Гемодез инструкция по применению при алкоголизме

Существует много ядов, которые опасны для человека, но среди всех есть и наиболее опасный – это алкоголь. Кроме влияния на генетику, есть еще одна серьезная опасность – это вред от алкогольной интоксикации.

Ежедневно тысячи людей во всем мире умирают по этой причине, поэтому медицина озаботилась возможностью досрочной помощи близким, для чего был разработан ряд лекарственных препаратов, включая гемодез.

Лечение алкогольной интоксикации в большинстве случаев проводится несвоевременно, т.к. люди обращаются за медицинской помощью уже в таких ситуациях, когда требуется скорая врачебная помощь и существует немалый риск для жизни. Проведение восстановительных мероприятий – это довольно скорая, но не самая приятная процедура, проводимая в специальных учреждениях либо в специальных отделениях городских больниц.

Изначально врачами проводится очистка дыхательных путей, чтобы снизить риски при дальнейших действиях, а уже после этого проводятся действия по удалению яда (детоксикация) из организма. Для таких мероприятий есть множество препаратов, самый популярный из которых – метадоксил, который ускоренно выводит ацетальдегид и этанол. Обычно вводится внутривенно при помощи капельницы, но по усмотрению врача может быть введен и внутримышечно. После чего прописываются витамины.

При попадании во врачебные учреждения, человека в 99 случаях из 100 «чистят» при помощи капельниц, в связи с тем, что это максимально эффективное средство, которое прекрасно позволяет сочетать комплексы препаратов. Фактически в капельницах применяют плазмозаменители, что позволяет очищать кровь с максимальной эффективностью.

Данный препарат долгое время держался в первых рядах среди популярных лекарственных препаратов, т.к. аналогов было мало, а негативные воздействия выявлены не были. Существовало мнение, что гемодез содержит наркотические препараты в незначительных количествах, из-за чего процесс проходит легче, но привыкание не вызывается.

На практике в состав входит водно-солевой раствор, в который включено 6% низкомолекулярного поливинилпирролидона, а также ионы натрия, магния, кальция, калия и хлора. На практике положительный результат основывался за счет эффекта плацебо, при этом вред организму наносился тоже незначительный:

• независимо от заверений препарат вызывал привыкание;
• нередко становился причиной болезней почек (редукция диуреза). Особенно заметно влияние у людей, уже имеющих заболевания в данной области;
• снижение артериального давления (АД). Снижение происходит не особенно резко, поэтому если есть склонность, то приходилось держать дополнительные препараты под рукой;
• нехватка воздуха и покраснение лица.

Во многих странах гемодез запрещен для клинической практики, а ему на замену приведены новые препараты. Все заменяющие его препараты обладают похожими побочными эффектами, но цена их значительно выше, хотя на это власти предержащие стараются не обращать никакого внимания. Если обратить внимание на каждый новый препарат в отдельности, то он в большинстве своем влияет не только на АД и почки, но и на печень, сердце и целый ряд других точек.

Каждый решает сам, можно ли ему применять гемодез при интоксикации, но нужно заранее знать все за и против. Препарат неоднократно помогал нивелировать острые отравления, благодаря чему получил свое распространение, но при этом стоит помнить и о его невысокой эффективности.

Гемодез при алкогольном отравлении, несмотря на свой запрет в ряде стран, считается одним из самых востребованных препаратов, при этом его цена весьма лояльная. Препарат имеет ряд противопоказаний, поэтому без решения врача лучше даже не начинать применение, но если специалист дал добро, то можно ничего не бояться, а в следующий раз просто быть умереннее в употреблении спиртного, т.к. это всегда влечет за собой те или иные негативные воздействия.

источник

Яд – это вещество, которое попадая в организм, отравляет кровь, вызывает сыпь, удушье, отказ внутренних органов и приводит к летальному исходу. К ядам можно причислить любое вещество чуждое нашему организму, в том числе и этанол.

Данное вещество содержится во всех спиртных напитках и его опасность часто недооценивают. Причины этому постепенное воздействие этанола на человеческий организм. Для летального исхода концентрация этилового спирта должна быть очень высокой.

Следовательно, необходимо употребить большое количество алкоголя. Для взрослого человека критическим показателем является 5 промилле и более. Достичь подобной концентрации можно выпив бутылку водки в течение трех часов.

Для борьбы с острым алкогольным отравлением существует немало медицинских препаратов. По большей части, используются дезинтоксикационные лекарства.

Гемодез одно из средств наиболее часто применяющееся при острой алкогольной интоксикации. Препарат в виде капельницы промывает кровь и деактивирует токсины, способствуя быстрому выведению продуктов распада из организма.

Отравление алкоголем чаще встречается у людей мало пьющих. У запойных и хронических алкоголиков изменена структура функций внутренних органов. Поэтому механизмы переработки этанола отличаются от механизмов здорового человека. Процессы метаболизма проходят быстрее. Но это не значит, что стоит позавидовать алкоголикам.

У людей страдающих алкоголизмом этанол и продукты его распада скапливаются в крови. Этому способствует угнетенная функция почек и печени, которые не способны полностью вывести спиртное из организма. Человечески организм устроен так, что если не способен противостоять угрозе, то он к ней приспосабливается. Таким образом, вырабатывается иммунитет к алкогольному отравлению.

Но при превышении допустимых доз летальный исход не исключен.

Когда человек употребляет спиртные напитки, этиловый спирт всасывается в кровь. Чем выше крепость напитка, тем больше концентрация этанола в крови. Концентрация увеличивается при высокой частоте употребления.

Организму необходимо время для переработки алкоголя и если в кровь поступают новые порции через короткий промежуток времени, то организм не справляется. Печень прекращает свою работу и делает выброс гормонов в кровь.

Останавливается желудок, обрываются нейронные связи между участками мозга и человек теряет контроль над своим телом. В такой ситуации человек рискует стать жертвой алкогольной интоксикации и впасть в алкогольную кому.

Причины алкогольной комы:

• высокая концентрация этанола в крови;
• отказ внутренних органов;
• торможение центральной нервной системы.

Последствия алкогольной комы:

• потеря сознания;
• рвота;
• отек дыхательных путей
• необратимые изменения в жизненно важных органах.

В случае острого алкогольного опьянения необходимо оказать пострадавшему первую помощь. Первое что необходимо сделать – это очистить желудок. Таким образом, можно остановить увеличение концентрации этанола в крови до смертельной дозы. Если человек без сознания, необходимо убедиться, что дыхательные пути чистые и дыхание присутствует. Далее необходимо незамедлительно вызвать медиков.

Медицинская помощь при алкогольной интоксикации проводиться с применением дезинтоксикационных препаратов. Один из наиболее популярных Гемодез. Гмодез представляет собой раствор для капельницы, препарат вводят внутривенно. Таким образом, можно оперативно очистить кровь от токсинов алкоголя. Чем быстрее оказана помощь, тем меньше последствия от алкогольной интоксикации.

Часто отравление алкоголем приводит к потере сознания и в большинстве случаев здоровый организм молодого человека способен самостоятельно справиться токсинами. Все тяготы алкогольной интоксикации приходят утором вместе с похмельем. В домашних условиях такие препараты как Гемодез не применяются.

