Судорожный синдром при алкогольной зависимости

Среди прочих тяжёлых последствий продолжительного систематического употребления алкогольных напитков врачи выделяют алкогольный судорожный синдром. Он чаще всего проявляется как один из признаков алкогольной эпилепсии и является главным признаком этого опасного заболевания. При начавшемся приступе больной алкоголизмом человек теряет сознание, кожный покров бледнеет, начинаются судороги. Когда приступ судорог минует, сознание постепенно возвращается к пострадавшему человеку, обычно случившееся настолько выматывает его, что для восстановления сил требуется хотя бы пара часов сна.

Все эти тревожные и даже пугающие симптомы являются следствием алкогольного поражения тканей мозга и остальной центральной нервной системы. Они свидетельствуют о том, что деструктивные процессы в организме пьющего человека зашли уже чрезвычайно далеко и угрожают его здоровью и даже жизни.

Поэтому, если у человека случился такой припадок, это практически гарантирует его повторение в будущем при отсутствии лечения и продолжении пьянства. Причём, есть риск повторения приступов и при прекращении злоупотребления алкоголем, спровоцировать их могут стрессы, атеросклероз, сильное утомление, инфекция и прочее.

Главная причина возникновения алкогольных судорог – постоянная сильная интоксикация организма алкоголем. Особенно часто они наблюдаются у людей, склонных употреблять различные спиртосодержащие суррогаты, технические спирты и прочие вещества, не предназначенные для приёма внутрь.

Припадок алкогольных судорог можно опознать по следующим признакам. Кроме собственно самих судорог у человека, больного алкоголизмом, наблюдается потеря сознания, сильная и часто жгучая мышечная боль, при этом присутствует ощущение сдавливания и стягивания конечностей. Иногда по окончании запоя иные пьяницы жалуются на то, что испытывают сильную жгучую боль в мышцах конечностей, хотя самих судорожных припадков при этом не наблюдается. Бывает, что припадки алкогольного судорожного синдрома повторяются через небольшие интервалы времени.

При алкогольных судорогах во время самого приступа пострадавший может видеть или слышать галлюцинации, которые присущи запущенным случаям алкоголизма. При обследовании такого пациента в клинике результаты электроэнцефалограммы не дают чётких признаков наличия у него эпилепсии.

Каждый приступ опасен для больного, при падении или во время судорог он может травмироваться об окружающие предметы, при потере сознания он имеет риск захлебнуться рвотными массами или задохнуться из-за западания языка. Поэтому окружающие должны быть готовы прийти на помощь в такой ситуации.

Кроме физических недугов у таких больных наблюдаются и деструктивные изменения в их психике, вызванные влиянием алкоголя на мозг. Они раздражительны, вспыльчивы, в то же время безвольны и часто легкомысленны, страдают провалами в памяти. Чем более запущенную форму имеет алкогольная зависимость, тем сильнее всё это проявляется при общении с окружающими. Такие люди невыносимы в быту, могут устроить драку без всякого повода, в период похмельного синдрома они обычно грубы, раздражительны и чрезвычайно агрессивно себя ведут.

Часто нарушения психики людей, страдающих алкогольным судорожным синдромом, выливаются в сильную депрессию, во время которой человека могут посещать мысли о суициде. Суицидные настроения могут подогреваться неприятностями, связанными с систематическим употреблением алкоголя – потерей социального статуса, сложностями на работе и в семье и прочими.

Чаще всего от приступов алкогольного судорожного синдрома страдают люди с алкогольной зависимостью в возрасте от 25 до 45 лет. Обычно для того, чтобы нажить себе такую проблему, требуется пьянствовать в течение 6-10 лет, однако, по окончании запоев судороги могут появляться уже через пару лет систематического пьянства. Более-менее точно прогнозировать наступление и периодичность припадков алкогольных судорог довольно затруднительно – здесь всё зависит от индивидуальных свойств организма алкоголика.

В любом случае, наступление приступов судорог после приёма спиртного является надёжным сигналом о том, что у человека имеется уже тяжёлое повреждение центральной нервной системы и пора уже задуматься о своём здоровье – прекратить пить и приступить к лечению от алкогольной зависимости.

Одна из опасностей припадков при алкогольном судорожном синдроме заключается в том, что они часто случаются неожиданно и почти ничем не предвещаются. Лишь иногда алкоголик может почувствовать озноб или тепло, появляются зрительные нарушения, могут быть слуховые галлюцинации, голод или жажда.

При наступлении приступа человек может вскрикнуть (это происходит из-за спазма мышц грудной клетки), потом теряет сознание и падает на пол.

Чаще всего окружающие оказываются шокированы и растеряны вследствие происходящего. Ни в коем случае не следует терять самообладания, если у кого-то из людей, находящихся поблизости, начался приступ. Ваша помощь при алкогольном судорожном синдроме может помочь человеку избежать увечий и даже спасти ему жизнь. Постарайтесь предотвратить падение пострадавшего – так вы убережёте его от травм и ушибов. Не пытайтесь блокировать или удерживать его конечности, если поблизости нет предметов, о которые он мог бы травмироваться. Под голову можно подложить что-то мягкое – так вы убережёте её от повреждений, саму голову надо повернуть набок (во избежание западания языка в гортань или попадания рвотных масс в трахеи).

Чаще всего приступ алкогольных судорог проходит по истечении 2-3 минут, придя в себя, человек будет чувствовать разбитость и переутомление.

Лечение алкогольного судорожного синдрома должно производиться под присмотром квалифицированных врачей, главным условием при этом опять же является полное исключение алкоголя из жизни больного. Для этого проводятся мероприятия по лечению от алкоголизма, в наиболее тяжёлых случаях прибегают к помощи кодирования от алкогольной зависимости.

Лечение обычно – комплексное, включает в себя сеансы психотерапии, медикаментозное лечение и физиотерапию. Как и всегда при лечении от алкоголизма большое внимание уделяется социализации больного.

Часто при соблюдении требований лечащего врача и полном отказе от спиртного приступа судорог у больного прекращаются, в противном же случае со временем они становятся чаще и тяжелее.

источник

Приведенные данные дают основание утверждать, что термин алкогольная эпилепсия, хотя и является традиционным, не отражает сущности явления. Несомненно более правильно говорить о судорожном синдроме при алкоголизме, тем более что, согласно почти единодушному мнению современных отечественных эпилептологов, судорожные проявления при органическом поражении мозга (опухоли, абсцессы, энцефалиты, токсические энцефалопатии и т. д.) не относятся к эпилепсии, а квалифицируются как судорожный синдром при соответствующих заболеваниях. Приведем одно из наблюдений.

Больной И., 37 лет, маляр, доставлен машиной скорой помощи в эпилептическом статусе с улицы. Анамнез неизвестен. Состояние при поступлении тяжелое. Каждые 15 мин повторяются судорожные припадки. Судороги тонические. Во время припадка развиваются апноэ, цианоз кожных покровов лица и шеи, расширение зрачков. Непроизвольное мочеиспускание. Частота пульса возрастает до 160 в минуту. В паузах между припадками больной находится в коматозном состоянии, зрачки сужены, мышечная гипотония, угнетение рефлексов. Артериальное давление 140/90 мм рт. ст., пульс 100 в минуту.

