Тесты диагностика алкогольной зависимости

Тест на алкоголизм поможет определить степень склонности к пагубному напитку. Сейчас зависимость набирает свои обороты, стрессы, безденежье, отсутствие работы, семейные проблемы все чаще толкают людей в гранёный стакан.

Человек начинает пить и не может остановиться, тяга к спиртному усиливается, что становится серьёзной проблемой, которая перерастёт в болезнь. Для определения индивидуальной степени пристрастия к спиртным напиткам, можно пройти лёгкие тесты в домашних условиях.

Постигнуть эти умные определители алкоголизма нужно как можно раньше для того чтобы был шанс остановиться и не деградировать. С каждой стадией недуг неизлечим. Сегодня мы расскажем, какие существуют тесты для определения алкогольной зависимости, когда могут назначить их, виды.

Алкоголизм – болезнь, которая развивается постепенно и на первых этапах незаметна не только для окружающих, но и для самого больного.

Зачастую мысль о лечении и кодировании посещает родных, когда человек находится на последних стадиях зависимости. И чтобы этого не допускать нужно, принять меры как можно раньше, и на помощь приходит психологическая диагностика.

Пройти тест может каждый, анонимно, онлайн. Благодаря ему можно понять есть ли тяга к постоянному употреблению спиртосодержащих продуктов, если да, то на какой стадии находится.

Тест на алкоголь выявляет наличие алкоголизма у 9 из 10 людей. Во время него должны честно отвечать на все предоставленные вопросы и в конце просчитать набранные баллы определив свой результат.

Диагностика на алкогольную зависимость нужно проходить ежегодно всем, это поможет раньше выявить заболевание.

Женский алкоголизм не лечится, если мужчина спивается в течение 10 лет после ежедневного употребления спирта, то женщина за 5. Печальная статистика ещё раз говорит о важности раннего определения алкоголизма.

Согласно закону ч.6 ст.27.12 Кодекса РФ, который включает в себя административные правонарушения ОСАО (обследование на состояние алкогольного опьянения) и оформление протокола по его итогам.

Согласно п.2 Правила на САО, медосвидетельствованию на спиртное опьянение подлежат водители, которые находятся в таком состоянии или имеет место предполагать, что он употреблял накануне спиртные напитки.

Признаки для того чтобы провести тест для водителей:

• Запах резкого алкоголя или перегара из ротовой полости;
• Нестабильная походка и поза, принимаемая им (водителем);
• Явные дефекты речи;
• Покраснение лица;
• Поведение, свойственное при употреблении горячительных напитков.

Тест на алкоголь за рулём проводится сотрудниками ГИБДД:

• В присутствии 2-3 понятых;
• Либо с записывающего устройства (навигатора).

Тестирование происходит с помощью профессиональных сверхчувствительных приборов, которые изображают моментально результат, и определяется по выдыхаемым парам, они показывают даже симуляцию «выдоха».

Тест на зависимость от спиртного можно проходить как для мужчин, так и для женщин. Нужно отвечать чётко на вопросы, записывая ответы (да/нет).

1. Можете ли Вы согласиться с тем, что употребляете спиртные напитки не больше остальных?
2. Бывают ли у Вас провалы памяти после застолья или посиделок с друзьями?
3. Есть ли нарекания и скандалы по поводу вашего выпивания у родственников?
4. Можете ли Вы контролировать количество выпиваемого алкоголя на празднике (мероприятии), остановиться, если чувствуете, что надо?
5. Грызёт ли совесть наутро после перебора, есть ли плохое настроение и депрессия?
6. Говорят ли ваши родные, что много выпиваете?
7. Можете ли отказаться от спиртного, не употреблять на встречах с друзьями?
8. Посещала ли мысль об обществе анонимных алкоголиков (ОАА)?
9. Можете ли ввязаться в драку, были ли участником такого события в состоянии охмеления?
10. Если ли скандалы на почве частых ваших пьянок?
11. Были ли случаи обращения родных к специалистам, чтобы помочь?
12. Отворачивались ли от Вас друзья после чрезмерного употребления алкоголя?
13. Были ли прогулы из-за утреннего похмелья?
14. Увольняли ли с работы?
15. Имеет место употребление алкоголя в дневное время?
16. Беспокоят ли боли в правом подреберье?
17. Часто ли случаются видения (галлюцинации) после употребления?
18. Обращались ли за помощью к наркологу?
19. Оказывались ли в медучреждении в состоянии спиртной интоксикации?
20. Находились ли хоть раз в учреждениях для алкоголиков, психиатрических отделениях?
21. Обращались ли за помощью к наркологу для решения проблемы?
22. Входили ли автомобильный транспорт, будучи пьяным?
23. Проходили ли тест на алкоголь для водителей?

После ответов на все вопросы нужно подсчитать результат в баллах.

Склонность к пьянству проверяется лабораторным путём, с помощью забора крови. Много факторов влияет на результат тестирования и доза содержания спирта в анализе может быть ложноотрицательной или положительной. И тогда проблем не обираться.

Что действует на показатели:

• Участок кожного покрова, который обрабатывается для забора спиртом, может негативно повлиять на качество анализа;
• Лекарственные препараты с содержанием этанола: сердечные капли, от простуды;
• Употребление спиртосодержащих продуктов накануне;
• Повышение ацетона (кровь/моча).

Есть большая вероятность искажения результата, если присутствуют вышеперечисленные факторы.

В домашних условиях легко пройти диагностику. Для этого нужно купить алкотестер. Продаётся в интернет-магазине и аптеке.

Очень важно проверить срок годности, так как могут потеряться главные их свойства. Соблюдайте правила хранения.

Перед применением ознакомьтесь с инструкцией алкотестера. Многие производители указывают контактную информацию, по телефону можно получить бесплатную консультацию о правильном его использовании.

Перед применением учитывайте факт приёма лекарственных препаратов на основе спирта. Результат будет искажён со 100% вероятностью.

Отчего нужно отказаться перед тестированием:

1. Лекарственных спиртосодержащих препаратов (леденцы для горла также искажают информацию);
2. Курение и приём алкоголя. Нужно выдержать 1 час до процедуры;
3. Для подтверждения результата проведите контрольный.

Степень пьянства легко определяется экспресс, для этого необходимо лишь ваша слюна.

Определить дома алкоголик человек или нет с вероятностью 100% можно используя экспресс-полоски. Но на объективность и информативность итогов тестирования слюны влияют такие факторы:

• Остатки этанола и табака во рту;
• Принятие алкоголя за 15-20 минут до прохождения теста.

Какие факторы влияют на искажение показателей крови:

• Состав, обороты, качество и количество;
• Интервал между приёмами спиртосодержащих напитков;
• Весовая категория, чем меньше в вас килограмм, тем есть вероятность быстрого отравления этанолом;
• Возраст. Чем старше человек, тем труднее выводится алкоголь из организма;
• Метаболизм. Скорость обмена веществ, влияет на быстроту расщепления этилового спирта в крови;
• Половая принадлежность. Мужской организм склонен к сопротивлению алкоголю, чем женский;
• Закусываете ли во время застолья? Важный фактор для предотвращения быстрого опьянения и интоксикации;
• Лекарства на основе спирта.

Пробы на этанол проходят в специализированных лабораториях, при отсутствии возможности – дома. Что устанавливает тест? Забор крови на алкоголь определяет степень чистого этанола.

