Синдром алкогольной зависимости симптомы

Во многих странах алкоголизм довольно распространён среди населения. Бороться с таким заболеванием довольно сложно и здесь понадобится помощь хорошего врача — нарколога. Долгосрочное употребление спиртных напитков может быть причиной непредвиденных последствий, а также привести к ряду осложнений. Одним из последствий является алкогольный абстинентный синдром, имеющий яркую клиническую картину.

Алкогольный абстинентный синдром – это ряд симптомов у лиц, страдающих алкоголизмом.

По-другому называется – синдром отмены. Если похмелье устраняется через несколько часов, то проявления абстинентного синдрома могут затянуться до нескольких суток. Появиться может через 2–15 лет, после постоянного употребления спиртного. Cроки появления и тяжесть развития зависят от пола и возраста человека. У подростков проявляется от 1 до 3 лет, а через 5 лет признаки усугубляются. У женщин в среднем возникает через 3 года, ежедневного принятия спиртных напитков.

Длительное потребление спиртного уменьшает запасы дофамина. Поэтому вещество не может соединиться с нервными клетками и этанол делает это сам. Вследствие, возникает алкогольная зависимость. Первая стадия абстинентного синдрома появляется из-за нехватки дофамина. На второй возникают нервные срывы, что влияет на процесс образования дофамина. Поэтому уровень дофамина значительно увеличивается, что провоцирует возникновение синдрома.

При изменении количества дофамина могут наблюдаться нарушение сна, повышение АД, беспокойство, повышенная раздражительность. Если дофамин увеличивается в три раза выше нормы, то это в большинстве случаев приводит к алкогольному делирию. Эритроциты поставляют меньшее количество кислорода в органы и ткани, из-за этого появляются соматические симптомы.

Алкогольный а бстинентный синдром имеет классификацию исходя из тяжести проявлений. На второй стадии алкоголя выделяется три степени проявления:

Появляется при переходе на вторую стадию алкоголизма с первой, при запоях в 2–3 дня. Преимущественно нарушается работа вегетативной нервной системы. Появляется усиленный пульс, сухость слизистых и повышенная потливость.
Характерна для второй стадии алкоголизма и запоях длительностью до 10 дней. К вегетативным признакам добавляются неврологические симптомы и проявления нарушений работы внутренних органов. Характерная гиперемия кожи, значительные перепады АД, тошнота, рвота, тремор конечностей.
Характера при переходе на третью стадию алкоголизма при запоях свыше 7–10 дней. Предыдущие проявления остаются, но уже не являются главными. Главными симптомами оказываются психические расстройства. Появляется чувство вины, эмоциональная лабильность, агрессивный настрой к окружающим людям.

На третьей стадии абстинентного синдрома все вышеперечисленные симптомы могут быть ярко выражены. Проявления зависят не только от стадии алкоголизма, но и от общего состояния организма пациента. Желание употребить алкоголь проявляется преимущественно в вечернее время.

Симптомы абстинентного синдрома делятся на ранние и поздние. Ранние симптомы появляются через 6–48 часов, после последнего употребления алкоголя. Если употребить спиртное, то все признаки алкогольного абстинентного синдрома могут исчезнуть или значительно смягчиться в проявлении. Если спиртное не употреблять, то человек будет раздражительным, появится отвращение к еде, диспепсические симптомы, понос.

Поздние симптомы абстинентного синдрома появляются через 2–4 суток, после окончания употребления спиртных напитков. В основном характерно возникновение галлюцинаций, бредовых идей и прочих психических проявлений. Состояние и настроение быстро меняется. Симптомы могут носить паранойяльный характер.

При лёгком течении абстинентный синдром способ ен протекать без симптомов. Некоторые из поздних признаков способны появиться при нормальном состоянии пациента, при этом без проявления ранних симптомов. В большинстве ситуаций появляется эпилептический припадок, а остальные, даже ранние симптомы, появляются позже. Если присутствуют все симптомы в скором времени может развиться алкогольный делирий.

Диагноз ставится на основе проявленных симптомов, которые имеются на момент обращения за медицинской помощью.

Для определения стадии и тяжести алкогольной абстиненции, врач должен узнать следующие вопросы:

продолжительность употребления алкоголя и количество выпитых напитков;
есть ли тяга к повторному употреблению спиртного на следующий день и как скоро она появляется;
улучшается ли состояние, после повторного употребления алкоголя;
имеется ли чувство вины за частое употребление алкоголя.

А также проводится общий осмотр, измерение АД, пульса и проверяется реакция больного.
Если больной употребляет алкоголь давно и уже является так называемым алкоголиком «со стажем», то врач может выявить это и во время общения с пациентом. У таких людей появляются следующие признаки :

торможение мыслительных процессов;
мысли бредового характера;
нелогичная, несвязанная речь;
состояние депрессии;
понижение самооценки;
возникновение мыслей о суициде.

Медикаментозное лечение и купирование приступа алкогольного синдрома проводится врачом-наркологом, после постановки точного диагноза.

Купирование синдрома проводится с помощью инфузионной терапии. Параллельно с инфузионными растворами вводятся витамины, ноотропные препараты для защиты мозга и гепатопротекторы для защиты печени.

В большинстве случаев для устранения абстиненции применяются:

Помощь на дому – это ускоренный метод выведения пациента из абстиненции, с последующим погружением в сон. Последствия абстинентного синдрома как и у любого заболевания, у синдрома абстиненции есть ряд неблагоприятных последствий:

тошнота и рвота;
нарушение сна;
появление геморроя;
кровотечение;
головные боли;
алкогольный делирий;
обострение хронических заболеваний;
отёк головного мозга;
алкогольная кома;
инфаркты, инсульты.

Лечение абстинентного синдрома пациенту может назначить только квалифицированный врач-нарколог, на основе поставленного диагноза.

Если пациенту менее 60 лет, запой продолжается менее недели, а предыдущий запой был не ранее, чем три месяца назад, то в таком случае пациенту близкие смогут оказать помощь, которая приведёт его в нормальное состояние. Помимо обильного питья, хорошими методами выведения токсинов являются промывание желудка и водные процедуры.

Промывание желудка проводится путём употребления большого количества воды, а потом провоцирования рвоты, с помощью надавливания на корень языка. Такую процедуру можно повторить несколько раз для очищения желудка.

Водные процедуры также хорошо помогают при выведении токсинов. Баня или прохладный контрастный душ является хорошим средством для приведения человека в чувство.

Единственным профилактическим методом является отказ от употребления алкогольных напитков. Или употребление алкоголя в небольших количествах, не входя в состояние запоя. Синдром отмены является довольно тяжёлым заболеванием.

Обычно алкоголики не признают тот факт, что страдают алкоголизмом. В этом и заключается вся сложность дальнейшего лечения.

источник

Синдромы алкоголизма далеко не всегда в сознании связаны с этиловым спиртом. Причем как у больного алкогольной зависимостью, так и его окружения. Они нередко ассоциируются с другими заболеваниями.

Если физической стороной патологии обычно вопросов не возникает. Ведь и абстинентный сидром или синдром отмены прямо и явно указывают на свою природу. Они не оставляют сомнений в возникновении этих проявлений. Но другие разновидности алкогольных синдромов не столь очевидны.

Например, проявления психического рода выявляются в часто не осознанном, но навязчивом желании или тяги вновь почувствовать состояние опьянения от спиртных напитков. Этот синдром алкоголизма в любых случаях достаточно просто объясняется. Хотя бы тем фактом, что больной уже ощущает дискомфорт в отношении себя, когда находиться в трезвом состоянии.

Проблемы с алкоголем в начале типично проявляются измененной реактивностью. Человек, в частности, по другому начинает реагировать как на возможность выпить, так и на действие спиртного. Например, полностью утрачивается количественный контроль. То есть человек не может выпить умеренно, а всегда напивается.

При этом частенько не может вспомнить некоторые обстоятельства — возникают пробелы в памяти. Кроме того в организме подавляются естественные защитные реакции на спиртное. Это тошнота и рвота при алкогольной интоксикации. Имеются и другие очевидные признаки развития алкогольной зависимости физической природы.

Главное проявление физической зависимости от алкоголя характеризуется постоянной потребностью организма в употреблении спиртных напитков. В начале это обычно довольно качественные вино-водочные изделия. Затем дешевая паленая водка, самогон и даже алкогольные суррогаты. Этот синдром алкоголизма довольно легко диагностируется. Особенно, если человек в целях повышения работоспособности, улучшения самочувствия вынужден употреблять спиртосодержащие жидкости.