Как правило, человек справляется своими силами, употребляя много жидкости и анальгетиков. Также широкое распространение получили антипохмельные препараты. Но стоит понимать, что лекарства лишь устраняют симптомы алкогольной интоксикации. Последствия могут проявляться еще на протяжении длительного времени.

Поэтому отравление алкоголем требует восстановительного периода и воздержания от употребления спиртных напитков.

Препарат Гемодез, до недавнего времени, имел широкое распространение при проведении дезинтоксикации крови. Наиболее часто использовался при острой алкогольной интоксикации. Популярность препарату в большей степени обеспечивало отсутствие аналогов.

Поэтому все предостережения и информация о привыкании, которое вызывает Гемодез не привлекали внимание. Поливинилпирролидон 6% девствующее вещество препарата. Как вспомогательные примеси в состав входят ионы натрия, калия, хлора и магния.

Данные вещества позволяют ускорить обмен веществ и вывести токсины с организма в оперативные сроки. Своего рода процесс применения является промыванием крови.

Современная медицина приравнивает Гемодез к опасным препаратам и его применение значительно снизилось. Причины такой тенденции — зависимость, возникающая от активного вещества лекарства и ряд побочных действий. В условиях алкогольной интоксикации организм находиться в стрессовом и угнетенном состоянии. Поэтому препараты для лечения должны иметь минимум побочных последствий.

Последствия, которые вызывает Гемодез:

• привыкание и зависимость;
• заболевание почек и рецидив хронических недугов;
• гипотония, усиленная тахикардией на фоне алкогольной интоксикации;
• удушье, коллапс легких;
• аллергические реакции: сыпи, покраснение, отек.

В странах Европы препарат Гемодез запрещен к использованию в медицинской практике. Лекарства, заменяющие его имеют меньший список последствий, но также поражают жизненно важные органы.

Причина ослабление организма на фоне отравления. Не стоит недооценивать последствий алкогольной интоксикации.

Во избежание серьезных недугов и комы не стоит пренебрегать правилами употребления алкоголя: закусывать и не злоупотреблять.

Бывают ситуации, когда организму необходима срочная очистка крови – отравление, острая интоксикация, внутреннее заражение, инфекционные процессы. Во всех этих случаях показано применение капельницы с раствором, близким по составу плазме крови. Одним из таких средств является препарат Гемодез-Н, показания к применению которого очень широки.

Состав раствора для инфузий Гемодез-Н на первый взгляд кажется довольно сложным:

• повидон (поливинилпирролидон) низкомолекулярный медицинский;
• натрия хлорид;
• калия хлорид;
• кальция хлорид;
• магния хлорид;
• натрия гидрокарбонат.

На самом деле действующее вещество тут одно – повидон с относительной молекулярной массой 12 600+2700. Это полимерное соединение обладает свойством притягивать к себе токсичные вещества. Остальные компоненты лекарства – это водно-солевой раствор с ионами калия, натрия, магния и кальция, который призван разбавить кровь и вывести токсины, связанные с молекулами повидона, из организма с мочой.

Показания к применению Гемодеза-Н:

• желудочно-кишечные заболевания токсичной формы, сопровождающиеся нагноением;
• ожоги;
• постинфекционные внутренние воспалительные заболевания;
• сепсис;
• острое токсическое отравление любого вида;
• отравление химическими веществами, лекарствами, наркотиками, алкоголем;
• перитонит;
• дезинтерия;
• сальмонеллез;
• заболевания печени;
• гемолитические болезни новорожденных.

Действие Гемодеза наступает практически мгновенно. Препарат вводится в кровь капельным путем, предварительно его следует подогреть до температуры тела. Дозировка высчитывается индивидуально в зависимости от тяжести интоксикации, веса и возраста пациента.

Максимальная суточная доза препарата также зависит от возраста. Детям до года допустимо вливать 50 мл, от 2 до 5 лет – 70 мл, от 6 до 9 лет – 100 мл, от 10 до 15 лет – 200 мл Гемодеза-Н в сутки. Взрослые пациенты могут принять до 400 мл препарата в день.

Вводить препарат следует как можно более медленно. Наибольшая скорость внутривенного вливания составляет 80 капель в минуту, оптимальная – 40 капель в минуту. При повышении скорости возможны побочные эффекты, обусловленные сердечной недостаточностью – тахикардия, затруднение дыхания, артериальная гипотензия.

Часто инфузии Гемодеза используются для нормализации состояния при передозировке наркотиками и алкоголем, лекарство является одним из средств скорой помощи в подобных ситуациях.

Однако важно знать, что Гемодез противопоказан людям, страдающим почечной недостаточностью и индивидуальной чувствительностью к препарату. Выявить эти факторы в экстремальных условиях обычно возможности нет.

Поэтому экстренное вливание Гемодеза допустимо лишь в тех случаях, когда потенциальная польза превышает потенциальный вред отпобочных эффектов.

Лекарство не тестировалось при беременности и в период кормления грудью, его влияние на способность управлять транспортом не изучено. Некоторые врачи используют Гемодез для очищения крови при липомах, псориазе и экземе, однако самостоятельно применять лекарство в этих целях не рекомендуется. Поскольку препарат не участвует в процессах метаболизма, данных о передозировке нет.

Указанное лекарственное средство предназначено для использование в стационаре, под прямым наблюдением медицинского персонала. В аптеке продается строго по рецепту. Срок хранения Гемодеза составляет 3 года, при замораживании препарат не теряет свои лечебные функции, однако рекомендованная температура хранения составляет 0-20 градусов по Цельсию.

Гемодез – плазмозамещающее средство.

Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия гидрокарбонат + Натрия хлорид + Повидон-8000 (Potassium chloride + Calcium chloride + Magnesium chloride + Sodium hydrocarbonate + Sodium chloride + Povidone 8000).

Гемодез выпускается в виде стерильного водно-солевого раствора. Реализуется препарат в герметичных плафонах по 400, 250, 200 и 100 мл.

Гемодез рекомендуется использовать для дезинтоксикации организма человека при токсических формах различных острых желудочно-кишечных заболеваний (сальмонеллез, дизентерия, кишечная непроходимость, диспепсия), при различных патологических состояниях у взрослых и детей, которые сопровождаются симптомами интоксикации, в том числе при послеоперационной, лучевой, раковой, алкогольной интоксикации.

Применение Гемодеза показано при токсикозе у больных дизентерией, токсикозе беременных, при интоксикации связанной с почечной и печеночной недостаточностью и хроническими заболеваниями печени (гепатохолллангит, гепатит, дистрофия печени).

Гемодез запрещается применять людям, страдающим такими заболеваниями как острый нефрит и бронхиальная астма. Препарат противопоказан при сердечнососудистой недостаточности II-III ст.

, инсульте, неконтролируемой гипертензии, анурии и олигоурии, состояниях после черепно-мозговых травм, тяжелых аллергических реакциях, флеботромбозе, дыхательной недостаточности, повышенной чувствительности к компонентам раствора.

