Опросники для выявления алкогольной зависимости

Стимулирующий материал и его описание.
32 вопроса с вариантами ответов.

1.Вы позволяете себе выпить один раз в неделю:
а) Реже
б) Чаще
2.За один вечер вы обычно выпиваете сто граммов любого алкогольного напитка:
а) Меньше
б) Больше
3.Следующим утром вы просыпаетесь в отличном настроении и готовые к активным действиям:
а) Да
б) Нет
4.Увидев веселую компанию за накрытым столом с напитками, у вас не возникает желание присоединиться:
а) Да
б) Нет
5.Алкоголь на весь вечер улучшает ваше настроение:
а) Да
б) Нет
6.Дома после легкого “расслабления” долго и обстоятельно разговариваете на те темы, что вас волнуют:
а) Да
б) Нет
7.Вы каетесь по поводу “лишней рюмки”, выпитой на кануне:
а) Да
б) Нет
8.Следующим утром вы не жалеете, что не полностью использовали возможность отдохнуть:
а) Да
б) Нет
9.Вы употребляете алкогольные напитки только по праздникам:
а) Чаще
б) Реже
10.За один вечер вы можете выпить пол-литра любого алкогольного напитка:
а) Больше
б) Меньше
11.Утром, после душа и зарядки, к вам не возвращается бодрость духа и готовность преодолевать любые трудности:
а) Да
б) Нет
12.Увидев веселую компанию за столом у вас возникает чувство легкой зависти:
а) Да
б) Нет
13.В компании с друзьями вы внимательно следите, чтобы кому-то не налили больше:
а) Да
б) Нет
14.Дома после вечеринки, не в зависимости от времени, вы сразу ложитесь спать:
а) Да
б) Нет
15.Члены семьи иногда упрекают вас в злоупотреблении алкоголем:
а) Да
б) Нет
16.Вы жалеете, вспоминая прошлый вечер следующим утром:
а) Да
б) Нет
17. Вы «расслабляетесь» с периодичностью один раз на месяц:
а) Реже
б) Чаще
18. Количество выпитого за вечер зависит от обстоятельств, но не превышает двести граммов:
а) Меньше
б) Больше
19.На следующий день вы не приходите в рабочее состояние, опохмеляясь или использовав лекарства:
а) Да
б) Нет
20.Увидев группу людей, которые употребляют спиртное, у вас не возникает непреодолимое желание выпить:
а) Да
б) Нет
21. Легко можете остановиться, когда решили, что уже достаточно:
а) Да
б) Нет
22. После вечеринки начинаете более четко видеть все недостатки вашего быта и подсказывать членам семьи, как их устранить:
а) Да
б) Нет
23. Вы не отстаиваете свои права на право общения с друзьями:
а) Да
б) Нет
24. Следующим утром вы легко можете вспомнить, как очутились дома:
а) Да
б) Нет
25.Вы считаете полезным употребление алкоголя ежедневно:
а) Да
б) Нет
26. Вы любите в компании демонстрировать свои возможности пить много и не опьянеть:
а) Да
б) Нет
27.Вас мучает раздражительность, вызванная сильной головной болью и тошнотой после застолья:
а) Да
б) Нет
28.При мысли об алкоголе и невозможности выпить у вас возникает чувства недовольства и гнева:
а) Да
б) Нет
29.Иногда после веселых встреч вы просыпаетесь в незнакомом месте и не можете вспомнить, как там очутились:
а) Да
б) Нет
30.Дома чувствуете растущее возмущение по любому поводу и непреодолимое желание выплеснуть свое неудовлетворение:
а) Да
б) Нет
31.Вы не отдаете преимущество одному виду спиртного:
а) Да
б) Нет
32.Вы можете проспать на работу (учеба) после вечеринки:
а) Да
б) Нет
Регистрационный бланк — отсутствует

Ключ к тесту-опроснику.
Обработки полученных результатов происходит согласно с ключом, который представлен в таблице.

№ А Б № А Б
1 0 2 17 0 2
2 0 1 18 0 2
3 0 2 19 0 2
4 0 1 20 0 2
5 0 1 21 0 2
6 0 1 22 1 0
7 1 2 23 0 2
8 0 2 24 1 2
9 1 0 25 2 0
10 2 1 26 2 0
11 2 0 27 2 0
12 1 0 28 2 0
13 2 0 29 2 0
14 2 0 30 2 0
15 2 0 31 2 0
16 2 0 32 2 0

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ
3 — 11 баллов — Употребление спиртного в разумных пределах. Это не мешает ни жить, ни плодотворно учиться, трудиться, достигая намеченных целей. Полный контроль над ситуацией.

12 — 30 баллов — Склонность к злоупотреблению спиртными напитками. Есть вероятность того, что ситуация выходит из-под контроля. Тяжело бороться с искушением, а главное — своевременно остановиться. Самое время задуматься и попробовать изменить некоторые моменты жизни.

31 — 56 баллов — Если в ближайшее время не остановиться, возможно, даже с помощью врачей и медикаментов, жизнь близких превратится в сплошной кошмар, а респондент постепенно деградирует в моральном плане и вскоре не сможет бороться с необратимыми процессами в организме, которые уже начали его разрушать. Но еще не поздно!

Разместите, пожалуйста, ссылку на эту страницу на своём веб-сайте:

Код для вставки на сайт или в блог:
Код для вставки в форум (BBCode):
Прямая ссылка на эту публикацию:

источник

52. Методы психологической диагностики начальных проявлений алкогольной зависимости.

К проявлениям начальной стадии алкоголизма относятся: влечение к алкоголю (первичное патологическое влечение или тяга к алкоголю); повышение уровня толерантности к алкоголю – способность принимать алкоголь в достаточно больших дозах, появление провалов в памяти, на следующий день после приема алкоголя; утрата защитного рвотного рефлекса. Алкоголизм уже в начальной стадии характеризуется утратой количественного контроля при приеме алкоголя, когда человек не может остановиться после приема како – то дозы спиртного и начинает пить дальше; изменение форм пьянства (прием алкоголя в течение нескольких дней подряд)

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ АЛКОГОЛИЗМА

Вопрос скрининга расстройств, сваязанных с потреблением алкоголя, выявление лиц повышенного риска развития алкогольной зависимости остаётся собственно актуальным. При этом, в данном случае под скринингом понимается выявление состояний риска или повышенного риска возникновения алкогольной зависимости (АЗ) с помощью психологических тестов и других процедур, которые обеспечивают максимально быстрый ответ. Скрининговые тесты позволяют выявить лиц с вероятным наличием того или иного заболевания среди лиц, не предъявляющих каких-либо жалоб по поводу здоровья (Лисицын, Сидоров, 1990).

Исторически одной из самых первых попыток внедрить в наркологическую практику анкетную методику была J-карта, предложенная E. Jellinek (1960), которая достаточно чётко характеризовала отдельные стадии развития алкоголизма и особенности поведения больного.

Поиск поведенческих критериев, критериев изменения профессиональной деятельности характерен в основном для США. Отсюда — обилие психологических тестов. Национальным советом по алкоголизму предложен опросник CRIT (Criteria for the Diagnosis of Alcoholism) — обобщение ряда применяемых США тестов, в т. ч. ARQ (Alcoholism Risk Questionaire), включающий 16 разделов, касающихся психологических, поведенческих и социальных функций опрашиваемого, MAST (Michigan Alcoholism Screening Test) — 25 разделов, о влиянии алкоголя на межличностные отношения, работоспособность, здоровье и т. п. Работа над тестом отнимает 10–15 минут. Оценка проводится в баллах от 1 до 5, наивысший балл соответствует болезни (Amiel-Lebigre, 1988; Tulevski, 1989; Nociar, 1990), чувствительность теста достигает 91,5% (Cyr, Wartman, 1988).