Это последствия хронической интоксикации этанолом, которая уже проявляется буквально во всех жизненных сферах алкоголика. Ведь в этом случае мало того что нарушена работа всех органов и систем организма, изменения проникают глубже. Еще видоизменяется в негативную трону духовный и нравственный облик человека.

Синдром отмены алкоголя хорошо известен прежде всего с физиологической стороны, это всем известный запой. Он проявляется у больного, когда человек при всем желании не может прекратить пить. Но и выпивать не может в силу хронической интоксикации. Но на этом характерные клинические состояния далеко не заканчиваются.

Синдром алкогольной психической зависимости. Его характеризует постоянная тяга к состоянию опьянения, навязчивого характера. Возникает и устойчиво держится в трезвом состоянии психический дискомфорт (неспособность к умственной работе, дезорганизация психической деятельности). А в состоянии опьянения происходит улучшение психических функций, правда только на время.
Синдром изменённой алкогольной реактивности. При этом сначала исчезновение защитных реакций (рвота от алкоголя, тошнота) при злоупотреблении, изменение характера переносимости спиртных напитков. Также необходимость в систематическом употреблении алкоголя и извращенное его воздействие. А еще провалы в памяти на период опьянения, возникновение алкогольных палимпсестов. В начале формирования алкоголизма переносимость алкоголя существенно растет (так называемый синдром увеличения толерантности). Однако в тяжелом случае хронического течения заболевания она в дальнейшем неизбежно резко снижается до самого минимума.
Синдром хронической интоксикации алкоголем. Психические проявления: психопатизация, астения,расстройства настроения часто с агрессивным поведением и суицидальными попытками, деградация личности;хронические (корсаковский психоз, бред ревности) и острые (галлюцинаторно-параноидный синдром, делирий) психозы; в осложненных случаях — Неврологические последствия— алкогольная деменция: мозговые синдромы, острого характера: Гайе—Вернике, эпи-лептиформный, стриопаллидарной недостаточности, мозжечковый; периферические невриты; атрофия слухового, зрительного нервов.
Алкогольный синдром физической зависимости. Проявляется как физическая (соматическая) потребность опьянении от спиртного. Характерна утрата контроля за количеством употребляемого этанола, возникновение абстиненции. Наблюдается стабилизации физических функций и улучшение самочувствия в состоянии опьянения.

Синдром патологического опьянения при алкоголизме возникает редко для него характерно в поведении внезапное проявление отчетливого неестественного поведения сразу после принятия даже небольшой дозы алкогольных напитков. Отмечается дезориентация, спутанность сознания; вероятно возникновение зрительные галлюцинации, возможен бред, наблюдается агрессивное поведение и выраженное психомоторное возбуждение, затем депрессивное состояние с суицидальными наклонностями. Приступ патологического опьянения длится до нескольких часов, а завершается типично продолжительным сном, с последующей амнезией. На сам эпизод синдрома патологического опьянения обычно возникает амнезия.
При алкоголизме абстинентный синдром формируется после около половины до целых суток от последнего употребления алкогольных напитков. В начале возникает симпатикотоническое перевозбуждение: отёчность лица, потливость, гиперемия верхней части туловища, тремор пальцев и кистей рук,жидкий стул, задержка мочи, тошнота, рвота,бессонница, отсутствие аппетита, головокружение и головная боль, боли в области сердца, мидриаз, животе. Порой имеют место эпилептиформные припадки. В итоге формируются вегетативные расстройства:падение сосудистого тонуса,бледность, цианоз, вялость, заострение черт лица,холодный пот, мышечная гипотония, атаксические нарушения. Синдром отмены может обостриться до алкогольного делирия (Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением алкоголя. МКБ. 10.4). Синоним несколько устаревший — белая горячка.
Синдром алкогольный галлюциноза — патологическое осложнение возникает спустя 2 суток после выхода из состояния хронического опьянения; порой при отсутствии симптомов аффективных расстройств наблюдается бред, признаки органического психосиндрома. Данная патология формируется в любом возрасте. Однако вероятность развития у мужчин в 4 раза выше. Галлюцинации продолжаются в одних случаях несколько недель, однако известны случаи, когда они стали постоянными.
Корсаковский синдром, синонимы алкогольный амнестический синдром и алкогольный палимпсест — нарушения краткосрочной памяти необратимого характера при отсутствии признаков поражения сенсорной сферы; возникает только после продолжительного сильного пьянства; связи с другим психическим расстройствами, также как и с каким-либо соматическим нарушением не выявляются.

Синдромы алкоголизма существенно различаются, как по признакам формирования так по проявлениям. Истинная причина их возникновения — хроническое злоупотребление спиртными напитками. При соответствующем комплексном лечении алкогольной зависимости, когда достигается существенная алкогольная ремиссия указанные проявления уже не возникают.

источник

Симптомы алкогольной зависимости — это характерные изменения, происходящие в организме людей, регулярно употребляющих спиртные напитки. В обществе принято считать, что слабый алкоголь (пиво, вино) не наносит вреда организму, не вызывает привыкания и не может вызывать симптомы алкоголизма. Но это всего лишь миф: к докторам нашего реабилитационного центра регулярно обращаются люди, имеющие хорошую работу, семью, преданных друзей, но периодически или ежедневно выпивающие некрепкие напитки, и нарколог во время общения замечает у них первые признаки алкоголизма.

Любой алкоголь содержит этиловый спирт, образующий ядовитые вещества, чрезмерно нагружающие печень и разрушающие защитные механизмы человеческого организма. Нет безопасных алкогольных напитков, которые иногда рекомендуют принимать якобы для расширения сосудов и тренировки сердца. Нет ничего лучшего для укрепления здоровья сердечно-сосудистой системы, чем трезвый образ жизни, сочетающийся с умеренными физическими нагрузками и качественным питанием. Не стоит поддаваться влиянию рекламной кампании, верить в мифы, выгодные производителям спиртного. Даже слабый алкоголь способен приводить к появлению признаков алкогольной зависимости. Опытные наркологи регулярно работают с такими пациентами.

Обратитесь за помощью к профессионалам! Бесплатно, анонимно.

Когда возникают характерные признаки алкоголизма у человека, его близкие начинают искать причины зависимости, иногда обвиняют себя или стечение жизненных обстоятельств. На самом деле невозможно определить какую-то одну причину, повлекшую развитие заболевания.

Алкоголизм возникает из-за череды обстоятельств и психологических травм:

неблагополучная социальная среда: когда окружение регулярно выпивает, представляет свое поведение это нормой, рано или поздно формируется толерантность, внутреннее принятие выпивающих людей, появляются симптомы алкоголизма;
финансовые проблемы: шаткость материального положения сильно изматывает, держит в постоянном напряжении, некоторые привыкают его снимать с помощью алкоголя;
трагедии, потери близких: первое время после несчастья, внезапно обрушившегося на человека, алкоголь помогает забываться, глушить боль, и до появления симптомов алкоголизма мало кто осознает, что патологическое пристрастие уже давно прогрессирует;
неудачи в личной жизни: каждый хочет тепла и внимания, а их отсутствие многие воспринимают как жизненный крах или собственный проигрыш;
бытовая неустроенность, отсутствие мотивации: когда люди перестают верить в собственный успех, не видят света впереди, возможности вырваться из неблагоприятных бытовых условий, трудно в одиночку сохранить силу духа, устоять перед соблазном заглушить душевную боль выпивкой.

Установить вероятные причины зависимости крайне важно. Если не исключить действие предрасполагающих факторов на психику, то после лечения, долгого реабилитационного периода заболевание способно снова одержать верх. Поэтому разработкой плана борьбы с алкоголизмом должны заниматься профессионалы, включая квалифицированных психологов. Специалисты досконально разбираются в каждой ситуации и предлагают выход из нее — лечение и последующую длительную реабилитацию.

Вопреки распространенному мнению, похмелье само по себе не является признаком алкоголизма у мужчин или женщин. Оно возникает вследствие чрезмерного употребления алкогольных напитков, что уже является тревожным знаком. Регулярное распитие спиртного — прямая дорога к развитию зависимости и появлению симптомов алкоголизма.

В основе похмелья лежит попадание в кровяное русло промежуточного метаболита (ацетальдегида). Он образуется из-за некачественной переработки этилового спирта. Любой алкогольный напиток содержит ацетальдегид — токсичное для человеческого организма вещества. При употреблении этилового спирта печень начинает разрушать его до углекислого газа и воды, но при распитии большого количества спиртного эта защитная функция проявляется только частично, что и приводит к ухудшению самочувствия.

