Кодировка от алкоголизма и гепатит с

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день.

Проблема заключается в длительном бессимптомном течении болезни, из-за чего человек даже не подозревает о гепатите и не спешит консультироваться с врачом. В связи с этим довольно часто патология диагностируется на стадии цирроза.

Ежегодно от осложнений заболевания умирает огромное количество вирусоносителей. Несмотря на большую распространенность гепатита С, получить вакцину против возбудителя пока не удалость. Это обусловлено высокой изменчивостью инфекции и множеством подтипов вируса.

Риск действительно очень высокий, так как заболевание имеет тяжелые осложнения. Они представлены:

циррозом печени. В основе его возникновения лежат необратимые процессы. Медленно прогрессирующее инфекционно-воспалительное заболевание сопровождается гибелью гепатоцитов (клеток печени), которые постепенно замещаются соединительной тканью. Они относятся к нефункционирующей части органа и усугубляют его дисфункцию;
стеатоз – следствие нарушения метаболизма, вследствие чего в клетках накапливаются жировые включения;
гепатоцеллюлярная карцинома – развивается в результате длительного сохранения воспаления и увеличения площади соединительной ткани. Все это предрасполагает малигнизации клеток. Скорость озлокачествления повышается на фоне алкоголизма;
фиброз – появление рубцовой ткани. У людей, инфицирование которых произошло после 40 лет, фиброзирование печени наблюдается значительно чаще в сравнении с молодыми вирусоносителями. Скорость необратимых процессов зависит от веса, пола и вредных пристрастий человека. Так, рубцевание прогрессирует гораздо медленнее у женщин без избытка массы тела, которые не злоупотребляют спиртным;
энцефалопатия – следствие токсического поражения мозга. Она проявляется изменением психоэмоционального состояния. Человек становится раздражительным, апатичным, и отмечаются резкие смены настроения. По мере нарастания интоксикации происходит угнетение сознания вплоть до комы с отеком мозга;
массивные кровотечения из язвенных дефектов органов ЖКТ. Этому предрасполагает дефицит факторов свертывания и низкий уровень белка;
сепсис – развивается вследствие присоединения бактериальной инфекции на фоне снижения иммунной защиты организма;
выраженные отеки (асцит, плеврит, перикардит) – накопление жидкости в брюшной, плевральной, околосердечной полостях и ткани мозга.

К осложнениям также относится артрит и гломерулонефрит, развитие которых обусловлено поражением сосудов и вовлечением в процесс иммунной системы. Ренальная недостаточность проявляется снижением диуреза, нарушением концентрационной функции почек, нарастанием мочевины, остаточного азота и креатинина в крови.

Достаточно редко встречается фульминантое течение заболевания. Оно наблюдается при токсическом (алкогольном, химвеществами) поражении печени на фоне ее вирусного инфицирования. Гибель больного обусловлена массивным разрушением гепатоцитов и полиорганной недостаточностью.

Патологию также называют злокачественной, ведь смерть от гепатита С может наступить в течение недели. Причиной фульминантной формы является мутированный возбудитель или микст-инфекция. Быстрая гибель клеток печени приводит к стремительному нарастанию органной недостаточности и развитию комы.

Клинические признаки патологии возникают очень быстро. Каждый новый симптом появляется ежечасно, что подтверждает молниеносное течение болезни. У пациента наблюдаются:

признаки интоксикации, которые выражаются лихорадкой, головной болью, ломотой в теле и сильной слабостью. На фоне повышения температуры до 39 градусов человек становится вялым, апатичным и несколько заторможенным;
диспепсические симптомы, выражающиеся тошнотой и диареей. Вначале рвота провоцируется приемом пищи или водой, однако постепенно она принимает спонтанный характер. Из-за гипокоагуляции (плохой свертываемости) в рвотных массах могут присутствовать кровяные прожилки и даже сгустки;
боль в печени, что указывает на увеличение ее размера и растяжение фиброзной капсулы;
запах свежей печени из ротовой полости;
желтуха.

По мере прогрессирования гепатита наступает следующая стадия, для которой характерно:

замедление речи и монотонность голоса;
заторможенность движений;
дизурические расстройства (задержка мочеиспускания).

Печень постепенно уменьшается в объеме и становится более мягкой. Диагностика заболевания должна проводиться в ускоренном режиме, так как умирают от гепатита С фульминантной формы за 5-7 дней.

Стадия прекомы характеризуется нарушением сознания на фоне нарастающей интоксикации в организме. Помимо перечисленных клинических симптомов наблюдаются признаки кардиальной и ренальной дисфункции.

Из-за прогрессирования полиорганной недостаточности и поражения мозга развивается кома. При этом восстановления сознания не наблюдается, появляется одышка, снижается артериальное давление и уменьшается суточный объем мочи.

Чтобы не допустить летального исхода, необходимо установить причину декомпенсации работы печени и появления симптомокомплекса.

Для определения прогноза для жизни важно учитывать скорость прогрессирования болезни и выраженность клинических признаков:

быстрое ухудшение состояния пациента;
изменение нервно-психического статуса (агрессия сменяется заторможенностью);
усиление с последующим ослаблением боли в печени, что связано с усыханием органа;
увеличение лихорадки до 40 градусов;
признаки гипокоагуляции (появление новых кровоизлияний на коже);
печеночный запах из ротовой полости;
снижение диуреза.

При молниеносном течении интенсивность желтухи не является показателем тяжести заболевания. Иногда она просто не успевает полностью развиться.

Теперь более подробно опишем клинические признаки нарастающей печеночной недостаточности и осложнения, несовместимые с жизнью:

интоксикация – развивается на фоне стремительного увеличения билирубина в крови. Раздражающим действием на нервную систему обладает его прямая фракция, вследствие чего постепенно изменяется психоэмоциональное состояние человека. Вначале это проявляется перепадами настроения, апатией, плаксивостью и депрессиями. Затем он начинает путаться во времени, не знает родственников или рассказывает о том, чего не было. Угнетение сознания наблюдается при высоких цифрах билирубина. Больной становится заторможенным, медленно отвечает на вопросы и меньше двигается. Нарастающая энцефалопатия сменяется сопором и комой. Пациент не реагирует на обращение, отсутствуют движения, отмечается увеличение частоты кардиальных сокращений на фоне снижения артериального давления. Вследствие отека мозга нарушается работа дыхательной системы, что сопровождается гипоксией (кислородным голоданием) и прогрессирующим угнетением сознания;
снижение иммунной защиты предрасполагает присоединению инфекции. Это может быть обострение хронических бактериальных очагов или новое заражение организма. Симптоматика зависит от возбудителя и тяжести болезни. Зачастую пациент отмечает гипертермию, выраженное недомогание, плохой аппетит, ломоту в теле и колебания давления. По мере нарастания лихорадки развивается отек мозга, и нарушается сознание;
при портальной гипертензии (повышении давления в венозной системе) наблюдается асцит, из-за чего больного беспокоит боль в животе, интенсивность которой зависит от объема жидкости в брюшной полости. Человек становится вялым, мало двигается и жалуется на отсутствие аппетита. Если жидкость накапливается в плевральной полости, симптоматика представлена болезненностью в груди и одышкой. Признаки дыхательной недостаточности прогрессируют параллельно с увеличением объема жидкости. Отечность тканей наблюдается на конечностях, спине и грудной клетке;
гипокоагуляция на фоне дефицита факторов свертывания приводит к массивным кровотечениям, которые сложно остановить. Это особенно опасно при травмах и повреждении пищеводных вен. Если у пациента есть язвенные дефекты в органах ЖКТ, они начинают кровоточить. Клинически это проявляется болевым синдромом в зоне дефекта тканей, снижением артериального давления, головокружением, увеличением числа кардиальных сокращений, меленой («черным калом») и рвотой «кофейной гущей». Кроме того, не исключено развитие спонтанных кровотечений;
при развитии гепатоцеллюлярной карциномы качество жизни пациента неуклонно снижается. Его беспокоит выраженная слабость, головокружение, плохой аппетит, стремительное снижение веса и выраженный болевой синдром в печени;
почечная недостаточность – развивается при прогрессировании печеночной дисфункции. Из клинических признаков стоит выделить боль в поясничной зоне, снижение темпа диуреза (уменьшение суточного объема мочи) и нарастание интоксикации за счет увеличения уровня мочевины в крови.

Чтобы предупредить развитие гепатита и уберечь окружающих от инфицирования, нужно соблюдать следующие рекомендации по профилактике заражения HCV:

не пренебрегать средствами контрацепции;
иметь одного полового партнера;
посещать косметологические салоны с хорошей репутацией;
использовать исключительно свои гигиенические средства (бритву, ножницы, полотенце, зубную щетку);
проходить полное обследование обоим партнерам на этапе планирования беременности.

