Злоупотребление алкоголем и алкоголизм относятся к наиболее распространенным формам аддиктивных расстройств. Алкоголь наряду с кофеином и никотином составляет «легальную триаду» психоактивных веществ (ПАВ). Употребление этих веществ при тех или иных ограничениях их оборота не преследуется законом в развитых странах. Кроме того, эти вещества принято в определенной степени связывать с культурными традициями, что дополнительно способствует их легитимации в общественном сознании.
Принципиальное отличие алкоголя от двух других представителей «легальной триады» ПАВ в том, что систематическое злоупотребление спиртными напитками всегда приводит к возникновению неврологических и психических изменений. Кофеин и никотин с присущей им мягкостью психотропных эффектов и отсутствием нейротоксического действия в обычных для повседневного потребления дозах подобных последствий не вызывают.
В России, США и европейских странах бытует терпимое отношение к потреблению алкоголя. Лишь у немногих людей спиртные напитки вызывают страх, отвращение или другие негативные эмоции, которыми обычно характеризуется отношение к запрещенным наркотикам, например героину или кокаину. В то же время злоупотребление алкоголем и алкоголизм, их медицинские и социальные последствия представляют одну из наиболее серьезных проблем современного общества. Менделевич В.Д. «Руководство по аддиктологии». СПб.: Речь, 2007 г. Стр. 150
Употребление алкоголя — массовое явление, связанное с такими социальными категориями, как традиции и обычаи, с одной стороны, и общественное мнение и мода, с другой. Также потребление алкоголя связано с психологической особенностью личности, отношению к алкоголю как к «лекарству», согревающему напитку и т.п. Потребление алкоголя в определенные исторические времена принимало разные формы: религиозный обряд, метод лечения, элемент человеческой «культуры». Лисицын, Ю.П. «Алкоголизм: (Медико-социальные аспекты) Руководство для врачей» — М.: Медицина, 1990 г. Стр. 527
К алкоголю часто прибегают, надеясь ощутить подъём настроения, снизить психическую напряженность, заглушить чувство усталости, моральной неудовлетворенности, уйти от реальности с ее нескончаемыми переживаниями и заботами. Кому-то кажется, что алкоголь помогает преодолеть психологический барьер, установить эмоциональные контакты, для других, особенно несовершеннолетних, он представляется средством самоутверждения, показателем «мужества», «взрослости».
А.Е. Личко и В.С. Битенский использовали классификацию мотивов, которую В.Ю. Завьялов разработал для алкоголиков, выделяя вслед за ним и следующие группы мотивов:
- 1) социально-психологические мотивы: мотивы, обусловленные традициями и культурой; субмиссивные мотивы, отражающие подчинение давлению других людей или референтной группы; псевдокультурные, как стремление подростка приспособиться к «наркотическим ценностям» подростковой группы;
- 2) потребность в изменении собственного состояния сознания: гедонистические мотивы; атарактические мотивы; мотивы гиперактивации поведения;
- 3) патологическая мотивация, связанная с наличием абстинентного синдрома и патологического влечения к наркотику.
В работе Л.А. Сухинской и Э.А. Татаревского предложена схема развития алкогольной зависимости.
Предалкоголизм включает следующие этапы:
- 1) первая проба спиртного;
- 2) случайное употребление алкоголя;
- 3) систематическое пьянство;
- 4) привычное пьянство.
После преодоления границы заболевания человек постепенно переходит с первой стадии алкоголизма на третью.Мерсиянова А.П., Жердева Т.С. «Мотивация употребления алкоголя и психоактивных веществ в подростковом возрасте», 2005 г
Что же касается определения алкоголизма, то тут мы используем определения данные Мартыненко и Менделевичем.
Алкоголизм — это патологическое состояние, характеризующееся болезненным пристрастием к употреблению спиртных напитков и поражением организма, вызванным хронической алкогольной интоксикацией. Мартыненко А.В. «Здоровье молодежи // Светское здравоохранение», 1990 г. Стр. 15
Алкоголизм — это хроническое психическое заболевание аддиктивного типа, проявляющееся тремя основными симптомами: болезненным влечением к алкоголю, формирующейся на основе этого влечения алкогольной зависимостью и систематическим злоупотреблением алкоголем.
Критерий наличия или отсутствия алкогольной зависимости определяет нетождественный характер понятий «алкоголизм» и «злоупотребление алкоголем». Эти категории находятся в сложных взаимоотношениях между собой. Злоупотребление алкоголем, как следует из приведенного выше определения, — это одно из основных проявлений алкоголизма. В то же время феномен злоупотребления алкоголем (или неумеренного потребления) с характерными медико-социальными последствиями может отмечаться и у лиц, не страдающих алкоголизмом. У лиц, злоупотребляющих алкоголем, но не страдающих алкоголизмом, периодически возникает влечение к алкоголю, но при этом отсутствует алкогольная зависимость. Менделевич В.Д. «Руководство по аддиктологии». СПб.: Речь, 2007 г. Стр. 164
Синонимом алкоголизма можно считать пьянство, а оно определяется как чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков, которые впоследствии несут перемены в социальной жизни (отношения с близкими, друзьями, знакомыми, или профессиональная сфера, работа, общение). Впоследствии человек постепенно начинает деградировать, наряду с изменениями эмоциональной сферы, появляется раздражительность, злобность, агрессивность. Постоянное пьянство приводит к закреплению этого состояния как хронического, человек становится безропотным рабом алкоголя и единственный помощник — это лечение алкоголизма.
Упомянем и ещё одну форму алкогольной аддикции как запой или запойная форма злоупотребления алкоголем. Она характеризуется следующими особенностями: 1) приступообразный характер; 2) непреодолимое влечение к алкоголю; 3) выраженный физический компонент алкогольной зависимости; 4) многодневное употребление больших суточных доз алкоголя; 5) полная утрата трудоспособности период приступа; 6) анорексия.
Наиболее характерным признаком запойной формы алкоголизма, отличающим его от других форм употребления алкоголя, является течение в форме приступа. Фазы болезни, как правило, отделены друг от друга периодами интермиссии, длительность которых может быть весьма продолжительной, а в ряде случаев исчисляется годами. Менделевич В.Д. «Руководство по аддиктологии». СПб.: Речь, 2007 г. Стр. 179
Как мы говорили выше главный помощник в избавлении от алкогольной зависимости — это лечение. Лечение алкоголизма включает следующие основные направления:
коррекция острых (в том числе угрожающих жизни) состояний, вызванных злоупотреблением алкоголем;
воздействие на алкогольную зависимость с целью достижения ремиссии или уменьшения потребления алкоголя;
коррекция висцеральных, соматических и неврологических последствий злоупотребления алкоголем.
На первом этапе лечения купируются острые алкогольные расстройства и неотложные соматоневрологические нарушения. После нормализации состояния больных предпринимается лечение собственно аддиктивных расстройств и хронических проявлений алкогольной болезни. Менделевич В.Д. «Руководство по аддиктологии». СПб.: Речь, 2007 г. Стр. 229
источник
Современный мир очень часто сталкивается с проблемой алкогольной зависимости. Однако думать о ее лечении начинают только на запущенной стадии болезни. Для избавления от заболевания стоит узнать, как формируется алкогольная зависимость. Если выяснить причины возникновения недуга, то можно ускорить курс терапии. Одним из главных требований к эффективности лечение – это желание пациента избавится от недуга. На любой стадии заболевания лучше всего обращаться за помощью специалиста, так как только он сможет помочь подобрать индивидуальную терапию. В нашей статье мы узнаем, как формируется зависимость, и как с ней бороться.