Известны также BMAST (Brief Michigan Alcoholism Screening Test), MAC (MacAndrew Alcoholism Scale), IASI (Iowa Alcoholic Stage Index), включающие 5 разделов (работа, семья, финансы, взаимоотношения с полицией, здоровье) и позволяющие определять ранние, средние и поздние стадии алкоголизма (Hillemand, Moore et al., 1989). По мнению E. Harbutg et al. (1988) BMAST является полезным инструментом в выделении из общей популяции проблемных потребителей алкоголя, беспроблемных потребителей, а также моделей потребления алкоголя среди пьющих.

Известны также тест Мортимера–Филькинза; опросник эссенциально-реактивного алкоголизма; опросник Ландина, который состоит из вопросов, касающихся демографической информации, наследственности, диагностических шкал BMAST и дополнительных шкал, включающих симптоматику алкоголизма (Henzel, 1984); опросники ADS и SADD (Hillemand, Moore et al., 1989; Roberto, Masur, 1986; Allen, Fertig, Towle, 1994), тест употребления алкоголя (Richter, 1993); шкала для оценки влечения к алкоголю (Anton, Moak, 1992); опросник The significant-other behavior Questionnaire (SBQ) (Love et al., 1993); тест выявления нарушений при употреблении алкоголя и др.

В Западной Европе появился основанный на подобных же принципах MALT — Мюнхенский алкогольный тест. Эпидемиологическая группа итальянского алкоголического общества осуществила программу оценки Мюнхенского алкогольного теста, который вследствие быстроты исполнения может использоваться для скрининга населения (Marsili, Traverso, 1988; Gorenc, Feuerlein et al., 1985).

Кроме того, рекомендуется использовать опросник MALT для определения принадлежности к группе высокого риска по алкоголизму (Walburg, 1988; Bernitzki, 1987). По мнению G. B. Modonatti, A. M. Musso, G. Marsili (1988), схема Мюнхенского алкогольного теста позволяет с меньшими ограничениями формулировать диагноз алкоголизма, однако он не имеет преимуществ в отношении простоты исполнения по сравнению с другими тестами (Tulevski, 1989; Boni, Rossi et al., 1988). Этот тест подходит для скрининга населения на алкоголизм (Marsili, Traverso, 1988; Рихтер, Ройтер, 1987), но лишь 62,5% положительных диагнозов, установленных с помощью MALT, подтвердились при использовании DSM-III R (Garzotto, Bertasi, Masili, 1988).

В то же время, оказалось, что критерии DSM-III R злоупотребления алкоголем, высоко коррелирующие друг с другом, слабо коррелируют с характером пьянства по самоотчётам, с количеством и последствиями потребления алкоголя (Tarter, Ama Amesa, Moss, Edwards, 1987; Kruszylski, Miazgowska et al., 1988). Авторы ставят под сомнение специфичность и корректность ценности критериев DSM-III R для диагностики злоупотребления алкоголем.

Использование DSM-III R для диагностики алкоголизма у подростков обнаружило меньшую частоту диагноза алкоголизма, чем у взрослых (Filstead, Parrella, Conlin, 1989), что, по мнению авторов, обусловлено тем, что в руководстве DSM-III R для диагностики зависимости необходимо выявление роста толерантности или абстинентного синдрома.

. Rossetto et al. (1988) при сравнении тестов MAST и MALT отобрали 9 клинических вопросов, составивших новый опросник, рекомендуемый для выявления алкоголизма в итальянских медицинских учреждениях. Диагностическая эффективность этого опросника, в который вошло 7 вопросов, заимствованных из MALT и два вопроса из MAST, составила, по данным авторов, более 80%. Некоторые психологические опросники, например, патохарактерологический диагностический опросник, шкала MacAndrew могут служить и для идентификации лиц из группы высокого риска алкоголизма (Личко, Лавкай, 1987; Knowles, Schroeder, 1990).

H. E. Ross, H. B. Glaser (1989) изменив оценочную систему теста GHO-60 существенно повысили его эффективность в отношении больных алкоголизмом, чувствительность теста в отношении наркологического контингента составила 69%, специфичность — 75%, вероятность положительной динамики — 77%, отрицательной — 66%, общий процент ошибок составил 29%.

Психологические опросники используются не только для диагностики, но и для выработки наиболее эффективной терапевтической тактики (Amiel-Lebigre, 1988). Так, C. P. Appel (1988) предложил новый опросник для оценки эффектов потребления алкоголя, содержащий 14 шкал общих с принятыми опросниками для диагностики алкоголизма. Результаты автор сравнил с существующими опросниками типа MAST, MMAST и CAGE. Оказалось, что новый опросник усиливает интерес больных к участию в лечении в большей степени, чем это делают другие опросники.

G. Richter, P. G. Klemm, M. Zahn (1990) выделили с помощью многофакторного анализа, включавшего 23 переменных, 9 показателей, в т. ч. 5 объективных и 4 субъективных, позволяющих за 10 минут провести диагностику как зависимости от алкоголя, так и злоупотребления ним.

Одним из наиболее распространённых методов является использование опросника MMPI и аналогичных, созданных на его основе (МАС). У больных алкоголизмом отмечается повышение параметров по шкалам: депрессия, истерия, психастения, паранойя, шизофрения, в т. ч. и при сравнении с аналогичными данными у больных токсикоманией (Amiel-Lebigre, 1988; MacAndrew, 1986).

Одной из модификаций MMPI является шкала SAP, представленная двумя типами опросников из 36 и 42 пунктов и позволяющая давать положительное определение алкоголизма в 85% случаев (MacAndrew, 1986).

Э. Е. Бехтелем (1986) были систематизированы исследования по идентификации злостного пьянства с помощью Миннесотского многопрофильного опросника (MMPI). В 50-х годах на его основе были разработаны 3 шкалы. Однако позже было выявлено, что эти шкалы в основном определяют дезадаптацию личности, а не выделяют больных алкоголизмом (Amiel-Lebigre, 1988; MacAndrew, 1986).

C. MacAndrew (1986) также, используя MMPI, создал новую шкалу для определения тяжести алкоголизма. Многократная проверка показала, что шкала выявляла только 60–85% больных алкоголизмом. В дальнейшем были предложены новые шкалы, в том числе и сокращённые, но их результативность не превышала 80%.

Злоупотребление спиртными напитками, как известно, приводит к различным медико-социальным последствиям. Поэтому были предложены шкалы, фиксирующие «симптомы наркомании», «симптоматическое пьянство», шкалы «зависимости», «озабоченности алкоголем» (Richter, 1993; Sawiska, Gaul, Matkowski, 1989; Winters, Stinehtied, Hanly, 1993; Moret, Pécond , Versin, 1993).

Среди представленных диагностических шкал наиболее убедительную проверку временем выдержала шкала МАС, созданная C. MacAndrew. Шкала МАС измеряет устойчивые черты личности и позволяет прогнозировать алкоголизм у 72% начавших злоупотреблять спиртными напитками. По мнению одних специалистов, шкала МАС одинаково эффективна для диагностики алкоголизма среди и мужчин, и женщин, и подростков, и стариков (Preng, Clopton, 1986). Другими авторами показано, что чувствительность метода низкая и зависит от возраста и пол обследуемых. Так, правильная диагностика достигала 90% случаев у больных алкоголизмом мужчин в возрастной группе 18–24 года и только 41% у женщин (Cernovsky, 1994; Davis, Colligan, Morse, Offord, 1987).

По данным D. M. Kagan (1987) наиболее полезны для идентификации больных алкоголизмом показатели когнитивных расстройств и социальной дезадаптации. Однако эти шкалы оказались существенно повышены и в группе компульсивных игроков, но курильщики и игроки имели лучшие показатели по шкале коммуникативности и их отличала большая социальная ориентация.

Наиболее распространённой в настоящее время анкетной методикой является MAST — Мичиганский алкогольный скрининг-тест. Названная методика в целом оправдала своё назначение в качестве инструмента предварительной экспресс-диагностики алкоголизма (Nyström, Parasälo, Salaspuro, 1993; Seppa, Pitkäjärvi, Sillanavkee, 1995), кроме того она может применяться в экспертных условиях. Несмотря на некоторое искажение результатов, больные алкоголизмом в своей массе оказываются не в состоянии полностью диссимулировать реакцию на пункты теста, вероятно в связи с изменением внутренней картины заболевания и нарушением познавательных процессов (Бобров, Шурыгин, 1985). К числу достоинств этого теста относят также простоту его проведения и обработки полученных данных. Однако этот метод пока ещё не может считаться вполне совершенным (Seppa, Pitkäjärvi, Sillanavkee, 1995).

