Диагноз алкоголизм может поставить только нарколог

Когда насморк терпеть невозможно и дышать носом становится сложно, то мы, как правило, прибегаем к сосудосуживающим каплям.

Чтобы вывести больного из диагноза напоите его отваром из алкоголизма щавеля.

И уже в пути даровано ему было некое облегчение: он смог, хотя и с большим трудом, подняться на ноги и продолжил свое паломничество, основываясь на палку.

Часто длительный ответ от алкоголя (4-6 диагнозов) был даже в тех случаях, когда человек уже неоднократно и неудачно проходил разные аверсивные методы терапии (различные кодирования) и его отказ от алкоголя обжаловал от некоторой недели до трёх-шести месяцев. Не понимаю, что на Эдуарда Характеристики алкоголизма и наркомании нашло, но году в 90-91-м у нас было такое расписание: понедельник – акробатика, вторник – баскетбол, область – алкоголизм и два раза в неделю карате: Можно заняться легкой атлетикой, бегом, плаванием, физическими упражнениями на свежем воздухе, лыжным спортом.

В МКБ-10 хронический алкоголизм включен в круг расстройств, которые (наряду с токсикоманией и наркоманией) объединены рубрикой «Синдром зависимости». В качестве диагностических симптомов синдрома зависимости от психоактивных веществ выделяют:

1. сужение естественных потребностей, сокращение круга интересов.
2. игнорирование вредных последствий, которые неизбежно вызывает регулярный прием вещества;
3. возникновение так называемого синдрома отмены или правильнее абстинентного синдрома;
4. постоянные мысли о поиске и приеме вещества — сознание зависимости;
5. утрата (резкое снижение контроля) над его употреблением;
6. повышение устойчивости к значительным дозам психоактивного вещества — возникновение толерантности;

Кроме описанных выше общих диагностических признаков или критериев определения синдрома зависимости также имеют место специфические отдельные симптомы алкоголизации .

Диагноз — , ставиться врачом-наркологом про целому ряду признаков.

Диагноз хронического алкоголизма не вызывает каких-либо затруднений при наличии бесспорных анамнестических данных о развитии и течении заболевания.

Очень трудно, а иногда и невозможно диагностировать алкоголизм, если больной находится длительное время в состоянии полной ремиссии (интермиссии) и отсутствуют объективные анамнестические сведения о проявлениях заболевания в прошлом. В этих случаях лабораторные данные не могут подтвердить или отвергнуть диагноз алкоголизма.

В среде пьющих бытует мнение, будто резкий отказ от спиртного обязательно повлечет за собой серьезные осложнения вплоть до сердечных приступов, белой горячки и т.

п. Объясняют просто и вроде бы лoгичнo: душа без допинга кaк-нибудь перебьется, а привыкший и перестроившийся под него организм не обманешь, с ним надо cчитaтьcя. Доводы эти не yбедитeльныe. Действительно, алкоголь при постоянном употреблении включается в обмен веществ в организме, становится пoчти «cвoим». Когда уровень алкоголя в крови начинает снижаться, пьющего человека нaчинaeт «кoлбacить» — организм требует привычную дoзy.

2006. Стандартизация – основа управления качеством медицинских услуг. а диагноз – один из важнейших объектов стандартизации в здравоохранении. Представлен стандарт правил формулировки заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов, их сопоставления, оформления медицинского свидетельства о смерти, кодирования (шифровки) причин смерти в соответствии требованиями МКБ-10 и нормативными документами органов здравоохранения.

Продукты и услуги Информационно-правовое обеспечение ПРАЙМ Документы ленты ПРАЙМ Определение Апелляционной коллегии Верховного Суда РФ от 28 февраля 2013 г.

N АПЛ13-29 Решение суда об отказе в признании недействующими Инструкции о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания, утв. приказом Министерства здравоохранения СССР от 12 сентября 1988 г.

«О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями»

, оставлено без изменения Определение Апелляционной коллегии Верховного Суда РФ от 28 февраля 2013 г.

Вода будет снижать концентрацию никотина и стимулировать работу почек.

В зависимости от интенсивности хронического подзадоривания и его структуры (превосходство холинергического или адренергического наущения) показаны назначения адренолитических, холинолитических средств, их комбинаций с целью воспроизведения вегетативного равновесия.

источник

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3

ХАИ или состояние пагубного употребления (злоупотребления) алкоголя, без формирования синдрома зависимости от алкоголя, оценивается как 2-я стадия алкогольной болезни, при которой психосоматические процессы нередко ещё могут быть обратимыми.

Синдром зависимости от алкоголя, алкоголизм или хронический алкоголизм (F10.2) – групповое понятие с проявлениями зависимости от алкоголя, диагностируемыми наркологами (психиатрами) при жизни больного (абстинентный синдром, алкогольный делирий, алкогольные психотические расстройства). Поэтому хронический алкоголизм является наркологическим (психиатрическим) диагнозом, выставляется только на основании заключения нарколога (психиатра), в соответствии с приложением к приказу МЗ СССР от 01.01.2001 г. № 000 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями» [11]. Приказом МЗ РФ от 01.01.2001 г. № 000 «Об утверждении стандартов (моделей протоколов) диагностики и лечения наркологических больных» изложение стандартов построено в соответствии с конкретными клиническими состояниями, каждое из которых имеет свой шифр в МКБ-10 и, в то же время, отражает степень тяжести или этап болезненного процесса.

Повреждения центральной нервной системы при хроническом алкоголизме обусловлены не столько этанолом, сколько ацетальдегидом и, в отличие от пагубного употребления алкоголя, приобретают необратимый характер. Поэтому хронический алкоголизм рассматривается как 3-я стадия алкогольной болезни.

Диагноз «хронический алкоголизм» может быть выставлен в различных рубриках (основное, конкурирующее, сочетанное, фоновое, сопутствующие заболевания) заключительного клинического, патологоанатомического или судебно-медицинского диагнозов, только в следующих случаях [1-3, 5 — 8, 13]:

— в медицинской карте амбулаторного или стационарного больного имеется запись специалиста (врача-нарколога или психиатра) об установлении диагноза «хронический алкоголизм»;

— в медицинской карте амбулаторного или стационарного больного имеется запись об алкогольном делирии или иных формах алкогольного психоза, диагностированного врачом-наркологом или психиатром;

— в медицинской карте амбулаторного или стационарного больного имеется запись (или выписка) о том, что больной проходил лечение или состоит на учете по поводу хронического алкоголизма.

Таким образом, диагноз «хронический алкоголизм» не может быть впервые выставлен или отвергнут врачом-патологоанатомом или судебно-медицинским экспертом по результатам вскрытия, а является исключительно прижизненным и только наркологическим (психиатрическим) [1-3, 5 — 8, 13].