После купирования эпилептического статуса на следующий день состояние больного удовлетворительное. Жалуется на слабость, о случившемся ничего не помнит, сонлив. В последующие двое суток возникло и усилилось возбуждение, отмечалась бессонница, больной вскакивал с кровати, ловил насекомых, видел чертей, которые «пьяные, плясали вокруг». Отмечен тремор рук, оживление глубоких рефлексов, повышение артериального давления до 150/90 мм рт. ст., тахикардия до 100 сокращений в минуту. После консультации психиатра больной с алкогольным делирием переведен в психиатрического больницу. В день перевода удалось выяснить анамнез. Со слов бывшей жены больного, он в течение 7 лет страдает запоями, длящимися до 2 нед и повторяющимися до 10 раз в год.

За несколько дней до поступления в больницу «вышел» из запоя и ушел из дома в поликлинику, домой больше не вернулся. В прошлом 3 раза на выходе из запоя возникали единичные судорожные припадки.

Данное наблюдение иллюстрирует типичные клинические особенности алкогольного судорожного синдрома: возникновение припадков в абстинентном периоде, тонический их характер, тенденцию к развитию в послеприпадочном периоде delirium trepens.

Таким образом, можно считать, что для эпилептических припадков при алкоголизме характерно наличие главным образом судорожных форм пароксизмов, преобладание тонических судорог, развитие их преимущественно в абстинентном периоде, в части случаев сочетание с последовательно развивающимся алкогольным делирием, как правило, самостоятельное прекращение после длительного воздержания, отсутствие свойственных эпилепсии изменений характера и интеллекта.

Эти признаки могут оказать существенную помощь при дифференциальной диагностике алкогольного судорожного синдрома с начальной стадией эпилепсии, когда анамнестические указания на припадки в прошлом часто отсутствуют. При эпилепсии следует также учитывать преобладание неразвернутых форм судорожных припадков (клонические судороги, кратковременность припадка и т. д.), развитие припадков чаще во время алкоголизации или сразу же после нее; своеобразные нарушения сна (снохождения, сноговорения, частые вздрагивания на фоне отсутствия свойственных алкоголизму кошмарных сновидений).

Поскольку алкоголизм, в конечном счете, приводит к развитию в мозге структурных изменений (алкогольная энцефалопатия), возникает закономерный вопрос, не может ли это сопровождаться формированием эпилептогенных очагов, т. е. возникновением истинной алкогольной эпилепсии. Следует признать, что такую возможность принципиально отрицать нельзя. По-видимому, сюда должны быть причислены те редкие случаи припадков при алкоголизме, когда припадки постепенно учащаются, появляются уже вне связи с абстиненцией и обпаруживаются изменения личности по эпилептическому типу.

Алкогольный судорожный синдром, как уже было сказано, не требует специального лечения, он проходит, если удается излечить основное заболевание. В случае развития серийных припадков или эпилептического статуса показаны спинномозговая пункция с эвакуацией 8—10 мл спинномозговой жидкости, медленное внутривенное введение 10 мг (1 ампула) седуксена на 10 мл 40% раствора глюкозы, инъекция 8—10 мл 10% раствора тиопентала натрия или гексенала внутримышечно. К больному вызывают специализированную машину скорой помощи и, если припадки не прекращаются, его госпитализируют в реанимационное отделение больницы, где возможно применение соответствующих мероприятий в полном объеме.

источник

В небольших количествах алкоголь не вызывает судороги. Но люди, которые регулярно потребляют большое количество алкоголя, имеют повышенный риск возникновения судорог из-за резкого сокращения или прекращения потребления спиртных напитков.

Такое состояние называется абстинентным припадком или осложненным синдромом алкогольной эпилепсии (он же эписиндром). Это одна из стадий алкогольного психоза. По статистике примерно у 10% алкоголиков возникают судорожные припадки.

Еще у 4,5% людей, страдающих хронической формой алкоголизма, будет диагностирована эпилепсия в возрасте 80 лет.

К признакам и симптомам возникновения алкогольных судорог относятся:

непосредственно сами судороги;
сильная боль в мышцах, возможно, с потерей сознания;
ощущение, что мышцы рук и ног сдавливает и «сводит».

Судороги могут возникать как однократно, так и повторяться через краткие временные промежутки. Сильные эпилептические припадки у лиц с алкогольной зависимостью начинаются с тонической фазы, длящейся до 20 секунд, в течение которой происходят потеря сознания и сокращение мышц.

Эта фаза сменяется клонической фазой, характеризующейся ритмическими сокращениями мышц, которая часто длится в течение двух минут. Другие симптомы включают в себя непроизвольный крик, головную боль и спутанность сознания. По утрам у многих пьющих людей возникает острая боль в руках и ногах, но судороги вслед за этим не возникают.

Взаимосвязь между алкоголем и судорожными припадками является сложной и многогранной. Судорожный порог повышается при употреблении алкоголя и снижается при прекращении употребления алкоголя. В результате, во время вывода из запоя, как правило, спустя часов после прекращения употребления алкоголя, могут начаться алкогольные судороги. Алкоголь действует на мозг через несколько механизмов, которые влияют на судорожный порог.

При длительной интоксикации, ЦНС адаптируется к воздействию алкоголя, что приводит к толерантности. Однако, эти адаптивные эффекты исчезают после того, как прием алкоголя прекращается. Возможна генетическая предрасположенность к алкогольным судорогам. Также вероятна зависимость появления судорог от метаболических, токсических, инфекционных, травматических, опухолевых и сосудистых заболеваний головного мозга.

В ходе судорожного приступа у алкоголика иногда отмечаются нарушения психики — галлюцинации, характерные для данного заболевания (а алкоголизм — именно заболевание, его код по мкб-10 — от F10.2 Синдром зависимости до F11 Острая интоксикация). При алкогольных судорогах ЭЭГ не демонстрирует явных признаков эпилепсии.

Существуют четыре основные причины возникновения судорог после употребления алкоголя.

Поражения нервной системы. Алкоголь провоцирует отмирание клеток головного и спинного мозга, из-за чего ухудшается нервно-импульсная проводимость. Поэтому у многих лиц, злоупотребляющих спиртным, наблюдаются тремор конечностей, раскоординация при движении, и судороги.
Алкоголь увеличивает содержание молочной кислоты в организме. Чрезмерное накопление молочной кислоты вызывает судороги и боль в мышцах.

К тому же алкоголь препятствует расщеплению и разложению молочной кислоты и усиливает мышечную болезненность после физической активности.
Тело имеет тенденцию хранить алкоголь так же, как оно хранит жир.
А еще алкоголь повреждает аминокислоты, которые необходимы для энергии.
Аминокислоты превращаются в жир, что генерирует огромное количество молочной кислоты.
Это, в свою очередь, приводит к снижению энергии и мышечной эффективности, а также к сильным болям в мышцах.
Более того, алкоголь увеличивает количество калорий и способствует повышению жировых отложений.