А. Е. Бобровым и А. Н. Шурыгиным (1985) была проведена апробация адаптированного варианта Мичиганского алкогольного скрининг-теста (MAST) и изучена его структура. Применение алкогольного скрининг-теста в группах больных и здоровых лиц показало достаточную валидность теста.

В качестве примера более широкого подхода к разработке диагностической шкалы можно привести скринирующую методику для выявления алкоголизма (СМА), сконструированную В. И. Полтавцом (1985) на базе Мичиганского алкогольного скрининг-теста, Миннесотского многопрофильного личностного опросника, теста для непрямого скрининга алкоголизма, опросника для изучения тяжести алкогольной зависимости, Alcadd-теста. Хорошая валидность приведённой методики, её структурированность, слабая связь результатов с личностными особенностями испытуемых открывают широкие перспективы для практического использования.

Наряду с Мичиганским алкогольным скрининг-тестом довольно широкое распространение получил краткий Мичиганский тест для выявления алкоголизма (Crowley, 1984). Существует ещё одна анкета на основе Мичиганского теста (CAGE), нацеленная на выявление скрытого алкоголизма. Двух положительных ответов достаточно для установления вероятного диагноза алкоголизма. В процессе обследования больных, поступивших в психиатрическую клинику, с помощью CAGE было идентифицировано 95% больных алкоголизмом (Steinweg, Worth, 1993). Сопоставимые данные были получены при обследовании бразильского населения, при этом «чувствительность» составила 88%, а «специфичность» — 83% (Masur, 1986; Duarte da Costa et al., 1986; Melon, 1987).

Полагают (Ewing, 1984; Болотова, Минко, Тверетинов, Беловол, 1988; Cornel, Knibe, Zutphen, Drop, 1994; Bush, Shaw, Cleary et al., 1987), что применение вопросника CAGE позволяет диагностировать не только факт злоупотребления алкоголем, но и стадию алкоголизма. Некоторые исследователи оценивают диагностическую ценность теста CAGE даже при одном положительном ответе на 62% и считают его простым, чувствительным и специфичным скрининг-тестом для выявления злоупотребления алкоголем (Moret, Pécond , Versin, 1993; Bush, Shaw, Cleary et al., 1987). Диагностическая ценность лабораторных тестов (ГГТ, средний корпускулярный объём эритроцитов, трансаминазы печени) составляет 30–36%, а теста CAGE даже при одном положительном ответе — 62%. Авторы считают, что CAGE является простым, чувствительным и специфичным скрининг-тестом для выявления злоупотребления алкоголем. Главным достоинством теста является простота и доступность использования, однозначность получаемой информации и её оценки (Liskow, Campbell, Nickel, Powell, 1995; Чухрова, 1988).

Одну из модификаций CAGE представляет собой опросник о проведении злоупотребляющим алкоголем свободного времени — STAQ. Он использовался в Англии в системе первичной медицинской помощи. В этой анкете фокусирование на алкогольных проблемах пытаются скрыть путём опроса, посвящённого развлечениям (просмотр телевизионных передач, занятия спортом и др.), что повышает его чувствительность до 76,5%. Большую эффективность замаскированных скрининг-методик (типа STAQ) отмечает также Н. Н. Иванец (1988). По его данным такой подход позволяет выявить при кардиологическом обследовании 10% больных алкоголизмом, а при обследовании контингента травматологического пункта до 16% нуждающихся в наркологической помощи.

M. G. Cyr, S. A. Wartman (1988) рекомендуют включать в сбор информации при составлении любой истории болезни 2 скринирующих вопроса: «Имелись ли у вас когда-нибудь проблемы из-за выпивки?», обнаруживших чувствительность 70,2%, а при комбинировании с вопросом «Когда вы выпивали последний раз?» чувствительность достигла 91,5%.

Для диагностики алкоголизма используются также и психологические методики. Например, I. Cserue et al. (1983) использовали тест Wartegg, а А. Е. Личко и И. Ю. Лавкай (1987) для выявления контингента с высоким риском алкоголизации до совершеннолетия с успехом использовали патохарактерологический диагностический опросник; J. V. Musil (1985) — прогрессивные матрицы Равена.

При сравнении надёжности и валидности ряда опросников, направленных на выявление алкоголизма, H. D. Mischke, R. L. Venneri (1987) установили, что наилучшие результаты показал MAST, затем CAGE и опросник Мортимера–Филкинса. Однако совпадение тестовых оценок с оценками специалистов по алкоголизму было недостаточным. Возможные причины этого, по мнению авторов, в различии выборок и неоднородных критериях алкоголизма и алкогольных проблем у разных специалистов.

H. S. Neerken, H. N. Plomp (1987) считают существующие диагностические тесты недостаточно простыми для того, чтобы быть широко используемыми для скрининга алкоголизма в популяции.

В литературе имеются сведения о разработанных клинических опросниках для выявления признаков алкоголизма (К. К. Яхтин, В. Д. Менделевич, 1987). Опросник направлен на раскрытие возможной диссимуляции симптомов алкоголизма, а также определение достоверных начальных признаков алкоголизма и дифференциально-диагностических критериев для отграничения их от донозологических форм бытового пьянства.

А. В. Довгий, В. Н. Петров, М. Я. Водяницкая (1990) предложили анкету из 19 вопросов, каждый из которых содержит от 2 до 9 возможных ответов. Основными критериями для включения в группу риска являются данные об объёме потребления алкоголя за неделю. Достоверность анкеты для выявления группы риска и больных алкоголизмом достигает, по данным авторов, 96,3%.

Описано структурированное диагностическое интервью для определения алкоголизма, включающее 7 разделов: демографическая информация; история жизни с акцентом на антисоциальное поведение, что позволяет поставить диагноз антисоциальной личности; алкогольный анамнез; наркотический анамнез; семейная отягощённость психическими расстройствами, алкоголизмом и наркоманиями; психиатрический анамнез. Надёжность методики колебалась от 0,765 до 1,0. Надёжность оценивали в сравнении с общеупотребимым клиническим интервью SADS. Предлагаемая методика оказалась близкой к SADS и даже более чувствительной в случаях вторичного и осложнённого алкоголизма (Schukit, Irwin, Howard, Smith, 1988).

На основе кооперативного проекта ВОЗ с участием 6 стран разработан тест The Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) (Saunders, Aasland, Babor et al., 1993; Bohn, Babor, Kraurler, 1995), как инструмент для выявления лиц, употребляющих вредное для здоровья количество алкоголя. Он представляет собой опросник из 10 вопросов, касающихся употребления алкоголя, поведения, связанного с употреблением, а также связанных с этим проблем.

В то же время, есть отрицательные оценки скринирующих тестов. Так, например, L. W. Glaze, P. G. Coggan (1987), E. Heck (1995) сделали вывод о том, что использование CAGE в качестве одной из составляющих развёрнутого опросника о здоровье нецелесообразно, поскольку составляющие его вопросы не позволяют идентифицировать значительное число больных, злоупотребляющих алкоголем. В условиях терапевтической клиники этот скринирующий тест обнаружил как слабую чувствительность, так и низкую специфичность. Простые же вопросы, касающиеся количества и частоты употребления алкоголя оказались более эффективными и позволили идентифицировать среди больных 4% лиц, злоупотребляющих алкоголем. По данным американских учёных (Willenbring, Sonnier, Lynch, Bielinski, 1991) шкалу зависимости от алкоголя (ADS) нельзя считать достоверным методом диагностики зависимости от алкоголя.

В. Ю. Завьяловым (1988) разработана методика для диагностики мотивации употребления алкоголя. Включающая 45 вопросов объединённых в 9 мотивационных шкал, позволяющая косвенно судить о степени алкоголизации личности.

