Пролонг при алкогольной зависимости

Алкоголизм – заболевание, которое требует комплексного подхода к лечению.

В первую очередь лечение алкоголизма включает в себя терапию медикаментами. Противоалкогольные препараты длительного действия являются одними из наиболее эффективных в лечении алкоголизма. Далее рассмотрим более детально, что это за средства.

Существует несколько подходов к лечению пьянства. Один из наиболее эффективных – терапия препаратами пролонгированного действия. Их еще называют препаратами группы фармакологического кодирования. К ним относятся метод торпедо, «Биностим», «Эспераль-гель», «Эспераль», «Аквилонг» и др. Хотя нельзя не отметить, что большинство из перечисленных препаратов выпускаются и под названием «Торпедо». По большому счету, все эти препараты являются аналогами, которые отличаются только названиями.

В зависимости от лекарства, действие длится до полугода или дольше. Препараты очень эффективны, однако в случае употребления алкоголя возникают тяжелые осложнения. При этом внешне это может быть мало заметно, однако поражение внутренних органов будет крайне высоким. Может завершиться летальным исходом даже после одной рюмки спиртного.

Далее следует рассмотреть действие каждого препарата из группы фармакологического кодирования более детально: как они работают, их достоинства, недостатки и т. д. Начнем с принципа действия метода химического кодирования.

Метод торпедо заключается в том, что больному вводятся препараты, которые несовместимы с алкоголем. Такой подход называется химической алкогольной блокадой. Изначально для этой цели назначался препарат «Дисульфирам», однако на сегодняшний день список лекарств, применяемых для торпедирования, существенно расширился: «Эспераль», «Аквилонг», «Бинастим», «Алкгоминал» и др. Как было сказано, препараты являются аналогами друг друга, поскольку и принцип действия, и активное вещество у них идентичны. Тем не менее, на консультации нарколог подбирает конкретное лекарство в зависимости от стадии алкоголизма, состояния здоровья, нервной системы и других показателей пациента.

Принцип действия метода заключается в том, что в случае употребления спиртного препарат вступает в реакцию с алкоголем, вследствие чего образуется ядовитое вещество, которое отравляет организм.

При выборе метода торпедирования важно учитывать некоторые нюансы:

• обязательно нужно пройти медицинское обследование, поскольку метод имеет ряд противопоказаний. Среди них: соматические заболевания в острой стадии, любые инфекционные заболевания в острой стадии, онкология, психические заболевания, инфаркт, черепно-мозговые травмы, повышенная температура тела, беременность и период кормления грудью, абстинентный синдром и состояние алкогольного опьянения, аллергическая реакция на препарат;
• если противопоказаний не выявлено, необходимо, чтобы в крови не было алкоголя и следов его распада. Поэтому для начала необходимо полное очищение организма и добровольный отказ алкоголика от употребления спиртного. В некоторых случаях необходима детоксикация в условиях стационара;
• наиболее эффективен метод торпедирования, если совмещать его с методом психотерапии. Очень важно и то, чтобы алкоголик сам, по собственной воле хотел излечиться. Это уже половина успеха.

Далее рассмотрим детально наиболее распространенные препараты пролонгированного действия, которые применяются в лечении алкоголизма.

Препарат произведен во Франции. Он предназначен для подшивания и очень широко применяется в странах Европы, входит в программы по лечению алкоголизма. Существует немало аналогов препарата, например, препараты «Тетурам» и «Эспераль» в таблетках, «Эспераль-гель» и «Тетлонг-250», произведенные в Украине. Все разновидности препаратов этой группы имеют в составе одинаковое активное вещество – дисульфирам.

Действие препарата заключается в том, что он блокирует алкогольдегидрогеназу – фермент, который расщепляет алкоголь в организме. Вследствие этого этанол становится невероятно токсичным и ядовитым для человека. По токсичности он приближен к этиловому спирту, употребление которого в объеме 50 г неминуемо ведет к слепоте, а в объеме 150 г – к летальному исходу.

Независимо от того, какой метод выбран, химическая защита (то есть таблетированной формой «Эспераль») или имплантированное средство – действие всегда одинаково: несовместимость препарата с алкоголем. В результате, если человек выпьет хотя бы 50 г спиртного, у него начнется сильная интоксикация. Головная боль, рвота, судороги, ухудшение зрения – вот первые признаки. Далее начинаются спазмы сосудов головного мозга и сердца, скачки давления, перебои в работе сердца и т. д. На фоне этого может начаться возбуждение нервной системы или, наоборот, подавление, сонливость.

В случае развития подобной ситуации необходимо срочно вызывать на дом врача, который назначал терапию. Он введет специальный антидот и проведет курс детоксикации. Это предотвратит ухудшение состояния и не позволит довести до осложнения в виде инфаркта, инсульта, гипертонического криза, отека мозга, аритмии, к которым может привести «Эспераль», если нарушить запрет на алкоголь.

«Бинастим» еще преподносят под названием «Торпедо», как и многие другие лекарства этой группы. Действующее вещество, которое делает «Бинастим» эффективным средством против алкоголизма, – дисульфирам. Соответственно, он тоже работает за счет того, что вызывает стойкую непереносимость этанола.

Препарат блокирует ферменты, которые отвечают за переработку алкоголя в организме, превращая его в ядовитое вещество, которое оказывает токсическое воздействие на организм. В итоге человек испытывает сильное недомогание, далее происходит нарушение жизненно важных органов (почек, печени, сердца, легких, головного мозга). В крайнем случае реакция непереносимости может привести к смертельному исходу.

Препарат не только подавляет влечение к спиртному, но и оказывает общее лечебное воздействие на организм человека: повышает иммунитет, стимулирует работу головного мозга, улучшает функционирование печени.

Кодирование при помощи «Бинастина» может длиться от полугода до 5 лет. Для этого препарат вводится внутримышечно. В течение 3-х дней человек адаптируется к препарату, а затем больной определяет срок, когда препарат активизируется через выброс его в кровь.

На предварительной консультации у нарколога врач рассказывает больному о методе терапии и, в частности, о последствиях, которые его ожидают в случае нарушения запрета на алкоголь. Многие пациенты сразу же верят в то, что говорит врач. Но есть и такие, которые относятся скептически к информации о кодировании. В таком случае нарколог предлагает эксперимент: больному вводится препарат, а затем дают рюмку спиртного. Спустя 5 минут начинается реакция: у человека отказывают конечности, может наступить клиническая смерть. Конечно, его успевают реанимировать. При этом нередко все записывают на видео и отдают запись человеку, чтобы он всегда помнил о том, что данная терапия – вещь серьезная.

Кроме того, наркологи применяют в своей практике и другие аналогичные препараты. Среди них хорошо зарекомендовали себя:

Этот препарат тоже вызывает непереносимость алкоголя в виде негативных ощущений в случае, если человек после введения препарата употребил спиртное.

Принцип действия у него такой же, как и у других аналогичных препаратов. «Аквилонг» является отличным выбором для тех людей, которые признали свою проблему и решили бороться с ней. Если же применять его против воли больного либо без его искреннего желания излечиться, то эффективность препарата будет крайне низкой.

Прибегая к лечению этим препаратом, нужно учитывать некоторые противопоказания к его применению: хронические и инфекционные заболевания, нежелание пациента, длительный запой. Обязательное условие для терапии «Аквилонгом» – отсутствие следов алкоголя в крови. Желательно 3 дня до начала терапии не употреблять спиртное, тогда эффективность будет выше.

Наркологи, применяющие этот препарат в своей практике, утверждают, что после терапии формируется стойкое отвращение к спиртному, что является гарантией эффективности лечения и признаком излечения от зависимости и отказа от пагубной привычки. Это помогает человеку быстро вернуться к нормальной, полноценной жизни. Наркологи гарантируют, что за 1 сеанс проблема зависимости может быть решена навсегда. В случае, если человек сам хочет этого, конечно.

Этот препарат представляет собой комплексное средство против алкоголизма, сочетающее в себе различные вещества, которые и раньше использовались в борьбе с пьянством, но по отдельности. Получился своеобразный «коктейль», который эффективно снижает тягу к спиртному.

