Меню Рубрики

Эмоционально стрессовая терапия в лечении алкоголизма

Побочные явления и осложнения, возникающие при лечении больных алкоголизмом с помощью некоторых методик эмоционально-стрессовой психотерапии

А. Ю. Магалиф, А. А. Магалиф
V Научно-практическая конференция «Консторумские чтения» 17 декабря 1999

(Опубликовано в журнале «Клиническая психотерапия». Москва, 2000 г.)

За последние 15 лет в наркологической и частично в общепсихотерапевтической практике необычайно широкое распространение получили методики косвенного или опосредованного внушения. В целом все они относятся к эмоционально-стрессовой психотерапии. Общим для всех этих методик является подавление влечения к алкоголю, наркотикам, курению, перееданию и пр. за счет формирования у пациента стойкого опасения обязательного возникновения тяжелых расстройств здоровья вплоть до смерти в случае нарушения внушенного запрета. В погоне за эффектом новизны эмоционально-стрессового воздействия изобретаются бесчисленные варианты методик — от невинных пассов с передачей «космической энергии» до использования сложной электронной, магнитной, лазерной и прочей аппаратуры, нейро-сосудистой хирургии, а также бесконечного арсенала «чудо-препаратов», вплоть до миорелаксантов короткого действия.

Действительно, при употреблении алкоголя в большинстве случаев возникают разнообразные, иногда весьма тяжелые функциональные расстройства. Не останавливаясь в этом сообщении на их подробном описании, уточним лишь, что большую часть этих расстройств можно квалифицировать как острые или подострые тревожно-депрессивно-ипохондрические реакции и состояния. Их выраженность колеблется от некоторой тревожности, умеренных соматических дисфункций, имитирующих висцеральную патологию, до тревожно-ипохондрического раптуса, грубых, опасных для жизни вегетативных нарушений, расстройств сознания, функциональных параличей.

В отличие от этих расстройств, возникающих после употребления «запрещенного» алкоголя и являющихся как бы «запрограммированными», ятрогенными, нередко непосредственно после проведенного сеанса развиваются разнообразные, также функциональные нарушения. Их отличительными особенностями являются непредсказуемость появления и большое разнообразие клинической картины. Условно их можно собрать в 2 группы: расстройства с преобладанием изменений поведения и с преобладанием функциональных локальных или генерализированных нарушений.

В первой группе преобладают расстройства настроения. В основном это постоянно повышенная раздражительность с оттенком дисфории и даже агрессии. Больные становятся мелочными, придирчивыми, постоянно провоцируют конфликты, не терпят малейших возражений. В их поведении не мало демонстративного: подчеркнуто много работают, упрекая окружающих в безделии, начинают рьяно копить деньги, экономя на пустяках, обвиняя родственников и сотрудников в расточительстве. Часто эти больные совершенно нетерпимы к употреблению алкоголя другими, становятся, так сказать, «большими католиками, чем Папа Римский», заставляют своих сотрудников пройти противоалкогольное лечение. В период антиалкогольной кампании многие из этих больных были самыми безжалостными гонителями пьяниц.

Следующее по частоте расстройство поведения получило название «Зомби». Сразу же после проведенного лечения весь облик больных резко изменяется: они становятся вялыми, безынициативными, монотонными, легко подчиняемыми. Со стороны они часто напоминают марионеток, чем вызывают жалостливое удивление и насмешки у окружающих. Часто это особенно бросается в глаза, так как резко контрастирует с их обликом до лечения, когда они были оживленными, синтонными, общительными. Как в предыдущих, так и в этих случаях больные редко осознают свое изменение, а возникшую апатичность объясняют разными обстоятельствами.

Весьма любопытный феномен обнаруживается у некоторых больных практически немедленно после проведенного лечебного сеанса. Мы назвали его «Запертая кошка». По аналогии с домашней кошкой, требующей немедленного освобождения, если ее насильно закрыть, пациенты испытывают состояние, напоминающее клаустрофобию. У них возникают необъяснимая тревога, дискомфорт, сильное и неопределенное желание немедленно что-то изменить. Одна пациентка сразу же после сеанса кодирования отметила у себя ощущение постоянного опоздания куда-то. Это было так мучительно, что она не могла ничем заниматься. Назначенные транквилизаторы не помогали даже в высоких дозах. Другой больной сообщил, что в первые же минуты после кодирования он почувствовал, что перед ним как будто захлопнули дверь, и ему необходимо немедленно вырваться. После этого длительное время держалось тревожное состояние, не снимаемое медикаментами. Прямым следствием таких состояний является немедленное употребление спиртных напитков. Больные с удивлением рассказывают, что, выйдя на улицу после лечебного сеанса, они испытывают сильное желание выпить. Редко кому удается преодолеть это компульсивное влечение.

Во второй группе, как указывалось, преобладали различные функциональные нарушения. Чаще всего наблюдались расстройства сексуальной функции у мужчин, в основном в виде снижения сексуального влечения. Первое время больные относились к этому спокойно, радуясь отсутствию тяги к алкоголю, однако в дальнейшем эти расстройства крайне тяготили больных, обрастали дополнительными невротическими комплексами. В дифференциальном плане эти нарушения потенции следует отличать от похожих нарушений, также возникающих в период алкогольной ремиссии, но связанных с изменением образа жизни больных, с отсутствием стимулирующего действия алкоголя как на психическом, так и на биохимическом уровнях. Главным отличием является почти полное отсутствие сексуального влечения, возникающее непосредственно после эмоционально-стрессового воздействия.

К другим, более редко встречающимся расстройствам следует отнести потерю аппетита или, наоборот, обжорство, постоянную жажду, резкую потерю веса. Один пациент астенического телосложения после трех кодирований каждый раз в течение месяца терял в весе около 15 кг, при этом сохранялся обычный аппетит. Некоторые пациенты сразу же после сеанса жалуются на резкую слабость, адинамию. У других также после сеанса возникали различные алгии. Локализация болей весьма разнообразна, почти всегда они носят сенестопатический, мигрирующий характер. Обычно больные не могут их конкретно описать. В основном боли отмечаются в области головы, мышц ног и суставов. Один из пациентов жаловался на постоянные боли в каждом, даже самом мелком суставе, малейшее движение было болезненным. Иногда неприятные ощущения довольно вычурны, например, мурашки по всему телу, покалывание в пятках, как будто избит палками. Прием препаратов, включая анальгетики, почти не помогает.

Частоту возникновения всех перечисленных расстройств определить сложно. Во-первых, сеансы опосредованной психотерапии проводятся обычно однократно, после чего связь пациента с врачом прерывается. Во-вторых, далеко не все больные сразу же обнаруживают у себя эти расстройства. При небольшой их выраженности многие пациенты как бы сживаются с ними и в течение долгого времени не обращаются к врачу. Наконец, некоторые нарушения постепенно проходят. По нашим приблизительным подсчетам, побочные расстройства наблюдаются в пределах 5 — 10 % от общего числа проведенных психотерапевтических воздействий. Однако, учитывая весьма широкое распространение таких методик, как «кодирование», введение препаратов типа «Торпедо», абсолютное число побочных явлений, по-видимому, весьма велико.