Помимо этого, не стоит недооценивать роль профилактических медосмотров. Только они могут выявить заболевание на ранней стадии. Особенно важно проходить регулярную лабораторную диагностику медработникам, пациентам, нуждающимся в частых гемотрансфузиях и гемодиализе, а также людям, которые тесно контактируют с вирусоносителями.

Причиной смерти при гепатите С является не сам вирус, а тяжелые последствия болезни. Продолжительность жизни зависит от наличия сопутствующих заболеваний, возраста, пола пациента, степени поражения печени, генотипа HCV, а также стадии, на которой было начато лечение.

В организме человека печень выполняет одну из самых сложных и опасных задач – пропускает через себя кровь, становясь барьером против интоксикации. Особенно это важно в случаях с алкоголем, так как именно этот орган собирает в себе примерно 90% вредных продуктов его распада, где расщепляет и выводит все побочные вещества. Недооценивать влияние алкоголя на печень нельзя, вред, наносимый горячительными напитками, с большой степенью вероятности может стать причиной смерти пьяницы.

Печень разрушает алкоголь с помощью трех основных ферментных систем. Большая часть этилового спирта распадается под воздействием группы ферментов, провоцирующих окисления первичных спиртов до органических соединений (алкогольдегидрогеназы), меньшая – при участии микросомальной этанолокисляющей системы (МЭОС).

МЭОС обычно начинает действовать при большой концентрации этанола в крови, она может окислять 10-50% спиртов, поступивших в организм. Это «резервная» система, которая активируется только при значительном воздействии на организм ксенобиотиков, включая лекарственные препараты. Третьей ферментной системой выступает каталаза, находящаяся в клетках печени, уничтожающая пероксид водорода и расщепляющая менее 2% этилового спирта.

При прохождении через защитные барьеры печени алкоголь (этанол) в крови:

Окисляется до ацетальдегида.
Трансформируется в уксусную кислоту (ацетат).
Становится частью процесса обмена веществ.
Утилизируется печеночными клетками.

Вне зависимости от того, какой алкоголь (пиво, вино, коньяк или водка) был введен в организм человека, вред печени наносит ацетальдегид, промежуточный продукт распада, являющийся так называемым «печеночным ядом».

Вреден он тем, что провоцирует сбой работы нервных клеток вследствие взаимодействия с нейромедиаторами, переносчиками нервных импульсов. В результате в организме образуются активные алкалоиды, которые, по сути, являясь ядом, вызывают привыкание к алкоголю и развитие алкоголизма.

При злоупотреблении алкогольными напитками увеличиваются печеночные клетки, где происходит окисление компонентов этилена. Из-за этого увеличивается синтез жирных кислот, замедляется утилизация жиров, нарушается внутриклеточный отток желчи, орган «жиреет». Скорость переработки «печеночного яда» снижается, этанол перестает превращаться в уксусную кислоту, накапливается и еще больше вредит печени, провоцируя развитие соединительной и жировой ткани. Это может стать причиной развитие цирроза и раковых заболеваний печени (в 5-15% случаев развивается гепатоцеллюлярный рак).

Не менее серьезно продукты распада алкоголя вредят белкам печеночных клеток. Этиловый спирт оказывает угнетающее действие на процесс их образования, одновременно провоцируя формирование специфического белка (алкогольного гиалина), на который иммунная система реагирует остро, вплоть до начала аутоиммунных процессов. Такие процессы приводят к развитию гепатитов и цирроза.

Врачи говорят, что употребление алкоголя небольшими дозами для организма не только не вредно, но даже полезно. Безопасной дозой является менее 80 гр. в сутки при условии продолжительности употребления не более 5 лет. Систематический и обильный прием горячительных напитков, неважно, водка это, вино или просто пиво, оказывает на печени токсическое действие. Рано или поздно любителей злоупотребления ждут 3 основные формы патологии:

Первой развивается алкогольная жировая дистрофия, которая сопровождается плохим самочувствием, тяжестью в области печени, слабыми болезненными ощущениями при надавливании на нее. После того, как человек бросает пить, его состояние еще может вернуться в норму.

Алкогольный гепатит (острый или хронический) проявляется увеличением печени, ее резкой болезненностью, плохим аппетитом, желтизной кожных покровов и глаз. Даже после прекращения употребления вредных напитков клетки печени остаются необратимо-измененными. Хронический алкогольный гепатит часто трансформируется в цирроз.

Алкогольный цирроз печени сопровождается потерей аппетита, мышечной массы, тошнотой и рвотой. Печень увеличивается (значительно), прикосновение к ней болезненно. Летальный исход на этой стадии очень вероятен.

На разных стадиях влияние алкоголя на печень приводит к развитию или обострению многих заболеваний. Страдают целые системы органов:

сердечнососудистая;
нервная (центральная и периферическая);
опорно-двигательная;
кровеносная;
пищеварительная.

Под воздействием алкоголя происходит интоксикация печени, стимулируется воспалительный процесс, вследствие которого гибнут печеночные клетки, нарушается функционирование этого важного органа. Вреднее всего алкоголь (не только водка или пиво, но даже вино) для:

женщин и детей;
людей, которым назначены медикаменты, угнетающие печень;
людей с избыточным или недостаточным весом;
пациентов с диагностированными болезнями пищеварительной системы;
пациентов с вирусными гепатитами.

При некоторых заболеваниях этиловый спирт не просто вреден, но и опасен. Так категорически запрещено употребление алкоголя при гепатите с – даже небольшая доза станет смертельной.

Даже после мощной атаки алкоголя на печень можно выздороветь. Какой бы ни была доза, каким бы ни был напиток, главное – вовремя остановиться. Категорический отказ от выпивки на ранних этапах устраняет причины потенциальных заболеваний печени, в противном случае поражения становятся хроническими, токсическое действие этилового спирта буквально убивает организм. Начинаются проблемы с кровообращением, обменом веществ, пищеварением, и все потому, что печень — «страж организма» — выходит из строя. И менее всего это нужно тем, кто уже страдает от других проблем.

источник

Для лечения алкоголизма наши читатели успешно используют АлкоПрост. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для избавления от алкогольной зависимости используют эффективный метод кодирования. В процессе установки на избавление от пагубной привычки применяют препараты для кодирования. Виды медикаментозных средств имеет огромный список. Выделяют наиболее известные и часто используемые в медицинской практике врачами-наркологами. Такой метод лечения называют химическим способом, при котором формируется отвращение к этанолу на физическом уровне. Препараты помещаются подкожно, вводятся в виде уколов и проводятся совместно с гипнозом. Психотерапевт создаёт психологическую установку с тем, чтобы выработать страх перед употреблением спиртного.

В основе всех химических средств лежит вещество дисульфирам. Это вещество используется для взаимодействия с процессом вывода алкоголя из организма. В печени человека молекулы этанола реагируют с алкогольдегидрогеназой. Она выделяется органом при попадании этилового спирта. В результате реакции спирт разлагается на ацетальдегид, токсичный для организма, и уксусную кислоту безвредную.

Цель дисульфирама — это не дать разложиться ацетальдегида, что вызывает тяжелые состояния отравления. Токсичные вещества накапливаются, провоцируется ряд критических состояний:

нарушения кровяного давления;
головокружение, сопровождающееся рвотными реакциями и постоянной тошнотой;
нестабильное биение сердца, чаще повышенное;
возможны критические состояния: предынфарктные, отёки головы, судорожные состояния в мышцах.

При больших объёмах алкоголя и препарата возможен летальный исход. Перед кодированием врачи производят подготовку пациентов с целью довести до сознания зависимого от алкоголя лица тяжёлые последствия от употребления Спиртосодержащих веществ после лечения. Врач снимает с себя ответственность, если пациент сорвётся и выпьет. Ознакомление с тяжёлыми последствиями заносится в документальные свидетельства. Подготовка к кодированию завершена, переходят к выбору метода, типу препарата и способу вшивания химических веществ.

Условия для кодирования включают пункты:

отсутствие противопоказаний к приёму дисульфирама: учитываются все заболевания;
осознанное пациентом твёрдое желание лечится от алкогольной зависимости;
подготовка к кодированию в виде воздержания от алкоголя в течение недели и более.

Кодирование имеет целый список противопоказаний:

психологические заболевания в обостренной форме — алкогольный абстинетный синдром;
пороки сердца и текущие воспаления в органе;
повышенное содержание сахара в крови и диабет;
проблемы с почками и печенью;
отклонения в работе дыхательной системы;
выявление злокачественных опухолей.

Если больной имеет хотя бы одно противопоказанием, то для него существует смертельный риск в кодировании от алкоголя. Во всём должна присутствовать умеренность. Если в процессе кодировки выработался страх перед употреблением алкоголя — это хорошо. Но паническое поведение и отказ принимать лекарства на основе спирта, страхи перед случайным попаданием в организм является результатом недолеченности. Такой человек должен наблюдаться у психотерапевта для снятия болезненных нервных расстройств.

