Карбамазепин показания к применению при алкоголизме

На фармацевтическом рынке Карбамазепин появился больше чем полвека назад и с тех пор активно используется для лечения эпилепсии, неврозов, биполярных расстройств, для снятия болевых ощущений при невралгиях, а также как вещество для купирования абстинентного синдрома. Меж тем, несмотря на столь широкий спектр применения препарата, его трудно назвать самым безопасным для организма.

Карбамазепин – это противосудорожное лекарство, обладающее активным воздействием на центральную нервную систему. Этот препарат известен как эффективное средство против эпилептических припадков. Но эпилепсия – далеко не единственная болезнь, справиться с которой помогает Карбамазепин.

В медицинской практике этот препарат используют для коррекции памяти и психомоторных реакций. С его помощью уменьшают боль при невралгиях, а также используют в качестве антиманиакального средства, при аффективных расстройствах и депрессивных состояниях, для нормализации диуреза при несахарном диабете.

В то же время следует знать, кому и когда нельзя принимать Карбамазепин. В первую очередь это касается людей с аллергией на компоненты препараты, беременных и кормящих женщин, людей с нарушениями кроветворения и проблемами функционирования сердечно-сосудистой системы. С повышенной осторожностью следует принимать препарат людям с печеночной, почечной или сердечной недостаточностью, при повышении внутриглазного давления или при наличии гиперплазии предстательной железы.

Причиной для этих противопоказаний являются побочные свойства, которые порой может вызывать препарат. Так, Карбамазепин может стать причиной головокружений, сонливости, потери аппетита, аллергической реакции, а в случае передозировки или неправильного применения лекарства вызывать нарушения на психоэмоциональном уровне. Синтетический препарат не самым лучшим образом влияет на работу печени, поджелудочной железы и почек. Это воздействие еще больше усиливается, если препарат смешивать с алкогольными напитками. Несоблюдение инструкции по применению препарата может вызвать воспалительные процессы в поджелудочной железе, нарушить баланс гормонов в организме (часто на фоне препарата повышается выработка пролактана), спровоцировать аритмию и некоторые кардиологические болезни. Известно, что Карбамазепин может вызывать побочные эффекты в виде воспаления почек или почечной недостаточности. Доказано влияние препарата на половую систему: игнорирование инструкции может привести к импотенции.

В 1980-х годах Карбамазепин впервые использовали для лечения пациентов с алкоголизмом. Изначально врачи применяли противосудорожный эффект препарата для устранения усложнений, возникающих при похмельном синдроме. Но вскоре специалисты обнаружили еще одну особенность препарата: он не просто облегчает состояние больного при абстинентном синдроме, но и помогает ему побороть тягу к спиртному.

В современной наркологии Карбамазепин также используют для купирования похмельного синдрома. У больных с алкогольной зависимостью на фоне Карбамазепина уменьшается частота и продолжительность судорог, снижается риск развития вегетативных нарушений, улучшается сон, снижается тяга к спиртному. Кроме того, препарат помогает предотвратить или подавить появление психоза в период выведения из запоя.

Пациентам с абстинентным синдромом, как правило, назначают препарат в обычной терапевтической дозировке. Если состояние сопровождается психозами, то разовую порцию увеличивают по усмотрению врача.

Для большинства пациентов с давним хроническим алкоголизмом состояние психоза можно назвать обычным явлением. У таких людей абстинентный синдром сопровождается не просто головной болью, недомоганием и тошнотой – все намного серьезнее. Беспокойство, тревожность, перепад настроения, неусидчивость – все это явные признаки развития психотического состояния.

У людей с алкогольной зависимостью бывают разные виды психозов: делирий (известный как белая горячка), галлюциноз или бредовый психоз. Если у больного на фоне злоупотребления алкоголя начался психоз, оставлять его дома небезопасно. В условиях специализированной клиники ему введут подавляющий признаки психотического состояния Карбамазепин. Благодаря выраженному седативному действию, препарат купирует психоз и приведет к засыпанию.

Пациентам в состоянии алкогольного психоза, помимо Карбамазепина, назначают препараты ноотропного действия и антидепрессанты. Работая комплексно, они ускоряют выведение пациента из патологического состояния. Меж тем, в наркологической практике существует одно важное правило для использования Карбамазепина. Прежде чем давать пациенту этот препарат, следует обязательно провести дезинтоксикационную терапию. Зачем это делать, поговорим немного позже.

Отзывы наркологов указывают на то, что Карбамазепин полезен для подавления у зависящих тяги к спиртному. Но следует понимать, что эффект наступит не сразу. Понадобится хотя бы 3 месяца лечения, чтобы стали видны первые признаки выздоровления. Длительное употребление этого лекарства предотвращает рецидивы (или снижает их количество), а также уменьшает продолжительность запоя у больных с алкозависимостью.

Научные исследования подтвердили, что препарат обладает выраженными нормотимическими (улучшают и стабилизируют настроение) и седативными свойствами, что позволяет предотвратить тревожность, депрессивные состояния и приступы агрессии у пристрастившихся к спиртному. Немаловажно и то, что этот препарат позволяет восстановить сон после продолжительного запоя, что также является крайне полезным в лечении алкоголизма. Секрет такого лечения в том, что в состоянии эмоционального покоя больной реже думает о своем пристрастии и реже тянется к стакану, а значит, позволяет организму постепенно отвыкать от «дозы». Кстати, по той же причине специалисты используют Карбамазепин для лечения и наркологической зависимости.

Чтобы понять, почему Карбамазепин считается полезным для лечения алкозависимости, надо кое-что знать о работе головного мозга и влиянии препарата на ЦНС. Итак, исследователи, изучавшие мозг людей с алкоголизмом, обнаружили серьезные изменения на нейрохимическом уровне. Оказалось, что во время «белой горячки» уровень гормона дофамина увеличивается в 3 раза, в результате чего нарушается баланс других гормонов – эндорфинов и серотонина (известны как гормоны радости и счастья). Исследователи предполагают, что эти нарушения являются одними из ключевых на пути к развитию психозов. Карбамазепин, напротив, позволяет вернуть состояние центральной нервной системы в норму.

Карбамазепин, как и все препараты, влияющие на функционирование головного мозга, надо принимать с повышенной осторожностью, соблюдая правила. У Карбамазепина низкая совместимость с алкоголем и некоторыми медпрепаратами. В частности, не советуют сочетать лекарство с гормональными контрацептивами, нейролептиками, препаратами, содержащими литий, а также с ингибиторами моноаминоксидазы.

Категорически запрещено совмещать Карбамазепин и алкоголь, поскольку такая смесь вызывает серьезные последствия. В частности под воздействием алкоголя нарушается метаболизм Карбамазепина, что ведет к чрезмерному накоплению действующего вещества в организме. С другой стороны, этот лекарственный препарат снижает резистентность организма к этиловому спирту. То есть употребляя алкоголь в обычных для себя дозах, человек будет сильнее, чем обычно ощущать токсическое воздействие этанола.

