Механизмы образования алкогольной зависимости

Алкоголизм — заболевание, вызываемое систематическим употреблением спиртных напитков, характеризующееся патологическим влечением к ним, развитием психической(непреодолимое влечение) и физической зависимости (появлением абстинентного синдрома при прекращении употребления). В случаях длительного течения болезнь сопровождается стойкими психическими и соматическими расстройствами.
Данная проблема стала особенно актуальна для России в последние 5 — 6 лет, когда в связи с политическими и экономическими реформами количество больных этим недугом резко возросло. По данным ВЦИОМа ежегодно на каждого россиянина, включая женщин и детей, приходится по 180 литров выпитой водки.
Этиология: В формировании алкогольной зависимости решающую роль играют следующие факторы:
1) Социальные факторы: культурный и материальный уровень жизни, стрессы, информационные перегрузки, урбанизация.
2) Биологические: наследственная предрасположенность. По данным Альтшуллера до 30% детей, чьи родители злоупотребляли алкоголем, могут стать потенциальными алкоголиками.
3) Психологические: психоэмоциональные особенности личности, способность к социальной адаптации и противостоянию стрессам.
По моему мнению, доминирующим фактором, в связи с которым алкоголизм получил широкое распространение в Российской Федерации является низкая способность к социальной адаптации у россиян при переходе от одного строя к другому и резкое изменение социального положения населения.
Патогенез: В патогенезе алкоголизма по Стрельчуку выделяют три стадии: 1 — Компенсированная, 2 — Наркоманическая, 3 — Терминальная или стадия декомпенсации.
Грозными признаками начала заболевания на 1 стадии служат: главный симптом — непреодолимая тяга к употреблению алкоголя, потеря ‘чувства меры’ по отношению к выпитому, формирование толерантности к алкоголю и лёгкой формы абстинентного синдрома.
После принятия высоких доз возникает амнезия, снижается трудоспособность. На 1 стадии формируется лишь психическая зависимость. Уже в это время возможны нарушения функционирования некоторых систем органов: часто наблюдаются алкогольные кардиомиопатии, описана неврастеническая симптоматика — нарушения сна, утомляемость, беспричинные колебания настроения.
Во второй стадии болезненное влечение к алкоголю усиливается. Этому сопутствуют нарастающие психические изменения: концентрация всех интересов на алкоголе, эгоцентризм — крайняя форма индивидуализма и эгоизма, притупление чувства долга и других высших эмоций, беспечность, эмоциональное огрубление. Характерной особенностью второй стадии является окончательное формирование абстинентного синдрома. Кроме того, во второй стадии продолжается и достигает максимума рост толерантности к алкоголю, начавшийся в первой стадии. По данным Боброва А. С. из 1026 пациентов, длительно страдающих алкоголизмом /вторая стадия/ 78% требовалось для достижения состояния опьянения принять внутрь не менее 500 ml водки. Из соматических расстройств наблюдаются: алкогольная жировая дистрофия и даже цирроз печени. Со стороны ЖКТ — гастриты, панкреатиты.
В третьей стадии на первый план выдвигаются признаки психического оскудения, соматического одряхления и падения толерантности к алкоголю(Что мы зачастую видим у лиц БОМЖ). Амнезия случается даже при приёме малых доз алкоголя. При этом меняются как характер опьянения, так и характер влечения к алкоголю, который из предмета смакования превращается в средство поддержания жизнедеятельности.
Общетоксическое действие:
1) Мембраноразрушающее действие. Этиловый спирт нарушает состояние мембран, изменяя структуру билипидного слоя, изменяя тем самым их проницаемость, грубо нарушает систему трансмембранного транспорта.
2) Патогенное действие продуктов метаболизма этилового спирта:
После прохождения гематоэнцефалического барьера сивушные масла и ацетальдегид усиливают высвобождение, взаимодействуют с дофамином и норадреналином, оказывая психостимулирурующее и галлюциногенное воздействие.
3) Изменение метаболизма:
Изменяется жировой обмен — активируется липогенез, синтез холестерина. Итог атеросклероз, жировая дистрофия печени.
Ингибируется цикл Кребса, снижается глюконеогенез, что способствует гипогликемии.
Блокируется синтез белка, в результате чего развивается гипопротеинемия.
Эффекты воздействия на ЦНС:
Выделяют две фазы действия алкоголя на ЦНС:
1) Фаза возбуждения, характеризуется эйфорией, ощущением бодрости и прилива сил, расторможенностью, снижением самокритичности. Во время этой фазы нарушается метаболизм нейронов Коры Головного Мозга(КГМ), снижается количество серотонина, усиливается выделение адреналина, норадреналина, дофамина, которые в эту стадию активно метаболизируются; активируется эндогенная опиоидергическая система: происходит выделение энкефалинов, эндорфинов, благодаря изменяется мироощущение человека.
2) Фаза угнетения, эйфория сменяется дисфорией, причиной тому снижение метаболизма норадреналина и дофамина, повышенная концентрация которых вызывает угнетение ЦНС и депрессию.
Механизмы развития алкогольной зависимости:
Механизмы развития алкогольной зависимости до настоящего времени полностью не расшифрованы. Ранее предполагалось, что формирование зависимости связано с изменением соотношений химических веществ в мозге. В снижении уровня серотонина и морфиноподобных веществ виделась основная причина возникновения абстинентного синдрома, который является пусковым стимулом для ‘самостимуляции’ спиртным.
Однако, в сопоставлении с клиническим опытом данная теория не полностью подтвердилась: Казалось бы с внедрением в практику фармакологических препаратов, нормализующих содержание в тканях мозга серотонина, дофамина, эндорфинов, энкефалинов и рецепторов к ним проблема лечения алкоголизма должна была бы быть решена, но как и прежде частота рецидивов заболевания остаётся высокой. Как выяснилось недавно, кроме изменения химизма мозга, происходят перестройки его электрической активности и морфологии в образованиях, относящихся к лимбической системе. И именно совокупность химических, морфологических и электорофизических перестроек приводит к установлению стойкой алкогольной зависимости.
Эффекты воздействия на репродуктивную систему:
Алкоголь оказывает, несомненно, вредное влияние на яички и яичники. При этом одинаково вредно как частое опьянение, так и систематический приём значительных количеств алкоголя. Под влиянием злоупотребления алкоголем наблюдается жировое перерождение семенных канальцев и разрастание соединительной ткани в паренхиме яичек у лиц, страдающих алкоголизмом. Особой выраженностью токсического действия на железистую ткань яичка обладает пиво, которое намного легче других алкогольных напитков проникает через гематотестикулярный барьер, вызывая жировое перерождение железистого эпителия семенных канальцев.
Наряду с непосредственным токсическим действием алкоголя на яички, известное значение имеет развивающееся у страдающих алкогольной зависимостью нарушение функции печени и способности её разрушать эстроген. Известно, что при циррозе печени значительно повышается количество эстрогена как у мужчин, так и у женщин, что приводит к торможению гонадотропной функции гипофиза и последующей атрофией половых желёз.
Следует указать, что при злоупотреблении алкоголем раньше или позже, в зависимости от индивидуальных особенностей и выносливости организма, нарушается также и половая потенция, что связано со снижением условных и безусловных рефлексов, вследствие тормозного действия на подкорковые центры.
У женщин наблюдаются расстройства регулярности менструального цикла. Из — за токсического действия на надпочечники, алкоголь ингибирует выработку в них андрогенов, обуславливающих половое влечение, расплата за злоупотребление — снижение либидо, а в далеко зашедших случаях возможно развитие вторичной фригидности. При приёме спиртных напитков во время беременности обнаруживаются терратогенные свойства, возможно формирование у будущего ребёнка генетически детерминированной наследственной склонности к алкоголизму.
Вывод: Проблема алкоголизма для нашей страны сверхактуальна. Этиология и механизмы болезни требуют дополнительного изучения. Как известно, болезнь легче предупредить, чем лечить, поэтому кроме лечения болезни, которое на сегодняшний день не эффективно /до 80% рецидивов/, требуется искоренять причины этой проблемы. Относительно простым выходом из данной ситуации было бы стать радикальное повышение цен на спиртные напитки, которое снизило бы их доступность. А некоторым врачам, говоря об алкоголизме, хотелось посоветовать: ‘всё хорошо — если в меру’.

