Меню Рубрики

Современные средства алкогольной зависимости

К сожалению, для родственников, лечение алкоголизма без ведома больного не принесет никаких результатов.

Несмотря на огромный прогресс в медицине, не существует лекарства, которое могло бы избавить от алкоголизма раз и навсегда. Борьба с алкогольной зависимостью – это ежедневная бдительность пациента, которая заключается в работе над собой, а современные методики лечения помогают делать эту работу наиболее эффективно.

Суть лечения алкоголизма сводится к полному отказу от алкоголя, то есть, человек перестает употреблять спиртное в любом виде и ведет трезвый образ жизни. Все существующие методы лечения алкоголизма не смогут сделать так, чтобы человек продолжал пить, как обычный человек, не входя в запои или не напиваясь до опасного состояния. Но терапия поможет пациенту в поддержании его трезвого состояния, а значит – многие острые проблемы будут решены.

В 1956 году Всемирная организация здравоохранения признала алкоголизм заболеванием. Как и любая болезнь, алкоголизм имеет свои стадии развития. Выделяют три стадии алкоголизма:

  1. На первой стадии алкоголизма человек употребляет алкоголь систематически, при этом контроль над выпитой дозой спиртного постепенно теряется, появляются провалы в памяти в период опьянения. Однако, после отмены алкоголя человек не испытывает какого-то серьезного психологического или физического дискомфорта.
  2. Для второй стадии характерно появление абстинентного синдрома (похмелья), который сопровождается головными болями, раздражительностью, проблемами со сном. Бесконтрольное употребление алкоголя, амнезия, непреодолимое желание опохмелиться – все эти признаки говорят о скором приближении третьей стадии.
  3. Третья стадия характеризуется сильной тягой к употреблению спиртного, которая имеет уже бессознательный характер. В организме при этом уже запущены разрушительные процессы, связанные с патологией внутренних органов. На третьей стадии алкоголизма человеку достаточно 50 грамм спиртного для опьянения. Психическая деградация на третьей стадии носит необратимый характер.

Коварство алкоголизма заключается в том, что как само заболевание, так и переход из одной стадии в другую происходит длительно и незаметно.

Нельзя заболеть алкоголизмом неожиданно.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма, достичь третьей стадии алкоголизма с равной долей вероятности можно как за 1 год, так и за 15 лет.

Существует распространенное мнение о том, что женский алкоголизм неизлечим. Это ошибочное мнение, поскольку не существует деления алкоголизма по половому признаку.

Лечение женского алкоголизма ничем не отличается от лечения мужского алкоголизма.

Более того, лечение женского алкоголизма намного результативнее, чем лечение алкогольной зависимости у мужчин. Дело в том, что у женщин в большинстве случаев есть сильнейшая мотивация – это дети, ведь материнский инстинкт способен творить чудеса. Кроме того, женщины более впечатлительны и многие методы психологического лечения на них действуют весьма эффективно.

Откуда же взялось такое мнение? Дело в том, что женщины в силу своих психологических особенностей умеют более искусно скрывать свое заболевание и попадают в руки специалистов, зачастую уже на запущенной стадии.

Но это не говорит о неизлечимости заболевания, просто усилий и времени потребуется чуточку больше.

Как и при любой болезни, при алкоголизме, чем раньше начать лечить, тем проще выздоравливать.

Принудительное лечение алкоголизма абсолютно безрезультативно, поэтому для лечения необходимо желание пациента, осознанное или не вполне осознанное.

Как правило, проводится анонимное лечение алкоголизма, поэтому не стоит беспокоиться о том, что о проблеме узнают соседи или коллеги. При желании можно организовать лечение алкоголизма на дому, пригласив врача нарколога или психиатра.

Капельницы для вывода из запоя – это вообще не лечение, а просто снятие симптомов интоксикации.

Родным и близким алкоголика необходимо набраться терпения. Важно помнить, что никакими уговорами и ультиматумами невозможно добиться результатов. Не стоит попусту тратить время, призывая пьющего человека к совести, читая нотации, умоляя не пить, все это он знает сам. А вот помочь поддержать его трезвое состояние, грамотно убедить и подтолкнуть к решению, обратиться за помощью к специалистам, это далеко не каждому под силу.

В каждом наркологическом диспансере есть социальный работник, который может бесплатно приехать на дом и помочь с мотивацией. Среди этих работников есть очень талантливые специалисты.

Нельзя проводить лечение алкоголизма без ведома больного, мало того, что это безрезультативно, так еще и противозаконно. Но если пьяный человек угрожает или причиняет вред – можно вызвать полицию и скорую. Скорая помощь госпитализирует в случае психоза, алкогольного делирия (белой горячки) или при буйном невменяемом поведении.

На начальном этапе, как только алкоголик начал признавать свое заболевание, лучше сразу уговорить его хотя бы просто сходить на консультацию к психотерапевту или наркологу.

Помимо этого, можно рекомендовать пройти онлайн тест на алкоголизм.

Это может быть первый, но очень важный шаг на пути к новой трезвой жизни. Приступать к лечению следует только тогда, когда у пациента есть непреодолимое желание начать бороться за свою трезвую жизнь.

Помимо желания самого пациента, важное условие – воздержание от приема алкоголя в течение 10-ти дней. Это обусловлено рядом факторов:

  1. Алкоголь выводится из организма от 3-х до 7-и дней, в зависимости от организма человека. Учитывая то, что медикаментозное лечение проводится препаратом Налтрексон или Дисульфирам. Взаимодействие Налтрексона с алкоголем не предсказуемо вплоть до летального исхода. Дисульфирам с алкоголем дает сильнейшее отравление, которое может привести к остановке дыхания.
  2. Период трезвости дает возможность человеку подойти осознанно к лечению. Если алкоголик выдержал 10 дней без спиртного, значит, он готов начать лечение.

Если человек не в состоянии запоя, то вполне может выдержать 10 дней трезвости. В этот период полезно посетить бесплатного психолога в наркодиспансере или пойти на бесплатную группу Анонимных Алкоголиков.

В состоянии опьянения можно присутствовать на группе АА, но нельзя высказываться.

Так пациенту будет проще справиться с психологической тягой к спиртному, а поддержка специалистов и личный опыт людей поможет укрепить его решение.

Любая методика лечения алкоголизма должна подбираться индивидуально. Если кому-то помогла кодировка, это не говорит об эффективности метода лечения. В то же время, если кому-то не помог медикаментозный метод лечения, то это вовсе не значит, что данный метод бесполезен. Можно применять все методы лечения алкоголизма одновременно.

Страх – одна из сильнейших эмоций человека. Именно страх включает самый важный в человеке инстинкт – самосохранение. Методика кодирования основана на страхе пациента перед смертью. «Выпьешь – умрешь» — говорит врач пациенту. Метод работает по принципу «эффект плацебо», когда пациент верит в свое излечение данным методом и неминуемую смерть или очень плохое самочувствие в случае употребления алкоголя, то метод действительно работает.

Лечение алкоголизма кодированием имеет 2 вида:

Зачастую эти две методики тесно связаны между собой и применяются комплексно.

Медикаментозный метод – это введение в организм пациента специального препарата на основе дисульфирама, который при вступлении в реакцию с алкоголем вызывает непереносимость этилового спирта. Принцип работы данного препарата заключается в том, что он блокирует процесс распада алкоголя в печени, в результате чего организм подвергается сильнейшей интоксикации, сопровождающейся рвотой, падением АД, тахикардией.

Еще один вид медикаментозного метода – это введение в организм пациента препарата, который не дает никакой реакции при взаимодействии с этиловым спиртом. Чаще всего вводят никотиновую кислоту или витамин РР. Препараты расширяют капилляры, пациент ощущает жар во всем теле, противный привкус во рту, тошноту и головокружение.

Доктор дает мизерную дозу алкоголя сразу после введения препарата, внушая при этом, что все неприятные симптомы связаны с взаимодействием лекарства и этилового спирта, и при каждом приеме алкоголя пациент будет испытывать те же неприятные ощущения. Но, на самом деле при приеме алкоголя ничего не произойдет, поскольку никотиновая кислота быстро выводится из организма, а методика действует за счет внушения.

Алкогольная провокация – медикаментозный метод в сочетании с психологическим воздействием. Это достаточно эффективное лечение алкоголизма, которое в сочетании с психотерапией даст отличный результат.

