Что общего у алкоголизма и наркомании

Алкоголизм и наркомания – болезни, которым свойственна зависимость. Те, кто не употребляет алкоголь и наркотики, не всегда могут понять своих близких, почему они просто не могут бросить пить или принимать наркотики.

Обвиняют их в отсутствии силы воли, совести других человеческих качеств, которые должны помочь победить вредную привычку. Сегодня попытаемся разобраться, почему так много людей не могут бросить пить и принимать наркотики, губят свои жизни.

Зависимость происходит от английского слова (addiction – склонность, привычка) – это навязчивое желание употреблять или совершать действия, несмотря на их запрет. Зависимость происходит на уровне психики, она изменяет структуру мозга.

Это не болезнь, которая лечится таблетками. Это привычка, которую мы усваиваем. Медики считают, что зависимость – болезнь, которое затрагивает мозг.

Она лишает человека возможности контролировать свои поступки, желания, сделать правильный выбор. Чаще всего мы считаем, что зависимые люди – это слабые, эгоистичные, беспринципные люди, но это не так. Такое поведение свойственно больным людям.

Не все могут быть сильными, независимыми, с легкостью преодолевать жизненные невзгоды. Очень многим приходится бороться в жизни с какой ни будь зависимостью.

Это касается не только никотина, алкоголя, наркотиков. С серьезной зависимостью приходится сталкиваться трудоголикам, игроманам, тем, кто заедает свои проблемы большим количеством еды.

Есть много зависимых от шоколада, без которого не мыслят своей жизни. Наркомания и алкоголизм – самые распространенные зависимости, которые трудно поддаются лечению

Прежде, чем установить, как действуют вредные вещества на организм, узнаем каковы основные причины распространения алкоголизма и наркомании в нашем обществе. Алкоголизм, наиболее распространенное заболевание.

В последние годы ставится этот диагноз даже детям. Почему люди пьют? Ученые, психологи пытаются ответить на этот вопрос. Причин, порождающих пьянство очень много, основными можно считать такие:

• Семейные неурядицы.
• Окружение – друзья, сослуживцы.
• Стрессы, сумасшедший ритм жизни.
• Наследственный фактор.

Алкоголь сопровождает нас везде. Свадьбы, дни рождения, корпоративы, дружеские посиделки. Даже в горе, мы не обходимся без спиртного. Легкие напитки, коктейли, пиво, которое могут приобрести даже дети, приводят к повальному пьянству.

В наш стремительный век прогресса, не все могут угнаться за своей удачей, предпочитают остановиться отдохнуть и выпить. Сначала снять стресс, потом для удовольствия, затем потому, что «надо». Доказано, что алкоголизм можно считать наследственным заболеванием.

Ученые проследили семью алкоголиков в трех поколениях. С каждым поколением ситуация ухудшалась. Алкоголики рождали себе подобных особей. Третье поколение уже не смогло продолжить свой род.

Что влияет на наследственность? Что происходит в организме алкоголика? Алкоголь участвует в процессах жизнедеятельности человека, влияет на будущее потомство. Выпив определенную дозу, алкоголик получает чувство эйфории, расслабленности.

Главное действие алкоголя – поражение мозга. Наш мозг не имеет рецепторов боли, даже разрушаясь он не подает никаких сигналов. Именно этим опасен алкоголизм.

При других болезнях, нарушив режим питания или действия, больной чувствует боль, старается ограничить себя в чем-то, принять лекарства. У алкоголика все «хорошо», ничего не болит, хочется еще выпить.

Употребление наркотиков также приводит к поражению мозга. Кроме желания принять очередную дозу, погрузиться в нереальный мир, наркоман других желаний не имеет. Наркомания встречается реже, чем алкоголизм, но зависимость от наркотиков намного сильнее.

Самостоятельно бросить человек не может, нужна помощь медицины, длительная реабилитация. Женщина наркоманка рожает наркозависимого ребенка. Среди наркоманов много зараженных СПИДом. Большая смертность от передозировки у молодых людей.

Что заставляет людей принимать наркотики? Молодежь связывает наркотическое состояние с жизненным успехом, сексом без границ, духовным подъемом.

Такая «философия» приводит к распространению наркотиков. Молодежь оценивают друг друга не только по наличию модной одежды, но и по возможности посещать клубы, где можно «словить кайф».

Наркотический бизнес процветает за счет уничтожения целого поколения. Людям приходится бороться с целой системой, где человеческая жизнь ничего не стоит. Лечение наркомании и алкоголизма затруднено тем, что больные не считают себя таковыми.

Зависимость от наркотиков формируется от частоты приема препаратов. Зависит от индивидуальных особенностей организма. Одним достаточно попробовать один два раза чтоб стань наркозависимым.

Другие после более продолжительного приема могут самостоятельно остановиться. Многое зависит от того, что принимает наркоман.

Существуют разные виды наркотических средств.

Как же человек становится наркоманом? Для этого существует множество причин:

• Пробуют, чтоб расслабиться, провести вечер в веселой компании.
• Все пробуют, а я что хуже?
• Говорят, вставляет, хочу попробовать.
• Запрещенные препараты используют спортсмены, для достижения результатов в спорте.
• Семейная наследственность.
• Снятие стресса, депрессивные состояния.
• Психологические проблемы.

Большинство тех, кто пробует наркотики, уже не может обходиться без них. Искусственное состояние, в которое они впадают, нельзя получить в реальной жизни.

Необходимость расслабиться таким образом становится навязчивой идеей. Редко, кто понимает, что дошел до опасной черты и надо срочно остановиться. Привыкание усиливается очень быстро.

Наркоман нуждается все в большей дозе. В перерывах между приемом наркотиков, усиливаются страхи, паника, боль во всем теле.

В голове остается только одна мысль о том, где взять дозу. Уже можно говорить о зависимости не только физической, но и эмоциональной. Наркоман опускается все ниже. Уже нет работы, из дома все, что можно продано.

Следующий этап – это угроза переступить закон, совершить преступление ради одной дозы. Что ждет в конце пути – это СПИД, тюрьма, передозировка, такова реальность жизни.

По силе воздействия на организм наркотики можно разделить на ступени. Многие даже не подозревают, что тоже зависимы – шоколад, кофе, чай. Их можно отнести к слабым наркотическим средствам.

Многие знают, что, не получив утром чашку чая или кофе, день будет испорчен, организм будет требовать свою дозу кофеина. Далее можно назвать сильные наркотические средства, среди которых никотин, наркотики и алкоголь. Борьба с ними идет постоянно.

• Из 100% пробующих курить, 80% — это те, кто стал заядлым курильщиком.
• Кто попробовал наркотики – 60% продолжают принимать это зелье.
• Алкоголиками становятся 30%.

Курение — это тоже зависимость. Сколько людей пытаются бросить курить. Курение уносит не меньше жизней, чем алкоголизм. Никотин приводит к проблемам с сосудами, сердцем.

О вреде курения знают все, но курильщиков меньше не становится. Из всех зависимых болезней, курение стоит на первом месте.

Наркомания и все зависимые болезни полностью не лечатся, можно только выработать пожизненную ремиссию. Через много лет, попробовав один раз, болезнь снова вернется.

Токсикомания – это злоупотребление химическими, лечебными, биологическими препаратами, не относящиеся к наркотикам, но вызывающие состояние схожее с приемом наркотиков.

Вдыхание различных лаков, красок, клеев вызывает очень сильную зависимость, влияет отрицательно на клетки мозга, приносит много вреда. Токсикомания распространена среди детей и подростков.

Причин возникновения зависимости много. Среди них:

• Неблагоприятные условия в семье, низкий уровень жизни.
• Черты характера — сильная внушаемость, депрессивность.
• Влияние окружающей среды.