источник

На сегодняшний день алкогольная зависимость является серьезной проблемой современного общества. Количество человек, у которых формируется зависимость, постоянно растет.

Алкоголизм является одной из наиболее распространенных причин, по которой распадаются браки. Даже самая дружная семья, где царит тепло и взаимопонимание, обречена на крах, если один из супругов ступил на дорогу алкоголизма. Со временем алкоголик неизменно превратит в кошмар свою жизнь и жизнь своих домочадцев, и вся любовь сойдет на нет. В таком случае некогда приятный в общении и интересный человек меняется до неузнаваемости, от чего не могут не страдать члены его семьи. Жизнь с алкоголиком невозможна, и распад семьи — это всего лишь вопрос времени.

Как следует из формулировки, алкоголизм — это зависимость от алкоголя. Но чтобы лучше понимать значение этой фразы, давайте рассмотрим ее подробнее.

Человек, зависимый от алкоголя, не просто любить выпивать — он просто не может обходиться без спиртосодержащих напитков, выпивка становится важной частью его жизни. Если человек просто любит встречаться с друзьями и посидеть за бокалом пива, это еще не означает, что он зависимый, однако если такое времяпрепровождение является частым, то он крепко ступает на эту дорогу — путь к алкоголизму.

У человека, страдающего зависимостью, не только появляется влечение к спиртному — алкоголь занимает настолько устойчивое место в его жизни, что постепенно меняется и система ценностей, и взгляды на жизнь. Ужас в том, что спивающийся человек часто сам не понимает, что с ним происходит нечто действительно серьезное.

Алкоголь в малых дозах вызывает приятное чувство расслабления и поднимает настроение. Поэтому возникает желание использовать этот метод расслабиться все чаще.
Алкоголь является доступным в нашей стране. Увы, несмотря на закон о запрете продажи несовершеннолетним, зачастую алкоголь попадает в руки подросткам, которые еще не способны относиться к данному веществу с полагающейся серьезностью.
Неспособность многих из нас достаточно серьезно оценить первые тревожные сигналы («Я выпиваю по субботам — а что в этом страшного?»).

Кстати говоря, алкоголизм может настичь даже пожилых людей, которые и думать про выпивку не собирались. Например, у бабушки проблемы с сердцем и бессонница, поэтому она ежедневно пьет капли наподобие Валокордина. Казалось бы, что такого? Но лекарство-то на спирту! Так что спивающиеся бабушки — это не такая уж и редкость. Это яркий пример того, как человек провоцирует возникновение страшного заболевания исключительно по недостаточной осведомленности в этом вопросе.

Иными словами, сначала выпивка входит в привычку. Человек начинает выпивать, например, при встрече с друзьями или вечером после тяжелого трудового дня. Ему кажется, что ничего страшного не происходит, он просто хочет расслабиться. Но постепенно привычка становится такой крепкой, что человек уже не может обходиться без нее. Например, при встрече с друзьями ему уже автоматически начинает хотеться выпить, даже если он не собирался сегодня этого делать. Просто он привык к тому, что в компании он всегда пьет. И если в такой ситуации ему по каким-то причинам не удастся выпить, то он даже просто не будет знать, что ему в этой компании делать. Человек просто забывает, как общаться с людьми без выпивки.

На этой стадии еще не поздно вернуться назад. И сделать это не так сложно, как кажется. На данном этапе важно осознать, что то, что происходит, неправильно, так не должно быть. Если будет осознание, то следующим шагом будет разрыв стереотипа (друзья-пиво), борьба с привычкой с помощью некоторых волевых усилий. Если человеку удастся сделать первые шаги, то со временем тяга к алкоголю сойдет на нет.

Но часто бывает так, что человек просто не понимает серьезности ситуации («Я выпиваю с друзьями — а что в этом такого?»). В таком случае человек пьет все чаще и выпивка уже становится частью повседневной жизни. А дальше будет только хуже.

На этом этапе начинаются серьезные проблемы, вызванные уже не только психологическими причинами. Постепенно организм настолько привыкает к постоянному поступлению алкоголя, что уже не может обходиться без него. Вот на этой стадии возникают запои.

Механизм такой. Человек встречается с друзьями, выпивает. Но после нескольких лет увлечения алкоголем появляется такая особенность, как отсутствие стоп-сигнала: человек перестает контролировать дозу. Он пьет и не может остановиться, даже если он уже пьян. Как можно догадаться, такие ситуации уже чреваты возникновением серьезных казусов.

На следующий день возникает похмелье. Если у здорового человека, перебравшего накануне, на следующий день мысль об алкоголе вызывает исключительно отвращение, то у алкоголика возникает обратная ситуация: ему очень хочется выпить. Человеку становится настолько плохо, что ему необходима доза алкоголя — только она может облегчить его состояние.

В этот момент человек не совсем верно отображает действительность, сознание искажается. У него возникает только одна мысль — желание выпить. И становится неважно, что нужно на работу, и что перед домочадцами стыдно, и что перегаром пахнет за версту.

Он просто не может не выпить

Такое состояние можно сравнить с чувством голода у здорового человека. К примеру, вы не успели позавтракать и пошли на работу голодным. Что будет твориться у вас в голове к вечеру? Правильно, вам будет крайне сложно на чем-то сосредоточиться, и даже важные дела несколько потеряют свою значимость, потому что в голову будут лезть мысли о теплом супчике, жареных котлетках, бутербродах с сыром… Еда необходима для любого человека, и, оставшись голодным, он не может не думать о ней. То же самое происходит и с человеком, страдающим алкогольной зависимостью. Алкоголь для него становится не менее важным, чем еда. Если не более.

Отсюда и возникают конфликты с окружающими. Упрекать алкоголика во вчерашнем пьяном поведении имеет мало смысла. вы можете биться в истерике, не понимая, почему ему не стыдно. Просто ему сейчас не до этого, т.к. он хочет выпить.

Как правило, человеку в таком состоянии крайне сложно удержаться от искушения, и он выпивает. Что, кстати, помогает уменьшить чувство вины после вчерашнего. Но контроля дозы-то опять нет. Человек снова напивается, а далее все по кругу: снова похмелье, снова алкоголь.

На этой стадии у многих больных возникает психоз — алкогольный делирий, в простонародье белая горячка.

Алкогольный делирий (белая горячка) Человек не может пить постоянно. Периодически случаются дни, когда он пить просто не может, например, по состоянию здоровья или когда заканчиваются деньги. Но организм-то привык. Таким образом, на фоне отмены алкоголя мозг может дать сбой.

В таком случае человек теряет сон и у него возникают галлюцинации, преимущественно в вечернее время суток. Наиболее распространенными образами являются силуэты людей, а также всякая «копошащаяся мелочь»: насекомые, мыши, змеи.

В таких случаях дело часто кончается госпитализацией в психиатрическую клинику. Симптомы белой горячки хорошо поддаются лечению и вследствие воздействия лекарственных пепаратов проходят через пару дней.

Эта стадия наступает спустя много лет алкогольного «стажа». Интеллект человека снижается, социальные связи теряются, человек «опускается».