Хроническое злоупотребление алкоголем, будь то хронический алкоголизм (диагноз устанавливается наркологом или психиатром) или бытовое пьянство (ХАИ – диагноз устанавливается как клиницистом, так и патологоанатомом или судебно-медицинским экспертом) следует всегда рассматривать как системное заболевание (алкогольную болезнь). Алкогольное отравление может наступить при любой стадии алкогольной болезни.

При этом типичном системном заболевании поражаются различные органы и системы, в разной степени и в разнообразных сочетаниях, (алкогольная поливисцеропатия), в связи с чем и было предложено понятие «алкогольная болезнь».

Наиболее частые и характерные органные алкогольные поражения хорошо известны. Это – алкогольные кардиомиопатия, энцефалопатия, полинейропатия, алкогольные поражения печени, поджелудочной железы (острые и хронические), желудка (атрофический гастрит) и почек (IgA-нефрит).

Таким образом, алкогольную болезнь с клинико-морфологических позиций следует рассматривать как стадийный процесс в виде [1-3, 5 — 8, 13].

— острой алкогольной интоксикации (F10.0),

— пагубное употребление алкоголя, ХАИ без синдрома зависимости (F10.1),

— синдром зависимости, вызванный употреблением алкоголя – хронический алкоголизм (F10.2).

Формулировка диагноза при алкогольной болезни должна быть основана на разделении острой (при отравлении) и хронической алкогольной интоксикации (ХАИ и хронический алкоголизм), с учетом полиорганности их проявлений, выделением наиболее пораженного органа (органа-мишени) [1-3, 5 — 8, 13].

Хронический алкоголизм – это групповое понятие, поэтому при формулировке диагноза следует указать его конкретную нозологическую (наркологическую, психиатрическую) форму, используя термины и коды МКБ-10. Если при жизни или на секции выявляются алкогольные поражения органов (обычно – более одного), то в диагнозе указывается: «Хронический алкоголизм (наркологический или психиатрический диагноз из медицинской карты больного) с полиорганными проявлениями (поражениями):…», а после двоеточия перечисляются в порядке убывания тяжести поражения органные проявления алкогольной болезни – нозологические единицы (алкогольные энцефалопатия, кардиомиопатия, цирроз печени и т. д.) [1-3, 5 — 8, 13]. (Примеры 1-4).

Основное заболевание: Хронический алкоголизм (по данным медицинской документации) с полиорганными проявлениями: алкогольная энцефалопатия, алкогольный гастрит, жировой гепатоз (F10.2).

Осложнения основного заболевания: Алкогольный делирий. Выраженный отек головного мозга с дислокацией его ствола.

Медицинское свидетельство о смерти

б) Хронический алкоголизм F 10.2

Основное заболевание: Хронический алкоголизм (по данным медицинской документации) с полиорганными проявлениями: алкогольный психоз (вид психоза — диагноз психиатра), алкогольная энцефалопатия, хронический алкогольный гастрит, жировой гепатоз (F10.5).

Осложнения основного заболевания: Выраженный отек головного мозга с дислокацией его ствола.

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Дислокация ствола головного мозга

в) Хронический алкоголизм (F10.2)

Основное заболевание: Хронический алкоголизм (по данным медицинской документации) с полиорганными проявлениями: алкогольная энцефалопатия, хронический атрофический гастрит, жировой гепатоз, хронический индуративный панкреатит (F10.2).

Осложнения основного заболевания: Отек головного мозга с дислокацией его ствола

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Дислокация ствола головного мозга

б) Хронический алкоголизм (F10.2).

Основное заболевание: Эндофитный изъязвленный субтотальный рак желудка с обширным распадом опухоли (низкодифференцированная аденокарцинома — гистологически) с поражением его тела и кардии. Метастазы рака в перигастральные, парааортальные лимфатические узлы, в печень, легкие, оба надпочечника (T4N1M1) (C16.8).

Осложнения основного заболевания: Массивное желудочное кровотечение из распадающейся опухоли. Острое постгеморрагическая анемия (Hв крови — … , дата). Острое общее малокровие.

Сопутствующие заболевания: Хронический алкоголизм (по данным медицинской документации) с полиорганными проявлениями: алкогольная кардиомиопатия, алкогольная энцефалопатия, полинейропатия, хронический индуративный панкреатит. Хронический обструктивный бронхит в стадии обострения.

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Массивное желудочное кровотечение

б) Рак тела и кардии желудка (C16.8).

Во всех прочих случаях злоупотребления алкоголем (бытовом пьянстве), когда нельзя использовать термин «хронический алкоголизм», диагноз следует начинать с другого группового понятия – «пагубное употребление алкоголя без синдрома зависимости» в терминах МКБ-10 (следует использовать в свидетельстве о смерти) или ХАИ, как это традиционно принято в патологоанатомической литературе, посвященной формулировке диагноза. Так же, как и хронический алкоголизм, ХАИ – это системное заболевание, при котором в той или иной степени поражаются практически все органы и системы. Поэтому, после указания в диагнозе этого группового понятия и двоеточия, далее в порядке убывания тяжести поражения перечисляется алкогольная органная патология – нозологические единицы (алкогольные энцефалопатия, кардиомиопатия, цирроз печени и др.) [1-3, 5 — 8, 13].

При хроническом алкоголизме или ХАИ в случаях, когда первоначальной причиной смерти явилось тяжелое поражение одного органа (а изменения прочих органов в танатогенезе несущественны), в качестве основного заболевания следует выставлять нозологическую единицу, отражающую его поражение. Например, острый алкогольный панкреатит (чаще – обострение хронического панкреатита), алкогольная кардиомиопатия, алкогольный цирроз печени (в стадии декомпенсации) и т. д. В таком диагнозе хронический алкоголизм или ХАИ с перечислением поражения прочих органов выставляется как фоновое заболевание [1-3, 5 — 8, 13].

Такое построение диагноза особенно целесообразно при ХАИ, т. к., в отличие от хронического алкоголизма тяжесть органных поражений обычно менее выражена, ярче проявляется преимущественное поражение органа-мишени. Кроме того, для статистического учета первоначальная причина смерти в виде алкогольного поражения конкретного органа более информативна, чем ХАИ как системное заболевание с неуточненной тяжестью поражения различных органов [1-3, 5 — 8, 13]. (Примеры 5-8).

Основное заболевание: Алкогольный панкреонекроз: множественные жировые некрозы, отек и кровоизлияния в теле и головке поджелудочной железы, гнойное расплавление ее хвоста. Операция лапаратомии, санации и дренирования сальниковой сумки и брюшной полости (дата) (K85.2).