Существует множество факторов, указывающих на факт появления неконтролируемой тяги к употреблению спиртных напитков. Человек может и не понимать, что уже находиться в удавке синего змея. Среди основных признаков следует выделить следующие:
- Больной выпивает в один, без кампании. Для наслаждения алкоголем ему уже не нужны напарники, человек употребляет неограниченное количество спиртного наедине с собой;
- Постоянное появление желания распивать спиртное. Человеку не нужен повод, чтоб пить алкоголь;
- Больной начинает выпивать втайне от своего близкого окружения. Очень часто такой признак проявляется появлением у него большого количества жвачек и мятных леденцов;
- Зависимый прячет бутылки с алкоголем на черный день. Обычно для заначек выбираются небольшие пластиковые футляры;
- Не способность контролировать количество выпивки. Человек пьет до потери сознания, и не может остановиться;
- После приема алкоголя больной вспоминает не все события застолья;
- Образование привязки спиртного к повседневным мероприятиям, например, просмотр фильма или окончание рабочего дня;
- Потеря увлеченности старыми хобби;
- Проявление агрессивного поведения в сторону близкого окружения;
- Конфликты и проблемные ситуации с законодательной системой;
- Снижение работоспособности, которая может привести к утрате должности.
Внимание! Стоит учитывать, что если алкоголь становиться важнее всех сфер деятельности человека, то это свидетельствует о наличии зависимости.
Закадычные алкоголики, имеющие психологическую и физическую стадию зависимость, очень часто формируют ложные стереотипы о роли спиртного в их жизни. Большинство считает, что когда перестанут пить, то потеряют смысл существования. Если лицо начинает рассуждать именно таким образом, то следует немедленно обратиться за помощью к специалисту наркологического отделения.
Второй формой зависимости является физическая стадия. Ее проявление наблюдается после формирования психологического влечения. Первые признаки проявляются на среднем этапе алкоголизма, когда появляется похмельный синдром. В этот период больной жалуется на такие симптомы:
- человек начинает чувствовать ухудшение общего состояния;
- возникают болевые ощущения по всему телу;
- колеблется давление;
- нарушается сон, например, появляется бессонница или наблюдаются кошмары;
- дестабилизация работы пищеварительной системы, рвота, тошнота и т.д.
- в некоторых ситуациях больной наблюдает галлюцинаций.
Важно! Если такие явления наблюдаются более трех суток, то зависимость усложняется. Человеку может слышаться или видеться иное, чем всем другим гражданам.
Физическая стадия зависимости проявляется в ситуации отсутствия спиртного, когда человек, если не пьет, то начинает болеть. Принимая алкоголь больной, легче переживает похмельный синдром, однако рано или поздно все это оканчивается жесткими последствиями. Именно по этой причине, алкоголики со стажем всегда имеют наутро заначку спиртного, чтоб облегчить похмелье. Конечно, все осознают, что таким образом невозможно излечиться, так как необходима помощь нарколога и психиатра. Зависимым людям от горячительных напитков очень редко удается позаботится о себе заранее, например, приобрести щадящие медикаменты, ведь в большинстве случаев алкоголики не планируют пьянку или забывают обо всем.
Необходимо также сказать о психологических проблемах алкогольной зависимости. Многие больные убеждены, что запросто смогут остановиться или стать пить меньше. Однако, как показывает практика, данное мнение остается неосуществимой мечтой. Важно учитывать, что в алкогольной зависимости нет обратного правильного пути. Найти его можно только с помощью наркологической службы.
Влиять на формирование тяги и влечения к спиртному может большое количество факторов, среди которых:
- Социальная группа. В данной категории факторов учитывается материальный и культурный фонд личности, близкое окружение, присутствие стрессов, экономика страны и негативная информация и урбанизация;
- Биологическая группа. На этот фактор воздействуют наследственные причины. Формирование алкогольной зависимости наблюдается у 30 % детей, проживающих в пьющих семьях;
- Психологическая группа. Неустойчивость личность на психоэмоциональном уровне негативно сказывается на потреблении алкоголя. Таким образом, низкое сопротивление стрессам и плохая способность к адаптации очень часто толкает человека к формированию зависимости.
Внимание! Как видим, причиной развития алкогольной болезни может послужить любой фактор окружающих событий и действий.
Зависимость от алкоголя формируется не сразу, а проходит несколько стадий. Среди этапов спиртного заболевания:
- Компенсированный период. Для него характерно образование тяги к алкогольным напиткам. При этом человек не замечает меры в количестве выпитого алкоголя. Плюс к этому, лицом вырабатывается толерантное отношение к спиртному, формируется легкость протекания абстинентного синдрома. Если употреблено большое количество напитков, то проявляются провалы в памяти, снижается трудовая активность. На этой стадии образуется зависимость психологического уровня. Все признаки носят обратимый характер.
- Физиологический этап с наркологическими признаками. Данная стадия характеризуются болезненным влечением к спиртным напиткам. У больного замечаются перемены психологического плана. Человек эмоционально потухает, менее выражается проявление положительных чувств. На данном уровне формируется максимальная толерантность к спиртным напиткам. В некоторых ситуациях проявляются соматические расстройства, например, развитие цирроза печени, гастрита, язвы, жировой дистрофии и панкреатита;
- Терминальная стадия. На этой стадии происходит оскудение психики, падение толерантного отношения к спиртным напиткам. Провалы памяти бывают даже после маленьких доз алкоголя. Горячительные коктейли становятся незаменимым элементом жизни.
На сегодняшний день выделяется несколько фаз влияния алкоголя на нервный центральный механизм. Выделяется несколько фаз развития:
- Степень возбуждения. Человек употребляет спиртное, чтоб расслабится почувствовать эйфорию, добавляет бодрости и сил. Замечаются изменения мировоззрения;
- Степень угнетения. Эйфорические ощущения меняются противоположными, такими как, дисфония.
Вот мы и рассмотрели особенности формирования зависимости от спиртных напитков. Существует несколько этапов данного заболевания, которые имеют свои индивидуальные характеристики. Стоит отметить, что определить зависимость на начальных этапах очень сложно, так как человек не выпадает из социальной жизни, поэтому друзья и знакомые не замечают, присутствующей проблемы. Но, если вы чувствуете по себе, что зачастили с выпивкой, то обратитесь за помощью к наркологу.
источник
Для эффективного лечения алкоголизма необходимо определить тип его течения и найти те особенности симптоматики, которыми характеризуется клиническая картина болезни у конкретного пациента, иными словами лечение алкоголизма должно быть дифференцированным.
Всестороннее обследование пациента при этом играет огромную роль. Важна не только консультация врача — нарколога, но и оценка состояния органов и систем больного с точки зрения других специалистов: невролога, кардиолога, эндокринолога, гастроэнтеролога, клинического психолога и по показаниям других специалистов.