В первую очередь токсическое воздействие опасного «коктейля» ощутит печень. Злоупотребление спиртным в компании с медикаментами – прямой путь к циррозу, жировому стеатозу, гепатиту, раку или печеночной недостаточности. Почки на лекарственно-этиловую смесь могут отреагировать нефритом, пиелонефритом, образованием камней или почечной недостаточностью. Кроме того, под воздействием алкогольных токсинов на почки из организма очень быстро выводятся полезные соли и витамины. Карбамазепин в компании с алкоголем может вызвать воспаления поджелудочной железы – панкреатит. В особо тяжелых случаях железа может и вовсе отказать. Еще один орган, которому «достается» от экспериментов с лекарствами и спиртным – это сердце. В результате таких «опытов» начинается кислородное голодание, сердечная мышца патологически увеличивается в размерах, появляется аритмия и другие серьезные нарушения.

Карбамазепин угнетает работу центральной нервной системы. Аналогичный эффект создает и алкоголь. В результате взаимодействие двух веществ возможны непредвиденные реакции со стороны головного мозга. В особо тяжелых случаях такие эксперименты могут закончиться для больного коматозным состоянием. И это главное, о чем надо вспомнить, когда возникнет вопрос: «Можно ли пить алкоголь и Карбамазепин одновременно?».

Одновременно применять алкоголь и лекарственные средства нельзя. Это знают даже дети. Понимают это и взрослые, но порой находятся смельчаки, которые не боятся проверить на себе справедливость этого запрета. Часто такие эксперименты заканчиваются очень плохо. Если вам дорого ваше здоровье (даже можно сказать – жизнь), то никогда не пытайтесь проверять на себе, что будет, если принимать одновременно Карбамазепин и алкоголь. Ответ уже известен: ничего хорошего.

источник

При алкоголизме обнаруживаются грубые нейрохимические изменения в головном мозге. При развитии делирия уровень дофамина может возрастать в 3 раза выше нормы, отмечаются нарушения обмена серотонина, эндорфинов.

Предполагается, что биохимические нарушения в ЦНС больных ведут к механизму перевозбуждения в лимбической системе, сходным с эпилептиформными пароксизмами. Именно этим объясняется механизм действия Карбамазепина при алкогольной болезни.

Отчасти это подтверждается эффективностью Карбамазепина при пароксизмальной форме влечения к алкоголю.

Карбамазепин можно использовать при следующих явлениях:

• приступы эпилепсии;
• болевые ощущения неврологического характера;
• для снятия боли и предупреждения острых психозов, и других аффективных состояний при нервном расстройстве;
• для устранения симптомов хронической жажды и чрезмерного мочеиспускания;
• в процессе лечения несахарного типа диабета.

Карбамазепин относится к противосудорожным лекарственным составам, и назначается при лечении алкогольной зависимости.

Инструкция НИИ Наркологии 1996 г. рекомендует применение Карбамазепина как средства, уменьшающего патологическую зависимость больных от алкоголя. Для снижения влечения, препарат назначают принимать длительно.

Исследования показывают, что карбамазепин с 3-го месяца приема уменьшает злоупотребление алкоголем, достоверно снижая частоту рецидивов и продолжительность запоев у больных алкоголизмом.

В ряде исследований отмечается, что обладая нормотимическим и седативным действием, Карбамазепин улучшает настроение больных, уменьшает тревожность и депрессивные проявления. Немаловажным фактором является положительное влияние на сон, которое оказывает Карбамазепин у больных с злоупотреблением алкоголем в анамнезе.

Таким образом, убирая тревожные проявления, бессонницу и депрессию, препарат устраняет причины, по которым пациенты возвращаются к употреблению спиртного.

Аналогичное действие препарат оказывает при других зависимостях, в том числе опиатной.

• Испробовано множество способов, но ничего не помогает?
• Очередное кодирование оказалось неэффективным?
• Алкоголизм разрушает вашу семью?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с алкоголизмом пока не на вашей стороне…

И вы уже думали закодироваться? Оно и понятно, ведь алкоголизм — опасное заболевание, которое приводит к серьёзным последствиям: циррозу или даже смерти. Боли в печени, похмелье, проблемы со здоровьем, работой, личной жизнью … Все эти проблемы знакомы вам не понаслышке.

В настоящее время в отечественной наркологии карбамазепин (Финлепсин®) нашел достаточно широкое применение для купирования алкогольного.

Препарат не потенцирует угнетение алкоголем центральной нервной системы и дыхания, не влияет на память в отличие от терапии даже небольшими дозами бензодиазепиновых транквилизаторов и не вызывает развития зависимости. Medicamenteuze onderstreuning bij alcoholontwenning.

Можно ли совмещать нитроглицерин с алкоголем.Помог действенный метод, который порекомендовала Елена Малышева. У пациентов с абстинентным синдромом практически всегда появляются судороги на фоне отмены привычных для них ядовитых соединений.

Но эпилепсия — далеко не единственная болезнь, справиться с которой помогает Карбамазепин. Ciraulo DA, et al. Карбамазепин — блокатор натриевых каналов в возбужденных нейронах.

Вся информация о физалисе раскрыта подробно и широко,огромное спасибо автору за его т В России препарат был впервые применен в году для избавления от алкогольного абстинентного синдрома.

Вы бля хоть раз пробовали лсд прежде чем писать эту чушь ебаньтяи По отзывам врачей, после употребления этанола должно пройти не менее суток, если выпито было 0,5 л водки.

По строению Карбамазепин похож на трициклические антидепрессанты, но выраженным антидепрессивным действием препарат не обладает. Но следует понимать, что эффект наступит не.

Карбамазепин эффективен для подавления алкогольных галлюцинозов, развернутых белогорячечных психозов, особенно на начальных стадиях. В области наркологии накоплен большой опыт по применению карбамазепина. Исследования, проведенные в Харьковском институте неврологии.

В результате резко повышается артериальное давление — основная причина гипертонического криза и смерти алкоголика.

Shader, Этиловый спирт плохо расщепляется пищеварительными ферментами желудочно-кишечного тракта, к тому же он обладают способностью сужать желчевыводящие протоки.

Применение карбамазепина (Финлепсин) в наркологической практике

Анафранил, Тиапридал, Финлепсин, Триттико, феназепам при тревожно-депрессивном расстройстве

Наркология Алкоголизм Совместимость алкоголя с медицинскими препаратами Карбамазепин и алкоголь. 1. как делать фен в домашних условиях; 2. Карбамазепин наркология — история препарата, действие, симптомы, применение; 3. madness ddos; 4.

