Изучение причин и следствий раннего алкоголизма. Характеристика технологий решения проблем подростков, страдающих алкогольной зависимостью. Анализ деятельности учреждений социальной защиты населения и содержания медико–социальной реабилитации подростков.
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Актуальность исследования. Проблема употребления алкоголя подростками очень актуальна в наши дни. Сейчас потребление спиртных напитков в мире характеризуется огромными цифрами. Во всём мире отмечается рост употребления алкогольных напитков подростками. В связи с этим во многих странах мира, а также в России все большее внимание уделяется проблеме распространения алкоголизма среди молодёжи, проводятся исследования с целью изучения мотивов употребления спиртных напитков молодёжью, выявления факторов, способствующих развитию злоупотребления алкоголем подростками.
Особенно гибельно злоупотребление алкоголем в молодежной среде -поражается и настоящее, и будущее общества. От этого страдает все общество, но в первую очередь под угрозу ставится подрастающее поколение: дети, подростки, молодежь, а также здоровье будущих матерей. Ведь алкоголизм особенно активно влияют на не сформировавшийся организм, постепенно разрушая его. При систематическом употреблении алкоголя развиваются опасные болезни, а также сохраняется высокий уровень заболеваемости алкогольными психозами. Они не только опасны для здоровья человека, но и практически неизлечимы. Общественное отношение к ранней алкоголизации сегодня в подавляющем большинстве случаев характеризуется как негативное и отвергающее. Социальный аспект проблемы заключается в том, чтобы понять всю сложность взаимоотношений между подростком, употребляющим алкоголь и разными уровнями его социального окружения. Анализ материалов, свидетельствует, что за последние 100 лет независимо от уровня употребления и злоупотребления спиртными напитками показатели распространения алкоголизма у молодежи сохраняются на достаточно стабильном уровне, не превышающем 5 % больных до 20 лет и 8-10 % больных до 25 лет в России, около 90 % учащихся 7-9 классов употребляли слабые алкогольные напитки. В России 3 % детей 8 -10 лет в состоянии алкогольного опьянения задерживались милицией. Около 35 % детей-преступников имеют родителей-алкоголиков. Половина всех изнасилований и около 60 % сексуальных преступлений против подростков происходят под воздействием алкоголя. Около 65 % убийств совершаются подростками в состоянии алкогольного опьянения. Более 40 % тяжёлых травм у подростков получены в состояние алкоголя [18].
В жизни современного общества особо остро стали проблемы связанные с алкоголем. Алкоголь оказывает негативное влияние на жизнь общества в целом, а также на жизнь и деятельность личности в отдельности. В данный момент эта проблема стала поистине глобальной. В нашей стране проблема алкоголизма особенно актуальна и корни её уходят глубоко в историю нашего народа, и распространение её связано также с низкой культурой общества. С данной проблемой должно бороться не только общество, но и каждый человек должен осознавать для себя большой вред алкоголя и стараться бороться с ним. Только после этого можно говорить о решении данной проблемы.
Алкоголизм среди подростков — социальная проблема в кругу других социальных проблем, в известном смысле её порождение и отражение. В то же время вокруг этой проблемы в стране сложилась неблагоприятная морально — психологическая атмосфера, проявляющаяся в ослаблении процессов общественного противодействия этому явлению. Практика антиалкогольной борьбы показывает, что решение конкретных вопросов по предупреждению и вытеснению негативных явлений невозможны без глубокого изучения причин, вызывающих потребление спиртных напитков и способствующих распространению алкоголизма среди молодёжи. Поэтому её невозможно преодолеть без решения всего комплекса социальных проблем. А для решения необходимо знание особенностей каждой социальной проблемы в отдельности, и их комплекса в целом.
Объектом исследования выступает подростковый алкоголизм.
Предмет исследования медико-социальная реабилитация подростков, страдающих алкогольной зависимостью.
Цель исследования — рассмотреть основные тенденции, характеризующие проблему подросткового алкоголизма в России и пути решения данной проблемы.
Для достижения поставленной цели необходимо решить задачи:
— раскрыть причины и следствия раннего алкоголизма;
— рассмотреть виды технологий решения проблем подростков, страдающих алкогольной зависимостью;
— проанализировать деятельность учреждений социальной защиты населения по решению проблем подростков, страдающих алкогольной зависимостью;
— охарактеризовать содержание медико-социальной реабилитации подротков, страдающих алкогольной зависимостью в Ставропольском крае на примере села Новоселицкого;
— предложить практические рекомендации по совершенствованию медико-социальной реабилитации подростков, страдающих алкогольной зависимостью.
Теоретическими основами данной работы выступают труды таких исследователей, как: Березин С.В., Лисецкий К.С., Коробкина З.В., Попов В.А., Макаров В.В. и т.д. алкоголизм подросток социальный реабилитация
В ходе данной работы использованы методы анализа, синтеза, сравнения, анализа документов, анализа статистических данных.
Курсовая работа состоит из введения, двух глав, каждая из которых разделена на три параграфа, заключения и списка использованной литературы.
1. Теоретические основы технологиймедико-социальной реабилитации подростков, страдающих алкогольной зависимостью
1.1 Причины и следствия раннего алкоголизма подростков
Употребление алкоголя в семье, имеющее главным образом характер так называемого культурного пития, один из важнейших факторов алкогольной преемственности поколений, вовлечения в пьянство детей, подростков, юношества [7].
Алкоголизация подрастающего поколения большинством исследователей, рассматривается как существенный индикатор психического здоровья нации [3].
В медицинской практике описано немало примеров алкогольного отравления детей после рождения, если мать или кормилица пили вино или пиво с целью «стимуляции» образования грудного молока. У детей при этом возникали судороги, а иногда даже приступы эпилепсии.
Иногда, считая, будто алкоголь усиливает аппетит, родители дают грудному ребенку те или иные спиртные изделия в небольшом количестве. Существует мнение, что это излечивает малокровие, улучшает сон и облегчает прорезывание зубов. В некоторых местностях бытует также опасное представление о том, что употребление небольших доз спиртного в раннем детстве будто бы предотвращает возможность пристрастия к алкоголю в зрелом возрасте. Такие заблуждения и предрассудки приводят зачастую к трагическим последствиям, прежде всего к отравлению ребенка.
Алкогольные отравления составляют примерно 7% всех случаев отравления детей. Минимальную дозу спиртного, вызывающую гибель ребенка, назвать трудно, так как дети пьют его тайком от взрослых. По мнению некоторых врачей, младенец может погибнуть даже от смоченной алкоголем пеленки, в которую он завернут.
Не менее трагично и второе из наиболее частых последствий употребления детьми спиртного — привыкание их к алкоголю, т. е. возникновение наркотической зависимости.
Положительное отношение детей к алкоголю формируется очень рано. Это в определенных условиях может отрицательно повлиять на процесс формирования и развития личности. Маленькие дети, зачастую сидя со взрослыми за одним праздничным столом, могут наблюдать, а нередко и участвовать в застолье. Этот факт свидетельствует о безответственном отношении взрослых к тому, что дети при этом перенимают алкогольные традиции. Мнение, что малыши 2-3 лет мало что понимают и запоминают, — очень опасное, но весьма распространенное заблуждение. Маленькие дети всегда подражают взрослым, и особенно родителям, как самым близким и авторитетным людям.
В семьях, где традиционное употребление спиртного по праздникам и дням рождения еще не перешло в пьянство, дети воспринимают алкогольное застолье как естественное, причем обязательное явление.
Одним словом, программирование уважительного отношения к алкоголю как к обязательному элементу любого праздника начинается с самого раннего возраста.
В процессе детских игр с «алкогольным содержанием» ясно проявляются аспекты оценки детьми роли алкоголя. Им нравятся прежде всего ритуалы, связанные с потреблением спиртного, а также его опьяняющее действие. Ритуалы формируют у ребенка уважительное отношение к алкоголю как к ценности и ориентируют на его потребление. А опьяняющее действие спиртного воспринимается как положительный факт, дающий повод для необычных форм поведения, непозволительных для трезвого человека. И тот и другой аспекты вызывают повышенный интерес к алкоголю. Таким образом, уже в первые годы жизни у ребенка создается модель будущего алкогольного поведения.
Родителям необходимо помнить об ответственности за антиалкогольное воспитание детей начиная с первых лет их жизни (а в соответствии с современными рекомендациями — даже с эмбрионального периода), не ограничиваясь высказываниями о вреде алкоголя, а демонстрируя преимущества трезвого образа жизни собственным примером. Мировая статистика свидетельствует о прямой зависимости между уровнем потребления алкоголя родителями и злоупотреблениями спиртными изделиями их детей. А ключевым периодом в антиалкогольном воспитании являются младший школьный и особенно подростковый возрасты.
Следует отметить, что у детей и подростков алкоголизм развивается катастрофически быстро. Если у взрослых людей переход от простого пьянства к алкоголизму в зависимости от интенсивности пьянки занимает от 5 до 10 лет, то формирование хронического алкоголизма у подростка происходит в 3-4 раза быстрее, иногда минуя этап регулярного потребления. И чем молниеноснее развитие алкоголизма, тем необратимее его последствия.
Явление это объясняют так. Мозговая ткань ребенка гораздо богаче водой и беднее белком, чем у взрослого. В воде же алкоголь прекрасно растворяется. Всасывание спирта в организме ребенка тоже происходит быстрее, чем у взрослого. Лишь 7% из всосавшегося алкоголя выводится легкими и почками. Остальные 93 %, окисляясь в самом организме, действуют как яд, не встречающий практически никакого противодействия. В детском и подростковом возрасте алкоголь особенно разрушительно влияет на печень, находящуюся в стадии формирования. Токсическое поражение клеток печени приводит к нарушению белкового и углеводного обмена, синтеза витаминов и ферментов; отрицательно реагируют на присутствие в организме алкоголя сердце, легкие, желудок, кроветворные органы, эндокринная и нервная системы. Алкоголь нарушает и функцию почек. Активные клетки почек погибают, следовательно, организм в меньшей степени освобождается от вредных шлаков. Поэтому молодой человек, часто употребляющий спиртное, постоянно находится в состоянии отравления: с одной стороны, сам алкоголь является сильным ядом, а с другой — в тканях всех органов накапливаются необеззараженные вещества, мешающие дальнейшему росту и развитию организма. Алкоголь ослабляет, тормозит и угнетает развитие всех органов и систем. Чем моложе организм, тем губительнее действие на него алкогольного яда. Это определяет высокую смертность среди подростков и юношей, страдающих алкоголизмом.
У здорового ребенка не может быть влечения к алкоголю. Наоборот, вкус и запах спиртных напитков вызывают у него отвращение,
Однако, исследованиями установлено, что подростка влечет не вкус спиртного, а его действие — состояние опьянения. Ведь поначалу степень опьянения у 90% знакомящихся с алкоголем подростков легкая, с ощущением прилива сил, возникновением чувства довольства, комфорта, повышением настроения. У некоторых опьянение протекает с элементами дурашливости. При такой степени опьянения не бывает выраженной алкогольной интоксикации, потери самоконтроля. За небольшое отклонение в поведении никто не ругает, в таком состоянии подросток не попадает в полицию. У него формируется убеждение, что прием алкоголя — вполне естественное и закономерное явление в жизни. Но потребность в спиртном быстро нарастает, и в неокрепшем физически организме формируется алкогольная зависимость со всеми ее трагическими последствиями как для самого человека, рано приобщившегося к спиртному, так и для общества в целом.
Рассмотрим главные причины ранней алкоголизации подростков, указываемые большинством исследователей этой проблемы.
Социологические исследования подтверждают, что первым фактором, провоцирующим пьянство детей, является алкогольное окружение, которое составляют прежде всего пьющие ближайшие родственники: отец, реже мать, иногда оба родителя. К ним могут присоединиться старшие братья или сестры. Отрицательное влияние последних может сказываться и самостоятельно при родителях-трезвенниках. Чаще всего представители старшего поколения в пьющих семьях имеют низкий уровень образования, в основном это неквалифицированные рабочие. Потребление алкоголя в семье не считается злом, поэтому приобщение детей к спиртному не вызывает беспокойства. Тем не менее установлено, что дети из семей, в которых им не запрещалось хмельное, впоследствии прибегают к выпивкам вне семьи в 9 раз чаще по сравнению со сверстниками, которым потребление спиртных напитков было строжайше запрещено родителями. Даже в том случае, когда сыновья больных алкоголизмом родителей воспитываются с раннего возраста в семьях с трезвыми обычаями, они в 4 раза чаще идут по стопам своих отцов, нежели их сверстники.