Гемодез вводится внутривенно капельно, скорость введения препарата по 40-80 капель в минуту. Допустимо подкожное вливание вещества, однако при этом эффективность воздействия препарата значительно ниже выражена.

Разовая доза для взрослых — 200-500 мл; для детей — 5-10 мл/кг; максимальная разовая доза для детей грудного возраста — 50-70 мл, 2-5 лет — 100 мл, 5-10 лет -150 мл, 10-15 лет — 200 мл.

Препарат вводят однократно или повторно (до 2 раз в сутки) в течение 1-10 дней, в зависимости от тяжести интоксикации.

При острых желудочно-кишечных инфекциях, ожоговой и лучевой болезнях вводят 1-2 раза/сут.; при гемолитической болезни и токсемии новорожденных — 2-8 раз/сут (ежедневно или через день); при крупноочаговом инфаркте миокарда — 200 мл однократно, при осложнениях на 2 сутки — 200 мл.

Применение Гемодеза при правильном, медленном внутривенно капельном введении, как правило, не вызывает никаких осложнений. Быстрое введение препарата может спровоцировать значительное снижение артериального давления, затруднение дыхания, тахикардию. У отдельных пациентов – развитие тяжелых аллергических реакций, вплоть до анафилактического шока.

При возникновении любого побочного действия, инфузию немедленно прекращают, и проводят адекватную симптоматическую терапию с использованием сердечных и сосудосуживающих препаратов, кальция хлорида, глюкокортикоидов, вазопрессивных, антигистаминных и кардиотонических средств.

Передозировка препаратами Гемодез маловероятна.

Аналоги по коду АТХ: Волюлайт.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Дезинтоксикационное, плазмозамещающее, антиагрегационное.

Перед вливанием препаратов необходимо проверить целостность и герметичность первичной упаковки. Раствор Препарат не должен содержать посторонних включений и быть прозрачным визуально.

При ожогах на обширных участках тела, инфузии Гемодезом сочетают с введением альбумина, плазмы, гамма-глобулина.

Перед проведением инфузии температуру препаратов доводят до температуры тела.

По рекомендации врача возможно применение препаратов в период беременности.

В случае необходимости применения в период грудного вскармливания, его необходимо прекратить на время проведения терапии.

Препарат применяется в соответствии с рекомендованными дозами и по показаниям.

Гемодез можно сочетать в комплексной терапии с другими медикаментами – полеглюкином, различными солевыми растворами, эритроцитарной массой, альбумином. При острой почечной недостаточности, возникшей на фоне оперативного вмешательства, препарат можно использовать совместно с осмотическими диуретиками (маннитол).

Хранить при температуре +10…+20 °С. Замерзание препарата не допустимо. Срок годности – 5 лет.

Стоимость Гемодез за 1 упаковку от 116 рублей.

100 мл препарата Гемодез Н и Гемодез 8000 включают:

Препарат выпускается в форме инфузионного раствора. В зависимости от производителя раствор разливают во флаконы по 100, 200, 250 или 400 мл.

Дезинтоксикационное, плазмозамещающее, антиагрегационное.

Эффекты ЛС определяются действием его основного активного вещества — низкомолекулярного поливинилпирролидона, которое, после внутривенного введения, связывает циркулирующие в кровяном русле токсины и способствует их быстрому выведению из организма.

Молекулярная масса поливинилпирролидона в препаратах Гемодез Н и Гемодез 8000, в отличие от обычного Гемодеза, значительно ниже, в связи с чем, улучшаются их дезинтоксикационные качества, а также снижается время выведения токсинов почками. Препараты увеличивают клубочковую фильтрацию, почечный кровоток и усиливают диурез.

Поливинилпирролидон в организме человека не подвергается метаболизму и довольно быстро выводится с мочой (небольшая часть – с калом). 80 % препарата выводится на протяжении 4 часов, оставшиеся 20 % на протяжении 12-24 часов.

Показаниями к применению Гемодеза Н и Гемодеза 8000 являются:

• шоковое состояние, по причине перенесенных ожогов, травм, потери крови, а также вследствие оперативного вмешательства;
• интоксикация при заболеваниях ЖКТ, в том числе при диспепсии, дизентерии и сальмонеллезе;
• интоксикация при перитонитах в послеоперационном периоде;
• патологии печени с формированием печеночной недостаточности;
• тиреотоксикоз;
• непроходимость кишечника;
• ожоговая болезнь;
• сепсис;
• острая лучевая болезнь;
• пневмония;
• гемолитическая болезнь новорожденных;
• инфаркт миокарда в острой фазе;
• токсикоз беременных;
• токсемия новорожденных и внутриутробная инфекция.

Как правило медленное введение препарата не вызывает каких-либо осложнений.

При превышении рекомендованной скорости введения возможно: понижение АД, затруднение дыхания и развитие тахикардии, что может потребовать введения сердечных и сосудосуживающих лекарств, хлорида кальция.

В редких случаях наблюдали развитие серьезных аллергических проявлений, включая анафилактический шок.

В таких случаях следует незамедлительно прекратить инфузионное введение и провести симптоматическое лечение, которое состоит из введения кардиотонических и антигистаминных средств, вазопрессивных препаратов, глюкокортикоидов.

Инструкция по применению Гемодеза 8000 и Гемодеза Н рекомендует вводить препараты только капельно (инфузионно), через специальную трансфузионную систему.

Дозы препаратов рассчитываются исходя из тяжести интоксикации, а также возраста пациента. Инфузии проводят однократно или дважды в день в течение от 1 до 10 суток.

Взрослым пациентам, в зависимости от состояния и причины интоксикации, рекомендуют вливание разовой дозы — 200-500 мл.

Вычисление детской дозы производится из расчета 5-10 мл на килограмм массы тела.

Максимально рекомендованная доза:

• в возрасте до 2-х лет — 50-70 мл;
• в возрасте 2-5-ти лет — 100 мл;
• в возрасте 5-10-ти лет — 150 мл;
• в возрасте 10-15-ти лет — 200 мл.

При ожогах, инфекциях ЖКТ и лучевой болезни введение осуществляют 1-2 раза за 24 часа.

При токсемии и гемолитической болезни новорожденных инфузии проводят 2-8 раз в сутки, каждый день или с перерывом в 24 часа.

При инфаркте миокарда (крупноочаговом) назначают в первые сутки однократное капельное введение 200 мл, в случае осложнений повторяют на второе сутки в том же объеме.

Передозировка препаратами Гемодез Н и Гемодез 8000 маловероятна.

Совместное применение с другими лекарственными средствами может привести к понижению их фармакологической эффективности.

Растворы Гемодез Н и Гемодез 8000 продаются по рецепту.

Флаконы с раствором следует сохранять при температуре до 20 °C. Замораживание препаратов (до — 45 °С) не приводит к снижению их качества.

Оба препарата сохраняют свою эффективность на протяжении 3-х лет.

Перед вливанием препаратов необходимо проверить целостность и герметичность первичной упаковки. Раствор Препарат не должен содержать посторонних включений и быть прозрачным визуально.

Перед проведением инфузии температуру препаратов доводят до температуры тела.

