Консультирование семей с алкогольной зависимостью

Среди факторов, сочетание которых приводит к формированию стойкой алкогольной зависимости, выделяют биологические, социальные и психологические факторы. При выдвижении на первый план психологических факторов перед биологическими, многократно возрастает роль психологического консультирования по этим проблемам. Выбор способов конкретной помощи алкоголику зависит от осведомленности консультанта в проблеме алкоголизма, от его взгляда на этиологию алкоголизма и личность алкоголика. Консультант обязан осознать свое отношение к алкоголику и алкоголизму и истоки возникновения этого отношения.[4] Стратегия и тактика работы консультанта во многом обусловлены пониманием причин алкоголизма. Р. Кочунас приводит варианты такой обусловленности. Некоторые консультанты понимают алкоголизм как вредную привычку, порок, слабость характера. Консультант при таком подходе прямо говорит, что он думает об алкоголизме и алкоголиках вообще и конкретно о клиенте, а также разъясняет, что тот должен сделать. Следует перестать пить, начать заботиться о семье, найти хобби. Услышав это от «авторитетного» специалиста, алкоголик может на некоторое время прекратить пить и сделать попытку «начать новую жизнь». Тем не менее, как отмечает Р. Кочюнас, проблема остается. И, спустя некоторое время, клиент снова начинает пить.

Консультанты, которые видят причины пьянства в жизненных заботах, в стремлении убежать от трудной и болезненной реальности, всю свою энергию направляют на раскрытие трудностей и проблем, избегаемых клиентом. И большинство алкоголиков охотно говорят о своих трудностях. Это нередко вызывает сочувствие, желание помочь. Добродетельность консультанта иногда приносит хороший непосредственный эффект, но не надолго. Алкоголик будет стараться привлечь на свою сторону консультанта, чтобы сделать его безопасным и через какое-то время продолжить пить.

Проблема отчетливо превращается в личностную, когда консультанты принимают во внимание внутренние конфликты клиента-алкоголика, выражающиеся в страхе перед самим собой. У многих алкоголиков неадекватно заниженная самооценка. И безмерное пьянство — это способ нанести себе вред, способ выразить ненависть к самому себе. Такая самооценка также выражается в высокой чувствительности к критике. Критика вызывает закрытость алкоголика. Как ни трудно, но консультанту, который хочет добиться хоть какого-то позитивного эффекта от консультирования алкоголика, придется увидеть в нем человека со своими желаниями, страхами, характером и будущим. Низкая самооценка сказывается и в страхах по поводу своей потенции, присущих очень многим из алкоголиков. На почве алкоголизма и проведения времени в однополом обществе у алкоголика могут развиться еще и страхи по поводу возможного гомосексуализма.

Раскрыть содержание своей внутренней жизни алкоголику нелегко и представляется рискованным. Клиент, столкнувшись с тем, что у консультанта появилось знание о тайных уголках его жизни, может начать агрессивно нападать на консультанта. Агрессию вызывает и недостаточное внимание по отношению к внутреннему миру алкоголика. Такая двойственность выражает специфическую проблему консультирования алкоголиков: что бы консультант ни делал, все оказывается неудачным, и клиент снова оказывается в обществе бутылки.

В работе с алкоголиками, консультанту стоит осознать две вещи:

1) собственную профессиональную напыщенность или склонность к ней время от времени, перестать ждать благодарности;

2) осознать, что алкоголик склонен специально превозносить консультанта, для того, чтобы потом «взорвать пузырь его тщеславия». Самолюбие консультанта будет задето в гораздо меньшей степени, если он будет знать о такой особенности манипуляций и сопротивления консультированию со стороны алкоголика.

Консультант должен учитывать деструктивность алкоголика по отношению к самому себе. Сопротивляясь консультанту, алкоголик избегает самопонимания. А самодеструктивная тенденция — это, видимо, сущность проблемы алкоголизма. Не осознав стремления к саморазрушению, клиент не поймет причины своего пристрастия к алкоголю. Очень важно, как говорить об этом. Алкоголик и сам знает, что разрушает себя, свою семью и жизнь близких. Подчеркивать следует лишь умышленных, хотя отчасти и неосознанный характер стремления к саморазрушению. Консультант должен не только объяснить смысл теперешних действий клиента, но и предсказать его поведение после прекращения консультирования. Предвидение, основанное на реалиях жизни клиента, предоставит ему определенную точку отсчета — когда многое из того, о чем говорил консультант, начнет сбываться, клиент сможет спокойнее посмотреть на свое прошлое без излишней озлобленности или вины. Подобная тактика консультанта гораздо эффективнее, чем морализирование.

Работать с алкоголиком можно только, когда он не пьет. Консультанту следует учитывать амбивалентный характер отношений с алкоголиком: алкоголик одновременно, зависит от консультанта, и, одновременно же враждебен к нему. Консультант, также должен разобраться в своих реакциях контрпереноса (переноса содержаний своего внутреннего мира на мир клиента). При работе с алкоголиками нередко возникает чувство безнадежности. Консультант должен четко осознать, что он может помочь алкоголику стремиться к трезвости, но не может заставить его бросить пить. Клиент только собственными усилиями может бросить пить, и выработать какой-то конструктивный стиль жизни.

Вывод по главе

Обобщая все вышеизложенное, можно сделать следующие выводы: Психологическое консультирование призвано помочь человеку, личности стать более цельной, выработать собственные жизненные стратегии и тактики, стать социально успешнее, вырасти как личность, и, в конечном счете, прожить свою, а не чужую жизнь. Часто разрешение проблем клиента лежит в области изменения его отношения к проблеме. В этом случае изменяется не мир, а взгляд на него.

Последствия алкоголизма ужасающи: разрушенные семьи, покалеченные судьбы, дети-инвалиды, усиление криминогенной активности на почве пьянства и многое другое. Болезни, которые несет с собой неумение справиться с алкогольной тягой – рак прямой кишки, неврозы, проблемы ЖКТ, алкогольные гепатиты и панкреатиты, циррозы, психические и генетические заболевания… Россия только по официальной статистике теряет в год до 600 тысяч граждан по причине алкогольной смертности, но реальные цифры, очень вероятно, гораздо больше.

Современные молодые люди являются потенциалом нашего общества, от их целей в жизни, установок, жизненных планов зависит настоящее и будущее нашего общества. Необходимо остановить в России деградацию населения. Сегодня признано, что ценность в жизни человека не существует «сама по себе», а проявляется как элемент действия индивида и социальной группы. Ценности могут являться абсолютными, в виде материальных и нематериальных предметов, либо заключаются в самом человеке, в его биологических потребностях. То есть, мы можем оказывать воздействие на важность ценностей.

Исследование, проведенное в данной работе, показывает, что система ценностных ориентаций у молодых людей с алкогольной зависимостью имеет динамичный характер и будет развиваться в процессе реализации реабилитационной программы, и подтверждает гипотезу о положительном влиянии реабилитации на отношение к жизни молодых людей с алкогольной зависимостью.

Широкая повсеместная профилактика алкоголизма и реабилитация молодых зависимых нужна, она усилит факторы защиты и снизит факторы риска алкогольной зависимости у молодежи, поможет вовремя повернуть человека в правильном жизненном направлении.

Список литературы

1. Волков С.Р., Волкова М.М. Проведение профилактических мероприятий. Здоровый человек и его окружение. – Москва: Авторская академия, 2011.

2. Гуревич К.Г., Фабрикант Е.Г., Антюшко Т.Д. Основы медицинской профилактики и реабилитации. — М., Изд-во АлМи, 2010.

3. Журнал психиатрии и медицинской психологии № I (3), 1997 г. Программа по психиатрии, наркологии и медицинской психологии для студентов медицинских факультетов медвузов. Автор: В. А. Абрамов (профессор, завкафедры психиатрии, наркологии и медицинской психологии)

4. Кочюнас Р. Психологическое консультирование. – М.: Академический проспект, 1999, 184с.

5. ЭнтинГ.М.. Лечение алкоголизма и организация наркологической помощи. М., «Медицина», 1979, 288с.

