Синдром алкогольной зависимости второй стадии

Алкоголизм, бич современного общества, разрушает психическое и физическое здоровье человека, становится причиной преждевременной смерти. Представители ВОЗ признали зависимость болезнью, поддающейся лечению, в 1951 году.

Заболевание характеризуется тремя степенями тяжести. При второй степени развития зависимости в организме происходят необратимые изменения, однако лечение может дать положительный результат.

Регулярное употребление спиртного приводит к тому, что алкоголь изменяет обмен веществ больного человека, вызывает психологическую и физическую зависимость. Процесс привыкания может длиться от нескольких лет до десятилетий.

Время развития болезни зависит от многих факторов:

наследственности;
социального окружения: семьи, круга общения;
свойств личности и темперамента;
возраста, пола, физического состояния.

Выделяют психологические, социальные и физиологические причины алкоголизма.

Человек начинает использовать спиртное для снятия стресса, получения удовольствия, отдыха. Неуверенные в себе люди становятся более развязными в общении. Такое отношение к спиртному становится причиной психологической зависимости.

Одиночество, неудовлетворенность жизнью, отсутствие увлечений, неумение организовать собственный досуг толкают людей к употреблению алкоголя.

К физиологическим причинам относят генетическую склонность. Если в семье родители злоупотребляли алкоголем, детям лучше вовсе его избегать. Причиной зависимости могут быть травмы головы, психические расстройства.

На первых порах алкогольная зависимость незаметна и не меняет привычного образа жизни. С годами недуг вызывает тяжелые нарушения психики, патологические нарушения во всех системах организма и становится причиной ранней смерти.

Выделяют три степени развития зависимости:

Для первой стадии характерна психологическая привязанность к алкоголю. Спиртное становится неотъемлемой частью отдыха. Человек начинает регулярно употреблять алкоголь, иногда напивается до бесчувственного состояния. Возможны случаи кратковременной амнезии. На следующий день возникают признаки интоксикации – тошнота, рвота, тремор конечностей, головная боль. После бурного застолья человек на время чувствует отвращение к спиртному.
Постепенно этанол встраивается в обмен веществ, становится частью химических реакций в организме. Развивается физиологическая зависимость, что характерно для второй стадии алкоголизма.
Третий этап характеризуется необратимыми нарушениями психики, глубокой деградацией личности, тяжелыми патологиями внутренних органов, поражением центральной нервной системы. Внешность больного приобретает характерные черты: преждевременное старение, дряблая бледная кожа, отеки, атрофированные мышцы, худоба, старческая походка.

Алкоголизм второй степени иногда называют точкой невозврата. На этом этапе на фоне психологического привыкания формируется прочная физиологическая зависимость. Алкоголь навсегда меняет обмен веществ больного.

Алкоголизм второй степени становится явной проблемой для окружения: семьи, рабочего коллектива, здоровых друзей. Симптомы болезни настолько сильны, что вызывают социальную деградацию человека: потерю семьи, работы, нормального круга общения.

В зависимости от особенностей личности человек или выпивает в одиночестве, или находит новых знакомых — собутыльников. Общение с ними заменяет прежние социальные связи.

Выделяют два типа зависимости: больной может выпивать ежедневно увеличенные дозы алкоголя или пить запоями, делая небольшие перерывы между многодневными возлияниями.

Человек понимает, что поступает неправильно. Однако изменения личностных свойств и возникновение тяжелой зависимости организма препятствуют самостоятельному возвращению к трезвости.

К признакам второй стадии алкоголизма относят абстинентный синдром. Это проявление сформировавшейся физической зависимости от алкоголя.

Первая степень зависимости характеризуется признаками интоксикации после сильного опьянения и возникновения отвращения к спирту. На второй стадии плохое самочувствие возникает при протрезвлении и проходит после употребления новых доз алкоголя. В быту подобное состояние называют похмельем.

К проявлениям абстинентного синдрома относят:

головную боль;
тахикардию;
тремор конечностей, судороги;
изменения температуры тела, озноб;
тошноту;
сухость во рту.

Больной испытывает острое желание выпить, после приема первых доз самочувствие заметно улучшается. На третьей стадии признаки проявления похмельного синдрома настолько сильны, что способны стать причиной смерти. Для выхода из подобного состояния человеку требуется медицинская помощь.

К симптомам второй стадии алкоголизма относят изменения в психике:

повышенную возбудимость, агрессивность;
навязчивые идеи, например, беспричинную ревность;
быструю смену эмоций;
депрессивное состояние, суицидальные мысли;
бессонницу.

В трезвом состоянии человек подавлен, у него ярко проявляются признаки депрессии. Понимание собственной вины перед близкими, осознание собственного бессилия, чувство стыда, отсутствие интереса к жизни могут стать причиной суицида.

Стремительная деградация личности приводит к отсутствию волевых качеств и ответственности. Меняется ценностная система: семья, учеба, работа отходят на второй план, их место занимает алкоголь.

Человек начинает выпивать во время рабочего дня, перед ответственными мероприятиями, не способен выполнять родительские обязанности. В то же время заостряются основные черты характера, особенно опасны гнев, агрессия.

При второй стадии зависимости в трезвом состоянии человек испытывает потерю работоспособности, беспричинную усталость. Уже после первой рюмки настроение заметно улучшается, повышается активность, на время восстанавливается способность к труду.

Среди симптомов 2 стадии алкоголизма выделяют изменения мозговой деятельности пациента. Под воздействием этанола разрушаются нейронные связи и гибнут нервные клетки, ухудшается мозговое кровоснабжение. Уровень интеллекта стремительно падает вплоть до развития слабоумия и деменции. Деградируют память и внимание.

Заметно увеличивается доза алкоголя. Больной может выпить 0,5 – 1 литр водки и оставаться в сознательном состоянии. Пропадает чувство интоксикации организма, спиртное не вызывает отравления. Это побуждает человека постоянно увеличивать дозу.

Если финансовые возможности алкоголика ограничены, он начинает употреблять суррогаты – любые спиртосодержащие жидкости. Количество алкоголя в крови может достигать 0,3 – 0,4%, что приведет здорового человека в коматозное состояние.

Изменения касаются и внешнего вида больного. Он перестает следить за собой, не соблюдает норм гигиены, неряшлив. Ухудшается состояние кожи, волос, зубов, нарушается координация движений. В результате отеков значительно меняются черты лица. Обычно пьющий выглядит значительно старше своего возраста.

Повышенная толерантность к алкоголю, отсутствие признаков токсического отравления приводят к употреблению больших доз спиртного иногда в виде суррогатов.
Регулярное воздействие этанола на организм приводит к серьезным патологическим изменениям всех органов и систем.
Организм быстро истощается, так как нарушается процесс усвоения необходимых микроэлементов.

В первую очередь страдает система пищеварения. Регулярное раздражение спиртом слизистой пищевода, желудка и кишечника приводит к развитию язвенной болезни, возникновению доброкачественных и злокачественных образований, нарушению перистальтики желудка и кишечника. Токсическому поражению подвергаются печень, желчный пузырь и поджелудочная железа.

Губительному воздействию алкоголя подвергается центральная нервная система. Стремительно проявляются признаки энцефалопатии – органического поражения головного мозга невоспалительного характера.

К патологиям ЦНС, вызванными алкоголизмом второй степени также относят:

Корсаковский синдром, сопровождающийся амнезией и нарушением чувствительности конечностей.
Эпилепсию.
Полиневрит, предполагающий поражение периферических нервов. Заболевание может привести к параличу конечностей.
Воспаление нервов рук и ног.

Алкоголь негативно воздействует на сердечно-сосудистую систему. Регулярное употребление больших доз спиртосодержащих напитков приводит к ишемической болезни сердце, сердечной недостаточности, кардиомиопатии, варикозу. Возможны многочисленные микроинфаркты и микроинсульты.

Вторая степень алкоголизма характеризуется ярко выраженной зависимостью от спиртного на биологическом и психологическом уровне, серьезными патологическими изменениями всех систем организма, социальной деградацией.

В среднем продолжительность жизни сокращается на 10-20 лет в зависимости от возраста и здоровья больного. Причиной смерти становятся несчастные случаи, возникающие по причине неадекватного поведения пьяного человека. Алкоголизм причиняет страдания близким людям больного.

источник

Алкоголизм – это заболевание, которое возникает у человека при злоупотреблении спиртными напитками. Многие называют его вредной привычкой, но это в корне не верно, так как в результате употребления спиртных напитков вырабатывается тяжелая психологическая зависимость. Первую стадию заболевания не всегда родные, и сам больной, могут распознать, но вторая стадия алкоголизма уже проявляется особой симптоматикой. На данном этапе нужно срочно оказывать помощь человеку, так как заболевание может перейти в хроническую форму, на которой возникают необратимые осложнения.