При ожогах на обширных участках тела, инфузии Гемодезом сочетают с введением альбумина, плазмы, гамма-глобулина.

Самые распространенные аналоги Гемодеза Н и Гемодеза 8000:

Оба препарата применяются в соответствии с рекомендованными дозами и по показаниям.

Гемодез 8000 и Гемодез Н при алкогольном отравлении используют непосредственно для снятия алкогольной интоксикации. Разовая доза одного или другого препарата, как правило, составляет 400 мл с возможным повторением через 12 часов. Терапию проводят в условиях стационара, с учетом всех противопоказаний и под контролем врача.

По рекомендации врача возможно применение препаратов в период беременности.

В случае необходимости применения в период грудного вскармливания, его необходимо прекратить на время проведения терапии.

Отзывы о Гемодезе Н и Гемодезе 8000 очень противоречивы.

Хотя оба препарата эффективнее самого Гемодеза, лучше переносятся пациентами и вызывают меньше побочных реакций, многие врачи не используют их в своей практике, отдавая предпочтение более новым и, по их мнению, действенным препаратам.

Тем не менее, не редки и положительные отзывы о данных растворах, без указаний на какие-либо отрицательные проявления. В этом случае нет однозначного ответа об эффективности и безопасности данных препаратов, поэтому в случае рекомендации их врачом, лучше положиться на его опыт и интуицию.

В аптеках России средняя цена Гемодеза Н и средняя цена Гемодеза 8000 практически совпадает и составляет за 200 мл – 70 рублей и за 400 мл – 90 рублей.

• Интернет-аптеки РоссииРоссия
• Интернет-аптеки УкраиныУкраина
• Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

• Гемодез-Н раствор для инфузий 200мл фл.№20ФГУП Курская биофабрика
• Гемодез-Н раствор для инфузий 400мл N1 флаконФГУП Курская биофабрика
• Гемодез-Н раствор для инфузий 200мл N1 флаконФГУП Курская биофабрика
• Гемодез 200мл фл.Биохимик ОАО
• Гемодез-Н раствор для инфузий 400мл фл. N15ФГУП Курская биофабрика

• НеогемодезНовофарм-Биосинтез (Украина, Новоград-Волынский)
• НеогемодезНовофарм-Биосинтез (Украина, Новоград-Волынский)
• НеогемодезИнфузия (Украина, Киев)
• НеогемодезНико (Украина, Макеевка)
• НеогемодезНико (Украина, Макеевка)

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Гемодез обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

В.Б. Альтшулер, А.А. Козлов, Н.Н. Деревлев, Т.Л. Синицына
НИИ наркологии МЗ РФАлкоголизм является одной из наиболее распространенных токсикоманий. Он вызывается этиловым спиртом — биологически активным веществом. В отличие от большинства психотропных средств, этиловый спирт не является чуждым организму субстратом, так как принимает участие в процессах обмена веществ.

Терапия больных алкоголизмом является серьезной проблемой современной психиатрии и наркологии, а поиск лекарственных средств для этих целей — новым направлением фармакологии.

В настоящее время в перечне лекарственных средств, рекомендованных для лечения алкоголизма, отсутствует главное — средства, предотвращающие или купирующие патологическое влечение к алкоголю, которое является основным специфическим симптомом этого заболевания.

Лекарственные средства, применяемые для купирования острой алкогольной интоксикации

Психические изменения, обусловленные употреблением алкоголя, принято делить в зависимости от характера и длительности его приема (одни возникают после однократных или эпизодических приемов, другие являются результатом многократных его приемов на протяжении достаточно длительного времени — хроническое употребление), а также от наличия или отсутствия психотических расстройств.

Группы алкогольных расстройств:

Острая алкогольная интоксикация (простое алкогольное опьянение; изменение формы простого алкогольного опьянения; патологическое опьянение).

Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя).

Алкогольные (металкогольные) психозы.

В данной статье мы хотели бы отразить основные принципы фармакотерапии острой алкогольной интоксикации.Согласно МКБ-Х, острая интоксикация алкоголем — это преходящее состояние, возникающее вслед за приемом алкоголя, который вызывает нарушения или изменения физиологических, психологических или поведенческих функций и реакций.

Острая алкогольная интоксикация характеризуется сначала периодом возбуждения ЦНС, сменяющимся угнетением, могущим достигать степени наркоза и комы.

Если все церебральные функции, на которые действует алкоголь, условно разделить на психические, неврологические и вегетативные, то еще более условно можно считать, что легкая степень алкогольного опьянения (концентрация алкоголя в крови 20-100 ммоль/л) проявляется в основном психическими нарушениями, средняя степень (100-250 ммоль/л) — возникновением, помимо них, явных неврологических расстройств, тяжелая степень (200-400 ммоль/л) — нарушениями жизненно важных вегетативных функций при фактическом прекращении психической деятельности и глубоком угнетении двигательной и рефлекторной активности.Алкогольная интоксикация легкой и средней степени специальной терапии не требует (за исключением редких случаев патологического опьянения). Лечение может потребоваться главным образом в случаях тяжелой интоксикации, когда возникает угроза жизненно важным функциям.

Зондирование и промывание желудка.

В первую очередь необходимо предотвратить дальнейшее всасывание алкоголя из желудка, для чего следует дать внутрь 2-3 столовые ложки активированного угля, а затем промыть желудок (если сохраняется контакт с пациентом) при помощи зонда или приема внутрь нескольких стаканов воды с последующим вызыванием рвоты (механическое раздражение корня языка, инъекция 0,3-0,5 мл 1% раствора солянокислого апоморфина). Необходимо также очистить полость рта и глотки. Целесообразно закончить промывание введением в желудок 50 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия. Одновременно принимаются меры предотвращения возможного коллапса (инъекции растворов кордиамина, кофеина; внутрь 5-10 капель нашатырного спирта в рюмке воды).

Весьма эффективным оказался метод ускоренного вытрезвления, специально разработанный для медицинских вытрезвителей И.В. Стрельчуком и др. в 1975 г. Он включает внутримышечную инъекцию 10 мл 5% раствора витамина В6 и введение внутрь в 50-100 мл воды лекарственной смеси, состоящей из 0,01 г.

фенамина (в настоящее время фенамин входит в список наркотиков, и его использование в широкой практике невозможно), 0,2 г коразола и 0,1 г никотиновой кислоты.

Если состояние опьяневшего препятствует пероральному введению порошковой смеси, можно попытаться осуществить это спустя 10-20 мин после инъекции витамина В6, когда наступят небольшие благоприятные перемены.

После проведения всего комплекса мер уже через 10-15 мин нормализуется состояние вегетативной нервной системы, уменьшается эмоциональная расторможенность, появляется критика, упорядочивается поведение, а спустя 1-1,5 часа наступает явный и стойкий эффект вытрезвления.

Инфузионная терапия в объеме 40-50 мл/кг проводится с целью дезинтоксикации и для коррекции нарушений водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного равновесия (КЩР), улучшения реологических свойств крови. Ее осуществляют при контроле за центральным венозным давлением, водно-электролитным балансом, КЩР и диурезом. При выборе препаратов и растворов для инфузионной терапии следует учитывать имеющиеся в каждом конкретном случае нарушения.