Медикаментозная и психотерапевтическая коррекции указанных расстройств далеко не всегда дают хорошие результаты. При поддержании контакта с больными и их родственниками иногда удается сгладить остроту этих нарушений с помощью подбора психотерапевтических приемов в большей степени, чем с помощью медикаментов. Это возможно, например, при описанных болях. В приведенном выше случае специально проведенная психотерапевтическая процедура, напоминающая по технике исполнения проводившееся больному кодирование, почти мгновенно устранила болевой синдром.

Характерно, что почти все перечисленные расстройства исчезали почти сразу после так называемых «раскодирований», «нейтрализации» введенных несовместимых с алкоголем препаратов или при спонтанном «несанкционированном» возобновлении употребления алкоголя. Иногда эти внезапные выздоровления производят впечатление чуда. Так, например, один пациент 45 лет после проведенного кодирования 5 лет не употреблял алкоголь, но сразу же утратил половое влечение и полностью прекратил сексуальные контакты. Утрата влечения была настолько глубокой, что пациент даже не обращался к сексопатологам, считая, что просто наступили необратимые возрастные изменения. По истечении установленного 5-летнего запрета сразу же возобновил массивное употребление алкоголя и одновременно восстановил нормальную сексуальную активность.

Механизм описанных расстройств сложен и практически не изучен. По-видимому, главную роль в подавлении влечения к алкоголю после сеансов кодирования и прочих схожих методик играет процесс вытеснения, переводящий влечение в область бессознательного. В качестве своеобразного «замка», препятствующего его актуализации, выступает подсознательный запрет, цензура по 3. Фрейду. Чем жестче проведенная методика, чем больше внушаем пациент, тем прочнее запрет. Это подтверждается полным отсутствием влечения к спиртному у больных с продолжительным стажем алкоголизма даже в весьма провоцирующих ситуациях. Интенсивность влечения к психофизиологическим эффектам алкоголя, к «алкогольному» образу жизни у многих пациентов настолько велика, что может быть сравнима с сексуальным влечением, а иногда и превосходить его. Поэтому в случаях, где терапия строится не на комплексных лечебных мероприятиях, постепенно корригирующих личность, нормализующих систему ценностей, а на сильных одномоментных воздействиях, требуется внушение витальной угрозы. Только она, а не барьеры, лежащие в области морально-этических норм, способна надежно конкурировать с этим влечением. Исключением являются отдельные, сравнительно редкие случаи, когда одномоментное подавление влечения происходит под воздействием экстремальной ситуации.

По 3. Фрейду, вытесненное в бессознательное влечение, продолжает сохраняться там. Его энергия может сублимироваться в различные виды не всегда адекватной деятельности (например, стяжательство, паранойяльное развитие), может формировать психопато- и неврозоподобные, истеро-ипохондрические комплексы (феномен старой девы), которые и трансформируют личность в период ремиссии, полученной таким способом. Это подтверждается тем, что при устранении подсознательного запрета мгновенно исчезают все описанные выше расстройства. Интересен также процесс актуализации вытесненного влечения к алкоголю. У многих больных при окончании часто многолетнего установленного запрета на алкоголь и при отсутствии осознанного влечения к нему неожиданно возникают «алкогольные» сновидения, появляется интерес к разговорам на темы, связанные со спиртным, к продающимся алкогольным напиткам и к компаниям пьющих людей.

Факторы, способствующие появлению описанных расстройств, недостаточно точно изучены. К ним, естественно, относятся особенности личности, длительность заболевания, степень алкогольной деградации, интенсивность эмоционально-стрессового воздействия и пр. Вместе с тем проведенный анализ показывает, что для развития побочных расстройств и осложнений наиболее существенно нежелание больных на самом деле полностью отказаться от употребления алкоголя.

В заключение можно отметить, что разнообразные невротические реакции и состояния, возникшие вследствие срыва подсознательного запрета алкоголя или развивающиеся в виде побочных расстройств и осложнений эмоционально-стрессовой психотерапии являются уникальной моделью для изучения патогенетических механизмов бессознательного.

источник

В структуре алкогольной зависимости есть 2 составляющие, благодаря чему заболевание так сложно поддается лечению. Это психологическая и физическая зависимость. В лечение заболевания входит борьба с обоими аспектами, для чего применяются разные методы. Если с физической частью помогают справиться медикаменты, то лечение алкогольной зависимости в плене психологической зависимости состоит из психотерапевтической помощи.

Вылечить алкоголизм невозможно, возможно только достичь длительного периода ремиссии, что зависит от того, насколько человек примет свою болезнь и захочет с ней бороться.

Психотерапия алкоголизма проводится во всех случаях, поскольку алкоголь вызывает подавление воли человека. Алкоголик испытывает удовольствие от приема спиртного, подавляет центр удовольствия, которое наступает на короткое время только после приема очередной дозы.

Психотерапевтическая помощь оказывается в нескольких направлениях:

  • Психология изучает те механизмы, которые отвечают за появление зависимости. Задача доктора состоит в том, чтобы понять, почему радость жизни больного человека свелась к приему спиртного, помочь человеку осознать свою ограниченность и оглянуться вокруг.
  • Лечение алкогольной зависимости с другой стороны подразумевает программирование пациента на отказ от спиртного. Человеку в таком случае внушается отвращение к алкоголю либо страх перед его приемом.

Обычно психотерапия от алкоголизма сочетается с приемом медикаментов. Только комплексный подход позволяет ожидать результата от лечения. Кроме того, важна поддержка родственников на всех этапах лечения.

На оказание помощи необходимо каждому человеку свое время, в зависимости от запущенного состояния, желания самого человека и причин, которые вызывают зависимость.

На глубоком уровне признается 2 источника алкоголизма, распознаванием чего и занимается психотерапевт:

  1. Первая теория связана с тем, что человек, больной алкоголизмом, имеет корни заболевания глубоко в детстве, еще в период грудного вскармливания. Исследование проблемы позволило выяснить, что чрезмерное употребление алкоголя во взрослом состоянии – это следствие нарушения орального контакта ребенка, то есть нарушения потребности в сосании груди. Такие люди в компаниях много говорят, часто подвергаются курению, много пьют кофе. Эта теория происхождения пьянства связана с учением Фрейда, признающего довлеющую силу подсознательного. Справиться с оральным происхождением алкоголизма довольно сложно. Вторая причина орального конфликта – это скрытый гомосексуализм, поскольку механизм контактов при такой связи носит оральный характер. Большинство посчитают глупостью утверждение о том, что они являются гомосексуалистами, однако работа с больным человеком часто подтверждает именно это. Кроме того, в пользу этого говорит стремление пьющих людей находиться в мужской компании.
  2. Вторая теория происхождения алкоголизма заключается в постоянной борьбе в человеке его личностных ролей ребенка, взрослого и родителя. Поэтому поведение алкоголика так нестабильно и напоминает людей в разных возрастных категориях. Лечение такой формы алкогольной зависимости часто применяется в рамках групповой терапии.