Вторая стадия алкоголизма

Не все могут заметить рубеж между первой и второй стадиями алкоголизма. По мере развития этого этапа длительность запоев постепенно увеличивается, а промежутки между ними все меньше. Вторая стадия алкоголизма длится от 5 до 15 лет. Все зависит от того сколько человек употребляет спиртных напитков. Для нее характерна суточная доза алкоголя в количестве 500 мл и больше. У женщин привыкание к алкоголю, в большей степени зависит от того насколько регулярно они употребляют спиртные напитки. Количество употребляемого не столь важна. А у мужчин важен и тот и другой фактор. Поэтому женщины более подвержены развитию алкоголизма и стадии переходят одна в другую также быстрее. Многие врачи утверждают, что излечить женский алкоголизм на развитой 2 стадии невозможно.

Когда человек употребляет алкоголь на данном этапе, то у него сразу улучшается настроение. Но при этом доза уже больше, чем при первой стадии.

Отличительной особенностью 2 стадии является высокий уровень толерантности к спиртным напиткам. Этот момент очень опасен для здоровья и жизни алкоголика. Кроме того, человек на этом этапе часто не перебирает алкоголем. При недостатке денег алкоголик может употреблять аптечные настойки, одеколон и другие виды суррогатов, что приводит к серьезным и стремительным проблемам со здоровьем. Причиной этого стает потеря социального статуса, работы, семьи и в общем сказывается деградация личности. Человек не может самостоятельно полноценно оценить опасность ситуации и его цель только очередная доза алкоголя.

Внимание! Для второй стадии характерно, что человек употребляет алкоголь уже не для того, чтобы улучшить настроение, а чтобы утолять физическую потребность организма.

Интоксикация организма на 2 стадии алкоголизма уже проявляется острыми симптомами. К ним относятся головная боль, тошнота, приступы рвоты, тремор конечностей, тахикардия. Чтобы эти признаки прошли нужна очередная доза алкоголя.

Алкоголика можно распознать по таким психологическим признакам:

периоды агрессии и злости;
депрессивное состояние, апатия;
неадекватные поступки;
склонность к конфликтам;
постоянная тяга к употреблению алкогольных напитков.

2 стадия алкоголизма: определение

Уже на данном этапе проявляются длительные запои. Но характерно, что человек после выпитого не заторможен и работоспособность увеличивается в состоянии алкогольного опьянения. Кроме того, человек стает быстрее и он выполняет как физическую так и умственную деятельность высокопродуктивно. После выхода алкоголя из организма или же снижения его концентрации психоэмоциональное состояние изменяется, и у человека просыпается непреодолимая тяга к алкоголю.

Когда алкоголик трезв, то он вялый, быстро утомляется, а также проявляются все его негативные качества. В общем алкоголик начинает деградировать. Его интеллектуальные способности снижаются, решения обычных бытовых проблем стает трудной задачей.

Еще один симптом – это бессонница. Человек не может заснуть без дозы алкоголя, но при употреблении большого количества алкоголя он станет активным и уснуть ему тоже не удастся. На ряду с бессонницей у алкоголика могут быть кошмары.

На второй стадии алкоголизма человек входит в затяжные запои, после которых часто случается припадок. Признаками такого припадка могут быть судороги в процессе, которых человек может прикусить язык, а также непроизвольное мочеиспускание.

После запоев человек стает жертвой галлюцинаций, «белой горячки», параноидальных идей. А также, у многих проявляется алкогольная ревность. Это расстройство личности, при котором алкоголик начинает патологически беспочвенно ревновать своего партнера, не видя своих проблем и истинных причин проблем в семье.

Характерное состояние для алкоголизма 2 степени – это психоз «Алкогольный Корсаковский». Такое осложнение от употребления спиртных напитков проявляется нарушением чувствительности конечностей – ее отсутствие или сильные боли. Еще одним симптомом данного психоза является расстройства памяти. Иногда доходит до того, что человек просыпаясь в своем доме не может вспомнить где он находится.

2 стадия алкоголизма – это тот случай, когда лечение приносит положительные результаты, но без помощи специалистов справиться не удастся. Лечение комплексное, и потребуется помощь многих врачей.

Первым и главным условием для начала терапии является полный отказ от алкоголя. Зависимость остается на всю жизнь, поэтому если человек начнет употреблять алкоголь в маленьких дозах после лечения, то рано или поздно это приведет к рецидиву и запоям.

Детоксикация.
Психологическая реабилитация.
Социальная адаптация.
Медикаментозное лечение направлено на устранение сопутствующих заболеваний и снятие характерных симптомов.

к содержанию ↑

Лечение с помощью лекарств проходит также несколькими этапами. Первый – это детоксикация, при которой осуществляется чистка организма от токсических веществ и продуктов распада этилового спирта. Детоксикационная терапия избавляет пациента от физической зависимости, то есть от похмельного синдрома. Также при этом начинают нормализоваться обменные процессы и сон. Препаратами для детоксикации являются Унитиол, Натрий тиосульфат.

Особое место в медикаментозной терапии выделяют коррекции нарушений психики. При этом назначаются препараты седативного или психотропного действия. Это помогает снять такие симптомы как напряженность, раздражительность, тревогу, а также наблюдается общее вегетостабилизирующее действие. Препараты – Аминазин, Левомепромазин.

Важно, что психотропные лекарства должен назначать только квалифицированный специалист, и принимать их следует только по назначенной схеме и дозировке. Так как при бесконтрольном приеме этих препаратов может развиться зависимость от них. К транквилизаторам относят такие лекарства как Элениум, Триоксазин, Диазепам.

Еще одной группой препаратов являются ноотропы. Они способствуют нормализации обменных процессов в организме, в результате тяга к алкоголю станет менее выражена.

Существует такая процедура как «кодировка» алкоголика. Для этого человеку вкалывают Дисульфирам, который взаимодействуя с алкоголем провоцирует неприятные симптомы – головная боль, головокружение, тахикардия, рвота и т.д.

Главное условия терапии — полный отказ от алкоголя

Внимание! Медикаментозная терапия назначается также если были диагностированы другие сопутствующие заболевания. Например, гастрит, язвенная болезнь, алкогольный гепатит и т.д.

Алкоголик обязательно после прохождения медикаментозной терапии должен пройти психологическую реабилитацию. Так как вторая стадия алкогольной зависимости развивает стойкую психологическую зависимость, то есть проблема алкоголика сидит глубоко в голове и просто прокапавшись человек не излечится. Иногда у людей на полное прохождение лечения уходит 6-8 и больше месяцев.

Одной из самых известных программ во всем мире является методика 12 шагов. Она подразумевает самоанализ пациента, изменение его мышления и помощь по групповому принципу. Важно, чтобы человек некоторое время был изолирован от всего, чтобы начать меняться.

Социальная адаптация – это этап лечения, который проходит уже дома. Человеку психолог помогает адаптироваться в социуме, вернуться в трудовой коллектив, возобновить отношения с членами семьи. Еще рекомендуется алкоголику посещать собрания Анонимных Алкоголиков.

Вылечить алкоголизм 2 стадии возможно, только при полноценном лечении назначенном врачами. А также при полной поддержке родных и близких. Данная стадия заболевания — это уже тяжелая психологическая зависимость от алкоголя. Поэтому часто люди срываются и снова входят в запои. Положительный результат наблюдается только у тех, кто полностью осознал свое заболевание.

источник

В клинической наркологии процесс развития алкоголизма разделен на три стадии, плавно перетекающие от начального нулевого этапа к последующим этапам болезненной зависимости от спиртного. Алкогольная зависимость развивается с различной скоростью, временные промежутки, переход от начальной стадии к последующим, острота и характер появления признаков зависит от многих факторов. Трансформация бытового пьянства в алкоголизм у каждого человека происходит по-разному, у некоторых она растягивается на годы, у других носит критический стремительный характер. Первая стадия более продолжительная, вторая и третья степень развиваются гораздо быстрее.

Вторая стадия алкоголизма в отличие от начального этапа развивается в более узких временных рамках. Этот факт обусловлен тем, что на психологическом уровне у алкоголика уже сформировалась зависимость и потребность регулярного употребления спиртного. Человек уже сформировал для себя целый перечень оправданий, которые возводятся в догму:

Я устал мне нужно выпить, чтобы расслабиться;
У меня был трудный день/неделя, я заслужил отдых;
Я перенервничал, у меня стресс, мне необходимо его снять;
Я встретил друга, сам Бог велел;
Отметили начало/завершение работы;
Замерз, мне нужно согреться.

Для пьющего человека естественно отрицание собственной зависимости от алкоголя, выстраивание причинно-следственной цепочки, которая оправдывает его потребность пить спиртные напитки. Это заблуждение является одним из первых признаков алкогольной зависимости. Если на первичном этапе у больного больше проявляются признаки психологического влечения к выпивке при незначительных физиологических изменениях, то алкоголизм 2 степени – это осложнение нарушений работы внутренних органов и развитие симптомов деградации личности. Лечение алкогольного больного на этом этапе строится на комплексе мероприятий, которые в одинаковой степени касаются его физиологического и психического состояния. Многие отзывы и цены на лечение алкоголизма в московских клиниках четко дают понять, что это наиболее логичный и удачный момент начать бороться с проблемой, ведь к этому моменту нередко человек уже сам понимает, что пора что-то предпринимать.