Из-за неполной переработки алкоголя образуется ацетальдегид, возникают характерные признаки похмельного синдрома:

болевые ощущения в мышцах, суставах;
физическая слабость;
сильная жажда;
выраженная головная боль;
навязчивое желание употребить алкоголь.

Иногда похмелье путают с абстинентным синдромом при алкоголизме, симптомы которого появляются всякий раз после распития спиртных напитков и небольшого перерыва. Головные, мышечные боли, разбитость, отеки на лице — это не просто похмелье, а крик организма о помощи, видимые проявления алкогольного отравления и интоксикации.

Симптомы алкоголизма у женщин и мужчин отличаются. Общество неодобрительно относится к женскому пьянству. Когда мужчины открыто выпивают дома или на праздничных корпоративах, женщины делают это незаметно для окружающих, чтобы не вызывать слухи или осуждение. Алкогольная зависимость резко повышает риск потерять работу, любимого мужа, связи с родными. Поэтому женщины даже не пытаются рассказывать о своем пристрастии кому-то из окружения, боясь столкнуться с непониманием и негативом. Им идеально подходит анонимное лечение алкоголизма: об обращении к наркологу, пребывании в клинике не узнают посторонние люди, коллеги по работе или соседи.

Постепенно выпить рюмку водки или вина после работы становится нормой. А родственники даже не замечают первые признаки алкоголизма у женщины:

внезапно возросший интерес к застольям, корпоративам, встречам с подругами;
часто беспричинно приподнятое настроение;
снижение интереса к уходу за собой, появление растрепанности, неухоженного внешнего вида;
попытки маскировать запах алкоголя с помощью жвачки, леденцов, парфюма;
изменение голоса (он становится грубее);
появление нервозности, эмоциональной неуравновешенности.

На первой стадии алкоголизма признаки патологии, заметные окружающим, отсутствуют. Женщина проявляет толерантность к распитию алкоголя, выпивает одна или с друзьями. Но на начальном этапе абстинентный синдром пока не развивается, нет характерных внешних признаков алкоголизма.

По мере закрепления зависимости растет толерантность ко всему, что связано с алкоголизмом. Женщина теряет контроль над собой, употребляет чрезмерно много алкогольной продукции, теряет сознание, забывает обо всем, что происходит вокруг. Она утрачивает нежные чувства к детям, становится неряшливой, скандальной, агрессивной. Появляются симптомы хронического алкоголизма, признаки поражения внутренних органов, изменяются психические функции.

Женский алкоголизм развивается стремительно, и его симптомы могут маскироваться под обычную усталость или желание снять нервное напряжение. Если зависимость формируется у мужчин за 8-10 лет, то у женщин этот срок сокращается до 5 лет. Быстрое развитие патологического пристрастия обусловлено анатомическими, а также психологическими особенностями организма.

Ферментативная активность печени у женщин ниже, что приводит к активному расщеплению этанола. Кровообращение защитных органов тоже заметно ниже, чем у мужчин. Эти факторы способствуют быстрому разрушению печени при регулярном употреблении спиртного. Чем позже женщина обращается за помощью, тем больше разрушается ее здоровье, так как очистить организм от накопленных ядов возможно, но для полного восстановления нарушенных функций требуются годы, и не всегда это получается сделать.

Этанол оказывает выраженное разрушающее действие на клетки мозга, нейронные связи из-за сниженной защитной функции гематоэнцефалического барьера. Эта особенность приводит к стремительной социальной, психической деградации, потере всех моральных ориентиров, ухудшению мыслительной деятельности. Если мужчина, регулярно употребляющий алкоголь, способен долгие годы сохранять свои профессиональные качества, то женщина гораздо быстрее утрачивает приобретенные ранее навыки и знания. Происходит это внешне незаметно, особенно если она проживает отдельно, мало общается с окружающими, отличается замкнутостью.

Женщина начинает уходить в запои. Сначала они случаются редко, а затем могут происходить по несколько раз в месяц. Характерные симптомы запойного алкоголизма появляются на последних стадиях болезни. Но даже в таком состоянии многие отклоняют мысль о необходимости проведения лечения, обращения за помощью к профессионалам. Отрицание собственной болезни — один из признаков хронического алкоголизма не только у мужчин, но и у женщин. Поэтому так сложно добиться согласия от зависимого на прохождение лечения, реабилитации в наркологической клинике. Изменения психики не позволяют адекватно оценивать свое состояние, замечать патологические проявления зависимости.

Мужской алкоголизм развивается медленнее, чем женский. Степень прогрессирования заболевания, выраженность симптомов алкогольной зависимости зависит от интенсивности употребления алкоголя, от общего состояния организма мужчины. Если на начальном этапе для легкого опьянения достаточно выпить небольшое количество алкоголя, то позже доза спиртных напитков будет только увеличиваться. Признаки алкоголизма у мужчины зависят от продолжительности зависимости. Чем дольше человек пьет, тем хуже его психическое и физическое состояние.

Мужчина-алкоголик не обязательно должен выглядеть неряшливо. Подобные изменения во внешности начинают происходить на последних стадиях алкоголизма, когда теряется интерес к себе как к личности и появляются признаки психической деградации. До этого мужчина может продолжать работать, даже занимать руководящие должности, страдая от эпизодических запоев и имея скрытые симптомы алкогольной зависимости.

Основные признаки алкоголизма у мужчин:

склонность к шумным компаниям, застольям;
толерантность к выпивающим, распитию спиртного;
постепенное увеличение дозы алкоголя;
склонность к длительным запоям;
неряшливость;
появление отеков на лице;
потеря интереса к близким, прежним увлечениям;
изменение круга друзей, уход от прежних привычек, здорового образа жизни.

Среди близкого окружения мужчины догадываются о пристрастии, но об этом стараются не говорить, надеясь на чудесное выздоровление, которое, по их мнению, должно произойти благодаря ежедневным укорам, обвинениям, призывам к совести зависимого. Все эти по сути бесполезные действия еще больше отталкивают алкоголика от семьи, толкают его к своему новому пьющему окружению. Ведь выпивающие не читают друг другу морали, даже не видят явные признаки алкоголизма и деградации личности.

Без профессиональной помощи многолетний алкоголизм никак не вылечить. Можно только отсрочить срыв, и лишь помощь команды специалистов позволит воздействовать на физическое и психическое состояние зависимого, устраняя симптомы алкогольной зависимости, создавая условия для полного выздоровления.

Пьющий мужчина перестает быть хорошим отцом, мужем, сыном, испытывает болезненное влечение к спиртному. Желание выпить побеждает, толкает на необдуманные поступки (воровство, ссоры с родными из-за денег, скандалы, агрессия). Из-за пагубного пристрастия мужчины теряют жен, детей, от них отказываться родители, они утрачивают возможность расти профессионально, продвигаться по карьерной лестнице.

Главная сложность лечения алкогольной зависимости — позднее обращение за помощью. Больного трудно уговорить пойти к наркологу, а близкие начинают бить тревогу, когда симптомы алкоголизма становятся заметны окружающим. Но чем дольше развивается заболевание, тем продолжительнее будет лечение.

Первые тревожные признаки алкогольной зависимости:

частые посиделки с друзьями, сопровождающиеся обязательным распитием горячительных напитков; поиск очередного повода выпить, попытки оправдать возросшую тягу к спиртному; появление чувства эйфории перед приближающимся праздничным застольем и злости из-за срыва намеченных планов; неустойчивость настроения, чередование апатии с повышением физической активности; появление новых знакомых, отчуждение старых друзей, приятелей; нежелание разговаривать на темы о вреде алкогольной зависимости, проявление явной толерантности ко всему, что связано с распитием спиртного; притупление чувства меры во время праздничных мероприятий; исчезновение рвотного рефлекса, возникающего в ответ на употребление большого количества спиртосодержащих напитков.

Перечисленные изменения нельзя отнести к явным симптомам алкогольной зависимости, но они точно должны насторожить. Если близкие на ранней стадии алкоголизма предложат помощь нарколога, зависимый может легко согласиться. Его путь к выздоровлению будет не таким сложным. Добиться согласия на лечение на 2-3 стадии хронического алкоголизма крайне трудно. Для таких людей необходима явная мотивация, потому что они настолько сжились со своей привычкой, свыклись с симптомами алкоголизма, что не представляют больше жизни без очередной дозы алкоголя. Ради нее они способны пойти даже на преступление. Подробно про стадии алкоголизма написано здесь.