Кодирование препаратом рекомендуют проводить людям не старше среднего возраста, поскольку препарат может вызывать довольно сильные побочные эффекты: начиная от тошноты, одышки и рвоты и заканчивая звоном в ушах, обмороком, перепадами давления.

Имеются и противопоказания к применению «Алгоминала»: аневризмы сосудов, порок сердца, астма и другие заболевания легочной ткани, болезни печени и поджелудочной железы, онкология, заболевания эндокринной системы, болезни ЖКТ.

Действующее вещество, которое делает препарат эффективным против алкоголизма – все тот же дисульфирам. Следовательно, реакции, которые вызывает этот препарат в сочетании с выпитым алкоголем, такие же, как и в случае терапии другими аналогичными препаратами. Отметим лишь, что сила реакции зависит от объема и крепости выпитого человеком алкоголя.

Как и в случае с «Аквилонгом», «Алгоминал» можно применять только с согласия больного. Он будет эффективен лишь в том случае, если человек сам хочет избавиться от зависимости. Эффективность терапии выше, если сочетать ее с методами психотерапии: например, хорошие результаты дает гипноз или психотерапевтические беседы.

источник

Введение пролонгов является наиболее частым методом кодирования в настоящее время.
Удобно. Эффективно. Быстро( процедура занимает 1-2 часа).

Необходимые условия, как и при любом методе кодирования- согласие пациента и 3( а лучше)5 дней трезвости.
Преимущества метода: — -1)хорошая переносимость препаратов, малый список абсолютных противопоказаний, 2)не требует дополнительных условий( например, внушаемость при гипнозе…), 3)не требует специальных условий для введения( достаточно обычно оборудованного процедурного кабинета), 4)возможность выбора пациентом периода, на который проводится введение лекарства: от 1 года до 5 лет. 5) широкий выбор препаратов : от проверенных годами и хорошо зарекомендовавших себя ТОРПЕДО,ИРС,БИКЛОФЕРОН-ДЕПО до препаратов нового поколения ТЕТЛОНГ-250, ПРОДЕТОКСОН, АБРЕФИТ –ДЕПО, ВИВИТРОЛ и др.

Эффективность лекарств обусловлена многоплановостью воздействия на симптомы и патогенез заболевания: блокировка этаноловых рецепторов, сенсибилизация(непереносимость алкоголя организмом пациента), выработка стойкого отвращения к этанолу, эффективное устранение или резкое ослабление физической тяги и психологического влечения к алкоголю.

Немаловажное значение в обрывании психологической тяги при данном методе лечения является осознание того факта, что употребление даже малых доз алкоголя на фоне препарата вызывает резкую токсическую (дисульфирамовую) реакцию, подчас, опасную для жизни.

Однако, лечебный эффект зачастую определяется периодом, на который вводится данный препарат. Окончание « срока кодировки», может вновь актуализировать проблему.

Наиболее эффективным на наш взгляд является комплексное лечение алкогольной зависимости, когда помимо введения пролонгов проводится психотерапия зависимости и/или психологическая реабилитация наших пациентов.

Пролонг (химическая блокада) АБРЕФИТ-ДЕПО

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА
Раствор для в/в инъекций: в упаковке 10 ампул по 1 мл.
1 амп.
дисульфирам. 100 мг

Препарат оказывает ингибирующее действие в отношении ряда энзимов.
Ингибирует фермент ацетальдегидрогеназу, участвующий в метаболизме этилового спирта, что приводит к увеличению концентрации ацетальдегида, являющегося метаболитом этанола. Данный метаболит способен вызывать ряд неприятных ощущений: приливы крови к лицу, тошноту, рвоту, чувство недомогания, тахикардию, понижение АД, которые делают чрезвычайно неприятным употребление алкоголя после приема препарата.

Длительность действия раствора для в/в введения: от 1 года (2 ампулы) до 3 лет (6 ампул).
Применение Абрефита в виде раствора для в/в введения, создает постоянную концентрацию ингибитора в организме. Применение метода в/в введения наиболее рационально после курса дезинтоксикации или ч/з 3-е суток после последнего употребления алкоголя.

ФАРМАКОКИНЕТИКА
После применения раствора для в/в введения происходит проникновение дисульфирама в кровь. Минимальное содержание дисульфирама в крови — около 20 нг/мл. Содержание в крови диэтилдитиокарбамата и сероуглерода достигает 0.14 мкг/мл после инъекции 1-1.6 г Абрефита. Однако, несмотря на эти, очень низкие уровни, реакции «дисульфирам-алкоголь» могут возникать в течение 5-9 мес. после инъекции. Предполагается, что в случае приема больным алкоголя происходит мобилизация липидов, расширяются сосуды и повышается кровоток, в результате чего увеличивается поступление дисульфирама в кровь.

ПОКАЗАНИЯ
Раствор стерильный для в/в введения:
• лечение хронического алкоголизма;
• курс дезинтоксикации при хроническом отравлении никелем.

РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ
Раствор для в/в введения. После тщательной дезинфекции и местного обеззараживания области инъекции, вводят от 2 до 6 ампул препарата, в/венно, струйно. Максимально допустимая доза составляет 6 ампул (из расчета 2 ампулы на 1 год).

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Побочные эффекты, обусловленные ассоциацией дисульфирам — этанол (нарушение режима трезвости):

• коллапс, нарушения сердечного ритма, приступы стенокардии, инфаркт миокарда;
• отек мозга, кровоизлияние в мозг.
• печеночная недостаточность, цирроз печени, кома.
• летальный исход.
Побочные эффекты, отмеченные при применении раствора для в/в введения:
Местные реакции:
• аллергический дерматит у пациентов с повышенной чувствительностью к дисульфираму.
• Чувство жара, прилива крови к лицу.
• Тошнота, рвота, недомогание, тахикардия.

• беременность;
• одновременный прием фенитоина, изониазида, метронидазола;
• одновременное употребление алкогольных напитков или прием лекарственных препаратов, содержащих этанол,

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Не следует проводить в/в введение препарата Абрефит женщинам, у которых вероятна беременность. Перед проведением в/в инъекции, следует проводить постепенный курс отлучения пациента от алкоголя.

В случае одновременного назначения с варфарином или другими пероральными антикоагулянтами необходимо осуществлять более частый контроль уровня протромбина и проводить коррекцию доз антикоагулянтов, что связано с повышенным риском развития кровотечения.

ПЕРЕДОЗИРОВКА
Симптомы: коматозное состояние, коллапс, неврологические осложнения. Лечение симптоматическое, направленное на восстановление и поддержание функционального состояния сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем.

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
Дисульфирам ингибирует микросомальное окисление в печени, вследствие чего может вызвать повышение концентрации в плазме крови препаратов, метаболизирующихся в печени.

На фоне лечения дисульфирамом не рекомендуется назначать фенитоин, так как высок риск возникновения побочных эффектов фенитоина вследствие значительного и быстрого увеличения его концентрации в плазме. На фоне лечения дисульфирамом не рекомендуется также назначать изониазид, так как повышен риск возникновения нарушений поведения и координации движений. Не следует также назначать метронидазол из-за возможности развития нарушений психики, возникновения бреда.

«Тетлонг 250» – средство для лечения хронического алкоголизма. При применении препарата в тканях организма создается депо препарата дисульфирам. Отличительной особенностью процедуры «Тетлонг-250» является то, что процедура необратима. Концентрация препарата в крови поддерживается на протяжении трех месяцев. Препарат «Тетлонг 250» вводится внутримышечно в ягодичную мышцу и сразу поступает в кровеносное русло. Поэтому, перед процедурой необходимо 5-7 суток воздержаться от употребления спиртных напитков или провести детоксикацию организма от метаболитов алкоголя.

