Наркомания и алкоголизм как психическое заболевание

Алкоголизм и наркомания – болезни, которым свойственна зависимость. Те, кто не употребляет алкоголь и наркотики, не всегда могут понять своих близких, почему они просто не могут бросить пить или принимать наркотики.

Обвиняют их в отсутствии силы воли, совести других человеческих качеств, которые должны помочь победить вредную привычку. Сегодня попытаемся разобраться, почему так много людей не могут бросить пить и принимать наркотики, губят свои жизни.

Зависимость происходит от английского слова (addiction – склонность, привычка) – это навязчивое желание употреблять или совершать действия, несмотря на их запрет. Зависимость происходит на уровне психики, она изменяет структуру мозга.

Это не болезнь, которая лечится таблетками. Это привычка, которую мы усваиваем. Медики считают, что зависимость – болезнь, которое затрагивает мозг.

Она лишает человека возможности контролировать свои поступки, желания, сделать правильный выбор. Чаще всего мы считаем, что зависимые люди – это слабые, эгоистичные, беспринципные люди, но это не так. Такое поведение свойственно больным людям.

Не все могут быть сильными, независимыми, с легкостью преодолевать жизненные невзгоды. Очень многим приходится бороться в жизни с какой ни будь зависимостью.

Это касается не только никотина, алкоголя, наркотиков. С серьезной зависимостью приходится сталкиваться трудоголикам, игроманам, тем, кто заедает свои проблемы большим количеством еды.

Есть много зависимых от шоколада, без которого не мыслят своей жизни. Наркомания и алкоголизм – самые распространенные зависимости, которые трудно поддаются лечению

Прежде, чем установить, как действуют вредные вещества на организм, узнаем каковы основные причины распространения алкоголизма и наркомании в нашем обществе. Алкоголизм, наиболее распространенное заболевание.

В последние годы ставится этот диагноз даже детям. Почему люди пьют? Ученые, психологи пытаются ответить на этот вопрос. Причин, порождающих пьянство очень много, основными можно считать такие:

• Семейные неурядицы.
• Окружение – друзья, сослуживцы.
• Стрессы, сумасшедший ритм жизни.
• Наследственный фактор.

Алкоголь сопровождает нас везде. Свадьбы, дни рождения, корпоративы, дружеские посиделки. Даже в горе, мы не обходимся без спиртного. Легкие напитки, коктейли, пиво, которое могут приобрести даже дети, приводят к повальному пьянству.

В наш стремительный век прогресса, не все могут угнаться за своей удачей, предпочитают остановиться отдохнуть и выпить. Сначала снять стресс, потом для удовольствия, затем потому, что «надо». Доказано, что алкоголизм можно считать наследственным заболеванием.

Ученые проследили семью алкоголиков в трех поколениях. С каждым поколением ситуация ухудшалась. Алкоголики рождали себе подобных особей. Третье поколение уже не смогло продолжить свой род.

Что влияет на наследственность? Что происходит в организме алкоголика? Алкоголь участвует в процессах жизнедеятельности человека, влияет на будущее потомство. Выпив определенную дозу, алкоголик получает чувство эйфории, расслабленности.

Главное действие алкоголя – поражение мозга. Наш мозг не имеет рецепторов боли, даже разрушаясь он не подает никаких сигналов. Именно этим опасен алкоголизм.

При других болезнях, нарушив режим питания или действия, больной чувствует боль, старается ограничить себя в чем-то, принять лекарства. У алкоголика все «хорошо», ничего не болит, хочется еще выпить.

Употребление наркотиков также приводит к поражению мозга. Кроме желания принять очередную дозу, погрузиться в нереальный мир, наркоман других желаний не имеет. Наркомания встречается реже, чем алкоголизм, но зависимость от наркотиков намного сильнее.

Самостоятельно бросить человек не может, нужна помощь медицины, длительная реабилитация. Женщина наркоманка рожает наркозависимого ребенка. Среди наркоманов много зараженных СПИДом. Большая смертность от передозировки у молодых людей.

Что заставляет людей принимать наркотики? Молодежь связывает наркотическое состояние с жизненным успехом, сексом без границ, духовным подъемом.

Такая «философия» приводит к распространению наркотиков. Молодежь оценивают друг друга не только по наличию модной одежды, но и по возможности посещать клубы, где можно «словить кайф».

Наркотический бизнес процветает за счет уничтожения целого поколения. Людям приходится бороться с целой системой, где человеческая жизнь ничего не стоит. Лечение наркомании и алкоголизма затруднено тем, что больные не считают себя таковыми.

Зависимость от наркотиков формируется от частоты приема препаратов. Зависит от индивидуальных особенностей организма. Одним достаточно попробовать один два раза чтоб стань наркозависимым.

Другие после более продолжительного приема могут самостоятельно остановиться. Многое зависит от того, что принимает наркоман.

Существуют разные виды наркотических средств.

Как же человек становится наркоманом? Для этого существует множество причин:

• Пробуют, чтоб расслабиться, провести вечер в веселой компании.
• Все пробуют, а я что хуже?
• Говорят, вставляет, хочу попробовать.
• Запрещенные препараты используют спортсмены, для достижения результатов в спорте.
• Семейная наследственность.
• Снятие стресса, депрессивные состояния.
• Психологические проблемы.

Большинство тех, кто пробует наркотики, уже не может обходиться без них. Искусственное состояние, в которое они впадают, нельзя получить в реальной жизни.

Необходимость расслабиться таким образом становится навязчивой идеей. Редко, кто понимает, что дошел до опасной черты и надо срочно остановиться. Привыкание усиливается очень быстро.

Наркоман нуждается все в большей дозе. В перерывах между приемом наркотиков, усиливаются страхи, паника, боль во всем теле.

В голове остается только одна мысль о том, где взять дозу. Уже можно говорить о зависимости не только физической, но и эмоциональной. Наркоман опускается все ниже. Уже нет работы, из дома все, что можно продано.

Следующий этап – это угроза переступить закон, совершить преступление ради одной дозы. Что ждет в конце пути – это СПИД, тюрьма, передозировка, такова реальность жизни.

По силе воздействия на организм наркотики можно разделить на ступени. Многие даже не подозревают, что тоже зависимы – шоколад, кофе, чай. Их можно отнести к слабым наркотическим средствам.

Многие знают, что, не получив утром чашку чая или кофе, день будет испорчен, организм будет требовать свою дозу кофеина. Далее можно назвать сильные наркотические средства, среди которых никотин, наркотики и алкоголь. Борьба с ними идет постоянно.

• Из 100% пробующих курить, 80% — это те, кто стал заядлым курильщиком.
• Кто попробовал наркотики – 60% продолжают принимать это зелье.
• Алкоголиками становятся 30%.

Курение — это тоже зависимость. Сколько людей пытаются бросить курить. Курение уносит не меньше жизней, чем алкоголизм. Никотин приводит к проблемам с сосудами, сердцем.

О вреде курения знают все, но курильщиков меньше не становится. Из всех зависимых болезней, курение стоит на первом месте.

Наркомания и все зависимые болезни полностью не лечатся, можно только выработать пожизненную ремиссию. Через много лет, попробовав один раз, болезнь снова вернется.

Токсикомания – это злоупотребление химическими, лечебными, биологическими препаратами, не относящиеся к наркотикам, но вызывающие состояние схожее с приемом наркотиков.

Вдыхание различных лаков, красок, клеев вызывает очень сильную зависимость, влияет отрицательно на клетки мозга, приносит много вреда. Токсикомания распространена среди детей и подростков.

Причин возникновения зависимости много. Среди них:

• Неблагоприятные условия в семье, низкий уровень жизни.
• Черты характера — сильная внушаемость, депрессивность.
• Влияние окружающей среды.

Вдыхая ядовитые пары, появляются красочные галлюцинации, ребенок уходит в нереальный мир, в котором ему хотелось бы жить. Жестокая реальность заставляет снова возвращаться к пакету с клеем, чтоб хоть на время побыть счастливым.

Токсикомания очень быстро разрушает ребенка, происходят необратимые процессы, приводящие к ранней смертности. Диагностика при этом заболевании сложная. Определить можно по симптомам, потому, что пары химикатов выходят из организма, не оставляя следов, через несколько часов.

Симптомы токсикомании:

1. Головокружение, слюноотделение, кашель, расширенные зрачки, галлюцинации.
2. Вторая стадия наступает через 15-20 минут, появляется тошнота, жажда, головная боль.
3. Могут возникнуть психические расстройства.

При частом употреблении у токсикомана появляются посторонние звуки в голове, что может спровоцировать нервные расстройства.

Алкоголь – напиток, который пробовали большинство людей, хотя бы раз в жизни. Зависимость возникла приблизительно у 20-30%, тех, кто попробовал. Зависимость возникает у определенной категории людей, при тяжелых жизненных ситуациях.