Вдыхая ядовитые пары, появляются красочные галлюцинации, ребенок уходит в нереальный мир, в котором ему хотелось бы жить. Жестокая реальность заставляет снова возвращаться к пакету с клеем, чтоб хоть на время побыть счастливым.

Токсикомания очень быстро разрушает ребенка, происходят необратимые процессы, приводящие к ранней смертности. Диагностика при этом заболевании сложная. Определить можно по симптомам, потому, что пары химикатов выходят из организма, не оставляя следов, через несколько часов.

Симптомы токсикомании:

1. Головокружение, слюноотделение, кашель, расширенные зрачки, галлюцинации.
2. Вторая стадия наступает через 15-20 минут, появляется тошнота, жажда, головная боль.
3. Могут возникнуть психические расстройства.

При частом употреблении у токсикомана появляются посторонние звуки в голове, что может спровоцировать нервные расстройства.

Алкоголь – напиток, который пробовали большинство людей, хотя бы раз в жизни. Зависимость возникла приблизительно у 20-30%, тех, кто попробовал. Зависимость возникает у определенной категории людей, при тяжелых жизненных ситуациях.

• Пьют обычно для храбрости, те, кто чувствует неуверенность.
• Люди без целей в жизни, пассивных, безразличным ко всему окружающему.
• Нервные перенапряжения, стрессовые ситуации, появление аффективных расстройств.
• Жизненные неудачи, однообразие в жизни.
• Психологические травмы.
• Плохое воспитание.

Алкоголизм разделяется на стадии. Начальные стадии еще поддаются лечению. На поздних, можно лишь поддерживать организм, который уже практически разрушен. Каждой стадии характерны симптомы:

1 стадия алкоголизма.

• После возлияний нет отвращения к пьянке и рвотного рефлекса.
• Теряется контроль над выпитым. Пьет, пока не закончится спиртное.
• Не покидает мысль, что надо выпить. Повод уже не требуется.
• Чувство удовлетворения наступает после принятия дозы.

2 стадия алкоголизма.

• Чтоб получить удовольствие, надо увеличить дозу.
• Без дозы чувствует себя разбитым, не может работать.
• Похмелье плавно переходит в пьянку.
• Появляются проблемы со здоровьем (сердцебиение, потливость, проблемы с желудком).
• Провалы в памяти. Алкоголик не помнит многие события.
• Нервные расстройства. Появляются галлюцинации, психозы, агрессия.

3 стадия алкоголизма.

• Опьянение наступает от небольшой дозы спиртного.
• Полная деградация личности.
• Истощение организма, поражение всех органов.

Бросить пить самостоятельно очень сложно, даже на ранних стадиях. Требуется медицинская помощь. Алкоголизм и наркомания, что лучше? Иногда задают такой вопрос.

Разрушить свою жизнь, чтоб уйти от реальности. Разве имеет значение каким способом это сделать? Токсины поражают мозг, разрушают органы, уничтожают личность, при любой зависимости.

Лечение наркомании и алкоголизма проходит по одной схеме.

1. Сначала снимается интоксикация.
2. Вывод из состояния запоя или наркотического отравления.
3. Психологическая реабилитация.

Это касается тех, кто попал в реабилитационный центр или в наркологическую клинику. Трудность лечения состоит в том, что больной не осознает своей болезни, не хочет лечиться.

Часто больные попадают на лечение в состоянии сильной интоксикации. Наркоманы во время ломки. Получив медицинскую помощь, они снова берутся за свое.

Для тех, кто желает избавиться от зависимости, выход есть.

• Существуют группы анонимных алкоголиков и наркоманов, где проводится психологическая помощь.
• Создаются коммуны, где лечат трудотерапией и спортом.
• Предлагается лечение на дому под руководством специалиста.
• В тяжелом случае требуется лечение в закрытых стационарах.
• Применяется кодирование от зависимости.

Все виды лечения требуют психологической помощи. Только препаратами помочь больному нельзя. Токсикоманией страдают обычно дети. Методика лечения такая же, как и от любой зависимости.

Только вместе с родителями можно остановить разрушение детского организма. Любая зависимость проблема не только больного, но и окружающих его людей.Читайте новые публикации на нашем сайте.

источник

Алкоголизм и наркомания – это две проблемы нашего общества и отдельного человека, отдельной семьи. В наше время самыми опасными проблемами общества является злоупотребление алкоголем и наркотиками. Эти проблемы, казалось, касаются только тех, кто стал наркоманом или алкоголиком и членом их семей, но даже на уровне общества в целом можно сказать, что алкоголизм и наркомания – это две причины многих проблем и неудач у человека, в семье, и т.д.

Как получается, что алкоголизм и наркомания имеют место в нашем обществе? В основном проблема в том, что у людей недостаточно информации о том, что представляют собой наркотики и алкоголь. Правильность решения в той или иной ситуации зависит от тех знаний и информации, которая есть у человека. Недостаток информации или лишняя информация, которая есть у человека, отражается на том, какое решение примет человек в том или ином случае. Недостаток информации об алкоголе и множество данных, которые не являются правдивыми, могут приводить к глобальным последствиям.

Человек считает, что алкоголь повышает настроение и может лишить его комплексов, сделать более общительным. В какой-то степени так оно и есть, но настоящий механизм этого таков, что алкоголь стимулирует работу организма, он заставляет сердце биться чаще, повышает давление, и работа других органов усиливается, а это устраняет усталость.

Общее возрастание активности способствует поднятию настроения, ведь наши эмоции и действия взаимозависимы, и это очевидно, стоит лишь взглянуть на детей, находящихся в энтузиазме, у которых энергии хватит на роту солдат, и посмотреть на кого-то, кто, к примеру, пришел домой с работы, уставший и изможденный, который отчаялся подняться по служебной лестнице, и по большому счету находится в депрессии.

Очень может быть, что танцы повышают настроение в соответствии с этой закономерностью, ведь танцы – это движение. Наркотики действуют по тому же принципу, что и алкоголь. Они похожи на батарейку в игрушке, и теперь эта игрушка может ходить и говорить. Веселость и энергия пьяного человека – это движения и эмоции робота, который работает на батарейках.

Какие еще факторы являются основополагающими в том, чтобы в обществе существовали наркомания и алкоголизм?Многие специалисты-аналитики говорят о безработице, низкой заработной плате, недостатком мест для проведения досуга и о низком уровне жизни. В других публикациях можно найти в качестве причин наличие денег на наркотики, которые якобы и способствуют наркомании. Но, смотреть и искать причины нужно в отельных людях, их мировоззрении, отношении к жизни, к себе и к другим людям, в их способности быть счастливым и достигать своих целей. Ведь, если причины одни на всех, то почему некоторые не становятся алкоголиками? Возможно, дело в чем-то другом?

Основополагающей причиной, по которой люди употребляют алкоголь, является желание почувствовать себя лучше. Алкоголизм и наркомания – это, если можно так выразиться, последствия, к которому ведет неправильный выбор средства, чтобы почувствовать себя лучше.

Алкоголь и так называемые «легкие» наркотики (которые не менее опасны и не менее ядовиты, чем остальные наркотики) часто употребляют, чтобы расслабиться, поднять настроение, создать легкую неформальную атмосферу и т.д. Это естественные желания человека. Но, к чему ведет употребление наркотиков и алкоголя? В конце концов алкоголь и наркотики остаются единственным, что хоть как-то может помочь человеку, чтобы ему не было так плохо душевно и физически. Алкоголизм и наркомания разрушают человека, разрушают благополучие в семьях и в обществе, способствуя росту числа несчастных случаев и преступлений, ошибок и неудач.

источник

Алкоголизм, наркомания и токсикомания

В группе психических нарушений, возникающих при употреблении психоактивных веществ (то есть таких, которые даже при однократном приеме вызывают желаемые для потребителя эйфорию, возбуждение, активность и другие психоэмоциональные состояния, а при злоупотреблении ими – психическую и физическую зависимость), особо выделяют хронический алкоголизм, наркоманию, токсикоманию. Доля испытуемых, совершивших противоправные действия в состоянии опьянения и проходящих в связи с “неправильным поведением” судебно-психиатрическую экспертизу достигает одной трети.