Основным принципом лечения алкоголизма препаратом «Тетлонг-250» является искусственное создание такой ситуации, когда употребление спиртных напитков приведет к ухудшению состояния здоровья. Ввиду этого, перед процедурой пациент информируется о противопоказаниях и последствиях и дает информированное согласие на лечение алкоголизма препаратом «Тетлонг-250». Лечение препаратом «Тетлонг-250», как и любые другие методы лечения, проводится с личного согласия пациента (основание ст.31 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан»).
* подавляет патологическое влечение к алкоголю
* делает опасным для жизни прием алкоголя
* обладает антидепрессивным эффектом
* оказывает длительный транквилизирующий эффект
* при соблюдении режима не дает побочных явлений и осложнений
При нарушении режима трезвости в период лечения препаратом «Тетлонг-250» просходит накопление ацетальдегида в крови и развиваются тягостные сомато-вегетативные расстройства:
* резкое падение артериального давления вплоть до коллапса
* коронарная недостаточность с нарушением сердечной деятельности
* цианоз, удушье
* нарушение мозгового кровообращения
* рефлекторная анурия
* желтуха
Противопоказания к лечению препаратом «Тетлонг-250»:
* алкогольный абстинентный синдром
* сахарный диабет, тиреотоксикоз
* заболевания сердечно-сосудистой системы
* язва желудка в стадии обострения
* шизофрения, алкогольная эпилепсия
* глаукома

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Эффективность дисульфирама (тетраэтилтиурам-дисульфида) в лечении при хроническом алкоголизмеобусловлена его влиянием на метаболизм алкоголя в организме путем блокады функций ферментативных систем, участвующих в его биотрансформации, что при нарушении режима трезвости приводит к накоплению ацетальдегида в крови и возникновению тягостных соматовегетативных расстройств (снижение АД, сердцебиение, озноб, страх, давящее ощущение в груди и др.).

В некоторых исследованиях установлен также антиаддиктивный эффект дисульфирама у лиц с опиоидной зависимостью (в частности, употребляющих кокаин, а также сочетающих употребление кокаина со злоупотреблением алкоголем), получающих поддерживающее лечение метадоном. Эффективность дисульфирама при наркомании может быть вызвана подавлением β-гидроксилазы допамина, что обусловливает появление избыточного количества допамина и уменьшение образования норадреналина. Поскольку кокаин является ингибитором обратного захвата катехоламинов, дисульфирам может притуплять влечение к ним. По некоторым данным, применение дисульфирама у лиц с опиатной наркоманией способствует снижению аффективной памяти об эйфоризирующем действии наркотика, снижению интенсивности влечения к нему, оказывает некоторое антидепрессивное и анксиолитическое действие.

Микрокристаллы дисульфирама образуют депо дисульфирама в мышцах и действуют пролонгированно в течение 20 сут. При в/м введении в организме образуется депо Тетлонга-250 и терапевтическая концентрация препарата в крови поддерживается в течение длительного периода.
ПОКАЗАНИЯ: нарушения психики и поведения вследствие алкоголизма, синдром зависимости (F10.2 по МКБ-10); нарушения психики и поведения вследствие применения опиоидов, синдром зависимости (F11.2 по МКБ-10); синдромы зависимости (алкогольной и опиоидной) коморбидные с неврологическими и соматоформными нарушениями (F4 по МКБ-10) и расстройствами зрелой личности (F60-F69 по МКБ-10).
ПРИМЕНЕНИЕ: перед началом лечения необходимо провести полное обследование больного. Пациенту разъясняют суть терапии, состоящей в создании условий, исключающих употребление алкоголя и наркотиков. Перед введением препарата больным наркоманией необходимо провести тест-контроль на наличие наркотиков и их метаболитов в биологических средах организма (кровь, моча, слюна). Больной оставляет в амбулаторной карточке или истории болезни письменное согласие на лечение препаратом Тетлонг-250 и дает расписку в том, что он предупрежден об опасности употребления алкоголя и наркотиков в период лечения препаратом, и обязательном выполнении условий длительного лечебно-реабилитационного цикла, полного воздержания от употребления наркотиков и алкогольных напитков. Перед введением препарата необходимо полностью устранить абстинентные явления, начать проведение курса дезинтоксикационной, общеукрепляющей, симптоматической терапии и рациональной психотерапии.

За 1–3 дня до введения препарата рекомендуется полностью отменить применение снотворных средств, транквилизаторов, антидепрессантов и нейролептиков. Перед введением препарата у больного следует выявить клинические признаки постабстинентной симптоматики: выраженное психологическое влечение к приему алкоголя и наркотиков, нарушение сна, плохое настроение, нарушение аппетита, повышенная раздражительность, ощущение страха, тревоги. В/м введение Тетлонга-250 проводят в стационарных или амбулаторных условиях. Тетлонг-250 вводят шприцами одноразового использования.

Взрослым пациентам препарат в дозе 1 мл вводят медленно (в течение 30–60 с) глубоко в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы. При этом больной сообщает о субъективных ощущениях, появляющихся при введении препарата.

В зависимости от тяжести течения алкоголизма, наркомании, особенностей характера больного, частоты рецидивов годичный курс лечения составляет до 10–12 инъекций Тетлонга-250. Появление патологического влечения к приему алкоголя или наркотиков в фазе ремиссии — основной критерий для срочного повторного введения препарата с целью поддержания длительной терапевтической ремиссии.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: абсолютными противопоказаниями являются эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет средней и тяжелой степени), резко выраженный кардиосклероз, атеросклероз мозговых сосудов, нестабильная стенокардия, состояние после инфаркта миокарда, аневризма аорты, АГ III степени, тяжелые заболевания сосудов головного мозга, заболевания сердечно-сосудистой системы в фазе декомпенсации, кровоточащая язва желудка, нарушения кроветворения, хронические психические заболевания (шизофрения, эпилепсия, маниакально-депрессивный психоз), глаукома.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
В отдельных случаях при нарушении методики введения, например при быстром в/м введении (3–5 с), попадании препарата в сосудистое русло, введении его в мышцы, многократно травмированные в/м инъекциями, при мышечных гематомах могут возникать кратковременные побочные эффекты. Возможны появление сухого кашля, першение в горле в первые секунды введения препарата. При последующем введении Тетлонга-250 могут появиться выраженная болезненность в месте инъекции с иррадиацией в ногу и одновременным ощущением тепла в горле, резкий запах препарата в выдыхаемом воздухе, ощущение страха в течение 1–3 мин. При возникновении первых признаков побочного действия введение Тетлонга-250 приостанавливают, дают больному выпить стакан холодной воды, проводят ингаляцию кислорода. Повторное введение препарата возможно через 1 сут в новое место при соблюдении рекомендаций по введению. В некоторых случаях через 8–10 ч после введения препарата возможно повышение температуры тела до 37–38 °С, исчезающее самостоятельно или после приема жаропонижающих средств.

При нарушении режима трезвости и употреблении алкоголя в разные периоды после введения Тетлонга-250 могут возникнуть дисульфирам-алкогольные реакции разной степени тяжести. При тяжелых реакциях возможна коронарная недостаточность с нарушением сердечной деятельности, резкое снижение АД, цианоз губ, ногтей, коллаптоидное состояние с потерей сознания, поверхностное аритмическое дыхание или апноэ. Известны случаи эпилептиформных приступов, нарушения мозгового кровообращения, рефлекторной анурии, желтухи.
В случае развития тяжелой реакции больного укладывают в горизонтальное положение, кладут грелку на ноги, дают понюхать нашатырный спирт, в/в вводят глюкозу с кислотой аскорбиновой. При ослаблении сердечной деятельности применяют никетамид, камфору или кофеин. При снижении АД вводят фенилэфрин, эпинефрин, преднизолон, проводят ингаляции кислорода. При эпилептиформных приступах в/в вводят 5 мл 25% р-ра магния сульфата в 20–40 мл 40% р-ра глюкозы, назначают диазепам.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: препарат обычно применяют в комплексе с другими методами — психотерапией, витаминотерапией, симптоматическим лечением, длительной социальной реабилитацией.

Применяют только для в/м введения в положении лежа строго по назначению и под контролем врача.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: при температуре 15–30 °С в защищенном от света месте. При образовании кристаллов препарат необходимо разогреть при температуре 40 °С.

источник

Правильное лечение алкоголизма с помощью препаратов пролонгированного действия (кодировка от алкоголя).