6. Медицинская энциклопедия /www.medical-enc.ru/

7. Методическое пособие: Профилактика зависимости от табака, алкоголя, наркотиков у детей школьного возраста. Автор Т.С. Дрягина, специалист отдела ГУЗ «Архангельский областной центр медицинской профилактики»

8. Признаки алкоголизма/www.russlav.ru/alkogolizm/priznaki-alkogolizma.html

9. Профилактика алкоголизма http://www.ayzdorov.ru/Profilaktikaalkogolizma.php

10. Электронный ресурс Википедия http://ru.wikipedia.org

Дата добавления: 2017-02-28 ; просмотров: 449 | Нарушение авторских прав

источник

Алкоголизм — это одна из важнейших социальных проблем современности, одна из труднейших медицинских проблем и, наконец, одна из самых трудно разрешимых проблем психологической и психотерапевтической помощи.

Существует немало определений алкоголизма. Одни полагают, что алкоголизм можно диагностировать, когда употребление алкоголя нарушает здоровье и становится необходимым для поддержания нормальной активности. Другие относят алкоголизм к личностным нарушениям, проявляющимся в физической и психической зависимости. Третьи называют алкоголизмом потребление алкоголя, которое влечет за собой проблемы в отношениях с членами семьи, родственниками, друзьями, сослуживцами, противоправные действия при невозможности бросить пить. В последнем случае абсолютное количество употребляемого алкоголя не столь важно.

Причины алкоголизма пытаются объяснить по-разному, и окончательного объяснения не существует. Обычно выделяют социальные, биологические и психологические причины. Биологические причины видят в особенностях метаболизма индивида — некоторые люди слишком чувствительны к алкоголю. Другие, наоборот, отличаются повышенной толерантностью, потребляют чрезмерные дозы спиртных напитков и становятся алкоголиками. Хорошо известен факт, что дети алкоголиков чаще страдают алкоголизмом, а это указывает на важность генетических факторов. Те, кто подчеркивает биологические причины в происхождении алкоголизма, предпочитают лечить его фармакологическими средствами. Однако лекарственное лечение неэффективно.

Психологические причины алкоголизма усматривают в попытках индивида решать личные проблемы с помощью одного из самых доступных средств — алкоголя. Поскольку спиртные напитки действительно помогают временно уменьшать эмоциональное напряжение, употребление алкоголя может стать привычным средством снятия стрессов. Постепенно для достижения желаемого результата требуются все большие дозы. С увеличением количества алкоголя и частоты его употребления возникают типичные расстройства: мышление становится ограниченным, замедляются физические реакции, портятся отношения с людьми. Новые проблемы значительно серьезнее тех, ради избавления от которых потребовался алкоголь. Исследования личности алкоголиков показывают, что большинство из них эмоционально незрелы, зависимы от других и пассивны. Из-за низкого порога тревожности они постоянно испытывают потребность в ее уменьшении. К употреблению алкоголя побуждает и то, что он облегчает проявление чувств, в том числе враждебных, сексуальных и др., которое в обычном состоянии бывает затруднено. С другой стороны, после эпизодов интенсивного пьянства нередко появляется чувство вины, и желание избавиться от дурного настроения вновь побуждает к употреблению алкоголя.

Выдвижение на первый план психологических факторов обусловлено признанием приоритета психотерапевтической помощи при алкоголизме перед биологической терапией. Однако выбор способов конкретной помощи алкоголику зависит от осведомленности консультанта в проблеме алкоголизма, от его взгляда на этиологию алкоголизма и личность алкоголика. Например, консультант бывает отягощен отрицательными переживаниями в связи с алкоголизмом родителей или сам злоупотреблял алкоголем, и это оказывает влияние на его установки. Он может испытывать антипатию к алкоголику и не видеть в нем человека. Отсутствие сочувствия не позволит установить с клиентом продуктивный консультативный контакт. В таких случаях, конечно, следует отказаться от работы, потому что для успешного консультирования необходимо за отталкивающим и деструктивным поведением алкоголика все же увидеть лицо человека. Консультант обязан осознавать свое отношение к алкоголизму и истоки возникновения этого отношения.

Стратегия и тактика работы консультанта во многом обусловлены пониманием причин алкоголизма. Bird (1973) исчерпывающе описал варианты такой обусловленности.

Некоторые консультанты алкоголизм понимают как вредную привычку, порок, слабость характера. Серьезной причины для выпивки вроде и нет — просто пьют потому, что нравится, недостает воли, кто-то расстроил или рассердил, невозможно противиться влиянию друзей, или просто потому, что так уж получилось. Консультант при таком подходе прямо говорит клиенту, что он думает об алкоголиках вообще и конкретно о клиенте, а также разъясняет, что тот должен делать. Разумеется, следует перестать пить, больше времени уделять семье, работе, найти хобби и т.п. Иногда наставления имеют хороший непосредственный эффект — клиент перестает пить и начинает «новую жизнь». Однако необходимо помнить, что алкоголику не представляет труда на некоторое время бросить пить. Он бросает пить десятки и сотни раз по самым разным причинам. Иногда происходит совпадение с «воспитательными» усилиями консультанта, и перерыв в питье бывает довольно продолжительным. Если выпивкам клиента сопутствует острое чувство вины, усилия консультанта могут уменьшить переживания и потребность в выпивке тоже значительно уменьшится. Следовательно, поучения и морализация в работе с алкоголиками — не всегда пустая трата времени. Тем не менее проблема остается — спустя какое-то время клиент, как правило, начинает пить снова.

Консультанты, которые видят причины пьянства в жизненных заботах, в стремлении убежать от трудной и болезненной реальности, всю свою энергию направляют на раскрытие трудностей и проблем, избегаемых клиентом. И большинство алкоголиков охотно говорят о своих трудностях — тяжелом, бездомном детстве и отрочестве, неудавшемся браке, проблемах на работе и т.п. Это нередко вызывает сочувствие, даже желание конкретно помочь (дать денег, что-нибудь купить, найти жилье). Добродетельность консультанта порой приносит хороший непосредственный эффект, однако обычно не надолго. Консультант должен быть любезен с клиентом, однако не мягкосердечен, поскольку очень легко можно стать жертвой манипуляций клиента, ведь алкоголики отличаются умением вызывать сочувствие, привлекать на свою сторону и таким образом удерживать консультанта на безопасном расстоянии.

Усматривая причины алкоголизма единственно в жизненных трудностях, мы часто не затрагиваем существенный фактор — внутренние конфликты, страх перед самим собой. Услужливость и благотворительность без понимания внутреннего состояния клиента вредят ему — увеличивают чувство вины, тревожность и тем самым побуждают к новым эпизодам пьянства.

В чем состоит выход? Прежде всего консультанту следует иметь в виду, что некоторым алкоголикам вообще нельзя помочь. Важно также мнение консультанта об алкоголике. Многие алкоголики чувствительны к критике, они принимают защитную позу и становятся скрытными. Алкоголик в такой же мере достоин уважения, как любое человеческое существо. В беседе надо помочь ему понять самого себя. Большинство алкоголиков, несмотря на чувствительность к критике, имеют низкий уровень самооценки, вплоть до самоуничижения. Безмерное пьянство по крайней мере отчасти отражает ненависть к себе и стремление к саморазрушению. Консультанту необходимо обратить внимание на сексуальную сферу алкоголика. Больным алкоголизмом присущи страхи по поводу половой потенции и вообще полноценности своей половой жизни. Поскольку алкоголик много времени проводит в однополом обществе, у него могут возникать страхи из-за мастурбации или гомосексуальных побуждений.

Раскрыть содержание своего внутреннего мира алкоголику не легко и даже рискованно. Клиент, столкнувшись с фактом, что его страхи, тайны половой жизни доступны постороннему человеку, может почувствовать себя обнаженным, испытывающим нападение и начинает агрессивно реагировать на консультанта, а затем пьянствовать еще интенсивнее.

Как ни парадоксально, но сходным образом алкоголик воспринимает поверхностный подход консультанта, попытку избежать обсуждения острых вопросов и отказ от проникновения в его внутренний мир. Консультант по существу оказывается в безвыходном положении — что бы он ни делал, все заканчивается одним результатом — возвращением клиента к алкоголю. Это ранит профессиональное самолюбие и является одной из главных причин, почему многие консультанты и психотерапевты отказываются помогать алкоголикам.