Вторая причина пьянства подростков — усиленные притязания на взрослость. Потребление алкоголя представляется им символом самостоятельности, мужества, средством самоутверждения. Этому способствует неосведомленность детей и подростков о свойствах алкоголя и трагических последствиях его потребления. А обманчивое удовольствие, испытываемое от первоначально малых доз спиртного, формирует ошибочное представление о благотворном его влиянии на организм и способствует быстрому привыканию к алкоголю.
Привлекательность для подростков спиртного усугубляется популяризацией алкоголепития в кино и телевизионных передачах. Юные телезрители лишь в период действия известных постановлений и указа по борьбе с пьянством и алкоголизмом были в значительной мере избавлены от подобной рекламы потребления спиртного.
Еще одна причина подросткового пьянства — пример сверстников. У детей и подростков из неблагополучных (особенно неполных) семей, как правило, не развита культура общения. Отсутствие душевной близости с родителями и контактов с детьми из семей благополучных, некоммуникабельность приводят к поиску «уличной», «дворовой» компании, в которой обязательным элементом общения и времяпрепровождения является выпивка. В такой компании, часто неоднородной по возрасту, пьющие подростки имеют реальные возможности для самоутверждения, проникаются самоуважением, чего не в состоянии добиться ни в семье, ни в школе. Участие в «алкогольной компании», где почти всегда лидируют «заводилы», состоящие на учете в милиции, в инспекции по делам несовершеннолетних, ранее судимые, чревато не только приобщением к алкоголю. Обычно оно связано еще и с выполнением новичком «обязательной программы» — хулиганских действий и других уголовно наказуемых правонарушений. Из-за возникающих в результате этого конфликтов прерывается учеба, без сожаления меняются одно за другим места работы, которая рассматривается теперь лишь как средство получения денег на покупку алкоголя.
Если у сверстников с трезвенническими установками этот период жизни связан с максимальным духовным ростом, с учебными и профессиональными интересами, то у пьющих подростков такие формы деятельности становятся несовместимыми с постоянной и уже непреодолимой потребностью в алкоголе. У них нарушается внимание, память, мышление, падает работоспособность, изменяется обмен веществ, поскольку организм уже не может обходиться без алкоголя. Диагноз состояния — алкоголизм. Избавиться от него самостоятельно подросток не может, необходимо лечение.
В последние годы выявлена еще одна причина влечения подростков к алкоголю. Наблюдается она у детей, о благополучии которых чрезмерно заботятся близкие. Попытки оградить свое чадо от неизбежных забот и обязанностей приводят к формированию у подростка комплекса таких черт характера, как безволие, зависимость, безответственность, неподготовленность к жизни. Внешне это благополучные, тихие, смирные, легко подчиняющиеся дети и подростки. У них как бы «соглашательский» тип характера, аморфный, без яркой индивидуальности. Нежелание преодолевать возникающие в жизни трудности приводит к поиску легких путей решения проблем, к подчинению дурным влияниям. Потребление спиртного для молодых людей такого склада является наиболее простым и доступным (благодаря материальной обеспеченности родителей), хотя и иллюзорным выходом из трудных ситуаций. Они — продукт среды. В хорошем коллективе они могут стать хорошими людьми, учениками и работниками, а в компании антисоциальных подростков легко спиваются. Их будущее зависит от окружения, в котором им придется жить и работать.
Не все несовершеннолетние, так или иначе вовлекаемые в выпивки, становятся на путь регулярного пьянства. Объясняется это тем, что помимо перечисленных факторов в приобщении к пьянству и в развитии алкоголизма большую роль играют особенности личности самого человека. Психологи утверждают, что наибольшая вероятность заболевания алкоголизмом наблюдается у детей с мозговой недостаточностью, выраженной часто в стертой форме и обусловленной различными, в том числе и родовыми, черепно-мозговыми травмами, неблагоприятно протекающей беременностью, задержкой физического и умственного развития, синдромами психической заторможенности или возбуждения, психопатиями.
Сейчас активно изучаются биологические аспекты алкоголизма. Исследуется значение наследственности и особенностей обмена веществ, предрасполагающих к этой болезни. Согласно имеющимся данным, с помощью биологических маркеров можно выделить группы риска, что позволит вести целенаправленную профилактическую работу по отношению к людям с врожденной склонностью к алкоголизму.
Итак, похмельный синдром у подростков формируется спустя 1 — 3 года после начала систематического пьянства. Последовательность развития этого негативного процесса такова:
I этап — начальная адаптация к спиртному;
II этап — усвоение стереотипов алкогольного поведения;
III этап — формирование психической зависимости от алкоголя;
IV этап — отчетливо выраженная физическая зависимость от алкоголя.
V подростков, страдающих алкоголизмом, спиртное становится необходимым компонентом обменных процессов в организме, именно поэтому при воздержании возникает похмельный синдром. Он проявляется в виде общего недомогания, головных болей, нарушения сна, деятельности сердечно-сосудистой и желудочной систем, пониженного настроения, выраженного желания принять спиртное. Известны случаи суицида подростков в состоянии похмельного синдрома.
Говоря об особенностях подросткового возраста, нельзя не учитывать и такой важной социально-гигиенической проблемы, как акселерация.
Современные условия жизни оказывают на нервную систему ребенка более интенсивное воздействие, чем полвека назад. Поток информации стал несравненно обильнее, впечатления — разнообразнее и богаче, темп жизни ускорился. Происходит определенное ускорение и психического развития. Вместе с тем у подростков сохраняются детские интересы, эмоциональная неустойчивость, незрелость представлений. Возникает диспропорция между физическим развитием и социальным статусом. При неустойчивой нервной системе, еще не сформировавшихся жизненных взглядах и убеждениях подросток под влиянием алкоголя становится более восприимчивым к воздействию примеров негативного поведения. Ранняя алкоголизация выступает, как правило, индикатором социально-психологической несостоятельности личности, бедности и неразвитости ее нравственно-ценностной сферы, является признаком дефицита социально значимого поведения, носит компенсаторный характер, создавая иллюзию деятельности и эмоциональности.
Употребление спиртного подростками, независимо от дозы, рассматривается как патология, так как в любом случае приводит к алкогольному отравлению. Особенность алкоголизации несовершеннолетних состоит в том, что у них отсутствует этап умеренного употребления. Любая принятая доза алкоголя является для подростка чрезмерной, поэтому сам факт ее приема должен рассматриваться как злоупотребление. Основанием для такого утверждения является очень часто встречающаяся у подростков тяжелая алкогольная интоксикация с рвотой и потерей сознания. Чтобы не выглядеть в кругу пьющих ребят «белой вороной», многие подростки «тренируют» себя спиртным, убегая при позывах к рвоте подальше от компании (иногда вызывая рвоту искусственно), и, освободившись таким образом от части принятого алкоголя, возвращаются и продолжают пить, надеясь приобрести устойчивость к этому интоксиканту, т. е. «пить как все». При этом степень опьянения несовершеннолетних может достичь такого уровня, когда без медицинской помощи возможен смертельный исход. Но даже если этого не произошло, передозировка алкоголя приводит к амнезии, т. е. потере памяти вследствие повреждения клеток головного мозга. Подросток, придя затем в сознание, в лучшем случае может вспомнить только начало выпивки. Если опьянения такого уровня у подростков неоднократны, а амнезии длительны, то это отрицательно сказывается на психическом состоянии, и прежде всего на уровне интеллекта.
Утрата спасительного рвотного рефлекса, происходящая по мере алкоголизации несовершеннолетних, повышает переносимость спиртного, формируя влечение к нему, причем гораздо быстрее, чем у взрослых. В состоянии опьянения подросток на этой стадии уже не испытывает дискомфорта. Ему, наоборот, очень весело, он весьма активен, готов к «подвигам», ищет «приключений». Но контролировать свое поведение опьяневший подросток не в состоянии. Изменяются интересы и характер. Учащиеся теряют интерес к занятиям, пропускают уроки, грубят учителям и родителям. Любыми способами добывают деньги на выпивку. Отсюда — драки, кражи, грабежи, а затем — беспорядочные половые связи, изнасилования и другие криминальные действия, вплоть до убийств. А так как преступления, совершаемые несовершеннолетними, чаще всего остаются безнаказанными, противоправное поведение подростков не только продолжается, но и усугубляется. Главное: по разным причинам, образ жизни таких подростков для большинства их родителей остается тайной вплоть до задержания юных нарушителей законов работниками правоохранительных органов.
Между началом злоупотребления спиртными изделиями и характером протекания алкоголизма у подростков существует достоверно определяемая связь: чем раньше начинается потребление алкоголя, тем тяжелее протекает заболевание. Самым опасным, безусловно, является злокачественное (ускоренное) течение алкоголизма [2].
Вот как характеризует эту форму алкогольной болезни Д. Д. Еникеева: «Злокачественное течение алкоголизма характеризуется стремительным формированием патологического влечения к алкоголю (в некоторых случаях после однодвукратного приема спиртного), отсутствием этапов борьбы мотивов «выпить» или «не выпить» (возникшее влечение без раздумий реализуется), изначальным отсутствием количественного контроля (т.е. с самого начала пьющий подросток не контролирует количество потребляемого алкоголя и пьет до состояния тяжелого опьянения) или его ранней утратой, систематическими передозировками и последующими амнезиями, появлением неуправляемого поведения уже на начальной стадии алкоголизма и социальными конфликтами» [6].
Описанная патология характерна для подростков, страдавших еще до начала алкоголизации различными психическими заболеваниями, такими, например, как психопатия, эпилепсия, последствия черепно-мозговых травм и др. Основная черта характера таких детей -неконтролируемое поведение. Их родители, будучи пьющими, а чаще алкоголиками с низким интеллектом, сами приобщают своих отпрысков к спиртному. Они не обременяют себя воспитанием детей, так как и сами пренебрегают общепринятыми правилами поведения, а иногда просто не знают, что таковые существуют.
«Кумиры» подобных подростков — социально неблагополучные взрослые люди, как правило с криминальным прошлым, неумеренно пьющие. Подражание таким людям приводит подростков к деградации и декомпенсации, опережающим по срокам возникновения основные симптомы алкоголизма. Дети прекращают учебу, не могут выполнять даже несложную работу, не требующую квалификации, не удерживаются ни на одном рабочем месте из-за нарушений трудовой дисциплины и систематического пьянства.
При злокачественном варианте подросткового алкоголизма родители вынуждены прибегать к помощи нарколога. Но и на этом этапе подростки с такой формой алкоголизма даже в условиях типового наркологического отделения ведут себя неадекватно: отказываются от лечения или имитируют прием назначаемых лекарств (кладут таблетки за щеку, а затем потихоньку их выплевывают; а иногда, проглотив лекарство, при первой возможности избавляются от него, искусственно вызывая рвоту), не соблюдают режим лечебного учреждения. А главное, при содействии друзей или пьющих родителей подростки продолжают пить, что приводит к алкогольным галлюцинациям, сопровождаемым судорожными припадками.
Как правило, попытки близких избавить подростков от злокачественной алкогольной болезни не дают желаемого результата. Родственники в конце концов не выдерживают их безобразного поведения и непрекращающегося пьянства, предоставляют им полную свободу, фактически отказываясь от них.
Дальнейший сценарий жизни подростков, страдающих злокачественной формой алкоголизма, как правило, весьма однообразен: вначале они попрошайничают, затем начинают воровать и после неоднократных судимостей попадают в колонии для несовершеннолетних, покидая которые пополняют «армию» бомжей.
К счастью, далеко не все подростки обречены на описанный выше образ жизни. Абсолютное большинство детей в нашей стране получает среднее образование, многие — высшее. Каково же их отношение к употреблению спиртного?
Результаты различных исследований позволили выделить семь уровней вовлеченности учащихся старших классов в употребление спиртных изделий.
Нулевой уровень характеризует школьников, не знакомых с опьянением и эйфоризирующим действием спиртного. Алкоголь не употребляется ими либо в соответствии с традициями семьи, либо благодаря личной установке на полную трезвость. Отношение к спиртным изделиям активно (реже — пассивно) отрицательное. У школьников данной группы выработана личная стратегия поведения, направленная на отказ от употребления алкоголя в любых ситуациях.