Применение антиконвульсантов в психиатрии, неврологии и наркологии; 5. гавайская роза наркотик; 6. Карбамазепин при алкоголизме лечение и прием. Опасности.; 7. обойти тест на наркотики; 8. Лечение карбамазепином, меры предосторожности; 9.

jabber клиент с otr; 10. трамадол цена таблетки купить в спб; 11. International neurological journal 2 (48) 2012; 12. кетамин доза.

Кроме того, под воздействием алкогольных токсинов на почки из организма очень быстро выводятся полезные соли и витамины. Психозы развиваются в первые дни абстиненции, реже в конце длительного запоя. Ваш e-mail не будет опубликован.

Препараты, действующие на нервную систему, чаще всего помогают сразу от нескольких групп заболеваний. С чем придется столкнуться пациенту, которому их назначили?

Эпилепсия – одна из старейших описанных неврологических болезней. Ей страдают не только люди, но и высшие животные, например: кошки и собаки.

Суть эпилепсии в том, что по каким-то (чаще всего – неизвестным) причинам нейроны головного мозга начинают посылать друг другу хаотические сигналы.

Карбамазепин производится в таблетках по 200 мг, парентеральной формы выпуска нет. Инструкция по применению препарата рекомендует начинать лечение с небольших доз, которые постепенно повышают до терапевтически эффективных.

Конкретную дозировку и продолжительность лечения определяет врач. Суточную дозу делят на 3 приема.

Препарат принимают внутрь независимо от еды.

К настоящему моменту выпускаются более десяти аналогов Карбамазепина, в том числе формы пролонгированного действия. Такие формы удобны как для пациента, так и для врача. Принимать лекарство нужно 1 раз в день, а концентрация препарата в крови отличается более стабильными показателями.

Карбамазепин обладает низкой гепатотоксичностью, побочные эффекты при лечении редки. В терапевтических дозах не вызывает сонливости.

Препарат, прежде всего, назначается как противосудорожное средство, как при лечении эпилепсии, так и при лечении симптоматических судорожных пароксизмов.

Применяется при невралгии тройничного нерва, языкоглоточной невралгии, как средство, облегчающее болевой синдром.

Карбамазепин назначают при несахарном диабете, в лечении полидипсии, полиурии. Применяют при диабетической полиневропатии.

Карбамазепин нашел применение в лечении алкогольного и наркотического абстинентного синдрома. А также в предотвращении рецидивов при лечении зависимых состояний.

Примерно с 80-х годов препарат применялся для лечения абстинентного синдрома. Первоначально из-за неспецифического противосудорожного эффекта.

Считалось, что Карбамазепин предотвращает абстинентные судорожные приступы – тяжелое осложнение похмельного синдрома. Затем было обнаружено, что препарат облегчает алкогольную абстиненцию и более того, уменьшает влечение к алкоголю.

Купирование абстинентного синдрома при алкоголизме – наиболее частое показание к применению Карбамазепина в практике нарколога.

При лечении абстиненции Карбамазепин:

• Уменьшает выраженность вегетативных нарушений.
• Оказывает противосудорожное действие у больных со снижением порога судорожной готовности, предотвращает пароксизмы.
• Уменьшает психическую лабильность больных алкоголизмом.
• Восстанавливает сон.
• В больших дозах оказывает антипсихотический эффект, подавляет развитие алкогольных психозов.

Для лечения абстинентного синдрома препарат назначается в обычных терпапевтических дозировках. При психотических, препсихотических состояниях дозу значительно увеличивают. Суточная доза делится на 3-4 приема.

При лечении алкогольной абстиненции, Карбамазепин при алкоголизме назначается в обычной дозировке. При расстройствах психики доза противосудорожного препарата увеличивается и делится на несколько приемов.

Карбамазепин часто используется в качестве базового препарата при устранении симптомов абстинентного синдрома. Лекарство обычно принимают по схеме:

• первые два дня дозировка составляет от 800 до 1200 мг действующего вещества за сутки;
• на 3 и 4 день принимать по 600 мг;
• на 5 и 6 день дозировка по 400 мг:
• заключительный прием на 7 день уменьшен до 200 мг.

Активные компоненты медикамента не дают ярко выраженного терапевтического эффекта, если человек находится в запое.

Как и в любом другом медицинском средстве у него есть как положительные воздействия на организм человека, так и отрицательные, особенно при неправильном его употреблении.

Лекарство так же обладает лечебными свойствами по снижению признака тревоги, агрессивного состояния, депрессии, раздраженности.

Противопоказания к использованию Карбамазепина:

• Аллергические реакции.
• Нарушения внутрисердечной проводимости.
• Нарушения костномозгового кроветворения.
• Беременность и лактация.

С осторожностью препарат применяют при следующих состояниях:

• тяжелая сердечная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• хроническая почечная недостаточность;
• гиперплазия предстательной железы;
• повышение внутриглазного давления.

Рекомендуется контролировать концентрацию препарата в крови и биохимические показатели организма.

Препарат нельзя применять вместе с ингибиторами моноаминоксидазы, гормональными контрацептивами. Одновременное применение нейролептиков может усилить побочные действия последних на ЦНС. Не рекомендуется сочетание с препаратами лития – увеличивается нейротоксический эффект.

Важно отметить: Карбамазепин не сочетается с алкоголем. Под влиянием спиртного, метаболизм Карбамазепина растет.

В высоких дозах препарат оказывает угнетающее действие на ЦНС, как и этанол. Сложение эффектов может привести к непредсказуемым последствиям, вплоть до наступления медикаментозной комы.

Впрочем, то же самое можно сказать о большей части психотропных препаратов.

Как и любое медикаментозное средства, Карбамазепин имеет противопоказания к использованию. Лекарство противопоказано в следующих случаях:

• индивидуальная чувствительность к действующим веществам;
• генетические патологии печени;
• при нарушениях в работе сердечной мышцы.

При совместном употреблении Карбамазепина и алкоголя действие активных компонентов усиливается, и состояние человека может резко ухудшиться.

Карбамазепин употребляется всегда с водой, независимо от еды. На начальном этапе лечения взрослый человек должен употреблять два раза в день от 100 до 200 мг.

При продолжительном лечении дозировка должна увеличиваться до трех раз в день до 400 мг. Детям, до 5 лет на начальном этапе лечения нужно употреблять от 20 до 60 мг.

в день, потом дозировка должна повышаться каждые два дня на 20-60 мг. Детям, которым исполнилось пять лет и более употребление начинается со 100 мг.

в сутки, и потом повышается на 100 мг. еженедельно.

Передозировка Карбамазепином может привести к нарушению работы головного мозга, сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем. Так же передозировка этим препаратом может привести к нарушению зрения, у больного становится мутно в глазах, теряется концентрация.

Учащается сердечный ритм, падает кровяное давление. Передозировка этим препаратом может так же привести к оттеку лёгких.

