Спирт этиловый алкогольная зависимость

Средства, угнетающие ЦНС

Средства для наркоза

Средства для наркоза (препараты для общей анестезии, наркозные средства) в терапевтических дозах вызывают обратимое угнетение спинномозговых рефлексов, утрату сознания, всех

видов чувствительности, снижение тонуса скелетной мускулатуры с сохранением деятельности дыхательного и сосудодвигательного центров. В основе действия наркотических средств

лежат процессы, приводящие к нарушению межнейронной синаптической передачи, что и приводит к развитию состояния наркоза. Высокой чувствительностью обладают синапсы регулярной формации и коры головного мозга; менее чувствительны синапсы спинного мозга и наименее чувствительны синапсы продолговатого мозга, где расположены дыхательный и сосудодвигательный центры. Относительно низкая чувствительность к наркозным средствам последних центров продолговатого мозга позволяет поддерживать их концентрацию в крови на уровнях, сохраняющих функции дыхания и сердечно-сосудистой системы. Легкие являются идеальным местом для всасывания газов, что создает благоприятные условия для общей анестезии.

Средства для наркоза в зависимости от их физико-химических свойств и способов применения делят на ингаляционные и неингаляционные.

К ингаляционным средствам относят летучие жидкости (фторотан, энфлуран, эфир и др.) и газообразные вещества (хлорэтил, азота закись, циклопропан). Летучие жидкости (фторотан,

энфлуран, изофлуран) являются фторированными углеводородами. Они не взрывоопасны, имеют большую глубину вызываемого ими наркоза, лучшую управляемость, меньшие

побочные эффекты. Первый препарат этой группы — фторотан был открыт в 1950-х гг., является мощным наркотизирующим средством, имеет широкое применение в анестезиологии наряду с препаратами энфлуран и изофлуран.

Преимущество средств для ингаляционного наркоза перед средствами для неингаляционного наркоза — возможность управлять глубиной наркоза, а недостаток — неизбежность стадии возбуждения.

В развитии эфирного наркоза выделяют несколько стадий:

1. Стадия анальгезии (3—5 минут) характеризуется утратой болевой чувствительности и нарушением ориентации при сохраненном сознании.

2. Стадия возбуждения (20 минут) проявляется двигательным беспокойством, речевым возбуждением, учащением дыхания и тахикардией, изменением артериального давления, расширением зрачков, потерей сознания, резким повышением тонуса скелетной мускулатуры. В стадии возбуждения возможны кашель, рвота, остановка дыхания и сердца, саливация и др.

3. Стадия хирургического наркоза. В ней выделяют четыре уровня. Она характеризуется отсутствием болевой чувствительности и сознания, подавлением рефлексов и сужением зрачков.

Артериальное давление, дыхание и ритм сердца стабилизируются, расслабляется скелетная мускулатура.

4. Стадия пробуждения (до 30 минут) наступает после прекращения введения наркотического вещества. Быстрота пробуждения зависит от скорости выделения из организма ингаляционного наркотического вещества.

Наступление анестезии происходит при концентрации эфира от 10 до 20%. Поддерживающая анестезия проводится при концентрации от 3 до 5%.

Преимущество эфирного наркоза заключается в том, что он вызывает наркоз без предварительной премедикации, оказывает достаточное расслабление мышечной мускулатуры.

Неингаляционный наркоз наступает при введении наркотических веществ внутривенным путем, реже — внутримышечным и ректальным. В настоящее время для неингаляционного

наркоза используются производные барбитуровой кислоты, тиобарбитуровой кислоты (гексенал, тиопентал-натрий) и представители других химических групп (предион (виадрил), натрия

оксибутират, пропанидид (сомбревин), кетамина гидрохлорид (калипсол, кеталар) и др.

Неингаляционные средства по продолжительности действия подразделяются на:

а) короткого действия (пропанид, кетамин);

б) средней продолжительности действия (тиопентал-натрий, предион);

в) длительного действия (натрия оксибутират).

Основной наркоз может быть однокомпонентным — простым (мононаркоз), или многокомпонентным (комбинированным), включающим два или три препарата. В последнее время для

общего обезболивания широко пользуются внутривенным введением различных сочетаний нейротропных средств, чтобы получить сбалансированное обезболивание без применения традиционных ингаляционных средств для наркоза.

Существует четыре способа использования ингаляционных

1. Открытый способ с помощью маски Эсмарха. Метод не требует специальной аппаратуры.

2. Полуоткрытый метод сходен с открытым, но при нем не происходит смешивания с парами воздуха. Наблюдается образование небольших количеств С02-

3. Полузакрытый метод: наркотическая смесь поступает в резервуар дозами по мере ее вдыхания. Он характеризуется накоплением в резервуаре С02и повторным его вдыханием.

4. Закрытый способ требует применения сложной аппаратуры. Используется химическое вещество для нейтрализации С02, присутствующего во вдыхаемом воздухе.

Спирт этиловый. Остров отравление, алкогольная зависимость, средства для ее лечения

Этиловый спирт по характеру действия на ЦНС (этанол; С2Н5ОН) отнесен к средствам для наркоза. Действует на ЦНС сходно с диэтиловым эфиром: вызывает анальгезию, выраженную

стадию возбуждения, а в больших дозах — наркоз и атональную стадию. Однако в отличие от диэтилового эфира наркотическая широта у этилового спирта практически отсутствует:

в дозах, вызывающих наркоз, этиловый спирт угнетает центр дыхания. Поэтому для хирургического наркоза этиловый спирт не пригоден.

Этиловый спирт угнетает производное антидиуретического гормона и поэтому может увеличивать диурез. Оказывает токолитическое действие тем, что снижает секрецию

окситоцина и проявляет прямое угнетающее влияние на сокращения миометрия; поэтому может задерживать наступление родов.

Уменьшает секрецию тестостерона; при систематическом употреблении может вызывать атрофию тестикул, снижение сперматогенеза, феминизацию, гинекомастию.

Расширяет кровеносные сосуды (влияние на ЦНС и прямое сосудорасширяющее действие).

При приеме внутрь этиловый спирт быстро всасывается (20% в желудке, 80% в кишечнике). Примерно 90% этилового спирта метаболизируется в печени под влиянием алкогольдегидро-

геназы; около 2% подвергается действию микросомальных ферментов печени. Образуемый ацетальдегид окисляется альдегид-дегидрогеназой; 5—10% этилового спирта выводятся в

неизмененном виде легкими, почками, с секретами потовых, слезных, слюнных желез.

B медицинской практике может быть использована I стадия наркотического действия этилового спирта — стадиия анальгезии. В частности для профилактики болевого шока при травмах, ранениях (возможно внутривенное введение 5%-ного этилового спирта).

При местном применении этиловый спирт оказывает раздражающее действие. В концентрации 40% (для детей 20%) этиловый спирт используют для компрессов при воспалительных

заболеваниях внутренних органов, мышц, суставов. Спиртовые компрессы накладывают на здоровые участки кожи, имеющие сопряженную иннервацию с пораженными органами, тканями. Как и другие раздражающие средства (например, горчичники), такие компрессы уменьшают боль и улучшают трофику пораженных органов и тканей.

В концентрации 95% этиловый спирт оказывает вяжущее действие, которое связано с его способностью денатурировать белки.

При отеке легких используют противовспенивающее действие паров этилового спирта. Больной дышит воздухом, который пропускают через этиловый спирт. Пары этилового спирта

снижают поверхностное натяжение экссудата и предупреждают его вспенивание.