I уровень — начальный, характеризуется единичными или очень редкими случаями употребления спиртного. Употребление алкоголя сопровождается комплексом неприятных ощущений как от органолептического действия спиртного (запах, вкус), так и от опьянения, заканчивающегося явлениями астении. Эйфории от употребления этанола обычно не возникает. Переносимость алкоголя низкая. Школьники, относящиеся к этому уровню, к потреблению алкоголя не стремятся. Выпивают только в тех случаях, когда нельзя отказаться. Большинство их близких, знакомых и друзей редко употребляют алкоголь и относятся к нему отрицательно или безразлично. На I уровне вовлеченности в употребление спиртного меры воспитательного и запретительного характера могут привести к прерыванию или полному прекращению алкоголизации.
II уровень — эпизодическое употребление алкоголя, характеризуется знакомством старшеклассников с различными изделиями, содержащими алкоголь. Небольшие дозы спиртного хорошо переносятся, вызывая эйфорию, что придает привлекательность потреблению алкоголя. Но сами учащиеся редко становятся инициаторами выпивок. Мотивы употребления разнообразны: повысить коммуникабельность, поступать «как все», выглядеть более взрослым и самостоятельным.
На этом уровне вовлеченности в употребление спиртных напитков хорошо скоординированные меры воспитательного характера могут приостановить процесс алкоголизации.
III уровень — уровень высокого риска развития алкоголизма, отличается усилением эйфоризирующего, активирующего и релаксирующего действия спиртного. Алкоголь все еще доставляет больше приятных ощущений, чем неприятных. Расширяется число поводов для выпивок, алкоголь употребляется уже более 2 раз в месяц. За алкогольными эксцессами следует утренняя соматопсихическая астения. Отношение к алкоголю активно или пассивно положительное. Формируются товарищеские отношения с выпивающими людьми. Возникают эпизодические конфликты с различными социальными институтами как результат пьянства.
Мотивы употребления: улучшить настроение, повысить тонус или расслабиться, повысить уверенность в себе, весело провести время в компании, временно уйти от реальности.
Учащиеся с III уровнем вовлеченности в употребление алкоголя нуждаются в мерах социального контроля, ограничивающих развитие пьянства. Еще существует вероятность прекратить пьянство на основе убедительного разъяснения реальной опасности развития алкоголизма в ближайшее время. Существенно могут повлиять также медицинские и психологические меры воздействия, направленные на профилактику и лечение дисгармонии в формировании характера и личности.
IV уровень — уровень выраженной психической зависимости от алкоголя. Учащиеся сами становятся активными инициаторами выпивок. Отношение к алкоголю безусловно положительное. Частота его потребления — несколько раз в неделю. Влечение к спиртному отмечается не только в вечерние часы, но и в течение всего дня. Алкогольное опьянение превращается в наиболее желанное психическое состояние, а эйфория от спиртного бывает особенно яркой. Алкоголь используется как допинг, как регулятор поведения и настроения. Теряют значение конструктивные, одобряемые обществом мотивы, связанные с обучением, повышением профессионального уровня, интересами семьи, укреплением здоровья, творческими увлечениями. Прерываются контакты с прежними друзьями, а новые знакомства, как правило, обусловлены совместным употреблением алкоголя.
К мотивам употребления спиртного, выявленным для III уровня, добавляется стремление уйти от неприятностей. В той же степени, что и на III уровне, мотивы отказа от алкоголя также не формируются или обусловлены санкциями со стороны социальных институтов.
Характерно, что на IV уровне вовлеченности в употребление алкоголя учащиеся (теперь уже фактически больные) оказывают выраженное сопротивление попыткам ограничить их пьянство. Тем не менее меры запретительного и воспитательного характера еще могут подействовать. Возрастает роль медицинского вмешательства. Лечение у нарколога, постоянный контроль со стороны учебного заведения, семьи как во время активной терапии, так и в последующем оставляют надежды на успешное преодоление алкогольной болезни.
V уровень — уровень физической зависимости от алкоголя. На фоне усиливающейся психической зависимости от алкоголя формируется повышенная переносимость спиртного, подавляется защитная рвотная реакция на его передозировку. Все чаще нарушается память в периоды опьянения. Наблюдаются изменения личности алкогольной природы, происходит десоциализация.
Основным признаком этого уровня вовлеченности в употребление алкоголя является похмелье, или абстинентный синдром. Он выражается ощущением разбитости, понижением настроения, взрывчатостью, тревожностью, обидчивостью. Сомато-вегетативный симптомокомплекс характеризуется головными болями, головокружением, нарушением сна, потливостью, снижением аппетита, утренней тошнотой и рвотой, ознобом, дрожанием пальцев рук или всего тела. Если у взрослых похмелье длится обычно от 2 до 8 сут., то в подростковом возрасте оно короче — от 24 до 36 ч.
Проявления абстинентного синдрома смягчаются новой дозой алкоголя.
Второй существенный признак V уровня вовлеченности в употребление алкоголя — потеря количественного контроля в процессе его приема. Примета этого признака состоит в том, что первая доза спиртного уже не вызывает состояние эйфории, а, наоборот, создает ощущение дискомфорта, психического напряжения. Надеясь на то, что дополнительные порции алкоголя устранят неприятное самочувствие, больной принимает новые дозы спиртного до опьянения тяжелой степени, иногда вопреки противодействию со стороны компании.
Мотивы употребления алкоголя на V уровне алкоголизации: устранить плохое самочувствие — следствие предыдущей выпивки, добиться эйфории, устраниться от реальности, повысить свой тонус или расслабиться, весело провести время, забыть неприятности. Мотивы отказа от спиртного обусловлены страхом перед санкциями со стороны социальных институтов, ухудшением здоровья, желанием жить, как «другие люди». Иногда на этой стадии подростки уже понимают болезненный характер своего состояния. Они то ищут помощи, чтобы избавиться от своего пристрастия к хмельному, то оказывают отчаянное сопротивление любым попыткам ограничить их пьянство. Налицо — борьба мотивов. Такие юноши нуждаются в продолжительном лечении и постоянном контроле. Длительные меры запретительного характера и перевоспитание необходимы для поддержания ремиссий, состояний воздержания от алкоголя.
VI уровень вовлеченности в употребление алкоголя — конечный уровень алкогольного распада личности.
Для него характерно нарастание признаков предыдущего этапа алкоголизма и появление новых симптомов. Снижается переносимость спиртных напитков, развивается запойное пьянство, когда спиртное употребляется несколько дней подряд с утра до вечера. Психическая зависимость от алкоголя во многом перекрывается тяжелой физической зависимостью; прежней яркой эйфории от алкоголя не возникает.
Наблюдаются типичные изменения формы опьянения: со сниженным настроением, злобностью, страхами и галлюцинациями. Характерно алкогольное поражение внутренних органов. Нарастают изменения личности, постепенно развивается алкогольное слабоумие.
Мотивы употребления близки к мотивам V уровня вовлеченности: доминирует стремление устранить болезненное состояние, вызванное предыдущим приемом спиртного. А мотивы отказа от его потребления продиктованы желанием поправить расстроенное здоровье, страхом перед санкциями социальных институтов и конфликтом с обществом.
На VI уровне употребления спиртных изделий больные периодически ищут помощи, обращаются за лечением. Но часто прерывают лечение, вновь запивая. Они нуждаются в постоянной и длительной терапии, в продолжительно и постоянно действующих мерах запретительного и перевоспитательного характера.
Согласно данным отечественных исследователей, по выпиваемым дозам спиртного к моменту завершения средней школы юноши и девушки приближаются к средним показателям взрослых, что свидетельствует о высокой степени вовлеченности учащихся в процесс употребления алкоголя.
Анализируя особенности развития и распространения пьянства и алкоголизма у несовершеннолетних, следует отметить, что к употреблению алкоголя в наибольшей степени причастны мальчики. Однако в последние годы резко возросли темпы вовлечения в пьянство и девочек. По этой причине в некоторых западных странах соотношение между мужчинами и женщинами, страдающими алкоголизмом в молодом возрасте, в 80-х гг. XX в. снизилось до 3:1 и даже до 2:1 против 10:1 и 9:1 в 1950 г. Это следует учитывать, проводя антиалкогольную воспитательную работу среди подростков и молодежи [2].
По данным В. С. Братусь и П. И. Сидорова, можно выделить несколько типов приобщения девочек-подростков к алкоголю в зависимости от микросоциального окружения [3].
Тип первый. Употребление алкоголя в группе лиц мужского пола:
а) совместная алкоголизация со сверстниками — мальчиками;
б) употребление алкоголя под влиянием пьющего мужчины. И в том, и в другом случае формируется мужской тип алкоголизации, протекающей злокачественно.
Тип второй имеет два подтипа. В обоих случаях алкоголизация происходит в кругу лиц женского пола.
Подтип 1. Алкоголь в составе слабых спиртных напитков употребляется в кругу сверстниц, в небольших дозах, ситуационно — перед танцами, на дне рождения, при встречах-девичниках и т.д. Степень опьянения — легкая. Проявление симптомов заболевания — замедленное, течение болезни относительно доброкачественное. Больные способны критически оценивать свое состояние.
Подтип 2. Употребление алкоголя под влиянием пьющих женщин. Особенности: употребление крепких спиртных изделий в больших, часто интоксикационных, дозах до выраженной степени опьянения. Заболевание носит злокачественный характер, особенно если партнером девочки-подростка является женщина, больная алкоголизмом. Алкоголизация протекает скрыто, характеризуется запоями, продолжительность которых по мере развития заболевания возрастает. Болезнь часто сопровождается нравственным падением.
Тип третий. Одиночное пьянство девочки-подростка. Наблюдается в основном у людей с психопатическим развитием. Алкоголь потребляется ими в больших дозах до тяжелой степени опьянения. Цель потребления алкоголя: облегчение контактов, корректировка таких черт характера, как застенчивость, нерешительность, ослабление эмоционального воздействия ситуаций, травмирующих психику. Потребление спиртного при одиночном пьянстве очень быстро приобретает постоянный, а затем и запойный характер.
Таков далеко не полный анализ причин и условий возникновения пьянства и развития алкоголизма у подростков. Отмеченный во всем мире рост алкоголизации подрастающего поколения — показатель социального неблагополучия общества. Доказано, что алкоголизм взрослых зарождается в школьном и юношеском возрасте, а каждое взрослое поколение пьющих формирует себе «смену» из молодых. Начиная борьбу с такой порочной преемственностью, необходимо помнить, что предупредительные меры дают наиболее ощутимые результаты. Поэтому борьба с пьянством и алкоголизмом подростков гораздо действеннее борьбы со сформировавшимся алкоголизмом взрослых, хотя значительный успех может быть гарантирован лишь при фронтальном научно обоснованном наступлении на пьянство населения во всех возрастных группах [5].
Последствия подросткового алкоголизма зависят от количества потребляемого спиртного и стадии формирования. Среди них выделяют следующие:
— Негативное влияние на мозг и нервную систему подростка. Систематическое потребление спиртных напитков приводит к снижению мозговой активности, ухудшению памяти и реакции. Подросток перестает нормально учиться, не читает, деградирует морально и умственно. Пропадают увлечения и интерес к чему-либо кроме выпивки.
— Доказано, что спиртное разрушает клетки печени и желудка. В молодом организме ферменты печени выделяются медленнее, чем во взрослом, в результате быстрыми темпами начинает разрушаться печень. Подростковый алкоголизм нарушает обмен белков и углеводов, переработка полезных веществ для организма. Спиртные напитки пагубно отражаются на состоянии желудка и всей пищеварительной системы. Повышается выделение желудочного сока, поджелудочная железы перестает нормально работать, в следствие чего возникает панкреатит и диабет. Злоупотребление пивом приводит к тому, что оно быстро выводится организмом, а вместе с напитком выводятся все полезные вещества из желудочного тракта и кишечника. К тому же пивной подростковый алкоголизм больше всего ударяет по печени.
— Влияние на репродуктивную систему и на будущее подростков. Одним из последствий подросткового алкоголизма выступает бесплодие и другие заболевания половой системы. В состоянии алкогольного опьянения подростки не контролируют ситуацию и часто занимаются сексом без предохранения. Это приводит к венерическим заболеваниям, гепатиту группы В и С, а наиболее тяжелым последствием является ВИЧ. Алкогольная зависимость у подростков может приводить к незапланированной беременности, аборту, потере ребенка и хроническим болезням мочеполовой системы [16].
Развивающаяся в настоящее время медицинская наркологическая служба не в состоянии решить проблемы пьянства и алкоголизма, так как имеет дело с конечными результатами алкоголизации людей. Основные же меры социального и воспитательного характера должны быть направлены на профилактическую работу с непьющими и малопьющими.
