Скрининг тест алкогольной зависимости

Скринирующая методика для выявления алкоголизма (СМА) на базе Мичиганского алкогольного скрининг-теста, Миннесотского многопрофильного личностного опросника, теста для непрямого скрининга алкоголизма, опросника для изучения тяжести алкогольной зависимости включает в себя 22 утверждения, частота значимых ответов на которые различается в группах больных алкоголизмом и здоровых. Утверждения сформулированы во втором лице множественного числа. Часть из них имеет прямой, часть косвенный характер в отношении проблем, связанных с употреблением алкоголя. Приводим список утверждений методики СМА:

1. У вас иногда бывает рвота или кашель с кровью.

2. У вас бывали периоды; когда вы не могли вспомнить, что происходило вокруг.

3. В вашей жизни бывали моменты, когда ваша активность внезапно падала и позже вы не могли понять, что это было.

5. Вам нравятся горячие споры, даже если они иногда приносят огорчения окружающим.

6. Дома вы меньше соблюдаете правила приличия за столом, чем в гостях.

7. Вы всегда можете достать спиртное.

8. Вы стали замечать, что когда вы что-то делаете, у вас трясутся руки.

9. Ваши друзья и родственники считают, что вы пьете умеренно.

10. Иногда вы чувствуете угрызения совести из-за своего пьянства.

11. Однажды, будучи пьяным, вы были задержаны милицией.

12. У вас была белая горячка.

13. Иногда вы пьете в первой половине дня.

14. Бывало, что вы слышали «голоса» или видели какие-то необычные предметы после того, как много выпили накануне.

15. Бывало, что вы теряли друзей или подруг из-за своего пьянства.

16. Ваша жена или родители выражали беспокойство по поводу вашего пьянства.

17. Бывало, что вы пили несколько дней подряд, забывая о своих служебных и семейных обязанностях.

18. Иногда у вас бывали неприятности на работе из-за употребления алкоголя.

19. Вы обращались к кому-то с просьбой помочь вам избавиться от злоупотребления алкоголем.

20. Ваша жена, кто-то из друзей или родственников пытались помочь вам избавиться от пьянства.

21. Вы обращались к невропатологу или психиатру с жалобами на расстройства, одной из причин которых могло быть злоупотребление алкоголем.

22. Вы лечились по поводу хронического алкоголизма.

По инструкции испытуемый должен дать положительный или отрицательный ответ на каждое утверждение. Неопределенные и отказные ответы не предусмотрены. Методика предусматривает возможность двух видов интерпретации результатов. Наиболее быстрая оценка проводится путем прямого подсчета баллов по значимым ответам, и все испытуемые, набравшие 9 и более баллов, включаются в группы высокого риска наличия заболевания. Второй вид оценки позволяет более тщательно дифференцировать группу испытуемых, набравших от 5 до 9 баллов. Он предполагает суммирование диагностических коэффициентов (ДК) для значимых ответов. И в тех случаях, когда сумма ДК превышает 30, испытуемые включаются в группу высокого риска.

Наряду с Мичиганским алкогольным скрининг-тестом довольно широкое распространение получил краткий Мичиганский тест для выявления алкоголизма, который включает следующие вопросы:

1. Считаете ли вы, что выпиваете и пределах нормы?- Да, нет (2 очка за отрицательный ответ).

2. Считают ли ваши друзья или родственники, что вы выпиваете в пределах нормы? — Да, нет (2 очка за отрицательный ответ).

3. Посещали ли вы когда-нибудь собрания общества по борьбе с алкоголизмом? — Да, нет (5 очков за утвердительный ответ).

4. Не приходилось ли вам терять друзей или любимую девушку (парня) из-за пьянства? — Да, нет (2 очка за утвердительный ответ).

5. Не было ли у вас неприятностей на работе из-за выпивок? — Да, нет (2 очка за утвердительный ответ).

6. Не случалось ли вам пренебрегать вашими обязанностями, вашей семьей или работой в течение двух дней или более из-за пьянства — Да, нет (2 очка за утвердительный ответ).

7. Не страдали ли вы белой горячкой, приступами тяжелого озноба, не слышались ли вам несуществующие голоса и не представлялись ли не существующие предметы после чрезмерного пьянства? — Да, нет (2 очка за утвердительный ответ).

8. Не обращались ли вы когда-нибудь к кому-либо за помощью по поводу своей приверженности к алкоголю? — Да, нет (5 очков за утвердительный ответ).

9. Были ли вы когда-нибудь госпитализированы в связи с потреблением алкоголя? — Да, нет (5 очков за утвердительный ответ).

10. Были ли у вас задержания в связи с выпивкой за рулем или перед поездкой в качестве водителя? — Да, нет (2 очка за утвердительный ответ).

Испытуемый обводит кружком нужный ответ. Сумма в 6 баллов или более указывает на вероятность диагноза алкоголизма.

источник

Быстрый Алкогольный Скрининговый Тест (баст) Паддингтонский Алкогольный Тест (пат) audit тест на выявление нарушений, связанных с употреблением алкоголя Тест на алкоголизм университета штата Мичиган (mast)

Признаки расстройств, связанных с употреблением алкоголя

Критерии МКБ-10 для постановки диагноза зависимости, злоупотребления, и интоксикации и состояния отмены

Дифференциальный диагноз алкогольного делирия

Международные и основные фирменные названия препаратов для лечения синдрома отмены алкоголя и алкогольной зависимости.

Быстрый Алкогольный Скрининговый Тест (БАСТ)

Паддингтонский Алкогольный Тест (ПАТ)

AUDIT — Тест на выявление нарушений, связанных с употреблением алкоголя

Тест на алкоголизм университета штата Мичиган ( MAST )

Шкала оценки состояния отмены алкоголя клинического института фонда исследования зависимостей ( CIWA — AR )

Оценка риска развития осложненного синдрома отмены алкоголя ( Luebecker Alkoholentzugs — Risiko — Skala . LARS ).

12 шагов сообщества анонимных алкоголиков

Увеличение размеров печени

Покраснение и отечность кожи лица – facies potatoris

Уменьшение аппетита, утренняя рвота

Неустойчивость при ходьбе

Увеличение размеров печени

Болезненность и напряжение мышц живота при пальпации

Повышение уровня мочевой кислоты

Гиперлипидемия с повышением уровня триглицеридов

Психологические характерист ики

Частые колебания настроения

Проблемы в семье и распад семьи

Частая смена работы, прогулы на работе

Жалобы на изменение характера отношений с окружающими

Травмы на работе и в быту

Физическое насилие по отношению к членам семьи

Беспорядочные сексуальные связи

2. Критерии МКБ-10 для употребления с вредными последствиями, зависимости, интоксикации и отмены алкоголя

1. Синдром зависимости от алкоголя (МКБ-10)

Сочетание соматических, поведенческих и когнитивных явлений, при которых употребление алкоголя начинает занимать первое место в системе ценностей индивидуума. Основной характеристикой синдрома зависимости является потребность (часто сильная, иногда непреодолимая) принять алкоголь. Диагноз зависимости может быть поставлен только при наличии 3 или более нижеперечисленных признаков, возникавших в течение определённого времени в прошлом году:

а) Сильная потребность или необходимость принять алкоголь.