Если у больного произошла передозировка, самостоятельно исправить ситуацию невозможно, нужно срочно отправляться в медицинское учреждение. В лечебном учреждении больному окажут помощь, и возьмут анализы крови. Если же передозировка произошла у ребенка, то ему, возможно, понадобиться переливание крови.

Известно, что алкоголь нежелательно употреблять в период лечения. Интересен тот факт, что лекарство широко применяется для купирования абстинентного синдрома при алкоголизме.

Алкоголь способен вызвать возбуждение, нервозность, алкогольный психоз, судороги. Подобное лечение осуществляется только в стационарных условиях.

Если больной по какой-либо причине параллельно употребляет алкоголь, то терапию необходимо приостановить, чтобы избежать отрицательных последствий. В инструкции имеются указания на то, что Карбамазепин снижает резистентность организма человека к этиловому спирту.

Это означает, что алкоголь в большей степени проявляет все свои токсические свойства.

Немаловажен и тот факт, что сам этиловый спирт в составе алкоголя стимулирует нервную систему, его можно назвать нейролептиком. При совместном приеме препарата и алкоголя возможна избыточная стимуляция нервной системы.

У одних больных может наблюдаться возбуждение, у других торможение, которое проявляется в виде сонливости, апатии. В некоторых случаях появляются галлюцинации, бред. Отдельное место занимает вопрос токсического поражения внутренних органов при одновременном приеме Карбамазепина и алкоголя.

Это важный аспект, который должен учитываться при назначении врачом лечения.

При приеме Карбамазепина алкоголь особенно опасно пить, так как возможно поражение печени.

источник

Карбамазепин относится к группе нормотимиков-стабилизаторов. Его основной целью является стабилизация настроения, устранение судорог и эпилептических припадков, обезболивание. У Карбамазепина показаниями к применению являются депрессия, паранойя и другие психические заболевания. Важно знать о сочетаемости средства с алкоголем, ведь этиловый спирт оказывает сильное влияние на психику.

Перед приёмом Карбамазепина и аналогичных ему препаратов нужно обязательно изучить их инструкцию, чтобы уточнить дозировку и порядок приёма, прочесть о возможных побочных эффектах и противопоказаниях. Ещё перед покупкой лекарства необходимо выяснить, зачем оно нужно, а также определиться с наиболее удобной формой.

Вариантов выпуска препарата не так уж и много. Во всех случаях это таблетки по 200 мг. Однако количество таблеток в одной упаковке может различаться. Можно отметить такие варианты:

1. Одному больному будет удобно приобрести картонную пачку, содержащую от одной до пяти контурных упаковок, на каждой из которых по 10 ячеек под таблетки.
2. Стационарам неудобно закупать препараты маленькими партиями. В таких случаях можно выбрать полимерные банки с 500, 600, 1000 или 1200 таблетками внутри. Каждая такая банка упаковывается в картон.

У обычного человека, покупающего препарат по назначению врача, нет нужды делать какой-либо выбор. Нужно просто купить пачку с таким количеством таблеток, чтобы их хватило на полный терапевтический курс.

У Карбамазепина назначение тесно связано с его противоэпилептическим и психотропным действием. Является одним из основных средств, назначаемых для профилактики больших, фокальных и смешанных приступов эпилепсии, а также при синдроме алкогольной абстиненции. Возможно избавление от психозов аффективного и шизоаффективного характера. Его применение допускается и при некоторых формах диабета (например, невропатии диабетического происхождения, сопровождающейся болью). Это один из вариантов лечения заболеваний мочеполовой системы (полиурии и полидипсии), вызванных нарушениями нейрогормональной регуляции.

Препарат оказывает антиманиакальную, антипсихотическую и антидиуретическую стимуляцию работы нервной системы, из-за чего он может быть назначен при других заболеваниях, связанных с расстройством психики. При болях психологической природы Карбамазепин оказывает обезболивающий эффект.

У любого препарата есть противопоказания, зависящие от особенностей организма. Существует список ситуаций, когда приём Карбамазепина категорически противопоказан:

• угнетение костномозгового кроветворения;
• атриовентрикулярная блокада сердца;
• сопутствующий приём препаратов, содержащих литий;
• низкий уровень индивидуальной переносимости.

При ярко выраженных проблемах в работе печени от препарата следует либо отказаться, либо принимать его с большой осторожностью. То же самое можно сказать и про ситуации, в которых была нарушена нормальная работа почек.

У лекарства нет строго регламентированных возрастных рамок. Тем не менее пациентам детского и пожилого возраста следует осторожно подходить к вопросу о лечении.

Особого контроля требует приём препарата во время беременности или при кормлении грудью. Хотя это и допустимо, требуется тщательно взвешивать плюсы и минусы, сопоставляя ожидаемый положительный эффект с возможным риском для состояния плода или здоровья ребёнка.

К частым побочным проявлениям можно отнести головокружение и сонливость, которые сопровождаются головной болью, а также тошноту, рвоту и повышенное давление. Реже случаются непроизвольные движения, диарея, желтуха и понос. Самые редкие и опасные случаи представляют собой анемию, гепатит, галлюцинации и агрессивное поведение.

Карбамазепин с алкоголем: последствия совместного приёма волнуют многих. Такое беспокойство вполне оправдано, ведь некоторые препараты со спиртным сочетать запрещается категорически, когда при таких же действиях с другими таблетками не случится ничего плохого. Важно понимать, что запивание алкоголем лекарственного средства и спиртной напиток, выпитый через несколько часов после последнего приёма таблетки, — это разные по степени опасности действия.

Нельзя принимать алкоголь во время курса приёма Карбамазепина. Инструкция по применению при алкоголизме по этой причине может понадобиться только специалисту, ведь подобное лечение проводят только в наркологических центрах под строгим контролем наркологов.

Препарат негативно сказывается на переносимости алкоголя, из-за чего состояние алкогольного опьянения наступает в несколько раз быстрее. Это может привести к срыву курса приёма, после чего применение препарата теряет всякий смысл. Этиловый спирт же, в свою очередь, увеличивает шанс возникновения побочных проявлений от лекарства. Происходит это из-за чрезмерной нагрузки на печень, которая и без того занята расщеплением лекарства.

Реальный эффект приёма спиртного нельзя предсказать. В некоторых случаях у человека просто наблюдаются предсказуемые побочные эффекты, в других же — обостряется ход течения заболевания. Часто появляются галлюцинации, больной пребывает в состоянии бреда, не может нормально ходить и страдает слабостью. Иногда эффект полностью противоположен описанному — наблюдается сильное возбуждение и агрессия, проявляются признаки психоза.

Алкоголем не рекомендуется запивать любые таблетки. В случае с Карбамазепином одновременный приём зачастую провоцирует:

• сбои в гуморальной регуляции, возникновение гормональной нестабильности и новых заболевания нейрогормональной природы;
• частичное разрушение или некроз печени, травмы почек и поджелудочной железы;
• падение либидо и низкий уровень потенции;
• остановка сердца, инфаркт.