1.2 Виды технологий решения проблем подростков, страдающих алкогольной зависимостью
В нашей стране разработаны специальные технологии профилактики алкоголизма среди детей и подростков. Эти технологии могут использовать в своей практической работе педагоги образовательных учреждений, психологи, социальные работники и педагоги.
Главный постулат информационных технологий профилактики алкоголизма — необходимость заполнения информационного вакуума.
Принципы информационной работы сводятся к трем основным проектам.
1. Необходимость создать постоянно действующий и стабильно финансируемый «конвейер» публикаций и рекламы по профилактике алкоголизма. Решений такой задачи невозможно на общественных началах, с ней может справиться специализированных пресс-служба, работа которой строится на принципе выполнения государственного заказа. Следует сформулировать основные принципы публикаций по профилактике алкоголизма:
— информация должна быть в целом позитивной и не нести оттека безысходности.
— негативная информация должна содержать сведения о трагических последствиях употребления алкогольной продукции.
— нельзя показывать сцены употребления алкогольной продукции и людей в состоянии эйфории, демонстрировать и рекламировать алкоголь.
— любая публикация должно содержать четкую, всем понятную рекомендацию по профилактике алкоголизма.
— любая публикация должна воздействовать на мотивационную сферу адресной аудитории.
— в подготовке материалов обязательно должны участвовать специалисты (наркологи, психологи, педагоги, сотрудники правоохранительных органов), работающих в сфере реализации антиалкогольной политики.
— каждая публикация по профилактике должна быть одобрена специализированным советом.
2. Необходимо организовывать телефонное консультирование. Три варианта служб, работающих в единой методической связке.
а. телефон «горящей линии», задача которого — широкое информирование населения по всем вопросам, связанным с алкогольной зависимостью, об учреждениях, занимающихся лечением реабилитацией и социальной адаптацией алкогольнозависимых.
б. телефон поддержки для алкогольнозависимых и членов их семей.
в. эта служба должна действовать в круглосуточном режиме, на телефоне должны работать консультанты по алкогольной зависимости.
г. телефон «доверия», отличающиеся от телефона поддержки тем, что на нем работают специалисты, профессиональные психологи.
3. Интернет сегодня изобилует как антиалкогольной, так и противоположной информацией. Существует «Система информации на русском языке по профилактике алкогольных, табачных и прочих интоксикационных проблем». Участие в этой системе позволяет получать большое количество материалов по профилактике алкоголизма, касающихся практических аспектов реализации программ профилактике в различных регионах России. Весьма перспективно создание «Городского антиалкогольного сервера» при участии наиболее крупных заинтересованных учреждений и структур. В структуре этого сервера будет содержаться информация об организациях и учреждениях, осуществляющих антиалкогольную, наркологическую, профилактическую деятельность, публикации, материалы по профилактике алкоголизма.
Информационные технологии и образование.
Главным условием эффективной профилактики алкоголизма среди молодежи является информирование подростка (родителей, социального окружения) о проблеме и последствиях. Именно в таком широком контексте должны проводиться просветительские программы по вопросам здоровья и мотивационные обучающие программы по снижению употреблению алкогольной продукции:
1. просвещение всего населения без стигматизации групп высокого риска;
2. определение групп высокого риска;
3. просветительскую работу среди молодежи и их ближайшего социального окружения, направленную на предупреждение поведения, связанного с высоким риском употребления алкоголя.
4. обучение работников служб, здравоохранения и социальной помощи с акцентом на первичные звенья медико-санитарной помощи.
Предлагаются соответствующие технологии.
— создание учебных модулей и программ по профилактике алкоголизма и включение их в общие программы начального и среднего образования;
— обучение работников средств массовой информации, проводящих образовательные кампании в области здравоохранения, а также педагогов и работников служб здравоохранения и социальной помощи;
— регулярное информирование всего населения о последствиях употребления алкоголя с использованием имеющихся средств массовой информации и в контексте работы по укреплению здоровья населения в масштабах всего государства;
— включение вопросов профилактики в основные программы обучения медицинских работников и персонала служб социальной помощи в высших и средних учебных заведениях;
— просвещение употребляющих алкоголь и их ближайшего социального окружения с целью предупреждения рискованного поведения Во всех возможных случаях следует применять подход, основанный на личном контакте. В этот процесс могут быть с успехом привлечены после соответствующего обучения бывшие потребители наркотиков.
Образовательные технологии профилактики алкоголизма.
Одним из эффективных способ заполнения информационного вакуума — широкое использование образовательных и просветительных программ по проблемам алкогольной зависимости у подростков. Классификация этих программ ведется по принципу целевых аудиторий.
— Просветительские программы по проблеме алкогольной зависимости для всего населения.
— Просветительские программы по проблеме алкогольной зависимости у подростков для родителей.
— Обучение руководителей предприятий, образовательных учреждений тактике административных мер по профилактике алкоголизма в трудовых и творческих коллективах.
— Обучение родителей по проблеме алкоголизации их детей.
Технологии активизации общественного мнения при профилактике алкоголизма у подростков.
Общественные технологии играют достаточно весомую роль в системе профилактики алкоголизма. На любой территории нашей страны можно внедрить следующие методы.
— Волонтерское движение. Специфическая «интеллигентная» технология. Может принимать форму общественных советов, уличных комитетов, школьных организаций. Движущая сила — благополучные родители и подростки, не имеющие проблем с подростковым алкоголизмом.
— Технология «натравливания». Обладает очень высокой эффективностью, но часто при ее реализации происходят действия, которые с трудом могут быть признаны законными. Суть ее заключается в том, что создается открытый информационный канал или телефон (пейджер, телефон горячей линии), куда любой может сообщить о месте, где собираются антисоциальные группы подростков. Движущая сила этой технологии — родители подростков.
— Группа поддержки. Традиционна и эффективная форма работы по третичной и отчасти вторичной профилактике алкоголизма. Группа поддержки — это массовое движение родителей и родственников подростков которые поддерживают методы антиалкогольной политики.
Социальные и педагогические технологии профилактики алкоголизма.
— антиалкогольное обучение подростков, а также их родителей.
— воздействие средств массовой информации, как на проблему алкоголизации молодёжи, так и на последствие алкоголизации.
— использование альтернативных употреблению алкоголя программ детско-подростковой и молодежной активности;
— создание социально-поддерживающих систем (социальные службы, клубы, молодежные социальные организации и т.д.).
— проведение антиалкогольных мотивационных акций.
— организация деятельности социальных работников, волонтеров и деятельность системы ювенальной юстиции.
Технологии занятости в профилактике алкоголизма.
Занятость и стимулирование творческой и деловой активности среди молодежи и подростков признаны во всем мире как наиболее эффективный способ борьбы с алкоголизмом. Эта работа строится по следующим направлениям .
1. Клубная работа. Организация разнообразных клубов и профессиональное методическое обеспечение их, может структурировать свободное время подростка.
2. Дополнительное образование. Воскресные школы ( в том числе и религиозные), образование уменьшает запас свободного времени и увеличивает багаж знаний, который требует не только времени, но и внимания подростка.
3. Временное или частичное трудоустройство подростков.
Мера наиболее эффективная в тех слоях общества, которые обладают невысоким адаптационным потенциалом. Проблема создания дополнительных рабочих мест для подростков решается путем муниципального финансирования.
Развитие творческого или физического потенциала подростков. Создание творческих клубов, кружков, а также спортивных секций.
Административные технологии профилактики алкоголизма.
Для осуществления любых мер по профилактике алкоголизма всегда требуются финансирование и поддержка власти.
I. Создание условий заинтересованности органов власти, управления проблемами алкоголизации подростков.
Здесь применимы три основных метода воздействия.
Воздействие со стороны органов власти и управления на учреждения, организации, школы с целью внедрения в них всех элементов борьбы с подростковым алкоголизмом, программы профилактики подросткового алкоголизма.
Психотерапия является основой любой программы социальной профилактике алкоголизма, и она играет в реабилитации больных алкоголизмом.
Она осуществляется в нескольких формах и представляет собой комплексное лечебное воздействие с помощью психологических средств на психику больного, а через нее на весь его организм с целью устранения болезненных симптомов и изменения отношения к себе, своему состоянию и окружающей среде.
Конкретные психотехнологии профилактики алкоголизма базируются на понимании того, что у подростка необходимо развивать:
— представление о себе как об эффективном человеке, преодолевающем зависимость;
— навыки совладения со стрессовыми и проблемными ситуациями;
— навыки и возможности самоконтроля, когнитивной оценки стрессовых и проблемных ситуаций, своего поведения, эмоций, влечения к алкоголю и совладения с ним;
— самоэффективность в процессе преодоления жизненных стрессовых ситуаций и ситуаций риска срыва;
— умение обсуждать позитивный опыт успешного преодоления ситуаций риска срыва и проводить анализ и оценку;
— способность к самонаблюдению как инструмент самоконтроля для усиления уровня осознания различных ситуаций; важно составлять перечень и график ситуаций, вести дневник, в котором фиксируются все ситуации, возникающие в реальной жизни, проводить их анализ, а также анализ собственной поведения по их преодолению;
Алкоголизм как проявление девиантного поведения. Причины употребления спиртных напитков подростками. Первичная профилактика алкогольной зависимости как направление социальной работы. Комплексная программа по профилактике алкоголизма среди подростков.
курсовая работа [241,6 K], добавлен 12.02.2013
Подростковый алкоголизм как проблема современности. Низкий уровень устойчивости к алкоголю у подростков, попробовавших его. Последствия алкоголизма в социальной жизни подростка. Причины подросткового пьянства, формирование зависимости и пути преодоления.
презентация [1,3 M], добавлен 31.03.2011
Изучение проблемы алкоголизма и наиболее адекватные пути ее решения. Проблема алкоголизма в России, как вопрос национальной угрозы. Медико-социальные методики диагностики, лечения и реабилитации алкоголиков, теоретические исследования алкоголизма.
курсовая работа [51,5 K], добавлен 17.05.2009
Исследование проблемы алкоголизации среди подростков и молодежи. Вред и риск алкоголизма для молодого организма. Наказание родителей за пьянство несовершеннолетних. Анализ путей решения проблемы алкоголизации подростков и отношения к ней в обществе.
курсовая работа [448,2 K], добавлен 25.12.2014
Характеристика положения инвалидов, их проблемы в современном обществе. Реализация технологий социальной реабилитации на примере РЦ «Подсолнух». Исследование «Профессиональная ориентация детей и подростков с ограниченными возможностями жизнедеятельности».
дипломная работа [2,1 M], добавлен 30.08.2010
Теоретические основы и практическая реализация технологий социальной работы по защите прав мигрантов (социальной адаптации, реабилитации, экономической поддержки населения, его занятости). Система работы учреждений социальной защиты с мигрантами.
курсовая работа [74,5 K], добавлен 18.07.2010
Основы организации работы бюро медико-социальной экспертизы. Формирование, контроль и коррекция индивидуальных программ реабилитации инвалидов. Определение нуждаемости инвалида в технических средствах реабилитации и протезно-ортопедических изделиях.
курсовая работа [32,2 K], добавлен 31.01.2011
Исследование системы социальной защиты населения муниципального образования. Характеристика основных проблем социальной политики. Нормативно-правовые и финансовые основы социальной защиты населения. Деятельность Центра социального обслуживания населения.
дипломная работа [158,8 K], добавлен 29.03.2015
Инвалиды как объект социальной защиты. Проблемы жизнедеятельности инвалидов. Политика социальной поддержки инвалидов на региональном уровне. Организация работы органов социальной защиты населения в области реабилитации, социальные права и гарантии.
курсовая работа [242,6 K], добавлен 30.05.2013
Наркомания как социальная проблема, ее сущность и особенности. Социальная работа с наркозависимыми клиентами. Понятие реабилитации в наркологии, ее цели. Рассмотрение методов социальной реабилитации на примере наркологических учреждений г. Новосибирска.
курсовая работа [45,2 K], добавлен 03.11.2013
источник
Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp» , которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение оригинальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения оригинальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, РУКОНТЕКСТ, etxt.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии так, что на внешний вид, файл с повышенной оригинальностью не отличается от исходного.
Глава 1. Понятие подросткового алкоголизма и основные аспекты его изучения в психолого — педагогической и медицинской литературе……………..4
- Девиантное поведение подростков…………………………..……………….. .4
1.2. Факторы, оказывающие влияние на подростковый алкоголизм……………10
1.3. Особенности подросткового алкоголизма…………………………………. 20
Глава 2. Проблема профилактики подросткового алкоголизма…………….28
2.1. Меры профилактики подросткового алкоголизма…………………………..28
2.2. Практическая деятельность социальных служб по
предупреждению алкоголизма….…………………………………………… 35
ВВЕДЕНИЕ
В настоящее время алкоголизация населения является одной из важнейших проблем общества. По данным ВОЗ в мире смертность из-за алкоголя занимает третье место, остро стоит проблема подросткового алкоголизма.