б) Нарушение способности контролировать приём алкоголя, т.е. начало употребления, окончание или дозировки алкоголя.

в) Физиологическое состояние отмены, при котором приём алкоголя прекращается или уменьшается, о чём свидетельствуют: характерный для алкоголя синдром отмены или использование алкоголя или сходного вещества для облегчения или предотвращения симптомов отмены при осознании того, что это является эффективным.

г) Признаки толерантности, такие как увеличение дозы алкоголя, необходимой для достижения эффекта, ранее производимого более низкими дозами.

д) Прогрессирующее забвение альтернативных интересов в пользу употребления алкоголя, увеличение времени, необходимого для приобретения, приёма алкоголя или восстановления после его действия.

е) Продолжение употребления алкоголя, несмотря на очевидные вредные последствия, такие как причинение вреда печени, депрессивные состояния после периодов интенсивного употребления, снижение когнитивных функций вследствие; следует определять, сознавал ли или мог ли сознавать индивидуум природу и степень вредных последствий.

2. Употребление алкоголя с вредными последствиями (МКБ-10)

При постановке данного диагноза необходимо наличие непосредственного ущерба, причинённого психике или физическому состоянию потребителя. Употребление алкоголя часто критикуется окружающими и связано с различными негативными социальными последствиями. Тот факт, что употребление алкоголя вызывает неодобрение со стороны другого лица или общества в целом или может привести к социально негативным последствиям, таким как арест или расторжение брака, ещё не является доказательством употребления с вредными последствиями. Острая интоксикация или «похмелье» сами по себе также не являются достаточными доказательствами вреда для здоровья, что требуется для постановки подобного диагноза. Употребление с вредными последствиями не должно диагностироваться при наличии синдрома зависимости, психотического расстройства или другой специфической формы расстройства, связанной с алкоголем.

3. Синдром отмены алкоголя (МКБ-10).

Синдром отмены алкоголя – это состояние, которое развивается при отказе от употребления алкоголя или снижении дозы алкоголя после неоднократного, обычно длительного и/или в высоких дозах употребления алкоголя. Состояние (синдром) отмены всегда является одним из проявлений синдрома зависимости и характеризуется тремя группами симптомов:

1) вегетативными (тахикардия, артериальная гипертензия, потливость, тошнота или рвота),

2) неврологическими (тремор языка, век или вытянутых рук, судорожные приступы, повышение сухожильных рефлексов, головная боль)

3) психопатологическими (желание употреблять алкоголь, чувство недомогания или слабости, депрессия и дисфория, бессонница, психомоторное возбуждение; эпизодические зрительные, тактильные, слуховые галлюцинации или иллюзии).

4. Острая алкогольная интоксикация неосложненная (МКБ-10)

G1. Очевидность недавнего употребления алкоголя в достаточно высоких дозах, чтобы вызвать интоксикацию.

G2. Симптомы и признаки интоксикации должны соответствовать известному действию конкретного вещества (или веществ) как это определяется ниже и они должны отличаться достаточной выраженностью, чтобы привести к клинически значимым нарушениям уровня сознания, когнитивных функций, восприятия, эмоционального состояния или поведения.

G3. Имеющиеся симптомы или признаки не могут быть объяснены заболеванием, не связанным с употреблением веществ, а также другим психическим или поведенческим расстройством.

Должны иметь место изменения самочувствия и нарушения поведения:

источник

Тест AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test) разработан Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и широко используется уже более 30 лет для выявления нарушений, связанных с употребле­нием алкоголя, как скрининг-тест на алкоголизм.

Выберите в таблице один из вариантов ответа на каждый вопрос и выпишите соответствующий этому ответу балл.

Сумми­руйте все полученные баллы и сравните со шкалой оценки теста.

1-7 баллов — Безопасное употребление алкоголя (риск ал­коголизма минимальный), если человек потребляет не более 2-х порций алкоголя в день (это 0,5 л пива = 300 мл вина = 50-60 г водки), и пьет не чаще 5 раз в неделю.

8-15 баллов — Опасное потребление алкоголя (устано­вившийся тип потребления), несущий с собой высокий риск бу­дущего ущерба здоровью, который еще не привел к зависимости; Вас критикуют и не одобряют другие люди, что иногда приводят к социальным последствиям типа домашних конфликтов, финан­совых трудностей и опозданий на работу.

16-19 баллов — Вредное потребление алкоголя, он нано­сит ущерб Вашему физическому и психическому здоровью. Ста­дия окончательного формирования синдрома абстиненции (по­хмелья). Появление кратковременных запоев с выпадением из нормального хода жизни. Вас часто критикуют окружающие за неблагоприятные социальные последствия, разного вида.

20 баллов и выше — Синдром алкогольной зависимости. Алкоголь занял центральное место в Вашей жизни. У Вас выра­женная психическая и физическая зависимость. Такое состояние характеризуется наличием «тяги к выпивке», неконтролируемого употребления алкоголя, нарушением способности контролиро­вать начало, прекращение и уровень использования алкоголя, а также возвратом к употреблению после периода воздержания и восстановлением прежнего уровня выпивки.

Таблица оценки отношения к алкоголю

Никогда не пьете в следующих случаях:

• за рулем или при обращении с техникой;
• во время беременности и кормления грудью;
• во время приема лекарств, не сочетающихся с алкоголем;
• если Вам это противопоказано по здоровью;
• если Вы не можете контролировать потребление алкого­ля.