Эффективность процедур сохраняется до 5 лет при условии полного отказа от алкоголя. Существует несколько способов как создать установку на трезвую жизнь:

Метод SIT — химическое вещество вводят уколом в мышцы или в вены. В переводе на русский дословно означает «стрессшок». Препараты подбираются из группы Торпедо. Метод основан на введении средства в вену, подкрепление эффекта уколом в мышцы и создание психологической установки. Вся процедура имеет место только при личном участии пациента. Провокацию проводят под наблюдением врача-нарколога: каплю этанола помещают на язык и наблюдают резкую реакцию. Пациент ощущает как его разрывает на части и вырабатывается страх на физическом уровне. Теперь при виде алкоголя он вспомнит свои ощущения и появится отвращение. По методике SIT избавляются от зависимости на срок до года.
Избавление от зависимости при помощи препарата Эспераль таблетки. Трезвость сохраняется более года до 5 лет. Вводится под кожу живота или ягодицы растворяется на протяжении всего срока кодирования. Дисульфирам постоянно присутствует в организме пациента и шокирующее действие сохраняется. В этом методе не требуется создавать психологическую установку, препарат непосредственно влияет на вывод ацетальдегида, задерживает его. Токсическое действие провоцирует мгновенную реакцию: холодный пот, головокружение, рвотный рефлекс, тремор рук. Если пациент не пожелает вшивать имплант возможен вариант укола Эспераль. Гель вводится шприцом в ягодичную мышцу или под лопатку, такая процедура не требует стационара и может быть проведена в домашних условиях.
Методика лечения по «Двойному блоку» реализована введением дисульфирама, как и в предыдущих способах, но с добавлением внушения при помощи гипноза. Двойной эффект позволяет побороть зависимость на срок до 5 лет, среди перечисленных даёт гарантированный результат.

Методики лечения основаны на личной мотивации пациента. Если по каким-то причинам больной всё же начнёт принимать алкоголь несмотря на ухудшение самочувствия, произойдёт срыв на очередной запой. Однако, химические вещества препарата могут нанести непоправимый вред здоровью. Для продолжения праздного образа жизни потребуется посетить снова врача-нарколога и грамотно раскодироваться. Аналогично следует поступить при ухудшении самочувствия без употребления спиртного.

В основе большинства препаратов лежит вещество дисульфирам. Выделим некоторые из них.

Препарат «Колме» используется для приёма вместе с пищей и напитками. Может добавляться незаметно для больного. Условие для употребления — пища должна быть не выше комнатной температуры. Горячие продукты расщепляют препарат и он теряет свои свойства.

Принцип действия аналогичен ранее перечисленным средствам. Во время распития спиртных напитков вырабатывается стойкое отвращение к алкоголю, за счёт непредсказуемых острых недомоганий. Имеются противопоказания к применению: перед назначением посещение врача обязательно на предмет выявления заболеваний. Самостоятельное назначение «Колме» близким чревато тяжёлыми осложнениями.

Перед первым применением препаратов от алкогольной зависимости обязательным условием является воздержание от употребления спиртных напитков в течение суток. Курс рассчитан на 3 месяца. Принимают капли с пищей не более двух раз в день. Требуется 12 часовой интервал между приёмами. Эффект оценивается через неделю после начала лечения, на язык капля этанола. Усваивается «Колме» через час после попадания в желудок. Противопоказания соответствуют всем препаратам, содержащим дисульфирам: эпилепсия, воспаления поджелудочной железы.

Давать «Колме» при зависимости разрешается только с личного согласия больного. Тайное подкладывание в пищу усугубит не только физическое состояние, но и негативно скажется на психике человека.

Широко применяется препарат «Витамерц-Депо» как медикаментозное средство кодирования. Отмечено эффективное действие у людей, которые ранее успешно отказывались от употребления алкоголя. Метод включает в себя комплексную терапию с использованием дополнительных препаратов. Способ введения средства подкожно и в вену. присутствует условие подготовки к процедуре — не пить до 3 дней. Основную нагрузку за избавление от зависимости берёт на себя психологическая подготовка. В основе препарата лежит всё тот же дисульфирам. Противопоказания аналогичные. Возлагать все усилия на действие «Витамерц-Депо» не следует, через 3 месяца происходит выведение химических веществ. Действие курса лечение оценивается на срок до 5 лет.

Препараты от алкогольной и наркотической зависимости:

«Актоплекс» имеет ещё одно название «Торпедо» и используется в практике кодирования на протяжении многих лет. Успешно доказал свою эффективность при слабовыраженной алкогольной зависимости. Дисульфирам лежит в основании препарата. Способ введения и проверка аналогичны предыдущим средствам. Побочные действия описана аналогичные для дисульфирама.
«Алгоминал» передовой препарат имеет возможность лечения на всех стадиях запойности. В основе лежит вещество налтрексона гидрохлорид. Действие направлено на угнетение опиоидных рецепторов удовольствия, снижает тягу на физическом уровне. Противопоказания: алкогольный гепатит и почечная недостаточность, состояние абстинентного синдрома. Имеет большое количество побочных действий и его применение строго по назначению врача после обследования. При курсе лечения запрет на употребление спиртного. Алкоголь в малых дозах снизит эффективность препарата, в больших вызовет остановку дыхания и летальный исход.
«Аквилонг» успешность в применении сравнима с предыдущим препаратом. Снижает физическую тягу к наркотическим веществам, угнетая рецепторы мозга. Перед назначением препарата пациент должен пройти курс реабилитации — мероприятия по выходу из длительного запоя. Опытным путём установлен срок действия препарата до 1 года. Формируется устойчивая негативная реакция на запах и вкус алкоголя.

Лечение от алкоголизма долгий и тяжелый процесс. Очень важно чтобы зависимый от спиртного человек, сам осознавал необходимость избавиться от вредной привычки, которая способна непросто навредить здоровью, сломать судьбы, но и привести к летальному исходу.

Гепатит C и алкоголь – это два «современных» фактора, которые негативно действуют на работоспособность печени и сильно ухудшают ее состояние. По своему принципу действия на данный орган они тоже схожи – болезнь и спиртное постепенно разрушает клетки печени, что быстро приводит к нарушению ее функциональности. Совместными усилиями алкоголь и гепатит могут в короткие сроки ухудшить здоровье пьющего, что нередко ведет к циррозу, воспалению, а также смерти.

Важно: выпивать при развитии в организме гепатита категорически запрещено, ведь в таком случае на печень идет повышенная нагрузка.

Почему это происходит? Из-за действия спирта и этой патологии происходит нарушение целостности и функционирования печеночных клеток, в результате чего они быстро истощаются, при этом, теряя свою «рабочую силу». Как скоро человек умрет при распитии алкоголя во время развития гепатита, а также, какие последствия несет это совмещение для организма?

Гепатит и спиртосодержащие напитки – это 2 совершенно разных понятия, которые ни в коем случае нельзя совмещать. При распитии любого вида алкоголя начинается быстрое развитие опухолей в области печени, что негативно сказывается на ее работе. Поэтому ни один врач не советует больным гепатитом употреблять спиртное, чтобы не усугубить течение болезни, так как неизвестно, как оно подействует на организм. Поэтому важно знать, сколько человеку принимать алкоголя в день, чтобы его доза никак не повлияла на организм и можно ли это делать вообще.

Важно: даже 10 г алкоголя могут вызвать неприятные последствия, выражающиеся в развитии опухолей.

Также прием спиртного при такой болезни нередко вызывает появление и других патологий, к которым можно отнести:

Без выпивания эти болезни могут долго развиваться – около 40 лет. Поэтому отвечая на вопрос – как скоро человек умрет после приема спиртосодержащих напитков при гепатите нужно иметь ввиду, что это произойдет в течение 1-6 месяцев без правильного лечения и ведения ЗОЖ.

Важно: при развитии гепатита спиртное принимать запрещено. Однако иногда это правило можно нарушить и пить 40 граммов алкоголя мужчинам и 20 женщинам. Но делать это нужно очень редко и обязательно не превышая дозу.

Если человек заражен данной болезнью, ему запрещено выпивать, так как это нередко вызывает развитие токсического гепатита, очень опасного для здоровья.

В группу риска развития данной патологии врачи относят:

людей, принимающих препараты для лечения болезни, которые наделены гепатотоксическим действием;
пациентов, страдающих от избыточного веса;
людей, в организме которых имеются активные вирусы;
больных, ежедневно принимающих много спиртного.

В данном случае человека ждет неизбежное ухудшение состояния при приеме алкоголя, поэму больным гепатитом нужно постараться избежать выпивки во время лечения.