Ежегодно сотни молодых людей гибнут в состоянии алкогольного опьянения в автокатастрофах и дорожно-транспортных происшествиях. До 25—30% всех травм белорусы получают в состоянии алкогольного опьянения. В этом же состоянии совершается до 60% суицидальных попыток.
В настоящее время подростки всё больше употребляют алкоголь. Многие из них не понимают важности и необходимости решения проблемы пьянства и алкоголизма.
Актуальность исследования данной проблемы подтверждается данными статистики: так в 2005 году в Могилеве к административной ответственности было привлечено 185 родителей несовершеннолетних, дети которых распивали спиртные напитки в общественных местах, а 482 работника торговли и общепита были привлечены к административной ответственности за продажу спиртных напитков подросткам. Это свидетельствует о том, что часто продавцы не замечают серьезной проблемы алкоголизации молодежи и во многом способствуют ей.
Целью данной курсовой работы является изучение научных подходов к проблеме подросткового алкоголизма. Исходя из цели, выделяем следующие задачи:
— проанализировать психолого- педагогическую и медицинскую литературу по проблеме;
— изучить особенности характера подростков, склонных к алкоголизму;
— изучить факторы, способствующие алкоголизации подростков;
— определить формы профилактики злоупотребления алкоголем у подростков;
- Объект исследования: подростки от 14 до 18 лет.
- Предмет исследования: формы профилактики подросткового алкоголизма.
Глава 1. Понятия подросткового алкоголизма и основные аспекты его изучения в психолого — педагогической и медицинской литературе
- Девиантное поведение подростков
Проблема формирования личности подростка — одна из наиболее сложных и наименее разработанных в возрастной психологии. И. С. Кон подчеркивает, что, говоря о личности подростка, мы должны иметь в виду не только хронологический возраст или фазу развития изучаемого индивида, но также: 1) общие свойства культуры и общества, к которым он принадлежит; 2) его социально-экономическое положение. 3) историческую ситуацию, в которой происходит его развитие; и особенности его поколения; 4) его пол и 5) его индивидуально-типологические особенности[12 , с. 8].
Подростковый возраст характеризуется выраженной эмоциональной неустойчивостью, резкими, «колебаниями» настроения, быстрыми переходами от экзальтации к субдепрессивным состояниям.
Пик эмоциональной неустойчивости у мальчиков приходится на 11 —1З лет, у девочек – на 13 — 15 лет, В старшем подростковом возрасте фон настроения становится более устойчивым, эмоциональные реакции — более дифференцированными. Бурные вспышки нередко сменяются подчеркнутым внешним спокойствием, ироническим отношением к окружающим. Склонность к самоанализу, рефлексии нередко способствует возникновению депрессивных состояний.
Для подросткового возраста характерно попеременное проявление полярных качеств психики: целеустремленность и настойчивость сочетаются с импульсивностью и неустойчивостью, повышенная самоуверенность и безапелляционность в суждениях сменяются легкой ранимостью и неуверенностью в себе, потребность в общении — желанием уединиться (Г. Е. Сухарева, А. Е. Личко) [14, с.23].
У некоторых подростков переходный период проходит без каких-либо проблем, однако у большинства подростков наблюдается отклонения в поведении (девиации), но для каждого молодого человека этот этап имеет большую важность.
Девиантное поведение — отдельные поступки или их совокупность, не соответствующие существующим в обществе нравам, правовым нормам, ценностям, образцам, стандартам жизни и деятельности. [26, с.146].
Существует несколько моделей девиантного поведения на личностном, ситуационном и средовом уровнях. В основу личностной модели девиантного поведения положен синтез трех модальностей личности: активности, социализации, интегративности. В основе модели девиантного поведения на ситуационном уровне лежит степень противоречий в рамках той или иной ситуации: статусной, ролевой, деятельностной, ценностной ориентации. В основе модели средовой девиации лежат принципы социальной среды: микро- и макросреды [24, с.71]
Девиантное поведение может иметь разнообразную структуру и динамические характеристики, формироваться как изолированное явление или как явление группового порядка, сочетать в себе несколько клинических форм или единственную, быть устойчивым или неустойчивым, иметь различную направленность и социальную значимость.
Индивидуальные (изолированные) девиации включают в себя все клинические формы и типы отклоняющегося поведения, при которых оно не носит характера зависимости от поведения окружающих. Нарушение правовых, этических или эстетических норм происходит в данном случае вне связи с микросоциальными нормами поведения. Нередко индивид осознанно стремится к выбору изолированной девиации, желая кардинально отличаться от окружения или конфронтируя со всеми. Иногда он может не обращать внимания на наличие или отсутствие девиантных форм поведения у близкого окружения, т.е. игнорировать реальность.
К изолированным девиациям относятся коммуникативные формы отклоняющегося поведения (аутистическое и нарциссическое поведения, гиперобщительность), аутоагрессивное поведение в виде суицидальных попыток (хотя возможны и групповые формы так называемых ритуальных суицидов), нарушения пищевого поведения, аномалии сексуального поведения и развития, сверхценные психопатологические увлечения, разновидности маний, злоупотребление веществами, вызывающими изменения психической деятельности.
Наиболее часто наблюдаются групповые девиации. Их отличительной чертой является повторяемость сходных форм девиантного поведения у близкого окружения, идолов, авторитетных лиц в референтной группе. Подавляющее большинство подростковых вариантов отклоняющегося поведения относится к групповым. Так, например, реакции группирования со сверстниками, эмансипации, имитации, оппозиции, а также такие формы девиантного поведения как спортивный, музыкальный или религиозный фанатизм, коллекционирование, как правило, формируются не изолированно, а в группе. Часто такие девиации не могут существовать вне группы или коллектива и корригируются изоляцией человека.
В основе групповых разновидностей девиантного поведения лежит принцип группового давления. Групповое давление на индивида способно оказывать как референтная группа, так и семья. Так, профессиональное, конфессиональное, «хоббиальное» или любое иное сообщество людей способно требовать от ее члена соблюдения норм, которые фактически могут носит оттенки отклоняющегося поведения.
Семейные разновидности групповых девиации демонстрируют отклоняющиеся образцы поведения целой семьи или части ее членов, связанных с процессом группового давления. Семейные девиации представляют собой устойчиво поддерживаемый и поощряемый группой (семьей) поведенческий стереотип.
Девиантные формы поведения могут быть временными и постоянными, устойчивыми и неустойчивыми. Для временных девиаций характерна малая длительность существования отклоняющегося поведения, часто связанная с групповым давлением и невозможностью быть вне группы. Так, подросток может проявлять девиантные формы поведения лишь в течение срока нахождения в лагере отдыха вместе со сверстниками, быть агрессивным только в группе. К постоянным девиациям относят такие формы отклоняющегося поведения, которые имеют склонность к длительному существованию и малой зависимостью от внешних воздействий. Они составляют большинство девиантных форм поведения. Устойчивые девиации характеризуются монофеноменологичностью, т.е. в поведении человека преобладает лишь какая-либо единственная форма отклоняющегося поведения. При неустойчивой девиации отмечается склонность к частой смене клинических проявлений девиации.
Выделяются стихийные и спланированные, структурированные (организованные) и неструктурированные (слабоорганизованные) разновидности отклоняющегося поведения. Стихийные девиации имеют склонность к быстрому, хаотичному и неспланированному формированию. Они возникают под влиянием внешних обстоятельств и характеризуются временным характером. В таком случае девиантное поведение специально не запланировано, однако и не исключено из поведенческой программы. Стечение обстоятельств и эмоциональный настрой индивида являются решающими в появлении неадекватного поведения. Провоцирующим моментом могут служить действия окружающих. Спланированные девиации носят характер регламентированности, заданности и строгой очерченности. Человек заранее готовится к их реализации, нередко испытывает «предстартовое волнение», радостное и одновременно беспокойное ожидание данного вида деятельности. К спланированным девиациям относятся, например, употребление алкоголя. При них можно отметить наличие подготовительного периода, во время которого девиант с вожделением ожидает возможности включиться в азартную игру или появления «группы единомышленников». Под структурированной (организованной) девиацией понимается групповая форма отклоняющегося поведения, в рамках которой четко расписаны роли всех ее участников. Для неструктурированной (слабоорганизованной) разновидности группового отклоняющегося поведения характерно отсутствие иерархических взаимоотношений, регламентации поступков.
Девиантные формы поведения по структуре могут быть также экспансивными и неэкспансивными, альтруистическими и эгоистическими. Экспансивные девиации в отличие от неэкспансивных характеризуются вторжением в сферы жизни и деятельности окружающих людей, зачастую склонностью игнорировать их интересы и даже посягать на их свободы (например, агрессивное или гиперобщительное поведение, сексуальные аномалии). При неэкспансивных девиациях индивид своим поведением формально может не задевать интересы окружающих. Неэкспансивные девиации отличаются саморазрушающим для личности девианта характером, когда неадекватная и неэффективная деятельность приводит к личностной деградации или блокированию личностного роста.
Подавляющее большинство форм отклоняющегося поведения можно назвать эгоистически ориентированными. Эгоистические девиации отличаются нацеленностью на получении удовлетворения или личной выгоды. Злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами, сексуальные девиации, которые пропитаны желанием и стремлением индивида получить новые ощущения, испытать радость. Альтруистические девиации напротив, направлены на интересы других людей, нередко сочетаются со склонностью к самопожертвованию и самоуничижению. Альтруистические цели может преследовать суицидальное поведение, если человек кончает жизнь самоубийством ради близких, божества, которому поклоняется.
По параметру осознаваемости и критичности можно выделить осознаваемые и неосознаваемые девиации. Осознаваемые девиации представляют собой отклоняющиеся формы поведения, которые человек осознает как отклоняющиеся от нормы и по отношению к которым он может испытывать негативные эмоции и желание их исправить. Неосознаваемые девиации, как правило, характеризуются полной совместимостью отклоняющейся формы поведения с личностью девианта, его убежденностью в том, что поведение носит характер адекватный по сравнению с поступками окружающих и их отношением к нему, а также отсутствием стремления изменить что-либо в своем поведении.
Используя «теорию ярлыков» Г.Беккера, предлагается выделять две разновидности девиаций, различающихся механизмами формирования: первичные и вторичные. Первичные девиации представляют собой любые формы ненормативного поведения. Вторичные девиации возникают в результате вольного или невольного следования девиантом за приклеенным ему обществом ярлыком, оправдывать их ожидания, стремится подтвердить справедливость их мнений и убеждений в отношении собственного отклоняющегося поведения [17, с.71- 74].
К основным видам проявления девиантного поведения относят: систематические прогулы учебных занятий, побеги из семьи, конформное поведение, алкоголизация, наркотизация, курение, сквернословие, воровство, пристрастие к азартным играм, искаженные половые влечения [26, с.146].
Оно имеет разнообразную структуру. Так как в нашей курсовой работе мы описываем подростковый алкоголизм, целесообразно выделить следующий тип девиантного поведения: аддиктивный.
Аддиктивное поведение — это одно из проявлений девиантного поведения с формированием стремления к уходу от реальности путем искусственного изменения своего психического состояния посредством приема некоторых веществ или постоянной фиксацией внимания на определенных видах деятельности с целью развития и поддержания интенсивных эмоций (Ц.П.Короленко, Т.А.Донских) [17, c.39].
Основным мотивом личностей, склонных к аддиктивным формам поведения, является активное изменение неудовлетворяющего их психического состояния, которое рассматривается ими чаще всего как апатичное. Такому человеку не удается обнаружить в реальной действительности какие-либо сферы деятельности, способные привлечь надолго его внимание, увлечь, обрадовать или вызвать иную существенную и выраженную эмоциональную реакцию. Жизнь видится ему неинтересной в силу ее обыденности и однообразности. Он не приемлет того, что считается в обществе нормальным: необходимости что-либо делать, заниматься какой-нибудь деятельностью, соблюдать какие-то принятые в семье или обществе традиции и нормы. Можно говорить о том, что у подростка с аддитивной нацеленностью поведения значительно снижена активность в обыденной жизни. При этом аддиктивная активность носит избирательный характер — в тех областях жизни, которые пусть временно, но приносят человеку удовлетворение и вырывают его из мира эмоциональной бесчувственности, он может проявлять активность для достижения цели.
