов или химических веществ.
Специалисты различают первичную головную боль, проявляющуюся как самостоятельная болезнь, и вторичную – когда она указывает на развитие иной патологии. Выявлено, что люди мучаются от приступов, возникающих при «смешанном» типе головной боли, когда на фоне какой-либо патологии может развиться мигрень. В любом случае, необходимо определить, почему болит голова, и устранить проблему.
Причинами головной боли могут быть напряженные мышцы шеи и головы, длительное пребывание в неподвижном положении, психологический дискомфорт, а также депрессивные состояния. Распространенными причинами головной боли могут считаться и патологии сосудов, где этот симптом является основным.
Артериальная гипертензия. Распирающее болевое чувство возникает в области затылка. Сопутствующими симптомами могут стать:
- головокружение,
- жар и шум в ушах,
- появление перед глазами темных точек,
- тошнота и сердечная недостаточность.
Вегето-сосудистая дистония. Болевой синдром отличается многогранностью проявлений, и сопровождается:
Острая форма ВСД часто протекает на фоне невротических расстройств, эмоциональных перегрузок или изменений метеоусловий.
Венозная дисфункция. Проявлениями данной патологии являются:
- двусторонняя тупая боль,
- тяжесть в голове,
- чувство распирания и сдавления.
Чаще всего появляется по утрам или вечернее время.
Черепно-мозговые травмы. Причинами головных болей различного характера интенсивности и локализации могут стать:
- ушибы,
- сотрясения,
- сдавления головного мозга,
- субдуральные и эпидуральные гематомы.
Довольно часто возникает головная боль, которая носит название отсроченной и проявляется спустя некоторое время после получения какой-либо травмы, и сопровождается расстройствами невротического характера.
Инфекционные заболевания. Серьезным фактором, почему болит голова, могут стать патологии бактериальной или вирусной природы. Здесь болезненные состояния проявляются:
- повышением температуры,
- чувством тяжести,
- распирания и давления на уши, глаза, лобную часть головы.
При тяжелом течении возникает тошнота и рвота. При ОРВИ болевой синдром сочетается с насморком, кашлем, болью в горле. При менингококковой инфекции цефалгия является главным симптомом, и правильное распознание ее природы, помогает сохранить жизнь пациенту.
Глазные болезни. При косоглазии, глаукомах, внутриглазном давлении также развивается острый приступ, который сочетается с неприятной болью внутри глаза. Она сопровождается ломотой и жжением.
Невралгии. Основной причиной головной боли является невралгия черепных нервов. К ним относятся: тройничный, затылочный и языкоглоточный нерв. Болевые ощущения носят кратковременный острый, приступообразный характер, и появляются в области пораженного нерва. Сильные спазмы не позволяют говорить, есть, двигаться. Пациент как бы «замирает», как от удара током.
Остеохондроз. Еще одним фактором, почему болит голова, считается прогрессирующая патология отдела позвоночника, особенно в шейной зоне, при которой происходят дегенеративно-дистрофические изменения позвонков и защемление нервных корешков. Болевой синдром бывает тупым и ноющим, но иногда достаточно интенсивно проявляется, и иррадиирует в руку или надплечье.
Мигрени. Мигренозная головная боль не сравнится с другими по интенсивности и продолжительности, и часто приковывает больного к постели. Локализуется обычно в одной стороне головы, усиленно нарастает в течение нескольких дней, и характеризуется:
- тошнотой,
- рвотой,
- светобоязнью,
- расстройством речи.
Интоксикации. Распространенный фактор болевого приступа. Интоксикация возникает вследствие воздействия на организм токсинов, и сопровождается:
- повышением температуры тела,
- болевыми ощущениями в глазах и лобной части,
- лихорадкой,
- ломотой в мышцах.
Несмотря на то, что головная боль присутствует как симптом при развитии многих заболеваний, существуют и иные специфические симптомы, которые позволяют успешно проводить дифференциальную диагностику и проводить успешное лечение.
Существует два типа пациентов: одни любят принимать таблетки по любому поводу, другие опасаются пить их, даже когда в этом возникает необходимость. Врачи заявляют, что нельзя терпеть страдания, вызванные головной болью. Так почему нельзя терпеть головную боль?