Противомикробное действие этилового спирта обусловлено его способностью вызывать денатурацию (свертывание) белков микроорганизмов и усиливается с повышением концентрации. Таким образом, наибольшей противомикробной эффективностью обладает 95% -ный этиловый спирт. В этой концентрации препарат применяют для обработки хирургического инструмента, катетеров и т.п. Для обработки рук хирурга и операционного поля чаще используют 70%-ный этиловый спирт. В более высокой концентрации этиловый спирт интенсивно свертывает белковые вещества и плохо проникает в глубокие слои кожи. Этиловый спирт применяют при отравлениях метиловым спиртом. Метиловый спирт (метанол), так же, как и этиловый спирт, подвергается действию алкогольдегидрогеназы. Образуется формальдегид (более токсичный, чем ацетальдегид), который превращается в другой токсичный продукт — муравьиную кислоту. Накопление муравьиной кислоты (не утилизируется в цикле трикарбоновых кислот) ведет к развитию ацидоза. При приеме метилового спирта внутрь опьяняющее действие выражено меньше, чем при приеме этилового спирта. Токсическое действие развивается постепенно в течение 8—10 ч. Характерно необратимое нарушение зрения. В тяжелых случаях развиваются судороги, кома, угнетение дыхания. Алкогольдегидрогеназа проявляет значительно больший аффинитет к этиловому спирту по сравнению с метиловым спиртом. При отравлении метиловым спиртом назначают внутрь 500—400 мл 20% ного этилового спирта или вводят 5% -ный этиловый спирт внутривенно в 5%-ном растворе глюкозы. Метаболизм

метилового спирта замедляется, это препятствует развитию токсических эффектов.

При бытовом употреблении этилового спирта в составе алкогольных напитков быстро развивается стадия возбуждения (опьянение), для которой характерны снижение критического отношения к собственным поступкам, расстройства мышления и памяти. Этиловый спирт оказывает выраженное влияние на теплорегуляцию. Вследствие расширения кровеносных сосудов кожи при опьянении увеличивается теплоотдача (субъективно это воспринимается как ощущение тепла) и снижается температура тела. Лица, находящиеся в опьянении, в условиях низкой температуры замерзают быстрее, чем трезвые.

При увеличении дозы этилового спирта стадия возбуждения сменяется явлениями угнетения ЦНС, нарушением координации движений, спутанностью, а затем потерей сознания. Появляются признаки угнетения дыхательного и сосудодвигательного центров, ослабление дыхания и падение артериального давления. Тяжелые отравления этиловым спиртом могут приводить к смерти вследствие паралича жизненно важных центров.

Острое отравление этиловым спиртом (алкоголем) характеризуется признаками глубокого угнетения функций ЦНС. При тяжелом отравлении алкоголем наступают полная потеря сознания и разных видов чувствительности, расслабление мышц, угнетение рефлексов. Наблюдаются симптомы угнетения жизненно важных функций — дыхания и деятельности

сердца, снижение артериального давления.

Первая помощь при остром отравлении алкоголем сводится, прежде всего, к промыванию желудка через зонд для предупреждения всасывания спирта. Для ускорения инактивации алкоголя внутривенно вводят 20%-ный р а с т в коррекции метаболического гидрокапб’—«»’

Первая помощь при остром отравлении алкоголем сводится прежде всего к промыванию желудка через зонд для предупреждения всасы­вания спирта. Для ускорения инактивации алкоголя внутривенно вводят 20% раствор глюкозы, а для коррекции метаболического аци­доза — 4% раствор натрия гидрокарбоната. При глубоком коматоз­ном состоянии для ускоренного выведения этилового спирта из орга­низма применяют гемодиализ, метод форсированного диуреза.

Хроническое отравление алкоголем (алкоголизм) развивается при систематическом употреблении спиртных напитков. Проявляется различными расстройствами деятельности ЦНС,функций органов кровообращения, дыхания, пищеварения. Так, при алкоголизме наступает снижение памяти, интеллекта, умственной и физичес­кой работоспособности, неустойчивость настроения. На почве ал­коголизма нередко возникают серьезные психические нарушения (алкогольные психозы). Употребление алкоголя во время беремен­ности может приводить к развитию «алкогольного синдрома пло­да», который характеризуется внешними проявлениями (низкий лоб, широко расставленные глаза, уменьшение окружности черепа), а в дальнейшем у таких детей отмечают задержку умственного и физи­ческого развития, асоциальное поведение.

При резком прекращении систематического приема алкоголя примерно через 8 ч развиваются симптомы абстиненции — тре­мор, тошнота, потливость, а в дальнейшем могут быть клонические судороги, галлюцинации. В тяжелых случаях развивается со­стояние, обозначаемое термином delirium tremens («белая горячка»): спутанность сознания, возбуждение, агрессивность, тяжелые гал­люцинации. Для уменьшения симптомов абстиненции рекомен­дуют применять бензодиазепины (диазепам), для уменьшения сим­птомов симпатической активации — пропранолол.

Алкоголизм, как правило, приводит к моральной и физической деградации личности. Этому способствуют поражения ЦНС и забо­левания внутренних органов при хроническом отравлении алкого­лем. Развиваются дистрофия миокарда, хроническое поражение же­лудка (гастрит) и кишечника (колит), заболевания печени и почек. Алкоголизм нередко сопровождается упадком питания, истощени­ем, снижением сопротивляемости к инфекционным заболеваниям. При алкоголизме у мужчин и женщин существенно нарушаются функции половой системы. Установлена связь между алкоголизмом родителей и некоторыми врожденными дефектами умственного и физического развития потомства (врожденное слабоумие, задержка роста и др.).

Больных алкоголизмом лечат в специализированных наркологи­ческих отделениях лечебных учреждений. Большинство современ­ных способов лечения алкоголизма направлено на то, чтобы вызы­вать у больного отвращение к алкоголю. В основе методов лечения лежит выработка отрицательных условных рефлексов на алкоголь. Например, сочетают прием небольших количеств алкоголя с введе­нием апоморфина (рвотное средство). В результате один только вид или запах алкоголя вызывает у пациентов тошноту и рвоту.

Сходный принцип используют при лечении алкоголизма, при­меняя дисульфирам(тетурам, антабус). Этиловый спирт под влия­нием алкогольдегидрогеназы превращается в ацетальдегид, кото­рый значительно превосходит этиловый спирт по токсичности. Обычно ацетальдегид быстро окисляется ацетальдегиддегидрогеназой. Дисульфирам ингибирует ацетальдегиддегидрогеназу и задер­живает окисление этилового спирта на стадии ацетальдегида.

В специализированном стационаре больным алкоголизмом сис­тематически назначают таблетки дисульфирама. В определенные дни лечения пациенты получают небольшие количества алкоголя (40-50 мл водки). Образующийся ацетальдегид вызывает «антабусную реакцию» — гиперемию лица, пульсирующую головную боль, артериальную гипотензию, головокружение, сердцебиение, затруд­нение дыхания, мышечную дрожь, чувство тревоги, потливость, жажду, тошноту, рвоту. Таким путем у больных постепенно выра­батывается отрицательный условный рефлекс (отвращение) к спир­тным напиткам.

Следует иметь в виду, что на фоне лечения дисульфирамом ин­токсикация при приеме алкоголя может протекать очень тяжело и сопровождаться сосудистым коллапсом, угнетением дыхания, по­терей сознания, судорогами. Поэтому лечение дисульфирамом мож­но проводить только под строгим врачебным контролем.

Пролонгированная лекарственная форма дисульфирама в виде имплантационных таблеток выпускается под названием «Эспе­раль».

Таблетки вшивают в подкожную клетчатку; их постепенное рас­сасывание обеспечивает длительную циркуляцию дисульфирама в крови. Больных строго предупреждают о недопустимости, опас­ности приема алкоголя в течение срока действия препарата.

