Меню Рубрики

Мотивация лечения алкогольной зависимости

Мотивация – это формирование у человека искреннего желания и стремления изменить что-либо в своей жизни к лучшему. Чтобы лечение алкоголизма было как можно более эффективным, терапия должна начинаться с мотивации отказа от алкоголя. Только тогда, когда больной сам захочет избавиться от этого патологического состояния, терапия может быть успешной. Однако, не всегда близкие люди из окружения алкоголика могут подобрать нужные слова и убедить в необходимости лечения. В этом случае смогут помочь врачи нашей клиники, имеющие богатый опыт работы с такими пациентами.

Мотивационная интервенция — что это такое и как происходит лечение? Ответ на данный вопрос в представленном ниже видеоролике дает Главврач клиники «Угодие», кандидат медицинских наук Алексей Алексеевич Наседкин.

Согласно законам РФ, принудительное лечение алкоголизма является невозможным без соответствующего решения суда, за исключением тех случаев, когда больной опасен для окружающих и для самого себя.

Увы, психика человека, страдающего от алкогольной зависимости, перестраивается таким образом, что он больше не осознает опасности своего заболевания. А значит, не видит и причин бросать опасное увлечение. Большинство больных склонны считать, что проблемы как таковой нет, и они смогут бросить пить в любой момент. Однако, ресурсы организма не безграничны и, в конечном итоге, состояние здоровья алкоголика резко ухудшается. Его жизнь может оборваться в любое время из-за передозировки, инсульта, цирроза печени, обострения хронического заболевания, суицида и других опасных состояний.

Что делать близким, если сам больной категорически отказывается принимать помощь и признавать свою болезнь? Выход есть. Наркологическая клиника «Угодия» предлагает методику мотивации против алкоголя, которая заменит принудительное лечение и даст лучшие результаты.

Как показывает наша практика, даже если разрешение на принудительное лечение получено и пациент прошел его, шанс, что он напьется через пару дней после выхода из «места заточения» – огромен. Тогда как при добровольном согласии – крайне мал.

Этим термином называют целенаправленную, заранее тщательно подготовленную беседу с человеком, страдающим от зависимости. Такая беседа проводится при помощи квалифицированных специалистов – психологов и психотерапевтов. Разговор проходит на дому у пациента. Как правило, помимо врачей, в нем участвуют родственники и друзья объекта мотивации.

Цель интервенции алкоголика – правильно убедить его пройти лечение в условиях стационара. Инициатива на интервенцию всегда исходит от родственников больного, которые звонят в наркологический центр и объясняют свою проблему. После звонка назначается очная встреча со специалистом, который и будет проводить беседу. Интервенту очень важно составить психологический портрет своего будущего пациента.

Для этого, ему нужны следующие данные:

  1. Стаж в употреблении спиртных напитков.
  2. Образ жизни.
  3. Место работы.
  4. Привычки и увлечения.
  5. Социальное положение.
  6. Любые негативные изменения, которые произошли с ним за последние несколько лет.
  7. Окружение, друзья, родственники. Отношения с ними.
  8. Были ли раньше попытки отказаться от выпивки.
  9. Его мнение о своем заболевании, желание излечиться.

Чтобы беседа была максимально успешной, заранее формируется группа из членов семьи пациента и его самых близких друзей, которые хотят оказать ему помощь. Далее, каждому члену группы психолог объясняет их действия во время предстоящего процесса убеждения – что и когда нужно говорить, что делать, как правильно реагировать на высказывания самого больного.

В заранее оговоренное время специалист нашей клиники приезжает на дом к объекту мотивации. Люди, страдающие алкоголизмом, очень негативно относятся к любым нравоучениям и попыткам убеждения, они не желают разговаривать ни с врачами, ни с кем другим. Поэтому, беседа начинается не с самим больным, а с его родственниками, но в его присутствии. Психолог рассказывает им о проблемах алкоголизма, о его опасности и возможных ужасных последствиях. Далее, обсуждается поведение пациента по отношению к своим родным и к себе самому. В свою очередь, члены группы делятся своими мыслями о бесперспективности будущего для алкоголика, переживают за его судьбу и описывают его отношение к ним.

Интервенция при алкоголизме корректируется врачом в зависимости от ситуации и реакции пациента на разговор. Некоторые больные ведут себя замкнуто, молчат или рассказывают о своем заболевании, как о сущем пустяке. Либо пытаются убедить всех присутствующих в том, что смогут перестать пить сами в любой момент, и что помощь им не нужна. Это нормально, ведь таким образом проявляется защитная реакция его психики. Как правило, коллективный разговор, подкрепленный конкретными фактами и примерами из жизни пациента, под кураторством опытного психолога, дает свои плоды.

Другая часть пьющих встречают мотивационную бригаду весьма агрессивно, но и это не мешает нашим специалистам подобрать начать разговор и довести его до логического завершения и последующей госпитализации больного в клинику.

В конечном итоге, цель мотивации от алкоголизма – совершить переворот в сознании зависимого человека. Он должен понять, каким его видят другие люди, и как пагубно его поведение сказывается на его окружении и здоровье. Успешным проведенная беседа будет считать тогда, когда больной сам признает существование своей болезни и добровольно согласится принять помощь специалистов.

Благодаря таким методам убеждения, нашим врачам удается склонить к правильному решению 99% больных.

В наркологической клинике «Угодия» работают высокопрофессиональные интервенты, способные решать даже самые трудные задачи. Используемые ими методы дают самые высокие результаты, о чем свидетельствует наша статистика и благодарные отзывы пациентов.

Не нужно медлить, звоните нашему консультанту, и мы вместе поможем вашему близкому человеку вновь стать здоровым.

Ответ на данный серьезный вопросу дает врач психиатр-нарколог Клиники «Угодие» Алексей Наседкин в следующем видео:

источник

Алкоголизм – излечимое заболевание. Но практически никогда лечение не бывает быстрым и легким – к этому нужно приготовиться сразу. Самая первая проблема, с которой обычно сталкиваются родственники – нежелание алкоголика лечиться. Упорное и порой доходящее до абсурда.

В связи с этим нашим специалистам часто задают вопрос: можно ли осуществлять лечение алкоголизма принудительно? Ниже мы подробно ответим на него.

Российское законодательство предусматривает четыре случая, в которых разрешается лечить алкоголика принудительно:

  • Зависимый совершил преступление, находясь в невменяемом состоянии. В данном случае принудительное лечение становится альтернативой тюрьме.
  • Алкоголик ведет себя неадекватно, имеется явная угроза для окружающих или для него самого.
  • Человек является беспомощным, не может выразить свою волю.
  • Больной находится в тяжелом состоянии, когда отсутствие медицинской помощи может привести к его гибели.

Навряд ли кому-то хочется доводить до таких последствий. Но в других ситуациях принудительное лечение от алкоголизма закон нашей страны запрещает.

Самую большую сложность создает даже не запрет на принудительное лечение от алкоголизма в Москве и по всей России.

