Социальная реабилитация лиц с алкогольной зависимости

Алкоголизм – распространенный недуг, который не только приводит к пагубным изменениям в организме пьющего человека, но и разрушает личность. Алкоголик постепенно теряет базовые навыки общения, перестает заботиться о себе и других, не ценит жизнь, утрачивая к ней волю. Социальная реабилитация алкоголиков помогает больному, который прошел медицинские процедуры избавиться от недуга, восстановить психику и почувствовать себя полноценным членом общества.

Алкоголизм опасен не только тем, что причиняет вред организму, из-за пристрастия к спиртному личность человека постепенно начинает деградировать. Алкоголик перестает адекватно существовать в социуме, часто бросает работу, вынуждая близких заботиться о нем. Если больной решил изменить жизнь к лучшему, он должен понимать, что недостаточно закодироваться или очистить организм, важно вернуть себя к нормальной жизни, получить психологическую помощь. Добровольное желание пациента пройти реабилитацию – основной шаг к восстановлению.

Реабилитация – новое направление медицины, это комплекс мероприятий психологического, медицинского и социального характера, которые проводятся в специализированных центрах для избавления больного от недуга. Они направлены еще на профилактику. В лечебных учреждениях специалисты помогают зависимому человеку нормализовать физическое и психическое состояние.

Пациент, который обращается в специализированное лечебное заведение, должен довериться профессионалам, которые помогут восстановиться. Реабилитационные центры для алкоголиков часто предлагают краткосрочные и долгосрочные программы. Такого рода учреждения располагаются на всей территории России. Процесс реабилитации проходит быстрее, если центр находится далеко от дома: пациент может сменить окружение и обстановку.

По мнению экспертов, алкоголики быстрее восстанавливаются, если лечебный центр удален от места постоянного проживания. При выборе центра реабилитации обратите внимание на следующие нюансы:

Квалификация врачей и персонала центра. Если при клинике работают профессионалы, то есть гарантия, что восстановление пациента произойдет быстрее.
Комфорт проживания. При нахождении в клинике важен хорошо организованный быт, который не вызовет раздражение. Удобство, комфорт не будут отвлекать больного от основных лечебно-восстановительных мероприятий.
Платное или бесплатное лечение. Часто у людей, страдающих алкоголизмом, ограниченные финансовые возможности, им тяжело оплатить услуги реабилитационного центра. Альтернативное решение: обратиться в церковь. При храмах, монастырях часто бывают бесплатные центры реабилитации.

Лечение и реабилитация алкоголизма осуществляется в трех основных направлениях. Больному оказывают психологическую помощь, это очень важный, долгий процесс. Алкоголику помогают преодолеть тягу к спиртному, учат решать возникающие проблемы без алкоголя. Социальная реабилитация алкоголика предполагает помощь в адаптации к жизни в обществе. Пациенту помогают трудотерапия, занятия творчеством или спортом.

Социальная реабилитация алкоголиков позволит больному понять, что о прошлом нельзя сожалеть, а алкоголизм надо воспринимать как опыт. Пациент должен научиться быть в гармонии с собой. Социальная адаптация поможет бывшему алкоголику успешно вернуться в социум. Психологи учат пациента контролю, чтобы не было срыва и рецидива после возвращения к прежней жизни.

Сотрудники реабилитационного центра создают особые условия, при которых больной захотел бы преодолеть зависимость. Пациент работает с психологами, осваивая приемы, которые позволят поставить интересные задачи в жизни, помогут справляться с проблемами, не прибегая к алкогольным напиткам, находить новые таланты и разнообразные способы получения удовольствия.

Навыки, полученные в ходе социальной терапии, используют для адаптации в обществе. При лечении алкогольной зависимости главную роль играет семья больного — близкие способствуют быстрой адаптации. Социальная реабилитация алкоголика помогает:

прийти к гармонии и спокойствию;
принять алкоголизм как опыт, исключить сожаления и негативные эмоции, касающиеся прошлого, страхи о будущем;
отказаться от знакомых, которые поощряли пьянки;
наладить контакт с окружением, восстановить репутацию, заняться трудовой деятельностью;
изменить отношение к людям, став полноценным членом социума.

Она необходима, чтобы вернуть человека, страдавшего от пристрастия к спиртному, в социум. В реабилитационном центре его научат пользоваться полученными знаниями, чтобы в дальнейшем вести здоровую, трезвую и трудовую жизнь в обществе. Важна при этом помощь близких и семьи. Они должны поддержать бывшего алкоголика в его желании начать новую жизнь. Человеку, который прошел курс реабилитации, не помешает помощь с устройством на работу. Ему важно сменить круг общения, научиться находить общий язык с окружающими, вернуть репутацию.

Существует много различных программ и методик, предлагающих излечение от алкогольной зависимости. Самыми популярными стали следующие:

Программа «12 шагов». Считается одной из самых эффективных и применяется многими центрами реабилитации и наркологическими диспансерами. Она позволяет пациентам понять свое состояние, произвести переоценку жизненных приоритетов, выяснить причины пристрастия к алкоголю и научиться преодолевать приведшие к нему проблемы. Программа еще предполагает личностный и духовный рост, учит пациентов взаимодействовать с другими людьми, находить жизненные цели и достигать их.
Метод Шичко. Он не подразумевает использование дорогостоящих медикаментов или работу специалистов. Программа предназначена для осознания алкоголиком проблемы. Она рассчитана на самоанализ и самостоятельную работу по изучению причин и возможностей для преодоления недуга с целью сделать жизнь полноценной и полной удовольствий. Для этого метода важно присутствие силы воли.
Групповая психотерапия. Страдающие от алкогольной зависимости собираются в группы (часто от 10 до 25 человек) и во время занятия, продолжающегося полтора часа, под началом профессионального психолога или психотерапевта описывают пристрастие, причины, возникшие из-за этого проблемы, обсуждают способы избавления от привычки, получают уникальную возможность взглянуть на себя со стороны.
Семейная психотерапия. Стала использоваться на Западе в 1960-х годах, а в Россию пришла в 1990-х. При этом методе терапии близкие родственники алкоголика приглашаются на сеансы работы с психологами, чтобы нормализовать отношения в семье, где должны быть искренность и взаимопонимание. Часто позитивная и комфортная домашняя обстановка помогает быстрее избавиться от алкоголизма, чем медикаментозная терапия.
Терапия при монастырях. В православных храмах, где занимаются реабилитацией алкоголиков, больным предстоит совершать богослужения, общаться со священниками, работать и заниматься в тренажерных залах. Программы подобного рода рассчитаны на долгое время. Перемена образа жизни, распорядок и постоянное наблюдение способствуют устранению вредной привычки. Даже по окончании курса больной сможет найти помощь и поддержку со стороны священнослужителей. Реабилитация производится бесплатно, она финансируется за счет добровольных пожертвований.
Иглорефлексотерапия. Благоприятно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы, способствует улучшению метаболизма и устранению головных болей. У процедуры почти нет противопоказаний, если она выполняется опытными профессионалами, то принесет несомненную пользу.