В работе с алкоголиками, по мнению Bird (1973), консультант должен учитывать две важные вещи. Во- первых, следует отказаться от профессиональной напыщенности, т.е. не думать о своей силе и власти над клиентами и не подразумевать их бесконечную благодарность, перестать кичиться своими успехами. Иначе говоря, не надо «надувать» пузырь своего тщеславия — «Вот какой я!». Во-вторых, следует яснее осознать склонность алкоголиков поддерживать и еще больше раздувать «пузырь» консультанта, чтобы потом «взорвать» его. Если консультант знает об этом, для него значительно менее болезненны попытки клиента подорвать его самолюбие, а кроме того, он спокойнее будет реагировать на заискивания клиента, усматривая в них лишь способ сопротивления консультированию, а следовательно, продолжение саморазрушения.

Консультант должен учитывать деструктивность алкоголика по отношению к самому себе. Сопротивляясь консультанту, алкоголик избегает самопонимания. Поскольку самодеструктивная тенденция составляет чуть ли не суть проблемы алкоголизма, надо всячески выставлять ее перед клиентом. Не осознав стремления к саморазрушению, клиент не поймет причины своего пристрастия к алкоголю. Очень важно, как говорить об этом. Алкоголик и сам знает, что он разрушает семью и жизнь близких. Подчеркивать следует умышленный, хотя и неосознанный характер стремления, отчасти выражающегося в сопротивлении усилиям консультанта. Консультант должен не только объяснить смысл теперешних действий клиента, но и предсказать его поведение после прекращения консультирования и чем все кончится. Предвидение, основанное на реалиях жизни клиента, предоставит ему определенную точку отсчета — когда многое из того, о чем говорил консультант, начнет сбываться, клиент сможет спокойнее посмотреть на свое прошлое без излишней озлобленности и вины. Подобная тактика консультанта гораздо эффективнее, чем морализирование.

Работая с алкоголиком, консультант должен учитывать некоторые принципы:

во-первых, консультирование может происходить, только когда клиент не пьет. Пьющему клиенту помочь невозможно;

во-вторых, контакт с клиентом-алкоголиком довольно амбивалентен, поскольку зависимость от консультанта смешивается с враждебным, манипулятивным отношением к нему. Консультанту приходится усиливать зависимость клиента от себя, заменяя ею зависимость от алкоголя, которую алкоголик склонен отрицать. Он думает, что может контролировать как свое пьянство, так и жизнь вообще, хотя в действительности все наоборот;

в-третьих, консультант обязан разобраться в своих реакциях контрпереноса по отношению к клиенту. При работе с алкоголиками нередко возникает чувство безнадежности, поскольку кажется, что вложенные усилия бесполезны. Консультант должен четко понимать, что он не в силах остановить пьянство алкоголика. Он может лишь помочь алкоголику стремиться к трезвости, но не способен заставить его бросить пить. Клиент только собственными усилиями может полностью освободиться от пьянства. Понимая действительность, консультант должен установить допустимые пределы проступков клиента и условия, при соблюдении которых возможно консультирование. Если условия не будут приняты, консультирование необходимо прекратить, но все же оставить открытой дверь для возвращения клиента.

Пожалуй, наилучших результатов в помощи алкоголикам достигло распространенное во всем мире движение «Анонимные алкоголики» (АА), опирающееся на программу 12 шагов. Bird (1973) считает, что программа АА затрагивает самую сердцевину проблем алкоголика — страх перед собой. Часто алкоголик свою установку относительно помощи выражает словами: «Вы не сможете мне помочь. Я пью каждый день, потерял работу, меня оставили жена и дети». Этим он хочет подчеркнуть свое падение и деструктивность, а главное — сказать, что простой смертный не способен ему помочь. Участники АА не убеждают пришедшего алкоголика, что в его поведении нет ничего страшного и такова уж его судьба, что среди них он станет новым человеком. Наоборот, они пытаются уничтожить последние иллюзии и говорят: «Посмотри на нас. Вот он начал пить в четырнадцать лет и три раза сидел в тюрьме, а этот поменял двадцать мест работы, и жена не только оставила его, но и покончила с собой». Таким образом алкоголику возвращается чувство реальности, уничтожаются последние иллюзии, но вселяется и надежда, что, даже будучи падшим человеком, что-то можно изменить, если признать себя неизлечимым больным. АА не навязывают свою помощь, алкоголик должен прийти сам и попросить помощи. Чтобы это произошло, необходимо достичь предела падения, который у каждого различен, оказаться в кризисе, когда становится понятно, что проблема внутри, что ты стал рабом алкоголя и без посторонней помощи не выкарабкаться. АА готовы помочь в любом случае, независимо от глубины падения.

Очень важный терапевтический фактор программы АА — требование к новичку больше говорить о себе, особенно о том, какой он плохой. Такое обнажение позволяет ему выразить чувство вины, высказать накопившееся годами, о чем не осмеливался говорить и в чем боялся признаться даже себе. Здесь существенен не столько факт возможности высказаться, сколько отсутствие попыток осуждения, ведь никто не стремится казаться лучше. Это дает огромную уверенность в своих друзьях по несчастью.

Очень важный пункт программы АА — возврат к вере в Бога, «насколько я Его понимаю». Это помогает избавиться от самой глубокой тревожности.

Программа АА позволяет также возобновить межличностные контакты, которые в бывшей жизни алкоголика обычно бессодержательны и однообразны.

Часто трудно объяснить, почему присоединившиеся к АА перестают употреблять алкоголь. Полагают, что это происходит по причине идентификации с себе подобными. Признавая в других те же самые проблемы, легче вести себя сходным образом, а также глубже заглянуть в себя. В эффективности АА существенно обстоятельство, что член АА остается непьющим, пока помогает другим, прилагает усилия ради других. Укрепляя других, вновь прибывших, он сам набирается сил.

источник

Изучение взрослых психопатических личностей показало, что в их воз-никновении очень велика роль психических травм раннего детства.

В нашем обществе нет статистических данных о том, сколько человек являются алкоголезависимыми и сколько детей воспитывается в «алкогольных» семьях, хотя совершенно очевидно, что число детей группы риска увеличивается с каждым годом. В этом трагическом процессе немаловажную роль играют неблагополучные семьи, где один или оба родителя подвержены или склонны к алкоголизации. Как отмечают психологи (Б. С. Братусь, В. Д. Москаленко, Е. М. Мастюкова, Ф.Г. Углов и др.), взрослые в такой семье, забыв о своих родительских обязанностях, целиком и полностью погружаются в «алкогольную субкультуру», что сопровождается потерей общественных и нравственных ценностей и ведет к социальной и духовной деградации. В конечном итоге семьи с химической зависимостью становятся социально и психологически неблагополучными, что проявляется в виде следующих признаков:

члены семьи не уделяют внимания друг другу, в особенности родители детям; родители плохо относятся к детям, либо вообще их не замечают;

вся жизнь характеризуется непостоянством и непредсказуемостью, а отношения между членами — ригидностью и деспотичностью;

члены семьи озабочены отрицанием реальности, им приходится тщательно скрывать неприятные семейные тайны от окружающих;

в правилах семьи значительное место занимают запреты свободно выражать свои потребности и чувства, используются эмоциональные репрессии.

Жизнь детей в подобной семейной атмосфере становится невыносимой, превращает их в социальных сирот при живых родителей.

Исследователями «алкогольных» семей описано пять основных характеристик, частично совпадающих с приведенными выше. Внимание при этом акцентируется на тех из них, которые больше всего сказываются на личностном становлении ребенка.

Размытость, нечеткость границ своего «я». Поскольку вся жизнь семьи неупорядочена, непредсказуема, то дети часто не знают, какие их чувства нормальны, а какие — ненормальны, теряют »твердость психологической почвы под ногами». Амбивалентность касается многих сторон жизни семьи. Это приводит к нечеткости границ личности.

Отрицание. Многое в жизни алкогольной семьи построено на лжи, поэтому ребенку бывает трудно распознать правду. Взрослые пытаются отрицать негативный характер событий, происходящих в семье, из-за чего ребенок перестает понимать, что на самом деле совершается вокруг него.