Алкоголизм, наркомания и токсикомания – это прогрессирующие хронические психические заболевания непсихотической этиологии, искусственно вызываемые и имеющие широкое распространение. При этих заболеваниях у лиц постепенно появляется психическая зависимость от психоактивных веществ, к которой присоединяется физическая зависимость, затем и патологическое влечение к их приему и изменение реактивности организма, а при отсутствии возможности повторного приема данных веществ – тяжело переносимое абстинентное состояние (синдром “похмелья”).

У больных постепенно формируются вегетососудистые, соматоневрологические и психопатологические нарушения, специфические изменения личности и соответствующие им поведенческие реакции. Среди последних преобладают стремление достать и принять алкоголь (наркотики) или другие вещества, игнорирование моральных и материальных интересов семьи и нравственно-этических ограничений общества. В конечном итоге у таких лиц наблюдаются нарастание социально-трудовой дезадаптации, что в значительной мере способствовует росту правонарушений и их тяжести. На отдаленных этапах по мере прогрессирования алкоголизма, наркомании и токсикомании психиатры констатируют у данной группы больных (как результат длительного и хронического интоксикационного воздействия на организм этанола, наркотиков и токсических веществ) органическое поражение головного мозга и вследствие этого нарастающее слабоумие.

В социальном плане хронический алкоголизм рассматривается как неумеренное употребление спиртных напитков, приводящее к нарушениям норм поведения в быту и обществе, приносящее заметный ущерб здоровью, морально-нравственному и материальному благосостоянию семьи.

В медицинском плане алкоголизм – болезнь, которая приводит к патологическим изменениям внутренних органов (печени, сердца, поджелудочной железы), нервной системы и избирательно головного мозга. На психическую сферу алкоголь оказывает релаксирующее (расслабляющее, снимающее напряжение), эйфоризирующее и отчасти успокаивающее действие. Потребность в таком эффекте больше свойственна лицам, плохо адаптированным, с невротическими и психопатологическими характерологическими особенностями. При этом имеют значение микросреда, воспитание, традиции, психическое и физическое перенапряжение, психотравмирующие ситуации. Причинами алкоголизма также являются (условно) наследственность, разнообразные метаболические (обменные) нарушения внутренних органов, некоторые физиологические расстройства, прежде всего вегетативной нервной системы.

Простое или патологическое опьянение, определяется в основном по клиническим проявлениям.

— В основе простого опьянения лежат определенные психические и соматоневрологические расстройства, возникающие вследствие приема даже небольшой дозы алкоголя. Алкоголь избирательно угнетает, прежде всего, центральную нервную систему, нарушает нормальное течение физиологических процессов торможения и возбуждения, определяя этим поведение человека. При этом степень опьянения зависит не столько от количества принятого алкоголя, сколько от состояния организма, функциональных возможностей головного мозга, привыкания к спиртосодержащим напиткам, способа его введения в организм и ряда других причин.

Простое алкогольное опьянение имеет определенную психическую, неврологическую и соматическую динамику, по клиническим особенностям которой судебные психиатры дают медицинское заключение.

Простое опьянение часто встречается в судебно-психиатрической экспертной практике, и решение вопроса о вменяемости не вызывает затруднений, так как у таких лиц длительное время сохраняются контакты с внешними раздражителями, способность критически воспринимать ситуацию, осознавать характер и общественную опасность своих действий и руководить ими. У них не развиваются психотические состояния (в виде сумеречного помрачения сознания, бреда, галлюцинаций) и поэтому они подлежат уголовной ответственности (ст. 23 УК РФ).

— Патологическое опьянение относится к группе острых кратковременно протекающих психических расстройств. Это психотическое состояние со своеобразной симптоматикой, возникающей в результате приема алкоголя. Для патологического опьянения характерно внезапно наступающее изменение сознания типа сумеречного расстройства, в клинической картине которого сочетаются признаки сумеречного помрачения сознания и галлюцинаторно-бредовые переживания, в результате чего возникает искаженное восприятие и бредовая трактовка окружающего. Обычно отмечается резко выраженная аффективная напряженность – безотчетный страх, тревога, растерянность, гнев.

Совершаемые в состоянии патологического опьянения общественно опасные действия не являются реакцией на какие-то реальные события. В основе их лежат болезненные импульсы, побуждения, представления. У больных в этом состоянии не нарушаются нервно-психические механизмы, регулирующие сложные автоматизированные навыки и равновесие, поэтому лица с патологическим опьянением могут совершать довольно ловкие и сложные движения, направленные на реализацию болезненных общественно опасных действий. У них сохраняется способность совершать сложные целенаправленные поступки, пользоваться транспортом, правильно находить путь к дому т.д. Патологическое опьянение в судебно-психиатрической практике расценивается как психоз. Лица, совершившие противоправное действие в патологическом опьянении, признаются невменяемыми.

Алкогольные психозы являются осложнениями хронического алкоголизма. Их могут спровоцировать:

— различные психогении (в том числе и криминогенная ситуация, арест, следствие, содержание в следственном изоляторе и т.д.);

— вынужденное воздержание от привычного и регулярного приема спиртосодержащих напитков;

— в более редких случаях – массивная алкогольная интоксикация на пике запоя.

Наиболее часто в юридической практике встречаются (в зависимости от преобладающих симптомов) следующие остропротекающие алкогольные психозы:

Поведение таких больных во время психозов обусловлено спотанностью сознания и адекватно галлюцинаторно-бредовым переживаниям, которые определяют характер их двигательной активности и могут вызвать опасения за жизнь больного и окружающих. В таком состоянии осознание фактического характера и общественной опасности своих действий и возможности руководить ими (то есть критика и воля) у них отсутствует. Поэтому лица, перенесшие алкогольные психозы в период инкриминируемых деяний, признаются невменяемыми.

Алкогольные психозы, группа психических заболеваний, возникающих на почве хронического алкоголизма. Различают острые и хронические алкогольные психозы. Из острых алкогольных психозов наиболее часто встречается белая горячка. Длительность течения обычно 3-7 дней; проведение лечебных мероприятий сокращает длительность болезни. До возникновения белой ‑­горячки на протяжении 2-3 дней ощущаются общее беспокойство, безотчётные страхи, ухудшается сон. Затем появляются галлюцинации, главным образом зрительные, отличающиеся яркостью и часто устрашающим содержанием (страшные люди, звери, насекомые, кровопролитные сцены, выстрелы, угрозы и т. д.).

От алкогольного психоза следует отличать кратковременные (до нескольких часов) расстройства психической деятельности — патологическое опьянение; это состояние может возникать и у лиц, не страдающих хроническим алкоголизмом, после приёма алкоголя (чаще в небольших количествах). При глубоком помрачении сознания в одних случаях развивается слепое, бессмысленно-агрессивное беспорядочное возбуждение, в других — действия определяются искажённым восприятием окружающего или бредовыми мотивами. По выходе из этого состояния происшедшее больным полностью забывается.

Лечение алкогольных психозов проводят в условиях больницы; при всех формах, характеризующихся наличием галлюцинаций и бреда, применяют психотропные средства.

Алкогольный псевдопаралич развивается у лиц, длительно злоупотребляющих алкогольными суррогатами. Предрасполагающим моментом к его развитию является наблюдаемое в особенно сильной степени у некоторых алкоголиков резкое расстройство питания с нарушением обмена веществ, сопровождаемое явлениями авитаминоза. В психической сфере таких больных на первый план выступают явления интеллектуальной деградации. Больной не осознает своей неполноценности, не замечает совершаемых просчетов и ошибок. Фон настроения преобладает благодушный, эйфоричный. Одновременно начинает развиваться переоценка своей личности, принимающая в выраженных стадиях болезни характер нелепого бреда величия.