• Пьют обычно для храбрости, те, кто чувствует неуверенность.
• Люди без целей в жизни, пассивных, безразличным ко всему окружающему.
• Нервные перенапряжения, стрессовые ситуации, появление аффективных расстройств.
• Жизненные неудачи, однообразие в жизни.
• Психологические травмы.
• Плохое воспитание.

Алкоголизм разделяется на стадии. Начальные стадии еще поддаются лечению. На поздних, можно лишь поддерживать организм, который уже практически разрушен. Каждой стадии характерны симптомы:

1 стадия алкоголизма.

• После возлияний нет отвращения к пьянке и рвотного рефлекса.
• Теряется контроль над выпитым. Пьет, пока не закончится спиртное.
• Не покидает мысль, что надо выпить. Повод уже не требуется.
• Чувство удовлетворения наступает после принятия дозы.

2 стадия алкоголизма.

• Чтоб получить удовольствие, надо увеличить дозу.
• Без дозы чувствует себя разбитым, не может работать.
• Похмелье плавно переходит в пьянку.
• Появляются проблемы со здоровьем (сердцебиение, потливость, проблемы с желудком).
• Провалы в памяти. Алкоголик не помнит многие события.
• Нервные расстройства. Появляются галлюцинации, психозы, агрессия.

3 стадия алкоголизма.

• Опьянение наступает от небольшой дозы спиртного.
• Полная деградация личности.
• Истощение организма, поражение всех органов.

Бросить пить самостоятельно очень сложно, даже на ранних стадиях. Требуется медицинская помощь. Алкоголизм и наркомания, что лучше? Иногда задают такой вопрос.

Разрушить свою жизнь, чтоб уйти от реальности. Разве имеет значение каким способом это сделать? Токсины поражают мозг, разрушают органы, уничтожают личность, при любой зависимости.

Лечение наркомании и алкоголизма проходит по одной схеме.

1. Сначала снимается интоксикация.
2. Вывод из состояния запоя или наркотического отравления.
3. Психологическая реабилитация.

Это касается тех, кто попал в реабилитационный центр или в наркологическую клинику. Трудность лечения состоит в том, что больной не осознает своей болезни, не хочет лечиться.

Часто больные попадают на лечение в состоянии сильной интоксикации. Наркоманы во время ломки. Получив медицинскую помощь, они снова берутся за свое.

Для тех, кто желает избавиться от зависимости, выход есть.

• Существуют группы анонимных алкоголиков и наркоманов, где проводится психологическая помощь.
• Создаются коммуны, где лечат трудотерапией и спортом.
• Предлагается лечение на дому под руководством специалиста.
• В тяжелом случае требуется лечение в закрытых стационарах.
• Применяется кодирование от зависимости.

Все виды лечения требуют психологической помощи. Только препаратами помочь больному нельзя. Токсикоманией страдают обычно дети. Методика лечения такая же, как и от любой зависимости.

Только вместе с родителями можно остановить разрушение детского организма. Любая зависимость проблема не только больного, но и окружающих его людей.Читайте новые публикации на нашем сайте.

источник

Наркология, как область медицины не является самодостаточным направлением. Врач нарколог обязательно должен владеть психиатрией, и поэтому правильно называется именно психиатр-нарколог.

На первом месте психиатр, так как именно как раздел психиатрии возникла и сформировалась наркология. Она которая выделена в отдельное направление только на бывшем советском пространстве. А во всем остальном мире лечением заболеваний вызванных зависимостью от алкоголя разных видов, других видов наркотиков, и прочих психоактивных веществ занимаются психиатры или психотерапевты.

Безусловно, в лечении алкогольной и наркотической зависимости есть свои отличия и тонкости. Например, им нужны особые этапы лечения. Которые отсутствуют или минимально выражены в лечении пациентов с психиатрическими диагнозами.

Лечение абстинентного синдрома, возникающего при достаточно резкой отмене алкоголя или другого псих активного вещества, по качественным признакам правильнее, скорее всего, отнести к токсикологическому лечению. Выход из запоя с медицинских позиций особых осложнений не вызывает. Потому что на данном этапе ведущие задачи (на примере вывода из запоя) далеки от восстановления психики:

Следующий этап лечения алкогольной зависимости, также по основным внешним признакам можно отнести к обще терапевтическим. Однако здесь уже возможна и уместна психиатрическая и психотерапевтическая терапия. Так как физическое состояние больного уже позволяет ему воспринимать такое лечение:

• — Закрепление естественного обмена веществ на работу без абстинента, планомерное снижение физической тяги.
• — Купирование (исправление) патологических изменений в физиологических механизмах жизнеобеспечения организма больного алкоголизмом.
• — Психотерапевтическая закладка и формирование психических мотиваторов на постоянное подкрепление правильного отношения к алкоголю, как к яду для души и тела.

Исключение или даже не достаточная работа по последней задаче сказывается плохо. Ведь недостаток психического воздействия на суть алкогольного заболевания приводит к осложнениям. Оно приведет к тому, что при возвращении человека, обладающего проблемами с алкоголем к повседневной жизни, заболевание вновь проявится. И скорее всего проявит себя в более тяжелой форме.

Типичная, но очень опасная ошибка — в целях отучения мужа от пьянства применять тайное воздействие. Так жены пытаются без его ведома добавлять ему в пищу лекарства от алкоголизма, например таблетки тетурам.

А алкоголик с удивлением узнает, что у него появилась аллергия на алкоголь (это в лучшем случае, известны летальные исходы). Но пить по известным причинам не перестает. Таблетки не могут решить и устранить проблему — лечить надо причины, а не следствие. Так обычно и формируется хронический алкоголизм. Это диагноз с которым не признавать проблему со спиртным уже никак невозможно.

Очевидно, что лечение больного с проблемами употребления спиртного должно продолжаться дальше. Необходима реабилитация больных алкоголизмом социально и психологически правильно проведенная. Нужна грамотная и последовательная работа по развитию и закреплению психической, социальной и психологической устойчивости больного на соблазн употребления алкоголя. В идеале для этого необходимы соответствующие условия – реабилитационный центр для алкоголиков, или регулярная совместная работа пациента с врачом-психотерапевтом или психиатром.

Сущность алкоголизма, как психического заболевания ясно следует из его же генезиса. Возникновение, формирование алкогольной зависимости явно указываю на его психическую природу.

Конечно, физические признаки алкоголизма ни отделимы. Но как показывает практика лечения подход к этому явлению, как физической болезни — ошибка. А именно попытки вылечиться медикаментозным способом, тем более самостоятельно, обречены на провал.

Можно поделиться им через соцсети:

Алкоголизм по-домашнему? Многие и…

Видео подборка — подростковый…

Пиво и алкогольная зависимость…

Статья: Алкоголизм — психическое заболевание Обновлено: 04.02.2012 admin Комментарии: комментариев 6

Евгения
Июн 29, 2017 @ 18:30:38

Алкоголизм и наркомания являются психическими заболеваниями. Можно ли алкоголика, который постоянно пьет и ухудшает тем самым качество жизни окружающих и членов своей семьи, поместить в стационар по заявлению, скажем, жены? Недавно у нас в районе произошел дикий случай — отец -алкоголик в состоянии сильнейшего алкогольного опьянения застрелил спящего в своей комнате сына — вот просто взял и застрелил из охотничьего ружья. Потом спокойно вышел с этим ружьем во двор, и сказал соседу, что, кажется, он убил Женьку. После этого спокойно лег спать. Сейчас его осудили на девять лет. На суде он сказал, что ничего не помнит об обстоятельствах происшедшего, а свидетелей не было.

Давид
Авг 16, 2016 @ 20:58:52

Жизнь одна и топить ее в водке глупо….» К сожалению, именно так думают большинство людей, которые не уразумеет, что алкоголизм- это БОЛЕЗНЬ, а не глупость и не испорченность!

Другое мнение
Сен 16, 2015 @ 11:19:04

Среди психиатров лиц с психическими аномалиями чуть больше чем в общей популяции, лишь потому, что изначально нездоровые (или склонные к психическому нездоровью) молодые люди поступают в мед. вузы и выбирают эту специальность. И для этого есть несколько глубинных психологических причин. Таких же, как и для выбора других медицинских (и не всегда медицинских) специальностей. Гинекологию, сексологию, работу педагогов младших классов или в полиции тоже не всегда выбирают из гуманных соображений и из-за влюблённости в специальность. А вот суициды в нашей стране выше среди реаниматологов и онкологов, они менее профессионально подготовлены к профессиональным стрессам. Психиатры и наркологи только на третьем месте. Но разве от этого кому-то легче?