Одним из таких методов противоалкогольного лечения является проведение лечения препаратом-депо, вызывающим категорическую непереносимость этилового спирта(алкоголя). В просторечии этот метод называется кодировкой от алкоголя или, немного более правильно — медикаментозное кодирование от алкоголизма. Это лечение должно проводится только психиатром наркологом. Основу препаратов-депо составляет цианамид, который был синтезирован в 1953 г. Фергюссоном и с широко использовался в лечебной практике за рубежом, а с начала 1960-х годов прошлого столетия — в СССР. Цианамид относится к препаратам, вызывающим сенсибилизацию (повышенную чувствительность, достигающую степени непереносимости к алкоголю (этанолу). Так же, как и другие препараты дисульфирама (Тетурам, Антабус, Эспераль), цианамид подавляет активность ацетальдегиддегидрогеназы — фермента, участвующего в окислительной переработке в организме человека этилового спирта. В результате превращение ацетальдегида в уксусную кислоту задерживается. Накопленный ацетальдегид оказывает токсическое действие. Этот эффект от цианамида достигается только в случае употребления спиртных напитков.

Применение препарата вне употребления алкоголя токсического воздействия не оказывает. Основное действие цианамида проявляется через 45—60 мин после его введения сохраняется в течении различного периода, По некоторым данным, непереносимость алкоголя развивается через 2,5—3 ч после введения цианамида. Если избегать прием алкоголя, цианамид не оказывает никакого токсического эффекта. Меньший токсичный эффект препарата по сравнению с Тетурамом объясняется тем, что требуется и его меньшая доза и он слабее действует на активность дофамин-бета-гидроксилазы.

Из побочных эффектов могут быть сонливость, мышечная слабость, шум в ушах, при длительном применении возможны угнетение кроветворения. Профилактикой дневной сонливости можно использовать внутримышечные инъекции тиамина — витамина В1 (внутримышечно 2—3 мл 5 % раствора ежедневно). Цианамид выпускается в жидкой форме или гелеобразной форме. Раствор бесцветен, не имеет раздражающего действия в месте введения.

Первый вариант подразумевает однократное введение небольших препарата (50—75 мг ) и далее проведение так называемых цианамид-алкогольных реакций. Для этого больным строго обязательно(!) в присутствии врача дается 20—40 мл алкоголя (40 %-ной раствора этанола и попросту — водки). Быстрое и резкое возникновение токсической реакции вызывает отвращение к вкусу и запаху алкоголя, и, как следствие, снижение или подавление тяги к алкоголю. Однако, следует отметить, что этот метод в настоящее время не применяется, так как его эффективность не превышает таковую при использовании другого варианта, не предусматривающего проведения цианамид-алкогольных проб. Вторая методика состоит в ведении в терапевтических дозах, позволяющем добиться «метаболической блокады алкоголя» — полной и абсолютной невозможности употребления спиртных напитков на длительный срок.

При продолжительном воздержании от алкоголя при наличии в организме препарата, влечение к алкогольному опьянению существенно угасает или полностью исчезает. В некоторых случаях проводят одну провокационную алкогольную пробу. Для этого больному натощак предлагают выпить 20—40 мл классической водки. Через 2—7 мин после употребления алкоголя возникают резкая реакция в виде покраснения кожи с синюшным оттенком, выраженное учащение сердцебиения (до 120—140 уд./мин), одышка с учащением дыхания или ощущение затруднения дыхания, резкое повышение, а затем падение артериального давления в пределах 60—80 мм рт. ст. Пациент может ощущать чувство прилива к голове, резкую пульсирующую головную боль, давление или неопределенные болевые ощущения в голове и области сердца. Покраснение кожных покровов наблюдается в области лица (за исключением носа), ушей, шеи, верхней половины туловища, спины, на отдельных участках кожи рук и ног. При максимальном проявлении реакции, которое достигается через 15–20 мин, возникает синюшность кожи. Реакция заканчивается примерно через 1 час, при отсутствии лечения. Часто после этой реакции наблюдаются выраженная слабость, неустойчивость пульса, головная боль, одышка, резкие колебания артериального давления. Показателями необходимости медикаментозного вмешательства со стороны врача нарколога цианамид-алкогольной реакции является резкая одышка, значительное падение артериального давления (систолическое — 80 мм рт. ст., диастолическое — ниже 20 мм рт. ст.), выраженная синюшность кожных покровов, очень плохое самочувствие пациента. Коллаптоидные состояния отмечаются часто. В этих случаях больному придают горизонтальное положение (желательно, чтобы голова располагалась ниже ног), вводят средства, повышающие артериальное давление, внутривенно — показано введение метиленового синего. Рекомендовано ингалирование увлажненного кислорода. В целом цианамид-алкогольные реакции протекают значительно тяжелее, чем тетурам-алкогольные. В случае тяжело протекающей цианамид-алкогольной реакции больные должны оставаться в постели несколько часов (обычно до исчезновения слабости, нормализации артериального давления). При проведении цианамид-алкогольных проб иногда наблюдалось возникновения судорожных припадков, психозов, которые иногда отмечаются при тетурам-алкогольных реакциях.

Вне зависимости от методов применения цианамида перед началом лечения необходимо подробно информировать больного и его родственников о действии препарата. Все больные в обязательном порядке дают письменное обязательство, подтверждающее их намерение полностью отказаться от употребления спиртных напитков и указывают, на то, что они предупреждены о возможности возникновения осложнений (вплоть до самых тяжелых) при нарушении режима трезвости. Такая расписка в психологическом плане имеет двойное значение. Во-первых, больной предупрежден о последствиях употребления спиртного, что само по себе снижает интенсивность влечения к опьянению. Во-вторых, в случае нарушения режима трезвости больным врач не несет за это юридической ответственности. После введения препарата цианамида (длительность и сроки кодирования от алкоголя определяюся индивидуально и зависит прежде всего от интенсивности патологического влечения к опьянению) обязательно проводится психотерапия. Она осуществляется врачом психиатром-наркологом, психотерапевтом или специально подготовленным клиническим психологом, прошедшим базовое обучение в стенах медицинского университета. Больному постоянно напоминают, что он самостоятельно принял решение закодироваться от алкоголя и что главная цель медикаментозной терапии — избавить его от алкогольной зависимости, улучшить его физическое и психическое состояние, повысить качество жизни.

После проведения кодирования от алкоголизма возможно назначение других препаратов с целью нормализовать сон (различные снотворные на непродолжительное время), убрать раздражительность, возможную агрессию, устранить депрессию (те или иные антидепрессанты в зависимости от формы депрессии), тревогу (противотревожные средства из группы диазепинов и «малых нейролептиков»), астенические проявления (витаминотерапия, ноотропы). Ноотропные препараты должен подбирать опытный врач нарколог, так как известны случаи, когда некоторые ноотропные препараты усиливали тягу к алкоголю. Из успокаивающих средств предпочтение необходимо отдавать препаратам, не вызывающим привыкания.

Абсолютными противопоказаниями для лечения алкоголизма препаратами цианамида пролонгированного действия являются:

• инфекционные заболевания;
• выраженные соматические и неврологические нарушения, в том числе хронические соматические заболевания в стадии обострения (сердечно-сосудистые заболевания с явлениями декомпенсации, тяжелая патология легких, цирроз печени, панкреатит в стадии обострения, недостаточность функции печени и почек, патология щитовидной железы);
• Противопоказанием является наличие органического поражения мозга с частыми судорожными припадками и выраженными изменениями личности;
• шизофрения с явлениями обострения заболевания.
• Не следует вводить цианамиды пролонгированного действия во время беременности и лицам старше 60 лет.

• умеренно выраженная патология внутренних органов;
• остаточные явления травматического поражения мозга;
• гипертоническая болезнь в третьей стадии.

источник

Алкогольная зависимость медикаментозно лечится разными способами и имеет немало преимуществ, в сравнении с другими методами (народная медицина, гипнотическая кодировка). Рецепты народной медицины требуют длительного приема и не обещают результатов в краткосрочной перспективе. Кодирование гипнозом не всегда успешно, а при неправильном проведении чревато неблагоприятными изменениями психики.

Медикаментозное лечение алкозависимости при правильно подобранном комплексе абсолютно безопасно и дает положительные результаты достаточно быстро. Большой плюс – медикаменты от алкоголизма можно применять в домашних условиях, и даже без ведома больного. Из нашей статьи вы узнаете, какие средства предлагает современная медицина для лечения алкозависимости.