Пациенту вводится препарат, содержащий дисульфирам, потом дается маленькая доза алкоголя и соответственно появляются симптомы отравления, мучительные и очень неприятные для пациента. Далее врачи разыгрывают целое театральное представление. Начинают суетиться, укладывают пациента на реанимационную кровать, подключают медицинские аппараты для «спасения жизни пациента», ставят капельницы, создают видимость проведения реанимационных мероприятий, выкрикивая: «Мы его теряем!». Но, все заканчивается хорошо, пациента «спасают». Метод хорошо работает на впечатлительных пациентах. Врач внушает пациенту, что так же произойдет при употреблении спиртного, и пациента могут не спасти.

Страх умереть удерживает алкоголика от употребления спиртного, но большинство снова срывается через какое-то время. Чтобы этого не произошло, нужна либо психотерапия, либо группы АА.

Психологические методы лечения алкоголизма эффективно работают на легко внушаемых пациентах, и проводятся методом гипноза. Лечение алкоголизма гипнозом заключается в том, что пациента вводят в гипнотический транс, когда его воля полностью подчинена врачу, владеющему гипнотической техникой.

В состоянии гипнотического сна доктор внушает пациенту неприязнь к спиртным напиткам. Лечение женского алкоголизма часто проводится данной методикой, поскольку считается, что женщины наиболее подвержены внушению и лечение алкоголизма гипнозом в данном случае дает хорошие результаты.

Отдельно следует выделить метод Довженко, при котором оказывается психологическое воздействие на пациента, не вводя его в состояние транса. Процедуре предшествует консультация врача-нарколога, который при беседе с пациентом определяет степень внушаемости и уровень желания избавиться от алкогольной зависимости. После консультации, проводится групповое занятие, где доктор рассказывает пациентам о сути метода, при этом давая пациентам специальные установки об отказе от спиртного. И только после проведения данных мероприятий, врач один на один с пациентом проводит стрессовую терапию, формируя защиту от алкоголя на подсознательном уровне.

Есть люди, которым помогает эта методика, но самая стойкая ремиссия и длительная трезвость возникает у тех, кто подключает к лечению психолога или группу АА.

Среди аппаратной методики можно выделить траскраниальную электростимуляцию (ТЭС). Электротерапия заключается в воздействии слабых электрических импульсов на кору головного мозга. Активизируя нейроны головного мозга, отвечающие за выработку эндорфинов, у пациента снижается уровень подавленного состояния и депрессии.

Кроме того, ТЭС терапия купирует абстинентный синдром, устраняет патологическое влечение к алкоголю. Электрические импульсы усиливают действие медикаментов, поэтому, если пациент принимает лекарства, снижающие влечение к алкоголю, то эффективность лекарственных средств усиливается в разы.

По отзывам пациентов ТЭС помогает не пить достаточно долгое время, но если за этот период сам человек не изменился и не решил некоторые психологические проблемы – вероятен срыв через год, через 3 года, через 5, 7 или 10 лет.

Лечение алкоголизма в домашних условиях проводится народными методами – многим пациентам нравится идея легких путей и бесплатного решения проблем. Судить об эффективности данного метода достаточно сложно. Никакого научного обоснования они не имеют и скорее направлены на снятие абстинентного синдрома.

Однако, есть категория людей, которые утверждают, что именно народная медицина помогла избавиться от алкогольной зависимости.

Важно понимать, что некоторые люди настолько готовы перестать пить и настолько устали от своего употребления, что их подталкивает к трезвости что угодно, включая магические заговоры и рецепты с фантастическими ингредиентами.

Вот несколько рецептов народной терапии:

  1. Сбор из трав: тимьян ползучий, полынь и травы золототысячника измельчают и заливают кипятком, настаивается не менее 2-х часов. Затем дают пациенту по 1-2 столовых ложки за полчаса до еды 3 раза в день.
  2. Корень лаврового листа и несколько листьев заливают стаканом водки и настаивают в течение 2-х недель. Выпив такой настойки, у алкоголика возникает отвращение к спиртному.
  3. Считается, что при постоянном употреблении сладкого, снижается тяга к спиртному. Кроме того, тяга к спиртному по мнению специалистов народной медицины возникает в связи с недостатком калия. Восполнить норму калия и перебить желание выпить поможет мед. Принимают по 18 столовых ложек меда в сутки в течение 2-х дней.

Народные способы дадут эффект только при осознанном желании избавиться от алкоголизма. Они могут рассматриваться как один из этапов лечения и только в комплексе с профессиональной психологической помощью пациенту.

Зачастую лечение алкоголизма без ведома больного проводится при помощи народной медицины, путем добавления в еду или питье пациента различных отваров и настоек. Данный метод ни даст никаких результатов, без согласия самого пациента на лечение и приведет в лучшем случае к легкому отравлению.

Желание бросить пить обязательно приведет к успеху. Главное найти серьезную мотивацию. Даже если у человека, прошедшего курс лечения алкоголизма, случился срыв, нельзя сдаваться и опускать руки, нужно пробовать снова и снова. Иногда, надо проиграть сражение, чтобы выиграть войну. А срыв – это всего лишь проигранное сражение.

источник

Одним из вариантов лечения пагубных зависимостей является прием специальных таблеток, в ряд которых входят и препараты от алкоголизма. Избавиться от этого тяжелого заболевания сложно, но при помощи своевременной терапии вполне возможно. Медикаменты могут быть представлены не только таблетками, но и каплями и капельницами. Действие каждого вида лекарств тоже отличается. Одни предназначены для кодирования, другие – для удаления последствий интоксикации или снятия симптомов похмелья. Чтобы выбрать лекарство, стоит подробнее изучить препараты от алкогольной зависимости.

Хроническое заболевание, одна из разновидностей токсикомании, связанное с психической и физической зависимостью от алкоголя (этилового спирта) – это и есть алкоголизм. Длиться он может годами и даже десятилетиями. Вследствие зависимости человек страдает при отсутствии алкоголя, поэтому употребляет его вновь и вновь, из-за чего и начинает спиваться. Причинами такого заболевания могут выступать многие факторы. Один из них – наследственность, но лишь факт предрасположенности к этому. Другими причинами считаются:

  • низкий уровень жизни;
  • особенности психики, возможные депрессии и стрессы;
  • слабая воля;
  • некоторые семейные традиции – употребление алкоголя на праздники;
  • некоторые трудные профессии, связанные с напряжением и стрессом;
  • влияние телевидения и рекламы, которые могут преподносить распитие алкоголя как модную тенденцию.

Справиться с алкоголизмом самостоятельно в большинстве случаев очень сложно, поэтому часто приходится обращаться за помощью в наркологическую клинику. Там помогают выйти из запоя, проводят реабилитацию наряду с психотерапевтической помощью пациентам. При лечении обязательно используют лекарства, которые препятствуют развитию алкогольной ферментопатии. Это последствие злоупотребления спиртными напитками, которое заключается во влиянии на уровень в крови ферментов, что приводит к разрушению организма.

11111111111111111111111

Елена Малышева: «В наше время алкоголизм, как болезнь, очень сильно помолодел. Часто спиваются именно молодые люди, которые разрушают свое будущее и наносят невосполнимый вред здоровью. Поможет справиться с проблемой действенное средство.

Лечение алкоголизма проводится двумя методами в зависимости от того, признает ли человек свое заболевание:

  1. Аверсивная терапия. Эффективна даже в случае, когда человек не осознает наличие алкоголизма и противится проведению курса лечения. В этом случае применяются препараты, которые воздействуют на определенные рефлексы, вызывая отвращение к спиртному.
  2. Психологическая терапия. Если человек осознал наличие у себя алкоголизма, только тогда становится возможным проведение подобных работ. Около 80% больных в этом случае избавляются от пагубной привычки, ведь сами осознают ее вред.

Вне зависимости от выбранного пути лечения оно проходит в несколько стадий. Основными из них являются следующие:

  1. Детоксикация организма. Это процедура выведения больного из запоя, устранения симптомов общего отравления организма ацетальдегидом, борьба с синдромом похмелья. Занимает от 2 недель до 3 месяцев. На этом этапе используются специальные средства, выводящие из организма продукты распада алкоголя.
  2. Ремиссия. Это восстановительная терапия, нормализующая работу всех систем и внутренних органов. На данном этапе назначаются лекарственные средства, снижающие тягу к спиртному и оздоравливающие печень и организм в целом, в том числе антидепрессанты, витаминные комплексы и физиотерапевтические процедуры. Это могут быть Дисульфирам или Эспераль, предотвращающие рецидив. Более радикальные методы – кодирование.
  3. Стабилизация ремиссии. Это терапия поддерживающими препаратами, закрепляющая полученные при лечении результаты. На данном этапе очень важна социальная адаптация.

