Можно ли получить инвалидность при алкоголизме

Клинико-экспертная характеристика. Заболевание относится к группе токсикомании, развивается после периода длительного и чрезмерного употребления алкоголя. Функциональные возможности у лиц, злоупотребляющих алкоголем, начинают снижаться с появлением признаков хронического алкоголизма, к которым относятся: непреодолимое влечение к алкоголю после окончания опьянения, стойкий абстинентный синдром (синдром похмелья) с выраженными сомато-вегетативными нарушениями, головной болью, бессонницей, потливостью, тремором рук, тахикардией, чувством разбитости, угнетенным настроением, безотчетным страхом, тревогой, беспокойством. У больного изменяется выносливость к алкоголю, дозы, вызывающие опьянение, вначале резко повышаются, затем падают и опьянение наступает от малых доз. Меняется поведение в состоянии опьянения, возникает амнестическая форма опьянения. Нарастают черты деградации личности, утрачиваются морально-этические установки, чувство долга, ответственность за порученное дело, критика. Углубляются аффективные расстройства, эгоцентризм. Появляется псевдология. Утрачиваются социальные связи, больные не удерживаются на работе из-за частых прогулов, поверхностного отношения к своим обязанностям, снизившегося качества работы, продуктивности, утрачивающихся творческих способностей. Постепенно, вследствие длительной интоксикации, наступают явления токсической алкогольной энцефалопатии, на первый план в клинической картине выступают органические изменения психики, мнестические расстройства, снижение интеллекта, нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы, печени, желудка и т. п. Развиваются .полиневриты, тяжелые сомато-неврологические нарушения. Чаще возникают психотические эпизоды, нелепые идеи ревности. Если больной прекращает злоупотреблять алкоголем в стадии функциональных нарушений, наступает практическое выздоровление. При наличии алкогольной энцефалопатии при улучшении состояния все же остаются резидуальные органические нарушения.

Методы выявления морфологических изменений и функциональных нарушений. Данные объективного анамнеза, квалифицированный расспрос о характере пьянства, комплексное обследование (неврологическое, соматическое), клинические анализы, бытовое и производственное обследование.

Клинический и трудовой прогноз, показанные и противопоказанные виды и условия труда. При хроническом алкоголизме, даже с признаками алкогольной деградации личности и начальными органическими нарушениями в случаях алкогольной энцефалопатии, прогноз благоприятен, больные сохраняют профессиональные навыки и могут после прекращения пьянства полноценно трудиться. Трудоспособность не восстанавливается полностью, а в редких случаях утрачивается при тяжелых сомато-неврологических и психических нарушениях. Часто больные направляются во ВТЭК в связи со стойкими соматическими и неврологическими поражениями на почве алкоголизма. К резкой деквалификации, снижению трудоспособности и утрате ее приводят также выраженные мнестические расстройства и психоорганический синдром, эпилептиформные припадки, а также психотические состояния (см. соответствующие разделы). Квалифицированные работники способны выполнять лишь простейшие виды труда с использованием профессиональных навыков либо физическую работу.

Тяжесть алкоголизма и даже значительная деградация не являются признаками инвалидности. Утрата возможности выполнять профессиональную работу вследствие алкогольных изменений личности также не может служить основанием для направления во ВТЭК, так как в остальном функциональные возможности таких больных резко не страдают.

Критерии определения группы инвалидности. Инвалидность I группы определяют в очень редких случаях тяжелого слабоумия псевдопаралитического типа «алкогольный псевдопаралич», (синдром Корсакова), II группу устанавливают в случаях выраженного интеллектуального дефекта, тяжелого психоорганического синдрома, глубоких мнестических расстройств или значительных соматоневрологических нарушений (цирроз печени, кардиосклероз, полиневриты и т. п.), III группа чаще бывает обусловлена резким снижением квалификации вследствие органических соматоневрологических и психических нарушений (например, полиневрит у часовщика, токаря, кардиосклероз у грузчика, мнестические нарушения у врача, припадки у шофера и т. п.)*.

Пути реабилитации. Возможности реабилитации велики при активном лечении, мерах социального характера и обязательном участии в общественно полезном труде. Для больных тяжелым алкоголизмом рекомендуется пребывание в колониях с лечебно-трудовым режимом.

* При установлении группы инвалидности ВТЭК по согласованию с отделом социального обеспечения может вынести решение о выдаче пенсии только в руки родственникам больного.

источник

Группа инвалидности может быть установлена больным, страдающим алкоголизмом, сочетающимся с другими психическими и соматическими заболеваниями.

Больным алкоголизмом III стадии, которые по соматическому и неврологическому статусу могут выполнять физическую работу, даже при выявлении у них признаков деградации личности группа инвалидности по алкоголизму не устанавливается.

Значительные трудности нередко возникают перед врачебно-трудовой экспертизой при решении вопроса о возможности использования больных с алкогольными заболеваниями на работах, связанных с повышенной опасностью производства или с особенностями морально-этических критериев профессий (педагог, врач, прокурор, судья, руководитель коллектива). Вопрос об отстранении работника от исполнения профессиональных обязанностей по причине алкоголизма решается специализированной ВТЭК или ВКК лечебного учреждения.

При этом весьма важно собрать объективные сведения об испытуемых, характеристики, дать оценку клинических экспериментально-психологических данных особенностей личности, установок. На основании такой комплексной оценки принимается решение об отстранении от профессиональной деятельности в связи с алкоголизмом. Если отстранение производится по морально-этическим соображениям, то ВТЭК или ВКК вправе пересмотреть свое решение через полгода, год или более длительный срок, в зависимости от поведения лица, его лечения, установок на трезвость.