Пациентам реабилитационного центра «Поколение» с симптомами алкоголизма доступна квалифицированная наркологическая помощь. С зависимыми работают опытные наркологи, психологи, реабилитологи, специалисты узкого профиля. Больные проходят через несколько этапов лечения, обязательно проводится последующая реабилитация с социализацией. Мы не бросаем своих пациентов на половине пути, предлагаем избавляться от пагубных привычек с помощью проверенных методов.

Если у вас или вашего близкого присутствуют симптомы алкогольной зависимости, обращайтесь за помощью в РЦ «Поколение», где всегда готовы найти выход из любой сложной ситуации.

источник

Алкоголизм наиболее распространённое из наркологических заболеваний. Это связано с тем, что спиртное в большинстве стран, в том числе и в России, официально не запрещено. Но есть и другая причина, которая кроется в самой специфике заболевания. Оно приводит к постоянным сильным интоксикациям, ослабляет и разрушает весь организм, вызывает мучительный алкогольный абстинентный синдром. Именно об это мы сегодня и поговорим.

Когда алкоголик начинает употребление, то дозировки превосходят естественные возможности организма по самоочищению. По мнению некоторых врачей не вредит здоровью бокал хорошего вина в день для женщин и рюмочка качественного крепкого алкоголя для мужчин. Такую информацию нельзя отнести к доказательной медицине. Большие дозировки и некачественный алкоголь однозначно становятся непосильной нагрузкой для печени и почек.

Эти естественные фильтры организма не могут справиться с интоксикациями, поэтому шлаки алкоголя остаются в крови, разносятся по всему телу, оседают в его тканях и органах. При этом, если интоксикации происходят часто, то возникает накопительный эффект. Организм ещё не успел вывести старые алкогольные яды, а в него уже поступают новые.

Абстинентным синдромом называется специфическое проявление, характерное для всех химических зависимостей. Абстинентные синдромы принято различать по типу препаратов, которыми они вызваны. Синдром алкогольной абстиненции представляет собой расстройства физического и психического плана, которые появляются у зависимого от алкоголя человека после того, как он некоторое время регулярно принимает спиртное, а затем уменьшает или прекращает это употребление. Абстинентный синдром при любой химической зависимости начинается после отмены препарата, время его возникновения обычно составляет от нескольких часов до нескольких суток при разных видах наркомании. У алкоголика он начинается примерно через 6—8 часов после приёма последней дозы. Синдром отмены является признаком развития стойкой физической зависимости от употребления ПАВ, он характерен для второй стадии алкоголизма.

Длительность, интенсивность, симптомы абстиненции зависят от вида психоактивного препарата, употреблением которого она вызвана. Ещё они зависят от анамнеза заболевания, общего состояния больного и его психологических особенностей. Кроме этого имеет значение и доза употребления психоактивного вещества, принятого непосредственно перед отменой.

В медицинской практике используется общая международная классификация болезней по кодам. Сокращённое название МКБ-10, где 10 это номер редакции документа. Классификация создана Всемирной организацией здравоохранения.

Алкоголизм здесь рассматривается как психические и поведенческие расстройства, возникшие из-за употребления алкоголя (код по МКБ-10 F10). Абстинентный синдром при алкоголизме описывается как сочетание симптомов разной тяжести, которое вызвано полным или частичным отказом от регулярного употребления алкоголя (код по МКБ-10 F10.0).

В жизни люди часто путают похмелье и алкогольный абстинентный синдром. Похмелье появляется у пьяниц, которые ещё не приобрели физической зависимости от алкоголя. Абстинентный синдром — признак развития алкоголизма, когда возникает стойкая физическая тяга к спиртному.

После чрезмерных возлияний каждый человек на утро, чувствует себя плохо, у него начинается похмелье. Ведь организм получил большую дозу яда, фактически произошло алкогольное отравление. Человека подташнивает, у него трясутся руки, может болеть голова. В этом состоянии он и не помышляет о том, чтобы продолжить употребление, даже мысль о спиртном в этот момент противна. У обычного пьяницы это состояние постепенно сходит на нет вместе с выведением этилового спирта из организма.

Алкогольный абстинентный синдром, напротив, становится всё сильнее после отмены спиртного. Синдром может длиться несколько дней, состояние больного в этот период времени тяжёлое. Его трясёт, иногда болит голова, может начаться неуёмная рвота, аппетита нет, мучает бессонница или сны с кошмарами. В худшем случае могут начаться судорожные приступы, а психическое расстройство может дойти до «белой горячки». Лечение абстинентного синдрома необходимо, именно оно даёт возможность избежать таких опасных состояний и негативных последствий.

Абстинентный синдром приводит к тому, что у человека развивается запой. Запой это постоянное непрерывное употребление алкоголя на протяжении нескольких дней или нескольких недель. Для организма это настоящая катастрофа, ведь в него поступает огромное количества ядов, с которыми он не в состоянии сам справиться. Сильнейшая алкогольная интоксикация приводит к обострениям хронических заболеваний, и к возникновению новых болезней.

Запой может привести к очень серьёзным последствиям: развивается панкреатит, кровотечения ЖКТ, может произойти инсульт, сердечный приступ. Более велика вероятность таких острых состояний, если запой прерывается резко и без лекарственного лечения. Это огромный стресс для организма, он может привести к необратимым нарушениям в его работе и даже к гибели человека. Именно поэтому врачи настаивают на срочном медикаментозном прерывании запоев и проводят лекарственное лечение алкогольного абстинентного синдрома.

Алкоголизм — это комплексное заболевание. Устранение абстинентного синдрома, вывод из запоя и даже лекарственная детоксикация не вылечат человека полностью. Лечение алкоголизма — это целый комплекс мероприятий, который направлен на избавление от физической и психологической зависимости, восстановление всех сфер жизни человека. Для полного излечения и достижения длительных результатов обязательно нужна работа с психологом, избавление от внутренних причин алкогольной зависимости.

Полный курс лечения алкоголизма включает в себя детоксикацию и устранение абстинентного синдрома, психологическую реабилитацию, социализацию и работу с созависимыми родственниками. Только такой курс гарантирует возвращение бывшего алкоголика к полноценной жизни.

Мы рекомендуем обязательно пойти на психологическую реабилитацию. В реабилитационном центре алкозависимый проходит сеансы индивидуальной и групповой психотерапии, устраняет психологическую тягу к алкоголю, восстанавливает свою личность. Для созависимых родственников проводятся специальные психотерапевтические группы, где они обучаются строить здоровые отношения с бывшим алкоголиком. Если осуществить такой всесторонний подход к лечению алкогольной зависимости, можно достигнуть полной длительной ремиссии.

Алкогольный абстинентный синдром имеет свои специфические признаки, которые могут проявиться у человека все или только частично. Интенсивность этих симптомов может быть различной, всё зависит от степени алкогольных интоксикаций, которые перенёс человек, от того насколько ослаблен его организм болезнью и запоем.

Нарушается работа головного мозга. Могут наблюдаться провалы в памяти.
Нарушается работа поджелудочной железы, часто возникает панкреатит, вызванный воспалением этого органа.
Сильно страдают печень и почки, потому что они являются фильтрами в организме, интоксикации дают на них огромную нагрузку.
Страдают мышцы сердца, что приводит к сбоям в сердечных ритмах, сильным болям.
Алкоголь разрушает сосудистую систему, нарушается кровообращение в теле.
У алкоголика нарушается режим сна и бодстрствования, возникает бессонница. Если и удаётся уснуть, то снятся мучительные кошмары.
Случаются проблемы с дыханием, одышка.
Скачет давление, нарушается мозговое кровообращение, в результате возникают головные боли, мигрени.
Тошнота, рвота, иногда неуёмная до кровавых выделений.
Нарушения в терморегуляции тела: температура, озноб.
Нарушения в работе ЖКТ: понос, запор, геморрой. Часто случаются внутренние и открытые кровотечения в ЖКТ.
Раскоординация движений.
Алкогольные судороги, иногда судорожный синдром развивается до приступа и даже до алкогольной эпилепсии.

Как вы видите, влияние абстинентного синдрома на организм крайне разрушительно. Многие симптомы опасны для здоровья и жизни больного, требуют обязательного врачебного вмешательства и госпитализации.

Можно ли вылечить алкогольный синдром в домашних условиях самостоятельно? Существует ряд народных и лекарственных средств, которые можно применять дома при лечении синдрома без вреда для здоровья. Обратите внимание, что лечение домашними средствами уместно лишь в начале запоя. Для купирования длительного запойного состояния и нормализации самочувствия пациента необходимы более серьёзные средства. В том случае, если у вас есть такие опасные симптомы как рвота с кровью, боли в сердце, нарушения дыхания, необходимо обратиться за срочной медицинской помощью.