Пройти можно анонимно в платных медицинских наркологических учреждениях. Результаты просчитываются в промилле. Показатели итогов освидетельствования показывают уровень спирта, который заключается в 1 л крови.

Биохимический анализ удостоверяет на момент исследования о содержании этанола, а не срок давности выпитого спиртного.

Подготовки к тестированию нет. Зачастую им пользуются во время освидетельствования водителей на момент задержания в состоянии алкогольного опьянения. Один из информативных методов – газовая хроматография (ГХ).

Тесты на уровень этанола в крови бывают нескольких типов:

• Профессиональные;
• Персональные (индивидуальные);
• Спецалкотестеры для сотрудников спец органов.

Большая часть этанола абсорбируется в печени, вызывая печёночный алкоголизм. С помощью тестов его не определить, но рассмотреть уровень этанола в крови, возможно, со 100% вероятностью.

Профессиональные алкотестеры работают на электрохимических сенсорах. Они с точностью определяют уровень спирта в крови без возможности на «симуляцию». Даже если водитель (алкоголик) отказывается его пройти, он легко может «засосать» выдыхаемый им воздух.

Спецалкотестеры. Модели для сотрудников полиции «Alcoscan» и «АL-1100» разработаны по государственному заказу. Тест на алкоголь проводится без сменного мундштука.

Персональные (индивидуальные). Самоконтроль – это важное правило для недопущения развития алкоголизма.

Считаются менее точными, могут не определять «симуляцию» выдоха, что нередко искажает окончательный результат. Стоимость таких приборов невысока, их цена варьирует от 1290 рублей. Измеряет большое количество содержание в крови, маленькое нет.

Если накануне рабочего дня употребили продукты, которые имеют стойкий неприятный запах (лук, чеснок) или алкогольные напитки можно устранить этот факт с помощью «Антиполицай».

Приобрести в любой аптеке страны, цена варьирует от 50 рублей в зависимости от количества в упаковке. Следуя инструкции, нужно принять 1-2 таблетки-леденца. Действие препарата начинается через 3-5 минут. Отзывы положительные.

Делаются они,как в домашних условиях, так и медучреждениях. Для этого необходима слюна. Показывают моментальный результат.

«Алкотест-Фактор М» применяется для:

• Наркологических стационаров;
• Медслужб и приёмных больниц;
• Автотранспортных предприятий;
• Самопроверка;
• Для водителей дальнобойщиков, перед поездками;
• Родительский контроль.

«Алкотест-Фактор М» сверхчувствительный тест, к слюне. Для этого нужно полностью окунуть экспресс-полоской на 5-8 сек. Вытащить, устранить остатки.

В зависимости от содержания этанола в крови реакция должна быть от светло-зелёного до насыщенно-зелёного оттенка, отсутствие алкоголя укажет на жёлтый окрас полосы.

Цветовая гамма определяется по шкале указанной на упаковке. Для родителей, чьи дети находятся в трудном подростковом возрасте тест – обязательный атрибут этого периода.

Большинство людей сейчас поинтересуются, как же будущая мама может осознанно принимать спиртосодержащие продукты перед тестом на определение беременности?

Но бывают разные ситуации, например, после незначительного употребления алкогольных напитков возникает тошнота и головокружение. А ведущий календарь менструального цикла показывает, что они должны были начаться ещё 2 дня назад.

Поэтому придумали экспресс-тесты в любое время суток для определения уровня ХГЧ в моче. И многих женщин интересует такой вопрос: «Влияет ли алкоголь на результат диагностики?».

Ответ однозначно нет, спиртосодержащие продукты, табак и лекарственные препараты на тест-полоску для определения интересного положения не влияют. А вот употребление алкоголя, будучи беременной – чревато для будущего карапуза.

Если вы планируете малыша откажитесь от приёма спиртосодержащих продуктов, когда есть подозрения на зачатие. Тест можно делать и сразу после выпитых алкогольных напитков, они никак не влияют на уровень ХГЧ.

Лишь сочетание диуретических препаратов и этанола может искажать результат. Рекомендуется провести повторный тест при малейших сомнениях. Подписывайтесь на наш сайт. Будьте здоровы!

источник

СКОЭ является показателем размера эритроцита.

Отклонения от нормы указывают на изменения в зрелости эритроцитов и на деформацию эритропоэза (S.L.Rapaport, 1971).

Повторяющееся, систематическое злоупотребление алкоголем может воздействовать на зрелость, количество и размеры эритроцитов, что приводит к повышению СКОЭ.

Дефицит фолиевой кислоты и витамина В12 вносит свой вклад в изменения эритроцитов, алкоголь же оказывает прямой токсический эффект, и повышенные значения СКОЭ не исчезают при восполнении витаминов до тех пор, пока больной алкоголизмом не прекратит употребление алкоголя (J.Lindenbaum, C.S.Leiber, 1969).

Повышенные значения СКОЭ коррелируют с частотой и количеством потребляемого алкоголя — с коэффициентами корреляции 0,34 и 0,44 соответственно (M.Irwin, S.Baird, T.Smith et al., 1988; T.P.Whitehead, C.A.Clarke, A.G.W. Whitfield, 1978), что, возможно, отражает 120-дневный период полужизни эритроцита (S.LRapaport, 1971).

Отклонения от нормы размеров эритроцитов не возникают вслед за недавним (в течение последнего месяца) алкогольным эксцессом. Требуется пролонгированное злоупотребление алкоголем в дозе не менее 60 г чистого алкоголя в день, чтобы в результате СКОЭ повысился сверх нормального уровня от 80 до 90 р.

Значения СКОЭ свыше 98 м3 у мужчин и 100 м3 у женщин считаются отклонениями от нормы и указывают на злоупотребление алкоголем как у больных алкоголизмом, так и у лиц, много пьющих. Сообщалось о 45% чувствительности теста СКОЭ при обследовании гетерогенных групп: но чувствительность теста повышалась до 90%, когда сравнивали стационарных больных алкоголизмом с контрольной группой, составленной из представителей общей популяции (P.Cushman, G.Jacobson, J.J.Barboriaketal., 1984; H.A.Skinner, S.Holt, R.Schulleretal., 1984).

Если принимать во внимание любые группы обследованных, то чувствительность теста составит по меньшей мере 50%.

Специфичность повышенных значений СКОЭ также довольно высокая, так как непьющие люди или пьющие в социально приемлемых нормах редко обнаруживают высокие значения СКОЭ. Сообщали о 90% специфичности при идентификации больных алкоголизмом в сравнении с пьющими в социально приемлемых нормах (H.A.Skinner, S.Holt, R.Schuller etal., 1984).

Таким образом, комбинация высокой чувствительности и высокой специфичности теста СКОЭ позволяет идентифицировать больных алкоголизмом с 96% вероятностью. Это означает, что лица с повышенным СКОЭ в 96 случаях из 100 окажутся больными алкоголизмом.

Содержание этого фермента часто оказывается повышенным в плазме лиц, которые имеют относительно мягкие и часто обратимые поражения печени, например, алкогольный жировой гепатоз. Повышение содержания ACT может наблюдаться при ряде соматических заболеваний неалкогольного генеза — гепатиты, заболевания сердца, недавняя травма скелетной мускулатуры.