Вот, что говорит 45-летняя Анна в интервью для журнала 7 дней.ру «Алкоголизм лечится! Из запойного алкаша мой муж наконец-то превратился в золотого человека! »­ Читательница рекомендует­[seoh >

Что касается самих препаратов от алкоголизма, то их классификация включает много видов. Разделение происходит по принципу воздействия на организм. Одни медикаменты влияют на влечение к алкоголю, другие – вызывают к нему полное отвращение. Существует ряд лекарств от последствий острой интоксикации организма спиртным. Чаще они представлены капельницами. Есть даже специальные препараты в виде капель, которыми можно лечить человека без его ведома. Любое из средств имеет противопоказания в виде беременности, кормления грудью, почечной и печеночной недостаточности.

Препараты для лечения алкоголизма представлены в основном таблетками. Конкретная их группа характеризуется определенным действием. Не рекомендуется самостоятельно назначать препараты себе или другому больному. Лучше оставить выбор терапии специалисту, который поставит диагноз, определит вид и дозу необходимого лекарства. Конкретный вид препаратов выбирается из следующих фармакологических групп:

  1. Вызывающие отвращение к алкоголю. Данный вид таблеток блокирует окисление этилового спирта, тем самым вызывает некомфортное для человека состояние в виде таких побочных действий, как дрожание рук, нарушение сердцебиения, страх, тошноту, рвоту. Сюда относятся — Эспенал, Антэтан, Кротенал, Антикол, Нокзал, Контрапот, Аверсан, Стоптил, Экзоран, Дезэтил, Рефузал, Радотер, Алкофобин, Абстинил.
  2. Уменьшающие тягу к спиртному. Их действие более мягкой по сравнению с предыдущей группой. К этой категории относится большинство гомеопатических лекарств, таких как Пропротен 100, Торпедо, Алгоминал, Аквилонг, Актоплекс.
  3. Блокаторы. Это более прогрессивные и эффективные препараты, угнетающие рецепторы удовольствия, на которые влияет алкоголь. Здесь особенно выделяется средство Вивитрол.
  4. Препараты, нейтрализующие алкоголь. Данная группа необходима для снижения пагубного воздействия спиртного на организм. Сюда относятся лекарственные средства с витаминами группы В (фолиевая кислота), энтеросорбенты в виде Полисорба и белого угля, растворы для инфузий из гемодеза или глюкозы.

Многие современные таблетки и капли от алкогольной зависимости можно применять без ведома больного.

Когда человек не осознает своего заболевания, родственники и близкие решаются на такой отчаянный шаг, как обман в виде добавления определенных препаратов в еду или напитки. Врачи не рекомендуют это делать из-за возможной негативной реакции и низкой эффективности такого лечения. Пока алкоголик сам не осознает свою проблему, он не вылечится. В сложившейся ситуации для обмана больного используют следующие таблетки от алкогольной зависимости:

Отдельную категорию составляют лекарства, после приема которых могут возникать неприятные симптомы рвоты, тошноты, головокружения, дрожание рук и ощущение тревоги. Результатом становятся ассоциации спиртного с плохим самочувствием, из-за чего он и может бросить. Эту группу препаратов составляют:

Некоторые препараты против алкоголизма выпускаются в форме капель, которые гораздо проще принимать. Их добавляют в еду или напитки, причем часто даже без ведома больного. Более эффективными в этой группе считаются:

Лечение алкоголизма без ведома больного — очень опасное занятие по нескольким причинам. Добавляя алкоголику в пищу токсичные препараты, вызывающие плохое самочувствие от спиртного, можно не рассчитать дозу. В этом случае высок риск тяжелейшего отравления, иногда даже вплоть до летального исхода. Пьющий человек может не связать плохое самочувствие с алкоголем или подумает, что водка оказалась некачественной, после чего купит новую и выпьет еще. В таком случае результат точно будет плачевным. Среди капель, которые можно добавлять в пищу тайно, выделяют Колме.

Чтобы снять симптомы алкогольной интоксикации, часто применяют капельницы. Они вымывают из желудка и крови токсичные вещества, насыщают кислородом, нормализуют кислотно-щелочной баланс, благодаря чему проходит головная боль и улучшается общее состояние. Выведение человека из тяжелого запоя лучше осуществлять в больнице, где можно получить квалифицированную помощь и свести к минимуму пагубное действие спиртного. Для внутривенных вливаний используют:

  • раствор глюкозы;
  • физиологический раствор;
  • реополиглюкин и полиглюкин;
  • раствор Рингера.

Данная категория средств не лечит алкоголизм, а только убирает симптомы интоксикации спиртным. Они обладают комплексным действием – снимают головную боль, устраняют рвоту и тошноту, учащенное дыхание и дрожание рук. Самыми эффективными против таких последствий запоя считаются:

Препараты от алкоголизма представлены широким ассортиментом, но каждая группа имеет несколько самых эффективных. Более действенными считаются лекарства из категории снижающих желание выпивать. Они имеют более легкий эффект по сравнению с теми, что вызывают тошноту и рвоту после распития алкоголя. Применение последних же оправдано при более тяжелых случаях этой пагубной зависимости, особенно, если человек не желает лечиться.

Анна Гордеева, 45лет: «Вылечить алкоголизм можно даже при плохой наследственности. Убедилась на собственном опыте!»­[seoh >

Данный препарат относится к группе лекарств, напрямую влияющих на влечение к алкоголю. По химическому составу он очень похож на таурин – аминокислоту, большое количество которой содержится в головном мозге. На него лекарственное средство и действует, угнетая деятельность глутаматных рецепторов части, отвечающей за влечение к алкоголю. На симптомы похмелья он никак не влияет. Средство выпускается в виде таблеток, которые рекомендуется принимать трижды в день, обильно запивая водой.

Эффективность данного препарата не подтверждена официально, но врачи-наркологи его применяют. Показанием является хронический алкоголизм. Оно относится к группе БАДов. На сомнения насчет эффективности препарата наталкивает то, что его нельзя найти в онлайн-каталогах, заказать и купить в интернет-магазине или аптеке. Продажей средства занимаются небольшое число сайтов или колл-центры. Кроме того, скрывается даже стоимость БАДа. Форма выпуска – флаконы по 10 мл, что позволяет подмешивать средство в напитки или еду.

Пользующийся хорошими отзывами препарат, который недорого стоит и действительно эффективен в борьбе с пьянством. Его работа заключается в превращении спиртного в высокотоксичный ацетальдегид, который и является причиной поражения внутренних органов и таких симптомов, как тошнота, рвота, тахикардия, головная боль. Это соединение просто не дает человеку употреблять алкоголь. Есть у препарата и несколько недостатков:

  • недолговечный эффект – при отсутствии регулярного приема человек может вернуться к привычному образу жизни;
  • токсичность – бесконтрольный прием препарата недопустим.

Зарубежный препарат из группы аверсивных для лечения алкогольной зависимости, разработанный испанскими учеными. Предназначено средство для выработки стойкого отвращения к алкогольным напиткам, поэтому часто назначается и для профилактики рецидивов зависимости. Основой препарата является цианамид – он не имеет запахов, цвета и вкуса. Поэтому лекарство можно добавить в пищу и без ведома больного, но с осторожностью, ведь при приеме большой дозы алкоголя могут быть тяжелые последствия вплоть до летального исхода.

Действие заключается в вызове тошноты и рвоты, головной боли, а иногда даже аллергической сыпи и чувства тревожности. Применяют средство раз в день по 12-25 капель. Из других преимуществ лекарства можно выделить:

  • нетоксичность;
  • возможность применения в течение длительного времени, даже до полугода;
  • действует быстрее, чем распространенный дисульфирам.

Медикаментозные препараты нового поколения действуют без вреда для больного. После применения нет посталкогольного синдрома. Капли от алкогольной зависимости ­и таблетки ­способны не только отбить тягу к спиртному, но и оздоровить организм.

Перед покупкой и приемом конкретных препаратов все же стоит проконсультироваться с врачом. Приобретать лекарства лучше в обычной или интернет-аптеке, чтобы избежать некачественных товаров. Примерный диапазон цен на основные препараты представлен в таблице:

источник

В обществе бытует мнение, что алкоголизм является очень серьезным социальным пороком. Часто люди, которые страдают от алкоголизма, а также те, чьи близкие подвержены зависимости от спиртного, переживают состояние безысходности и отчаяния. Тем не менее, зависимость от алкоголя – это не только очень серьезная социальная проблема, но и тяжелое заболевание, которое, как и любой другой недуг, имеет свои признаки, стадии, периоды обострения и ремиссии. Следовательно, людей, которые страдают алкоголизмом, следует лечить, и это делать нужно обязательно.