Что можно сделать дома самостоятельно:

Проведите естественную детоксикацию за счёт употребления большого количества воды и естественных мочегонных средств.
Используйте таблетки-адсорбенты.
Кушайте лёгкую, нежирную пищу: овощи, фрукты.
Используйте витамины, в частности группы В.
Когда самочувствие улучшится, займитесь спортом, посетите баню, это ускорит детоксикацию.

В период абстинентного синдрома и выхода из запоя у алкоголика могут развиться судороги. Чаще это происходит у хронических больных, но появление судорог возможно и при небольшом стаже употребления из-за наследственной предрасположенности к судорожному синдрому на фоне алкогольной зависимости. Причиной судорог могут стать сопутствующие или ранее приобретённые заболевания головного мозга.

Организм при сильных алкогольных интоксикациях не способен нейтрализовать спирт. Печень успевает переработать лишь незначительную его часть, остальной алкоголь попадает в кровь в чистом виде либо в виде продуктов полураспада, которые так же являются токсичными ядами. Алкоголь полностью нарушает биохимические процессы в организме, именно поэтому при отмене ему нужно время, чтобы перестроиться на нормальный режим работы.

В этот период и возникает мучительный дискомфорт. Но проблема состоит и в том, что без лекарственной поддержки органы тела уже не могут запустить свои естественные функции, потому что сильно ослаблены. Если абстинентный синдром при алкоголизме вовремя купировать и помочь организму прийти в норму с помощью терапии, то алкоголик восстановится за 6—8 дней и избежит запоя.

Именно для этого используется экстренное вытрезвление, услуга, которая сейчас предоставляется во многих специализированных клиниках для лечения алкоголизма. Такое лечение проводится как в стационаре, так и на дому. Эту услугу можно заказать в нашем центре, и тем самым спасти близкого от мучительного абстинентного синдрома при алкоголизме и его опасных последствий. Если у вас есть вопросы о лечении синдрома, вы всегда можете обратиться с ними к нашим консультантам в формате онлайн или позвонить в любое время суток на горячую линию центра, её телефон указан на странице сайта.

Промокод на скидку 1000 рублей: ПЕРВЫЙ ШАГ 2019
Скажите оператору при звонке в клинику.

источник

Умеренное употребление спиртных напитков не вызывает беспокойства у большинства взрослых. Однако, когда потребление алкоголя выходит из-под контроля, каждый рискует очень быстро оказаться на пути к развитию синдрома зависимости от алкоголя — алкоголизму.

Каждому надо помнить, что алкоголизм не развиваются в течение суток — это длительный процесс, имеющий свои признаки, симптомы и стадийный характер развития.

Алкоголизм, как правило, формируется сравнительно медленно при систематическом длительном злоупотреблении спиртными напитками. Клиническая картина алкоголизма состоит из проявления компонентов большого наркоманического синдрома и специфических изменений личности алкоголика. Общими динамическими первыми признаками алкоголизма является:

формирование и развитие психического привыкания к спиртному;
развитие и динамика физической зависимости от алкоголя (абстинентный синдром, похмелье);
изменение реактивности на прием алкоголя;
нарушения психической сферы;
патологические изменения в соматической и неврологической сферах и прочее.

Таблица. Основные принятые ВООЗ критерии формирования алкогольной зависимости

Основные проявления

Сужение репертуара (традиций) употребления алкоголя

Проявляется стереотипными ежедневными пьянками (пьянство без повода). Уровень алкоголя в крови высокий.

Приоритет в поведении направлен на поиск спиртных напитков

Проявляется приоритетной значимостью для алкоголика процеса приема спиртного и игнорированием социальных последствий вследствии его злоупотребления.

Повышение толерантности

Проявляется значительно более высокой переносимостью алкоголя, чем у непьющих. На поздних стадиях снижением приобретенной толерантности за счет повреждений печени и мозга.

Рецидивы симптомов алкогольной абстиненции (синдрома отмены)

Учащение и утяжеление абстинентной симптоматики (тремора, тошноты, потливости, дисфоричности).

Стремление избежать абстиненции (похмелья)

Употребление алкоголя рано утром, или даже ночью, чтобы предупредить симптомы абстиненции.

Субъективное ощущение неотвратимости выпивки

Потеря контроля над количеством выпитого и субъективное ощущение непреодолимой тяги к алкоголю. Причиной может быть интоксикация, состояние отмены, аффективный дискомфорт или случайные ситуации.

Восстановление после абстиненции

Субъективное ощущение общей подавленности («как побитый, поломанный») в течение нескольких дней, которое снимается очередным приемом алкоголя с одновременным восстановлением вышеуказанных элементов синдрома.

Ниже представлена классификация психических расстройств при алкоголизме, которая долгие годы использовалась в отечественной психиатрии но и на сегодня еще не потеряла своих преимуществ с точки зрения удобства и полноты клинической оценки течения заболевания:

Острая алкогольная интоксикация

Обычное алкогольное опьянение:
- легкая степень;
- средняя степень;
- тяжелая степень.
Патологическое опьянение.

Хроническая алкогольная интоксикация

Бытовое (привычное) пьянство.
Алкоголизм (алкогольная наркомания):
- І стадия (астеническая);
- ІІ стадия (наркоманическая);
- ІІІ стадия (энцефалопатическая).
Дипсомания.
Алкогольные психозы:
- острые алкогольные психозы — белая горячка, острый алкогольный галлюциноз, острый алкогольный параноид;
- хронические алкогольные психозы — хронический алкогольный галлюциноз, алкогольное бред ревности, Корсаковский психоз, алкогольный псевдопаралич.

Однако, клинический (психопатологический) метод в силу своего субъективизма не всегда способен обеспечивать унифицированную оценку психического состояния пациентов. Еще больше трудностей возникало при необходимости транскультуральных сравнений результатов клинического обследования, что и обусловило необходимость внедрения МКБ десятого пересмотра (принципы классификации алкоголизма по МКБ-10 изложены на странице «Классификация в наркологии, международный стандарт МКБ-10»).

В нашей стране традиционно широко используется классификация стадий развития алкогольного процесса предложенная А.А. Портновым и И.Н. Пятницкой в 1971 году. Хотя она и вступает в некоторое противоречие с принципами диагностики заложенными в МКБ-10, но сугубо клинически она очень информативная для понимания алкоголизма, как единого динамического процесса.

Хотя существует определенная дискуссия по количеству этапов развития алкогольной зависимости, однако условно выделяют три основные стадии алкоголизма с сопутствующими симптомами, которые в каждой последующей фазе становятся все более выраженными:

Следует отметить, что лечение алкоголизма может начаться в любой стадии развития болезни, что дает возможность каждому в любой момент вернуться к полноценной трезвой жизни. Осведомленность в признаках и симптомах каждой из стадий алкоголизма, дает возможность человеку вовремя и квалифицированно получить наркологическую помочь, прежде чем его проблема не превратилась в психическую или физическую зависимость.

На первой стадии алкоголизм практически не отличается от привычного употребления алкоголя. На этом этапе присутствует навязчивое влечение к регулярному употреблению спиртного и достижения приятного состояния опьянения.

Изменены реакции организма на алкоголь, развивается толерантность. Эпизодический характер употребления превращается в систематическое пьянство. На этом этапе производительность труда, поведение и коммуникабельность в дома, на работе и обществе изменена. На раннем этапе алкоголизма употребление спиртных напитков становится благодейственным средством для снятия стресса и улучшения настроения, появляется основа для развития зависимости. Возникают первые симптомы болезни, такие как незначительные нарушения мышления вследствие уменьшения содержания алкоголя в крови.

Для первой стадии алкоголизма характерны следующие признаки и симтомы:

Формирование психической зависимости от алкоголя в виде обсессивного (навязчивого) влечения;
Отсутствие физического влечения к алкоголю;
Изменение реактивности к алкоголю, выражается в растущей толерантности;
Потеря количественного контроля при употреблении спиртных напитков;
Переход от эпизодического к систематическому приему алкоголя;
Появление неглубоких алкогольных амнезий, когда из памяти выпадают только отдельные фрагменты воспоминаний о периоде опьянения;
Формирование неврастенического синдрома с начальными проявлениями расстройств психической сферы;
Со стороны соматической сферы — расстройства аппетита, скоротечные расстройства системы пищеварения, неприятные ощущения и боль в отдельных органах;
Со стороны ЦНС — бессонница, вегетативные периферические расстройства нервной системы в виде локальных невритов.