Войков
Сен 06, 2015 @ 21:18:04

Есть такая чернушная хохмочка — «истеричка умерла». А, дескать, истеричка. А на секции — метастаз в лоб. Я таких навидался. Лучше перебдеть с инструментальной диагностикой, чем недобдеть. Лучше зазря помучить больного колоноскопией, чем прозевать рак.

Из моей практики: привозят по дежурству тяжеленный инсульт — кома, гемиплегия, дышит через раз. На эхо — бешеное смещение. Я (тогда ещё невролог) вызвал по дежурству нейрохирурга и прооперировали огромадную глиому. А анамнез такой: полгода тому назад у б-ного развился «психоз». Лечили-наблюдали-ставили и верифицировали д-з психиатры. А когда мужика разбил паралик, привезли в неврологию с якобы инсультом. А там глиома росла.

Другой случай. Лежала у меня бабулька. Молодая, лет 60, соматически крепенькая. Симптоматика какая-то невнятная. И шуточки всё на уровне малого таза: хи-хи да ха-ха и т.д. И ведь никуда не собиралась. И вдруг — хлоп, а на секции MTS в левый лоб. Мне заведующая потом говорит, — ты какую мать эхо не померил.

Есчо слачАй. Молодая приличная женщина, 45л. Поступила к неврологам с Валленбергом-Захарченко. Стала поправляться. Упорные головные боли. На глазном дне — застой. На эхо — смещение. Делаю ангиографию — здрасьте пожалуйста — оболочечная гематома. Стал тётку пытать, не билась ли головой. Да, говорит, доктор, полгода тому назад зимой по дороге на работу поскользнулась, ударилась головой, потери сознания, рвоты не было, отработала день. Голова пару недель поболела, потом прошла. Формально даже сотряса не было, а на деле — супратенториальная оболочечная гематома, с которой тётка полгода ходила и доходилась до стволового инсульта. Мы с заведующей ликворную субдуральную гигрому ей прооперировали.

В Трёхе сколько раз я по дежурству подхватывал гематомы, которых по две недели наши орлы лечили на отделении от сотряса. Иногда даже накануне выписки.

А уж психиатрия вообще область дремучая. При советской власти несогласным тоже диагнозы ставили и насильно лечили. Так что анамнез вещь, конечно, хорошая, но голова дело тёмное и без инструментальных обследований можно и лохануться.

Когда я стану министром здравоохранения, как мы шутили в Четвертухе, я издам строжайший указ: всем больным с любой болезнью головы обязательно делать ЭХО ЭС — истеричкам, бабушкам, невротикам, психопатам, психически больным, инсультам (в т.ч. и стволовым), б-м с системными забол. ЦНС и т.д. и т.п.

В Четвертухе пару раз «подснежники» находили. По весне сугроб тает, а из сугроба человеческие ноги торчат. В кармане — заключение из приёмного отделения: «Осмотрен нейрохирургом. Данных за ЧМТ нет. В нейрохирургическом пособии не нуждается. Отпущен на амбулаторное лечение по м.ж.» А на секции оболочечная гематома. В сугробе то он хорошо сохранился.

Сейчас можно сделать такую шикарную МРТ с сосудистой программой! Конфетка. Правда, на боковом снимке сосуды полушарий друг на друга накладываются, хрен чего разберёшь ?

Василиса
Авг 30, 2015 @ 16:52:37

При ЗПР (задержках психического развития) у детей социальный фактор (бедность родителей) действительно не определяющий. Там в первых рядах органические поражения ЦНС различной этиологии. А вот отставание в развитии при ПЗ (педагогической запущенности) у ребенка чаще связано с социальным фактором (в том числе с бедностью родителей). И выражается это больше в поведении как трудности эмоционально-волевой регуляции (игровая деятельность на уроках, трудности усвоения дисциплины и социальных норм). Но если американцы выделяют деньги на программы по ликвидации ПЗ детей, заставляя родителей исполнять как следует свой родительский долг, то я по хорошему завидую. У нас таких программ нет.

Ольга Павловна
Окт 29, 2014 @ 21:23:38

Согласно статистике, в нашей стане только первичная инвалидность вследствие психических заболеваний на почетном 4 месте (сведения подаются ежегодно). Согласно ФЗ о психиатрической помощи ставка врача психиатра, психотерапевта, мед.психолога, мед,сестры и социального работника рассчитывается на 25 тыс.населения. Профессия психиатра связана с риском для жизни и здоровья со стороны пациентов, и с нападками со стороны «особняком стоящей соматической медицины», которая готова свалить на голову психиатра массу хронических соматических больных, имеющих и психические нарушения тоже, как следствие длительного соматического заболевания. При таком раскладе — психиатр, психолог, психотерапевт должен сидеть на каждом углу, быть доступным, иметь прямой канал связи с ПБСМП, ПНД, приемным покоем психиатрических больниц, центрами социальной защиты,юристами и др.партнерами. На практике — сокращение психологов из школ, и беготня вооруженных школьников с трагическим исходом. Власти далеки от реалий какого-то там суетящегося народа, далеки от медицины вообще и психиатрии в частности. Отсутствуют базы для реабилитации психически больных, проблема ложиться на плечи родственников. ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ В РОССИИ НЕДОСТАТОЧНА, ЭТО ОЧЕВИДНО!

источник

Алкоголизм, наркомания и токсикомания являются одной из актуальных социально-медицинских проблем. В результате широкого распространения среди населения этого явления наносится огромный вред здоровью людей и государству в целом. Ибо количество больных алкоголизмом и наркоманией исчисляется миллионами. Такая ситуация определяет сложную криминогенную обстановку в обществе, так как эта категория лиц часто совершает правонарушения.

Употребление алкоголя влияет на соматическое и психическое здоровье. Психические нарушения наблюдаются как в состоянии острого алкогольного опьянения, так и при длительном злоупотреблении, когда развивается хроническое заболевание – алкоголизм. Психические расстройства в таких случаях могут протекать кратковременно или же носить стойкий характер. В этой связи в судебной психиатрии выделяют четыре клинические формы: простое алкогольное опьянение, патологическое опьянение, алкоголизм, алкогольный психоз.

Простое алкогольное опьянение. Обычное опьянение протекает по-разному. Это зависит от доли алкоголя, индивидуальных особенностей, физического состояния организма и пола. Оно характеризуется по степеням: легкое, среднее и тяжелое. В легкой степени опьянения движения нетрезвого человека становятся оживленными, лицо краснеет, появляются чувство теплоты в теле, веселое настроение, беспечность, развязность, говорливость, обильная жестикуляция, хвастливость. В средней степени опьянения сохраняется беспричинная веселость, но постепенно нарастает подавленное настроение, тоска, появляются «пьяные» слезы, самобичевание.

Нередко наступает раздражительность со склонностью к конфликтам и агрессии. Снижается критика к своему поведению, теряется чувство меры и такта, нарастает повышенная обидчивость, мышление становится непоследовательным, отмечается повторение одних и тех же фраз и слов, речь затруднена, походка шатающаяся. При приеме значительной дозы алкоголя наступает тяжелая степень опьянения. Такие лица с трудом понимают то, что им говорят, на вопросы отвечают невпопад, речь их малопонятна, походка и координация движений полностью расстраиваются, появляются слюнотечение и рвота. Затем наступает глубокий сон. О событиях, имевших место в данный период, воспоминания нередко отсутствуют или сохраняются частично.

В уголовном и гражданском процессе простое опьянение не считается болезненным состоянием. Лица, совершившие преступления в состоянии алкогольного опьянения, согласно закону (ст.23 УК РФ), подлежат привлечению к уголовной ответственности за содеянное. В гражданском процессе заключенные договора и оформленные всякого рода соглашения признаются действительными, несмотря на алкогольное опьянение у какой-либо из сторон в период составления и подписания документов.

Патологическое опьянение (острый транзиторный психоз) – редкое временное психическое расстройство. Оно может возникнуть как у лиц, считающихся практически здоровыми, так и у тех, кто перенес травму или заболевание головного мозга. Кроме того, в его возникновении большую роль играют усталость, переутомление, физическое и психическое истощение. Принятый в таком состоянии алкоголь, даже в минимальной дозе, может вызвать патологическое опьянение.

Основным симптомом патологического опьянения является внезапное кратковременное болезненное изменение сознания. В результате чего нарушаются и искажаются процессы восприятия, расстраивается контакт с внешним миром, сознание заполняется болезненными переживаниями, появляются бредовая оценка окружающего, возбуждение и агрессия с разрушительными действиями. После чего наступает глубокий сон и амнезия.

Лица, совершившие правонарушение в состоянии патологического опьянения, признаются невменяемыми.