Наверное, каждый из нас видел пьяных людей, которые спят на улице в грязи. Многие из них являются не просто бродягами, а как раз людьми, страдающими конечной стадией алкоголизма. Выглядят они кошмарно, поведение оставляет желать лучшего… Ничего интересного у них в жизни не происходит, где самоуважение у такого человека, не очень понятно…

Человеку часто хочется выпить, что далеко не всегда связано с праздниками и радостными событиями. Это становится его потребностью нарядку с едой и сном.
Постепенно возникает так называемое повышение толерантности, т.е. увеличение объема выпиваемого. Например, если раньше человек выпивал бутылку пива и начинал пьянеть во время выпивания второй, то потом он начинает спокойно выпивать по 4-5 бутылок и оставаться достаточно трезвым.
Если здоровый человек выпьет лишнего, то естественной реакцией организма на интоксикацию станет рвота. У алкоголика рвотный рефлекс со временем пропадает.
Во время выпивания пропадает стоп-сигнал: человек не чувствует, когда ему «уже хватит», и продолжает пить, пока может.
На следующий день возникает похмелье и потребность выпить снова для облегчения состояния.
Со временем интересы человека сужаются, сокращается и круг общения. Ему просто перестает быть интересным то, что не связано с выпивкой.
По причине постоянного отравления организма клетки головного мозга разрушаются. Со временем образ мыслей человека становится все более примитивным, ухудшаются внимание и память. Страдает и сама центральная нервная система: появляется тремор рук, нарушение координации движений.
У некогда дружелюбного человека меняется характер: он становится лживым, агрессивным и раздражительным, при этом у него повышается чувство собственной значимости, вследствие чего он постоянно требует от окружающих восхищения.

Разумеется, заставить организм отвыкнуть от регулярно поступавшего в него вещества очень трудно. Но причина не только психологическая. И дело даже не только в привычках, которые были описаны выше.

Алкогольная зависимость способствует снижению критики человека к своему заболеванию. Критика к заболеванию и поведению — это способность человека понимать, что то, что происходит, ужасно, неправильно. Тут срабатывает защитный психологический механизм. Кому приятно признать себя алкоголиком? Соответственно, если раньше человек соглашался, что выпивает слишком часто, то со временем ему начинает казаться, что не так уж сильно он и пьет и не таким уж и пьяным бывает.

На словах человек может согласиться, что он болен, но поверить в это самому, а тем более найти в себе силы кардинальным образом изменить привычный образ жизни — очень трудно, и с этим справляются единицы.

Таким образом, проблему алкогольной зависимости зачастую видит не сам человек, а его близкие люди, которые страдают из-за происходящего.

Помните: если вы не захотите себе помочь, то никто этого сделать за вас не сможет! Не губите себя и своих близких, остановитесь вовремя! Ведь семья важнее бутылки!

источник

Механизмы и условия формирования наследственной предрасположенности к алкоголизму

8 группы лечебного факультета

Проверил: доц. каф. Замечник Т.В.

Механизм формирования алкогольной зависимости. 4

Наследственная предрасположенность к злоупотреблению алкоголем. 11

Алкоголизм — заболевание, разновидность токсикомании, характеризующееся пристрастием к алкоголю (этиловому спирту), с психической и физической зависимостью от него. Алкоголизм характеризуется потерей контроля над количеством выпиваемого алкоголя, ростом толерантности к алкоголю (нарастание доз спиртного, требующихся для достижения удовлетворения), абстинентным синдромом (похмельем), токсическим поражением органов, а также провалами памяти на отдельные события, происходившие в период опьянения.

Алкоголизм характеризуется определёнными признаками, которые отличают его от так называемого «привычного», или «бытового», пьянства. Алкоголизм, хроническое самоотравление алкоголем чаще всего в виде водки, влекущее за собою хронический катар желудочно-кишечного канала, глубокие поражения печени и др. желез, перерождение сосудов и в особенности мозга, что вызывает поражение центральной и периферической нервной системы (неврит — воспаление нервных стволов). Шаткую походку, ослабление психической деятельности и понижение нравственного чувства, душевные заболевания.

Алкоголизм является гораздо более привычным, как ни странно это звучит, в нашем обществе явлением. Его наследственность изучена несколько лучше и имеются более прочные основания для утверждения генетических факторов в его развитии если не основными, то одними из главных.

Цель данного реферата: выяснить механизм формирования алкогольной зависимости и механизмы её формирования.

Механизм формирования алкогольной зависимости

Формирование алкогольной зависимости — обычно результат длительного регулярного потребления спиртного. Способствует развитию алкогольной зависимости определенные личностные характеристики, особенности организма и факторы, связанные с трудностями социализации, то есть умения жить в обществе себе подобных.

На разных этапах развития зависимости человек пьет совершенно по разным причинам.

Вначале, когда выраженной зависимости еще нет, человек пьет, удовлетворяя свою потребность в удовольствии. Он в этом процессе получает ощущения расслабленности, эйфории и т.д. Но, постепенно, это стремление к комфортному состоянию становится доминирующим. Возникает психологическая зависимость, потому что теперь уже периодически возникает неудержимое желание выпить. И именно непреодолимое желание опьянеть, достичь алкогольного опьянения, становится конечной целью. Это желание однозначно указывает на возникновение проблемы. На этом этапе потребность выпить часто связана с тем, что человек не знает, как устраниться от возникающих проблем, не умеет иным способом уйти от неприятного, тревожного, от вины, от горя, от неудачи, от депрессии.

Такое стремление избавиться от мучительного дискомфорта как раз и приводит прямиком к зависимости. Постепенно вырабатывается крепчайшая связь между возникновением неприятных ситуаций и необходимостью выпить, чтобы устраниться от проблем, связанных с данной ситуацией. Шаг за шагом человек попадает в психологическую зависимость от алкоголя.

Алкогольное опьянение становится своего рода наркозом от душевной боли, от всякого рода неприятностей. Человек привыкает любую трудность, любое переживание или конфликт затушевывать алкогольным наркозом. В конце концов дело доходит до такой степени, что пьющий становится беспомощным не только в конфликтных ситуациях, но и в любых ситуациях, требующих хоть каких-то усилий для их преодоления. Пьющий становится пассивным, он теряет всякие способности противостоять внешним обстоятельствам. На все трудности, которых в жизни немало, у него один ответ — выпить и забыться. В состоянии алкогольного опьянения человек не ощущает болезненной остроты окружающего. Алкоголь помогает уйти от неразрешимой проблемы, снять чувство вины, убрать на время подавленное настроение, забыться.

Пассивная форма существования становится нормой. Всякая необходимость что-то сделать кажется невыносимо мучительной и болезненной, как яркий свет для больных воспаленных глаз. И человек прячется от жизненных трудностей за бутылкой, как страус при виде опасности прячет голову в песок.

Вторая стадия формирования зависимости связана с появлением физической зависимости, на которую отчетливо указывает появление абстинентного синдрома, или, иначе, похмельного синдрома. На этой стадии человек часто выпивает уже только для того, чтобы устранить с помощью алкоголя те неприятные ощущения, которые появляются в похмельном состоянии.

В конце концов (на той стадии, когда есть и психологическая и тяжелая физическая зависимость) — человек уже выпивает просто по необходимости, чтобы предупредить катастрофическое ухудшения самочувствия, хоть на время прийти в более-менее сносное состояние, чтобы хоть как-то передвигаться, унять дрожь, снять невыносимое ощущение безысходности. Выпить, чтобы хоть как-то день прожить, когда, кажется, не дождешься наступления ночи. Тут часто желания напиться уже нет. Человек живет в полудремотном состоянии на грани реальности и забытья, принимая алкоголь небольшими дозами.

Первая стадия. Формирование первой стадии алкоголизма начинается с резкого усиления влечения к опьянению. В опьянении оно сильнее, чем в трезвом состоянии. В связи с резким усилием влечения становится трудным или невозможным в обычной ситуации контролировать количество потребляемых спиртных напитков.