Алкоголь вызывает обезвоживание. Организм ощущает сильный дефицит электролитов, и выпивший человек испытает судороги. Потребление слишком большого количества алкоголя может привести к огромному обезвоживанию и дисбалансу клеток, что спровоцирует мышечные спазмы и напряжение мышц. Алкоголики теряют мышечную массу, что приводит к уменьшению силы, выносливости и производительности.

Из-за сужения мелких сосудов и расширения крупных под воздействием алкоголя кровь мчится по крупным сосудам с очень большой скоростью, а мелкие сосуды в это время закупориваются. Так возникает нарушение кровообращения в организме. Из-за этого могут возникнуть не только судороги, но и инфаркт или инсульт.

Употребление большого количества алкоголя приведет к увеличению производства молочной кислоты и, следовательно, будет препятствовать способности клеток в организме поглощать витамины и минералы.

Тем самым в организме алкоголика всегда есть недостаток в питательных веществах. Он мешает контролировать уровень глюкозы в крови, что приведет к снижению уровня сахара в крови — гипогликемии.

Низкий уровень сахара в крови приводит к значительной потере энергии, нарушая нормальное функционирование тела и мышц. Чтобы снизить риск возникновения судорог после употребления спиртного нужно выпить много воды. Вода будет повторно гидратировать организм, а также уменьшит концентрацию молочной кислоты в организме.

При возникновении судороги очень важно убедиться, что человек дышит и у него есть пульс. Также необходимо защитить его от причинения вреда себе во время припадка.

Вот шесть ключевых этапов при возникновении судорог после запоя:

Больной чувствует тепло или холод, у него происходит резкая смена настроения, начинаются проблемы с памятью, нарушается восприятие размера вещей, могут начаться слуховые и зрительные галлюцинации.
Тело больного твердеет, спина выгибается.
Алкоголик громко кричит и падает на пол.
Начинаются судорожные неконтролируемые движения.
Больной теряет контроль над мочевым пузырем и кишечником.
После приступа эпилепсии на фоне алкоголизма человек может быть заторможенным, усталым и впасть в глубокий сон.

Что нужно сделать в такой ситуации:

Не удерживайте и не перемещайте человека с судорогами.
Уберите из поля его досягаемости любые потенциально опасные объекты, такие как горячие напитки или острые предметы.
Подложите под голову эпилептика что-то мягкое, например, полотенце, и ослабьте одежду вокруг шеи.
Не надо пытаться разжать эпилептику зубы и всунуть между ними ложку, платок или любой другой предмет. Из-за подобных действий больной может сломать зубы. Также не надо во время приступа пытаться дать больному воду, чай, или любую другую жидкость.
После того, как судороги прекратились, человек испытывает облегчение и может впасть в глубокий сон. Если он дышит, поверните голову больного набок, чтобы язык не западал и рвотные массы не попали в дыхательные пути.
Если он перестает дышать, убедитесь, что во рту пострадавшего нет рвотных масс (при их наличии прочистите дыхательные пути пальцем, обернутым в полотенце) и начните делать искусственное дыхание. Затем вызывайте неотложную медицинскую помощь.

Судороги — это последствие резкой отмены алкоголя. Эпилепсия на фоне алкоголизма обычно развивается спустя часа после того, как человек прекратил пить. Не пейте слишком много за один раз или в течение длительных периодов времени. Судорожные припадки являются наиболее распространенными среди лиц, злоупотребляющих алкоголем в течение многих лет. Когда алкоголь внезапно перестает попадать в организм или его количество резко уменьшается, может начаться судорога. Причем она возникает как у эпилептиков, так и у лиц, которые раньше не страдали эпилепсией.

Не злоупотребляйте алкоголем, а если у вас есть проблемы с этим, обратитесь за помощью к врачу-наркологу. Эпизоды алкогольной абстиненции могут отличаться от припадков эпилепсии или сделать эпилепсию хуже.

Долгосрочное злоупотребление алкоголя может увеличить риск развития эпилепсии у человека. Злоупотребление алкоголем является медицинской проблемой и может привести к эпилепсии. Многие люди с эпилепсией имеют высокий риск возникновения судорог после употребления трех или более алкогольных напитков. Если вы страдаете эпилепсией, не пейте несколько напитков в один день и употребляйте спиртное в небольших дозах и медленно. Также обратите внимание, что эпилепсию можно лечить при помощи препаратов Сабрил, Ламотригин, Петнидан Сафт, Суксилеп, Этосуксимид или Осполот.

Проверенное народное средство рыбий жир помогает снизить риск сердечной аритмии, помогая стабилизировать возбудимость нейронов в ткани сердца. Он, предположительно, оказывает то же воздействие на ткани головного мозга, что помогает уменьшить возбудимость нейронов и тем самым уменьшить риск появления судорог.

Эпизодические наблюдения указывают на то, что растительные стимуляторы, содержащие эфедрин и кофеин, могут обострить судорожные приступы у людей, страдающих эпилепсией. Гингко и женьшень могут также усугубить судороги. Поэтому алкоголикам следует избегать приема этих средств в первые дни после прекращения употребления спиртного.

Лечение судорог после запоя будет эффективно лишь тогда, когда человек добровольно отказался от алкоголизма. При этом ему потребуется и психологическая и медикаментозная помощь.

Если больному удается воздерживаться от спиртного, то прогноз по лечению судорог благоприятный, со временем они исчезают. В противном случае эпилепсия на фоне алкоголизма будет только ухудшаться вплоть до возникновения тяжелых осложнений (травм, нейрогенного отека легких, серьезных нарушений со стороны нервной системы и т.д.).

источник

Алкоголь относится к токсичным для человеческого организма веществам, и одним из проявлений его негативного влияния на центральную нервную систему является алкогольная эпилепсия. Это состояние характеризуется развитием судорожных и бессудорожных эпилептиформных приступов, связанных со злоупотреблением алкоголем. Его относят к одному из проявлений алкогольной болезни головного мозга.

Однократное или эпизодическое употребление даже большой дозы алкоголя не станет причиной развития судорожного синдрома, если только не развился острый токсический отек головного мозга. Приступы алкогольной эпилепсии свойственны людям со сформированной зависимостью, которая сопровождается металкогольным поражением многих внутренних органов и головного мозга и дисметаболическими расстройствами.