Усиление или возникновение только побочных эффектов, естественных для препарата, является удачным исходом одновременного употребления таблеток и алкоголя, поэтому от столь бессмысленных и необдуманных действий лучше отказаться.

Вписывали этот препарат год назад, мне тогда было 20 лет. Я страдал невралгией тройничного нерва. Причины возникновения заболевания установить не удалось — скорее всего, меня просто продуло. Карбамазепин устраняет неприятные симптомы заболевания почти в полном объёме. Легче становится через несколько дней после начала курса, но его все равно нужно завершать. Особых побочных эффектов я не заметил, разве что сонливость. Но она пошла только на пользу — все равно я был на больничном и мне рекомендовали лежать как можно больше.

Врач назначал мне Феназепам для избавления от судорог. Хотя сами припадки и прошли, но появились ужасные побочные эффекты — повышенное давление и головные боли. Голова болела так сильно, что меня уже начинало тошнить. Как оказалось, у меня просто индивидуальная непереносимость к главному действующему веществу. Лечение продолжила Карбамазепином, теперь все в порядке.

У моего сына, к сожалению, эпилепсия. Ему ещё 16 лет, но врач сказал, что Карбамазепин принимать уже можно, если не возникнет яркой реакции. Пили один курс полгода назад, с тех пор эпилептические припадки прекратились. Во время лечения сын жаловался на головные боли и сонливость. Если боли в голове его периодически беспокоят, то сонливость, очевидно, побочный эффект препарата. Не возьмусь судить. По моим меркам таблетки слишком дорогие, но на поддержание здоровья не нужно жалеть денег. Тем более, если речь идёт о близких людях.

источник

Карбамазепин – препарат из группы нормотимиков. Его часто назначают при эпилепсии, маниях, депрессиях, а также при алкогольной абстиненции. В связи с этим показанием многие считают допустимым одновременный прием лекарства и алкоголя. Однако такое сочетание может грозить тяжелой интоксикацией организма, вплоть до летального исхода.

Карбамазепин успешно используется при лечении психических заболеваний. Его основной механизм действия – торможение передачи сигналов по нервным путям. Благодаря этому лекарственное средство обладает противосудорожным, обезболивающим и нормотимическим действиями (нормализует настроение).

Основные показания к применению Карбамазепина:

• эпилепсия;
• абстиненция при алкоголизме (для профилактики психотических состояний и судорог).
• невралгия тройничного нерва;
• постгерпетическая невралгия;
• фантомные боли;
• психозы;
• обильное мочеиспускание при несахарном диабете.

Медикамент хорошо зарекомендовал себя при запоях (абстиненции). Во время такого состояния значительно повышается риск развития тремора, судорожных припадков и острых психозов. Карбамазепин предотвращает развитие подобных последствий. Однако применять медикамент можно только после запоя и в стационарных условиях.

Выпускается Карбамазепин в таблетках разной дозировки. Начинают терапию с наименьших доз, а затем, при отсутствии побочных эффектов, постепенно увеличивают. Лечение препаратом обязательно должно проходить под присмотром врача.

Несмотря на широкий спектр применения, Карбамазепин имеет значительный ряд противопоказаний. Согласно инструкции по применению, к ним относятся:

• индивидуальная непереносимость;
• нарушения проводимости сердца;
• заболевания костного мозга (лейкозы);
• болезни крови (анемии, порфирии);
• тяжелые болезни печени, сердца и почек;
• простатит;
• глаукома.

Также лекарство крайне не рекомендовано при беременности и грудном вскармливании. Оно способно проникать через плаценту и негативно влиять на плод.

Таблетки Карбамазепина часто назначают наркологи для лечения абстиненции. Препарат помогает снизить нервозность и возбудимость пациента, но лишь при условии прекращения приема алкоголя не менее суток.

При одновременном приеме спиртного с лекарственным средством возможны тяжелые последствия для жизни. Под влиянием Карбамазепина этанол активно распадается на токсический ацетатальдегид. В течении получаса вещество распространяется по всему организму, что проявляется симптомами тяжелейшей интоксикации, вплоть до потери сознания.

Карбамазепин, в свою очередь, может давать сильные побочные эффекты, которые не наблюдались ранее. Подобная совместимость оказывает крайне негативное влияние на здоровье в целом, поэтому прием спиртного при терапии Карбамазепином абсолютно противопоказан.

Карбамазепин и алкоголь – опасное сочетание, ведь даже у практически здорового человека оно может вызвать летальный исход. Учитывая прямое влияние обоих веществ на центральную нервную систему, прежде всего страдает головной мозг. У некоторых больных это проявляется развитием общей заторможенности, нервозности, сонливости, апатии. У других, наоборот, чрезмерной возбудимостью и активностью, вплоть до маниакальных психозов. В редких случаях возможно появление галлюцинаций и бреда.

Подавляющее большинство симптомов совмещения алкоголя с Карбамазепином связано с его побочными эффектами:

• нарушение координации;
• нистагм;
• головные боли;
• потеря сознания;
• тремор конечностей;
• боли в животе, запоры;
• высыпания на коже;
• повышение артериального давления.

При сочетании этанола с Карбамазепином страдают все системы организма вследствие их токсического поражения. Рассмотрим более подробно последствия для отдельных органов.

Оба вещества оказывают отрицательное воздействие на почки, которое потенцируется при их одновременном употреблении. Когда почки начинают выводить их, то метаболиты спирта и Карбамазепина токсически воздействуют на органы. Это приводит к нарушению функций почек и развитию таких заболеваний, как:

• пиелонефрит;
• почечная недостаточность;
• мочекаменная болезнь.

При повреждении почек из организма начинают вымываться не только вредные, но и полезные вещества: витамины, минералы, белки. Это ведет к истощению и снижению защитных сил человека.

Частое осложнение приема спиртного с Карбамазепином –- развитие панкреатита. Этанол в значительном количестве сужает выводные протоки поджелудочной, по которым проходят ферменты. Это приводит к их накоплению и расщеплению самого органа, вплоть до его некроза.

Чаще всего отмечается развитие аритмий. Аритмии (нарушение сердечной деятельности) возникают на фоне кардиомиопатии, которая является частым спутником хронического алкоголизма. Могут отмечаться внеочередные сокращения сердца, чувство перебоев или, наоборот, “замирание” органа. При наличиии кардиомиопатии и одновременном приеме Карбамазепина и спиртного может развиться тяжелое кислородное голодание сердца. Оно вызывает атриовентрикулярные блокады, необратимые изменения кардиомиоцитов и даже остановку сердца.

Этот орган получает наибольший токсический удар, ведь именно он расщепляет и алкоголь, и Карбамазепин. Ферменты не в состоянии справиться с большим количеством токсических веществ, поэтому они начинают поражать гепатоциты. Это приводит к развитию таких заболеваний:

• гепатиты;
• жировая дистрофия печени (стеатоз);
• цирроз;
• печеночная недостаточность.