Купировать острый внезапно возникший приступ необходимо, поскольку он:
- может стать фактором развития сердечно-сосудистых заболеваний;
- способен разрушить нервные окончания и клетки головного мозга;
- способен вызвать физиологические изменения в тканях организма на клеточном уровне;
- провоцирует развитие тревожного или, напротив, депрессивного состояния.
Кроме того, часто возникающая боль в голове, причины которой могут быть самыми разнообразными, может приобрести хроническую форму.
Если цефалгия является сопутствующим симптомом, лечению подлежит основное заболевание, диагноз которого должен ставить врач.
Тактика терапии выбирается в соответствии с типом болевого приступа, степенью тяжести, цикличностью, а также с возрастом пациента.
Для купирования острого приступа следует принимать анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства, а также комбинированные препараты с содержанием спазмолитиков или кофеина.
Для лечения первопричины возникновения цефалгии назначаются препараты самого широкого спектра действия.
Причины которой не связаны с какими-либо заболеваниями. Для этого необходимо соблюдать несколько рекомендаций специалистов.
- Следует упорядочить свой режим дня
- Желательно заняться каким-либо видом спорта, или ежедневно выполнять несложный комплекс физических упражнений.
- , нормализовать сон, наладить правильное питание, выделить время на ежедневные прогулки.
- Полезны индивидуальные или групповые занятия аутотренингом.
- Следует освоить приемы общего или лечебного массажа, и проводить их в домашних условиях.
- Осенью и весной принимать комплекс поливитаминов.
- Использовать нетрадиционные методы народной медицины.
Если вышеперечисленные методы в сочетании с лекарствами не помогают, необходимо посещение специалиста, а в некоторых случаях и срочная госпитализация. Следует знать, что происходит в организме, когда болит:
- вся голова — развивается инфекция, простуда или лихорадка;
- опоясывающая боль – «каска неврастеника» — возникает при головной боли напряжения;
- височные и затылочная области – изменение артериального давления;
- лобная часть, глаза – развитие глазных заболеваний;
- височная часть – мигрень;
- височная область и ухо – развитие отита или стоматологические заболевания.
Цефалгия может быть безобидным недомоганием, которое исчезает после приема препаратов, но может быть и особенно опасной в некоторых случаях:
- когда приступ сопровождается рвотой, но облегчения не наступает;
- когда приступ не ослабевает после приема обезболивающих или жаропонижающих средств;
- когда наступает нарушение сознания;
- когда появляется сыпь (указывает на менингококковую инфекцию);
- когда трудно поднять голову от подушки из-за боли в шее.
Встречали ли вы людей, у которых постоянно что-то болит? Это совсем не редкость. Несмотря на то что причины у этого явления могут быть разными, людям это приносит мало радости. Принято разделять соматические заболевания и психосоматику. Если пациент месяц за месяцем настойчиво спрашивает у врача, почему все время все болит, но при обследовании не находят у него никаких серьезных отклонений, то можно заподозрить второй вариант. То есть органических поражений нет, но человек все равно испытывает вполне реальные мучения.
Такие вопросы являются самыми сложными, потому как пациент не выделяет конкретные жалобы. Приходится провести полное обследование, чтобы можно было сделать какое-либо заключение. Это требует огромного количества времени, сил и финансовых вложений, ведь диагностика по большей части платная. Давайте рассмотрим основные причины, почему все время все болит.
Нередко боль — это реакция организма на проникновения различных инфекций. Они могут быть любыми, но в большинстве своем сводятся к общей симптоматике: все тело болит, кости ломит, сон беспокойный. А еще добавьте к этому значительное повышение температуры. Но это еще в лучшем случае. Тогда хоть понятно, почему все время все болит. Бывают ситуации, когда температура, наоборот, снижается. Больной испытывает слабость и вялость. Часто необходимость двигаться вызывает усиление неприятных ощущений, человека бросает в холодный пот. В состоянии покоя самочувствие улучшается, сонливость помогает легче пережить неприятные ощущения.