Серьезные причины придерживаться умеренного потребления алкоголя:

• Я, скорее всего, проживу на 5-10 лет дольше.
• Я буду лучше спать.
• Я буду счастливее.
• Я сэкономлю много денег.
• Мои отношения с людьми улучшатся.
• Я останусь молодым дольше.
• Я достигну большего.
• У меня будет больше шансов дожить до старости здоро­вым человеком, без ранних серьезных повреждений моз­га.
• У меня будет более престижная и лучше оплачиваемая работа.
• Мне будет легче оставаться стройным, так как алкоголь­ные напитки содержат много калорий.
• Будет значительно ниже вероятность того, что я впаду в депрессию или покончу жизнь самоубийством (приблизи­тельно в 6 раз ниже).
• Будет ниже вероятность того, что я умру от болезни серд­ца или рака.
• Вероятность моей смерти при пожаре или утоплении бу­дет намного ниже.
• Люди будут больше уважать меня.
• У меня будет меньше проблем с правоохранительными органами.
• Вероятность того, что я умру от болезни печени, значи­тельно снизится (приблизительно в 12 раз).
• Вероятность того, что я умру в ДТП, снизится (приблизи­тельно в 3 раза).
• Для мужчин: Мои сексуальные возможности значи­тельно улучшатся.
• Для женщин: Вероятность нежелательной беременно­сти для меня значительно снизится.
• Для женщин: Вероятность того, что я нанесу вред сво­ему ребенку в утробе, значительно снизится.

источник

Алкоголь и алкоголизм: физиологический и социальный аспекты

Относительность официально регистрируемых показателей заболеваемости алкоголизмом подчеркивают многие специалисты, указывая и главную причину этого – несвоевременность диагностики, особенно ранних этапов злоупотребления алкоголем, и значительный процент нераскрытого алкоголизма, не попадающего в поле зрения наркологов. По мнению М. Лукомской (1997), причины последнего обстоятельства, в свою очередь, связаны с поздней обращаемостью за помощью и большой концентрацией лиц с недиагностированным алкоголизмом в общесоматических клиниках; с недостаточной подготовкой врачей-терапевтов в вопросах наркологии, неправильно трактующих последствия алкоголизации, и с несовершенной организацией наркологической помощи населению.

Выделяют два главных аспекта воздействия алкоголя – физиологический и социальный.

Физиологический аспект касается индивидуального употребления алкоголя и его медицинских последствий, а социальный связан с доступностью спиртных напитков и последствиями алкоголизации для общества. Восприимчивость к этанолу имеет физиологический, психологический и социальный аспекты.

Физиологическая восприимчивость отчетливо зависит от пола и возраста: например, вероятность развития алкогольного цирроза печени у женщин гораздо выше, чем у мужчин, а у подростков признаки физической зависимости формируются в несколько раз быстрее, чем у взрослых. Существенную роль играет и генетический компонент восприимчивости к алкоголю.

Психологическая восприимчивость обусловливается личностными особенностями, некритичной самооценкой и терпимым отношением к алкоголю, проявляется предрасположением к пьянству.

Социальная уязвимость связана с влиянием житейских трудностей, образом жизни и поведением человека в целом, что находит отражение в восприимчивости к алкоголю.

С учетом выделенных аспектов индивидуального риска и с целью раннего выявления патологического пристрастия к алкоголю строятся различные скрининговые тесты на алкоголизм. Поиск и эмпирический отбор операциональных критериев заболевания является актуальной потребностью практической наркологии.

Нам представляется уместным рассматривать вопросы прогнозирования и диагностики в одном разделе, так как почти все предложенные маркеры заболевания оказываются эффективными уже на этапе злоупотребления этанолом в плане выявления групп риска с повышенной вероятностью развития алкоголизма.

Критерии требований к проведению массовых скрининговых исследований впервые были описаны в 1968 г. J.Wilson и G.Junger (Цит. по: Андерсон П., 1995):

1) скрининг должен использоваться по отношению к состояниям, представляющим серьезную проблему здоровья населения;

2) скрининг должен обеспечивать выявление нарушений на ранних или скрыто протекающих (доклинических) стадиях болезни;

3) лечение больных на доклинических или ранних клинических стадиях должно благоприятно влиять на течение и прогноз данного заболевания или состояния, в связи с чем подобное лечение должно быть выгоднее для общества, чем отсутствие терапии;

4) после скрининга должно быть четко определено, кто подлежит лечению;

5) лечение должно быть, принципиально доступным;

6) для скрининга должны быть разработаны надежные диагностические тесты выявления заболевания на ранних клинических стадиях;

7) стоимость выявления, диагностики и лечения конкретных случаев должна обеспечиваться общим бюджетом здравоохранения.

Основной целью скрининга является выявление лиц, имеющих повышенный риск развития алкоголизма (т.е. профилактика развития заболевания путем раннего вмешательства) или страдающих хроническим алкоголизмом.

Из этого определения следует, что, во-первых, скринирующие программы должны охватывать максимально широкие контингенты населения, включая сплошные осмотры, и, во-вторых, что они не являются окончательными диагностическими процедурами, а лишь выделяют угрожаемые контингенты, которые в дальнейшем должны подвергаться необходимым исследованиям.

Наиболее ответственной и сложной частью организации скринирующих про- грамм является, как правило, выбор методики исследования. К скринирующим методикам предъявляются особые требования (Murray R.M., 1977): несложная техника и быстрота проведения исследований, простота обработки результатов, возможность как индивидуальной, так и групповой оценки, возможность сопоставления данных, полученных разными исследователями, и, конечно, максимальная надежность.

Под надежностью в данном случае понимается высокий (приближающийся к 100) процент выявлений скринируемого заболевания, т.е. количество ложноотрицательных ответов должно быть минимальным. В то же время некоторое количество ложноположительных результатов не является грубым недостатком скрининг-методики, так как лица, не имеющие клинических симптомов искомого заболевания, будут исключены из группы последующими, более достоверными исследованиями.

Группа лиц, отобранных из популяции с помощью скрининг-методик, направленных на выявление алкоголизма, должна быть разделена последующим врачебным осмотром и наблюдением как минимум на три подгруппы, каждая из которых требует в дальнейшем совершенно различных организационных и лечебных мероприятий.

1. Лица, употребляющие алкоголь «умеренно», но не имеющие признаков заболевания и давшие положительный результат при скрининге в силу случайных причин, в частности, из-за несовершенства самой методики. В отношении этого контингента врач должен проявить максимальную тактичность, исключив любую возможность создания психотравмирующей ситуации, связанной с процедурой обследования.

2. Лица, злоупотребляющие алкоголем, но не имеющие признаков заболевания. Эта подгруппа должна стать объектом усиленной профилактической работы. В некоторых случаях целесообразно включать злоупотребляющих алкоголем, особенно лиц молодого возраста, в группу динамического наблюдения.

Например, скрининг-обследование пациентов одной из больниц, проведенное A. Umbricht-Schneiter, P. Santora, R.D. Moore (1991), показало, что уровень злоупотребляющих алкоголем среди них достигает 22,4%. По историям болезни эта цифра составила лишь 7,4%. В результате исследования стало очевидно, что рутинный опрос по алкогольным проблемам может существенным образом изменить подход к ранней профилактике алкоголизма.