В. И. Полтавец (1991) (Днепропетровский медицинский институт) считает, что принятые в психиатрии схемы описания психического статуса не дают необходимой информации для построения плана лечения и реабилитации больных. Среди психологических концепций, позволяющих проводить эффективный анализ особенностей поведения больных наркогениями, одно из ведущих мест занимает концепция установки. Им предложены три основных варианта установки на лечение: отрицательная, формальная и положительная. Совместно с Н. А. Ерчковой им разработана и успешно применена на практике методика для диагностики установки на лечение токсикомании, содержащую 127 вопросов объединённых в 6 диагностических шкал (шкала лжи; осознание состояния здоровья; отношение к мерам воздействия со стороны руководства; отношение к спиртным напиткам; отношение к окружающим; отношение к самому себе).

Следует отметить, что среди психодиагностических методик, широкое распространение в клинике алкоголизма получили проэктивные методы — тест Люшера, ТАТ, тест Роршаха, методика незаконченных предложений, рисуночные методы и их различные модификации. Но, следует отметить, что не смотря на свою высокую информативность эти методы достаточно громоздки и трудоёмки, что практически исключает возможность группового исследования и оценки полученных результатов (Завьялов, 1988; Щетинський, Польшин, 1990; Казаков, 1991).

В определённой степени оценка употребления алкоголя больными алкоголизмом зависит от предоставленных вариантов ответов. K. Poikolainen, P. Karkkainen (1985) доказали заниженность суточного употребления алкоголя сильно пьющих людей, опрошенных по лёгкой форме опросника (варианты ответов, устанавливающие лёгкое, умеренное и среднее по частоте употребление алкоголя), влияние типа опросника на ранжирование субъектов по суточному употреблению алкоголя.

Увлечённость психологической диагностикой алкоголизма такова, что допускается самодиагностика болезни, о чём свидетельствует Self-Administrated Alcoholism Screening Test (Hurt, Briones, 1986). Однако европейские наркологи совершенно справедливо полагают, что психологические тесты избыточно трудоёмки, а результат их применения зависит от установки (аггравация–диссимуляция) опрашиваемого (Weinstein, Slaght, 1995).

Несомненно, что все эти подходы показали свою безусловную полезность, но ни один из них ещё не исчерпал свои возможности.

источник

Различные методики на выявление алкогольной зависимости

Тест на выявление нарушений, связанных с употреблением алкоголя AUDIT ( Alcohol Use Disorders Identification Test )

Выявление нарушений, связанных с употреблением алкоголизма, алкогольной зависимости.

Пожалуйста, ответьте на вопросы теста.

1. Как часто Вы употребляете алкогольные напитки?

2. Какова Ваша обычная доза алкогольных напитков в день выпивки?

1. 1-2 стандартные дозы это:
30-60 мл. 40% водки, или
75-150 мл. 17-20% крепленого вина, или
75-150 мл. 11-13% сухого вина, или
250 мл. – 1 бутылка 5% пива.

2. 3-4 стандартные дозы это:
90-120 мл. 40% водки, или
225-300 мл. 17-20% крепленого вина, или
300-400 мл. 11-13% сухого вина, или
1.5-2 бутылки 5% пива.

3. 5-6 стандартных доз это:
150-180 мл. 40% водки, или
375-450 мл. 17-20% крепленого вина, или
500-600 мл. 11-13% сухого вина, или
2.5-3 бутылки 5% пива.

4. 7-8 стандартных доз это:
210-240 мл. 40% водки, или
525-600 мл. 17-20% крепленого вина, или
мл. 11-13% сухого вина, или
3.5-4 бутылки 5% пива.

5. 10 и более стандартных доз это:
более 300 мл. 40% водки, или
более 750 мл. 17-20% крепленого вина, или
более 1000 мл. 11-13% сухого вина, или
более 5 бутылок 5% пива.

3. Как часто Вы выпиваете более 180 мл. водки (450 мл. вина) в течение одной выпивки?

2. менее, чем 1 раз в месяц;

3. 1 раз в месяц (ежемесячно);

4. 1 раз в неделю (еженедельно).

5. ежедневно или почти ежедневно

4. Как часто за последний год Вы находили, что не способны остановиться, начав пить?

2. менее, чем 1 раз в месяц;

3. 1 раз в месяц (ежемесячно);

4. 1 раз в неделю (еженедельно);

5. ежедневно или почти ежедневно.

5. Как часто за последний год Вы из-за выпивки не сделали то, что от Вас обычно ожидают?

2. менее, чем 1 раз в месяц;

3. 1 раз в месяц (ежемесячно);

4. 1 раз в неделю (еженедельно);

5. ежедневно или почти ежедневно.

6. Как часто за последний год Вам необходимо было выпить утром, чтобы прийти в себя после предшествующей тяжелой выпивки (опохмелиться)?

2. менее, чем 1 раз в месяц;

3. 1 раз в месяц (ежемесячно);

4. 1 раз в неделю (еженедельно);

5. ежедневно или почти ежедневно.

7. Как часто за последний год у Вас было чувство вины и(или) раскаяния после выпивки?

2. менее, чем 1 раз в месяц;

3. 1 раз в месяц (ежемесячно);

4. 1 раз в неделю (еженедельно);

5. ежедневно или почти ежедневно.

8. Как часто за последний год Вы были неспособны вспомнить, что было накануне, из-за того, что Вы выпивали?

2. менее, чем 1 раз в месяц;

3. 1 раз в месяц (ежемесячно);

4. 1 раз в неделю (еженедельно);

5. ежедневно или почти ежедневно.

9. Являлись ли когда-нибудь Ваши выпивки причиной телесных повреждений у Вас или других людей?

2. да, но это было более, чем год назад;

3. да, в течение этого года.

10. Случалось ли, что Ваш родственник, знакомый, доктор, или другой медицинский работник проявлял озабоченность по поводу Вашего употребления алкоголя либо предлагал прекратить выпивать?

2. да, но это было более, чем год назад;

3. да, в течение этого года.

Баллы начисляются по следующей схеме:

Максимально возможная сумма баллов – 40.

· меньше 8 баллов – низкая вероятность алкогольной завиимости.

· 8-15 баллов: чрезмерное или рискованное потребление алкоголя.

· 16-19 баллов: опасное употребление алкоголя и употребление алкоголя с вредными последствиями.

· более 20 баллов: возможно наличие алкогольной зависимости.

Тест на выявление нарушений, связанных с употреблением алкоголя AUDIT ( Alcohol Use Disorders Identification Test )

Пожалуйста, ответьте на вопросы теста.