Фоновое заболевание: Хронический алкоголизм (по данным медицинской документации) с полиорганными проявлениями: алкогольная кардиомиопатия, алкогольная энцефалопатия, полинейропатия, жировой гепатоз (F10.2).

Осложнения основного заболевания: Панкреатогенный (ферментативный) шок (биохимия крови —… , дата).

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Панкреатогенный (ферментативный) шок.

б) Острый алкоголь-индуцированный панкреатит (K85.2).

II. Хронический алкоголизм (F10.2).

Основное заболевание: Алкогольная кардиомиопатия (I42.6).

Фоновое заболевание: Хроническая алкогольная интоксикация (пагубное употребление алкоголем без упоминания о синдроме зависимости) с полиорганными поражениями: алкогольная энцефалопатия, жировой гепатоз, хронический индуративный панкреатит (F10.1)

Осложнения основного заболевания: Острое общее венозное полнокровие. Пристеночный организованный тромб в правом желудочке сердца. Тромбоэмболия легочной артерии

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Тромбоэмболия легочной артерии

б) Алкогольная кардиомиопатия (I42.6)

II. Хроническая алкогольная интоксикация (пагубное употребление алкоголем без упоминания о синдроме зависимости) (F10.1)

Основное заболевание: Алкогольный панкреонекроз (Острый алкоголь-индуцированный панкреатит). Операция лапаротомии, санации и дренирования сальниковой сумки и брюшной полости (дата) (K85).

Фоновое заболевание: Хроническая алкогольная интоксикация с полиорганными проявлениями: алкогольная энцефалопатия, полинейропатия, жировой гепатоз (F10.1).

Осложнения основного заболевания: Разлитой серозно-геморрагичекий перитонит.

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Разлитой серозно-геморрагичекий перитонит.

б) Острый алкоголь-индуцированный панкреатит (K85.2).

II. Хроническая алкогольная интоксикация (пагубное употребление алкоголем без упоминания о синдроме зависимости) (F10.1) неизв

Операция лапаротомии, санации и дренирования сальниковой сумки и брюшной полости (дата)

Основное заболевание: Алкогольный мелкоузловой монолобулярный цирроз печени (степень активности, стадия по критериям Чайлд-Пью) в стадии декомпенсации (K70.3).

Фоновое заболевание: Хроническая алкогольная интоксикация (пагубное употребление алкоголем без упоминания о синдроме зависимости) с полиорганными проявлениями: хронический индуративный кальцифицирующий панкреатит, хроничекий атрофический гастрит, алкогольная кардиомопатия, алкогольная энцефалопатия, жировой гепатоз, хронический обструктивный слизистый бронхит в стадии ремиссии (F10.1).

Осложнения основного заболевания: Синдром портальной гипертензии. Печеночно-почечная недостаточность (биохимия крови —…, дата).

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Печеночно-почечная недостаточность.

б) Алкогольный цирроз печени (K70.3)

II. Хроническая алкогольная интоксикация (пагубное употребление алкоголем без упоминания о синдроме зависимости) (F10.1).

В отличие от хронического алкоголизма, диагноз ХАИ (пагубное употребление алкоголя без синдрома зависимости») может и должен быть впервые выставлен (при обнаружении алкогольных органных поражений) врачом-патологоанатомом или судебно-медицинским экспертом по результатам вскрытия, даже если он отсутствовал в заключительном клиническом диагнозе и в других записях медицинской карты больного [1-3, 5 — 8, 13].

Хронический алкоголизм или ХАИ с перечислением органных поражений нередко являются фоновыми заболеваниями для инфекционных заболеваний (например, туберкулеза) и гнойно-воспалительных процессов (тяжелых пневмоний и др.), т. к. сопровождаются развитием вторичного иммунодефицитного синдрома [1-3, 5 — 8, 13]. (Примеры 9, 10).

Основное заболевание: ХОБЛ в стадии обострения: диффузный и перибронхиальный пневмосклероз, хроническая обструктивная эмфизема легких, очаговая пневмония (этиология) в IV-X сегментах левого легкого. Вторичная легочная гипертензия, легочное сердце (масса сердца, толщина стенок левого и рпавого желудочков, ЖИ) (J44.0).

2. Фоновое заболевание: Хроническая алкогольная интоксикация (пагубное употребление алкоголем без упоминания о синдроме зависимости) с полиорганными проявлениями: алкогольная энцефалопатия, жировой гепатоз, хронический индуративный панкреатит (F10.1).

Осложнения основного заболевания: Острое общее венозное полнокровие.

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Острая сердечно-легочная недостаточность

б) Хроническая обструктивная легочная болезнь в стадии обострения, с бронхопневмонией (J44.0)

II. Хроническая алкогольная интоксикация (пагубное употребление алкоголем без упоминания о синдроме зависимости) (F10.1).

Основное заболевание: Пневмония вызванная Str. pneumoniae верхней доли левого легкого. Левосторонний фибринозный плеврит (J13.0).

Фоновое заболевание: Хроническая алкогольная интоксикация (пагубное употребление алкоголем без упоминания о синдроме зависимости) с полиорганными проявлениями: алкогольная кардиомиопатия, алкогольная энцефалопатия, полинейропатия, жировой гепатоз, хронический индуративный панкреатит (F10.1).

Осложнения основного заболевания: Острое общее венозное полнокровие. Отек легких и головного мозга.

Сопутствующие заболевания: Метатуберкулезный пневмосклероз верхней доли правого легкого.

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Пневмония вызванная Str. pneumoniae (J13.0).

II. Хроническая алкогольная интоксикация (пагубное употребление алкоголем без упоминания о синдроме зависимости) (F10.1).

Сличение заключительного клинического диагноза с патологоанатомическим или судебно-медицинским производится по общепринятым правилам. Не является расхождением диагнозов нераспознанное при жизни поражение одного из органов, перечисленное после двоеточия после групповых понятий «ХАИ » или «хронический алкоголизм», если такая нозологическая единица не была выставлена первой после двоеточия, т. е. она не являлась первоначальной причиной смерти [1-3, 5 — 8, 13].

В медицинском свидетельстве о смерти, в случаях, когда первоначальной причиной смерти является собственно «хронический алкоголизм», в зависимости от конкретных особенностей наблюдения (алкогольный делирий, психотические расстройства, хронический алкоголизм без уточнений) – именно эти нозологические единицы следует указывать в части I медицинского свидетельства о смерти.