Снижению концентрации алкоголя в крови активно способствует внутривенное введение 20 мл 40% раствора глюкозы, 15 ЕД инсулина, 10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты и 1 мл 1% раствора никотиновой кислоты.

Успешно применяется капельное внутривенное введение гемодеза пополам с изотоническим раствором натрия хлорида (по 250 мл) в сочетании с 10 мл раствора панангина, 3-5 мл 5% раствора витамина В6, 3-5 мл 5% раствора витамина В1 и 5 мл 5% раствора витамина С.

Высоко эффективным оказалось применение 10-15 мл (600-900 мг) метадоксила внутримышечно или внутривенно капельно в 500 мл изотонического раствора. Метадоксил активизирует ферменты, метаболизирующие этанол, ускоряет процессы окисления и элиминации этанола и ацетальдегида, что, в свою очередь, способствует сокращению длительности алкогольной интоксикации.

Наиболее тяжелые состояния острой алкогольной интоксикации, граничащие с коматозными, требуют проведения ургентной терапии в специализированных стационарах, где используются различные аналептические смеси, вводимые внутривенно, вдыхание смеси кислорода и СО2, форсированный диурез, плазмозамещающие жидкости, полиионные смеси, гипербарическая оксигенация, управляемое дыхание.Восполнение потери воды проводится путем введения 5% раствора глюкозы и изотонического раствора натрия хлорида. В среднем назначают до 1 л раствора для инфузий, однако инфузионная терапия должна меняться в зависимости от параметров кровообращения, диуреза и общего состояния.Потерю электролитов восполняют переливанием 1% раствора хлорида калия, причем максимальное количество калия, вводимое за 24 часа, не должно превышать 150 мл 1% раствора. Необходимо помнить, что при нарушении функции почек введение препаратов калия противопоказано. Проводится также инфузия 10-20 мл 25% раствора сернокислой магнезии и 10% раствора хлорида кальция, дозировки которых устанавливаются в зависимости от показателей водно-электролитного баланса.При метаболическом ацидозе назначают 50-100 мл (до 1000 мл/сутки) 4% раствора гидрокарбоната натрия внутривенно под контролем КЩС. При метаболическом алкалозе вводят не более 150 мл 1% раствора хлорида калия в сутки (при нарушении функции почек введение препаратов калия противопоказано).Для улучшения реологических свойств крови (повышение ее суспензионных свойств, уменьшение вязкости, агрегации форменных элементов, увеличение осмолярности жидкости в сосудистом русле) используется инфузия высокоосмолярных растворов, таких как реополиглюкин, рондекс, реоглюман, реомакродекс. Эти растворы также обладают дезинтоксикационными свойствами. Однако к их применению имеются определенные противопоказания: тромбоцитопения, заболевания почек с анурией (диурез меньше 60 мл/ч), сердечная недостаточность и другие противопоказания к переливанию больших количеств жидкости. При снижении фильтрационной способности почек или при необходимости ограничения введения натрия хлорида назначаются реополиглюкин с глюкозой.Собственно дезинтоксикацию проводят переливанием раствора гемодеза или неогемодеза (гемодез-Н). Рекомендуемая разовая доза этих препаратов — 400 мл, повторное введение — через 12 часов. Противопоказания к их введению: бронхиальная астма, острый нефрит, кровоизлияние в мозг.Используются также методы, направленные на усиление выделения алкоголя через другие пути: стимуляция легочной вентиляции, потоотделения, диареи. Эти методы в наркологии используются редко, хотя имеются отдельные сведения об их эффективности. Наиболее быстрый дезинтоксикационный эффект был достигнут при помощи гипербарической оксигенации.

Симптоматическая терапия направлена на поддержание жизненно важных функций: дыхания, кровообращения, диуреза, деятельности ЦНС и т.д.

При угнетении дыхательного центра назначают аналептики (2 мл 10% раствора сульфокамфокаина подкожно, внутримышечно или внутривенно медленно, 1-2 мл 25% раствора кордиамина также подкожно, внутримышечно или внутривенно медленно), 1-2 мл 25% раствора кофеина подкожно.

При неэффективности этих мер, отсутствии глоточных рефлексов проводится интубация трахеи и ИВЛ.В наркологической практике часто приходится сталкиваться с больными, у которых наблюдаются признаки острой и хронической сердечной недостаточности, что требует назначения кардиотропных средств.

При признаках сердечной недостаточности (падение АД, тахикардия) назначают сердечные гликозиды — 1 мл 0,06% раствор коргликона или 1 мл 0,05% раствор строфантина внутривенно. Хорошо зарекомендовал себя 10% раствор милдроната.

Его вводят внутримышечно или внутривенно в дозе 5-10 мл (необходимо помнить о его возможных побочных действиях — гипотонии или возбуждении). При снижении АД менее 80/40 мм рт.ст. назначают 2 мл 20% раствора кофеина подкожно. При тенденции к повышению АД (более 180/105 мм рт.ст.

) вводят 10-20 мл 25% раствора сернокислой магнезии внутривенно медленно, 2-4 мл 2% раствора папаверина, 2-4 мл раствора но-шпы (и то и другое внутривенно или внутримышечно) 5-10 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно медленно или капельно, 0,1-0,2 г трентала внутривенно капельно.

Хорошо известно, что хроническая интоксикация алкоголем вызывает развитие кардиомиопатии, опасной нарушениями ритма сердца. Терапия данных состояний определяется типом аритмии и/или степенью атриовентрикулярной блокады.При задержке мочи показана катетеризация мочевого пузыря.

При необходимости можно стимулировать диурез как петлевыми диуретиками, например, лазиксом в дозе 20-40 мг в сутки, так и осмотическими (маннитол в дозе 1-12 мл 20% раствора), а также адекватным подбором объема инфузионной терапии и включением в нее растворов, улучшающих клубочковую фильтрацию (гемодез), препаратов комбинированного действия (реоглюман).

К симптоматической терапии, направленной на поддержание жизнедеятельности, можно отнести применение ноотропных препаратов (пирацетам 20% 20-60 мл внутривенно медленно или капельно), гепатопротекторов (эссенциале 1-2 мл внутривенно капельно, гептрал 400-800 мг внутримышечно или внутривенно очень медленно) и АТФ 1% 1-2 мл внутримышечно или внутривенно капельно.

Назначают также витамины С и группы В, участвующие в образовании ферментов и коферментов, которые способствуют окислительно-восстановительным процессам в организме, влияют на тканевое дыхание, углеводный обмен, деятельность периферической нервной системы.

Назначают тиамина хлорид 5% 3-6 мл, пиридоксина гидрохлорид 5% 4-8 мл внутримышечно или внутривенно капельно, никотиновую кислоту 0,1% 1-2 мл внутримышечно, аскорбиновую кислоту 5% 5-10 мл внутримышечно или внутривенно капельно, 100-300 мг кальция пангамата.

Необходимо помнить, что не следует смешивать в одном шприце никотиновую кислоту с тиамином хлоридом, так как последний при этом разрушается.