Как правило, в начале злоупотребления спиртными напитками человек делает это в условиях, принятых для данной социальной среды. На этой стадии моральные и социальные нормы грубо не нарушаются, но постепенно начинает формироваться психическое влечение к алкоголю, которое проявляется в виде обсессивного синдрома (обсессивное влечение). Это значит, что у человека возникает навязчивое желание достичь состояния опьянения. Первым проявлением этого может стать активизация патологического влечения в традиционных, стандартных ситуациях: организация застолья, обсуждение предварительных выпивок и др. Подготовка к употреблению спиртного сопровождается повышением настроения, ощущением душевного подъема. Некоторое время происходит внутренняя борьба, делаются попытки противостоять такому влечению, но постепенно они теряют свою эффективность.

Часто факторами, провоцирующими актуализацию влечения к алкоголю выступают ситуационные-бытовые моменты (ссора в семье, проблемы на работе, горе и др.), или колебания настроения. В отличие от обычно выпивающих людей, которые могут и не реализовать свои стремления к выпивке, если на пути становятся неблагоприятные внешние обстоятельства, больной алкоголизмом на I стадии заболевания такую способность почти теряет.

Основным диагностическим критерием этой стадии алкоголизма являетсясимптом утраты количественного контроля, поведенчески проявляется «опережением круга», «поспешностью с очередным тостом» и питьем «до дна». Прием начальных доз спиртного и появление легкого опьянения окончательно снимает внутреннее сопротивление и ускоряет дальнейшее употребление алкоголя до глубокого опьянения. Частичная потеря количественного контроля встречается и на донозологичних стадиях алкоголизма. Но, например, при обычном пьянстве он теряется, во-первых, далеко не во всех случаях, а во-вторых, только после употребления относительно большого количества спиртного. В отличие от привычных пьяниц больные алкоголизмом достигают глубокого опьянения в результате почти каждого алкогольного эксцесса.

. человек, который заболел на первую стадию алкоголизма никогда не сможет вернуться к «умеренному» пьянству.

Именно формировании стабильного симптома утраты количественного контроля, следует считать началом I стадии алкоголизма и за этим моментом определять давность заболевания. Однажды возникнув и закрепившись, этот симптом не поддается редукции под влиянием ни одной системы лечения и не исчезает даже после многих лет воздержания от алкоголизации. Поэтому человек, который заболел на первую стадию алкоголизма никогда не сможет вернуться к «умеренному» пьянству. В то же время привычный пьяница под влиянием социальной ситуации или ухудшения состояния здоровья может перейти к ситуационному и даже эпизодическому пьянству. Больной алкоголизмом полностью и навсегда лишен такой возможности, поскольку любой прием спиртного почти автоматически будет означать для него рецидив.

Наряду с количественным, на I стадии алкоголизма теряется и ситуационный контроль (способность к дифференциации ситуаций, в которых употребление спиртного недопустимо), который хранится на этапе бытового пьянства. Иногда больной, осознавая свою неспособность контролировать количество выпитого, начинает избегать ситуаций, в которых его пьянство может быть замечено. «На людях» он или совсем не пьет, или ограничивается минимальными дозами, которые не вызывают даже легкого опьянения, а вот в кругу постоянных партнеров с общим интересом к выпивке «отводит душу» напиваясь до глубокого опьянения. Такие варианты алкоголизма, как правило, малопрогредиентны.

Изменение картины опьянения проявляется появлением частных, парциальных форм амнезии — так называемых алкогольных палимпсестов (палимпсесты — пергаментные книги, из которых смывали предварительный текст для дальнейшего использования) — отрывочных, что размытых воспоминаний о событиях периода алкоголизации. В англоязычной литературе эти состояния называют blackaut (помрачение памяти, провал). Это явление объясняется тем, что на первой стадии алкоголизма повреждается кратковременная память, в то время как непосредственное запоминание не страдает. При таких условиях человек может полностью ориентироваться в окружающем, осуществлять целенаправленные действия, но в дальнейшем из-за нарушения кратковременной памяти не может вспомнить некоторые события периода алкоголизации. С прогрессированием заболевания амнестические периоды становятся все более длительными и частыми.

Физического влечения к алкоголю на этой стадии заболевания еще нет, но употребление алкоголя уже носит более или менее систематический характер. Доза выпивки увеличивается в 3-5 раз за счет повышения толерантности и достигает 0,3-0,5 л водки или эквивалентного количества других спиртных напитков. Согласно критериям принятых в США толерантность считается повышенной, если признаки опьянения проявляются при содержании алкоголя в крови не менее 150 мг / 100 мл (0,15%).

Пьянство при I стадии алкоголизма преимущественно принимает форму однодневных эксцессов с перерывами в 1-2 дня. Это объясняется тем, что после однодневного пьянства наступают тяжелые постинтоксикационные явления с ощущением отвращения к алкоголю. В этот день больной воздерживается от употребления спиртного. Иногда случаются и длительные периоды ежедневной пьянки, но без опохмелення.

Собственно неврастенический синдром выражается в вегетативно-сосудистых признаках, неврастенической и астенической симптоматике:

появляются немотивированные колебания настроения;
склонность к депрессивным и дисфорическим состояниям;
постоянная неудовлетворенность и беспокойство;
внутренняя напряженность;
беспричинные придирки к окружающим, прежде всего к членам семьи, сотрудников, особенно подчиненных.

Больные на I стадии алкоголизма жалуются на периодически возникающие неприятные ощущения в различных частях тела, боли, нарушение пищеварения, неврологические расстройства (усиление сухожильных и периостальных рефлексов, усиление потовиделения, локальные невриты).

Средняя фаза алкоголизма, наряду с навязчивым влечением к спиртному, характеризуется появлением четко выраженного абстинентного синдрома, обусловлены прекращением употребления алкоголя. Возникает непреодолимое желание достижения состояния алкогольной интоксикации, организм становится всесторонне зависимым от алкоголя. Попытки больного избавиться крайне неприятных ощущений похмелья путем принятия новых доз спиртного превращается в неудержимое стремление к нему. Изменения защитных реакций организма приводят к максимальной толерантности к алкоголю.

На этом этапе больной пытается контролировать потребление спиртного, может давать себе и окружающим обещания не пить (или ограничить употребление) в течение определенного периода, использует это как попытку реабилитации за свои поступки. Однако растущая зависимость от алкоголя непременно приводит к очередным срывов и нарушения своих обещаний с еще большим потреблением чем планировалось.

От начальной до средней стадии алкоголизма нет четкой временной границы. Однако, когда употребление спиртного становится регулярным явлением (с различной периодичностью) с присутствием амнезии опьянения — это первый признак прогрессирования алкоголизма. Становятся заметными изменения в характере больного. Появляются физиологические последствия алкоголизма в виде поражений различных органов. Возникает риск развития алкогольного психоза.

На второй стадии алкоголизма наблюдаются следующие признаки и симтоматика:

Сохраняется психическая зависимость обсессивно характера с потерей количественного контроля после приема «критической» дозы спиртного;
Появляется физическая зависимость в виде компульсивного влечения к алкоголю с выраженным абстинентным синдромом, ведет к «опохмелениям» и систематическому пьянству;
Достижение максимальной толерантности к алкоголю;
Изменение картины опьянения, учащение алкогольных амнезий (палимсестив);
Псевдозапойний характер алкогольных эксцессов;
Постепенное формирование психопатоподобного синдрома, обострение или возникновение новых форм психопатического поведения: астеничного, истерического, эксплозивного и апатичного;
Со стороны соматики — различные нарушения внутренних органов (гастрит, гепатит) и систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой и др.);
Со стороны нервной системы — расстройства вегетативных функций, полиневриты, мозжечковый и другие мозговые синдромы;
Возможно развитие алкогольных психозов.

Главным диагностическим критерием II стадии алкоголизма является формирование физического влечения к алкоголю с выразительным абстинентным синдромом и, как следствие, потребностью в «опохмиленни». Все другие симптомы, которые сформировались в I стадии, усиливаются и видоизменяются.

Суть абстинентного синдрома заключается в том, что у человека, который болеет алкоголизм, возникает в результате интоксикации постоянный необходимость пополнять организм определенными порциями спиртных напитков. В противном случае наступает так называемое состояние «голода». Он обычно проявляется вегетативными расстройствами и переносится довольно тяжело.

Похмельные явления в результате отравления продуктами неполного окисления алкоголя случаются и при бытовом пьянстве, и на I стадии алкоголизма. Но в таких случаях преобладает общесоматической симптоматика — ощущение разбитости во всем теле, слабость, головокружение, тяжесть и боль в голове, дистония, жажда, тошнота, рвота, отрыжка, неприятный привкус во рту, изжога, боль в животе, диспепсические явления. Человек испытывает отвращение к спиртному и его прием может вызвать ухудшение состояния.