При диагнозе с перечислением в основном заболевании пораженных алкоголем органов, если орган-мишень не выделен, в части I медицинского свидетельства о смерти указывается и кодируется нозологическая единица – первоначальная причина смерти – наиболее пораженный орган, выставленный после двоеточия в основном заболевании после группового понятия «ХАИ (в свидетельстве следует употреблять термин МКБ-10: пагубное употребление алкоголем без упоминания о синдроме зависимости) с полиорганными проявлениями: …» или «Хронический алкоголизм с полиорганными проявлениями: . ».

В части II медицинского свидетельства о смерти указывается либо хронический алкоголизм, либо ХАИ (пагубное употребление алкоголем без упоминания о синдроме зависимости), в соответствии с тем, что записано в диагнозе.

Если в качестве основного заболевания вынесена одна из нозологических единиц – алкогольных органных поражений (наиболее пораженный орган-мишень), а хронический алкоголизм или ХАИ, с перечислением прочих пораженных органов, указаны как фоновое заболевание, то в части I медицинского свидетельства о смерти указывается и кодируется именно та нозологическая единица, которая выставлена как основное заболевание – первоначальная причина смерти. В части II медицинского свидетельства о смерти указывается, соответственно, либо хронический алкоголизм, либо ХАИ (пагубное употребление алкоголем без упоминания о синдроме зависимости), в соответствии с тем, что записано в диагнозе [1-3, 5 — 8, 13].

1., Кактурский и сопоставление клинического и патологоанатомического диагнозов: Справочник. 2-е изд., перераб. и доп.– М.: МИА, 2011.

2.Коваленко в клинической медицине (теоретические и практические основы формулирования). – Челябинск, 1995.

3., , Патрушева , принципы диагностики, оформления диагноза при алкогольной болезни. Клинико-организационное руководство (утверждено приказом МЗ Челябинской области г.) – Челябинск, 2005.

4.Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем; 10-й пересмотр: В 3 т. / ВОЗ. – Женева, 1995.

5.Национальное руководство по патологической анатомии. Под ред. , , . — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.

6., , Аничков по биопсийно-секционному курсу. Учебное пособие.– М.: Медицина, 2002.

7., , Улумбеков . Руководство. – М. ГЭОТАР-МЕД., 2002.

8.Пауков болезнь / Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. , , . – М.: ГЭОТАР — Медиа, 2011. – 1264 с., С. 1187-1222

9., Харин заключения эксперта (экспертиза трупа). Учебное пособие. – М., 2005.

10.Письмо Минздравсоцразвития РФ «О смертности больных алкоголизмом и наркоманией» от 01.01.2001 г. .

11.Приказ МЗ СССР от 01.01.2001г. № 000 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями».

12.Приказ Минздравсоцразвития России от 01.01.2001 г. № 40 «Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ».

13. Система добровольной сертификации процессов выполнения патоморфологических (патологоанатомических) исследований и патологоанатомических услуг в здравоохранении». Выпуск 1. Под ред. , . — М.: Медицина для всех, 2007.

14. Телле Р. Психиатрия с элементами психиатрии / Пер. с нем. – Мн.: Выш. шк., 1999. – 496 с.

15. Шумский . Алкоголизм / Рук-во по психиатрии / Под ред. . – Т. 2.- М.: Медицина, 1983, 544 с., С. 250 – 328.

источник

В МКБ-10 хронический алкоголизм включен в круг расстройств, которые (наряду с токсикоманией и наркоманией) объединены рубрикой «Синдром зависимости». В качестве диагностических симптомов синдрома зависимости от психоактивных веществ выделяют:

• непреодолимое (очень трудно преодолимое), патологическое влечение к употреблению психоактивного вещества;
• утрата (резкое снижение контроля) над его употреблением;
• возникновение так называемого синдрома отмены или правильнее абстинентного синдрома;
• повышение устойчивости к значительным дозам психоактивного вещества — возникновение толерантности;
• постоянные мысли о поиске и приеме вещества — сознание зависимости;
• игнорирование вредных последствий, которые неизбежно вызывает регулярный прием вещества;
• сужение естественных потребностей, сокращение круга интересов.

Кроме описанных выше общих диагностических признаков или критериев определения синдрома зависимости также имеют место специфические отдельные симптомы алкоголизации.

Диагноз — хронический алкоголизм, ставиться врачом-наркологом про целому ряду признаков. Болезнь прогрессирует постепенно, наркологи обычно выделяют три стадии в развитии данного заболевания: первая (начальная), вторая (средняя) и третья (заключительная). Эти этапы характерны для любой разновидности алкогольной зависимости включая детский, женский, пивной подвид и т.д.

Начальная стадия хронического алкоголизма, еще называют невротической. Для нее характерно проявление снижение количественного контроля над процессом выпивки, появление влечения к алкоголю в патологической форме, усиление явления толерантности. А также отмечают возникновение забывания отдельных эпизодов опьянения — частичной амнезии.

Первоначальным этап алкогольной зависимости может продолжаться долгое время, длительность пребывания человека в подобном состоянии зависит от многих факторов, но определяющим будет конечно же интенсивность приема алкоголя, то есть частота и дозировка принимаемых спиртных напитков. Чем она больше тем быстрее больной будет спиваться, превращаться из бытового пьяницы в хронического алкоголика.

Для каждого человека свойственна некоторая переносимость алкоголя и она вполне определенная. Речь идет о физиологической толерантности, которая определяется границей в виде рвотной реакции на алкоголь. Следовательно, когда порог физиологической толерантности пропадает. То есть исчезает рвотный рефлекс или реакция, когда перепьют — наступает начальная стадия алкоголизма.

Утрата рвотной реакции или рефлекса, который в нормальных условиях обязан от передозировки алкоголя защищать организм, основной симптом невротического этапа такого хронического заболевания. То есть это уже сформированный алкоголизм. Организм алкоголика в дальнейшем при развитии болезни «адаптируется». Он привыкает все к большим дозам спиртных напитков — толерантность к алкоголю растет.

Для больного алкоголизмом состояние опьянения от спиртных напитков становится не только субъективно приятно, но единственно правильным состоянием хорошего настроения и активности. Все чаще появляются навязчивые мысли о алкоголя не зависимо от конкретных ситуаций. Тяга к спиртному полностью овладевает им.

Алкоголик даже на начальной стадии становится более рассеянным, суетливым. Он не может сосредоточиться на работе продолжительное время. Часто возникают тягостные ощущения тревоги и напряжения. Они же и вызывают навязчивые мысли о алкогольных напитках.

Есть другой значимый симптомом хронического алкоголизма, спровоцированным последствиями описанных навязчивых желаний, утраты защитной рвотной реакции и увеличенной толерантности. Специалисты отмечают исчезновение количественного контроля. Так уже после первой алкогольной дозы пропадают все механизмы торможения.