В настоящее время этаноловая зависимость является наиболее распространенным видом наркомании. С течением времени потребление алкоголя стало практически «узаконенным» действием, ведь пьянство в быту, по праздникам практикуют многие люди. Тем не менее, этот порок опасен для жизни и ежегодно становится причиной смертей миллионов людей. Причем этому пороку подвержены люди разных полов, как мужчины, так и женщины.

В современной медицине есть несколько теорий о том, как именно происходит развитие алкоголизма, и почему у разных людей развитие этой болезни проявляется с разной скоростью.

Прежде всего, этиловый спирт является легкой энергией, которая в организме высвобождается намного быстрее, чем энергия из жиров, белков, углеводов. Также спиртное провоцирует проявление головокружений, приостанавливает тормозящее влияние коры г.м., расслабляет, стимулирует общительность, что в комплексе является определенным «кайфом», вызывающим зависимость. Ведь многим такие ощущения хочется повторить.

То, с какой скоростью развивается алкоголизм у человека, зависит, прежде всего, от особенностей обменных процессов в организме. Они напрямую зависят от количества двух ферментов печени человека.

  • Фермент первый – алкогольдегидрогеназа. Он определяет разложение этилового спирта до ацетальдегида – вещества, которое накапливается в организме и провоцирует похмелье, а также симптомы алкогольного отравления. Чем чаще человек потребляет спиртное, тем меньше этого фермента у него в организме.
  • Фермент второй – ацетальдегидрогеназа. Он отвечает за переработку ядовитого ацетальдегида в уксусную кислоту, которая является безвредной для организма. Люди, в чьих организмах этого фермента много, могут потреблять большие дозы алкоголя. Те же, у кого упомянутого фермента мало, могут очень быстро получить отравление вследствие накопления ацетальдегида в крови.

Чем старше человек становится, тем более низкий в его организме уровень ацетальдегидрогеназы. Доказано, что изначально мало этого фермента у людей монголоидной расы. Такие люди, как только выпивают немного спиртного, быстро отравляются этиловым спиртом. Именно поэтому, вследствие развития похмельного синдрома даже после небольших доз спиртного, люди монголоидной расы болеют алкоголизмом крайне редко.

Наибольшая устойчивость к алкоголю отмечается у южноамериканских индейцев, в организме которых быстро репродуцируется алкогольдегидрогеназа и ацетальдегидрогеназа. Поэтому они практически не успевают опьянеть и становятся трезвыми, не испытывая похмелья.

У жителей России, Европы, Африки в большинстве случаев медленные типы ферментов. Следовательно, они становятся пьяными, выпивая большие дозы спиртного, и меньше мучаются от похмелья. При этом по сравнению с азиатами они могут пить больше и чаще, намного сильнее привыкая к спиртному, впоследствии часто испытывая от него зависимость.

У индейцев Северной Америки и народов Крайнего Севера такие же типы ферментной системы. У них отсутствует особая предрасположенность к алкоголизму. Если такие люди спиваются, то в основном связано это со стрессовыми ситуациями, изменением типа питания и другими сопутствующими факторами.

Известен медикам и тот факт, что у женщин зависимость от алкоголя вырабатывается быстрее, чем у мужчин. Дело в том, что у женщин более развита жировая ткань, а этанол в печени с жирными кислотами образует этиловый эфир. В женском организме вследствие особого гормонального фона всасывание этилового спирта происходит быстрее. А ввиду того, что в организме представительниц прекрасного пола содержится меньше воды по сравнению с мужчинами (в процентном соотношении), то в крови этанол достигает больших концентраций.

Поэтому если человек привык выпивать достаточно часто и в больших объемах, существует большая вероятность того, что через определенное время у него проявится алкоголизм.

Важно начать лечение хронического алкоголизма как можно раньше. При этом нужно понимать, как развивается это коварное заболевание. Медики выделяют три стадии его развития у человека.

На этой стадии после того, как человек выпивает спиртное, он чувствует опьянение. Настроение становится намного лучше, отмечается расторможенность – речевая и двигательная, так как угнетается кора головного мозга и происходит возбуждение подкорковых структур. Позже состояние эйфории сменяет сонливость и заторможенность

Если выпита была очень большая доза, и ферменты не способны расщепить этанол и ацетальдегид, человека тошнит, проявляется рвота, что свидетельствует о том, что организм отравлен алкоголем.

В финале этой стадии происходит угнетение рвотного рефлекса, и сигнала от организма о том, что адекватная доза спиртного превышена, больше нет. На этой стадии у человека отмечается сильная психологическая зависимость от спиртного, впоследствии развивается и физиологическое привыкание к алкогольным напиткам.

На этой стадии уже проявляется похмельный синдром по утрам. После того, как человек просыпается, много выпив накануне, его тошнит, нарушается сердцебиение, проявляется головная боль, резкие скачки артериального давления. При этом развивается существенный эмоциональный дискомфорт, который может беспокоить даже после того, как нормализуется физическое состояние. Постепенно начинает проявляться выраженная физическая зависимость и желание пить спиртное каждый день. Иногда периоды запоев чередуются со «светлыми» периодами, когда человек не пьет.

В этот период резко снижается устойчивость к этанолу. Даже выпив совсем небольшую дозу спиртного, человек сразу пьянеет, хотя это состояние быстро проходит. На третьей стадии развиваются стойкие психические нарушения, постепенно разрушается личность. Больной становится агрессивным, страдает галлюцинациями – зрительными и слуховыми. В этот период могут проявляться очень серьезные расстройства психического характера — делирий (белая горячка) и алкогольные эпилептические припадки.

В ходе развития алкоголизма, от первой до последней стадии, происходит ухудшение состояния внутренних органов. У таких больных часто развивается цирроз печени, жировой гепатоз, гастрит в хронической форме, язвенная болезнь, панкреатит. Существенно ухудшается состояние сосудов и сердца, развиваются недуги почек, поражаются глаза.

Поскольку алкоголизм – это серьезное заболевание, то и его лечением должен заниматься исключительно врач. О том, какие таблетки от алкоголя наиболее эффективны, расскажет специалист, который поставит правильный диагноз, и будет контролировать процесс терапии. Ни в коем случае нельзя выбирать таблетки от алкоголизма в аптеках без предписаний доктора либо принимать приобретенные в Интернете таблетки от алкоголизма в домашних условиях. Ведь любые таблетки для лечения алкоголизма, конечно же, имеют побочные эффекты, а для того, чтобы они были действительно эффективны против алкоголя, принимать такие препараты нужно строго по той схеме, которую назначил специалист.

Нельзя без предварительной консультации с врачом давать таблетки от алкогольной зависимости без ведома больного. Важно, чтобы дозы таких лекарств были подобраны индивидуально.

Тем не менее, начать лечение можно на любой стадии алкоголизма. Естественно, чем раньше человек начнет принимать таблетки от пьянства, тем менее ощутимые потери для организма будут нанесены столь серьезным заболеванием, как алкоголизм.

Таблетки, вызывающие рвоту от алкоголя, действуют, блокируя в организме окисление этилового спирта. В итоге в крови пациента происходит накопление ацетальдегида. Поэтому такие препараты вызывают рвоту, сильное сердцебиение, дрожание рук, ощущение страха смерти. Эти лекарства формируют условный рефлекс отвращения к спиртному.

Действующий компонент дисульфирам содержится в таблетках для потребления перорально, а также в препаратах для внутримышечного или межфасциального размещения (такие таблетки по 8-10 шт. помешают в плечо или ягодицу).

  • Эспераль— подкожное депо;
  • Тетлонг-250 – аналог дисульфирама для инъекций.
  • Также активный компонент дисульфирам содержат следующие препараты: Тетурам, Антабус, Лидевин, Антэтан, Антикол, Абстинил, Аверсан, Антэтил, Контрапот, Дизэтил, Кротенал, Эспенал, Нокзал, Стоптил, Рефузал, Экзоран, Алкофобин, Радотер.

Стоимость препаратов от 100 руб.

Дисульфирам в организме тормозит ацетальдегидрогеназу, тем самым вызывая клинические симптомы алкогольного отравления. В ЖКТ активный компонент хорошо всасывается, выводится через почки.