Для применения в домашних условиях наркологи рекомендуют препараты, в зависимости от цели: снятие похмелья, снижение влечения к спиртосодержащим напиткам, формирование отвращения к алкоголю. Используют преимущественно таблетки или капли, которые принимаются по назначенной схеме. Нельзя увеличивать рекомендуемую дозу, поскольку многие препараты имеют побочные действия, риск возникновения которых возрастает при увеличении дозировки.

Таблетированные препараты от алкоголизма отличаются комплексным действием: купируют алкогольный синдром, снижают пагубное влияние этанола на организм, восстанавливают функции органов, вызывают отвращение к алкоголю.

• Эспераль – основной компонент препарата – дисульфирам – блокирует ферменты, отвечающие за усваивание этанола. В результате прием алкоголя вызывает негативные реакции на физическом уровне. Появляются тошнота, позывы к рвоте, сердцебиение становится частым, возникает ощущения страха. Повторение подобных ситуаций приводит к выработке стойкого отвращения к алкоголесодержащим напиткам. Цена в аптеке
• Тетурам – препарат, имеющий аналогичное действие с таблетками Эспераль, но более «жесткий». Алкозависимые, помимо негативных физических симптомов, часто ощущают повышенную возбужденность, сильный страх смерти. Узнать цену
• Налтрексон – таблетки, блокирующие ощущение удовольствия от состояния опьянения. Алкозависимые, не получая ожидаемого удовлетворения от принятия спиртного, постепенно прекращают их употреблять. Противопоказаний для применения относительно немного, но схема приема назначается только наркологом. Цена в аптеке
• Лидевин – препарат назначают для лечения и профилактики рецидивов при хроническом алкоголизме. Внимание! Применяется исключительно под контролем нарколога из-за возможных тяжелых осложнений. Одновременный прием с алкоголем может привести к неврологическим нарушениям, сердечно-сосудистому коллапсу, коме.
• Codirex (шипучие таблетки) – применяются для устранения симптомов ломки при похмельном синдроме, нормализации психоэмоционального состояния, избавления от алкогольной зависимости. Натуральный состав, минимум противопоказаний, высокая усваиваемость, быстрое действие – большие преимущества препарата. Курс приема рассчитан на месяц. Приобрести можно на официальном сайте .

Минусом таблеток от алкоголизма является достаточно широкий спектр противопоказаний. Поэтому нельзя назначать себе или родным курс лечения самостоятельно. Особенно опасно самолечение при наличии каких-либо заболеваний.

Выбор таблеток должен делать только врач, даже если больной не соглашается на лечение алкозависимости. Обсудите предварительно с наркологом возможность применения тех или иных препаратов.

Препараты в форме капель имеют действие, аналогичное таблетированным формам, но легче усваиваются, быстрее всасываются, скорее действуют. Капельная форма более удобна, если больной отказывается от лечения совсем или на каком-либо этапе. Среди наиболее эффективных капельных средств:

• АлкоЛок ( официальный сайт ) – капли блокируют тягу к спиртному на физическом уровне. Применяется для предупреждения развития патологий, спровоцированных длительным употреблением алкоголя. Средство устраняет алкогольную интоксикацию, очищает организм от токсинов, восстанавливает пораженные органы, оказывает антидепрессивное действие. Судя по многочисленным отзывам наркологов и пациентов, капли АлкоЛок способны избавить от алкоголизма за 20-30 дней (1 курс). Даже запойные алкоголики со стажем более 10 лет бросали пить раз и навсегда. Подробную информацию о каплях «АлкоЛок» (отзывы, цена, где купить), рекомендуем читать на официальном сайте — перейдя по этой ссылке
• Колме – безрецептурный препарат, рекомендованный для амбулаторного применения. Употребление алкоголя при приеме препарата вызывает тошноту, тахикардию, гипертермию. Усиливается чувство тревожности, больной боится пить алкоголь. Средство без вкуса и запаха, принимается дважды в сутки. Препарат временно не поставляется в РФ
• Пропротен-100 – средство применяют для лечения алкоголизма, для помощи при сильных алкогольных интоксикациях. Препарат улучшает настроение, снижает желание выпить. Капли желательно добавлять в ароматную еду или напитки, чтобы устранить запах этилового спирта. Посмотреть цены в аптеке
• Алкотоксик – капли, вызывающие безразличие к алкоголю. Предотвращают возникновение депрессивных состояний, способствуют выведению шлаков, активизируют иммунную систему. Прием препарата стимулирует выработку дофамина, благодаря чему устраняется причина алкогольной зависимости.

Капли от алкоголизма малоэффективны при запущенных стадиях, с тяжелым абстинентным синдромом. В этих случаях следует посоветоваться в наркологом, чтобы выбрать более действенные препараты. Если есть заболевания сердечно-сосудистой системы, психосоматические расстройства, патологии эндокринной системы, нарушения в работе почек, печени, ряд других патологических состояний, лечить алкоголизм этими средствами нельзя.

Если муж, сын, отец или другой близкий родственник, злоупотребляя алкоголем, отказываются лечиться, препараты можно давать больному без ведома. Выделяют три группы средств: снижающие похмельный синдром, уменьшающие тягу к спиртному, вызывающие отвращение к алкогольным напиткам.

Выбор определяется стадией алкоголизма, поведением алкозависимого, наличием сопутствующих заболеваний. Категорически запрещено в домашних условиях без назначения нарколога применять «тяжелую артиллерию» — препараты, вызывающие симптомы интоксикации. Для лечения успешно используют:

• АлкоПрост – в составе капель натуральные компоненты, вызывающие отвращение к алкоголю. Употребление алкогольных напитков после приема капель сопровождается негативными реакциями: тошнотой, рвотой, одышкой, тахикардией, спазмами желудка. Возникает страх пить алкоголь, появляется стойкое отвращение. Месяц приема средства значительно снижает зависимость от спиртного без вреда организму. Подробнее ознакомиться с информацией и приобрести АлкоПрост можно на официальном сайте
• АлкоСтоп – БАД применяется для снятия похмельного синдрома, как дополнение к комплексу лечения алкоголизма. Форма – порошок или капли. В составе – растительные экстракты, янтарная кислота. Средство эффективно устраняет признаки алкогольной интоксикации, способствует удалению токсических веществ, улучшает метаболические процессы. Физическая тяга к алкоголю исчезает без депрессии, прочих эмоциональных проявлений. Рекомендуется применение дважды в сутки. В тяжелых случаях доза увеличивается (максимум – 6 пакетиков порошка, 4 приема капель). Купить АлкоСтоп можно на официальном сайте
• АлкоБарьер – средство на растительной основе. Выпускается в виде капель и порошка, легко растворяется в жидкости. Помимо исчезновения желания выпить, больные отмечают общее улучшение самочувствия. Нормализуется работа внутренних органов, повышается настроение, исчезают проявления абстинентного синдрома. Препарат принимается раз в сутки, эффект заметен сразу. Противопоказаний немного, средство может использоваться при диабете. Приобрести можно на официальном сайте

Родные хотят помочь алкозависимому и готовы использовать любые средства, чтобы вытащить человека из пучины алкоголизма, включая подмешивание лечебных средств без его ведома. Часто такое лечение имеет положительные результаты: алкоголик прекращает употребление спиртного совсем или пьет меньше, изменяется в лучшую сторону поведение. Но обычно это временный эффект, если человек не имеет внутреннего желания бросить пить.

Препараты, применяемые без ведома больного, не могут полностью вылечить от зависимости. После прекращения приема обычно тяга к спиртному возвращается.

Медикаменты и БАДы по-разному воздействуют на организм, о чем свидетельствуют отзывы. Иногда краткосрочный прием производит поразительный эффект. Иногда даже многомесячный курс оказывается малорезультативным. Поэтому лучше, если средство подберет нарколог индивидуально, с учетом психологических особенностей алкозависимого.

Лиза (Воронеж – 32 года): Уговорила отца принимать АлкоЛок после многочисленных попыток лечения. Он вроде бы не прочь «завязать», но слабовольный слишком. Ему уже почти 60, букет болячек, поэтому искали средство максимально натуральное, щадящее, без побочек. Не скажу, что отец стал трезвенником, но пьет намного меньше! Говорит, что просто нет желания. Надеюсь, дальнейший прием поможет избавиться от пьянства полностью.