Тем не менее, клинические исследования показали, что ACT может быть умеренно чувствительным и специфическим тестом злоупотребления алкоголем. По данным Т.В.Чернобровкиной (1992), значение ACT при норме 40 Е/л в группе лиц с клинически установленным бытовым пьянством в среднем составило 62,3±15,29 Е/л, у больных с 1 стадией алкоголизма — 46,3±2,18 Е/л, у больных со 2 стадией алкоголизма — 68,1±9,08 Е/л и у больных с 3 стадией алкоголизма — 92,6±14,54 Е/л.

Повышение ACT выше нормы отмечали и зарубежные авторы. У амбулаторных больных алкоголизмом повышение ACT выявлено было только у 28% из изученных 543 больных алкоголизмом (P.Cushman, G.Jacobson, J.J.Barboriak et al., 1984).

У больных хроническим алкоголизмом доля лице повышенным содержанием ACT достигала 56% (E.Nemesansky, S.B.Rosalki, A.Y.Foo, 1981).

В целом специфичность повышенного содержания ACT расценивают примерно в 80%.

источник

Практически каждый человек хоть раз в жизни употреблял алкоголь. Но многие, попробовав спиртные напитки один раз, не останавливаются на этом. Посиделки с друзьями, деловые встречи, клубные вечеринки и домашние праздничные застолья довольно часто сопровождаются распитием алкогольных и слабоалкогольных напитков. Если вам кажется, что от частого употребления алкоголя у вас появляется некоторая тяга к этим напиткам, то можете пройти простой тест на алкоголизм, который поможет вам выявить наличие или отсутствие зависимости. Это важно сделать как можно раньше, чтобы вы сами могли остановиться в нужный момент и не запускать болезнь, которую на более поздних стадиях вылечить сложнее.

Часто употребление алкоголя способствует формированию коварного заболевания, которое развивается постепенно, незаметно для самого больного и окружающих. Обычно когда близкие люди начинают задумываться о лечении такого человека, он уже находится на такой стадии болезни, что сам не может справиться, и ему нужна помощь специалистов. Более того развитие недуга очень часто сопровождается рецидивами.

Важно: согласно данных ВОЗ алкоголизм стоит на третьем месте в качестве причины смертности. Он уступает место только сердечно-сосудистым заболеваниям и онкологическим болезням.

Растёт количество заболеваемости алкоголизмом и среди женского населения. Если раньше это число составляло всего 10 %, то сегодня оно выросло до 30 %. Более того у мужчин болезнь развивается за 7-10 лет, а у женщин на это уходит только 5 лет. Чем раньше человек бросит пить, тем легче его вылечить.

Однако самому тяжело выявить начальную форму заболевания у себя. Помочь в этом может психология. Хотите найти ответ на вопрос, алкоголик ли я, тест поможет определить это. Для диагностики алкоголизма очень часто применяются различные психологические тесты. С помощью теста можно выявить не только зависимость от алкоголя, но и узнать стадию алкоголизма.

Тестирование на определение алкогольной зависимости поможет выявить заболевание у девяти из десяти алкоголиков. Чтобы пройти тест нужно честно ответить на несколько вопросов и подсчитать количество баллов в зависимости от ответов. По общей сумме баллов можно узнать расшифровку результата. Чтобы как можно раньше выявить болезнь и начать лечение на начальной стадии, рекомендуется проходить этот тест раз в 6 месяцев для женщин и раз в год для мужчин.

Тест на алкогольную зависимость (вам нужно ответить на вопросы да или нет):

1. Вы согласны с утверждением, что пьёте не больше, чем другие люди (имеется в виду сравнение с основной массой людей)?
2. Бывало ли у вас, что после бурного застолья накануне вы не могли вспомнить часть празднования?
3. Замечали вы проявления недовольства относительно вашего частого алкогольного опьянения со стороны близких родственников, родителей, мужа (жены)?
4. Можете ли вы легко остановиться и больше не пить после того, как опустошили одну или две рюмки спиртного?
5. Испытывали ли вы хоть раз на утро после празднования чувство вины?
6. По мнению ваших родственников и друзей, вы пьёте не больше, чем другие люди?
7. Легко ли вам прекратить пить, когда вы этого захотите? И вообще можете ли вы сделать это по собственному желанию?
8. Вы хоть раз были на собрании общества АА (анонимных алкоголиков)?
9. Были ли вы участником драки в состоянии алкогольного опьянения?
10. Случались ли у вас конфликты с родными и близкими из-за вашего пьянства?
11. Ваши родственники хоть раз обращались за помощью к специалистам или другим людям, чтобы решить проблему вашей зависимости от алкоголя?
12. Случалось ли вам терять подруг или друзей из-за употребления алкоголя?
13. Были ли у вас проблемы на работе, связанные с употреблением алкоголя?
14. Вас хоть раз увольняли за пьянство?
15. Бывали ли у вас случаи прогулов на работе или пренебрежения своими семейными или служебными обязанностями из-за состояния опьянения?
16. Вы часто пьёте алкогольные напитки до обеда?
17. У вас есть какие-либо заболевания печени?
18. Бывали и у вас звуковые и зрительные галлюцинации после пьянства, то есть слышали и видели ли вы то, чего нет на самом деле?
19. Вы сами хоть раз обращались к кому-нибудь за помощью в избавлении от алкогольной зависимости?
20. Вы хоть раз лежали в больнице из-за чрезмерного или частого употребления алкоголя?
21. Были ли вы пациентом наркологического или психиатрического отделения из-за алкогольной зависимости?
22. Просили ли вы помощи у кого-либо для решения эмоциональной проблемы, которая частично связана с пьянством?
23. Вы хоть раз были задержаны за управление транспортным средством в нетрезвом виде?
24. Вас хоть раз задерживала полиция за асоциальное поведение в нетрезвом виде?

После прохождения теста вам нужно подсчитать баллы по следующей схеме:

• за утвердительный ответ на вопросы под номером 5, 9, 16 стоит добавить по 1 баллу;
• за положительный ответ на вопросы номер 2, 3, 17, 18, а также на вопросы с 10 по 15 и с 21 по 24 вам нужно добавить в общую сумму по 2 балла;
• если вы ответили «да» на пункты номер 8, 19, 20, то прибавьте к общему числу по 5 баллов за каждый ответ;
• ответ «нет» на пункты номер 1, 4, 6, 7 приносит по 2 балла.

Пройденный тест может дать максимальное количество баллов – 54. В зависимости от вашей суммы результат теста можно интерпретировать следующим образом:

0-6 баллов – у вас нет алкогольной зависимости. Вы можете спокойно выпивать по праздникам и изредка в компании друзей. Это не даст подорвать ваше здоровье. Однако не стоит увлекаться и переходить ту тонкую грань, которая позволит развиться зависимости.

7-10 баллов – вероятно у вас начальная стадия зависимости. На данном этапе для вас характерно часто терять контроль над дозой выпитого алкоголя, а также употреблять алкогольные напитки без причины. Сейчас самый лучший момент, чтобы остановиться, поскольку после этого заболевание перейдёт во вторую стадию, и одними своими усилиями вы не справитесь, понадобится помощь специалистов.