На этой стадии проявления похмельного синдрома можно облегчить неспецифической средствами, которые являются антагонистами алкоголя (крепким чаем, кефиром, томатным соком, рассолом, минеральной водой) или тонизирующими процедурами (душ, ванна).

По мере же формирования II стадии алкоголизма к общесоматическим жалобам при абстинентном синдроме добавляется массивная вегетативная и статокинетическая симптоматика, за что некоторые исследователи называют его «малым алкогольным психозом». При этом больные жалуются на:

боли в сердце;
сердцебиение;
аритмии;
отеки на лице;
иньекованисть склер;
дрожание конечностей и языка (в дальнейшем — генерализованный тремор);
чрезмерную потливость;
появление холодного пота или лихорадки;
гипертермия;
частое мочеиспускание;
полипноэ.

Возникают нарушение координации движений — адиадохокинез, неустойчивость в позе Ромберга, атаксия, промахивание при пальценосовий пробе.

Психоневрологические проявления в зависимости от преморбидных особенностей могут быть следующими:

повышенная нервная истощаемость;
раздражительность;
апатия;
тревожно паранойяльные проявления;
подавленность;
угрызения совести;
чувство безысходности;
иногда суицидальные тенденции;
гиперестезии;
расстройства сна (кошмарные сновидения, иллюзорные расстройства, гипнагогические галлюцинации) до полной бессонницы;
судорожные припадки.

Прием на этом фоне даже незначительных доз спиртного позволяет облегчить состояние. Неспецифические средства оказывают определенный эффект, но через некоторое время все же появляется потребность употреблять собственно алкоголь.

Абстинентный синдром очень устойчивый. Лечение может полностью снять или уменьшить его, но при восстановлении пьянства, он снова проявляется, даже после длительных периодов воздержания.

Влечение к алкоголю на этой стадии приобретает безудержный (компульсивный) характера. Полностью отсутствуют попытки сопротивления. По сути, потребность в алкоголе становится патологической чертой личности с одновременным уходом на второй план и снижением других неосновных потребностей личности. Главной целью деятельности становится создание реальной возможности выпить: поиск средств на приобретение спиртного, организация поводу и ситуации для застолья.

Наряду с этим акцентируются преморбидные черты личности и появляются новые патологические черты характера (алкогольная психопатизация личности). Это лживость, направленная на оправдание своей социальной деградации, бесцеремонность, хвастовство, переоценка собственных возможностей, попытки браться за дела, которые являются заведомо невыполнимыми, склонность к грубому юмору. Назойливость и изобретательность в добывании денег для выпивки сочетается с полным отсутствием волевого сопротивления предложениям относительно очередной выпивки со стороны окружающих. Больные убеждены в невозможности и нецелесообразности отказа от пьянства, проявляет упорную оппозиционность и враждебность попыткам навязать ему трезвый образ жизни.

Происходит уменьшение периода эйфории от приема спиртного, появляются элементы психопатоподобных расстройств в форме експлозивности (раздражительность, гнев, иногда аффективная вязкость) или истероидности (театральность, демонстративное самоуничижение или самовосхваления), которые иногда сменяют друг друга в течение небольших отрезков времени. В таком состоянии иногда совершаются демонстративные суицидальные попытки, которые могут закончиться трагически, если больной «переигрывает».

Алкогольные палимпсесты на II стадии меняются амнестическими формами опьянения. Такие больные способны вспомнить лишь короткий период после выпивки, а следующие несколько часов амнезуються, даже если в этот период поведение пациента была относительно адекватной, он самостоятельно добрался домой и т.д.

Толерантность во время II стадии алкоголизма достигает максимума, который, как правило, в 5-6 раз превышает стартовые показатели, и в 2-3 раза показатели I стадии. В сутки потребляется 0,6-2 л водки. В отличие от I стадии, когда вся суточное количество алкоголя выпивается в 1-3 приема (как правило, вечером), на II стадии выпивка распределяется в течение суток: утреннее опохмеление сравнительно небольшой дозой (0,1-0,15 л водки), что не вызывает заметной эйфории, несколько больше доза в половине дня (второе опохмеление) и основное количество спиртного в вечерние часы, что приводит к тяжелому опьянению. Такая картина пьянства создается том, что на II стадии алкоголизма, в связи с ростом толерантности растет и «критическая доза» употребления которая вызывает потерю количественного контроля. Поэтому употребляя небольшие дозы спиртного для опохмеления больные остаются в течение дня относительно трезвыми, и напиваются только к вечеру.

Полностью безуспешными являются попытки ситуационного контроля. Когда ситуация не предполагает пьянства, больной рассчитывает, что выпьет немного, достигнет легкой эйфории и остановится. Но поскольку доза меньше «критической» эйфоризирующее эффекта не дает, то это всегда заканчивается безудержной пьянкой, которую не могут остановить никакие этические или социальные преграды.

Отчетливые признаки опьянения появляются у таких пациентов при концентрации алкоголя в крови 0,3-0,4% и больше. Для сравнения, у здоровых людей в таком случае возникает сопорозное состояние или кома.

Нарушение защитных нейромеханизмов приводит к подавлению природного рвотного рефлекса на употребление спиртного (исключение составляет рвота вследствие сопутствующих заболеваний). Но после длительных мощных алкогольных эксцессов, в конце запоя может возникать рвота, свидетельствует о срыве защитных нейромеханизмов.

На II стадии алкоголизма встречаются 5 форм пьянства:

Однодневные эксцессы является основной формой пьянства на I стадии алкоголизма. На II стадии они, как правило, чередуются с другими формами пьянства и отличаются потребностью больных в опохмилени, что не свойственно I стадии.

При непостоянном пьянстве в течение нескольких дней, реже 1-2 недель, ежедневно вечером употребляется нужна для опьянения доза спиртных напитков на фоне еще относительно невысокой толерантности. Периоды трезвости могут быть достаточно длинными и превышать продолжительность попойки. Это свидетельствует о благоприятной форму алкоголизма и малопрогредиентний тип его течения.

При постоянной форме алкоголь употребляется в большом количестве ежедневно в течение месяцев, а иногда и лет на фоне нарастающей или максимальной (плато) толерантности. Прием основной дозы алкоголя приходится, как правило, на вторую половину дня или вечер, перерывы между приемами незначительны. Однако для опохмилення требуются относительно невысокие дозы алкоголя, абстиненция выражена нерезко, может сохраняться работоспособность, семейные и социальные связи. Течение такого заболевания умеренно прогредиентное.

Запойное пьянство представляет собой наиболее тяжелую форму алкогольных эксцессов и определяет злокачественное течение алкоголизма. Клинически запои проявляются непреодолимой потребностью применения новой, обязательно пьянячои дозы спиртного, как только наступает отрезвление. Характер употребления спиртного на II стадии алкоголизма преимущественно носит форму псевдозапои — периодов ежедневного злоупотребления алкоголем, которые длятся от нескольких дней до нескольких недель и провоцируются и заканчиваются под влиянием внешних факторов. Характерно начало по поводу праздников, выходных, получение зарплаты и т.д., а окончание в связи с отсутствием средств, семейными конфликтами, необходимостью выхода на работу и др. Если в конце запоя снижается толерантность к алкоголю, то больной опохмилюеться по несколько раз в день небольшими дозами спиртного — «вихожуеться».

Поочередное пьянство преимущественно возникает при переходе II стадии алкоголизма в ИИИ и тесно связано со снижением толерантности и декомпенсации защитных механизмов. При этом на фоне постоянного пьянства с употреблением стабильных доз алкоголя возникают периоды, когда используются более мощные дозы, которые создают картину запойного пьянства. После нескольких дней такой интенсивной попойки в связи с обострением абстинентных явлений больной или возвращается к меньших доз, или делает перерыв в пьянстве.

Запойное и поочередное пьянство на II стадии алкоголизма часто приводят к развитию острых алкогольных психозов — алкогольного делирия, галлюциноза, острых алкогольных параноидов. С хронических алкогольных психозов наиболее типичным является алкогольное бред ревности.

Начало снижения толерантности и срыв защитно-охранных механизмов (рвота при опьянении) свидетельствует о переходе заболевания в III стадию.

Исходная стадия алкоголизма характеризуется более интенсивным, невыносимым влечением к спиртным напиткам. Изменение защитных реакций организма приводит к полному падению толерантности к алкоголю. Абстинентный синдром проявляется с психопатологическим компонентом. Развивается алкогольное слабоумие. Отмечаются тяжелые поражения внутренних органов, присутствует недоедание, усталость и эмоциональная нестабильность. Возможны алкогольные психозы.