Причин появления судорожного синдрома при алкоголизме несколько, обычно они сочетаются и взаимно усиливают влияние друг друга на работу центральной нервной системы. Основные компоненты патогенеза алкогольной эпилепсии:

эксайтотоксичная активность глутамата, который в избыточном количестве высвобождается из связи с особыми NMDA-рецепторами в первые несколько суток отказа от алкоголя;
дефицит витамина В1 (тиамина) алиментарного происхождения, связанный с недостатком поступления его с пищей и нарушением процессов усвоения в желудочно-кишечном тракте;
снижение количества и активности нейромедиатора ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты), что приводит к преобладанию процессов возбуждения нейронов и повышению судорожной готовности головного мозга;
дефицит ионов калия и магния, связанный с недостаточным поступлением их из пищи;
прямое повреждающее действие этанола на нервную ткань;
повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера и сосудистой стенки, следствием чего является поступление к нервным клеткам токсичных продуктов обмена и набухание тканей.

Кроме того, риск развития судорожного синдрома при алкоголизме повышают и другие факторы. Они оказывают опосредованное влияние, приводя к нарушению питания нейронов. Например, у злоупотребляющих алкоголем нередко отмечается снижение толерантности к глюкозе из-за нарушения функции поджелудочной железы и сложных каскадных дисгомональных расстройств. В результате этого в похмельный период может развиться субгипогликемическое состояние, которое в сочетании с другими факторами может стать одним из компонентов патогенеза эпилептического приступа.

Определенное влияние имеет и угнетение детоксикационной функции печени вместе с нарушением обмена билирубина. Также в абстинентный период отмечается сгущение крови, приводящее к нарушению микроциркуляции и усугубляющее гипоксию нервной ткани.

С течением времени алкоголизм приводит к нарастанию необратимых изменений в головном мозге. Происходит неравномерная атрофия коркового вещества, появляются разнокалиберные дегенеративные и ишемические очаги в различных подкорковых структурах, истощаются нейромедиаторные системы. При этом говорят об алкогольной энцефалопатии, сопровождающейся прогрессирующим интеллектуально-мнестическим снижением и характерными изменениями личности. В этот период возможно появление судорожных припадков, не связанных по времени с употреблением спиртного.

Алкогольной эпилепсии свойственны в основном судорожные приступы, которые развиваются без предшествующей ауры. Они являются генерализованными, то есть сопровождаются глубоким угнетением сознания. Но возможно развитие и бессудорожных припадков различного характера.

Поначалу приступы развиваются в абстинентный период, когда алкоголизирующийся человек полностью выходит из запоя или существенно снижает дозу потребления спиртного. Судороги могут появиться уже к концу первых суток отмены алкоголя, но чаще всего они отмечаются на 2-3 день прерывания запоя. Иногда в течение жизни человек переносит только один приступ, хотя продолжает алкоголизироваться. Но чаще всего эпизоды судорог повторяются. А по мере усугубления поражения нервной ткани с развитием очаговых изменений в головном мозге приступы могут учащаться, меняться по характеру и терять непосредственную связь с абстинентным синдромом.

Особенности судорожных пароксизмов при алкогольной эпилепсии:

генерализованный характер;
внезапное начало приступа, отсутствие предвестников (ауры), хотя некоторые авторы относят к ним появление в период абстиненции галлюцинаций, спутанности сознания, сильной головной боли, головокружения и нарушения координации движений;
преобладание тонической фазы;
симметричность мышечных сокращений;
отсутствие так называемого марша с распространением судорог с одной части тела на другие;
чаще всего отсутствие продолжительного постприпадочного оглушения и сна;
выход из приступа нередко со спутанностью сознания, в течение ближайших суток могут появиться гипногогические галлюцинации, бессонница и симптомы психотического состояния («белой горячки»).

При выраженных метаболических нарушениях возможно развитие эпилептического статуса: серии следующих друг за другом судорожных приступов, между которыми человек не приходит в ясное сознание и обычно находится в состоянии глубокого сопора или комы.

Помимо типичного течения судорожного синдрома, у небольшого числа страдающих от алкоголизма могут развиться и иные формы эпилепсии. Например, менее 5% случаев сопровождаются фокальными припадками. Возможны также абсансы, приступы дисфории и другие бессудорожные пароксизмальные состояния.

Судорожный приступ при алкогольной эпилепсии развивается на фоне нарастающих психических и соматических проявлений синдрома отмены. Начинается он с внезапной утраты сознания и падения человека, нередко из-за спазма мышц гортани появляется характерный вскрик. Возникающие непрерывные тонические судороги всех мышечных групп приводят к запрокидыванию головы, временной остановке дыхания (апноэ). Кожа резко бледнеет, нередко отмечается цианоз лица и шеи, зрачки обычно расширяются. Тело выгибается, конечности принимают вынужденное деформированное положение из-за неравномерного тонуса сгибателей и разгибателей.

Последующая, клоническая фаза припадка обычно выражена слабо. При выходе из приступа восстанавливается дыхание, вначале оно становится шумным и неравномерным, затем приобретает свойственную ранее частоту и глубину. Возможно непроизвольное мочеиспускание и даже дефекация, вызванные резким расслаблением сфинктеров. Перенесший судорожный припадок человек обычно негрубо дезориентирован, не критичен и не помнит произошедшего, может находиться в состоянии психомоторного возбуждения и проявлять агрессию к пытающимся оказать ему помощь. В отличие от классического эпилептического приступа, связанные с алкоголем судорожные состояния могут не завершаться глубоким сном и астеническим состоянием. В течение нескольких суток человек может отмечать жгучие или ноющие боли в мышцах.

При появлении приступов, связанных с употреблением спиртного, следует исключить другие возможные причины их появления. К примеру, это может быть истинная эпилепсия, гипогликемия, отравление суррогатами алкоголя или принимаемыми препаратами, острая почечно-печеночная недостаточность, субдуральное или субарахноидальное кровоизлияние и ряд других патологий. Поэтому рекомендовано провести ряд обследований: биохимическое исследование крови, рентгенографию черепа, а при необходимости также КТ или МРТ головного мозга. Важным диагностическим методом является ЭЭГ, в случае алкогольной эпилепсии она не выявляет типичных эпилептических знаков.

Зачастую пациенты, перенесшие судорожный приступ, после самостоятельного выхода из него отказываются от дальнейшего обследования. Стационарное обследование нередко проходят лишь госпитализированные с серийными приступами или эпилептическим статусом, а также проходящие лечение по поводу алкоголизма и его последствий.

Используемая врачами в настоящее время МКБ-10 позволяет отнести алкогольную эпилепсию к различным рубрикам, отдельной нозологической единицы с таким названием не существует. Могут быть установлены диагнозы: органическое заболевание головного мозга алкогольного генеза с судорожным синдромом (F 06), абстинентный алкогольный синдром с судорожным приступом (F 10).

Специфического и профилактического лечения алкогольной эпилепсии не существует, единственной профилактикой развития приступов является полный отказ от употребления спиртного. Для купирования судорожного синдрома используют внутривенное введение транквилизаторов (предпочтительно седуксена) и гипертонического раствора глюкозы, в случае эпилептического статуса показаны инъекции тиопентала натрия и гексенала. Возможно использование антиконвульсантов разных групп, преимущественно карбамазепина и вальпроатов. В некоторых случаях принимают решение о проведении лечебно-диагностической спинно-мозговой пункции с выведением до 10 мл жидкости. Это позволяет снизить давление ликвора на головной мозг, но повышает риск вклинения мозга при его отеке. Поэтому такая манипуляция осуществляется только в стационарных условиях.