Наркологи отмечают грань перехода алкоголизма ко второй стадии по симптомам, которые свидетельствуют об укреплении психологического пристрастия к спиртному и формировании стойкой физической зависимости. Превращение начинающего алкоголика в запойного спровоцировано нарушением функциональности нервной системы, что проявляется в характерных поведенческих факторах:

На физиологическом уровне без выпивки человек находится в болезненном состоянии, которое может проявляться в виде пониженного давления, слабости, ноющей головной боли. Алкоголик без привычной дозы спиртного плохо себя чувствует, но при этом не может четко сформулировать причину и характер недомогания. Еще одним признаков алкоголизма второй степени выступает появление похмельного синдрома. На первом этапе алкогольной зависимости на утро после употребления спиртного человек испытывает отвращение и тошноту от одной мысли или запаха спиртных напитков. Для второй стадии характерно желание и физическая потребность опохмелиться.
На интеллектуальном уровне больной все еще отдает себе отчет в том, что пить постоянно – это плохо, у него периодически возникает желание завязать с алкоголем. Однако алкоголики второй степени уже не обладают достаточной волей, их намерения неустойчивы и в итоге не приводят к положительному результату.
На психологическом уровне человек испытывает подавленность, тревогу, беспокойство, устранить которые он может только спиртными напитками. У больного алкоголизмом происходит трансформация – если на начальном этапе распитие спиртных напитков было лишь частью отдыха, то на второй стадии отдых становится возможным лишь при принятии алкоголя. Возлияния происходят все чаще, пока не превращаются в ежевечерний ритуал, а иногда человек позволяет себе пить даже в рабочее время.

Для алкоголика второй стадии характерна стойкая амнезия, после выпивки человек часто теряет часть воспоминаний, а оставшиеся размытые и нечеткие. На этом этапе человек становится запойным, пьет практически постоянно с небольшим перерывом на сон в течение нескольких дней. Запои провоцируют развитие абстинентного синдрома. Это состояние, которое испытывает человек после длительных возлияний. Организм настолько привыкает к постоянному приему алкоголя, что без приема необходимой уже «нормы» у больного появляются сильнейшие головные боли, проблемы с дыханием, судороги, тремор рук, перепад температуры тела.

Из абстинентного состояния алкоголик редко может выйти самостоятельно без посторонней помощи. Ему требуется помощь медицинских специалистов, которые с помощью лекарственных препаратов помогают снять тяжелые симптомы и частично нормализовать работу внутренних органов. Однако одним выводом из запоя проблему решить невозможно, на этом этапе алкогольной зависимости лечение нужно проводить в специализированных условиях стационара наркологического отделения.

Для второй стадии алкоголизма характерно быстрое развитие функциональных нарушений внутренних органов, которые являются прямым следствием продолжительного алкогольного злоупотребления. На этом этапе у человека начинаются необратимые процессы в организме, остановить которые возможно при условии немедленного начала комплексной терапии. Особенно показана оксигенотерапия — процедура, оказывающая комплексное положительное воздействие на важные органы. Так же понадобятся годы здорового образа жизни, а некоторые функции вообще невозможно восстановить.

Характерные изменения обусловлены воздействием токсинов, которые нарушают анатомическое состояние и работу внутренних органов. Положение усугубляется еще и тем, что на второй стадии уже значительно снижена естественная защита организма. На начальном этапе человек, принявший большую дозу алкоголя, испытывает все симптомы отравления – тошнота, рвота. Таким образом организм реагирует на превышающую дозу токсинов. Хронический алкоголизм этот механизм защиты полностью нивелирует, то есть, повышается толерантность организма к спиртным напиткам.

На второй стадии алкогольной зависимости развиваются типичные заболевания, к самым распространенным нарушениям относятся:

Воспалительные болезни органов пищеварения (слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы);
Критические нарушения печени (токсический гепатит, жировая дистрофия), провоцирующие начало цирроза;
Патологии центральной нервной системы (алкогольная энцефалопатия), которые приводят к гибели клеток коры головного мозга;
Болезни периферической нервной системы (алкогольная полинейропатия), приводящая к атрофии мышц, потере чувствительности кожных покровов, судорогам конечностей;
Сердечно-сосудистые заболевания (алкогольная кардиомиопатия), провоцирующая аритмию и развитие сердечной недостаточности;
Дисфункция почек как начало хронической почечной недостаточности;
Нарушение кровообращения головного мозга, которые провоцируют кровоизлияния (микроинсульты и инсульты).

У человека на второй стадии уже нет ни одного здорового и нормально функционирующего органа. Скорость развития тех или иных патологий индивидуальна и определяется различными факторами. Значение имеют возраст, общее состояние, предрасположенность, наследственность, тип употребляемых напитков.

Физиологические изменения у алкоголика второй степени затрагивают не только внутренние органы, но также отражаются на внешнем виде. Из-за постоянного обезвоживания организма кожа становится сухой и дряблой, нарушения в работе печени приводят к появлению пигментных пятен, заболевания почек и сердца приводят к постоянным отекам лица, что меняет его порой до неузнаваемости.

Патологическое изменение обмена веществ приводит к перманентному дефициту витаминов и минералов, что плачевно отражается на зубах и волосах. Из-за накопления токсинов снижается тонус мышц и подвижность суставов, появляются признаки старческой походки. Нарушение мозгового кровообращения приводят к плохой координации движений. Внешне человек становится намного старше своего биологического возраста.

Помимо вышеприведенных факторов 2 стадия алкоголизма характеризуется ухудшением интеллектуальной деятельности, сложными психическими расстройствами и развитием социальной девиации (отклонение от моральных и нравственных устоев, принятых в обществе). Психические изменения, которые провоцирует хронический алкоголизм, начинаются с резких перемен настроения. Перепады эмоционального состояния кардинально разнятся в зависимости от состояния больного. На начальной стадии опьянении он радостно возбужден, весел и дружелюбен. В состоянии сильного алкогольного опьянения становится агрессивным и мрачным. Трезвый алкоголик чаще всего бывает подавленным и раздражительным. Помимо этого, больной может испытывать приступы отчаяния, маниакальной тревоги, депрессии, что нередко приводит к попыткам суицида.

Не менее явны изменения в умственной деятельности, снижаются интеллектуальные способности, нарушается память, суждения становятся поверхностными. Любые умственные нагрузки приводят к быстро наступающей усталости, головным болям. Патологически меняется характер человека, резко снижается воля и чувство ответственности, начинают проявляться симптомы психоза. Умственные наклонности больного трансформируются в хитрость и изворотливость, с помощью которых он пытается воздействовать на окружающих. Он готов обманывать, изощренно выкручиваться, вызывать жалость с целью заполучить желаемое, а хочет он только одного – выпить или денег на алкоголь.

Подобные изменения не могут не сказываться на социальной жизни. На первых этапах зависимости от алкоголя человек еще может продолжать работать или учиться, но развитие и усугубление пристрастия приводит к потере любых интересов, не связанных с выпивкой. В итоге у больного учащаются прогулы на работе, а в последствии человека можно будет заставить трудиться, только пообещав бутылку или денег на спиртное. В большинстве случаев алкоголики на этом этапе теряют работу, бросают учебу и соглашаются на неквалифицированный труд с минимальной ответственностью. Иначе говоря, находят такую работу, которая дает им возможность получать хоть какие-то деньги на спиртное, но при этом позволяет пить в любое время суток.

Изменения поведенческой модели больного алкоголизмом приводит к утрате любых интересов, не связанных с распитием спиртного. Если в прошлом у человека были увлечения и хобби, вызывающие у него большой интерес и желание заниматься любимым делом, то на второй стадии все интересы сводятся к выпивке и сопутствующим развлечениям. Чаще всего это – самые простые азартные игры. Помимо работы алкоголик, как правило, теряет и семью. Он уже готов на все ради бутылки, вынести из дома ценные вещи, украсть деньги из семейного бюджета. Грани допустимого размываются и теряются. Нередко алкоголик не брезгует воровством и разбойными нападениями, становится абсолютно аморальным.

Взывать к совести, морали и нравственным принципам алкоголика – занятие бесполезное. Психические расстройства и органические нарушения головного мозга уже спровоцировали развитие деградации личности, поэтому никакие мольбы и просьбы на этом этапе уже не помогут. Лечение алкоголизма второй степени – длительный процесс, включающий в себя изоляцию, медикаментозную и психологическую терапию. Без помощи квалифицированных медицинских специалистов различного направления решить эту проблему невозможно, поэтому необходимо обратиться в профильное учреждение.

источник

Зависимость от спиртного является тяжелым испытанием для человека любого возраста, первая и вторая стадия алкоголизма характеризуется такими признаками развития, как утрата контроля и похмельный синдром. Патологическое или неконтролируемое влечение к спиртным напиткам приводит к формированию устойчивой зависимости, справиться с которой без врачебной помощи очень сложно. Главная проблема таких пациентов заключается в отсутствии осознанности собственных действий, что сводит к нулю эффективность терапии.