Зависимый от алкоголя человек, который отрицает наличие проблемы, не может понять всю серьезность ситуации и начать себя спасать. Реабилитация от алкогольной зависимости включает комплекс мер, которые помогут остановить физическую потребность в спиртном, очистят организм от химии. Когда ломка прекращается, приходит в норму физическое здоровье, то можно говорить о начале возврата к жизни. Следующий этап: выявление причины недуга.

Важно проанализировать развитие болезни, прекратить употреблять спиртное и перестать общаться с друзьями, которые затянут в то же болото. Нужно соблюдать режим питания, много отдыхать, следовать рабочему графику. На период реабилитации психолог индивидуально подходит к пациенту, при этом больной должен работать над собой. Проводится также работа с родственниками, поскольку для алкоголика важно создать в семье здоровую атмосферу. Следующий этап: адаптация к жизни, проходящий реабилитацию учится применять полученные знания, не возвращаясь при этом к прежней жизни.

Главный этап реабилитации алкоголиков – «ломание отрицания». Пока эта проблема не будет решена, дальнейшее лечение не имеет смысла. Существует комплекс мероприятий, который поможет избавиться от иллюзий:

посещение лекций;
выполнение заданий, их анализ;
работа над собой на тренингах;
занятия с психологом (групповые или индивидуальные);
применение психологических методик;
посещение выступлений бывших алкоголиков;
культурно-просветительские мероприятия.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

источник

В структурном отношении процесс реабилитации больных алкоголизмом делится на три взаимосвязанных блока:

· предшествующий блок основной программе реабилитации;

· основная программа реабилитации;

· реализуемый блок после завершения основной программы реабилитации.

Лица, злоупотребляющие алкоголем могут получить консультативную помощь в самых различных структурах. К ним относятся:

· специальные консультативные пункты;

· комиссии по делам несовершеннолетних;

· медицинские учреждения (как специализирующиеся, так и не специализирующиеся в оказании помощи лицам, злоупотребляющим психоактивными веществами). При этом особое значение имеет организация консультативной помощи и проведение мотивирующих воздействий в учреждениях, оказывающих наркологическую или психиатрическую помощь, помощь при отравлениях, инфекционных заболеваниях;

· учреждения социальной помощи;

Реабилитация больных алкоголизмом может осуществляться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Для оказания консультативной помощи должна быть подготовлена печатная продукция, содержащая соответствующую информацию Работники учреждений и организаций в ходе проведения специальных тренингов и раздачи учебных пособий должны быть подготовлены к оказанию консультативной помощи лицам, злоупотребляющими психоактивными веществами, и осуществлению мотивирующих воздействий.

Реабилитация зависимых от психоактивных веществ предполагает использование следующего ряда принциповпри ее реализации:

1. Добровольное согласие на участие в реабилитационных мероприятиях. Данный принцип предполагает получение согласия реабилитанта (или его законного представителя, если реабилитант не достиг еще совершеннолетнего возраста) на участие в реабилитационном процессе. Согласие целесообразно зафиксировать подписанием между больным наркоманией (или его законным представителем) — с одной стороны и реабилитационным учреждением — с другой, договора или контракта, с указанием прав и обязанностей сторон, условий, по которым возможно досрочное расторжение договора.

2. Прекращение приема психоактивных веществ. Принципиальным является формирование мотивации (установки) пациента на полный отказ от всех основных видов психоактивных веществ.

3. Конфиденциальность. Все участники реабилитационного процесса должны уважать право больного наркоманией на неразглашение информации относительно его участия в реабилитации. Передача информации третьим лицам возможна только с согласия самих реабилитантов или их законных представителей, за исключением случаев, предусмотренных действующим законодательством.

4. Системность реабилитационных мероприятий. Реабилитационные программы строятся на объединении и координации комплекса воспитательных, образовательных, психологических, медицинских и иных реабилитационных мероприятий и на интеграции усилий всех заинтересованных лиц. Системность реабилитационного процесса обеспечивается согласованными усилиями специалистов различного профиля, взаимодействующих в одной структуре (команде, бригаде).

5. Этапность реабилитационных мероприятий. Процесс реабилитации строится поэтапно с учетом объективной оценки реального состояния больного наркоманией и его закономерной динамики. Выделяются следующие основные этапы реабилитации:

· Начальный этап (вхождение в реабилитационную программу),

· Завершающий этап (выход из реабилитационной программы).

6. Позитивная направленность реабилитационных мероприятий. Позитивно ориентированным воздействиям отдается приоритет перед негативно ориентированными санкциями и наказаниями. Вместо хронических конфликтных взаимоотношений с нормативным социумом у больного наркоманией должна вырабатываться позитивная личностная направленность. Это достигается путем ориентации реабилитационных мероприятий на принятие, поддержку и поощрение. Создается атмосфера, обеспечивающая личностный рост и развитие.

7. Ответственность. В ходе реабилитационного процесса больные наркоманией становятся все более самостоятельными, обучаются принятию и осуществлению ответственных решений, освобождаются от гиперопеки. Большое значение имеет самостоятельное ответственное решение об отказе от психоактивных веществ.

8. Включение в реабилитацию основных значимых других лиц. Этот принцип предполагает консультирование, диагностику и коррекцию проблем, существующих у членов семьи и значимых других лиц из ближайшего окружения больного наркоманией. Участие значимых других лиц в процессе реабилитации специально оговаривается в контракте для работы с реально существующими проблемами.

9. Реорганизация жизненной среды и формирование реабилитационной среды. Предполагается осуществление многосторонней поддержки социально-приемлемого поведения и соответствующих изменений образа жизни больного наркоманией через воздействие на все компоненты жизненной среды. Сам по себе процесс реабилитации требует создания специальной реабилитационной среды, оказывающей терапевтическое воздействие на данное лицо.

10. Дифференцированный подход к реабилитации различных групп больных наркоманией. Предполагается наличие спектра дифференцированных реабилитационных программ и включение в них данных лиц с учетом их реабилитационного потенциала и в соответствии с показаниями и противопоказаниями.

11. Непрерывная поддержка больного наркоманией. Лицу, злоупотребляющему психоактивными веществами, оказывается комплексная социальная и личностная поддержка как на протяжении периода участия в реабилитационной программе, так и после ее завершения .

Основные методики лечения наркотической зависимости.

1. Применение лекарственных средств, направленных на уменьшение симптомов абстиненции. Ликвидировать желание употреблять наркотики таким образом невозможно.

2. Метод Назаралиева. По некоторым данным, заключается во введении высоких доз атропина, чтобы больной во время абстиненции находился в состоянии оглушения. После серии атропиновых ком больные проходят месячный курс психотерапии. При применении атропина есть риск для состояния здоровья пациентов.