Судебно-психиатрическая оценка больных хроническим алкоголизмом несложна. Ввиду того что само заболевание (алкоголизм) не лишает их способности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) и руководить ими, эти лица признаются вменяемыми за совершенные правонарушения (ч. 1 ст. 97 УК РФ и ч. 2 ст. 99 УК РФ). Исключения представляют те случаи, когда алкоголизм сочетается с тяжелым атеросклерозом сосудов головного мозга или возрастными инволюционными изменениями, принявшими характер выраженного слабоумия (деменции).

В судебно-следственной практике встречаются правонарушители и с таким вариантом алкогольной болезни, как истинный запой (дипсомания). Это приступообразно возникающее болезненное и непреодолимое влечение к алкоголю и его суррогатам, к которому могут присоединиться тоска, параноидная настроенность, обонятельные галлюцинации и другие психопатологические симптомы, приводящие к агрессии.

При судебно-психиатрическом анализе дипсомании нужно учитывать возможность острой атаки врожденной биологической зависимости (недостаточности) к эндогенному этанолу (производимому организмом) и признания таких больных во время приступа невменяемыми, а вне запоя – вменяемыми за совершенные деяния.

Изменение личности при алкоголизме

Изменение эмоций при алкоголизме происходит под действием алкоголя — экзогенного фактора, и самолечение может быть причиной, влияющей на эмоции, в частности, нейролептики редуцируют почти все позитивные симптомы, за исключением депрессии, что приводит к тому, что прежде не выраженная депрессия выходит на первый план. Алкоголизм приводит к грубым нарушениям деятельности центральной нервной системы и полной деградации личности. Причем наиболее уязвимой к воздействию алкоголя оказывается нервная ткань. Деградация личности проявляется и в своеобразном алкогольном юморе, когда алкоголик не перестает гоготать над собственными скабрезностями, а у окружающих они вызывают в лучшем случае недоумение. Он первый начинает невпопад хохотать над чужой остротой, даже не понимая ее смысла: ему достаточно лишь сочетания двух чудных слов или одного выразительного жеста, чтобы каждое их упоминание порождало новый взрыв смеха в течение всего дня. (С таким человеком действительно не соскучишься). Другим проявлением деградации является патологическая лживость. Все алкоголики сплошь и рядом бывшие Штирлицы, олимпийские чемпионы, дети лейтенанта Шмидта и т.п. Можно услышать самые невероятные истории, которые обязательно заканчиваются удивительно расхожей фразой: «Подкинь на пивко. Душа горит!» Алкоголики очень ненадежные люди: они никогда не держат своего слова, а точнее — обещают то, что заведомо не способны выполнить. Практически все алкоголики страдают патологической ревностью. Причем это настолько частый симптом, что многие авторы называют его алкогольной ревностью. Первопричина алкогольной ревности — обязательное развитие импотенции. Снижение интеллекта, распущенность и отсутствие самокритики делают его реакцию неуправляемой. Мало того, что его ревность часто оказывается необоснованной, но и результат ее бывает чудовищным. Львиная доля убийств на почве ревности совершается алкоголиками. Семейная жизнь с алкоголиком невыносима

Наркомания – общее название группы болезней, проявляющихся патологическим, непреодолимым влечением к постоянному приему в возрастающих дозах наркотических средств и веществ вследствие стойкой психической и физической зависимости от них с развитием абстиненции при прекращении их приема.

Это группа заболеваний, объединенных болезненным привыканием (пристрастием), как правило, к немедицинскому приему наркотических средств, которые отнесены Министерством здравоохранения РФ к списку наркотических веществ. В России наибольшее распространение получили морфин, омнопон, кодеин, соломка мака, конопля, синтетические заменители (промедол, фентанил, ЛСД), стимуляторы (первентин, кофеин). Они оказывают специфическое воздействие (стимулирующее, эйфоризирующее, седативное, галлюцинаторное и т.д.) на центральную нервную систему. Лекарственные и другие химические вещества, не включенные в этот список (в том числе и “народные средства”), относят к токсическим, а вызываемые ими заболевания называются токсикоманиями; несмотря на то, что они обладают рядом наркотических свойств, социальная опасность их злоупотребления не столь высока. Это деление довольно условно и носит в основном правовой характер.

Наркомания характеризуется неблагоприятными психическими, соматическими и социальными последствиями. Особенно это проявляется в период вынужденного воздержания от привычного приема наркотиков. У наркоманов выявляется психическая и физическая зависимость от наркотиков, стремление увеличить дозу для получения еще большей эйфории, благодушия, хорошего настроения, прилива сил, легкости, отрешенности от окружающего мира и возникающих проблем. Отсюда болезненная потребность в повторном приеме наркотиков и активные действия, направленные на их приобретение. Все это приводит к заострению черт личности, соматоневрологическим и психическим расстройствам, а затем и к психической, биологической и социальной деградации. Нередко психиатры диагностируют у наркоманов психотические состояния с сумеречным помрачением сознания, бредом, галлюцинациями и другими проявлениями нарушений психики.

Наркотики вызывают заметные изменения в устной речи. При их приеме и острой интоксикации и соответственно приятном возбуждении и эйфории наблюдаются склонность к быстрой речи, употребление жаргонных выражений, маниакальное усиление дефектов в произношении, плоский юмор, цинизм, шутовство и др. При абстинентных явлениях (во время вынужденного воздержания от привычных доз) и соответственно подавленности отмечаются замедление темпа речи, злобная реакция на замечания (неадекватная по форме и интенсивности), “тяжелая речь”.

Другим немаловажным диагностическим критерием являются дефекты письменной и устной речи у наркоманов. Криминалисты-эксперты отмечают, что их почерк отличается вполне определенными изменениями, состоящими из общих и частных признаков. Так, при действии наркотиков – ощущений «благодушия и эйфории» – заметно улучшается почерк, когда же действие препарата прекращается (наступают абстинентные изменения), он «портится», становится неровным, «нервным», резким, с большим количеством повреждений целости бумаги, помарок, клякс и т.д. В то же время расстройство (изменение) почерка под влиянием наркотических средств зависит также от типа высшей нервной деятельности и психического состояния человека, от предварительного приема снотворных и “успокаивающих” лекарственных препаратов. Как установлено, последние расслабляют психомоторные и мышечные анализаторы и оказывают этим определенное влияние на качественные и количественные признаки почерка.

При анализе судебно-психиатрических заключений лиц, совершивших преступления в состоянии опьянения наркотическими средствами, в соответствии со ст. 23 УК РФ, как правило, признают вменяемыми. Случаи правонарушений, связанные непосредственно с острой интоксикацией наркотиками, встречаются крайне редко (из-за тяжелого соматического и психического состояния наркоманов и их беспомощности в это время).

Только деяния, совершенные ими в психотических состояниях (сумеречном помрачении сознания, бреду и галлюцинациях) или при глубоких изменениях личности (деградации) и выраженном слабоумии, заставляют экспертов-психиатров признавать их невменяемыми и направлять в обязательном порядке на принудительное лечение в психиатрические стационары.

Лица, страдающие алкоголизмом и наркоманией, осложняют заключение брачно-семейных, жилищных и имущественных сделок. В гражданском процессе экспертиза их дееспособности представляет определенные трудности. Поэтому гражданское законодательство допускает возможность ограничения их дееспособности (ст. 30 ГК РФ) и установления попечительства. Суд, вынося определение об этом, все вопросы решает индивидуально с учетом поведения этих лиц, данных, представляемых психиатрами-наркологами и о их психическом состоянии, степени деградации, и возможности медико- социальной реабилитации.