Внимание: употребление более 120 граммов этанола в сутки приводит пьяницу к циррозу печени, так как данное заболевание может развиваться наряду с гепатитом.

В таком случае орган начнет активно менять свое строение, а именно заменять живые и здоровые клетки рубцовыми тканями. К признакам начала разрушения печени при распитии алкоголя во время лечения гепатита относится:

боли и чувство тяжести в нижней части правого подреберья;
увеличение размеров пораженного органа;
снижение веса;
нарушение аппетита у пьющего;
расширение в области вен;
резкое вздутие живота, которое происходит в результате скопления в животе вовремя не выведенной жидкости;
появление красноты на ладонях;
появление горечи во рту после приема пищи.

Заметив эти признаки нужно обязательно перестать выпивать, а также обратиться к врачу, так как прием алкоголя при употреблении лекарств против гепатита нередко негативно сказывается на состоянии организма. Цирроз печени не поддается лечению – врачам удается лишь замедлить его развитие, так как клетки данного органа не могут заново восстанавливаться. Своевременный отказ от спиртосодержащих напитков снижает риск отказа его работы, а также уменьшают шансы «подхватить» гепатит.

Этот вопрос интересует многих людей. На самом деле, если лечение помогает и больной идет на поправку, врач может разрешить принимать спиртное в количестве 20-40 граммов в сутки. Однако не всем это можно делать. К категории людей, которым нельзя принимать спиртное при лечении гепатита, относятся:

Пациенты, которым не помогает лечение выписанным врачом препаратом.
Больные, у которых в организме присутствует вирус гепатита в активной форме.
Люди, которые только начали борьбу с данным заболеванием.
Пациенты, которые при распитии пива или других напитков сразу чувствуют ухудшение состояния.

В таком случае не стоит рисковать здоровьем, ведь печень – это орган, не поддающийся восстановлению. При наличии признаков гепатита необходимо сразу обратиться за помощью к докторам, которые проведут диагностику и назначат комплексное лечение, благодаря которому через 1-3 месяца можно будет снова пить алкоголь, правда, уже в умеренной дозировке. Если бросить пить очень трудно, могут помочь лекарственные средства, которые широко представлены не только в аптеках, но и в интернете.

Алкоголь и гепатит С – это 2 фактора, которые губительно действуют на печень. Они схожи по своему разрушительному действию и совместными усилиями могут полностью уничтожить жизненно важный орган. Алкоголь при гепатите нельзя употреблять совсем, потому что этанол, содержащийся в спиртных напитках, ведет к поражению клеток печени, которые заменяются на соединительную ткань. Это приводит к циррозу печени, а затем и к последней стадии гибели органа – карциноме. Клетки этого органа пищеварительной системы, пораженные вирусом гепатита С, медленно воспаляются и истощаются, страдая от интоксикации вируса.

При употреблении любых доз алкоголя при гепатите происходит увеличение погибших клеток печени в несколько раз.

Гепатит С и алкоголь – это 2 понятия, которые не должны быть рядом не при каких обстоятельствах. При употреблении пива, вина, водки, которое происходит при развивающемся гепатите С, начинается быстротечное развитие рака печени. Никто из врачей-гепатологов не рекомендует употреблять алкоголь при гепатите С, потому что неизвестно, какая минимальная доза алкоголя может быть безопасной именно для этого больного. Известно, что даже небольшие дозы, в 10 г алкоголя, могут вызвать необратимые последствия и ускорить развитие онкологии в печени. Гепатит С и алкоголь способствуют развитию у инфицированного больного таких стадий, как: фиброз, цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома, которую называют раком печени. Без употребления спиртных напитков процесс этот длительный, медленный и занимает около 40 лет. На фоне употребления даже малых доз пива начинаются серьезные последствия, которые выражаются в ускорении развития фиброза и всех остальных стадий гепатита.

Острый гепатит С проходит в скрытой форме и не диагностируется, поэтому часто не лечится. По этой причине он переходит в хроническую форму, и тогда его лечение требует от инфицированного человека внимания к пораженной печени. Алкоголь и гепатит С не должны совмещаться. Сильная иммунная система здорового человека, который не употребляет спиртные напитки, способна изгнать вирус гепатита С в течение года.

Иммунная система человека ослабленного или пьющего алкоголь, не может самостоятельно изгнать вирус из организма. Требуется длительное лечение, которое будет направлено на восстановление здоровья.

Люди, употребляющие алкоголь и имеющие гепатит С, в течение 6 лет после начала заражения получают цирроз печени. Тяжелее всего страдают люди пенсионного возраста и подростки. Часто течение болезни усугубляется тем, что им противопоказана противовирусная терапия.

Фиброз – это патологическое превращение клеток печени в соединительную ткань. Происходит это из-за того, что токсические вещества распада этанола или вирусов гепатита постоянно поражают клетки печени и не дают им возродиться. Зато активно происходит другой процесс, который вырабатывает различные вещества, которые нужны печени так же, как и ее клетки. Постоянная выработка коллагена приводит к разрастанию жесткой ткани, которая со временем может занять всю истощившуюся печень.

Развитие фиброза печени связано со злоупотреблением спиртными напитками, отравлением токсическими веществами и лекарственными препаратами даже если нет вирусного поражения. Это закономерное следствие интоксикации печени вирусом гепатита С и алкоголем. 2 этих фактора нарушают тонкий баланс образования соединительной ткани и клеток печени.

Но если исключить водку, вино и пиво, гепатит С не будет так сильно способствовать развитию фиброза, потому что иммунная система будет его постоянно угнетать до тех пор, пока это будет возможно. Современная медицина собрала ряд доказательств, которые подтверждают, что фиброз печени можно излечить при благоприятных условиях. При отказе от алкоголя при гепатите С создание таких условий возможно для любого человека.

Алкогольное поражение печени, если пить пиво, вино и водку даже в маленьких дозах, через несколько лет злоупотреблений приводит к поражению клеток органа и развитию цирроза даже без вирусной этимологии. При алкогольном гепатите обязательно будет развиваться фиброз, который при неблагоприятной наследственности приводит к появлению рака печени. Если при этом еще добавляется гепатит С, то все процессы проходят стремительно.

Пиво, вино и водка содержат в себе этанол, из которого при распаде в организме образуется уксусный альдегид. Он разрушает клетки печени и приводит к интоксикации организма. Этот процесс происходит всякий раз, когда алкоголь попадает в желудок. Проявление абстинентного синдрома на фоне алкоголизма и поражения клеток печени вирусом гепатита С говорит о том, что алкогольная болезнь развилась и остановить ее можно только полным запретом на употребление спиртных напитков любой крепости.

Чтобы справиться с разрушительным действием гепатита С, необходимо запретить себе пить пиво, вино и водку даже в минимальных количествах. Алкоголь и гепатит С не могут быть совмещены из-за разрушительной силы, которая убивает печень и ведет к ранней смерти. При развитии вирусного гепатита С очень важно, в какой стадии находится заболевание, когда его обнаружили. Все решает наличие или отсутствия фиброза и общее состояние печени. Бросить пить следует сразу же после постановки диагноза и приниматься за лечение. Соблюдение всех предписаний врача, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек помогут иммунной системе наладить нарушенную гармонию и изгнать болезнь.

Диета № 5 обычно назначается врачом при любом поражении печени. При ее соблюдении должно быть дробное питание – не менее 5 раз в день. Завтрак, второй завтрак, обед, полдник и ужин в одно и то же время облегчает пищеварение, насыщает организм необходимыми питательными веществами и способствует своевременному отходу желчи. Для второго завтрака и полдника подходят бутерброд с сыром, отварное мясо, яблоко. Для завтрака будут хороши слизистые, легко усваиваемые каши, такие как овсянка, которая способна благотворно воздействовать на пораженные клетки печени. На обед едят нежирные прозрачные супы, нежирное мясо, гарниры из круп и паровые мясные котлетки из курицы или телятины. Вареная и печеная пища благоприятно воздействует на больную печень, и она начинает возрождаться. Минеральная вода без газа, яблочный сок, компоты из сухофруктов, травяные настои, напиток из плодов шиповника и печеные яблоки на десерт очень хорошо поддерживают печень и способствуют отходу желчи.

Больным гепатитом будут полезны вегетарианские блюда и блюда из творога. Если организм хорошо переносит яйца, то 2 раза в неделю можно съедать по 2 яйца в вареном виде или в виде омлета. Полезно нежирное молоко и неострый сыр.

Овощи, фрукты, салаты и винегретов и фруктов, различные салаты, особенно из свеклы, способствуют оттоку желчи и выводят токсины, которые создает вирус гепатита С.