Непостоянство. Поскольку потребности ребенка удовлетворяются от случая к случаю, не в полном объеме, и он испытывает дефицит внимания к себе со стороны взрослых, то у него появляется закономерное желание того, чтобы им занимались. Он пытается привлечь внимание к себе любыми доступными способами, включая различные формы отклоняющегося поведения.

Низкая самооценка. Система воспитания в такой семье заставляет ребенка поверить в то, что он в какой-то степени виноват в происходящем. Все это произошло потому, что он был недостаточно хорошим, совершил много ошибок. В конце концов, он заслуживает все то плохое, что с ним приключается. Так постепенно утрачивается самоуважение, а вина взрослых проецируется на себя.

Недостаток информации о том, как функционируют здоровье семьи, в которых создаются подходящие условия для духовного роста, что позволяет каждому члену семьи иметь свои границы, уважаемые всеми. По-другому существует семья с алкоголезависимыми членами: атмосфера в ней нестабильная, поскольку алкоголизм забирает много энергии, которая в норме направляется на поддержание благоприятного психологического климата и на создание здоровой окружающей среды для самореализации и самосовершенствования личности.

Как известно, своеобразным индикатором психологического климата семьи является эмоциональное состояние и поведение матери (жены). Естественно, она не может оставаться безучастной к тому, что происходит с ее мужем, отцом детей, болезненно переживает трагедию семьи и живет в постоянном страхе, что с кем-то из близких может случиться беда. Совместная жизнь с больным алкоголизмом приводит к серьезным характерологическим сдвигам у

жены, комплекс которых обозначается специалистами таким термином, как со*

Созависимость определяют как эмоциональное, психологическое и поведенческое состояние, развившееся в результате длительной подверженности стрессу и использования подавляющих правил, которые не позволяют открыто выражать свои чувства, а также прямо обсуждать личные и межличностные проблемы. Главная характеристика созависимости — направленность личности вовне, что обусловлено ее заниженной самооценкой. Созависимыми могут быть как жены, так и любые другие члены семьи больного алкоголизмом и даже его близкие друзья. Сам больной зависит от алкоголя, а те, кто живет рядом с ним, зависят от его состояния.

Как же проявляется созависимость в алкогольной семье? Какие сферы ее жизнедеятельности затрагиваются в первую очередь. Каковы характерологические особенности созависимых членов семьи?

Во-первых, созависимые супруги не знают, где кончается личность одного и начинается личность другого. У жен размыты границы своего Я (в семье больного алкоголизмом вообще никто не знает своих границ), потому что вся жизнь вертится вокруг больного, и каждый воспринимает его проблемы как свои собственные. При этом всех заботит вопрос о том, какое впечатление со- зависимые члены семьи производят на окружающих. По этой причине кто-то из них, чаще всего жена, берет на себя всю ответственность за происходящее в доме, предполагая свою независимость в семье.

Во-вторых, созависимый член семьи может сознательно принять на себя роль страдальца, который вынужден безропотно нести свой крест ради сокрытия пьянства другого от окружающих и сохранения семьи. Например, жена верит в то, что страдает за святое дело, и считает себя героиней. Вера помогает ей длительно сохранять и поддерживать ситуацию, разрушительный характер которой для семьи очевиден всем. В ущерб детям, жены-страдалицы тратят много энергии на заботу о пьющем муже, ведут без него хозяйство и извиняются за проявляемые им вспышки недовольства и агрессии. Параллельно с этим они пытаются контролировать мужей моральными упреками, скандалами и придирками. Затем начинают действовать — прятать алкоголь, изымать деньги и стараются организовать досуг, увлечь мужа каким-то занятием, чтобы отвлечь от пагубного пристрастия. Они надеются (даже уверены!), что их усилия увенчаются успехом, и думают, что дети воспринимают семейную ситуацию так, как им приказала мать. Но обычно подобный контроль не приводит к желаемому результату, пьянство мужа не прекращается, что расценивается женой как ее собственное поражение, а повторяющиеся поражения усугубляют депрессию.

В-третьих, созависимые жены вовлечены в процесс сокрытия правды. Они заботятся только о том, чтобы их семья производила внешне благоприятное впечатление. По этой причине скрывают свои истинные чувства перед окружающими: они усвоили, что на виду им можно испытывать только положительные переживания, и на экспрессивном уровне демонстрируют их, чтобы поддержать имидж всем довольной и счастливой женщины. Естественно, что подобная игра в неадекватность не может пройти бесследно. В результате соза- висимые жены легко верят всему, особенно, если сказанное совпадает с желаемым (например, что муж бросит пить и положение семьи улучшится). Они видят, лишь то, что хотят видеть, и слышат только то, что хотят слышать. Нечестность близко соприкасается с утратой моральных принципов, потому что обманывать себя (как и других) — это всегда деструктивный, разрушительный процесс, как для себя, так и для других. Обман — своеобразная форма духовной деградации.

В-четвертых, созависимая жена, поглощенная заботой о пьющем муже, забывает о детях, которые больше, чем муж, нуждаются в ее участии и под-держке.

В-пятых, многие поступки созависимых жен мотивированы страхом: они полны тревожных предчувствий, вечного ожидания плохого, потому что действия больных алкоголизмом непредсказуемы. В этих условиях из-за опасений, что с их близкими случится что-то неприятное или трагическое, они усиливают свой контроль, становясь все более ригидными.

В свою очередь ригидность может проявляться в нескольких разновидностях: на когнитивном уровне укладывается в дихотомии: или — или: все или ничего, любовь — ненависть и т.д. Поведенческая ригидность выступает как негибкость (стереотипность) ежедневных, рутинных действий. Духовная (моральная) ригидность предполагает, что все оценки лежат в плоскости хорошего — плохого, а стандарты ожидаемого поведения абсолютны. Эмоциональная ригидность сказывается в том, что созависимые имеют тенденцию попадать в ловушку одного единственного чувства (например, вины, гнева, жалости). Обще-известна также ригидность ролевых функций в семьях больных алкоголизмом. На этом фоне у созависимых супругов появляется склонность судить и осуждать других.

Семейная атмосфера, отягощенная обстоятельством наличия в доме пьющего, усугубляется еще и указанными выше психологическими характеристиками созависимых членов, в первую очередь жены. Ригидность мыслей, чувств, форм поведения исключает разнообразие оттенков, плавных переходов, существующих между крайностями. В силу этого супружеские отношения также тяготеют к крайностям, во многом зависят от ситуации: супруги легко переходят от любви к ненависти, от подъема настроения к депрессии, от эмоционального отчуждения к интимности. Подобные взаимоотношения между супругами не могут не сказаться на личности детей, которым трудно уловить и понять смысл резко меняющихся отношений родителей друг к другу и к ним. Все это еще больше усугубляет проблему дисфункции семьи, для решения которой ни один из супругов не предпринимает действенных мер. Кроме того, как отмечают специалисты, созависимый супруг со временем по своим психологическим характеристикам становится все больше похожим на больного алкоголизмом (не случайно созависимых жен называют «сухими алкоголиками»), являет*

ся почти что его зеркальным отражением.

Известно, что больные алкоголизмом часто используют отрицание как примитивный механизм защиты. В частности, пьющий муж отрицает причин- ную связь между своим пьянством и теми проблемами, которые возникают в результате этого. Созависимая жена также не видит связи между алкоголем и семейными проблемами. Она не может постичь, что ее собственное поведение усугубляет дисфункцию семьи. Отрицание этого сопряжено с большим психическим напряжением и может вызывать острые чувства замешательства, вины, тревоги, ярости. Как пьющий не хочет, чтобы его расценивали как алкоголика, так и жена не желает быть признанной жертвой. Поэтому ни тот, ни другой не склонны искать информацию об алкоголизме, его вреде для здоровья и возможных путях и средствах избавления от алкогольной зависимости, поскольку это значило бы признать наличие у себя таких проблем.

Психологическое сходство созависимости и алкоголизма ученые видят также в том, что:

а) каждое из этих состояний представляет собой первичное заболевание;

б) и то, и другое состояние приводит к ухудшению и деградации в соматической, психической, эмоциональной и духовной сферах;

в) без вмешательства в течение каждого из состояний оно может привести к преждевременной смерти;

г) выздоровление от созависимости требует системного сдвига на характерологическом уровне.