Термин «токсикомания» относится к болезненному расстройству, вызываемому веществом или лекарственным средством, не признанным как наркотическое. Токсикомании характеризуются в основном синдромом физической зависимости, проявляющейся в виде головокружения, головных болей, тахикардии, тремора.

Токсикомании, вызванные снотворными препаратами.

Острая интоксикация снотворными характеризуется говорливостью, повышенной двигательной активностью, ощущением прилива сил, усилением влечений. Хроническая интоксикация сопровождается появлением наряду с эйфорией повышенной раздражительности, затрудненной концентрации внимания, расстройствами памяти. Возникают неврологические нарушения в виде смазанной речи, тремора рук, атаксии. При лишении снотворных возникает, в начальной стадии это подавленность, тревожность, беспокойство. В дальнейшем нарастают злобность, дисфоричность. При углублении абстиненции нарастают отклонения вегетативно-сосудистой и нервной систем. Возможны эпилептиформные припадки. Лечение. Терапия симптоматическая и строится по принципу лечения наркоманий.

Токсикомании, вызванные лекарственными и иными веществами стимулирующего действия, не отнесенными к наркотическим. При однократном приеме стимуляторов возникают эйфория, двигательная, ощущение бодрости и прилива сил. Через несколько часов это состояние сменяется общей угнетенностью, вялостью, разбитостью. Возникает необходимость в приеме повторных доз стимулирующего средства для устранения этого состояния. Хроническая интоксикация большими дозами стимуляторов характеризуется нарушениями сердечно-сосудистой системы, вегетативными расстройствами, стойкой бессонницей, угрюмостью, подавленностью, сниженным и тоскливым настроением с нередко возникающими суицидальными мыслями. Хроническая интоксикация обусловливает изменения личности, а также зрительные тактильные и сенестопатические ‑­ галлюцинации. Лечение проводится в стационаре и начинается с одномоментного лишения стимуляторов.

Токсикомании, вызванные другими психофармакологическими препаратами.

Привыкание возникает при длительном и регулярном приеме так называемых мягких нейролептиков и некоторых транквилизаторов. При длительном их употреблении могут быть симптом толерантности, абстинентные состояния в виде страха, бессонницы, беспокойства, тремора, что говорит о физической зависимости. Физическая зависимость отмечается также при частом приеме антидепрессантов. Описаны токсикомании от циклодола; превышение его терапевтической дозы может приводить к изменению настроения, а большие дозы вызывают иногда психотические состояния: нарушение сознания с грубой дезориентировкой, галлюцинаторной (галлюцинаторно-бредовой) симптоматикой, выраженным психомоторным возбуждением. Клиника психотических расстройств в целом укладывается в делириозный синдром. Патогномоничным симптомом при данном интоксикационном психозе является расширение зрачков (атропиноподобное действие). Длительность психоза около 2 дней (при массивной дезинтоксикационной, седативной, симптоматической терапии).

Токсикомании, вызванные летучими ароматическими веществами.

Острая интоксикация этими веществами внешне напоминает опьянение: сначала возбуждение, расторможенность, затем сонливость. Нарушается координация движений, появляется нистагм. Все эти симптомы служат диагностическими критериями при определении острого отравления, затемони исчезают. Длительные токсикомании от летучих химических веществ сказываются на социальном поведении человека. Среди соматоневрологических нарушений встречаются воспаления носоглотки, дыхательных путей, гепатиты, общая астения. При вдыхании паров бензина появляются легкое головокружение, круги, цветные волны перед глазами, могут возникать зрительные галлюцинации.

Эта проблема также имеет большое социальное значение, так как в настоящее время уже почти половина городских жителей более или менее систематически принимает медикаментозные и “народные” средства, особенно транквилизаторы (седуксен, элениум, тазепам и др.), стимуляторы (кофеин, пиркофен, цитрамон и др.) и снотворные (нембутал, барбамил, берлидорм, люминал). Все эти препараты в конечном счете вызывают привыкание, требуют увеличения дозы примерно каждые четыре недели в зависимости от физиологических и биохимических особенностей организма для получения прежнего эффекта, расшатывают нервную систему и отрицательно влияют на психическую деятельность человека.

Только при злоупотреблении этими препаратами, когда наступает психическая и физическая зависимость от них, можно говорить о токсикомании как о заболевании и давать судебно-психиатрическую оценку деяниям таких лиц. Как правило, токсикоманы, совершившие преступления в состоянии опьянения одурманивающими веществами, в соответствии со ст. 23 УК РФ, вменяемы, за исключением тех случаев, когда у них устанавливают (очень редко) психотические изменения (бред, галлюцинации и т.д.), наступившие при злоупотреблении (отравлении) лекарственными и “народными” средствами.

источник

Алкоголизм — хроническая болезнь, развивающа­яся вследствие длительного злоупотребления спиртными на­питками с патологическим влечением к ним, обусловленным психической, а затем и физической зависимостью от алкоголя. Термин «хронический алкоголизм» считается устарев­шим, так как острую интоксикацию называют алкогольным опьянением. Алкоголизм сам по себе расстройство не психотическое, но при нем могут возникать психозы, причиной которых служит как хроническое отравление самим алко­голем, так и вызванные им нарушения метаболизма, в особенности функций печени. Алкогольное опьянение может стать также провокатором эндогенных психозов. На исход­ной стадии алкоголизма развивается деменция.

Алкоголизм (алкогольная зависимость по МКБ-10) — заболевание, характеризующееся патологическим влечением и зависимостью от алко­голя, приобретенное в результате систематического потребления спирт­ных напитков.

Синдром зависимости от алкоголя включает в себя:
1.сильное желание принять алкоголь или настоятельную потребность в его приеме;
2.нарушение способности контролировать потребление алкоголя;
3.употребление алкоголя, как в будни, так и в выходные дни, несмотря на социально сдерживающие факторы;
4.прогрессирующее пренебрежение к альтернативным удовольствиям и интересам;
5.продолжение употребления алкоголя, несмотря на очевидные вред­ные последствия;
6.абстинентный синдром;
7.опохмеление;
8.повышение толерантности к алкоголю.

Согласно инструкции МКБ-10 для установления диагноза алко­гольной зависимости достаточно наличие одновременно трех призна­ков на протяжении 1 месяца или, если они наблюдаются в более ко­роткие периоды времени, но периодически повторяются в течение 12 месяцев.

Пьянство как предшественник алкоголизма. Многократ­ное и даже довольно регулярное употребление алкоголя в дозах, вызывающих выраженное и даже сильное опьянение, само по себе не является алкоголизмом как болезнь, если не сопровождается характерными для этого заболевания признаками. В развитых странах не более 10% взрослой популяции относится к абсолютным трезвенникам — пол­ностью воздерживающимся от спиртных напитков. Пьянст­вом принято считать такие многократные и регулярные выпивки, которые наносят явный ущерб соматическому здо­ровью или создают социальные проблемы на работе, в семье, в обществе. Ему нередко дают разные названия: «злоупот­ребление алкоголем», «бытовое пьянство», «донозологический алкоголизм» и др.

Алкоголизм обычно развивается после нескольких лет пьянства (злокачественные формы даже за год, два). Од­нако некоторые лица могут пьянствовать многие годы без развития у них алкоголизма.

Опьянение проявляется психическими, неврологически­ми и соматическими нарушениями. Их тяжесть зависит не только от дозы алкоголя, но и от скорости его всасывания из желудочно-кишечного тракта и от чувствительности к нему организма. Всасывание алкоголя происходит в желудке и в тонком кишечнике. Обильная, особенно богатая жиром и крахмалом (картофель) пища замедляет всасывание. На­тощак и в присутствии углекислоты (шампанское, газированные напитки) всасывание ускоряется. Чувствительность повышается при утомлении, голодании, недосыпании, ох­лаждении и перегревании. Переносимость алкоголя снижена у детей, инфантильных подростков, стариков и у сомати­чески ослабленных людей. Она может зависеть от генети­ческих факторов, например от определяющих активность ферментов, перерабатывающих алкоголь. Из-за генетически обусловленной низкой активности этих ферментов некото­рым народам Крайнего Севера присуща крайняя неперено­симость алкоголя: от умеренных доз у них может наступить опасное для жизни коматозное состояние.