к содержанию ↑

Существует множество методик психотерапии, каждая из которых пользуется своим успехом:

  • Групповая психотерапия;
  • Индивидуальное психотерапевтическое консультирование, куда входят рациональная терапия и гипнотическое воздействие, а также эмоционально-стрессовая форма;
  • ТЭС-терапия;
  • Игровая форма лечения;
Читайте также:  Травы шалфей перечной мяты и другие в помощь против алкоголизма

Первая беседа с доктором позволяет определить, какой метод для данного человека будет наиболее подходящим. Вот более подробная информация о каждом из них.

Групповая терапия позволяет понять, что этот человек не единственный, кому требуется помощь. При помощи групповой терапии происходит более быстрое принятие своей зависимости, имеет возможность посмотреть на себя со стороны, сравнить свое фактическое поведение с мыслями о том, как он ведет себя. Терапевт экономит свое время, проводя такие сеансы, однако в некоторых случаях они к тому же оказываются более эффективными. В рамках терапии каждый рассказывает свою историю, признает свои проблемы. Далее лечение зависимости подразумевает вычленение проблем в игровой форме, в виде пантомимы или ассоциативных рисунков. Это позволяет побороть психологическую защиту, выделить истинные эмоции человека, повысить адекватное отношение к себе, понять истинные мотивы поведения.

Групповая терапия проводится в несколько этапов:

  • Первый из них ставит своей задачей преодоление отрицания болезни и признание патологии.
  • Второй этап – это коррекция состояния. Находясь среди людей с такими же проблемами, человеку проще раскрыться, быть максимально откровенным и в целом вступить в контакт.

Групповая терапия – это часть комплекса мероприятий по борьбе с болезнью и обычно не рассматривается как монотерапия. Однако она не может использоваться в качестве средства борьбы с алкогольной зависимостью, если человек явно негативно реагирует на лечение в группе или проявлениях деградации.

Индивидуальная психотерапия алкоголизма осуществляется в нескольких направлениях:

  • Гипноз;
  • Рациональная психотерапия;

Гипнотическое воздействие лежит в основе многих методик психотерапии при алкогольной зависимости. Оно может быть вызвано введением препаратов, одурманивающих мозг и делающих человека податливым к воздействиям, либо непосредственно методикой психотерапии.

После введения в состояние измененного сознания, доктор внушает пациенту отвращение к спиртному, дает установку на необходимость лечения и отказа от спиртного. Такие методики считаются наиболее эффективными и безопасными, поскольку не происходит проникновение в психику человека. В процессе работы под действием гипноза происходит более быстрое определение тех страхов, которые давят на человека, заставляют его выстраивать механизмы защиты, поддаваться зависимостям. Работа с гипнозом происходит бережно, аккуратно, без травмирования психики. Удаление комплексов, внутренних конфликтов позволяет быстро справиться с желанием выпить, и не только с проблемой алкоголизма.

Метод Довженко позволяет работать с теми людьми, на которых гипноз не действует. Отличие этого метода заключается в том, что человек не погружается в глубокий гипноз, он остается сидеть с открытыми глазами. Такое психотерапевтическое лечение называют эмоционально-стрессовой терапией. В ходе нее борьба с алкогольной зависимостью состоит из нескольких этапов, которые позволяют создать негативное восприятие алкоголя, отвращение к нему при помощи создания соответствующих ассоциаций. При этом если в других методах создается установка на рвоту после приема спиртного, то здесь в ходе создания установки происходит упор на последствия приема алкоголя и осложнения. Для дополнительного эффекта используют препараты, которые позволяют усилить психологический запрет на прием спиртного. Это могут быть средства для внутривенного введения или методика подшивания.

В процессе работы по методу применяются 3 основные методики. Один из них – это беседа врача и пациента, в ходе которой врач рассказывает поучительные истории, при этом задавая пациенту наводящие вопросы, шутит с долей сатиры или сарказма. В ходе такого диалога, который не ставит своей целью навязывание своей позиции, пациент сам приходит к нелепости своего поведения, осознает многие погрешности своего поведения. В ходе этого метода происходит зарождение веры в то, что человек может справиться с зависимостью сам. Это часто подавляет желание выпить и помогает справиться с возникновением зависимости. Во многом задача психотерапевта состоит в том, чтобы поднять в пациенте дух, зародить сильное чувство веры в собственные силы, которого хватит для того, чтобы побороть свои страхи и привязанности.

Для того чтобы эффект от терапии был наиболее точным и внушительным, терапевт в своей работе применяет методы, которые позволяют создать физиологические ощущения в процессе работы:

  • Покалывание в конечностях;
  • Тепло в руках и ногах;
  • Онемение части тела;
  • Холод и т.д.

Значение в ходе работы имеет и тон разговора, который оказывает воздействие на эмоции: в нужный момент твердый строгий голос доктора позволяет расставить акценты в тезисах лечебного эффекта в виде запретов. Теплый добрый ласковый голос создает ощущение тепла и уюта, что быстрее помогает склонить пациента к какому-либо решению.

Срок отказа от спиртного может устанавливаться самим человеком или доктором. При самостоятельном выборе длительность кодирования не должна быть меньше 1 года. За это время возможно преодоление алкогольной зависимости, создание человеком других условий для счастливого существования и без спиртного.

В последнее время появляется много новых методов борьбы с зависимостями, но не все они начинают пользоваться успехом. Относительно новый метод, но довольно популярный – это метод ТЭС-терапии. Суть его заключается в том, что на головной мозг (в частности, на центры радости и удовольствия) воздействуют при помощи электростимуляции. После этого эндорфины, то есть гормоны радости, начинают вырабатываться в увеличенном объеме. Поскольку во многих случаях алкоголь позволяет человеку чувствовать себя радостнее и счастливее, то происходит замена механизма получения этой радости.

ТЭС-терапия применяется как один из компонентов лечения, используется в сочетании с психотерапией, медикаментозным лечением алкоголизма. Количество процедур и продолжительность воздействия назначает доктор, который предварительно консультирует пациента.

Элементы игровой психотерапии находят свое отражение в групповой, индивидуальной терапии, помогают избавиться от лишних и ложных комплексов, развить веру в свои силы и способности. В игровой форме проще представить со стороны негативное действие алкоголя, его влияние на психику человека и на его поведение.

