Французский писатель и великий знаток психологии человека и человеческих отношений А. Моруа тонко и точно представил сложности внутрисемейных отношений: два сблизившихся корабля качаются на волнах, сталкиваясь и скрипя бортами. И в самом деле, абсолютная идиллия и гармония в супружеской жизни – чрезвычайно редкая вещь.
Вероятно, самым сложным и наиболее ответственным этапом в жизни молодой семьи является начальный этап. Именно в указанное время новоиспеченные муж и жена сталкиваются с первыми семейно-бытовыми проблемами. Происходит притирка характеров и жизненных позиций. Это чрезвычайно тяжелый период отношений, который сопровождается подъемами и спадами настроений молодоженов. Очень часто данный момент жизни откладывает свой отпечаток на дальнейшей судьбе семьи.
Прежде чем раскрывать проблему внутрисемейных конфликтов, стоит разобраться, что представляют собой межличностные отношения в семье. Межличностные отношения в семье являются ведущим моментом ее жизнедеятельности, устанавливают результативность ее существования и выступают источником ее развития и роста.
Главный принцип общения в семье – темпераментность и концентрированность эмоций. Разница общественных и деловых контактов от семейных отношений в том, что общение с близкими и родными не ограничивается никакими строгими правилами и социальными рамками.
В каждой семье существует свой словарь для общения, например какие-то прозвища, и значимые даты, события, тайны.
Сотрудничество – члены семьи готовы поддержать, уступить, роли очень гибко распределены, очень выражены взаимопомощь и стремление вместе разрешать любые конфликты.
Паритетные отношения – брак, построенный на обоюдной выгоде и равнозначных правах партнеров.
Соревнование – желание лидерства на фоне поддержания доброжелательности к супругу.
Конкуренция – стремление «подавить» и превзойти вторую половинку любыми методами. В отношениях прослеживается ревность, зависть и борьба за лидерство. Связь поддерживается при помощи привязанности, общих задач и интересов.
Антагонизм – несовместимость, отсутствие гармонии и противоречивость интересов, приводящие к распаду семьи.
Псевдосотрудничество – «муляж» благополучия не основанный на реальной поддержке.
Соперничество – двойственность отношений, постоянная несогласованность чередуется с доброжелательностью.
Изоляция – чрезмерная независимость и эмоциональная разобщенность супругов.
Внутрисемейные конфликты представляют сбой противоборство между членами семьи. Возникает оно вследствие столкновения разнонаправленных взглядов и/или мотивов. Внутрисемейные конфликты обладают своими особенностями, которые нужно учитывать для предупреждения и разрешения этих конфликтов.
Психологи выделяют несколько видов нарушений супружеской коммуникации. К ним относятся: разноречивость невербального и вербального общения, формирование коммуникационных препятствий, управление супругом и злоупотребление манипулированием, расстройство и неправильность передачи чувств, отказ от общения одного из супругов, парадоксальная коммуникация и мистификация (старание не замечать хронического конфликта).
Если сложность общения принимает постоянный характер, то появляются затруднения в выражении любви и эмоциональной поддержке. Может возникнуть такая проблема, как «маятник конфликта», то есть обычная ссора набирает и набирает обороты. Например, муж неожиданно и беспочвенно вспылил, но чтобы не признавать вину, начинает вспоминать «грехи» в поведении жены и отчитывать ее за это.
В итоге закладывается противоборство и непонимание, которое, если не разрешить сразу, нарастет как снежный ком и в дальнейшем бездна обид приведет к разводу. Чаще в ссоре один атакует и выплескивает агрессию, а другой защищается и теряет собственное достоинство.
Конфликт может быть конструктивным и деструктивным.
Конструктивные конфликты помогают в семейной адаптации, позволяют выявить и устранить источник разногласия и противоречия, способствуют стабилизации отношений и объединению.
При деструктивных конфликтах психологический дискомфорт и сам конфликт со временем лишь осложняются. Разрешить ситуацию не получается. Главная цель такого конфликта – причинить вред, уязвить другого, что в итоге может закончиться неврозом.
Если в семье произошел сбой в отношениях, нарушилась взаимосвязь и единство ослабилось и ситуация зашла в тупик, то лучше обратиться за помощью к психологу.
Выделяют три типологии семейных конфликтов: актуальные, прогрессирующие и привычные. Актуальные обычно возникают по сиюминутной причине, прогрессирующие конфликты – это долговременная невозможность приспособиться друг к другу. Привычные представляют собой постоянные противоречия в силу стойких стереотипов.
Основными причинами конфликтов являются следующие: пренебрежительное отношение, сексуальная неудовлетворенность, дефицит положительных эмоций и заботы, зависимость от вредных привычек, финансовые разногласия, распределение обязанностей, проведение досуга.
Отрицательное воздействие внутрисемейных конфликтов очень сильно отражается на личности ребенка. Во-первых, он становится постоянным свидетелем конфликтов в семье, а во-вторых, взрослые выплескивают свое раздражение на кроху. Нередко малыш становится орудием споров и объектом перетягивания от мамы к папе.
Эмоционально негативная атмосфера в доме тяжелым грузом ложится на детские плечи. Постоянные стрессы и психологическая незащищенность провоцирует неумение общаться с ровесниками и замыкание в себе. В итоге дети вместо любви к родителям могут испытывать глубокую ненависть.
Для предотвращения конфликтов используют: принуждение, конфронтацию, уход от разрешения вспыхнувшего противоречия, сглаживание конфликта, компромисс (лучший вариант).
Чтобы как можно скорее сгладить ссору, нужно научиться управлять эмоциями, стремиться понять своего партнера, понимать, что в конфликте нет правых, отнеситесь со второй половинкой по-доброму и без агрессии.
Для снижения количества конфликтов к минимуму рекомендуется научиться интересоваться партнером, слушать его и говорить об интересах, быть осторожней с приказами, не злоупотреблять критикой, почаще хвалить и понимать свои ошибки.
Не нужно молчать, просить прощение раньше времени, «приплетать» все другие обиды, оскорблять, уклоняться от спора, культивировать обиду и угрожать.
Всегда во время ссоры аргументируйте свое недовольство, ясно формулируйте проблему, не вмешивайте детей, не только говорите, но и внимательно слушайте супруга, и, главное, ищите компромиссы.
источник
№ 265 — 266
13 — 26 ноября 2006
О типологии супружеского алкоголизма
А.Ю. Егоров 1
(Опубликовано в «Вестнике клинической психологии», 2005, т.3, №1, с. 51-56)
Одной из характерных особенностей сегодняшней ситуации, связанной с потреблением всех психоактивных веществ (ПАВ) и алкоголя, в частности, является стирание различий между мужчинами и женщинами за счет большего вовлечения последних в наркотизацию и алкоголизацию. Соотношение женщин и мужчин среди больных алкоголизмом в развитых странах Европы и США сейчас находится между 1:5 и 1:2, хотя в недавнем прошлом оно составляло 1:12 и менее. В нашей стране это соотношение находится на уровне 1:5 2 . Исследование количества потребляемого алкоголя среди старших школьников в США вообще не выявило значимых половых различий 3 . В России среди молодежи это соотношение также существенно меньше, чем среди взрослого населения 1:2, 1:1,5 4 . Иными словами, повсеместно отмечается существенный рост женского алкоголизма, особенно среди молодежи.
В настоящее время накопилось большое число работ, посвященных клинико-психологическим особенностям, типологии женского алкоголизма. Вместе с тем исследований, посвященных супружескому алкоголизму, когда и муж, и жена злоупотребляют алкоголем, явно недостаточно. Это, на наш взгляд, делает разработку этого направления наркологии актуальным, поскольку именно супружеский вариант алкоголизма будет оказывать на детей, растущих в таких условиях, наиболее неблагоприятное влияние как в плане формирования невротических или даже психопатических черт характера, так и вероятности возникновения в будущем химической зависимости.
Давно установлен факт, что у многих женщин, страдающих алкоголизмом, мужья также злоупотребляют алкоголем: так по данным разных авторов, процентное соотношение их колеблется от 10% до 70% 5 . В более поздних работах также говорится о повышенном риске алкоголизма у жен алкоголиков 6 . В другом исследовании приводятся данные, что хотя уровень потребления алкогольных напитков у замужних женщин ниже, чем у одиноких и разведенных, в случае брака с алкоголиком он резко возрастает 7 .
На уровень алкоголизации супругов влияет ряд факторов. Как показали социо-демографические исследования, увеличение употребления женщинами алкоголя после брака было напрямую связано с количеством алкоголя, которое потребляли до брака их мужья. В то же время паттерны употребления алкоголя у супругов после брака были сходными, что свидетельствует об одностороннем негативном влиянии мужей на жен в плане алкоголизации 8 . Внутри семьи супруги-алкоголики стимулирует к приему больших доз друг друга 9 . Взаимное негативное влияние супругов касается и потребления марихуаны 10 и других ПАВ, причем отрицательное влияние жен в плане приобщения мужей к марихуане оказалось существенно сильнее, чем наоборот 11 . Алкоголизация супругов в браке в значительной степени напрямую зависит и от уровня алкоголизации их микросоциального окружения 12 . Вместе с тем, приводятся данные, что наличие детей, в целом, снижает уровень алкоголизации женщин в браке 13 .
Ранее предпринимались попытки выявить разные формы (типы) супружеского алкоголизма. Так Л.К. Шайдукова 14 выделила три типа алкогольных семей:
1) Алкогольно-социопатический тип характеризуется грубым нарушением социальных ролей, попранием общественных норм. Для этих семей была свойственна ранняя обоюдная алкоголизация, злокачественное течение заболевания, ранние психопатоподобные формы реагирования (у жен чаще истеро-возбудимые, у мужей – эксплозивные) с быстрым формированием измененных форм опьянения, стремлением к групповым формам употребления алкоголя. Широкий диапазон приемлемости алкоголя у супругов был обусловлен семейными (родительскими) формами алкоголизма. Если у молодых супругов асоциальность проявлялась в поведенческой сфере, то при 5-10 летнем «стаже» социопатия затрагивала и другие сферы – общественно-трудовую, семейно-бытовую: супруги совершали противоправные поступки, прерывали трудовую деятельность, не справлялись с воспитательными и хозяйственными функциями семьи. В наиболее тяжелых случаях контуры семьи полностью нарушались – семья превращалась в притон. Совместное употребление алкоголя объяснялось супругами желанием «поднять настроение», «скрасить жизнь», «продлить молодость», «для куража», «от скуки», «для бодрости», а совместная алкоголизация изначально обставлялась в виде «гулянок», «загулов» и т.д.