Давайте представим ситуацию, когда родственники всё-таки заставили больного отправиться к врачу. Он не хочет, он злится, он считает, что окружающие не имеют права с ним так поступать. И всё же идёт к наркологу, против своей воли.

Впереди предстоит длительное и сложное лечение, во время которого пациент должен взаимодействовать с врачом, ведь кодировка от алкоголя это всего лишь один из первых шагов на пути к выздоровлению и для продолжения лечения у него должна быть соответствующая мотивация. Кто дает гарантию, что человек на определенном этапе не «сорвется», и все усилия не пойдут на смарку? Увы, принудительное лечение алкогольной зависимости почти всегда заканчивается именно так.

Но не стоит отчаиваться. Есть и другой выход. И есть специалисты, которые готовы вам помочь.

Заставить алкоголика лечиться – не самое лучшее решение. Но его можно уговорить. Вы уже пытались, но ничего не вышло? Существуют специальные эффективные приемы, которые помогают убедить и замотивировать на лечение 9 зависимых из 10. Иногда аргументом могут оказаться даже дешевые цены на кодировку от алкоголя в Москве и области. Важно пробовать убеждать.

Просто вам нужен хороший специалист, который в этом поможет. И у нас есть такие специалисты.

Процесс убеждения, — интервенция, — проводится опытным психологом с участием близких родственников. Наш специалист уже работал с большим числом больных, и среди них наверняка были такие, с которыми дело обстояло куда хуже, чем в вашем случае. Но мы смогли их убедить!

Мы не предлагаем принудительное лечение алкоголизма в Москве. Просто мы проводим с пациентами правильную грамотную работу, и после этого начинается добровольное лечение.

У любой проблемы есть решение. В любой ситуации найдутся люди, которые знают, как вам помочь. И помогут. Клиника Союз Мед проводит лечение алкоголизма в Москве по низким ценам. Звоните +7 (495) 255-54-58!

источник

Мотивация — это формирование желания у человека в своей жизни изменить что-либо. Любая настоящая терапия заболевания действительно должно начинаться с этого. Мотивация на лечение необходима.

Всегда можно поспособствовать нахождению правильных мотивов для обращения за помощью именно самостоятельно со стороны самого больного. А лечение алкоголизма, терапия наркомании сложный процесс. Он просто немыслим без высокой мотивации пациента в результатах лечения.

Очень часто даже родственники не мотивируют на лечение, а начинают воспитывать больного человека. Учить его жить, будто бы он опять стал несмышленышем только начинающим жить. Результаты такой псевдо мотивации ни к чему хорошему не приведут.

Наоборот, человек скорее всего в лучшем случае не послушает вас ни сколько, а лишь погрузиться в свои мысли. Он уйдет в себя и замкнется… А что ожидает таких мотиваторов в плохом случае не трудно догадаться. Будет скандал или еще что похуже.

Важно понимать, что процесс общения — это равноценный обмен общими мыслями и идеями, а никак не навязывание своей точки зрения. Даже если это делают несколько людей в отношении одного «слабохарактерного».

Необходимо, чтобы собеседники не навязывали ярлыки друг на друга, а захотели услышать друг друга. Адекватное восприятие позиции и на равноправных правах хорошее начало работы над выработкой совместного, всех устраивающего решения.

Уговаривать алкоголика начать лечение своей зависимости очень сложная задача. Почему убеждение наркомана в лечении его пагубной зависимости так трудно реализовать на практике и добиться при этом значимого результата?

Главным образом, это объясняется нарушением нормальных процессов мышления. Это происходит из-за токсического поражения и угнетения естественных процессов головного мозга и всей ЦНС наркотиками и алкоголем.

Что при хроническом алкоголизме по факту есть уже один из признаков деградации личности больного. Такую реакцию наркологи или психиатры, психотерапевты называют отсутствием или снижением критики естественно у пациентов к своему состоянию. Естественно мотивация на отказ от употребления у таких зависимых нулевая.

Мотивация на лечение алкоголизма, как правило, следует начинать с диагностики социального окружения, обыденной среды. Предварительно проводиться комплексное обследование бытовой и психологической атмосферы в которой проживает больной. Исследуются его индивидуальные особенности: наличия сложностей семейных взаимоотношений, отношений с родителями, отсутствия уважения от его окружения (друзей, знакомых).

Начиная от субъективных жалоб на здоровье, выясняются его привычки и интересы, и все более менее важное в жизни, за исключением алкоголя. Подобным образом и собирается первичный анамнез больного.

Врачу психиатру-наркологу в этом потребуется помощь родственников пациента, гораздо реже его друзей, иногда знакомых. Главное чтобы помощники были заинтересованы искренне в сохранении здоровья и излечения алкоголика.

Врач, после такой подготовки, в процессе разговора с больным алкогольной или наркотической зависимостью должен ясно понять, какие именно проблему в жизни желал разрешить алкоголик или наркоман, для чего принимал наркотики или алкоголь.

Мотивация на лечение зависимости это не сугубо прерогатива доктора. Попробовать провести мотивацию можно и самостоятельно, без помощи медицинского специалиста. Для осуществления процесса мотивирования больного на осознанную терапию важно соблюдения нескольких основополагающих условий:

  • Исключительно правильный в беседе с больным выбор и обозначение приоритетов.
  • Ненавязчивое, но реально доходчивое донесение до больного выполнимых угроз и очевидная готовность обязательно их выполнять.

Поэтому прежде всего нужно очень хорошо подумать, какие угрозы выставлять и Вы можете Вы ли их выполнить в любом случае — ли нет? Возможно следует угрозы разделить на этапы. Ставить их и выполнять, в этой ситуации, надлежит только по мере очевидной необходимости. Но, ВЫПОЛНЕНИЕ ИХ ОБЯЗАТЕЛЬНО.

О тонкостях самого эффективной мотивации алкоголика на лечение своими силами читайте в конце материала, а теперь снова перейдем к общим принципам.

Жизненные проблемы, провоцирующие и способствующие на начало развития наркомании и алкоголизма:

  • отсутствие контакта с окружающими;
  • проблемы в общении и понимании с людьми;
  • долговременный прием обезболивающих, вызывающих привыкание;
  • общие позиции и взгляды с теми, кто употребляет психотропные вещества;
  • проблемы личного характера;
  • творческие профессии и т. д.

Но все выше перечисленное — это только общее обозначение. На деле у каждого причины алкогольного или наркотического падения сугубо индивидуальны. Основное внимание важно направить на выявление конкретной проблемы. Того аспекта, который в жизни больного человека, сумел подтолкнуть его на употребление.

Читайте также:  Дееспособность при алкогольной зависимости

Если по ходу разговора больной поймет, что вы поведете себя не так, то он однозначно еще раз станет с вами своей делиться переживаниями и проблемой. В любом случае нужно донести до зависимого, что ему хотят оказать помощь.