3. Дезинтоксикация организма (так называемая «чистка крови»).

4. Рефлексотерапия. Способ изменять к лучшему физическое и душевное состояние человека, но не его отношение к наркотикам.

5. Заместительная терапия («Метадоновая программа»).

6. Противорецидивная терапия. Ставка делается на инстинкт самосохранения, так как возврат к употреблению наркотиков может привести к смерти или к катастрофическому ухудшению здоровья.

7. Личностно-ориентированная психотерапия, в результате которой меняется личность человека. Это длительный дорогостоящий процесс, к тому же для этого нет достаточного количества квалифицированных специалистов.

8. Программа «Новорожденный9quot; реабилитационного центра для наркозависимых «Надежда9quot;. Ее автор — В.Д. Менделевич (г. Казань).

Как правило, больные наркоманией, в отличие от больных алкоголизмом, быстрее деградируют в интеллектуальном отношении, становятся безразличными, безвольными, оторванными от жизни, уже задолго до поступления в диспансер теряют работу и трудовые навыки. Продолжительная астения углубляет эти состояния. Поэтому при лечении необходимо в ежедневный режим обязательно включать трудовую терапию, начиная с дозированного труда, постепенно переходя на полный рабочий день.

Заключительный этап лечения больных наркоманией — поддерживающая терапия — охватывает длительный промежуток времени. На протяжении этого периода больные обязательно должны находиться под наблюдением сотрудников наркологического кабинета, постоянно посещать кабинет или быть под наблюдением патронажной медицинской сестры на дому или социального работника. В это время обязательно проводятся психотерапевтическое вмешательство, повторные курсы условно-рефлекторной, общеукрепляющей и стимулирующей терапии.

В отечественной наркологической практике традиционно большую роль занимает гипносуггестивная терапия (в том числе эмоционально-стрессовая). В последние годы наряду с этим направлением применяются психодинамическая терапия, бихевиоральная терапия, трансактный анализ, психодрама .

Методы психотерапии многообразны. Возможна их следующая классификация:

· методы-техники, которые могут использоваться в разных целях (аутогенная тренировка, гипноз, дискуссия, ролевая игра и тому подобное);

· методы, определяющие условия психотерапии (семейная, поддерживающая, стационарная, амбулаторная);

· методы как инструменты воздействия (индивидуальные, групповые, массовые);

· методы, характеризующие тип психотерапевтического вмешательства, что можно рассматривать как стиль психотерапии (директивная, недирективная).

В процесс лечения и последующей реабилитации человека с наркотической и алкогольной зависимостью обязательно должны быть вовлечены и родственники, ведь их жизнь с того момента, как их член семьи попадает в зависимость от наркотиков и алкоголя, совершенно меняется.

Контрольные вопросы по теме:

1.В чем сущность алкогольной зависимости?

2.В чем сущность наркотической зависимости?

3.Как можно охарактеризовать созависимость?

4. Каким образом осуществляется реабилитация алкогользависимых?

5. Каким образом осуществляется реабилитация наркозависимых?

studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2017 год. (0.006 с) .

Алкоголизм – это что? Болезнь или распущенность? Все считают по-разному. Оказывается, правы и те и другие. При алкоголизме происходят как болезненные патологические изменения, так присутствует и неправильный образ жизни. Алкоголезависимый человек не способен к общественному взаимодействию, он теряет профессиональные и простые житейские навыки. Помочь справиться с этими проблемами могут в центрах реабилитации.

В девяностых годах XX века в разных регионах России начали открываться первые реабилитационные центры. Как раз в это время среди молодых людей увеличилось употребление наркотических средств и алкогольных напитков. Центры открывали люди, имеющие зависимость, и их родственники. Они пытались самостоятельно справиться с проблемами, объединяясь в группы. На помощь попавшим в беду людям пришли в России Евангельские церкви. Они делали добровольные пожертвования и вели обучение работников центров началам законодательной базы в некоммерческом секторе. Образовавшиеся центры реабилитации налаживали связи с различными общественными организациями, искали благотворительные фонды и продуктивно развивались.

Эксперты заверяют, что больные алкоголизмом быстрее восстанавливаются, когда помощь оказывается в достаточно удаленных от постоянного проживания мест. Выбирая центр, необходимо обратить внимание на следующее:

Квалификация врачей и обслуживающего персонала. Восстановление пациентов происходит значительно быстрее, когда ими занимаются профессионалы, хорошо знающие свое дело.
Комфорт проживания. Хорошо организованный быт, удобные условия жизни не отвлекают больного от основных мероприятий, предназначенных для восстановления здоровья и личности.
Лечение платное или бесплатное. Зачастую у людей, страдающих алкоголизмом, недостаточно денежных средств, чтобы оплатить оказываемые услуги реабилитации. Бесплатно можно восстанавливаться в центрах реабилитации алкоголиков, организованных при церквях.

Для лечения алкогольной зависимости необходим целый комплекс мероприятий, чтобы вернуть пациента к нормальной жизни. Курс реабилитации состоит из трех основных направлений:

Восстановление здоровья. При алкоголизме происходит нарушение работы всего организма человека, появляются заболевания отдельных органов. Только в реабилитационных медицинских центрах, наркологических отделениях и клиниках можно поправить здоровье и пройти кодирование для предупреждения рецидива.
Психологическая помощь. Психолог помогает больному начать новую жизнь без алкоголя: поставить новые цели, решать возникшие проблемы на трезвую голову, обнаружить всевозможные таланты, найти новые источники для получения удовольствия.
Социальная адаптация. Человеку, прошедшему курс реабилитации алкоголиков, необходима помощь в устройстве на работу или учебу. Ему надо изменить круг общения, научиться ладить с окружающими, возродить репутацию. Важную роль играет поддержка и помощь семьи и близких людей.

Полностью вылечить больного от алкоголизма – это значит добиться абсолютного отказа от употребления спиртного. Надо научить человека одолевать проблемы и разные конфликтные ситуации без алкоголя. Врачи реабилитационных центров как раз проводят этиотропное лечение, с помощью которого устраняется причина заболевания. Только ликвидировав причину, можно вернуть алкоголика к нормальной жизни. Этими вопросами и занимаются центры реабилитации алкоголиков.