11-19 баллов – данное количество баллов соответствует выявлению второй стадии алкогольной зависимости. Если в вашей жизни нет спиртного, вы становитесь раздражительны, неконтролируемы, ухудшается настроение. На данной стадии начинают проявляться сбои в работе систем организма. Человек страдает запоями. Появляются психические расстройства. Прекратить употреблять спиртное на этой стадии можно с помощью лечебных методик (гипноз, кодирование, торпеда), но только в комплексе с психологической реабилитацией.

Больше 19 баллов – вы точно страдаете запущенной формой алкоголизма. Изменения в психике и организме приобретают необратимые формы. Человек полностью утрачивает способность к социальной и трудовой деятельности. Без надлежащего и правильного лечения болезнь неизбежно рано или поздно закончится летальным исходом.

Человек, прошедший первый тест, может на основании результатов сделать приблизительные выводы о стадии алкоголизма у него. Но при наличии алкоголизма у мужчин и женщин можно при помощи тесто точно определить стадию заболевания. При этом вам не нужно проходить первый тест, диагностику стадии алкогольной зависимости можно провести с помощью предложенного ниже вопросника. Вам нужно опровергнуть или согласиться со следующими утверждениями:

1. Если раньше для ощущения лёгкой формы алкогольного опьянения вам нужно было выпить 200 г спиртного, то теперь для этого может понадобиться целая бутылка.
2. На следующий день после застолья обязательно появляются симптомы похмелья в виде головокружения, усталости, жажды и тремора рук.
3. Чтобы с утра привести себя в чувство, вам нужно опохмелиться.
4. Вы не в состоянии контролировать дозу выпитого алкоголя и перестаёте пить только тогда, когда закончится алкоголь или отключится сознание.
5. Ваше поведение становится неадекватным. Вы либо теряете контроль над собой, лезете в драки, крушите всё вокруг и дезориентируетесь в пространстве, либо проявляете симпатию к незнакомым людям.
6. Провалы в памяти. Вы не помните, что делали накануне в состоянии алкогольного опьянения. Об этом вам рассказывают окружающие.
7. Запой. Вы можете пить более двух дней подряд.
8. Снижение аппетита. Чтобы наесться, вам достаточно просто перекусить.
9. Нарушается сон. Вы много спите днём, а ночью не можете заснуть, что лечите алкоголем. Это вызывает ещё большее усугубление проблемы.

1. Тишина вас пугает, появляется излишняя тревожность. В пьяном состоянии могут возникать зрительные или звуковые галлюцинации.
2. Вы можете опьянеть от небольшой дозы, а чтобы напиться, нужно всё меньше алкоголя.
3. Деградация личности. Вы потеряли работу, у вас запущен быт. Вас не волнует собственная внешность, события вокруг. Главная задача в жизни – добыть алкоголь.

Неважно, сколько раз вы ответили «нет», подсчитайте количество положительных ответов. На основании этой суммы результаты оцениваются так:

• три положительных ответа – первая стадия заболевания;
• от 3 до 6 положительных утверждений – заболевание переходит во вторую стадию и находится в его начальной форме;
• от 6 до 9 утверждений, с которыми вы согласны, – болезнь перешла в полноценную вторую стадию;
• 9-12 положительных ответов – вы страдаете третьей стадией алкогольной зависимости.

источник

1. С чем не сочетается подростковый алкоголизм?
а) шизофренией
б) органическим поражением ЦНС
в) олигофренией
г) эпилепсией
д) невротическими реакциями +

2. Какой метод психотерапии не применяется при лечении алкоголизма:
а) индивидуальной рациональной психотерапии
б) гипнотерапии
в) наркогипнотерапии+
г) эмоционально-стрессовой психотерапии
д) психотерапии ситуационным тренингом

3. Эффективный метод в преодолении анозогнозии у больных алкоголизмом:
а) лекарственная специфическая терапия
б) психотерапия+
в) неспецифическая лекарственная терапия
г) симптоматическая терапия

4. Что отражает симптом утраты количественного и ситуационного контроля у больных алкоголизмом подростков?
а) интенсивность вторичных форм влечения
б) прогредиентность заболевания
в) снижение интеллекта
г) влияние группы, ее моральное и иерархическое давление +

5. Чем выражено соматическое состояние больных алкоголизмом?
а) жировой дистрофией печени, гепатитами, циррозами
б) панкреатитами, гастритами
в) кардиомиопатиями
г) всем перечисленным +

6. Что присуще абстинентному синдрому у подростков, страдающих алкоголизмом?
а) кратковременностью
б) невыраженностью соматовегетативных расстройств, отсутствием тремора
в) сходством с состоянием постинтоксикации у взрослых
г) понижением настроения с раздражительностью
д) всем перечисленным +

7. Специфические соматические осложнения при алкоголизме?
а) кардиомиопатия
б) сосудистая гипертензия
в) жировая дистрофия печени+
г) панкреатиты

8. Как представлены неврологические нарушения у больных алкоголизмом?
а) полиневропатиями
б) синдромом рассеянного энцефаломиелита
в) гипоталамическим синдромом с вегетативно-сосудистыми пароксизмами
г) всем перечисленным +

9. Не является признаком раннего алкоголизма:
а) систематическое злоупотребления алкоголем
б) деградация личности с эйфорической установкой+
в) роста толерантности
г) синдром психической и физической зависимости
д) синдром последствий хронической интоксикации

10. Наиболее специфические неврологические нарушения при алкоголизме:
а) синдром рассеянного энцефаломиелита
б) полиневропатия+
в) гипоталамический синдром с вегетативно-сосудистыми пароксизмами
г) мононевриты

11. Какими обстоятельствами должно сопровождаться лечение, чтобы обеспечить непрерывность и длительность антиалкогольной терапии?
а) постоянным контактом больного с врачом
б) тесной связью врача с родственниками больного и его окружением
в) индивидуальным подбором необходимых лекарственных средств, психотерапевтических методик и иных методов лечения
г) всем перечисленным +

12. Что Не характерно для клиники и динамики алкоголизма в подростковом возрасте?
а) ускоренного развития болезни+
б) недостаточной выраженности и незавершенности многих симптомов болезни
в) малой дифференцированности и отсутствия четких границ между стадиями алкоголизма
г) частоты психических проявлений
д) преобладания дефицитарных симптомов

13. От чего зависят сроки пребывания больного в стационаре?
а) от тяжести абстинентных расстройств
б) от глубины и тяжести соматических неврологических и психопатологических проявлений
в) от установок больного
г) от длительности и тяжести заболевания
д) от всего перечисленного +

14. Какие этапы присутствуют в общей схеме лечения алкоголизма?
а) прерывания запоя и купирования абстинентного синдрома
б) специфического антиалкогольного лечения
в) поддерживающего амбулаторного лечения
г) все перечисленные +

15. От чего будет зависеть этапность проведения лечебно-реабилитационных мероприятий?
а) от тяжести и длительности заболевания
б) от установок больного
в) от микросоциального окружения
г) от всего перечисленного +

источник

Достаточно трех из перечисленных ниже критериев:
• Острое желание (потребность) принять алкоголь
• Снижение способности контролировать количество принимаемого алкоголя
• Абстинентный синдром
• Развитие толерантности (увеличение дозы)
• Пренебрежение другими интересами
• Продолжение употребления спиртных напитков, несмотря на возникающие отрицательные последствия

Выявление нарушений, вызванных злоупотреблением алкоголя:
• Субъективный и объективный анамнез
• Физикальное исследование

Сложность: отсутствие специфических алкогольно-токсических повреждений на ранней стадии, часто из-за недостаточного («сниженного») участия самого пациента.