Тестовый материал Как часто Вы употребляете алкогольные напитки? Никогда; 2. 1 раз в месяц или реже;раза в месяц;раза в неделю; 5. 4 и более раз в неделю. 2. Какова Ваша обычная доза алкогольных напитков в день выпивки?стандартные дозы это: 30-60 мл. 40% водки, или 75-150 мл. 17-20% крепленого вина, или 75-150 мл. 11-13% сухого вина, или 250 мл. – 1 бутылка 5% пива.стандартные дозы это: 90-120 мл. 40% водки, или 225-300 мл. 17-20% крепленого вина, или 300-400 мл. 11-13% сухого вина, или 1.5-2 бутылки 5% пива.стандартных доз это: 150-180 мл. 40% водки, или 375-450 мл. 17-20% крепленого вина, или 500-600 мл. 11-13% сухого вина, или 2.5-3 бутылки 5% пива.стандартных доз это: 210-240 мл. 40% водки, или 525-600 мл. 17-20% крепленого вина, или мл. 11-13% сухого вина, или 3.5-4 бутылки 5% пива.и более стандартных доз это: более 300 мл. 40% водки, или более 750 мл. 17-20% крепленого вина, или более 1000 мл. 11-13% сухого вина, или более 5 бутылок 5% пива. 3. Как часто Вы выпиваете более 180 мл. водки (450 мл. вина) в течение одной выпивки? 1. никогда; 2. менее, чем 1 раз в месяц; 3. 1 раз в месяц (ежемесячно); 4. 1 раз в неделю (еженедельно). 5. ежедневно или почти ежедневно 4. Как часто за последний год Вы находили, что не способны остановиться, начав пить? 1. никогда; 2. менее, чем 1 раз в месяц; 3. 1 раз в месяц (ежемесячно); 4. 1 раз в неделю (еженедельно); 5. ежедневно или почти ежедневно. 5. Как часто за последний год Вы из-за выпивки не сделали то, что от Вас обычно ожидают? 1. никогда; 2. менее, чем 1 раз в месяц; 3. 1 раз в месяц (ежемесячно); 4. 1 раз в неделю (еженедельно); 5. ежедневно или почти ежедневно. 6. Как часто за последний год Вам необходимо было выпить утром, чтобы прийти в себя после предшествующей тяжелой выпивки (опохмелиться)? 1. никогда; 2. менее, чем 1 раз в месяц; 3. 1 раз в месяц (ежемесячно); 4. 1 раз в неделю (еженедельно); 5. ежедневно или почти ежедневно. 7. Как часто за последний год у Вас было чувство вины и(или) раскаяния после выпивки? 1. никогда; 2. менее, чем 1 раз в месяц; 3. 1 раз в месяц (ежемесячно); 4. 1 раз в неделю (еженедельно); 5. ежедневно или почти ежедневно. 8. Как часто за последний год Вы были неспособны вспомнить, что было накануне, из-за того, что Вы выпивали? 1. никогда; 2. менее, чем 1 раз в месяц; 3. 1 раз в месяц (ежемесячно); 4. 1 раз в неделю (еженедельно); 5. ежедневно или почти ежедневно. 9. Являлись ли когда-нибудь Ваши выпивки причиной телесных повреждений у Вас или других людей? 1. никогда; 2. да, но это было более, чем год назад; 3. да, в течение этого года. 10. Случалось ли, что Ваш родственник, знакомый, доктор, или другой медицинский работник проявлял озабоченность по поводу Вашего употребления алкоголя либо предлагал прекратить выпивать? 1. никогда; 2. да, но это было более, чем год назад; 3. да, в течение этого года. Ключ к тесту Баллы начисляются по следующей схеме: для вопросов 1-8: • ответ “a” – 0; • ответ “b” – 1; • ответ “c” – 2; • ответ “d” – 3; • ответ “e” – 4. для вопросов 9,10: • ответ “a” – 0; • ответ “b” – 2; • ответ “c” – 4. Максимально возможная сумма баллов – 40. Интерпретация результатов теста • меньше 8 баллов – низкая вероятность алкогольной завиимости. • 8-15 баллов: чрезмерное или рискованное потребление алкоголя. • 16-19 баллов: опасное употребление алкоголя и употребление алкоголя с вредными последствиями. • более 20 баллов: возможно наличие алкогольной зависимости. Источник:http://www. /medica/narkology/115-narkology/narkology-tests

Освещены вопросы скрининга психических и поведенческих расстройств вследствие употребления алкоголя с помощью психологических тестов. Представлены разнообразные методики, применяемые для исследования больных с алкогольной зависимостью и направленные на своевременную психодиагностику проявлений алкоголизма, также его последствий.

Одной из наиболее актуальных проблем современной наркологии является скрининг психических и поведенческих расстройств вследствие употребления алкоголя, выявление лиц, относящихся к группе повышенного риска развития алкогольной зависимости, с целью получения максимальной информации при минимальных затратах времени. Одним из вариантов решения этой проблемы является использование психологических тестов, с помощью которых появляется возможность выявления той или иной патологии среди лиц, не предъявляющих каких-либо жалоб по поводу здоровья (Лисицын, Сидоров, 1990).

Еще в 1960 году Е. Jellinek. разработал J-карту, с помощью которой можно было получить информацию, характеризующую стадии развития алкоголизма и особенности поведения больного. В настоящее время существует достаточно много тестов, которые нашли, применение в наркологии. Среди них можно отметить такие, как опросник CRIT (Criteria for the Diagnosis of Alcoholism), состоящий из 16 разделов, включающий психологические, поведенческие и социальные функции опрашиваемого; MAST (Michigan Alcoholism Screening Test), включающий 25 разделов (влияние алкоголя на межличностные отношения, работоспособность, здоровье и т. п.), BMAST (Brief Michigan Alcoholism Screening Test), MAC (MacAndrew Alcoholism Scale), IASI (Iowa Alcoholic Stage Index), — в состав которых входит 5 разделов (работа, семья,, финансы, взаимоотношения с
полицией, здоровье) и которые позволяют определять ранние, средние и поздние стадии алкоголизма (Hitlemand, Moore et al., 1989); тест Мортимера-Филькинза, опросник эссенциально-реактивного алкоголизма, опросник Ландина, который состоит из вопросов, касающихся демографической информации, наследственности, диагностических шкал BMAST и дополнительных шкал, включающих симптоматику алкоголизма (Henzel, 1984), опросники ADS и SADD (Hillemand, Moore et al, 1989; Roberto, Masur, 1986; Allen, Fertig, Towie, 1994), тест употребления алкоголя (Richter, 1993), шкала для оценки влечения к алкоголю (Anton, Moak, 1992), опросник The significant-other behavior Questionnaire (SBQ) (Love, et al., 1993), тест выявления нарушений при употреблении алкоголя, MALT — Мюнхенский алкогольный тест для определения принадлежности к группе высокого риска по алкоголизму (Watburg, 1988; Bernitzki, 1987), скрининга населения, на алкоголизм (Marsili, Traverse, 1988; Gbrenc, Feuerlein et al., 1985) и др.

Психологические опросники использовались как для диагностики, так и для выработки наиболее эффективной терапевтической тактики (Amiel-Lebigre, 1988). Так, например, C. Appel (1988) предложил опросник для оценки эффектов потребления алкоголя, состоящий из 14 шкал для диагностики алкоголизма, который по сравнению с опросниками типа MAST, MMAST и CAGE больше мотивировал больных к участию в лечении.

Медико-социальные последствия, возникающие при злоупотреблении алкоголем, явились основанием для создания определенных диагностических шкал, фиксирующих «озабоченности алкоголем», «симптоматическое пьянство», «симптомы наркомании», шкалы «зависимости» (Matkowski, 1989; Winters, Richter, Moret, 1993).

Среди диагностических шкал наиболее убедительную проверку временем выдержала шкала MAC, созданная С. MacAndrew, применение которой позволяет оценить устойчивые черты личности и прогнозировать алкоголизм у 72% начавших злоупотреблять спиртными напитками. Простота проведения и обработки полученных данных в качестве инструмента предварительной экспресс-диагностики алкоголизма обусловили частое использование такой анкетной методики, как MAST (Мичиганский алкогольный скрининг-тест (Nystrom, 1993; Seppa, et al., 1995), применяемой также при решении экспертных вопросов. Наряду с Мичиганским алкогольным скрининг-тестом, широкое распространение получил краткий Мичиганский тест для выявления алкоголизма (Crowley, 1984). Двух положительных ответов достаточно для установления вероятного диагноза алкогольной зависимости. В процессе обследования больных, поступивших в психиатрическую клинику, с помощью CAGE было идентифицировано 95% больных алкоголизмом (Steinweg et al., 1993). Применение вопросника CAGE позволяет диагностировать не только факт злоупотребления алкоголем, но и стадию алкоголизма (Ewing, 1984; Минко, 1988; Cornel. 1994). Даже при одном положительном ответе диагностическая ценность теста CAGE составляет 62% (по сравнению с диагностической ценностью лабораторных тестов: ГГТ, средний корпускулярный объем эритроцитов, трансаминазы печени составляет 30-36%). Это простой, чувствительный и специфичный скрининг-тест для выявления злоупотребления алкоголем (Moret, 1993; Bush, et al., 1987).

Для диагностики алкогольной зависимости использовались различные психологические методики типа теста Wartegg (Cserue et al., 1983), прогрессивные матрицы Равена (Musil, 1985), патохарактерологический диагностический опросник (, , 1987). Они использовались для выявления контингента с высоким риском алкоголизации среди несовершеннолетних.