Существует много методов и программ лечения алкоголизма, наиболее известными являются следующие:

Программа «12 шагов» считается самой эффективной и используется во многих центрах реабилитации. Во время занятий пациентов обучают осознать проблему своего состояния, переоценить ценности жизни и поведения, найти причины зависимости и учат, как постепенно устранить их, умению анализировать, повышению духовного и личностного роста, способам реабилитации среди окружающих.
Программа реабилитации алкоголиков методом Шичко включает комплекс действий, которые направлены на осознание возникшей проблемы и избавление от нее, помогают не допустить рецидивов, получать удовлетворение от жизни. В программе не задействованы специалисты и дорогие препараты. Она выполняется пациентом самостоятельно, поэтому для успешных последствий необходима сильная воля человека.
Групповая психотерапия. Зависимые от алкоголя люди объединяются в группы, численность которых составляет от 10 до 25 человек, продолжительность занятия примерно полтора часа. Организуются тренинги умений, встречи-столкновения под руководством психотерапевта или профессионального психолога. Единомышленники рассказывают жизненные ситуации, контактируют друг с другом, поддерживая или осуждая товарищей. Занятия дают возможность посмотреть на себя глазами окружающих, узнать ответы на вопросы, перестать отрицать наличие болезни и разобраться, как от нее избавиться.
Семейная психотерапия – это самая молодая методика, применяемая для реабилитации алкоголиков. Ее стали использовать в 60-е годы ХХ века, а в России – в середине 90-х. Члены семьи алкоголика всегда как-то влияют на него. Обычно взаимоотношения в них далеко не идеальны, поэтому психологи проводят сеансы с близкими родственниками пациента. Их целью является научить общаться в семьях, не провоцировать больного на прием алкогольных напитков, ввести теплые, благожелательные отношения по отношению друг к другу. Семейная психотерапия оказывает положительное влияние на всех членов семьи.
Реабилитация алкоголиков в монастыре. Основное внимание в программах православных центров уделяется оздоровлению души и тела. Всем необходимо принимать участие в церковной жизни: посещать богослужения, слушать лекции священников о христианском образе жизни, заниматься физическим трудом и посещать тренажерный зал для укрепления здоровья. Православные центры – это закрытая система. Обычно для прохождения реабилитации люди переезжают туда на длительный период. Смена обстановки и контроль оказывают положительное влияние на приобретение новых привычек. После окончания курса больного некоторое время поддерживают морально. Православная реабилитация алкоголиков проводится совершенно бесплатно.
Иглорефлексотерапия расслабляет и лечит организм алкоголика: увеличивает кровоток, улучшает обменные процессы, избавляет от головной боли. Эта процедура не противопоказана ни одному пациенту. У квалифицированных специалистов дает хороший результат.

Реабилитация алкоголиков и наркозависимых заключается в постепенном возвращении человеку здравого смысла, желания жить без алкоголя и наркотиков. Это довольно длительный процесс. Наркотическая и алкогольная зависимости вызывают необратимые процессы, если вовремя не начать лечение. Ни один из больных алкоголизмом и наркоманией не считает себя зависимым и думает, что в любой момент может перестать употреблять химические вещества.

Отрицание проблемы не позволяет понять человеку всю серьезность ситуации и найти спасение. Реабилитация алкоголиков в наркологии, так сокращенно называют наркологический диспансер, — это возможность остановить физическую потребность человека в алкоголе и наркотиках, очистить организм от химии. Ломки прекращаются, физическое здоровье налаживается, но это только самое начало возврата к жизни.

На следующем этапе необходимо выявить причины болезни, проанализировать ее развитие, прекратить прием наркотиков или алкоголя, отойти от старого круга общения. Важно соблюдать режим питания и отдыха, распорядок трудового дня. В период реабилитации также необходим индивидуальный подход психолога к пациенту. Каждый больной должен работать над собой, а врачи-наркологи, психотерапевты, психологи и консультанты обязаны оказывать необходимую помощь. Одновременно должна проводиться определенная работа и с родственниками по созданию в семье здоровой атмосферы. Последующая адаптация учит полученные знания применять в жизненных ситуациях и не возвращаться к прежней жизни.

«Ломание отрицания» является главным этапом реабилитации алкоголиков и наркозависимых. Без решения этой проблемы невозможно дальнейшее лечение. Специалисты считают, что комплекс перечисленных мероприятий поможет пациентам «сбросить розовые очки»:

выполнение и анализ заданий;
посещение лекций;
участие в тренингах;
занятия группами и индивидуально под руководством консультантов;
выступления бывших зависимых;
различные психологические методики;
культурно-просветительские мероприятия.

На этом этапе больные должны признать, что они действительно находятся в зависимости от алкоголя или наркотиков.

Продолжается процесс осмысления собственного бессилия. Пациент должен усвоить, что без помощи посторонних ему не справиться с зависимостью. Затем надо разобраться в причинах алкоголизма или наркомании. Понять, почему началось заболевание, как развивалось. Каждый больной должен индивидуально наблюдаться психологом, который следит, как он применяет полученные знания на практике.

На завершающем этапе реабилитации алкоголиков формируется новое отношение к трезвой жизни и ответственность за выздоровление. Выпускники центра вместе с психологом и консультантом пишут индивидуальный план, где ясно прописывается вся последовательность действий. Конечная цель выздоровления – полное изменение образа жизни человека.

При алкоголизме происходит серьезное расстройство психики, а хронические больные нередко умирают. Самое сложное заключается в том, что люди отрицают, что у них есть проблема. Другие же осознают привязанность к алкоголю, пытаются бороться, но не могут справиться. Они теряют работу, семью, здоровье. Часто больной становится неадекватным, тогда его близкие помещают в центр для принудительного лечения.

Принудительная реабилитация алкоголиков возможна только в следующих случаях:

Белой горячки.
Пациент совершил противоправные действия.
Больной неадекватен, находится в состоянии, угрожающем его жизни.

В других случаях госпитализировать насильственно алкоголика ни в коем случае нельзя. Для успешной реабилитации важно, чтобы у больного было желание начать новую жизнь. Только детоксикация организма не поможет алкозависимому человеку, необходима длительная работа врача-психотерапевта, поддержка близких людей. В противном случае он снова вернется к своим пагубным привычкам.

Пройдя курс восстановления в одном из центров, отзывы пациенты оставляют следующие:

В центре предоставили знания о том, почему возникла проблема алкоголизма, как бороться с тягой к алкоголю, как жить с проблемой в обществе.
Находясь на лечении, многие взгляды на жизненные ситуации изменяют.
На протяжении всего времени реабилитации за пациентами наблюдают психологи и консультанты. При необходимости они оказывают помощь, отвечают на вопросы, делятся опытом.
Сами пациенты помогают друг другу выздоравливать. В центре проводятся лекции, тренинги.
После реабилитации жизнь изменилась, пришло спокойствие, ответственность, понимание в ненужности алкоголя. Захотелось жить на трезвую голову.

Родители детей, прошедших реабилитацию, говорят, что в центрах дают надежду на выздоровление, изменение жизни, спасение, веру в детей, людей и себя. Благодарят сотрудников за выздоровление своих чад, за помощь, полученную в воспитании, за хорошие слова и веру в ребенка, за поддержку в сложившейся ситуации. Все отзывы содержат слова благодарности за оказанную помощь.

источник

Вылечить алкоголизм – трудная задача, но еще труднее вернуть человека к нормальной жизни, восстановить его самооценку и социальную значимость. Что же для этого нужно? А нужна для этого грамотная реабилитация после лечения алкоголизма.