3. Лица, страдающие алкоголизмом, в отношении которых терапевтические и организационные мероприятия определяются выраженностью симптомов заболевания, степенью социальной дезадаптации. Во всех случаях необходимо помнить об основных деонтологических принципах скринирующих программ, предполагающих, в частности, добровольность обследования и последующего лечения и необходимость строгого соблюдения врачебной тайны.

М. Лукомская в своей монографии «Алкоголизм в России» (1997) подчеркивает важность скрининговых исследований в лечебно-профилактических программах и особенно – в диагностике скрытого алкоголизма, к которому она относит «мягкую» форму алкоголизма и «маскированный» соматический алкоголизм. Автор указывает, что в отличие от «классического злокачественного алкоголизма» с характерными поведенческими нарушениями и социальными последствиями, высоким темпом прогредиентности и спектром соматоневрологических сопровождений алкоголизации – полиневрита, токсической энцефалопатии и заболеваний печени, сердечно-сосудистой системы, с четко прослеживаемой динамикой изменения толерантности при формах «скрытого алкоголизма» отмечались черты клинического патоморфоза, объясняемые особенностями личностного преморбидного статуса и психофизиологической адаптации, и замедленная физическая зависимость.

По описанию М. Лукомской, при «мягкой» форме алкоголизма в клинике явно преобладают соматические компоненты, очевидный релаксирующий эффект алкоголя и невысокие темпы трансформации толерантности к алкоголю. Утреннее опохмеление появлялось через 8-10 лет систематического употребления алкоголя, первичное влечение к алкоголю слабо выражено и неосознанно. Даже первоначальная диагностика соматической патологии терапевтами, хирургами не отражала алкогольную природу висцеральных расстройств (хронической пневмонии, язвенной болезни желудка, хронического панкреатита, пиелонефрита, гипертонической болезни).

Неуклонное и быстрое по сравнению с динамикой психопатологии прогрессирование висцеральной патологии нередко приводило к инвалидности по соматическому заболеванию, снижению толерантности и характерным изменениям личности по типу органического снижения. Маскированный алкоголизм мало изучен, хотя такие больные составляют до 40% больных алкоголизмом.

На фоне хорошей переносимости спиртного при систематическом потреблении алкоголя абстинентный синдром формировался поздно, со сглаженной психопатологической симптоматикой. Больным этой категории свойственен высокий ситуационный контроль, слабое влечение к опохмелению, возможность «отсроченного опохмеления» (отложенного на время после важных мероприятий).

Мягкие и маскированные формы алкоголизма весьма распространены в общемедицинской практике и скрыты от наркологов из-за отсутствия выраженной алкогольной деградации и серьезных социальных последствий.

Научные доказательства, поддерживающие идею скрининга в отношении алкогольных проблем, были достаточно ясно показаны в различный научный исследованиях. В этих исследованиях проводился поиск ответов на вопросы:

1. Является ли частота встречаемости алкоголизма настолько большой, чтобы оправдать проведение скрининга?

2. Влияет ли частота проявления алкоголизма на качество и продолжительность жизни?

3. Доступно ли эффективное лечение?

4. Возможны ли надежные, эффективные и соразмерные затратам скрининговые методики?

5. Принимаются ли результаты исследования врачами и пациентами?

6. Снижает ли раннее лечение (в бессимптомном периоде) уровень заболеваемости и смертность, связанную с алкоголем?

На первые четыре вопроса были получены положительные ответы. Однозначных ответов не удалось получить лишь на вопрос об экономической эффективности проведения скрининга среди лиц «без симптомов алкоголизма», а также о скрининге как о методе снижения смертности и заболеваемости.

Раннее выявление и лечение алкоголизма может уменьшить число дорожных происшествий со смертельным исходом, травм, проблем, связанных с трудоустройством, но ни одно долговременное исследование не выявило, чтобы раннее лечение в бессимптомном периоде алкоголизма уменьшало смертность из-за связанных с алкоголем причин заметнее, чем лечение уже выявленных симптомов. Однако среди пациентов с алкогольной зависимостью не проводились длительные проспективные исследования, такие, как, например, среди больных с гипертензией, гиперхолестеринемией или раком молочной железы.

Для скрининга алкоголизма в настоящее время применяются три основные группы методик:

Социологические (или медико-социальные) методики.

Биологические (лабораторные) методики.

К существенным недостаткам биологических методик скрининга алкоголизма можно отнести их относительную трудоемкость, необходимость забора крови на анализ в стерильных условиях. В то же время применение этих методик обнаружило, что до 15% от числа всех случаев госпитализации в больницы общего профиля так или иначе связаны с систематическим употреблением алкоголя; при госпитализации в гастроэнтерологическое отделение этот показатель достигает у мужчин 50%.

источник

С помощью скрининг-теста возможно установить выраженность злоупотребления алкоголем и зависимость от него [1]
1. Как часто Вы потребляете алкогольные напитки? Обведите номер ответа, наиболее Вам близкого

2. Какова Ваша обычная доза (порция) алкогольных напитков в день выпивки? Обведите номер ответа, который больше всего относится к Вам

МСПЧА — минимальная стандартная порция чистого алкоголя = 10 г чистого алкоголя (12,7 мл спирта) [ВОЗ]

3. Обведите номера ответов, которые больше всего относятся к Вам

4. Обведите номера ответов, которые больше всего относятся к Вам

Подсчитайте и запишите полученную сумму баллов .

Тест АУДИТ (AUDIT) разработан Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в качестве простого метода скрининга (краткая оценка) для выявления лиц с чрезмерным, вредным и опасным характером потребления алкоголя. Тест АУДИТ служит также для обоснования вмешательства (в т.ч. фармакологического) в сочетании с рекомендательной терапевтической помощью — процедурами первичной медицинской помощи раннего (краткосрочного вмешательства), направленной на уменьшение или прекращение потребления алкоголя, чтобы тем самым снизить риск или избежать развития вредных последствий для здоровья (прогрессирования заболеваний и осложнений). Данный тест предназначен в первую очередь для практиков здравоохранения и исследователей, однако и другие специалисты, которые сталкиваются с лицами, у которых есть проблемы с алкоголем, также могут найти его полезным. Первое издание было опубликовано в 1989г., впоследствии оно было обновлено.

Дифференцированные показания к кратким психологическим интервенциям в зависимости от результатов тестирования по AUDIT [2]

Зона риска — 8-15 баллов по AUDIT
Рекомендуется дать совет:

Потребление с вредными последствиями (16-19 баллов по AUDIT)
Рекомендуется провести краткую психологическую интервенцию:

Потребление с возможной зависимостью от алкоголя (20 и более баллов по AUDIT)
Рекомендуется направить пациента для уточнения диагноза и лечения к специалисту.