К патогенетическому лечению относят введение раствора тиамина, восполнение дефицита ОЦК (объема циркулирующей крови) и устранение сгущения крови, коррекцию электролитных и эндокринных нарушений. Принимают также меры для поддержания функционирования печени и почек, улучшения микроциркуляции и повышения трофики тканей.

Прогноз алкогольной эпилепсии зависит от дальнейшего поведения пациента. Полный отказ от спиртного предупреждает дальнейшее прогрессирование энцефалопатии и является лучшей профилактикой повторного судорожного синдрома. Продолжение алкоголизации приведет к нарастанию признаков поражения головного мозга со снижением когнитивных функций, обеднением эмоций и потребностей, появлением полиморфных неврологических нарушений и возможным повторением судорожных приступов.

источник

Часто возникают судороги после алкоголя у человека. Это происходит внезапно из-за изменений в голове. Судороги имеют ряд различных симптомов, по которым можно выявить заболевание.

Признаки говорят о том, что организм испытывает серьезные проблемы, которые необходимо лечить. После судорожного приступа больной начинает себя лучше чувствовать и ложится спать уже через несколько часов.

Каждому, кто употребляет спиртные напитки, нужно знать какую опасность они несут за собой судороги.

Существует несколько причин которые объясняют алкогольные судороги. Происходят психические нарушения из-за употребления спиртных напитков. Когда человек выпивает алкоголь, то у него с каждым разом отмирают клетки в головном мозге, и это нарушает нервные импульсы. Начинает возникать дрожь по всему телу, и это приводит к непроизвольному сокращению мышц.

Нехватка в организме магния и калия это приводит к судорогам довольно часто. Если употреблять в большом количестве алкоголь, то это вызывает обезвоживание. Спиртные напитки имеют мочегонное действие. Тогда происходит вымывание необходимых витаминов и минералов, поэтому возникают приступы алкогольных судорог.

Непроизвольное сокращение мышц может спровоцировать ушибы и травмы головного мозга, а также депрессивное состояние. Стоит не забывать, что алкоголь сужает меленькие кровеносные сосуды и расширяет большие. В итоге по крупным артериям кровь поступает быстро, а в мелких закупоривается.

Некоторые больные даже не понимают, что у их были судороги с похмелья. Они могут думать, что это похмельное состояние. Но после каждых судорог может быть только хуже. Если первый раз человек чувствовал только мышечные сокращения в ногах, то со временем это может перейти на всё тело.

Приступы будут становится все чаще и в итоге из-за этого произойдет серьезное осложнение, как алкогольная эпилепсия. Для того чтобы не допускать таких неприятных патологий, нужно полностью отказаться от алкоголя и посетить врача.

Судороги после запоя могут проявляться в виде потери сознания при этом человек может не понимать, как теряет контроль над собой и падает. Происходит сокращение мышц и лицо у него становится бледное и может приобретать синий цвет.

Отравление алкоголем проявляется судорогами и происходить они могут пару минут, но этого порой хватает, чтобы спровоцировать осложнения. Если приступ вызван постоянной интоксикацией алкоголя, то это может перейти в хроническую форму. Тогда судороги будут происходить в любое время и это не зависит от употребления алкогольных напитков.

Сводить мышцы могут из-за хронических болезней таких как: инфекционных заболеваний, атеросклероз и так далее. Часто судороги возникают после употребления алкоголя и проявляются в острой форме.

Первые признаки появление алкогольной эпилепсии следующие:

больной может терять сознание;
ощущать ломоту в мышцах;
сильные болевые ощущения в руках и ногах;
судорожный синдром.

Если произошла сильная интоксикация после употребления алкоголя, то судороги могут возникать не один раз. Больной может чувствовать острый болевой синдром в области мышц после похмелья. Мышечное сокращение может быть через несколько дней после употребления алкогольных напитков. Могут быть также галлюцинации и больной бывает находится в бреду и чувствует бессонницу.

Когда человек долгое время принимает алкоголь то он становится агрессивный, раздражительный, ранимый. Может наблюдаться невнятная речь и плохая память. При каждом приступе больной имеет большую опасность для жизни. Во-первых, он может упасть и удариться головой, во-вторых захлебнуться рвотными массами. Если не будет оказана помощь, то есть вероятность, что человек умрет.

Часто алкогольные судороги могут происходить внезапно, но бывает, что больной ощущает некоторые симптомы. Могут наблюдаться галлюцинации и дрожь по всему телу. Больной часто чувствует, что он голодный и у него перепады настроения. Может мучать сильная жажда и после этих признаков человек падает в обморок.

Могут возникнуть крики, которые происходят из-за спазма в голосовой щели. Если судороги после запоя не сильного характера, то пациент может оказать первую помощь себе сам. Когда легкая стадия заболевания, то у пациента есть еще возможность контролировать себя. Если ощущается, что скоро наступит приступ, то необходимо соблюдать следующие рекомендации. Прилечь и сделать так чтобы нижние конечности были выше головы. Сделать небольшой массаж ног, это поможет расслабиться мышцам и привести в норму кровоток.

Можно попробовать принять теплую ромашковую ванну, также желательно добавить, календулу или морскую соль. Если судороги после запоя происходят снова, то лучше всего обратиться в медицинское учреждение. Если судороги возникают у близкого человека, то в первую очередь необходимо при первых проявлений положить под голову подушку.

Не удерживать конечности больного при приступе, не поднимать его и не перемещать. Нужно положить человека на бок, это поможет избежать западание языка и захлебывание рвотой. Расстегнуть тугую одежду особенно, если она сдавливает горло. Положить что-то твердое между зубами. Судороги, как правило, прекращаются через несколько минут.

Скорую вызывать необходимо в том, случае, если судороги при алкогольном отравлении длятся долгое время или происходят сразу же пару раз. Если больной перенес впервые алкогольные судороги, то ему срочно нужно пройти диагностику. Если заболевания будет запущенно, то могут быть серьезные осложнения вплоть до летального исхода.

Алкоголизм может развиваться в нескольких этапах. Предалкоголизм происходит на этой стадии слабая тяга к спиртному. Пациент начинает выпивать по началу немного и без алкоголя пропадает интерес на вечеринках.