Первая встреча нарколога с больным алкоголизмом имеет большое значение, беседа с пациентом требует внимательного подхода и естественно больной должен находиться в трезвом состоянии. Как правило, здесь и начинаются первые трудности. На прием к наркологу больной крайне редко приходит самостоятельно. Скорее всего, он уступит давлению родственников, уставших от его пьянства и обещаний, и согласиться посоветоваться с врачом. Ухудшение здоровья пациента, тяжелый синдром похмелья, неоднократные и неудачные попытки прекратить алкоголизацию самостоятельно могут быть дополнительными факторами, способствующими принятию решения о начале лечения. Один из важных симптомов алкоголизма — анозогнозия или стойкая убежденность пациента в отсутствии у него данного заболевания, слабеет в своей выраженности во время синдрома похмелья. Это объясняется тем, что в этот период, как правило, обостряются расстройства со стороны различных органов и систем, выражено чувство вины за свое пьянство и больной может согласиться на встречу с наркологом.
Амбулаторное купирование запоя на дому или в наркологической клинике с помощью различных методов снятия симптомов алкогольной интоксикации и ее последствий, хотя и приносит несомненную пользу, однако мало отражается на выраженности анозогнозии. Больной остается убежденным, что если он «остановится», то в дальнейшем справится со своим пьянством самостоятельно. Но проходит какой — то период времени и больной алкоголизмом вновь начинает злоупотреблять спиртными напитками, весь кошмар возвращается.
Следующая «попытка лечения» может представлять собой не только купирование запоя, но и дополняться так называемым «кодированием» или внутривенным введением «особых препаратов», якобы исключающих прием алкоголя. Однако на самом деле подобное «лечение» чревато различными осложнениями и отличается низкой эффективностью, поскольку не существует препаратов после внутривенного введения которых, они бы долго сохранялись в организме человека. Кроме того, «кодирование» или опосредованное внушение, направленное на запугивание больного, приводит к тому, что возникает ятрогения — болезненное состояние, вызванное неосторожным словом врача, и характеризующееся то нарушениями со стороны психической сферы, то сердечно — сосудистыми или сексуальными расстройствами.
Дифференцированное лечение алкоголизма подразумевает постановку точного диагноза, который включает в себя наркологический диагноз, диагноз сопутствующих заболеваний и, наконец, определение особенностей личности больного и его социально — трудового статуса. Важно подчеркнуть, что опытный нарколог, ставит диагноз, обязательно учитывая как состояние больного во время рецидивов, так и в период ремиссии алкоголизма.
Для наркологического диагноза необходима продолжительная беседа врача — нарколога с человеком, обратившимся за помощью. Чаще всего одной встречи бывает недостаточно и чаще всего необходима помощь со стороны родственников, которые могут дать более объективные сведения о пьянстве больного.
Дифференцированный диагноз алкоголизма должен учитывать статику и динамику таких его основных симптомов как: первичное и вторичное влечение к алкоголю (тип актуализации влечения к алкоголю во время рецидива и во время ремиссии заболевания) потеря количественного и ситуационного контроля при приеме алкоголя, изменения со стороны памяти после опьянения (палимпсесты) , чувствительность к различным дозам алкоголя (функциональная толерантность к этанолу) , форму его потребления (истинные или ложные запои, постоянное пьянство, «пьянство выходного дня», перемежающееся пьянство), измененные картины опьянения (или особенности поведения , настроения больного в состоянии опьянения), тяжесть похмельного синдрома, особенности алкогольной деградации личности (лживость, снижение этических и нравственных норм, алкогольный юмор и др.), анозогнозии (представление о болезни, установка на трезвость, отношение к лечению), «сухое похмелье» (состояния , напоминающие похмельный синдром во время ремиссии заболевания), аверсии (отвращение к алкоголю).
С точки зрения психиатра важно определить особенности психопатологической симптоматики: изменения со стороны эмоциональной сферы (колебания настроения, аффективные расстройства — расстройства депрессивного спектра), когнитивные нарушения (психоорганический синдром или выраженность нарушений памяти, внимания, восприятия и мышления) выявить наличие ревности, навязчивые состояния и др.
Неврологический диагноз обычно ставится после всестороннего обследования больного, обычно включающего в себя: томографию структур мозга (признаки внутричерепной гипертензии, состояние желудочков мозга, коры, мозжечка), оценку его биоэлектрической активности (функциональные возможности ), особенностей кровоснабжения (артериального и венозного) , нейрофизиологическое исследование памяти , внимания и мышления (вызванные потенциалы мозга), состояние вегетативной нервной системы (кожно — гальванические потенциалы), исследование сна (фазы сна). В заключении такого обследования необходима консультация высококвалифицированного невролога., имеющего представление о специфике изменений со стороны нервной системы при алкоголизме (алкогольный полиневрит, алкогольная энцефалопатия, алкогольная эпилепсия).
Как уже отмечалось выше, дифференцированный диагноз алкоголизма подразумевает оценку состояния сердечно—сосудистой системы больного: электрокардиограмма, монитор давления и показателей электрокардиограммы на протяжении суток, ультразвуковое исследование сердца, выявление функциональных возможностей сердца (функциональные пробы). Консультация кардиолога часто необходима, вследствие частого наличия у больного алкогольного миокардита, артериальной гипертонии, атеросклероза. При алкоголизме существую серьезные нарушения со стороны эндокринной системы — желез внутренней секреции: щитовидная железа, надпочечники, и особенно половые гормоны. С точки зрения гастроэнтеролога при алкоголизме можно считать обязательным наличие гастрита и энтерита. Часто выявляются такие заболевания как алкогольный гепатит или цирроз печени и панкреатит. и др.
Современное дифференцированное лечение алкоголизма включает в себя не только биологическую терапию, но и психотерапию во всех ее формах (индивидуальная, групповая, семейная), а также мероприятия , направленные на улучшение социально — трудового статуса больного.
Биологическая терапия алкоголизма сегодня это не только современные методы устранения интоксикации (сложные растворы, лазерная терапия, гемодиализ) , средства купирования запоя (в настоящее время их более 300), но и обязательное использование нейролептиков и антидепрессантов. В настоящее время обязательным является блокирование возможностей приема алкоголя, причем теми препаратами, которые одновременно устраняют влечение к алкоголю и нормализуют состояние эмоциональной сферы больного (антаксон).
Оптимальным методом психотерапии алкоголизма является когнитивно—бихевиоральная терапия, направленная на обучение больного умению контролировать свое поведение, мышление и эмоции в ситуациях потенциально опасных в отношении возможного приема алкоголя. В меньшей степени эффективен гипноз, психоанализ, не говоря уже о других методах индивидуальной психотерапии.
В заключении следует отметить, что лечение алкоголизма —это сложный и длительный процесс профессиональной помощи не только больному, но и членам его семьи.
источник
Алкогольная зависимость — причины возникновения, признаки и симптомы, как избавиться в домашних условиях
Чрезмерная любовь к спиртным напиткам – бич современности. Регулярно пьющий человек не способен контролировать свои действия, работать, не может уживаться в обществе нормальных людей. Алкогольная зависимость может развиться незаметно, поэтому важно понять, что такое алкоголизм, уметь отличать алкоголика от нормального человека, знать, какие существуют наркологические методы вывода из запоя.
Человека, который любит провести вечер в хорошей компании с бокалом вина или пива, еще нельзя назвать алкоголиком или подозревать в зависимости. Однако если такое времяпрепровождение происходит на регулярной основе изо дня в день, есть повод к развитию зависимости. Что считается алкоголизмом:
- физическая зависимость от алкоголя;
- появление непреодолимой тяги выпить горячительного;
- неадекватное поведение;
- немотивированная агрессия по отношению к окружающим.