Близость состояний пристрастия к алкоголю и созависимости проявляется в том, что в обоих случаях человек теряет энергию, здоровье, способность трезво мыслить и адекватно переживать. Свои усилия каждая из сторон направляет в непродуктивное русло: пьющий муж озабочен навязчивыми мыслями о про-шлой или будущей выпивке, а созависимая жена так же навязчиво думает о том, как проконтролировать его поведение. В результате подобной «симбиоти- ческой связи» у обоих возможно появление сходных соматических расстройств в виде нарушения деятельности органов пищеварения (чаще всего — колиты и язвенная болезнь желудка), головных болей, гипертензии и др. Даже похмельный синдром имеет свой эквивалент созависимости: повторный брак с больным алкоголизмом. Как больной ищет алкоголь, чтобы облегчить симптомы похмелья, так и созависимая жена, оставившая привычное для себя окружение, вновь возвращается в такую же среду (к этому или другому мужу-алкоголику), чтобы смягчить проявления синдрома лишения.

С учетом того, что созависимость, как и алкоголизм, оказывает деструк- тивое (разрушающее) воздействие на личность, с ней необходимо бороться. Но при этом важно уметь распознавать состояние созависимости среди подобных ему, так как проявления его довольно разнообразны и во многом схожи с внешней симптоматикой других психических, соматических и эмоциональных со-стояний. В. Д. Москаленко, на основании анализа зарубежного опыта и обобщения результатов собственных исследований по данной проблеме, предлагает следующие критерии распознавания созависимости:

Индивид на протяжении длительного периода в прошлом подвергался или все еще подвергается воздействию высокострессовой семейной ситуации (зависимость члена семьи от алкоголя, наркотиков; могут быть и другие стрессы).

Индивид сообщает о наличии, либо у него наблюдается проявление не менее 5 из следующих 8 признаков:

страх (постоянная занятость проблемами других; непреходящая тревога, неприятные предчувствия; избегание риска во взаимоотношениях, связанное с недоверием к людям; контролирующее поведение; сверхответственность; попытки манипулировать поведением других, в особенности «питейным» поведением);

стыд /вина (непреходящее чувство стыда как за свое поведение, так и за поведение других; изоляция, чтобы скрыть «позор семьи»; ненависть к себе; фасад превосходства и вызывающей грубости для прикрытия пониженной самооценки);

затянувшееся отчаяние (отчаяние и безнадежность в отношении изменения ситуации; пессимистический взгляд на мир; низкая самооценка и чувство поражения в жизни, что не соответствует реальным достижениям);

гнев (постоянное чувство гнева на больного, на всю семью и на себя; страх потерять контроль в гневе; гнев, распространяющийся на все на свете; пассивно-агрессивное поведение, особенно в отношении больного алкоголизмом);

отрицание (упорное отрицание источника семейных бед; настойчивая минимизация тяжести проблем; оправдание, защита пьющего от негативных последствий);

ригидность — затрудненность в изменении намеченной программы собственной жизни и деятельности (когнитивная ригидность; поведенческая ригидность, включая ролевую негибкость; ригидность морально-духовных принципов; эмоциональная ригидность — доминирование единственного аффекта (вина, жалость к себе, гнев и растерянность);

нарушение идентификации собственных потребностей (утрата способности заявлять о своих нуждах и заботиться об их удовлетворении; трудности в определении границ своего духовного Я; личная зависимость от социального окружения, необходимы другие для подтверждения самоценности, страх быть брошенной, беспокойство о том, что подумают другие);

смещение понятий (сомнения относительно того, что же является нормальным и может быть реальным; тенденция неверно распознавать и обозначать чувства; легковерие, доверчивость; нерешительность, амбивалентность).

источник

В нашем ЦЕНТРЕ «ОЛЬВИЯ» начинает вою работу УНИКАЛЬНАЯ ПРОГРАММА.

Программа психологической помощи лицам с алкогольной зависимостью и членам их семей.

Являясь Центром семейного консультирования, мы стараемся помогать людям удовлетворять их самые насущные запросы. Многие из тех, кто приходит в наш Центр, говорят, что у одного их из их родственника беда. Беда эта называется алкогольная зависимость. И сколько они ни обращались к специалистам-медикам, помочь им не могут, проблема повторяется.

Нам стало понятно, что решать эту сложнейшую проблему нужно комплексно. Нужно вовлекать в процесс выздоровления не только человека с алкогольной зависимостью (а это очень серьезная болезнь), но всех членов его семьи, многие из которых являются созависимыми (а это очень серьезная психологическая проблема).

Залог успеха – в оздоровлении всех членов семейной системы!

Анонец Вадим и Карпенков Юрий создали уникальную программу. Она работает со всей семьей наших клиентов как с системой.

И поэтому за помощью в наш Центр может обратиться не только человек, страдающий алкогольной зависимостью, но и его родственники. Работая со всей его семейной системой, мы можем помочь найти выход, найти решение запутанной ситуации. Если в семейной системе навести порядок, это помогает человеку найти мотивацию и силы для преодоления алкогольной зависимости и начать новую счастливую и здоровую жизнь.

Сложность заключается в том, что в обществе есть традиции, призывающие людей общаться и проводить досуг с алкоголем. Во многих семьях отметить юбилей или сыграть свадьбу без алкоголя считается «неприличным». Дорогой алкоголь для некоторых является признаком престижа. И для того, чтобы помочь человеку, бороться приходится не только с болезнью, но и с традициями, привычками, убеждениями, стереотипами поведения. Приходится преодолевать негативное влияние друзей и знакомых.

Программа работы с алкогольной зависимостью хорошо структурирована, имеет под собой строгое методологическое обоснование. Высокая квалификация и большой опыт работы психотерапевта и врача-нарколога Вадима Антонца, психолога и системного расстановщика Юрия Карпенкова – залог высочайшего качества нашей программы.

На основе многолетнего опыта работы и большого числа клиентов, добившихся устойчивых позитивных результатов, мы можем смело заявить следующее. Обратившись в наш Центр, и работая вместе с нами с целью избавления от алкогольной зависимости, вы получите самые обнадеживающие результаты. Совместные усилия творят настоящие чудеса.

Важно: Для достижения надежного устойчивого результата, необходимо пройти по всем этапам, один за другим, ничего не исключая. Иначе получается, как с приготовлением картошки: почистить-почистил, порезать-порезал, в кастрюлю положил, а сварить забыл!

Состояние людей, которые обращаются за помощью тоже бывает разным. В случае «пьянства» человек пьет ради куража в веселой компании. На утро этот человек идет на работу, на учебу, у него нет потребности похмеляться. В случае алкогольной зависимости (а это очень серьезная болезнь!), человек пьет ради самого состояния опьянения, теряет контроль над количеством выпитого, может опохмеляться несколько дней. Часто с ними случается «ломка» (алкогольно-абстинентный синдром). Человеку в таком состоянии настолько плохо, что ему кажется, что если он не опохмелится, то он умрет. Выйти из такого состояния человек может только при помощи профессионалов.

Но есть и хорошая новость! Если пациент искренне хочет преодолеть алкогольную зависимость, если родственники активно ему в этом помогают, то шансы на успех очень хорошие, процент выздоровления очень высокий (80%). А для того, чтобы сохранять трезвый образ жизни, необходимо прилагать серьезные усилия, соблюдать дисциплину, выполнять рекомендации терапевта, посещать сеансы поддерживающей терапии. На самом деле это очень важный момент. При четком соблюдении наших рекомендаций, все возможно.

Если вы готовы, мы беремся вам помочь.

Мы гарантируем, что после прохождения полного курса нашей программы вам будет лучше.

Всем, кто чётко выполнял всю программу лечения от начала и до конца, становилось существенно легче.

Если вы хотите:

• Преодолеть алкогольную зависимость;
• Перестать беспокоиться за состояние своего здоровья и жить спокойно, долго и счастливо;
• Снизить риски потери престижной высокооплачиваемой работы;
• Сохранить свой высокий статус среди коллег и авторитет среди друзей;
• Служить примером успеха и достижений для своих детей и внуков.