Александр (Псков – 46 лет): Никогда не считал себя алкоголиком, пил как все – выходные, праздники, иногда просто посиделки с друзьями. Но жена пилила регулярно даже за сто грамм – она не пьет вообще. Сдался я только, когда узнал, что скоро стану папой. Трепать нервы беременной супруге как-то не по-мужски. Колме посоветовал друг, спасающийся им от похмельного синдрома. Не пью уже четвертый месяц, пока все отлично.

Ольга (Екатеринбрг – 51 год): Знаю, что делала неправильно, но подливала капли «АлкоЛок» мужу прямо в выпивку. На тот момент другого выхода не было – мы сильно ругались, он готовил себе отдельно. Капли предварительно разводила в небольшом количестве воды. Это средство решила испытать, надеясь на быстрое действие – читала отзывы, что даже после применения одной упаковки есть эффект. Честно, после первого раза не заметила ничего. Но упорно продолжала подливать капли в спиртное. Примерно недели через две заметила, что муж пьет намного меньше. Пока продолжаю тайное лечение.

Екатерина (Москва – 45 лет): Мой муж — алкоголик с 10-летним стажем. Когда-то давно были попытки лечиться с помощью кодировки, после срывался, все становилось еще хуже. Сейчас категорически отказывается обращаться к наркологу. А я не могу сидеть сложа руки и видеть, как он спивается! Пробовала много разных средств, и народную медицину тоже, но ничего не помогло. Однажды прочитала интересную статью, в ней Елена Малышева рассказывала о каплях Алкобарьер. В тот же день я заказала их в интернете. Это оказалось спасением! Когда вечером муж, как обычно, опрокинул рюмочку, ему стало очень плохо. Сейчас он просто боится пить.

Важно знать! Для эффективного лечения алкогольной зависимости специалисты рекомендуют препарат «Alcolock» . В результате его применения в течении 2-4 недель у 92% пациентов отмечается:

• Полное отвращение к алкоголю (даже к его запаху);
• Нормализация психики (пропадет агрессия к близким);
• Восстановление поврежденной печени после интоксикации;

Alcolock не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Его можно применять без ведома больного — подливать в напитки и еду.

Аптеки предлагают немало средств для лечения алкоголизма, которые можно приобрести без рецепта. Посмотрев видео, вы узнаете, какие медикаменты рекомендуют врачи, на что обращать внимание, выбирая средство от алкоголизма в аптеке.

источник

Блокирующая инъекция благоприятно воздействует на снижение нездорового влечения к спиртным напиткам. По правде использование таких препаратов на свой страх и риск является очень рискованным. Даже от таблеток, блокирующих возможность выпивать, можно серьезно пострадать. А пролонгированная форма препарата вообще никак не совмещается с алкоголем.

Как правило, после кодирования уколом от воздействия лекарства, в печени алкоголь перестает должным образом перерабатываться. Продукты полураспада и промежуточные вещества не нейтрализуются.

В итоге в крови и тканях быстро оказывается критический уровень ацетальдегида. Это очень сильный токсин. Какие симптомы повышенного уровня ацетальдегида в организме подробнее можно посмотреть — тут. Признаки отравления этим метаболитом этанола очень неприятные.

У здорового человека и даже у алкоголика — это соединение выводится из организма довольно успешно. Так самое тяжелое похмелье, симптомы которого как раз вызываются ацетальдегидом, проходит. Оно редко продолжается больше суток даже при полном отсутствии лечения.

Но данная функция после укола блокируется и не работает как раньше. В итоге, когда спиртное попадает в организм закодированного, у того от пробы возникают совсем другие последствия. Вместо желанного опьянения быстро формируются очень неприятные симптомы, как будто похмелье уже наступило, только во много раз хуже. В этом и польза — после кодировки от алкоголя отказаться гораздо легче.

Стремительное увеличение концентрации метаболитов алкоголя может привести к фатальным последствиям, то есть после кодирования уколом пить строго запрещено. Нужно обращать внимание не только на традиционные алкогольные напитки любой крепости. Контролируйте и пищевые продукты брожения (кефир, квас, безалкогольное пиво) — их тоже лучше исключить, или употреблять с осторожностью.

Уколы любых препаратов должны производиться в соответствующих условиях. Особое внимание должно уделяться соблюдению правил гигиены и аккуратности. Не допускается постановка укола не квалифицированным медицинским персоналом. Лекарственный раствор для инъекций приготовляется строго в соответствии с инструкцией производителя препарата. Это справедливо и пред внутримышечными и пред внутривенными инъекциями.

Блокирующие алкоголь препараты в сочетании со спиртным обладают мощным действием. Поэтому подобные лекарства используются только по назначению врача-нарколога. Процедура проводится во всей возможной осторожностью. Такая медикаментозная терапия проводится при полной уверенности, что у пациента отсутствуют заболевания из списка противопоказанных нарушений.

Чем больше раз больному и его родственникам были озвучены на слух и под запись предупреждения перед кодирующим уколом, тем лучше. Это кроме повышения безопасности и качества кодирования играет также усиливающую эффект роль и выступает в качестве своеобразной психотерапии. Нельзя ставить инъекции без абсолютной уверенности, что больной предупрежден и в курсе производимой лекарственной манипуляции.

Важно тщательно проверить больного пред началом процедуры на алкогольное, наркотическое или лекарственное опьянение. При малейших подозрениях и признаках сеанс и укол надо отменять. Особое внимание требуется уделить при кодировании людей с не выраженными психическими расстройствами в стадии ремиссии. Ведь не осторожное кодирование может провоцировать в этом случае психоз, помрачение сознания и даже разнообразные галлюцинации.

После медикаментозного кодирования с алкогольной пробой важно вновь объяснить больному и его окружению недопустимость употребления спиртных напитков, лекарств и продуктов питания, в которых может содержаться этиловый спирт.

Алкогольная провокация после укола вызывает у закодированного человека жар, удушье, боли в голове и области сердца. Типичной реакцией больного при этом может быть паника, сильная тревога и боязнь смерти. При купировании симптоматики эти последствия уходят, но чем сильнее впечатлении от пережитого, тем более выражен результат. Длительность алкогольной пробы не превышает 1-3 часа, затем больной засыпает.

Не рекомендуется проводить алкогольную провокацию в домашних условиях собственными силами. Стоит немного превысить дозу алкоголя и реакция может стать сильно выраженной и неконтролируемой. А привычные для алкоголика порции спиртного могут закончиться летальным исходом. Смысл алкогольной пробы в том, чтобы больной понял, что сам должен решить, что ему важнее: спирт или жизнь.

Все такое лечение базируется на основе физиологии организма. Когда оно подкрепляется психическими факторами результат лучше. Чтобы индивидуум осознал, что нарушение программы лечения, это не только неприятные последствия, а вопрос ребром – требуется больше, чем просто лекарственной воздействие.

Хотя такая терапевтическая процедура способствует снижению степени пагубного пристрастия к спиртным напиткам, но в тоже время она довольно рискованна, если не сопровождается должным контролем и психотерапевтическим сопровождением.

При нарушении методики или недостаточной профилактики срыв для больного может быть чрезвычайным последствием. Попытки пробить медикаментозный блок приводят к накоплению ацетальдегида. Из-за чего смерть может наступить от инфаркта, инсульта, отека головного мозга и по другим причинам, вызванным острой интоксикацией.

Срывы чаще всего наблюдаются после того, как срок действия кодирования закончился. У пациентов с неблагоприятной семейной обстановкой часто пропускающих посещение нарколога, срывы могут происходить и раньше. Как правило, больные-скептики, настроенные пессимистично, нередко сомневаются в результативности лечения по этой методике.

В качестве решения данной проблемы рекомендуется многократное проведение алкогольных проб с одновременными сеансами психотерапевтического воздействия. Это улучшает мотивацию и эффективность настроя человека на окончательный отказ от алкогольных напитков.

Народные методы аналогичного предназначения более опасны и дают менее выраженный результат. Ведь травы для неприятия алкоголя трудно дозировать в реальных условиях. Устойчивое отвращение к алкоголю и непереносимость подобных напитков сохраняется у большого числа пациентов по факту завершения срока действия укола.