Алкоголизм – в медицинском смысле хроническое заболевание, наступающее в результате частого, неумеренного потребления спиртных напитков и болезненного пристрастия к ним. В развитии алкоголизма выделяют три стадии: начальную, среднюю и конечную.

Начальная (неврастеническая) стадия характеризуется патологическим влечением к алкоголю, а затем происходит утрата контроля за количеством употребляемого спиртного. Начальным симптомом алкоголизма является утрата защитного рвотного рефлекса – исчезновение рвоты при передозировке спиртных напитков. У части больных меняется характер. В опьянении они становятся злобными, обидчивыми, подозрительными. Нарастает астенический синдром. Основные его проявления – слабость, быстрая утомляемость, головная боль. Появляются постоянная раздражительность, беспричинная вспыльчивость, конфликты с окружающими. Длительность первой стадии алкоголизма в среднем составляет 1 – 5 лет.

Средняя (абстинентная) стадия – патологическое влечение к алкоголю приобретает характер непреодолимости. Больной уже не пытается бороться с возникшим желанием выпить, а пассивно подчиняется ему. Главным для этой стадии болезни является абстинентный (похмельный) синдром. Он возникает у больного через несколько часов или сутки после прекращения длительной алкогольной интоксикации и выражается в желании опохмелиться. Нередко возникают острые алкогольные психозы. Меняется внешний вид алкоголиков. Обращает на себя внимание нездоровая одутловатость лица, воспаленные глаза, мешки под глазами (отеки), охрипший голос и постоянный кашель (хронический бронхит), дрожащие руки и неряшливая внешность. Суточная доза употребления алкоголя достигает 1,5–2 л водки. Становятся грубее изменения личности. Все более ухудшается внимание и память. Мышление становится все более однообразным, с поверхностными ассоциациями, которые сводятся к алкогольной тематике. Нарастает деградация личности. Продолжительность этой стадии алкоголизма составляет в среднем 3–5 лет.

Конечная стадия алкоголизма характеризуется утяжелением симптомов предшествующих стадий болезни и появлением новой симптоматики. Влечение к алкоголю становится более умеренным. Опьянение возникает от более малых доз спиртного по сравнению с предыдущими стадиями болезни. В этот период больной выпивает в среднем до 200 мл водки в один прием, после чего у него возникает выраженное и длительное опьянение. На этой стадии алкоголизма наиболее выражены проявления деградации личности. Происходит обеднение всей психической деятельности. Больные теряют морально-этические нормы поведения. Все их побуждения сосредоточиваются только на «выпивке». Для конечной стадии болезни характерны хронические алкогольные психозы.

При судебно-психиатрической оценке лиц, страдающих алкоголизмом, в отношении совершенных ими правонарушений, признают вменяемыми и не освобождают от отбывания наказания. К ним может быть применено принудительное лечение (ст. 97 УК РФ). Больной алкоголизмом признается невменяемым лишь тогда, когда у него отмечается стойкое слабоумие, исключающее возможность осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими.

Алкоголизм является причиной этих самостоятельных психических заболеваний. Они подразделяются на алкогольный делирий (белая горячка), алкогольный галлюциноз и алкогольный параноид.

Алкогольный делирий возникает обычно через 1–3 дня после прекращения длительной и обильной интоксикации алкоголем. Он начинается с бессонницы, тревожного беспокойства, к которым быстро присоединяются яркие зрительные галлюцинации и иллюзии устрашающего характера. Выраженное двигательное возбуждение и агрессивность предопределяют опасность этих больных для окружающих. Продолжительность алкогольного делирия в среднем 3 – 4 суток, при проведении своевременного лечения сокращается до нескольких часов.

Алкогольный галлюциноз по клиническим особенностям близок к белой горячке. Отличительной особенностью этого психоза является преобладание слуховых галлюцинаций. Нередко императивного характера или с неприятным для больного содержанием (брань, угроза, оскорбления). Больные с острым алкогольным галлюцинозом вследствие их опасности для окружающих нуждаются в экстренной госпитализации в психиатрический стационар.

Алкогольный параноид – психоз, основным синдромом которого является бред ревности или преследования. По своему содержанию бредовые идеи конкретны, связаны с окружающей больного реальностью (с женой, соседями, сослуживцами). Больные могут быть агрессивными, нередко совершают убийство жены, мнимого любовника, самоубийства. Поведение больных с бредом ревности может отличаться упорядоченностью, нередко они диссимулируют свои бредовые идеи, что затрудняет диагностику. Поэтому такие лица представляют серьезную социальную опасность.

Больные, совершившие правонарушения в состоянии алкогольного психоза, при проведении судебно-психиатрической экспертизы признаются невменяемыми.

Причины злоупотребления наркотическими веществами сложны и разнообразны. Важная роль в формировании патологического привыкания принадлежит биологическим, социальным и другим факторам.

Наркомания – болезнь, вызываемая систематическим употреблением наркотиков и проявляющаяся психической и физической зависимостью от них. Перечень веществ и препаратов, относящихся к наркотикам, дается в специальном списке Постоянного комитета по контролю наркотиков Министерства здравоохранения РФ. Для клинической картины наркомании является обязательным наличие психической и физической зависимости от употребляемого вида наркотика.

Психическая зависимость проявляется в постоянном стремлении лица вызвать состояние повышенного настроения, отрешенности от внешнего мира, снять психическое напряжение.

Физическая зависимость – это состояние, при котором в ответ на отмену приема какого-либо вещества развивается абстинентный синдром (слабость, потливость, боли в сердце и мышцах, появление судорог и др.). Абстинентный синдром у наркоманов протекает более тяжело по сравнению с алкоголиками и снимается приемом наркотиков.

Клинические проявления наркоманий имеют ряд особенностей в зависимости от вида принимаемого препарата. В настоящее время известны более 120 препаратов, способных вызывать наркотическую зависимость. Наиболее распространенными среди них являются: опий и его препараты, индийская конопля и ее производные, кокаин, стимуляторы центральной нервной системы, галлюциногены и др.

Опийная наркомания. Опиаты (морфин, кодеин, героин и др.) наиболее часто употребляются внутрь или внутривенно. Наркотический эффект всех препаратов опийной группы близок. Со стороны психического состояния – благодушное настроение, речь ускорена, критика к своему поведению снижена. Достаточно срока от 2 – 3 недель до 1,5 – 2 месяцев систематического приема наркотиков этой группы, чтобы стать наркоманом. По своему эмоциональному огрублению и морально-этическому снижению опийные наркоманы напоминают больных шизофренией. Они выглядят значительно старше своих лет. На лице морщины, кожа бледная. Разрушаются и выпадают зубы. Наблюдается раннее облысение и заметное истощение.

Наркомания при употреблении препаратов конопли (гашишизм). Гашиш (индийская конопля, канабис), известный также под названием марихуана, план, анаша. Обычно употребляют в смеси с табаком путем курения. В состоянии умеренно выраженной «одурманенности» поведение часто бывает нелепым, с безудержным смехом, болтливостью, память и внимание ослаблены. В ряде случаев появляются тенденции к агрессивным действиям. При хроническом употреблении препаратов конопли наступает деградация личности.

Кокаиновая наркомания (в т.ч. «крэг»). Кокаин легко всасывается через слизистую носа. Наркоманами употребляется преимущественно путем нюхания кристаллов этого вещества. Эффект кокаина проявляется в повышенном настроении, переоценке своих физических и умственных способностей. Нередко возникают бредовые идеи, галлюцинации, что делает наркомана опасным и способным к совершению серьезных преступлений. Для кокаиновой наркомании характерно развитие выраженной психической зависимости, быстрое нарастание физической истощенности, острые психозы и высокая социальная опасность.

Наркомания, вызываемая стимуляторами центральной нервной системы. К стимуляторам ЦНС относятся первитин, фенамин, эфедрин (его производные) и другие лекарственные препараты. При злоупотреблении стимуляторами возникает наркомания. Прием таких препаратов вызывает у наркоманов необычайное ощущение бодрости, ясности мышления, внутреннего комфорта. Повышается физическая и умственная работоспособность. Привыкание к этим препаратам развивается довольно быстро. Длительное употребление стимуляторов ведет к снижению интеллекта, усилению патологической обстоятельности и вязкости мышления, сужению круга интересов.

В список наркотических веществ входит также эфедрон, который кустарным способом изготавливается из эфедрина. Он обладает стимулирующим действием. Интоксикация эфедроном характеризуется возбуждением, многоречивостью, стремлением к непродуктивной деятельности со склонностью к конфликтам и правонарушениям.

Галлюциногены. К ним относятся астматол, фенциклин, таблетки «экстази», псилоцибинсодержащие грибы, ЛСД и другие препараты. Эти вещества способны даже в малых дозах вызывать галлюцинации. Поведение во время вызванных галлюцинаций бывает неодинаковым: от пассивного созерцания до активных оборонительных или агрессивных действий с полной утратой критики.