Аддиктивную личность не устраивает традиционная жизнь с ее устоями, размеренностью и прогнозируемостыо. Предсказуемость, заданность собственной судьбы является раздражающим моментом для таких подростков. Кризисные же ситуации с их непредсказуемостью, риском и выраженными аффектами являются для них той почвой, на которой они обретают уверенность в себе, самоуважение и чувство превосходства над другими. У аддиктивной личности отмечается феномен «жажды острых ощущений» (В.А.Петровский), характеризующийся побуждением к риску, обусловленным опытом преодоления опасности[17, с. 80].
В рамках аддиктивного типа поведения человек не находит удовлетворения чувства «голода» в реальной жизни и стремится снять дискомфорт и неудовлетворение реальностью путем употребления алкоголя.
Стремление обманывать окружающих, а также обвинять других в собственных ошибках и промахах вытекают из структуры аддиктивной личности, которая пытается скрыть от окружающих собственный «комплекс неполноценности», обусловленный неумением жить в соответствии с устоями и общепринятыми нормами.
Выделяются следующие типы особенностей характера подростков, склонных к употреблению алкоголя.
Таким образом, алкоголизм относится к одному из проявлений девиантного поведения. Существует множество типов характера подростков, зная которые можно прогнозировать возможные варианты нарушений в его поведении.
1.2 Факторы, оказывающие влияние на подростковый алкоголизм
В настоящее время среди факторов, влияющих на алкоголизм, выделяют следующие: социальные, психологические, биологические.
К социальным факторам относятся социальное положение индивида (пол, возраст, вид деятельности), этническая и религиозная принадлежность и влияние ближайшего окружения. Среди большого числа социальных факторов особое значение имеет влияние микросреды, окружающей подростка, и в первую очередь, семьи.
Семья – это социокультурный феномен, играющий особую роль в социальной подготовке подрастающего поколения к жизни в обществе [15, с.149].
Негативные влияния в семье сильно сказываются на воспитании и развитии ребенка. Отрицательный пример родителей, злоупотребляющих алкоголем, накладывает определенный отпечаток на ребенка, который рассмотрит этот пример как положительный.
Нельзя расценивать однозначно: хорошая непьющая семья — хорошее влияние, плохая семья — плохое влияние. По некоторым данным, в семьях, где родители тяжело больны алкоголизмом, нередко дети совершенно не пьют, а дети непьющих родителей наоборот, могут злоупотреблять алкоголем.
Но нельзя недооценивать роль семьи как первичного побудителя к пьянству. Наибольшее значение в этом плане играют такие социальные факторы такие, как: алкогольные традиции семьи, низкий культурный уровень и конфликтные взаимоотношения родителей, отрицательное отношение к образованию; игнорирование общественных интересов и т. п.
По данным Е. С. Скворцовой, в 78 % случаев детей и подростков к алкоголю происходит под влиянием родителей или близких родственников, в семье, где подростку разрешено пить, алкоголизм формируется примерно в 9 раз чаще, чем там, где употребление алкоголя читается недопустимым [24, с.11]. Г. И. Шурыгин указывает, что склонность раннему систематическому употреблению спиртного у детей и подростков в семьях, где родители страдают алкоголизмом и пьянствуют на глазах у детей, примерно в 6 раз выше, чем в семьях, не злоупотребляющих алкоголем. [12, c.131]. Семьи, в которых воспитываются пьющие подростки, отличаются, как правило, социальной неустойчивостью, в них, наряду с пьянством, обычно царит напряженная атмосфера конфликта и нередко процветают разврат. Асоциальное и аморальное поведение часто приводит к лишению родительских прав, судимости.
По данным В. Т. Кондрашенко и С. А. Игумнова 26 % родителей в семьях подростков-алкоголиков вообще нигде не работали и вели паразитический образ жизни, а 22 %, наоборот, были ответственными работниками или предпринимателями. Из этого можно сделать вывод, что отсутствие должного контроля со стороны родителей, приводит к негативным последствиям. Дети в неблагополучных семьях обычно лишены внимания со стороны родителей, они предоставлены сами себе, часто пропускают занятия, отстают в учебе, рано приобщаются к асоциальным группам, совершают противоправные поступки, страдают алкоголизмом[12,c.137].
На подростка наиболее существенное влияние оказывает ближайшее окружение – бытовое, учебное, производственное и так далее со стороны сверстников или взрослых. Такие влияния оказываются особенно значимыми, в связи со стремлением несовершеннолетних включится в группу для совместного время провождения. Дорожа пребыванием в такой группе, подростки стремятся подрожать лидерам и быть на них похожими по внешнему виду и поведению. Принадлежность к определенной социальной группе и собственное положение в ней чрезвычайно важны для старших школьников. Важную роль играют неформальные группы общения, как правило — разновозрастные и подчиненные нормам специфической юношеской субкультуры[2, с. 37]. Свободное общение подростков — это, прежде всего, средство выражения личности, установления новых межличностных отношений. Во-первых, общение со сверстниками — очень важный специфический канал информации; по нему подростки и юноши узнают многие необходимые вещи, которых по тем или иным причинам им не сообщают взрослые. Во-вторых, это вид межличностных отношений. Разные виды совместной деятельности вырабатывают необходимые навыки социального взаимодействия, умение подчиняться коллективной дисциплине и в то же время отстаивать свои права, соотносить личные интересы с общественными, где взаимоотношения строятся принципиально на равных началах и статус надо заслужить и уметь поддерживать. Это также служит ценной жизненной школой. В-третьих, это специфический вид эмоционального контакта. Сознание групповой принадлежности, солидарности, товарищеской взаимопомощи не только облегчает подростку автономизацию от взрослых, но и позволяет ему чувствовать эмоциональное благополучие [18, с.217]. Общаясь со сверстниками, подросток получает необходимые знания о жизни, которые по тем или иным причинам ему не могут дать взрослые (например, информацию о взаимоотношении полов). Группа сверстников вырабатывает у подростка навыки социального взаимодействия. Для несовершеннолетнего очень важно, что о нем говорят и думают сверстники. Принадлежность к компании повышает уверенность в себе и дает дополнительные возможности для самоутверждения. Ориентируясь на сверстников и подражая им, подросток воспитывает в себе те качества, которые особенно ценятся товарищами. Происходит своеобразная иерархия морально-этических требований. При этом нормы и критерии, принятые в кругу сверстников, нередко становятся психологически более значимыми, чем те, которые существуют у взрослых.
Условно выделяют организованные, формальные (школьный класс, пионерский лагерь, спортивная секция и т. п.) и неформальные, стихийно образующиеся группы-коллективы.
Мало изучено влияние на формирование психики и поведение подростка неформальных групп, которые охватывают примерно 80-85 % подростков. Численность таких групп- 5-15 человек. Состав их обычно смешанный и по возрасту, и по социальной принадлежности. Часто уровень организованности неформальной группе заступает уровню организованности классного коллектива, а иногда и превосходит его. Лидером такой группы обычно бывает подросток, обладающий реальным авторитетом, психологические управленческие качества которого совпадают с его официальным статусом.
В среднем и старшем подростковом возрасте неформальные группы носят смешанный характер. По своей функции неформальные группы тесно связаны с подростковой субкультурой, включающей в себя такие компоненты, как своеобразие, другие, чем у взрослых, способы общения и манеры поведения, обостренное чувство групповой общности и солидарности; специфическое понятие о вкусах, моде, внешнем виде, языке и т. д.
Молодые люди могут приобщиться к алкоголизму в процессе социализации, отражая нормы и правила коллектива, в котором они находятся. Часто именно в неформальных группах подросток начинает употреблять алкоголь, чтобы выглядеть взрослее и освободиться от стандартов, навязанных обществом. Но, к сожалению, систематическая выпивка может стать предвестником тяжелой болезни.
Отсутствие определенных занятий у подростков. Особенно у тех, кто закончил девять классов и сейчас нигде не учится и не работает. Над такими подростками, как правило, ослабляется контроль со стороны взрослых, и они начинают вести асоциальный образ жизни. Отсутствие каких-либо увлечений и стойкого интереса к различным видам деятельности порождает рост алкоголизма в молодежной среде.
Средства массовой информации — один из факторов, негативно влияющих на подростка. Сегодня СМИ стали мощнейшим средством не только подростков и молодежи, но и всего социума в целом. СМИ воздействуют на мозг человека, на его информационную базу [7, c.204].
Сейчас многие подростки предпочитают просмотр программ, где пропагандируется праздный образ жизни, алкоголь и наркотики. Для подростков в этот период характерно подражание поведению кумиров, значимым для них людям. Они копируют не всегда лучшие образцы поведения. В СМИ рекламируются спиртные напитки, в частности, пиво. У подростков остается неизгладимое впечатление после просмотра рекламы пива, которая занимает в последние годы львиную долю в телевизионных рекламных блоках. Пиво — это лучший способ утвердиться в компании друзей, пиво — самый быстрый способ расслабиться и получить от жизни удовольствие, в конце концов, пиво — это просто напиток для души, который даже и рядом не стоял с алкоголем [5, c.71].
Интеллигенция, вместо того чтобы встать в ряды борцов за трезвость, пропагандирует употребление спиртных напитков. Политики обзаводятся «фамильными» напитками, украшают собственными портретами этикетки горячительных напитков [7, c.205]. Удивляет тот факт, что, чаще всего, спонсорами различных спортивных соревнований выступают производители спиртных напитков.
Глобальное информационное пространство доступно для всех. Кроме того, оно позволяет спрятаться под вымышленным именем. Активное общение в сфере Интернет делает возможным проведение различных провокаций и формирования мнения определенной части населения виртуального мира, большинство жителей которого является молодежь. Становится доступной информация, негативно влияющая на личность подростка [6, с.35].
В последнее время СМИ не развивают человека, а наоборот деградируют его, особенно сильный отпечаток они оставляют на несовершеннолетних.
К психологическим факторам, прежде всего, относят особенности личности, а также релаксирующее и эйфоризирующее свойства алкоголя, способствующие вызыванию «психического комфорта», облетающие межличностные контакты. Личность подростка в силу ее психической и социальной незрелости менее защищена от воздействия внешних и внутренних стрессов, чем личность взрослого человека. Поэтому патологическая зависимость от алкоголя у подростков формируется особенно быстро. Все злоупотребляющие алкоголем плохо адаптированы к окружающей обстановке и проявляют низкую толерантность к обычным по силе стрессорам, не способны сопротивляться напряжению и при малейших трудностях склонны прибегать к помощи алкоголя-релаксанта.
Психологические особенности подростков и взрослых, склонных к злоупотреблению алкоголем сходны: и для тех и других характерны резкие колебания настроения, неустойчивость интересов, чувствительность, повышенная рефлексия и склонность к самоанализу, излишняя самоуверенность, переоценка своих возможностей, одновременное проявление полярных качеств психики (самоуверенность и легкая ранимость, развязность и застенчивость и т. п.).
Выделяются следующие типы особенностей характера подростков, склонных к употреблению алкоголя.
Эксплозивный (возбудимый) тип. Встречается чаще у мальчиков и выражается в общей повышенной возбудимости, склонности к бурным аффективным и двигательным реакциям. Наиболее часто эксплозивный тип особенностей характера встречается в старшем подростковом и юношеском возрасте. Основные его проявления вспыльчивость и с трудом сдерживаемое волнение. Малейший повод вызывает у таких подростков аффективные реакции, которые сопровождаются неустойчивостью, склонностью к агрессии и аутоагрессии. Они конфликтны, требовательны к окружающим, однако эмоциональное напряжение у подростков с эксплозивным типом, легко разряжается. Такие подростки не терпят противоречий и ограничений. Неустойчивость настроения, повышенная внушаемость и снижение волевой активности способствуют легкому возникновению у них влечения к алкоголю, наркотикам и других вредных привычек.
Эпилептоидный (инертно-импульсивный) тип. Близок к эксплозивному, имеет ряд общих с ним признаков, таких, как эмоциональная напряженность, несдержанность, гневливость, аффективная неустойчивость, конфликтность, требовательность, агрессивность. Отличительными, характерными только для этого типа признаками являются инертность эмоций, зацикливание на обидах; мстительность, жестокость, упрямство, болезненно обостренная настойчивость в достижении цели, длительные, продолжающиеся иногда сутками, дисфории. Подростков с эпилептоидными особенностями характера отличает мрачный фон настроения, недоброжелательность в отношениях с окружающими. Привычная обстановка вызывает немотивированное раздражение. В группе сверстников эпилептоиды всегда стремятся занять лидирующие позиции. Интенсивность влечений проявляется стремлением к пъянству и употреблению наркотиков. Пьют такие подростки обычно много, предпочитая крепкие напитки. В состоянии опъянения бывают злобными, жестокими, агрессивными.