Если вы хотите:

• Эффективно помочь своим близким преодолеть алкогольную зависимость;
• Вернуть мир, гармонию и благополучие в свою семью;

Мы приглашаем вас на Комплексную программу психологической помощи лицам с алкогольной зависимостью и членам их семей.

Как всё происходит?

На первый взгляд выздоровление кажется настоящим чудом, волшебством, чем-то совершенно недостижимым. А на самом деле, избавление от алкогольной зависимости — это очень трудоёмкая и кропотливая работа по изменению себя, своих привычек, стереотипов. И в этом деле, безусловно, нужна помощь профессионалов.

Наши гарантии:
Стаж в наркологии психотерапевта-нарколога Антонец Вадима 15 лет. Стаж в психологии, системных расстановках и разрешении конфликтов Карпенкова Юрия – 10 лет. Они обучались у специалистов международного уровня. Они успешно работали с проблемными клиентами различной степени тяжести, большинство из которых успешно выздоравливали. В настоящее время наши специалисты применяют в своей работе самые современные и действенные методики психологической помощи. И самое главное: помимо успешного опыта у них есть огромное желание помочь своим пациентам.

ВАЖНО! Вот что говорят наши специалисты о своей работе!

«Чудес всем подряд и каждому мы не обещаем. Избавление от алкогольной зависимости требует от участников программы всего одной, но очень важной детали – сильного искреннего желания выздороветь!

Совершенно не нужно себя и других осуждать, оценивать, крутить у виска или возмущаться.

Мы ни с кем не воюем! Мы никого не упрекаем! Мы не ищем виноватых!

Мы – как внимательные и добросовестные исследователи, стремимся понять системные причины проблемы, помогаем клиенту осознать серьезность ситуации, обрести новые ресурсы для движения к счастью, здоровью, успеху и благополучию.

Наша программа – это прекрасная возможность сделать загадочное – понятным, тайное – явным, сложное – простым. И помочь большому количеству людей изменить свою жизнь к лучшему!»

Хорошая новость: Участники программы смогут накопить сил, смело посмотреть правде в глаза, осознать серьезность ситуации, и своевременно предпринять необходимые меры. Раны исцелить. Вредное прекратить. Тяжелое отпустить. А новое и полезное начать использоваться себе во благо, и семье на радость.

Для кого предназначена данная программа?

Программа предназначена для тех, кто:

• страдает алкогольной зависимостью;
• членов их семей (супругов, родителей, детей), которые эмоционально и физически устали от происходящего с их родственником;
• хочет услышать правду о текущей жизненной ситуации, хочет выяснить глубинные, системные причины происходящего;
• хочет прекратить воспроизведение «заезженной пластики» негативных бессознательных программ;
• хочет сделать свою жизнь лучше на основе нового уровня понимания, нового уровня энергии, новых убеждений, навыков и привычек.

Содержание программы:

Наша программа включает в себя несколько важных модулей-этапов.

На первом этапе – производится детальное исследование состояния и семейной ситуации клиента и трансформация проблем, выявленных на системном уровне.

• А этом этапе очень важно выявить наличие бессознательных выгод самого клиента и членов его семьи от сложившейся ситуации. Ведь с точки зрения семейной системы, если что-то происходит, значит это для чего-то или для кого-то нужно. И далеко не всегда этот «кто-то» — это сам зависимый. Например, жене может быть выгодно пьянство мужа, потому что из-за этого он постоянно виноват перед ней, и его легче контролировать, им легче управлять. («Нет ничего полезней в хозяйстве, чем виноватый мужик!»). Выгоды эти совершенно не осознаются, и поэтому не контролируются.
• Очень часто чрезмерное употребление алкоголя и негативные последствия с этим связанные – это следствие системной связи (переплетения) с тяжелыми судьбами предков. И решить эту проблему можно. Нужно с уважением разделиться с судьбами других людей, снять тяжесть с души, прекратить траур, избавиться от чувства вины, и жить станет легче. И не нужно будет допинга (алкоголя) для поддержания позитивного настроя и радости.
• Очень часто алкоголь выполняет роль анестезии при различного рода психических травмах и сложных чувствах (стресс, агрессия, одиночество, вина, стыд, депрессия, траур). Поэтому так важно выявить и проработать опыт биографических, детских, дородовых и других психических травм, чтобы анестезия (алкоголь) человеку стала бы просто-напросто не нужна. Если исцелить травмы, значит и анестезия не нужна!

На втором этапе очень важно найти или сформировать мощную, устойчивую мотивацию к избавлению от алкогольной зависимости, сформировать новые привычки, новые формы поведения. Причем не только у человека, страдающего алкогольной зависимостью, но и у всех членов его семьи. Решать проблему нужно сообща. И тут придется потрудиться!

• Очень часто употребление алкоголя – это устоявшийся стереотип, привычка, традиция общения и проведения совместного досуга. И привычки эти совместные. Если это так, нужно вырабатывать новые привычки, и делать это так же совместно. Многолетний опыт работы красноречиво свидетельствует, что радость от близости, и удовольствие от общения можно получать и без алкоголя.
• Отдельное умение – формировать новый круг общения. Человеку, который принял твердое решение изменить свою жизнь к лучшему придется столкнуться с сопротивлением окружающих. В начале пути поддержки от прежних друзей и товарищей не будет. Наоборот, чаще можно услышать в свой адрес обвинения и упреки. Человеку придется научиться выдерживать это давление и говорить твёрдое НЕТ прежним привычкам и собутыльникам. Ему придется искать новых друзей, а пока их нет, выдержать период одиночества и изоляции. А это очень непросто! Тут нужна поддерживающая терапия, регулярное общение со специалистом, выполнение специальных заданий и упражнений.
• В ряде случаев простое уменьшение дозы алкоголя может быть существенным шагов на пути к новому качеству жизни! И наши специалисты помогут вам это сделать, научат контролировать дозу выпитого! Очень часто простая дисциплина – залог успеха!

Третий важнейший аспект работы по преодолению алкогольной зависимости – вовлечение всех членов семьи в оздоровительный процесс. Наши специалисты не просто дадут рекомендации всем членам семьи как им себя вести, чтобы их родственники бросил пить. Будет разработана стратегическая поэтапная программа действий, где каждый будет знать свой маневр. Сообща можно решить любую проблему!

Системная расстановка — мощнейший инструмент исследования бессознательных программ человека, препятствий к счастью, здоровью и успеху. Психотерапия – это эффективный инструмент освоения новых полезных навыков. Вместе с искренним желанием клиента изменить жизнь к лучшему они дают потрясающие результаты.

***

Некоторые зависимые полагают, что могут САМИ в любой момент остановиться и прекратить употреблять алкоголь.

Наша позиция: В любом серьезном деле (а что может быть серьезнее здоровья!?) лучше обратиться к профессионалу, чем пытаться что-то сделать самому. Точно так же, как лечить зубы лучше у стоматолога, за психологической помощью при алкогольной зависимости лучше обращаться к профессионалам. Залог успеха в избавлении от алкогольной зависимости –уникальное сочетание оздоровительных процедур, специально подобранное для конкретного человека. Индивидуальный подход – залог успеха. Мы готовы составить вам такую программу терапии, которая даст максимальный эффект.

Некоторые скептики говорят, что «Закодировался, значит не человек (зомби)».

Наша позиция: Это разговоры на уровне сплетен некомпетентных людей. У нас есть масса живых примеров, когда после курса терапии человек полностью возрождался к новой жизни: находил хорошую работу, создавал семью, зарабатывал больше денег. Курс лечения может в корне поменять ситуацию. Человек начинает совершенно нормально себя чувствовать, прекрасно зарабатывать, карьеру делать и т.д.