2) Алкогольно-невротический тип семьи характеризовался сочетанием алкоголизма и невротического типа взаимоотношений. Совместная алкоголизация была вызвана стремлением «расслабиться», «поднять настроение», «улучшить отношения», «найти общий язык» в случаях, когда семейные проблемы были первичными. Алкоголь служил средством для снятия постконфликтного напряжения и улучшения межличностного взаимодействия. В случаях, когда нарушения семейных отношений были вторичными, связанными с алкоголизмом одного из супругов, мотивы алкоголизации другого супружеского партнера были иные – «назло мужу», «чтобы успокоится», «забыть обиды», «наказать своим пьянством мужа», «от безысходности». Иными словами, преобладала сугубо личностная мотивация пьянства.
3) Алкогольно-олигофреноподобный тип характеризовался недоразвитием у супругов практически всех сфер жизнедеятельности. Эти лица стояли на низком уровне и по образованию, и по социальному статусу, и по духовно-нравственному развитию. Употребление крепких алкогольных напитков с самого начала опиралось на сильные алкогольные традиции. Вместе с тем грубой социальной дезадаптации не отмечалось – супруги изначально выполняли малоквалифицированную работу. Мотивы совместной алкоголизации отличались от предыдущих: «для порядка», «как положено», «уважить родственников», «не ударить лицом в грязь», «чтобы все как у людей», а у женщин: «не рассердить мужа», «чтобы не было скандала», «чтоб ему меньше досталось», следовательно, здесь преобладала псевдотрадиционная и адаптационная мотивация.
Е.В. Кришталь 15 изучал влияние супружеского алкоголизма на возникновение сексуальной дисгармонии в семье. Автор показал, что у супружеской пары могут возникать два основных варианта многофакторно обусловленной сексуальной дисгармонии, которые имеют разные механизмы развития: а) соматогенний вариант, как результат сексуальных разладов, которые обусловленные непосредственно алкоголизмом мужчины, жены или обоих; б) дезадаптивний вариант, причинами которого являются внутриличностный или межличностный конфликт супружества (коммуникативная форма) и низкий уровень осведомленности в вопросах секса, который вызывают сексуально-эротическую дезадаптацию супружества (дезинформативная форма). При алкоголизме обоих супругов соматогенная сексуальная дисфункция и у мужнин, и у женщин имеет абсолютный характер. Проявления сексуальной дисгармонии при этом зависит от стадий алкоголизма. Так, дисгармония, за которой состоит снижение сексуальной функции у мужчины в ІІІ стадии заболевания и сексуальная гиперфункция у жены в І его стадии, резко усиливают дисгармонию и, как правило, вызывает внебрачные связи жены. При ІІІ стадии алкоголизма у обоих супругов сексуальная сфера синхронно теряет для них свою значимость, которая также закономерно служит причиной полной дезорганизации половой функции, которая дополняет клинику финальных стадий алкоголизма. Дезадаптивний вариант сексуальной дисгармонии, в отличие от соматогенного варианта как следствия алкоголизма, развивается параллельно с этим заболеванием. Возникновения коммуникативной формы дисгармонии связанное с развитием внутриличностного конфликта в больных и межличностного конфликта супружества; как правило, она появляется к началу алкоголизма и нередко оказывает содействие алкоголизации и формированию алкоголизма. Наличие различных форм сексуальной дисгармонии при супружеском алкоголизме, на наш взгляд, также может быть связано с разными механизмами его формирования и разными формами.
Позже Т. Jacob с сотр. 16 разделил супругов-алкоголиков на два типа – с высоким и низким уровнем антисоциального поведения. В семьях антисоциальных алкоголиков прием алкоголя провоцирует внутрисемейные конфликты, чего не отмечается в просоциальных семьях. По-видимому, в просоциальных семьях алкоголь в большей степени способствует снятию напряжения и решению семейных проблем. Эти данные также могут свидетельствовать о разных мотивационных истоках супружеского алкоголизма.
Большинство исследователей соглашается с точкой зрения, что характер супружеской алкоголизации во многом определяется характером внутрисемейных отношений. Показано, что в 90% семей алкоголиков по сравнению с неалкогольными семьями отмечаются нарушения родительски-детских отношений в виде нежелания иметь детей, отсутствия внимания в нуждам детей, широкого распространения физических наказаний, инфантилизации роли родителей и преждевременного взросления детей. Такое извращение семейных ролей напрямую связано с личностными особенностями родителей, которые более чем в 90% случаях имели шизоидные, шизотипические, истероидные и эпилептоидные черты 17 . Тем не менее, внутрисемейные отношения в семьях, где оба супруга злоупотребляли алкоголем или не употребляли его, оказались лучше, чем в тех, где только один супруг был зависимым 18 . То есть асимметрия в потреблении алкоголя в браке отражаются на супружеских отношениях. В некоторой степени это объясняет приобщение к приему алкоголя и других ПАВ жен алкоголиков: как отмечает M. Shuckit с сотр. 19 у женщин, которые выходят замуж за алкоголиков существует повышенный риск злоупотребления алкоголя и других ПАВ в браке.
Резюмируя вышесказанное, можно отметить, что проблема супружеского пьянства и алкоголизма достаточна распространена, имеет различные причины и механизмы, достаточна сложна по своей структуре, тяжела по последствиям и требует углубленного изучения.
Ранее нами была предпринята попытка провести современную типологию супружеского (семейного) алкоголизма для жителей Санкт-Петербурга и других регионов Северо-запада России 20 . В настоящей работе мы предлагаем последний вариант типологии, который был проведен на основании обследования 76 супружеских пар, где оба супруга страдали алкоголизмом. Диагноз хронического алкоголизма (психического и поведенческого расстройства вследствие употребления алкоголя — F10 — по МКБ-10) был выявлен в процессе диагностической беседы и/или анкетирования. Обследование проводилось на основании опроса и анкеты, которая включала в себя три основных блока: 1) основные биографическое данные (возраст, пол, образование, трудовая деятельность, условия проживания, продолжительность брака, количество детей в данном и других браках и т.д.), 2) потребление алкоголя и признаки алкоголизма (наследственность, возраст начала потребления, частота употребления в неделю, месяц, употребления алкоголя в одиночку, с супругой, в компании, толерантность и ее изменение за последние три года, продолжительность запоев, продолжительность ремиссий, наличие абстинентного синдрома, алкогольные психозы в анамнезе, изменение формы опьянения за последние три года). 3) мотивация совместного приема алкоголя (предлагалось на выбор несколько мотивов, можно было дописать свои). 4) взаимоотношения в семье. Вопросы этого блока составлялись на основе шкал Marital Adjustment Test (MAT) 21 и Personal Assessment of Intimacy in Relationships scale (PAIR) 22 .
По времени начала супружеский алкоголизм подразделяется на: 1) первичный супружеский алкоголизм, когда в брак вступают люди, изначально имеющие признаки алкогольной зависимости, которая, как правило, усиливается в результате совместных выпивок. Таких пар оказалось меньшинство – 13 (17%); 2) У большинства (63 пары – 83%) оказался истинный супружеский алкоголизм, когда алкогольная зависимость формируется в период пребывания в браке.
По механизмам формирования супружеского алкоголизма также были выявлены разные типы. При исследовании первичного супружеского алкоголизма не удалось выявить каких-либо различных типов – это была достаточно однородная группа. Как правило, это были лица с низким образовательным уровнем (неполное среднее образование, реже ПТУ и среднее образование) и социальным статусом. Практически во всех парах отмечалась отягощенная алкоголизмом наследственность, «богатые» алкогольные семейные традиции, раннее начало алкоголизации (до 15 лет). В целом, эта группа и по анамнезу, и по мотивации напоминала, описанный ранее Л.К. Шайдуковой 23 алкогольно-олигофреноподобный тип супружеского алкоголизма. Алкоголизация рассматривалась ими как неотъемлемый атрибут повседневной жизни, без которого «никакой радости нет». Любопытно, что в этой группе не отмечалось выраженных внутрисемейных конфликтов, критика к алкоголизации у обоих супругов была резко снижена. За лечебной помощью такие супруги обращались под влиянием родственников, главным образом, детей.
При истинном супружеском алкоголизме оказалось возможным выделить различные варианты.
1. Депрессивный тип. Обычно толчком к массивной совместной алкоголизации супругов является возникновение фрустрирующей ситуации, обычно связанной с кем-либо из членов семьи, чаще всего с общим ребенком (смерть, болезнь и т.д.). В нашем исследовании таких пар было меньшинство – всего 5 человек (8%). Причем в 4-х случаях это было связано со смертью (у двоих) и длительным хроническим заболеванием (еще у двоих) детей. В одной семье фрустрирующая ситуация заключалась в приобщении единственного сына к наркотикам.
В случаях депрессивного варианта алкоголизма супруги прибегали к алкоголю для того, чтобы как-то улучшить настроение, снизить напряжение, облегчить душевную боль. Иногда сразу употребляются большие дозы, чтобы «хоть на какое-то время забыться, заснуть, на время уйти от проблем». Регулярное совместное употребление спиртного приводит к формированию супружеского алкоголизма. Кроме того, ранее выполненные работы показывают, что болезни детей могут вызвать усиление алкоголизации родителей, уже имеющих алкогольную зависимость 24 .