В первой стадии алкоголизма нередко изменяется поведение. Характерны не вполне адекватные ситуации реакции, свободная манера держаться, небрежность в одежде. Голос становится громким, речь избыточно экспрессивной, появляются жесткие интонации, исчезают эмоциональные обертоны. Вместе с тем отмечаются стереотипные обороты, некоторое затруднение в подборе слов, особенно впервые дни после прекращения пьянства. Первая стадия алкоголизма далеко не всегда сменяется стадией развернутого заболевания. Если это происходит, то длительность начальной стадии колеблется от 2-3 до 15 лет и более.

Вторая стадия. Вторая стадия алкоголизма диагностируется почти у 90% больных, находящихся на учете в наркологических кабинетах. Ее характеризует максимальный рост толерантности (устойчивости) к алкоголю. Увеличиваются и разовые и суточные дозировки алкоголя. За сутки больные выпивают не менее 500 мл водки или соответствующее количество других алкогольных напитков. В трезвом состоянии влечение может быть не очень интенсивным. После употребления определенной дозы алкоголя (критическая доза) влечение достигает такой силы, что контролировать количество потребляемого алкоголя не удается (компульсивное влечение).

По мере развития алкоголизма, доза, приводящая к утрате количественного контроля, снижается. Патологическое влечение к опьянению может сопровождаться появлением астенической симптоматики с вялостью, утомляемостью, раздражительностью. В других случаях преобладают аффективные расстройства, чаще всего возникает дисфорическая субдепрессия. Иногда влечению к опьянению сопутствуют идеаторные расстройства: постоянные воспоминания о застолье, о любых обстоятельствах, связанных с потреблением спиртного. От этих ярких, эмоционально насыщенных представлений не всегда удается избавиться усилием воли. Обычно влечение то появляется, то исчезает. Нередко оно возникает в связи с внешними раздражителями (ассоциированное влечение), в других случаях актуализация влечения происходит по каким-то внутренним закономерностям. Влечение на определенном этапе развития может не осознаваться или плохо осознаваться, но проявляется в содержании сновидений (чаще всего во сне больные или употребляют спиртное или отказываются от выпивки). В других случаях осознанному влечению предшествуют изменения настроения и поведения, разговоры на алкогольные темы, встречи с лицами, злоупотребляющими алкоголем. Появляются беспричинная суетливость, раздражительность, гневливость. Если интенсивность влечения не очень велика, наблюдается период сопротивления тяге к алкоголю. Реализация влечения зависит не только от его интенсивности, но и от личностных особенностей больного, ситуационных воздействий. У лиц с повышенной возбудимостью и иными патологическими чертами характера влечение может возникать почти пароксизмально и достигать такой силы, что реализация его происходит немедленно.

По мере развития заболевания утрачивается ситуационный контроль. В связи с усилением влечения к алкоголю, нарастающими изменениями личности больные полностью или почти полностью утрачивают способность контролировать потребление алкоголя в любой ситуации.

Постепенно формируется алкогольный абстинентный синдром, появление которого позволяет диагностировать вторую стадию алкоголизма. Вначале больные вынуждены опохмеляться после употребления накануне больших доз спиртного, затем наступает этап, когда это становится вынужденным после употребления средних и небольших дозировок спиртного. Похмельный синдром по мере развития заболевания возникает через уменьшающиеся отрезки времени: вначале через 8-10 часов, затем — через 1,5-2 часа после употребления спиртного. Чем короче этот латентный промежуток, тем тяжелее состояние. Длительность существования абстинентного синдрома составляет вначале 1-2 суток, в дальнейшем увеличивается до 3-4 дней (средняя длительность) и достигает иногда максимума — 6-10 дней.

Третья стадия. Вторая стадия алкоголизма может наблюдаться на протяжении многих лет. Если она сменяется третьей стадией алкоголизма, то это происходит примерно через 10-15 лет после формирования алкогольного абстинентного синдрома. Кардинальным признаком третьей стадии алкоголизма является стойкое снижение толерантности к алкоголю. Наряду с этим отмечается замедление исчезновения алкоголя из крови, возрастание титра противомозговых антител, исчезновение реакции сосудов мозга на нитроглицерин. Чаще возникают эпилептиформные припадки, чаще обнаруживаются неврологические признаки алкогольной энцефалопатии. Поэтому третью стадию алкоголизма иногда обозначают как энцефалопатическую.

Усиливается первичное влечение (влечение в трезвом состоянии) и вторичное (в опьянении), оно может стать цикличным и пароксизмальным. Абстинентный синдром становится часто более тяжелым, более длительным, сопровождается нередко адинамией и стойким снижением настроения. В других случаях преобладают тоска или тревога с немотивированным страхом, подозрительностью, появлением кратковременных обманов восприятия или дезориентировки. Психозы, в том числе делирии, развиваются в 2 раза чаще, чем во второй стадии алкоголизма. Опьянение протекает с брутальностью, агрессивностью или характеризуется пассивностью и оглушенностью, отсутствием эйфории, чаще отмечаются тотальные амнезии событий в опьянении. Изменяется форма потребления алкоголя: преобладают истинные запои, перемежающееся пьянство, а псевдозапои и эпизодическое потребление алкоголя встречаются лишь у 16% пьющих. Формирование истинных запоев проходит несколько этапов: вначале падает выносливость к алкоголю в конце запоя, затем в середине запоя. В некоторых случаях она становится постоянно низкой. Тогда возможен переход на ежедневное потребление алкоголя в небольших дозировках. Почти у 80% пьющих обнаруживается алкогольная деградация личности и отчетливые интеллектуально-мнестические нарушения (нарушения памяти, внимания, снижение уровня обобщения, утрата способности к абстрагированию, бестолковость). Характерна та или иная степень семейной, социальной и трудовой дезадаптации. У 60% пьющих обнаруживается патология печени, учащаются такие нарушения как алкогольная миокардиодистрофия, хронический панкреатит. У 40% пьющих имеются признаки синдрома рассеянного энцефаломиелита, у 75% диагностируется полиневропатия.

В третьей стадии алкоголизма обнаруживается тенденция к уменьшению тяжести злоупотребления алкоголем: укорачиваются и реже возникают истинные запои, перемежающееся пьянство может смениться псевдозапоями, чередующимися с эпизодическим потреблением спиртного. Чем дольше существует третья стадия алкоголизма, тем больше возрастает степень социально-трудовой дезадаптации и усиливается тенденция к формированию неглубокой деменции.

Регредиентные тенденции в течении алкоголизма, характерные для третьей стадии алкоголизма, проявляются в том, что примерно у 20% пьющих влечение становится менее интенсивным, снижаются дозы алкоголя, появляется возможность частично контролировать количество потребляемого алкоголя, хотя на предшествовавшем этапе, это было невозможно, уменьшается тяжесть абстинентного синдрома. Еще у 10% пьющих, наряду с умеренной выраженностью абстинентного синдрома и неполной утратой количественного контроля, отсутствует выраженная социально-трудовая дезадаптация, у 80% из них отмечается лишь заострение характерологических особенностей и только у 20% алкогольная деградация.

После 60 лет намечается тенденция к ослаблению влечения к алкоголю, сокращению и урежению запоев, переходу на эпизодическое пьянство. Отсутствует приподнятое настроение в опьянении, резко ухудшается физическое состояние после окончания опьянения. В этих случаях возможен полный отказ от употребления спиртного, особенно при наличии сопутствующих соматических и неврологических заболеваний. Именно этим обстоятельством прежде всего объясняется почти полное отсутствие на учете в наркологических кабинетах лиц, достигших 60-летнего возраста.