Чтобы избежать проявления побочных эффектов, перед тем, как назначить лекарство, необходимо провести тщательное обследование пациента. Важно, чтобы человек четко знал, какие именно эффекты могут проявиться после приема лекарства и при каких условиях. Дозу врач подбирает индивидуально и увеличивает постепенно. Не следует применять такие препараты одновременно с лекарствами, которые снижают свертываемость крови, так как существует риск кровотечений. Также средства с таким действующим веществом не назначают людям, страдающим язвенной болезнью; тем, кто перенес инсульт; пожилым людям; тем, кто страдает психозами.

Средства с дисульфирамом не назначают:

В качестве побочных эффектов у пациентов может появляться привкус металла во рту, в редких случаях – полиневрит, гепатит.

Если в период лечения пациент принимает 50-100 мл спиртного, у него может резко снизиться давление, развиться дыхательная недостаточность, возникнуть спазм сердечных сосудов. Человек может потерять сознание, вероятны инфаркт миокарда и судороги.

При продолжительном применении дисульфирама возможно развитие психозов. Влияние лекарства ослабляет применение аскорбиновой кислоты.

Колме выпускается в виде капель для приема внутрь, расфасовывается во флаконы.

Капли от алкоголизма назначают только после того, как пациент пройдет полное тщательное обследование. Важно, чтобы пациент был предупрежден о том, какие последствия и осложнения его могут ждать в процессе лечения.

Принимать Колме нужно по 12-25 капель, 2 раза в сутки. Каждая капля содержит 3 мг активного компонента.

Препарат от пьянства противопоказан при почечной и дыхательной недостаточности, декомпенсации сердечнососудистых болезней, беременности и грудном кормлении.

Если в процессе лечения человек не принимает алкоголя, то побочные эффекты проявляются редко и выражены слабо. Вероятно развитие сонливости, слабости, лейкоцитоза, шума в ушах.

Если был принят алкоголь, проявляется тахикардия, тошнота, боль в груди. Становится нечетким зрение, затрудняется дыхание. Иногда, в тяжелых случаях, отмечается резкое падение давления, рвота, угнетение дыхания. Пациент может впасть в коллаптоидное состояние. Это очень важно учитывать, если применяются капли от алкогольной зависимости без ведома больного.

Важно помнить, что в состав некоторых препаратов, а также продуктов питания входит этанол. Важно контролировать функцию щитовидной железы в период лечения. Если капли от алкоголя будут приняты одновременно со спиртным людьми с сахарным диабетом, эпилепсией, гипертиреозом, недугами почек, сердца или сосудов, возрастает риск для здоровья.

Подробнее отзывы о каплях от алкоголизма без ведома больного можно найти на специализированных форумах. Стоимость лекарства – от 1300 руб.

Изучая препараты от алкоголизма и их названия, следует учесть, что антиалкогольные препараты, которые снижают тягу человека к этанолу, действуют более мягко, чем любое средство против алкоголя из предыдущей группы.

Гомеопатическое средство производится в виде капель или таблеток для рассасывания. В составе средства содержатся антитела к мозгоспецифическому белку. Его применяют, как лекарства от алкоголизма без ведома больного, а также практикуют лечение похмелья с помощью этих таблеток. Чтобы человек почувствовал себя лучше, нужно принимать по одной таблетке каждые полчаса после того, как он проснулся, на протяжении двух часов. Дальше, чтобы снизить притяжение к спиртному, следует принимать таблетки «от пьянки» по одной таблетке в час в течение 10 часов. После этого в течение 3 суток следует принимать по таблетке каждые 4-6 часов. Чтобы провести профилактику рецидивов, на протяжении 2-3 месяцев нужно принимать в сутки по 1-2 таблетки.

Тем, кого интересуют лекарства от алкогольной зависимости без рецепта, следует обратить внимание, что это – именно такой препарат.

Если у кого-то есть намерение использовать противоалкогольные препараты от алкоголизма без ведома больного, следует учесть, что таблетки и капли противопоказаны во время беременности и при грудном кормлении.

В качестве побочных действий могут отмечаться реакции повышенной чувствительности, двоение в глазах, нарушение аккомодации. Это также нужно учитывать, применяя это лекарство от алкоголя без ведома больного.

Такие препараты помогают уменьшить выраженность симптомов, проявляющихся от алкогольного отравления. Эти мед. препараты снижают выраженность похмельного синдрома, снимают тремор, помогают справиться с тошнотой, головными болями, тахикардией.

Но прежде чем принять решение, какую таблетку выпить от похмелья, следует учесть, что в таких препаратах содержится аспирин, кислоты, сода, которые раздражают слизистую желудка и провоцируют развитие эрозий в острой форме. Поэтому шипучие таблетки от похмелья нужно принимать строго в тех дозах, которые обозначены в инструкции. Людям, страдающим язвенной болезнью, лучше применять другие средства от отравления алкоголем.

В большинстве лекарств, которые применяют от похмелья, в составе содержатся кислоты и сода. Ниже предоставлен обзор тех таблеток, какие помогают в борьбе с похмельным синдромом.

Эти шипучие таблетки содержат в своем составе гидрокарбонат, аспирин, лимонную кислоту. Аспирин понижает уровень медиаторов боли, способствует расщеплению микросгустков в капиллярах, которые образуются под воздействием алкоголя и вызывают головные боли. Так как в составе лекарств есть гидрокарбонат, оно пузырится при растворении и нейтрализует в желудке соляную кислоту, восстанавливая кислотное равновесие.

Шипучие таблетки принимают при головных болях, связанных со злоупотреблением спиртным, при зубных болях, болевых ощущениях в мышцах и спине.

Противопоказано принимать Зорекс Утро при бронхиальной астме, геморрагическом диатезе, язвенных болезнях. Осторожно следует пить такие таблетки при почечной и печеночной недостаточности, подагре, беременности, естественном кормлении.

Зорекс Утро и Алка-зельтцер нужно принимать по 1 табл. не более 6 раз в день. Если боли очень сильные, допускается прием двух таблеток сразу. Допустимая доза в сутки – 9 таблеток, интервал между приемами не должен быть меньше 4 часов. Не следует пить эти лекарства больше 5 дней подряд.

В качестве побочных эффектов могут проявиться шум в ушах (как правило, при приеме больших доз), бронхоспазм, отек Квинке, сыпь на коже, рвота, тошнота, боли в животе, изжога, эрозии ЖКТ, нарушения работы печени.

Стоимость Алка-зельтцер – от 280 руб., Зорекс утро – от 290 руб.

Аналоги препарата: Алко-нар, Алко-стоп, Алкоголь детокс, Алко-буфер.

В состав входят ацетилсалициловая кислота и глицин. Показания, так и противопоказания такие же, как у Алка-Зельцер.

Применять по 1-2 таблетки, предварительно растворенные в воде. В сутки можно принять не более 9 таблеток с интервалом не меньше 4 часов. Более 7 дней принимать лекарство нельзя.

В качестве побочных эффектов проявляются крапивница, кровотечения, тошнота, сыпь, ухудшение аппетита, боль в животе.

В состав входят витамины группы B, ускоряющие процесс окисления этилового спирта. Кроме того, в составе содержатся медихронал, который нейтрализует отравление ацетальдегидом.

Препарат показан при хроническом алкоголизме, болезнях печени, связанных с воздействием алкоголя, алкогольном абстинентном синдроме, алкогольной интоксикации в острой форме.

Противопоказано применение этого средства при беременности, грудном кормлении, высокой чувствительности. Осторожно применяют при болезни Паркинсона.

Для восстановления после алкогольной интоксикации применяют внутривенные вливания Метадоксила капельно. Содержимое ампул разводят физ. раствором или раствором глюкозы.

Препарат в таблетках применяют с целью терапии хронического алкоголизма. В таком случае нужно принимать по 1 таблетке два раза в день в течение трех месяцев.

В качестве побочных действий возможны аллергические проявления. У людей с бронхиальной астмой может развиваться бронхоспазм.

Стоимость таблеток Метадоксил – от 1200 руб., раствора в ампулах – от 1000 руб.

Лекарство от похмелья Лимонтар содержит янтарную и лимонную кислоту, которые в организме стимулируют превращение ацетальдегида в уксусную кислоту. Также эти компоненты активизируют обменные процессы в тканях и клеточное дыхание.

Как и другие препараты от похмелья, Лимонтар применяется для облегчения симптомов похмельного синдрома, однако он способен предупредить проявление похмелья еще во время приема спиртного.

Средство показано для профилактики опьянения, снижения токсического действия этанола при легком опьянении. Кроме того, Лимонтар назначают при невынашивании беременности, с целью профилактики осложнений при гипоксии плода. Используют его и в комплексном лечении запойных состояний людей, страдающих алкоголизмом.