При решении экспертных вопросов наркологическая служба должна проявлять максимум объективности, принципиальности, высокую профессиональную компетентность.

Трудоспособность больных, у которых алкоголизм сочетается с психической, неврологической и соматической патологией, определяется с учетом расстройств, вызванных различными причинами, в том числе и алкоголизмом. Каждая, взятая в отдельности, причина обычно не вызывает таких последствий, как их сочетанное влияние.

Так, сочетание шизофрении с алкоголизмом дает сложный комплекс психиатрических расстройств, где, с одной стороны, имеет место снижение темпа прогредиентности негативных расстройств (апатоабулических проявлений), а с другой — продуктивные расстройства могут быть многообразнее, аффективно насыщеннее, что выливается в асоциальные формы поведения, с брутальностью, агрессивностью больных. Это затрудняет их социальную адаптацию.

Нередко таким больным приходится длительное время проводить принудительное стационарное лечение, где у них устанавливается ремиссия, но по выписке, если наступает рецидив пьянства, поведение их снова становится некорригируемым. Как видно, противоалкогольное лечение таких больных наталкивается на известные трудности и ограничения. Применение же какихлибо штрафных санкций в отношении их неправомерно и малоэффективно.

Обычно такие больные признаются нетрудоспособными, а их социальная реабилитация проводится в условиях спеццехов, дневных стационаров, ночных профилакториев. Они требуют постоянного наблюдения, опеки, объявляются недееспособными. Это в известной мере позволяет снизить последствия их асоциального поведения, связанного часто со склонностью к мошенничеству, авантюризму и др.

Весьма сложны социальная реабилитация и экспертиза больных шизофренией, дебютирующей в условиях алкоголизации бредом ревности. В начальный период идеи ревности обычно носят эпизодический характер и обостряются в период алкогольных эксцессов. Иногда эти больные длительное время находятся на учете у нарколога, помещаются на стационарное лечение без права на больничный листок. Однако длительное наблюдение позволяет констатировать трансформацию психопатологических расстройств, расширение бреда, появление идей отравления, преследования, воздействия, истинных и псевдогаллюцинаций.

В этих случаях обязателен пересмотр диагноза, так как больные приобретают право на больничный листок и критерии установления им группы инвалидности становятся другими. Пересмотр основного диагноза не влечет за собой отмену противоалкогольного лечения, а требует лишь изменения его тактики и варианта с учетом структуры расстройств, установок и поведения больного.

У больных хроническим алкоголизмом с включенным в структуру заболевания эпилептиформный синдромом встречаются существенные трудности в экспертной оценке трудового прогноза, так как этот синдром может носить временный характер, возникать в период запоев и абстинентных проявлений, но может быть постоянным, когда даже в периоды воздержания от алкоголя пароксизмальные нарушения остаются.

В первом варианте трудовая экспертиза предусматривает определенные ограничения профессиональной деятельности (работы с движущимися механизмами, аппаратами, установками, на высоте, в шахте и др.).
Во втором варианте судорожный синдром развивается на фоне органической недостаточности мозга, которая может быть связана с перенесенными в прошлом черепномозговыми травмами, инфекциями, отравлениями; это может быть резидуальная органика как следствие поражения мозга в детском и подростковом возрасте.

Злоупотребление алкоголем у таких больных приводит к быстрому формированию пристрастия и изменению личности. В состоянии опьянения они часто конфликтны, агрессивны, брутальны. В состоянии похмелья у них наряду с судорожными припадками могут наблюдаться психотические эпизоды по типу сумеречных расстройств сознания.

Это поздние травматические, периодические экзогенно-органические психозы, которые нередко возникают и рецидивируют под влиянием алкогольной интоксикации. В равной степени обострение психотической симптоматики у таких больных может отмечаться под влиянием психогенных факторов, декомпенсации сердечно-сосудистой системы, перегревания, острых инфекционных заболеваний и др.

источник

Добрый день!
Необходимо оформить инвалидность. Диагноз неприглядный — алкогольная полинейропатия. В поликлинике говорят, чтобы даже не заикались о диагнозе, иначе ничего не получите. Больная — молодая женщина (36 лет). Полная потеря двигательных функций. Карточку не ведут. Заполнена одна страница. Ни подписи, ни штампика.
Может у кого-то был опыт оформления инвалидности для алкоголика – поделитесь, пожалуйста.

Дело в том, что определенного перечня заболеваний, наличие которых является основанием для признания взрослого лица инвалидом — не существует. Список такой есть только для детей до 16 лет.

В соответсвии с п. 32 Постановление Правительства Республики Казахстан от 20 июля 2005 года № 750 Об утверждении Правил проведения медико-социальной экспертизы, основанием для признания лица инвалидом является одновременное наличие следующих обязательных условий:
1) нарушение здоровья со стойкими расстройствами функций организма;
2) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
3) необходимость осуществления мер социальной защиты.

При наличии оснований проводится МСЭ (медико-социальная экспертиза). Экспертное заключение выносится исходя из комплексной оценки состояния организма и степени ограничения жизнедеятельности, в том числе трудоспособности на основании медицинских показаний, классификации нарушений основных функций организма и ограничения жизнедеятельности.

Поэтому, прямой зависимости от диагноза — нет, в том числе и указанного вами. Следует руководствоваться общими нормами, ограничений нет.