2. Невротический тип. Совместная алкоголизация была вызвана в первую очередь проблемами в межличностных отношениях между супругами. Эта группа оказалась второй по численности — 18 пар (29%). Проблемы во взаимоотношениях между супругами имели разные причины: недостаточное взаимопонимание, разный социальный статус, сексуальная дисгамия, супружеская неверность при желании сохранить брак, бесплодие жены, разные стили жизни супругов, скука и однообразие жизни в браке и т.д. Постепенно прием алкоголя стал стереотипной реакцией супругов практически на любую психотравмирующую ситуацию.
Инициатором совместного распития спиртного чаще выступали мужья, чтобы «расслабиться, повысить настроение, пообщаться по-человечески, улучшить отношения» и т.д. Нередко в этих семьях алкоголизация сперва носила псевдокультуральный характер: все праздники, отпуск, значимые покупки, посещение гостей, примирение после внутрисемейных конфликтов сопровождалось приемом спиртного и т.д. Алкоголь служил средством для снятия постконфликтного напряжения и улучшения внутрисемейных отношений. Действительно, как уже упоминалось выше, исследования показали парадоксальную, на первый взгляд, ситуацию: внутрисемейные отношения были лучше там, где оба супруга злоупотребляли алкоголем, по сравнению с семьями, где только один супруг был алкоголиком 25 .
Хотя в целом в этой группе преобладали лица с высшим образованием, по особенностям супружеского алкоголизма несколько выделялись семьи предпринимателей. Десять семей из восемнадцати могли быть отнесены к предпринимательскому классу, причем в 7 семьях бизнесменом был муж, а в трех – жена. В семьях предпринимателей начало внутрисемейных проблем, как правило, ретроспективно связывалось хотя бы одним из супругов именно с началом занятия бизнесом, изменением социального статуса одного из супругов. Действительно, как показали недавние исследования, предпринимательская деятельность одного из супругов приводит к значительному повышению конфликтности, особенно в семьях, где предпринимательством занимались женщины. Более того, после того, как женщины начинали заниматься предпринимательством, в 9,5 раз возросло количество семей, в которых возникали конфликты из-за злоупотребления женами алкоголем, в то время как в семьях мужчин-предпринимателей аналогичные конфликты выросли в 2,5 раза 26 .
3. Созависимый тип. Эту самую многочисленную группу составили 42 пары (67%). При созависимом типе супружеского алкоголизма происходит развитие алкогольной зависимости у жены уже сформировавшегося алкоголика. Известно, что при наличии химической зависимости у одного из членов семьи у других членов семь возникает состояние, которое в литературе было описано как созависимость. В.Д. Москаленко 27 определяет созависимость как всепоглощающее стремление управлять поведением другого человека при отсутствии заботы об удовлетворении своих собственных жизненно важных потребностей. Созависимая жена стремится контролировать все и вся что касается мужа-алкоголика. Она скрывает проблему от окружающих, берет на себя обязанности мужа, стремится как можно больше «держать мужа в поле зрения». Созависимая жена постоянно испытывает фрустрацию, т.к. ее контроль все равно оказывается неэффективным. Данную группу, в основном, составили люди имеющие среднее или высшее образование, достаточно высокий социальный статус (по крайней мере, в прошлом). Среди жен этой группы чаще, чем в других парах, отмечалась наследственная отягощенность алкоголизмом по линии родителей (в абсолютном большинстве у отца). Это согласуется с предыдущими данными о том, что дочери алкоголиков в два раза чаще выходят замуж за алкоголиков, чем дочери не алкоголиков 28 .
Ниже приведен типичный сценарий последовательного развития созависимого типа супружеского алкоголизма. Жена приобретает алкоголь для мужа, чтобы он не алкоголизировался «где попало и с кем попало», избежать неприятностей, а был дома «под контролем». Во время алкоголизации жена присутствует вместе с мужем, поддерживая беседу, сама может выпивать. В последующем для собственной алкоголизации у жены появляется мотив «чтобы ему меньше досталось». В дальнейшем присоединяются и другие мотивы: «залить тоску» при очередном срыве мужа, «напиться назло мужу, чтобы он понял, как виноват», снять усталость, забыться от накопившихся домашних забот и т.д. Учитывая прогредиентное развитие алкоголизма у женщин, пристрастие к спиртному при таком жизненном сценарии формируется достаточно быстро, и в ряде случаев жена по тяжести развития заболевания «обгоняет» собственного мужа-алкоголика. В результате формируется алкогольная семья.
Лечебные мероприятия при супружеском алкоголизме имеют свою специфику. Известно, что супруги алкоголики оказываются наиболее резистентными при групповом (семейном) психотерапевтическом лечении, по сравнению с парами, где имеется только один алкоголик 29 . Эффективность лечения супругов в огромной степени зависит от отношения к лечению обоих – в случае негативного отношения к лечению одного из супругов, эффект от терапии у второго также резко снижается 30 . В связи с этим, очевидно, что условием успешной терапии супружеских форм алкоголизма должно быть одновременное лечение обоих супругов с обязательным использованием семейной психотерапии. Следует отметить, что прогноз при семейном алкоголизме, в целом, хуже, чем при алкоголизме одного из членов семьи, поскольку возможный рецидив заболевания у одного из супругов провоцирует рецидив у другого.
источник
Предлагаем небольшую серию публикаций, предупреждающих родителей об опасности, которая поджидает их сразу после Новогодних праздников и каникул. С 1 января 2015 года вступает в силу Федеральный закон от 28 декабря 2013 года N 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации».
Эксперты РВС сделали анализ этого закона и сейчас активисты РВС пытаются противостоять вступлению его в силу в том виде, в котором он существует сейчас. Мы предпринимаем активные попытки выйти на обсуждение данного закона в региональных Общественных Палатах.
Кроме того, Людмила Николаевна Виноградова, член Общественной Палаты РФ, эксперт «Родительского Всероссийского Сопротивления», разработала законопроект о внесении изменений в ФЗ — 442, от 28 декабря 2013 года N 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации», т.к. считает неконституционным п. 5 статьи 15, в котором как основание для признания гражданина нуждающимся в социальном обслуживании, а значит и в назначении социального сопровождения, значатся внутрисемейные конфликты. Серьезные опасения вызывает тот факт, что социальное обслуживание может быть навязано гражданам без их согласия на это. О предложенных РВС изменениях, нивелирующих опасные элементы этого закона, мы расскажем в следующих публикациях. А пока присмотримся к этим самым элементам.
Внутрисемейные конфликты не могут быть основанием для признания гражданина нуждающимся в социальном сопровождении. «Причем только через запятую упоминаются конфликты с лицами с наркотической или алкогольной зависимостью, лицами, имеющими пристрастие к азартным играм, лицами, страдающими психическими расстройствами, наличие насилия в семье. ФЗ №442 вводит неконституционные нормы, посягающие на неприкосновенность частной жизни, позволяющие произвольно вмешиваться в дела семьи (ст. 1 Семейного кодекса РФ), выходит за рамки предмета правового регулирования этого Закона«, — пишет в своем обращении к Общественным Палатам регионов Людмила Виноградова.
Наличие внутрисемейного конфликта как повод навязать семье социальное сопровождение — опасная тенденция социальных служб, ставших на путь ювенальных технологий. Данный закон открывает неограниченные возможности вторжения в частную жизнь граждан для мифических, неизвестных и часто не несущих никакой ответственности за результаты реализации своих программ, специалистов межведомственного взаимодействия.
Вернемся к формулировке «наличие семейного конфликта».
У многочисленных авторов мы встречаем разные названия семей с нарушенной системой взаимоотношений. Это конфликтные, дисфункциональные, дисгармоничные, деструктивные семьи. Зачастую все эти термины можно рассматривать как синонимы, так как разнообразие типов конфликтных семей очень велико. Также велико число объективных и субъективных причин и факторов, влияющих на отношения в семейных взаимодействиях, которые могут быть причиной внутрисемейных конфликтов.
Конфликтная семья – это семья, где один или более членов пребывают в стрессе. Горе, утеря финансовой стабильности, болезни являются причинами внутрисемейных конфликтов.
В классификацию конфликтных семей также включены:
— семьи с трудновоспитуемыми подростками;
— семьи с родителями, которые создают своим детям «элитарное детство»;
— семьи с разведенными родителями и многие другие.
Факторов, в результате которых семейную психологическую атмосферу можно назвать конфликтной, великое множество.
Существует множество классификаций супружеских, детских, детско-родительских, родственных, внутрисемейных, внесемейных конфликтов.
Конфликты, размолвки, ссоры возникают на почве:
— культурных, духовных, национальных, традиционных разногласий;
— из-за неудовлетворенных потребностей (материальных, психологических, духовных);
— в результате разных представлений о воспитании детей;
— связанной с отношениями с родителями супругов и родственниками;
— с болезнями членов семьи, с болезнями детей и многими другими причинами.
Т.е. — буквально каждая семья может стать предметом озабоченности социальных, муниципальных служб и участников межведомственного взаимодействия. Вмешиваться в семью могут также также НКО с реализующимися в пилотных регионах проектами по ювенальной юстиции или «замаскированных» под нее «благотворительных» акций и мероприятий. Опасность в том, что навязываемое социальное сопровождение по принципу наличия конфликтов в семье будут осуществлять не профессионалы, а обученные в западных, профилактических, реабилитационных программах добровольцы. Закон не конкретизирует сути социального сопровождения, а следовательно никому из нас не известно, кто вторгнется в нашу семью нас «профилактировать» или «реабилитировать».
В следующих публикациях мы расскажем еще не об одном «подводном камне», приготовленном нашими законодателями по «защите семьи».
источник
В нашем ЦЕНТРЕ «ОЛЬВИЯ» начинает вою работу УНИКАЛЬНАЯ ПРОГРАММА.
Программа психологической помощи лицам с алкогольной зависимостью и членам их семей.
Являясь Центром семейного консультирования, мы стараемся помогать людям удовлетворять их самые насущные запросы. Многие из тех, кто приходит в наш Центр, говорят, что у одного их из их родственника беда. Беда эта называется алкогольная зависимость. И сколько они ни обращались к специалистам-медикам, помочь им не могут, проблема повторяется.