В основе медико-социальной реабилитации больных алкоголизмом заложено несколько важных принципов:

1. Этапность и преемственность. Социально-реабилитационные мероприятия начинаются во время лечения и продолжаются длительное время. При этом курсы противорецидивного лечения проводятся во время реабилитации.
2. Комплексность. Все реабилитационные меры проводятся в комплекс, так как эффективность их в этом случае на порядок выше.
3. Непрерывность – обеспечивает не только возможность восстановить утраченные пациентом ресурсы, но и предотвратить возникновение подобных проблем в дальнейшем.
4. Индивидуальность. Все реабилитационные меры рассчитываются для каждого пациента персонально, исходя из особенностей его социального положения, учитывая историю заболевания и дальнейшие перспективы.
5. Доступность. Реабилитация доступна для каждого пациента, вне зависимости от его финансового положения.

Выделяют несколько основных типов реабилитации: психологическая, социальная и медицинская. Постараемся разобраться, в чем состоят особенности каждого из этих видов, и какие задачи они преследуют.

Психологическая реабилитация больных алкоголизмом заключается в регулярном проведении сеансов психотерапии. Задача этого вида реабилитации – купировать тягу к алкоголю на длительный период времени, увеличить продолжительность и стойкость ремиссии. К сожалению, не существует единых программ психотерапевтической поддержки, но специалисты ЕГНС помогут подобрать максимально эффективную и доступную для вас программу.
Идеальный вариант психологической реабилитации – общение с личным психологом, который разработает индивидуальную программу реабилитации и определит регулярность сеансов психотерапии.

Суть этого метода заключается в изменении социального поведения пациента, в повышении его социальной значимости и непосредственно его самооценки. Трудность этого метода заключается в том, что после окончания лечения большинство пациентов возвращается в привычную социальную среду, где риск рецидива очень высок. Поэтому необходимо изменить его отношение к ней. Изменив его отношение к алкоголю на отрицательное, можно заставить человека навсегда отказаться от алкоголя.
Лучший способ социальной реабилитации – смена круга общения (можно уехать в другой город или страну), но не все пациенты могут позволить себе такой способ. Поэтому для социальной реабилитации алкоголизма используют следующие методики:

Алкоголизм негативно сказывается на здоровье человека, поэтому, заканчивая лечение алкоголизма реабилитация должна помочь восстановить утраченное здоровье. В этом и состоит суть медицинской реабилитации. После окончания лечения, пациент должен пройти полное обследование, задача которого – определить степень нарушения функций всех органов и их систем. Далее необходимо пройти несколько курсов лечения выявленных заболеваний.
Из заболеваний, которые чаще всего вызываются алкоголизмом, стоит отметить гепатит, цирроз, полинейропатию, энцефалопатию. Не вылечив эти заболевания, невозможно адекватно провести социализации пациента, так как эти заболевания значительно снижают трудоспособность и возможность к нормальной жизни.
Медицинская реабилитация включает курсы лечения лекарственными препаратами, различные методы физиотерапии

Многих интересует вопрос – как долго должна продолжаться реабилитация от алкоголизма? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Все зависит от конкретного случая и множества факторов: длительности заболевания, желания пациента избавиться от алкогольной зависимости, финансовых возможностей пациента. Минимальный срок реабилитации – около двух месяцев, но в тяжелых случаях она может продолжаться и год-полтора.

Нельзя назвать конкретную цифру, сколько стоит реабилитация. Часто, во время процесса реабилитации, возникает необходимость добавить тот или иной метод или же наоборот – ограничить количество некоторых процедур. Иногда, срок реабилитации значительно увеличивается по сравнению с запланированным, реже – уменьшается.

источник

В современных условиях все чаще внимание исследователей стало уделяться реабилитации психических больных как важной социальной проблеме, что в полной мере относится и к категории больных, страдающих хроническим алкоголизмом. Это связано, прежде всего, с ростом их численности и удельного веса в контингенте инвалидов.

Происшедшие в последние годы социально-экономические и другие изменения потребовали пересмотра многих принципов организации медицинской помощи больным алкоголизмом и наркоманией. Тем не менее в значительном количестве территорий наркологическая служба продолжает работать с устаревшими подходами к проблеме, не пересматриваются структура существующих наркологических учреждений, состояние материальной базы и их кадрового обеспечения.

Одним из наиболее оптимальных путей повышения эффективности лечения больных алкоголизмом и наркоманией является развитие реабилитационного звена, которому в настоящее время, по мнению многих исследователей, на местах не уделяется должного внимания.

По определению ВОЗ реабилитация — это комбинированное и координированное применение методов в социальных, медицинских, педагогических и профессиональных мероприятиях с целью подготовки и переподготовки индивидуума для достижения оптимальной его трудоспособности. В нашей стране принято определение, сформулированное на совещании министров здравоохранения стран СЭВ: реабилитация — есть система государственных, социально-экономических, медицинских, профессиональных, педагогических, психологических и других мероприятий, направленных на предупреждение развития патологических процессов, приводящих к временной или стойкой утрате трудоспособности и на эффективное и ранее возвращение больных и инвалидов в общество и к общественнополезному труду. Реабилитацию рассматривают как процесс интеграции или реинтеграции инвалидов в общество. Она представляет собой активную функцию общества по отношению к личности, когда идет борьба не только против болезни, но и за человека и его место в обществе. Никитина Л.Н. Содержание деятельности социального работника по реабилитации больных алкоголизмом — Ростов-на-Дону 2003., с. 67-89

Реабилитация больных алкоголизмом — трудоемкий и долгий процесс, который требует скоординированных действий специалистов всех уровней. Разобщенность действий влечет за собой отсутствие результатов всех проводимых реабилитационных мероприятий. Поэтому мы считаем, что необходимо изучение потребностей больных в оказании подобного вида помощи и основных противоречий в понимании медико-социальной реабилитации больных алкоголизмом медицинских и социальных работников с целью повышения качества оказываемых услуг.

Среди многообразных критериев качества медицинской помощи одним из важнейших, широко применяемых в здравоохранении зарубежных стран является уровень удовлетворенности самих потребителей медицинских услуг, то есть пациентов. При переходе на рыночные отношения, развитии конкурентности между различными медицинскими учреждениями именно этот критерий во многом является решающим при выборе пациентом того или иного из них, а от этого зависят уровень финансирования, оплата труда каждого конкретного работника. Кроме того, системный подход к управлению сложной системой невозможен без учета мнения об эффективности ее функционирования тех, ради кого система существует, то есть пациентов.

В нашем исследовании мы попытались в некоторой степени проследить уровень удовлетворенности получаемыми медико-социальными услугами в наркологическом отделении и выявить основные точки соприкосновения и противоречия в подходах к реабилитации больных алкоголизмом у социальных работников и медицинского персонала.