К сожалению, инвалидность по нашему законодательству устанавливается даже лицам, больным алкоголизмом. Такие лица, как правило, даже легче получают инвалидность, поскольку доводят себя просто до ужасного состояния. Закон никак не ограничивает их право на получение инвалидности и всех льгот с этим связанных. Хотя, наверное, давно пора. Единственное, что на этот счет сказано в законе: трудоспособный супруг не обязан содержать нетрудоспособного супруга, если инвалидность возникла вседствие злоупотребления спиртными напитками. Хоть здесь законодатель поступил справедливо.

[ex]Предупреждение за нарушение п.2.2.7. Правил: http://vse.kz/index. post&p=21166040[/ex]
Сообщение отредактировал Uncovered: 18.06.2012, 01:47:23

Не очень внутренее согласен с позицией, презюмирующей о том, что «алкоголик — это плохой». Хоть я сам и непьющий, но понимаю, что алкоголизм — та же самая болезнь, сродни аллергии. Кто-то может шоколад есть, а кому-то это смертельно противопоказано. А диабетикам сахар нельзя — могут помереть. Так и с алкоголем — у кого-то есть способность организма употреблять алкоголь без последствий, а у кого-то нет. Кстати, есть даже целые этносы, которым вообще категорически запрещено алкоголь принимать — у них в организме низкая сопротивляемость, и спиваются мгновенно (Чукотка, например). Так что, алкоголик — он не хороший и не плохой. Он больной. Обычная болезнь, в общем.

В то же время, согласен с тем, что последствия такой болезни, как алкоголизм, могут быть самыми разнообразными, и привести к инвалидно достаточно быстро и уверенно. Ну а раз уже есть основания, то инвалидность может быть установлена, и не имеет тогда значения, в чем была первопричина. В конце-концов, если человеку ноги оторвало, то не имеет значения, каким образом он их лишился.

Трудоспособность больных, у которых алкоголизм сочетается с психической, неврологической и соматической патологией, определяется с учетом расстройств, вызванных различными причинами, в том числе и алкоголизмом. Каждая, взятая в отдельности, причина обычно не вызывает таких последствий, как их сочетанное влияние.

Так, сочетание шизофрении с алкоголизмом дает сложный комплекс психопатологических расстройств, где, с одной стороны, имеет место снижение темпа прогредиентности негативных расстройств (апатоабулических проявлений), а с другой — продуктивные психопатологические расстройства могут быть многообразнее, аффективно насыщеннее, что выливается в асоциальные формы поведения, с брутальностью, агрессивностью больных. Это затрудняет их социальную адаптацию.

В этих случаях обязателен пересмотр диагноза, так как больные приобретают право на больничный листок и критерии установления им группы инвалидности становятся другими. Пересмотр основного диагноза не влечет за собой отмену противоалкогольного лечения, а требует лишь изменения его тактики и варианта с учетом структуры психопатологических расстройств, установок и поведения больного.

В первом варианте трудовая экспертиза предусматривает определенные ограничения профессиональной деятельности (работы с движущимися механизмами, аппаратами, установками, на высоте, в шахте и др.).
Во втором варианте судорожный синдром развивается на фоне органической недостаточности мозга, которая может быть связана с перенесенными в прошлом черепномозговыми травмами, инфекциями, отравлениями; это может быть резидуальная органика как следствие поражения мозга в детском и подростковом возрасте.

Это поздние травматические, периодические экзогенноорганические психозы, которые нередко возникают и рецидивируют под влиянием алкогольной интоксикации. В равной степени обострение психотической симптоматики у таких больных может отмечаться под влиянием психогенных факторов, декомпенсации сердечно-сосудистой системы, перегревания, острых инфекционных заболеваний и др.

Можно подумать, если он лишится группы инвалидности, то он пить перестанет. Может все-таки отправить его на лечение от алкоголизма?
И всех его «товарисчей» тоже от алкоголизма полечить, наверное, люди взрослые и пьют-то добровольно? Или он их насильно пить заставляет?
Что касается закона.. . Нет такого основания для лишения группы инвалидности, как алкоголизм (наличие которого кстати еще доказать надо) . Если человек не посещает врачей — это тоже не повод для снятия инвалидности.
А вы собственно по какой причине так переживаете? Если вы — близкий родственник и переживаете, что деньги тратятся не на то, что необходимо, обращайтесь в суд, ограничьте его в дееспособности, устанавливайте над ним попечительство и распоряжайтесь его пенсией. Правда вам еще надо будет доказать, что своей привычкой к алкоголю ваш родственник ставит семью в тяжелое материальное положение.

Вряд ли это удасться, хотя бы и стоило.

Обратиться к медикам -они подскажут.

Сочувствую. много таких вижу и знаю. Они работать не умеют. Умеют только пить.

Некак не лешить инвалид он и есть инвалид

Как пить так все нормально. а как работать, так инвалид. Мой муж инвалид более 35 лет. Не пьет и не курит. Руки не опускает. А те инвалиды. кто пьет. опустились и им лечение от алкоголя не поможет.

Зачем лишать? Он и без группы инвалид! Бог и так его наказал — пьёт! Несчастный человек!

Отчего инвалидность не имеет значения. Хоть сам сбросился с крыши. И никто не вправе лишить инвалидности, кроме МСЭК

Инвалидность за алкоголизм не дается, группа была установлена из-за заболевания или травмы. При этом никакие условия больному человеку не ставятся ( типа — не будешь лечиться, снимем группу ). Так что лишить его группы нельзя. Сейчас он хоть какие-то деньги получает и какое-то время живет на них, а без группы вы думаете он пойдет работать? Его надо лечить от алкоголизма и думать надо о том, как это сделать.

Не совсем по адресу вопрос — так как сотрудники МСЭ лечением непосредственно не занимаются.
А вообще — если пить больше не будет — будет выполнять указания лечащих врачей — то положительная динамика — вполне возможна.