На современном продовольственном рынке одним из самых популярных товаров является алкоголь. Каждый человек в той или иной мере потребляет спиртные напитки, разница лишь в количестве и частоте приема. Неумеренное потребление алкоголя считается психологическим заболеванием, которое принято называть алкоголизмом. У человека, который находится в состоянии постоянного опьянения, ухудшается не только физическое здоровье. Среди таких пациентов наблюдается снижение толерантности, расстройства психики, провалы в памяти и другие признаки зависимости.

У мужчин и женщин на фоне общей интоксикации организма происходит частая смена настроения, появляется беспричинная раздражительность или приступы злости. Прогрессирование алкоголизма вызывает поражения печени, что приводит к появлению болезненных симптомов. Этиловый спирт, входящий в состав алкогольных напитков, нарушает функционирование нервной системы и приводит к ухудшению состояния всех внутренних органов человека. Нейропаралитический яд быстро приводит к формированию зависимости, при отсутствии контроля избавиться от болезни можно с помощью нарколога.

Современная медицина выделяет три этапа развития алкоголизма, однако некоторые специалисты убеждены, что соматическое заболевание включает четыре этапа. Первая стадия недуга характеризуется наличием у пациента слабой психологической зависимости от спиртного. При отсутствии доступа к алкогольным напиткам, человек самостоятельно избавляется от данного пристрастия, характерных физических патологий на этом этапе не наблюдается.

Такие люди склонны сопроводить любую встречу несколькими бутылками спиртного и отдохнуть на выходных, выпив какой-либо алкогольный напиток. Для того чтобы предупредить формирование привыкания, необходимо переключить внимание пациента на другой вид деятельности. Важно составить программу, в которой нет места приему алкоголя. На второй стадии заболевания человека преследует навязчивое желание пить спиртное постоянно, даже если он занимается каким-либо трудом или работой.

Пациенту с каждым днем становится все сложнее справиться с психологической зависимостью, которая подкрепляется еще и увеличением толерантности к алкоголю. Большое количество спиртного уже не вызывает рвоты, отвращения или других признаков отравления, пропадает критическое отношение к алкоголизму, дозы стремительно растут. С переходом на третью стадию, больной уже не в состоянии самостоятельно справиться с недугом, ему требуется профессиональная медицинская помощь.

В этот период формируется абстинентный синдром, то есть психологическая зависимость перерастает в физическую. Человек не может перестать пить из-за прекращения выработки организмом некоторых естественных гормонов, достигается «плато толерантности к спиртным напиткам». Высокие дозы этанола, превышающие безопасную норму в несколько раз, больше не вызывают рвотного рефлекса. Запойный алкоголизм наносит неисправимый урон по всем органам и системам пациента, что приводит к развитию заболеваний печени и других опасных недугов.

На четвертом этапе наблюдается дисфункция многих жизненно важных процессов в организме, что обусловлено еще большим снижением толерантности к спиртному. Происходят патологические изменения в структуре кровеносных сосудов, появляются злокачественные опухоли в печени или пищеварительном тракте. Человек полностью теряет интерес к жизни, единственное, что его беспокоит – это где раздобыть новую дозу этанола. Физическая зависимость принимает опасный оборот, при попытке вывести больного из этого состояния велика вероятность летального исхода.

Алкоголизм 2 степени считается «точкой невозврата», однажды перейдя которую большинство людей навсегда застревают в подобном состоянии. Врачи не дают никаких гарантий касательно лечения этой категории пациентов, поскольку большая часть работы должна быть проделана самим человеком. Психологическая зависимость на данном этапе еще не достигла апогея, но больному с каждым днем все труднее ей противостоять. Навязчивые мысли об алкоголе преследуют человека днем и ночью, моральные устои стремительно падают под гнетом развивающейся болезни.

Ежедневное употребление спиртных напитков становится нормой, прием больших доз этанола не вызывает симптомы интоксикации организма. Увеличение толерантности к алкоголю заставляет пациента пить чаще, что постепенно приводит к формированию устойчивой привычки. Со временем 2 стадия алкоголизма начинает перерастать в третью, переходным этапом является сильная физическая потребность в спиртном.

Определить стадию алкоголизма может только квалифицированный специалист. Начальные симптомы, характерные для второй степени недуга, легко перепутать с проявлениями первого этапа. По этой причине осмотр нарколога является обязательным пунктом в процессе лечения. На данном этапе у пациентов наблюдается сильное влечение к спиртным напиткам, которое иногда затмевает голос разума. Люди, не подверженные эмоциональным перепадам, прибегают к воздействию алкоголя только в стрессовых ситуациях, чего не скажешь об индивидах с напряженным психологическим состоянием.

Вторая категория пациентов сильнее подвержена алкогольной зависимости, любые попытки вывести их из этого состояния встречаются враждебно. Хронический алкоголизм 2 стадии проявляется через непреодолимую тягу к спиртному, на фоне которой исчезает самокритика и теряется контроль над ситуацией. Человек уверен, что алкоголь ему жизненно необходим и не видит смысла отказываться от него. Самыми распространенными симптомами, которые возникают у пациентов со второй степенью данной болезни, являются:

слабость;
беспокойство;
психологический дискомфорт;
перепады настроения;
бессонница;
постоянная неудовлетворенность окружающим миром;
физический дискомфорт;
внутренняя напряженность;
депрессия.

Пациенты, страдающие от алкоголизма второй стадии, не могут удержаться от приема спиртных напитков, даже если это наносит ощутимый вред здоровью. Влечение к алкоголю становится таким сильным, что человеку сложно его контролировать. Переносимость организмом этанола на данном этапе продолжает возрастать, согласно медицинским исследованиям у алкоголиков второй степени потребляемое количество спиртного в пять-шесть раз превышает установленную норму.

Вышеуказанный объем алкогольных напитков выпивается не за один раз, как при первой стадии, а в течение всего дня небольшими порциями. Последний прием заканчивается сильным опьянением, после которого все начинается заново. Концентрация этанола в крови таких людей составляет приблизительно 0,3-0,4%, что у нормального человека вызвало бы коматозное состояние. Для больных алкоголизмом данные показатели свидетельствуют лишь о последней стадии опьянения.

Широко известно, что состояние или абстинентный синдром является одним из главных признаков, сопровождающих вторую стадию недуга. Характерными проявлениями данного патологического процесса выступают следующие симптомы: неприятный вкус во рту, слабость, головная боль и учащенное сердцебиение. Пациенты страдают от критической дозы выпитого алкоголя, которая сопровождается такими симптомами, как тремор рук, нетвердая походка, нарушение координации движений.

Абстинентный синдром характеризуется появлением психических нарушений, к ним относят тревогу, параноидную настороженность, ночные кошмары, ухудшение настроения и самочувствия. Улучшение происходит только после употребления дозы этанола, что усугубляет состояние. На данной стадии алкоголизма формируется пять основных форм пьянства, которые в дальнейшем определяют развитие заболевания.

Нередко алкоголизм второй степени вызывает нарушения человеческого поведения. Пациенты становятся более тревожными, возникает депрессия или расстройство личности. Иногда такие люди занимаются лживым самобичеванием, чтобы вызвать сочувствие у родных или близких. Поведенческие отклонения могут принимать опасный характер, например, попытки суицида для получения необходимой дозы этанола. Социальные нормы в данном случае не играют никакой роли, поскольку единственной ценностью для больного являются спиртные напитки.

Иногда тревожное состояние пациента обостряется до такой степени, что у него появляется навязчивый страх смерти. Такое паническое поведение иногда принимает форму кардиофобии, поэтому многие алкоголики часто вызывают скорую помощь, опасаясь инфаркта. На второй стадии недуга врачи выделяют три вида психологических нарушений, которые оказывают влияние на личностные изменения человеческого характера. К ним относятся:

психоорганические расстройства;
деградация;
заострение особенностей личности.

В медицинских кругах алкогольной деградацией принято называть общее снижение уровня личности. Характерным признаком вышеупомянутого состояния считается выраженное психопатоподобное расстройство. Такой человек тратит время исключительно на поиски новой дозы этанола, все остальное его мало волнует. Круг интересов деградирующих людей сужается до спиртных напитков, предыдущие увлечения или работа больше их не привлекают.

У алкоголиков второй стадии наблюдается стремительная утрата накопленных знаний и навыков, вся жизнь превращается в паразитирующее существование. Употребление постоянно возрастающих доз спиртного приводит к формированию устойчивого психоорганического расстройства, которое ставит под удар здоровье пациента. Без должного лечения заболевание будет прогрессировать, что может привести к деменции, псевдопараличу или алкогольному психозу.