источник

В этом материале мы подробно расскажем и покажем, что такое настоящее кодирование по методу народного врача Довженко А.Р. Разберем все тонкости этого процесса, выделим отличия данной методики лечения от прочих. Целиком проанализируем каждый этап лечения алкогольной зависимости путем эмоционально-стрессовой психотерапии. Все это ниже в основном материале, а сразу сейчас для Вас актуальные ссылки:

  • Результаты, последствия, отзывы о кодировании против алкоголизма — тут, самое важное о методике Довженко;
  • Что делать после того как закодировали — читайте, какие действия надо предпринять, если человек выпил;
  • Какое кодирование от алкоголизма самое лучше — смотрите главный секрет кодировки от пьянки в конце материла.

При кодировании от алкоголя этим способом, используется лечение гипнозом в неглубокой фазе, с открытыми глазами. Это необходимо для создания достаточно прочной доминанты, определяющей полное исчезновения тяги к алкоголю. Процедура сопровождается активизацией положительных черт личности.

Весь сеанс стрессотерапии по А. Р. Довженко основан на создании доминантного возбуждения в системе отрицательно-эмоционального реагирования. База — биологический страх самосохранения. Кроме того происходит задействование в системы позитивного подкрепления. Основа — сохранение или восстановление себя как личности.

Эти доминантные возбуждения вступают в конкурентные отношения с влечением к алкоголю. Александр Романович Довженко создал особый метод, а также способствовал широкому его внедрению. Он назвал его стрессопсихотерапия. Автор предложил его для лечения таких распространенных и тяжелых форм зависимости от психоактивных веществ, как алкоголизм и табакокурение.

Учение о взаимодействии сознания и бессознательного как о единстве и борьбе противоположностей — психическом процессе в состоянии здоровья и болезни было известно и ранее. Оно было положено в основу конструирования эмоционально-стрессовой психотерапии.

Эмоционально-стрессовая психотерапия обращается в первую очередь к духовным компонентам личности. Метод пробуждает в человеке насущную потребность в самоусовершенствовании. Он способствует выработке у себя свойств и качеств, способствующих повышению самооценки и оценки окружающих.

Эмоционально-стрессовая психотерапия нужна для укрепления и выработке новых позиций и интересов у больного. Эмоциональный стресс представляет собой не только отрицательное, но и положительное напряжение для организма. Он не только несет разрушение, но и способен к созиданию, не только болезнетворен, но и может выступать в роли целителя.

К больным, страдающим неврозами, психосоматическими заболеваниями, то есть болезнями различных органов и систем, спровоцированных нервно-психическими расстройствами и алкоголизмом нужен комплексный подход. В результате практического применения положений эмоционально-стрессовой психотерапии, были разработаны три основные методики. Все они используют эмоциональные каналы на уровне положительного оздоравливающего стресса.

Методика сократовского диалога — система эмоционально-насыщенной рациональной терапевтической беседы. Во время её проведения врач не навязывает больному свою точку зрения, докучливо не поучает его. Наоборот, специалист путем умело поставленных вопросов и тонких, остроумных замечаний, часто используя приемы сатиры. Рассказывая поучительные жизненные истории, он подводит больного к осознанию беспочвенности своих болезненных опасений и необоснованных страхов.

Стрессопсихотерапия по методу Довженко была настолько мощным и эффективным способом лечения, что могла полностью подавить алкогольную доминанту.

Главное для психиатра, использующего приемы стрессотерапии для кодирования от алкоголя — суметь воспламенить в душе больного веру в возможность помочь себе. Способ — аутогенная тренировка по предлагаемой системе. Она способна вызвать у пациента стремление полностью отдаться этой цели.

Здесь очень важен тот эмоциональный фон, на котором будут выполняться технические приемы. Если все делают правильно вызывается мышечное расслабление. Кроме того возникает потепление рук и ног, ощущение тяжести в них и освобождение от беспокоящих симптомов и навязчивых страхов.

В сознании занимающегося все время должна присутствовать вера, не знающая сомнений и колебаний. Вера фанатика, убежденного, что он достигнет желаемого. Эта вера будет поднимать в нем такую волну радости и убежденности в своих возможностях, что ей не смогут не покориться те болезненные проявления, против которых она направлена.

Чем возвышеннее, благороднее задача, тем больший прилив сил она способна вызвать и более благотворно повлиять на нервно-психическое состояние. Улучшается самочувствие организма в целом и всех его систем и органов в отдельности.

В России разработку методики эмоционально-стрессовой психотерапии начал В. М. Бехтерев. Она и положила начало разработки эмоционально-стрессового гипноза, применяемого при лечении алкоголизма в группе.

Техника вызывания эмоционально-стрессового гипноза опирается не на физиогенные факторы (сила звука, света, их внезапность или монотонность). Ведущая роль отводиться эмоционально-смысловой выразительности произносимых формул погружения в гипноз. Также очень важно интеллектуально-аффективное содержание самого внушения. Ведь оно доходит до самых скрытых, глубоко затрагивающих личность больного лечебных влияний.

При вызывании эмоционально-стрессового гипноза особое значение приобретает интонация произносимых слов. Такие их характеристики: задушевность, теплота, сердечность, искренняя участливость. Или, наоборот, когда требуется (например, при лечении алкоголизма и истерии), твердость суждения, суровость негодования. Могут использоваться другие подобные эмоционально-смысловые нюансы, особенно аффективно подчеркнутые. Значительный вклад в развитие эмоционально-стрессовой терапии внес В. Е. Рожнов.

Метод Довженко, уже несколько десятилетий, является одним из наиболее совершенных и конкурентоспособных. Хотя конечно, его нельзя считать единственной панацеей от всех бед при алкоголизме. Однако, способов способных выдержать конкуренцию с методом стрессопсихотерапии по А. Р. Довженко, за вторую половину XX века не было. Ведь вся медицинская наука так и не смогла предложить достойную альтернативу.

Итак, основная цель кодирования — запрет на употребление спиртных напитков. Но если есть запрет, то должно быть и наказание за его нарушение. Хотелось бы заметить, что запрет на употребление спиртных напитков под страхом расстройства здоровья просматривается во всех существующих методиках лечения алкоголизма.

Более того, даже беседы врача с пациентами акцентируют их внимание на последствиях употребления алкоголя. Такой запрет достигается не только кодированием, но и применением различных лекарственных средств — тетурама, апоморфина. А также внутривенным введением препаратов, объединенных названием «Торпедо», и подкожным введением препаратов — эспераль. Действие этих препаратов осуществляется на лекарственном, молекулярном уровне и невозможно точно установить его срок.

При кодировании словом воздействие на пациента осуществляется на высшем, психическом уровне. Поэтому срок его действия можно определить довольно точно. Психологически «кодом» является информация, которая вводится в память человека.