источник

Алкоголизм: симптомы главной чумы современного общества. Алкоголизм: причины и механизмы формирования зависимости

Алкогольная зависимость считается основным симптомом алкоголизма. Она заключается в том, что человек оказывается именно зависимым от алкоголя в смысле его наличия и внутреннего употребления. И, напротив, когда спиртного напитка нет – зависимый человек чувствует себя плохо как в моральном, так и в физическом смысле: ему спиртного не хватает, а в некоторых острых случаях в его отсутствии он может даже умереть…

Различают два вида зависимости от алкоголя. Первая – начальная или психическая зависимость, заключающаяся в обостренном чувстве нехватки спиртного, неполноты в жизни, которая сопровождается снижением настроения, раздражительностью, ухудшением сна. Эта мысль, тяга к выпивке, не дает человеку покоя ни днем ни ночью, продолжаясь в течение многих суток, а иногда месяцев или лет пока человек не напьется. Данное чувство, разумеется, очень тягостно. Оно мешает человеку работать или выполнять какие-то другие обязанности и свидетельствует о начальной стадии алкоголизма. Со временем, если человек решает твердо отказаться от употребления спиртного, приложив всю свою волю, это чувство постепенно стихает, сглаживается и даже полностью исчезает. Но на это, как сказано выше, требуются многие месяцы и даже годы, чтобы болезненная, гнетущая тяга к алкоголю, называемая психической зависимостью, исчезла совсем. Периодически даже «завязавшему» человеку бывает трудно избавиться от воспоминаний о выпивке, казалось бы, без видимых причин приходящих ему в голову через год или два. А если у него есть пьющие друзья, с которыми он ранее разделял питейную трапезу, то ему становится труднее всего. Друзья могут начать его уговаривать. Мало того, они могут даже заставлять такого, взявшегося за ум человека продолжать с ними пьянство, или просто пить в его присутствии, всем своим видом и поведением показывая: «Смотри, как хорошо нам теперь, а если ты будешь пить с нами, тебе тоже станет хорошо».

От таких друзей надо как можно скорее избавляться, а на это также требуются немалые волевые усилия, поскольку друзья (а если точнее, то собутыльники) могут ему встречаться во дворе, на улице, на работе. Можно, конечно, сменить квартиру, город, место работы, где тебя не знают как прежнего пьяницу, но где гарантия, что там не найдутся люди, точно также вводившие человека в соблазн. Хуже всего, когда пьющие имеются в семье. И тогда остается один выход – бросать пить вместе. Если бросает пить муж – надо не употреблять спиртного и жене, даже, если она и не является алкоголиком и наоборот. Обстановка в семье, в квартире должна быть «стерильной» в смысле отсутствия там какого-либо спиртного напитка. Известно, к примеру, что Марина Влади, вторая жена Владимира Высоцкого, в один из светлых промежутков у своего мужа, также отказалась от употребления спиртных напитков, чтобы мужу было легче, хотя пьяницей ее и не назовешь…

Очень часто у «завязавших» пьяниц, страдающих психической и даже физической зависимостью от алкоголя, возникают ложные мысли о большой значимости выпивки, что бросив пить он теряет что-то ценное и дорогое в своей жизни, что он стал ущербным или больным человеком, не таким «как все», что все это в конечном итоге «плохо». Если человек устает бороться с такими навязчивыми идеями, которые как бы сами по себе непрерывно приходят в голову, то ему нужно обратиться к наркологу или к психотерапевту…

Вторая форма алкогольной зависимости – это зависимость физическая. Она возникает у человека вслед за зависимостью физической, когда человек продолжает пить и как бы занимает ее место. Эта зависимость возникает в средней стадии развития алкоголизма и проявляется, прежде всего, похмельным или абстинентным синдромом, который проявляется сильнейшим недомоганием наутро после выпивки и в отличие от жалоб случайно перебравшего человека длится не несколько часов, а несколько суток, не стихая ни днем, ни ночью. Жалобы и симптомы эти таковы: общее недомогание, боли во всем теле, сердцебиения, слабость, резкие колебания артериального давления в ту или другую сторону, упорная бессонница с кошмарными сновидениями, расстройства пищеварения, отсутствие аппетита, иногда тошнота и рвота, сухость во рту, жажда, обострение всех имеющихся внутренних заболеваний. В случае, если такого рода жалобы длятся трое и больше суток могут появляться бредоподобные идеи и отрывочные галлюцинации. В обычном разговоре посторонних людей ему слышатся угрозы в свой адрес, в стуке часов он слышит также какие-то слова. В темном углу он «видит» спрятавшегося человека с ножом, принимает незнакомых людей за убийц и т д., пока эти видения и слуховые галлюцинации не достигнут апогея, полностью вытеснив обычную естественную информацию со стороны зрения и слуха. Словом, начинается белая горячка, и больного надо срочно госпитализировать….

Физическая зависимость в состоянии алкогольного абстинентного синдрома заключается в том, что организм, буквально, требует спиртного, а в его отсутствии – болеет. Если человек продолжает пьянство, то все эти похмельные жалобы в значительной степени смягчаются, а то и пропадают вовсе. Однако спиртное рано или поздно заканчивается, и похмельный и абстинентный синдром «расцветает» во всей его «красе» Поэтому все алкоголики, зная об этом, иногда не бросают пить резко и наутро оставляют у себя «сто граммов», чтобы хотя бы немного уменьшить силу похмельных жалоб. Это, конечно, не решает проблему, в противном случае не требовалось бы наличия врачей-наркологов, а больные «лечили» бы себя сами таким образом. Кроме того, в пьяном виде человеку трудно планировать что-либо на будущее, а поэтому алкоголики нечасто оставляют выпивку на опохмеление…

Следует также добавить, что и у больного с алкогольной зависимостью в средней стадии алкоголизма остаются те же самые психологические проблемы, когда он окончательно решает бросить пить, о которых написано выше. Кроме того, следует сказать, что у такого рода пациентов сохраняется и психическая зависимость, которая как бы активируется в «сухой» период, когда больной не пьет и не имеет похмельных жалоб.

Добавим ко всему сказанному, что больной алкоголизмом никогда не научится, как он иногда сам говорит о себе, «пить умеренно». Это несбыточная мечта. У алкоголика только два варианта: либо пить как всегда и больше того, либо абсолютно и окончательно отказаться от употребления алкоголя. Третьего не дано. Процессы в организме, возникающие при алкогольной зависимости имеют необратимый характер. Если произошла поломка механизма контроля дозы, то это безвозвратно, и с этим надо мириться.

В нашей стране алкогольная зависимость делится на три стадии. На первой стадии формируется психическая зависимость, на второй — развивается физическая зависимость, а третья стадия финальная — классический вариант в обычном понимании.

К этому периоду болезни, алкоголик, как правило, утрачивает

защитный рвотный рефлекс и приобретает способность выпивать большие дозы спиртного. Рвота может возникать после длительных перерывов в алкоголизации; на фоне запоя , когда обостряются хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта; а также при отравлениях суррогатами алкоголя, которыми сейчас забиты все продовольственные магазины. Периодический всплеск защитных реакций не останавливает больного, он продолжает пить, и к синдрому измененной толерантности присоединяются другие признаки первой стадии алкоголизма.

В первую очередь, это снижение и потеря количественного контроля над дозой выпиваемых спиртных напитков. Человек, начиная пить, не может вовремя остановиться, что приводит к развитию средних и тяжелых степеней опьянения. Сначала контроль теряется редко и после больших доз алкоголя, затем все чаще и чаще.

Форма употребления алкоголя в этот период обычно эпизодическая по типу однократных эксцессов с интервалом от нескольких дней или недель. Между ними алкоголь или не употребляется, или употребляется в небольшом количестве. Вот так выглядит классический стереотип на первой стадии болезни.

Психическая зависимость (патологическое влечение к алкоголю), которая является одним из основных синдромов этого периода, редко и сразу осознается самим больным и его окружением. Алкоголик в больше случаем не понимается, что у него появилась , а если и понимает, то всячески отрицает. Работает система самообмана и иллюзий. Даже мало пьющие люди относят к алкоголику на этой стадии болезни, как к здоровому человеку. Его часто считают душой компании или просто веселым человеком.