Ранние признаки, подтверждающие злоупотребление алкоголем:
• Гиперхолестеринемия (гиперлипидемия)
• Гиперурикемия
• Повышение артериального давления
• Латентная стадия сахарного диабета (снижение толерантности к глюкозе)
• Диффузные боли в суставах, боли в позвоночнике

В таблице отражены показатели концентрации этанола в крови (в промилле) по материалам исследования количества употребляемого алкоголя.

Важно: 20 г этанола содержатся в 0,5 л пива, 0,2 л вина/шампанского или в 6 мл водки.

При диагностике можно прибегнуть к помощи анкет-опросников (например, CAGE, LAST, AUDIT) либо оценочных шкал (например, MALT)

Мюнхенский тест на алкоголизм (MALT): шкала самооценки и объективной оценки, 5 групп диагностических критериев.

Патологические лабораторные параметры:
• Повышение гамма-глутамилтрансферазы, АСТ>АЛТ, уровня IgA, среднего объема эритроцита (MCV), гомоцистеина
• CDT (Carbohydrate Deficient Transferrin — легализированный трансферрин): маркер с очень высокой специфичностью (100%); после употребления 50-80 г этанола определяется повышенное содержание CDT в сыворотке в течение 2 нед. Показатели >30 МЕ/л указывают на злоупотребление алкоголем; вплоть до алкогольно-токсических повреждений печени

0. Возникали ли у Вас мысли изменить свои алкогольные привычки?
1. Раздражает ли Вас критика со стороны друзей и родственников Ваших питьевых привычек?
2. У Вас когда-либо возникало чувство вины из-за Ваших питьевых привычек?
3. Для Вас характерно употребление алкоголя по утрам в постели либо вскоре после пробуждения (пиво или вино) для того, чтобы снять внутреннее беспокойство и избавиться от утреннего похмелья?

Тест является положительным, если получены утвердительные ответы на два и более вопроса.

I. Оценивается врачом:
1. Болезни печени (наличие, по меньшей мере, одного клинического симптома [например, уплотнение, увеличение размеров, болезненность при пальпации), а также хотя бы одного патологического лабораторного показателя (например, ACT, АЛТ или гамма-глутамилтрансферазы)].
2. Полинейропатия (подтверждается при отсутствии других причин, например сахарного диабета, определенной хронической интоксикации).
3. Белая горячка (Delirium tremens) (на данный момент или в анамнезе).
4. Количество употребляемого чистого алкоголя (этанола) составляет больше 150 мл (120 мл для женщин) один или несколько раз в месяц.
5. Количество употребляемого один или несколько раз в месяц чистого этанола превышает 300 мл (у женщин — 240 мл).
6. Запах «перегара» (на момент обследования).
7. Родственники и близкие пациента уже обращались за консультацией (например, к врачу, в социальную службу, в другие соответствующие учреждения) по поводу имеющихся проблем с алкоголем.

II. Оценивается самим пациентом:
В последнее время я чаще страдаю от дрожания рук
1. Временами, особенно по утрам, чувствую тошноту, позывы на рвоту.
2. Мной уже предпринимались попытки справиться с тремором и тошнотой при помощи алкоголя.
3. В настоящее время чувствую озлобленность из-за своих проблем и трудностей.
4. Нередко я употребляю алкоголь перед обедом или перед вторым завтраком.
5. После первой выпитой рюмки алкоголя у меня появляется непреодолимое желание продолжать пить.
6. Я часто думаю об алкоголе.
7. Иногда я продолжал употреблять алкоголь, даже когда это было запрещено врачом.
8. В период употребления алкоголя я меньше ел.
9. На работе меня уже упрекали за употребление алкоголя.
10. Мне больше нравится выпивать в одиночестве.

11. С тех пор, как я стал употреблять больше алкоголя, у меня снизилась работоспособность.
12. После употребления алкоголя у меня неоднократно появлялись чувство вины и угрызения совести.
13. Я пытался соблюдать режим употребления спиртных напитков (например, не пить перед определенными событиями).
14. Я думаю, что мне следует ограничить количество потребления алкоголя.
15. Без алкоголя у меня не было бы столько проблем.
16. Когда я нервничаю, я пью алкоголь, чтобы успокоиться.
17. Я думаю, что алкоголь разрушает мою жизнь.

18. Временами я хочу прекратить пить алкоголь, временами — нет.
19. Окружающие люди не понимают, почему я пью.
20. Если бы я не пил, у меня было бы взаимопонимание с партнером.
21. Однажды я уже пытался начать жить без алкоголя.
22. Если бы я не пил, я был бы доволен собой.
23. Меня уже неоднократно спрашивали, нет ли у меня проблем с алкоголем.

• Депрессивные расстройства: вторичный алкоголизм
• Психоорганические синдромы другого генеза
• Расстройства личности
• Соматические и неврологические заболевания (например, гипертиреоз)

Важно: Алкоголизму сопутствуют множество заболеваний (полиорганная патология): («пациенты с двойным диагнозом»).

источник

52. Методы психологической диагностики начальных проявлений алкогольной зависимости.

К проявлениям начальной стадии алкоголизма относятся: влечение к алкоголю (первичное патологическое влечение или тяга к алкоголю); повышение уровня толерантности к алкоголю – способность принимать алкоголь в достаточно больших дозах, появление провалов в памяти, на следующий день после приема алкоголя; утрата защитного рвотного рефлекса. Алкоголизм уже в начальной стадии характеризуется утратой количественного контроля при приеме алкоголя, когда человек не может остановиться после приема како – то дозы спиртного и начинает пить дальше; изменение форм пьянства (прием алкоголя в течение нескольких дней подряд)

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ АЛКОГОЛИЗМА

Вопрос скрининга расстройств, сваязанных с потреблением алкоголя, выявление лиц повышенного риска развития алкогольной зависимости остаётся собственно актуальным. При этом, в данном случае под скринингом понимается выявление состояний риска или повышенного риска возникновения алкогольной зависимости (АЗ) с помощью психологических тестов и других процедур, которые обеспечивают максимально быстрый ответ. Скрининговые тесты позволяют выявить лиц с вероятным наличием того или иного заболевания среди лиц, не предъявляющих каких-либо жалоб по поводу здоровья (Лисицын, Сидоров, 1990).

Исторически одной из самых первых попыток внедрить в наркологическую практику анкетную методику была J-карта, предложенная E. Jellinek (1960), которая достаточно чётко характеризовала отдельные стадии развития алкоголизма и особенности поведения больного.

Поиск поведенческих критериев, критериев изменения профессиональной деятельности характерен в основном для США. Отсюда — обилие психологических тестов. Национальным советом по алкоголизму предложен опросник CRIT (Criteria for the Diagnosis of Alcoholism) — обобщение ряда применяемых США тестов, в т. ч. ARQ (Alcoholism Risk Questionaire), включающий 16 разделов, касающихся психологических, поведенческих и социальных функций опрашиваемого, MAST (Michigan Alcoholism Screening Test) — 25 разделов, о влиянии алкоголя на межличностные отношения, работоспособность, здоровье и т. п. Работа над тестом отнимает 10–15 минут. Оценка проводится в баллах от 1 до 5, наивысший балл соответствует болезни (Amiel-Lebigre, 1988; Tulevski, 1989; Nociar, 1990), чувствительность теста достигает 91,5% (Cyr, Wartman, 1988).