Продромальный этап – это нулевая стадия алкоголизма. Больной начинает употреблять всё больше спиртного за один прием. Человек начинает покупать алкоголь всё чаще и бывает, что алкоголик напивается до непонятного состояния, но происходит это редко. Развивается зависимость около двух лет.
Первая стадии проявляется в том, что больной уже даже при малейшей стрессовой ситуации выпивает алкоголь. Его это расслабляет, и он находит только в этом утешение. Человек пытается найти причину для употребления спиртного. Больной напивается так, что после этого засыпает. Как только алкоголик не выпивает у него начинается агрессия.
Вторая стадия развития проявляется в виде сильного распития спиртного. Человек не может уже контролировать употребления алкоголя, и у него уже присутствует на утро похмелье. Если пациент начинает похмеляться, то из-за этого возникают запои. Если резко отказаться от распития спиртного, то это может закончиться белой горячкой. Человеку становится только интересно выпить, и он постоянно ищет как бы напиться.
Третья стадия может начаться через десять или двадцать лет постоянного употребления алкоголя. Это уже переходит в хроническую форму зависимости. Человеку будет даже достаточно немного выпить он уже становится пьяный. Употреблять спиртное алкоголик уже начинает с утра и может это длиться целый день. Больной находится в мутном состоянии и его беспокоят провалы в памяти. На этой стадии социализация у человека пропадает, и он деградирует. Продолжительность жизни у таких людей составляет примерно 5-10 лет.

Чаще всего самостоятельно избавиться от алкоголизма практически невозможно. Можно обратиться к хорошему специалисту в реабилитационный центр. Там больному смогут оказать медикаментозное лечение. Только такие способы помогут справиться с алкоголизмом.

Лечение судорог при алкогольной интоксикации приносит положительный эффект. Как правило, приступы уменьшаются после полного отказа от алкоголя. Если больной будет употреблять спиртное после терапии, то ему может стать только хуже. Если дальше принимать алкогольные напитки, то это приведет к тому, что будет затронута нервная система.

Лечение алкогольных приступов, это длительный процесс и главное, чтобы больной имел силу воли. Терапия должна проводится при первых судорогах. Лучше всего сразу же обращаться к врачу, это поможет быстрее избежать дальнейшего развития приступов. Специалист назначает физиотерапию, посещение психиатра, медикаментозное лечение.

Врач также назначает диету для того чтобы облегчить состояние больного. Бывает так, что применяется хирургическое вмешательство. Но это будет эффективно в том, случае, если пациент откажется от алкоголя навсегда.

Лечение заключается в том, чтобы устранить судороги после запоя. Но бывает так, что тяжело устранить судорожные припадки полностью. Всё зависит от того какое состояние здоровье пациента и от специалиста. Врач обязательно назначает комплексное лечение.

Применяются для терапии судорог следующие препараты:

габапентин помогает устранить беспокойность при алкоголизме, дает положительный эффект от отказа спиртного и уменьшает судорожные припадки;
противосудорожные средства Фенобарбитал, Клоназепам снимает мышечный спазм и болевой синдром;
антидепрессанты, транквилизаторы Лидевин, Амитриптилин, уменьшают тягу к распитию алкоголя;
витамины и минералы, которые помогут укрепить организм.

Если не начать вовремя лечить судороги при алкогольной интоксикации, то это может привести к серьезным последствиям. При регулярном употреблении спиртного возникают различные патологии других органов, это в итоге может спровоцировать летальный исход.

Так же читайте как оказать помощь при белой горячке, сто такое алкогольный невроз и как побороть бессонницу после запоя.

источник

Судороги после алкоголя являются наиболее типичным осложнением при выходе из длительного запоя. Такой симптом одинаково часто встречается у обоих полов, сопровождается конкретной симптоматикой и требует обязательного лечения. Рассмотрим, что такое алкогольные судороги, разберём основные причины их появления, клиническую картину и лечение в домашних условиях.

Алкоголизм – серьёзное заболевание, требующее лечения. Длительное употребление спиртного всегда сопровождается необратимыми последствиями, начиная с отравления в виде похмелья и заканчивая судорогами после очередного застолья. Многие замечают, как после опьянения возникает ломота и небольшие спазмы мышц, но не придают этому значения. Постепенно патология прогрессирует, начинает сводить руки и ноги, появляются эпилептические припадки.

Судороги после запоя являются первым признаком алкогольной эпилепсии. Хотя физиологи объясняют появление приступов сокращения несколькими механизмами, клиницисты склоняются в сторону поражения центральной нервной системы. Поэтому препараты с минералами в большинстве случаев бессильны, а лечение алкогольных судорог невозможно без консультации нарколога.

Различают следующие причины появления судорог от алкоголя:

Поражение нервной системы – наиболее частая причина, подтверждённая клиническими исследованиями. Зависимость от алкоголя сопровождается постепенным разрушением клеток головного и спинного мозга, регулирующих тонус мышц и участвующих в рефлекторной деятельности. В организме алкоголика накапливается яд, поражающий нервные стволы, нарушая их возбудимость и проводимость. Именно поэтому судороги с похмелья – частое осложнение после резкого отказа от спиртных напитков;
Накопление молочной кислоты – судорожный синдром после употребления алкоголя может возникать из-за накопления данного соединения в мышцах. Её переизбыток приводит к появлению спазмов, которые исчезают только после вымывания соединения с током крови. Иногда возникает замкнутый круг: молочная кислота вымывает аминокислоты, которые замещаются жиром. Тот, в свою очередь, расщепляется до новых соединений молочной кислоты;
Обезвоживание – нередко сводит ноги после алкоголя вследствие недостатка воды, которая удаляется из мышц после употребления спиртного. На фоне такого состояния развивается водно-солевой дисбаланс, сопровождающийся появлением судорог;
Дефицит минералов – это классическая причина мышечных спазмов, может наблюдаться и у хронических алкоголиков. После употребления спиртного продолжительное время возникает недостаток калия, кальция и магния, которые отвечают за нервную проводимость. В результате регистрируется повышенная возбудимость с последующим развитием судорог;
Сосудистые нарушения – после того, как человек выпьет достаточное количество спиртного, в организме появляется дисбаланс между работой крупных и мелких сосудов. В артериях большого диаметра кровоток усиливается из-за их расширения, а в мелких – наоборот, уменьшается из-за спазма. В результате такой разницы появляются расстройства мышечной сократимости, появляются судороги.

Иногда судороги при алкогольной интоксикации объясняются наличием черепно-мозговых травм, которые не редкость у хронических алкоголиков. Драки во время пьянки или потеря сознания с ушибами головой – распространенные ситуации, которые приводят к плачевным последствиям. При этом повреждаются нервные клетки, которые очень плохо восстанавливаются, а некоторые области головного мозга и вовсе перестают полноценно функционировать. Постепенно развиваются судороги одной или нескольких групп мышц.

Алкогольные судороги являются лишь одним из симптомов болезни и укладываются в определённую клиническую картину. В большинстве случаев причина спазмов – это расстройство центрального генеза, возникающее из-за поражения клеток головного и спинного мозга.

Судороги являются составляющей алкогольной эпилепсии и регистрируются лишь на третьей ступени припадка.