На втором этапе развития алкогольной зависимости у пациента наблюдается прогрессирование симптомов, предшествующих данному этапу. Усиливается патологическая тяга к спиртному, которая возникает не только в каких-то конкретных ситуациях. Алкоголик пытается найти повод лишний раз выпить, не привязываясь к праздникам или выходным. На фоне снижения толерантности к этанолу, появляются регулярные алкогольные амнезии. Значительные эпизоды жизни стираются из памяти больного, как будто их никогда не было.

Частые однократные выпивки сменяются запоями, которые могут длиться неделями. Появляется физическая зависимость от алкоголя, попытки «завязать» сопровождаются абстинентным синдромом. У человека возникает рвота, тремор конечностей, головокружение, тошнота и другие признаки состояния отмены. Опохмеление приносит желанное улучшение самочувствия, но психические заболевания, вызванные алкогольной энцефалопатией второй степени, продолжают развиваться.

На начальных этапах алкоголизма рекомендуется сразу же обращаться за помощью к наркологу и не пытаться вылечить больного своими силами. Своевременная профессиональная терапия способна предупредить развитие заболевания на корню, но этим должен заниматься специалист. Курс лечения второй стадии зависимости длится один-два месяца, больной находится в амбулаторных или стационарных условиях под присмотром врача. Сперва проводится детоксикация организма, чтобы вывести скопившиеся яды.

Далее назначается условнорефлекторная терапия, которая подразумевает использование медикаментов. На второй стадии врачи часто применяют сенсибилизирующие средства, такие как Аверсан, Метронидазол или Тетуран, чтобы задержать процесс окисления этанола. Такой подход успешно блокирует работу определенных ферментных систем, которые отвечают за разложение алкоголя в организме человека. Для улучшения психического состояния и нормализации сна наркологи выписывают психотропные препараты, например, транквилизаторы и антидепрессанты.

Ноотропные средства эффективно снижают тягу к алкоголю и благоприятно воздействуют на обмен веществ. Каждое из вышеперечисленных лекарств подбирается индивидуально в зависимости от состояния пациента. То же самое касается частоты приема и дозировки препаратов. Лечение второй степенинедуга включает проведение дополнительных мероприятий, которые повышают тонус и улучшают общее состояние организма. К ним относится инсулинотерапия и аугемотерапия.

Для лечения алкоголизма любой стадии должны использоваться комплексные методы. Как только медикаментозная терапия окончена, пациенту назначают курс психологической реабилитации. Вторая стадия заболевания характеризуется наличием устойчивой зависимости от спиртного, поэтому беседы со специалистом являются неотъемлемой частью выздоровления. Иногда психологическая терапия длится на протяжении полугода, что считается вполне нормальным. Самая популярная программа избавления от алкоголизма – это методика двенадцати шагов.

На второй стадии врачи назначают медицинские средства исходя из физического и эмоционального состояния алкоголика. Например, если человек не хочет проходить курс лечения, то нарколог рекомендует родственникам прибегнуть к аверсивной терапии. Данная методика заключается в использовании специальных препаратов, которые вызывают отвращение к алкогольным напиткам. Чаще других для этих целей применяется Дисульфирам.

Препарат Цианомид блокирует процесс окисления спиртного, что помогает выработать у пациента отрицательный условный рефлекс. При смешении с этанолом данные средства вызывают сильное ухудшение самочувствия: затруднение дыхания, тошнота, жар, учащенное сердцебиение, шум в ушах. Схожим действием обладает отвар чабреца, который способствует появлению рвотного рефлекса. Принимать вышеуказанные лекарства человек должен добровольно.

Системными медикаментами, которые выписывают алкоголикам второй стадии, являются Ацидум-С, Пропотен и Глицесед. Вышеупомянутые средства уменьшают тягу к алкоголю за счет воздействия на работу центральной нервной системы. Кроме того, эти препараты улучшают обменные процессы в тканях организма, производя умеренный седативный эффект. Системные лекарства не всегда устраняют алкогольную зависимость, но они подготавливают организм к грядущим положительным изменениям.

источник

Умеренное употребление спиртных напитков не вызывает беспокойства у большинства взрослых. Однако, когда потребление алкоголя выходит из-под контроля, каждый рискует очень быстро оказаться на пути к развитию синдрома зависимости от алкоголя — алкоголизму.

Каждому надо помнить, что алкоголизм не развиваются в течение суток — это длительный процесс, имеющий свои признаки, симптомы и стадийный характер развития.

Алкоголизм, как правило, формируется сравнительно медленно при систематическом длительном злоупотреблении спиртными напитками. Клиническая картина алкоголизма состоит из проявления компонентов большого наркоманического синдрома и специфических изменений личности алкоголика. Общими динамическими первыми признаками алкоголизма является:

формирование и развитие психического привыкания к спиртному;
развитие и динамика физической зависимости от алкоголя (абстинентный синдром, похмелье);
изменение реактивности на прием алкоголя;
нарушения психической сферы;
патологические изменения в соматической и неврологической сферах и прочее.

Таблица. Основные принятые ВООЗ критерии формирования алкогольной зависимости

Основные проявления

Сужение репертуара (традиций) употребления алкоголя

Проявляется стереотипными ежедневными пьянками (пьянство без повода). Уровень алкоголя в крови высокий.

Приоритет в поведении направлен на поиск спиртных напитков

Проявляется приоритетной значимостью для алкоголика процеса приема спиртного и игнорированием социальных последствий вследствии его злоупотребления.

Повышение толерантности

Проявляется значительно более высокой переносимостью алкоголя, чем у непьющих. На поздних стадиях снижением приобретенной толерантности за счет повреждений печени и мозга.

Рецидивы симптомов алкогольной абстиненции (синдрома отмены)

Учащение и утяжеление абстинентной симптоматики (тремора, тошноты, потливости, дисфоричности).

Стремление избежать абстиненции (похмелья)

Употребление алкоголя рано утром, или даже ночью, чтобы предупредить симптомы абстиненции.

Субъективное ощущение неотвратимости выпивки

Потеря контроля над количеством выпитого и субъективное ощущение непреодолимой тяги к алкоголю. Причиной может быть интоксикация, состояние отмены, аффективный дискомфорт или случайные ситуации.

Восстановление после абстиненции

Субъективное ощущение общей подавленности («как побитый, поломанный») в течение нескольких дней, которое снимается очередным приемом алкоголя с одновременным восстановлением вышеуказанных элементов синдрома.

Ниже представлена классификация психических расстройств при алкоголизме, которая долгие годы использовалась в отечественной психиатрии но и на сегодня еще не потеряла своих преимуществ с точки зрения удобства и полноты клинической оценки течения заболевания:

Острая алкогольная интоксикация

Обычное алкогольное опьянение:
- легкая степень;
- средняя степень;
- тяжелая степень.
Патологическое опьянение.

Хроническая алкогольная интоксикация

Бытовое (привычное) пьянство.
Алкоголизм (алкогольная наркомания):
- І стадия (астеническая);
- ІІ стадия (наркоманическая);
- ІІІ стадия (энцефалопатическая).
Дипсомания.
Алкогольные психозы:
- острые алкогольные психозы — белая горячка, острый алкогольный галлюциноз, острый алкогольный параноид;
- хронические алкогольные психозы — хронический алкогольный галлюциноз, алкогольное бред ревности, Корсаковский психоз, алкогольный псевдопаралич.

Однако, клинический (психопатологический) метод в силу своего субъективизма не всегда способен обеспечивать унифицированную оценку психического состояния пациентов. Еще больше трудностей возникало при необходимости транскультуральных сравнений результатов клинического обследования, что и обусловило необходимость внедрения МКБ десятого пересмотра (принципы классификации алкоголизма по МКБ-10 изложены на странице «Классификация в наркологии, международный стандарт МКБ-10»).

В нашей стране традиционно широко используется классификация стадий развития алкогольного процесса предложенная А.А. Портновым и И.Н. Пятницкой в 1971 году. Хотя она и вступает в некоторое противоречие с принципами диагностики заложенными в МКБ-10, но сугубо клинически она очень информативная для понимания алкоголизма, как единого динамического процесса.

Хотя существует определенная дискуссия по количеству этапов развития алкогольной зависимости, однако условно выделяют три основные стадии алкоголизма с сопутствующими симптомами, которые в каждой последующей фазе становятся все более выраженными:

Следует отметить, что лечение алкоголизма может начаться в любой стадии развития болезни, что дает возможность каждому в любой момент вернуться к полноценной трезвой жизни. Осведомленность в признаках и симптомах каждой из стадий алкоголизма, дает возможность человеку вовремя и квалифицированно получить наркологическую помочь, прежде чем его проблема не превратилась в психическую или физическую зависимость.

На первой стадии алкоголизм практически не отличается от привычного употребления алкоголя. На этом этапе присутствует навязчивое влечение к регулярному употреблению спиртного и достижения приятного состояния опьянения.