Если человеку не стало лучше в короткие сроки, то нужно со специалистом выяснить, почему все время все болит. Не стоит списывать на минутную слабость или усталость, которая пройдет сама собой. Так бывает при таких проблемах, как:
Каждый из этих диагнозов слишком серьезен, чтобы игнорировать.
Конечно, необходимо как можно раньше обратиться к врачу и выяснить, почему все время все болит. Но можно и самостоятельно попробовать выявить наиболее вероятную причину происходящего. Обязательно оцените характер боли, в какое время суток она проявляется сильней всего. Есть ли дополнительные симптомы, сыпь на коже, озноб или высокая температура.
Нередко наблюдается переход заболевания в хроническую фазу. Сильная боль сменяется умеренными, неприятными ощущениями, но улучшения состояния здоровья не наблюдается. Вместо этого человека мучает хроническая усталость, бессонница. Больной вынужден отказаться от физической активности, у него постоянный стресс и перепады настроения.
Такая болезнь существует, причем является достаточно распространенной. По статистике ею страдает каждый десятый житель Земли. Не зря обезболивающие препараты постоянно находят своего покупателя. Называется недуг фибромиалгия, однако ее причины до сих пор не изучены. Не существует специфических тестов, которые позволяют выявить этот недуг, поэтому приходится полагаться только на слова пациента. Помимо основной жалобы, человек выделяет хроническую усталость и нарушение сна. Примечательно, что страдают от этого недуга в большинстве своем женщины. А причины кроются в нарушении работы головного мозга, который сильно снижает порог чувствительности. То есть болезни не существует, просто прикосновения, которые раньше вызывали бы приятные ощущения, теперь граничат с болью.
Выше мы говорили о том, что причиной такого неприятного явления может быть инфекционное заболевание. Но и здесь все не так просто. Если недуг проходит за пару недель, то это классическое ОРВИ, а вот почему все время болит горло? Причин может быть несколько, мы сегодня перечислим только основные:
- Хронические заболевания. Очень часто постоянную боль провоцируют именно хронически недуги, которые изначально не лечились как положено. Это в первую очередь тонзиллит или фарингит. Симптоматика несколько стихает, по сравнению с первыми днями развития недуга, но сохраняется на длительное время.
- Аллергические реакции — в этом случае будет наблюдаться сезонность, отек гортани и слезоточивость.
- Сухость воздуха в комнате. В этом случае проще будет купить увлажнитель воздуха.
По статистике, с проблемами регулярных болей женщина сталкивается как минимум в пять раз чаще, чем мужчина. Поэтому дальше мы поговорим именно о проблемах прекрасной половины человечества. С чем они сталкиваются чаще всего? С подросткового возраста у девочек начинаются месячные и сопровождающие их боли. У одних они сильнее, у других слабее. Почему во время месячных болит живот?
Это связано с тем, что матка готовится к беременности. Если она не состоялась, то происходит отторжение эндометрия, то есть внутреннего слоя матки. В первый день менструации она начинает сокращаться. Этот процесс повторяется и в родах, только протекает более интенсивно. Теперь понятно, почему во время месячных болит живот. Сокращения этого мышечного органа вызывают неприятные ощущения.
На самом деле и здесь все не однозначно. У одной женщины живот лишь слегка ноет перед началом менструации, у другой достаточно сильно болит в первые день — два, но это можно назвать нормальным положением вещей. Однако нередко женщины обращаются к врачам с вопросом, почему во время месячных болит живот сильными приступами, причем эти ощущения не утихают.
Причиной является гормональный сбой. Во время менструации маточные ткани выделяют простагландин, который провоцирует сокращение. Степень болевых ощущений зависит от уровня выработанного гормона. Его избыток может корректироваться гинекологами-эндокринологами при помощи специальных препаратов.
На неприятных ощущениях внизу живота все не заканчивается. Вторым вопросом, который нередко обсуждается в женской среде, является следующий: почему во время месячных болит поясница. По статистике, с этим сталкивается 70% женщин. Причин может быть много, и все они должны рассматриваться на личном приеме у врача.
Опоясывающие, ноющие ощущения в этом случае связаны не с заболеваниями позвоночника, как принято считать. Причинами могут быть напряжение в тазовой области, воспаление и отеки мочеполовой системы, гормональные сдвиги. Матка может быть отклонена назад. В этом случае она может давить на нервные окончания и вызывать болевые ощущения. Почему они приурочены именно к менструации? Потому что меняется гормональный фон, а матка начинает сокращаться.