Первая стадия (стадия психической зависимости):

Патологическое влечение к алкоголю (его также назы­вают «первичным», «обсессивным») является главным среди начальных признаков. Алкоголь становится средством, по­стоянно необходимым, чтобы поднять настроение, чувство­вать себя уверенно и свободно, забыть о неприятностях и невзгодах, облегчить контакты с окружающими, эмоцио­нально разрядиться.

Психическая зависимость от алкоголя основывается на этом влечении. Суть ее состоит в том, что выпивки делаются главным интересом в жизни: все помыслы сосредоточива­ются на них, придумываются поводы, изыскиваются ком­пании, всякое событие прежде всего рассматривается как причина для выпивки. Ради этого забрасываются другие дела, развлечения, хобби, не сулящие застолий, знакомства. На спиртное тратятся деньги, предназначенные на самое необходимое. Выпивки становятся регулярными — по 2—3 раза в неделю и чаще.

Кроме патологического влечения и психической зависи­мости, остальные признаки являются менее постоянными и поэтому менее надежны для диагностики алкоголизма.

Повышение толерантности к алкоголю, т. е. мини­мальной его дозы, способной вызвать хотя бы легкое опь­янение (или, наоборот, максимальной дозы, не вызывающей его), на первой стадии достигает того, что для опьянения требуется доза в 2—3 раза большая, чем прежде. Однако после длительного перерыва в выпивках толерантность мо­жет падать. В подростковом и юношеском возрасте она может расти без алкоголизма за счет физического развития, увеличения массы тела. Наиболее точная оценка толеран­тности может быть сделана по минимальному содержанию алкоголя в крови, когда очевидны первые признаки опья­нения. В США толерантность считается повышенной, если нет опьянения при 1,5 г/л.

Утрата количественного и ситуационного контроля проявляется тем, что, начав пить, люди не могут остано­виться и напиваются до тяжелого опьянения (т. е. в опья­нении патологическое влечение к алкоголю еще более уси­ливается), а также тем, что перестают учитывать ситуацию, когда появление в нетрезвом виде грозит серьезными не­приятностями. Но иногда контроль утрачивается только на II стадии алкоголизма. Изредка, особенно при эпилептоидных психопатиях и акцентуациях характера, встречается изначальное отсутствие количественного контроля: с первых опьянений возникает неудержимое желание напиваться «до отключения». Подростки и молодежь иногда пренебрегают ситуацией из-за бравады.

Исчезновение рвотного рефлекса, который является за­щитным (из желудка удаляется часть алкоголя), свиде­тельствует о привыкании к большим дозам. Однако у 5— 10% этот рефлекс может изначально отсутствовать. Тогда большая доза алкоголя вызывает беспробудный сон, сопор, кому.

Блекауты (палимпсесты) — выпадение из памяти от­дельных периодов опьянения, во время которых сохраня­лась способность действовать и говорить и даже не про­изводить на других впечатление сильно опьяневших. Этот феномен появляется в одних случаях на первой, в дру­гих — на второй стадии алкоголизма. У тех, кто перенес черепно-мозговые травмы или болен эпилепсией, а также при эпилептоидной психопатии и акцентуации характера блекауты могут появляться с первых в жизни сильных опьянений.

Вторая стадия алкоголизма (стадия физической зависимости):

Физическая зависимость от алкоголя служит основным признаком II стадии. Суть ее состоит в том, что регулярное поступление алкоголя в организм становится необходимым условием для поддержания измененного гомеостаза — по­стоянства внутренней среды. Многолетние постоянные вы­пивки приводят к перестройке биохимических процессов. Например, резко активизируется ферментная система, уча­ствующая в переработке алкоголя. Например, у непьющих около 80% всосавшегося алкоголя разрушается алкогольде-гидрогеназой печени, около 10% — каталазой в других тканях и еще 10% выводится с выдыхаемым воздухом, мочой и калом. По мере развития алкоголизма активность каталазы возрастает — на II стадии до 50% уже инактивируется ею. Повышается также активность аспартат- и аланинаминотрансфераз и других ферментов, происходят иные сдвиги, касающиеся биологически активных веществ (катехоламинов, кинуренинов и др.), которые предназна­чены для биохимической адаптации к постоянному поступ­лению больших доз алкоголя.

Компульсивное (вторичное, неодолимое) влечение осно­вывается на физической зависимости. Оно сравнимо с го­лодом и жаждой. Алкоголь делается насущной потребностью. Его отсутствие вызывает болезненные расстройства.

Абстинентный синдром — болезненное состояние, воз­никающее вследствие прекращения поступления привычной дозы алкоголя. Его особенность состоит в том, что все нарушения на время устраняются или смягчаются приемом спиртных напитков. Абстиненция проявляется психически­ми, неврологическими и соматическими расстройствами. Астения, раздражительность, беспричинная тревога сочетают­ся с бессонницей или беспокойным сном и кошмарными сновидениями. Характерны мышечный тремор (особенно крупноразмашистый пальцев рук), чередование озноба и проливного пота, жажда и утрата аппетита. Больные жа­луются на головную боль и сердцебиение. Артериальное давление нередко повышено, иногда значительно. В зави­симости от типа акцентуации характера могут проявляться дисфория, истерическое поведение с демонстративными су­ицидными попытками или депрессии с истинными суицид­ными намерениями, паранойяльные идеи ревности, пресле­дования, отношения. В тяжелых случаях могут развиваться алкогольный делирий («белая горячка») и судорожные при­падки («алкогольная эпилепсия»).

Во время абстиненции резко обостряется вторичное па­тологическое влечение к алкоголю, оно становится неодо­лимым.

Абстиненция начинается через 12—24ч. после выпивки. Продолжительность ее зависит от тяжести — от 1—2 суток до 1—2 недель. При интенсивном лечении она завершается быстро и протекает легче.

На II стадии алкоголизма встречаются также другие сим­птомы. Но их диагностическое значение меньше. Одни из них непостоянны, другие могут проявляться еще на I стадии.

Толерантность к алкоголю может возрастать в 5 и более раз в сравнении с первоначальной опьяняющей дозой. Ут­рата количественного контроля, как правило, имеет место. Нередко может быть отмечена «критическая» доза алкоголя, после которой никакой контроль невозможен. Более оче­видной становится потеря ситуационного контроля — пьют с кем попало и где попало. При отсутствии спиртных на­питков прибегают к суррогатам — различным спиртсодержащим жидкостям (политура, клей БФ и т.д.). Более ча­стыми и выраженными становятся блекауты (палимпсесты).

Изменение картины опьянения более характерно для II стадии. Эйфория становится короче и слабее. Ее заменяют раздражительность, взрывчатость, недовольство, склонность к скандалам и агрессии. Более частыми бывают дисфорический и истерический типы опьянения.

Изменение формы злоупотребления алкоголем сводится к тому, что часть больных пьянствует постоянно, а часть — периодически. Встречается также промежуточная форма. При постоянном злоупотреблении почти каждый вечер боль­ные выпивают большие дозы алкоголя, а по утрам — небольшие («похмеляются»), чтобы избежать абстиненции. Для периодической формы характерны запои, а между ними — умеренное злоупотребление или даже полное воздержание.