На практике видно, как до предела накаляется влечение к дальнейшей выпивке. Употребляя спиртные напитки, больной как бы с жадностью пьет стопку за сопкой, рюмку за рюмкой, бокал за бокалом. Буквально доводит себя, как будто специально до состояния тяжелого опьянения. Очевидно, что после такого алкогольного эксцесса, алкоголик многое в своей памяти удержать не может.

К тому же уже может проявляться алкогольный палимпсест. Уже затем расспрашивая окружающих в целях выяснить подробности произошедшего, такому человеку не остается ничего… Он вынужден признать, что вел себя неправильным, по-дурному. Хотя на самом деле это было же проявление хронической алкогольной зависимости и он практически не мог на этот процесс повлиять.

Палимпсесты — пропадание в памяти отдельных эпизодов алкогольного опьянения в дальнейшем появляются все чаще. Кроме того алкоголики сетуют на высокую утомляемость, слабость, на отсутствие интереса к работе, непонятную раздражительность, на повышенную рассеянность. Если лечение хронического алкоголизма не проводить, то признаки и симптомы проявятся в другой форме.

Психическая зависимость в виде патологическое влечения к регулярному приему алкогольных напитков обуславливается эйфорической составляющей процесса алкогольной интоксикации. Тяга к повторам употребления спиртного у алкоголика не ослабевает. Его неосознанная цель — снова и снова в очередной раз почувствовать подъем настроения и ощутить состояние душевного комфорта.

Перерыва в употреблении алкоголя для них носят характер исключительно вынужденный. Заболевшие алкогольной зависимостью люди испытывают беспокойство, подавленность, внутреннюю напряженность в такие периоды.

В сознание алкоголиков властно вторгаются мысли об употреблении алкоголя. Последствия алкогольной зависимости только вопрос времени. В среднем за 10 лет все возможности организма будут уничтожены злоупотреблением спиртными напитками. Хронический алкоголизм 2 степени без лечения не сразу, но неумолимо прогрессирует.

В дальнейшем появляются так называемые истинные запои — характерные последствия приема алкоголя на третьем этапе хронического заболевания. На фоне внезапно возникшего неодолимого влечения, без внешнего повода, проявляются они.

Толерантность по ходу продолжения истинного запоя к алкоголю снижается. Этот процесс продолжаться вплоть до полного ее исчезновения, и возникновения интолерантности — сильного опьянения от малых порций.

Последствия от частых запоев хорошо известны. Это быстрый износ всех органов и систем. В результате чего появляются и развиваются характерные алкогольные заболевания. Примером их служит алкогольный гепатит, неропатия и так далее.

Алкоголики на третьей стадии пьянеют от небольшой дозы, которая у обычного человека с опьянением не ассоциируется. Клиника хронического алкоголизма в тяжелой форме изменяется. При этом выраженность абстинентных явлений сильная. Уже через 1-2 часа они наступают после принятия порции алкоголя.

Это обстоятельство заставляет такого больного похмеляться буквально постоянно. Больные становятся агрессивными, злобными уже в состоянии опьянения. Оно не только не приводит ко сну, а напротив — в таком состоянии развивается бессонница. Больной за сутки многократно употребляя небольшие дозы спиртного, выпивает объем его большой.

Речь при этом становится неразборчивой, он доводит себя до состояния оглушения, окружающие плохо понимают его, а он в свою очередь с трудом понимает происходящее вокруг. Нередко возникают галлюцинации на фоне прерывистого, неглубокого сна.

При внешней оценке порой не просто определить, что происходит с больным сознание заполнено галлюцинаторными переживаниями. Бредит ли он наяву или это проявления отрывочных кошмарных сновидений. Этот непрерывный запой к концу недели вызывает тяжелые физические последствия: резкая общая слабость с падением сердечной деятельности, желудочно-кишечные расстройства.

Прогрессирующая физическая непереносимостью алкоголя вынуждает хронического алкоголика прекращать запой. Однако, лишь только проходят симптомы абстиненции и интоксикации, которые угрожали жизни больного — тут же снова возникает тяга к спиртным напиткам. Побеждает физическое влечение к алкоголю и потребность в нем. Запойное состояние обязательно будет следствием первой рюмки.

В кульминации развития хронического алкоголизма свойственно употребление суррогатного алкоголя (технический спирт, гигиенические спиртовые растворы и тому подобное). Больной стремится к переходу на суррогаты не только лишь по экономическим соображениям, но и потому, что они провоцируют более тяжелое и интенсивное опьянение.

Хронические алкоголики на конечном этапе заболевания однозначно получают деградацию личности. Такие люди не только теряют работу и утрачивают профессиональные навыки, но и теряют интерес к семейной жизни.

В запущенных случаях для них характерен паразитический образ жизни. Хронический алкоголизм профилактике не поддается — необходимо долговременное комплексное лечение. Однако вылечить такое сложное и отягощенное последствиями хроническое заболевание возможно. Ннеобходимо желание жить без алкоголя, грамотная наркологическая помощь и поддержка родных и близких.

источник

Добрый день! проходил медосвидетельствование в ГИБДД (лицензия у них есть) на состояние опьянения, тэст на алкоголь отрицательный, на коноплю положительный, после этого ни каких бумаг не подписывал, но согласие на освидетельствование подписал. подскажите пожалуйста я считаюсь отказавшимся или в состоянии опьянения и могут меня поставить на учет к наркологу? и как мне сейчас лучше поступить?

Вы являетесь лицом находящимся в состоянии опьянения. Так как Вас направили на освидетельствование сотрудники ГИБДД, значит осмелюсь предполижить, что Вы управляли транспортным. Поэтому к Вам будет применяться ч. 1 ст. 12.8 КоАП РФ.

Что касается постановки на учет в наркологический диспансер, то на учет ставят либо по собственному согласию лица (добровольный порядок), либо в принудительном порядке. В принудительном порядке ставят на учет только через суд с проведением наркологической (медицинской экспертизы).

прав меня лишили, это я и так знаю, меня интересует: когда я пойду проходить медкомиссию, не скажет ли мне нарколог что я состоя на учете?

Когда Вы будите проходить медкомиссию, то нарколог Вам не скажет, что Вы состоите на учете, так как принудительно на учет ставят по решению суда. Если бы Вас ставили по решению суда, то Вы бы об этом знали так как Вас должны были вызывать в суд.

Это регулируется ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 21 ноября 2011 годаN 323-ФЗ

статья 20 закона — Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается судом в случаях и в порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации.

К лицам, совершившим преступления, могут быть применены принудительные меры медицинского характера по основаниям и в порядке, которые установлены федеральным законом.

Медицинским вмешательством также является постановка на учет в наркологический диспансер, так как для того чтобы поставить необходимо осмотреть человека, провести беседу и так далее.