Медики считают, что алкоголизм – это в т.ч. психическое заболевание, справиться с которым без посторонней помощи очень трудно. Длительные запои приводят не только к психической деградации личности, но и несут разрушительные последствия для организма. Пьянство – одна из основных причин поражения печени, головного мозга, нарушений в работе репродуктивной и сердечно-сосудистой системы организма. Различают три стадии алкоголизма, каждая – со своими особенностями.
Зависимость развивается, когда употребление алкоголя входит в привычку. Человек начинает регулярно выпивать, чтобы расслабиться после рабочего дня или для поднятия настроения при каждой встрече с друзьями. Постепенно привычка перерастает в пристрастие, становится сложно обходиться без выпивки. Человек не знает, как вести себя с друзьями, что делать после работы. Ученые считают, что психические причины являются частым фактором развития пивного алкоголизма.
Этот является продолжением психологического пристрастия. Организм постепенно привыкает к этанолу, исчезают симптомы алкогольной интоксикации, постепенно нарушается психика, человек перестает контролировать дозу и пьет алкогольные напитки до последнего. На этой стадии возникают запои. Если здоровый человек после большого количества спиртного на утро почувствует отвращение к нему, то алкоголик потянется за дополнительной дозой, чтобы «поправить здоровье». Самостоятельно прекратить пить на этом этапе еще возможно, но очень сложно.
Устойчивость к спиртному достигает максимума, происходит полная интоксикация организма. У хронического алкоголика отмечаются скачки артериального давления, дрожь в конечностях, нарушается сердечный ритм, могут появиться симптомы психоза. Такие изменения носят название – алкогольная деградация. На этой стадии снижается физическая активность человека, развивается социальное отторжение, человек теряет интерес ко всему окружающему, становится нетрудоспособным.
Отчего развивается пристрастие к алкогольным напиткам, однозначно ответить не сможет ни один врач. На это может быть множество причин, которые принято разделять на несколько групп:
- Психологические. Человек пьет для достижения внутренней гармонии, чтобы расслабиться, достичь душевного комфорта, поднять настроение.
- Социально-психологические. Это психологические установки, создаваемые обществом на протяжении многих лет. Большинство людей не представляют себе торжества без алкоголя, будь то свадьба, именины или похороны.
- Биологические. Увлечение спиртными напитками может быть спровоцировано сбоями в работе нервной системы, нарушением метаболизма, генетической предрасположенностью к алкоголю (когда ребенок вырос в семье алкоголиков).
В зависимости от формы опьянения и длительности употребления спиртного различают несколько стадий зависимости:
- Нулевая степень, или бытовое пьянство. Ему подвержены те, кто выпивает по праздникам или с друзьями. Такие люди редко напиваются до потери сознания и могут отказаться от алкоголя в любой момент.
- Первая стадия алкоголизма. Алкогольная зависимость возникает на фоне увеличения дозировок и частоты приема спиртного. Организм привыкает к этанолу, исчезает рвота, тошнота, головная боль. Эта стадия длится от 1 года до 5 лет.
- Вторая стадия. Этот этап длится от 5 до 15 лет, характерен синдром зависимости от алкоголя. Возникают временные запои, появляются провалы в памяти, ухудшается умственная деятельность, нарушается психика.
- Третья стадия. Длительность этого этапа составляет 5-10 лет и, как правило, заканчивается летальным исходом. На этой стадии полностью исчезает резистентность организма к спиртному, даже малые дозы приводят к полному опьянению. При детальной диагностике у пациента выявляют кардиомиопатию, полиневропатию, цирроз печени.
Человек, имеющий стойкое пристрастие к алкоголю, редко признает наличие проблемы и просит помощи у близких. Однако отличить алкоголика от здорового человека помогают характерные признаки алкоголизма. Пьющий человек выглядит старше своих лет, его кожа становится дряблой, лицо – красным. Часты неряшливость в одежде, нечистоплотность, равнодушие к своему внешнему виду. При хроническом алкоголизме нередко развиваются психозы, которые по продолжительности могут носить хронический или острый характер.
Одним из отклонений в работе внутренних органов у алкоголика считается нарушение обмена веществ, при этом метаболизм изменяется настолько, что алкоголь является единственным средством для поддержания нормальной работоспособности. При абстинентном синдроме у больного повышается потливость, нарушается сердечный ритм, появляется чувство слабости, дрожь в конечностях, повышается артериальное давление. Симптомы проходят после принятия горячительных напитков.
Самый распространенный вид психоза, который в медицине принято назвать алкогольным делирием. Развивается синдром у пациентов, которые пьют более 10 лет. Начало белой горячки всегда острое – она появляется через несколько минут или часов после принятия алкоголя. Первые симптомы схожи с абстинентным синдромом: потливость, тремор рук, нарушение сна. Через время к этим признакам добавляются:
- неустойчивость настроения (эйфория быстро сменяется агрессией);
- бессвязная речь;
- зрительные галлюцинозы.
Возникает у алкоголиков с десяти-, пятнадцатилетним стажем. По внешним признакам припадки ничем не отличаются от остальных видов эпилепсии, но возникают всегда только после принятия определенных доз алкоголя. Вначале человек бледнеет, появляется чувство головокружения, синеют губы. При приступах может наблюдаться рвота, пойти пена изо рта, начаться конвульсии. В результате внезапного падения могут появиться травмы разной степени тяжести.
Избавление от пагубной привычки – процесс трудоемкий и длительный. Лечение алкоголизма всегда проходит в несколько этапов и включает как медикаментозные способы, так и психотерапевтическое воздействие. Вначале пациента выводят из запоя, устраняют симптомы интоксикации, проводят диагностику внутренних органов. При наличии заболеваний назначают симптоматическое лечение. Затем проводят работу над выработкой отвращения к алкоголю, оказывают психологическую поддержку на этапе выздоровления.
Это целая группа психологических методик, цель которых – избавить от психической зависимости от спиртного. Больного убеждают в том, что он умрет, если еще хотя бы раз выпьет спиртное. Существует много разных методов кодирования, которые условно можно разделить на две группы:
- Психотерапевтическое воздействие – воздействие на психику пациента без использования лекарств. Самые популярные и эффективные методики психотерапии – это кодирование по Довженко, метод Сайкова, Рожнова и другие авторские программы.
- Медикаментозное кодирование, или «вшивание», «подшивка» – прием препаратов, которые развивают тягу к спиртному. Это могут быть подкожные имплантаты (Торпедо, Эспераль), растворы для внутривенного введения (Алгоминал), таблетки для перорального приема (Колме, Тетурам).
Существуют лекарства, которые блокируют рецепторы головного мозга, отвечающие за появление эйфории после принятия спиртного. При регулярном применении эти препараты снижают тягу к алкоголю, улучшают психическое состояние пациента, нормализуют сон. К ним относятся:
- Пропротен 100 – помогает не просто избавиться от пристрастия, но и сгладить симптомы синдрома отмены. Препарат разработан на основе трав и экстрактов растений, поэтому имеет минимум противопоказаний и подходит для всех групп пациентов.