Противопоказан прием лекарства при язвенной болезни желудка в стадии обострения, при ИБС, гиперчувствительности, артериальной гипертензии, глаукоме, позднем гестозе в тяжелой форме.

Перед приемом внутрь нужно измельчить таблетку, растворить ее в воде, добавить на кончике ножа соду. Также можно растворить таблетку в минеральной воде. Чтобы обеспечить профилактику опьянения, примерно за час до приема спиртного нужно выпить 1 таблетку. Если опьянение уже произошло, нужно принимать по 1 табл. от 2 до 4 раз в день, интервал между приемами должен составлять 1-2 часа. В случае запоя показан прием 1 табл. 3-4 раза в сутки. Таблетки пить нужно от 5 до 10 дней. Иногда это средство применяют в составе комплексного лечения, когда пациенту приписываются другие лекарства от запоя и от похмелья, список которых очень широк.

В качестве побочных действий проявляются боли под ложечкой исчезающие самостоятельно через несколько минут. У людей с гипертонией может повышаться давление. Это лекарство от похмелья в аптеке можно приобрести по цене от 80 руб.

В состав средства входят кальция пантотенат, димеркаптопропансульфонат натрия (унитиол).

Препарат облегчает процесс выведения из организма этанола и ацетальдегида. Унитиол является специфическим антидотом, связывающим в организме ацетальдегид, который впоследствии выводится с мочой.

Зорекс применяют при отравлениях мышьяком, хромом, ртутью, а также при алкоголизме в хронической форме, злоупотреблении алкоголем, алкогольном абстинентном синдроме.

Зорекс противопоказан при тяжелых заболеваниях почек и печени, высокой чувствительности. Осторожно нужно принимать средство при пониженном АД.

Пить препарат нужно за полчаса до еды, не разжевывать. Если человек злоупотребляет спиртным, ему нужно принимать по 1 капсуле 1-2 раза в день до тех пор, пока симптомы интоксикации не исчезнут, но не больше 7 дней. При похмельном синдроме нужно принять 1-2 капсулы. При алкоголизме в хронической форме пациенту нужно принимать по 1 капсуле 1 или 2 раза в день на протяжении десяти дней.

В качестве побочных эффектов возможна аллергия. Если человек принял большую дозу препарата Зорекс, вероятны: бледность кожи, головокружение, тахикардия, тошнота.

Стоимость Зорекс – от 220 руб.

Когда человек употребляет спиртное в больших количествах, в организме снижается количество витаминов этой группы. Как следствие, разрушается наружная оболочка нервов, отмечается полинейропатия – состояние, для которого характерно нарушение движений конечностей, онемение, чувство «мурашек». Также нарушается нервно-мышечная передача.

Витамины группы В активизируют процесс распада этилового спирта. Поэтому они применяются в терапии для выведения больных из запоя.

При похмельном синдроме применяют нейромультивит (витамины В1, В6, В12), тиамин (витамин В1), литонит – рекомендуется растворить содержимое ампулы в стакане воды и выпить.

Выведение этанола и альдегида ускоряют: глюкоза, гемодез, которые вводят путем инфузий. Эти препараты увеличивают объем крови, понижают перекисное окисление липидов.

Препарат Рекицен-РД – энтеросорбент, биологически активная добавка. Рекомендуется при похмелье, алкогольной интоксикации. В состав средства входит комплекс витаминов (Д, В, К, Е, РР), а также винные дрожжи.

Фильтрум СТИ, Полисорб, белый уголь и другие лекарства-энтеросорбенты применяются в случае любого отравления. Улучшают состояние при любом пищевом отравлении. Поэтому энтеросорбенты показаны к применению при алкогольной интоксикации.

В случае расстройств психического характера у людей с алкоголизмом им назначают такие лекарства:

  • Барбитураты – фенобарбитал.
  • Противосудорожные — топирамат, карбамазепин, вольпроевая кислота, ламотриджин.
  • Нейролептики, которые применяются с целью лечения невротических состояний и психических расстройств:
    • бутирофиноны — галоперидол, дроперидол;
    • ксантены – зуклопентиксол, хлорпротиксен, флупентиксол;
    • трициклические — клозапин, кветиапин, опанзапин;
    • фенотиазины — трифтазин, этаперазин, промазин, тиоридазин, тиопроперазин, хлорпромазин;
    • бензамиды – амильсульприд, тиаприд, сульпирид;
    • бициклические – рисперидон.
  • Транквилизаторы – с целью устранения нервозности, страха, напряжения:
    • гетероциклические – имован, буспирон, золигдем;
    • триазолбензодиазепины – алпразолам, мидазолам;
    • производные глицерола – мепробомат;
    • бензодиазепиновые — клоназепам, хлордиазепоксид, бромазепам, диазепам, нитразепам;
    • производные дифенилметана – бенактизин, гидроксизин.
  • Антидепрессанты — с целью повышения тонуса, снятия раздражительности.
  • Нормотимики – для улучшения настроения (карбонат лития, оксибутират лития).

Иногда вопрос, как вызвать отвращение к алкоголю, более актуален для тех, кто пытается избавить от пагубной привычки близкого человека. В таком случае необходимо действовать целенаправленно и давать таблетки, вызывающие отвращение к спиртному, без ведома того, кто страдает от алкоголизма.

В настоящее время существуют такие лекарства. Но все же прежде, чем давать кому-либо препараты, вызывающие отвращение к этанолу, или любое другое средство, что вызывает отвращение, следует посоветоваться со специалистом, сообщив ему подробно информацию о человеке, которого вы стремитесь избавить от зависимости.

Впрочем, большинство наркологов все же склоняются к тому, что пока человек внутреннее не готов избавиться от пагубной зависимости, такое лечение будет не слишком эффективным.

Но все же тем, кто интересуется, как избавить человека от алкогольной зависимости без его ведома, можно обратить внимание на следующие препараты:

  • Блокатор, Парафармацевтик Барьер – биодобавки, которые добавляют в любые безалкогольные напитки. В добавках содержатся глицин, витамины группы В, микроэлементы. Однако в настоящее время нет клинических доказательств эффективности этих средств.
  • Лекарства с дисульфирамом, которые вызывают сердцебиение, рвоту, одышку, если принимать их с алкоголем. Однако при передозировке или неправильной оценке состояния больного существует риск инсульта, инфаркта, состояния психоза.
  • Колме– эти капли ведут к развитию отвращения к алкоголю, но даже при продолжительном применении без ведома алкоголика не отмечается стойкого действия.

Таким образом, при правильном подходе и, самое главное, при желании человека избавиться от этой разрушающей организм привычки, алкоголизм можно вылечить. Но важно проводить комплексное лечение под постоянным контролем квалифицированного специалиста. Также человек должен знать, что его ожидает, и быть готовым внутренне к такому лечению.

источник

Опубликовано в журнале:
Психиатрия и психофармакотерапия Том 11 №4

Ю.П.Сиволап
Кафедра психиатрии и медицинской психологии МАЛА им. И.М.Сеченова

Неблагоприятные медицинские и социальные последствия злоупотребления алкоголем составляют серьезную проблему современного общества. Злоупотребление алкоголем является одной из наиболее значимых причин повышения смертности населения, а также заболеваемости и снижения трудоспособности.

Результаты более чем 80 исследований доказывают связь между средними показателями употребления алкоголя на душу населения и смертностью в популяции [10].

В США алкогольассоциированные смерти составляют приблизительно 5% общей летальности [8]. В Российской Федерации этот показатель существенно выше: по данным А.В.Немцова (2007 г.), до 29% мужской и до 17% женской смертности так или иначе связано с употреблением алкоголя [3].

Перечень основных алкогольассоциированных висцеральных поражений включает следующие болезни:

• алкогольный цирроз печени
• алкогольный панкреатит
• поражение сердца и сосудов (в том числе нарушения сердечного ритма, ишемическая болезнь сердца, алкогольная кардиомиопатия)
• желудочно-кишечные кровотечения

Помимо перечисленных внутренних болезней, злоупотребление алкоголем приводит к поражению нервной системы, проявляющемуся многочисленными неврологическими и психическими нарушениями (см. ниже).

Повышение смертности населения, сопутствующие злоупотреблению алкоголем висцеральные, неврологические и психические расстройства и развивающееся вследствие пьянства уменьшение трудовых ресурсов превращают алкоголизм в одну из самых дорогих болезней для современного общества. В США ежегодные экономические потери, обусловленные злоупотреблением алкоголем и алкоголизмом, достигают 185 млрд дол. [6].