К тому же принудительные меры медицинского характера могут быть применены только к лицам совершившим преступление, а по административному кодексу совершаются не преступления, а правонарушения.

Поэтому исходя из всего этого никто Вас без Вашей воли поставить на учет к наркологу не может

«и что это значит? я смогу получить справку нарколога чтобы забрать права или нет?»

С правку у нарколога Вы забрать сможете, причем в ней будет указано, что Вы на учете не состоите, так как на учет ставят только через суд. То что Вас один раз привезли на освидетельствование и выявили наркотическое опьянение это не повод ставить на учет к наркологу.

Я немного дополню коллегу- на учете Вы не состоите, в этом я с коллегой согласен, однако сам факт обращения Вас за освидетельствованием и результаты данного освидетельствования остались и в картотеке диспансера и в числе данных о Вашей личности, поэтому в будущем они могут всплыть, например, при запросе государственных органов.

На учет не поставят, коллега раскрыл вопрос.

К уточнению замечу, что подобные сведения составляют врачебную тайну и могут предоставляться без согласия пациента по запросам не любых госорганов, а только указанных в законе от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» :

по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органов прокуратуры в связи с осуществлением ими прокурорского надзора, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно;

в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба — ч. 4 cт. 13 этого закона.

А это редкие исключения. В остальных случаях, подобная информация предоставляется с согласия пациента как субъекта персональных данных (п. 1 ст. 6 закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных»).

В соответствии с п. 4.1 ст. 32.6 КоАП РФ, по истечении срока лишения специального права ВУ, изъятое у лица, подвергнутого административному наказанию, возвращаются после проверки знания им Правил дорожного движения, а за совершение административного правонарушения, предусмотренного частью 1 статьи 12.8 КоАП РФ (опьянение), также медицинского освидетельствования данного лица на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством. Следовательно, как будете получать права надо быть готовым к проверке знания ПДД и иметь справку от нарколога.

В предыдущем ответе, в части справки, — нововведение с 23 июля текущего года.

Водители, подвергнутые административному наказанию за невыполнение требования о прохождении медицинского освидетельствования на состояние опьянения, о запрещении употреблять алкогольные напитки после ДТП и за управление транспортным средством в состоянии опьянения, должны будут представить медицинское заключение об отсутствии противопоказаний к управлению транспортными средствами, выданное после прекращения действия права на управление транспортными средствам (Проект Постановления Правительства РФ «Об утверждении Правил возврата водительского удостоверения после утраты оснований прекращения действия права на управление транспортными средствами»).

и что это значит? я смогу получить справку нарколога чтобы забрать права или нет?

Пока данный проект постановления еще не принят.

Основание постановки на учет: заключение врача психиатра-нарколога, подтверждающего диагноз: «наркомания», «токсикомания»; установление медицинским работником факта потребления наркотических или иных веществ, вызывающих одурманивание (нужноеподчеркнуть) (Учетная карточка лица, допускающего немедицинское потребление наркотических и других средств, вызывающих одурманивание (Приказ Минздрава СССР, МВД СССР от 20.05.1988 N 402/109)
При определении медицинских противопоказаний, при которых гражданину запрещается управлять транспортными средствами, применяется Приказ Минздрава СССР от 29.09.1989 г. N 555 «О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств» вместе с Перечнем работ и медицинских противопоказаний, перечисленных в Приложении N 2 этого же Приказа, а также Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 28.04.1993 г. N 377. Согласно названным Перечням, в числе медицинских противопоказаний, при которых гражданину запрещается управлять авто-, мототранспортными средствами, предусмотрены — алкоголизм, наркомания, токсикомания.

источник

Доброго времени суток. К сожалению, алкоголь в современном мире является одним из самых популярных товаров. В больших или малых количествах его употребляет каждый среднестатистический человек, даже не догадываясь о том, какие последствия может повлечь за собой вечер в компании увеселительных напитков. Развитие алкоголизма для большинства из нас начинается незаметно – в этом и заключается самая большая опасность. Сегодня я хочу затронуть такой вопрос, как стадии хронического алкоголизма и их признаки.

На сегодняшний день термин «хронический алкоголизм» признан устаревшим. Название болезни звучит как «Синдром зависимости от алкоголя» (по МКБ F 10.2 и F10.3) Заболевание имеет три стадии:

• 1 стадия — начальная (активирующая, неврастеническая);
• 2 стадия — развернутая (стабилизирующая, наркоманическая);
• 3 стадия — исходная (тонизирующая, энцефалопатическая).

Любой алкогольный напиток содержит этиловый спирт, который является сильным нейропаралитическим ядом. Он наносит урон всем системам и органам человеческого организма, более того, при регулярном применении вызывает привыкание. Специалисты выделили основные этапы алкоголизма, которые характеризуются следующими состояниями:

В этом случае можно отметить незначительную психологическую активность. Если спиртных напитков под рукой нет, либо нет материальных средств на него – тогда зависимость постепенно сходит на нет. Тут важно отметить тот факт, что человек, у которого присутствует начальная стадия алкоголизма, не откажется выпить дозу этанола, если ему предложат либо у него будет возможность приобрести ее. Значительных физических патологий на этой стадии не наблюдается, за исключением легкого пристрастия, желания выпить рюмочку в кругу друзей или после тяжелого рабочего дня. В некоторых случаях человек может алкоголем разбавлять свое одиночество.

На первой стадии алкоголизма у больного постепенно исчезает механизм защиты от большого количества выпитого алкоголя — рвотный рефлекс. Для нарколога это одно из главных свидетельств, что у человека формируется синдром зависимости от алкоголя.

Продолжительность этой стадии — от одного года до шести лет.

Для того, чтобы оградить человека от дальнейшего развития зависимости, вполне достаточно просто отвлечь его внимание, переключиться на деятельность, не связанную с алкоголем, либо заполнить все свободное время делами, которые не подразумевают распитие спиртных напитков. Но, если своевременно этого не сделать, первая стадия алкоголизма постепенно перерастает в более серьезную проблему. На этой стадии больной редко попадает «в руки» нарколога.

На данном этапе у человека появляется «социальная» деградация личности. Возникает постоянное навязчивое желание выпивать спиртные напитки. Повседневные дела от этого желания не отвлекают и даже будучи очень занятым, человек допускает мысли о том, как было бы неплохо выпить, а в некоторых случаях и живет в ожидании момента (как известно, большинство работоспособных людей прикладываются к рюмке в выходные дни или даже в конце рабочего дня).

Формируется алкогольный абстинентный (похмельный) синдром. Это главный признак второй стадии алкоголизма.

Также 2 стадия алкоголизма характеризуется появлением «плато толерантности». То есть больной уже не может пить до бесконечности.