А ругань и порицание, если их все-таки не удалось избежать, это лишь эмоциональное проявление переживаний. Лишь убедив в этом, вы можете начать надеяться на то, что зависимый всерьез начнет рассматривать возможность на прохождение лечения и реабилитации.

Что делает врач психиатр-нарколог для этого? На основании собранных первичного анамнеза больного, вырабатывает определенные целевые рекомендации. Прорабатывает алгоритмы по способам доступной мотивации на терапию алкоголизма, которые не только адаптированы под конкретного человека, но и на его окружение.

Другими словами мотивация на лечение алкоголизма будет не только индивидуальной, но реально работающей схемой в данных условиях. При этом поведение родных и близких соотноситься с действиями врача психиатра-нарколога. Доктор по завершении данной без преувеличения стадии лечения алкоголизма, будет для этого конкретного больного лечащим врачом.

Конечно от успешной мотивации пациента алкогольная зависимость — алкоголизм еще никуда не исчезнет. Для эффективного лечения важны все без исключения действующие лица. Если они будут задействованы в мотивации пациента на лечение алкоголизма, то обязаны безукоризненно полностью выполнять каждую рекомендацию лечащего врача. Их действия ни в коем случае не мешать плану лечения.

В мотивации на лечении зависимости пожалеть можно самого человека. Но жалеть болезнь в больном и все что из нее следует категорически нельзя! Вот почему критерии должны быть жесткими, но справедливыми. А жалость нужно использовать исключительно редко и разумно.

Оказавшись в строгих жестких обстоятельствах и условиях, больной по неволе осознает безысходность своего положения. Но пред ним отрыта возможность выбора — отказаться от употребления наркотиков и алкоголя, а затем согласиться на лечение, чтобы наконец освободиться от пут алкоголя и наркотиков.

Однако без четкого понимания всех этапов ситуации, даже осознание того, что больному необходима специализированная наркологическая помощь утонет в сонме житейских проблем. Вот почему так важно наиболее полно наладить как можно более полный контакт с лечащим врачом.

Более того сообщать ему о малейших сдвигах в поведении больного у строго соблюдать все его указания и рекомендации. Ведь нужный момент так легко упустить.

Вот наиболее простые и действенные способы мотивации на начало лечения алкоголизма, которые популярны в народе:

  1. Самым доступным методом будет ожидание. Любой индивидуум не может выпивать бесконечно, его организм истощается. Вот в этот момент он начинает буквально молить помощи. Тогда, когда он соглашается на всякую помощь, лишь бы сейчас облегчить свое положение и надо действовать. В это то время его можно и нужно уговорить начать лечение. Следовательно дальнейший терапевтический процесс во многом определяется профессионализмом врача-нарколога. А также важна позиция близких, их заинтересованности в результатах.
  2. Второй способ — сначала напоить его до состоянии невменяемости. Затем доставить его в больницу именно в таком состоянии. Тогда он ничего этому противопоставить не сможет. Так как плохо или совсем ничего соображает.
  3. Простой вариант — вызвать врача из наркологического центра на дом. Пусть он проводит мотивацию на лечение.
  4. Сложный вариант — самостоятельное запугивание для изменения поведения. Это формулирование и выполнение четких и действенных угроз, вплоть до достижения результата.

Убедить, уговорить лечить алкоголизм. . Многие автоматически переносят такой опыт и полагают, что уговорить лечиться тоже не выйдет.

Родня: «Надо решать, как заставить алкоголика лечиться». . Если не получается уговорить на лечение алкоголизма — здесь, как в домашних условиях.

Порой даже уговорить алкоголика на капельницу от запоя не получается. . Как убедить алкоголика лечиться?…

Можно поделиться им через соцсети:

Растительная терапия от пьянства…

Народные способы от алкоголизма…

Современное лечение поможет алкоголику?…

Статья: Мотивация на лечение: как разбудить алкоголика Обновлено: 18.10.2012 admin Комментарии: комментария 4

Азура
Июл 22, 2016 @ 23:25:11

Не нужно считать, что амбулаторное лечение алкоголизма является второсортным в сравнении со стационарным. Мотивация пациента гораздо важнее места проведения лечения.

Jane
Июн 21, 2016 @ 18:18:47

Не нужно считать, что амбулаторное лечение алкоголизма является второсортным в сравнении со стационарным. Мотивация пациента гораздо важнее места проведения лечения.

Нечаев
Сен 17, 2015 @ 20:41:53

При лечении зависимости от алкоголя основной момент, это мотивация больного. Если положительной мотивации нет, лечение бесполезно. Я долгое время работал в наркологическом МЦ и мы в этих случаях всегда пытались мотивировать больного, для этого с ним обязательно работали психологи, психотерапевты(работающие в наркологии), а уже позже подключались наркологи (естественно после выхода из запоя). Такая тактика позволяла как стационарное, так и амбулаторное лечение, типа дневного стационара. Лечение так же проводилось с созависимыми родственниками. Не плохой эффект давала программа «12 шагов», а так же группы Анонимных Алкоголиков (АА). Однако повторяю — мотивация!

Людмила
Дек 04, 2013 @ 07:05:34

Замечаете ли вы перемены? То что меняется вокруг вас? Вокруг вас, что то меняется? Эй, ты за монитором, да — да, я именно к тебе обращаюсь… Ты замечаешь перемены? Или ты слишком занят собой? В любом случае вокруг постоянно, что то меняется. Хочешь ли ты этого или нет… Беда в том, что все меняется в худшую сторону, из за бездействия… Если не чего не делать — это не чего не принесет. Пустые разговоры останутся пустыми разговорами, простой понт — им и останется и только действия могут что то изменить. Но тебе проще не чего не делать… Давайте прикинем, сколько «хомячков» по всему миру предпочитают пиво, телек, компьютер — действию. Представили? Страшно? Большинство людей не хрена не делают потому что так проще, потому что они трусы — не чего не делай не чего и не произойдет. Они как правило отличные работники и постоянно ходят на выборы, за одну и туже партию… которую пропагандирует босс. Так же. считают своим долгом, поливать этого же босса грязью в курилки, мол вот я бы, сделал то и сделал это, но я не босс, а вообще я очень перспективный энтузиаст… ТАК КАКОГО ХРЕНА ОН БОСС, А НЕ ТЫ? И в этом все они. Сплетни и слухи, их любимый источник информации. Провести вечер с пользой хотя бы для себя, им видимо религия не позволяет. Зачастую такие люди атеисты — но в случаи неприятностей они обращаются к Богу. А еще они мямли, которым не чего сказать и они молчат… Стадо… Таких большинство и они буквально убивают тех, кому есть что сказать… Ты все еще молчишь? Тогда задумайся, сейчас ты промолчишь, а завтра… Завтра это стадо и будет твоим будущем. Ты этого хочешь?

источник

Мотивация – это тот механизм, который запускает деятельность человека. Замотивировать человека – значит сформировать у него желание, что-либо изменить или сделать.
Любое лечение должно начинаться с выработки мотивации, то есть с формирования у самого пациента истинного желания избавиться от недуга. Лечение алкоголизма без мотивации вообще немыслимо.