- Вивитрол – порошок для внутривенного введения, который помогает отбить тягу к спиртному. Препарат имеет множество противопоказаний, поэтому инъекции с ним проводят только в условиях стационара. Действие укола длится на протяжении 1 месяца.
Другие препараты помогают справиться с последствиями отказа от спиртного, устраняют множество симптомов интоксикации, нормализуют психическое состояние пациента. К ним относятся:
- Ламотриджин – противосудорожное. Назначается при выявлении алкогольного делирия, эпилепсии. Препарат не имеет противопоказаний, но может вызвать множество побочных реакций – нарушение сна, учащение судорожных припадков, гепатиты.
- Галоперидол – нейролептик, часто используется при комплексном лечении алкоголизма. Препарат помогает подавить неукротимую тошноту, обладает минимум побочных эффектов.
Для поддержания организма на протяжении всего лечения и с целью предотвратить развитие алкогольной энцефалопатии пациентам назначают витаминные комплексы и пробиотики, которые призваны устранить нарушение микрофлоры кишечника и улучшить всасывание питательных веществ. На этапе восстановления организм бывшего алкоголика особенно нуждается в:
Избавиться от хронического алкоголизма одними препаратами или кодированием сложно. Чтобы предотвратить рецидивы, депрессии, алкогольные психозы, на этапе реабилитации после зависимости пациенту потребуется психологическая поддержка. Это могут быть занятия в группе анонимных алкоголиков или частные визиты к психотерапевту, цель которых – помочь человеку заново научиться жить и адаптироваться в обществе.
Медикаментозное лечение может быть подкреплено средствами народной медицины. По согласию лечащего врача на базе трав в домашних условиях можно готовить лечебные чаи и бесспиртовые настойки. В зависимости от оказываемого действия различают:
- Средства, которые развивают неприязнь к спиртному. В эту категорию входят растения, которые при взаимодействии с алкоголем ухудшают физическое состояние. Это травы копытень, баранец, чабрец.
- Растения с детоксикационным эффектом. Они помогают устранить симптомы интоксикации, улучшают физическое самочувствие пациента. К ним относятся: зверобой, березовые почки, одуванчик, ромашка.
- Тонизирующие травы. Используются при выздоровлении и помогают наладить работу сердечно-сосудистой, нервной и дыхательной системы. К ним причисляют китайский лимонник, женьшень, элеутерококк.
источник
Диагностика любых алкогольных психозов должна прежде всего основываться на установлении второй или третьей стадии алкоголизма. Если абстинентный синдром не сформирован, диагноз алкогольного психоза неправомерен.
Отграничение алкогольного делирия от делириев иной этиологии основывается на анамнестических данных, характерном сочетании галлюцинаторного помрачения сознания с типичной неврологической симптоматикой. Известное сходство с алкогольным делирием имеют психозы, возникающие при отравлении (или злоупотреблении) препаратами с атропиноподобным действием. Атропиновый делирий отличается большей глубиной помрачения сознания, меньшей выраженностью возбуждения, наличием дизартрии, сухостью кожных покровов, резким расширением зрачков.
Отграничение острого алкогольного галлюциноза и острого алкогольного параноида может представлять известные трудности. Чаще всего речь идет об отграничении алкогольного психоза от психотических состояний, возникающих при сочетании алкоголизма с шизофренией или заболеваниями шизофрени
ческого спектра. Разграничение проводится с учетом анамнестических данных, позволяющих установить наличие второй стадии алкоголизма или ее отсутствие. Галлюциноз и параноид возникают в первые сутки после прекращения злоупотребления алкоголем, а не через несколько недель. При остром алкогольном галлюцинозе и остром алкогольном параноиде не возникают бред инсценировки, депрессивно-параноидный и кататонический синдромы, при них никогда не наблюдаются проявления деперсонализации и растерянность с чувством собственной психической измененности. После окончания психоза больные алкогольными психозами всегда могут объяснить свои поступки на том этапе развития заболевания, когда имелись обманы восприятия и бред. Некоторое значение имеет и содержание психоза, которое при алкогольном галлюцинозе и параноиде всегда включает алкогольную тематику и намного ближе к реальности, чем при сочетании эндогенного заболевания с алкоголизмом. После окончания психоза у больных алкоголизмом отсутствуют характерные для шизофрении проявления замкнутости, аутизма, расстройства мышления в форме резонерства. Отграничение острого алкогольного параноида от ситуационно обусловленных параноидов (параноидов внешней обстановки, по С. Г. Жислину) производится с учетом условий возникновения психоза. Алкогольный параноид возникает в обычной обстановке, после окончания запоя, никогда не сопровождается сужением сознания. Он не может быть оборван простым изменением внешней обстановки (помещением в стационар).
Затяжной и хронический алкогольный галлюцинозы отграничиваются от эндогенных психозов на основании характера изменений личности. При алкогольной этиологии психоза отмечаются более или менее выраженные и характерные для алкоголизма изменения личности или проявления психоорганического синдрома. При эндогенных заболеваниях, осложненных алкоголизмом, типичные для алкоголизма изменения личности отсутствуют и наблюдаются характерные изменения эмоциональноволевой сферы и мышления. Отграничение корсаковского психоза от амнестического синдрома иной этиологии проводится с учетом анамнестических данных. При корсаковском психозе необходимо констатировать наличие второй или третьей стадии хронического алкоголизма, многолетнее злоупотребление алкоголем. Во многих случаях при сочетании алкоголизма с другими органическими поражениями мозга (травмы, различные интоксикации) установить природу амнестического синдрома не удается, приходится останавливаться на констатации амнестического синдрома с указанием на сложную этиологию психической патологии.
Алкогольный псевдопаралич и другие формы алкогольных энцефалопатий отграничивают от заболеваний иной этиологии на основании анамнестических данных, установления многолетнего злоупотребления алкоголем (Табл.1, 2, 3).
Дифференциальная диагностика некоторых острых алкогольных психозов и психозов, возникающих при сочетании шизофрении или заболеваний шизофренического спектра с алкогольной интоксикацией (алкоголизмом)
Дифференциальная диагностика острых алкогольных галлюцинозов.