Одно дело, если по календарю завтра начало критических дней, а вы испытываете легкий дискомфорт. И совсем другое, если они уже несколько дней как закончились, а вы продолжаете пить обезболивающие препараты. Самое время отправляться к врачу и выяснять, почему болит поясница во время менструации.
Это может сигнализировать об инфекции мочеполовых путей, о воспалении матки, которое приводит к бесплодию, если не лечить. Усложнять ситуацию может внутриматочная контрацепция. Лекарственные препараты слегка облегчают состояние, но не избавят от самой проблемы. Поэтому без похода к врачу не обойтись.
С таким явлением сталкивается много девушек, но большинство списывает их на месячные. Кто-то на прошедшие, другие на предстоящие. На самом деле к середине цикла происходит важное событие, а именно созревание яйцеклетки, или овуляция. В это время меняется гормональный фон, при благоприятном сценарии женщина готовится стать матерью. По статистике, боли во время овуляции испытывает каждая пятая представительница прекрасного пола. Они могут длиться от нескольких секунд до пары дней, обычно со стороны того яичника, в котором и произошло созревание яйцеклетки.
Чаще всего эти симптомы являются физиологичными и не требуют специальной коррекции. Максимум, что можно принять — это обезболивающий препарат. Обратится к врачу нужно если боли продолжаются более трех дней, а также если они сильные.
Казалось бы, процессы, протекающие в это время в организме, затрагивают только яичники и матку. Но у нас все взаимосвязано. Определенные перемены происходят не только в тех органах, которые отвечают за развитие плода, но и в тех, которые могут пригодиться после рождения крохи. В частности, это молочные железы. Почему во время овуляции болят груди? Все довольно просто, молочная железа остро реагирует на выделяющийся в избытке гормон прогестерон. Из-за этого она набухает, с задержкой жидкости в тканях увеличивается давление на сосуды и нервные окончания, а соединительная ткань не может быстро растянуться в такие короткие сроки. Обычно беспокойство по этому поводу женщины не проявляют, поскольку боли не слишком интенсивные.
Сексуальные отношения должны доставлять радость, но порой женщины стараются всеми способами увильнуть от исполнения супружеского долга. При этом они стесняются признаться, в чем проблема. А на самом деле давно пора идти к врачу и выяснять, почему во время секса болит низ живота.
Чаще всего причина заключается в воспалительных процессах, которые протекают в органах малого таза. Обычно в этом случае женщина во время секса испытывает жжение и боль, зуд, которые свидетельствуют об этом. В зависимости от локализации воспаления, боль может отдавать в правый или левый бок, в поясницу. Нередко причиной может быть попадание бактерий из кишечника во влагалище, что и провоцирует развитие воспаления. Нужно начинать лечение как можно быстрее.
Но есть еще ряд причин, почему во время секса болит и тянет внизу живота:
- венозный застой крови;
- эндометриоз;
- спаечные процессы.
Если не лечиться, последствия могут быть довольно серьезными. Запущенные воспалительные процессы приводят даже к бесплодию. Поэтому не тяните с посещением врача.
Нередко представительницы прекрасного пола обращаются к своим гинекологам с жалобами на боль внизу живота, но обследование показывает, что по этой части все совершенно нормально. Первая рекомендация в этом случае — УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Нередко проблема обнаруживается в области печени или поджелудочной железы. Заболевания этих органов ЖКТ порой приводят к ощущению «свинцового шара» внизу живота. Это обусловлено проблемами с расщеплением пищи, отводом желчи и избыточным газообразованием.
В первую очередь в таком случае назначается диета. Коррекция рациона позволяет уменьшить воспаление и раздражение пораженных органов. После этого уже возможна коррекция при помощи медикаментозных препаратов. Но если эта болезнь приобретает хронический характер, то определенные ограничения по питанию придется соблюдать постоянно.
Это последний вопрос, который мы хотели рассмотреть сегодня. Почему болит живот во время беременности ответить однозначно сложно, но давайте попробуем ознакомиться с основными причинами.