На третьей стадии наблюдается уклонение больного от нормальной жизнедеятельности: практически все свободное время проводится в пьянстве. В течение этого периода особенно страдают работа, семья и финансовое положение. Некоторым на этой стадии удается и дальше нормально функционировать, однако прогрессивный характер алкоголизма исключает возможность скрыть свою зависимость.

Навязчивое (абсесивное) и неудержимое (компульсивное) влечение к спиртному, вызывает психологическую зависимость от алкоголя. Неспособность переносить проявление похмелья, проявляющегося в принятии новых доз алкоголя, с целью избавиться от неприятных симптомов (составляющих абстинентного синдрома), вызывает физическую зависимость от алкоголя.

Абстинентный синдром (синдром отказа от алкоголя) состоит из соматовегетативных и психоневрологических симптомов.

Соматовегетативные симптомы — это ощущение разбитости, тяжести в голове, нестерпимая головная боль, головокружение, потливость, озноб, тремор, отсутствие аппетита, неприятный вкус во рту, тошнота, отрыжка, изжога, рвота, запор, понос, боли в области сердца, сердцебиение, аритмия, повышение или снижение артериального давления, жажда, чрезмерное мочеотделение.

Психоневрологические симптомы — это нервное истощение, раздражительность, апатия, тревога, подавленность, психические нарушения, гиперестезия (повышенная чувствительность), нарушения сна, судороги.

Это самая тяжелая стадия из всех стадий развития алкогольной зависимости. Она формируется через 8-15 лет после начала злоупотребление алкоголем. Имеет следующие основные признаки:

Психическое влечение к алкоголю обусловлено потребностью в психическом комфорте, носит неудержимый компульсивный характер;
Выраженное физическое влечение, особенно в состоянии абстинентного синдрома;
Значительно снижается толерантность к спиртным напиткам;
Псевдозапои меняются истинными;
Полностью теряется ситуационный контроль, пьянство носит систематический характер;
В структуре абстинентного синдрома появляется психопатологический компонент (отрывочные маячливи идеи, галлюцинации и др.);
Дальнейшая деградация личности с заметными изменениями интелектуально- мнестических функций (алкогольное слабоумие) и нивелирование индивидуальных черт личности;
Периодические обострения алкогольных психозов;
Со стороны соматической системы — тяжелые необратимые поражения отдельных органов i систем (цирроз печени, сердечно-сосудистая недостаточность, энцефалопатия Гайе-Вернике и др);
Обострение неврологической симптоматики, полиневриты.

Синдром психического влечения к алкоголю на этой стадии изменяется за счет углубления физической зависимости и приобретает характер «непреодолимой жажды». Для выпивки больной влезает в многочисленные долги, продает вещи, милостыню. Прием любой дозы спиртного провоцирует острую необходимость углубления опьянения, и такая цель достигается также путем противоправных действий. Потеря ситуационного контроля проявляется готовностью к выпивок с незнакомыми людьми или в одиночестве, часто в случайных местах.

За счет снижения толерантности разовая доза спиртного для достижения опьянения резко уменьшается, хотя суточная доза может оставаться высокой. Но потом и она также уменьшается, больной может перейти на употребление спиртных напитков с более низким содержанием алкоголя, например, вин низкого качества, суррогатов. Снижение суточного количества алкоголя на 50% и более по сравнению с максимальным свидетельствует о переходе алкоголизма в III стадии. Падение толерантности объясняется снижением активности алкогольдегидрогеназы и других ферментных систем, а также уменьшением устойчивости к алкоголю центральной нервной системы вследствие гибели большого количества нейронов (токсическая энцефалопатия). Из-за срыва защитных механизмов рвота возникает даже после употребления небольших доз спиртного, часто заставляет больного переходить на дробное употребление.

Больной преимущественно употребляет спиртные напитки, чтобы избавиться от ощущения общей слабости, недомогания, вины. В картине опьянения начинает преобладать дисфоричнисть с придирливистю, раздражительностью, напряженностью до разрушительного агрессии. Агрессивные действия направляются преимущественно на близких людей, больные непоседливые, агрессивно активны. Засыпания происходит только после дополнительного употребления алкоголя. Иногда развивается противоположная картина алкогольного оглушения, когда больные становятся вялыми, пассивными, сонливыми, медленно отвечают на вопросы и не способны к целенаправленным действиям.

Алкогольная амнезия на третьей стадии алкоголизма становится тотальной, захватывает значительный промежуток времени и наступает при приеме небольших доз спиртного. Абстинентный синдром расширяется, продолжается более 5 дней, в нем появляется психопатологический компонент.

Употребление алкоголя носит характер истинных запоев: 7-8 дня непрерывного употребления алкоголя с 10-15 днями так называемого светлого промежутка. Истинным запоям предшествует аффективно насыщенная мощная вспышка влечения к алкоголю, сопровождается разнообразными соматопсихическими проявлениями и запускает патологическую цепную реакцию: первая рюмка — потеря контроля — большая доза алкоголя — глубокое опьянения — опохмиление «критической дозой» — новый запой.

В первые дни больной принимает максимальное количество спиртного (до 1 л водки или вина дробным порциями), а в дальнейшем из-за падения толерантности дозы уменьшаются и на этом фоне нарастают абстинентные явления. Больной пьет уже не для эйфории, а лишь для ослабления тяжелых соматоневрологических и психических расстройств. Спиртное употребляется через каждые 1,5-3 часа по 50-100 г водки или вина. Все это сопровождается анорексией, диспепсическими явлениями, расстройствами серецево-сосудистой деятельности, при возникновении проблем с очередной дозой спиртного может появляться панический страх смерти, когда пациент просит «дать хоть глоток водки чтобы поправиться».

В конце запоя развивается полная интолерантности, которая делает дальнейшее употребление алкоголя полностью невозможным из-за глубокого интоксикацию организма. В результате запой сменяется полным воздержанием от пьянства, которому на смену в циклическом порядке приходит очередной алкогольный эксцесс.

Происходят дальнейшие интеллектуально-мнестические расстройства в рамках алкогольной деградации — больные теряют заинтересованность в общественных событий, семейной жизни, производственные дела их интересуют, как правило, они теряют работу, начинают вести паразитический образ жизни, разрушается семья. Алкогольная деградация может принимать трех вариантов развития:

Психопатоподобный — характеризуется изменениями в поведении с проявлениями грубого цинизма, агрессии, бестактности, навязчивой открытости, стремлением во всех действиях окружающих видеть только негатив;
Эйфорический — с преобладанием благодушия, некритичности к своему нынешнему положению. Такие больные легко выражают суждения по поводу как мелочей, так и важных вещей, включая сугубо интимные аспекты, их речь насыщена штампами, шаблонными шутками, так называемым алкогольным юмором;
Аспонтанный — с доминированием вялости, пассивности, утратой интересов и инициативы. Активность несколько повышается только в процессе добычи спиртного.

На III стадии заболевания становятся заметными органические симптомы слабоумия: снижение памяти, критики, общие изменения структуры личности человека. Выделяют два типа алкогольного слабоумия:

Первый тип — эректильный — сначала напоминает эксплозивные форму психопатiи — с возбудимость, агрессивностью, гнiвливимы вспышками без существенных причин на фоне нерозважливостi и непомiркованостi с элементами недержание эмоций, повышенной говiрливостi, плоского юмора.
Второй тип — торпидный — характеризуется вялостью, апатией, равнодушием, иногда эйфорическим отношением к окружающему.

В итоге личность больных с III стадии алкоголизма нивелируется, резкие психопатические проявления сглаживаются, с «буйных» они превращаются в «тихих», что делает большинство из них похожими друг на друга: опустошенными, безразличными к окружающему, с интересами, которые направлены исключительно на удовлетворение потребности в алкоголi.

Со стороны соматической сферы оказывается общее ухудшение сопротивляемости организма, в результате чего эти лица чаще всего умирают от разнообразных интеркуррентных заболеваний (грипп, воспаление легких и др.). Заболевания внутренних органов и систем носят хронический и малооборотный характер (язва желудка, цирроз, инфаркт миокарда i т.д.).

Со стороны нервной системы, кроме многочисленных легких симптомов, отмечается более выраженные в виде расстройств координации движений, инсульта, тромбозов мозговых сосудов, сосудистых кризов со следующими парезами и паралич.

Требуется бесплатная анонимная консультация врача-нарколога?

источник