Преимущество нашей программы:

• Анонимность. Все сведения о наших клиентах совершенно конфиденциальны. Участвовать в программе можно под любой вымышленной фамилией. Нет никакой угрозы для вашей репутации.
• Наш центр не является наркологической клиникой. Нет никаких ограничений свободы, никакого принудительного лечения. Только добровольное сотрудничество на основе вашего искреннего желания изменить свою жизнь к лучшему.
• Комплексность и системность. Мы уделяем внимание деталям!
• Доброжелательность и уважение каждому участнику программы! Человек – это звучит гордо! Каждый человек уникален! Индивидуальный подход каждому!
• Высочайший профессионализм и большой опыт работы наших специалистов. Нельзя быть хорошим специалистом во всем! Но то, что мы делаем, мы делаем очень хорошо!

Для глубинной диагностики ситуации клиента мы применяем метод системных расстановок. Это весьма наглядный и эффективный способ выявить глубинные причины проблем, способ сообщить человеку правду о его ситуации, и конечно же найти самое эффективное решение.

Результат программы:

• Избавление клиентов от алкогольной зависимости (победа над проблемой);
• Возвращение клиентов и членов их семей к комфортной, радостной, здоровой и успешной жизни (счастье и гармония в доме!).

РАЗРЕШИТЕ СЕБЕ СЧАСТЛИВУЮ, УСПЕШНУЮ И ЗДОРОВУЮ ЖИЗНЬ!

источник

Многочисленные исследования и медицинская практика достаточно убедительно доказали отрицательное влияние алкогольной интоксикации плода, а также генетической отягощенности на последующее развитие ребенка. При этом негативное влияние злоупотребления алкоголем на потомство, а также различные аспекты семейной жизни не заканчивается. Так, даже если алкоголизм появляется в семье после рождения ребенка, то развитие его личности в любом случае будет деформироваться, только уже под влиянием социальных факторов.

Каждая семья, где есть человек, который болен алкоголизмом, является дисфункциональной. Несмотря на различия в жизни таких семей, сущность происходящего в них всегда одна и та же. В семьях такого типа постоянно присутствует напряжение, ощущение непредсказуемости и хаоса, тревога, душевная боль. Потребности детей не удовлетворяются, так как родители недоступны для них физически (к примеру, пьющий отец практически не бывает дома) или эмоционально (в период трезвости отец может думать о том, как выпить, а мать – как удержать его от этого). Вне зависимости от того, пьет в семье только один человек или еще и другие члены семьи, алкоголизм можно характеризовать как семейную болезнь.

Наиболее распространенным в нашем обществе является тип семей, отягощенных алкогольной зависимостью, в которых спиртным злоупотребляет муж, а жена, в свою очередь, стремится его спасти и вернуть на правильный путь. Такую семью в целом следует назвать алкогольной, так как жена в ней является созависимой от алкоголизма мужа, а это также болезнь. Работать в данном случае необходимо с семьей в целом.

Именно этим и обусловлена актуальность рассмотрения проблемы на сегодняшний день. Целью данного реферата является изучение особенностей работы с созависимыми семьями на примере алкогольной семьи.

1. ФЕНОМЕН СОЗАВИСИМОСТИ И ОСОБЕННОСТИ СОЗАВИСИМЫХ ЛЮДЕЙ

Зависимость человека от психоактивных веществ как заболевание хорошо изучена на сегодняшний день. Большинство исследователей при этом отмечают и то, что зависимость от психоактивных веществ определенным образом затрагивает всех членов семьи зависимого человека. Для того чтобы описать состояние, которое развивается у членов семьи зависимого человека (наркомания, алкоголизм, токсикомания и др.), используется термин «созависимость».

Понятие созависимость используется как для описания психического состояния отдельных членов семьи (созависимых), так и для характеристики внутрисемейных отношений в целом. Существует достаточно большое количество определений созависимости. Так, к примеру, созависимость можно определить как эмоциональное, психологическое и поведенческое состояние, возникающее в результате длительной подверженности человека угнетающим правилам, препятствующим открытому выражению чувств. В соответствии с другим определением созависимость определяется как паттерн форм поведения, чувств и верований, которые делают болезненной жизнь человека.

К основным симптомам созависимости относятся:

— ощущение собственной зависимости от людей;

— ощущение пребывания в ловушке унижающих и контролирующих взаимоотношений;

— низкий уровень самооценки;

— потребность в постоянном одобрении и поддержке со стороны других людей для того, чтобы чувствовать, что все идет хорошо;

— ощущение собственного бессилия что-то изменить в деструктивных отношениях;

— потребность в алкоголе, работе, пище или каких-то других внешних стимуляторах для того, чтобы отвлечься от переживаний;

— неопределенность психологических границ;

— ощущение человеком себя в роли мученика или шута;

— неспособность к тому, чтобы испытывать чувство истинной близости и любви[1].

Если проанализировать симптомы созависимости более внимательно, то можно обнаружить типичную модель поведения, которая более характерна для детей, чем для взрослого человека. Созависимые люди неспособны отличить собственные мысли и чувства от мыслей и чувств других людей. Такой человек думает за другого человека и испытывает за него ответственность. Они ощущают вину и беспокойство в случае, если у другого человека есть какие-то проблемы, концентрируют всю собственную энергию на другом человеке и на его счастье и т.д.

Рассматривая созависимость в алкогольных семьях (в рамках данного реферата будем рассматривать семьи, в которых муж болен алкоголизмом, ввиду наибольшей распространенности такого типа семей), можно определить ее как личностное образование, которое развивается у жен алкоголиков. Созависимость в данном случае является результатом длительной подверженности стрессу, а также сосредоточенности на проблемах мужа вплоть до самоотречения, игнорирования собственных обязанностей в отношении детей. Созависимые супруги абсолютно не понимают, где заканчивается личность одного человека и начинается личность другого. У жен людей, страдающих алкоголизмом, размыты границы собственного «Я». Они так поглощены ответственностью за супруга, что утрачивают себя, подавляют свои чувства и потребности, как бы «замораживают» их, что ведет к повышению переносимости эмоциональной боли.

Несмотря на постоянные конфликты, ссоры, скандалы, отрицательные переживания (страх, стыд, гнев тревога, отчаяние), супруги очень тесно спаяны в эмоциональном отношении. Созависимость – это психологический феномен, который предполагает симбиотические отношения между близкими людьми, один из которых болен алкоголизмом. Отношения эти являются разрушительными для обоих, но при этом супруги не могут их прекратить. Дисгармония находит выражение в эмоциональном состоянии, которое у супругов часто противоположно. Когда один супруг в хорошем настроении, то другой – в плохом и т.д. Симбиотические отношения супругов – союз, в рамках которого муж и жена поочередно занимают то доминирующее, то, напротив, подчиненное положение. К примеру, для жены доминирующее положение значит: «Пока тебе плохо, то я чувствую себя сильнее, способна тебя контролировать, мне ничего не угрожает; «спасая» тебя, я строю здание самоуважения, отвечаю за твою жизнь, манипулирую тобой». Муж, который находится в это время в подчиненном положении, чувствует приблизительно следующее: «Жизнь не удалась, я ничего не могу сделать и должен положиться на тебя. Я чувствую себя защищенным, но и оскорбленным, что оправдывает мое поведение. Ты ответственна за мою жизнь».

Как правило, такое соотношение позиций наблюдается, когда муж находится в трезвом состоянии (в особенности «с похмелья»). Когда же муж пьяный, то позиции меняются: муж мстит за собственное унижение, доказывает (всеми доступными ему средствами) свою значимость. Жена, в свою очередь, опасаясь агрессии, занимает подчиненное положение.

Отождествление себя с супругом приводит созависимую женщину к тому, что она страдает за обоих. Так как алкоголизм воспринимается в обществе как порок, то жена стыдится поведения своего мужа так же сильно, как будто это ее поведение. В страхе унижения и осуждения со стороны окружающих людей, она всеми силами пытается утаить пьянство мужа. Алкоголизм, как правило, является большим секретом семьи. Созависимые жены стараются оправдать своего мужа перед родственниками, находя причины, которые извиняют его поведение. Они звонят на работу и сообщают, что он болеет, когда он пьян; следят за внешностью мужа, чтобы она не выдавала пьянство; просят мужа о том, чтобы он пил дома и т.д.