Интересно, исследование которое проводилось в наркологическом отделении Ростовской областной психиатрической больницы в 2006 году. Всего в исследовании принимало участие 34 человека, из которых — 20 больных с диагнозом «хронический алкоголизм, вторая стадия», 11 медицинских работников и 3 социальных работника наркологического отделения. Никитина Л.Н. Содержание деятельности социального работника по реабилитации больных алкоголизмом — Ростов-на-Дону 2003., с. 67-89

Для исследования использовались специально разработанная форма углубленного интервью для медицинских и социальных работников и анкета для больных алкоголизмом. В начале проведения исследования потребностей в социальной помощи больных алкоголизмом было проведено пилотажное исследование, которое позволило более четко определиться с кругом настоящих проблем.

Анализ результатов исследования позволил выделить круг потребностей больных алкоголизмом, которые нами были объединены в следующие блоки: социальные потребности, экономические потребности, потребности в психологической помощи. В дальнейшем мы рассмотрим каждый блок потребностей с позиции больных алкоголизмом, социальных работников и медицинского персонала.

Первой исследуемой потребностью данного блока являлась потребность в информации о наркологических службах (кабинетах, центрах) и деятельности общественных организаций (общества анонимных алкоголиков, клубы трезвости), занимающихся проблемами больных алкоголизмом.

В целом и социальные работники, и медицинский персонал отмечают, что информации о деятельности наркологических учреждений в средствах массовой информации недостаточно. Кроме того, в ряде случаев информация подается в искаженном виде, что может формировать у общественности негативное отношение к специализированным учреждениям.

Сами больные в 40 % отмечают, что потребность в информации о наркологических учреждениях крайне недостаточна, 30 % сомневаются и не знают, что ответить, и лишь 30 % больных не нуждаются в такой информации. При этом в большинстве случаев (45 %) больные узнали о деятельности диспансера от близких родственников и знакомых, 30 % вынуждены были вести самостоятельный поиск и 20 % уже не в первый раз обращаются в диспансер. Никитина Л.Н. Содержание деятельности социального работника по реабилитации больных алкоголизмом — Ростов-на-Дону 2003., с. 67-89

Потребность больных в информации о деятельности общественных организаций, занимающихся проблемами больных алкоголизмом, по мнению сотрудников отделения, также удовлетворена недостаточно. Врачи — наркологи особо подчеркивали значимость обществ само- и взаимопомощи в формировании стойкой и длительной ремиссии. Однако никто из опрошенных специалистов не смог назвать какую-либо общественную организацию такого типа, действующую в Кемеровской области. Оказалось, что сами больные также ничего не знают о деятельности таких организаций и «вообще не разу не слышали о них», при этом 40 % больных отметили, что не желают знать ничего о таких организациях, 20 % затруднились в ответе, так как не знают о существовании таких обществ и 35 % ответили, что хотят получить такую информацию.

Потребность в восстановлении социального статуса, по мнению всех исследуемых групп, является самой важной и приоритетной по отношению ко всем остальным. Это объясняется тем, что контингент больных алкоголизмом, находящихся на лечении в отделении, претерпел значительные изменения. Большую часть больных составляют больные, ранее судимые, многие неоднократно. Стремительно растет процент так называемых лиц без определенного места жительства. У данного контингента больных были полностью нарушены все социальные связи, наблюдается выраженная социальная дезадаптация. Такие больные поступают, как правило, с множеством статусных проблем, в том числе отсутствием необходимых документов (паспорта, ИНН, медицинского полюса, пенсионного удостоверения и другое) для удостоверения личности. Эту проблему решают социальные работники диспансера в течение того времени, пока больной проходит курс лечения.

Больные отмечают, что восстановление документов необходимо и зачастую, обращаясь в диспансер, больной надеется, что именно работники диспансера помогут ему в восстановлении его правового статуса.

Потребность в решении вопроса обучения и переподготовки больных для получения новой специальности. Если 5 — 7 лет назад безработные среди больных алкоголизмом встречались крайне редко и были как исключение, то в последние годы это явление стало правилом. По последним данным количество безработных составило примерно 2/3 от всего количества больных алкоголизмом, поступающих в государственные лечебные учреждения.

Врачи отделения отмечают, что в идеальном варианте, конечно, больным необходимо получить новую специальность в зависимости от их физического и психического здоровья в настоящее время, но работники диспансера вынуждены признать, что в большинстве случаев больные не желают работать, не имеют необходимой мотивации к труду и ведут иждивенческий образ жизни. В наркологическом диспансере большое значение придается организации трудотерапии. Работниками диспансера подчеркивается, что трудотерапия позволяет восстановить утраченные трудовые навыки больного и является также необходимым элементом реабилитации.

Половина больных отметили, что желали бы пройти переподготовку или получить новую специальность. Остальные объясняют, что «уже поздно получать новую специальность», «мне хватает тех денег, что мне дают близкие», «я получаю пенсию», «у меня есть работа». На этапе профессиональной реабилитации в абсолютном большинстве случаев проводится не обучение новой профессии, не трудовая переориентация, а закрепление на прежнем месте работы (или по прежней специальности на другие предприятия). Никитина Л.Н. Содержание деятельности социального работника по реабилитации больных алкоголизмом — Ростов-на-Дону 2003., с. 167-188

Потребность в подготовке для дальнейшей жизни и трудовой деятельности после выписки из стационара. Социальные и медицинские работники указывают на возникновении у больных зависимости от персонала. Это связано с тем, что сотрудники диспансера помогают восстанавливать социальный статус больного, оказывают поддержку во время и после лечения, при этом больной чувствует себя защищенным. Когда больной выписывается из стационара, он испытывает страх перед будущим, не может решить, казалось бы, ординарные проблемы, что зачастую приводит к снижению качества ремиссии. Поэтому сотрудники диспансера считают, что патронажная работа, которая ведется при поликлиническом отделении, необходима, но и немаловажно формировать или восстанавливать утраченные у больных навыки автономного социального функционирования.

Большинство больных (50 %) согласны, что специалисты диспансера должны участвовать в становлении «новой» жизни после выписки, 40 % — категорически против какого-либо вмешательства в свою личную жизнь и 10 % ответили, что им «все равно».

Потребность в дополнительных затратах на лечение по основному и сопутствующим заболеваниям специалистами отделения оценивается как несущественная в виду того, что лечение в отделении проводиться бесплатно и на высоком профессиональном уровне. При этом 45 % больных отметили, что остро нуждаются в дополнительных средствах на приобретение лекарственных средств и медицинских услуг (протезирование, слуховые аппараты и т. п.). Однако потребность в экономических затратах на различные способы восстановительного лечения по основному заболеванию большинством больных расцениваются как несущественные т. к. все проводимые мероприятия в диспансере являются эффективными и достаточными, что в какой-то степени отражает анозогнозическую установку больных. Никитина Л.Н. Содержание деятельности социального работника по реабилитации больных алкоголизмом — Ростов-на-Дону 2003., с. 167-188

Основной выявленной потребностью больных стала потребность в оказании помощи в получении пенсий, пособий и льгот.