Последовательность клинической картины следующая:

Период предвестников – это своеобразные предупреждающие знаки, известные многим алкоголикам «со стажем». Пациент ощущает чувство недомогания, головные боли и головокружения, появление тошноты и рвоты, грусть или тревогу. Иногда отмечаются неприятные ощущения в определённых мышцах – их крутит, появляется чувство сдавливания. Иногда начинает ломить ноги. Этот период длится несколько часов, а иногда и дней;
Тоническое сокращение – характеризуется генерализованным спазмом. Человек падает на пол, по всему телу возникают мышечные судороги. Иногда больные кричат из-за резкого сокращения диафрагмы. Это самый опасный период, в течение которого больной может прикусить язык или погибнуть от инфаркта или инсульта;
Стадия отдельных судорог – возникает временное расслабление мускулатуры, отмечаются отдельные судороги в мышцах рук и ног. Сознание человека спутанно, в этот период есть риск получения травмы;
Потеря памяти – пациент полностью отключается после припадка, отмечается чувство сильной усталости, обычно больной засыпает. Иногда возникает амнезия, человек ничего не помнить за период приступа.

Нередко после судорог пациентов беспокоят галлюцинации, появляется стадия бреда. Часто после припадка пациенты отмечают сильную усталость и упадок сил, чувство апатии или отсутствие интереса к окружающему. Для судорог после употребления алкоголя характерны кратковременные приступы – вторая стадия проходит в течение нескольких секунд, а вот периферические спазмы отмечаются более ярко.

Наиболее часто сводит мышцы ног, подверженные большим физическим нагрузкам при ходьбе – задней поверхности бедра, икры или подошвы.

Если после употребления алкоголя у пациента появились судороги, ему необходимо оказать первую помощь для облегчения состояния. Здесь важную роль играют симптомы, которые сопровождают приступ:

Отсутствуют признаки алкогольной эпилепсии;
Отмечается только местная симптоматика.

В последнем случае сознание сохранено и не отмечается генерализованных двигательных нарушений – пациент может оказать себе помощь самостоятельно. Для этого необходимо соблюдать следующие правила:

Расположитесь так, чтобы ступни находились выше головы – это обеспечит временное снижение притока крови и уменьшит спазм;
Постарайтесь «растянуть» мышцу – при судорогах подошвы разогните пальцы и разведите в стороны, при поражении икр рекомендуется потянуть носок к голове. При спазме задней поверхности бедра – выпрямите голень;
Если обстоятельства позволяют – проведите массаж зоны поражения;
Можно аккуратно уколоть булавкой место, где наблюдается судорога – это простимулирует нервную проводимость, снимет спазм;
Хорошо поможет тёплая ванна – водный контакт расслабит мышцы, улучшит кровоток.

Более серьёзно дела обстоят при регистрации эпилепсии после приёма спиртного. Здесь потребуется сторонняя помощь. Рекомендации следующие:

Обезопасьте место возле больного – уберите все твёрдые и колющие предметы, которые могут стать причиной травмы;
Уложите пациента в удобную позу – всегда стоит помнить, что голова должна лежать на боку во избежание западения языка;
Если успеете – дайте пациенту деревянную ложку, лопатку или пластмассовую рукоять. Если припадок уже начался, не стоит пытаться сделать это силой – можно спровоцировать переломы зубов;
Если пациент начал задыхаться – необходимо надавить на челюстные мышцы, после открытия рта положить в зубы любой твёрдый предмет, вынуть пальцем язык. Лезть в рот без «страховки» нельзя – вы можете остаться без пальца.

После приступа алкогольной судороги больному следует дать отдохнуть – уложить в постель, накрыть тёплым одеялом, дать выпить горячий чай или воду.

Если припадок не утихает более 15-ти минут –немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь!

Начинать следует с полного отказа от алкоголя – устранение причины является половиной успеха проводимой терапии. Если пациент не может самостоятельно бросить пить, следует обратиться за помощью к наркологу. При регистрации алкогольной эпилепсии для домашнего лечения назначаются следующие препараты:

Эти лекарства устранят проявление судорог после алкоголя. Дополнить лечение можно проведением массажа ног, выполнением умеренной лечебной гимнастики. Согласно отзывам народных знахарей, можно использовать рецепты на основе:

Полыни – заваривается кипятком и употребляется внутрь;
Порошка дягиля – по аналогичному рецепту готовится настойка.

При наличии горчичного порошка – его можно разводить в воде и натирать им ноги. Этот способ также поможет избавить от судорог после алкоголя.

Если не проводить лечение и не отказаться от алкоголя, есть риск появления нежелательных последствий. Помимо развития хронического алкоголизма, у больного может сформироваться эпилептический статус, требующий профессионального лечения. Также не стоит забывать о том, что отсутствие терапии приведёт к тому, что патология начнёт постепенно прогрессировать, приступы будут появляться всё чаще. В пожилом возрасте есть риск гибели от инфаркта миокарда или инсульта головного мозга. Не стоит забывать и о том, что есть вероятность развития бытовых травм, закусывание языка и повреждение зубов.

Судороги после алкоголя – опасное осложнение, требующее лечения. Причины чаще всего кроются в повреждении головного мозга. При отсутствии терапии есть риск развития многочисленных осложнений с последующим переходом болезни в хроническую форму.

источник

Известно, что прием алкоголя может сопровождаться эпилептогенным эффектом. В редких случаях эпилептические припадки у здоровых людей могут возникать под влиянием однократного приема алкоголя. В таких случаях речь идет о так называемой эпилептической реакции — своеобразном проявлении интолерантности к алкоголю.

Повторные эпилептические припадки при алкоголизме, так называемая алкогольная эпилепсия, имеют следующие кардинальные отличия: припадки возникают обычно в начале абстинентного периода, нередко являются как бы продромой развития белой горячки, имеют судорожный характер без тенденции к трансформации, исчезают в период ремиссии основного заболевания. Все это дает основание квалифицировать их как алкогольный судорожный синдром [Пятницкая И. H., Карлов B. А., Элконин Б. А., 1977].

Наши наблюдения показывают, что для алкогольного эпилептического судорожного синдрома характерны первично генерализованные тонические припадки, что можно иллюстрировать следующим примером.

Больной К., 31 г. Доставлен в медпункт вокзала в бессознательном состоянии с серией генерализованных тонических припадков длительностью до 1 мин с интервалами около 15 мин. Непроизвольное мочеиспускание. При осмотре состояние тяжелое. Выраженный цианоз. Дыхание поверхностное до 32 в 1 мин, пульс 110 уд. мин, артериальное давление 140/90 мм рт. ст. Во время припадка зрачки расширяются. В межприступном периоде зрачки узкие, равны, реакция их на свет вялая, корнеальные рефлексы не вызываются. Лицо симметрично. Диффузная мышечная гипотония. Глубокие рефлексы угнетены. Патологических знаков нет. Менингеальный синдром не выражен.

Эхоэнцефалограмма — смещения срединных структур нет, признаки ликворной гипертензии и отека мозга. Больному внутривенно введено: седуксен (диазепам) 40 мг, 10 мл 25% раствора магния сульфата, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, 40 мг лазикса (фуросемид), 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, 40 мл 40% раствора глюкозы. Кислородотерапия. После проведенного лечения больной пришел в сознание. Из анамнеза удалось выяснить, что в течение 5 лет злоупотребляет алкоголем. Диагноз: алкогольный судорожный синдром, эпилептический статус.