Диета при гепатите не допускает употребление свинины, жирных насыщенных бульонов и сливочного масла. Печень после употребления этих продуктов начинает воспаляться, во рту появляется горькая отрыжка и может обостриться желчнокаменная болезнь.

Переедание, обильная жирная пища, консервы, колбасы, копчености неблагоприятно влияют на печень. Прием алкоголя при гепатите С вызывает интоксикацию организма и воспаление печени. При нарушениях диеты появляются такие симптомы, как:

боль в правом боку;
чувство горечи во рту;
тошнота;
сильная рвота.

Если бросить пить самостоятельно не получается, надо обратиться к врачам-наркологам, которые окажут помощь и помогут покончить с алкогольной зависимостью навсегда. Это даст шанс облегчить хроническое течение гепатита С и со временем избавиться от болезни. Если это не удастся, то затормозить развитие заболевания на длительный срок – это посильная задача для всех, кто ведет трезвый образ жизни.

ВНИМАНИЕ! Информация, опубликованная в статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является инструкцией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

источник

Гепатитами называют острые и хронические воспалительные заболевания печени, носящие не очаговый, а распространенный характер. У разных гепатитов способы заражения различные, отличаются они также по скорости прогрессирования болезни, клиническим проявлениям, способам и прогнозам терапии. Даже симптоматика у различных видов гепатитов разная. Причем одни симптомы проявляются сильнее, чем другие, что определяется видом гепатита.

Желтушность. Симптом встречается часто и обусловлен тем, что в кровь больного при повреждениях печени попадает билирубин. Кровь, циркулируя по организму, разносит его по органам и тканям, окрашивая их в желтый цвет.
Появление боли в районе правого подреберья. Возникает она из-за увеличения размеров печени, приводящих к появлению болей, которые бывают тупыми и длительными или же носят приступообразный характер.
Ухудшение самочувствия, сопровождаемое повышением температуры, головными болями, головокружением, расстройством пищеварения, сонливостью и вялостью. Все это следствие действия на организм билирубина.

Гепатиты у больных имеют острую и хроническую формы. В острой форме они проявляются в случае вирусного поражения печени, а также, если имело место отравление разными видами ядов. При острых формах течения болезни состояние больных быстро ухудшается, что способствует ускоренному развитию симптомов.

При такой форме заболевания вполне возможны благоприятные прогнозы. За исключением ее превращения в хроническую. В острой форме болезнь легко диагностируется и проще лечится. Невылеченный острый гепатит легко развивается в хроническую форму. Иногда при сильных отравлениях (например, алкоголем) хроническая форма возникает самостоятельно. При хронической форме гепатитов происходит процесс замещения соединительной тканью клеток печени. Выражен он слабо, идет медленно, а потому иногда остается недиагностированным до момента возникновения цирроза печени. Хронический гепатит лечится хуже, да и прогноз его излечения менее благоприятный. При остром течении заболевания значительно ухудшается самочувствие, развивается желтушность, появляется интоксикация, снижается функциональная работа печени, в крови увеличивается содержание билирубина. При своевременном выявлении и эффективном лечении гепатитов в острой форме пациент чаще всего выздоравливает. При продолжительности заболевания более шести месяцев гепатиты переходят в хроническую форму. Хроническая форма болезни приводит к серьезным нарушениям в организме — увеличиваются селезенка и печень, нарушается метаболизм, возникают осложнения в виде цирроза печени и онкологических образований. Если у больного пониженный иммунитет, схема терапии подобрана неправильно или имеется алкогольная зависимость, то переход гепатита в хроническую форму угрожает жизни пациента.

Гепатит имеет несколько видов: А, B, C, D, E, F, G, их называют еще вирусными гепатитами, так как причиной их возникновения является вирус.

Эту разновидность гепатита называют еще болезнью Боткина. Она имеет инкубационный период, длящийся в течение от 7 дней и до 2 месяцев. Ее возбудитель — РНК-вирус — может передаваться от больного человека здоровому при помощи некачественных продуктов и воды, контакта с бытовыми предметами, которыми пользовался больной. Гепатит А возможен в трех формах, их подразделяют по силе проявления заболевания:

при острой форме с желтухой серьезно повреждается печень;
при подострой без желтухи можно говорить о более легком варианте болезни;
при субклинической форме можно даже не заметить симптомов, хотя зараженный является источником вируса и способен заражать других.

Эту болезнь называют еще сывороточным гепатитом. Сопровождается увеличением печени и селезенки, появлением болей в суставах, рвоты, температуры, поражением печени. Протекает либо в острой, либо в хронической формах, что определяется состоянием иммунитета заболевшего. Пути заражения: во время инъекций с нарушением санитарных правил, половых контактов, во время переливания крови, применения плохо продезинфицированных мединструментов. Длительность инкубационного периода 50 ÷ 180 дней. Заболеваемость гепатитом В снижается при использовании вакцинации.

Данный вид болезни относится к наиболее тяжелым заболеваниям, так как часто сопровождается циррозом или раком печени, приводящим впоследствии к смертельному исходу. Заболевание плохо поддается терапии, и более того, переболев один раз гепатитом С, человек повторно может подвергнуться заражению этим же недугом. Излечить ВГС непросто: после заболевания гепатитом С в острой форме 20% заболевших выздоравливают, а у 70% больных организм самостоятельно не в состоянии излечиться от вируса, и заболевание становится хроническим. Установить причину, по которой одни излечиваются сами, а другие нет, пока не удалось. Хроническая форма гепатита С сама не исчезнет, в потому нуждается в проведении терапии. Диагностику и лечение острой формы ВГС проводит врач-инфекционист, хронической формы заболевания — гепатолог или гастроэнтеролог. Заразиться можно во время переливания плазмы или крови от зараженного донора, при использовании некачественно обработанных мединструментов, половым путем, а больная мать передает инфекцию ребенку. Вирус гепатита С (ВГС) стремительно распространяется по миру, число больных уже давно превысило полторы сотни миллионов человек. Ранее ВГС плохо поддавался терапии, но теперь заболевание можно вылечить, используя современные антивирусники прямого действия. Только терапия эта достаточно дорогостояща, а потому по карману далеко не каждому.

Этот вид гепатита D возможен только при коинфекции с вирусом гепатита В (коинфекция — случай заражения одной клетки вирусами различных видов). Его сопровождает массовое поражение печени и острое течение болезни. Пути заражения — попадание вируса болезни в кровь здорового человека от вирусоносителя или заболевшего человека. Инкубационный период тянется 20 ÷ 50 дней. Внешне течение болезни напоминает гепатит В, но форма его более тяжелая. Может стать хроническим, перейдя потом в цирроз. Возможно проведение вакцинации, аналогичной применяемой при гепатите В.

Слегка напоминает гепатит А течением и механизмом передачи, так как точно также передается через кровь. Его особенностью является возникновение молниеносных форм, вызывающих смертельный исход за срок, не превышающий 10 дней. В остальных случаях его удается эффективно излечивать, да и прогноз на выздоровление чаще всего благоприятный. Исключением может быть беременность, так как риск потерять ребенка приближается к 100%.

Этот вид гепатита исследован пока недостаточно. Известно только, что болезнь вызывается двумя разными вирусами: один выделили из крови доноров, второй обнаружили в фекалиях больного, получившего гепатит после переливания крови. Признаки: появление желтухи, лихорадки, асцита (скопления жидкости в брюшной полости), увеличение размеров печени и селезенки, возрастание уровней билирубина и печеночных ферментов, возникновение изменений в моче и кале, а также общая интоксикация организма. Результативных методов терапии гепатита F пока не разработано.

Эта разновидность гепатита похожа на гепатит С, но не столь опасна, так как не способствует возникновению цирроза и рака печени. Цирроз может появиться только в случае коинфекции гепатитов G и С.

Вирусные гепатиты по своей симптоматике похожи один на другой, точно также как и на некоторые иные вирусные инфекции. По этой причине точно установить диагноз у заболевшего бывает затруднительно. Соответственно для уточнения вида гепатита и правильного назначения терапии требуются лабораторные анализы крови, позволяющие выявить маркеры — показатели, индивидуальные для каждого вида вируса. Выявив наличие таких маркеров и их соотношение, можно определить стадию заболевания, его активность и возможный исход. С целью отслеживания динамики процесса, спустя промежуток времени обследования повторяют.

Современные схемы лечения хронических форм ВГС сводятся к комбинированной противовирусной терапии, включающей антивирусники прямого действия типа софосбувира, велпатасвира, даклатасвира, ледипасвира в различных сочетаниях. Иногда для усиления эффективности к ним добавляются рибавирин и интерфероны. Такое сочетание действующих веществ останавливает репликацию вирусов, спасая печень от их разрушительного воздействия. Подобная терапия обладает рядом недостатков:

Стоимость лекарств для борьбы с вирусом гепатита высока, приобрести их сможет далеко не каждый.
Прием отдельных препаратов сопровождается неприятными побочными эффектами, в том числе повышением температуры, тошнотой, диареей.