Следует отметить, что среди психодиагностических методик широкое распространение в клинике алкоголизма получили проективные методики типа теста Люшера, Роршаха, ТАТ, методики незаконченных предложений, рисуночные методы и их различные модификации. Однако из-за громоздкости и трудоемкости, отсутствия возможности группового исследования и оценки полученных результатов эти методы не нашли широкого применения в клинической наркологии (Завьялов, 1988; Казаков, 1991).

Заслуживает внимания разработанный клинический опросник для выявления признаков алкоголизма, раскрытия возможной диссимуляции симптомов алкогольной зависимости, определения начальных признаков алкоголизма и дифференциально-диагностических критериев для отграничения их от донозологических форм бытового пьянства (Яхин, Менделевич, 1987).

Schukit et al. (1988), разработали структурированное диагностическое интервью для определения алкоголизма, состоящее из 7 разделов: демографическая информация; история жизни с акцентом на антисоциальное поведение (позволяет поставить диагноз антисоциальной личности); алкогольный анамнез; наркотический анамнез; семейная отягощенность психическими расстройствами, алкоголизмом и наркоманиями; психиатрический анамнез. Данная методика оказалась подобной SADS, но более чувствительной в случаях осложнённого и «симптоматического» алкоголизма.

AUDIT (The Alcohol Use Disorders Identification Test) — опросник, разработанный на основе международного сотрудничества под руководством ВОЗ, предназначен для выявления лиц, злоупотребляющих спиртными напитками. Состоит из 10 вопросов, касающихся употребления алкоголя, поведения, связанного употреблением, также связанных с этим проблем (Saunders, Babor et al., 1993; Bohn, Babor, 1995);

Таким образом, психодиагностика алкогольной зависимости представлена достаточно большим числом разнообразных методов и методик, нашедших свое практическое применение в наркологии. Вопросы влияния исследуемых на результаты тестов, а, также возможность использования последних (валидность, надежность) в диагностике алкогольной зависимости требуют дальнейшего изучения.

авторы: , , Коноваленко государственный медицинский университет.

Заглавие источника: Современные аспекты изучения алкогольной и наркотической зависимости: Сб. научых статей, Гродно, 2004 г. Стр. 177-180.

источник

Актуальный опросник для самодиагностики. Тема — алкоголизм. Прошу любить и жаловать: Мичиганский тест (Michigan Alcoholism Screening Test, MAST), 24 вопроса.

Достоверность, как и у любого опросника, невысокая, однако как повод задуматься — вполне подойдет. По сути, это те же вопросы, которые задает нарколог на приеме.

1. Как вам кажется, вы пьете нормально? (под «нормально» имеется в виду, что вы пьете меньше или столько же, сколько большинство других).
Ответ «НЕТ» — 2 балла.

2. Случалось ли вам проснуться после выпивки и обнаружить, что вы можете вспомнить только часть вечерних событий?
Ответ «ДА» — 2 балла.

3. Случалось ли вашей жене (мужу), родителям или другим близким родственникам высказывать беспокойство по поводу вашего отношения к алкоголю?
Ответ «ДА» — 1 балл.

4. Можете ли вы на вечеринке удовольствоваться только одной-двумя рюмками?
Ответ «НЕТ» — 2 балла.

5. Случалось ли вам испытывать чувство стыда из-за своего отношения к спиртному?
Ответ «ДА» — 1 балл.

6. Как считают ваши друзья или родственники – вы пьете как большинство других людей или больше?
Ответ «БОЛЬШЕ» — 2 балла.

7. Можете ли вы прекратить пить, когда захотите?
Ответ «НЕТ» — 2 балла.

8. Случалось ли вам посещать собрания Анонимных Алкоголиков?
Ответ «ДА» — 5 баллов.

9. Случалось ли вам, подвыпив, вступать в драку?
Ответ «ДА» — 1 балл.

10. Случалось ли так, что из-за спиртного у вас возникали проблемы в отношениях с женой (мужем), родителями или другими близкими родственниками?
Ответ «ДА» — 2 балла.

11. Случалось ли вашей жене (мужу), родителям или другим близким родственникам обращаться к кому-либо за помощью в связи с вашим пьянством?
Ответ «ДА» — 2 балла.

12. Случалось ли вам из-за выпивки расставаться с друзьями или подругами?
Ответ «ДА» — 2 балла.

13. Случались ли у вас осложнения на работе из-за выпивки?
Ответ «ДА» — 2 балла.

14. Случалось ли вам терять работу из-за пьянства?
Ответ «ДА» — 2 балла.

15. Случалось ли пренебрегать своими обязательствами перед семьей или работой в течение двух или более дней подряд из-за того, что вы были пьяны?
Ответ «ДА» — 2 балла.

16. Можно ли сказать, что вы довольно часто выпиваете до полудня?
Ответ «ДА» — 1 балл.

17. Предупреждал ли вас врач, что у вас проблемы с печенью? Цирроз?
Ответ «ДА» — 2 балла.

18. Случалось ли вам после основательного запоя впадать в белую горячку, то есть испытывать сильную дрожь, слышать голоса или видеть то, чего в реальности не существует?
Ответ «ДА» — 2 балла.

19. Случалось ли вам обращаться за помощью по поводу собственного пьянства?
Ответ «ДА» — 5 баллов.

20. Случалось ли вам лежать в больнице из-за пьянства?
Ответ «ДА» — 5 баллов.

21. Бывало ли так, что из-за спиртного у вас возникали проблемы с психикой и вас помещали в психиатрическую больницу?
Ответ «ДА» — 2 балла.

22. Случалось ли вам обращаться за помощью к психиатрам или к другим врачам, к священнику или кому-либо еще из-за обострения эмоциональных проблем под влиянием пьянства?
Ответ «ДА» — 2 балла.

23. Случалось ли вам быть задержанным за управление автомобилем в нетрезвом виде?
Ответ «ДА» — 2 балла.

24. Случалось ли вам попадать под арест (даже на несколько часов) из-за ненадлежащего поведения в нетрезвом виде?
Ответ «ДА» — 2 балла.

Результаты: 5 или более баллов, набранных по результатам теста, с достаточно большой вероятностью свидетельствуют о том, что тестируемый балансирует на грани алкоголизма.

Конечно, иногда эти же баллы могут набрать и обычные люди, в зависимости от стечения тех или иных обстоятельств. Например, на заседание группы Анонимных Алкоголиков можно придти в качестве журналиста или привести своего родственника. А в том, что они могут бросить пить, когда захотят, уверено подавляющее большинство алкоголиков. Поэтому итоговую оценку результатов все равно должен проводить врач.

источник

Тема «Анализ особенностей личности больных алкоголизмом.»

Актуальность исследования. Ученые провели множество исследований, пытаясь выявить черты характера, предрасполагающие к формированию алкоголизма. Однако не существует убедительных данных в пользу существования специфической алкогольной личности. Оказалось, что становятся пьющими как холерики, так и флегматики, как сангвиники, так и меланхолики, злоупотребляют алкоголем высокообразованные и малограмотные, талантливые и недалекие, психически здоровые и душевнобольные. Изначально разные пьющие люди с годами становятся все больше похожи друг на друга, этот процесс называется нивелировкой личности, заканчивающийся стандартной деградацией по алкогольному типу [4, c.45].

Приступая к изучению личности больных с хроническим алкоголизмом, мы неизбежно сталкиваемся с проблемой ее самосознания.

Проблема борьбы с пьянством и алкоголизмом продолжает оставаться одной из наиболее драматических социальных проблем в большинстве стран мира. В России алкоголь также является наиболее популярным и распространенным психоактивным веществом. Несмотря на значительный рост наркомании, хронический алкоголизм остается доминирующим наркологическим заболеванием в нашей стране.

В числе наркологических расстройств в настоящее время по-прежнему преобладают алкогольные расстройства. В этой связи анализ зависимостей эффективности лечения алкоголизма от особенностей личностной сферы больных важен не только для изучения клиники и патогенеза данного заболевания, но и представляет самостоятельный научный интерес в психологии личности[13, c.89].