| Алкогольный галлюциноз | Шизофрения, сочетающаяся с алкоголизмом | |
| 1. Условия возникновения психоза | Давность злоупотребления алкоголем, обычно более 5 лет, давность похмельного синдрома чаще не менее 3-х лет. Длительность запоя перед психозом обычно не менее 5 — 6 дней. Темп формирования алкоголизма обычный. | Давность злоупотребления алкоголизмом обычно 2-3 года, давность похмельного синдрома нередко 1 — 2 года, длительность запоя перед психозом нередко 1 — 2 дня. Темп формирования алкоголизма нередко ускоренный. |
| 2. Особенности опьянения. | Обычные варианты опьянения с заострением личностных особенностей. | В опьянении нередко идеи ревности, отношения, отравления, преследования, бессвязность высказываний, кататонические включения, тяжелое речевое возбуждение. |
| 3. Особенности похмельного синдрома перед развитием психоза | Тревога, возможен тоскливый аффект, умеренно выраженные соматоневрологические расстройства. | Возможно тревожно-бредовое состояние с растерянностью, идеи преследования, отношения, особого значения, отравления, ревности. Неадекватность аффекта бреду. Неадекватность поведения аффекту и бреду. |
| 4. Особенности алкоголизма. | Возникновение запоев и псевдозапоев в связи с ситуационными моментами, случайным употреблением алкоголя, в связи с постоянно наличествующим или временами появляющимся влечением к алкоголю. | Возможно возникновение запоев и псевдозапоев в связи с депрессивными или гипоманиакальны- ми состояниями, в связи с тревожно-депрессивными состояниями. Хаотический характер злоупотребления алкоголем. Ничем не объяснимые спонтанные ремиссии. |
| 5. Особенности личности до психоза. | Часто алкогольные изменения личности или психопатические черты характера. | Снижение активности, интересов, замкнутость, неадекватность поведения, манерность. |
| 6. Особенности бреда. | Типичен бред преследования, принимающий характер бреда физического уничтожения. Возможен бред воздействия, который всегда связан с истинными обманами восприятия и патологическими ощущениями. Бред конструктивно прост, нагляден, содержание его связано с повседневной реальностью. Идеи величия редки, содержание их лишено фантастичности. | Возможно возникновение бреда воздействия, сочетающегося с псевдогаллюцинациями. Содержание бреда часто оторвано от реальности. Возможно возникновение фантастического бреда, сочетающегося с фантастическим псевдогаллюцинозом. |
| 7. Особенности аффекта | Страх, тоска, отчаяние, тоскливо-тревожный аффект. Очень редка смена аффекта с появлением смешанного состояния (страх, идеи величия) | Возможна депрессия с растерянностью, идеями самообвинения. Аффект может не соответствовать содержанию бреда. |
| 8. Особенности поведения | ‘ Обращение за помощью, попытки спастись бегством от мнимых преследователей, суицидальные попытки. | Возможны поступки не адекватные содержанию бреда и аффекту, агрессия в отношении окружающих, нелепое поведение, суицидальные попытки, превращение в «преследуемого преследователя» |
| 9. Особенности синдрома Кандинского -Кле- рамбо. | Сочетание бреда воздействия с истинными словесными галлюцинациями и телесными ощущениями. Галлюцинаторный вариант синдрома открытости. | Сочетание бреда воздействия с псевдогаллюцинациями. Идеаторные, сенестопатичес- кие, кинестетические автоматизмы. Бредовой и псевдогаллюцинаторный варианты синдрома открытости. |
| 10. Сочетание вербального галлюциноза с другими синдромами. | Вербальный галлюциноз может смениться делириозным помрачением сознания, на высоте галлюциноза может возникнуть делириозное помрачение сознания или даже фантастический экспансивный делирий. | Вербальный галлюциноз может смениться депрессивнопараноидным состоянием, тревожно-бредовым состоянием с отдельными проявлениями синдрома психического автоматизма, другими бредовыми и аффекгивно-бредо- выми синдромами. |
| 11. Влияние нейролептиков на симптоматику. | Если обманы восприятия исчезли во время лечения нейролептиками, то после их отмены они вновь не появляются. | Вербальные галлюцинации, исчезнувшие во время лечения нейролептиками, после их отмены могут вновь возникнуть. |
| 12. Отношение к алкоголизму. | Стремление преуменьшить тяжесть злоупотребления алкоголем. Попытки объяснить психоз любыми обстоятельствами и соматическими заболеваниями. | Нередко стремление подчеркнуть связь психоза со злоупотреблением алкоголем. |
| Быстрое наступление критики. Готовность подробно рассказать о содержании психоза. Возможность объяснить любой поступок во время психоза. | Возможно медленное наступление критики или ее отсутствие.Часто нежелание рассказать о содержании перенесенного психоза. Невозможность объяснить многие поступки во время психоза. | |
| 14. Особенности личности после окончания психоза. | Алкогольные изменения личности или психопатические черты характера. | Необщительность, пассивность, формальные контакты с окружающими, эмоциональная холодность. |
|
| 9. Сочетание с другими синдромами. | Психоз обычно протекает как моносиндром. Возможна в редких случаях смена синдрома: развитие галлюциноза или делирия. | Часто отмечается присоединение депрессивно-параноид- ной симптоматики с появлением растерянности, затруднением в понимании поведения окружающих и их высказываний, проявлениями синдрома психического автоматизма, ложными узнаваниями, симптомом двойников. |
| 10. Влияние нейролептиков на симптоматику. | Исчезнувшая симптоматика после отмены нейролептиков не возникает. | После отмены нейролептиков часто вновь возникают бред, страх, тревога, растерянность. |
| 11. Отношение к алкоголизму. | Имеются признаки алкогольной анозогнозии. Стремление объяснить психоз любыми обстоятельствами и соматическими заболеваниями. | Нередко стремление подчеркнуть связь психоза со злоупотреблением алкоголем. |
| 12. Отношение к перенесенному психозу. | Быстрое наступление критики. Готовность подробно рассказать о содержании психоза. Возможность объяснить любой поступок во время психоза. | Критика наступает медленно. В ряде случаев — не возникает.Час- то нежелание рассказать о содержании перенесенного психоза. Невозможность объяснить свое поведение во время психоза. |
| 13. Особенности личности после окончания психоза. | Алкогольные изменения личности или психопатические черты характера. | Замкнутость, необщительность, формальный характер контакта с окружающими, эмоциональная сдержанность или холодность, неадекватность, склонность к рассуждател ьству, манерность. |
| Таблица 3. |
алкогольного фантастического делирия и эндогенного онейроида.