Медицинские и социальные работники отделения отмечают, что большинство больных довольно быстро адаптируются к стационарным условиям, закрытому режиму и новому коллективу, объясняя это тем, что уголовное прошлое многих пациентов и неоднократное обращение в диспансер способствуют быстрому приспособлению к новым условиям. Кроме того, больные алкоголизмом имеют в одинаковой степени психические изменения и поэтому быстро «находят общий язык». При этом сами больные отмечают, что первое время пребывания в стационаре оказалось сложным периодом в психологическом плане (50 %).

Все опрашиваемые отмечают, что отношения между больным и лечащим врачом налаживаются быстро и эти отношения расцениваются как бесконфликтные.

Потребность в нормализации семейных отношений больного. Выявлено, что 65 % больных проживают либо с родителями, либо одни и не имеют собственной семьи. При этом все опрашиваемые специалисты отмечают серьезные проблемы в личной жизни больных и считают, что наркологический диспансер должен принимать участие в нормализации семейных отношений, но сами больные неохотно соглашаются на это. Как правило, за психологической помощью обращаются близкие и родственники больного. Сами больные характеризуют отношения в своей семье, как «натянутые», «мы часто ссоримся» — 50 %, 20 % отмечают, что «ссоримся, когда выпиваю, а так все хорошо» и 30 % в своей семье имеют «теплые дружеские отношения».

Половина всех опрошенных больных считают, что нуждаются в психологической поддержке по выходу из отделения. Однако содержание и формы такой поддержки указываются ими весьма неконкретно, что заставляет прийти к выводу о формальном характере ответов.

Таким образом, результаты проведенного исследования позволяют выявить основные потребности в социальной помощи больных алкоголизмом, которые требуют удовлетворения на этапе госпитализации. На основе анализа доступной литературы по проблемам реабилитации больных алкоголизмом и данных исследования мы сочли возможным обсудить ряд предложений по оптимизации медико-социальной реабилитации в условиях наркологического стационара.

Необходимость совершенствования наркологической помощи населению не вызывает сомнения у большинства практических наркологов и организаторов здравоохранения. По данным исследований, плодотворной работе наркологов мешает выделение лиц, страдающих алкоголизмом, в отдельную социальную группу с недостаточной правовой защищенностью; неразвитость общественных движений и организаций; отсутствие широкого выбора форм и методов лечения и внебольничных реабилитационных программ.

Эти недостатки, по мнению врачей-наркологов, привели к снижению престижа врача и наркологической службы в целом. Старые формы и методы организации лечебного процесса не удовлетворяют ни больных, ни их родственников, больные предпочитают лечиться в частных клиниках, применяющих «сверхбыстрые», «сверхэффективные» методы лечения. В то же время растет число алкогольных психозов, остающихся вне поля зрения наркологов, а наркологические койки, которые в свое время интенсивно развертывались, пустуют.

Анализ негативного отношения больных к существующей наркологической помощи выявил показатели, говорящие не только о недостатках самой наркологической службы: слабое информационное обеспечение населения, низкий уровень доверия к наркологам, но и то, что работа всех предусмотренных различными директивными документами «звеньев», участвующих в решении наркологических проблем, малоэффективна.

Сотрудники областного наркологического диспансера г. Ростова-на-Дону провели исследование причин негативного отношения к существующей наркологической службе. Больные указали на основные мотивы своего отказа от стационарной помощи: длительные сроки лечения в стационаре (до 60 дней), наиболее оптимальный срок лечения, по мнению больных, это 15 — 30 дней; «социальное клеймо», боязнь огласки; угроза потери основной профессии и места работы; плохие материальные условия стационарных отделений; трудотерапия не по специальности; отсутствие веры в успех лечения. Больные отметили, что даже при наличии больничного листа они не согласились бы на прохождение курса лечения в стационаре. Итак, большинство больных отдают предпочтение большей анонимности при лечении алкоголизма.

Таким образом, ведущими мотивами отказа от стационарной наркологической помощи являются экономическая, а также социальная незащищенность больных.

Ростовские специалисты-наркологи предложили пересмотреть систему жесткой регламентации лечения больных алкоголизмом (сроки госпитализации, диспансерного наблюдения, широко вводить принципы анонимности). Известно, что для одного больного требуется меньше времени для лечения, а для другого — больше. Наблюдения говорят о том, что у некоторых больных второй или третьей стадии, поступивших в стационар с тяжелым абстинентном синдромом, даже после полуторамесячного пребывания в клинике и проведенной массивной дезинтоксикационной терапии, сохраняются слабовыраженные абстинентные признаки.

Больные отказываются от лечения в стационаре, объясняя свой отказ тем, что во время и после лечения могут возникнуть проблемы с работой — огласка со стороны общества и ближнего окружения неизбежна. Мы считаем, что те больные, которые еще не потеряли работу, имеют семью и хотят вылечиться от алкоголизма, но не имеют достаточных средств для посещения платного анонимного кабинета, должны наблюдаться в анонимном наркологическом кабинете (а может, отделении) бесплатно. Мы полагаем, что анонимность позволит избежать ущемления социально-психологического и правового статуса больных и нивелирует трудности социальной и трудовой адаптации.

Желание больных лечиться в стационаре в более короткие сроки требует пересмотра и интенсификации психотерапевтических методик, которые рассчитаны на небольшие сроки. Психотерапевтическая работа должна проводиться с больным от 2 до 8 часов в день. Это обстоятельство в свою очередь вызовет необходимость изменения режима отделения и увеличение числа психотерапевтов.

В медико-социальной реабилитации больных алкоголизмом можно выделить медицинский, психологический, социальный и профессиональный этапы. Итак, на первом этапе применяются общеизвестные меры терапии и изоляции. Как правило, на данном этапе вся работа сконцентрирована на диагностике, выявлении соматических и неврологических отклонений, определении степени интоксикации организма больного. Решение вышеперечисленных задач возложено на медицинских работников, которые должны в наиболее короткие сроки провести обследование больного при его поступлении в стационар. Никитина Л.Н. Содержание деятельности социального работника по реабилитации больных алкоголизмом — Ростов-на-Дону 2003., с. 167-188

На данном этапе важно выработать индивидуальную и наиболее рациональную программу реабилитационных мероприятий для поступившего больного с обеспечением ее преемственности на последующих этапах. На основании полученных первичных данных о больном разрабатывается индивидуальная программа реабилитации — перечень реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление способностей больного к бытовой, общественной, профессиональной деятельности в соответствии со структурой его потребностей, кругом интересов, уровнем притязаний с учетом прогнозируемого уровня его соматического состояния, социального статуса. В этой программе определяются виды, формы рекомендуемых реабилитационных мероприятий, их объемы, сроки проведения и исполнители .