Продолжительность лечения хронических форм гепатита занимает от нескольких месяцев до года в зависимости от генотипа вируса, степени поражения организма и используемых препаратов. Поскольку гепатит С в первую очередь поражает печень, пациентам требуется соблюдать строгую диету.

Гепатит С относится к числу наиболее опасных вирусных гепатитов. Заболевание вызывается РНК-содержащим вирусом, получившим название Flaviviridae. Вирус гепатита С называют еще «ласковый убийца». Столь нелестный эпитет он получил из-за того, что на начальном этапе болезнь не сопровождается вообще никакими симптомами. Отсутствуют признаки классической желтухи, нет и болезненности в районе правого подреберья. Выявить наличие вируса удается не ранее, чем через пару месяцев после инфицирования. А до этого полностью отсутствует реакция иммунной системы и в крови невозможно обнаружить маркеры, а потому и провести генотипирование нет возможности. К особенности ВГС относится также то, что после попадания в кровь в процессе размножения вирус начинает стремительно мутировать. Такие мутации мешают иммунной системе зараженного подстраиваться и бороться с болезнью. В результате болезнь может несколько лет протекать без всяких симптомов, вслед за чем почти срезу появляется цирроз или злокачественная опухоль. Причем в 85% случаев заболевание из острой формы переходит в хроническую. У вируса гепатита С есть важная особенность – разнообразие генетического строения. Фактически гепатит С является совокупностью вирусов, классифицируемых в зависимости от вариантов их строения и подразделяемых на генотипы и подтипы. Генотип — это сумма генов, кодирующих наследственные признаки. Пока медицине известны 11 генотипов вируса гепатита С, имеющих собственные подтипы. Генотип обозначают цифрами от 1 до 11 (хотя в клинических исследованиях используют в основном генотипы 1 ÷ 6), а подтипы, используя буквы латинского алфавита:

1a, 1b и 1с;
2a, 2b, 2с и 2d;
3a, 3b, 3с, 3d, 3e и 3f;
4a, 4b, 4с, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i и 4j;
5a;
6a.

В разных странах генотипы ВГС распространены по-разному, например, в России наиболее часто можно встретить с первого по третий. От разновидности генотипа зависит тяжесть протекания болезни, они определяют схему терапии, ее продолжительность и результат лечения.

По территории земного шара генотипы гепатита С распространены разнородно, причем чаще всего можно встретить генотипы 1, 2, 3, а по отдельным территориям это выглядит так:

в Западной Европе и в ее восточных регионах наиболее часто встречаются генотипы 1 и 2;
в США — подтипы 1a и 1b;
в северной части Африки самым распространенным является генотип 4.

В зоне риска возможного заражения ВГС находятся люди с заболеваниями крови (опухоли кроветворной системы, гемофилия и др.), а также больные, лежащие на излечении в отделениях диализа. Наиболее распространенным по странам мира считается генотип 1 — на его долю приходится

50% от общего числа заболевших. На втором месте по распространенности — генотип 3 с показателем чуть больше 30%. Распространение ВГС по территории России имеет существенные отличия от мирового или европейского вариантов:

50% случаев;
на генотип 3a

20%,
гепатитом 1a заражены

10% больных;
гепатит с генотипом 2 обнаружен у

Но не только от генотипа зависят трудности терапии ВГС. На результативность лечения оказывают влияние еще и следующие факторы:

возраст пациентов. Шанс на излечение у молодых значительно выше;
женщинам вылечиться проще, чем мужчинам;
немаловажна степень повреждения печени — благоприятность исхода выше при меньшем ее повреждении;
величина вирусной нагрузки — чем меньше в организме вирусов на момент начала лечения, тем эффективнее терапия;
вес больного: чем он выше тем сильнее усложняется лечение.

Потому и схему терапии выбирает лечащий врач, основываясь на вышеперечисленных факторах, генотипировании и рекомендациях EASL (Европейской ассоциации, занимающейся болезнями печени). Свои рекомендации EASL постоянно поддерживает в актуальном состоянии и по мере появления новых эффективных препаратов для лечения гепатита С корректирует рекомендуемые схемы терапии.

Как известно вирус гепатита С передается через кровь, а потому с наибольшей вероятностью заразиться могут:

пациенты, которым делают переливание крови;
больные и клиенты в стоматологических кабинетах и медучреждених, где ненадлежащим образом стерилизуют мединструменты;
из-за нестерильных инструментов может оказаться опасным посещение маникюрного и косметического салонов;
от плохо обработанных инструментов могут пострадать также любители пирсинга и татуировок,
велик риск инфицирования у тех, кто употребляет наркотики из-за многократного употребления нестерильных игл;
плод может инфицироваться от матери, зараженной гепатитом С;
при половом акте инфекция также может попасть в организм здорового человека.

Вирус гепатита С не зря считали «ласковым» вирусом-убийцей. Он способен годами не проявлять себя, после чего внезапно обнаружиться в виде осложнений, сопровождаемых циррозом или раком печени. А ведь диагноз ВГС поставили более чем 177 млн. человек в мире. Лечение, которое применяли до 2013 г., сочетавшее инъекции инетрферона и рибавирин, давало больным шанс на исцеление, не превышавший 40-50%. Да к тому же сопровождалось оно серьезными и мучительными побочными эффектами. Ситуация изменилась летом 2013 г. после того, как фармгигантом из США Gilead Sciences было запатентовано вещество софосбувир, выпускавшееся в виде препарата под брендом Sovaldi, в состав которого входило 400 мг лекарственного средства. Он стал первым противовирусным препаратом прямого действия (ПППД), предназначенным для борьбы с ВГС. Итоги клинических испытаний sofosbuvir порадовали медиков результативностью, которая достигала в зависимости от генотипа величины 85 ÷ 95%, при этом продолжительность курса терапии по сравнению с лечением интерферонами и рибавирином сократилась более чем вдвое. И, хотя запатентовала софосбувир фармкомпания Gilead, синтезирован он был в 2007 г. Майклом София, работником компании Pharmasett, приобретенной впоследствии Gilead Sciences. От фамилии Майкла синтезированное им вещество получило название sofosbuvir. Сам же Майкл София вместе с группой ученых, сделавших ряд открытий, раскрывших природу ВГС, что позволило создать эффективный препарат для его лечения, получил премию Ласкера-Дебейки по клиническим медицинским исследованиям. Ну а прибыль от реализации нового эффективного средства почти вся в основном досталась Gilead, установившей на Совалди монопольно высокие цены. Тем более, что свою разработку компания защитила спецпатентом, согласно которому Gilead и некоторые ее партнерские компании стали обладателями исключительного права на изготовление оригинального ПППД. В результате прибыли Gilead только за первые два года реализации препарата многократно перекрыли все затраты, которые компания понесла на приобретение Pharmasett, получение патента и последующие клинические испытания.

Эффективность этого лекарственного средства в борьбе с ВГС оказалась столь высока, что сейчас практически ни одна схема терапии не обходится без его применения. Софосбувир не рекомендуют применять в качестве монотерапии, но при комплексном использовании он показывает исключительно высокие результаты. Первоначально препарат применяли в сочетании с рибавирином и интерфероном, что позволяло в неосложненных случаях добиваться излечения всего за 12 недель. И это при том, что терапия только интерфероном и рибавирином была в два раза менее результативна, да и продолжительность ее порой превышала 40 недель. После 2013 г. каждый последующий год приносил известия о появлении все новых и новых лекарственных средств, успешно сражающихся с вирусом гепатита С:

в 2014 появился даклатасвир;
2015 стал годом рождения ледипасвира;
2016 обрадовал созданием велпатасвира.

Даклатасвир выпустила компания Bristol-Myers Squibb в виде препарата Daklinza, содержащего 60 мг действующего вещества. Два следующих вещества созданы были силами ученых Gilead, а поскольку ни одно из них не годилось для монотерапии, применяли лекарственные средства только в сочетании с sofosbuvir. Для облегчения проведения терапии Gilead предусмотрительно вновь созданные лекарства выпустила сразу же в сочетании с софосбувиром. Так появились препараты:

Harvoni, сочетающий софосбувир 400 мг и ледипасвир 90 мг;
Epclusa, в которую входили sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг.

При терапии с применением даклатасвира принимать приходилось два различных препарата Совалди и Даклинзу. Каждое из парных сочетаний действующих веществ применялось для лечения определенных генотипов ВГС согласно схемам терапии рекомендованным EASL. И только сочетание софосбувира с велпатасвиром оказалось пангенотипным (универсальным) средством. Эпклюса излечивала все генотипы гепатита С практически с одинаково высокой результативностью приблизительно 97 ÷ 100%.