В медицине используется термин интервенция обозначающий внедрение установок врача с сознание пациента, имеющего какую-либо зависимость. В наркологической практике данный термин имеет широкое распространение, представляя собой определенную методику убеждения пациента, благодаря которой происходит осознание наличие проблемы и повышается эффективность лечения.

Мотивация лечения алкоголизма +7(499)322-27-91

Терапевтическая интервенция позволяет пациенту ощутить в полной мере своё состояние, погрузиться в него и отказаться от оправданий своей зависимости. Именно это приводит к возникновению или повышению мотивации.
Казалось бы, что может быть проще – определить цель и четко следовать к ней. Но, на самом деле, это не такая простая задача, как кажется на первый взгляд. Как показывает практика, замотивировать алкоголика, сформировать в нем истинное желание вылечиться достаточно сложно. И справиться с этой задачей, зачастую непосильной для родственников и друзей зависимого, может только высококвалифицированный психолог.

Поскольку близкие и родные люди алкоголика проводят с ним большое количество времени и испытывают постоянное напряжение из-за болезни близкого человека, они склонны к излишней эмоциональности и нервозности и не всегда способны адекватно и правильно понять, в чем может быть их реальная помощь ему. Зачастую родственники своими упреками, нотациями или чрезмерной опекой только усугубляют ситуацию: разгораются конфликты, больной ещё больше отстраняется, растет пристрастие к алкоголю. Психолог является сторонним, независимым человеком и способен выстраивать с пациентом диалог на равных, без обид и нравоучений. Работа психолога заключается в проведении грамотной интервенции и выработке у пациента мотивации на лечение.

Услуги кодирования Стоимость*
Кодирование алкоголизма (6мес) От 4000р.
«Алгоминал», «Аквилонг» От 7 000-8000р.
Вшивание «Эспераль» От 12 000р.
Вывод из запоя + «Аквилонг» 13 000р.
Метод гипноза Довженко От 7000р.

Уговорить алкоголика лечиться практически невозможно, поскольку его головной мозг, нервная система уже подверглись пагубным воздействиям алкоголя и претерпевают определенные негативные изменения. Он не в состоянии адекватно оценивать своё пристрастие, критическая оценка ситуации отсутствует. Поэтому уговоры, угрозы, запреты, обиды – это бездейственные и бессмысленные попытки воздействия на подвергшуюся деградации личность алкоголика. Только грамотное убеждение способно сформировать у больного необходимую для лечения мотивацию.

Прежде, чем приступить к формированию мотивации, необходимо собрать первичный анамнез: изучить ту социальную среду, в которой находится пациент; оценить психологическую атмосферу, сложившуюся вокруг него; родственные отношения; бытовые условия, в которых он находится; выслушать субъективные жалобы на физическое состояние и здоровье; выявить привычки и интересы, не связанные с алкоголем. Иногда, для сбора этой информации врач привлекает родственников и друзей пациента, заинтересованных в его выздоровлении.
Основной задачей психолога перед началом мотивирования пациента является выявление основной причины, подтолкнувшей клиента к алкоголизму. У каждого алкоголика найдется масса отговорок, объяснений и оправданий своей зависимости, но истинная причина всегда есть и выявить её очень важно.

Собрав первичный анамнез, врач составляет перечень основных рекомендаций по способам мотивации на лечение от алкоголизма. Данные рекомендации строго индивидуальны и ориентированы не только на пациента, но и на его окружение. То есть действия врача не будут конфликтовать с окружением пациента. Все люди, которые будут включены врачом в мотивирующие мероприятия, должны добросовестно и беспрекословно выполнять все предписанные им указания, не нарушая плана лечения.

Мотивируя человека на лечение алкоголизма ни в коем случае недопустимо жалеть его. Больной должен оказаться в жестких, но объективных условиях, чтобы иметь возможность здраво взглянуть на ситуацию и оценить её. Но не стоит пускать всё на самотек и оставлять пациента одного в его борьбе с заболеванием. Нужно наблюдать за малейшими сдвигами в его поведении, настроении, состоянии и сообщать об этом лечащему врачу.

Наряду с профессиональной психологической мотивацией родственники алкоголика могут самостоятельно усиливать воздействие на больного следующими способами:

  • ожидание – самый доступный способ воздействия. Смысл заключается в том, что дождавшись, когда человек уже не может больше пить и начинает просить о помощи (а в жизни алкоголика такие ситуации происходят не раз) и готов эту помощь принять, согласен на любые действия, лишь бы облегчить своё состояние, именно в этот момент настоятельно рекомендовать начать лечение у врача-нарколога.
  • находящегося в невменяемом состоянии больного доставить в наркологическую клинику, где передать в руки специалистам, которые окажут на него не только медицинское, но и психологическое воздействие.
  • вызвать (или, при необходимости, регулярно вызывать) на дом врача-нарколога, который также может оказать на больного первичное мотивирующее воздействие.
  • самостоятельное запугивание – наиболее сложный вариант, поскольку подразумевает формулирование и приведение в исполнение действенных на больного угроз. Но здесь нужно быть, прежде всего, самим готовым к исполнению свои угроз, иначе все слова будут восприниматься больным как пустой звук.

Мотивирование больного алкоголизмом человека на лечение – не простая задача. И если вы не владеете механизмами убеждения или просто не чувствуете в себе силы, лучше всего обратиться в специализированные медицинские учреждения,наркологическую клинику, где врачи-наркологи, психологи окажут вам квалифицированную помощь.

источник

Огромное количество высказываний известных людей, которые сумели добиться больших успехов в своей жизни, посвящено мотивации. Мы встаем каждое утро, отправляемся на пробежку в ближайший парк или отвариваем себе овсяную кашу, затем отправляемся на работу. В выходные дни в спортзал или на культурные мероприятия. Нами движет мотивация. Вот почему важна мотивация на лечение алкоголизма — в этом залог успеха!

Каждый из нас стремится достичь чего-то в этой жизни, и это тоже мотивация. Сегодня мир, делается все проще благодаря искусственному интеллекту, гаджетам и даже самозавязывающимся кроссовкам, мотивация остается единственным верным ориентиром. Он позволяяет достичь высокого положения в обществе, выучить иностранный язык или удачно выйти замуж.

Читайте также:  Может ли пройти алкогольная зависимость

Именно мотивация на лечение алкоголизма позволяет избавиться от серьезных хронических заболеваний от которых еще не придумано лекарств.

Но мотивация на лечение не может появиться без помощи или влияния каких-то других людей. Мы просыпаемся по утрам ради своего мужа или своих детей, мы встаем на ноги после тяжелой аварии ради мамы и папы, которым становится вставать все тяжелее и тяжелее ввиду своего возраста, мы помогаем избавиться от тяжелой формы наркотической или алкогольной зависимости, желая помочь дорогим нам людям.