Изменены реакции организма на алкоголь, развивается толерантность. Эпизодический характер употребления превращается в систематическое пьянство. На этом этапе производительность труда, поведение и коммуникабельность в дома, на работе и обществе изменена. На раннем этапе алкоголизма употребление спиртных напитков становится благодейственным средством для снятия стресса и улучшения настроения, появляется основа для развития зависимости. Возникают первые симптомы болезни, такие как незначительные нарушения мышления вследствие уменьшения содержания алкоголя в крови.

Для первой стадии алкоголизма характерны следующие признаки и симтомы:

Формирование психической зависимости от алкоголя в виде обсессивного (навязчивого) влечения;
Отсутствие физического влечения к алкоголю;
Изменение реактивности к алкоголю, выражается в растущей толерантности;
Потеря количественного контроля при употреблении спиртных напитков;
Переход от эпизодического к систематическому приему алкоголя;
Появление неглубоких алкогольных амнезий, когда из памяти выпадают только отдельные фрагменты воспоминаний о периоде опьянения;
Формирование неврастенического синдрома с начальными проявлениями расстройств психической сферы;
Со стороны соматической сферы — расстройства аппетита, скоротечные расстройства системы пищеварения, неприятные ощущения и боль в отдельных органах;
Со стороны ЦНС — бессонница, вегетативные периферические расстройства нервной системы в виде локальных невритов.

Как правило, в начале злоупотребления спиртными напитками человек делает это в условиях, принятых для данной социальной среды. На этой стадии моральные и социальные нормы грубо не нарушаются, но постепенно начинает формироваться психическое влечение к алкоголю, которое проявляется в виде обсессивного синдрома (обсессивное влечение). Это значит, что у человека возникает навязчивое желание достичь состояния опьянения. Первым проявлением этого может стать активизация патологического влечения в традиционных, стандартных ситуациях: организация застолья, обсуждение предварительных выпивок и др. Подготовка к употреблению спиртного сопровождается повышением настроения, ощущением душевного подъема. Некоторое время происходит внутренняя борьба, делаются попытки противостоять такому влечению, но постепенно они теряют свою эффективность.

Часто факторами, провоцирующими актуализацию влечения к алкоголю выступают ситуационные-бытовые моменты (ссора в семье, проблемы на работе, горе и др.), или колебания настроения. В отличие от обычно выпивающих людей, которые могут и не реализовать свои стремления к выпивке, если на пути становятся неблагоприятные внешние обстоятельства, больной алкоголизмом на I стадии заболевания такую способность почти теряет.

Основным диагностическим критерием этой стадии алкоголизма являетсясимптом утраты количественного контроля, поведенчески проявляется «опережением круга», «поспешностью с очередным тостом» и питьем «до дна». Прием начальных доз спиртного и появление легкого опьянения окончательно снимает внутреннее сопротивление и ускоряет дальнейшее употребление алкоголя до глубокого опьянения. Частичная потеря количественного контроля встречается и на донозологичних стадиях алкоголизма. Но, например, при обычном пьянстве он теряется, во-первых, далеко не во всех случаях, а во-вторых, только после употребления относительно большого количества спиртного. В отличие от привычных пьяниц больные алкоголизмом достигают глубокого опьянения в результате почти каждого алкогольного эксцесса.

. человек, который заболел на первую стадию алкоголизма никогда не сможет вернуться к «умеренному» пьянству.

Именно формировании стабильного симптома утраты количественного контроля, следует считать началом I стадии алкоголизма и за этим моментом определять давность заболевания. Однажды возникнув и закрепившись, этот симптом не поддается редукции под влиянием ни одной системы лечения и не исчезает даже после многих лет воздержания от алкоголизации. Поэтому человек, который заболел на первую стадию алкоголизма никогда не сможет вернуться к «умеренному» пьянству. В то же время привычный пьяница под влиянием социальной ситуации или ухудшения состояния здоровья может перейти к ситуационному и даже эпизодическому пьянству. Больной алкоголизмом полностью и навсегда лишен такой возможности, поскольку любой прием спиртного почти автоматически будет означать для него рецидив.

Наряду с количественным, на I стадии алкоголизма теряется и ситуационный контроль (способность к дифференциации ситуаций, в которых употребление спиртного недопустимо), который хранится на этапе бытового пьянства. Иногда больной, осознавая свою неспособность контролировать количество выпитого, начинает избегать ситуаций, в которых его пьянство может быть замечено. «На людях» он или совсем не пьет, или ограничивается минимальными дозами, которые не вызывают даже легкого опьянения, а вот в кругу постоянных партнеров с общим интересом к выпивке «отводит душу» напиваясь до глубокого опьянения. Такие варианты алкоголизма, как правило, малопрогредиентны.

Изменение картины опьянения проявляется появлением частных, парциальных форм амнезии — так называемых алкогольных палимпсестов (палимпсесты — пергаментные книги, из которых смывали предварительный текст для дальнейшего использования) — отрывочных, что размытых воспоминаний о событиях периода алкоголизации. В англоязычной литературе эти состояния называют blackaut (помрачение памяти, провал). Это явление объясняется тем, что на первой стадии алкоголизма повреждается кратковременная память, в то время как непосредственное запоминание не страдает. При таких условиях человек может полностью ориентироваться в окружающем, осуществлять целенаправленные действия, но в дальнейшем из-за нарушения кратковременной памяти не может вспомнить некоторые события периода алкоголизации. С прогрессированием заболевания амнестические периоды становятся все более длительными и частыми.

Физического влечения к алкоголю на этой стадии заболевания еще нет, но употребление алкоголя уже носит более или менее систематический характер. Доза выпивки увеличивается в 3-5 раз за счет повышения толерантности и достигает 0,3-0,5 л водки или эквивалентного количества других спиртных напитков. Согласно критериям принятых в США толерантность считается повышенной, если признаки опьянения проявляются при содержании алкоголя в крови не менее 150 мг / 100 мл (0,15%).

Пьянство при I стадии алкоголизма преимущественно принимает форму однодневных эксцессов с перерывами в 1-2 дня. Это объясняется тем, что после однодневного пьянства наступают тяжелые постинтоксикационные явления с ощущением отвращения к алкоголю. В этот день больной воздерживается от употребления спиртного. Иногда случаются и длительные периоды ежедневной пьянки, но без опохмелення.

Собственно неврастенический синдром выражается в вегетативно-сосудистых признаках, неврастенической и астенической симптоматике:

появляются немотивированные колебания настроения;
склонность к депрессивным и дисфорическим состояниям;
постоянная неудовлетворенность и беспокойство;
внутренняя напряженность;
беспричинные придирки к окружающим, прежде всего к членам семьи, сотрудников, особенно подчиненных.

Больные на I стадии алкоголизма жалуются на периодически возникающие неприятные ощущения в различных частях тела, боли, нарушение пищеварения, неврологические расстройства (усиление сухожильных и периостальных рефлексов, усиление потовиделения, локальные невриты).

Средняя фаза алкоголизма, наряду с навязчивым влечением к спиртному, характеризуется появлением четко выраженного абстинентного синдрома, обусловлены прекращением употребления алкоголя. Возникает непреодолимое желание достижения состояния алкогольной интоксикации, организм становится всесторонне зависимым от алкоголя. Попытки больного избавиться крайне неприятных ощущений похмелья путем принятия новых доз спиртного превращается в неудержимое стремление к нему. Изменения защитных реакций организма приводят к максимальной толерантности к алкоголю.

На этом этапе больной пытается контролировать потребление спиртного, может давать себе и окружающим обещания не пить (или ограничить употребление) в течение определенного периода, использует это как попытку реабилитации за свои поступки. Однако растущая зависимость от алкоголя непременно приводит к очередным срывов и нарушения своих обещаний с еще большим потреблением чем планировалось.

От начальной до средней стадии алкоголизма нет четкой временной границы. Однако, когда употребление спиртного становится регулярным явлением (с различной периодичностью) с присутствием амнезии опьянения — это первый признак прогрессирования алкоголизма. Становятся заметными изменения в характере больного. Появляются физиологические последствия алкоголизма в виде поражений различных органов. Возникает риск развития алкогольного психоза.

На второй стадии алкоголизма наблюдаются следующие признаки и симтоматика:

Сохраняется психическая зависимость обсессивно характера с потерей количественного контроля после приема «критической» дозы спиртного;
Появляется физическая зависимость в виде компульсивного влечения к алкоголю с выраженным абстинентным синдромом, ведет к «опохмелениям» и систематическому пьянству;
Достижение максимальной толерантности к алкоголю;
Изменение картины опьянения, учащение алкогольных амнезий (палимсестив);
Псевдозапойний характер алкогольных эксцессов;
Постепенное формирование психопатоподобного синдрома, обострение или возникновение новых форм психопатического поведения: астеничного, истерического, эксплозивного и апатичного;
Со стороны соматики — различные нарушения внутренних органов (гастрит, гепатит) и систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой и др.);
Со стороны нервной системы — расстройства вегетативных функций, полиневриты, мозжечковый и другие мозговые синдромы;
Возможно развитие алкогольных психозов.