Следовательно, противоалкогольная инъекция – это реальный, но вместе с тем опасный способ. Такая терапия алкогольной зависимости, требуют профессионального подхода. Взвесить все про и контра при подобной методике очень важно. Алкоголик должен верить в него и самостоятельно согласиться на лечение.

источник

1. Инекционный пролонг дисульфирама — Тетлонг-250
Тетлонг-250 – это лечебный препарат, который используется не только и не столько на первых этапах лечения алкоголизма, сколько для поддержания воздержания и устойчивой ремиссии.
В 1987 году препарат Тетлонг-250 был зарегистрирован в Украине, и разрешен для производства и применения в медицинской практике лечения алкоголизма.
Вот рассказ об одном из первых случаев лечения этим препаратом.

Перед доктором на стуле в напряжённой позе, сидела ещё молодая, красивая, большая и стройная женщина. Доктор задавал вопросы:
— Расскажите, пожалуйста, с какого возраста вы пьёте, что пьёте и сколько можете выпить?
— Ну, выпивать я начала как все, лет в 16-17. Сначала вино, потом стала выпивать и водку, а потом только водку.
— Когда у вас начались запои, когда это стало вас беспокоить?
— Да я даже и не заметила. Это уже после замужества и рождения дочери…. У нас с мужем, в том городе, где мы раньше жили, была очень большая и хорошая компания друзей, почти все одного возраста. Праздники, дни рождения друзей, мужей, жён, потом добавились дни рождения детей…, шашлыки, выезды на природу, отпуска… . Я тогда не работала, ну и как все плохо себя чувствовала по утрам, после вчерашнего. Можно сказать мучилась. Когда после таких празднований муж утром уходил на работу, я его провожала и после этого как-то незаметно стала по утрам «лечиться», выпивала немного вина, мне становилось легче. Потом это вошло в привычку, я уже ждала, когда он уйдёт, нервничала, торопила его. Сначала это был стакан вина утром, потом несколько стаканов за день. Ну, а потом уже не могла остановиться, выпивала и на следующий день. Потом вино мне уже не помогало, нужно было его много выпить, чтобы стало хорошо, я перешла на водку.
— Через какие промежутки времени вы выпивали и сколько?
— Ну, это не было привязано ко времени, это могло быть и через два часа и через полтора.
— И сколько же вы выпивали за день?
— Ну, наверное, пол литра, а может быть и больше….
— Сколько продолжались запои, как и чем это заканчивалось?
— Дня четыре или пять, потом организм начинал сопротивляться, меня рвало от всего: от водки, от вина, от пива и даже от воды. Я «отмокала» в горячей ванне, страшно мучилась, но потом это как-то проходило… . И так до следующего раза.
— Когда вы поняли, что вы больны, что вы алкоголик?
— Это я поняла совсем недавно, пожалуй, после лечения антабусом.
— Расскажите, что вы чувствовали после лечения, что вас сдерживало?
— Страх. Я боялась, что если выпью, то обязательно умру. А потом страх как-то прошёл. Я попробовала, выпила немного вина, глоточек, – ничего не случилось. Ещё попробовала – опять ничего, выпила водки и ушла в запой на целую неделю. На этот раз еле выкарабкалась, с утра до самого вечера отмачивалась в горячей ванне, выворачивало всю наизнанку, а я снова в ванну. Руки кусала до крови, еле-еле привела организм в порядок ради дочки, ради семьи. И тогда началась эта мука: бессонница и депрессия, я вся разбита, я не нахожу себе места, меня всё раздражает, даже пустяки. Затюкала Светку, я же всё понимаю, а сделать ничего не могу. Муж, видимо, чтобы не ссориться, старается не быть дома, задерживается на работе или ещё где. Это меня ещё больше бесит. Еле сдерживаюсь, чтобы не начать всё с начала. Так долго продолжаться не может, я так больше не могу, хоть в петлю лезь… . И в запой снова не хочу, знаю, чем это заканчивается.
— Если бы вам сейчас предложили выпить и никто не узнал бы об этом, вы бы выпили? — Он заметил, как она облизала сразу ставшие сухими губы:
— Наверное, выпила бы.
— Хорошо, давайте на этом вопросы закончим. Я хочу вам помочь. У меня есть новое лекарство, в общем-то это лекарство не новое, всё тот же известный уже давно дисульфирам, наверное и вы слышали это название.
— Да, что-то знакомое, кажется, слышала или читала где-то.
— Так вот, это лекарство — новая инъекционная лекарственная форма дисульфирама пролонгированного действия. Лекарство сейчас как раз проходит клинические испытания на большом количестве больных. Уже само то, что оно прошло доклинические испытания, допущено к клиническим испытаниям, говорит о том, что его применение не опасно для здоровья человека. Лично я в нём уверен на 200 процентов. Если вы согласны, мы сейчас сделаем пробный укол, введём полкубика в мышечную ткань и, если у вас не обнаружится его непереносимость, продолжим. Только скажите, абсолютно честно, когда вы последний раз выпивали.
— Ой, наверное, дней шесть назад, а может и больше.
— А вы принимали Антабус или Титурам, после того, как выписались из больницы?
Она немного смутилась и ответила:
— Нет, не принимала. Меня от него воротит, и этот металлический привкус во рту я не могу переносить.
— Ладно, начнём. Только имейте в виду, что этот лекарственный препарат действует точно так же, как и антабус, вас, конечно, предупреждали об этом. При взаимодействии с алкоголем он образует мышечный токсин, который может вызвать тяжелые расстройства здоровья, вплоть до смертельного исхода.
— Да я знаю.

Доктор сделал пробный укол, потом через какое-то время ещё кубик.
— Ну вот, на сегодня и всё. Если будет что-то беспокоить, то звоните, приходите, не стесняйтесь. А вообще давайте договоримся, что первую неделю Вы будете мне звонить каждый день и сообщать о своём самочувствии, мыслях относительно алкоголя и ощущениях. Если всё будет нормально, то второй укол поставим через пятнадцать дней.

Встретились они ровно через две недели.
— Ну что, как вы себя чувствуете?
— Я вам так благодарна! Знаете, я снова почувствовала себя человеком, прежним нормальным человеком, как когда-то давно, кажется, чуть ли не в прошлой жизни.
— Хорошо, давайте вернёмся к событиям пятнадцатидневной давности. Вот мы тогда поставили вам укол, в общей сложности полтора кубика лекарства. Что вы почувствовали?
— Если вы помните, до укола вы задали мне вопрос: выпила бы я, если бы мне предложили. Тогда я ответила: «да». Так вот, после укола это желание исчезло, улетучилось куда-то. И знаете, оно после этого и не появлялось больше. Я себе сейчас даже не могу представить, как это можно хотеть выпить, как это желание вообще может быть и может быть непреодолимым.
— Что ещё вы почувствовали? Как изменилась ваша жизнь за эти пятнадцать дней?
— Прежде всего, очень быстро наладился сон. Я пришла домой совершенно успокоенная, прилегла и уснула. Меня разбудил приход дочки из школы, я проспала больше часа и, не смотря на это, всю следующую ночь прекрасно спала, проспала семь часов. И потом, в последующие ночи сплю нормально почти каждую ночь. И самое главное, как-то мягко исчезла депрессия! Я успокоилась, я спокойно занимаюсь своими делами, муж не нарадуется, Светка вся прямо светиться. В общем, это какие-то чудеса, никакого сравнения с предыдущим лечением! Всего один укол!
— Есть какие-то побочные явления? Как печень, почки? Что-то вас беспокоит?
— Вы знаете, даже смешно говорить, всё, что меня беспокоило, то это небольшая шишка на попе, на месте укола. И всё! Разве это можно назвать беспокойством, по сравнению с тем, что творилось со мной до укола? Я так вам благодарна, вы себе даже представить не можете!
— Ну, хорошо, хорошо. Теперь мы поставим второй укол и должны решить, как быть дальше. Есть два варианта. Можно регулярно каждые две-три недели вводить препарат, если вы будете чувствовать неуверенность, неустойчивость ситуации или в какой-то степени страх возврата к прежнему. Если же у Вас две-три недели не будет ни малейшего намёка на возобновление тяги к спиртному, то я дам вам ампулу и вы сами определите, когда нужно сделать инъекцию препарата. Если вы почувствуете беспокойство, проявление депрессии или возобновится бессонница, можно сделать укол. Это может быть через двадцать дней, через два месяца, через полгода. Выбирайте.
— Я сейчас не чувствую никакой тяги к спиртному, но давайте поставим укол, чтобы закрепить достижение. А ампулу вы мне дайте, пусть она будет в моём арсенале на всякий случай. Такая маленькая скорая помощь длительного действия.
— Хорошо. Ещё у меня просьба. Первый месяц, каждую неделю вы должны мне звонить и сообщать о своём самочувствии, а потом встретимся. Договорились?
— Да, конечно.