Хотя вернее было бы говорить о действии «кода» не только на сознание, но и подсознание пациента. Меняются убеждения и внутренние ценности человека, меняется его поведение, активизируется и укрепляется сила воли. Более того происходят определенные изменения на биохимическом уровне. Более подробно все это изучалось и исследовалось в Харьковском НИИ неврологии и психиатрии. Именно там метод Довженко проходил официальную апробацию.

Рассмотрим отличия, которые А. Р. Довженко сформулировал в своей авторской методике эмоционально-стрессовой терапии по сравнению с уже существующими методиками Бехтерева и Рожнова.

  • В своей методике Довженко отказывается от выработки условного рвотного рефлекса на запах, вкус и слово «водка». В его лечебном сеансе гипноза ни разу не используется внушение «водка — рвота» или «запах водки будет вызывать у вас отвращение». Но зато подробно описываются осложнения и разрушающее воздействие алкоголя на тело и психику человека.
  • Важным моментом методики «кодирования» является запрет на употребление алкоголя на конкретный срок, устанавливаемый самим пациентом. Пациент как бы сам себя «программирует»на определенный срок полного воздержания от употребления алкоголя, но только не меньше года. При этом у пациента остается возможность при желании в любой момент освободиться от запрета и действия «кода». Эта условность снятия «кода» дает возможность пациентам охотнее соглашаться на такое лечение, так как они знают, что при необходимости по их желанию будут «раскодированы». При таком условии у пациента не возникает потребности нарушать режим трезвого образа жизни и желания выпить в период действия «кода». Если у пациента появляется необходимость «снятия кода» или он случайно нарушит трезвый режим в период его действия, врач подходит к решению этой проблемы индивидуально.
  • Ключевым моментом в методике Довженко является «наложение самого запрета» на употребление алкогольных напитков на тот срок, который больной выбрал сам. Основная цель лечебного сеанса гипноза с «кодированием» — запрет на употребление любых спиртных напитков. Но если есть запрет, то должно быть и наказание за его нарушение. В данном случае наказание строгое — употребление спиртных напитков в период действия «кода» приводит к расстройству здоровья, вплоть до смертельного исхода. О том, что употребление алкоголя разрушающе действует на здоровье человека и укорачивает его жизнь, знают все, но продолжают спокойно пить, считая, что эта беда обойдет их стороной. И во время сеанса пациент не услышит ничего совершенно нового, чего бы он не знал о воздействии алкоголя на здоровье человека и его последствиях.
  • Но слово врача, эмоционально окрашенное и несущее позитивный заряд энергии, во время гипнотического сеанса эмоционально-стрессовой терапии приводит в действие внутренние защитные силы организма для излечения. С помощью внушения производится псих-перепрограммирование поведения человека, изменяется его убеждение и отношение к алкоголю. Вот почему после лечения кодированием по методу А. Р. Довженко пациент становится сознательным и убежденным трезвенником или противником курения.

Слово — это неоценимый дар, который дала нам щедрая природа. Велика его убеждающая и лечебная сила, а в состоянии гипноза эффект этот в 100 раз выше! Врач силой своих знаний, используя гипноз, внушение, слово, порой творит чудеса, возвращая человека к нормальной, здоровой и трезвой жизни.

Читайте также:  Таблетки от алкоголизма добавляют в пищу

Я думаю, что никто из нас не сомневается в том, что можно заболеть от представления о болезни. Это может случится после чтения о заболевании в медицинской литературе или посещения тяжелого больного родственника в больнице. Может быть, и в вашей жизни были ситуации, когда вас что-то взволновало, огорчило, расстроило.

Поэтому невольно возникает вопрос: если можно заболеть от представления о болезни, то почему не представить себя здоровым, чтобы выздороветь? Почему не научиться управлять своими мыслями, чтобы стать сознательным и убежденным трезвенником?

Поэтому в своей методике нарколог Довженко вначале создает очаг доминанты в зоне отрицательных эмоций. Для этого убедительно демонстрируется пациенту, что будущее пьющего человека — это разрушение здоровья и сокращение жизни. Задача врача-психотерапевта — акцентировать внимание пациента на том, что все люди, живущие на этой земле, и пациенты, сидящие в зале на сеансе гипноза, смертны.

Вечно еще никто не жил: ни цари, ни императоры, ни президенты, ни миллионеры. От смерти еще никто не откупился. Алкоголики же ведут себя так, будто они бессмертны и у них в запасе есть еще две-три жизни. А затем во время сеанса создается второй очаг доминанты в зоне положительных эмоций. Подчеркивая, что его проблема разрешима, врач указывает больному путь к здоровью, счастью и долголетию.

    • Большим позитивным моментом кодирования по Довженко является то, что курс лечения от алкоголизма состоит из одного сеанса гипноза, который длится 1,5 — 2 часа. Эффективность такого лечения не ниже, чем при использовании методик, рекомендующих выработать у пациента эмоционально-отрицательную тошнотно-рвотную реакцию на вкус и запах алкоголя.
    • Врач А. Р. Довженко лечил словом и только словом, без таблеток и уколов. В методике, разработанной врачом-практиком, врачом-мыслителем А. Р. Довженко, органично соединены опыт народного врачевания и высокое мастерство современной психотерапии. В ней можно выделить более 40 механизмов, действующих на весь организм в целом — на личность, сознание и неосознанные процессы, физиологию больного человека. Метод очень эффективен, если при его использовании соблюдаются все рекомендации автора.

Всю процедуру лечения алкоголизма кодированием по Довженко условно можно разделить на три этапа:

  1. подготовительный;
  2. лечебный;
  3. непосредственно кодирование.

В системе лечения больных алкоголизмом по методу А. Р. Довженко много внимания уделяется подготовительной работе с пациентом. Она направленна на повышение внушаемости у пациента и создание доверия к врачу, повышение его авторитета в глазах больного. Открытых резервных возможностей психики человека, повышается восприятие гипноза и внушения.

Нарколог должны найти контакт с пациентом, расположить его к себе, дать понять, что готовы помочь в его беде, что вы много знаете и умеете. Сделать это трудно, но необходимо. На консультацию пациент приходит обязательно с кем-то из родных или близких. При этом ему необходимо воздерживаться от употребления алкоголя как минимум 7-10 дней.

Лечение от алкоголизма методом кодирования по Довженко будет успешно, если будут выполнены четыре основных требования. Если эти требования будут пациентами честно и искренне выполняться, тогда успех лечения будет обеспечен.

  1. Для успешного лечения от алкоголизма нужно их огромное искреннее желание, идущее от чистого сердца, от всей души, — бросить пить. Если у них есть желание стать трезвенником, тогда успех в лечении обеспечен.
  2. Перед сеансом лечебного гипноза пациент обязательно должен воздерживаться от употребления алкоголя в течение 7-10 дней. Чем больше дней человек не пьет перед сеансом, тем выше эффект его излечения.
  3. Перед сеансом гипноза в течение трех дней нельзя принимать никаких психотропных таблеток и уколов. Наличие даже малейших признаков любого вида алкогольного психоза служит основанием для отказа от кодирования. На сеанс гипноза пациент должен прийти на голодный желудок, утром не завтракать, кофе, крепкий чай, кока-колу не пить — все это может возбуждать нервную систему перед сеансом.
  4. Последнее и самое важное. Во время сеанса гипноза пациент должен помогать врачу в своем излечении. Его помощь заключается в следующем: смотреть врачу только в глаза и руками, ногами, головой не двигать. Сели, расслабились и застыли. Дальше консультация проводится
    индивидуально.