Истинные запои (характерны для III стадии) — особая форма алкоголизма (прежде называвшаяся дипсоманией), развивающаяся на фоне цик­лоидной акцентуации характера или циклотимии. Запою предшествует аффективная фаза в виде «смешанного со­стояния»: депрессия сочетается с беспокойством и неудер­жимым желанием подавить тягостное состояние с помощью алкоголя. Запой длится несколько дней, при этом в первые дни обнаруживается высокая толерантность к алкоголю, в последующие дни они падает. Запой нередко завершается аверсионным синдромом — полным отвращением к алко­голю, один вид которого вызывает тошноту и рвоту. Далее в течение нескольких недель или месяцев больные полно­стью воздерживаются от выпивок до наступления следующей аффективной фазы.

Ложные запои (псевдозапои) характерны для II стадии алкоголизма. Они возникают вследствие социально-психо­логических факторов (конец рабочей недели, получение денег и т. д.). Именно от этих факторов зависит периодичность пьянства, никаких аффективных фаз в основе их не лежит. Длительность запоев различна. Они прерываются вследствие активного противодействия окружения (дисцип­линарные меры, ведущие к стрессу скандалы и т. д.) или по причине отсутствия спиртных напитков.

Изменения личности становятся выраженными именно на II стадии. Заостряются черты акцентуации характера. Гипертимы делаются более эйфоричными, неразборчивыми в знакомствах, склонными к нарушениям правил изаконов, к риску, безалаберному образу жизни; шизоиды становятся еще более замкнутыми, эпилептоиды — эксплозивными и склонными к дисфориям, у истероидов усиливаются прису­щие им демонстративность и театральность. Однако заост­рение черт типа акцентуации у подростков и молодежи может происходить еще на I стадии алкоголизма, а не­устойчивый тип акцентуации даже может достигать степени психопатии.

Соматические осложнения алкоголизма также нередко начинаются со II стадии. Особенно характерна алкогольная жировая дистрофия печени, которая выступает из-под ре­берной дуги, болезненна при пальпации, могут нарушаться функциональные пробы. Может развиваться хронический алкоголь­ный гепатит. Поражения печени грозят ее алкогольным циррозом. Другим нередким осложнением является алко­гольная кардиомиопатия (тахикардия, расширение границ сердца, приглушение сердечных тонов, одышка при физи­ческих нагрузках). Встречаются алкогольные панкреатиты, как острые, так и хронические, а также алкогольные гас­триты. Алкоголизм способствует развитию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Сексуальные нарушения после частого повышения сек­суальной активности на I стадии из-за пренебрежения эти­чески-моральными ограничениями на II стадии начинают проявляться ослаблением сексуальной потенции (у мужчин уменьшаются эрекции, появляется преждевременная эяку­ляция), которое может сочетаться с усилением чувства ревности к супругам и сожительницам.

Социальная дезадаптация бывает различной по степе­ни — от полной с паразитическим образом жизни и пре­ступлениями до весьма умеренной с удовлетворительной трудоспособностью и сохранением, несмотря на конфликты, семьи. В значительной мере дезадаптация зависит от отно­шения близких и окружения к больному алкоголизмом.

Третья стадия алкоголизма (стадия алкогольной деградации)

Снижение толерантности к алкоголю иногда наступает после многих лет высокой выносливости и является главным признаком III стадии. Сперва уменьшается разовая доза — опьянение наступает от маленькой рюмки. Суточная доза уменьшается позднее. Переходят от крепких напитков к слабым, обычно к дешевым винам. Перерыв алкоголизации вызывает тяжелые явления абстиненции с бессонницей, тре­вогой, страхом, выраженными неврологическими и сомати­ческими нарушениями. Иногда во время абстиненции раз­вивается делирий или судорожный припадок.

«Псевдоабстиненции» — состояния со многими призна­ками абстинентного синдрома (мышечный тремор, потли­вость и ознобы, бессонница, тревога и депрессия), возни­кающие во время ремиссии — после длительного (недели, месяцы) воздержания от алкоголя. Во время них влечение к алкоголю снова становится неодолимым. Толчком для развития псевдоабстиненции могут быть острые соматиче­ские или инфекционные заболевания, реже — эмоциональ­ные стрессы. Иногда псевдоабстиненции возникают перио­дически без видимых причин. Эти состояния чаще всего встречаются на III стадии.

Алкогольная деградация проявляется однообразными из­менениями личности — прежние заостренные черты опре­деленного типа акцентуации сглаживаются. Утрачиваются эмоциональные привязанности. Больные становятся безраз­личными к близким, пренебрегают самыми элементарными моральными и этическими принципами, правилами обще­жития. Некритически относятся к своему поведению. Эйфоричность сочетается с грубым цинизмом, плоским «алко­гольным» юмором, чередуется с дисфориями и агрессивностью. Развиваются психоорганические нарушения: ухудша­ется память, затрудняется переключение внимания, снижа­ется интеллект (алкогольная деменция). Нарастает пассив­ность, вялость. Больные ко всему, кроме выпивки, стано­вятся совершенно безразличными.

Социальная дезадаптация обычно бывает полной: боль­ные оказываются нетрудоспособными, семейные связи по­рываются, они ведут паразитический образ жизни.

Соматические последствия на III стадии бывают тяже­лыми. Нередки циррозы печени и выраженные кардиомиопатии.

Алкогольные полиневропатии («алкогольные полинев­риты») проявляются жалобами на боли и неприятные ощу­щения в конечностях — онемение, парестезии, судорожные сведения. У больных нарушается походка. Могут быть па­резы, атрофируются мышцы. Деструктивные изменения пе­риферических нервных волокон связывают не только с пря­мым токсическим действием алкоголя, но и с дефицитом витаминов группы В, а также с интоксикацией в связи с поражением печени.

Алкогольные психозы на III стадии значительно учаща­ются. Делирии бывают повторными. Встречаются острый и хронический слуховые галлюцинозы, энцефалопатические психозы.

Наркомания и токсикомания

Понятия «наркомания», «наркотик» или «наркотическое средство или вещество» стали не столько медицинскими, сколько юридическими.

Наркотик — наркотическое средство и наркотическое вещество — включен в официальный государственный список вследствие социальной опасности из-за способности при однократном употреблении вызывать привлекательное пси­хическое состояние, а при систематическом — психическую или физическую зависимость от него. Если вещество или средство обладает подобными свойствами, но с государст­венной точки зрения не представляет большой социальной опасности, то наркотиком оно не признается (примером может служить алкоголь). Одно и то же лекарственное средство в разные годы может то не считаться наркотиком, то включаться в их число. Например, снотворное барбамил отнесено к наркотикам лишь с середины 80-х годов, хотя способно вызывать и психическую и физическую зависи­мость. Подобное юридическое понимание обусловлено тем, что, согласно Уголовному кодексу, как преступление квалифицируется и наказывается незаконное изготовление, при­обретение, хранение, перевозка и пересылка наркотиков.

Наркомании (токсикомании) — заболевания, характеризующиеся злоупотреблением и патологическим влечением к различным психоактив­ным веществам.

В отечественной наркологии принято различать понятия наркомания и токсикомания. В зарубежной литературе, в официальных документах, вместо терминов наркомании и токсикомании употребляется термин «ле­карственная зависимость» (drug dependence). Наркомания — заболевание, связанное со злоупотреблением психоактивными веществами, которые включены в официальный «Перечень наркотических средств, психотроп­ных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ» (списки I, II, III), т. е. признаны Законом наркотическими. В диагнозе после шифра МКБ-10, при злоупотреблении психоактивными веществами, отнесенны­ми к наркотическим, ставится буква «Н», за исключением опиатов (F 11), каннабиноидов (F 12) и кокаина (F14), которые всегда классифицируют­ся как наркомания и в этих случаях буква «Н» не ставится.

Термин «наркотическое вещество» содержит в себе три критерия: 1) ме­дицинский (специфическое действие на ЦНС — седативное, стимулирующее, эйфоризирующее, галлюциногенное и др.); 2) социальный (соци­альная значимость и опасность); 3) юридический (включение в вышеука­занный документ и юридические последствия в связи с этим).