Известны также BMAST (Brief Michigan Alcoholism Screening Test), MAC (MacAndrew Alcoholism Scale), IASI (Iowa Alcoholic Stage Index), включающие 5 разделов (работа, семья, финансы, взаимоотношения с полицией, здоровье) и позволяющие определять ранние, средние и поздние стадии алкоголизма (Hillemand, Moore et al., 1989). По мнению E. Harbutg et al. (1988) BMAST является полезным инструментом в выделении из общей популяции проблемных потребителей алкоголя, беспроблемных потребителей, а также моделей потребления алкоголя среди пьющих.

Известны также тест Мортимера–Филькинза; опросник эссенциально-реактивного алкоголизма; опросник Ландина, который состоит из вопросов, касающихся демографической информации, наследственности, диагностических шкал BMAST и дополнительных шкал, включающих симптоматику алкоголизма (Henzel, 1984); опросники ADS и SADD (Hillemand, Moore et al., 1989; Roberto, Masur, 1986; Allen, Fertig, Towle, 1994), тест употребления алкоголя (Richter, 1993); шкала для оценки влечения к алкоголю (Anton, Moak, 1992); опросник The significant-other behavior Questionnaire (SBQ) (Love et al., 1993); тест выявления нарушений при употреблении алкоголя и др.

В Западной Европе появился основанный на подобных же принципах MALT — Мюнхенский алкогольный тест. Эпидемиологическая группа итальянского алкоголического общества осуществила программу оценки Мюнхенского алкогольного теста, который вследствие быстроты исполнения может использоваться для скрининга населения (Marsili, Traverso, 1988; Gorenc, Feuerlein et al., 1985).

Кроме того, рекомендуется использовать опросник MALT для определения принадлежности к группе высокого риска по алкоголизму (Walburg, 1988; Bernitzki, 1987). По мнению G. B. Modonatti, A. M. Musso, G. Marsili (1988), схема Мюнхенского алкогольного теста позволяет с меньшими ограничениями формулировать диагноз алкоголизма, однако он не имеет преимуществ в отношении простоты исполнения по сравнению с другими тестами (Tulevski, 1989; Boni, Rossi et al., 1988). Этот тест подходит для скрининга населения на алкоголизм (Marsili, Traverso, 1988; Рихтер, Ройтер, 1987), но лишь 62,5% положительных диагнозов, установленных с помощью MALT, подтвердились при использовании DSM-III R (Garzotto, Bertasi, Masili, 1988).

В то же время, оказалось, что критерии DSM-III R злоупотребления алкоголем, высоко коррелирующие друг с другом, слабо коррелируют с характером пьянства по самоотчётам, с количеством и последствиями потребления алкоголя (Tarter, Ama Amesa, Moss, Edwards, 1987; Kruszylski, Miazgowska et al., 1988). Авторы ставят под сомнение специфичность и корректность ценности критериев DSM-III R для диагностики злоупотребления алкоголем.

Использование DSM-III R для диагностики алкоголизма у подростков обнаружило меньшую частоту диагноза алкоголизма, чем у взрослых (Filstead, Parrella, Conlin, 1989), что, по мнению авторов, обусловлено тем, что в руководстве DSM-III R для диагностики зависимости необходимо выявление роста толерантности или абстинентного синдрома.

. Rossetto et al. (1988) при сравнении тестов MAST и MALT отобрали 9 клинических вопросов, составивших новый опросник, рекомендуемый для выявления алкоголизма в итальянских медицинских учреждениях. Диагностическая эффективность этого опросника, в который вошло 7 вопросов, заимствованных из MALT и два вопроса из MAST, составила, по данным авторов, более 80%. Некоторые психологические опросники, например, патохарактерологический диагностический опросник, шкала MacAndrew могут служить и для идентификации лиц из группы высокого риска алкоголизма (Личко, Лавкай, 1987; Knowles, Schroeder, 1990).

H. E. Ross, H. B. Glaser (1989) изменив оценочную систему теста GHO-60 существенно повысили его эффективность в отношении больных алкоголизмом, чувствительность теста в отношении наркологического контингента составила 69%, специфичность — 75%, вероятность положительной динамики — 77%, отрицательной — 66%, общий процент ошибок составил 29%.

Психологические опросники используются не только для диагностики, но и для выработки наиболее эффективной терапевтической тактики (Amiel-Lebigre, 1988). Так, C. P. Appel (1988) предложил новый опросник для оценки эффектов потребления алкоголя, содержащий 14 шкал общих с принятыми опросниками для диагностики алкоголизма. Результаты автор сравнил с существующими опросниками типа MAST, MMAST и CAGE. Оказалось, что новый опросник усиливает интерес больных к участию в лечении в большей степени, чем это делают другие опросники.

G. Richter, P. G. Klemm, M. Zahn (1990) выделили с помощью многофакторного анализа, включавшего 23 переменных, 9 показателей, в т. ч. 5 объективных и 4 субъективных, позволяющих за 10 минут провести диагностику как зависимости от алкоголя, так и злоупотребления ним.

Одним из наиболее распространённых методов является использование опросника MMPI и аналогичных, созданных на его основе (МАС). У больных алкоголизмом отмечается повышение параметров по шкалам: депрессия, истерия, психастения, паранойя, шизофрения, в т. ч. и при сравнении с аналогичными данными у больных токсикоманией (Amiel-Lebigre, 1988; MacAndrew, 1986).

Одной из модификаций MMPI является шкала SAP, представленная двумя типами опросников из 36 и 42 пунктов и позволяющая давать положительное определение алкоголизма в 85% случаев (MacAndrew, 1986).

Э. Е. Бехтелем (1986) были систематизированы исследования по идентификации злостного пьянства с помощью Миннесотского многопрофильного опросника (MMPI). В 50-х годах на его основе были разработаны 3 шкалы. Однако позже было выявлено, что эти шкалы в основном определяют дезадаптацию личности, а не выделяют больных алкоголизмом (Amiel-Lebigre, 1988; MacAndrew, 1986).

C. MacAndrew (1986) также, используя MMPI, создал новую шкалу для определения тяжести алкоголизма. Многократная проверка показала, что шкала выявляла только 60–85% больных алкоголизмом. В дальнейшем были предложены новые шкалы, в том числе и сокращённые, но их результативность не превышала 80%.

Злоупотребление спиртными напитками, как известно, приводит к различным медико-социальным последствиям. Поэтому были предложены шкалы, фиксирующие «симптомы наркомании», «симптоматическое пьянство», шкалы «зависимости», «озабоченности алкоголем» (Richter, 1993; Sawiska, Gaul, Matkowski, 1989; Winters, Stinehtied, Hanly, 1993; Moret, Pécond , Versin, 1993).

Среди представленных диагностических шкал наиболее убедительную проверку временем выдержала шкала МАС, созданная C. MacAndrew. Шкала МАС измеряет устойчивые черты личности и позволяет прогнозировать алкоголизм у 72% начавших злоупотреблять спиртными напитками. По мнению одних специалистов, шкала МАС одинаково эффективна для диагностики алкоголизма среди и мужчин, и женщин, и подростков, и стариков (Preng, Clopton, 1986). Другими авторами показано, что чувствительность метода низкая и зависит от возраста и пол обследуемых. Так, правильная диагностика достигала 90% случаев у больных алкоголизмом мужчин в возрастной группе 18–24 года и только 41% у женщин (Cernovsky, 1994; Davis, Colligan, Morse, Offord, 1987).