Литература

1. Babor TF, Higgins-Biddle JC, Saunders JB, Monteiro MG. The Alcohol Use Disorders Identification Test, Guidelines for Use in Primary Care, Second Edition. Geneva: World Health Organization; 2001. Available at: talkingalcohol.com/files/pdfs/WHO_audit.pdf. Date of access 13.10.2013.
2. Babor TF, Higgins-Biddle JC. Brief Intervention for Hazardous and Harmful Drinking. A Manual for Use in Primary Care. Geneva: World Health Organization; 2001. Available at: http://whqlibdoc.who.int/hq/2001 /who_msd_msb_01.6b.pdf. Date of access 13.10.2013.
3. Babor, TF, Grant M, eds. 1992. Project on Identification and Management of Alcohol-Related Problems: Report on Phase II — A Randomized Clinical Trial of Brief Interventions in Primary Health Care. Geneva: World Health Organization, Program on Substance Abuse.

Справочные данные для выявления лиц с опасным и вредным для здоровья характером потребления алкоголя

Русский эквивалент англоязычному термину «один дринк» — это одна минимальная стандартная доза (порция) чистого алкоголя, она равна 10 граммам чистого алкоголя (или 1 2,7 мл спирта) (критерии ВОЗ) (табл. 1) [1].

Согласно данным ВОЗ риск вреда для здоровья от употребления алкоголя распределяется на 3 уровня (табл. 2). Согласно мнению экспертов ВОЗ алкоголь начинает вредить с момента употребления 22 доз (порций) в нед для мужчин и 14 доз (порций) в нед для женщин (табл. 3) [1,2].

Таблица 1. Описание доз (порций) по видам алкоголя в миллилитрах (критерии ВОЗ) [1]

об% — объемные проценты

Таблица 2. Соотношение доз потребления алкоголя и рисков вреда для здоровья (ВОЗ) [1]

источник

• Скрининговые методы тестирования больных алкоголизмом
  • Тест «Аудит»
  • Тест САGE
• Другие методы диагностики алкоголизма

Установление диагноза «алкоголизм», всегда представляет собой ответственное решение врача, которое должно опираться на полный комплекс всех необходимых в таком случае обследований. Недопустима постановка диагноза только на основе информации, которую пациент сам о себе сообщает. Вследствие известных причин (моральных, юридических, медицинских) эти сведения могут часто быть неверными (симуляция или аггравация заболевания). В таких случаях выявления систематического злоупотребления психоактивными веществами с помощью инструментальных, лабораторных или экспериментально-психологических методов становится в случае, как объективный средство диагностики болезненного состояния.

Достаточно эффективным во время сбора анамнеза является использование так называемых скрининговых методов, которые представляют собой, как правило, небольшой по количеству вопросов тест, в котором учитываются положительные или отрицательные ответы на определенное количество вопросов.

Среди наиболее распространенных скрининговых методов можно выделить:

• MAST (Michigan Alcoholism Screening Test) — тест на алкоголизм, разработанный в университете штата Мичиган — состоит из 24 вопросов, имеет чувствительность 90% и точность 80%.
• AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test) — тест, который выявляет нарушения, связанные со злоупотреблением алкоголя.
• CAGE — состоит из 4 вопросов, имеет чувствительность 85-94% и точность 79-88%.
• T-ACE — адаптированный вариант теста CAGE для выявления алкоголизма у женщин. Женщины более склонны испытывать чувство вины из-за пьянства, что может приводить к ложной интерпретации ответы на вопросы о чувстве вины, поэтому в данном тесте проводится скрининг на уровень их толерантности.

Самым распространенным среди приведенных методов является тестирование по рекомендованной ВОЗ программе «Аудит».

1. Как часто опрашиваемый употребляет спиртные напитки:
   • Никогда — (0 баллов)
   • Раз в месяц или реже — (1)
   • Два-четыре раза в месяц — (2)
   • Два-три раза в неделю — (3)
   • Четыре раза в неделю и чаще — (4)
2. Сколько стандартных доз спирта он обычно выпивает за один раз:
   • Одну-две — (0)
   • Три-четыре — (1)
   • Пять-шесть — (2)
   • Семь-восемь — (3)
   • Десять и более — (4)
3. Часто он выпивает шесть и более стандартных доз:
   • Никогда — (0)
   • Реже одного раза в месяц — (1)
   • Ежемесячно — (2)
   • Еженедельно — (3)
   • Почти ежедневно — (4)
4. Как часто в течение последнего года он начав пить не мог остановиться:
   • Никогда — (0)
   • Реже одного раза в месяц — (1)
   • Ежемесячно — (2)
   • Еженедельно — (3)
   • Почти ежедневно — (4)
5. Как часто в течение года он пил больше, чем «было нужно»:
   • Никогда — (0)
   • Реже одного раза в месяц — (1)
   • Ежемесячно — (2)
   • Еженедельно — (3)
   • Почти ежедневно — (4)
6. Как часто в течение последнего года ему нужно было выпить утром, чтобы привести себя в порядок «после вчерашнего»:
   • Никогда — (0)
   • Реже одного раза в месяц — (1)
   • Ежемесячно — (2)
   • Еженедельно — (3)
   • Почти ежедневно — (4)
7. Как часто в течение последнего года он испытывал угрызения добросовестного после того, как выпивал:
   • Никогда — (0)
   • Реже одного раза в месяц — (1)
   • Ежемесячно — (2)
   • Еженедельно — (3)
   • Почти ежедневно — (4)
8. Как часто в течение последнего года он не мог вспомнить, что случилось во время последнего употребления алкоголя:
   • Никогда — (0)
   • Реже одного раза в месяц — (1)
   • Ежемесячно — (2)
   • Еженедельно — (3)
   • Почти ежедневно — (4)
9. Были ли у него или причиненные кому им травмы в результате алкогольного опьянения:
   • Нет — (0)
   • Да, но больше года назад — (2)
   • Так, за последний год — (4)
10. Говорил ему кто-то из близких, знакомых или врачей о том, что нужно меньше пить:
    • Нет — (0)
    • Да, но больше года назад — (2)
    • Так, за последний год — (4)

Примечание: Говоря об одной международную стандартную дозу алкоголя имеют в виду, что она соответствует 10 г абсолютного этанола, то есть содержится примерно в 330 мл пива, 100 мл вина, 25 мл водки или коньяка.