Цель исследования: изучить особенности личности больных алкоголизмом.

Объект исследования:алкоголизм.

Предмет исследования: особенности личности больных алкоголизмом.

Гипотезы исследования:

1) Существует тесная взаимосвязь между выраженностью алкогольной болезни и личностными особенностями больных алкоголизмом.

2) Ценностные ориентации у больного алкоголизмом отличаются от ценностных ориентаций здоровых людей.

Задачи данной работы:

1) Проанализировать и обобщить литературные источники по проблеме алкоголизма.

2) Провести теоретическое изучение различных типов личности больных алкоголизмом.

3) Провести практическое изучение различных типов личности больных алкоголизмом.

Методологическую основу исследования составили работы отечественных психологов, которые занимались психологическими проблемами алкоголизма, и этому посвящены работы Б.С. Братуся, В.Ю. Завьялова, Ю.В. Валентика, Ц.П. Короленко, Б.М. Гузикова, К.Г. Сурнова и других авторов.

Методы исследования.

Методы диагностики личности, которые способствовали установлению контакта и сбора анамнеза.

1) Методика «Тест опросник Кэттелла 16PF»

Опросник Кеттела является одним из наиболее распространенных анкетных методов оценки индивидуально-психологических особенностей личности как за рубежом, так и у нас в стране. Он разработан по руководством Р.Б. Кеттела и предназначен для написания широкой сферы индивидуально-личностных отношений.

Скриннирующая методика для выявления алкоголизма (СМА)

Образован на базе Мичиганского алкогольного скрининг-теста, Миннесотского многопрофильного личностного опросника, теста для непрямого скрининга алкоголизма, опросника для изучения тяжести алкогольной зависимости включает в себя 22 утверждения, частота значимых ответов на которые различается в группах больных алкоголизмом и здоровых. Утверждения сформулированы во втором лице множественного числа. Часть из них имеет прямой, часть косвенный характер в отношении проблем, связанных с употреблением алкоголя.

В данном исследовании изучения личности больных алкоголизмом с помощью данной методики, приняла участие группа больных Республиканского наркологического диспансера г. Улан – Удэ, в количестве 24 человек.

Опрашиваемым было предложено ответить на 105 вопросов методики 16 – ти факторного личностного опросника Кэттелла и наскриннирующую методику для выявления алкоголизма (СМА), где 22 утверждения.

Полученные данные по методике СМА наглядно показаны в таблице 4.

Рис 4. Сводные данные по шкалам Кеттелла (%).

3) Методика «Тест опросник Айзенка».

Г. Айзенк, проанализировав материалы обследования 700 солдат-невротиков, пришел к выводу, что всю совокупность описывающих человека черт можно представить посредством 2 главных факторов: экстраверсии (интроверсии) и невротизма. Пересечение этих 2 биполярных характеристик позволяет получать неожиданный и довольно любопытный результат — достаточно четкое отнесение человека к одному из четырех 4 типов темперамента[43].

В исследовании приняло участие 24 человека с диагнозом алкоголизм.

На первом этапе диагностического исследования все полученные результаты были обработаны по шкале «искренность», данные представлены в таблице 3.

Основываясь на полученных результатах можно сказать. Полученным данным в 75% можно доверять, так как испытуемые не давали социально желаемые ответы. Для 25 % опрошенных характерна ситуативная искренность, то есть в обычных жизненных ситуациях они ведут себя либо искренне, либо лживо, а для 12% принявших участие в диагностике не склонны открыто отвечать. В дальнейшем испытуемые получившие высокие баллы по шкале «ложь», были исключены из исследования, их ответы не учитывались.

На втором этапе диагностики, были подсчитаны баллы, которые набрал каждый испытуемый по шкале «Экстраверсия – Интроверсия». Данные показаны в приложение 6.

4) Методика «Ценностные ориентации М. Рокича».

Система ценностных ориентации определяет содержательную сторону направленности личности и составляет основу ее отношений к окружающему миру, к другим людям, к себе самой, основу мировоззрения и ядро мотивации жизнедеятельности, основу жизненной концепции и «философии жизни».

М. Рокич различает два класса ценностей:

а) терминальные – убеждения в том, что конечная цель индивидуального существования стоит того, чтобы к ней стремиться;

б) инструментальные – убеждения в том, что какой-то образ действий или свойство личности является предпочтительным в любой ситуации. Рис 1, рис. 2

Это деление соответствует традиционному делению на ценности-цели и ценности-средства.

Система ценностных ориентации больных алкоголизмом характеризуется доминированием «защитных», обусловленных фрустрацией ценностей: «свободы от», незави­симости, прежних семейных и дружеских взаимоотношений, а также ценностей материального благополучия.

Одновременно декларируется значимость таких социально одобряемых инстру­ментальных ценностей, как аккуратность, воспитанность, ответ­ственность, честность. При этом для больных характерно отрицание альтруистических ценностей – счастья других, чуткости, терпимости и широты взглядов, а также ценнос­тей развития, самореализации и творчества. Обращает на себя внимание весьма низкий уровень реализованности основных жизненных ценностей в описываемой группе, что еще раз свиде­тельствует об адаптационном характере происхождения их цен­ностной системы.

Таким образом, в результате исследования, можно говорить о характерном «снижении», т. е. обратном развитии ценностной сферы личности при алкоголизме, проявляющемся в формировании ориента­ции на низшие уровни ценностной системы (показать и объяснить на графике)

1. Наблюдаются значимые различия в ценностной сфере личности при алкоголизме и у здоровых людей, так, первые ранги среди инструментальных ценностей у больных алкоголизмом занимают аккуратность, ответственность, воспитанность, честность, твердая воля, а у здоровых людей на первых местах следующие ценности: жизнерадостность, широта взглядов, независимость, ответственность, образованность.

2. Среди терминальных ценностей у больных алкоголизмом занимают здоровье, любовь, свобода, материально – обеспеченная жизнь, наличие хороших и верных друзей, а у здоровых уверенность в себе, любовь.

3. Проведенная нами статистическая обработка результатов по критерию Манна – Уитни показала на 5 % уровне достоверности значимые различия в распределении рангов инструментальных и терминальных ценностей у больных и здоровых людей.

4. Исследование индивидуально – психологических свойств личности по методике Айзенка показало, что в группе больных алкоголизмом больший процент (52 %) составляет холерический тип личности, что возможно говорит о том, что высокая подвижность психических процессов, энергичность действий, резкость, стремительность, сила движений, их быстрый темп, порывистость могут привести к попаданию в группу риска данного заболевания.

4. Исследование индивидуально – психологических свойств личности по методике Айзенка показало, что в группе больных алкоголизмом больший процент (52 %) составляет холерический тип личности, что возможно говорит о том, что высокая подвижность психических процессов, энергичность действий, резкость, стремительность, сила движений, их быстрый темп, порывистость могут привести к попаданию в группу риска данного заболевания.

Дата добавления: 2017-03-18 ; просмотров: 566 | Нарушение авторских прав

источник

Достаточно трех из перечисленных ниже критериев:
• Острое желание (потребность) принять алкоголь
• Снижение способности контролировать количество принимаемого алкоголя
• Абстинентный синдром
• Развитие толерантности (увеличение дозы)
• Пренебрежение другими интересами
• Продолжение употребления спиртных напитков, несмотря на возникающие отрицательные последствия

Выявление нарушений, вызванных злоупотреблением алкоголя:
• Субъективный и объективный анамнез
• Физикальное исследование

Сложность: отсутствие специфических алкогольно-токсических повреждений на ранней стадии, часто из-за недостаточного («сниженного») участия самого пациента.

Ранние признаки, подтверждающие злоупотребление алкоголем:
• Гиперхолестеринемия (гиперлипидемия)
• Гиперурикемия
• Повышение артериального давления
• Латентная стадия сахарного диабета (снижение толерантности к глюкозе)
• Диффузные боли в суставах, боли в позвоночнике

В таблице отражены показатели концентрации этанола в крови (в промилле) по материалам исследования количества употребляемого алкоголя.