Клинические испытания подтверждали результативность лечения, но у всех этих высокоэффективных лекарств был один существенный недостаток — слишком высокие цены, не позволяющие их приобрести основной массе заболевших. Монопольно высокие цены на продукцию, установленные Gilead, вызвали возмущения и скандалы, что заставило патентодержателей пойти на определенные уступки, предоставив некоторым компаниям из Индии, Египта и Пакистана лицензии на производство аналогов (дженериков) столь эффективных и востребованных препаратов. Причем борьбу с патентодержателями, предлагающими для лечения препараты по необъективно завышенным ценам, возглавила Индия, как страна, в которой проживают миллионы больных гепатитом С в хронической форме. В результате этой борьбы — Gilead выдала 11 индийским компаниям лицензии и патентные разработки для самостоятельного выпуска сначала софосбувира, а потом и других своих новых препаратов. Получив лицензии, индийские производители быстро наладили изготовление дженериков, присваивая выпускаемым препаратам собственные торговые наименования. Так появились сначала дженеркики Sovaldi, потом и Daklinza, Harvoni, Epclusa, а Индия стала мировым лидером по их производству. Индийские производители по лицензионному соглашению выплачивают 7% заработанных средств в пользу патентодержателей. Но даже с этими выплатами стоимость выпускаемых в Индии дженериков оказалась в десятки раз меньше, чем у оригиналов.

Как уже сообщалось выше, появившиеся новинки терапии ВГС относятся к ПППД и воздействуют непосредственно на вирус. Тогда как применяемые ранее для лечения интерферон с рибавирином усиливали иммунную систему человека, помогая организму противостоять заболеванию. Каждое из веществ действует на вирус по-своему:

Sofosbuvir блокирует РНК-полимеразу, тормозя тем самым репликацию вируса.

Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир являются ингибиторами NS5A, мешающими распространению вирусов и их проникновению в здоровые клетки.

Такое направленное воздействие позволяет успешно бороться с ВГС, применяя для терапии софосбувир в паре с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Иногда для усиления воздействия на вирус к паре добавляют третий компонент, в качестве которого чаще всего выступает рибавирин.

Фармкомпании страны воспользовались предоставленными им лицензиями, и теперь Индия выпускает следующие дженерики Sovaldi:

Hepcvir — изготовитель Cipla Ltd.;
Hepcinat — Natco Pharma Ltd.;
Cimivir — Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
MyHep — производитель Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
SoviHep — Zydus Heptiza Ltd.;
Sofovir — изготовитель Hetero Drugs Ltd.;
Resof — производит компания Dr Reddy’s Laboratories;
Virso — выпускает Strides Arcolab.

Изготавливают в Индии также и аналоги Даклинзы:

Natdac от Natco Pharma;
Dacihep от Zydus Heptiza;
Daclahep от Hetero Drugs;
Dactovin от Strides Arcolab;
Daclawin от Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.

Вслед за Gilead индийские производители лекарств освоили также производство Harvoni, в результате чего появились такие дженерики:

Ledifos — выпускает Hetero;
Hepcinat LP — Natco;
Myhep LVIR — Mylan;
Hepcvir L — Cipla Ltd.;
Cimivir L — Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
LediHep — Zydus.

И уже в 2017 году было освоено производство следующих индийских дженериков Эпклюсы:

Velpanat выпустила фармкомпания Natco Pharma;
выпуск Velasof освоила Hetero Drugs;
SoviHep V начала производить компания Zydus Heptiza.

Как видите, индийские фармкомпании не отстают от американских производителей, достаточно оперативно осваивая вновь разработанные ими препараты, соблюдая при этом все качественные, количественные и лечебные характеристики. Выдерживая в том числе и фармакокинетическую биоэквивалентность по отношению к оригиналам.

Дженериком называют препарат, способный по основным фармакологическим свойствам заменить лечение дорогими оригинальными лекарствами с патентом. Выпускать их могут как при наличии, так и при отсутствии лицензии, только ее наличие делает выпускаемый аналог лицензионным. В случае выдачи лицензии индийским фармкомпаниям, Gilead обеспечила для них также и технологию производства, предоставив владельцам лицензии права на самостоятельную ценовую политику. Чтобы аналог лекарственного средства считался дженериком, он должен соответствовать ряду параметров:

Необходимо соблюдать соотношение по важнейшим фармацевтическим компонентам в препарате по качественному, а также количественному нормативам.

Следует придерживаться выполнения соответствующих международных норм.

Требуется обязательное соблюдение надлежащих условий производства.

В препаратах следует выдержать соответствующий эквивалент параметров всасывания.

Стоит отметить, что на страже обеспечения доступности медикаментов стоит ВОЗ, стремящаяся с помощью бюджетных дженериков заместить ими дорогостоящие брендированные лекарственные средства.

В отличие от Индии, фармкомпании Египта не выбились в мировые лидеры по производству джененриков от гепатита С, хотя и они освоили производство аналогов sofosbuvir. Правда, в основной массе выпускаемые ими аналоги являются нелицензионными:

MPI Viropack, производит препарат Marcyrl Pharmaceutical Industries — один из самых первых египетских дженериков;

Heterosofir, выпускает компания Pharmed Healthcare. Является единственным лицензионным дженериком в Египте. На упаковке под голограммой запрятан код, позволяющий проконтролировать оригинальность препарата на сайте производителя, исключив тем самым его подделку;

Grateziano, изготавливаемый Pharco Pharmaceuticals;

Sofolanork, производимый Vimeo;

Sofocivir, выпускаемый ZetaPhar.

Еще одной страной, в больших объемах производящая дженерики против ВГС, является Бангладеш. Причем этой стране даже не требуются лицензии на производство аналогов брендированных лекарственных средств, так как до 2030 г. ее фармацевтическим компаниям разрешено выпускать такие медпрепараты без наличия соответствующих лицензионных документов. Наиболее известной и оборудованной по последнему слову техники является фармкомпания Beacon Pharmaceuticals Ltd. Проект производственных мощностей ее создавался европейскими специалистами и соответствует мировым стандартам. Beacon выпускает следующие дженерики для терапии вируса гепатита С:

Soforal — дженерик софосбувира, содержит активного вещества 400 мг. В отличие от традиционных упаковок во флаконы по 28 штук, Софорал выпускают в виде блистеров по 8 таблеток в одной пластине;
Daclavir — дженерик даклатасвира, одна таблетка препарата содержит 60 мг действующего вещества. Выпускают его также в виде блистеров, но в каждой пластинке содержится по 10таблеток;
Sofosvel — дженерик Epclusa, содержит sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг. Пангенотипный (универсальный) препарат, эффективен при терапии ВГС генотипов 1 ÷ 6. И в этом случае нет привычной упаковки во флаконы, таблетки упакованы в блистеры по 6 штук в каждой пластине.
Darvoni — комплексный препарат, сочетающий в себе софосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг. При необходимости сочетать терапию sofosbuvir с daklatasvir, применяя препараты других производителей, необходимо принимать по таблетке каждого вида. А Beacon соединила их в одну пилюлю. Упаковывается Дарвони в блистеры по 6 таблеток в одной пластинке, отправляется только на экспорт.

При покупке препаратов от Beacon из расчета на курс терапии следует учесть оригинальность их упаковки, чтобы приобрести необходимое для лечения количество. Самые известные индийские фармкомпании Как было указано выше, после получения фармкомпаниями страны лицензий на выпуск дженериков для терапии ВГС, Индия превратилась в мирового лидера по их производству. Но среди множества всех компаний стоит отметить несколько, продукция которых в России пользуется наибольшей известностью.

Наиболее популярна фармкомпания Natco Pharma Ltd., препараты которой спасли жизни нескольким десяткам тысяч заболевших хронической формой гепатита С. Она освоила выпуск практически всей линейки антивирусных лекарственных средств прямого действия, включая софосбувир с даклатасвиром и ледипасвир с велпатасвиром. Появилась Natco Pharma в 1981 г. в городе Хайдарабаде с первоначальным капиталом 3,3 млн. рупий, тогда количество работающих составляло 20 человек. Сейчас в Индии на пяти предприятиях Натко работает 3,5 тыс. человек, а ведь есть еще филиалы в других странах. Кроме производственных подразделений в компании имеются хорошо оснащенные лаборатории, позволяющие заниматься разработкой современных медпрепаратов. Среди ее собственных разработок стоит отметить лекарства для борьбы с онкологическими заболеваниями. Одним из наиболее известных препаратов в этой сфере, считается Veenat, выпускаемый с 2003 г. и применяемый при лейкемии. Да и выпуск дженериков для лечения вируса гепатита С относится к приоритетному направлению деятельности Natco.