Нам стало понятно, что решать эту сложнейшую проблему нужно комплексно. Нужно вовлекать в процесс выздоровления не только человека с алкогольной зависимостью (а это очень серьезная болезнь), но всех членов его семьи, многие из которых являются созависимыми (а это очень серьезная психологическая проблема).
Залог успеха – в оздоровлении всех членов семейной системы!
Анонец Вадим и Карпенков Юрий создали уникальную программу. Она работает со всей семьей наших клиентов как с системой.
И поэтому за помощью в наш Центр может обратиться не только человек, страдающий алкогольной зависимостью, но и его родственники. Работая со всей его семейной системой, мы можем помочь найти выход, найти решение запутанной ситуации. Если в семейной системе навести порядок, это помогает человеку найти мотивацию и силы для преодоления алкогольной зависимости и начать новую счастливую и здоровую жизнь.
Сложность заключается в том, что в обществе есть традиции, призывающие людей общаться и проводить досуг с алкоголем. Во многих семьях отметить юбилей или сыграть свадьбу без алкоголя считается «неприличным». Дорогой алкоголь для некоторых является признаком престижа. И для того, чтобы помочь человеку, бороться приходится не только с болезнью, но и с традициями, привычками, убеждениями, стереотипами поведения. Приходится преодолевать негативное влияние друзей и знакомых.
Программа работы с алкогольной зависимостью хорошо структурирована, имеет под собой строгое методологическое обоснование. Высокая квалификация и большой опыт работы психотерапевта и врача-нарколога Вадима Антонца, психолога и системного расстановщика Юрия Карпенкова – залог высочайшего качества нашей программы.
На основе многолетнего опыта работы и большого числа клиентов, добившихся устойчивых позитивных результатов, мы можем смело заявить следующее. Обратившись в наш Центр, и работая вместе с нами с целью избавления от алкогольной зависимости, вы получите самые обнадеживающие результаты. Совместные усилия творят настоящие чудеса.
Важно: Для достижения надежного устойчивого результата, необходимо пройти по всем этапам, один за другим, ничего не исключая. Иначе получается, как с приготовлением картошки: почистить-почистил, порезать-порезал, в кастрюлю положил, а сварить забыл!
Состояние людей, которые обращаются за помощью тоже бывает разным. В случае «пьянства» человек пьет ради куража в веселой компании. На утро этот человек идет на работу, на учебу, у него нет потребности похмеляться. В случае алкогольной зависимости (а это очень серьезная болезнь!), человек пьет ради самого состояния опьянения, теряет контроль над количеством выпитого, может опохмеляться несколько дней. Часто с ними случается «ломка» (алкогольно-абстинентный синдром). Человеку в таком состоянии настолько плохо, что ему кажется, что если он не опохмелится, то он умрет. Выйти из такого состояния человек может только при помощи профессионалов.
Но есть и хорошая новость! Если пациент искренне хочет преодолеть алкогольную зависимость, если родственники активно ему в этом помогают, то шансы на успех очень хорошие, процент выздоровления очень высокий (80%). А для того, чтобы сохранять трезвый образ жизни, необходимо прилагать серьезные усилия, соблюдать дисциплину, выполнять рекомендации терапевта, посещать сеансы поддерживающей терапии. На самом деле это очень важный момент. При четком соблюдении наших рекомендаций, все возможно.
Если вы готовы, мы беремся вам помочь.
Мы гарантируем, что после прохождения полного курса нашей программы вам будет лучше.
Всем, кто чётко выполнял всю программу лечения от начала и до конца, становилось существенно легче.
Если вы хотите:
- Преодолеть алкогольную зависимость;
- Перестать беспокоиться за состояние своего здоровья и жить спокойно, долго и счастливо;
- Снизить риски потери престижной высокооплачиваемой работы;
- Сохранить свой высокий статус среди коллег и авторитет среди друзей;
- Служить примером успеха и достижений для своих детей и внуков.
Если вы хотите:
- Эффективно помочь своим близким преодолеть алкогольную зависимость;
- Вернуть мир, гармонию и благополучие в свою семью;
Мы приглашаем вас на Комплексную программу психологической помощи лицам с алкогольной зависимостью и членам их семей.
Как всё происходит?
На первый взгляд выздоровление кажется настоящим чудом, волшебством, чем-то совершенно недостижимым. А на самом деле, избавление от алкогольной зависимости — это очень трудоёмкая и кропотливая работа по изменению себя, своих привычек, стереотипов. И в этом деле, безусловно, нужна помощь профессионалов.
Наши гарантии:
Стаж в наркологии психотерапевта-нарколога Антонец Вадима 15 лет. Стаж в психологии, системных расстановках и разрешении конфликтов Карпенкова Юрия – 10 лет. Они обучались у специалистов международного уровня. Они успешно работали с проблемными клиентами различной степени тяжести, большинство из которых успешно выздоравливали. В настоящее время наши специалисты применяют в своей работе самые современные и действенные методики психологической помощи. И самое главное: помимо успешного опыта у них есть огромное желание помочь своим пациентам.
ВАЖНО! Вот что говорят наши специалисты о своей работе!
«Чудес всем подряд и каждому мы не обещаем. Избавление от алкогольной зависимости требует от участников программы всего одной, но очень важной детали – сильного искреннего желания выздороветь!
Совершенно не нужно себя и других осуждать, оценивать, крутить у виска или возмущаться.
Мы ни с кем не воюем! Мы никого не упрекаем! Мы не ищем виноватых!
Мы – как внимательные и добросовестные исследователи, стремимся понять системные причины проблемы, помогаем клиенту осознать серьезность ситуации, обрести новые ресурсы для движения к счастью, здоровью, успеху и благополучию.
Наша программа – это прекрасная возможность сделать загадочное – понятным, тайное – явным, сложное – простым. И помочь большому количеству людей изменить свою жизнь к лучшему!»
Хорошая новость: Участники программы смогут накопить сил, смело посмотреть правде в глаза, осознать серьезность ситуации, и своевременно предпринять необходимые меры. Раны исцелить. Вредное прекратить. Тяжелое отпустить. А новое и полезное начать использоваться себе во благо, и семье на радость.
Для кого предназначена данная программа?
Программа предназначена для тех, кто:
- страдает алкогольной зависимостью;
- членов их семей (супругов, родителей, детей), которые эмоционально и физически устали от происходящего с их родственником;
- хочет услышать правду о текущей жизненной ситуации, хочет выяснить глубинные, системные причины происходящего;
- хочет прекратить воспроизведение «заезженной пластики» негативных бессознательных программ;
- хочет сделать свою жизнь лучше на основе нового уровня понимания, нового уровня энергии, новых убеждений, навыков и привычек.
Содержание программы:
Наша программа включает в себя несколько важных модулей-этапов.
На первом этапе – производится детальное исследование состояния и семейной ситуации клиента и трансформация проблем, выявленных на системном уровне.
- А этом этапе очень важно выявить наличие бессознательных выгод самого клиента и членов его семьи от сложившейся ситуации. Ведь с точки зрения семейной системы, если что-то происходит, значит это для чего-то или для кого-то нужно. И далеко не всегда этот «кто-то» — это сам зависимый. Например, жене может быть выгодно пьянство мужа, потому что из-за этого он постоянно виноват перед ней, и его легче контролировать, им легче управлять. («Нет ничего полезней в хозяйстве, чем виноватый мужик!»). Выгоды эти совершенно не осознаются, и поэтому не контролируются.
- Очень часто чрезмерное употребление алкоголя и негативные последствия с этим связанные – это следствие системной связи (переплетения) с тяжелыми судьбами предков. И решить эту проблему можно. Нужно с уважением разделиться с судьбами других людей, снять тяжесть с души, прекратить траур, избавиться от чувства вины, и жить станет легче. И не нужно будет допинга (алкоголя) для поддержания позитивного настроя и радости.
- Очень часто алкоголь выполняет роль анестезии при различного рода психических травмах и сложных чувствах (стресс, агрессия, одиночество, вина, стыд, депрессия, траур). Поэтому так важно выявить и проработать опыт биографических, детских, дородовых и других психических травм, чтобы анестезия (алкоголь) человеку стала бы просто-напросто не нужна. Если исцелить травмы, значит и анестезия не нужна!
На втором этапе очень важно найти или сформировать мощную, устойчивую мотивацию к избавлению от алкогольной зависимости, сформировать новые привычки, новые формы поведения. Причем не только у человека, страдающего алкогольной зависимостью, но и у всех членов его семьи. Решать проблему нужно сообща. И тут придется потрудиться!
- Очень часто употребление алкоголя – это устоявшийся стереотип, привычка, традиция общения и проведения совместного досуга. И привычки эти совместные. Если это так, нужно вырабатывать новые привычки, и делать это так же совместно. Многолетний опыт работы красноречиво свидетельствует, что радость от близости, и удовольствие от общения можно получать и без алкоголя.
- Отдельное умение – формировать новый круг общения. Человеку, который принял твердое решение изменить свою жизнь к лучшему придется столкнуться с сопротивлением окружающих. В начале пути поддержки от прежних друзей и товарищей не будет. Наоборот, чаще можно услышать в свой адрес обвинения и упреки. Человеку придется научиться выдерживать это давление и говорить твёрдое НЕТ прежним привычкам и собутыльникам. Ему придется искать новых друзей, а пока их нет, выдержать период одиночества и изоляции. А это очень непросто! Тут нужна поддерживающая терапия, регулярное общение со специалистом, выполнение специальных заданий и упражнений.
- В ряде случаев простое уменьшение дозы алкоголя может быть существенным шагов на пути к новому качеству жизни! И наши специалисты помогут вам это сделать, научат контролировать дозу выпитого! Очень часто простая дисциплина – залог успеха!
Третий важнейший аспект работы по преодолению алкогольной зависимости – вовлечение всех членов семьи в оздоровительный процесс. Наши специалисты не просто дадут рекомендации всем членам семьи как им себя вести, чтобы их родственники бросил пить. Будет разработана стратегическая поэтапная программа действий, где каждый будет знать свой маневр. Сообща можно решить любую проблему!