В первую очередь, они делятся на акушерские и не акушерские. К первой группе относятся боли, которые возникают при угрозе прерывания беременности, внематочной беременности или отслойке плаценты. Они обычно сильные, поэтому не остаются без внимания.
Вторая группа — это характерные для беременности боли, которые не являются опасными. К ним относятся проблемы с ЖКТ, растяжение связок и мышц, смещение внутренних органов. Каждый врач, ведущий беременность, будет объяснять, почему временами болит низ живота.
Если во время беременности появляются сильные, тянущие боли, особенно если к ним прибавляются кровянистые выделения из влагалища. Без адекватной коррекции возникают схваткообразные боли, кровотечение усиливается, шейка матки укорачивается и происходит самопроизвольный аборт. Спровоцировать его может стресс или инфекция, патология развития плода или физические нагрузки.
Сегодня у каждого из нас есть возможность прибегнуть к помощи обезболивающих средств, однако не всегда это является хорошим вариантом. Боль — это «сторожевой пес» здоровья. Если она появилась, надо срочно обратиться к врачу и вместе найти причину. Чем больше времени вы откладываете диагностику и лечение, тем сложнее может быть восстановление организма. Поэтому однократно можно принять спазмолитик и полежать с грелкой, но если симптом повторяется, то откладывать уже нельзя.
Фибромиалгия и миофасциальный болевой синдром. Эти две болезни встречаются, по разным источникам, у 5–25 % населения. К сожалению, обычно и врачи, и пациенты путают их. Есть множество статей в интернете, где эти два заболевания как бы сливаются в одно. Но это большая ошибка, ведь причины состояний — разные, а значит, и методы лечения отличаются. Мы с вами сейчас попробуем разобраться.
Речь в том и другом случае идет о хронических (больше 3 месяцев) ноющих монотонных изнуряющих болях в мышцах.
Именно боль — ведущая жалоба, с которой пациенты обращаются к врачам, и основная причина плохого самочувствия. Боль обостряется в состоянии усталости, эмоционального напряжения, избыточной физической нагрузки, а также при неподвижности, охлаждении, длительном перенапряжении в неудобной позе, например за рабочим столом. Хотя ее интенсивность изменяется в течение суток, все равно болевые ощущения сопровождают человека постоянно, мешая жить, работать и даже отдыхать.
Большинство пациентов отмечают также повышенную утомляемость. Этот симптом наиболее ярко проявляется при пробуждении. Сон не восстанавливает силы, а изматывает больного. С одной стороны, даже незначительная физическая нагрузка способна резко усилить боль и усталость, с другой — длительный отдых и отсутствие активности также могут обострять симптоматику. Короче, куда не кинь — всюду клин. Из-за того, что человек не высыпается, снижается способность к сосредоточению (американские пациенты называют это «фибромиалгийным туманом» — fibro-fog).
Причины и того, и другого заболевания пока мало изучены. Но ученые сходятся во мнении, что оба заболевания имеют наследственно-генетический характер, хотя «генные поломки» находятся в совершенно разных хромосомах.
Считается, что у человека имеется 18 специфических, строго закрепленных на теле чувствительных точек (tender/trigger points), и резкая болезненность в 11-12 из них уже является диагностическим критерием фибромиалгии .
Дебют заболевания приходится на 28–37 лет, хотя в последнее время появляется все больше сообщений о том, что частота синдрома увеличивается с возрастом, достигая максимума между 60–79 годами.
Болезненность триггерных точек можно легко выявить при простом ощупывании. Сразу отмечу, что точки эти чувствительны у всех, но только резкая боль при нежном надавливании (такая, что заставляет пациента вскрикнуть или отстраниться) является стигматой (ярким проявлением) заболевания.
Кроме боли при нажатии точка никак не обозначает себя в мышце. Никаких «уплотнений» — только снижение порога переносимости боли. Раньше даже считалось, что фибромиалгия — психическое заболевание.