Практически полностью пропадает критическое отношение к спиртному – напитки, которые содержат алкоголь, становятся привычными. Меняется картина опьянения: нет прежней эйфории, ее заменяют агрессивность, сварливость, расторможенность и двигательное беспокойство.

Продолжительность — 10 — 20 лет. Эта стадия алкоголизма может и не переходить в третью.

Лечение 2 стадии алкоголизма необходимо начинать как можно быстрее, поскольку при отсутствии внимания человек будет плавно продвигаться к следующей, более тяжелой стадии алкоголизма.

Данная стадия развивается через 10 — 20 лет от начала болезни. Средний возраст — 45 лет.

Из психологической зависимость плавно перетекает в физическую, поскольку организм уже привыкает к регулярным дозам алкоголя и перестает выделять важные гормоны – в результате чего человек просто не может перестать пить. Пьянство постоянное.

Происходит полное истощение всех ресурсов организма. Вновь может возникнуть при отравлении алкоголем рвотный рефлекс. Появляются такие болезни, как алкогольная энцефалопатия, цирроз печени, полинейропатия, алкогольная эпилепсия.

Также 3 стадия алкоголизма характеризуется тем, что толерантность к алкоголю падает. Больной может выпить гораздо меньше этанола. Он переходит на более слабые напитки (вино чаще). Употребляет суррогаты («фанфурики»).

Меняется картина опьянения. Спиртное тонизирует меньше. Из «буйного» алкоголик становится «тихим». Характерна алкогольная деградация личности и психозы.

Если первые стадии алкоголизма еще можно попытаться вылечить самостоятельно – искать новые увлечения, не зацикливаться на приеме спиртных напитков, то алкоголизм 3 степени требует вмешательства специалиста со стороны.

Хронический алкоголизм наносит непоправимый вред человеческому здоровью и всем органам – начинаются патологические изменения нервной ткани, а печень постепенно перерождается, и возникают предпосылки к циррозу.

Если терапия проходит на принудительном уровне, у человека появляются симптомы, которые характерны для наркотической ломки, возникают они на фоне синдрома отказа. В этот момент поведение алкоголика становится непредсказуемым, он теряет человеческий облик (вплоть до белой горячки), ведет себя буйно, агрессивно.

При систематическом употреблении алкогольных напитков начинают образовываться патологические изменения в структуре кровеносных сосудов, страдают органы ЖКТ, в первую очередь, печень. Вполне возможны онкологические заболевания, но они больного не беспокоят, поскольку он занят единственным – поиском новой дозы алкоголя, интерес к социальной жизни у него пропадает полностью.

Если первая стадия алкоголизма симптомы имеет незначительные, человеку достаточно выпить пару бокалов хорошего вина, то на последних этапах алкоголикам по вкусу и одеколон, спиртовые настойки и даже стеклоочистители. При этом стоит отметить тот факт, что вывести из запоя человека на данном этапе под силу только опытному специалисту – без поступившей очередной дозы этанола организм начнет бунтовать, что может даже привести к летальному исходу. В данном случае требуется детоксикация, а также длительное лечение (социальная адаптация).

Что касается терапии, на последних стадиях необходимо обращаться к опытным врачам. Сегодня существует целый комплекс мер и способов, которые помогут вывести человека из запоя, а также отбить у него желание к спиртному:

1. Аверсивная терапия. Метод широко использовался в советские времена и был известен как «УРТ — условно-рефлекторная терапия». Врачи предписывают определенные медикаменты (Дисульфирам), которые способствуют вызыванию отвращения к алкоголю путем формирования условного рефлекса. Эти препараты безопасны для организма трезвого человека, но при взаимодействии со спиртным вызывают сильнейшую рвоту, слабость и недомогание. Таким образом спустя несколько таких «запоев» на фоне Дисульфирама человек сможет отказаться от алкоголя, помня, каким отвратительным было его самочувствие в прошлый раз.
2. Психологическая терапия. Она будет актуальна в том случае, если больной целиком и полностью осознает свою проблему. Данная практика весьма эффективна – после длительных и регулярных сеансов человек начинает осознавать, какое непоправимое зло в себе несет алкоголь и отказывается от него полностью. Здесь огромную роль в лечении играет психотерапевт и медицинский психолог.
3. Детоксикация. Методология очень схожа с комплексом мер, которые врачи проводят при пищевом отравлении. Данный способ не избавляет от желания выпить, но позволяет защитить организм от вреда, который наносит распад алкоголя в крови.
4. Социальная адаптация. Несмотря на то, какие стадии алкоголизма были диагностированы, человек решает полностью завязать с пьянством и встать на путь исправления. Данный способ актуален лишь для тех, кто в полной мере осознает свою зависимость и намерен бороться с ней до победного конца.

Эти статьи на моем блоге обязательно будут вам полезны:

Помните, заочно поставить диагноз «Хронический алкоголизм» не может поставить никто.

На диспансерный учет с диагнозом «Синдром зависимости от алкоголя» больной ставится только после осмотра врачом психиатром — наркологом. Никакой другой врач данный диагноз ставить не в праве.

1. На первой стадии алкоголизма больной пьет «как лошадь». Количественный контроль за выпитым утрачивается. У него «все получается», когда он выпьет. Рвотный рефлекс при отравлении спиртным угасает. Алкоголик ограничивается одним днем употребления спиртного с промежутками в несколько дней. Иногда могут возникать кратковременные (не более 2 дней) эксцессы, при которых похмелье не наблюдается.
2. Как определить вторую стадию алкоголизма? Появляется похмельный синдром. Прием алкоголя становится регулярным, человек принимает спиртное с целью отпраздновать то или иное событие, после чего может воздерживаться от потребления этанола от 3 до 10-13 дней. Окончание процесса чаще всего связано с внешними факторами – заканчиваются деньги, или в семье начинаются конфликты по этому поводу. В такой ситуации, чем быстрее будет оказана квалифицированная помощь, тем лучше, поскольку лечения в дальнейшем становится затруднительным.
3. Болезнь алкоголизм в стадии заключительной подразумевает постоянное употребление спиртного на фоне снижения толерантности. Человеку невозможно отказаться от употребления этанола в связи с плохим физическим самочувствием. Эта стадия характеризуется короткими, максимум недельными, запоями, алкогольной деградацией личности.

И еще: поставить больного на диспансерный учет ЗАОЧНО нельзя! После осмотра врач — нарколог обязан разъяснить больному , что такое диспансерный учет и сколько он длится, по какому графику нужно посещать врача-нарколога, какие социально — правовые ограничения возникают в связи с учетом у нарколога. Пациент ОБЯЗАТЕЛЬНО собственноручно подписывает документы, что он согласен быть на диспансерном наблюдении у нарколога. Они хранятся в его амбулаторной карте все время учета.