Лица, совершившие преступления в состоянии опьянения наркотическими средствами, как правило, признаются вменяемыми (ст. 23 УК РФ). И лишь деяния, совершенные ими вследствие психического расстройства, при деградации личности и выраженном слабоумии, заставляют экспертов-психиатров в соответствии со ст. 21 УК РФ признавать их невменяемыми.

Токсикомания – это хроническое наркологическое заболевание, возникшее в результате потребления психоактивных препаратов (лекарственных, химических, растительных), не включенных в официальный список наркотических средств, с развитием психической и в ряде случаев физической зависимости. Токсикомании возникают вследствие ряда причин. Одной из них является нерациональная терапия, проводимая врачами или экстрасенсами, народными целителями. Имеет значение частый прием медикаментов при бессоннице, различных стрессовых ситуациях. У токсикоманов, как и у наркоманов, возникают явления психической и физической зависимости. В этом отношении указанные заболевания принципиально не различаются.

Имеется большое число препаратов и веществ, вызывающих токсикомании. К ним относятся:

а) седативно-гипнотические средства (производные барбитуровой кислоты, транквилизаторы – элениум, седуксен, феназепам и др.);

г) средства для ингаляционного наркоза (эфир, закись азота);

д) немедицинские препараты (толуол, бензол, ацетон, бензин, средства бытовой химии, клей и др.).

При интоксикации снотворными и седативными препаратами характерна затуманенность сознания. Внешне больные напоминают людей в состоянии опьянения. Может наступить глубокое помрачение сознания.

После приема антигистаминных препаратов развивается состояние острой интоксикации, напоминающее алкогольное опьянение. С углублением состояния опьянения возникает оглушение, появляются иллюзорно-галлюцинаторные обманы восприятия.

В последнее время с целью изменения своего состояния среди подростков широкое применение получили такие вещества, как толуол, бензол, бензин, различные средства бытовой химии и клеи на их основе. При этом подростки вдыхают пары летучих органических растворителей. При глубокой интоксикации развивается спутанность сознания, зрительные галлюцинации. В этом состоянии больные могут совершать действия, опасные для себя и окружающих. От одежды, волос и кожи токсикоманов исходит резкий химический запах на протяжении нескольких часов.

Лица, страдающие токсикоманией, признаются вменяемыми при совершении правонарушений и дееспособными при осуществлении своих гражданских прав. Исключение составляют случаи, когда инкриминируемое деяние совершено в состоянии психоза. Такие лица признаются невменяемыми.

Таким образом, знание особенностей психических расстройств при алкоголизме, наркоманиях и токсикоманиях необходимо юристам для принятия правильных решений в случаях расследования уголовных дел.

Контрольные вопросы:

1. Алкоголизм: стадии болезни, основные клинические проявления, судебно-психиатрическая оценка.

2. Простое и патологическое опьянение, судебно-психиатрическая оценка.

3. Определение понятий «психоактивное вещество», «наркотик», «токсикоманическое средство», «физическая и психическая зависимость».

4. Наркомания: виды, основные клинические проявления болезни, судебно-психиатрическая оценка.

5. Токсикомания: основные клинические проявления болезни, судебно-психиатрическая оценка.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8142 — | 7831 — или читать все.

193.124.117.139 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Каждый двадцатый россиянин хронический алкоголик или наркоман. Причём если доля первых снижается, то уровень больных наркоманией растёт каждый год. За последние 10 лет алкоголизм и наркомания стали основной причиной смерти среди людей моложе 40 лет.

Человечество за свою длинную историю обнаружило много способов уйти от реальности. Опиаты, этилены, глюкоиды — вещества известные с древности. Но только в XXI веке проблема приняла такой угрожающий масштаб. Опасность насчитывает миллиарды жизней.

Развитие науки подарило нам не мало великих открытий, подтолкнуло и развитие фармакологии. Создание синтезированных наркотических средств стало лёгким способом заработка. Сегодня на деньги наркокартелей образованы экономики целых стран.

Преступный образ жизни приобрёл оттенок романтизма, лихачества. Выросший в такой среде ребёнок будет считать потребление и распространение наркотиков нормой. Сформирует неправильный социальный опыт, передаст его своим детям.

Чтобы сформировать план по борьбе с алкоголизмом и наркоманией общество должно его изучить. И если ещё 20 лет назад основной проблемой было систематическое, повсеместное курение. Сегодня такими считаются наркомания и алкоголизм.

Современный наркозависимый часто вполне респектабельный человек, пьянство — не его конёк. Его психологический портрет не выдаёт пагубного пристрастия, он скорее создаёт для него немного авантюризма.

Наркомания — это психический невроз, расстройство обмена веществ, выраженное как непреодолимое влечение к наркотикам. К наркосодержащим веществам принято относить: опиаты, психостимуляторы, психомиметрики и пр. То есть все вещества, способные вызвать эйфорию, галлюцинации, возбуждение или снимающие болевой синдром (путём влияния на ЦНС).

Долгое время к группе наркотиков относили этанолы. Но, в середине XIX, впервые было установлено, что спиртосодержащие вещества вызывают привыкание за счёт другого действия. Поэтому наукой было установлено отдельное понятие для алкогольной зависимости. Сегодня алкоголизм принят как одна из форм токсикомании. От которого в первую очередь страдает психика.

По решению ВОЗ алкоголизм это системное или периодическое употребление спиртосодержащих продуктов, с целью постоянного поддержания единого уровня этанола в организме. Именно поэтому алкоголики могут довольно спокойно переживать чистые периоды — иногда до нескольких месяцев.

Сегодня наука склоняется к тому, что алкоголизм одна из разновидностей наркомании, отличающаяся периодичностью введения препаратов этанола для эйфории или сна.

Алкоголь, как и любая наркомания вызывает характерные признаки изменения организма или деградации личности. И если физиологические изменения возможно вылечить, то социальный распад, неврозы алкоголиков приводят к полной невозможности семейной и общественной жизни.

Алкоголизм, наркозависимость, табакокурение привели к тому что во многих странах выросло целое поколение, не знающее здоровых семейных ценностей. Не имеющая представления о здоровом образе жизни молодёжь формирует свою, понятную систему ценностей. В их мире наркозависимый не болен, считается что потребление и распространение — это норма. Часто личность этих людей формирует пиратская система возможностей — украл, продал, кайфанул. Преступность действий в такой среде считается героическим поступком.

Но без учёта таких низовых слоёв врачи считают, что психоз отмены наркотика вызывают многие вполне легальные продукты, такие как шоколад, чай, кофе, энергетики, пища с глутаматом натрия.

Среди основных причин возникновения зависимости выделяют две — личная предрасположенность и влияние окружения. Но часто факторами, толкающими выпить или покурить, становятся: личные переживания, наследственность, патология клеток организма, самолечение.

Исследования в среде наркоманов показали, что в семье каждого из них, как правило, был наркозависимый или алкоголик. Менее сотой процента из миллиарда зарегистрированных наркоманов стали принимать вещества, не узнав о них от друзей или родни.

Алкоголиком считается каждый третий взрослый человек. Но существенная разница между бытовым пьяницей и хроническим алкоголиком позволяет сказать, что системно зависимыми считаются около 0,8-1 миллиарда людей на планете.

Большинство наркозависимых живёт в своих агломерациях, редко влияя на более спокойные слои общества. С алкоголиками мы сталкиваемся ежедневно, пить считается не стыдным, редко кто скрывает эту привычку. Мало кто думает, что эта болезнь требует лечения.

Кино, книги, социальные сети формируют ложные представления о полученном облегчении от 100 граммов выпитого или непомерную эйфорию от героина. В молодёжной среде практически не распространяются данные о реальном положении вещей. Дети, молодёжь не видят наглядные последствия воздействия алкоголя или наркотиков. Для них деградирующий человек просто исчезает, как бы становясь невидимым героем, попавшим в мир, где всё хорошо.

Именно желание жить спокойной, насушенной жизнью чаще всего толкает на путь наркомании или алкоголизма. Это же становится основной причиной почему бывшие наркоманы употребляют алкоголь. Один наркотик просто заменяется другим.

Как любое заболевание, наркомания и алкоголизм проходят ряд этапов формирования, для выработки стойкости эффекта. Многие наркотики вызывают привыкание с первого раза — спайсы, экстези, марихуана.

Алкогольный напиток может долгое время восприниматься как расслабляющее, болеутоляющее средств, зависимость вырабатывается годами. Но если родители имели одну из видов зависимости, ребёнок родится с очень высокой степенью риска.