Успех консультации, зависит от подготовки больного и продуманности его ответов на следующие вопросы (лучше чтобы он сделал это заранее):

1. Сколько дней трезвости у пациента на данный момент?
2. Лечились ли они от алкоголизма где-нибудь раньше и какой был эффект от лечения?
3. Сколько пальцев они загнули на руках при проведении теста?
4. Были ли у них инфаркт, инсульт, сотрясение мозга?
5. Бывают ли у них приступы, судороги, эпилепсия, потеря сознания и состоят ли они на учете у психиатра?

  • За час до сеанса гипноза не курить, даже если вы будете лечиться от алкоголизма.
  • Завтра перед сеансом гипноза необходимо сходить в туалет, чтобы мочевой пузырь был пустой, так как сеанс длится непрерывно 2-2,5 часа, и в это время вы должны чувствовать себя
    комфортно.
  • Возьмите с собой на сеанс огромное желание лечиться, стать трезвенником.

Индивидуальная консультация пациента проводится в присутствии родственников. Вы обсуждаете вопросы, связанные с лечением или общим состоянием здоровья пациента. На этом заканчивается подготовительный этап. На следующий день с утра будет проведен основной сеанс эмоционально-стрессовой психотерапии по методу А. Р. Довженко.

Сеанс лечебного гипноза по А. Р. Довженко (кодирования от алкоголизма по Довженко) проводится в группе. Длительность сеанса — 2-2,5 часа. Глаза пациентов открыты. Помещение, в котором проводится сеанс, должно быть умеренно затемнено, а врач-нарколог, сидящий за столом, должен быть хорошо освещен. Во время сеанса не должно быть никаких посторонних звуков.

Сеанс Кодирования по методу А. Р. Довженко условно делится на две части. В первой части сеанса врач-психотерапевт наводит гипнотический транс и укрепляет веру пациента в выздоровление, указывает на конкретные пути к излечению.

Затем вводится смысловое понятие «кода». В формулу внушения вводятся ключевые слова, которые в дальнейшем имеют огромное психотерапевтическое воздействие на пациента, это — «код», «кодирование», «раскодирование», «стресс в случае нарушения кода».

Кроме того, закладывается программа нового поведения пациента после кодирования, с установкой на здоровый, трезвый образ жизни. Во время сеанса врач дает пациенту право выбора, на какой срок он будет закодирован. В психотерапии этот прием называют «выбор без выбора», когда с пациентом обсуждают только срок, на который он будет закодирован, создавая у него иллюзию свободы выбора.

Место укола можно протирать спиртом, йодом, зеленкой. Если человек поранил руку, рану можно обрабатывать спиртосодержащими растворами. Если мужчина брился и порезался, то рану; можно обработать одеколоном, спиртом.

Спиртовые капли можно закапывать в ухо. Если обращаетесь за помощью к стоматологу или ЛОР-врачу, надо обязательно предупредить его, что вы закодированы и вам нельзя принимать лекарства на спиртовой основе. После лечения при необходимости можно принимать психотропные лекарства. Дальнейшее лечение от алкоголизма в домашних условиях не нужно.

Затем пациенты в точном соответствии с образцом пишут расписки и в конце добавляют рекомендации врача, необходимые для ведения новой, трезвой жизни:

  • Если появится тяга к алкоголю, нужно немедленно явиться к врачу для снятия тяги и усиления кода.
  • Если возникла стрессовая ситуация, нужно немедленно явиться к врачу для снятия стресса и усиления кода.
  • При любой нестандартной ситуации, требующей раскодирования (смерть близкого человека, предстоящая операция или необходимость принимать спиртосодержащие лекарства), нужно явиться к врачу для раскодирования, а потом опять закодироваться.
  • Дополнительно следует предлагать каждому пациенту посмотреть на препарат печени больного циррозом, чтобы он лично убедился, как на самом деле выглядит печень алкоголика, больного циррозом печени. Подчеркивается, что начальные проявления этой болезни уже могут быть и у них.

В настоящее время кодирование по Довженко проводят только его ученики. Однако на базе эмоционально-стрессовой терапии созданы другие разновидности кодирования от алкоголизма, например по Рожнову, по Мялкину и т.д.

источник

В современной Российской Федерации проблема алкогольной зависимости продолжает оставаться наиболее актуальной. Многие из страдающих этой болезнью и их родственников уже давно разочаровались в многочисленных ,,кодированиях и вшивках,, и длительных стационарных госпитализациях больных . Но парадокс данной ситуации заключается в том,что на долгосрочную психотерапию алкоголики идут крайне редко, так что приходится пытаться всё-таки на уровне краткосрочной психотерапии решать данную проблему. Злоупотребление алкоголем, в том числе развитие синдрома зависимости от алкоголя является высокораспространенной болезнью среди населения РФ. Причиной расстройства считается злоупотребление алкогольсодержащих напитков. Лечение алкогольной зависимости довольно трудоёмко. Это обусловлено многосложным механизмом развития данной зависимости, включающим как внутренние причины, генетическую обусловленность, психологические особенности, так и многие другие межличностные взаимодействия. На сегодняшний день существует масса устрашающих наркологических методик избавления от алкогольной зависимости, но, к сожалению, практика показывает, что многие из них не излечивают болезнь до конца. После общепринятого лечения у пациентов остается психическая зависимость к алкоголю. Корни заболевания лежат глубоко в психике больного, а потому основой эффективного лечения алкоголизма является мощная база психотерапевтических методик. Эффективное лечение алкоголизма основывается на снятии психической зависимости к алкоголю, так называемой тяги. В настоящее время накопился вполне приличный опыт комплексных методик лечения зависимости от алкоголизма, затрагивающих все компоненты данного заболевания: физический, психический, социальный, духовный аспекты. В этом направлении также идёт интенсивный поиск новых психотерапевтических методик, в том числе в комплексе с другими методами (медикаментозными, физиотерапевтическими, аппаратными и др.). Наиболее известны среди архивных методов — это ,,кодирование,, по Довженко, и метод Назаралиева.