Многие, не желая тянуть своего собственного сына или дочь, своего мужа или супругу, своих братьев и сестер и просто устав от постоянных ссор, драк и криков, а также воровства денег, техники и мебели, просто стараются избавиться от этого тяжелозависимого человека. Отправить его в психиатрическую лечебницу или вышвырнув на улицу.

Другие люди считают, что криками и руганью, постоянными порицаниями и указаниями на сверстников своего собственного сына-наркомана или мужа-алкоголика, можно добиться желаемого успеха.

Разумеется, никакие лекарственные средства из традиционной или нетрадиционной медицины, заговоры и отвороты не помогут зависимому человеку избавиться от алкогольной или наркотической зависимости. Помочь может только конструктивный диалог, беседа, которая даст свои плоды нескоро, но является действенным способом избавления взрослого человека, который потерял связь с миром, семьей, друзьями, от своих новых «друзей» и смысла жизни. Это и есть мотивация на лечение алкоголизма.

Важно понимать, что беседа должна строиться именно в форме диалога, а не монолога с многочисленными обидными словами, постоянными порицаниями и громкими высказываниями в адрес зависимого человека. Разговор — это обмен мыслями, а не навязывание своей собственной точки зрения, поэтому так важно не просто говорить, но и уметь выслушать, дать понять человеку, что вам важны и его мысли.

Отличным вариантом является полное избавление от стереотипов и уже навязанного образа. Вы должны постараться забыть, что перед вами опустившийся человек, который страдает от тяжелой формы зависимости и для которого смыслом жизни стала очередная доза или хотя бы один глоток водки.

Первое, что необходимо сделать для формирования мотивации человека отказаться от наркотиков и употребления спиртных напитков, — это наладить беседу и выяснить причины того положения, в котором он сейчас находится. Всегда, в любой ситуации, существует какая-то причина, которая и заставила несколько лет или даже десятков лет назад приложиться к бутылке или попробовать первую дозу.

Психотерапевты, которые работают с зависимыми людьми, смогли выявить наиболее частые случаи, провоцирующие человека начать принимать наркотические средства или спиртные напитки. Этими причинами могут быть:

  • индивидуальные особенности человека, которые формируются в его детстве;
  • генетические особенности, то есть наличие в семье зависимых людей;
  • сложные взаимоотношения в семье или с семьей;
  • отношения с родителями;
  • отношения с противоположным полом;
  • неумение построить диалог и наладить общение с людьми своего круга.

Но не только эти причины могут стать поводом для поднятия первой рюмки.

Огромное количество людей, которые воспитывались в абсолютно здоровых, полноценных семьях, где не было алкоголиков, впадали в зависимость от алкоголя.

Безусловно, уже в процессе беседы можно постараться выстроить диалог таким образом, чтобы зависимый человек смог понять, что был другой способ выхода из трудной ситуации.

Можно было обратиться к своей сестре или хорошему другу, который бы не потащил его в бар, а пригласил к себе, в свой собственный дом, заварил бы ему крепкий чай и выслушал его.

Можно было отправиться к психологу, которые готовы выслушать и помочь человеку совершенно бесплатно.

Зависимый человек должен понять из разговора с вами, что выход существует всегда. И кроется он не на дне бутылки с водкой, а в умении поговорить, обсудить и — самое главное — действовать.

Существует одно главное правило: вы можете пожалеть человека, но вы не имеете права жалеть жизнь, окружение этого человека и — самое главное — болезнь.

  • Как только человек поймет, что в нем сидит эта болезнь, которая заставила его потерять человеческий облик и превращает его в зависимое животное, можно смело рубить концы и не стесняться в громких выражениях. Но исключительно в отношении самой болезни.
  • Вы можете смело бросать трубки и отправлять людей из окружения дорогого вам человека, которые и привели его в сегодняшнее состояние, куда подальше, но опять же: важно убедиться в том, что зависимый, который начинает избавляться от своей болезни, принимает это и полностью солидарен с вашими поступками и действиями.
  • Не забывайте консультироваться по всем возникающим вопросам с лечащим врачом, сообщать ему даже о самых маленьких сдвигах в сторону открытого и доброго мира, к которому снова приближается человек, некогда вытолкнутый отсюда.

На самом деле, те способы, которые будут перечислены ниже, чем-то схожи с поступками большинства людей, имеющих в своей семье родственника-алкоголика или наркомана.

Родственники страдающих от наркотической и алкогольной зависимости также называют среди наиболее действенных способов следующие:

1.Попытка напоить человека до состояния невменяемости и отправить его в больницу.

Вы оставите его в палате в окружении таких же пьяных людей.

2.Помощь специалистов из наркологического центра.

Да, эти консультации и беседы тоже не бесплатные, но результат того стоит.

В общем Мотивация на лечение алкоголизма — залог успеха. И если у Вас не получается — мы поможем.

Врачи клиники Столичный нарколог: здесь

Прайс лист на все услуги клиники Столичный нарколог

Вызов нарколога на дом

источник

Проблема, как заставить алкоголика лечиться, чаще возникает у его близких людей. Ведь они больше всего страдают от пагубной привычки горького пьяницы. Он пропивает средства, устраивает скандалы, совершает противоправные действия. При этом пьющего человека сложно убедить в том, что он болен. Все доводы упираются в «стену» отрицания и нежелания пройти лечение. Со временем близкие люди теряют всякую надежду и «опускают руки». Как нужно правильно вести себя с алкоголиком, чтобы он согласился на терапию?

Если человек отрицает свое пристрастие к «зеленому змию», его нужно убедить в противоположном. Как уговорить алкоголика лечиться, чтобы он четко осознал существующую проблему? Для этого надо серьезно с ним поговорить, причем беседа должна проводиться с трезвым человеком. На что нужно обратить его внимание:

  1. У пьющих людей часто возникают проблемы с памятью. Стоит вспомнить неприятные случаи из жизни, которые он забыл.
  2. Желание пригубить у алкоголика возникает довольно часто и без повода. Нужно объяснить ему, что для обычных людей неприятности на работе или дома не станут причиной запоя.
  3. Стоит узнать, какие ощущения испытывает алкоголик на трезвую голову. Разбитость и опустошенность – одни из признаков зависимости. Нужно чтобы он это ясно осознавал.
  4. Пристрастившиеся к спиртным напиткам теряют контроль и часто не знают норму. Из-за этого человек регулярно уходит в запой.

Часто в периоды опьянения алкоголик ведет себя неадекватно. При этом такие случаи начисто забываются и «выбрасываются» из памяти. Чтобы он увидел себя со стороны в эти моменты, можно заснять видео-доказательство. Увиденное не понравится пьющему человеку, он должен сделать выводы и согласиться на лечение.

Также нужно указывать на ситуации, повлекшие неприятные последствия. Например, упрекнуть мужа в том, что он пропил большую сумму денег и теперь семье придется урезать бюджет. Главное, напоминать о таких ситуациях, когда алкоголик трезвый и не проявлять сильных эмоций во время беседы.