Если общая сумма набранных баллов 8 или выше, требуется дальнейшее углубленное наркологическое обследование через большую вероятность заболевания алкоголизмом.

Тест САGE имеет существенное преимущество за счет своей компактности и скорости проведения, поскольку состоит из четырех вопросов:

1. Ли рассуждали Вы над тем, чтобы уменьшить количество алкоголя, который употребляете?
2. Чувствуете ли Вы раздражение, когда окружающие критикуют Вас за употребление алкоголя?
3. Вы чувствовали когда-нибудь чувство вины из-за чрезмерного употребления алкоголя?
4. Вы когда-нибудь употребляли алкоголь с целью улучшения жизненного тонуса утром или с похмелья?

Утвердительные ответы на два из четырех вопросов свидетельствуют о положительном результате.

Кроме скрининговых программ могут использоваться и экспериментально-психологические методики, которые позволяют выявлять признаки, косвенно свидетельствуют о высоком развитии аддиктивного поведения в целом, и алкоголизма в частности.

Признаками высокого риска формирования зависимости от алкоголя при наличии аддиктивного поведения является т.н. «Органический патопсихологический симптомокомплекс». Одним из методов выявления его признаков могут быть «рисуночные пробы» — на рисунках наблюдаются отрывочные, дрожащие линии, наклоненные фигуры. Следует обратить внимание на то, что такие пробы дают аналогичные результаты при абстиненции, которая сопровождается тремором.

При патохарактерологическом исследовании признаками риска алкоголизации является шизоидный и епилептоидний типы акцентуации характера. Неблагоприятным признаком является также интеллектуальная недостаточность (IQ ниже 80).

Признаки скрытой депрессии, которая тоже иногда является фактором алкоголизации, могут быть обнаружены с помощью специальной шкалы депрессии (Dp) при обработке результатов обследования по ПДО (для подростков), или с помощью показателей шкалы депрессии теста MMPI (Minnesota Multiphasic Personal Inventory). Также о депрессии можно судить по проективными тестами (тематический апперцепционный тест ТАТ, тест Роршаха и др.).

Общие особенности личности у взрослых чаще всего оценивают с помощью MMPI. Для зависимых лиц считаются характерными высокие указатели по шкале F, которую в общем смысле интерпретируют как склонность к симуляции. Но по мнению некоторых ученых, причиной высоких показателей по этой шкале может быть неправильное толкование пациентами некоторых утверждений MMPI, так например, утверждение, что «за мной следят», часто означает не симуляцию бред, а оценку надзора в психиатрическом или наркологическом стационаре. Во внимание также могут приниматься высокие показатели шкалы 1 — «ипохондрия» (могут свидетельствовать о абстиненцию), шкале 2 — «депрессия» (см. Выше), шкале 4 — «асоциальное психопатия» (свидетельствуют о социальной дезадаптации), а также низкие показатели по шкале 10 — «социальная интроверсия» — одновременно.

Признаки диссимуляции и аггравации оказываются методами психологической диагностики относительно трудно и могут служить лишь приблизительными ориентирами. О вероятной диссимуляции можно сделать вывод по соответствующей шкале ПДО (когда показатель диссимуляции превышает показатель открытости на 4 балла и выше), по MMPI на данный признак может указывать пик по шкале К ( «коррекции»). Подозрение о аггравации может вызвать высокий показатель по шкале истероидности (ПДО) независимо от типа акцентуации, или повышение показателя по шкале F (MMPI).

Стоит отметить, что такие исследования дают ответы только на некоторые вопросы, важные для наркологической диагностики. Медицинский психолог подбирает методы, адекватные для поиска ответов на вопросы, которые его интересуют, проводит обследование и делает заключение по полученным результатам.

Требуется бесплатная анонимная консультация врача-нарколога?

источник

Различные методики на выявление алкогольной зависимости

Тест на выявление нарушений, связанных с употреблением алкоголя AUDIT ( Alcohol Use Disorders Identification Test )

Выявление нарушений, связанных с употреблением алкоголизма, алкогольной зависимости.

Пожалуйста, ответьте на вопросы теста.

1. Как часто Вы употребляете алкогольные напитки?

2. Какова Ваша обычная доза алкогольных напитков в день выпивки?

1. 1-2 стандартные дозы это:
30-60 мл. 40% водки, или
75-150 мл. 17-20% крепленого вина, или
75-150 мл. 11-13% сухого вина, или
250 мл. – 1 бутылка 5% пива.

2. 3-4 стандартные дозы это:
90-120 мл. 40% водки, или
225-300 мл. 17-20% крепленого вина, или
300-400 мл. 11-13% сухого вина, или
1.5-2 бутылки 5% пива.

3. 5-6 стандартных доз это:
150-180 мл. 40% водки, или
375-450 мл. 17-20% крепленого вина, или
500-600 мл. 11-13% сухого вина, или
2.5-3 бутылки 5% пива.

4. 7-8 стандартных доз это:
210-240 мл. 40% водки, или
525-600 мл. 17-20% крепленого вина, или
мл. 11-13% сухого вина, или
3.5-4 бутылки 5% пива.

5. 10 и более стандартных доз это:
более 300 мл. 40% водки, или
более 750 мл. 17-20% крепленого вина, или
более 1000 мл. 11-13% сухого вина, или
более 5 бутылок 5% пива.

3. Как часто Вы выпиваете более 180 мл. водки (450 мл. вина) в течение одной выпивки?

2. менее, чем 1 раз в месяц;

3. 1 раз в месяц (ежемесячно);

4. 1 раз в неделю (еженедельно).

5. ежедневно или почти ежедневно

4. Как часто за последний год Вы находили, что не способны остановиться, начав пить?

2. менее, чем 1 раз в месяц;

3. 1 раз в месяц (ежемесячно);

4. 1 раз в неделю (еженедельно);

5. ежедневно или почти ежедневно.

5. Как часто за последний год Вы из-за выпивки не сделали то, что от Вас обычно ожидают?

2. менее, чем 1 раз в месяц;

3. 1 раз в месяц (ежемесячно);

4. 1 раз в неделю (еженедельно);

5. ежедневно или почти ежедневно.

6. Как часто за последний год Вам необходимо было выпить утром, чтобы прийти в себя после предшествующей тяжелой выпивки (опохмелиться)?

2. менее, чем 1 раз в месяц;

3. 1 раз в месяц (ежемесячно);

4. 1 раз в неделю (еженедельно);

5. ежедневно или почти ежедневно.

7. Как часто за последний год у Вас было чувство вины и(или) раскаяния после выпивки?

2. менее, чем 1 раз в месяц;

3. 1 раз в месяц (ежемесячно);

4. 1 раз в неделю (еженедельно);

5. ежедневно или почти ежедневно.