Акампрозат — агонист рецепторов ГАМК; снижает влечение к этиловому спирту. Назначают длительно после курса лечения ал­коголизма.

источник

Алкоголь (то есть этиловый спирт, этанол) —

это наркотик, наркотический яд нервно-паралитического и нервно-токсического действия.

«Алкоголь относится к наркотическим ядам… Алкоголь, как всякий наркотик, вызывает привыкание и необходимость применения все более возрастающих доз. В отличие от других наркотиков (морфий, кокаин), которые можно получить лишь по рецепту врача, скрепленного печатью, алкогольные наркотики легко доступны».

Пиво, шампанское, вино содержат от 4 до 18% алкоголя, т.е. наркотического яда. Токсикология этанола

В зависимости от дозы, концентрации, пути попадания в организм и длительности воздействия этанол может обладать наркотическим и токсическим действием. Однако этанол является естественным метаболитом человеческого организма, и в определённых дозах используется в медицине как самостоятельное лекарственное средство, а также как растворитель фармацевтических препаратов, экстрактов и настоек.

Хроническое употребление алкогольных напитков может привести к алкоголизму.

В настоящее время (2008 г) розничная продажа спирта в России запрещена. Медицина

В медицине этиловый спирт в первую очередь используется как антисептик

как обеззараживающее и подсушивающее средство, наружно;

дубящие свойства 96 % этилового спирта используются для обработки операционного поля или в некоторых методиках обработки рук хирурга;

растворитель для лекарственных средств, для приготовления настоек, экстрактов из растительного сырья и др.;

консервант настоек и экстрактов (минимальная концентрация 18 %);

пеногаситель при подаче кислорода, искусственной вентиляции легких;

для физического охлаждения при лихорадке (для растирания)[2];

антидот при отравлении этиленгликолем и метиловым спиртом;

профилактика некоторых заболеваний, например слабоумия (болезни Альцгеймера Действие на организм и токсичность. Этиловый спирт может поступать в организм несколькими путями: при приеме внутрь, при внутривенном введении, а также через легкие в виде паров с вдыхаемым воздухом.

Поступивший в организм этиловый спирт действует на кору головного мозга. При этом наступает опьянение с характерным алкогольным «возбуждением». Это возбуждение не является результатом усиления возбудительного процесса, а возникает из-за ослабления процесса торможения. Таким образом, под влиянием алкоголя проявляется преобладание процессов возбуждения над процессами торможения. В больших дозах этиловый спирт вызывает угнетение функций как спинного, так и продолговатого мозга. При этом может наступить состояние длительного глубокого наркоза с потерей рефлексов и угнетением жизненно важных центров. Под влиянием этилового спирта может наступить смерть в результате паралича дыхательного центра.

О токсичности этилового спирта свидетельствует наличие случаев острых отравлений этим спиртом. В последнее десятилетие острые отравления этиловым спиртом занимают первое место (около 60%) среди отравлений другими токсическими веществами. Алкоголь не только вызывает острые отравления, но и способствует скоропостижной смерти от других заболеваний (прежде всего, от заболеваний сердечно-сосудистой системы).

Степень токсичности этилового спирта зависит от дозы, концентрации его в напитках, от наличия в них сивушных масел и других примесей, прибавляемых для придания напиткам определенного запаха и вкуса. Ориентировочно смертельной дозой для человека считается 6—8 мл чистого этилового спирта на 1 кг массы тела. В пересчете на всю массу тела это составляет 200—300 мл этилового спирта. Однако эта доза может изменяться в зависимости от чувствительности к этиловому спирту, условий его приема (крепость напитков, наполненность желудка пищей) и т.

Длительное злоупотребление этиловым спиртом приводит к хроническому отравлению (алкоголизму). Повторные приемы алкоголя приводят к развитию привыкания, в результате которого малые дозы этого спирта перестают вызывать прежнее эйфорическое состояние. Чтобы вызвать эйфорическое состояние, таким лицам со временем требуется повышенная доза этилового спирта. Одновременно с привыканием вырабатывается пристрастие, а затем развивается алкогольная зависимость (алкоголизм), которая характеризуется тягостными переживаниями без употребления алкоголя и сильным желанием повторных его приемов.

В результате длительных приемов этилового спирта происходит ряд тяжелых нарушений функций организма: может наступить цирроз печени, перерождение сердечной мышцы и почек, стойкое расширение сосудов лица (особенно сосудов носа), дрожание мышц, галлюцинации, буйный бред (белая горячка), перерождение мужских и женских половых желез, в результате чего от алкоголиков рождаются дети с умственной и физической недостаточностью. Кроме этого, алкогольное опьянение часто является причиной несчастных случаев в быту, на производстве, транспорте и т. д. Значительное число нарушений социалистической законности и преступлений совершается в состоянии алкогольного опьянения.

Таким образом, алкоголизм является большим социальным злом, с которым необходимо вести решительную борьбу.

Распределение в организме. Этиловый спирт неравномерно распределяется в тканях и биологических жидкостях организма. Это зависит от количества воды в органе или биологической жидкости. Количественное содержание этилового спирта прямо пропорционально количеству воды и обратно пропорционально количеству жировой ткани в органе. В организме содержится около 65 % воды от общей массы тела. Из этого количества 75— 85 % воды содержится в цельной крови. Учитывая большой объем крови в организме, в ней накапливается значительно большее количество этилового спирта, чем в других органах и тканях. Поэтому определение этилового спирта в крови имеет большое значение для оценки количества этого спирта, поступившего в организм. Имеется определенная зависимость между количеством этилового спирта в крови и моче. В первые 1—2 ч после приема этилового спирта (спиртных напитков) концентрация его в моче несколько ниже, чем в крови. В период элиминации содержание этилового спирта в моче, взятой катетером из мочеточника, превышает содержание его в крови. Эти данные имеют большое значение для установления времени, прошедшего с момента приема этилового спирта до момента исследования.

Большое значение в диагностике опьянений и отравлений этиловым спиртом имеют результаты количественного определения этого спирта, которые выражают в промилле (% 0 ), что означает тысячную долюВыводы о степени опьянения и о смертельных отравлениях этиловым спиртом делают на основании результатов определения этого спирта в крови. При обнаружении в крови менее 0,3 % 0 этилового спирта делают вывод об отсутствии влияния этого спирта на организм. Легкое опьянение характеризуется наличием в крови 0,5—1,5 % 0 этилового спирта. При опьянении средней степени в крови обнаруживается 1,5—2,5 % 0, а при сильном опьянении— 2,5—3,0 % 0 этилового спирта. При тяжелом отравлении в крови содержится 3—5 % 0, а при смертельном отравлении — 5—6 % 0 этилового спирта. 42. Основные виды непсихотических расстройств, являющихся мишенями действия психотропных препаратов.

источник

Для многих людей алкогольные напитки являются неотъемлемым атрибутом любого праздника или вечеринки. Часто, выпивая очередной бокал вина или рюмку крепкого спиртного, человек не задумывается о том, что помимо приятных ощущений, пьянящая жидкость наносит вред. Чрезмерное употребление алкоголя приводит к необратимым последствиям: на определенных стадиях алкогольной зависимости обнаруживаются тяжелые патологии нервной и других систем организма.

С научной точки зрения алкоголь – это непосредственно этиловый спирт. Этанол представляет собой жидкость, не имеющую цвета, но обладающую специфическим вкусом и запахом. Получают этот вид спирта брожением или искусственным путем. Применяется вещество как обеззараживающее средство, топливо, растворитель. В быту алкоголем называют напитки, в состав которых входит этанол в разных концентрациях.