Психастенический тип. Основные черты характера подростка психастенического (ананкастного) типа — тревожная мнительность, нерешительность, боязливость, склонность к бесконечным сомнениям и самоанализу. Неуверенность и сомнения, сопровождающиеся тревогой, относятся, прежде всего, к собственным поступкам: правильно ли вел себя в той или иной ситуации, так ли решил задачу, не сделал ли ошибки в письменной работе, верно ли ответил учителю. Характерны боязливость, пугливость, чрезмерная совестливость и застенчивость. Они редко испытывают чувство радости, а беззаботное веселье им почти недоступно. Подростки с психастеническими чертами характера плохо переносят любые нарушения привычного жизненного уклада, яркая смена обстановки делает их еще более неуверенными, у них нарастает тревога, боязнь не справиться с новыми трудностями, не любят находиться в центре внимания.
Страдая от своей нерешительности, неловкости в общении, такие подростки нередко прибегают к алкоголю как к средству, помогающему преодолеть эти трудности. В состоянии опьянения они становятся смелыми, решительными, уверенными в себе, легко вступают в контакт с окружающими. Состояние похмелья у таких людей очень тяжелое. Наутро после выпивки их терзают угрызения совести. Но вечером, чтобы обрести душевный покой и восстановить контакты, они снова прибегают к алкоголю. Появляется патологическая зависимость от него.
Истероидный тип. Чаще встречается у девочек. Характерные черты – стремление быть в центре внимания, театральность, склонность вызывать удивление и восхищение, склонность к: позерству. Для этого используются все возможные средства: экстравагантная одежда; сверхмодная прическа, эстрада, необычные виды спорта. Подростки озлобляются, если окружающие не замечают их «выдающихся» качеств или в их присутствии кого-то ставят в пример. Стремление быть объектом внимания создает благоприятную почву для алкоголизма, они стремятся к экстравагантным напиткам (шампанское, импортные вина), могут доводить себя до высокой степени опьянения.
Неустойчивый тип характеризуется, прежде всего, психической незрелостью, которая проявляется поверхностностью суждений, поспешностью выводов и в итоге приводит к легкомысленным поступкам. Основные черты неустойчивого типа характера — слабоволие, повышенная внушаемость и пассивная подчиняемость, отсюда невозможность выработать постоянные стойкие формы реагирования. Типично отсутствие устойчивых побуждений, влечений, желаний, стремлений. Такие подростки непослушны, непоседливы, с трудом усваивают правила поведения. Их поступки определяются обычно не внутренней убежденностью, а случайными внешними обстоятельствами. Чаще всего стойких интересов и собственного мнения у них нет. Они склонны к случайным знакомствам, обидчивы, любят похвалу. Подростки с неустойчивым типом характера простодушны, доверчивы, общительны, но привязанности их нестойки и поверхностны. Не переносят трудностей, не любят преодолевать препятствий. У них рано появляется тяга к праздным развлечениям и асоциальному образу жизни. В поисках удовольствий и развлечений такие подростки нередко прибегают к алкоголю и наркотикам. Приобщаются к выпивкам рано обычно в семье или компании с асоциальными тенденциями. Для них важно не столько само опьянение, сколько ритуал выпивки, возможность поразвлечься, покуражиться в кругу сверстников. Предпочитают не очень глубокие стадии опьянения. Несмотря на это, алкоголизм у них формируется достаточно быстро.
Гипертимный (конституционально-возбудимый) тип. Главная черта лиц с гипертимным типом особенностей характера — постоянно повышенный фон настроения. Такие подростки всегда преисполнены безудержного оптимизма и беззаботного, веселья. Они энергичны и предприимчивы. Мимика их живая и выразительная, движения быстрые и целеустремленные. Им всегда и до всего есть дело, они ловки и изворотливы, но очень плохо переносят любой режим и дисциплину. Общительны, любят находиться в кругу сверстников, нередко являются заводилами. Гипертимы плохо переносят любую гиперопеку, не терпят нотаций и нравоучений, бурно реагируют на запреты и ограничения, но не злопамятны и легко прощают обиды.
Такие подростки любят выпить в веселой компании ради стремления к приключениям, желания выглядеть «героем» в глазах асоциальных сверстников [12, с.64- 88].
К биологическим факторам (врожденным и приобретенным) относят нарушения обменных процессов, висцерогуморальные и эндокринные расстройства; неполноценность высших отделов центральной нервной системы, способствующие развитию алкоголизма, а также некоторые психические болезни и патологию характера.
Накоплен большой фактический материал, свидетельствующий о том, что дети, рожденные в семьях алкоголиков, более подвержены алкоголизму, чем дети здоровых родителей. Влияние алкоголя на потомство пьющих родителей идёт по двум направлениям: во-первых, употребление алкоголя сопровождается глубокими изменениями в половой сфере, включая атрофию репродуктивных органов. Второй путь воздействия алкоголя — его прямое действие на зародышевую клетку. Когда мужчина находится в алкогольном опьянении, все клетки его организма оказываются насыщенными этиловым ядом, в том числе и зародышевые. Повреждённые алкоголем зародышевые клетки ведут к началу деградации. Ещё хуже, если женская клетка при слиянии окажется алкоголизированной. Тогда в зародыше происходит накапливание дегенеративных свойств, что особенно тяжело отражается на развитии плода [7, c.204-205].
По статистике, если пьет отец, то вероятность получения в наследство алкоголизма у сына в 4 раза выше, чем у сверстника из непьющей семьи. [11, c.35]. Однако в настоящее время нет достаточных оснований для категоричного утверждения о том, что алкоголизм — наследственное заболевание. Наследуется, скорее, не сам алкоголизм, а психические (характерологические) и биологические особенности, способствующие его развитию.
К условиям, способствующим развитию алкоголизма подростков, относят также различного рода экзогенно-органические вредности: перинатальные, антенатальные и ранние постнатальные воздействия, инфекции, перенесенные в раннем детстве, тяжелые соматогении, черепно-мозговые травмы и пр. (Н. Е. Буторина И.; В. Я. Семке ) [12, c.139].
Подводя итоги, следует констатировать, что в настоящее время единой теории, объясняющей природу алкогольной зависимости, нет. Можно говорить только об отдельных теоретических концепциях, среди которых наиболее популярны в последние десятилетия слёдующие:
— биопсихологическая концепция;
— концепция развития и поддержания патологической зависимости, основанная на теории научения;
— концепция «опосредующих личностных факторов».
В рамках биопсихологической концепций употребление алкоголя начинается, чтобы снять напряжение. Вследствие этого продолжение злоупотреблять психоактивным веществом обуславливается стремлением к избавлению от нарастающего ощущения дискомфорта.
Концепции, основанные на теории научения, концентрируются на механизмах, которые поддерживают зависимость психоактивных веществ. Решающими факторами для первого и всех последующих разов называют любопытство, социальное давление. В качестве позитивных подкрепляющих стимулов выступают дающее эйфорию воздействие алкоголя, асоциальное признание (в микросоциальной группе), повышенная коммуникабельность во время действия алкоголя, а также уменьшение напряжения, заторможенности, чувства неполноценности или страха.
Исследования, проводимые в рамках концепции «опосредующих личностных факторов», направлены на поиск чередующих факторов, которые принимают участие при передаче риска от родителей к детям. Среди психопатологических отклонений у членов семей, неблагополучных в плане злоупотребления алкоголем, преобладают тревожные расстройства и депрессия. Но в этом случае непонятно, что считать причиной этого явления: сложности во внутрисемейных отношениях или психопатологические отклонения от нормы одного из родителей.
Таким образом, наиболее важными факторами риска формирования пьянства и алкоголизма у подростков являются:
— ранний возраст начала алкоголизации (11- 12 лет);
— индивидуальный характер реакций организма на алкоголь (высокая изначальная толерантность и др.);
— неблагоприятные микросоциальные условия ( семья алкоголиков, асоциальная группа сверстников);
— особенности характера, преимущественно эксплозивного, неустойчивого, эпилептоиднго и гипертимного типов;
— отягощенная наследственность;
— пограничные нервно- психические расстройства;
— плохо поставленное противоалкогольное воспитание.
- 1. 3 Особенности подросткового алкоголизма
Следует разграничить два понятия «алкоголизм» и «пьянство».
Пьянство – антиобщественная форма поведения, проявляющаяся преимущественно в злоупотреблении алкоголем. Это почва для последующего развития алкогольной зависимости.
Алкоголизм – прогрессирующее заболевание, обусловленное систематическим употреблением спиртных напитков и проявляющееся в психической и физической зависимости от алкоголя, а в сложных случаях – стойкими соматоневрологическим расстройствами и психической деградацией. [17, c.11]
Достоверных количественных критериев безопасной по развитию алкоголизма и выпивки на сегодняшний день не существует. Порог и скорость возникновения и прогрессирования болезни подростков может варьироваться от 1 до 5 лет — всё зависит от биологических особенностей организма, а также от наследственности. Риск заболеть алкоголизмом многократно увеличивается при систематическом употреблении (для подростков это 3—4 раза в месяц). Особенно уязвима к воздействию алкоголя центральная нервная система в подростковом возрасте.
При опьянении растормаживаются инстинкты и проявляются скрытые способности личности, контролируемые в трезвом состоянии корой головного мозга. Выпивший подросток становится опасным для общества.
Алкогольное опьянение — изменение физиологических и психических процессов, возникающих в результате приема алкогольных напитков. Степень опьянения определяют:
— количеством принятого алкоголя на 1 кг массы тела;
— состоянием организма во время приема спиртного;
— привыканием к алкоголю, полом и возрастом, типом нервной системы.
В клинической и экспериментальной практике различают три степени алкогольного опьянения. Каждой степени характерна своя симптоматика. Первая степень (легкая). При этом опьяневший ощущает:
— тепло и приятную расслабленность, повышение аппетита;
— общее психическое и физическое удовольствие;
— повышение настроения, проявление психической и физической активности, яркости чувственных впечатлений.
По мере увеличения дозы алкоголя снижаются качества функций: речь излишне громкая, нередко смазанная, мимика нарушена, концентрация внимания затруднена;
отмечается переоценка своих качеств и возможностей, исчезает критика в отношении собственных слов и действий; растормаживаются инстинкты и проявляются скрытые особенности личности и переживания, контролируемые в трезвом состоянии.
Вторая степень (средняя). Приводит к средней степени алкогольного опьянения. При этом возникают состояния оглушения и сужения сознания, двигательной заторможенности, дискоординации, развиваются сонливость, вялость и наступает глубокий сон. Критика поведения снижается, обнажаются инстинкты. Опьяневшие, как правило, несдержанны, бестактны. После сна наблюдаются выраженная вялость, разбитость, отсутствие или снижение аппетита, ощущение тяжести в голове, ухудшение настроения, недовольство собой и окружающими, раздражительность. Психическая и физическая работоспособность снижена.
Третья степень (тяжелая), или алкогольная кома. При тяжелой степени отравления теряется ориентировка в окружающей среде, речь замедляется и перемежается паузами, утрачиваются связь переживаний, эмоциональная и мимическая выразительность. С нарастанием отравления усиливается нарушение сознания, замедляется дыхание, понижается тонус сердечно-сосудистой системы, оглушение переходит в кому.
Алкогольная кома — бессознательное состояние, опьяневший находится как бы в тяжелом сне. Смерть может наступить в результате паралича дыхательного или сосудодвигательного центра. Человек не помнит, что происходило с ним в состоянии опьянения. В течение нескольких суток возможны нарушения сна, аппетита, общего самочувствия.
Концентрация алкоголя в крови более 5 %, считается смертельной. Однако при данной концентрации алкоголя в крови степень опьянения у разных людей может быть различной.
В определенных дозах алкоголь снимает психическое напряжение, повышает настроение, создавая ощущение свободы, раскованности и веселости. Однако ощущения временны и по мере увеличения дозы алкоголя сменяются состоянием возбуждения с утратой самоконтроля и критической оценки ситуации, ослаблением сдерживающих влияний, нередко злобностью, агрессивностью или угнетенным и подавленным настроением. При однократном приеме больших доз алкоголя у подростка может развиться тяжелое алкогольное отравление. [16, c.14]
От алкоголя в первую очередь страдает центральная нервная система, так как клетки мозга человека богаты жироподобными веществами. Поэтому алкоголь проникает внутрь нервных клеток и изменяет их функцию. Это видно сразу после приема спиртных напитков. Речь становится оживленной, громкой, появляется желание смеяться без повода. Может быть и обратная реакция: человек становится молчаливым. Таким образом, нарушается нормальное соотношение между возбуждением и торможением. Вначале ослабляется активное внутреннее торможение — владение собой. Затем переходит к другому состоянию — повышенной обидчивости и придирчивости, что ведет к совершению неадекватных поступков. Человек переоценивает свои возможности, в результате чего возникают несчастные случаи.