Эпидемиологические данные

Алкоголь наряду с кофеином и никотином относится к «легальной триаде» психоактивных веществ (ПАВ), употребление которых (при определенных возрастных ограничениях на приобретение спиртных напитков и табачных изделий) не преследуется законом в странах европейской культуры.

В отличие от запрещенных ПАВ алкоголь у многих потребителей не ассоциируется с опасностью для здоровья. Не менее 95% жителей России, Европы и США хотя бы иногда в тех или иных количествах употребляют спиртные напитки [3, 9].

Алкоголизм является наиболее частой формой зависимости от ПАВ, требующей медицинской помощи и служащей причиной обращения к врачу [11].

Получение точных данных о распространенности алкоголизма в популяции невозможно в связи с отсутствием методов ее достоверной оценки. По мнению ряда экспертов, доля больных алкоголизмом в развитых странах колеблется в пределах 5-12% и в среднем оценивается в 10%. В странах Азии, Африки этот показатель существенно ниже [5, 12].

Критерии диагностики

Злоупотребление алкоголем, даже при наличии опасных медицинских и социальных последствий, не может считаться алкоголизмом при отсутствии признаков алкогольной зависимости, включающей психический и физический компоненты.

В соответствии с принятыми мировыми стандартами диагностика алкогольной зависимости в настоящее время производится на основе констатации совокупности формализованных критериев, предусмотренных МКБ-10 и (в североамериканских странах) DSM-IV.

В соответствии с критериями DSM-IV для квалификации пристрастия или зависимости от ПАВ, в том числе алкоголя, необходима констатация не менее трех из следующих симптомов: 1) толерантность; 2) синдром отмены; 3) постоянное желание или неудачные попытки уменьшить употребление веществ; 4) употребление веществ в больших, чем поначалу предполагалось, количествах; 5) нарушения социальной и профессиональной деятельности, а также деятельности, направленной на отдых и развлечения; 6) затрата большого количества времени, необходимого для получения веществ; 7) продолжение употребления веществ, несмотря на возникающие в результате этого употребления проблемы [7].

Необходимым и достаточным условием диагностики алкогольной зависимости как основы алкоголизма мы считаем констатацию следующих основных феноменов: 1) алкоголь занимает неподобающе высокое место в иерархии ценностей индивида; 2) употребляемые количества спиртных напитков всегда или в большинстве случаев превосходят предполагаемые или планируемые величины (утрата контроля дозы алкоголя); 3) употребление алкоголя продолжается вопреки возникающим препятствиям, противодействию со стороны окружения, профессиональным и социальным интересам индивида; 4) употребление алкоголя сопровождается развитием синдрома отмены.

Первые три критерия служат отражением психического компонента алкогольной зависимости, а последний отражает ее физический компонент.
Психический и физический компоненты алкогольной зависимости неравнозначны в смысле их опасности и влияния на динамику и исход болезни.
Толерантность к алкоголю, физическая зависимость от него и синдром отмены как главное отражение физической зависимости не отличаются постоянством. Их наличие и тяжесть определяются фазными состояниями болезни. В период стабильного воздержания от алкоголя физическая зависимость исчезает.

Психическая зависимость от алкоголя формируется раньше физической и в отличие от нее не исчезает даже в период ремиссии. Именно психической зависимостью от алкоголя (или любого другого ПАВ) объясняется склонность алкоголизма (или любой другой аддиктивной 1 болезни) к неблагоприятному течению.

Гендерные особенности

Алкоголизм у женщин развивается в 3-5 раз реже, чем у мужчин [6, 9]. Вместе с тем в соответствии с некоторыми данными, в последние годы отмечается тенденция к уменьшению различия в мужской и женской заболеваемости. В частности, указывается на то, что если в прежние годы в среде учащихся и студентов злоупотребление алкоголем чаще встречалось у юношей, чем у девушек, то в настоящее время эти показатели уравниваются, а в отдельных молодежных субпопуляциях пьющие девушки количественно превосходят пьющих юношей [11].

В немедицинской среде существует устойчивое представление, разделяемое некоторыми специалистами, о злокачественной природе и практической неизлечимости женского алкоголизма. Другие специалисты (в том числе А.Ю.Егоров и ЛКШайдукова, 2005) критически оценивают данное представление, относя мнение о злокачественном течении женского алкоголизма за счет стигматизации пьющих женщин [1].

По нашему мнению, представление о злокачественном характере и неизлечимости женского алкоголизма относится к разряду клинических мифов, но вместе с тем нельзя не признать, что у женщин это заболевание во многом протекает иначе, чем у мужчин.

Алкогольная зависимость развивается у женщин позже, чем у мужчин, но характеризуется более быстрым прогрессированием [6]. Женщины раньше обращаются за врачебной помощью и демонстрируют более высокую приверженность лечению при несколько худших его результатах.

В соответствии с нашими собственными наблюдениями в основе злоупотребления алкоголем и алкогольной зависимости у женщин значительно чаще лежат очевидные психологические проблемы, чем у мужчин. Наконец, преморбидные пограничные психические расстройства у пьющих женщин выявляются вдвое чаще (60-70%), чем у пьющих мужчин (30%) [11].

Алкоголь и нервная система

Систематическое или редкое, но массивное злоупотребление алкоголем во всех без исключения случаях приводит к поражению центральной нервной системы (ЦНС). Наряду с поражением ЦНС развивается повреждение периферических нервов (алкогольная полиневропатия).

Алкогольное поражение ЦНС характеризуется выраженным клиническим многообразием, что, по-видимому, отражает сложность патогенетических механизмов, лежащих в основе вызванных действием алкоголя патологических церебральных процессов, а также значительную вариабельность индивидуальных типов реакций на алкогольную интоксикацию и связанные с ней метаболические нарушения.

Современные исследования показывают, что в основе алкогольного поражения ЦНС лежат три основных патогенетических фактора [6, 11]:

• алиментарный (обусловленный нарушениями питания) дефицит тиамина (витамина В1)
• снижение содержания гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в ткани мозга
• эксайтотоксические 2 эффекты глутамата

Последний механизм играет ключевую роль в развитии острых алкогольных расстройств и алкогольной церебральной атрофии.

Злоупотребление алкоголем приводит к повышенному синтезу NMDA-рецепторов, природным лигандом которых служит глутамат. Синдром отмены алкоголя сопровождается массивным высвобождением глутамата из связи с рецепторами и повреждающим действием на мозговые структуры. При относительно благоприятном течении этого процесса действие глутамата на нервную ткань носит характер «биохимического повреждения», а в более тяжелых случаях глутамат вызывает нейродегенеративные изменения.

Глутаматергические механизмы играют универсальную роль не только в формировании алкогольной энцефалопатии, но и в развитии других видов церебральной атрофии, в том числе болезни Альцгеймера. Антагонистическим воздействием на NMDA-рецепторы и обусловленными им антиглу-таматергическими свойствами объясняется эффективность мемантина в лечении как деменции, так и — как показывают некоторые исследования и наш собственный опыт — в лечении острой алкогольной энцефалопатии [4, 11].

Алкогольное поражение ЦНС включает многочисленные психопатологические и неврологические симптомы.

По нашему мнению, с точки зрения патогенеза алкогольные церебральные расстройства могут быть разделены на типичные формы, в развитии которых основную роль играют охарактеризованные выше патогенетические факторы (и вызванные ими нейрометаболические сдвиги), и атипичные

формы, генез которых во многом определяется наследственным предрасположением (что проявляется наличием психических расстройств шизофренического и параноидного спектров у родственников больных алкоголизмом) и особенностями преморбидной конституции.

Типичные формы алкогольного поражения ЦНС включают следующие состояния:

• синдром отмены алкоголя
• похмельные судорожные припадки (алкогольная эпилепсия)
• типичные варианты белой горячки
• энцефалопатия Вернике
• корсаковский психоз
• алкогольная деменция
• умеренные и стертые (субклинические) проявления когнитивной дисфункции

Атипичные формы алкогольного поражения ЦНС

представлены следующим перечнем:

• атипичные (эндоформные) варианты белой горячки (в том числе описанные рядом авторов онейроидный и параноидный делирии)
• алкогольный параноид
• острые и хронические алкогольные галлюцинозы
• алкогольный бред ревности

Разделение алкогольного поражения ЦНС на типичные и атипичные формы представляет отнюдь не только академический интерес. Типичные варианты алкогольных церебральных расстройств имеют следующие принципиальные отличия от атипичных форм:

• более высокая доля неврологических симптомов в общей структуре болезненных проявлений (например, неврологические нарушения в структуре энцефалопатии Вернике имеют значительный перевес над психопатологическими симптомами, а алкогольная эпилепсия в принципе представляет собой сугубо неврологический феномен)
• более высокие частота развития и тяжесть когнитивной дисфункции
• выраженное соматическое отягощение острых психопатологических синдромов
• высокая летальность (способная достигать 8% при алкогольном делирии и 40% — при энцефалопатии Вернике) Отмеченные различия в течении и прогнозе предполагают принципиальные отличия лечебной тактики.