| Фантастический делирий. | Шизофрения, сочетающаяся с алкоголизмом. | |
| 1. Условия возникновения психоза. | Давность злоупотребления алкоголем не менее 3-х лет. Длительность запоя перед психозом обычно не менее 5-6 дней. Темп формирования алкоголизма обычный или несколько ускоренный. | Давность злоупотребления алкоголем не имеет решающего значения, может быть самой различной. Нередко запои прекращаются за несколько недель до возникновения психоза. Темп формирования алкоголизма нередко ускоренный. |
| 2. Особенности опьянения. | Обычные варианты опьянения с заострением личностных особенностей. | Опьянение способствует в ряде случаев возникновению аффективных расстройств. Выражена тревога, часто кошмарные сновиде- ния.Харакгер опьянения почти ничем не отличается от случаев неосложненного алкоголизма. |
| 3. Особенности похмельного синдрома перед развитием психоза. | Для продромального периода характерно появление тревоги, подозрительности, идей отношения или подавленности с чувством одиночества. Наличие идей обвинения и самообвинения. | Иногда возникает растерянность или подавленность, задумчивость, излишняя скрытность. |
| 4. Особенности алкоголизма. | Имеется связь запоев и псевдозапоев с ситуационными моментами, случайным употреблением алкоголя или влечением к спиртному. | Имеется связь запоев и псевдо- запоев с колебаниями настроения. Характер пьянства хаотический. Последовательная смена стадий алкоголизма отсутствует. |
| 5. Особенности личности до психоза. | Специфические алкогольные изменения личности. | Типичные алкогольные изменения личности отсутствуют. Характерна общительность, синтонностъ, достаточная работоспособность. |
| 6. Особенности бреда. | Развивается галлюцинаторный, фантастический, образный бред. Иногда нелепый бред величия. Часто бред собственного психического воздействия.Отсутствует строгая последовательность в смене этапов.Бывает этап двойной бредовой ориентировки в начале делирия, затем — фантастический галлюцинаторный бред. | Отмечается последовательная смена рада этапов: A) аффективно-бредовой дереализации и деперсонализации; Б) фантастической дереализации и деперсонализации; источник Сегодня часто можно услышать доводы в пользу употребления алкоголя. Например, красное вино, наполовину разбавленное водой, применяют как радиопротектор, при этом количество и длительность употребления предписывает врач. Всем известно, что при переохлаждении организма, обморожении принятие алкоголя дает положительный эффект. При упадке сил, вялости работы пищеварительных органов небольшие дозы алкоголя «для аппетита» оказывают благоприятное действие. При сильной психотравме, шоке, острой сосудистой слабости – в случае невозможности оказания скорой медицинской помощи – также используют алкоголь как средство, рефлекторно повышающее деятельность дыхательного и сосудодвигательного центров. В настоящее время имеются доказательства, позволяющие предположить, что алкоголь обладает защитным действием при коронарных сердечных заболеваниях. Однако это относится к людям зрелого возраста: к мужчинам после 35 лет и женщинам, у которых уже наступила менопауза. При этом положительный эффект достигается только при употреблении очень небольших количеств – до 10 миллилитров чистого алкоголя и не чаще одного раза в неделю. Психофармакологические свойства алкоголя широко используются людьми в стрессовых ситуациях. Известно, что во время войны бойцы на передовой получали по 100 граммов водки. Это хотя и нарушало меткость стрельбы и координацию движений, зато меняло настроение. Кстати, алкоголь действует как средство, повышающее агрессивность и уменьшающее страх, не только на людей, но и на животных, что хорошо показано в опытах на крысах. Известно: в крысином сообществе существует четкая иерархия – вожаки, изгои и крысы, занимающие промежуточное положение. Однако, под действием алкоголя, крысы-изгои начинают претендовать на место вожака: первыми хватают пищу, оттесняют других с безопасного места и т. д. Употребление алкоголя или наркотиков вызывает изменение состояния сознания человека. Потребность в изменении обычного уровня своего сознания проявляется очень рано, еще в детстве. Недаром детям так нравятся игры, от которых нарушается координация движений, изменяется восприятие. Всем известно, как дети любят качели, карусели, часто катаются на них до головокружения, а иногда и тошноты. Вероятно, этому аналогичен и механизм «рефлекса сосредоточения» у грудного ребенка, когда он сосет соску-пустышку. Возникающее состояние оглушенности отвлекает ребенка от состояния физического дискомфорта и внешних раздражителей. Нравится также малышу и состояние свободного падения, когда взрослый подбрасывает его в воздух и подхватывает на лету. Дети постарше сами стараются найти возможность испытать эти необычные ощущения. Они «летят» с крыши сарая; слегка придерживаясь за перила, перепрыгивают через 5-6 ступенек и т. д. Желая изменить состояние сознания, дети надавливают на глазные яблоки, сонные артерии, на область солнечного сплетения. Этой же цели служат и некоторые элементы гипнотических приемов: «магический» взгляд, игра в «гляделки», игра в «Замри!», неожиданное «испугивание» и др. Желание выйти из рамок привычного, обыденного, «примерить» на себя роль другого человека, то есть прожить как бы еще одну жизнь, глубоко заложено в каждом из нас. Все алкогольные напитки содержат этиловый спирт – химическое соединение, которое быстро всасывается в кровь через желудок и кишечник. При попадании в кровь алкоголь начинает незамедлительно действовать на головной и спинной мозг, угнетая или ослабляя активность ЦНС путем связывания различных нейронов. Алкоголь связывается рецепторами тех нейронов, которые воспринимают нейротрансмиттер ГАМК (γ-аминомасляная кислота). ГАМК передает ингибирующее послание – указание прекратить возбуждение. Когда алкоголь связывается рецепторами, которые обычно воспринимают ГАМК, это, очевидно, отчасти блокирует нейроны, способствуя тем самым расслаблению пьяного человека. Сначала этиловый спирт действует угнетающе на те участки головного мозга, которые отвечают за самоконтроль и за способность критически оценивать ситуацию; люди становятся более раскованными, разговорчивыми и зачастую более дружески настроенными. Поскольку их внутренний контроль утерян, люди могут ощущать себя раскрепощенными, уверенными в себе и счастливыми. По мере всасывания более высоких доз алкоголя он начинает угнетать совершенно другие участки ЦНС, теряется способность здраво рассуждать, речь таких людей делается менее четкой и связной, страдает их память. Многие становятся слишком эмоциональными, шумными и агрессивными. Дальнейшая стадия опьянения характеризуется более значительными нарушениями двигательных функций и замедленностью реакций. Люди шатаются, когда стоят или ходят, оказываются не в состоянии выполнить даже самые простые действия. Их зрительные образы начинают расплываться, в особенности это отражается на боковом зрении, возникают проблемы и со слухом. В результате всего этого у людей, употребляющих слишком много алкоголя, наблюдаются большие затруднения, связанные с вождением автомобиля или решением даже элементарных вопросов. Степень опьянения определяется процентным содержанием алкоголя в крови человека. Таким образом, некое данное количество алкоголя будет иметь меньший эффект на более крупного человека, чем на небольшого. Половая принадлежность также в влияет на содержание алкоголя в крови. В организме женщин содержится меньшее количество желудочного фермента этанол дегидрогеназа, который расщепляет этиловый спирт в желудке перед тем, как он попадает в кровь. Поэтому женщины более подвержены интоксикации, чем мужчины, при равных количествах принятого алкоголя. Нарушения, возникающие при различных состояниях опьянения, могут быть соотнесены с содержанием этилового спирта в крови. Когда содержание алкоголя в крови достигает 0,09% от объема крови, у пьяного человека начинается интоксикация. Когда содержание алкоголя в крови повышается, начинают проявляться более серьезные нарушения. Если уровень алкоголя достигает 0,55%, вероятен смертельный исход. У большинства людей, однако, происходит отключение сознания еще до того, как они смогут выпить такое количество. Воздействие алкоголя на организм уменьшается только тогда, когда уменьшается его содержание в крови. Небольшое количество алкоголя расщепляется или преобразуется в печени в результате метаболизма в диоксид углерода и воду, которые выводятся из организма посредством выдоха при дыхании и непосредственно через выделения. У разных людей печень функционирует по-разному, поэтому время, необходимое для того, чтобы протрезветь, для всех индивидуально. Несмотря на распространенное мнение по этому поводу, только время и метаболизм могут сделать человека трезвым. Питье крепкого черного кофе, умывание лица холодной водой или «встряска» не могут ускорить процесс. Хотя употребление алкоголя легализовано, алкоголь представляет собой одну из самых больших опасностей для общества. У множества людей развивается потребность в злоупотреблении алкоголем, или алкогольная зависимость, носящая длительный характер, в обиходе называемая алкоголизмом. Различают три стадии алкоголизма: 1. Начальная стадия характеризуется психической зависимостью от алкоголя, нарастанием толерантности к спиртному, появлением палимпсестов, проявляющихся в частичном забвении отдельных событий и своего поведения в состоянии опьянения. На этой стадии совершается переход от эпизодического пьянства к систематическому. У индивидов обнаруживаются изменения в протекании познавательных психических процессов: отмечается снижение процессов памяти, в начале удержания, а затем и запоминания, нарушение внимания и снижение работоспособности. 