Важно: 20 г этанола содержатся в 0,5 л пива, 0,2 л вина/шампанского или в 6 мл водки.

При диагностике можно прибегнуть к помощи анкет-опросников (например, CAGE, LAST, AUDIT) либо оценочных шкал (например, MALT)

Мюнхенский тест на алкоголизм (MALT): шкала самооценки и объективной оценки, 5 групп диагностических критериев.

Патологические лабораторные параметры:
• Повышение гамма-глутамилтрансферазы, АСТ>АЛТ, уровня IgA, среднего объема эритроцита (MCV), гомоцистеина
• CDT (Carbohydrate Deficient Transferrin — легализированный трансферрин): маркер с очень высокой специфичностью (100%); после употребления 50-80 г этанола определяется повышенное содержание CDT в сыворотке в течение 2 нед. Показатели >30 МЕ/л указывают на злоупотребление алкоголем; вплоть до алкогольно-токсических повреждений печени

0. Возникали ли у Вас мысли изменить свои алкогольные привычки?
1. Раздражает ли Вас критика со стороны друзей и родственников Ваших питьевых привычек?
2. У Вас когда-либо возникало чувство вины из-за Ваших питьевых привычек?
3. Для Вас характерно употребление алкоголя по утрам в постели либо вскоре после пробуждения (пиво или вино) для того, чтобы снять внутреннее беспокойство и избавиться от утреннего похмелья?

Тест является положительным, если получены утвердительные ответы на два и более вопроса.

I. Оценивается врачом:
1. Болезни печени (наличие, по меньшей мере, одного клинического симптома [например, уплотнение, увеличение размеров, болезненность при пальпации), а также хотя бы одного патологического лабораторного показателя (например, ACT, АЛТ или гамма-глутамилтрансферазы)].
2. Полинейропатия (подтверждается при отсутствии других причин, например сахарного диабета, определенной хронической интоксикации).
3. Белая горячка (Delirium tremens) (на данный момент или в анамнезе).
4. Количество употребляемого чистого алкоголя (этанола) составляет больше 150 мл (120 мл для женщин) один или несколько раз в месяц.
5. Количество употребляемого один или несколько раз в месяц чистого этанола превышает 300 мл (у женщин — 240 мл).
6. Запах «перегара» (на момент обследования).
7. Родственники и близкие пациента уже обращались за консультацией (например, к врачу, в социальную службу, в другие соответствующие учреждения) по поводу имеющихся проблем с алкоголем.

II. Оценивается самим пациентом:
В последнее время я чаще страдаю от дрожания рук
1. Временами, особенно по утрам, чувствую тошноту, позывы на рвоту.
2. Мной уже предпринимались попытки справиться с тремором и тошнотой при помощи алкоголя.
3. В настоящее время чувствую озлобленность из-за своих проблем и трудностей.
4. Нередко я употребляю алкоголь перед обедом или перед вторым завтраком.
5. После первой выпитой рюмки алкоголя у меня появляется непреодолимое желание продолжать пить.
6. Я часто думаю об алкоголе.
7. Иногда я продолжал употреблять алкоголь, даже когда это было запрещено врачом.
8. В период употребления алкоголя я меньше ел.
9. На работе меня уже упрекали за употребление алкоголя.
10. Мне больше нравится выпивать в одиночестве.

11. С тех пор, как я стал употреблять больше алкоголя, у меня снизилась работоспособность.
12. После употребления алкоголя у меня неоднократно появлялись чувство вины и угрызения совести.
13. Я пытался соблюдать режим употребления спиртных напитков (например, не пить перед определенными событиями).
14. Я думаю, что мне следует ограничить количество потребления алкоголя.
15. Без алкоголя у меня не было бы столько проблем.
16. Когда я нервничаю, я пью алкоголь, чтобы успокоиться.
17. Я думаю, что алкоголь разрушает мою жизнь.

18. Временами я хочу прекратить пить алкоголь, временами — нет.
19. Окружающие люди не понимают, почему я пью.
20. Если бы я не пил, у меня было бы взаимопонимание с партнером.
21. Однажды я уже пытался начать жить без алкоголя.
22. Если бы я не пил, я был бы доволен собой.
23. Меня уже неоднократно спрашивали, нет ли у меня проблем с алкоголем.

• Депрессивные расстройства: вторичный алкоголизм
• Психоорганические синдромы другого генеза
• Расстройства личности
• Соматические и неврологические заболевания (например, гипертиреоз)

Важно: Алкоголизму сопутствуют множество заболеваний (полиорганная патология): («пациенты с двойным диагнозом»).

источник

Тест AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test) разработан Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и широко используется уже более 30 лет для выявления нарушений, связанных с употребле­нием алкоголя, как скрининг-тест на алкоголизм.

Выберите в таблице один из вариантов ответа на каждый вопрос и выпишите соответствующий этому ответу балл.

Сумми­руйте все полученные баллы и сравните со шкалой оценки теста.

1-7 баллов — Безопасное употребление алкоголя (риск ал­коголизма минимальный), если человек потребляет не более 2-х порций алкоголя в день (это 0,5 л пива = 300 мл вина = 50-60 г водки), и пьет не чаще 5 раз в неделю.

8-15 баллов — Опасное потребление алкоголя (устано­вившийся тип потребления), несущий с собой высокий риск бу­дущего ущерба здоровью, который еще не привел к зависимости; Вас критикуют и не одобряют другие люди, что иногда приводят к социальным последствиям типа домашних конфликтов, финан­совых трудностей и опозданий на работу.

16-19 баллов — Вредное потребление алкоголя, он нано­сит ущерб Вашему физическому и психическому здоровью. Ста­дия окончательного формирования синдрома абстиненции (по­хмелья). Появление кратковременных запоев с выпадением из нормального хода жизни. Вас часто критикуют окружающие за неблагоприятные социальные последствия, разного вида.

20 баллов и выше — Синдром алкогольной зависимости. Алкоголь занял центральное место в Вашей жизни. У Вас выра­женная психическая и физическая зависимость. Такое состояние характеризуется наличием «тяги к выпивке», неконтролируемого употребления алкоголя, нарушением способности контролиро­вать начало, прекращение и уровень использования алкоголя, а также возвратом к употреблению после периода воздержания и восстановлением прежнего уровня выпивки.

Таблица оценки отношения к алкоголю

Никогда не пьете в следующих случаях:

• за рулем или при обращении с техникой;
• во время беременности и кормления грудью;
• во время приема лекарств, не сочетающихся с алкоголем;
• если Вам это противопоказано по здоровью;
• если Вы не можете контролировать потребление алкого­ля.

Серьезные причины придерживаться умеренного потребления алкоголя:

• Я, скорее всего, проживу на 5-10 лет дольше.
• Я буду лучше спать.
• Я буду счастливее.
• Я сэкономлю много денег.
• Мои отношения с людьми улучшатся.
• Я останусь молодым дольше.
• Я достигну большего.
• У меня будет больше шансов дожить до старости здоро­вым человеком, без ранних серьезных повреждений моз­га.
• У меня будет более престижная и лучше оплачиваемая работа.
• Мне будет легче оставаться стройным, так как алкоголь­ные напитки содержат много калорий.
• Будет значительно ниже вероятность того, что я впаду в депрессию или покончу жизнь самоубийством (приблизи­тельно в 6 раз ниже).
• Будет ниже вероятность того, что я умру от болезни серд­ца или рака.
• Вероятность моей смерти при пожаре или утоплении бу­дет намного ниже.
• Люди будут больше уважать меня.
• У меня будет меньше проблем с правоохранительными органами.
• Вероятность того, что я умру от болезни печени, значи­тельно снизится (приблизительно в 12 раз).
• Вероятность того, что я умру в ДТП, снизится (приблизи­тельно в 3 раза).
• Для мужчин: Мои сексуальные возможности значи­тельно улучшатся.
• Для женщин: Вероятность нежелательной беременно­сти для меня значительно снизится.
• Для женщин: Вероятность того, что я нанесу вред сво­ему ребенку в утробе, значительно снизится.

источник