Попадая в организм человека, алкоголь действует, как растворитель, разрушая жировую оболочку эритроцитов. В результате кровяные тельца склеиваются. Такие образования способны заблокировать кровоток в мелких капиллярах. Процесс приводит к тому, что мозг получает недостаточно кислорода и питательных веществ, его клетки гибнут. Сбои работы центральной нервной системы способствуют нарушению функционирования других органов. Большое количество спиртного вызывает хронические, необратимые патологии.

Последствия от употребления алкоголя связаны с токсическим воздействием этилового спирта на организм мужчин и женщин. Тяжесть побочных действий напитков связана с их крепостью, количеством и частотой распития. Прием небольших доз спиртного на важных мероприятиях может не принести вреда. Чрезмерное употребление грозит развитием алкогольной энцефалопатии, формированием зависимости, нарушением работы внутренних органов, социальной деградацией и прочими негативными последствиями.

По мнению некоторых специалистов, умеренное употребление спиртного в количествах, разрешенных ВОЗ, не наносит организму большого вреда, не формирует зависимости и не приводит к состоянию опьянения. Алкоголь в малых дозах может быть полезен для профилактики заболеваний, поскольку заставляет работать защитные системы. При этом следует помнить, что такой метод предупреждения недугов очень опасен, особенно для людей, имеющих генетическую предрасположенность к алкоголизму.

Представители Всемирной организации здравоохранения предупреждают о том, что употребление этанола ежедневно категорически запрещено. Выпивая каждый день, человек рискует постепенно приобрести привыкание. Существует риск потери контроля, желания систематический увеличивать дозу – это прямой путь к алкоголизму, приобретению расстройств психического и физического здоровья. Рекомендуется делать перерывы в несколько дней, чтобы токсины выводились из организма.

Организм воспринимает повышенные дозы крепкого алкоголя, как яд, поэтому вы наносите себе вред, даже если напиваетесь крайне редко. Большое количество спиртного негативно влияет на мозг, печень, сердечно-сосудистую систему и желудочно-кишечный тракт. Постоянное злоупотребление алкоголем способно вызывать стойкую зависимость, что приводит к необратимым последствиям.

Попадая внутрь организма, повышенные концентрации алкоголя могут вызывать стойкую зависимость. Объясняется это токсическими свойствами этанола. Алкоголизм – это болезнь, которая характеризуется постоянным, бесконтрольным потреблением спиртных напитков, патологическим влечением к состоянию опьянения, изменению толерантности к алкоголю. Специалисты выделяют следующие признаки заболевания:

• Наличие абстинентного алкогольного синдрома – при отказе от употребления спиртного пациент испытывает негативные физические и психологические изменения.
• Желание выпить появляется в любой ситуации, имеющей эмоциональную значимость.
• Обнаруживаются изменения в поведении: провалы в памяти, агрессивность, отсутствие желания общаться с близкими и др.
• Отсутствие системы, потребление спиртного может продолжаться более суток (запои).
• Повышение толерантности к этиловому спирту, увеличение порога отторжения алкоголя.
• Постоянное похмелье, желание выпить, чтобы убрать его симптомы.
• Наличие определенных внешних проявлений (кровоподтеков, утолщения вен, быстрого старения кожи).

Специалисты рекомендуют отграничивать бытовое пьянство от алкоголизма. В первом случае человек может позволить себе выпивать систематически, однако прекращение употребления спиртосодержащих напитков не приносит тяжелых последствий, агрессии, происходит по желанию. Такое состояние не классифицируется, как заболевание. Алкоголиком является человек, страдающий алкоголизмом. Он не способен контролировать свое желание выпить, количество потребляемого спиртного, склонен к запоям.

Получить зависимость от спиртного может каждый человек, если перестанет контролировать себя, поскольку некоторые культурные особенности провоцируют людей на употребление пьянящих напитков в часы радости, грусти, на праздниках. Существует 2 группы граждан, которые особенно подвержены привыканию к этанолу. Специалисты выделяют следующие причины алкоголизма:

• Наследственную предрасположенность. Люди, имеющие среди предков алкоголиков, могут получить генетический материал, отвечающий за высокий риск привыкания к спиртному.
• Психологические факторы. Эмоциональные переживания (потеря работы, несчастная любовь, смерть близких людей) могут стать причиной пристрастия к спиртным напиткам. Человек старается употреблять алкоголь, чтобы расслабиться, избежать моральной травмы. В итоге приобретает постоянную тягу к этанолу.

Опасным фактором развития алкоголизма является то, что стойкое пристрастие может возникать незаметно для пациента. Человек начинает употреблять спиртное в компаниях по праздникам или периодически выпивать, чтобы успокоить нервы. На этом этапе этанол может не вызывать негативных реакций. Ощущение расслабления и веселья приводит к тому, что употребление алкоголя становится более частым. В результате человек приобретает зависимость, у него начинают проявляться симптомы алкоголизма. Постепенно происходит разложение личности, наступает физическая тяга к спиртному.

Специалисты выделяют 3 степени алкоголизма. Каждая стадия характеризуется следующими факторами:

• Первая степень – на этом этапе развития болезни у пациента часто появляется желание употребить спиртное. Если оно не удовлетворяется, через некоторое время исчезает. Когда больной выпивает, происходит резкая потеря контроля над количеством употребляемого алкоголя. Человек становится агрессивным, раздражительным, случаются эпизоды потери памяти. Каждое пьянство имеет ту или иную причину, которую пациент придумывает для оправдания. Алкоголик перестает оценивать его как отрицательное явление.
• Вторая стадия – характеризуется ростом толерантности к спиртным напиткам. На этом этапе формируется физическая зависимость: абстинентный синдром, головная боль, жажда, раздражительность, тремор рук и тела, нарушения сна. При резком прерывании запоя возможно возникновение осложнений.
• Третья стадия – увеличивается тяга к употреблению алкоголя. Возникают нарушения психики, приводящие к амнезии. Происходит стремительный рост физической, социальной и личностной деградации. Запой провоцирует сильное истощение организма, если его прерывание происходит без медицинского вмешательства, возможно возникновение металкогольного психоза.

На вопрос, сколько живут алкоголики, нельзя дать однозначного ответа, поскольку организм каждого человека индивидуально реагирует на этиловый спирт. Важным фактором является качество напитков и количество их употребления. Выпивая бокал хорошего вина за ужином, вы можете прожить долгую счастливую жизнь. По мнению многих ученых, некоторым людям это может принести даже пользу.

Употребление дешевых напитков, суррогата способно вызвать не только поражение внутренних органов, но и острую интоксикацию. Согласно статистике, средняя продолжительность жизни алкоголика составляет 48-55 лет. При этом срок может быть короче для женщин, запойных пьяниц и людей, начавших употребление алкогольных напитков, будучи подростками. Самый высокий риск смертности имеют больные, находящиеся на 3 стадии зависимости. Они умирают от тяжелых патологий органов, проживая 6-7 лет после постановки такого диагноза.

Неумеренное употребление алкоголя в любом возрасте становится причиной повышения риска заболеваний систем организма, нарушает деятельность головного мозга человека. Следствием таких процессов становятся необратимые изменения психики, снижение социальной активности, нанесение физического вреда больному. При регулярном употреблении человек испытывает постоянное отравление, что вызывает отложения вредных веществ внутри организма.

Алкогольная зависимость напрямую сказывается не только на самом пациенте, но и на его семье, круге общения, карьере. Больной сталкивается с экономическими трудностями, поскольку много средств уходит на покупку спиртного. Помимо этого, из-за зависимости могут возникнуть проблемы на работе, поскольку алкоголик не в состоянии выполнять свои функции надлежащим образом, пропускает трудовые дни из-за похмелья.