Таким образом, весь комплекс мероприятий на этапе медицинской реабилитации направлен на медикаментозную терапию, физиотерапию, лечебную физкультуру, лечебное питание и другие средства и методы восстановительной терапии. Основной целью данного этапа является корректирование начатого лечения, придание ему психотерапевтической направленности.

Следующий этап — психологическая реабилитация больного — направлен на ускорение процесса психологической адаптации к изменившейся в результате болезни жизненной ситуации, формирование у больного определенных жизненных установок на трезвый образ жизни и тренировка этих навыков. На данном этапе задействованы специалисты: психотерапевт, психиатр-нарколог, медицинский психолог и социальный работник. Цель используемых психотерапевтических мероприятий заключается в том, чтобы перевести больного из состояния пассивного отношения к своей болезни в состояние активного сопротивления, то есть все усилия специалистов направлены на преодоление анозогнозии у больного и формирование установки на участие в лечебно-реабилитационных программах.

На данном этапе важно, чтобы специалист по социальной работе встретился с близкими больного и выяснил положение больного в семье, особенности отношений со всеми членами семьи. Специалист должен настроить всех членов семьи на совместную работу с персоналом наркологического учреждения, так как выздоровление больного является конечной целью всех проводимых мероприятий, и в этом заинтересованы сам больной, специалисты службы и, конечно, семья больного.

Мы предлагаем социальному работнику совместно с психологом стационарного отделения наркологического диспансера проводить тщательное психологическое изучение личности больного: основных целей и мотивов в жизни, ценностных ориентаций, уровня притязаний и самооценки. С целью изучения особенностей личности и степени психических нарушений целесообразно использование анкетных приемов, а также известных в клинике новых и эффективных патопсихологических методик. Мы считаем, что на стационарном этапе исследовательская работа должна проводиться скрупулезно и своевременно и должна дать представление о структуре личности, мотивах и причинах, приводящих к употреблению спиртного, степени нарушенных и сохранных психических качеств и роли ближайшего окружения.

Таким образом, одной из задач данного этапа является изучение психологического состояния больного и его отношения к своему заболеванию, формирование у больного и его родственников адекватного представления о болезни.

На этапе социальной реабилитации социальный работник определяет социальный и профессиональный статус больного и решает такие вопросы, как получение паспорта, восстановление всех необходимых утраченных документов, а также вопросы трудоустройства больного. Профессиональная реабилитация больного может осуществляться в разных направлениях: восстановление на работе, поиск подходящей работы во время лечения и после выписки, профориентация, профобучение и переподготовка. Никитина Л.Н. Содержание деятельности социального работника по реабилитации больных алкоголизмом — Ростов-на-Дону 2003., с. 167-188

Исследователи часто отмечают, что на этапе профессиональной реабилитации проводится не обучение новой профессии, а закрепление на прежнем рабочем месте или по прежней специальности на других предприятиях. Но последнее время подчеркивается стремительное «омоложение» алкоголизма. Так, по данным проведенного исследования возраст больных алкоголизмом, состоящих на учете в наркологическом диспансере, колеблется в пределах от 24 до 59 лет. Поэтому вопросы профессиональной ориентации, подготовки и переподготовки таких больных на сегодняшний день представляются актуальными и требуют решения.

Приобретение трудовых навыков больного также является важной задачей этого этапа, так как большинство больных перед поступлением в стационар не работали, вели иждивенческий образ жизни. Для решения этой задачи используется трудовая терапия (дифференцированно с учетом возможностей и способностей больного) в основном в виде внутриотделенческих трудовых процессов. Братусь Б. С. Аномалии личности. — М.: Мысль, 1988., с. 90-117

На сегодняшний день обязательная трудотерапия оказывается неэффективным методом работы, поскольку больные отказываются работать или работают без какого-либо интереса. Поэтому мы предлагаем ввести активирующий режим со строгим распорядком дня, предусматривающий полное использование всего времени, постоянную занятость лечебными и реабилитационными мероприятиями, повышенную требовательность, полную ответственность за свои поступки.

Специалист по социальной работе должен работать в тесном контакте с городской службой занятости, во время лечения больного в стационаре найти подходящую работу для него, записать на курсы переподготовки и на профессиональную консультацию к специалисту службы занятости, когда больной пройдет весь курс лечения. По окончании лечения больного социальный работник должен заниматься его трудоустройством.

Специалист по социальной работе должен совместно работать не только со службой занятости, но и другими организациями, такими как центры профориентации, агентства по трудоустройству, образовательные проекты, а также непосредственно с руководителями предприятий. Никитина Л.Н. Содержание деятельности социального работника по реабилитации больных алкоголизмом — Ростов-на-Дону 2003., с. 167-188

Социальный этап реабилитации заключается в помощи по оформлению необходимых документов, решению проблем с жильем, восстановлению правового статуса больного, получению пособий и льгот. Необходимым является взаимодействие наркологического учреждения с государственными, общественными, религиозными и частными организациями и службами города по оказанию комплексной социальной поддержки больного. Таким образом, главная цель социальной реабилитации — восстановление способностей к самостоятельной общественной и семейно-бытовой деятельности. Братусь Б. С. Аномалии личности. — М.: Мысль, 1988., с. 90-117

При реализации медико-социальной реабилитации больных алкоголизмом необходимо понимание постепенного перехода от одного лечебно-реабилитационного мероприятия к другому. На этапах восстановительного и реадаптационного периодов акцент делается сугубо на медицинские и психологические аспекты и формы работы, а на этапах непосредственной реабилитации — на реализации определенной, максимально индивидуализированной программы.

Деятельность социального работника предполагает хорошее знание инфраструктуры и активное взаимодействие с различными организациями, стремление к сотрудничеству со средствами массовой информации (пресса, радио, телевидение), с целью защиты интересов больных, информирования о работе наркологического отделения для привлечения пациентов, специалистов, общественных организаций и населения к участию в реабилитационных программах.

Система реабилитационных мероприятий, которая проводится в рамках стационара, требует дальнейшего отслеживания больных даже после выписки. Следует создать на базе диспансера группы самопомощи как для самих больных, так и для родственников больных алкоголизмом. Это позволит осуществлять активное динамическое наблюдение за больными. Никитина Л.Н. Содержание деятельности социального работника по реабилитации больных алкоголизмом — Ростов-на-Дону 2003., с. 167-188

Следует разработать варианты оптимальных, рентабельных, экономически выгодных по мощности наркологических отделений для дополнительного введения ставок психотерапевтов и организации вспомогательных служб с целью уменьшения нагрузки на одного врача, для углубленной психотерапевтической работы с больными.

Разработанные практические рекомендации могут способствовать унификации многих организационных процессов, что облегчит работу врачей, среднего медицинского персонала и специалистов по социальной работе, концентрируя их внимание на отдельных группах больных, помочь правильно выбрать индивидуальную лечебно-реабилитационную тактику. Выделенные этапы медико-социальной реабилитации координируют усилия всех специалистов, направленных на претворение в жизнь реабилитационных программ.

источник