Главным диагностическим критерием II стадии алкоголизма является формирование физического влечения к алкоголю с выразительным абстинентным синдромом и, как следствие, потребностью в «опохмиленни». Все другие симптомы, которые сформировались в I стадии, усиливаются и видоизменяются.

Суть абстинентного синдрома заключается в том, что у человека, который болеет алкоголизм, возникает в результате интоксикации постоянный необходимость пополнять организм определенными порциями спиртных напитков. В противном случае наступает так называемое состояние «голода». Он обычно проявляется вегетативными расстройствами и переносится довольно тяжело.

Похмельные явления в результате отравления продуктами неполного окисления алкоголя случаются и при бытовом пьянстве, и на I стадии алкоголизма. Но в таких случаях преобладает общесоматической симптоматика — ощущение разбитости во всем теле, слабость, головокружение, тяжесть и боль в голове, дистония, жажда, тошнота, рвота, отрыжка, неприятный привкус во рту, изжога, боль в животе, диспепсические явления. Человек испытывает отвращение к спиртному и его прием может вызвать ухудшение состояния.

На этой стадии проявления похмельного синдрома можно облегчить неспецифической средствами, которые являются антагонистами алкоголя (крепким чаем, кефиром, томатным соком, рассолом, минеральной водой) или тонизирующими процедурами (душ, ванна).

По мере же формирования II стадии алкоголизма к общесоматическим жалобам при абстинентном синдроме добавляется массивная вегетативная и статокинетическая симптоматика, за что некоторые исследователи называют его «малым алкогольным психозом». При этом больные жалуются на:

боли в сердце;
сердцебиение;
аритмии;
отеки на лице;
иньекованисть склер;
дрожание конечностей и языка (в дальнейшем — генерализованный тремор);
чрезмерную потливость;
появление холодного пота или лихорадки;
гипертермия;
частое мочеиспускание;
полипноэ.

Возникают нарушение координации движений — адиадохокинез, неустойчивость в позе Ромберга, атаксия, промахивание при пальценосовий пробе.

Психоневрологические проявления в зависимости от преморбидных особенностей могут быть следующими:

повышенная нервная истощаемость;
раздражительность;
апатия;
тревожно паранойяльные проявления;
подавленность;
угрызения совести;
чувство безысходности;
иногда суицидальные тенденции;
гиперестезии;
расстройства сна (кошмарные сновидения, иллюзорные расстройства, гипнагогические галлюцинации) до полной бессонницы;
судорожные припадки.

Прием на этом фоне даже незначительных доз спиртного позволяет облегчить состояние. Неспецифические средства оказывают определенный эффект, но через некоторое время все же появляется потребность употреблять собственно алкоголь.

Абстинентный синдром очень устойчивый. Лечение может полностью снять или уменьшить его, но при восстановлении пьянства, он снова проявляется, даже после длительных периодов воздержания.

Влечение к алкоголю на этой стадии приобретает безудержный (компульсивный) характера. Полностью отсутствуют попытки сопротивления. По сути, потребность в алкоголе становится патологической чертой личности с одновременным уходом на второй план и снижением других неосновных потребностей личности. Главной целью деятельности становится создание реальной возможности выпить: поиск средств на приобретение спиртного, организация поводу и ситуации для застолья.

Наряду с этим акцентируются преморбидные черты личности и появляются новые патологические черты характера (алкогольная психопатизация личности). Это лживость, направленная на оправдание своей социальной деградации, бесцеремонность, хвастовство, переоценка собственных возможностей, попытки браться за дела, которые являются заведомо невыполнимыми, склонность к грубому юмору. Назойливость и изобретательность в добывании денег для выпивки сочетается с полным отсутствием волевого сопротивления предложениям относительно очередной выпивки со стороны окружающих. Больные убеждены в невозможности и нецелесообразности отказа от пьянства, проявляет упорную оппозиционность и враждебность попыткам навязать ему трезвый образ жизни.

Происходит уменьшение периода эйфории от приема спиртного, появляются элементы психопатоподобных расстройств в форме експлозивности (раздражительность, гнев, иногда аффективная вязкость) или истероидности (театральность, демонстративное самоуничижение или самовосхваления), которые иногда сменяют друг друга в течение небольших отрезков времени. В таком состоянии иногда совершаются демонстративные суицидальные попытки, которые могут закончиться трагически, если больной «переигрывает».

Алкогольные палимпсесты на II стадии меняются амнестическими формами опьянения. Такие больные способны вспомнить лишь короткий период после выпивки, а следующие несколько часов амнезуються, даже если в этот период поведение пациента была относительно адекватной, он самостоятельно добрался домой и т.д.

Толерантность во время II стадии алкоголизма достигает максимума, который, как правило, в 5-6 раз превышает стартовые показатели, и в 2-3 раза показатели I стадии. В сутки потребляется 0,6-2 л водки. В отличие от I стадии, когда вся суточное количество алкоголя выпивается в 1-3 приема (как правило, вечером), на II стадии выпивка распределяется в течение суток: утреннее опохмеление сравнительно небольшой дозой (0,1-0,15 л водки), что не вызывает заметной эйфории, несколько больше доза в половине дня (второе опохмеление) и основное количество спиртного в вечерние часы, что приводит к тяжелому опьянению. Такая картина пьянства создается том, что на II стадии алкоголизма, в связи с ростом толерантности растет и «критическая доза» употребления которая вызывает потерю количественного контроля. Поэтому употребляя небольшие дозы спиртного для опохмеления больные остаются в течение дня относительно трезвыми, и напиваются только к вечеру.

Полностью безуспешными являются попытки ситуационного контроля. Когда ситуация не предполагает пьянства, больной рассчитывает, что выпьет немного, достигнет легкой эйфории и остановится. Но поскольку доза меньше «критической» эйфоризирующее эффекта не дает, то это всегда заканчивается безудержной пьянкой, которую не могут остановить никакие этические или социальные преграды.

Отчетливые признаки опьянения появляются у таких пациентов при концентрации алкоголя в крови 0,3-0,4% и больше. Для сравнения, у здоровых людей в таком случае возникает сопорозное состояние или кома.

Нарушение защитных нейромеханизмов приводит к подавлению природного рвотного рефлекса на употребление спиртного (исключение составляет рвота вследствие сопутствующих заболеваний). Но после длительных мощных алкогольных эксцессов, в конце запоя может возникать рвота, свидетельствует о срыве защитных нейромеханизмов.

На II стадии алкоголизма встречаются 5 форм пьянства:

Однодневные эксцессы является основной формой пьянства на I стадии алкоголизма. На II стадии они, как правило, чередуются с другими формами пьянства и отличаются потребностью больных в опохмилени, что не свойственно I стадии.

При непостоянном пьянстве в течение нескольких дней, реже 1-2 недель, ежедневно вечером употребляется нужна для опьянения доза спиртных напитков на фоне еще относительно невысокой толерантности. Периоды трезвости могут быть достаточно длинными и превышать продолжительность попойки. Это свидетельствует о благоприятной форму алкоголизма и малопрогредиентний тип его течения.

При постоянной форме алкоголь употребляется в большом количестве ежедневно в течение месяцев, а иногда и лет на фоне нарастающей или максимальной (плато) толерантности. Прием основной дозы алкоголя приходится, как правило, на вторую половину дня или вечер, перерывы между приемами незначительны. Однако для опохмилення требуются относительно невысокие дозы алкоголя, абстиненция выражена нерезко, может сохраняться работоспособность, семейные и социальные связи. Течение такого заболевания умеренно прогредиентное.

Запойное пьянство представляет собой наиболее тяжелую форму алкогольных эксцессов и определяет злокачественное течение алкоголизма. Клинически запои проявляются непреодолимой потребностью применения новой, обязательно пьянячои дозы спиртного, как только наступает отрезвление. Характер употребления спиртного на II стадии алкоголизма преимущественно носит форму псевдозапои — периодов ежедневного злоупотребления алкоголем, которые длятся от нескольких дней до нескольких недель и провоцируются и заканчиваются под влиянием внешних факторов. Характерно начало по поводу праздников, выходных, получение зарплаты и т.д., а окончание в связи с отсутствием средств, семейными конфликтами, необходимостью выхода на работу и др. Если в конце запоя снижается толерантность к алкоголю, то больной опохмилюеться по несколько раз в день небольшими дозами спиртного — «вихожуеться».

Поочередное пьянство преимущественно возникает при переходе II стадии алкоголизма в ИИИ и тесно связано со снижением толерантности и декомпенсации защитных механизмов. При этом на фоне постоянного пьянства с употреблением стабильных доз алкоголя возникают периоды, когда используются более мощные дозы, которые создают картину запойного пьянства. После нескольких дней такой интенсивной попойки в связи с обострением абстинентных явлений больной или возвращается к меньших доз, или делает перерыв в пьянстве.

Запойное и поочередное пьянство на II стадии алкоголизма часто приводят к развитию острых алкогольных психозов — алкогольного делирия, галлюциноза, острых алкогольных параноидов. С хронических алкогольных психозов наиболее типичным является алкогольное бред ревности.