Разрушительное воздействие оказывает постоянное пьянство и на семью больного. Происходит это, поскольку учащаются конфликты, пациент становится агрессивным. Жизни алкоголика и окружающих угрожает вождение в пьяном виде. При управлении транспортом после распития спиртных напитков существенно возрастает вероятность ДТП. В состоянии алкогольного опьянения люди в большей степени подвержены риску совершения преступления.

Алкогольная зависимость оказывает существенное влияние на физическое и психическое здоровье пациента. Чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков может вызвать следующие последствия алкоголизма:

• Токсическое воздействие этанола на нейроны (нервные клетки) и структуры головного мозга начинается даже при попадании в организм небольших доз вещества. Специалисты отмечают нарушение активности управляющих центров, сбои в регуляторных механизмах коры. Такие процессы способствуют быстрой смене настроения, частичной утрате контроля над поступками, раздражительности, агрессивности, возникновению психических нарушений.
• Патологические процессы в нейронах отрицательно сказываются на функционировании органов чувств, интеллектуальных способностях пациента, его памяти. При систематическом потреблении спиртного наблюдается хроническая энцефалопатия, возможен инфаркт мозга. Продолжительное воздействие алкоголя провоцирует болезнь Альцгеймера, Паркинсона.
• Церебральные сосуды становятся ломкими, могут образовываться аневризмы с последующими разрывами. Повышается риск возникновения тромбов, нарушения кровоснабжения, атрофических явлений слухового и зрительного нервов, ишемических инсультов спинного, головного мозга. Постепенно хронический алкоголизм приводит к необратимым психическим заболеваниям, полной деградации личности.
• Последствиями употребления спиртного со стороны сердечно-сосудистой системы являются: кардиомиопатия с развитием недостаточности сердца, гипертония со склонностью к разрывам артерий, вен, аневризм, ишемия, инфаркт миокарда, блокады и аритмии.
• Негативное воздействие частого употребления алкоголя на репродуктивную систему человека заключается в нарушениях жизнеспособности и созревании половых клеток, формировании бесплодия, высоком риске врожденных патологий плода. Для мужчин опасность состоит в снижении эрекции, приводящей к постепенному развитию импотенции. Также при длительном употреблении возникают стойкие гормональные нарушения.
• Частыми последствиями алкоголизма являются язвенно-некротические и воспалительные процессы желудка (гастриты, язвенная болезнь), поражения поджелудочной железы, сопровождающиеся хроническими панкреатитами и сахарным диабетом. Постепенно врачи отмечают истощение всего организма, связанное с нарушением метаболизма и снижением аппетита. Возможно появление онкологических заболеваний желудка и кишечника.
• Заболевания печени рассматриваются специалистами, как самые опасные последствия систематического пьянства. Клетки органа не могут справляться с хронической интоксикацией, поэтому алкоголики часто страдают фиброзами, циррозами и гепатитами.

Всемирная организация здравоохранения, устанавливая определенную безопасную дозу алкоголя в сутки, предупреждает, что пить каждый день – риск для нормального функционирования организма. Чтобы патологических состояний не возникало, рекомендуется делать перерывы. Специалисты советуют употреблять спиртные напитки не чаще 1 раза в 3 дня, при этом обходиться нужно минимальной дозой.

Стандартная доза спиртных напитков, установленная ВОЗ, равна содержанию 10 г чистого этанола. Такая порция называется дринк или юнит. Эквивалентом для нее служит 330 мл пива, 150 мл сухого вина, 45 мл крепкого алкоголя. Всемирной организацией установлены следующие безопасные дозы спиртосодержащих напитков в день:

• Для мужчин – 4 дринка, что эквивалентно 100 г водки, 3 бокалам сухого вина, 1-2 банкам пива.
• Для женщин безопасная доза – 3 юнита, что составляет 1-2 бокала сухого вина, 80 г водки, 1 бутылку пива.

Местное действие спирта этилового.

а) антисептическое действие

10% концентрация: усиление секреции слюнных и желудочных желез (в результате высвобождения гастрина, гистамина), секреции хлористоводородной кислоты

20% концентрация: снижение секреции хлористоводородной кислоты и желудочного сока

40% концентрация: увеличение выработки слизи, спазм привратника, снижение моторики желудка

Центральное действие спирта этилового.

а) действие на психику – 3 стадии.

1-ая стадия – возбуждения: угнетение тормозных механизмов мозга, эйфория, повышение настроения, чрезмерная общительность, говорливость, неадекватность оценки окружающей обстановки, пониженная работоспособность

2-ая стадия – наркоза: анальгезия, сонливость, нарушение сознания, угнетение спинальных рефлексов

При длительном применении: привыкание и лекарственная зависимость (психическая и физическая).

б) действие на сосудодвигательный центр: Угнетение сосудодвигательного центра ® расширение сосудов кожи ® повышение теплоотдачи

в) влияние на заднюю долю гипофиза: снижение продукции АДГ ® увеличение диуреза

г) психогенное влияние на ЖКТ

д) участие в энергообмене: 1 г этилового спирта – 7,1 ккал.

Фармакокинетика спирта этилового.

1) при приеме внутрь всасывается 80% — тонкий кишечник, 20% — желудок

2) быстро всасывается натощак; жиры и углеводы всасывание задерживают

3) 90% этанола метаболизируется до углекислого газа и воды с высвобождением энергии в печени, остальная часть неизмененного этанола выводится: а) легкими б) почками в) потовыми железами

Влияние этанола на ЖКТ.

Влияние этанола на ЖКТ имеет центральный и местный генез:

10% концентрация: усиление секреции слюнных и желудочных желез (в результате высвобождения гастрина, гистамина), секреции хлористоводородной кислоты

20% концентрация: снижение секреции хлористоводородной кислоты и желудочного сока

40% концентрация: увеличение выработки слизи, спазм привратника, снижение моторики желудка

Влияние на печень: ингибирование глюконеогенеза, гипогликемия, кетоацидоз, накопление жиров в паренхиме печени.

Влияние этанола на сердечно-сосудистую систему.

ü алкогольная кардиомиопатия

ü артериальная гипертензия

ü снижение риска атеросклероза

Применение спирта этилового в медицинской практике.

Ø раздражающее средство для обтирания и компрессов

Ø для изготовления настоев, экстрактов, лекарственных форм наружного применения

Ø противошоковое средство

Ø снотворное или седативное средство (редко)

Меры помощи при остром отравлении этанолом.

а) проведение туалета ротовой полости и верхних дыхательных путей

б) атропин для уменьшения секреции слюнных и бронхиальных желез

в) кислород + искусственная вентиляция легких

г) аналептики: коразол, кордиамин, кофеин и др.

3) Коррекция КОС (внутривенно натрия гидрокарбонат и т.п.)

4) Противорвотные в случае выраженной тошноты (метоклопрамид и др.)

5) При тяжелом состоянии показан гемодиализ

6) Симптоматическая терапия, тепло.

Алкоголизм – хроническое злоупотребление алкоголя (этилового спирта – вещества седативно-гипнотического действия), приводящее со временен к поражению ряда органов (печени, ЖКТ, ЦНС, сердечно-сосудистой системы, иммунной системы) и сопровождающееся психико-физической зависимостью.

Лекарственные средства для лечения алкоголизма.