При психомоторном возбуждении, наблюдающемся при атипичных формах алкогольной интоксикации легкой и средней степени, в процессе детоксикации при алкогольном опьянении тяжелой степени назначают 2-4 мл 0,5% раствора реланиума или 3 мл 0,5% раствора флормидала внутривенно медленно или внутримышечно, 300 мг тиопентала натрия внутримышечно или внутривенно медленно. Поскольку эти средства угнетают дыхательный центр, применять их следует крайне осторожно, подготовившись к проведению ИВЛ. Менее безопасным в применении является назначение 2-6 мл (100-300 мг) тиапридала внутримышечно или внутривенно капельно.

в журнале «Фармацевтический вестник»

Гемодез – препарат, используемый в медицинской практике в качестве эффективного дезинтоксикационного и плазмозамещающего средства.

Гемодез является лекарственным средством, проявляющим дезинтоксикационное действие за счет входящего в его состав поливинилпирролидона, способствующего связыванию и быстрому выведению циркулирующих в крови токсинов.

Препарат Гемодез Н отличается от Гемодеза содержанием более низкой молекулярной массы повидона (поливинилпирролидона), что значительно повышает его дезинтоксикационные способности и увеличивает скорость выведения из организма почками. Благодаря активизации почечного кровотока Гемодезом Н повышается клубочковая фильтрация, а также увеличивается диурез. Препарат не метаболизируется и полностью выводится из организма в течение суток.

Гемодез производится в виде инфузионного раствора прозрачного желтоватого цвета, в специальных флаконах для кровезаменителей по 100, 200 и 400 мл.

В состав раствора входят ионы: кальция хлорида, калия хлорида, натрия гидрокарбоната, натрия хлорида, магния хлорида, повидона с молекулярной массой 8000±2000 для Гемодез Н и с массой 12 600±2700 для его аналога.

Также в растворе в качестве вспомогательного вещества присутствует вода для инъекций.

Согласно инструкции Гемодез показан при:

• Состоянии шока – послеоперационного, посттравматического, ожогового, геморрагического;

• Интоксикации при острых желудочно-кишечных заболеваниях – диспепсии, дизентерии, сальмонеллезе;
• Поражениях печени, которые сопровождаются развитием печеночной недостаточности;
• Пневмонии;
• Ожоговой болезни;
• Сепсисе;
• Острой лучевой болезни;
• Внутриутробных инфекциях;
• Гемолитической болезни у новорожденных.

Также используют инфузионный раствор при токсикозе у беременных, хронических заболеваниях печени, тиреотоксикозе, алкогольной интоксикации.

По инструкции Гемодез вводится внутривенно капельно по 40-80 капель в минуту, для проведения инфузий используется устройство с фильтром, а назначаемая разовая доза лекарства зависит от возраста больного и от тяжести поражения токсинами.

Перед использованием препарат необходимо довести до температуры тела (35-36°С), разовая доза для взрослых составляет 200-500 мл, для детей – 5-10 мл на 1кг массы тела. Интервалы между введениями раствора должны быть не менее 12 часов.

Максимальная разовая доза Гемодеза для взрослых – 500 мл, для детей:

• От 10 до 15 лет – 200 мл;
• От 5 до 10 лет – 150 мл;
• От 2 до 5 лет – 100 мл;
• Грудного возраста – 50-70 мл.

Гемодез может быть введен однократно, либо 2 раза в сутки.

Курс терапии длиться от 1 до 10 дней, в зависимости от состояния больного и тяжести заболевания:

• При поражении ожоговой или лучевой болезнью, острых желудочно-кишечных заболеваниях с выраженной симптоматикой интоксикации проводят 1-2 инфузии в сутки;
• При проявлениях токсемии новорожденных, а также гемолитической болезни препарат вводится 2-8 раз по одному или два вливания в сутки (ежедневно либо через день);
• При крупноочаговом инфаркте в течение первых суток Гемодез вводится однократно в количестве 200 мл, такая же дозировка назначается на вторые сутки при осложнениях (кардиогенном шоке, тяжелой аритмии).

При необходимости возможно и подкожное введение препарата, но в этом случае эффективность воздействия снижается.

Как сказано в инструкции, Гемодез противопоказан при:

• Повышенной чувствительности к компонентам препарата;
• Кровоизлиянии в мозг;
• Сердечно-сосудистой недостаточности;
• Острых нефритах;
• Тромбоэмболии;
• Бронхиальной астме;
• Олигурии;
• Анурии;
• Внутричерепной гипертензии;
• Флеботромбозе.

Препарат при медленном введении, как показано в инструкции, не вызывает обычно никаких побочных эффектов. При вливании Гемодеза с большей скоростью может быть спровоцировано понижение артериального давления, возникновение тахикардии, затруднение дыхания. В подобных случаях прекращается введение средства и проводится симптоматическая терапия.

Использование Гемодеза возможно с одновременным применением альбумина и гамма-глобулина при обширных ожогах. Препарат можно применять только при условии целостности его упаковки, при визуальном осмотре жидкости во флаконе она не должна содержать взвесей и осадка.

Гемодез следует хранить в темном месте, недоступном для детей.

Температурный режим хранения от 0°C до 20 °C. Важно знать, что замораживание не влияет на качество препарата.

источник

Острая алкогольная интоксикация отличается от типичного токсикоза после спиртных напитков. Например тем, что вызывается высокой дозой этилового спирта. Еще хуже, если виноват в этом метиловый спирт. Но не ацетальдегид, как бывает при похмельном синдроме. Метаболиты этанола просто еще не успевают накопиться в организме, когда пьют много и быстро. Как лечить и спасать жизнь пострадавшего в этом случае — в основном материале. Но важное и полезное для Вашего удобства приводим сразу по ссылкам:

• Какая помощь при алкогольной интоксикации в домашних условиях — читать, признаки и средства первой помощи доступные для всех;
• Что капают при алкогольной интоксикации — узнать, какая капельница будет правильная для снятия и устранения синдрома;
• Как избавиться от алкогольной интоксикации в домашних условиях — тут: что делать, чтобы облегчить отходняк после спиртного на дому;
• Если случились судороги после алкоголя — здесь, почему они возникают: признаки и что делать.

Психические нарушения, вызываемые употреблением спиртных напитков, принято подразделять. Нужно учитывать длительность и характер формирования, а также от отсутствия или наличия расстройств психотической природы. Согласитесь есть разница от разовых или эпизодических актов приема, или же возникающие в результате многократного его употребления в течении достаточно протяженного отрезка времени, то есть хроническом злоупотреблении.

Лекарственные средства, применяемые для купирования острой алкогольной интоксикации носят не универсальный, а целевой характер. То есть препараты назначаются по показаниям, выражаясь проще — на конкретный орган-мишень с обязательным учетом совместимости и противопоказаний.

Типичные виды алкогольных расстройств:

• Различные виды алкогольной интоксикации (простое алкогольное опьянение; патологическое опьянение; изменение формы простого алкогольного опьянения );
• Хроническая алкогольная зависимость — алкоголизм;
• Алкогольные (металкогольные) психозы.