По данным D. M. Kagan (1987) наиболее полезны для идентификации больных алкоголизмом показатели когнитивных расстройств и социальной дезадаптации. Однако эти шкалы оказались существенно повышены и в группе компульсивных игроков, но курильщики и игроки имели лучшие показатели по шкале коммуникативности и их отличала большая социальная ориентация.

Наиболее распространённой в настоящее время анкетной методикой является MAST — Мичиганский алкогольный скрининг-тест. Названная методика в целом оправдала своё назначение в качестве инструмента предварительной экспресс-диагностики алкоголизма (Nyström, Parasälo, Salaspuro, 1993; Seppa, Pitkäjärvi, Sillanavkee, 1995), кроме того она может применяться в экспертных условиях. Несмотря на некоторое искажение результатов, больные алкоголизмом в своей массе оказываются не в состоянии полностью диссимулировать реакцию на пункты теста, вероятно в связи с изменением внутренней картины заболевания и нарушением познавательных процессов (Бобров, Шурыгин, 1985). К числу достоинств этого теста относят также простоту его проведения и обработки полученных данных. Однако этот метод пока ещё не может считаться вполне совершенным (Seppa, Pitkäjärvi, Sillanavkee, 1995).

А. Е. Бобровым и А. Н. Шурыгиным (1985) была проведена апробация адаптированного варианта Мичиганского алкогольного скрининг-теста (MAST) и изучена его структура. Применение алкогольного скрининг-теста в группах больных и здоровых лиц показало достаточную валидность теста.

В качестве примера более широкого подхода к разработке диагностической шкалы можно привести скринирующую методику для выявления алкоголизма (СМА), сконструированную В. И. Полтавцом (1985) на базе Мичиганского алкогольного скрининг-теста, Миннесотского многопрофильного личностного опросника, теста для непрямого скрининга алкоголизма, опросника для изучения тяжести алкогольной зависимости, Alcadd-теста. Хорошая валидность приведённой методики, её структурированность, слабая связь результатов с личностными особенностями испытуемых открывают широкие перспективы для практического использования.

Наряду с Мичиганским алкогольным скрининг-тестом довольно широкое распространение получил краткий Мичиганский тест для выявления алкоголизма (Crowley, 1984). Существует ещё одна анкета на основе Мичиганского теста (CAGE), нацеленная на выявление скрытого алкоголизма. Двух положительных ответов достаточно для установления вероятного диагноза алкоголизма. В процессе обследования больных, поступивших в психиатрическую клинику, с помощью CAGE было идентифицировано 95% больных алкоголизмом (Steinweg, Worth, 1993). Сопоставимые данные были получены при обследовании бразильского населения, при этом «чувствительность» составила 88%, а «специфичность» — 83% (Masur, 1986; Duarte da Costa et al., 1986; Melon, 1987).

Полагают (Ewing, 1984; Болотова, Минко, Тверетинов, Беловол, 1988; Cornel, Knibe, Zutphen, Drop, 1994; Bush, Shaw, Cleary et al., 1987), что применение вопросника CAGE позволяет диагностировать не только факт злоупотребления алкоголем, но и стадию алкоголизма. Некоторые исследователи оценивают диагностическую ценность теста CAGE даже при одном положительном ответе на 62% и считают его простым, чувствительным и специфичным скрининг-тестом для выявления злоупотребления алкоголем (Moret, Pécond , Versin, 1993; Bush, Shaw, Cleary et al., 1987). Диагностическая ценность лабораторных тестов (ГГТ, средний корпускулярный объём эритроцитов, трансаминазы печени) составляет 30–36%, а теста CAGE даже при одном положительном ответе — 62%. Авторы считают, что CAGE является простым, чувствительным и специфичным скрининг-тестом для выявления злоупотребления алкоголем. Главным достоинством теста является простота и доступность использования, однозначность получаемой информации и её оценки (Liskow, Campbell, Nickel, Powell, 1995; Чухрова, 1988).

Одну из модификаций CAGE представляет собой опросник о проведении злоупотребляющим алкоголем свободного времени — STAQ. Он использовался в Англии в системе первичной медицинской помощи. В этой анкете фокусирование на алкогольных проблемах пытаются скрыть путём опроса, посвящённого развлечениям (просмотр телевизионных передач, занятия спортом и др.), что повышает его чувствительность до 76,5%. Большую эффективность замаскированных скрининг-методик (типа STAQ) отмечает также Н. Н. Иванец (1988). По его данным такой подход позволяет выявить при кардиологическом обследовании 10% больных алкоголизмом, а при обследовании контингента травматологического пункта до 16% нуждающихся в наркологической помощи.

M. G. Cyr, S. A. Wartman (1988) рекомендуют включать в сбор информации при составлении любой истории болезни 2 скринирующих вопроса: «Имелись ли у вас когда-нибудь проблемы из-за выпивки?», обнаруживших чувствительность 70,2%, а при комбинировании с вопросом «Когда вы выпивали последний раз?» чувствительность достигла 91,5%.

Для диагностики алкоголизма используются также и психологические методики. Например, I. Cserue et al. (1983) использовали тест Wartegg, а А. Е. Личко и И. Ю. Лавкай (1987) для выявления контингента с высоким риском алкоголизации до совершеннолетия с успехом использовали патохарактерологический диагностический опросник; J. V. Musil (1985) — прогрессивные матрицы Равена.

При сравнении надёжности и валидности ряда опросников, направленных на выявление алкоголизма, H. D. Mischke, R. L. Venneri (1987) установили, что наилучшие результаты показал MAST, затем CAGE и опросник Мортимера–Филкинса. Однако совпадение тестовых оценок с оценками специалистов по алкоголизму было недостаточным. Возможные причины этого, по мнению авторов, в различии выборок и неоднородных критериях алкоголизма и алкогольных проблем у разных специалистов.

H. S. Neerken, H. N. Plomp (1987) считают существующие диагностические тесты недостаточно простыми для того, чтобы быть широко используемыми для скрининга алкоголизма в популяции.

В литературе имеются сведения о разработанных клинических опросниках для выявления признаков алкоголизма (К. К. Яхтин, В. Д. Менделевич, 1987). Опросник направлен на раскрытие возможной диссимуляции симптомов алкоголизма, а также определение достоверных начальных признаков алкоголизма и дифференциально-диагностических критериев для отграничения их от донозологических форм бытового пьянства.

А. В. Довгий, В. Н. Петров, М. Я. Водяницкая (1990) предложили анкету из 19 вопросов, каждый из которых содержит от 2 до 9 возможных ответов. Основными критериями для включения в группу риска являются данные об объёме потребления алкоголя за неделю. Достоверность анкеты для выявления группы риска и больных алкоголизмом достигает, по данным авторов, 96,3%.