Начало снижения толерантности и срыв защитно-охранных механизмов (рвота при опьянении) свидетельствует о переходе заболевания в III стадию.

Исходная стадия алкоголизма характеризуется более интенсивным, невыносимым влечением к спиртным напиткам. Изменение защитных реакций организма приводит к полному падению толерантности к алкоголю. Абстинентный синдром проявляется с психопатологическим компонентом. Развивается алкогольное слабоумие. Отмечаются тяжелые поражения внутренних органов, присутствует недоедание, усталость и эмоциональная нестабильность. Возможны алкогольные психозы.

На третьей стадии наблюдается уклонение больного от нормальной жизнедеятельности: практически все свободное время проводится в пьянстве. В течение этого периода особенно страдают работа, семья и финансовое положение. Некоторым на этой стадии удается и дальше нормально функционировать, однако прогрессивный характер алкоголизма исключает возможность скрыть свою зависимость.

Навязчивое (абсесивное) и неудержимое (компульсивное) влечение к спиртному, вызывает психологическую зависимость от алкоголя. Неспособность переносить проявление похмелья, проявляющегося в принятии новых доз алкоголя, с целью избавиться от неприятных симптомов (составляющих абстинентного синдрома), вызывает физическую зависимость от алкоголя.

Абстинентный синдром (синдром отказа от алкоголя) состоит из соматовегетативных и психоневрологических симптомов.

Соматовегетативные симптомы — это ощущение разбитости, тяжести в голове, нестерпимая головная боль, головокружение, потливость, озноб, тремор, отсутствие аппетита, неприятный вкус во рту, тошнота, отрыжка, изжога, рвота, запор, понос, боли в области сердца, сердцебиение, аритмия, повышение или снижение артериального давления, жажда, чрезмерное мочеотделение.

Психоневрологические симптомы — это нервное истощение, раздражительность, апатия, тревога, подавленность, психические нарушения, гиперестезия (повышенная чувствительность), нарушения сна, судороги.

Это самая тяжелая стадия из всех стадий развития алкогольной зависимости. Она формируется через 8-15 лет после начала злоупотребление алкоголем. Имеет следующие основные признаки:

Психическое влечение к алкоголю обусловлено потребностью в психическом комфорте, носит неудержимый компульсивный характер;
Выраженное физическое влечение, особенно в состоянии абстинентного синдрома;
Значительно снижается толерантность к спиртным напиткам;
Псевдозапои меняются истинными;
Полностью теряется ситуационный контроль, пьянство носит систематический характер;
В структуре абстинентного синдрома появляется психопатологический компонент (отрывочные маячливи идеи, галлюцинации и др.);
Дальнейшая деградация личности с заметными изменениями интелектуально- мнестических функций (алкогольное слабоумие) и нивелирование индивидуальных черт личности;
Периодические обострения алкогольных психозов;
Со стороны соматической системы — тяжелые необратимые поражения отдельных органов i систем (цирроз печени, сердечно-сосудистая недостаточность, энцефалопатия Гайе-Вернике и др);
Обострение неврологической симптоматики, полиневриты.

Синдром психического влечения к алкоголю на этой стадии изменяется за счет углубления физической зависимости и приобретает характер «непреодолимой жажды». Для выпивки больной влезает в многочисленные долги, продает вещи, милостыню. Прием любой дозы спиртного провоцирует острую необходимость углубления опьянения, и такая цель достигается также путем противоправных действий. Потеря ситуационного контроля проявляется готовностью к выпивок с незнакомыми людьми или в одиночестве, часто в случайных местах.

За счет снижения толерантности разовая доза спиртного для достижения опьянения резко уменьшается, хотя суточная доза может оставаться высокой. Но потом и она также уменьшается, больной может перейти на употребление спиртных напитков с более низким содержанием алкоголя, например, вин низкого качества, суррогатов. Снижение суточного количества алкоголя на 50% и более по сравнению с максимальным свидетельствует о переходе алкоголизма в III стадии. Падение толерантности объясняется снижением активности алкогольдегидрогеназы и других ферментных систем, а также уменьшением устойчивости к алкоголю центральной нервной системы вследствие гибели большого количества нейронов (токсическая энцефалопатия). Из-за срыва защитных механизмов рвота возникает даже после употребления небольших доз спиртного, часто заставляет больного переходить на дробное употребление.

Больной преимущественно употребляет спиртные напитки, чтобы избавиться от ощущения общей слабости, недомогания, вины. В картине опьянения начинает преобладать дисфоричнисть с придирливистю, раздражительностью, напряженностью до разрушительного агрессии. Агрессивные действия направляются преимущественно на близких людей, больные непоседливые, агрессивно активны. Засыпания происходит только после дополнительного употребления алкоголя. Иногда развивается противоположная картина алкогольного оглушения, когда больные становятся вялыми, пассивными, сонливыми, медленно отвечают на вопросы и не способны к целенаправленным действиям.

Алкогольная амнезия на третьей стадии алкоголизма становится тотальной, захватывает значительный промежуток времени и наступает при приеме небольших доз спиртного. Абстинентный синдром расширяется, продолжается более 5 дней, в нем появляется психопатологический компонент.

Употребление алкоголя носит характер истинных запоев: 7-8 дня непрерывного употребления алкоголя с 10-15 днями так называемого светлого промежутка. Истинным запоям предшествует аффективно насыщенная мощная вспышка влечения к алкоголю, сопровождается разнообразными соматопсихическими проявлениями и запускает патологическую цепную реакцию: первая рюмка — потеря контроля — большая доза алкоголя — глубокое опьянения — опохмиление «критической дозой» — новый запой.

В первые дни больной принимает максимальное количество спиртного (до 1 л водки или вина дробным порциями), а в дальнейшем из-за падения толерантности дозы уменьшаются и на этом фоне нарастают абстинентные явления. Больной пьет уже не для эйфории, а лишь для ослабления тяжелых соматоневрологических и психических расстройств. Спиртное употребляется через каждые 1,5-3 часа по 50-100 г водки или вина. Все это сопровождается анорексией, диспепсическими явлениями, расстройствами серецево-сосудистой деятельности, при возникновении проблем с очередной дозой спиртного может появляться панический страх смерти, когда пациент просит «дать хоть глоток водки чтобы поправиться».

В конце запоя развивается полная интолерантности, которая делает дальнейшее употребление алкоголя полностью невозможным из-за глубокого интоксикацию организма. В результате запой сменяется полным воздержанием от пьянства, которому на смену в циклическом порядке приходит очередной алкогольный эксцесс.

Происходят дальнейшие интеллектуально-мнестические расстройства в рамках алкогольной деградации — больные теряют заинтересованность в общественных событий, семейной жизни, производственные дела их интересуют, как правило, они теряют работу, начинают вести паразитический образ жизни, разрушается семья. Алкогольная деградация может принимать трех вариантов развития:

Психопатоподобный — характеризуется изменениями в поведении с проявлениями грубого цинизма, агрессии, бестактности, навязчивой открытости, стремлением во всех действиях окружающих видеть только негатив;
Эйфорический — с преобладанием благодушия, некритичности к своему нынешнему положению. Такие больные легко выражают суждения по поводу как мелочей, так и важных вещей, включая сугубо интимные аспекты, их речь насыщена штампами, шаблонными шутками, так называемым алкогольным юмором;
Аспонтанный — с доминированием вялости, пассивности, утратой интересов и инициативы. Активность несколько повышается только в процессе добычи спиртного.

На III стадии заболевания становятся заметными органические симптомы слабоумия: снижение памяти, критики, общие изменения структуры личности человека. Выделяют два типа алкогольного слабоумия:

Первый тип — эректильный — сначала напоминает эксплозивные форму психопатiи — с возбудимость, агрессивностью, гнiвливимы вспышками без существенных причин на фоне нерозважливостi и непомiркованостi с элементами недержание эмоций, повышенной говiрливостi, плоского юмора.
Второй тип — торпидный — характеризуется вялостью, апатией, равнодушием, иногда эйфорическим отношением к окружающему.

В итоге личность больных с III стадии алкоголизма нивелируется, резкие психопатические проявления сглаживаются, с «буйных» они превращаются в «тихих», что делает большинство из них похожими друг на друга: опустошенными, безразличными к окружающему, с интересами, которые направлены исключительно на удовлетворение потребности в алкоголi.

Со стороны соматической сферы оказывается общее ухудшение сопротивляемости организма, в результате чего эти лица чаще всего умирают от разнообразных интеркуррентных заболеваний (грипп, воспаление легких и др.). Заболевания внутренних органов и систем носят хронический и малооборотный характер (язва желудка, цирроз, инфаркт миокарда i т.д.).

Со стороны нервной системы, кроме многочисленных легких симптомов, отмечается более выраженные в виде расстройств координации движений, инсульта, тромбозов мозговых сосудов, сосудистых кризов со следующими парезами и паралич.

Требуется бесплатная анонимная консультация врача-нарколога?

источник