Системная расстановка — мощнейший инструмент исследования бессознательных программ человека, препятствий к счастью, здоровью и успеху. Психотерапия – это эффективный инструмент освоения новых полезных навыков. Вместе с искренним желанием клиента изменить жизнь к лучшему они дают потрясающие результаты.
***
Некоторые зависимые полагают, что могут САМИ в любой момент остановиться и прекратить употреблять алкоголь.
Наша позиция: В любом серьезном деле (а что может быть серьезнее здоровья!?) лучше обратиться к профессионалу, чем пытаться что-то сделать самому. Точно так же, как лечить зубы лучше у стоматолога, за психологической помощью при алкогольной зависимости лучше обращаться к профессионалам. Залог успеха в избавлении от алкогольной зависимости –уникальное сочетание оздоровительных процедур, специально подобранное для конкретного человека. Индивидуальный подход – залог успеха. Мы готовы составить вам такую программу терапии, которая даст максимальный эффект.
Некоторые скептики говорят, что «Закодировался, значит не человек (зомби)».
Наша позиция: Это разговоры на уровне сплетен некомпетентных людей. У нас есть масса живых примеров, когда после курса терапии человек полностью возрождался к новой жизни: находил хорошую работу, создавал семью, зарабатывал больше денег. Курс лечения может в корне поменять ситуацию. Человек начинает совершенно нормально себя чувствовать, прекрасно зарабатывать, карьеру делать и т.д.
Преимущество нашей программы:
- Анонимность. Все сведения о наших клиентах совершенно конфиденциальны. Участвовать в программе можно под любой вымышленной фамилией. Нет никакой угрозы для вашей репутации.
- Наш центр не является наркологической клиникой. Нет никаких ограничений свободы, никакого принудительного лечения. Только добровольное сотрудничество на основе вашего искреннего желания изменить свою жизнь к лучшему.
- Комплексность и системность. Мы уделяем внимание деталям!
- Доброжелательность и уважение каждому участнику программы! Человек – это звучит гордо! Каждый человек уникален! Индивидуальный подход каждому!
- Высочайший профессионализм и большой опыт работы наших специалистов. Нельзя быть хорошим специалистом во всем! Но то, что мы делаем, мы делаем очень хорошо!
Для глубинной диагностики ситуации клиента мы применяем метод системных расстановок. Это весьма наглядный и эффективный способ выявить глубинные причины проблем, способ сообщить человеку правду о его ситуации, и конечно же найти самое эффективное решение.
Результат программы:
- Избавление клиентов от алкогольной зависимости (победа над проблемой);
- Возвращение клиентов и членов их семей к комфортной, радостной, здоровой и успешной жизни (счастье и гармония в доме!).
РАЗРЕШИТЕ СЕБЕ СЧАСТЛИВУЮ, УСПЕШНУЮ И ЗДОРОВУЮ ЖИЗНЬ!
источник
Многочисленные исследования и медицинская практика достаточно убедительно доказали отрицательное влияние алкогольной интоксикации плода, а также генетической отягощенности на последующее развитие ребенка. При этом негативное влияние злоупотребления алкоголем на потомство, а также различные аспекты семейной жизни не заканчивается. Так, даже если алкоголизм появляется в семье после рождения ребенка, то развитие его личности в любом случае будет деформироваться, только уже под влиянием социальных факторов.
Каждая семья, где есть человек, который болен алкоголизмом, является дисфункциональной. Несмотря на различия в жизни таких семей, сущность происходящего в них всегда одна и та же. В семьях такого типа постоянно присутствует напряжение, ощущение непредсказуемости и хаоса, тревога, душевная боль. Потребности детей не удовлетворяются, так как родители недоступны для них физически (к примеру, пьющий отец практически не бывает дома) или эмоционально (в период трезвости отец может думать о том, как выпить, а мать – как удержать его от этого). Вне зависимости от того, пьет в семье только один человек или еще и другие члены семьи, алкоголизм можно характеризовать как семейную болезнь.
Наиболее распространенным в нашем обществе является тип семей, отягощенных алкогольной зависимостью, в которых спиртным злоупотребляет муж, а жена, в свою очередь, стремится его спасти и вернуть на правильный путь. Такую семью в целом следует назвать алкогольной, так как жена в ней является созависимой от алкоголизма мужа, а это также болезнь. Работать в данном случае необходимо с семьей в целом.
Именно этим и обусловлена актуальность рассмотрения проблемы на сегодняшний день. Целью данного реферата является изучение особенностей работы с созависимыми семьями на примере алкогольной семьи.
1. ФЕНОМЕН СОЗАВИСИМОСТИ И ОСОБЕННОСТИ СОЗАВИСИМЫХ ЛЮДЕЙ
Зависимость человека от психоактивных веществ как заболевание хорошо изучена на сегодняшний день. Большинство исследователей при этом отмечают и то, что зависимость от психоактивных веществ определенным образом затрагивает всех членов семьи зависимого человека. Для того чтобы описать состояние, которое развивается у членов семьи зависимого человека (наркомания, алкоголизм, токсикомания и др.), используется термин «созависимость».
Понятие созависимость используется как для описания психического состояния отдельных членов семьи (созависимых), так и для характеристики внутрисемейных отношений в целом. Существует достаточно большое количество определений созависимости. Так, к примеру, созависимость можно определить как эмоциональное, психологическое и поведенческое состояние, возникающее в результате длительной подверженности человека угнетающим правилам, препятствующим открытому выражению чувств. В соответствии с другим определением созависимость определяется как паттерн форм поведения, чувств и верований, которые делают болезненной жизнь человека.
К основным симптомам созависимости относятся:
— ощущение собственной зависимости от людей;
— ощущение пребывания в ловушке унижающих и контролирующих взаимоотношений;
— низкий уровень самооценки;
— потребность в постоянном одобрении и поддержке со стороны других людей для того, чтобы чувствовать, что все идет хорошо;
— ощущение собственного бессилия что-то изменить в деструктивных отношениях;
— потребность в алкоголе, работе, пище или каких-то других внешних стимуляторах для того, чтобы отвлечься от переживаний;
— неопределенность психологических границ;
— ощущение человеком себя в роли мученика или шута;
— неспособность к тому, чтобы испытывать чувство истинной близости и любви[1].
Если проанализировать симптомы созависимости более внимательно, то можно обнаружить типичную модель поведения, которая более характерна для детей, чем для взрослого человека. Созависимые люди неспособны отличить собственные мысли и чувства от мыслей и чувств других людей. Такой человек думает за другого человека и испытывает за него ответственность. Они ощущают вину и беспокойство в случае, если у другого человека есть какие-то проблемы, концентрируют всю собственную энергию на другом человеке и на его счастье и т.д.
Рассматривая созависимость в алкогольных семьях (в рамках данного реферата будем рассматривать семьи, в которых муж болен алкоголизмом, ввиду наибольшей распространенности такого типа семей), можно определить ее как личностное образование, которое развивается у жен алкоголиков. Созависимость в данном случае является результатом длительной подверженности стрессу, а также сосредоточенности на проблемах мужа вплоть до самоотречения, игнорирования собственных обязанностей в отношении детей. Созависимые супруги абсолютно не понимают, где заканчивается личность одного человека и начинается личность другого. У жен людей, страдающих алкоголизмом, размыты границы собственного «Я». Они так поглощены ответственностью за супруга, что утрачивают себя, подавляют свои чувства и потребности, как бы «замораживают» их, что ведет к повышению переносимости эмоциональной боли.
Несмотря на постоянные конфликты, ссоры, скандалы, отрицательные переживания (страх, стыд, гнев тревога, отчаяние), супруги очень тесно спаяны в эмоциональном отношении. Созависимость – это психологический феномен, который предполагает симбиотические отношения между близкими людьми, один из которых болен алкоголизмом. Отношения эти являются разрушительными для обоих, но при этом супруги не могут их прекратить. Дисгармония находит выражение в эмоциональном состоянии, которое у супругов часто противоположно. Когда один супруг в хорошем настроении, то другой – в плохом и т.д. Симбиотические отношения супругов – союз, в рамках которого муж и жена поочередно занимают то доминирующее, то, напротив, подчиненное положение. К примеру, для жены доминирующее положение значит: «Пока тебе плохо, то я чувствую себя сильнее, способна тебя контролировать, мне ничего не угрожает; «спасая» тебя, я строю здание самоуважения, отвечаю за твою жизнь, манипулирую тобой». Муж, который находится в это время в подчиненном положении, чувствует приблизительно следующее: «Жизнь не удалась, я ничего не могу сделать и должен положиться на тебя. Я чувствую себя защищенным, но и оскорбленным, что оправдывает мое поведение. Ты ответственна за мою жизнь».
Как правило, такое соотношение позиций наблюдается, когда муж находится в трезвом состоянии (в особенности «с похмелья»). Когда же муж пьяный, то позиции меняются: муж мстит за собственное унижение, доказывает (всеми доступными ему средствами) свою значимость. Жена, в свою очередь, опасаясь агрессии, занимает подчиненное положение.
Отождествление себя с супругом приводит созависимую женщину к тому, что она страдает за обоих. Так как алкоголизм воспринимается в обществе как порок, то жена стыдится поведения своего мужа так же сильно, как будто это ее поведение. В страхе унижения и осуждения со стороны окружающих людей, она всеми силами пытается утаить пьянство мужа. Алкоголизм, как правило, является большим секретом семьи. Созависимые жены стараются оправдать своего мужа перед родственниками, находя причины, которые извиняют его поведение. Они звонят на работу и сообщают, что он болеет, когда он пьян; следят за внешностью мужа, чтобы она не выдавала пьянство; просят мужа о том, чтобы он пил дома и т.д.