МСЭ И ИНВАЛИДНОСТЬ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ АЛКОГОЛИЗМЕ

К числу наименее разработанных и наиболее трудных относятся вопросы МСЭ при психических заболеваниях, развивающихся на почве хронического алкоголизма.

Во МСЭ больные, у которых диагноз хронического алкоголизма является основным, направляются относительно редко и только в тех случаях, когда у них вследствие тяжелого болезненного состояния снижается квалификация или они совсем прекращают работу.

Хронический алкоголизм является определенной формой токсического поражения центральной нервной системы. При МСЭ лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, заключение о трудоспособности выносится после комплексного клинического обследования свидетельствуемого.

Основное значение для экспертизы трудоспособности лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, имеют следующие клинические формы алкогольного генеза: а) острые алкогольные психозы; б) затяжные алкогольные психозы; в) алкогольная деградация психики.

К острым алкогольным психозам откосятся белая горячка, острый алкогольный галлюциноз и острый алкогольный параноид. Эти заболевания длятся обычно от нескольких дней до нескольких недель (подострые формы) и обусловливают временную нетрудоспособность.
Только в отдельных случаях, при невозможности продолжать трудовую деятельность из-за частых рецидивов заболевания, возникает необходимость направления больных на МСЭ и определения им II группы инвалидности.

Среди затяжных алкогольных психозов наибольшее значение для МСЭ имеют хронический алкогольный галлюциноз, корсаковский психоз и алкогольный бред ревности.

Хронический алкогольный галлюциноз может длиться годами, существенно не отражаясь на трудоспособности. Больные остаются достаточно контактными, интеллектуально сохранными, критически относятся к своим переживаниям. В период обострения заболевания при стационарном лечении им устанавливается временная нетрудоспособность.

Если хронический галлюциноз протекает с отсутствием критики к обманам восприятия, с неправильным поведением и интеллектуальным снижением, больным может быть установлена III или II группа инвалидности. В случаях затяжных алкогольных галлюцинозов с полиморфной картиной необходим дифференциальный диагноз с шизофренией.

При вынесении экспертного решения больным с алкогольным бредом ревности также могут возникать значительные трудности. При большой эмоциональной насыщенности бреда, отсутствии критики к переживаниям, стойком неправильном поведении, ведущем к необходимости лечения в стационарных условиях, больным определяется II группа инвалидности. II группа инвалидности устанавливается также в случаях, когда больной направляется на длительное принудительное лечение после совершенных им по болезненным мотивам правонарушений.

Алкогольный бред ревности требует тщательного дифференциального диагноза с шизофренией.

При корсаковском психозе больные быстро и надолго теряют трудоспособность, а в некоторых случаях даже нуждаются в постороннем уходе. Только после длительного лечения и воздержания от алкоголя возможна некоторая компенсация, позволяющая вернуться к труду при значительном снижении трудоспособности.

Одной из тяжелых форм алкогольной патологии является так называемая алкогольная эпилепсия, которая может протекать различно: у одних свидетельствуемых эпилептические припадки редкие и не снижают существенно трудоспособности, у других — частые и могут значительно нарушать трудовые возможности больных.

Обобщение вышеизложенного может быть сформулировано следующим образом:

1.Временная нетрудоспособность определяется в случаях: а) острых алкогольных психозов; б) обострения хронического алкогольного галлюциноза; в) стационарного лечения по поводу приступа дипсомании, состояния похмелья, протекающего с делириозными компонентами, тяжелыми расстройствами настроения, суицидными мыслями и т.д.

2.Инвалидность III группы устанавливается в случаях: а) хронического алкогольного галлюциноза, если после длительного лечения у больных не наблюдается критического отношения к болезненным переживаниям, что отражается в поведении и ведет к перемене работы со снижением квалификации; б) выраженной деградации психики, обусловливающей резкое снижение квалификации; в) алкогольной эпилепсии с частыми припадками, что требует перемены профессии со снижением квалификации.

3. Инвалидность II (крайне редко I) группы устанавливается в случаях: а) часто рецидивирующего или затяжного алкогольного психоза с неправильным поведением и отсутствием критики к болезни, требующего длительного стационарного лечения больных в психиатрических больницах; б) алкогольной эпилепсии с частыми припадками и глубокой алкогольной деградацией психики; в) алкогольного бреда ревности в сочетании с бредом преследования, с неправильным, социально опасным поведением, требующим длительного стационарного лечения; г) корсаковского психоза с выраженными расстройствами памяти; д) выраженной алкогольной деградации в сочетании с другими неблагоприятно протекающими психическими заболеваниями; е) глубокой деградации личности, сопровождающейся стойкими соматоневрологическими нарушениями алкогольной этиологии, делающими больных полностью нетрудоспособными.

Реабилитационный потенциал лежит в основе реабилитационной программы, которая составляется специалистами бюро МСЭ.

Реабилитация инвалидов включает медицинскую, профессиональную, социальную, психологическую реабилитацию.

Таким образом, медико-социальная экспертиза на базе комплексной оценки основных ее составляющих позволяет вынести заключение о социальных последствиях нарушений здоровья, а также о возможностях и способах их преодоления.

Представленные общие принципы, методология и методы медико-социальной экспертизы применимы при любой инвалидизирующей сомато-неврологической и психической патологии, в том числе — при хроническом алкоголизме.

Алкоголизм рассматривается с позиций биологического и социального здоровья человека как хроническое заболевание, наносящее личности соматический, психологический и социальный ущерб. При развитии тяжёлых форм хронического алкоголизма у больных нередко наступает социальная дезадаптация, утрата трудоспособности и как следствие — инвалидность.