1) Тетурам (антабус, дисульфирам) – см. выше

2) Эспераль (радотер) – препарат тетурама пролонгированного действия, таблетки, имплантируемые подкожно

3) Апоморфин (принимают сочетано с алкоголем) – рвотное средство центрального генеза

В дополнении к указанных препаратам применяют психотерапию и психотропные средства.

Средства купирования алкогольной абстиненции.

Алкогольная абстиненция – резкое прерывание потребления алкоголя с возникновением моторных возбуждений, тревоги, снижением судорожного порога.

Основная задача лечения: предупреждение судорог, делирия, аритмий

2) детоксикация – замена алкоголя длительно действующим седативно-гипнотическим средством с постепенным уменьшением его дозы (бензодиазепины)

3) антигистаминные препараты

4) фенитоин – иногда как средство предупреждения судорог

Спирт этиловый. Дисульфирам (тетурам).

СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ (Spiritus aethylicus).

Синонимы: Винный спирт, Spiritus vini.

По фармакологическим свойствам спирт этиловый относится к наркотическим веществам жирного ряда. Наиболее чувствительны к спирту этиловому (алкоголю) клетки ЦНС, особенно клетки коры большого мозга, воздействуя на которые, он вызывает характерное алкогольное возбуждение, связанное с ослаблением процессов торможения. Затем наступают также ослабление процессов возбуждения в коре, угнетение спинного и продолговатого мозга с подавлением деятельности дыхательного центра. Употребление алкоголя в больших дозах внутрь приводит к нарушению основных жизненно важных функций организма.

В медицинской практике спирт этиловый применяют преимущественно как наружное антисептическое и раздражающее средство для обтираний, компрессов и т. п.

Внутривенно ранее вводили при гангрене и абсцессе легкого в виде 20-33 % раствора в стерильном изотоническом растворе натрия хлорида или в стерильной воде для инъекций. В виде 33 % раствора на 5 % растворе глюкозы иногда используют при проведении комбинированной внутривенной общей анестезии («этаноловый наркоз»).

Спирт этиловый широко применяют в различных разведениях для изготовления настоек, экстрактов и лекарственных форм для наружного применения.

Все лекарственные формы, содержащие этиловый спирт, отпускаются исключительно по рецепту врача.

ДИСУЛЬФИРАМ (ТЕТУРАМ)

Средство для лечения алкогольной зависимости. Оказывает ингибирующее влияние на фермент альдегид дегидрогеназу, которая участвует в метаболизме этилового спирта. Это приводит к повышению концентрации метаболита этилового спирта ацетальдегида, вызывающего приливы крови к лицу, тошноту, рвоту, общее недомогание, тахикардию, понижение АД, которые делают чрезвычайно неприятным употребление алкоголя после приема дисульфирама.

После приема внутрь происходит быстрая, но неполная (70-90%) абсорбция активного вещества из ЖКТ.Благодаря высокой растворимости в липидах, дисульфирам широко распределяется в организме и накапливается в различных жировых депо.Эффектможет сохраняться в течение 7-14 дней после отмены.Метаболиты выводятся главным образом с мочой. Часть выводится с выдыхаемым воздухом в виде сероуглерода. 20% в виде неизмененного дисульфирама выводится через кишечник.

Для приема внутрь: профилактика рецидивов во время лечения хронического алкоголизма.

Для имплантации: лечение хронического алкоголизма, в качестве дезинтоксикационного средства при хроническом отравлении никелем.

: металлический привкус во рту; редко — гепатиты.

: полиневриты нижних конечностей, нервно-психические расстройства,дезориентация

Реакции, обусловленные ассоциацией дисульфирам-этанол: коллапс, нарушения сердечного ритма, приступы стенокардии, инфаркт миокарда, отек мозга.

Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, тяжелая печеночная недостаточность, сахарный диабет, эпилепсия, нервно-психические заболевания; одновременный прием фенитоина, изониазида, метронидазола, одновременное употребление напитков, содержащих алкоголь или прием лекарственных препаратов, содержащих этанол, а также их употребление в течение 24 ч после приема дисульфирама; беременность, лактация; повышенная чувствительность к дисульфираму.

при беременности и в период лактации.

19. Наркотические анальгетики.Острое и хроническое отравление.Принципы и средства лечения. Анальгетики — вещества, которые избирательно ослабляют или устраняют чувствоболи;

не влияют на другие виды чувствительности и не угнетают сознание.

· Классификация наркотических анальгетиков.

1. Полные агонисты опиоидных рецепторов:

а) природные алколоиды опия – (морфин, кодеин, дигидрокодеин);

б) дифенилпропиламины – (метадон);

в) фенилпиперидины – (тримеперидин /промедол/, фентанил).

2. Частичные агонисты опиоидных рецепторов (бупренорфин).

3. Агонисты-антагонисты (пентазоцин, налбуфин).

4.Антагонисты опиоидов (налоксон, налтрексон).

Морфин .Вводят под кожу, внутримышечно, в тяжелых случаях — внутривенно. Длительность действия 4—5 ч.

Фармакологические эффекты морфина:

1) Анальгезия связана в основном с возбуждением м-рецепторов .При возбуждении опиоидных рецепторов через Gj-белки ингибируется аденилатциклаза =» снижается активность Са2+-каналов (уменьшается выделение медиаторов, передающих болевые импульсы).. Кроме того, при возбуждении опиоидных рецепторов активируются К+-каналы, что ведет к гиперполяризации мембраны нейронов (препятствует действию медиаторов. )

· Механизм анальгетического действия морфина:

1. Нарушение проведения болевых импульсов в афферентных путях ЦНС;

2. Усиление нисходящих тормозных влияний на проведение болевых импульсов в афферентных путях ЦНС;

3. Изменение эмоционального отношения к боли.

2) Эйфория связана с возбуждением д-рецепторов. Характеризуется тем,что устраняются не только болевые ощущения, но и чувство недомогания, страх, тревога, голод, жажда и т.п. Кроме того, рассеивается внимание, усиливается воображение.Эйфория является важнейшим фактором, способствующим развитию лекарственной зависимости к морфину.

3) Седативное действие. Состояние покоя, безразличия к окружающему, сонливость.

4) Миоз (сужение зрачков). Т.к морфин стимулирует центры глазодвигательных нервов;

5) Брадикардиясвязана со стимуляцией морфином центров блуждающих нервов.

6) Угнетение дыхания (возбуждением м-рецепторов).

7) Противокашлевое действие.

8) Тошнота, рвота т.к стимулирует рецепторы триггер-зоны рвотного центра, которая расположена в дне IV желудочка мозга.

10) Влияние на мочевыводящие пути. Морфин повышает тонус мочеточников (может провоцировать приступ почечной колики) и сфинктеров мочевого пузыря и уретры (может вызывать задержку мочеиспускания).

11) Гистаминогенное действие. Морфин увеличивает высвобождение активного гистамина, что может вести к аллергическим реакциям

Как анальгетическое средство при травмах, ожогах; заболеваниях с сильными болями (инфаркт миокарда); при подготовке больных к хирургическим операциям и в послеоперационном периоде; при остром отеке легких.

Миоз, эйфория, головокружение, брадикардия, урежение дыхания, тошнота, рвота, , задержка мочеиспускания, возможен зуд, тяжелую лекарственную зависимость (морфинизм).

При артериальной гипотензии, бронхиальной астме, повышении внутричерепного давления, гипертрофии предстательной железы.

ХРОНИЧЕСКОЕ ОТРАВЛЕНИЕ МОРФИНОМ, как правило, связано с развитием к нему зависимости..