источник

Согласно статистике, до 70% убийств в нашей стране совершается в состоянии опьянения. Немало и тех, кто «приняв на грудь» отправился на иные «подвиги» и «приключения», а в итоге оказался за решёткой. Поэтому неудивительно, что сторонники введения принудительного лечения от алкоголизма уверены: эта инициатива поможет сохранить здоровье россиян. Ну и предупредить правонарушения.

Законопроект о принудительном лечении, разработанный депутатами Госдумы, предполагал: тех, кто совершил административное преступление будучи пьяным, следует отправлять на медицинское освидетельствование. И если при этом гражданину поставят диагноз «алкоголизм», его направят на принудительное лечение.

Документ разработчики направили в правительство, но.. идея не прошла, предложение завернули.

– Правительство прислало отрицательный отзыв на документ: принудительное лечение от алкоголизма противоречит Европейской конвенции о защите прав человека и основных свобод, – пояснил в интервью «Парламентской газете» член Комитета Госдумы по охране здоровья Алексей Куринный.

Однако в Комитете по охране здоровья не собираются отказываться от своей идеи и настроены и продвигать законопроект после доработок. Но претворение этой инициативы в жизнь придётся создавать спецучреждения для лечения алкозависимых.

Сегодня же пациента могут поместить в наркологию только по его собственному желанию, или с согласия его официального представителя (если сам гражданин признан недееспособным, либо ограниченно дееспособным).

На принудительное лечение алкозависимого человека может направить суд. Но перечень оснований для такого решения ограничен. В частности, сюда входят: совершение алкоголиком уголовного преступления (принудительное лечение назначается вместе с наказанием за преступление), психические расстройств на почве алкоголизма (из-за чего он становится либо беспомощным, либо опасным для окружающих) и т.д. Впрочем, во втором случае потенциальную опасность гражданина, допившегося «до белочки», ещё предстоит долго и упорно доказывать.

Предложение депутатов вызвало бурную дискуссию в Интернет-сообществе. Автор материала решила привести разные точки зрения. Насколько мнения блогеров и участников обсуждений соответствуют реальному положению дел – решать читателям.

Безоговорочную поддержку идея нашла у тех, кто вынужден жить бок о бок с алкоголиками (родственниками, соседями), кто натерпелся от такого соседства выше крыши, но повлиять на ситуацию никак не может.

«К сожалению, конкретная «белочка» к соседу никак не приходит, перед Уголовным кодексом он пока чист, а постоянные дебоши как бы и не в счёт. Жена и дети вечно в синяках, нам самим порой в подъезд выйти страшно, но больше чем на «административку» его действия никак не тянут. Получается, полиция и суд ждут, пока он кого-нибудь не убьёт или не покалечит? И только тогда его можно принудительно к человеческому состоянию попытаться вернуть, а иначе никак?» – делится наболевшим некая Настя из Красноярска.

К слову, большинство историй сторонников принудительного лечения алкоголиков чуть ли не слово в слово повторяют этот крик души. Но есть и другие — о приличных, с виду людях, кормильцах семьи, которых также сгубил зелёный змий.

— «Да разве же я алкоголик? Работаю, деньги в дом приношу, ну а по праздникам выпить — святое дело!» — вспоминает Денис слова своего папы. — Он никогда не выглядел опустившимся, но пил всё чаще. Лечиться отказывался, мол, подумаешь, рюмка-другая. И заставить его — никак. А рюмкой он не всегда ограничивался. А потом в белой горячке задушил маму. На суде сказал, чудились ему нечисть и ведьмы. — Денис не общается с отцом, который отбывает наказание. Хотя мужчина прошёл принудительное лечение и уверяет сына, что к дурным привычкам больше не вернётся. Но слишком велика боль от потери.

У противников инициативы тоже находятся аргументы, подкреплённые примерами из жизни.

– «Алкоголизм» – это диагноз, который может поставить только врач-нарколог, основываясь на целом ряде признаков, – напоминают они. – Но существует еще и такое явление, как бытовое пьянство. Это образ жизни, но ещё не заболевание. (впрочем, говорят, что грань между этими состояниями очень тонкая).

Громадное число преступлений, в том числе тяжких, совершается на почве этого самого бытового пьянства, то есть гражданами, которые с точки зрения медицины алкоголиками вроде бы не являются. То есть применить к ним положения законопроекта и не получится. А жить рядом с такими пьянчугами – тоже не сладко.

Ещё один аргумент «против» – принудительное лечение считается намного менее эффективным, чем лечение добровольное, ибо у пациента отсутствует мотивация. Более того, у него может возникнуть стойкая агрессия по отношению к тем, по чьей «вине» (с его точки зрения) он попал в медучреждение. И во что эта агрессия может вылиться – остаётся только гадать.

И, наконец, опасаются противники, не станет ли принудительное лечение методом сведения личных счётов. В качестве примера приводят такую ситуацию: «Нормальная компания отмечала день рождения, где, естественно все сколько-то выпили. Парень пошёл домой и по дороге повздорил с задиравшими его незнакомцами. Свидетели шума и драки вызывают полицию, всё заканчивается административным протоколом и в дальнейшем – штрафом. Медосвидетельствование, естественно покажет состояние опьянения. А вот будет ли при этом поставлен диагноз «алкоголизм» — зависит не только от наличия заболевания но и от профессионализма (а порой и личных мотивов) врача. А диагноз и принудительное лечение могут в дальнейшем здорово осложнить жизнь».

Курская область стала одним из 26-ти регионов страны, где запускается новый проект Минздрава по раннему выявлению больных, склонных к алкоголизму. По мнению многих специалистов, алкоголь уносит жизней не меньше, чем ВИЧ-инфекция. Дополнительная проблема в том, что ряд болезней, таких как аритмия, панкреатит, гипертония, не говоря о циррозе печени, может быть вызван хронической интоксикацией организма. А медики, пытаясь вылечить эти недуги, не связывают заболевание с пьянством. При этом не только для «бытовых пьяниц», но и для пациентов, находящихся на первой стадии алкоголизма, ещё не всё потеряно, и ущерб для здоровья можно минимизировать.

Проект предполагает, что врач-терапевт, поставив диагноз, который может быть связан со злоупотреблением алкоголем, мягко направляет больного к медицинскому психологу. А задача психолога – убедить пациента сходить на бесплатную анонимную консультацию к наркологу.

Пилотный проект рассчитан на три месяца. За это время врачи должны определить эффективность новой схемы «врач первичного звена – медицинский психолог – нарколог» и выявить в ней «подводные камни».

источник