При относительно небольшой численности инвалидов вследствие алкоголизма с психическими нарушениями, которая составляет 2-3% в структуре контингента психически больных инвалидов, им должно уделяться пристальное внимание в связи с клинико-патогенетическими особенностями данного заболевания.

Экспертная тактика в отношении больных хроническим алкоголизмом имеет ряд особенностей. Необходимо учитывать, что при этом заболевании функциональные и адаптационные возможности больных длительный период как бы блокированы в силу хронической интоксикации.

При прекращении алкоголизации у большинства из них обнаруживаются значительные компенсаторные возможности — сохранившиеся трудовые навыки, профессиональный опыт могут быть использованы при возвращении к трудовой деятельности.

На медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК) направляются больные алкоголизмом только в тех случаях, когда при длительном лечении и наблюдении в стационарных условиях у них выявляются выраженные необратимые органические нарушения психики или тяжёлая патология со стороны внутренних органов. Наблюдение в процессе стационарного лечения позволяет уточнить имеющиеся у больных функциональные ресурсы.

Больные, направляемые на МСЭК, должны быть комплексно обследованы врачами разных специальностей. Особое внимание уделяется сбору объективной информации, касающейся поведения больных в быту, на производстве, а также изучению медицинских сведений из лечебных учреждений, что важно для уточнения динамики состояния. Важное значение при данной патологии имеет оценка врачом-экспертом личности больного и степени его социальной дезадаптации.

Если ограничения жизнедеятельности при хроническом алкоголизме обусловлены в большей мере нарушениями не психических функций, а функций других органов (травмы, заболевания внутренних органов туберкулез, неврологические расстройства и др.), такие больные освидетельствуются в бюро МСЭ соответствующего специализированного общего профиля.

Больные, у которых ведущими в клинической картине являются органические изменения психики, освидетельствуются в бюро МСЭ психиатрического профиля.

Психические нарушения при хроническом алкоголизме у лиц, направляемых на медико-социальную экспертизу, многообразны и проявляются в эмоциональных расстройствах, истощаемости, нарушениях психомоторного темпа и мнестико-интеллектуальных функций, изменениях личности.

Грубо страдает поведение, снижается критика, «жизнь подчинена стихийному потоку». Утрачивается способность к целенаправленной активности, резко падает продуктивность в любых сферах деятельности, суживается круг интересов, снижается запас знаний, изменяется круг потребностей.

Страдает как умственная, так и физическая работоспособность человека. Дефект работоспособности больных обусловливают, в частности, нарушения внимания (сужение его объёма, затруднения переключения, совмещения, падение активности и устойчивости), замедление психомоторного темпа, утрата способности к точным и быстрым реакциям, нарушения памяти (затруднение воспроизведения старого, запоминания нового), снижение уровня мыслительной деятельности. Резко снижается способность к инициативе, творчеству и т.п.

Страдают как профессиональные навыки, так и возможность адаптации к производственным условиям. Последняя, по большей части, нарушается в силу неправильного поведения больных. У лиц физического труда, квалификация которых не требует тонких моторных функций и быстрого темпа, особого напряжения внимания, профессиональные навыки сохраняются дольше, но у них грубее выражены нарушения социально-психологической адаптации.

Лица интеллектуального труда сохраняют специальность даже при наличии дефекта работоспособности, пытаясь приспособиться к требованиям и условиям работы, регулируя нагрузку, распределяя ее с учётом своего состояния.

Состояние больных утяжеляется в связи с перенесенными алкогольными психозами. Лица, перенесшие алкогольные психозы или алкогольную эпилепсию, могут направляться на МСЭК только после проведенного комплексного противоалкогольного лечения (с учётом профессии и реально выполняемой работы).

В немалой степени утяжелению и декомпенсации состояния способствует прогрессирование таких соматических заболеваний, как хронические гепатиты, панкреатиты, гастриты, бронхиты, пневмосклероз, эмфизема и туберкулез лёгких, алкогольная миокардиопатия, авитаминозы, диабет.

Степень выраженности многообразных клинических проявлений и ограничений жизнедеятельности определяется стадией заболевания.

При первой стадии хронического алкоголизма психические и соматические нарушения, обусловленные алкогольной интоксикацией, носят функциональный характер. Больные становятся менее выносливы к напряжению, утрачивают способность к волевым усилиям.

Изменяется отношение к окружающим, выявляются признаки морально-этического огрубения и снижения социальных ресурсов личности. Происходящие изменения более ощутимы в семейных отношениях, чем в производственных. Больные в состоянии компенсировать имеющиеся нарушения.

Дефекта работоспособности еще не возникает, трудовые навыки не утрачиваются, трудоспособность остается сохранной. Однако социально-трудовая адаптация может уже оказываться сниженной.

На этой стадии заболевания выражены аффективные расстройства, колебания настроения, раздражительность, достигающая степени эксплозивности, вздорность, склонность к истерическим реакциям. Часты дисфории. Нарастает апатия, эмоциональная тупость.

Выражены изменения личности — лживость, утрата прежних интересов, привязанностей, чувства долга. Появляется истощаемость, невыносливость к напряжению, наблюдается ослабление памяти и внимания.

Больные перестают отвечать требованиям общественно-производственных отношений, снижаются продуктивность и качество работы, профессиональный уровень, прекращается профессиональный рост, нередко утрачивается профессиональная пригодность, рвутся социальные связи, в коллективе, распадается семья.