У пациентов с фибромиалгией повышена чувствительность ко всему: к теплу, холоду, электрическим стимулам, ишемии, внутримышечному введению гипертонического раствора, шуму, свету — любым раздражающим факторам. Пациенты жалуются на синдром раздраженного кишечника, синдром хронической усталости, спастику, скованность, синдром беспокойных ног, метеозависимость, субъективные ощущения «опухания» или «онемения» во всех частях тела, «спазмы» или даже судороги. Часто за симптомы фибромиалгии ошибочно принимают депрессию. Неудивительно, ведь при этом характерны жалобы на сниженный фон настроения, неспособность получать удовольствие (ангедония), отсутствие интереса к окружающему.
У другой половины больных отмечаются симптомы «маскированной» депрессии, подверженные суточным и сезонным колебаниям, а также типичные жалобы на снижение аппетита и нарушения сна. И — повторюсь еще раз — все это сопровождается ноющими, тянущими болями во всех мышцах и очень сильно инвалидизирует пациента. «Болезнь без болезни» — грустно шутят ученые.
При лечении основное место отводится антидепрессантам и различным немедикаментозным методикам (арт-терапия, светотерапия, стоун-терапия, звукотерапия, природотерапия, бальнеотерапия, психотерапия, аутогенные тренировки).
А вот при миофасциальном болевом синдроме встречается болезненное, гиперраздражимое уплотнение в пределах тугого тяжа любой скелетной мышцы. Абсолютно любой! Это уплотнение также может быть любого размера.
Итак, для постановки диагноза «миофасциальный болевой синдром» требуется наличие 5 признаков:
- жалобы на региональную боль — пациент обычно показывает участок мышцы , где боль наиболее сильная;
- пальпируемый «тугой» тяж в мышце — конечно, тяжело прощупать его в глубоко расположенных мышцах, но обычно врачам это удается;
- участок повышенной чувствительности (обычно 3х3 см) в пределах «тугого» тяжа — место «максимальной боли», почти «триггерная точка», только вот размер ее большеват, поэтому носит название «триггерная зона»;
- характерный паттерн отраженной боли или чувствительных расстройств на коже — гиперчувствительность кожи над зоной поражения мышцы;
- ограничение объема движений в пораженной мышце (кстати, ее растяжение уменьшает боль).
Миофасциальный болевой синдром может возникнуть у человека любого возраста, даже у ребенка. «Излюбленный» возраст возникновения синдрома — от 25 до 50 лет, преимущественно у лиц, ведущих сидячий образ жизни. Отчасти это объясняется возрастным снижением эластичности и тонуса мышц. Кроме того, с возрастом развивается структурная дегенерация костей и суставов с последующей тугоподвижностью, что в свою очередь постепенно приводит к нарушению мышечной упругости.
Проблема диагностики миофасциального синдрома состоит в том, что относительно большое количество мышц потенциально могут принимать участие в его развитии, и, соответственно, врач должен владеть методикой мануального исследования различных мышц. Трудности связаны с различной конституцией пациентов: толщиной подкожной жировой клетчатки, глубиной залегания мышц, особенно труднодоступных для пальпации мышц ног и ягодичной области (например, глубоко залегающая грушевидная мышца). К счастью, существуют определенные симптомы, по которым врач может выяснить, какая именно мышца поражена.
Очень часто болевой синдром сочетается с дегенеративно-дистрофическими явлениями в позвоночнике (остеохондрозом), нарушениями осанки, ортопедическими проблемами (косолапость, плоскостопие), дисфункцией крестцово-подвздошного сочленения и крупных суставов конечностей.
В лечении миофасциального синдрома антидепрессанты не нужны, зато прекрасно помогают гимнастика и физиопроцедуры, препараты, расслабляющие мышцы (миорелаксанты), и нестероидные противовоспалительные, а также мануальная терапия, кинезотерапия и массаж.
Головную боль относят к такому состоянию, которое знакомо каждому, без исключения. Специалисты полагают, что нельзя встретить ни единого человека, у которого хотя бы один раз в жизни не наблюдалось подобное состояние. Головная боль занимает в масштабах мира первое место в списке болевых эпизодических синдромов — болей, случающихся даже у практически здоровых людей, если они длятся не больше десяти дней на протяжении года.