Они поддерживали постоянную связь почти полгода, за эти полгода было сделано всего четыре укола Тетлонга-250.

Клинические испытания Тетлонга-250 в институте невралгии, психиатрии и наркологии АМН Украины по программе Фармакологического комитета Украины зарегистрировали становление терапевтических ремиссий у больных алкоголизмом в 78 % случаях. Если сравнить Тетлонг-250 с прежними лекарственными формами дисульфирама, то препарат выигрывает по всем показателям. По способу применения, удобству для больного, его родных и врачей, надёжности и автоматизму действия….. Антабус нужно принимать каждый день, печень больного должна перерабатывать в месяц огромное количество дисульфирама. А можно поставить укол Тетлонга раз в месяц и организм в этом случае перерабатывает в десятки раз меньше действующего вещества. При этом количество его в крови больного в обоих случаях сопоставимо. Дисульфирам надёжно и гарантированно доставляется в организм путём инъекции Тетлонга-250 в мышечную ткань. Таблетку антабуса можно выплюнуть, можно вызвать рвоту двумя пальцами и, таким же образом, удалить из организма шипучку из антабуса. Тетлонг-250 не допускает никакой симуляции. Если сравнить Эспераль-имплантант с Тетлонгом, то опять же выигрывал последний. Не требуется оперативного вмешательства, инъекция препарата по мышце обыкновенным шприцом заменяет, хотя и простую, но всё же операцию. И, главное, препарат можно ввести тогда, когда заканчивается действие предыдущего укола, через 15-20 дней или тогда, когда в этом была необходимость по самочувствию больного. Препарат позволяет после снятия абстинентного синдрома амбулаторное лечение и, самое главное, терапевтически обеспечивает длительную ремиссию. И жизнь подтверждает это.

Однажды, по прошествии полутора лет после лечения доктору позвонила женщина, юрист из Новосибирска. Она напомнила о себе и, когда доктор её вспомнил, она попросила о помощи:

— Я использовала за полтора года все десять ампул, которые приобрела по окончании лечения. Я делала инъекции по мере необходимости один раз в один — два месяца. И вот после того, как использовала последнюю ампулу, я заволновалась. Нет, не подумайте плохо, это не привыкание и у меня нет влечения к алкоголю, нет депрессии, всё нормально со сном, я себя прекрасно чувствую. Но когда у меня в запасе была ампула Тетлонга-250, я чувствовала себя психологически более уверенно. Я была, как бы защищена. А сейчас я боюсь потерять эту уверенность. Может быть, препарат мне больше и не понадобится, скорее всего, это так и будет, но я хотела бы иметь в запасе несколько ампул. Помогите мне их приобрести.

Ампулы удалось передать сначала в Омск, а потом туда из Новосибирска приехал на автомашине муж пациентки, тоже юрист и забрал препарат. В условиях зимы он проехал в два конца больше тысячи километров, чтобы его жена получила уверенность в завтрашнем дне, уверенность в продолжении трезвой счастливой жизни и устойчивой ремиссии.

2. «Испанская» методика лечения алкоголизма.
Эта методика пришла в Россию из Европы сравнительно недавно и уже неплохо себя зарекомендовала по эффективности и безопасности для пациентов. Суть методики заключается в сочетании ранее разработанных, известных в России и признанных методов лечения алкоголизма. По некоторым данным, длительная устойчивая ремиссия лечения по этой методике достигает 78%. Эта цифра взята из исследований, проведенных в Европе, Америке и Японии. В России такие исследования пока не проводились, видимо, потому, что метод ещё не имеет достаточной широты охвата. Данные достаточно оптимистичны.

Важной составляющей «Испанского метода» является психотерапевтическое лечение, направленное на создание мотивации на трезвость. В принципе, устойчивая мотивация является очень важным фактором в лечении алкогольной зависимости по любой методике, да и не только алкогольной, но и любой другой зависимости. При выработке у пациента мотивации и достижения её устойчивой стадии осуществляется медикаментозное лечение, которое в принципе можно отнести к группе методов, относящихся к «химической защите». Для медикаментозного лечения применяется препарат Колме.

Колме выпускается в каплях для приема внутрь, он не имеет запаха и цвета. Действующее вещество в этом лекарственном препарате — цианамид. Метаболический механизм и действие препарата аналогично действию дисульфирама в лекарственном препарате антабус (титурам). Он также блокирует фермент окисления алкоголя, повышая чувствительность к алкоголю, снижает мотивацию к его употреблению. После одновременного приема алкоголя и препарата у человека также наблюдается покраснение лица, тошнота, рвота, озноб, потоотделение, чувство страха. При этом токсические психозы отсутствуют, а артериальное давление не снижается. При приеме большой дозы алкоголя может наблюдаться рвота, головокружение, отдышка. Отличие от антабуса, торпедо и эспераль, где действующее вещество – дисульфирам, заключается в том, что колме действует мягче. Все эти симптомы — вегетативная реакция, которая не требует медикаментозной коррекции и госпитализации больного алкогольной зависимостью. Симптомы проходят без посторонней помощи в течении двух часов и вырабатывают сильный безусловный рефлекс отвращения к алкоголю. Суточная доза препарата — 36-75 мг (12-25 капель) в два приема через 12 часов. Препарат сохраняет свою активность в организме до 24 часов. Принимается во внутрь, с любой не горячей жидкостью, которая не содержит алкоголь!

Курс лечения препаратом составляет 3 месяца, но эффект наблюдается с первого дня применения. Такой длительный курс лечения безопасен. Самое главная особенность этой методики заключается в том, что при лечении не ограничивается потребление алкоголя больным. Чем больше эпизодов реакции на алкоголь, тем быстрее вырабатывается безусловный рефлекс отвращения к алкоголю, и тем он длительнее. В результате лечения даже запах алкоголя вызывает у больного чувство отвращения.
Однако, этот метод может быть эффективным только при устойчивой и сильной мотивации, в связи с тем, что допускает отказ от приёма препарата и симуляцию больного, как и в случае с антабусом. Хотя отсутствие цвета и запаха у препарата делает возможным его введение во внутрь больного с холодными напитками без его согласия. Есть ещё один отрицательный момент, который может препятствовать широкому применению методики в России – около 10 % наших соотечественников не восприимчивы или слабо восприимчивы к препарату колме.

3. Гипнотерапия – метод психотерапии, использующий гипнотическое состояние в лечебных целях. Широкое распространение гипнотерапии характеризует лечебную эффективность этого метода при различных зависимостях, в том числе и алкоголизма.

4. Акупунктуры – сравнительно новый способ лечения алкоголизма и наркомании даёт также относительно высокий процент успешного исхода. Техника иглоукалывания, разумеется, не нова, она применяется тысячи лет, и демонстрирует высокую действенность при различных заболеваниях. Разработанная на Востоке, эта методика лечения зависимостей, эффективность которой доказана наукой, получила в настоящее время распространение и на Западе.

5. Групповая психотерапия – психотерапевтический метод, специфика которого заключается в целенаправленном использовании в лечебных целях групповой динамики, то есть всей совокупности взаимоотношений и взаимодействий, возникающих между участниками группы, включая и группового психотерапевта. Принципиально гипнотерапия не является самостоятельным направлением в психотерапии, а представляет собой лишь специфический метод, при использовании которого основным инструментом психотерапевтического воздействия выступает группа пациентов, в отличие от индивидуальной психотерапии, где таким инструментом является только психотерапевт.

источник