Проявлением сформировавшейся ФИЗИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТИ от наркотических анальгетиков является возникновение синдрома отмены или абстиненции при прекращении повторного введения морфина. Абстинентный синдром слагается из ряда характерных признаков: через 6-10-12 часов после последней инъекции морфина у морфиниста возникают ринорея, слезотечение, страшная зевота, озноб, появляется гусиная кожа, гипервентиляция, гипертермия, мидриаз, мышечные боли, рвота, диарея, тахикардия, слабость, потливость, расстройства сна, галлюцинации, тревожность, беспокойство, агрессивность.

Острое отравление морфином характеризуется развитием коматозного состояния, поверхностным редким дыханием, резким сужением зрачков, брадикардией, снижением артериального давления. Тяжелое отравление морфином может привести к летальному исходу вследствие остановки дыхания. Лечение:

-Для устранения угнетающего влияния морфина на дыхание антагонист опиоидных рецепторов налоксон + проводят промывание желудка 0,05% раствором калия перманганата (окисление морфина) и теплой водой с взвесью активированного угля (для адсорбции яда). После промывания желудка больному дают внутрь активированный уголь и солевое слабительное, препятствующие всасыванию морфина из кишечника.

-В случае глубокого угнетения дыхания прибегают к ИВЛ.

-Для ускоренного выведения морфина из организма применяют форсированный диурез или перитонеальный диализ.

Тримеперидин (промедол) по сравнению с морфином менее эффективен; Стимулирует сокращения миометрия.

при инфаркте миокарда, злокачественных опухолях, травмах, а также при болях, связанных со спазмами гладких мышц внутренних органов.

· Побочное действие —Тошнота, головокружение, слабость.

· Противопоказан —при угнетении дыхания.

Фентанил .В 100 раз активнее морфина.(Сильнее угнетает центр дыхания)

· Показания:премедикации перед хирургическими операциями, для обезболивания в послеоперационном периоде.

Метадон действует слабее, но длительнее морфина; Толерантность и физическая зависимость к метадону развиваются медленнее;

· Применяют в порядке заместительной терапии при лечении лекарственной зависимости к опиоидам.

Бупренорфин —Уступает морфину по анальгетической эффективности, меньше угнетает дыхание, менее опасен в отношении лекарственной.

Пентазоцин стимулируют к-рецепторы, но блокируют м-рецепторы- агонист-антагонистов опиоидных рецепторов. Менее опасны в отношении лекарственной зависимости, меньше угнетают дыхание. Стимулируют сигма-рецепторы =» дисфория, галлюцинации, тахикардия, повышение артериального давления.

Антагонисты опиоидных анальгетиков — налоксон и налтрексон -блокируют в основном м-рецепторы. Устраняют угнетение дыхания, эйфоризирующее действие и другие эффекты опиоидных анальгетиков..

Налоксон вводят при отравлении опиоидными анальгетиками. Действует около 2 ч. Налтрексон действует 24-48 ч, для предупреждения эйфоризирующего действия морфина, героина и других опиоидов.

источник

Под алкоголем в наркологии обычно подразумевается этиловый спирт (этанол), образующийся в процессе брожения углеводов. Разные напитки содержат разную концентрацию этанола. Поэтому их делят на крепкие (более 30% этилового спирта – водка, ликер, коньяк) и слабые (8 – 15% — вино, шампанское, пиво). Однако от этого их токсичность для организма существенно не изменяется. Критическая доза может быть достигнута, и употребляя слабые алкогольные напитки, но в большем количестве, чем крепкие.

Со временем у таких людей развивается зависимость – функционирование их мозга без поступления этанола становится невозможным, он превращается в необходимый и незаменимый химический элемент. Поэтому зависимый человек всячески пытается найти повод и средства, чтобы в очередной раз выпить. На определенном этапе он теряет полный контроль над собой.

Но это не единственная опасность развивающегося алкоголизма. Недобросовестные производители, пользуясь непреодолимым желанием потребителей выпить во что бы то ни стало, могут добавлять в алкогольные напитки не только этиловый спирт, но и его суррогаты. Особенно часто это метанол. Это вещество даже в минимальных концентрациях вызывает интоксикацию организма и повреждает многие органы, в некоторых случаях приводя даже к смертельному исходу. Основными проявлениями, указывающими на отравление метанолом, являются:

• Появление «тумана» перед глазами, нечеткое восприятие предметов (они размыты)
• Человек не может сфокусировать свой взгляд, чтобы рассмотреть какие-либо окружающие объекты
• Значительное расширение зрачков
• Боязнь света
• Судороги
• Боли в животе
• Постоянная тошнота и повторяющаяся рвота
• Потеря сознания вплоть до развития коматозного состояния.

Появление этих симптомов, связанных с употреблением алкоголя, всегда является поводом для вызова скорой. Промедление может грозить смертельным исходом за счет развития недостаточности многих органов, жизнь без полноценного функционирования которых не возможна.

Почему же человека тянет употреблять алкоголь? Все дело в быстром развитии эйфоричного настроения на фоне принятого этилового спирта. Это химическое вещество притупляет реакцию нервной системы на различные переживания и отрицательные эмоции. Поэтому человеку все кажется радужным и беззаботным, он уходит от своих проблем в другой мир. Однако это ощущение длится не долго – как только алкоголь выводится из организма, все возвращается на круги своя, а переживание этого становится еще более глубоким и трагичным. Таким образом человек себя вгоняет в замкнутый круг, сам того не замечая. Проблемы не решаются, а превращаются в еще более серьезные, поэтому со временем существование без алкоголя становится немыслимо.

Помимо психоэмоционального влияния спиртных напитков, они оказывают воздействие и на ряд систем организма человека. Это проявляется:

• Приливом тепла
• Краснотой кожи, особенно лица и зоны декольте
• Некоординированностью и хаотичностью движений
• Невнятной речью
• Потерей памяти на происходящие события
• Тошнотой, на смену которой может прийти рвота.

Отдельно остановимся на приливе тепла. Это чувство возникает за счет расширения сосудов кожи. Поэтому ощущаемое тепло очень быстро сменяется холодом, т.к. отдача энергии в окружающую среду увеличивается. Поэтому бытующее в народе мнение, что зимой надо выпить немножко водки, чтобы согреться, является заблуждением. Очень скоро мнимое тепло приведет к еще большему замерзанию. Притупленность нервной системы на фоне алкоголя приводит к сонливости, и пьяный человек засыпает где угодно, в т.ч. и на улице зимой. Это способствует обморожению, которое грозит смертельным исходом.

Отдаленные результаты употребления алкоголя еще более печальны. Спустя некоторое время, в течение которого человек регулярно выпивает, происходит разрушение его личности – он деградирует и теряет интерес к жизни. Близкие и родственники, замечая все это, могут попытаться ему помочь, организовав правильное наркологическое лечение, или же могут впасть в отчаяние и отвернутся от больного человека. Так распадаются семьи. Количество разводов, причиной которых является алкоголизм, неуклонно прогрессирует. Дети лишаются отцов или матерей, становятся замкнутыми и тоже могут искать утешения в алкоголе. Не допустить разрушения себя и семьи под силу каждому. Надо только понимать, что алкоголь – это НАРКОТИК, но разрешенный обществом (легализованный).

Этиловый спирт губит и организм человека изнутри. В органах развиваются дистрофические процессы, которые становятся необратимыми и приводят к смерти:

• В печени – алкогольная дистрофия с накоплением жира в клетках, мешающего им выполнять свои функции
• В миокарде – склероз (инфаркт миокарда)
• В головном мозге – дегенерация
• В почках – нефросклероз и т.д.

Поэтому людей, регулярно выпивающих, видно издалека по типичному внешнему виду. Алкоголь разрушает и личность, и организм. Понимая это, человек делает осознанный выбор – пить или не пить, разрушаться или создавать, лечиться или нет, когда есть проблема. Все в человеческих руках!