Все эти болезни не проявляют себя на ранних стадиях. Пациент может отмечать лишь незначительную болезненность в правом подреберье. При отсутствии лечения и продолжении употребления алкоголя могут возникать другие симптомы: нарушения гормонального фона, повышенная кровоточивость и значительное истощение.

Совместное употребление алкоголя и Карбамазепина категорически запрещено ввиду их совместного токсического влияния на все органы и системы. Если вы принимаете препарат, ограничьте себя от спиртного на весь период терапии. Это повышает эффективность лечения и способствует здоровому образу жизни.

источник

Большинство медикаментозных препаратов нельзя принимать совместно с алкоголем. Подобное сочетание может привести к серьезным побочным эффектам. Противосудорожное лекарство Карбамазепин можно использовать при алкоголизме, но только под врачебным контролем.

Карбамазепин можно использовать при следующих явлениях:

• приступы эпилепсии;
• болевые ощущения неврологического характера;
• для снятия боли и предупреждения острых психозов, и других аффективных состояний при нервном расстройстве;
• для устранения симптомов хронической жажды и чрезмерного мочеиспускания;
• в процессе лечения несахарного типа диабета.

Карбамазепин относится к противосудорожным лекарственным составам, и назначается при лечении алкогольной зависимости.

В наркологии Carbamazepine назначают для снятия абстинентного синдрома. Препарат оказывает следующее воздействие на центральную нервную систему человека:

• снимает ярко выраженные вегетативные нарушения, расстройство психики и сбои в работе эндокринной системы возникают на фоне употребления алкогольных напитков в неумеренном количестве, а также при выходе из запоев;
• после приема Карбамазепина, действующие вещества медикамента оказывают противосудорожное воздействие, предотвращая развитие болезненного припадка при алкоголизме;
• снижает скорость протекания циклов в нервных волокнах и мышечной ткани;
• нормализует сон;
• прием Карбамазепина препятствует развитию алкогольного психоза у запойных пациентов.

Противосудорожный препарат обладает определенным воздействием на психику, и снижает концентрацию внимания. Поэтому лекарство с осторожностью назначают при работе, связанной с управлением транспортными средствами, а также людям, работающим на производстве. Тщательно рассчитывается дозировка медикаментозного средства.

При лечении алкогольной абстиненции, Карбамазепин при алкоголизме назначается в обычной дозировке. При расстройствах психики доза противосудорожного препарата увеличивается и делится на несколько приемов.

Карбамазепин часто используется в качестве базового препарата при устранении симптомов абстинентного синдрома. Лекарство обычно принимают по схеме:

• первые два дня дозировка составляет от 800 до 1200 мг действующего вещества за сутки;
• на 3 и 4 день принимать по 600 мг;
• на 5 и 6 день дозировка по 400 мг:
• заключительный прием на 7 день уменьшен до 200 мг.

Активные компоненты медикамента не дают ярко выраженного терапевтического эффекта, если человек находится в запое.

В случае острого обезвоживания, показано проведение инфузионной терапии, когда препарат вводится внутривенно или через капельницу. За сутки вводится 3, 5 литра лекарственного состава.

Как и любое медикаментозное средства, Карбамазепин имеет противопоказания к использованию. Лекарство противопоказано в следующих случаях:

• индивидуальная чувствительность к действующим веществам;
• генетические патологии печени;
• при нарушениях в работе сердечной мышцы.

При использовании Карбамазепина могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• неконтролируемая сонливость;
• головокружение;
• депрессивные состояния;
• отсутствие аппетита;
• расстройство пищеварения;
• возбуждение и агрессия;
• заторможенность;
• импотенция;
• в редких случаях анафилактический шок.

Перечисленные побочные эффекты могут усилиться, если принимать медикамент, когда человек не вышел из запоя, или сразу после употребления спиртосодержащих напитков.

Побочные эффекты, при сочетании Карбамазепина и спиртного, развиваются во внутренних органах при алкоголизме. Это следует учитывать при лечении. При одновременном приеме лекарства и спиртного могут пострадать фильтрующие органы человека. Это печень и почки. Во время выхода из абстинентного синдрома, продукты распада этилового спирта и действующие вещества медикамента влияют и на поджелудочную железу.

Побочные эффекты могут выражаться следующими проявлениями:

• воспаляется поджелудочная железа, в результате чего человек страдает от боли;
• нарушается гормональный фон;
• может развиться нефрит почек;
• поражение печени является редким побочным эффектом. Но исключать влияние действующих веществ Карбамазепина не стоит.

Любой алкогольный продукт может вызвать резкое возбуждение, состояние агрессии, повышенную нервозность. Когда Карбамазепин назначается для снятия симптоматики абстинентного синдрома, то лечение проводится только под врачебным контролем.

Если пациент в процессе лечения принял дозу спиртного, то лечение приостанавливается. При параллельном употреблении противосудорожного медикамента и спиртного, этиловый спирт проявляет токсические свойства в большей степени.

Важное значение уделяется дозировке медикамента, которая в каждом случае рассчитывается индивидуально. При лечении алкоголиков, активные вещества оказывают поражающее действие на внутренние органы. Поэтому так важно правильное дозирование медикамента.

Одновременное употребление спиртного и Карбамазепина может вызвать заболевание печени. Это такие патологии, как гепатит, цирроз, жировая дистрофия тканей фильтрующего органа. В результате пациенты ощущают боль и вздутие под ребрами, с правой стороны. Самым опасным побочным действие является цирроз печени, после которого заболевание принимает онкологический характер.

Перечисленные болезни обычно диагностируются при лечении алкоголизма у хронических больных.

Действие на почки выражается в следующем:

• возникает вероятность развития почечной недостаточности;
• продукты распада этилового спирта способствуют образованию камней в почках.

В инструкции к Карбамазепину указано, что препарат может оказывать побочное действие на почки. Одновременное употребление медикамента с алкоголем может привести к нарушению функций парного органа.

Неумеренное употребление алкоголя приводит к заболеваниям сердца. Диагностируются такие патологии, как нарушение сердечного ритма, кардиомиопатия.

У алкоголиков часто наблюдается кислородное голодание сердечной мышцы, сочетающееся с нарушением ритма.

Когда алкоголь еще находится в крови, то при использовании Карбамазепина усиливаются побочные эффекты от препарата и продуктов распада этилового спирта.

Воспаление поджелудочной железы, или панкреатит, является частым последствием у зависимых от алкоголя людей.

Продукты распада спиртосодержащих продуктов замедляют выработку специального фермента, отвечающего за расщепление и вывод токсических веществ. Протоки железы сужаются, из-за чего ферменты начинают поглощать и переваривать саму железу.