Отчетливый признак психологической зависимости — продолжающееся употребление алкоголя, несмотря на возникновение проблем, и вредных последствий, явно не связанных с алкоголизацией.

Признаки первой стадии алкогольной зависимости:

Синдром измененной толерантности, который проявляется в утрате защитного рвотного рефлекса и способности выпивать все большее и большее количество спиртных напитков.
Потеря контроля над дозой употребляемого алкоголя, что приводит к развитию опьянения. Так называемый «синдром первой рюмки».
Появление патологического влечения к алкоголю, которое проявляется в активном стремлении к алкоголизации.
Формирование психической зависимости от алкоголя, которая заставляет человека пить снова и снова, несмотря на возникновение серьезных проблем.

Период клинически развернутого алкоголизма, дающий нам 80% пациентов. Это происходит, по всем видимости, потому, что они на ранних стадиях заболевания не обращаются за помощью, так как не считают себя больными, а до поздних стадий многие не доживают. Для расцвета алкогольной болезни наиболее типичны два синдрома: похмельный синдром и так называемое плато толерантности.

Похмельный синдром, сформированный в предшествующий период, во второй стадии возникает практически после каждого массированного употребления алкоголя. Особенно выраженным он бывает после запоев. Желание опохмелиться по интенсивности часто превосходит остальные чувства. Длится похмелье, как правило, от нескольких дней до нескольких недель, а ещё месяца полтора тянется астеноневротический синдром: плохой сон и быстрая утомляемость, раздражительность, снижение работоспособности. Если человек на этой стадии запивает хотя бы раз в два месяца, то в нормальном состоянии он бывать не успевает. При таком варианте течения второй стадии зависимости алкоголь обычно употребляется по псевдозапойному типа, хотя у некоторых пациентов уже могут возникать истинные запои.

«Плато толерантности» представляет собой классический вариант постоянной алкоголизации. Если на ранних стадиях болезни организм адаптировался к поступлению больших доз, и его устойчивость к спиртному постоянно возрастала, то на второй стадии она достигает максимальных величин и держится на этом уровне, на протяжении многих лет. Такой алкоголик может выпивать несколько литров водки каждый день, практически без трезвых промежутков. Максимум спиртного выпивается в вечерние часы, поэтому на работе это длительное время может не отражаться.

Таким образом, во второй стадии алкогольной зависимости происходит разделение форм употребления спиртного: цикличную и постоянную. Даже эта стадия зависимости на фоне всеобщей алкоголизации подчас может считаться вариантом нормы, хотя уже четко определяется сужение диапазона жизнедеятельности человека.

Для последней стадии характерно окончательное разрушение головного мозга, что приводит к алкогольной деградации человека.

Формы употребления алкоголя в этот период отражают последний всплеск жизненных сил и резервов организма. Это запои и постоянное пьянство на фоне сниженной толерантности. При истинных запоях употребление алкоголя происходит циклично — запоями, которые редко бывают по длительности больше недели. Трезвый промежуток обычно недолгий, не больше месяца. Алкоголизация происходит круглосуточно и заканчивается в связи с физической невозможностью алкоголика пить дальше. После чего развивается синдром отмены. Похмелье, как правило, более длительный, чем запой . Тяжесть похмелья в этой стадии максимальна за весь период развития болезни. Часто возникают тяжелые осложнения: белая горячка и судорожные припадки. Постоянное употребление характеризуется выраженным снижением толерантности к алкоголю. Алкоголик вынужден употреблять спиртное небольшими порциями, практически круглосуточно, в том числе и ночью. Прогрессирующее уменьшение разовой и суточной дозы алкоголя происходит за счет истощения практически всех органов и систем.

Что необходимо для успешного лечения алкогольной зависимости ?

Первым и совершенно необходимым условием успешного лечения является желание самого пациента. Если человек хочет пить, никто против его ничего сделать не сможет. Никто, кроме самого человека, больного алкогольной болезнью, проблему не решит. Близкие люди, родные, врачи могут только помочь тому, кто сам хочет избавиться от зависимости, но никак не сделать это за него.

Наша помощь подразумевает тщательный индивидуальный подход. Оценивается все: стаж алкоголизации, форма употребления, темп развития. Уже на этапе определяется часть больных, с какой — либо фоновой патологией, которая во многом обусловливает тяжесть и быстроту развития алкоголизма. Например, некоторые эндокринные заболевания (тиреотоксикоз), неврозы, так называемые пограничные психические расстройства. Зачастую успешной медикаментозной коррекции таких состояний достаточно, чтобы избавить человека от алкогольных проблем. Другая часть наших пациентов после первичного обследования будет направлена к психологам и психотерапевтам. Это, в основном, люди на ранних стадиях алкогольной зависимости либо пока ещё только злоупотребляющие алкоголем, у которых зависимость ещё не развилась. Работа со специалистами в этих случаях часто дает хорошие результаты и останавливает развитие болезни. Когда мы имеем дело с клиническими развернутыми стадиями алкоголизма, то к медикаментозному и психотерапевтическому лечению рекомендуем присоединить те методики, которые делают прием алкоголя невозможным. Их две группы: химические методы и методы воздействия на головной мозг. В обоих случаях происходит снижение влечения к алкоголю, и прием алкоголя становится опасным.

Процедуры эти достаточно жесткие и подразумевают возможность очень серьезных осложнений в случае употребления алкоголя на фоне их действия. Мы вынуждены широко их использовать, как минимум по двум причинам. В — первых столь эффективных процедур просто не существует. Иногда это единственная возможность спасти человека. Во — вторых менталитет российского человека таков, что пока петух не клюнет в одно мягкое место, в мозгах у него не прояснится. Поэтому такие методики нашли в нашей стране самое широкое применение.

При правильно подобранном методе мы добиваемся длительной ремиссии, то есть периода без алкоголя, и иногда уже этого достаточно, чтобы человек оценил преимущества трезвой жизни и навсегда избавился от алкогольной зависимости.

Синдром физической зависимости отражает объективную потребность в алкоголизации и знаменует полную выраженность болезни. Проявляется этот синдром физическим (компульсивным) влечением, физическим комфортом в интоксикации, абстинентным синдромом.

Физическое (компульсивное) влечение с психопатологической точки зрения отлично от психического. Психическое влечение определяет содержание переживаний, умонастроения, эмоциональность. Физическое влечение диктует поведение. Поэтому оно называется еще компульсивным — неудержимым. Поведение алкоголика становится вынужденным, зависимым от выраженности этого влечения. Неудовлетворение физического влечения делает больного вспыльчивым, злобным, конфликтным. Отличается физическое влечение и тем, что сопровождается определенной вегетативной симптоматикой. Интенсивному компульсивному влечению сопутствует повышение тонуса симпатического отдела нервной системы.

Физическое влечение впервые возникает в состоянии умеренного опьянения, проявляется в стремлении увеличить интоксикацию. Это те случаи, когда алкоголик чувствует необходимость «добавить». Физическое влечение пробуждается после определенной дозы, индивидуальной для каждого. О таком человеке говорят, что он не знает меры. Клиницисты обозначают подобное проявление физического влечения как симптом утраты количественного контроля. Физическое влечение возникает и в светлых промежутках, определяя возвращение к злоупотреблению, прерывание ремиссии, рецидив алкогольной болезни. Окружающие говорят, что алкоголик «просто не может взять себя в руки» — «ведь мог же ты не пить месяц».
И, наконец, физическое влечение входит в структуру абстинентного синдрома.

Возможность физического комфорта в опьянении аналогична симптому комфорта психического. Вначале этот признак болезни выражен как чувство физического довольства, которое теперь для пациента недостижимо никакими другими способами.

Затем возможность физического комфорта проявляется и в другом. Если до приема спиртного больной чувствовал себя разбитым, вялым, у него отсутствовал аппетит, при нагрузке возникали одышка, слабость, то прием первой порции спиртного вызывает прилив энергии, потребность в деятельности и хорошее самочувствие.