Если направленность на труд сохраняется, больные продолжают работу, меняя её места, снижаясь в должности, переходя на работу более низкой квалификации.

На этой стадии профессиональные знания и опыт как таковые, несмотря на имеющиеся нарушения психики, ещё не утрачиваются, однако не могут быть использованы из-за грубых нарушений личности и поведения. Именно последнее обусловливает снижение профессиональной пригодности и социальную деградацию этих лиц. Они перестают быть компенсированными в профессиональном плане, оказывается все более выраженной социальная дезадаптация.

После полного прекращения алкоголизации трудоспособность и другие виды жизнедеятельности восстанавливаются, в связи с чем на этой стадии заболевания больные не подлежат направлению на медико-соцнальную экспертизу.

Необходимые рекомендации, касающиеся противопоказанных видов труда, профессиональной пригодности, трудовых возможностей, выносятся клинико-экспертными комиссиями (КЭК) лечебных учреждений. Вовлечение больных в трудовую деятельность является обязательным. При решении вопросов трудоспособности и трудоустройства этого контингента бюро МСЭ могут оказывать консультативную помощь.

Третья стадия хронического алкоголизма определяется многими авторами как «конечная стадия болезни», при которой отмечается глубокая степень социально-трудовой дезадаптации. На этой стадии возникают не только функциональные, но и органические изменения со стороны внутренних органов и нервной системы.

Психические нарушения носят полиморфный характер, патоморфологические и клинические нарушения соответствуют токсической энцефалопатии, ведущим в клинической картине болезни является психоорганический синдром. Изменения личности достигают выраженной степени.

Полностью утрачиваются привязанности, прежние интересы, распадаются семейные и социальные связи, наблюдаются резкое морально-нравственное огрубение, патологическая лживость, обнажаются инстинкты. Больные неспособны контролировать свое поведение, нередко паразитируют, живут на средства своих престарелых родителей или сожителей, всё чаще вступают в конфликт с законом.

В силу имеющихся изменений личности и особенностей поведения они могутудерживаться лишь на неквалифицированных, подсобных работах, где предъявляются минимальные требования к качеству и режиму труда. Их поступки, как правило, несовместимы с требованиями общественно-производственных отношений (прогулы, опоздания, алкоголизация в рабочее время), они не только ненадёжны в работе, но и невыносливы к любым нагрузкам — резко падает «энергетический потенциал» личности.

При превалировании в клинической картине выраженных органических изменений психики, мнестико-интеллектуального снижения больные оказываются непригодны к профессиональному труду, они беспомощны, могут существовать лишь при наличии членов семьи, одинокие нуждаются в помещении в психоневрологический интернат.

Способность к самообслуживанию сохраняется. В условиях лечебно-трудовых мастерских доступны легкие виды ручного труда.

Больные с третьей стадией хронического алкоголизма, когда ведущими в клинической картине являются органические изменения психики, должны освидетельствоваться в специализированном психиатрическом бюро МСЭ. Если преобладает сомато-неврологическая патология, больные освидетельствуются в бюро МСЭ общего или соответствующего специализированного профиля.

Третья группа инвалидности при хроническом алкоголизме устанавливается при третьей стадии заболевания, если, несмотря на выраженные органические изменения психики, сохраняется возможность привлечения больных к несложным видам подсобного физического или ручного труда низкой квалификации.

Вторая группа инвалидности устанавливается, когда в связи с мнестико-интеллектуалъными и другими психическими нарушениями органического характера больные непригодны к любым видам профессиональной деятельности.

Первая группа инвалидности устанавливается при слабоумии, Корсаковском психозе и других состояниях, когда больные утрачивают способность к ориентации, контролю за своим поведением, самообслуживанию и нуждаются в постоянном постороннем уходе и надзоре.

Анализ психических нарушений при хроническом алкоголизме, приведших к инвалидности, показывает, что алкоголизм как единственный этиологический фактор выявляется в примерно 20% случаев. В остальных случаях органическое заболевание головного мозга имеет сложный генез — это сочетание хронического алкоголизма с черепно-мозговыми травмами, церебрально-сосудистой патологией и т.п.

Среди всех поражений ЦНС органического характера, ставших причиной инвалидности, на долю их сочетания с алкоголизмом приходится до 50% случаев.

Очень важно, чтобы в отношении лиц, признанных инвалидами, были приняты меры реабилитационного характера с учетом индивидуальных особенностей каждого больного, клинических и микросоциальных факторов.

Практика показывает, что даже при тяжёлых формах хронического алкоголизма не утрачивается значение активного реабилитационного воздействия и вовлечения в трудовую деятельность. Это позволяет больным в какой-то степени восстанавливать и даже приобретать новые профессиональные навыки, что в периоды ремиссий (включая третью стадию заболевания) даёт возможность достичь относительно удовлетворительного уровня социально-трудовой адаптации.

Доказано, что алкоголизм — это заболевание. Можно ли оформить инвалидность, если алкоголик не может работать из-за постоянных запоев и, если можно, как это сделать?

Инвалидность дают не по любому заболеванию. Там есть списки и четкие параметры. Но для алкоголика варианты есть. Можно проверить печень, зафиксировать хронический гепатит (токсического происхождения), и узнавать, дают ли инвалидность по такому основанию. Если вдруг печень здорова, обследуемся дальше, панкреатит, деменция, сердечно-сосудистая система, вот это всё. Вряд ли алкоголик здоров, как бык. Обязательно найдется что-то серьезное. Если вдруг нет, нужно усиленно пить еще пару лет и повторить обследование.

источник

Реабилитация инвалидов включает медицинскую, профессиональную, социальную, психологическую реабилитацию.