В поджелудочной железе под воздействием алкоголя могут образовываться камни. Если в тканях развивается некроз, то пациент может погибнуть. Поэтому опасно сочетание противосудорожного препарата и спиртного.

При лечении абстинентного синдрома действие препарата Карбамазепин проявляется в устранении следующих симптомов:

• снимается дискомфортное состояние психологического и физического характера, вызванное резким выходом из запоя либо похмельным состоянием;
• устраняется сильное потоотделение, покраснение кожи;
• предупреждает резкий скачок кровяного давления;
• уходит чувство тревоги, подавленность.

Лечение запоя и пьянства проводится под контролем врача, чтобы наблюдать за реакцией организма, и вовремя предотвратить нарушения со стороны внутренних органов. Дозу алкоголику рассчитывают в зависимости от тяжести состояния и степени течения болезни.

При лечении Карбамазепином запоев, и во время снятия симптоматики абстинентного синдрома, необходимо полностью очистить кровь орт продуктов распада этилового спирта.

На весь период лечения нужно исключить употребление спиртного, даже в минимальных дозах.

Эффективность лечения зависит от соблюдения назначенной дозировки препарата, а также от соблюдения лечебного режима.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с алкоголизмом пока не на вашей стороне.

И вы уже думали закодироваться? Оно и понятно, ведь алкоголизм — опасное заболевание, которое приводит к серьёзным последствиям: циррозу или даже смерти. Боли в печени, похмелье, проблемы со здоровьем, работой, личной жизнью . Все эти проблемы знакомы вам не понаслышке.

Но может все же есть способ избавиться от мучений? Рекомендуем прочитать статью Елены Малышевой о современных методах лечения алкоголизма. Читать далее >>

источник

Применение карбамазепина для лечения алкогольной зависимости: пилотное двойное слепое исследование под контролем плацебо

Опубликовано в журнале:
ALCOHOLISM: CLINICAL AND EXPERIMENTAL RESEARCH »» VOL.21, N.1, FEBRUARY 1997

Timothy I. Mueller, Robert L. Stout, Sandra Rudden, Richard A. Brown, Alan Gordon, David A. Solomon, and Patricia R. Recupero

Карбамазепин, относящийся по своей химической природе к трициклическим антидепресcантам, широко применяется в клинике как противосудорожное, седативное и нормотимическое средство. Клинические исследования показали, что препарат не вызывает привыкания и обладает низкой токсичностью. Ранее была доказана эффективность карбамазепина при снятии острого алкогольного абстинентного синдрома. Механизм действия препарата при лечении алкогольной зависимости легко понять исходя из представлений о киндлинге и абстинентном синдроме. В данной статье приводятся результаты двойного слепого плацебо-контролируемого исследования эффективности карбамазепина при лечении алкогольной зависимости; исследование проводилось 12 месяцев и включало 29 больных, рандомизированных к приему карбамазепина или плацебо. Обследование пациентов проводили до на-чала, затем 1 раз в 2 месяца в течение 12 месяцев исследования. При этом учитывали пол, семейное положение, настроение и работоспособность, эффективность лечения, фиксировали случаи употребления спиртного, биологические признаки потребления спиртного, токсическое действие препарата. Несмотря на небольшой объем выборки, а также нарушение схемы лечения и отказ некоторых больных от участия в исследовании после четырех месяцев приема препарата, экспериментальные данные свидетельствуют о положительном эффекте карбамазепина. Однофакторный анализ выявил снижение частоты потребления алкоголя и снижение количества запоев в период со 2-го по 4-й месяцы эксперимента. “Анализ выживания” выявил значительное увеличение периода до первого запоя. Была выявлена достоверная временная динамика улучшения настроения в пределах каждой из экспериментальных групп, но динамики лечебного эффекта между двумя группами не наблюдалось. Результаты этого пилотного исследования обнадеживают и свидетельствуют о возможности применения карбамазепина для лечения алкогольной зависимости.

Ключевые слова: карбамазепин, алкогольная зависимость, киндлинг, абстиненция.

Алкогольная зависимость является одной из важнейших проблем современной медицины, учитывая распространенность, социальную значимость 2 и затраты ресурсов здравохранения 3,4 на это заболевание 1 Несмотря на продолжающийся поиск методов лечения алкогольной зависимости, результаты мало обнадеживают: уже в первые 3 месяца лечения 50-60% больных снова начинают употреблять алкоголь 5,6 . Данное исследование направлено на развитие новых подходов в лечении алкогольной зависимости, основанных как на фундаментальных, так и на клинических исследованиях. Наиболее вероятным кандидатом для фармакологической терапии является карбамазепин, 7,8 эффективный при лечении алкогольной абстиненции.

В открытых и двойных слепых исследованиях было показано, что карбамазепин по своей эффективности равен или превосходит барбитал 10 , тиаприд 11 , клометиазол 12 , оксазепам 13,14 и плацебо 15 . Двойное слепое исследование, проведенное Malcolm и соавт., 13 и повторенное Stuppaeck и соавт., 14 продемонстрировало равную эффективность карбамазепина и оксазепама при снятии алкогольной абстиненции. При этом не было обнаружено различий при лабораторном тестировании функций печени и системы крови, хотя карбамазепин может ухудшать эти показатели. Кроме снятия абстинентного синдрома карбамазепин по сравнению с оксазепамом более эффективно улучшает общее состояние больного, оцениваемое по критериям SCL-90-R.

Предварительное открытое исследование показало, что карбамазепин в сочетании с буспироном может быть эффективен при лечении алкогольной зависимости. 16 Тринадцать мужчин, участвовавших в этом исследовании (10 полностью прошли программу) и отвечающих критериям алкогольной зависимости по DSM-III-R, 17 в течение 6 месяцев принимали карбамазепин и буспирон. К исходу 6-го месяца у 9 пациентов (70% от общего числа испытуемых, и 90% от количества прошедших программу полностью) отмечалась ремиссия (определялось по критериям DSM-III-R) и снижение физической зависимости от приема алкоголя.

Прилагая усилия к расширению исследований, направленных на использование карбамазепина для лечения алкогольной зависимости, авторы провели двойное слепое плацебоконтролируемое пилотное исследование на пациентах-алкоголиках, недавно прошедших курс детоксикации. Мы предположили, что применение карбамазепина должно привести к увеличению периода ремиссии (воздержания от употребления алкоголя) по сравнению с плацебо, а также снизить потребление спиртного у тех, кто снова начал принимать алкоголь.