И алкоголь, и наркотики при постоянном (а иногда и разовом) употреблении способны изменять геном человека. В таком случае специалисты говорят о врождённом алкоголизме или наркомании.

Механизм формирования наркомании начали изучать с 1975 года, когда в мозге человека были обнаружены опиоидные нейропептиды — вещества, отвечающие за систему удовольствий и наказаний.

Эти пептиды смешиваясь с наркосодержащими препаратами способны разрушить физиологическую грань между можно и нельзя. Поэтому люди принимающие любые наркотики считают, что всесильны. У них притуплено или отсутствует чувство тревоги, страха.

Выход из этого приподнятого состояния практически невозможен. Наркотики почти сразу вступают в реакцию в тканях головного мозга, а он, используя такие резервы, перестаёт вырабатывать нужные вещества.

Любая наркомания проходит три стадии: психического влечения, наркоманическую и этап развития соматической патологии. Употребление наркотиков на двух первых приносят удовольствие, на третьем этапе эффекта от привычной дозы нет, а повышение количества вызывает смерть.

Алкоголизм формируется также на основе деятельности опиоидных нейропептидов. Однако этанол вступает в физиологическую связь и с другими системами. На определённой стадии без его участия невозможно функционирование организма. При этом если наркотик формирует психоэмоциональный образ — принят, уколол и хорошо. То алкоголя долгое время требуется совсем немного, что более активно вызывает тяжёлую зависимость.

Так же как и наркомания, алкоголизм проходит три стадии, при этом формирование физиологической зависимости закончено уже на первой из них.

Этанол может тормозить работу опиоидных нейропептидов. В совокупности с другими наркотическими средствами это способно вызывать тяжёлые формы фобий и психозов. Поэтому обычно наркоманы не употребляют алкоголь.

Особенно сильно опасность наркомании и алкоголизма проявляется в раннем возрасте. Если в период формировании организма, установление гормональной и эндокринной систем в привычный для человека механизм привнесено любое искусственное вещество — вероятнее всего, такой человек не доживёт и до 40 лет.

Проблема в том, что при прохождении определённых этапов взросления каждый человек переживает естественный процесс выработки нужных опиоидных нейропептидов. Вмешиваясь в это, наркотики или алкоголь, могут полностью уничтожить необходимый базовый уровень инстинктов.

Помимо развития многих дегенеративных заболеваний последствия алкоголизма и наркомании среди подрастающего поколения могут привести к отсутствию рождаемости, и, как следствие, к вымиранию. При формировании генов детей алкоголиков или наркоманов первой страдает именно функция размножения. Редко кто понимает социальные последствия распространения алкоголизма и наркомании среди подростков.

Последние исследования показали, что причина бесплодия многих женщин за 35 — алкоголизм одного из родителей. Причём часто он может иметь не систематический, не влияющий на социальную жизнь, характер.

Часто к первой дозе подталкивает подростковый нигилизм. Нарушение психики может вызвать окружение, среда обитания. Основной физиологический признак — ребёнок ушёл в себя и не желает жить в реальности.

Фактор, останавливающий лечение наркомании и хронического алкоголизма — безразличие. Проведённые опросы общественного мнения показали, что 85% людей считают любую зависимость личным делом каждого.

Примерно то же мнение показали и ответы на вопросы о детях-наркоманах. Если это подросток 13–17 лет, то редкий взрослый человек даже просто вступит с ним в беседу. Многие готовы помогать только тем, кто не достиг конца детства — до 12 лет.

Сегодня любое расстройство, вызванное алкоголизмом или наркоманией, совместно лечат психиатр и нарколог. Для полного выздоровления пациента нужно пройти не только медикаментозное лечение. Обязателен этап психиатрической помощи.

Медикаменты нужны на начальном этапе лечения, они позволяют не сорваться, не начать принимать вновь. После снятия физической зависимости. Единственный способ терапии — разговор. На этом этапе важно сменить окружение, обязательны участие и поддержка близких.

И если наркологический метод достаточно прост, тяжёлым для пациента становится этап психологической перестройки мировоззрения. Синтетические или растительные, нарко- или спиртосодержащие вещества дают эффект такой мощно эйфории, что пациент в синдроме отмены не способен даже просто улыбаться.
Психиатрия на сегодня не знает действенных решений для терапии таких людей. Поэтому, чаще всего их лечат антидепрессантами. Это помогает контролировать поведение, оказывает помощь в формировании приемлемой модели поведения. Человек может адекватно оценивать реальность, не вступая в этический конфликт с навязанными устоями.

Бывших наркоманов и алкоголиков ничего не радует. Долгое время они не способны пережить положительные эмоции, у них слишком развито чувство тревоги и страха (часто граничащее с паникой), часто отсутствует рациональное, системное мышление. Единственное удовольствие для них — поддержка близких.

Реабилитация бывших наркоманов или алкоголиков предполагает предупреждение возвращения их в криминальный мир. Образование, студенческий быт и порыв, взрослый мир науки, техники, путешествий — важно показать зависимым, что мир не становится лучше от дозы.

Медико-социальный вред зависимостей можно наблюдать во всех странах мира, независимо от уровня жизни или формы государственного устройства. Выход только в системном подходе. Школа, семья, общество, культура, политика — все обязаны знать о негативных последствиях.

Профилактика алкоголизма и наркомании должна заключаться в полной отмене двойных стандартов. Нельзя имея в свободной продаже спиртное или сигареты, рассказывать о том, как страшен героин. Нужно закрепить понятие преступник не только за теми, кто производит или принимает препараты. Но и за теми, кто их рекламирует.

Лучшая работающая пропаганда здорового образа жизни — рассказ бывших зависимых о том, как алкоголь или наркотик отняли часть их жизни.

источник

Алкоголизм, наркомания и токсикомания

В группе психических нарушений, возникающих при употреблении психоактивных веществ (то есть таких, которые даже при однократном приеме вызывают желаемые для потребителя эйфорию, возбуждение, активность и другие психоэмоциональные состояния, а при злоупотреблении ими – психическую и физическую зависимость), особо выделяют хронический алкоголизм, наркоманию, токсикоманию. Доля испытуемых, совершивших противоправные действия в состоянии опьянения и проходящих в связи с “неправильным поведением” судебно-психиатрическую экспертизу достигает одной трети.

Алкоголизм, наркомания и токсикомания – это прогрессирующие хронические психические заболевания непсихотической этиологии, искусственно вызываемые и имеющие широкое распространение. При этих заболеваниях у лиц постепенно появляется психическая зависимость от психоактивных веществ, к которой присоединяется физическая зависимость, затем и патологическое влечение к их приему и изменение реактивности организма, а при отсутствии возможности повторного приема данных веществ – тяжело переносимое абстинентное состояние (синдром “похмелья”).

У больных постепенно формируются вегетососудистые, соматоневрологические и психопатологические нарушения, специфические изменения личности и соответствующие им поведенческие реакции. Среди последних преобладают стремление достать и принять алкоголь (наркотики) или другие вещества, игнорирование моральных и материальных интересов семьи и нравственно-этических ограничений общества. В конечном итоге у таких лиц наблюдаются нарастание социально-трудовой дезадаптации, что в значительной мере способствовует росту правонарушений и их тяжести. На отдаленных этапах по мере прогрессирования алкоголизма, наркомании и токсикомании психиатры констатируют у данной группы больных (как результат длительного и хронического интоксикационного воздействия на организм этанола, наркотиков и токсических веществ) органическое поражение головного мозга и вследствие этого нарастающее слабоумие.

В социальном плане хронический алкоголизм рассматривается как неумеренное употребление спиртных напитков, приводящее к нарушениям норм поведения в быту и обществе, приносящее заметный ущерб здоровью, морально-нравственному и материальному благосостоянию семьи.

В медицинском плане алкоголизм – болезнь, которая приводит к патологическим изменениям внутренних органов (печени, сердца, поджелудочной железы), нервной системы и избирательно головного мозга. На психическую сферу алкоголь оказывает релаксирующее (расслабляющее, снимающее напряжение), эйфоризирующее и отчасти успокаивающее действие. Потребность в таком эффекте больше свойственна лицам, плохо адаптированным, с невротическими и психопатологическими характерологическими особенностями. При этом имеют значение микросреда, воспитание, традиции, психическое и физическое перенапряжение, психотравмирующие ситуации. Причинами алкоголизма также являются (условно) наследственность, разнообразные метаболические (обменные) нарушения внутренних органов, некоторые физиологические расстройства, прежде всего вегетативной нервной системы.

Простое или патологическое опьянение, определяется в основном по клиническим проявлениям.