источник

Для лечения алкоголизма наши читатели успешно используют АлкоПрост. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Цирроз печени представляет собой патологический процесс с нарушением структуры паренхимы этого органа. Заболевание отнимает у человека жизненные силы и лишает его работоспособности. Развитие цирроза печени происходит постепенно и сначала основными симптомами являются: тошнота слабость, боли в правом подреберье. Но многие люди просто не обращают на эти симптомы внимания. При отсутствии соответствующего лечения прогрессирует печеночная недостаточность, портальная гипертензия. В основном цирроз печени неизбежно ведет к инвалидности, но при соответствующем лечении можно на несколько лет отсрочить ее.

Человеку, который хочет оформить инвалидность при циррозе печени, должен знать, что ему необходимо соблюсти некоторые правила и определенные условия:

У больного должны иметься стойкие нарушения со стороны здоровья, ограничивающие его жизнедеятельность.
Пациент частично или полностью не может обслуживать себя, работать.
Он нуждается в социальной поддержке со стороны государства.

Если все эти три условия соблюдаются, то человека могут признать инвалидом.

Человек, у которого обнаружен цирроз и поставлен соответствующий диагноз, для начала, отправляется на медико-социальную экспертизу, то есть МСЭ. Перед отправкой он проходит все необходимые диагностические исследования и лабораторные анализы. Для того чтобы получить инвалидность при циррозе печени следует обратиться к участковому терапевту, который дает направление на соответствующие диагностические методы.

ВАЖНО! Если медицинское учреждение отказывает пациенту в выдаче направления на МСЭ, он имеет право обратиться туда самостоятельно, предварительно собрав все документы (выписку из амбулаторной карты, результаты анализов, результаты обследования).

В течение года до назначения медико-социальной экспертизы, претенденту на инвалидность следует проходить все возможные регулярные обследования. Раз в два месяца сдавать кровь и мочу на общий анализ и биохимию, делать УЗИ печени. Чем более полная информация будет представлена в выписке, тем лучше и проще будет экспертной комиссии оценить насколько нарушено здоровье, определить необходимость присвоения инвалидности. Стоит знать, что лишь постановка диагноза и однократное исследование не может быть основанием для присвоения инвалидности, какими бы плохими анализы не были.

Комиссией проводится экспертиза и в течение месяца по результатам ее решения будет ясно, признается ли человек инвалидом или нет. Месяц – это как раз тот временной период, который необходим экспертам, чтобы определить, какую группу инвалидности необходимо присвоить человеку в связи с клинической картиной его здоровья.

ВАЖНО! Если человек не согласен с экспертным мнением комиссии, то он вправе обжаловать его в течение месяца после вынесения решения.

При наличии цирроза может быть присвоена любая степень инвалидности, причем как на конкретный срок, так и пожизненно.

При назначении группы учитываются следующие факторы:

Стадия печеночной недостаточности.
Сопутствующие заболеванию осложнения.
Влияние лекарственной терапии на патологический процесс.
Активность происходящего процесса цирроза.

Болезнь определяется со стадии компенсации, при которой можно получить третью группу инвалидности с сохранением работоспособности. Если на данном этапе не проводится лечение, то возникают другие стадии болезни, такие как декомпенсация и субкомпенсация. При таком раскладе можно получить первую или вторую группу.

Так, если имеется печеночная недостаточность третьей степени, острые приступы цирроза, асцит, практически не поддающийся лечению, активность цирроза 3 степени, то дают 1 группу с полным запретом занятости, причем бессрочно.
При наличии 3 стадии печеночной недостаточности, активности процесса цирроза 3 степени, но без обнаружения каких-либо осложнений, дается вторая группа инвалидности. При второй стадии заболевания, когда симптоматика дополняется ухудшением общего самочувствия, изменением цвета кожных покровов на желтый, кровотечениями из носа, кожным зудом, снижением веса, повышением в крови билирубина, также дается вторая группа, и назначается поддерживающая терапия.
И 3 группа дается, когда цирроз печени находится во второй стадии активности, печеночная недостаточность тоже во 2 стадии. Вес печени находится в норме, печеночной недостаточности нет. Заболевание определяется по расширению воротной вены и после проведения соответствующей терапии достигается компенсация. Если же печеночная недостаточность и активность болезни только на первой стадии, то обычно инвалидность не дают.

После получения положительного результата освидетельствования МСЭ человек с циррозом печени имеет право на определенные льготы, утвержденные государством. Ему назначается пенсия в соответствии с группой. Также у человека имеются льготы на оплату ЖКХ, проезд в общественном транспорте и другие льготы, о которых следует узнавать в органах социальной защиты населения.

Группа инвалидности при наличии такого заболевания, как цирроз печени, в одних случаях назначается на определенный срок, но иногда дается пожизненно. Все зависит от степени нарушения здоровья. Так вторая и третья группа даются на срок в один год, первая присваивается на срок в два года. После истечения срока человек отправляется на переосвидетельствование, после которого эксперты МСЭ принимают решение о продлении инвалидности, смене группы или ее снятии.

Если заболевание находится в стадии хорошей компенсации, то инвалидность, возможно, будет снята. В случае ухудшения здоровья дают другую группу инвалидности. Если все осталось на прежнем уровне, группу продлевают. Не назначается переосвидетельствование, если болезнь сопровождается увеличением печени и селезенки, гипертензией третьей степени.
В заключение хочется отметить, что получить инвалидность при циррозе печени не так уж и просто, имеется определенный порядок сбора документов к получению медицинского освидетельствования, а также пенсии и льгот.