источник

Этиловый спирт оказывает резорбтивное и местное действие на человека. Резорбтивное действие этилового спирта проявляется прежде всего в отношении ЦНС и в такой же последовательности, как это имеет место после введения средств для нарко­за. Однако стадия возбуждения этилового спирта более выраженна и продолжительна. Она ха­рактеризуется эйфорией, при этом нарушены психомоторные реакции, поведе­ние, самоконтроль, отсутствует адекватная оценка окружающей обстановки, собственного поведения. Вслед за стадией возбуждения, при увеличении кон­центрации этанола в крови, появляются сонливость, аналгезия, нарушается сознание, происходит угнетение спинальных рефлексов — наступает стадия нар­коза. При дальнейшем небольшом повышении концентрации этилового спирта в крови стадия наркоза переходит в стадию паралича (атональную). Наркотическая широта этилового спирта очень мала, что не позволяет применять его в качестве средства для наркоза.

Местное действие этилового спирта может быть вяжущим, раздражаю­щим, антисептическим и прижигающим, что зависит от концентраций, возрастающих соответственно до 20 %, 20-40 %, 20-70 %, 80-95 %.

Введение больших доз этанола либо потенцирование его действия лекарственными средствами, угнетающими ЦНС (принятыми до употребления этанола или одновременно с ним), может привести к острому отравлению. Принятый внутрь этанол окисляется в печени под действием фермента алкогольдегидрогеназы до токсичного продукта — уксусного альдегида, ко­торый окисляется затем с участием фермента ацетальдегидроксидазы до уксусной кислоты.

Острое отравление спиртом этиловым наступает при концентрации его в крови 0,3-0,4 % (концентрация 0,5 % опасна для жизни) и проявляется прежде всего в действии на ЦНС: сначала наступает стадия возбуждения, а затем и стадия наркоза с утратой сознания, расслаблением скелетной муску­латуры, угнетением рефлекторной активности и др.; больной находится в коматозном состоянии — у него холодная, липкая кожа, гиперемия лица и конъюнктивы; зрачки сужены; температура тела понижена; пульс частый, сла­бый; дыхание замедленное.

Лечение острых отравлений этиловым спиртом должно быть направле­но на обеспечение нормального функционирования дыхательного и сосудо- двигательного центров. Необходимо также прекратить дальнейшее всасыва­ние этанола в кровь, ускорить его метаболизм и выведение из организма, устранить метаболические нарушения, вызванные этиловым спиртом. Для этого промывают желудок через зонд, вводят солевые слабительные, задер­живающие резорбцию жидкости из кишечника и препятствующие дальней­шему всасыванию этанола, а также ускоряющие его выведение из организ­ма. Проводят туалет ротовой полости, очищают верхние дыхательные пути. Для восстановления адекватного дыхания назначают кислород, при необхо­димости производят ИВЛ.

Из лекарственных средств применяют аналептики (кордиамин, бемегрид, кофеин и др.); препараты, нормализующие функцию сердечно-сосуди­стой системы; атропин — для уменьшения секреции слюнных и бронхиаль­ных желез; 10 % раствор фруктозы или натрия фруктозодифосфата (200-250 мл внутривенно) для ускорения метаболизма этанола; мочегонные средства (фуросемид, маннит); изотонический раствор глюкозы (30-40 мл) — для нормализации процессов метаболизма; 4 % раствор натрия гидрокарбо­ната (внутривенно, капельно) — для устранения ацидоза и коррекции кислотосновного состояния. При хроническом отравлении этиловым спиртом нарушается работа желудка, кишечника, печени, сердца, эндокринных желез и других органов, что приводит к серьезным заболеваниям: гастритам, циррозу печени, ИБС (вплоть до инфаркта миокарда), различным эндокринопатиям (в то числе способствует развитию импотенции, возникновению синдрома Кушинга) и ряду других заболеваний. Особо следует подчеркнуть тот фак что этиловый спирт хорошо проникает через плацентарный барьер, оказывая неблагоприятное действие на формирование плода и последующее развитие ребенка.

Регулярное потребление этанола беременными женщинами в течение I и II триместров сопровождается тератогенным эффектом («фетальный алкогольный синдром») и может вызвать задержку роста плода, в III триместре возможны выкидыши у матерей-алкоголичек.

Алкоголизм характеризуется появлением потребности в опьянении, нарастанием устойчивости (толерантности) к алкоголю с возрастанию опьяняющих доз; возникновением и становлением синдрома отмены (абстиненция), выражающегося в соматических и психических нарушениях, связанных с выходом этанола из организма, и устраняемого очередным введением этанола в организм (похмельный синдром); проявлением выраженного психотоксического действия этанола: возникновение острых хронических форм алкогольных психозов, а также нарушение поведения, изменения личности больного (снижаются самоконтроль, волевые и моральные качества, умственная работоспособность и память; человек становится эгоистичным, безответственным, жестоким, грубым, аморальным; снижается и профессиональная квалификация, изменяется отношение к труду, человек становится не только социально вредным, но и социально опасным); нарастанием расстройств, характерных для хронического of токсического действия этанола.

Алкогольная токсикомания — очень тяжелый вид болезненного пристрастия с психической и физической зависимостью от алкоголя, а также толерантностью к нему.

Лечение алкоголизма — проблема не только медицинская, но и социальная. Лечение больного алкоголизмом необходимо начинать как можно раньше; в настоящее время его можно проводить анонимно, либо в стационарных условиях, либо амбулаторно-диспансерно. Используют следующие методы, при­емы и средства:

? психотерапия, гипноз, лечебный сон (назначение снотворных, седативных средств и др.);

? выработка отрицательного условного рефлекса на прием алкоголя — сочетанное введение алкоголя с каким-либо рвотным препаратом: апоморфином, отваром баранца и др. (как правило, достаточно 8-12 сочета­ний);

? лекарственные средства, вызывающие сенсибилизацию к этанолу: их назначают не раньше чем через 1-2 мес после алкогольных психозов, других тяжелых осложнений алкоголизма;

? лекарственные препараты, уменьшающие токсическое действие этано­ла, в том числе в период алкогольного абстинентного синдрома;

? препараты для профилактики и лечения алкогольных психозов.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АЛКОГОЛИЗМА

ДИСУЛЬФИРАМ (фармакологические синонимы: тетурам, антабус) — связывает фермент альдегидоксидазу, вследствие чего нарушается окисление главного метаболита этано­ла — ацетальдегида, который, накапливаясь в организме, вызывает неприят­ные симптомы у больного: сердцебиение, затрудненное дыхание, тошноту и др. Постепенно у больных вырабатываются отвращение к этанолу и боязнь его приема. Дисульфирам противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцати­перстной кишки в стадии обострения, остаточные явления инфекционного и органического поражения головного мозга, эндокринные заболевания (тире­отоксикоз, диабет), резко выраженный кардиосклероз, атеросклероз мозго­вых сосудов, ИБС, гипертоническая болезнь II и III стадии, активная форма туберкулеза легких, бронхиальная астма, эмфизема легких, эпилепсия, поли­невриты, болезни кроветворных органов, злокачественные опухоли, индиви­дуальная непереносимость препарата, беременность. При лечении дисульфирамом могут возникнуть осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, периферической и центральной нервной системы, желудочно-ки­шечного тракта, печени.

МЕТРОНИДАЗОЛ (фармакологические синонимы: трихопол, флагил, клион)— вызывает сенсибилиза­цию к этанолу, в связи с чем его используют для лечения алкоголизма.

источник