В данном материале основное внимание будет уделено основным принципам медикаментозного лечения острой алкогольной интоксикации. Острая интоксикация алкоголем в соответствии МКБ-10 — это наведенное состояние, проявляющееся вслед за употреблением алкоголя.

Именно он собственно и провоцирует возникновение нарушений или изменений психологических, физиологических, поведенческих реакций и функций. Наступлению алкогольной интоксикации в острой форме предшествует изначально период возбуждения центральной нервной системы, который впоследствии переходит в угнетение, способный достичь фазы вплоть до наркоза, а затем и комы.

Для упрощения можно совокупность церебральных функций, на которые способен воздействовать этиловый спирт, подразделить. И выделить пусть условно неврологические, психические и вегетативные функции.

С некоторым допущением можно полагать, что легкая интоксикация, проявляет себя главным образом в психических отклонениях. Этому соответствует начальной степени алкогольного опьянения (в крови содержится концентрация этанола 20-100 ммоль/л).

Среднее опьянение (100-250 ммоль/л) — проявлением, кроме того, очевидных неврологических расстройств. А тяжелая интоксикация (200-400 ммоль/л) — угнетением центров жизненно необходимых вегетативной деятельности. Что чревато прекращением психических функций и фактической парализации рефлекторной и двигательной активности.

Случаи легкой и средней алкогольная интоксикации в большинстве своем специального специфического лечения не требуют. Пожалуй за исключением возникающих довольно редко разновидностей в виде патологического опьянения.

Особая терапия главным образом может быть необходима в случаях тяжелой алкогольной интоксикации. Ведь при этом возникает угроза тотального нарушения важнейших жизненных функций вплоть до смертельного исхода. Одним из самых доступных способов ускорения вывода ядов и токсинов из ЖКТ является промывание желудка.

Для удаления токсинов служит зондирование, а затем и промывание желудка. Эту процедуру производят в целях снять алкогольную нагрузку на печень. Для этого предотвращают из желудка дальнейшее всасывание этилового спирта.

В простейшем варианте внутрь дают 2-3 столовые ложки размельченного активированного угля. А потом, если сохраняется контакт с пострадавшим пытаются промыть желудок с использованием зонда или другими способами.

Например, напоив пациента несколькими стаканами воды, а затем вызвать у него рвоту. С этой целью либо надавив ложкой на корень языка, либо сделав инъекцию апоморфина (1% солянокислого раствора 0,3-0,5 мл).

Важно также сразу после процедуры очистить глотки и полость рта. Рекомендуется промывание завершить омовением полости желудка 50 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия. Хотя в принципе может быть использована обычная сода.

Своевременно следует принять защитные меры в целях предотвращения вероятного развития коллапса. Самый простой способ — внутрь 5-10 капель нашатырного спирта на 100 г. воды, или применять инъекции растворов кофеина, кордиамина.

Дезинтоксикационная терапия направлена на устранение самой причины интоксикации — нейтрализации токсинов этилового спирта. На самом деле для достижения детоксикации организма возможно три способа:

1. Первый — скорейшее выведение удаление токсина из организма;
2. Второй — нейтрализация, связывание ядовитого поражающего действия токсинов;
3. Третий — ускорение естественно метаболизма токсинов.

То есть все они направлены на создание условий для внутреннего разложения токсинов на безопасные составляющие. Лекарственные средства для внутривенного капельного введения подробно рассмотрены ниже.

Очень эффективен способ ускоренного вытрезвления, который был разработан специально под руководством И.В. Стрельчука в 1975 г. для медицинских вытрезвителей. Он заключается в ведении внутримышечной инъекции 10 мл 5% раствора витамина В6 а затем также приема внутрь 50-100 мл лекарственного раствора, приготовленного из 0,2 г коразола 0,01 г. фенамина и 0,1 г никотиновой кислоты.

Если состояние пьяного пациента создает трудности в ведении указанного раствора перорально, следует сделать это после инъекции витамина В6 через 15 минут, наступившие благоприятные перемены позволят сделать это успешно. В результате осуществления указанных этапов в течении ближайшей четверти часа уменьшается эмоциональная расторможенность, наступит нормализация состояние вегетативной нервной системы.

Кроме того упорядочивается поведение, появляется критика, а через час или немного больше возникает стойкий, явный эффект вытрезвления. Однако фенамин в настоящее время относят к наркотическим лекарственным препаратам, поэтому применение его строго ограничено, в связи с чем использование данного перспективного метода в широких массах не представляется возможным.

Проведении инфузионной терапии показано в объеме 40-50 мл/кг. Цель достижение как дезинтоксикации, так и для коррекции кислотно-щелочного равновесия (КЩР). Попутно устраняются нарушения водно-электролитного баланса, происходит улучшение реологических свойств крови.

Она проводиться при обязательном контроле над артериальном давлении, КЩР и диурезом, а еще лучше водно-электролитным балансом. Следует учитывать особенности, при выборе препаратов для выведения из запоя, купировании острой алкогольной интоксикации. Так для приготовления растворов для инфузионной терапии имеющиеся в каждом конкретном случае, учитываются индивидуальные особенности нарушений. А также наличие противопоказаний играют определяющую роль.

Активно способствует понижению концентрации алкоголя в крови внутривенное введение 15 ЕД инсулина на 20 мл 40% раствора глюкозы. Аналогично можно использовать 1 мл 1% раствора никотиновой кислоты и 10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты.

Успешно применяется постановка капельницы для проведения инфузионной терапии. Часто практикуется внутривенное введение 10 мл раствора панангина, 3-5 мл 5% раствора витамина В6, 5 мл 5% раствора витамина С и 3-5 мл 5% раствора витамина В1 в сочетании с гемодезом пополам с изотоническим раствором натрия хлорида (по 250 мл).

Также оправдано использование капельницы для инфузии внутривенно 500 мл изотонического раствора метадоксила или внутримышечно 10-15 мл (600-900 мг). Метадоксил способствует активации ферментов, метаболизирующие этанол, прежде всего ацетальдегидрогеназы.

Вследствие чего ускоряет естественные процессы окисления и нейтрализации токсинов алкоголя и его метаболитов. В результате сокращается длительность и тяжесть алкогольной интоксикации.

Проведение особой ургентной терапии требуется в специализированных условиях наркологического или токсикологического стационарах. Она показана в наиболее тяжелых случаях острой алкогольной интоксикации.

Такое тяжелое отравление алкоголем, граничащие с коматозными, требует особых мер. То есть вдыхание специальной смеси кислорода и СО2, применения различные аналептические смеси, вводимые внутривенно. Также применяются плазмозамещающие жидкости, полиионные смеси, форсированный диурез, гипербарическая оксигенация, управляемая вентиляция легких.

Обычно проводится восполнение запасов воды в организме путем введения изотонического раствора натрия хлорида Na-Cl или 5% раствора глюкозы. В среднем за несколько процедур может быть назначено до 1 л растворов для инфузий. Но объем инфузионная терапии следует учитывать, как в зависимости от общего состояния, так и от параметров кровообращения, диуреза.