Принято считать, что мозг, где сконцентрировано ядро нервной системы, не может ощущать боль. Но это только полправды. В мозге непосредственно болевых окончаний нет, они располагаются во внутримозговых оболочках и сосудах мозга. Из-за этого в случае колебаний давления, при нарушении просвета сосудов, ушиба и массы иных причин, у человека начинает болеть голова.
Головная боль может быть симптомом, по меньшей мере, сорока пяти болезней, которые различаются по своей природе. Так что единственный симптом головной боли, скорей всего, специалисту ничего конкретного не скажет. Правда, медики считают нужным выделить несколько самых частых причин, которые провоцируют головную боль.
Когда болит голова после эмоционального стресса или психического перенапряжения, врачи диагностируют головную боль напряжении. Это связано с тем, что головную боль сопровождает повышение тонуса мышц в мягких покровах головы.
Хоть раз в жизни из-за перенапряжения болит голова у семидесяти процентов людей. Обычно это случается с людьми в возрасте от тридцати до пятидесяти лет, которые обладают социальным статусом выше среднего и работают на престижной должности. По обыкновению, чем положение в обществе выше, тем из-за перенапряжения чаще болит голова.
Когда головную боль спровоцировало перенапряжение, появляется двухсторонняя головная боль. В некоторых случаях к головной боли из-за перенапряжения присоединяются симптомы депрессии, повышенной раздражительности.
Локализация боли в животе указывает, в работе какого органа желудочно-кишечного тракта образовалась проблема. Для того чтобы точнее определить причину боли, постарайтесь понять, в каком именно отделе живота чувствуется дискомфорт.
Правый бок
Аппендицит
Симптомы: при острой форме – внезапная боль в области солнечного сплетения или над пупком, также возможна боль в области живота без определенной локализации, затем она смещается в правый подвздох. Боль постоянная, умеренная, усиливается при кашле, движении, перемене положения тела.
Рвота при аппендиците развивается как рефлекс на боль, сопровождается снижением аппетита, чаще однократная. Температура повышается, но не поднимается выше 37,0 –38,0 С. Диспепсия в виде запоров, чаще, поносов, происходит на фоне частого мочеиспускания, цвет мочи интенсивный, темный.
Диагностика: во время пальпации отмечается напряжение мышц в правой подвздошной области, болезненность и усиление боли при надавливании с резким отпусканием пальцев.
Надавливание производится:
на живот в области правого подвздоха; в нескольких точках, справа от пупка; в нескольких точках по диагональной линии от пупка до правого подвздошного бугорка (это костный выступ тазовых костей определяется спереди в подвздошной области).
Печень
Симптомы: тупые боли под правым ребром; тяжесть в правом боку после приема жирной и острой пищи; кожный зуд; аллергические реакции; частые запоры и диареи; желтый налет на языке; головокружение и быстрая утомляемость; моча красного цвета (похожа на чай); повышение температуры тела до 37,0 –38,0 С; тошнота и снижение аппетита; каловые массы светлого желтого цвета.
Диагностика: в тех случаях, когда боль связана именно с проблемами в печени, она имеет постоянный характер , может сменяться чувством сильной тяжести в правом боку, тянущего ощущения и острых колик. Боль может отдавать в поясничную область, усиливаться сразу после еды или при резких движениях. Облегчение ситуации наступает в момент покоя, когда человек ложится на правый бок и обеспечивает себя теплом, но с принятием вертикального положения боль снова возобновляется.
Стоит помнить, что печень начинает болеть и в случаях поражения других органов, например, поджелудочной железы или боль вызвана проходом камня через желчные протоки, воспалением желчного пузыря. Тупыми болями характеризуются острые воспалительные заболевания печени, в то время как хронические процессы вообще проходят без всяких болевых ощущений.
Резкая боль в правом подреберье, сопровождающаяся тяжестью, тошнотой, отдает в правое плечо – скорее всего является желчной (печеночной) коликой. Может свидетельствовать о наличии камней в желчном пузыре.
Тупая боль, сопровождающаяся потерей аппетита – скорее всего это дискинезия желчевыводящих путей. Но может возникать и при обострении гепатита С, или острых гепатитах А или В, циррозе печени.