Головной мозг составляет в среднем 2 % от общей массы тела человека. Кровоснабжение головного мозга в 16 раз больше, чем нижних конечностей. При этом алкоголь легко накапливается липидах мозговой ткани. Учитывая все это, по данным литературы, 30 % принятого алкоголя сосредоточивается в головном мозге. Следовательно, после каждого алкогольного опьянения человек приближается к психической деградации. Экспериментирующие с алкоголем подростки, в отличие от непьющих своих сверстников, испытывают трудности при воспроизведении новой информации. [5, с. 69-70]
Алкоголь полностью удаляется из организма только спустя 15 дней.
В настоящий момент в обществе появилась проблема пивного алкоголизма. И эта проблема особенно остро стоит среди молодежи. Фармакологическое действие пива таково, что оно способствует отдыху и успокоению. Постоянное потребление пива приучает не только к обычному опьяняющему воздействию алкоголя, но и к его успокоительному влиянию. Проходит немного времени, и пиво становится обязательным элементом отдыха, у несовершеннолетнего начинает развиваться пивной алкоголизм. Являясь самым доступным спиртным напитком как по цене, так и по возможности его приобрести, пиво становится своеобразным полигоном для усвоения молодым человеком алкогольных форм поведения и реагирования. При пивной алкоголизации тяжелее, чем при водочной, поражаются клетки мозга, поэтому быстрее нарушается интеллект, обнаруживаются тяжёлые психопатоподобные изменения. В больших количествах пиво оказывается клеточным ядом. Его последствия — миокардиодистрофия, цирроз печени, гепатит. Сердце у пивных алкоголиков со временем увеличивается в размерах и не может полноценно перекачивать кровь. К тому же пиво может нанести серьёзный удар по мужской половой системе. Спирт, содержащийся в нём, нарушает процесс развития. При регулярном приёме пива в печени вырабатывается вещество, подавляющее выработку основного мужского гормона, в результате чего у мужчины начинают продуцироваться женские половые гормоны: становится шире таз, увеличиваются грудные железы.
По содержанию этилового спирта одна бутылка пива эквивалентна 50 граммам водки, а 10 бутылок пива приравниваются к одной бутылке водки. Бороться с влечением к пиву ещё сложнее, чем с влечением к водке. Наркологи утверждают; если обмен головного мозга нарушен, то нормальная реакция на алкоголь и на пиво не восстановится уже никогда.
Всё чаще молодёжь добавляет в пиво психотропные вещества, в том числе и галлюциногены. А это уже очень опасно: во время употребления такой смеси человека посещают галлюцинации и развивается кратковременный психоз. Подросток становится невменяемым: в такой момент он может нанести тяжёлое увечье и даже убить. К тому же подросток рискует «приобрести» на всю оставшуюся жизнь психическое заболевание. Проблема еще состоит и в том, что юридически пиво считается в РБ безалкогольным напитком. [5, c.70-71]
Проблема подросткового алкоголизма в молодежной среде возникает очень рано. В одной из школ Беларуси проводилось исследование в четвертом классе. 80% опрошенных ответили, что пробовали алкогольные напитки, при чем 50% из них напитки были предложены родителями или близкими родственниками. Первый раз спиртные напитки дети попробовали в возрасте: 5 лет – 10%; 6 лет – 5%, 7 лет – 15%, 8 лет – 20%, 9 лет – 25%, 10 лет – 25% [11, c. 36].
В. Т. Кондрашенко выделяет несколько степеней пьянства у подростков: эпизодическое редкое (5-6 раз в год); эпизодическое частое; систематическое пьянство [11, с.116].
Б. Исаков выделяет следующие категории людей: трезвенники; умеренные алкоголелюбители — пьют от 1-2 раз в год до 1 раза в месяц; средние — 1-2 раза в месяц до 1 раза в неделю; пьяницы – 2-3 раза в неделю; алкоголики — 4-5 раз в неделю или каждый день [23, с. 34].
Я. Л. Мархоцкий выделяет следующие модели употребления спиртных напитков:
— полная трезвость — это полное воздержите от алкоголя;
— ритуальное употребление алкоголя — потребление алкоголя в семейных ритуалах или обрядах;
— социальное употребление алкоголя — потребление алкоголя за компанию в подходящем месте и подходящее;
— проблемное употребление алкоголя — употребление спиртных напитков с целью устранения проблем и отрицательных эмоций. Обычно в этих случаях употребляется слишком много алкоголя и весьма часто. Этот тип модели употребления алкоголя, как правило, усиливает проблемы человека и является разрушающим, а не устраняющим проблемные причины [12, c.12-13].
У подростков употребление алкоголя имеет ряд особенностей. В отличие от взрослых у подростков, начинающих пить, большое значение имеют механизмы подражания; подросток очень часто пьет не столько ради вызываемого алкоголем чувства эйфории, сколько ради любопытства. Немаловажное значение при этом имеют такие психологические особенности как: повышенное стремление к самостоятельности, самоутверждению. Девочки чаще пьют тайком или в компании старших подростков.
Процесс пьянства у подростков часто носит характер противопоставления себя окружающим, а поэтому с самого начала подростки могут употреблять большие количества крепких напитков, что приводит к тяжелому опьянению. Но даже при редком эпизодическом пьянстве и относительно небольших дозах алкоголя у подростков вследствие незрелости организма возможно развитие глубоких токсических состояний с тяжелым похмельем и амнестическими расстройствами.
Было установлено, что пьют подростки обычно в компаниях сверстников. С самого начала употребления спиртных напитков для подростков характерны атипичные формы опьянения: в одних случаях прием алкоголя вызывает дисфорию, злобность, сопровождающиеся агрессивностью, противоправными поступками и суицидальный поведением. В других — на фоне двигательной расторможенности отмечается неожиданное, непрогнозируемое поведение, внешне напоминающее импульсивные действия. В третьих — прием даже небольших доз алкоголя вызывает глубокое оглушение, доходящее нередко до стопора.
Социальная дезадаптация наступает быстрее, чем у взрослых. С началом алкоголизации подростки быстро теряют и до того нестойкий интерес к учебе или работе. Выпивки обычно сопровождаются уходами из дома. Чтобы разорвать создаваемую пьянством цепь психотравмирующих ситуаций, подросток чаще, чем взрослый, прибегает к повторной алкоголизации.
При продолжении пьянства у подростков еще до появления выраженных признаков патологической зависимости от алкоголя отмечаются заметные нарушения памяти, возникают неврастеноподобные состояния с выраженной вегето-соматической неустойчивостью и вегетативно-сосудистыми кризами преимущественно синптоматико-адреналового характера.
Подростки склонны к употреблению широкого ассортимента алкогольных напитков, но, как правило, в подростковой среде преобладает водка и пиво.
Действие алкоголя на организм проявляется в соответствии с особенностями этого организма и зависит от веса и возраста человека, его ферментативной системы, опыта и продолжительности употребления алкогольных напитков, ожиданий человека от алкоголя, настроения, съеденной пищи до приема алкоголя, количества принятого алкоголя и др.
Выделяют несколько стадий формирования алкогольной зависимости у подростков.
Первая стадия — подросток увлекается спиртным, но пить не умеет. Испытывая влечение к алкоголю, пьет не к месту и не знает меры. В состоянии опьянения способен на неадекватное поведение. Самочувствие на следующий день удовлетворительное, потребности в опохмелении пока нет. Появляются амнезии. Первая стадия продолжается несколько лет, переход во вторую почти неотвратим.
Вторая стадия. К симптомам первой стадии присоединяется основной признак алкоголизма абстинентный синдром. В не очень тяжелых случаях алкоголик способен терпеть до вечера и поправляет здоровье только после работы или учебы. Следующий этап зависимости наступает, когда до вечера алкоголик дотерпеть уже не может и опохмеляется все раньше по времени. Опохмеление ранним утром или еще ночью указывает на переход алкоголизма в запойную стадию. Алкоголь занимает основное место в сознании, без спиртного жизнь кажется бессмысленной. Одни пьют почти постоянно, другие — с перерывами, но в обоих случаях болезнь прогрессирует, так как остановить естественное течение алкоголизма может только окончательная трезвость. На этой стадии наступает усталость и ухудшается здоровье.
Третья стадия. Закономерный финал многолетнего злоупотребления алкоголем. Стадия деградации. Тяжелый абстинентный синдром, запои, алкогольное поражение печени и других органов, импотенция, эпилептические припадки, алкогольные психозы, расстройства памяти, энцефалопатия, полиневриты, слабоумие, высокая смертность. [15, c.35]
Таким образом, алкоголизм у подростков формируется достаточно быстро из-за незрелости оганизма и может привести к серьезным физическим и психическим проблемам. Формирование алкоголизма у подростков имеет ряд особенностей, как правило, решающую роль играет процесс подражания значимым для несовершеннолетнего людям.
Таким образом, подростковый возраст часто сопровождается девиациями, имеющими разнообразную структуру и разные формы проявления. К одной из них относится алкоголизм.
Алкогольная зависимость в подростковой среде является одним из индикаторов здоровья общества. Это форма проявления аддиктивного поведения.
На подростковый алкоголизм оказывают влияние разнообразные факторы: средовые, психологические, биологические, но из-за особенностей подросткового возраста большее значение имеют средовые факторы. Формирование алкоголизма у подростков имеет ряд особенностей в силу незрелости организма. У несовершеннолетних алкоголизм формируется в 3 – 4 раза быстрее, чем у взрослых, т. е. за два года первая стадия может перерасти в третью стадию алкоголизма, бороться с которой очень сложно. Сформировавшись однажды, эта пагубная привычка может преследовать человека всю жизнь, став главной целью его «существования».
Глава 2. Проблема профилактики подросткового алкоголизма
- Меры профилактики подросткового алкоголизма
Профилактика девиантного поведения – это комплекс мероприятий, направленных на его предупреждение.
Осуществление профилактики — необходимое условие для нормального развития подростка. Профилактика проводится с целью ликвидации девиантных форм поведения, в том числе и алкогольной зависимости.
Методология антиалкогольной пропаганды включает ряд принципов:
1) Принцип научности, который предполагает объективный анализ закономерностей развития общества и нового социального типа личности, динамики негативных социальных явлений, разработку и внедрение передовых и научно-обоснованных форм и методов работы с подростками, употребляющими алкоголь.
2) Принцип активности означает активное участие личности и населения в перестройке сознания отдельного человека и общества в отношении употребления алкоголя.
3) Принцип системности означает комплексное, систематическое взаимодействие всех практических и научных направлений работы по формированию нового человека, новой социальной личности, предупреждение алкогольной деформации.
4) Принцип дифференцированности предусматривает распределение мер воспитательно- профилактического воздействия по отношению к различным возрастно-половым, социальным и профессиональным группам, с учетом национальных особенностей и конкретного местного материала.
5) Принцип речевого предупреждения обуславливает нацеленность всей системы социальной защиты от пьянства на раннюю профилактику этого явления, на выявление и устранение негативных предпосылок развития личности [6, с.64-65].
Выделяют несколько моделей злоупотребления психоактивными веществами.
- Модель моральных принципов. Употребление алкоголя является аморальным поведением. Для изменения аддиктивного поведения требуется волевое усилие и опора на нормы морали. Основа изменения – нравственное воспитание подростков.
В соматомедицинской модели злоупотребление алкоголем рассматривается как болезнь, в формировании которй приоритет отдается биологическим факторам. Лечение ведется преимущественно фармокологическими средствами и направлено на снятие физической зависимости.
Модель самолечения предполагает устранение истинных причин употребления спиртных напитков. Профилактика направлена на своевременное выявление и устранение личностных патологий. Зависимость в этой модели рассматривается как симптом скрытого нарушения, а употребление психоактивных веществ как средство самолечения.
Микросоциальная модель определяет употребление алкоголя как следствия нарушения межличностных отношений. Реабилитация ориентирована на работу с близким окружением человека, семьей, школьным классом.
Макросоциальная модель направлена на работу с обществом в целом:
и т.д.
источник