Экспериментальную группу составили взрослые люди, страдающие алкоголизмом или алкогольной зависимостью в соответствии с критериям DSM-III-R (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Revised Third edition), получавшие лечение от алкогольной абстиненции в рамках программы Butler Hospital Alcohol and Drug Day Treatment Program с марта по август 1993 года. Из исследования исключали пациентов моложе 18 лет, лиц, страдающих эпилепсией (кроме тех, у кого наблюдались судороги, обусловленные алкогольной абстиненцией) беременных или тех, кто в ближайший год планировали завести ребенка; пациентов со значительными психическими отклонениями, не позволяющих им выполнить программу исследования, пациентов с психозами, аллергическими реакциями на карбамазепин, циррозом или другими нарушениями функции печени, если показатели печеночных проб в 2,5 или более раз превышали нормальный уровень; пациентов с сердечной аритмией или кардиомиопатией; лиц, страдающих иммунными заболеваниями, а также заболеваниями, требующими активной медикаментозной терапии, пациентов, употребляющих или в прошлом употреблявших опиоидные средства, препараты бензодиазепинового ряда или барбитураты; кроме того, в исследование не включались пациенты, не имевшие доверенного лица, способного подтвердить сведения, сообщаемые испытуемым. После осмотра и подписания согласия на исследование, пациенты переходили под наблюдение своего лечащего врача в течение всего эксперимента. Протокол исследования был рассмотрен и утвержден на ученом совете Госпиталя Батлера, Провиденс, Род Айленд.

При поступлении в клинику испытуемые осматривались врачом, который собирал анамнез, проводились анализы крови, в том числе печеночные пробы, далее проводился курс детоксикационной терапии с помощью хлордиазепоксида, при этом использовали шкалу алкогольной интоксикации (Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol-Revised (CIWA-Ar) scale). Пациенты, удовлетворяющие критериям включения и подписавшие согласие, были разделены случайным образом на две группы: первая -пациенты, получавшие карбамазепин, вторая — получавшие плацебо (госпитализация длилась в среднем 5,3 дня, значимых различий между группами не наблюдалось). Препарат принимали по следующей схеме: в первый день по 100 мг 3 раза в день, в последующие дни по 200 мг 3 раза в день. На 5-й день определяли уровень карбамазепина в крови. Врач (David A. Solomon), посвященный во все детали протокола, но не вступавший в непосредственный контакт с пациентами, контролировал концентрацию препарата в крови, следя за тем, чтобы она оставалась на уровне 6.0 мг/л (ранее было показано, что такая концентрация эффективна для снятия абстинентного синдрома). 13 К каждому пациенту, принимавшему карбамазепин, был прикреплен пациент из группы плацебо. Таким образом любые изменения в приеме препаратов касались двух пациентов, не раскрывая, кто из них получает карбамазепин. Если лечение было прервано (по причине, что пациент начал снова употреблять алкоголь или из-за побочного действия препарата), оно не возобновлялось.

Во время опроса, проводившегося в первые сутки нахождения в клинике, от участников эксперимента получали подробную информацию о составе семьи, роде занятий (Hollingshead Vocational level), образовании, уровне доходов, выясняли, лечились ли ранее пациенты от алкоголизма или наркотической зависимости. Испытуемых спрашивали, употребляли ли они спиртное в предшествующие 90 дней и оценивали уровень потребления по следующим тестам: Time Line Followback (TLFB), 19,20 Addiction Severity Index (ASI), 21 шкале депрессии Бека (Beck Depression Inventory (BDI)), 22 шкале Спилбергера (Spielberger State and Trait Anxiety Scale), 23 стандартизированной шкале общей оценки функций организма (Global Assesment of Function (GAF)). 17 Социальное поведение испытуемых оценивали по таким тестам, как калифорнийский личностный опросник, дополнительная шкала социализации (California Personality Inventory – Socialization Subscale (CPI-SO)), 24 стандартизированный клинический опросник для определения критерия DSM-III-R (Structured Clinical Interview for DSM-III-R (SCID) — Psychoactive Substance Use Disorder module; 25 опросник для классификации алкогольной зависимости (Sort Alcohol Dependence Data Questionaire (SADD), 26 (Profile of Mood States Revised (POMS-r)). 27 Затем в течение 12 месяцев после выписки пациентов ежемесячно или раз в два месяца персонально опрашивали по телефону. Испытуемых обследовали каждые два месяца, оценивая потребление алкоголя по тестам TLFB и ASI, шкале депрессии Бека, стандартизированной шкале общей оценки функций организма, шкале Спилбергера, а также просили испытуемых сообщать о случаях приема алкоголя. Проводили тесты на присутствие алкоголя в выдыхаемом воздухе, содержание наркотических веществ моче, полный анализ крови, печеночные пробы и определяли уровень карбамазепина в сыворотке крови (следуя “слепому” протоколу). Опрашивали доверенных лиц по телефону, чтобы проверить сведения, сообщаемые испытуемыми об употреблении алкоголя как при первом опросе, так и при последующих (раз в два месяца).

Статистическую обработку данных проводили с помощью программы Статистика для Макинтоша (Statistica/Mac), 28 используя для непрерывных переменных t критерий Стьюдента для независимой выборки и ? 2 для категориальных переменных тест. Данные по продолжительности терапевтической ремиссии обрабатывались статистически с помощью анализа выживания (Survival analysis). 29 В случае, если данные не соответствовали нормальному распределению, использовали непараметрический анализ Крускал-Уолиса. Для анализа повторных измерений использовали тест MANOVA. Чтобы минимизировать потерю данных, последние измерения в каждой сессии тестирования при анализе были отнесены к следующей сессии, соответственно разбиению на группы: (1) сессия повторных обследований через 2 месяца после начала эксперимента, (2) через 4 и 6 месяцев, (3) через 8, 10 и 12 месяцев. При анализе учитывали данные по всем участникам эксперимента, несмотря на то, что некоторые из них прекратили принимать препарат до окончания эксперимента, что позволяет оценить такой важный параметр как приверженность лечению (intent-to-treat analysis), традиционно принимаемый во внимание при оценке эффективности лечения.

Исходные данные испытуемых

Испытуемые, отобранные для участия в исследовании, были разделены случайным образом на две группы: первая — пациенты, получавшие карбамазепин, вторая – получавшие плацебо. Исходные характеристики этих двух групп представлены в таблице 1.

Таблица 1.
Исходные данные испытуемых (n=29)

Плацебо
(n=16)

Карбамазепин
(n=13)

Возраст, среднее значение (SD)

Профессиональный уровень, n (%) неквалифицированных работников (Hollingshead Vocational level)

Расовая принадлежность, n (%) белых

Уровень образования, количество лет, среднее (SD)

n (%) семейных n (%) живущих отдельно, разведенных и одиноких

Возраст, когда появились признаки алкоголизма, среднее (SD)

Абстинентные судороги в анамнезе, %

Общая оценка функций (GAF), среднее (SD)

Степень алкогольной зависимости (SADD), среднее (SD)

Оценка депрессии по шкале Бека (BDI), среднее (SD)

Оценка по шкале COI-SO, среднее (SD)

Оценка тревожных состояний по шкале Спилбергера

состояние, среднее (SD) особенности, среднее (SD)