Как вести себя, чтобы настроить пьяницу на лечение:

  • не давайте угроз, которые не в состоянии выполнить;
  • намекайте на то, как вам плохо от поведения родного человека, когда он пьян;
  • всегда показывайте уверенность в его способности бросить пить;
  • давайте понять любимому человеку, что виной всему болезнь, с которой можно и нужно бороться;
  • не занимайтесь решением проблем, возникших у алкоголика из-за пьянства.

Рассказывайте, как тяжело видеть человека пьяным, как неприятно слушать рассказы посторонних о выходках алкоголика. Он должен осознать, что от его зависимости страдают близкие люди.

Как убедить алкоголика лечиться, если он этого не хочет? Потребуется мотивация. Какие убедительные доводы можно использовать:

  1. Здоровье. Регулярное злоупотребление спиртными напитками ухудшает самочувствие человека. Отечность, бледно-зеленый цвет кожи, болезненные ощущения в области сердца – лишь небольшая часть симптомов алкоголизма.
  2. Работа. Алкоголики опаздывают, прогуливают, не выполняют требования. Такие работники никому не нужны. Лишившись средств к существованию, пьющий человек только усугубляет свое положение и подводит семью.
  3. Семейное благополучие. Из-за злоупотребления спиртными напитками мужа или жены отношения между супругами ухудшаются. Часто это доводит до развода, от которого страдает не только семейная пара, но и дети.
  4. Дети. Маленькие члены семьи становятся заложниками ситуации, когда один из родителей пьющий. У детей, выросших в семье, где есть алкоголики, нарушается психика.

Можно привести все подходящие доводы в пользу отказа от пристрастия. Счастье семьи – весомый аргумент, для того чтобы начать лечение.

В последнее время многие специалисты приходят к выводу, что алкоголизм – это заболевание. Как аргументировать данное утверждение и убедить начать лечение:

  1. Диагностирование. У любого недуга есть симптоматика, в том числе и у алкоголизма. Выражается она в непреодолимой тяге к спиртному, изменении в поведении, отрицании влечения к горячительным напиткам.
  2. Химическая зависимость. Из-за нее человек начинает злоупотреблять спиртным. Проблемы в семье и на работе есть у каждого, но спиваются из-за этого только зависимые люди.
  3. Прогрессирование заболевания. Развитие алкоголизма протекает по предсказуемому сценарию. В конечном итоге человек окончательно деградирует.
  4. Алкоголизм – хроническое заболевание. Поэтому человек годами не употребляющий спиртного срывается от одной рюмки водки.
  5. Последствие – смерть. Если вовремя не начать лечение, больной умрет раньше отведенного срока. Причиной обычно являются сопутствующие заболевания: цирроз, инфаркт, кардиомиопатия и другие недуги.

Как только алкоголик согласится с уговорами, следует незамедлительно действовать. Поэтому план дальнейших мероприятий разрабатывается заранее. Что необходимо сделать:

  • как можно быстрее посетить нарколога или другого специалиста в этой области;
  • категорически отказаться от организации застолий и отмечания праздников со спиртными напитками на столе;
  • избавиться от любых горячительных напитков в доме и по возможности в местах посещения алкоголика;
  • предупредить окружающих, чтобы они ни при каких обстоятельствах даже не напоминали больному об алкоголе;
  • продумайте чем можно занять пьющего человека, чтобы он постарался забыть о спиртных напитках.

источник

Под «мотивом» мы понимаем мотив как предмет удовлетворения потребности (Леонтьев А.Н., 1992). Мотив дан человеку изначально готовым, его невозможно сформировать, но он может актуализироваться и запускать процесс «мотивации» в результате внешних (психогенных) и внутренних (психическая болезнь) процессов.

Под мотивацией мы понимаем средство или механизм реализации имеющихся мотивов. Иначе можно сказать, что «мотивация» — это динамический процесс развития и формирования мотива (Ильин Е.П., 2000). Первичная мотивация проявляется в форме потребности, влечения (Леонтьев А.Н., 1992). Применительно к алкогольной зависимости этот термин («первичная патологическая мотивация употребления алкоголя») является частью понятия «первичное патологическое влечение к алкоголю».

Следует уточнить такие понятия как мотивация употребления алкоголя и мотивация отказа от алкоголя. Мотивация употребления алкоголя может быть психологической (психологически выводимой из ситуации и понятной по Jaspers K.) и патологической (Ильин И.П., 2000). В нашем исследовании изучалась именно патологическая мотивация употребления алкоголя, которая, по нашему предположению, является частью синдрома патологического влечения к алкоголю, особенно частью его идеаторного и поведенческого компонентов.

Мотивация отказа от алкоголя не связана с синдромом патологического влечения к алкоголю, а отражает, скорее всего, отношение личности к своей болезни (в нашем случае к алкоголизму).

Есть психологические и психопатологические факторы (аффективные расстройства, расстройства личности), которые участвуют в конкретном мотивационном процессе и обуславливают принятие человеком решения. Эти факторы называются «мотиваторами» и являются аргументами принятого решения. При действии подобных «мотиваторов» (плохое настроение, ссора с близким родственником) врождённый мотив изменения сознания с помощью алкоголя актуализируется, развивается поисковая деятельность, этот мотив опредмечивается в «алкогольном напитке» и сама мотивация становится вторичной, то есть определяется конкретным мотивом — алкоголем (Леонтьев А.Н., 1992). В клинико-психопатологическом аспекте здесь можно говорить о развитии вторичного патологического влечения к алкоголю.

Психологические мотиваторы («мотивировки» по Личко А.Е., 1991) выделяются в следующие группы (Ильин Е.П., 2000): нравственный контроль (наличие нравственных принципов), предпочтения (интересы, склонности), внешняя ситуация, собственные возможности (знания, умения, качества), собственное состояние в данный момент, условия достижения цели (затраты усилий и времени), последствия своего действия, поступка.

Задачей мотивационной психотерапии при лечении больных с зависимостью от алкоголя является поэтапный перевод мотивировки (мотиватора) отказа от алкоголя (словесная установка на трезвость, высказываемая больным под внешним давлением семьи, работы и т. д.) в истинный мотив отказа от алкоголя как полноценную потребность в трезвой жизни (Бокий И.В., Цыцарев С.В., 1982; Бажин Е.Ф., Голынкина Е.А., 1986; Валентик Ю.В., Курышев В.Н., 1992). Уточним сразу, что речь идет об усилении уже имеющегося мотива отказа от алкоголя. Тогда средством мотивационной психотерапии будет воздействие на мотиваторы. В отдельные моменты сама психотерапия будет исполнять роль мотиватора.

Читайте также:  Знаки зодиака алкогольная зависимость

Уровень эффективности мотивационной психотерапии можно оценить по наличию резистентного поведения со стороны пациента. Керими Н. Б. и др. (1996) различают четыре категории резистентного поведения пациента:

— Спор (вызов, недоверие, враждебность).