Описано структурированное диагностическое интервью для определения алкоголизма, включающее 7 разделов: демографическая информация; история жизни с акцентом на антисоциальное поведение, что позволяет поставить диагноз антисоциальной личности; алкогольный анамнез; наркотический анамнез; семейная отягощённость психическими расстройствами, алкоголизмом и наркоманиями; психиатрический анамнез. Надёжность методики колебалась от 0,765 до 1,0. Надёжность оценивали в сравнении с общеупотребимым клиническим интервью SADS. Предлагаемая методика оказалась близкой к SADS и даже более чувствительной в случаях вторичного и осложнённого алкоголизма (Schukit, Irwin, Howard, Smith, 1988).

На основе кооперативного проекта ВОЗ с участием 6 стран разработан тест The Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) (Saunders, Aasland, Babor et al., 1993; Bohn, Babor, Kraurler, 1995), как инструмент для выявления лиц, употребляющих вредное для здоровья количество алкоголя. Он представляет собой опросник из 10 вопросов, касающихся употребления алкоголя, поведения, связанного с употреблением, а также связанных с этим проблем.

В то же время, есть отрицательные оценки скринирующих тестов. Так, например, L. W. Glaze, P. G. Coggan (1987), E. Heck (1995) сделали вывод о том, что использование CAGE в качестве одной из составляющих развёрнутого опросника о здоровье нецелесообразно, поскольку составляющие его вопросы не позволяют идентифицировать значительное число больных, злоупотребляющих алкоголем. В условиях терапевтической клиники этот скринирующий тест обнаружил как слабую чувствительность, так и низкую специфичность. Простые же вопросы, касающиеся количества и частоты употребления алкоголя оказались более эффективными и позволили идентифицировать среди больных 4% лиц, злоупотребляющих алкоголем. По данным американских учёных (Willenbring, Sonnier, Lynch, Bielinski, 1991) шкалу зависимости от алкоголя (ADS) нельзя считать достоверным методом диагностики зависимости от алкоголя.

В. Ю. Завьяловым (1988) разработана методика для диагностики мотивации употребления алкоголя. Включающая 45 вопросов объединённых в 9 мотивационных шкал, позволяющая косвенно судить о степени алкоголизации личности.

В. И. Полтавец (1991) (Днепропетровский медицинский институт) считает, что принятые в психиатрии схемы описания психического статуса не дают необходимой информации для построения плана лечения и реабилитации больных. Среди психологических концепций, позволяющих проводить эффективный анализ особенностей поведения больных наркогениями, одно из ведущих мест занимает концепция установки. Им предложены три основных варианта установки на лечение: отрицательная, формальная и положительная. Совместно с Н. А. Ерчковой им разработана и успешно применена на практике методика для диагностики установки на лечение токсикомании, содержащую 127 вопросов объединённых в 6 диагностических шкал (шкала лжи; осознание состояния здоровья; отношение к мерам воздействия со стороны руководства; отношение к спиртным напиткам; отношение к окружающим; отношение к самому себе).

Следует отметить, что среди психодиагностических методик, широкое распространение в клинике алкоголизма получили проэктивные методы — тест Люшера, ТАТ, тест Роршаха, методика незаконченных предложений, рисуночные методы и их различные модификации. Но, следует отметить, что не смотря на свою высокую информативность эти методы достаточно громоздки и трудоёмки, что практически исключает возможность группового исследования и оценки полученных результатов (Завьялов, 1988; Щетинський, Польшин, 1990; Казаков, 1991).

В определённой степени оценка употребления алкоголя больными алкоголизмом зависит от предоставленных вариантов ответов. K. Poikolainen, P. Karkkainen (1985) доказали заниженность суточного употребления алкоголя сильно пьющих людей, опрошенных по лёгкой форме опросника (варианты ответов, устанавливающие лёгкое, умеренное и среднее по частоте употребление алкоголя), влияние типа опросника на ранжирование субъектов по суточному употреблению алкоголя.

Увлечённость психологической диагностикой алкоголизма такова, что допускается самодиагностика болезни, о чём свидетельствует Self-Administrated Alcoholism Screening Test (Hurt, Briones, 1986). Однако европейские наркологи совершенно справедливо полагают, что психологические тесты избыточно трудоёмки, а результат их применения зависит от установки (аггравация–диссимуляция) опрашиваемого (Weinstein, Slaght, 1995).

Несомненно, что все эти подходы показали свою безусловную полезность, но ни один из них ещё не исчерпал свои возможности.

источник

Данное заболевание считается очень коварным. Оно развивается незаметно для окружающих. Когда близкие начинают бить тревогу, выясняется, что человеку требуется серьезное лечение. Развитие данного недуга нередко сопровождается рецидивами.
Сегодня, по данным Всемирной организации здравоохранения, алкогольная зависимость является третьей причиной смертности, уступая лишь онкологическим и сердечно-сосудистым заболеваниям.
Если раньше число женщин-алкоголиков составляло всего 10 % от общего количества пациентов, то сегодня этот показатель увеличился до 30 %. Тем более, что количество жидкости в их организме на 10 % меньше, чем у мужчин. Это приводит к большей концентрации вредных веществ.
Важно учитывать, что на развитие пагубной зависимости у мужчин уходит около 7-10 лет, представительницам слабого пола требуется около 5 лет. Если возникают какие-либо подозрения, стоит онлайн выполнить тест на алкоголизм. Он многократно проверен на практике, а потому полученным результатам вполне можно доверять.
Это бесплатное онлайн-анкетирование помогает определить стадию болезни у 9 из 10 алкоголиков. Для этого нужно ответить на 18 довольно легких пунктов, после чего нажать на кнопку «Показать результат».
Детальную расшифровку полученных результатов можно будет увидеть ниже на странице. В профилактических целях специалисты рекомендуют проходить тест на алкоголизм не реже 1 раза в полгода. Это позволит выявить болезнь на начальной стадии, что существенно упростит процесс лечения.

Исследование учитывает основные симптомы алкоголизма. Так, ключевым фактором, который свидетельствует о начале развития болезни, является усиление влечения к спиртному в периоды вынужденного воздержания. Обычно у людей ухудшается настроение, появляется ощущение дискомфорта. Со стороны можно увидеть такие симптомы:

• повышенная раздражительность;
• немотивированная вспыльчивость;
• подавленное настроение;
• регулярные предложения выпить.

После употребления спиртного эти ощущения пропадают. При появлении подобных состояний пьянство становится систематическим.
Вторым признаком является увеличение потребляемой дозы. Как следствие, повышается устойчивость к алкоголю, что позволяет человеку каждый раз выпивать все больше. Помимо этого, подавляется рвотный рефлекс и появляется желание опохмелиться.
Со стороны у человека наблюдаются такие симптомы:

• привычный объем составляет не менее 0,5 л водки;
• отсутствуют рвотные позывы даже при чрезмерном потреблении спиртного;
• становится недостаточно легкого или среднего опьянения;
• появляется абстинентный синдром.

При этом продолжительность периода опьянения может составлять более 6-8 часов. У человека может появиться привычка опохмеляться или длительное время находиться в выпившем состоянии.
По мере развития алкоголизма появляются периоды запоев. Со стороны могут быть видны такие симптомы:

• запои составляют от нескольких дней до недели;
• каждый день человек употребляет много алкоголя;
• больной не соблюдает обязательства, отказывается от важных действий;
• нарушается работа организма, появляется спутанность сознания.

Тест на алкогольную зависимость построен с учетом всех перечисленных критериев. На основании результатов данного исследования можно принять решение об обращении к врачу.

источник