Восстановление ионного баланса — восполнение утраты необходимых ионов производят введением 1% раствора хлорида калия. Максимальный объем калия, вводимое за сутки, превышать 150 мл 1% раствора не должен.

Крайне важно учитывать, что при дисфункции почек (невозможности нормальной работы из-за нарушений) противопоказано применение препаратов калия. Возможно также проведение инфузионной терапии с помощью 10% раствора хлорида кальция и 10-20 мл 25% раствора сернокислой магнезии. Конкретная лекарственных растворов назначается в зависимости от индивидуальных показателей водно-электролитного баланса.

Показано при метаболическом ацидозе введение 50-100 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия внутривенно под контролем КЩС максимально до 1000 мл за сутки. Не более 150 мл 1% раствора хлорида калия в сутки вводят при метаболическом алкалозе. Однако при нарушении функции почек противопоказано введение препаратов калия.

В целях повышения реологических свойств крови назначается инфузия высокоосмолярных растворов, таких как рондекс, реоглюман, реополиглюкин, реомакродекс. Так достигают уменьшение вязкости, повышение ее суспензионных свойств, увеличение осмолярности жидкости в сосудистом русле, агрегации форменных элементов.

Например, Реополиглюкин с глюкозой назначается при необходимости ограничения введения натрия хлорида или при снижении фильтрационной способности почек.

Эти инфузионные препараты также обладают дезинтоксикационными свойствами и иногда используются для детоксикации. Однако их использование в целях купирование абстинентного синдрома ограничено. Так как они обладают существенными противопоказаниями. К их числу относят заболевания почек с анурией (диурез меньше 60 мл/ч), тромбоцитопения, сердечная недостаточность. Есть и другие противопоказания, запрещающие переливание больших объемов жидкости.

Непосредственно алкогольную дезинтоксикацию осуществляют чаще всего путем постановки капельницы для введения раствора неогемодеза (гемодез-Н) или простого гемодеза. Базовая доза этих инфузионных препаратов чаще всего не превышает 400 мл. Для усиления и закрепления очищающего эффекта возможно повторное введение, в обычных условиях через 12 часов. Имеются противопоказания к их внутривенному вливанию: бронхиальная астма, кровоизлияние в мозг, острый нефрит.

При острой алкогольной интоксикации симптоматическая терапия предназначена в целях поддержания жизненно важных функций организма: деятельности ЦНС, кровообращения, дыхания, сердечно-сосудистой системы, диуреза, и т.д.

При выраженном угнетении дыхательного центра головного мозга применяют аналептики. Например, 1-2 мл 25% раствора кордиамина подкожно, 2 мл 10% раствора сульфокамфокаина также подкожно, внутримышечно или внутривенно медленно, 1-2 мл 25% раствора кофеина подкожно. Если эффективность указанных процедур не достаточна и при отсутствии глоточных рефлексов осуществляют интубация трахеи и ИВЛ.

В наркологи в медицинской практике лечения запоев и купирования абстиненции сталкиваются довольно часто с пациентами, у которых отмечаются явные признаки хронической и острой сердечной недостаточности. Эти тревожные симптомы нарушения сердечно-сосудистой деятельности требует использования кардиотропных лекарственных препаратов.

При симптомах сердечной недостаточности (тахикардия, падение АД) применяют сердечные гликозиды — 1 мл 0,05% раствор строфантина или 1 мл 0,06% раствор коргликона внутривенно. Неплохо проявляет себя 10% раствор милдроната. Препарат используется внутривенно или внутримышечно, дозировка 5-10 мл (необходимо учитывать возможные побочных эффекты — перевозбуждение или гипотонию). Если артериальное давление упало ниже 80/40 мм рт.ст. показано подкожно 2 мл 20% раствора кофеина.

При тревожной тенденции роста АД (при показаниях более 180/105 мм рт.ст.) вводят 2-4 мл 2% раствора папаверина, 2-4 мл раствора но-шпы можно как внутримышечно, так и внутривенно. Также 10-20 мл 25% раствора сернокислой магнезии внутривенно медленно. Также можно применить 5-10 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно медленно или через капельницу. Дополнительно 0,1-0,2 г трентала в вену.

Доподлинно известно, что вызывает развитие кардиомиопатии хроническая интоксикация алкоголем, это поражение опасно нарушениями сердечного ритма. Лечение данных нарушений определяется степенью атриовентрикулярной блокады и/или типом аритмии.

При затруднении отхода мочи проводят катетеризацию мочевого пузыря. Возможно стимулировать диурез при необходимости, как осмотическими диуретиками (маннитол в дозе 1-12 мл 20% раствора), так и петлевыми. Например, можно использовать лазикс в дозе 20-40 мг за 24 часа.

Необходимо проводить адекватный подбор объема инфузионной терапии. Кроме того обязательно включать в нее растворы, на основе препаратов комбинированного действия (реоглюман), улучшающие клубочковую фильтрацию (гемодез).

К симптоматическому лечению отравления спиртными напитками, которое направлено на поддержание и обеспечение жизнедеятельности, следует отнести использование гепатопротекторов. Например, гептрал 400-800 мг внутримышечно или внутривенно очень медленно, эссенциале 1-2 мл внутривенно капельно.

Для поддержания функция головного мозга — ноотропные препараты (пирацетам 20% 20-60 мл внутривенно медленно или через капельницу). А также АТФ 1% 1-2 мл внутривенно капельно или внутримышечно.

Показаны также витамины группы В и витамин С, участвующие в биохимии образования некоторых коферментов и ферментов. Они обеспечивают окислительно-восстановительные механизмы в организме. Кром того они оказывают положительное влияние:

• на углеводный обмен;
• тканевое дыхание;
• деятельность периферической нервной системы.

Применяют пиридоксина гидрохлорид 5% 4-8 мл, тиамина хлорид 5% 3-6 мл, как внутримышечно так и через капельницу в вену. Аскорбиновая кислота 5% 5-10 мл внутримышечно или внутривенно. Никотиновую кислота 0,1% 1-2 мл внутримышечно и 100-300 мг кальция пангамата. Важно не допускать смешения тиамином хлоридом и никотиновой кислоты, так как при этом первый разрушается.

Психомоторное возбуждение при атипичных формах алкогольной интоксикации средней и легкой степени лечат в процессе детоксикации. При алкогольном опьянении тяжелого вида используют 3 мл 0,5% раствора флормидала. Его вводят внутривенно медленно или внутримышечно.

Так эти лекарственные препараты могут угнетать дыхательный центр, использовать их надлежит с крайней осторожностью. Тут следует заранее подготовиться к проведению ИВЛ. Еще более опасным будет назначение 2-6 мл (100-300 мг) тиапридала внутримышечно или внутривенно капельно для этих же целей.

Для усиления процессов детоксикации также доступны способы, направленные на интенсификацию выделения этилового спирта. Это возможно и через другие пути: потоотделение, стимуляция легочной вентиляции, диарея.

В наркологии этими способы применяют довольно редко, однако отдельные данные об их эффективности имеются. Кроме этого для в качестве дополнительной процедуры, увеличивающей интенсивность процессов детоксикации, используют внутривенную озонотерапию.

источник