— Прерывание (переговаривание, обрывание разговора).

— Отрицание (обвинение, несогласие, оправдание, декларация отсутствия опасности, преуменьшение, пессимизм, нежелание меняться).

— Игнорирование (невнимание, неправильные ответы, отсутствие ответа, переход на другие темы).

Основой современной мотивационной терапии служит модель «поэтапных изменений», которая была разработана как общая теория поведенческих изменений в психотерапии пациентов с зависимостью от психоактивных веществ в начале 80-х годов DiClemente C.C., Prochaska J.O. Ключевой концепцией является «готовность к изменениям», которая рассматривается как внутреннее состояние, чувствительное к воздействию внешних факторов. Эта модель согласуется с теорией Ильина И. П. (2001), что психотерапевт не может создавать мотив, но имеет все возможности для влияния на процесс формирования мотива извне.

Основой мотивационной терапии является мотивационная беседа, структура которой разработана Miller W.R., Gribskov C.J., Mortell R.L. (1992). Авторами указывается, что эта беседа может использоваться в сочетании с любым терапевтическим подходом. Проведение мотивирующих бесед в узком смысле не является лечением, но повышает готовность к медикаментозной терапии и психотерапии. Мотивирующие беседы разработаны специально для того, чтобы помочь пациентам, принять положительное решение об участии в терапии (Бринк Ван ден В., 1999). Мотивирующие беседы (Miller W.R., Taylor C.A., West J.C., 1980) базируются на безоговорочном принятии и конструктивной самоконфронтации. Безоговорочное принятие — это позитивное отношение к пациенту, предоставление вселяющей надежду поддержки, признание и уважение его выбора.

Конструктивная самоконфронтация, базируется на директивности в начальных фазах беседы. Директивность здесь заключается в том, что терапевт сам выборочно задает вопросы, делает обзор и резюмирует, направляя пациента или предоставляя ему информацию, выделяет в первую очередь те моменты из беседы, которые являются самомотивирующими для изменения установок в отношении потребления алкоголя. Главные требования к конструктивной самоконфронтации — задавать открытые вопросы, слушать, размышлять и систематизировать, давая краткую характеристику (Miller W.R., Rollnick S., 1991).

Аусти Л. (2002) различает в мотивационной работе с зависимыми пациентами четыре варианта взаимодействия между пациентом и врачом: конфронтационный, директивный, недирективный и истинно мотивационный. Проводя различия между этими техниками, исследовательница считает, что эффективнее работает истинно мотивационное взаимодействие и описывает его следующими характеристиками: понимание через рефлексивное слушание, выражение принятия и утвердительных высказываний, выяснение и избирательное подкрепление самостоятельных мотивационных утверждений пациента, подтверждение свободы выбора и самостоятельности пациента. Анализируя мотивационный потенциал конфронтационного, директивного и недирективного подходов, она находит в каждом из них демотивирующие характеристики. Эти характеристики приведены автором в следующем списке:

— Терапевт вступает в спор с пациентом о наличии проблемы.

— Предлагается директивный совет или решение без согласия пациента.

— Отсутствие попытки со стороны терапевта стимулировать пациента, чтобы он сделал свой выбор самостоятельно.

— Терапевт выступает с позиции авторитета, оставляя пациента в пассивной роли.

— Врач говорит большую часть времени.

— Используется диагностический ярлык.

— Используется принудительный или карательный стиль поведения.

По мнению Miller W.R., Sovereign R.G. (1989) изменения мотивации не линейны, а цикличны. Они выделяют шесть стадий изменений: стадия предварительных размышлений, стадия размышления, стадия принятия решений, стадия действий, стадия поддержки и стадия рецидива. Стадия предварительных размышлений характеризуется злоупотреблением алкоголя без осознавания, возникающих в связи с этим злоупотреблением проблем. Во время стадии размышлений принимается твердое решение об изменении алкогольного поведения и происходит оценка всевозможных планов таких изменений. Когда человек вовлекается в определенные формы активности (лечение, психотерапия, отказ от употребления алкоголя, уменьшение потребления алкоголя и т. д.), то речь идет о стадии действий. Стадия поддержки считается наиболее важной, так как здесь пациент нуждается не только в поддержке со стороны обслуживающего персонала, но и со стороны значимых лиц (Miller W.R., Taylor C.A., West J.C., 1980; Prochaska J.O., DiClemente C.C., 1982). Исследователи считают, что обычно пациент совершает несколько циклов, прежде чем утвердится на стадии поддержки.

Этот вывод, тем не менее, не согласуется с исследованиями Юрченко Л.Н. (1999), в которых было обнаружено, при наличии опыта предшествующего лечения пациенты достоверно чаще обнаруживались в группе неудачного лечения. При этом был определен фактор зависимости эффективности предшествующего лечения, который проявился в том, что «при неудачном опыте предшествующего лечения (ремиссия менее 1 года)» пациенты достоверно чаще попадали в группу неудачного лечения. С другой стороны фактор «удачный опыт лечения не показал никакой достоверной корреляции. Такие противоречивые сведения и мнения подчеркивают важность дальнейшего изучения взаимосвязи предшествующего лечения с частотой срывов.

DiClemente C.C., Prochaska J.O. (1982) разработали FRAMES-модель, структурирующую любое взаимодействие с зависимым пациентом. Её основные принципы следующие:

— Обратная связь. Полное и объективное информирование о всех последствиях употребления алкоголя.

— Акцент на личной ответственности. Разрушение игры в «Алкоголика». Алкоголизм у пациента, а не у терапевта.

— Предложение советов. Выполняется обязательно с предоставлением выбора.

— Предложение свободы выбора возможностей в организации целей и методов осуществления изменений.

— Эмпатия, то есть принятие пациента со всеми достоинствами и недостатками.

— Способствование эффективной самореализации.

Miller W.R., Rollnick S. (1996) разработали одиночную консультацию для находящихся в стационаре пациентов с алкогольной зависимостью, которые были выявлены специалистами общего профиля, где было показано, что краткое мотивационное собеседование более эффективно, чем тренинг навыков. «Короткий совет» (пять минут) как техника мотивационного консультирования у больных алкоголизмом была изучена Лукомской М.И. (1997). Оказалось, что более адекватным этот метод был у лиц с невысоким интеллектуальным уровнем и у пациентов с выраженными чертами стеничности. У лиц с чертами сенситивности, мнительности, ипохондричности, которые не раз пытались сократить употребление спиртного и для предотвращения тяги к выпивке ищут врачебного совета, более целесообразным было применения метода «Консультации», которая отличалась от «Короткого совета» лишь тем, что длилась дольше по времени (20 минут).

Юрченко Л. Н. (1999) обнаружила, что пациенты, поступившие из стационара, статистически достоверно чаще обнаруживаются в группе, давших рецидив в течение первого года. Эти результаты исследователь объясняет вынужденным характером мотивации пациентов, проходивших лечение в стационаре.