Получить инвалидность можно только после положительного вынесения результата со стороны медико-социальной экспертизы. Поэтому пациенту необходимо пройти ряд диагностик, лабораторных исследований, посетить нескольких узкопрофильных специалистов. Чем больше будет собрано результатов анализов в подтверждение диагноза, тем выше шанс получить инвалидность, то есть доказать экспертам из комиссии свое право на нее.

Влияние и последствия алкоголя на водителя
Кого могут оштрафовать
Нововведения в законодательстве о вождении в пьяном виде
- Перемены в процедуре наказания
- Размер штрафа за нетрезвое вождение в 2016 году
- Принудительные воспитательные меры

Ежегодно количество погибших и пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях растет в геометрической прогрессии, их количество исчисляется тысячами. Одной из самых частых причин является управление автомобилем водителем в нетрезвом состоянии. При этом меньше всего страдает сам пьяный водитель, а гибнут и становятся инвалидами ни в чем невиновные люди. Российским законодательством предусмотрен штраф за вождение в нетрезвом виде. Каким он будет в 2016 году, сколько придётся заплатить за нарушение закона?

Чтобы сохранить жизни и здоровье тысячам людей, законодательство регулярно ужесточает наказание за управление автотранспортными средствами водителями в состоянии алкогольного и наркотического опьянения. Такие меры должны сократить число любителей езды в пьяном состоянии, ведь выпивший человек за рулем опасен для общества.

Данная проблема стоит настолько остро, что если раньше такие действия охватывались только лишь Кодексом об административных правонарушениях, то с 2015 года такие действия попадают уже под действие Уголовного кодекса.

Задавая вопрос, почему пьяный водитель ведет себя за рулем неадекватно, нужно понять, как воздействует на организм алкоголь и какие метаморфозы вызывает пьянство.

Выделяют три степени опьянения водителя, который уже не может реально воспринимать обстановку. Это легкая, средняя и тяжелая степени. Вне зависимости от степени наказание неминуемо, и сумма штрафа от такой степени не зависит. Разница заключается лишь в том, что при легкой степени опьянения за рулем у водителя меньше шансов причинить значительный вред окружающим и себе. Учитывая индивидуальные особенности человека и количество выпитого, с водителем случается следующее:

рассеивается внимание;
понижается острота зрения и восприятие различных цветов;
повышается раздражительность, при которой возникает чувство нетерпения;
замедляется реакция на изменение ситуации на дороге;
нарушено правильное восприятие расстояния;
происходит потеря реальности.

Все это приводит к очень печальным последствиям для всех участников дорожного движения. Пьянство и в обычной жизни доставляет много проблем, а если пьяный человек окажется за рулем, то возникает большая опасность для него и окружающих.

Чтобы нарушитель понес заслуженное наказание за вождение авто в состоянии опьянения, необходимо пройти целый ряд процедур. Инспектор ГИБДД может проверить водителя на опьянение, если им будет установлено, что у него:

нарушена координация движения;
присутствует выраженный запах алкоголя;
нарушена речь;
неустойчивость походки;
неадекватное поведение.

При наличии хотя бы одного из этих признаков, инспектор предлагает водителю либо с помощью прибора определить наличие алкоголя в крови на месте, либо проехать для этого в медицинское учреждение. Обязательным прохождением медицинского освидетельствования является ситуация, когда алкотестер на месте показал наличие алкоголя.

Все эти действия отражаются в протоколе в присутствии понятых. В том случае, когда факт опьянения установлен, собранные материалы направляются для рассмотрения в суд, который выносит на их основании постановление о назначении наказания.

Изменения в законодательстве, которые вступают в силу в 2016 году, предусматривают упрощение такой процедуры. А именно, вместо шести протоколов, которые должен заполнить инспектор, их количество сокращается до 3, что сократит время сотрудников ГИБДД на оформление документов, кроме того, присутствие понятых при освидетельствовании уже не нужно.

До 1 июля 2015 года при повторном нарушении вождения в пьяном виде, такое наказание было предусмотрено исключительно КоАП РФ, а с 1 июля эта норма из административного правонарушения исключена, а наказание за повторное нарушение, стало предусматриваться ст.ст. 264, 264.1 УК РФ.

С 2016 года предусмотрено изменение размера штрафа за управление автомобилем в состоянии опьянения с 50 000 рублей, что было предусмотрено в КоАП РФ, до 300 000 рублей и лишение водительских прав на срок от 1,5 до 2 лет. Такое наказание уже предусмотрено Уголовным кодексом за повторное нарушение. Максимальное наказание, предусмотренное Уголовным кодексом, является лишение свободы на срок до двух лет.

Кроме того, при повторном нарушении ПДД, водитель задержанный пьяным за рулем лишается водительских прав на три года. Также законодатель предлагает с 2016 года изымать автотранспортные средства у водителей, задержанных в нетрезвом состоянии, на время до постановления приговора суда.

Еще одним важным новшеством, которое законодатель предлагает ввести с 2016 года, является проведение психологами и наркологами цикла специальных лекций на тему алкоголизма за рулем. При этом возвращение водительских прав предполагается только после истечения срока, на который был лишен нарушитель, и прохождения этих занятий.

Рассматривается предложение о том, что за неоднократное вождение автомобиля в состоянии опьянения может быть предусмотрено принудительное лечение от алкоголизма.

Такие жесткие меры призваны сократить количество трагедий, связанных с пьяными водителями, а новые штрафы, которые часто составляют сумму, значительно большую, чем стоимость самого автомобиля, будут являться стимулом к трезвому образу жизни за рулем.

источник