Постоянная необходимость такой двойной жизни (на работе нужно играть роль благополучной женщины, хотя дома все не так) постепенно приводит созависимую жену к формированию привычки лгать. Она обманывает не только посторонних людей, но и мужа, детей, считая, что только ложь способна выручить в затруднительных ситуациях. С легкостью жены алкоголиков разрешают обманывать самих себя, веря постоянным обещаниям мужа, что он бросит пить. Созависимые жены характеризуются эффективностью восприятия – они видят и слышат то, что хотят, верят не реальности, а тому, что совпадает с их желаниями. Этот разрушительный, деструктивный процесс самообмана и нечестности в рамках межличностных отношений приводит к деградации личности. При этом такая ситуация может длиться много лет[2].
Находясь в таком симбиотическом эмоциональном союзе с мужем-алкоголиком, супруга стремится к тому, чтобы защитить его от всех невзгод и критики окружающих людей, так как воспринимает его боль как собственную. В том, что супруг пьет, она обвиняет его друзей и сослуживцев, выдвигает различные обстоятельства, которые «довели его до пьянки» и т.д. Так же, как больной не видит никакой связи между своим пьянством и проблемами, которые в результате этого возникают, так и созависимая жена отрицает бессилие своего мужа перед алкоголем. Она уверена, что все зависит от желания мужа, и обижается, когда его называют алкоголиком. Стремясь заставить супруга отказаться от спиртного, созависимая жена начинает контролировать его поведение, руководить им и жизнью всей семьи. К примеру, она берет на себя работу, которую в доме должен делать мужчина; старается больше заработать, чтобы поддержать материальный уровень семьи; контролирует финансы, скрывая при этом реальные доходы и лишая мужа денег, чтобы он не потратил их на водку. Стараясь сохранить социальный статус супруга, жена прилагает все возможные усилия для того, чтобы муж удержался на своей работе, либо сама устраивает его на новое место работы. Чтобы заполнить свободное время мужа, стремится найти ему хобби; использует сексуальные отношения в качестве орудия управления мужем. Наконец, она уговаривает его не ходить без нее к друзьям, пьет вместе с ним, чтобы он не так сильно опьянел, или, наоборот, кричит и ругается, выливает водку в раковину и т.д. Страх и тревога за мужа, жалость к нему побуждают жену нянчиться с ним, утешать, когда он сожалеет о своем поведении и т.д.
Взяв на себя полностью всю ответственность за мужа, созависимая жена чувствует свою незаменимость. Это, безусловно, подпитывает ее ощущение самоценности, а также уверенность в том, что ее муж без нее не проживет. Наряду с этим, созависимая жена боится быть брошенной. Для нее непостижимо, что муж сможет без нее обойтись, так как это разрушает всю ее картину мира. Такая амбивалентность чувств наблюдается и в других сферах отношений.
Жены часто бросаются из одной крайности в другую: от ненависти к любви, от депрессии к подъему настроения, от максимального контроля над жизнью семьи к попустительству и т.д. По этой причине поведение созависимой жены зачастую противоречиво и лишено логики. К примеру, она жалуется на своего мужа, что он пропивает все деньги, после чего сама покупает ему «бутылочку» для того, чтобы поощрить за хорошее поведение.
Специфическое влияние мужа-алкоголика вызывает у женщин следующие эмоциональные проявления: тревога, стыд и страх, затянувшееся отчаяние, а также чувство гнева на мужа, на саму себя, на детей, на всех окружающих людей. Постоянные отрицательные эмоции влекут за собой соматические заболевания и невротические расстройства. Как правило, у жен алкоголиков наблюдаются неврозы, дисфории, депрессии, аффективные состояния, они страдают также заболеваниями пищеварительной системы (колиты, язва), гипертонией, головными болями и т. д.
Естественно, что все рассмотренные негативные следствия созависимости женщин сказываются на их отношениях с детьми. Не случайно, дети, если отец-алкоголик не агрессивен, в 8 случаях из 10 предпочитают лучше общаться с ним, а не с матерью, которая не пьет совсем. Это можно объяснить тем, что мать, выдерживая такие перегрузки, просто не имеет никаких сил на то, чтобы выслушать детей, поиграть с ними. Чаще всего она бывает раздраженной, усталой, ворчливой и непоследовательной[3].
Таким образом, если в семье один из супругов алкоголик, то второй страдает созависимостью. Сходство алкоголизма и созависимости проявляется в том, что оба состояния являются болезненными, приводят к деградации морального облика человека, к нарушениям в различных сферах.
Проявления созависимости достаточно разнообразны, при этом они касаются всех сторон психической деятельности человека. Все это обусловливает необходимость грамотной организации психотерапевтической работы с такими семьями, которая имеет ряд характерных черт и особенностей. Рассмотрим особенности работы с созависимыми семьями на примере описанного типа семей.
2. ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ С СОЗАВИСИМЫМИ СЕМЬЯМИ НА ПРИМЕРЕ АЛКОГОЛЬНОЙ СЕМЬИ
Описанные особенности созависимых семей обуславливают специфику работы с ними. В целом психотерапия созависимости, как правило, требует достаточно много усилий. Тем не менее, можно добиться существенного прогресса в данном направлении. Супружеские пары могут ускорить рассматриваемый процесс в том случае, если оба партнера используют все возможные ресурсы. Можно выделить следующие ресурсы для выздоровления в рассматриваемом аспекте:
— фиксированные отношения с другим человеком, который также готов разорвать собственные модели созависимости;
— психотерапия супружеских пар или всей семьи у психотерапевта, использующего системный подход к лечению созависимости;
— группы поддержки, в рамках которых люди работают с задачами такого рода;
— подборка книг и статей о терапии созависимости;
— средства, которые способствуют использованию внутренних возможностей человека (медитация, дыхательные упражнения, ведение дневника, анализ мечтаний, работа с чувствами и т.д.)[4].
Особую роль занимает семейная психотерапия. Поведение всякого индивида определяется сложной системой зачастую неосознаваемых правил, которыми руководствуется его семья. Это дает нам право рассматривать их как причины, обуславливающие взаимодействие и определяющие образ жизни индивида, который является частью семьи[5].
Большинство современных терапевтов сходятся во мнениях о функционировании семейной системы. Среди применяемых методик семейной психотерапии выделяется несколько наиболее распространенных: индивидуальная психотерапия с каждым из членов семьи, психотерапия отдельных супружеских пар, групповая психотерапия супружеских пар, участие семей в психотерапевтических сообществах, а также терапия детей из семей рассматриваемого типа.
В связи со сложностью взаимоотношений в созависимых семьях наиболее оправданным является комплексный (синтетический) подход, который основывается на учете потребности в психологической терапии каждого члена семьи. Постоянный компонент семейной психотерапии при алкоголизме – индивидуальная психотерапия с каждым из членов семьи. Индивидуальной психотерапии должен в обязательном порядке предшествовать этап психологической диагностики.
Индивидуальная психотерапия дает возможность более точной оценки истинной глубины переживаний существующих конфликтов, а также особенностей понимания членами семьи сложившихся взаимоотношений. Кроме того, при ее проведении осуществляется обратная связь пациентов в групповых формах. Индивидуальная психотерапия дает возможность достижения определенного результата. При этом, по мнению одного из основателей семейной терапии К. Витакера, индивидуальная терапия представляет собой достаточно хрупкую вещь. Он утверждает, что достижения индивидуальной психотерапии достаточно легко уничтожаются после ее окончания, так как на нее оказывают очень сильное влияние процессы жизни человека. Изменение семейной системы представляет собой изменение инфраструктуры, поэтому оно является гораздо более устойчивым.
Приступая к семейной психотерапии в работе с семьей больного алкоголизмом, необходимо, в первую очередь, рассмотреть модель семейной системы. В чем заключается искусство семейной терапии? Оно означает, что нужно включиться в семью, воспринимать действительность так, как воспринимают ее члены семьи, и принимать участие в повторяющихся взаимодействиях, которые образуют структуру семьи и формируют мышление и поведение людей. Оно означает, что такое включение нужно использовать как средство стать фактором, вызывающим изменения, который действует в рамках семейной системы и осуществляет свои вмешательства так, как это возможно только в данной семье, с целью создать иной, более продуктивный способ существования[6].
Только обозначив значимые переменные, позволяющие осмыслить происходящее в семье, можно наметить стратегию интервенции. Структура семьи может быть представлена как топография – срез семейной системы. Важнейшими понятиями, которые служат для описания семейной структуры, являются понятия «связь» и «иерархия». Как уже отмечалось, в качестве дисфункций связи рассматривается симбиоз, а также разобщенность членов созависимой семьи. Иерархия определяет отношения доминирования – подчинения в семье.
Системный подход содержит парадокс. С одной стороны, необходимо понимать целое, исходя при этом из его частей, а части – с точки зрения целого. Но с другой стороны, мы никогда не сможем в полной мере понять целое, даже при помощи самого хитроумного анализа частей и их взаимодействия между собой, так же как никогда не сможем получить полного представления о части, только исходя из ее роли в более широком контексте, в который она входит. Решение указанного парадокса подразумевает и то и другое: часть рассматривается и как самостоятельная единица, и как интегрированная часть целого.
В психотерапии такой подход означает возможность лучше понять клиента, рассматривая его не только через призму интрапсихических проблем (внутренние дилеммы, тревожность и т.д.), но и с точки зрения целого, т.е. в контексте социальных связей, составной частью которых он является. Поведение человека, которое, на первый взгляд представляется отклонением от нормы, при индивидуальном подходе может стать естественным или хотя бы понятным. Это имеет место, если рассматривать поведение в качестве ответа на взаимоотношения, которые имеют место в какой-то центральной для него системе, частью которой он является (к примеру, в семье). Понимание, может быть, усилится, если представить семью клиента как подсистему, которая взаимодействует с другими подсистемами, к примеру, с соседями по дому.