— В основе простого опьянения лежат определенные психические и соматоневрологические расстройства, возникающие вследствие приема даже небольшой дозы алкоголя. Алкоголь избирательно угнетает, прежде всего, центральную нервную систему, нарушает нормальное течение физиологических процессов торможения и возбуждения, определяя этим поведение человека. При этом степень опьянения зависит не столько от количества принятого алкоголя, сколько от состояния организма, функциональных возможностей головного мозга, привыкания к спиртосодержащим напиткам, способа его введения в организм и ряда других причин.

Простое алкогольное опьянение имеет определенную психическую, неврологическую и соматическую динамику, по клиническим особенностям которой судебные психиатры дают медицинское заключение.

Простое опьянение часто встречается в судебно-психиатрической экспертной практике, и решение вопроса о вменяемости не вызывает затруднений, так как у таких лиц длительное время сохраняются контакты с внешними раздражителями, способность критически воспринимать ситуацию, осознавать характер и общественную опасность своих действий и руководить ими. У них не развиваются психотические состояния (в виде сумеречного помрачения сознания, бреда, галлюцинаций) и поэтому они подлежат уголовной ответственности (ст. 23 УК РФ).

— Патологическое опьянение относится к группе острых кратковременно протекающих психических расстройств. Это психотическое состояние со своеобразной симптоматикой, возникающей в результате приема алкоголя. Для патологического опьянения характерно внезапно наступающее изменение сознания типа сумеречного расстройства, в клинической картине которого сочетаются признаки сумеречного помрачения сознания и галлюцинаторно-бредовые переживания, в результате чего возникает искаженное восприятие и бредовая трактовка окружающего. Обычно отмечается резко выраженная аффективная напряженность – безотчетный страх, тревога, растерянность, гнев.

Совершаемые в состоянии патологического опьянения общественно опасные действия не являются реакцией на какие-то реальные события. В основе их лежат болезненные импульсы, побуждения, представления. У больных в этом состоянии не нарушаются нервно-психические механизмы, регулирующие сложные автоматизированные навыки и равновесие, поэтому лица с патологическим опьянением могут совершать довольно ловкие и сложные движения, направленные на реализацию болезненных общественно опасных действий. У них сохраняется способность совершать сложные целенаправленные поступки, пользоваться транспортом, правильно находить путь к дому т.д. Патологическое опьянение в судебно-психиатрической практике расценивается как психоз. Лица, совершившие противоправное действие в патологическом опьянении, признаются невменяемыми.

Алкогольные психозы являются осложнениями хронического алкоголизма. Их могут спровоцировать:

— различные психогении (в том числе и криминогенная ситуация, арест, следствие, содержание в следственном изоляторе и т.д.);

— вынужденное воздержание от привычного и регулярного приема спиртосодержащих напитков;

— в более редких случаях – массивная алкогольная интоксикация на пике запоя.

Наиболее часто в юридической практике встречаются (в зависимости от преобладающих симптомов) следующие остропротекающие алкогольные психозы:

Поведение таких больных во время психозов обусловлено спотанностью сознания и адекватно галлюцинаторно-бредовым переживаниям, которые определяют характер их двигательной активности и могут вызвать опасения за жизнь больного и окружающих. В таком состоянии осознание фактического характера и общественной опасности своих действий и возможности руководить ими (то есть критика и воля) у них отсутствует. Поэтому лица, перенесшие алкогольные психозы в период инкриминируемых деяний, признаются невменяемыми.

Алкогольные психозы, группа психических заболеваний, возникающих на почве хронического алкоголизма. Различают острые и хронические алкогольные психозы. Из острых алкогольных психозов наиболее часто встречается белая горячка. Длительность течения обычно 3-7 дней; проведение лечебных мероприятий сокращает длительность болезни. До возникновения белой ‑­горячки на протяжении 2-3 дней ощущаются общее беспокойство, безотчётные страхи, ухудшается сон. Затем появляются галлюцинации, главным образом зрительные, отличающиеся яркостью и часто устрашающим содержанием (страшные люди, звери, насекомые, кровопролитные сцены, выстрелы, угрозы и т. д.).

От алкогольного психоза следует отличать кратковременные (до нескольких часов) расстройства психической деятельности — патологическое опьянение; это состояние может возникать и у лиц, не страдающих хроническим алкоголизмом, после приёма алкоголя (чаще в небольших количествах). При глубоком помрачении сознания в одних случаях развивается слепое, бессмысленно-агрессивное беспорядочное возбуждение, в других — действия определяются искажённым восприятием окружающего или бредовыми мотивами. По выходе из этого состояния происшедшее больным полностью забывается.

Лечение алкогольных психозов проводят в условиях больницы; при всех формах, характеризующихся наличием галлюцинаций и бреда, применяют психотропные средства.

Алкогольный псевдопаралич развивается у лиц, длительно злоупотребляющих алкогольными суррогатами. Предрасполагающим моментом к его развитию является наблюдаемое в особенно сильной степени у некоторых алкоголиков резкое расстройство питания с нарушением обмена веществ, сопровождаемое явлениями авитаминоза. В психической сфере таких больных на первый план выступают явления интеллектуальной деградации. Больной не осознает своей неполноценности, не замечает совершаемых просчетов и ошибок. Фон настроения преобладает благодушный, эйфоричный. Одновременно начинает развиваться переоценка своей личности, принимающая в выраженных стадиях болезни характер нелепого бреда величия.

Судебно-психиатрическая оценка больных хроническим алкоголизмом несложна. Ввиду того что само заболевание (алкоголизм) не лишает их способности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) и руководить ими, эти лица признаются вменяемыми за совершенные правонарушения (ч. 1 ст. 97 УК РФ и ч. 2 ст. 99 УК РФ). Исключения представляют те случаи, когда алкоголизм сочетается с тяжелым атеросклерозом сосудов головного мозга или возрастными инволюционными изменениями, принявшими характер выраженного слабоумия (деменции).

В судебно-следственной практике встречаются правонарушители и с таким вариантом алкогольной болезни, как истинный запой (дипсомания). Это приступообразно возникающее болезненное и непреодолимое влечение к алкоголю и его суррогатам, к которому могут присоединиться тоска, параноидная настроенность, обонятельные галлюцинации и другие психопатологические симптомы, приводящие к агрессии.

При судебно-психиатрическом анализе дипсомании нужно учитывать возможность острой атаки врожденной биологической зависимости (недостаточности) к эндогенному этанолу (производимому организмом) и признания таких больных во время приступа невменяемыми, а вне запоя – вменяемыми за совершенные деяния.

Изменение личности при алкоголизме

Изменение эмоций при алкоголизме происходит под действием алкоголя — экзогенного фактора, и самолечение может быть причиной, влияющей на эмоции, в частности, нейролептики редуцируют почти все позитивные симптомы, за исключением депрессии, что приводит к тому, что прежде не выраженная депрессия выходит на первый план. Алкоголизм приводит к грубым нарушениям деятельности центральной нервной системы и полной деградации личности. Причем наиболее уязвимой к воздействию алкоголя оказывается нервная ткань. Деградация личности проявляется и в своеобразном алкогольном юморе, когда алкоголик не перестает гоготать над собственными скабрезностями, а у окружающих они вызывают в лучшем случае недоумение. Он первый начинает невпопад хохотать над чужой остротой, даже не понимая ее смысла: ему достаточно лишь сочетания двух чудных слов или одного выразительного жеста, чтобы каждое их упоминание порождало новый взрыв смеха в течение всего дня. (С таким человеком действительно не соскучишься). Другим проявлением деградации является патологическая лживость. Все алкоголики сплошь и рядом бывшие Штирлицы, олимпийские чемпионы, дети лейтенанта Шмидта и т.п. Можно услышать самые невероятные истории, которые обязательно заканчиваются удивительно расхожей фразой: «Подкинь на пивко. Душа горит!» Алкоголики очень ненадежные люди: они никогда не держат своего слова, а точнее — обещают то, что заведомо не способны выполнить. Практически все алкоголики страдают патологической ревностью. Причем это настолько частый симптом, что многие авторы называют его алкогольной ревностью. Первопричина алкогольной ревности — обязательное развитие импотенции. Снижение интеллекта, распущенность и отсутствие самокритики делают его реакцию неуправляемой. Мало того, что его ревность часто оказывается необоснованной, но и результат ее бывает чудовищным. Львиная доля убийств на почве ревности совершается алкоголиками. Семейная жизнь с алкоголиком невыносима

Наркомания – общее название группы болезней, проявляющихся патологическим, непреодолимым влечением к постоянному приему в возрастающих дозах наркотических средств и веществ вследствие стойкой психической и физической зависимости от них с развитием абстиненции при прекращении их приема.