8. Как часто за последний год Вы были неспособны вспомнить, что было накануне, из-за того, что Вы выпивали?

2. менее, чем 1 раз в месяц;

3. 1 раз в месяц (ежемесячно);

4. 1 раз в неделю (еженедельно);

5. ежедневно или почти ежедневно.

9. Являлись ли когда-нибудь Ваши выпивки причиной телесных повреждений у Вас или других людей?

2. да, но это было более, чем год назад;

3. да, в течение этого года.

10. Случалось ли, что Ваш родственник, знакомый, доктор, или другой медицинский работник проявлял озабоченность по поводу Вашего употребления алкоголя либо предлагал прекратить выпивать?

2. да, но это было более, чем год назад;

3. да, в течение этого года.

Баллы начисляются по следующей схеме:

Максимально возможная сумма баллов – 40.

· меньше 8 баллов – низкая вероятность алкогольной завиимости.

· 8-15 баллов: чрезмерное или рискованное потребление алкоголя.

· 16-19 баллов: опасное употребление алкоголя и употребление алкоголя с вредными последствиями.

· более 20 баллов: возможно наличие алкогольной зависимости.

Тест на выявление нарушений, связанных с употреблением алкоголя AUDIT ( Alcohol Use Disorders Identification Test )

Пожалуйста, ответьте на вопросы теста.

Тестовый материал Как часто Вы употребляете алкогольные напитки? Никогда; 2. 1 раз в месяц или реже;раза в месяц;раза в неделю; 5. 4 и более раз в неделю. 2. Какова Ваша обычная доза алкогольных напитков в день выпивки?стандартные дозы это: 30-60 мл. 40% водки, или 75-150 мл. 17-20% крепленого вина, или 75-150 мл. 11-13% сухого вина, или 250 мл. – 1 бутылка 5% пива.стандартные дозы это: 90-120 мл. 40% водки, или 225-300 мл. 17-20% крепленого вина, или 300-400 мл. 11-13% сухого вина, или 1.5-2 бутылки 5% пива.стандартных доз это: 150-180 мл. 40% водки, или 375-450 мл. 17-20% крепленого вина, или 500-600 мл. 11-13% сухого вина, или 2.5-3 бутылки 5% пива.стандартных доз это: 210-240 мл. 40% водки, или 525-600 мл. 17-20% крепленого вина, или мл. 11-13% сухого вина, или 3.5-4 бутылки 5% пива.и более стандартных доз это: более 300 мл. 40% водки, или более 750 мл. 17-20% крепленого вина, или более 1000 мл. 11-13% сухого вина, или более 5 бутылок 5% пива. 3. Как часто Вы выпиваете более 180 мл. водки (450 мл. вина) в течение одной выпивки? 1. никогда; 2. менее, чем 1 раз в месяц; 3. 1 раз в месяц (ежемесячно); 4. 1 раз в неделю (еженедельно). 5. ежедневно или почти ежедневно 4. Как часто за последний год Вы находили, что не способны остановиться, начав пить? 1. никогда; 2. менее, чем 1 раз в месяц; 3. 1 раз в месяц (ежемесячно); 4. 1 раз в неделю (еженедельно); 5. ежедневно или почти ежедневно. 5. Как часто за последний год Вы из-за выпивки не сделали то, что от Вас обычно ожидают? 1. никогда; 2. менее, чем 1 раз в месяц; 3. 1 раз в месяц (ежемесячно); 4. 1 раз в неделю (еженедельно); 5. ежедневно или почти ежедневно. 6. Как часто за последний год Вам необходимо было выпить утром, чтобы прийти в себя после предшествующей тяжелой выпивки (опохмелиться)? 1. никогда; 2. менее, чем 1 раз в месяц; 3. 1 раз в месяц (ежемесячно); 4. 1 раз в неделю (еженедельно); 5. ежедневно или почти ежедневно. 7. Как часто за последний год у Вас было чувство вины и(или) раскаяния после выпивки? 1. никогда; 2. менее, чем 1 раз в месяц; 3. 1 раз в месяц (ежемесячно); 4. 1 раз в неделю (еженедельно); 5. ежедневно или почти ежедневно. 8. Как часто за последний год Вы были неспособны вспомнить, что было накануне, из-за того, что Вы выпивали? 1. никогда; 2. менее, чем 1 раз в месяц; 3. 1 раз в месяц (ежемесячно); 4. 1 раз в неделю (еженедельно); 5. ежедневно или почти ежедневно. 9. Являлись ли когда-нибудь Ваши выпивки причиной телесных повреждений у Вас или других людей? 1. никогда; 2. да, но это было более, чем год назад; 3. да, в течение этого года. 10. Случалось ли, что Ваш родственник, знакомый, доктор, или другой медицинский работник проявлял озабоченность по поводу Вашего употребления алкоголя либо предлагал прекратить выпивать? 1. никогда; 2. да, но это было более, чем год назад; 3. да, в течение этого года. Ключ к тесту Баллы начисляются по следующей схеме: для вопросов 1-8: • ответ “a” – 0; • ответ “b” – 1; • ответ “c” – 2; • ответ “d” – 3; • ответ “e” – 4. для вопросов 9,10: • ответ “a” – 0; • ответ “b” – 2; • ответ “c” – 4. Максимально возможная сумма баллов – 40. Интерпретация результатов теста • меньше 8 баллов – низкая вероятность алкогольной завиимости. • 8-15 баллов: чрезмерное или рискованное потребление алкоголя. • 16-19 баллов: опасное употребление алкоголя и употребление алкоголя с вредными последствиями. • более 20 баллов: возможно наличие алкогольной зависимости. Источник:http://www. /medica/narkology/115-narkology/narkology-tests

Освещены вопросы скрининга психических и поведенческих расстройств вследствие употребления алкоголя с помощью психологических тестов. Представлены разнообразные методики, применяемые для исследования больных с алкогольной зависимостью и направленные на своевременную психодиагностику проявлений алкоголизма, также его последствий.

Одной из наиболее актуальных проблем современной наркологии является скрининг психических и поведенческих расстройств вследствие употребления алкоголя, выявление лиц, относящихся к группе повышенного риска развития алкогольной зависимости, с целью получения максимальной информации при минимальных затратах времени. Одним из вариантов решения этой проблемы является использование психологических тестов, с помощью которых появляется возможность выявления той или иной патологии среди лиц, не предъявляющих каких-либо жалоб по поводу здоровья (Лисицын, Сидоров, 1990).