Один из наиболее распространенных методов лечения алкоголизма является мет Алкоголизм он лечил с помощью так называемой стрессо-психотерапии, путем формирования отрицательного условного рефлекса на алкоголь. С 80-х годов этим методом продолжают пользоваться многие специалисты, применяя как лечение по методу Довженко, так и методы, разработанные на его основе с применением гипноза, кодирования и медикаментозных методов (вшивание дисульфирама или введение различных медицинских препаратов в организм больного). Каждый из этих методов применяется в зависимости от индивидуальных особенностей больного: например, кто-то устойчив к гипнозу, у кого-то есть противопоказания к применению медицинских препаратов.

Читайте также:  Народные и эффективные средства от алкоголизма без ведома его

«Медицинский центр Назаралиева« считается одной из самых жестких наркологических клиник в мире; лечебные методики основателя клиники Енишбека Назаралиева вызывают споры и напоминают пытки. Назаралиев может похвастаться успехом в 50% случаев, что неплохо и по международным меркам. Терапия наркозависимости, как правило, занимает 35-45 дней, алкоголизма — 7-14 дней. Стоит это до 15 тыс. евро

Тем не менее, западные эксперты, занимающиеся зависимостями, наблюдают за происходящим с недоверием. Популярности и деловым успехам 52-летнего руководителя клиники это не вредит. По его данным, с момента основания заведения в 1991 году терапию доктора Назаралиева успешно выдержали более 8 тыс. наркоманов и алкоголиков. Она состоит из терапии с помощью комы, так называемого «майндкрафтинга» и стрессовой терапии. На Западе лечение наркозависимых основано на комбинации медикаментов и поведенческой терапии. «Применение метадона в любом случае лучше, чем воровство или убийство, совершенное ради наркотиков», — говорит Назаралиев, врач и психолог по образованию. «Но многие забывают, что метадон — тоже наркотик и зависимость остается. Я хочу это изменить, разработав комплексную систему»

Медикаментозный коктейль, с помощью которого пациентов вводят в состояние искусственной комы, содержит атропин. В высокой дозировке он блокирует часть вегетативной нервной системы, парасимпатическую нервную систему. Таким образом в течение некоторого времени подавляется ломка. Процедура перемещает мозг на самый низкий уровень сознания, последний перед смертью.

И уже на следующем этапе лечения подключается сама психотерапия. Применяются специально разработанные психотехники, расширяющие сознание без наркотиков. «Майндкрафтинг должен выбить героин из головы после того, как кома-терапия выгнала его из тела» В комплекс психотехник входит гипервентиляция организма с помощью дыхания, баня с крайне высокой температурой и купанием в холодном озере, а также торжественная церемония сожжения шприца, жгута и скальпеля.

В данной клинике используется программа «Седьмое небо». Проводятся психотренинги в сочетании с лечебными природными факторами горного озера Иссык-Куль с реальной перспективой для личностного роста пациентов. После этого пациент подвергается стрессовой терапии, в которую входят гипнотические движения руками и словесные атаки, подобные заклинаниям. Завершающий этап лечения алкоголизма по методике Назаралиева — это две своеобразные психотерапевтические методики: стресс-энергетическая психотерапия (СЭПТ) или (по выбору пациента) паломничество на Гору Спасения Таштар-Ата. Сеанс СЭПТа проводится с использованием императивного внушения и эриксоновского подхода. Целью внушения является снятие патологической тяги к наркотикам или к алкоголю через рост личности и возрождение волевого «Я». Паломничество к Горе Освобождения Таштар-Ата проводится с целью самоутверждения пациента, изменения самооценки, формирования волевого компонента. Но лечение по этой методике опять же дорогостоящее, требует больших временных затрат, предполагает отрыв от работы, семьи. Это резко ограничивает доступность данной методики. В качестве альтернативы вышеперечисленным методам можно рассмотреть один из методов краткосрочной сугестивной психотерапии алкоголизма, который приводится ниже и применяется в клинике длительное время. Данный способ успешно позволяет преодолеть физиологический и эмоциональный дискомфорт. Позволяет решить психологические проблемы личности, зависимой от алкоголя.Поэтому основной задачей является развитие индивидуального подхода в лечении аддикта, в том числе в условиях групповой психотерапии . Указанные при этом цели терапии достигаются , потому что основное внимание пациента сосредоточено на беспокоящих пациента проблемах и реальной ситуации «здесь и сейчас», а не «там и тогда». При этом работа проводится непосредственно с деструктивными установками и поведением аддикта; не применяются психотропные препараты, при этом исключается побочное воздействие медикаментов на организм ; совершенно не применяются и аппаратные процедуры. Эта методика недирективная, что позволяет с низким уровнем психологического сопротивления пациентов получить хороший психотерапевтический эффект ; в методике акцент делается на позитивных сторонах трезвого образа жизни; используется не столько внешний опыт, а внутренний опыт аддикта и его внутренние бессознательные ресурсы, направленный на преодоление тяги к алкоголю и негативных последствий злоупотребления алкоголем. Психологический личностный подход — это позитивная психотерапия, при которой используется созидательная установка на здоровый трезвый образ жизни, используя переосмысление и принятие собственного жизненного опыта с точки зрения позитивных подкреплений; здесь используются как позитивный жизненный опыт так и негативный , приобретенные вследствие злоупотребления алкоголя или формирования зависимости от него, (с целью формирования позитивного опыта трезвого образа жизни путем выработки позитивного условного рефлекса отношения к себе, людям, окружающему миру). Для начала проводится предварительная рациональная психотерапия: пациент чётко информируется, как проводится данная психотерапия , с той целью. И чтобы у пациента были представления о предстоящем лечении, чтобы снизить уровень ситуационной тревожности аддикта и ликвидировать неопределенность по поводу предстоящей психотерапии. И также следует установить рапорт с аддиктом, чтобы появилось взаимное доверие и понимание. Все это вселяет уверенность пациента и порождает надежду в возможности прекратить злоупотребление алкоголем. До начала психотерапии аддикту необходимо полное воздержание от употребления любых спиртных напитков не менее 3-х суток. Основной — лечебный этап реабилитации.

1. Вступительная часть — проводится рациональная психотерапия в группе с аддиктом. Пациенту разъясняется принцип формирования трезвого образа жизни после лечения, а также о возможных изменениях в организме после лечения и о желаемом поведении и отношениях с родственниками. Поясняется, что одним из условий кодирования является отказ от любых спиртосодержащих напитков.

Проясняется также желательное поведение зависимого после сеанса и то, от каких поступков рекомендуется пациенту воздержаться. Разъясняется, за счет чего человеку будет возвращено равнодушное отношение к спиртным напиткам. У пациентов по мере возвращения к трезвому образу жизни могут происходить ряд изменений в организме, которые будут способствовать улучшению качества их жизни. Развеиваются также нереалистичные ожидания и представления у родственников пациентов относительно расстройства психического и соматического расстройства, а также цели психотерапии. Отдельно оговаривается, что не все изменения, которые будут происходить с личностными изменениями у пациента после лечения, будут стопроцентно желанными их родственникам. Родственникам поясняется, какое их поведение желательно для закрепления полученных результатов психотерапии, особенно в первые несколько месяцев. В этот период формирования нового трезвого образа жизни поведение лиц в близком окружении пациента имеет важное значение, так как необходимо сформировать новые способы взаимодействий. Подчеркивается важность поощрения даже незначительных положительных изменений в поведении пациента. Здесь же оговаривается возможность повторного обращения как при возникновении каких-либо трудностей, так и при желании поделиться своими результатами.