В связи с этим необходимо отметить еще один важный аспект теории систем – иерархичность. Это означает, что любая система может рассматриваться как подсистема в рамках другой, более крупной системы. Элементы системы рассматриваются далее как неделимые единицы анализа. Понятие иерархии в значительной степени подчеркивает свойство теории систем находить ту или иную точку зрения. Именно исследователи и психологи выбирают разрешающий уровень для изучения системы. Выбираемый уровень расщепления оказывает существенное влияние на то, что они видят и как оценивают увиденное. При работе с ребенком в психиатрической клинике его психическое заболевание воспринимается как что-то происходящее в нем самом. Работая с его семьей, можно сделать вывод о связи его симптомов с семейным конфликтом. Сделав следующий шаг, можно увидеть общее неблагополучие семьи в широком социальном контексте, к примеру, проблемы в школе, низкооплачиваемая работа родителей, плохие жилищные условия и т.д. Одновременно с ростом знаний о связях и процессах взаимодействия, которые привели к аномальному поведению пациента, постигается вся сложность происходящего[7].
Микродинамика отражает наиболее характерные особенности функционирования семейной системы. Для ее анализа вводятся понятия семейных ролей, а также паттернов взаимодействия. Любую семейную систему можно описать шестью параметрами. Это стереотипы взаимодействия; семейные правила; семейные мифы; границы; стабилизаторы; семейная история[8].
Для того чтобы проанализировать микродинамику, семейный психотерапевт должен владеть следующим концептуальным аппаратом:
— семейная история или эволюция. Одним из наиболее типичных сценариев славянской семьи являются пьющие мужья и «спасающие» их жены;
— циклы развития семьи, которые связаны с новыми этапами жизни. Славянские семьи испытывают существенные трудности при сепарации детей, так как наблюдается традиционная слабость супружеской системы и преобладание семей, которые центрированы на детях;
— травматические события семейной истории. Здесь необходимо подчеркнуть отрицательное влияние травматического опыта на психическое здоровье семьи.
Основная цель семейной терапии созависимых семей является изменение семейной макро – и микродинамики. Для того, чтобы психотерапевтическая интервенция была успешной, необходимым является использование всех этапов вмешательства.
Процессуальная методика В. Сатир, которая ставила в качестве своей цели достижение изменений, опирается, прежде всего, на концепцию о стадиях, которые человек проходит на пути к данным изменениям. Так как Сатир определяла первую стадию как «статус-кво», когда люди ощущают потребность в переменах, но боятся их, то здесь она считала необходимым, прежде всего, создать у них чувство защищенности. Важно, чтобы у людей появились силы стремиться к определенным изменениям, несмотря на свои опасения и страхи. Для этого Сатир устанавливала прочный контакт с людьми и способствовала обретению уверенности в себе.
Как только Сатир чувствовала, что добилась полного доверия, она постепенно готовила людей к принятию изменений. Для начала она зачастую давала им понять, что привычные образцы поведения пришли в негодность. Вытащив эти образцы поведения наружу, Сатир становилась главным «чужеродным элементом» второй стадии, расшатывающим сложившуюся систему. Такие действия порождали четвертую стадию – «хаос».
На этом этапе Сатир становилась одновременно заботливым помощником, а также суровым командиром, помогая при этом людям неуклонно стремиться вперед, преодолевать хаос, и не позволяя им, испугавшись, пойти назад и вернуться к стадии «статус-кво». Ей удавалось достичь этого за счет использования новых возможностей в поведении и восприятии, которые она открывала клиентам.
И, наконец, для закрепления выработанного поведения и установок, Сатир создавала условия, которые задействуют новые образцы поведения, благодаря чему то, что было недавно усвоено, становилось для людей привычным и обыденным[9].
Рассмотрим в качестве примера семейной психотерапии созависимой семьи случай, приведенный К. Маданесом. Описание случая: «Тридцатилетнего мужчину в отделение экстренной помощи госпиталя привела жена. Накануне он вернулся домой в состоянии алкогольного опьянения, невразумительно пробурчав в ответ на вопросы жены, что подрался с кем-то в баре, а потом попал в автомобильную катастрофу. Никаких повреждений на машине ей обнаружить не удалось. Мужу казалось, что его преследуют, и он забаррикадировался внутри дома. Мужчина был тяжелым алкоголиком, нередко поднимавшим руку на жену. Он вел себя как крайне неустойчивый человек. Он жаловался на потерю памяти. Супругам назначили семейную терапию»[10]. В рассматриваемом случае супругами предъявлялись две проблемы: пьянство мужа и супружеские трудности, которые с ним связаны.
В рассмотренном К. Маданесом примере, неконгруэнтная иерархия была обусловлена алкогольной зависимостью мужа, социальный статус которого в существенной степени проигрывал в сравнении с положением, которое занимала жена. Пьянство мужа давало ему возможность обладать властью над супругой и в то же время увеличивало его слабость в сравнении с ней. Жена занимала в браке позицию превосходства благодаря своему социальному статусу, а также безудержному пьянству мужа. При этом, в то же время, она находилась в более низкой позиции, так как постоянно старалась удержать его от пьянства и постоянно терпела поражения. Кроме того, она безропотно принимала все оскорбления с его стороны. Решая проблему алкогольной зависимости, терапевтом были использованы парадоксальные предписания. После этого в качестве проблемы была представлена обостренная ревность мужа, которая также служила выражением рассогласования в иерархии. Следовательно, ревность также являлась источником силы и слабости в браке. Терапевт работал с рассматриваемой проблемой не один месяц, пока она тоже не была разрешена благополучно.
В течение терапии дважды возобновлялись эпизоды пьянства, но их развитие прекратилось. Психотерапевт, во-первых, потребовала от жены новых жертв, к которым ее обязывала любовь к мужу, чем спровоцировала ее на то, чтобы она, наконец, перестала быть жертвой и проявила большую нетерпимость к пьянству супруга. Во-вторых, терапевтом была приглашена семья мужа для прояснения вопросов, которые были связаны с присущими ему чувствами жизненного провала и неполноценности.
Терапевтическая интервенция в рассматриваемом случае заключалась в следующих аспектах:
— внешнее принуждение и давление, на которые сослался клиент в качестве причин своего алкоголизма были отклонены терапевтом. Пьянство в итоге получило определение добровольного выбора мужчины, а не проявления его беспомощности;
— была успешно использована парадоксальная директива, которая предписывала жене поощрять выпивки мужа. Результатом этого стало то, что пьянство перестало выступать в качестве фокуса супружеской борьбы. Муж стал меньше распускать руки;
— вместо пьянства супруги стали использовать как источник их взаимной силы и слабости ревность мужа к жене. Супружеская ревность потребовала от психотерапевта нескольких месяцев работы, в рамках которых основными техниками стали прямая и парадоксальная директивы;
— позиция супруга окрепла благодаря тому, что он обратился в службу занятости населения, обсуждались его профессиональные планы, а также проведено прояснение ситуации в отношении бабушки и отца. Через год муж получил повышение по службе;
— супруги в своих отношениях пришли к большему равноправию. Так симптоматическое поведение перестало выступать в качестве средства, обуславливающего неконгруэнтность семейной иерархии;
— позиция мужа в семейной иерархии еще в большей степени окрепла, когда терапевт притормозил его слишком быстрое изменение, а затем выразил уверенность в дальнейшем улучшении[11].
Выздоровление от созависимости – это процесс, отдельные шаги которого возможно предсказать. Их очередность, несомненно, будет разной для каждого человека. Однако, скорее всего, каждому индивиду придется соприкоснуться со всеми этапами перед тем, как он освободится от созависимых моделей. Отдельным людям понадобится сделать гораздо больше, чем просто соприкоснуться с некоторыми этапами. К примеру, первый шаг, который включает в себя осознание степени распространенности созависимых моделей во взаимоотношениях, может потребовать достаточно продолжительного времени и больших усилий. Созависимость является настолько всепроникающей, что человек может не осознавать ее как дисфункциональное поведение. Другие шаги также могут потребовать интенсивной работы. Так, научиться осознавать собственные чувства более полно и выражать их более эффективно, как правило, можно, но для этого необходимо проделать довольно трудную работу[12].
Осознание созависимых моделей. Существует большое количество способов, которые препятствуют осознанию созависимости. Это похоже на сон. Человеку снится, что что-либо идет своим чередом. Даже если это не так, он продолжает оставаться в этом состоянии сна. Практически все, что человек испытал в своей жизни, имело определенную тень созависимости, поэтому он может не знать, что может быть что-то лучшее.
Для некоторых отрицание собственных чувств и потребностей может быть усвоенным механизмом безопасности или выживания. Если бы человек в действительности осознавал или обсуждал то, что происходило в семье, где он вырос, то, возможно, он не пережили бы своего детства. Его могли научить тому, чтобы не замечать, что с ним происходит, чтобы поддерживать у окружающих иллюзию «большой, счастливой и дружной семьи». Из всего, что человек научился игнорировать, именно отказ от выражения своих чувств оказывает на него наиболее опустошающее влияние. Созависимость, как и большинство зависимостей, представляет собой заболевание чувств.
Понимание причин проблемы. На этот счет в литературе существует путаница о причинах созависимости. Одни авторы утверждают, что это результат генетической предрасположенности, другие – что созависимость начинается из контактов с алкоголиками или алкогольной семьей. Основной тезис в том, что созависимость является усвоенным поведением. Одновременно она рассматривается как системная проблема, связанная с воспитанием в семье и в обществе.
Распутывание созависимых взаимоотношений. Как только человек поймет, что причины созависимости начинаются в динамике взаимоотношений, которые не были завершены, он сразу же увидит, как эта динамика совершает круг в его настоящих взаимоотношениях. Завершение процесса психологического рождения – это, прежде всего, осознание того, что человек все время находился в созависимых отношениях. Когда он осознает, какие важные этапы развития упустил в свое время, тогда, пользуясь дополнительной поддержкой и приобретая новые навыки, он сможет сознательно завершить этот процесс.
Отказ от своих проекций. Когда человек пытается стать обособленным, считая других людей неправыми либо плохими, то он развивает стиль жизни, который базируется на проекциях. Человек может искажать реальность таким образом, чтобы она соответствовала его потребности всегда быть правым, и оправдывать собственное поведение, считая при этом неправыми других людей. Отказ от подобных проекций зачастую требует щадящего противостояния и поддержки со стороны группы либо членов семьи, партнеров и друзей, супруга или психотерапевта.