Это группа заболеваний, объединенных болезненным привыканием (пристрастием), как правило, к немедицинскому приему наркотических средств, которые отнесены Министерством здравоохранения РФ к списку наркотических веществ. В России наибольшее распространение получили морфин, омнопон, кодеин, соломка мака, конопля, синтетические заменители (промедол, фентанил, ЛСД), стимуляторы (первентин, кофеин). Они оказывают специфическое воздействие (стимулирующее, эйфоризирующее, седативное, галлюцинаторное и т.д.) на центральную нервную систему. Лекарственные и другие химические вещества, не включенные в этот список (в том числе и “народные средства”), относят к токсическим, а вызываемые ими заболевания называются токсикоманиями; несмотря на то, что они обладают рядом наркотических свойств, социальная опасность их злоупотребления не столь высока. Это деление довольно условно и носит в основном правовой характер.

Наркомания характеризуется неблагоприятными психическими, соматическими и социальными последствиями. Особенно это проявляется в период вынужденного воздержания от привычного приема наркотиков. У наркоманов выявляется психическая и физическая зависимость от наркотиков, стремление увеличить дозу для получения еще большей эйфории, благодушия, хорошего настроения, прилива сил, легкости, отрешенности от окружающего мира и возникающих проблем. Отсюда болезненная потребность в повторном приеме наркотиков и активные действия, направленные на их приобретение. Все это приводит к заострению черт личности, соматоневрологическим и психическим расстройствам, а затем и к психической, биологической и социальной деградации. Нередко психиатры диагностируют у наркоманов психотические состояния с сумеречным помрачением сознания, бредом, галлюцинациями и другими проявлениями нарушений психики.

Наркотики вызывают заметные изменения в устной речи. При их приеме и острой интоксикации и соответственно приятном возбуждении и эйфории наблюдаются склонность к быстрой речи, употребление жаргонных выражений, маниакальное усиление дефектов в произношении, плоский юмор, цинизм, шутовство и др. При абстинентных явлениях (во время вынужденного воздержания от привычных доз) и соответственно подавленности отмечаются замедление темпа речи, злобная реакция на замечания (неадекватная по форме и интенсивности), “тяжелая речь”.

Другим немаловажным диагностическим критерием являются дефекты письменной и устной речи у наркоманов. Криминалисты-эксперты отмечают, что их почерк отличается вполне определенными изменениями, состоящими из общих и частных признаков. Так, при действии наркотиков – ощущений «благодушия и эйфории» – заметно улучшается почерк, когда же действие препарата прекращается (наступают абстинентные изменения), он «портится», становится неровным, «нервным», резким, с большим количеством повреждений целости бумаги, помарок, клякс и т.д. В то же время расстройство (изменение) почерка под влиянием наркотических средств зависит также от типа высшей нервной деятельности и психического состояния человека, от предварительного приема снотворных и “успокаивающих” лекарственных препаратов. Как установлено, последние расслабляют психомоторные и мышечные анализаторы и оказывают этим определенное влияние на качественные и количественные признаки почерка.

При анализе судебно-психиатрических заключений лиц, совершивших преступления в состоянии опьянения наркотическими средствами, в соответствии со ст. 23 УК РФ, как правило, признают вменяемыми. Случаи правонарушений, связанные непосредственно с острой интоксикацией наркотиками, встречаются крайне редко (из-за тяжелого соматического и психического состояния наркоманов и их беспомощности в это время).

Только деяния, совершенные ими в психотических состояниях (сумеречном помрачении сознания, бреду и галлюцинациях) или при глубоких изменениях личности (деградации) и выраженном слабоумии, заставляют экспертов-психиатров признавать их невменяемыми и направлять в обязательном порядке на принудительное лечение в психиатрические стационары.

Лица, страдающие алкоголизмом и наркоманией, осложняют заключение брачно-семейных, жилищных и имущественных сделок. В гражданском процессе экспертиза их дееспособности представляет определенные трудности. Поэтому гражданское законодательство допускает возможность ограничения их дееспособности (ст. 30 ГК РФ) и установления попечительства. Суд, вынося определение об этом, все вопросы решает индивидуально с учетом поведения этих лиц, данных, представляемых психиатрами-наркологами и о их психическом состоянии, степени деградации, и возможности медико- социальной реабилитации.

Термин «токсикомания» относится к болезненному расстройству, вызываемому веществом или лекарственным средством, не признанным как наркотическое. Токсикомании характеризуются в основном синдромом физической зависимости, проявляющейся в виде головокружения, головных болей, тахикардии, тремора.

Токсикомании, вызванные снотворными препаратами.

Острая интоксикация снотворными характеризуется говорливостью, повышенной двигательной активностью, ощущением прилива сил, усилением влечений. Хроническая интоксикация сопровождается появлением наряду с эйфорией повышенной раздражительности, затрудненной концентрации внимания, расстройствами памяти. Возникают неврологические нарушения в виде смазанной речи, тремора рук, атаксии. При лишении снотворных возникает, в начальной стадии это подавленность, тревожность, беспокойство. В дальнейшем нарастают злобность, дисфоричность. При углублении абстиненции нарастают отклонения вегетативно-сосудистой и нервной систем. Возможны эпилептиформные припадки. Лечение. Терапия симптоматическая и строится по принципу лечения наркоманий.

Токсикомании, вызванные лекарственными и иными веществами стимулирующего действия, не отнесенными к наркотическим. При однократном приеме стимуляторов возникают эйфория, двигательная, ощущение бодрости и прилива сил. Через несколько часов это состояние сменяется общей угнетенностью, вялостью, разбитостью. Возникает необходимость в приеме повторных доз стимулирующего средства для устранения этого состояния. Хроническая интоксикация большими дозами стимуляторов характеризуется нарушениями сердечно-сосудистой системы, вегетативными расстройствами, стойкой бессонницей, угрюмостью, подавленностью, сниженным и тоскливым настроением с нередко возникающими суицидальными мыслями. Хроническая интоксикация обусловливает изменения личности, а также зрительные тактильные и сенестопатические ‑­ галлюцинации. Лечение проводится в стационаре и начинается с одномоментного лишения стимуляторов.

Токсикомании, вызванные другими психофармакологическими препаратами.

Привыкание возникает при длительном и регулярном приеме так называемых мягких нейролептиков и некоторых транквилизаторов. При длительном их употреблении могут быть симптом толерантности, абстинентные состояния в виде страха, бессонницы, беспокойства, тремора, что говорит о физической зависимости. Физическая зависимость отмечается также при частом приеме антидепрессантов. Описаны токсикомании от циклодола; превышение его терапевтической дозы может приводить к изменению настроения, а большие дозы вызывают иногда психотические состояния: нарушение сознания с грубой дезориентировкой, галлюцинаторной (галлюцинаторно-бредовой) симптоматикой, выраженным психомоторным возбуждением. Клиника психотических расстройств в целом укладывается в делириозный синдром. Патогномоничным симптомом при данном интоксикационном психозе является расширение зрачков (атропиноподобное действие). Длительность психоза около 2 дней (при массивной дезинтоксикационной, седативной, симптоматической терапии).

Токсикомании, вызванные летучими ароматическими веществами.

Острая интоксикация этими веществами внешне напоминает опьянение: сначала возбуждение, расторможенность, затем сонливость. Нарушается координация движений, появляется нистагм. Все эти симптомы служат диагностическими критериями при определении острого отравления, затемони исчезают. Длительные токсикомании от летучих химических веществ сказываются на социальном поведении человека. Среди соматоневрологических нарушений встречаются воспаления носоглотки, дыхательных путей, гепатиты, общая астения. При вдыхании паров бензина появляются легкое головокружение, круги, цветные волны перед глазами, могут возникать зрительные галлюцинации.

Эта проблема также имеет большое социальное значение, так как в настоящее время уже почти половина городских жителей более или менее систематически принимает медикаментозные и “народные” средства, особенно транквилизаторы (седуксен, элениум, тазепам и др.), стимуляторы (кофеин, пиркофен, цитрамон и др.) и снотворные (нембутал, барбамил, берлидорм, люминал). Все эти препараты в конечном счете вызывают привыкание, требуют увеличения дозы примерно каждые четыре недели в зависимости от физиологических и биохимических особенностей организма для получения прежнего эффекта, расшатывают нервную систему и отрицательно влияют на психическую деятельность человека.

Только при злоупотреблении этими препаратами, когда наступает психическая и физическая зависимость от них, можно говорить о токсикомании как о заболевании и давать судебно-психиатрическую оценку деяниям таких лиц. Как правило, токсикоманы, совершившие преступления в состоянии опьянения одурманивающими веществами, в соответствии со ст. 23 УК РФ, вменяемы, за исключением тех случаев, когда у них устанавливают (очень редко) психотические изменения (бред, галлюцинации и т.д.), наступившие при злоупотреблении (отравлении) лекарственными и “народными” средствами.

источник