Колебание состояния психической и физической сфер — ухудшение самочувствия и деятельности до приема спиртного и улучшение после алкоголизации — возникает еще до появления абстинентного синдрома. Это проявление болезни означает зависимость пациента от наркотика (алкоголя), отражает сложившийся наркоманический гомеостаз, так называемую наркоманическую зависимость.
Абстинентный синдром формируется одним из последних в картине заболевания. Он представлен картиной острого нарушения сомато-неврологических и психических функций.

Выделяют физические и психические компоненты абстинентного синдрома . Психический компонент запаздывает в течении болезни по сравнению с компонентом физическим. Рано появляющийся психический компонент — плохой прогностический признак в отношении психической инвалидизации алкоголика.
Психический компонент представлен беспокойством, тревожными опасениями, часто идеями отношения.

Физический компонент абстинентного синдрома в первые годы выражается симпатикотонической симптоматикой: гиперемией лица, склер, верхней части туловища, иногда повышением температуры, гипергидрозом (пот крупный, горячий), крупно-размашистым, интен-ционным тремором рук, тремором век, языка, головы. Наблюдается генерализация не только тремора, но и сухожильных, периостальных рефлексов, повышение мышечного тонуса.

Артериальное давление повышено, и эта гипертензия может сохраняться в течение нескольких дней после сглаживания приведенной выше симптоматики и исчезновения запаха алкоголя. Такие алкоголики часто состоят на учете как больные гипертонией.

В абстинентном синдроме нарушается деятельность и пищеварительной системы. Язык обложен желтовато-сероватым налетом, иногда коричневым, отсутствует аппетит, появляются тошнота, послабление кишечника, возможна рвота желчью.

С течением болезни картина абстинентного синдрома трансформируется. Гиперергическое состояние уже невозможно для давнего алкоголика в условиях наступившего истощения систем организма. Теперь наблюдаемая абстиненция — состояние гипоергии тех систем, в которых ранее была видима яркая картина перевозбуждения. Больной адинамичен, вял, сосудистый тонус резко снижен, возможен коллапс. Наблюдается цианоз, конечности холодные. Несмотря на сниженный мышечнуй тонус, невысокие сухожильные и периостальные рефлексы, тремор еще более генерализованный, хотя и с уменьшенной амплитудой. Это абстинентный синдром, который развивается с окончанием истинных запоев.

Развитие во времени трех описанных синдромов — измененной реактивности, психической зависимости, физической зависимости — определяет стадийность наркоманической зависимости, стадии болезни, т. е. течение алкоголизма.

Алкоголь в малых дозах вызывает приятное чувство расслабления и поднимает настроение. Поэтому возникает желание использовать этот метод расслабиться все чаще.
Алкоголь является доступным в нашей стране. Увы, несмотря на закон о запрете продажи несовершеннолетним, зачастую алкоголь попадает в руки подросткам, которые еще не способны относиться к данному веществу с полагающейся серьезностью.
Неспособность многих из нас достаточно серьезно оценить первые тревожные сигналы («Я выпиваю по субботам — а что в этом страшного?»).

Он просто не может не выпить

На этой стадии у многих больных возникает психоз — алкогольный делирий, в простонародье белая горячка.

Человек не может пить постоянно. Периодически случаются дни, когда он пить просто не может, например, по состоянию здоровья или когда заканчиваются деньги. Но организм-то привык. Таким образом, на фоне отмены алкоголя мозг может дать сбой.

В зависимости от длительного употребления этанола, состояния реактивных систем, иммунитета формируются патологические изменения организма.

Основные синдромы, развивающиеся при длительном опьянении:

Психическая зависимость – постоянное (навязчивое) влечение к употреблению этанола с нарушением контроля за состоянием;
Синдром патологической реактивности – изменение переносимости защитных реакций, извращение восприятия внешних раздражителей, потеря памяти;
Физическая зависимость – постоянная потребность в употреблении спиртных напитков с потерей контроля дозы принятого спиртного. Состояние опьянения заключается в улучшении функциональности организма;
Хроническая интоксикация с синдромом негативных последствий выражается в соматической, неврологической, психической зависимости от употребления спиртных напитков. Длительное сохранениеалкогольного синдрома приводит к формированию недостаточности внутренних органов.

В отличие от курения при алкоголизме возникают психические и физические последствия, которые отличаются по морфологическим и патофизиологическим проявлениям.

Психическая зависимость при алкоголизме проявляется следующими особенностями:

Деградация личности;
Астения;
Психопатизация;
Тенденция к суициду;
Слабоумие (деменция);
Плоский алкогольный юмор;
Бред;
Галлюциноз;
Корсаковский психоз;
Делирий.

К неврологическим проявлениям относят острые дисциркуляторные синдромы с мозжечковой атаксией, эпилепсией, синдромом Гайе-Вернике, атрофией слухового, зрительного нервов. При употреблении алкогольных суррогатов развиваются патологические синдромы, которые проявляются снижением работоспособности, потерей навыков, нарушением дисциплины, суетливостью, бестолковостью, отсутствием желания работать.

Частое состояние опьянения проявляется патологическими синдромами с негативными последствиями для социального статуса, здоровья и жизни. Бытовое опьянение приводит к следующим симптомам:

Потеря аппетита;
Разбитость;
Снижение жизненного тонуса;
Плохое настроение;
Потеря половых функций.

Клинические симптомы опьянения несколько отличаются в зависимости от времени употребления этилового спирта. При злоупотреблении днем не возникает дискомфорт, но быстро формируется чувство насыщения, поэтому человек не может употреблять пищу. Выражена раздражительность и конфликтность. Повышенная доза спиртного сопровождается подъемом жизненного тонуса, избыточной двигательной активностью, негативным отношением к окружающим людям.

Если употреблять спиртные напитки вечером или ночью, возникает сонливость, упадок сил. У части алкоголиков наблюдается повышение жизненного тонуса, но у большинства пострадавших появляется сонливость.

Физическое опьянение характеризуется следующими расстройствами:

Измененная реактивность постепенно увеличивается с повышением стажа и дозы приема спиртного. Рвота характерна для начальных этапов болезни. Своевременное лечение позволяет предотвратить формирование палимпсестов (отдельные эпизоды бреда);
Начальные проявления висцеропатии (печень, сердце, поджелудочная железа, головной мозг). Для раннего этапа характерны астенические проявления с соматоневрологическими дисфункциональными изменениями.

Такие расстройства характерны для первой стадии алкогольного синдрома, которая продолжается от 1 до 4 лет.

Симптомы второй стадии алкоголизма:

Реактивный;
Физический;
Психический;
Интоксикационный.

Длительность данного этапа заболевания составляет около 15 лет.

При синдроме реактивности возникает максимальная концентрация спиртных напитков в органах. Системы работают с чрезмерной нагрузкой. У некоторой части пациентов данная стадия опьянения сочетается с социальными проблемами (отсутствие денег, семейные конфликты). На этом фоне возникает острая психическая потребность приема очередной дозы спиртного с физическими последствиями. У алкоголика часто появляется амнезия с последующей обездвиженностью.

Седативный эффект характерный для первой стадии нозологии не возникает на второй стадии. Появляются расстройства работы внутренних органов. Человек старается пить больше тогда, когда есть возможность «придумать» внешние проблемы. Без очередной дозы невозможно выполнение физической работы, появляются путанные мысли, спутанное умонастроение.

Синдром физической зависимости характеризуется следующими расстройствами. В трезвом состоянии появляется раздражительность, расслабленность, нарушение работоспособности. При частом употреблении спиртного формируется повышенное симпатико-тоническое перевозбуждение, мышечный тремор, горячий пот, покраснение кожи, налет на языке, экзофтальм, отсутствие аппетита, сердечные боли, судороги, ночное беспокойство, постоянное ощущение тревоги. Список алкогольных расстройств можно продолжать, но все они появляются вследствие скопления токсических суррогатов в крови.