2. Лечебная часть. Проводится только с пациентами. Длительность 50-70 минут. Проводится при сопровождении релаксирующей музыки. Этот этап включает три ступени. В ходе психотерапии используются техники и приемы проведения эриксонианского гипноза, эмоционально-стрессовой терапии, психосинтеза, символдрамы, трансактного анализа.

Первая ступень. Проводится в течение 15-20 минут. Пациенты недирективным методом вводятся в транс (используются приемы эриксонианского гипноза). В течение 10 минут погружение сопровождается звуком метронома с частотой 18-20 ударов в минуту. В этом состоянии пациентам предлагается вспомнить свой жизненный путь от трезвого образа жизни до возникновения, а затем и продолжения, периода систематического употребления алкоголя. В этой части через формирование визуальных образов в представлениях пациента проводится «очищение тела», направленное на восстановление функций внутренних органов.По окончании этой части сеанса без выведения из транса пациентам предлагается открыть глаза.

Вторая ступень. Длительность 20-30 минут. Проводится процесс осознования диссоциативного состояния, а затем проводится ассоциация, и формирование целостного восприятия себя . Для этого пациентам предлагается представить себя на левой ладони (для правшей) или правой (для левшей) в качестве «экрана» и почувствовать в состоянии алкогольного опьянения или «похмелья». Представить, как окружающие воспринимают пациента в состоянии опьянения или похмелья. Описывается ролевое поведение алкоголика как «Ребенка» и близких среди окружающих в роли «Преследователя» (с точки зрения трансактноаналитических подходов). После этого, используя психоаналитический подход, осуществляют переход к образу реальных родителей, их реагированию и поведению.

На правой ладони (для правшей) или левой (для левшей) пациенту предлагается представить себя и почувствовать в состоянии «Я — трезвый». Обязательно включаются визуальные, аудиальные и кинестетические составляющие этих образов и отношение к ним значимых для пациентов людей. Затем проводится ассоциация. Для этого аддиктам предлагается соединить ладони таким образом, чтобы ладонь, на которой представлялся образ «Я-трезвый», оказалась сверху ладони, которая становится доминирующей над образом «Я-пьяный». После этого пациенту дается команда прижать сложенные ладони к груди для интроецирования вновь образованного представления о себе, хотя он может еще не полностью осознаваться пациентом (приемы символдрамы).

После этого предлагается представить, что этот вновь сформированный целостный образ себя, полный сил, занимает все их тело, и пациентам предлагается определить связанные с этим восприятием себя ощущения.

Третья ступень. Длительность 15-20 минут.Аддикты вновь недирективным способом погружаются в транс (с применением приемов эриксонианского гипноза). Производится метафорическое внушение позитивного и конструктивного развития личности пациентов (личностно-ориентированные подходы). Индивидуально пациентом формируется оптимальный путь прекращения употребления алкоголя и формируется идеальная модель трезвого образа жизни в будущем, а также тех качеств личности, которые будут способствовать более успешной жизни, чем прежде (элементы психосинтеза).После этого пациенты выводятся из транса.

3. Завершающая часть. Проводится индивидуально в течение от 3 до 5 минут. На этом этапе пациент быстро вводится в легкий транс (прием нейролингвистического программирования) и им устанавливается период времени, который пациент бессознательно устанавливает для себя, в течение которого пациент будет вести трезвый образ жизни. И со стимулирующей целью делается точечный массаж в области акупунктурных точек: 1) в точке, расположенной по центру между надбровными дугами (для оказания стимулирующего эффекта на лобные доли мозга), в течение 3-5 секунд делают вращающие ввинчивающие движения по часовой стрелке большим пальцем правой руки, а затем в течение 2-3 секунд вывинчивающие движения против часовой стрелки; 2) по центральной линии между полушариями мозга, начиная от лобной волосистой части головы до макушки (эти точки ответственные за психику и оказывают общесоматическое воздействие на весь организм), в течение 3-5 секунд делают вращающие ввинчивающие движения по часовой стрелке большим пальцем правой руки, а затем в течение 2-3 секунд вывинчивающие движения против часовой стрелки; 3) в центре виска с обеих сторон, в эпицентре углубления (точка связана с центрами экстрасенсорного восприятия). Для этого одновременно надавливают подушечками средних пальцев обеих рук в области расположения описанных точек и в течение 3-5 секунд делают вращающие ввинчивающие движения по часовой стрелке, а затем в течение 2-3 секунд вывинчивающие движения против часовой стрелки.

Помимо лечебного эффекта массаж этих точек является приемом установления кинестетического «якоря».После этого пациент подписывает договор, и ему даются рекомендации устные и письменные (памятка), выполнение которых включено в реабилитационный этап:

1. Формирование избегающего поведения с застольями, отказ от мероприятий, во время которых предполагается прием спиртсодержащих напитков в течение 3-4-х месяцев.

2. Продолжение общеукрепляющей фармакотерапии и прием препаратов, способствующих уменьшению тяги к алкоголю, или назначение указанной терапии на протяжении 1,5-2 месяца.

3. Продолжение самостоятельной стимуляции межбровной точки путем надавливания подушечкой среднего пальца в течение 3-5- секунд и височных точек одновременным надавливанием подушечками средних пальцев обеих рук в течение 3-5 секунд. Процедуру рекомендуется выполнять 2 раза в день утром после просыпания и перед сном в течение 3 недель, что позволяет поддерживать условный рефлекс и психологическую установку «кода» на трезвый образ жизни.

4. Проводят замещающую терапию: с этой целью рекомендуется ежедневно выполнять: 1) физические упражнения, известные пациенту, утром и вечером по 15-20 минут; 2) дыхательные упражнения под счет, кратный 4 (вдох-пауза, выдох-пауза), с целью переключения и фиксации внимания на ощущениях, связанных с дыханием.

Данный способ психотерапии алкогольной зависимости показал в нашей клинике вполне хорошие результаты. Период воздержания зарегистрирован от нескольких месяцев до 10 лет. В среднем составляет 2-3 года. В 20% случаях период воздержания превышает период, на который пациент заключал контракт. Превышение воздержания времени по договору в среднем составляет 8-12 месяцев. Отмечается досрочное употребление алкоголя и повторное поступление на лечение в 15% случаях. 60% пациентов периодически после завершения предыдущего «договора на воздержание от алкоголя» поступают для проведения последующего сеанса и заключения «договора» на следующий период времени.

источник