Токсикомании — злоупотребление и патологическое влечение к веществам, не признанным законом наркотическими. Таким образом, с юридической точки зрения больные наркоманией и токсикоманией являют­ся разными контингентами но с клинической, медицинской точки зре­ния подход к ним одинаков и принципы их лечения идентичны.

Полинаркомания — злоупотребление одновременно двумя и более нар­котическими веществами.

Осложненная наркомания — злоупотребление одновременно наркоти­ческим и другим психоактивным средством, не включенным в список наркотических.

Политоксикомания — злоупотребление сразу несколькими психоактив­ными веществами, не относящимися к наркотикам.

Злоупотребление наркотиками или другими токсичными веществами без зависимости от них не считается наркома­нией или токсикоманией. Для этих случаев предлагалось множество различных названий: наркотизм, токсикоманическое поведение, эпизодическое злоупотребление и др. В последние годы все большее распространение получает термин «аддиктивное поведение» (от англ. addiction — па­губная привычка, порочная склонность), который указыва­ет, что это — нарушение поведения и меры требуются скорее воспитательные, чем медицинские.

Наркотическое опьянение (интоксикация)

Наркотическое опьянение или синдром наркотического опьянения — состояние, возникающее после приема наркотических средств, включа­ющее определенные психические, соматические и неврологические сим­птомы, специфичные для каждого вида наркотика. Совокупность этих симптомов выражается эйфорией. Эйфория является первичным звеном в механизме формирования зависимости от психоактивных веществ (Пят­ницкая И. Н., 1994).

Нарушения поведения
1.Резкая смена настроения от радости к унынию, от оживления к заторможенности.
2.Проявление необычных реакций: взвинченность, агрессивность, чрезмерная болтливость.
3.Потеря интереса к прежним увлечениям, спорту, хобби.
4.Самоизоляция в семье: ребенок избегает родителей, не участвует в семейных делах.
5.Снижение успеваемости, участившиеся прогулы занятий.
6.Кражи из дома и вне дома.
7.Нарастающие скрытность и лживость.
8.Неряшливость: подросток не заботится о гигиене и смене одежды, предпочитает носить вещи с длинными рукавами в любую погоду.
9.Потеря прежних друзей.
10.Частые, но короткие и туманные разговоры с одним и тем же узким кругом приятелей.
11.Рассеянность, неспособность мыслить критически, объяснять причины своих поступков.
12.Безынициативность, потухшие глаза, разговоры о бессмысленности жизни.
13.Длинные рукава одежды всегда, независимо от погоды и обстановки;
14.Неестественно узкие или широкие зрачки независимо от освещения;
15.Отрешенный взгляд;
16.Часто — неряшливый вид, сухие волосы, отекшие кисти рук;
17.Осанка чаще всего сутулая;
18.Невнятная, «растянутая» речь;
19.Неуклюжие и замедленные движения при отсутствии запаха алкоголя;
20.Явное стремление избегать встреч с представителями властей;
21.Раздражительность, резкость и непочтительность в ответах на вопросы;
22.После появления в доме наркомана у вас пропадают вещи или деньги.

Физические нарушения
1.Потеря аппетита или, наоборот, приступы волчьего аппетита.
2.Чрезмерно расширенные или суженые зрачки.
3.Нехарактерные приступы сонливости, сменяющиеся необъяснимой энергичностью.
4.Бледность или покраснение лица, отечность, покраснение глазных яблок, круги под глазами, коричневый налет на языке.
5.Частый насморк.
6.Синяки, порезы, ожоги от сигарет, следы уколов в области вен на руках.
7.Неуверенная, шатающаяся походка, неточные порывистые движения.
8.Нарушенная речь: смазанная, непонятная.
9.Провалы в памяти.
10.Маскообразное или чересчур оживленное лицо.
11.Безразличие к своему физическому состоянию, пренебрежение нуждами тела.

Вас также должны насторожить следующие находки:
— необычные пятна или следы крови на одежде подростка, исходящий от его вещей запах;
— шприцы, иглы, неизвестные вам таблетки, порошки, капсулы, травы, особенно если они были спрятаны в укромном месте.
Некоторые из перечисленных признаков, взятые отдельно, могут не говорить об употреблении наркотиков. Однако сочетание 4-5 из них является поводом для беспокойства. Это указание на то, что в жизни вашего ребенка не все в порядке, даже если он не использует наркотики.

Обнаружение 9-10 признаков требует принятия немедленных мер!

На начальной стадии злоупотребления, пока еще не развилась толерантность, то есть когда нет потребности в ежедневном увеличении дозы, последствия и симптомы наркомании могут быть самыми разными: от очень слабых, например легкого зуда и периодической сонливости, до проявления ярко выраженных симптомов угнетения высшей нервной деятельности — падения артериального давления, затруднения дыхания, отека легких, летаргического состояния (вплоть до смертельного исхода).

Наиболее характерными признаками острого отравления опиатами является потеря сознания, рвота, сильный кожный зуд, а также сужение зрачков — до размеров булавочной головки.

Специфичен и внешний вид многолетнего наркомана, у которого развились повреждения внутренних органов, прежде всего — печени. Он чаще всего истощен, кожа у него дряблая, с сероватым оттенком, под глазами — темные круги, белки глаз — желтые. Он производит впечатление тяжело больного человека.

После приема наркотика зрачки глаз наркомана максимально сужаются, но при абстинентом кризисе зрачки сильно расширены. На внутренней стороне локтевого сгиба, вдоль видимых под кожей набухших и воспаленных вен можно заметить многочисленные шрамы от уколов иглой. Лица, колющиеся по нескольку раз в день, имеют в таком же состоянии вены на тыльной стороне ладони. Чтобы скрыть эти следы, опиоманы часто, даже летом, носят рубашки с длинными рукавами, а во время абстинентного кризиса в любое время суток прячут глаза за темными очками.

У наркоманов, длительное время употребляющих опиаты, желтеют зубы, которые потом быстро портятся и выпадают. Так как опиаты снимают болевые ощущения, наркоман не чувствует боли. В то же время при абстинентном кризисе зубная боль может стать важным симптомом.

Некоторые наркоманы зубную боль пытаются объяснить как признак абстинентного кризиса и во время лечения постоянно требуют обезболивающих средств, что с медицинской точки зрения не имеет под собой реального основания — при недостатке опиатов зубы у них болят потому, что они испорчены, а вовсе не по причине абстинентного кризиса.

Одним из наиболее часто встречающихся и одновременно наиболее опасных осложнений опиомании является гепатит. Это повреждение печени встречается у наркоманов, которые вводят опиум или его производные внутривенно, и на жаргоне наркоманов носит название «хиппи-гепатит». Такое название закрепилось за этим заболеванием потому, что оно часто встречалось среди хиппи, употребляющих наркотики и при этом питающихся недостаточно, неполноценно и нерегулярно.

Лечение алкоголизма и наркомании

Наша программа – это реальная возможность для зависимого человека прекратить употребление веществ, изменяющих сознание. Много ребят пройдя курс реабилитации, начали полноценную, наполненную смыслом, жизнь! А она этого стоит!

Программа безмедикаментозна. Мы не используем насильственные методы, основанные на запугивании.

Реабилитационный центр для наркоманов находиться в 100 км от города Омска, на реке Иртыш. Экологическая чистота и красота природы благотворно влияют на становление личности и выздоровление. Мы гарантируем 100% результат при безоговорочном соблюдении всех правил и рекомендаций.

Результат — полноценная трезвая жизнь, проявленная в зрелом и ответственном отношении к себе и близким, изменение представления о себе, зависимости, близких, друзьях и окружающей реальности. Свобода выбора в собственной жизни. Мотивация на выздоровление и здоровый образ жизни.

Звоните нам либо напишите и мы прокунсультируем Вас и поможем.

источник