Эта компания своей целью поставила выпуск дженериков, подчинив этому стремлению собственную сеть производств, включающих в себя заводы с филилалами и офисы с лабораториями. Производственная сеть Hetero заточена на выпуск лекарственных средств по получаемым компанией лицензиям. Одним из направлений ее деятельности являются медпрепараты, позволяющие бороться с серьезными вирусными заболеваниями, лечение которых для многих больных стало невозможным из-за высокой стоимости оригинальных лекарств. Приобретаемая лицензия позволяет Гетеро оперативно приступить к выпуску дженериков, продаваемых потом по доступной для пациентов цене. Создание Hetero Drugs относится к 1993 году. За прошедшие 24 года на территории Индии появился десяток заводов и несколько десятков производственных подразделений. Наличие собственных лабораторий позволяет компании проводить опытные работы по синтезу веществ, что способствовало расширению производственной базы и активному экспорту лекарств в зарубежные государства.

Zydus — индийская компания, поставившая своей целью формирование здорового общества, за которым, по мнению ее владельцев, последует изменение в лучшую сторону качества жизни людей. Цель благородная, а потому для ее достижения компания ведет активную просветительскую деятельность, затрагивающую беднейшие слои населения страны. В том числе и путем бесплатной вакцинации населения от гепатита В. Зидус по объемам выпускаемой продукции на индийском фармацевтическом рынке находится на четвертом месте. К тому же 16 ее препаратов попали в перечень 300 важнейших лекарственных средств индийской фармотрасли. Продукция Zydus востребована не только на внутреннем рынке, ее можно найти в аптеках 43 государств нашей планеты. А производимый на 7 предприятиях ассортимент лекарств превышает 850 препаратов. Одно из самых мощных ее производств находится в штате Гуджарат и относится к крупнейшим не только в Индии, но также и в Азии.

Схемы лечения гепатита С для каждого пациента выбираются врачом индивидуально. Для правильного, эффективного и безопасного подбора схемы врачу необходимо знать:

генотип вируса;
продолжительность болезни;
степень поражения печени;
наличие /отсутствие цирроза, сопутствующей инфекции (например, ВИЧ или другого гепатита), негативного опыта предыдущего лечения.

Получив эти данные после проведения цикла анализов, врач на базе рекомендаций EASL выбирает оптимальный вариант терапии. Рекомендации EASL из года в год корректируются, в них добавляются вновь появившиеся лекарственные средства. Перед тем, как рекомендовать новые варианты терапии, их представляют на рассмотрение Конгресса или специального заседания. В 2017 г. спецзаседание EASL рассматривало в Париже обновления рекомендуемых схем. Было принято решение полностью прекратить использовать в Европе при лечении ВГС интерфероновую терапию. Кроме того не осталось ни одной рекомендованной схемы, использующей один единственный препарат прямого действия. Приводим несколько рекомендуемых вариантов схем лечения. Все они даны исключительно для ознакомления и не могут стать руководством к действию, так как назначение терапии может дать только врач, под наблюдением которого она и будет потом проходить.

Возможные схемы лечения, предложенные EASLв случае моноинфекции гепатита С или сопутствующей инфекции ВИЧ+ВГС у больных, не имеющих цирроза и не проходивших ранее лечения:

для лечения генотипов 1a и 1b можно использовать:

— sofosbuvir + ledipasvir, без рибавирина, продолжительность 12 недель; — софосбувир + даклатасвир, тоже без рибавирина, срок лечение 12 недель; — или же sofosbuvir + velpatasvir без рибавирина, длительность курса 12 недель.

при терапии генотипа 2 применяют без рибавирина в течение 12 недель:

— sofosbuvir + dklatasvir; — или же софосбувир + велпатасвир.

при лечении генотипа 3 без применения рибавирина при сроке терапии 12 недель используют:

— софосбувир + даклатасвир; — или же sofosbuvir + velpatasvir.

при терапии генотипа 4 можно без рибавирина в течение 12 недель применять:

— sofosbuvir + ledipasvir; — софосбувир + даклатасвир; — или же sofosbuvir + velpatasvir.

Рекомендованные EASL схемы терапии при моноинфекции гепатита С или сопутствующей инфекции ВИЧ/ВГС у больных, имеющих компенсированный цирроз, ранее не лечившихся:

для лечения генотипов 1a и 1b можно использовать:

— sofosbuvir + ledipasvir с рибавирином, продолжительность 12 недель; — или же 24 недели без рибавирина; — и еще один вариант — 24 недели с рибавирином при неблагоприятном прогнозе ответа; — софосбувир + даклатасвир, если без рибавирина, то 24 недели, а с рибавирином срок лечения 12 недель; — или же sofosbuvir + velpatasvir без рибавирина, 12 недель.

при терапии генотипа 2 применяют:

— sofosbuvir + dklatasvir без рибавирина продолжительность 12 недель, а с рибавирином при неблагоприятном прогнозе — 24 недели; — или же софосбувир + велпатасвир без сочетания с рибавирином в течение 12 недель.

при лечении генотипа 3 используют:

— софосбувир + даклатасвир в течение 24 недель с рибавирином; — или же sofosbuvir + velpatasvir опять же с рибавирином, срок лечения 12 недель; — как вариант возможен софосбувир + велпатасвир 24 недели, но уже без рибавирина.

при терапии генотипа 4 применяют те же схемы, что и при генотипах 1a и 1b.

Как видите, на результат терапии оказывают влияние кроме состояния больного и особенностей его организма также еще и выбранная врачом комбинация назначенных лекарств. Кроме того, от выбранной медиком комбинации зависит и продолжительность лечения.

Принимают таблетки препаратов прямого антивирусного действия по назначению врача перорально раз в сутки. Их не делят на части, не жуют, а , запивают простой водой. Лучше всего делать это в одно и то же время, так поддерживается постоянная концентрация в организме активных веществ. Привязываться к срокам приема пищи не требуется, главное — не делать это на голодный желудок. Начав принимать препараты, обращайте внимание на самочувствие, так как в этот период проще всего заметить возможные побочные явления. У самих ПППД их не очень много, а вот у назначаемых в комплексе лекарств значительно меньше. Чаще всего побочные эффекты проявляются в виде:

головных болей;
рвоты и головокружения;
общей слабости;
ухудшения аппетита;
боли в суставах;
изменении био-химических показателей крови, выраженном в низком уровне гемоглобина, уменьшения тромбоцитов и лимфоцитов.

Побочные проявление возможны у небольшого числа пациентов. Но все равно обо всех замеченных недомоганиях следует ставить в известность лечащего врача для принятия им необходимых мер. Чтобы не возникло усиление побочных эффектов, следует исключить из употребления алкоголь и никотин, так как они вредно воздействуют на печень.

В некоторых случаях прием ПППД исключен, касается это:

индивидуальной сверхчувствительности больных к некоторым ингредиентам лекарственных средств;

пациентов, не достигших 18 лет, так как нет точных данных об их воздействии на организм;

женщин, вынашивающих плод и кормящих младенцев грудью;

женщины должны применять надежные способы контрацепции во избежание зачатия в период проведения терапии. Причем распространяется это требование и на женщин, партнеры которых также проходят терапию ПППД.

Хранят антивирусные препараты прямого действия в местах недоступных для детей и действия прямых солнечных лучей. Температура хранения должна находиться в интервале 15 ÷ 30ºС. Начиная прием препаратов, проверяйте их сроки изготовления и хранения, указываемые на упаковке. Просроченные препараты принимать запрещается. Как приобрести ПППД жителям России К сожалению, найти в российских аптеках индийские дженерики не удастся. Фармкомпания Gilead, предоставив лицензии на выпуск препаратов, предусмотрительно запретила их экспорт во многие страны. В том числе и во все европейские государства. Желающие приобрести бюджетные индийские дженерики для борьбы с гепатитом С могут воспользоваться несколькими путями:

заказать их через российские интернет-аптеки и получить товар через несколько часов (или дней) в зависимости от места доставки. Причем в большинстве случаев даже предоплата не потребуется;
заказать их через индийские интернет-магазины с доставкой на дом. Здесь понадобится предоплата в валюте, и время ожидания продлится от трех недель до месяца. Плюс добавится еще необходимость общения с продавцом на английском языке;
отправиться в Индию и привезти препарат самостоятельно. На это тоже потребуется время, плюс языковый барьер, плюс сложности проверки оригинальности купленного в аптеке товара. Ко всему еще добавится проблема самостоятельного вывоза, требующая термоконтейнера, наличия заключения врача и рецепта на английском языке, а также копии чека.

Заинтересованные в приобретении лекарств люди решают сами, какой из возможных вариантов доставки выбрать. Только не забывайте, что в случае с ВГС благоприятный исход терапии зависит от быстроты ее начала. Здесь в прямом смысле промедление смерти подобно, а потому не стоит затягивать начало процедуры.

источник