Еще в 1960 году Е. Jellinek. разработал J-карту, с помощью которой можно было получить информацию, характеризующую стадии развития алкоголизма и особенности поведения больного. В настоящее время существует достаточно много тестов, которые нашли, применение в наркологии. Среди них можно отметить такие, как опросник CRIT (Criteria for the Diagnosis of Alcoholism), состоящий из 16 разделов, включающий психологические, поведенческие и социальные функции опрашиваемого; MAST (Michigan Alcoholism Screening Test), включающий 25 разделов (влияние алкоголя на межличностные отношения, работоспособность, здоровье и т. п.), BMAST (Brief Michigan Alcoholism Screening Test), MAC (MacAndrew Alcoholism Scale), IASI (Iowa Alcoholic Stage Index), — в состав которых входит 5 разделов (работа, семья,, финансы, взаимоотношения с
полицией, здоровье) и которые позволяют определять ранние, средние и поздние стадии алкоголизма (Hitlemand, Moore et al., 1989); тест Мортимера-Филькинза, опросник эссенциально-реактивного алкоголизма, опросник Ландина, который состоит из вопросов, касающихся демографической информации, наследственности, диагностических шкал BMAST и дополнительных шкал, включающих симптоматику алкоголизма (Henzel, 1984), опросники ADS и SADD (Hillemand, Moore et al, 1989; Roberto, Masur, 1986; Allen, Fertig, Towie, 1994), тест употребления алкоголя (Richter, 1993), шкала для оценки влечения к алкоголю (Anton, Moak, 1992), опросник The significant-other behavior Questionnaire (SBQ) (Love, et al., 1993), тест выявления нарушений при употреблении алкоголя, MALT — Мюнхенский алкогольный тест для определения принадлежности к группе высокого риска по алкоголизму (Watburg, 1988; Bernitzki, 1987), скрининга населения, на алкоголизм (Marsili, Traverse, 1988; Gbrenc, Feuerlein et al., 1985) и др.

Психологические опросники использовались как для диагностики, так и для выработки наиболее эффективной терапевтической тактики (Amiel-Lebigre, 1988). Так, например, C. Appel (1988) предложил опросник для оценки эффектов потребления алкоголя, состоящий из 14 шкал для диагностики алкоголизма, который по сравнению с опросниками типа MAST, MMAST и CAGE больше мотивировал больных к участию в лечении.

Медико-социальные последствия, возникающие при злоупотреблении алкоголем, явились основанием для создания определенных диагностических шкал, фиксирующих «озабоченности алкоголем», «симптоматическое пьянство», «симптомы наркомании», шкалы «зависимости» (Matkowski, 1989; Winters, Richter, Moret, 1993).

Среди диагностических шкал наиболее убедительную проверку временем выдержала шкала MAC, созданная С. MacAndrew, применение которой позволяет оценить устойчивые черты личности и прогнозировать алкоголизм у 72% начавших злоупотреблять спиртными напитками. Простота проведения и обработки полученных данных в качестве инструмента предварительной экспресс-диагностики алкоголизма обусловили частое использование такой анкетной методики, как MAST (Мичиганский алкогольный скрининг-тест (Nystrom, 1993; Seppa, et al., 1995), применяемой также при решении экспертных вопросов. Наряду с Мичиганским алкогольным скрининг-тестом, широкое распространение получил краткий Мичиганский тест для выявления алкоголизма (Crowley, 1984). Двух положительных ответов достаточно для установления вероятного диагноза алкогольной зависимости. В процессе обследования больных, поступивших в психиатрическую клинику, с помощью CAGE было идентифицировано 95% больных алкоголизмом (Steinweg et al., 1993). Применение вопросника CAGE позволяет диагностировать не только факт злоупотребления алкоголем, но и стадию алкоголизма (Ewing, 1984; Минко, 1988; Cornel. 1994). Даже при одном положительном ответе диагностическая ценность теста CAGE составляет 62% (по сравнению с диагностической ценностью лабораторных тестов: ГГТ, средний корпускулярный объем эритроцитов, трансаминазы печени составляет 30-36%). Это простой, чувствительный и специфичный скрининг-тест для выявления злоупотребления алкоголем (Moret, 1993; Bush, et al., 1987).

Для диагностики алкогольной зависимости использовались различные психологические методики типа теста Wartegg (Cserue et al., 1983), прогрессивные матрицы Равена (Musil, 1985), патохарактерологический диагностический опросник (, , 1987). Они использовались для выявления контингента с высоким риском алкоголизации среди несовершеннолетних.

Следует отметить, что среди психодиагностических методик широкое распространение в клинике алкоголизма получили проективные методики типа теста Люшера, Роршаха, ТАТ, методики незаконченных предложений, рисуночные методы и их различные модификации. Однако из-за громоздкости и трудоемкости, отсутствия возможности группового исследования и оценки полученных результатов эти методы не нашли широкого применения в клинической наркологии (Завьялов, 1988; Казаков, 1991).

Заслуживает внимания разработанный клинический опросник для выявления признаков алкоголизма, раскрытия возможной диссимуляции симптомов алкогольной зависимости, определения начальных признаков алкоголизма и дифференциально-диагностических критериев для отграничения их от донозологических форм бытового пьянства (Яхин, Менделевич, 1987).

Schukit et al. (1988), разработали структурированное диагностическое интервью для определения алкоголизма, состоящее из 7 разделов: демографическая информация; история жизни с акцентом на антисоциальное поведение (позволяет поставить диагноз антисоциальной личности); алкогольный анамнез; наркотический анамнез; семейная отягощенность психическими расстройствами, алкоголизмом и наркоманиями; психиатрический анамнез. Данная методика оказалась подобной SADS, но более чувствительной в случаях осложнённого и «симптоматического» алкоголизма.

AUDIT (The Alcohol Use Disorders Identification Test) — опросник, разработанный на основе международного сотрудничества под руководством ВОЗ, предназначен для выявления лиц, злоупотребляющих спиртными напитками. Состоит из 10 вопросов, касающихся употребления алкоголя, поведения, связанного употреблением, также связанных с этим проблем (Saunders, Babor et al., 1993; Bohn, Babor, 1995);

Таким образом, психодиагностика алкогольной зависимости представлена достаточно большим числом разнообразных методов и методик, нашедших свое практическое применение в наркологии. Вопросы влияния исследуемых на результаты тестов, а, также возможность использования последних (валидность, надежность) в диагностике алкогольной зависимости требуют дальнейшего изучения.

авторы: , , Коноваленко государственный медицинский университет.

Заглавие источника: Современные аспекты изучения алкогольной и наркотической зависимости: Сб. научых статей, Гродно, 2004 г. Стр. 177-180.

источник