Валентиком Ю.В., Курнышевом В.Н., Осиповой Н.Р. (1993) было показано, что у пациентов с внешними терапевтическими установками на трезвость и достижение позитивных социально-значимых целей преобладали непродолжительные ремиссии (до шести мес.). В то же время у половины больных с промежуточными и у основной части больных с внутренними терапевтическими установками на трезвость и достижение позитивных социально-значимых целей терапевтическая ремиссия длилась год и более.

Юрченко Л. Ю. (1999), анализируя зависимость эффективности терапии от мотивации к лечению, обнаружила статистически достоверное различие только при одном типе мотивации: «желание изменить образ жизни». Остальные типы мотивации лечения -семейные проблемы, здоровье, работа, административное воздействие -не оказали влияние на эффективность терапии. Эти данные подчеркивают важность мотивационной составляющей в психотерапии пациентов алкогольного профиля.

Под мотивационной психотерапией при алкоголизме мы понимаем любое как по качеству психотерапевтических техник, так и по длительности взаимодействие между врачом и пациентом, в результате которого происходит уменьшение мотивации потребления алкоголя.

Как вариант мотивационной терапии многие исследователи рассматривают противорецидивную подготовку (Wanigrate S., Wallace W., Pullin J., Keaney F., Farmer R., 1990; Dimeff M.A., Marlatt, 1995; Casselman J., 1996).

Marlatt G.A., Gordon J.R. (1995) предложили противорецидивный тренинг для пациентов с алкогольной зависимостью, который состоит из трех стадий. Противорецидивный тренинг включает в себя оценку, анализ и позитивную переработку ситуаций, пребывание в которых усиливает ПВА, с целью нейтрализации ситуации.

Важными противорецидивными факторами в мотивационной терапии пациентов с алкогольной зависимостью считаются ежедневный самоотчет; участие в консультации с наркологом в плановом порядке и по необходимости; продолжение выполнения домашних заданий после выписки из стационара (Wikler A., 1973).

Azrin N.H., Sisson R.W., Meyers R.W., Godley M. (1982) разработали мотивационную психотерапию с акцентом на предотвращении рецидива заболевания после выписки из стационара.

Она базируется на «функциональном анализе», главная цель которого повышение уровня знаний о негативных последствиях употребления алкоголя (Hunt G.M., Azrin N.H., 1973). Повышение пациентом осведомленности о своей болезни достигается за счет структурированных и подробных вопросов о ситуациях, проблемах, при которых усиливается патологическое влечение к алкоголю (Smith J.E., Meyers R.J., 1995).

В принципе при любом психотерапевтическом воздействии врач, так или иначе, работает с мотивационной системой личности пациента. Специфичность собственно мотивационной психотерапии определяется феноменом анозогнозии, которая является обязательным проявлением зависимости от психоактивных веществ. В клинико-психопатологическом смысле объектом мотивационной психотерапии пациентов с зависимостью от алкоголя является именно анозогнозия как компонент патологического влечения к алкоголю (Вассерман Л.И. и др., 1993).

Мотивационное взаимодействие не ограничено во времени и соответственно может условно подразделяться на следующие этапы: этап формирования мотивации к первой встрече с терапевтом, этап поддержания мотивации к участию в следующих психотерапевтических встречах и, наконец, формирование мотивации к освобождению от зависимости от терапевта (Marlatt G.A., 1985). В этом длиннике опосредованно формируется мотивация на различный по времени отказ от алкоголя, на поддержание трезвеннического образа жизни, то есть мотивация к стремлению получения новых навыков социального функционирования и навыков длительного приема поддерживающей медикаментозной терапии, и, наконец, мотивация к своевременному обращению к терапевту в случае срыва (предрецидивная и пострецидивная подготовка) (Miller W.R., Taylor C.A., West J.C., 1980).

Индивидуальность мотивационной психотерапии пациентов с алкогольной зависимостью определяется также вариантами динамики мотивации потребления алкоголя. Можно выделить приступообразный тип мотивации, когда пациент будет нуждаться в постоянном или периодическом участии внешней среды в виде индивидуальной терапии, групповой терапии, участию в реабилитационных программах.

Внезапное беспричинное исчезновение мотивации употребления алкоголя описано как самовыздоровление (Forschungsprojekt Selbstheiler, 1989, 1990), спонтанная ремиссия («Spontanremission», Stall R., Biernacki R., 1996), самовзросление через болезнь («Herauswachsen aus der Sucht», Weber G., Schneider W., 1992),»auto remission» (Klingemann H., 1990), «natural recovery» (Biernacki R., 1986). При такой динамике мотивации больной не нуждается в постоянном наблюдении, возможны лишь эпизодические встречи с врачом для индивидуальной работы или с группой других пациентов (Weber G., Schneider Wolfg., 1992).

Возможна стабилизация мотивации употребления алкоголя на постоянном уровне (стационарное течение болезни по Чирко В.В., 2002). Такая мотивация, по мнению исследователей, является самой резистентной к большинству видов мотивационной терапии (Schloemer H., 1986). Отдельные исследователи призывают ограничиться информационной беседой о вреде употребления алкоголя (Biernacki R., 1986).

Согласно данным литературы, чаще всего становятся зависимыми от алкоголя личности с измененной мотивационной системой. Эти изменения характеризуются особым личностным изменением. Здесь речь идет об особом неспецифическом поражении глубинных структур мотивационной системы, а именно о нарушении функционирования глубинных, личностных мотивов. Это расстройство можно условно обозначить «исходным недостатком мотивационной системы в преморбиде больного алкоголизмом». В дальнейшем в процессе развития зависимости от алкоголя происходит структурная и содержательная перестройка мотивационной системы. Мотив изменения сознания с помощью алкоголя становится потребностью и встраивается в глубинный уровень мотивационной системы. Можно говорить о своеобразном процессуальном развитии исходного личностного изменения. Особенностью влияния алкоголя на мотивационную систему является то, что, постепенно поглощая все предшествующие глубинно -личностные мотивы, он разрастается и становится главным, доминирующим мотивом. Поэтому увеличивается и опустошение личности. Мотив изменения сознания с помощью алкоголя меняет и конкретно — ситуативные мотивы, так что все их содержание становится связанным с алкогольной тематикой. Мотив употребления алкоголя становится патологическим.

В литературе мало информации об особенностях мотивации к отказу от алкоголя у пациентов с различными особенностями личности. Учитывая тот факт, что мотивационная система является одной из характеристик личности (Леонтьев А.Н., 1982, 1983; Братусь Б.С., 1984; Завьялов В.Ю., 1993; Ильин Е.П., 1995, 1998, 2000), то можно предположить, что личности с различными особенностями характера будут отличаться друг от друга по таким факторам как мотивация к отказу от алкоголя и её динамика в процессе комплексной терапии, чувствительность пациентов к разным типам психотерапии и эффективность комплексной терапии. Для проведения адекватной и эффективной мотивационной психотерапии важно изучить эти факторы и применить их на практике в каждом конкретном клиническом случае.

источник