В этом наблюдении тонический характер припадков, отсутствие выраженных очаговых симптомов и данных за сосудистое заболевание давало основание предположить алкогольную этиологию припадков, что получило подтверждение.

Таким образом, в данном наблюдении отмечены первично генерализованные тонические судороги. Информативность этого признака очень велика, так как он встречается у подавляющего числа больных. Значительно реже наблюдаются вторично генерализованные тонико-клонические припадки.

Другим важнейшим диагностическим признаком алкогольного судорожного синдрома является гипертермия, особенно закономерно встречающаяся при эпилептическом статусе. Приводим наблюдение.

Больной О., 37 лет. Из анамнеза известно, что в последние годы страдает алкоголизмом. Со слов родственников, припадки развились как будто впервые. В течение 2 нед регулярно употреблял алкоголь, не ходил на работу, за 2 дня до развития припадков пить бросил. При осмотре состояние больного тяжелое. Кожные покровы влажные, горячие на ощупь. Температура тела 38,8°С, дыхание до 30 в 1 мин. Пульс 112 в 1 мин, артериальное давление 160/90 мм рт. ст. В межприступном периоде глубокий сопор. Зрачки узкие, равны. Корнеальные рефлексы вялые. Асимметрия лица. Мышечная дистония.

Сухожильные рефлексы повышены. Симптом Маринеску — Радовичи. Симптом Бабинского слева. Менингеальных знаков нет. Перед припадком наблюдается возбуждение. Припадки генерализованных тонико-клонических судорог с преобладанием тонической фазы длительностью до 1 мин. Припадки повторяются с интервалом в 20 — 25 мин. Эхоэнцефалограмма — умеренно выраженные признаки ликворной гипертензии и отека мозга. Диагноз: алкоголизм, судорожный синдром, эпилептический статус.

Таким образом, в данном наблюдении обращает на себя внимание возникновение припадков в период абстиненции, развитие гипертермии на фоне судорожного синдрома.

Длительность судорожных пароксизмов при алкоголизме, как правило, не превышает 2 мин.

Эпилептические припадки характеризуются своей стереотипностью в каждом наблюдении и во всех случаях сопровождаются потерей сознания. В межприступном периоде состояние сознания находится в прямой зависимости от особенностей судорожных проявлений. При единичных и серийных припадках наблюдается сохранность сознания и несколько реже оглушение или сопор. При эпилептическом статусе в основном отмечается коматозное состояние, значительно реже — оглушение, сопор.

Со стороны соматического статуса наблюдаются свойственные судорожным пароксизмам расстройства дыхания, особенно закономерные при эпилептическом статусе — тахипноэ, нарушение проходимости верхних дыхательных путей, нередко вызывающее механическую асфиксию.

Характерной особенностью этого контингента больных является частое наличие признаков поражения легких (трахеобронхиты, пневмонии), сердечно-сосудистой системы (синусовая тахикардия, аритмия, систолическая артериальная гипертензия) и желудочно-кишечного тракта, в особенности печени (алкогольная жировая дистрофия, алкогольный гепатит, алкогольный цирроз печени).

Эти признаки помогают распознать алкогольную природу судорожного синдрома. Тяжесть состояния больных определяется течением алкоголизма, его осложнениями, сопутствующими заболеваниями, а также особенностями судорожных проявлений (эпилептический статус).

В приведенном ниже примере описан случай алкоголизма, протекавший с развитием эпилептического статуса и последующим делирием со смертельным исходом.

Больной Ф., 34 г. В анамнезе в течение 10 лет алкоголизм, по поводу которого несколько раз лечился в стационаре. В течение последнего года у больного судорожные припадки, появление которых связано с употреблением алкоголя. Последнее время много пил, отмечалось учащение эпилептических припадков до нескольких в сутки. В день вызова машины скорой медицинской помощи у больного развились и повторялись в течение 3 ч с интервалом 10—12 мин тонико-клонические припадки длительностью до 2 мин. Между припадками больной в сознание не приходит. Прикусы языка. Непроизвольное мочеиспускание. При осмотре состояние больного тяжелое. Температура тела 38,3°С. Выраженный цианоз кожных покровов. Дыхание учащено до 28 в 1 мин. Скопление секрета в верхних дыхательных путях. В легких ослабленное везикулярное дыхание, единичные влажные хрипы. Тоны сердца приглушены. Пульс до 140 в 1 мин, ритмичный. Артериальное давление 180/110 мм рт. ст.

Неврологический статус: без сознания. Менингеальных знаков нет. Плавающие движения глазных яблок. Расходящееся косоглазие. Зрачки узкие, D=S, на свет не реагирует. Корнеальные рефлексы угнетены. Лицо симметрично. Мышечная гипотония. Сухожильные рефлексы очень низкие. Стопных патологических знаков нет. Симптом Маринеску — Радовичи. Эхоэнцефалограмма — M-эхо имело широкое основание и раздвоенную вершину, значительное количество дополнительных эхо-сигналов.

Диагноз: алкоголизм, эпилептический статус. После терапии [больному внутривенно введено 20 мг седуксена (диазепам), 10 мл 10% раствора магния сульфата, 20 мг 2,4% раствора эуфиллина, 20 мг лазикса (фуросемид), произведен дренаж трахеобронхиального дерева, дан кислород] состояние больного улучшилось, припадки прекратились, через 20 мин пришел в сознание. Через 2 дня в стационаре у больного развился алкогольный делирий, осложненный пневмонией. Больной переведен в реанимационное отделение. Несмотря на проводимые мероприятия, на 12-е сутки наступил летальный исход.

Таким образом, у больного, длительное время страдающего алкоголизмом, на фоне значительного ухудшения состояния, учащения в последние дни эпилептических припадков, развился эпилептический статус, явившийся предвестником тяжелого алкогольного делирия, в последующем наступил летальный исход.

У отдельных больных в послеприпадочном периоде наблюдаются явления алкогольной бессонницы (гипногагические галлюцинации, раннее просыпание, фантастические сновидения).

В послеприпадочном периоде выявляются: гипертермия, тремор конечностей, тахипноэ, тахикардия, повышение артериального давления, сумеречные расстройства сознания. Через 1—2 дня почти в половине наблюдений развивается алкогольный делирий.

Таким образом, судорожные припадки при алкоголизме возникают в большинстве случаев на фоне систематического употребления алкоголя на 1—3-й день после прекращения его приема и в половине наблюдений являются предвестником развивающегося алкогольного делирия.

Наиболее характерной особенностью судорожных припадков при алкоголизме является преобладание генерализованных тонических припадков, их развитие на адренергическом фоне (тахикардия, умеренное повышение артериального давления, потливость, тремор). Характерно наличие рассеянных легких симптомов поражения нервной системы и признаков поражения внутренних органов (алкогольная кардиопатия, алкогольная жировая дистрофия или цирроз печени и др.).

источник