2. Развернутая стадия характеризуется неудержимым, компульсивным (навязчивые действия) влечением к алкоголю. Толерантность к алкоголю в этом периоде достигает своего максимума, формируется абстинентный синдром, появляется физическая зависимость от алкоголя. Отмечаются выраженные нарушения сна. У индивидов наблюдаются признаки снижения личности: возникают неврозоподобные проявления психической деятельности либо психопатоподобное поведение. Часто у алкоголиков появляется чрезмерная экстравертированность, которая носит патологический характер в связи с присущими этим индивидам изменениям с системе потребностей и мотивов. Использующиеся механизмы психологической защиты заключаются в безоговорочной тенденции к самооправданию. С механизмами психологической защиты связан своеобразный алкогольный юмор – плоский, грубый, циничный, с элементами агрессивности. Нарушение критичности – важный объективный критерий алкогольной деградации. 3. На третьей, заключительной, стадии алкоголизма тяга к алкоголю обусловлена необходимостью снятия физического дискомфорта; она носит неудержимый, необузданный компульсивный характер. Снижение интеллектуально-мнестических функций является выраженным, вплоть до корсаковского амнестического синдрома с глубокими нарушениями памяти, конфабуляциями, амнестическими дезориентировками. Алкогольное слабоумие нивелирует индивидуальные психологические свойства личности. Этические, моральные нормы поведения, чувство ответственности отсутствуют. Типичными являются колебания настроения – «сиюминутность» поведения, депрессии. Снижается критика к своему состоянию, положению в обществе. Характерны частые амнезии. Наблюдаются поражения внутренних органов и систем, нередко с необратимыми изменениями (цирроз печени, инфаркт миокарда; соматовегетативная симптоматика сопровождается неврологическими симптомами – наблюдается тремор конечностей, периферические судороги, возможны эпилептиформные припадки и др.). Для большинства людей злоупотребление алкоголем приводит к зависимости от него. Это означает, что их организм начинает проявлять толерантность по отношению к алкоголю и им требуется принимать все большие и большие количества, чтобы достичь желаемого эффекта. Они также испытывают состояние похмельного синдрома, или абстиненции, когда прекращают пить. Их руки, язык, веки трясутся на протяжении нескольких часов; они чувствуют слабость и тошноту; они покрываются потом, их рвет, у них возникает учащенное сердцебиение и повышается артериальное давление. Они также могут стать беспокойными, подавленными или раздражительными, им не удается заснуть. Небольшой процент людей, страдающих алкогольной зависимостью, проявляют в состоянии похмельного синдрома специфическую реакцию со стороны организма, так называемый delirium trements (DT) – белую горячку, или алкогольный абстинентный делирий. Это состояние возникает обычно в течение трех дней после того, как человек, страдающий алкогольной зависимостью, прекращает пить или уменьшает дозу спиртного. У него начинаются устрашающие зрительные галлюцинации. Он может быть убежден в том, что видит маленьких, пугающих существ или предметы, которые передвигаются вокруг него с бешеной скоростью и, возможно, преследуют его или ползают по его телу. Как и другие абстинентные симптомы, DТ обычно длится от двух до трех дней. Однако у человека, который испытывает DТ или подобную сильную абстинентную реакцию, также возможны припадки, потеря сознания, может случиться инсульт или даже наступить смерть. На сегодняшний день определенные медицинские процедуры помогают предотвратить или ослабить такие экстремальные реакции со стороны организма. Алкоголизм губит миллионы семей, разрушает социальные взаимоотношения и оказывает пагубное воздействие на профессиональную деятельность. Алкоголизм также самым серьезным образом отражается на миллионах детей, чьи родители страдают этим недугом. Весьма вероятно, что такие дети растут в семьях, где происходят ссоры и стычки, а также возможно рукоприкладство и сексуальное насилие. Со своей стороны, у них возникает больше психологических проблем в детском возрасте и во взрослом состоянии, особенно связанных с тревогой, депрессией, фобиями и расстройствами из-за злоупотребления психоактивными веществами. У некоторых из них низкая самооценка, плохие коммуникативные способности, проблемы с общением и устройством личной жизни. Длительное чрезмерное пьянство может нанести серьезный вред здоровью. У людей, на протяжении многих лет неумеренно употребляющих алкоголь, могут развиться необратимые изменения в печени или цирроз, когда перегруженная работой печень начинает покрываться рубцами, видоизменяются ее ткани, происходит анатомическая перестройка и нарушается функционирование. Злоупотребление алкоголем и зависимость от него могут также разрушить сердце и ослабить способность иммунной системы противостоять инфекциям. При длительном чрезмерном пьянстве возникают проблемы с питанием. Алкоголь дает человеку ощущение сытости и ослабляет аппетит, однако он не имеет питательной ценности. В результате сильно пьющие люди выглядят исхудавшими, их организмы слабеют, истощаются и становятся подвержены различным заболеваниям Дефицит витаминов и минералов у алкоголиков также может вызвать психические расстройства. Дефицит витамина В1 (тиамина), возникающий при злоупотреблении алкоголем, приводит к развитию Корсаковского синдрома, расстройства, при котором отмечается крайняя спутанность сознания, потеря памяти и другие неврологические симптомы. Больные Корсаковским синдромом не в состоянии вспомнить прошедшие события или усвоить новую информацию, они могут компенсировать потерю памяти с помощью конфабуляции, рассказывая о выдуманных событиях, чтобы восполнить пробелы памяти. Наконец, женщины, которые пьют во время беременности, подвергают риску своих нерожденных детей. Употребление алкоголя, тем более сильное пьянство во время беременности, может привести к рождению ребенка с внутриутробным алкогольным синдромом, формой патологии, которая включает в себя умственную отсталость, гиперактивность, аномалии в строении головы и лица, пороки сердца, замедленный рост. Было определено, что среди населения в целом на каждую 1000 рождений приходится менее 3 случаев рождений детей с таким синдромом. Среди пьющих женщин это число увеличивается до 29 на каждую 1000 рождений. К тому же сильное пьянство на ранней стадии беременности может привести к выкидышу. Диспропорциональность злоупотребления алкоголем в различных семьях свидетельствует о существовании генетической предрасположенности к этим нарушениям. В 50 % случаев алкоголизма, который больше всего изучался в этом отношении, обнаружена его связь с положительным семейным анамнезом. В ходе обследований приемных детей и близнецов удалось разделить влияние среды проживания и генетического фактора. Были получены веские доказательства в пользу генетического компонента алкоголизма. По сравнению с непьющими «приемными детьми» большее число употребляющих алкоголь «приемных детей» имеют биологических родителей-алкоголиков. Кроме того, отсутствует связь между алкоголизмом приемных родителей и алкоголизмом их детей, что свидетельствует о меньшем влиянии среды проживания. Исследования близнецов показало, что большее сходство с точки зрения употребления алкоголя наблюдается у однояйцовых (монозиготных) близнецов, чем у двуяйцовых (дизиготных). Значит, природа алкоголизма носит генетический характер. К тому же было установлено, что предрасположенность к этой зависимости можно выявить еще в раннем детстве. Среда, конечно, наложит свой отпечаток на формирование личности ребенка, но уровень активности, ритм цикла сон-бодрствование, реакция на новые предметы, количество энергии, используемой при выражении эмоций, скорость изменения поведения, порог реагирования – целый ряд характеристик в основном сохранится на всю жизнь. источник |