Типичные формы зачастую требуют интенсивной терапии, а в ряде случаев реанимационных подходов, и целями лечебных мероприятий являются коррекция нейрометаболических сдвигов и поддержка витальных функций.

Лечение атипичных расстройств, главным выражением которых служат эндоформные психопатологические симптомы, может не иметь принципиальных отличий от лечения шизофрении или паранойяльных синдромов, и основным средством их лечения служат нейролептики.

Лечебные подходы

Лечение алкоголизма включает два основных этапа: 1) купирование острых алкогольных расстройств; 2) противорецидивную терапию.

Купирование острых алкогольных расстройств в

первую очередь включает предупреждение или устранение синдрома отмены и его осложнений — похмельных судорожных припадков и алкогольного делирия.

Препаратами первого выбора в лечении синдрома отмены алкоголя и его осложнений служат ближайшие аналоги этанола, фармакологические эффекты которых обусловлены ГАМКергической активностью — производные бензодиазепина. Из группы бензодиазепинов в лечении острых алкогольных расстройств первую очередь используют диазепам (релиум), хлордиазепоксид (элениум) и — с несколько меньшей эффективностью — лоразепам (лорафен).

Для устранения симптомов отмены алкоголя и предупреждения его осложнений бензодиазепины назначаются в достаточно высоких начальных дозах.

Принцип высоких начальных доз не всегда соблюдается в российской наркологической практике, что, возможно, объясняется опасениями врачей из-за возможного риска развития побочных эффектов. Вместе с тем клиническая практика показывает, что высокие дозы бензодиазепинов, назначенных в период острой отмены алкоголя, обычно не создают существенного риска для здоровья пациентов, тогда как способность этих препаратов устранить острые абстинентные состояния и во многих случаях предотвратить развитие судорожных припадков и белой горячки не вызывает сомнений. В тех неблагоприятных случаях осложненного алкоголизма, когда развитие алкогольного психоза оказывается невозможным, своевременно назначенные бензодиазепины (равно как и другие, рассматриваемые ниже, средства рациональной терапии) позволяют смягчить течение психоза и улучшить его исход, в том числе, что наиболее важно, повысить выживаемость больных алкоголизмом.

Рискованным лечебным подходом следует считать внутривенное введение диазепама. Лица, злоупотребляющие алкоголем, нередко демонстрируют повышенную чувствительность дыхательных центров головного мозга к респираторно-супрессивному действию препарата, и внутривенная инъекция диазепама может привести к остановке дыхания. Важно также принимать во внимание, что биодоступность диазепама при внутримышечном введении сравнительно невелика, что объясняется особенностями всасывания вещества при физиологических значениях pH скелетной мускулатуры. Таким образом, внутривенное введение диазепама рискованно, а внутримышечное — недостаточно эффективно. Вместе с тем следует отметить, что диазепам, назначенный в достаточных дозах, в большинстве случаев быстро и эффективно устраняет острые проявления синдрома отмены алкоголя и в парентеральном введении препарата, таким образом, нет клинической потребности.

Для эффективного устранения симптомов отмены алкоголя и предупреждения развития делирия диазепам назначается в дозе 10-20 мг, хлордиазепоксид — в дозе 30-60 мг и лорафен — в дозе 2-4 мг. Через 1 ч при отсутствии должного эффекта препараты назначаются повторно [5, 12].

Дозировки, необходимые для поддерживающей терапии синдрома отмены алкоголя или алкогольного делирия, приведены в таблице.

Наряду с бензодиазепинами в клинике алкоголизма находят применение другие ГАМКергические препараты, а именно барбитураты и противосудорожные средства — карбамазепин (финлепсин) и вальпроаты (депакин).

Наряду с карбамазепином и вальпроатами в последние годы все более широкое применение в клинической практике находят новые противосудорожные средства — ламотриджин (конвульсан) и топирамат (макситопир). Исследование результатов терапии 125 больных алкоголизмом, проведенное Е.М.Крупицким и соавт. (2009 г.), показало, что ламотриджин и в несколько меньшей степени топирамат сопоставимы с диазепамом и превосходят мемантин в способности устранять острые проявления отмены алкоголя [2].

К приведенным данным следует добавить, что в отличие от диазепама и других бензодиазепинов ламотриджин и топирамат не вызывают избыточной седации и не снижают когнитивные функции. Более того, наличие у ламотриджина и топирамата антиглутаматергических свойств позволяет предполагать улучшение когнитивного функционирования подобно тому, как это (но, видимо, в гораздо большей степени) происходит при лечении когнитивных расстройств с помощью мемантина.

Обнаруженные Е.М.Крупицким и соавт. (2009 г.) свойства ламотриджина и топирамата относятся к категории off label effects и пока не позволяют рассматривать эти препараты в качестве безусловной альтернативы бензодиазепинам в лечении острых алкогольных расстройств, однако дальнейшие исследования, подтверждающие их безопасность и эффективность, весьма вероятно, могут послужить основанием для пересмотра существующих лечебных стандартов.

Необходимо подчеркнуть, что ГАМКергические препараты (и, с некоторыми оговорками, антагонисты глутамата) характеризуются патогенетически направленным действием и поэтому рассматриваются в качестве предпочтительных средств терапии острых алкогольных расстройств. Применение с этой же целью нейролептиков как альтернативных лекарственных средств недопустимо по трем основным причинам: 1) нейролептики лишены способности воздействовать на патогенетические механизмы, лежащие в основе синдрома отмены алкоголя и его осложнений, и поэтому оказывают лишь опосредованное и слабое воздействие на указанные состояния; 2) нейролептики повышают судорожную готовность, ухудшают неврологические функции и проявляют многие другие побочные эффекты, ухудшающие состояние больных алкоголизмом.

Необходимым компонентом терапии острых алкогольных расстройств и предупреждения (или лечения) острых форм алкогольной энцефалопатии является нормализация биохимических процессов в головном мозге с помощью витаминов. Больным назначают тиамин (витамин В1) и во вторую очередь другие витамины, в том числе пиридоксин (витамин В6), цианокобаламин (витамин В12) и никотиновую кислоту (витамин PP).

Лечебная суточная доза тиамина составляет 100 мг. В неврологически отягощенных случаях, а также при энцефалопатии Вернике (или при угрозе ее развития) необходимая суточная доза тиамина увеличивается до 300500 мг.

Помимо перечисленных лечебных мер, терапия острых алкогольных расстройств включает внутривенную капельную инфузию, целями которой служат регидратация и восстановление электролитного баланса (восполнение дефицита ионов калия и магния).

В числе различных типов инфузионных препаратов оптимальными характеристиками обладают электролитные (кристаллоидные) растворы. В применении поливинилпирролидона (гемодеза) и растворов глюкозы (за исключением сравнительно нечастых случаев гипогликемии) обычно не возникает клинической потребности. Более того, введение глюкозы (равно как любых других углеводов) требует повышенных доз тиамина, дефицит которого у больных алкоголизмом представляет, как уже говорилось выше, типичное явление. В тех случаях, когда инфузионная терапия с помощью препаратов глюкозы все же назначается больным алкоголизмом, данная лечебная мера должна предваряться парентеральным введением тиамина.

Эффективное лечение синдрома отмены алкоголя предполагает соблюдение трех основных принципов: 1) неотложный характер терапии; 2) патогенетическое обоснование в выборе лекарственных средств; 3) оптимальная очередность лечебных мероприятий.

Если первые два принципа обычно не вызывают вопросов, то последний, по нашему мнению, требует специального комментария.

Характерной врачебной ошибкой является назначение инфузионной терапии без предварительного приема бензодиазепинов или других ГАМКергических лечебных средств. В отличие от последних инфузионная терапия per se не оказывает никакого влияния на синдром отмены алкоголя, а введение растворов глюкозы без соответствующей коррекции тиамином способно при наличии предрасположения прямо спровоцировать развитие энцефалопатии Вернике.

источник

Читайте также:  Препараты от алкогольной зависимости без рецепта врача