Левый бок
Поджелудочная железа
Симптомы: резкая боль опоясывающего характера, которая может локализоваться в околопупочной области (в начале заболевания) или распространяться на спину. Такая боль ощущается практически постоянно или же интенсивность боли только усиливается – этим боль при панкреатите коренным образом отличается от симптомов, возникающих при других воспалительных процессах в органах брюшной полости.
Одновременно с появлением боли возникает тяжесть в животе, вздутие, тошнота и возникает рвота, которая обычно не приносит облегчения. Кроме этого, недостаток ферментов панкреатического сока провоцирует нарушение пищеварения, что проявляется тяжелым поносом.
Симптомы воспаления поджелудочной железы часто совпадают с признаками остеохондроза, опоясывающего лишая, острого пиелонефрита и язвы желудка. Так же боль в левом подреберье может возникать от кровотечения при язве желудка или двенадцатиперстной кишки.
Диагностика: боль усиливается после приема пищи, в положении лежа на спине. При наклоне вперед в сидячем положении боль ослабевает, как и при голодании, прикладывании холода на околопупочную область слева.
Полное исключение любой пищи, как минимум на 24 часа – отсутствие нагрузки на клетки поджелудочной железы помогает затормозить выработку ферментов и разгрузить орган;
Положить на область живота (околопупочную область) холодную грелку или пузырь со льдом – это замедляет развитие отека в воспаленной поджелудочной железе;
Прием щелочной минеральной воды улучшает условия оттока желчи и секрета поджелудочной железы – за сутки больной должен выпить не менее 2 литров жидкости без газа;
Прием спазмолитиков, желательно в виде инъекции.
Желудок
Боль в самом верху по центру, под ложечкой – указывает на гастрит, но может являться симптомом инфаркта (особенно если боль отдает в правую руку), либо аппендицита.
Боль в середине живота чаще всего возникает при переедании, но может указывать на дисбактериоз.
Боль под пупком может указывать на синдром раздраженного кишечника. Иногда является следствием вирусной инфекции.
Почки
Симптомы:
боль в области почки: в спине, в пояснице;
изменения в мочеиспускании: жжение и боль, редкое или наоборот частое, чрезмерное мочеиспускание – никтурия, полиурия, моча с примесями крови или изменение цвета мочи;
набухание ног и рук – почки не справляются со своей работой по выведению из организма излишка жидкости;
кожная сыпь, которая является результатом повышения концентрации в крови токсинов;
изменения вкуса и запах аммиака изо рта;
лихорадка, тошнота, рвота и усталость.
потеря аппетита, потеря веса;
ухудшение зрения.
Диагностика:
Чтобы отличить почечную патологию от боли в спине, врач проделывает следующий прием: ребром ладони постукивает по поясничной области. При заболевании почек поколачивание сопровождается появлением тупой внутренней боли.
Важно помнить, что подобные болевые ощущения могут вызвать проблемы со спиной и позвоночником, воспаление яичников, остеохондроз или аппендицит.
Боль в правом боку на уровне талии может являться почечной коликой, что может быть причиной мочекаменной болезни, перегиба мочеточника или воспаления.
Мочевой пузырь
Симптомы: при остром воспалении – частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болевыми ощущениями, при этом моча не выходит до конца (даже при сильном позыве моча выходит маленькими капельками). Но признаками болезни могут быть просто боли внизу живота и жжение.
Опасность заключается в том, что эти признаки могут также внезапно закончиться, как и начались. Это может произойти всего через пару дней, даже без лечения.
Заболевания половой системы
Хроническая тянущая, ноющая боль в яичниках, внизу живота и в поясничной области.
Она возникает в виде приступов. Боль в яичнике отдает в поясницу, в ногу (при поражении правого яичника – в правую, при поражении левого – в левую).
Нарушения месячных. Иногда месячные могут быть чрезмерно обильными и продолжительными, либо отсутствовать совсем.
У некоторых женщин появляются признаки, характерные для предменструального синдрома: отмечаются резкие перепады настроения, появление отеков на ногах, нагрубание молочных желез, боли внизу живота. Но так же подобные болевые ощущения могут быть вызваны циститом, эндометриозом, внематочной беременностью или просто запором.
Данная информация взята из медицинских источников, но является лишь ознакомительной, консультация врача обязательна.
источник