Проекции – это строительные блоки в стене отрицания. Они отличаются тенденцией медленно падать, пока значительная часть стены отрицания не разрушится и не обнажится, наконец, правда о том, кто есть сам человек и кем являются другие люди.
Устранение ненависти к себе. Если человек не стал обособленным от своей матери или семьи, но пытался сделать это, считая их плохими или неправильными, он, скорее всего, придет к выводу о своей собственной несостоятельности. Человек может попытаться стать на путь отрицания или подавления этих чувств, но они, скорее всего, будут управлять его жизнью. Необходимо раскрыть, осознать и трансформировать эти отрицательные представления о себе. Они основаны на неправильном восприятии и иллюзиях, а также являются результатом слабого постоянства объекта. Поняв, что проекции – источник низкой самооценки, человек сможет исправить их.
Устранение силовых игр и манипулирования. При недостатке природной силы, которая приходит после завершения психологического рождения, человек, скорее всего, будет прибегать к силовым играм и манипулированию для получения того, чего хочет. «Драматический треугольник» (преследователь, спасатель и жертва) – это обыкновенный способ манипулирования другими людьми, оставаясь при этом очень пассивным. Как только человек найдет более эффективные способы вступления в сотрудничество с другими людьми, то потребность в манипулировании и управлении другими пойдет на убыль.
Умение просить о чем-то. Самый простой и непосредственный способ получить то, чего хочет человек, – напрямую и вежливо попросить об этом. Тогда его просьба будет удовлетворена с удовольствием (если, конечно, это возможно для другой стороны). Как правило, происходит так: люди не просят напрямую («Возможно, вечером мне понадобится машина»), а потом разочаровываются, когда их не понимают. Некоторые просят со злостью или с большим возмущением («Черт побери, мне нужна машина вечером, могу я ее взять?»). Это вызывает закономерное сопротивление у того, к кому они обращаются, и он говорит «нет».
Снова научиться чувствовать. Дети, которые выросли в дисфункциональных семьях, рано начинают скрывать собственные чувства и мысли о том, что происходит у них дома. Чаще всего они скрывают гнев, хотя люди, находящиеся в созависимых взаимоотношениях, пребывают в состоянии гнева большую часть времени. Гнев должен быть каким-то образом «оправдан», прежде чем он будет выражен. Кто-то должен быть виновным или стать козлом отпущения за все несчастья в семье. Часто в этой роли оказываются дети.
Став взрослым, человеку необходимо восстановить чувства, которые он скрывал, чтобы помочь себе снова пережить свое детство. Человек не может излечиться от созависимости, не восстановив при этом своих чувств.
Исцеление «внутреннего ребенка». Если человек вырос в дисфункциональной семье, то его научили сосредоточиваться на том, что делают другие, а не на том, что делает он сам. Его заставили превратить свое «Я» в ложное для того, чтобы угодить другим. Помимо этого, его заставили спрятать истинное «Я», включая невинность, его «внутреннего ребенка». «Внутренний ребенок» страдал от ран, нанесенных предполагаемой заботой о нем любящими его людьми, которые могли смеяться над ним, проявлять неуважение, не выслушивать его, наказывать физически или не обращать внимания на важнейшие потребности. Чтобы скрыть причиненную боль, человек был вынужден скрывать часть своего «Я» от всего мира и от себя самого. Выздоровление включает восстановление личностной целостности и исцеление «внутреннего ребенка».
Определение собственных психологических границ. У каждого есть его собственная психологическая территория. Она состоит из мыслей, чувств, тела и поведения. У большинства людей, которые происходят из дисфункциональных семей, эта территория очень часто нарушалась, когда они были детьми. Став взрослыми людьми, они не осознают, как это происходило. Большинство созависимых не знают о своих личностных границах и почти не имеют никаких навыков в их определении и защите. Для созависимых людей очень важно научиться определять и эффективно защищать собственные границы.
Как научиться близости. Созависимые и боятся, и хотят близости. Они зачастую опасаются, что близкие люди будут ими управлять, обижать их. С разрушением созависимости возникает потребность установления связи с другим человеком. Люди часто нуждаются в новом родительском участии, будь то психотерапевт или другой старший по возрасту человек, который сможет сообщить недостающую информацию, побыть собеседником и воспитателем, а также стать необходимой опорой для создания постоянства объекта и формирования самооценки.
Изучение новых форм взаимоотношений. Большинство людей, которые какое-то время жили по созависимым моделям, знают очень мало или вообще не знают о многоцветности жизни, которой им так недостает. Созависимость заменяется взаимозависимостью тогда, когда двое или большее число людей научились жить автономно для того, чтобы строить совместную жизнь и стремиться поддерживать друг в друге проявление всех лучших качеств[13].
Оценка комплекса методик семейной психотерапии может осуществляться с применением следующих критериев:
— принятие идеи трезвости и отстаивание ее всеми членами семьи;
— нормализация семейных взаимоотношений, преодоление возникающих конфликтов и умения конструктивного разрешения возникающих в семье проблем;
— восстановление ролевой структуры семьи, которое предполагает оптимальное распределение обязанностей по воспитанию детей, поддержанию семейного бюджета и т.д.;
— способность семьи справляться с рецидивами заболевания;
— умение рационального использования свободного от работы и домашних обязанностей времени;
— оказание помощи семьи другим созависимым семьям.
Таким образом, работа с созависимыми семьями должна носит целенаправленный и комплексный характер. Особую роль в ее рамках играет семейная психотерапия с использованием системного подхода. Только использование всех возможных ресурсов позволяет добиться нужного результата в рамках психотерапии созависимых семей.
В связи с увеличением на сегодняшний день количества лиц, которые характеризуются наличием алкогольных проблем, все более актуальной становится задача сохранения психологического благополучия их родственников. В связи с этим, особенно актуальной является работа с созависимыми семьями.
Созависимость достаточно тесно связана с соматическим и психическим здоровьем человека и оказывает на них сильное влияние. Феномен созависимости представляет собой диссоциацию личности, что проявляется в неуверенности, низком уровне самооценки, а также неспособности к установлению здоровых и стабильных взаимоотношений с самим собой, а также с окружающими людьми. Созависимость можно определить как паттерн усвоенных форм поведения, а также чувств и верований, которые делают проблемной жизнь человека. Она предполагает концентрацию мыслей на ком-то (чем-то), а также зависимость от другого человека либо объекта. Иногда зависимость такого рода становится патологическим состоянием, которое влияет на все другие взаимоотношения.
Исходя из этого, можно сделать вывод, что созависимость является достаточно глубокой аддикцией, которая сложно поддается коррекции. Аддиктивным агентом в данном случае является другой, значимый человек, и эти отношения используются созависимой личностью для поддержания внутренней целостности. Рассматривая в качестве примера созависимых семей алкогольные семьи, можно выделить целый ряд характерных особенностей созависимых личностей, а также взаимоотношений в рамках семьи. Необходимо отметить, что и алкоголизм, и созависимость являются болезненными состояниями, которые приводят к деградации морального облика человека, к нарушениям в различных сферах.
Результативность психотерапевтической работы с созависимыми семьями напрямую зависит от применяемых средств воздействия. Среди применяемых методик семейной психотерапии выделяется несколько наиболее распространенных: индивидуальная психотерапия с каждым из членов семьи, психотерапия отдельных супружеских пар, групповая психотерапия супружеских пар, участие семей в психотерапевтических сообществах, а также терапия детей из семей рассматриваемого типа. Особую роль играет семейная психотерапия на основании системного подхода. Основной целью семейной терапии созависимых семей является изменение семейной макро – и микродинамики, что представляется возможным только при рассмотрении семьи как системы со сложной структурой взаимоотношений.
Таким образом, специфика работы с созависимыми семьями обусловлена особенностями самого феномена созависимости, личностными особенностями созависимых людей, особенностями взаимоотношений в семьях рассматриваемого типа. Только в случае учета всех рассмотренных особенностей можно добиться необходимого терапевтического результата.
[1] Уайнхолд Б., Уайнхолд Дж. Освобождение от созависимости / пер. с англ. А.Г. Чеславской. – М.: «Класс», 2002. – 224с. [2] Уайнхолд Б., Уайнхолд Дж. Освобождение от созависимости / пер. с англ. А.Г. Чеславской. – М.: «Класс», 2002. – 224с. [3] Москаленко В.Д. Ребенок в «алкогольной» семье // Вопросы психологии. – 1991. – №4. – С.65-74. [4] Уайнхолд Б., Уайнхолд Дж. Освобождение от созависимости / пер. с англ. А.Г. Чеславской. – М.: «Класс», 2002. – 224с. [5] Сатир В. Психотерапия семьи. – СПб.: «Речь», 2006. – 288с. [6] Минухин С., Фишман Ч. Техники семейной терапии пер. с англ. А.Д. Иорданского. – М.: «Класс», 1998. – 304с. [7] Черников А.В. Системная семейная терапия: Интегративная модель диагностики. – М.: «Класс», 2001. – 208с. [8] Варга А.Я., Драбкина Т.С. Системная семейная психотерапия. Краткий лекционный курс. – СПб.: Речь, 2001. – 144с. [9] Лойшен Ш. Психологический тренинг умений. Школа Вирджинии Сатир. – СПб.: Питер, 2001. – 160с. [10] Маданес К. Стратегическая семейная терапия / пер. с англ. Т.В. Снегиревой. – М.: «Класс», 1999. – 272с. [11] Маданес К. Стратегическая семейная терапия / пер. с англ. Т.В. Снегиревой. – М.: «Класс», 1999. – 272с. [12] Уайнхолд Б., Уайнхолд Дж. Освобождение от созависимости / пер. с англ. А.Г. Чеславской. – М.: «Класс», 2002. – 224с. [13] Уайнхолд Б., Уайнхолд Дж. Освобождение от созависимости / пер. с англ. А.Г. Чеславской. – М.: «Класс», 2002. – 224с.источник