Последствия интоксикации – галлюцинации, бред, обострение других симптомов опьянения.

При неврологическом обследовании проявляются патологические признаки:

Нистагм;
Нарушение слуха;
Атаксические расстройства;
Мозговые синдромы;
Нарушение координации движения.

Причиной летального исхода становится поражение сердечнососудистой системы, отек мозговых тканей. Метаболизм алкогольных суррогатов на фоне употребления спиртных напитков приводит к развитию перекрестной толерантности к средствам для осуществления наркоза.

Проявляется следующими синдромами:

Измененная реактивность;
Выраженная психическая зависимость;
Ослабление физического синдрома;
Абстинентный синдром;
Интоксикационный.

Измененная реактивность проявляется ежедневным опьянением. На фоне патологии появляется психофизическое истощение, появление симптомов алкоголизма при употреблении малых доз. Состояние оглушенности нравится человеку. Выраженная амнезия возникает регулярно.

Расстройство психосоматической сферы сопровождается грубыми нарушениями в виде делирия, галлюцинаций, постоянного бреда.

Влечение пациента приводит к смертельной передозировке, утрате ситуационного контроля, потерей интеллектуальных способностей. Расстройства личности приводят к потере социального статуса, самокритика полностью отсутствует.

Абстинентный синдром алкоголизма возникает при отсутствии очередной дозы поступления спиртного. На фоне патологии появляются следующие клинические симптомы: мышечная гипотония, западение глаз, бледность кожи, атаксия, заострение черт лица.

Последствия интоксикации – поражение жизненно важных органов с расстройствами трофических функций, утратой эмоциональной сферы, озлоблением, волевым обеднением, деменцией, бредом ревности, парафренией алкогольной, галлюцинозом. Человек не способен к рациональной жизнедеятельности.

При неврологических расстройствах формируются полиневриты, энцефалопатия, эпилептический приступ. Синдром Гайе-Вернике – опасное последствие, являющееся угрозой для жизни.

Для диагностики алкоголизма применяются следующие критерии:

Важное место в жизни человека занимает алкоголь;
Употребление спиртного формирует не только опьянение, но и утрату контроля дозы;
Последствия приводят к необходимости повторного приема спиртных напитков;
Потеря самоконтроля позволяет не реагировать на внешние препятствия к употреблению спиртного: противодействие окружающих, социальной среды;
Развитие синдрома отмены при длительном приеме этанола.

Согласно критериям «DSM-IV» существуют следующие степени определения запущенного опьянения:

Толерантность;
Желание к употреблению спиртных напитков;
Синдром отмены;
Постоянное повышение дозы;
Затруднения со стороны профессиональной и социальной сфер;
Продолжение употребления спиртного, независимо от проблем.

Лечение алкоголизма при 3-ей стадии можно проводить только с применением психических методик, иногда проводится изоляция человека. Современные методики направлены на формирование страха пациента перед употреблением очередной дозы (вживление таблеток, психологические установки).

Запущенное опьянение лечится медицинскими принципами:

Восстановление психопатологических, неврологических, соматических проявлений;
Купирование алкогольных расстройств;
Устранение рецидивов.

Устранение последствий алкогольного опьянения предполагает лечение, профилактические способы, направленные на предотвращение осложнений (делирия, галлюциноза, судорожные припадки, психозы). Мероприятия, направленные на применение барбитуратов, бензодиазепина, осуществляются под строгим врачебным контролем.

Народное лечение редко является эффективным. Использование витаминов, инфузионных растворов под контролем гемодинамических показателей крови позволяет предотвратить абстинентный синдром, вылечить психические заболевания.

Бензодиазепины по структуре имеют фармакологическое сходство с этанолом, но по механизму действия менее безвредны. Суть лечения данными препаратами заключается в блокаде рецепторов этанола при применении данных препаратов (тазепам, элениум, релиум).

Барбитураты по эффективности не уступают терапевтической широте применения лекарства. Фармакологическое действие лекарства сопровождается нарушением устойчивости. Терапевтический эффект заключается в предотвращении острого алкоголизма. Прием фенобарбитала позволяет нормализовать состояние.

Мышечные судороги устраняются вальпроатом натрия, карбамазепином. Применяются не только для лечения, но и для профилактики опасных последствий.

Витаминотерапия болезни включает использование пиридоксина, цианокобаламина, тиамина, аскорбиновой и никотиновой кислот.

К вышеперечисленным процедурам в условиях стационара добавляются сопутствующие методы:

Коррекция кислотно-основного состояния;
Восполнение недостатка магния и калия;
Регидратация (устранение обезвоживания);
Кристаллоиды для устранения энцефалопатии.

Основной мишенью для повреждения при патологии являются внутренние органы: печень, поджелудочная железа, сердце, почки.

Для предотвращения поражения печени применяются некоторые лекарственные средства: орнитин, расторопша.

Для предотвращения поражения поджелудочной железы применяется внутривенная инфузия протеолитических ферментов и ингибиторов активности панкреатических протеаз.

Запущенное опьянение сопровождается гемодинамическими сдвигами:

Гипертензия артериальная;
Аритмия сердечная;
Тахикардия.

Для устранения гемодинамических расстройств, опасных последствий применяются лекарственные препараты: бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибитора ангиотензинпревращающего фермента, альфа-адреномиметики.

Тиамин является основным препаратом для лечения алкогольной полиневропатии, предотвращения энцефалопатии. Применять его следует одновременно с другими препаратами.

Лечение алкоголизма длительное и комплексное. Из современных средств следует обратить внимание на такие препараты, как ацетилгомтауринат кальция, налтрексон, мемантил, акантинол.

Большинство европейских специалистов рекомендует для лечения опьянения дисульфирам, который относится к категории средств, направленных на создание стойкого отвращения к спиртному. Механизм действия лекарства – подавление активности ацетальдегиддегидрогеназы, которая предотвращает синтез ацетата из ацетальдегида.

Основным недостатком вышеописанных препаратов является большая токсичность, возникновение опасных последствий, подавление сердечной активности. При неправильном и бесконтрольном использовании возникает отек мозга, подавление работы сердца.

Для снижения желания к употреблению алкоголя применяется налтрексон. Лекарственное средство уменьшает желание к питью спиртных напитков, снижает вероятность побочных эффектов.

Для стабилизации работы головного мозга применяется акампросат. Лекарство содержит цинк, который способствует ускорению нейтрализации метаболитов алкоголя. При использовании средства снижается вероятность развития выраженной абстиненции. Для быстрого восстановления сил, улучшения функциональности печени можно пить лекарства, применять физические методы:

Социальная реабилитация для возвращения человека в общество;
Психологическое воздействие с целью закрепления негативного отношения человека к алкоголю. При создании четкой установки на негативное влияние этаноловых метаболитов, постепенно вырабатывается стойкая неприязнь;
Детоксикация – капельное внутривенное введение медикаментозных средств для прекращения употребления спиртных напитков. При использовании метода человек не обязательно бросит пить, но снижается токсичное влияние метаболитов обмена этанола на организм. Типичным примером препарата является бензодиазепин. Лекарство снижает выраженность абстиненции, уменьшает проявление патологических симптомов;
Умеренность и нормированность употребления этилового спирта – важная особенность лечения алкоголизма. Единственный способ предотвращения прогрессирования болезни в домашних условиях самостоятельно – контролировать употребление спирта;
Комплексные способы включают несколько методов одновременно. К примеру, в основе лечения может лежать психотерапия, медикаментозное лечение, социальная реабилитация.

Состояние опьянения легкой степени можно прекратить детоксикацией, но проводить процедуру может только квалифицированный специалист.

источник