Постоянная необходимость такой двойной жизни (на работе нужно играть роль благополучной женщины, хотя дома все не так) постепенно приводит созависимую жену к формированию привычки лгать. Она обманывает не только посторонних людей, но и мужа, детей, считая, что только ложь способна выручить в затруднительных ситуациях. С легкостью жены алкоголиков разрешают обманывать самих себя, веря постоянным обещаниям мужа, что он бросит пить. Созависимые жены характеризуются эффективностью восприятия – они видят и слышат то, что хотят, верят не реальности, а тому, что совпадает с их желаниями. Этот разрушительный, деструктивный процесс самообмана и нечестности в рамках межличностных отношений приводит к деградации личности. При этом такая ситуация может длиться много лет[2].

Находясь в таком симбиотическом эмоциональном союзе с мужем-алкоголиком, супруга стремится к тому, чтобы защитить его от всех невзгод и критики окружающих людей, так как воспринимает его боль как собственную. В том, что супруг пьет, она обвиняет его друзей и сослуживцев, выдвигает различные обстоятельства, которые «довели его до пьянки» и т.д. Так же, как больной не видит никакой связи между своим пьянством и проблемами, которые в результате этого возникают, так и созависимая жена отрицает бессилие своего мужа перед алкоголем. Она уверена, что все зависит от желания мужа, и обижается, когда его называют алкоголиком. Стремясь заставить супруга отказаться от спиртного, созависимая жена начинает контролировать его поведение, руководить им и жизнью всей семьи. К примеру, она берет на себя работу, которую в доме должен делать мужчина; старается больше заработать, чтобы поддержать материальный уровень семьи; контролирует финансы, скрывая при этом реальные доходы и лишая мужа денег, чтобы он не потратил их на водку. Стараясь сохранить социальный статус супруга, жена прилагает все возможные усилия для того, чтобы муж удержался на своей работе, либо сама устраивает его на новое место работы. Чтобы заполнить свободное время мужа, стремится найти ему хобби; использует сексуальные отношения в качестве орудия управления мужем. Наконец, она уговаривает его не ходить без нее к друзьям, пьет вместе с ним, чтобы он не так сильно опьянел, или, наоборот, кричит и ругается, выливает водку в раковину и т.д. Страх и тревога за мужа, жалость к нему побуждают жену нянчиться с ним, утешать, когда он сожалеет о своем поведении и т.д.

Взяв на себя полностью всю ответственность за мужа, созависимая жена чувствует свою незаменимость. Это, безусловно, подпитывает ее ощущение самоценности, а также уверенность в том, что ее муж без нее не проживет. Наряду с этим, созависимая жена боится быть брошенной. Для нее непостижимо, что муж сможет без нее обойтись, так как это разрушает всю ее картину мира. Такая амбивалентность чувств наблюдается и в других сферах отношений.

Жены часто бросаются из одной крайности в другую: от ненависти к любви, от депрессии к подъему настроения, от максимального контроля над жизнью семьи к попустительству и т.д. По этой причине поведение созависимой жены зачастую противоречиво и лишено логики. К примеру, она жалуется на своего мужа, что он пропивает все деньги, после чего сама покупает ему «бутылочку» для того, чтобы поощрить за хорошее поведение.

Специфическое влияние мужа-алкоголика вызывает у женщин следующие эмоциональные проявления: тревога, стыд и страх, затянувшееся отчаяние, а также чувство гнева на мужа, на саму себя, на детей, на всех окружающих людей. Постоянные отрицательные эмоции влекут за собой соматические заболевания и невротические расстройства. Как правило, у жен алкоголиков наблюдаются неврозы, дисфории, депрессии, аффективные состояния, они страдают также заболеваниями пищеварительной системы (колиты, язва), гипертонией, головными болями и т. д.

Естественно, что все рассмотренные негативные следствия созависимости женщин сказываются на их отношениях с детьми. Не случайно, дети, если отец-алкоголик не агрессивен, в 8 случаях из 10 предпочитают лучше общаться с ним, а не с матерью, которая не пьет совсем. Это можно объяснить тем, что мать, выдерживая такие перегрузки, просто не имеет никаких сил на то, чтобы выслушать детей, поиграть с ними. Чаще всего она бывает раздраженной, усталой, ворчливой и непоследовательной[3].

Таким образом, если в семье один из супругов алкоголик, то второй страдает созависимостью. Сходство алкоголизма и созависимости проявляется в том, что оба состояния являются болезненными, приводят к деградации морального облика человека, к нарушениям в различных сферах.

Проявления созависимости достаточно разнообразны, при этом они касаются всех сторон психической деятельности человека. Все это обусловливает необходимость грамотной организации психотерапевтической работы с такими семьями, которая имеет ряд характерных черт и особенностей. Рассмотрим особенности работы с созависимыми семьями на примере описанного типа семей.

2. ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ С СОЗАВИСИМЫМИ СЕМЬЯМИ НА ПРИМЕРЕ АЛКОГОЛЬНОЙ СЕМЬИ

Описанные особенности созависимых семей обуславливают специфику работы с ними. В целом психотерапия созависимости, как правило, требует достаточно много усилий. Тем не менее, можно добиться существенного прогресса в данном направлении. Супружеские пары могут ускорить рассматриваемый процесс в том случае, если оба партнера используют все возможные ресурсы. Можно выделить следующие ресурсы для выздоровления в рассматриваемом аспекте:

— фиксированные отношения с другим человеком, который также готов разорвать собственные модели созависимости;

— психотерапия супружеских пар или всей семьи у психотерапевта, использующего системный подход к лечению созависимости;

— группы поддержки, в рамках которых люди работают с задачами такого рода;

— подборка книг и статей о терапии созависимости;

— средства, которые способствуют использованию внутренних возможностей человека (медитация, дыхательные упражнения, ведение дневника, анализ мечтаний, работа с чувствами и т.д.)[4].

Особую роль занимает семейная психотерапия. Поведение всякого индивида определяется сложной системой зачастую неосознаваемых правил, которыми руководствуется его семья. Это дает нам право рассматривать их как причины, обуславливающие взаимодействие и определяющие образ жизни индивида, который является частью семьи[5].

Большинство современных терапевтов сходятся во мнениях о функционировании семейной системы. Среди применяемых методик семейной психотерапии выделяется несколько наиболее распространенных: индивидуальная психотерапия с каждым из членов семьи, психотерапия отдельных супружеских пар, групповая психотерапия супружеских пар, участие семей в психотерапевтических сообществах, а также терапия детей из семей рассматриваемого типа.

В связи со сложностью взаимоотношений в созависимых семьях наиболее оправданным является комплексный (синтетический) подход, который основывается на учете потребности в психологической терапии каждого члена семьи. Постоянный компонент семейной психотерапии при алкоголизме – индивидуальная психотерапия с каждым из членов семьи. Индивидуальной психотерапии должен в обязательном порядке предшествовать этап психологической диагностики.

Индивидуальная психотерапия дает возможность более точной оценки истинной глубины переживаний существующих конфликтов, а также особенностей понимания членами семьи сложившихся взаимоотношений. Кроме того, при ее проведении осуществляется обратная связь пациентов в групповых формах. Индивидуальная психотерапия дает возможность достижения определенного результата. При этом, по мнению одного из основателей семейной терапии К. Витакера, индивидуальная терапия представляет собой достаточно хрупкую вещь. Он утверждает, что достижения индивидуальной психотерапии достаточно легко уничтожаются после ее окончания, так как на нее оказывают очень сильное влияние процессы жизни человека. Изменение семейной системы представляет собой изменение инфраструктуры, поэтому оно является гораздо более устойчивым.

Приступая к семейной психотерапии в работе с семьей больного алкоголизмом, необходимо, в первую очередь, рассмотреть модель семейной системы. В чем заключается искусство семейной терапии? Оно означает, что нужно включиться в семью, воспринимать действительность так, как воспринимают ее члены семьи, и принимать участие в повторяющихся взаимодействиях, которые образуют структуру семьи и формируют мышление и поведение людей. Оно означает, что такое включение нужно использовать как средство стать фактором, вызывающим изменения, который действует в рамках семейной системы и осуществляет свои вмешательства так, как это возможно только в данной семье, с целью создать иной, более продуктивный способ существования[6].

Только обозначив значимые переменные, позволяющие осмыслить происходящее в семье, можно наметить стратегию интервенции. Структура семьи может быть представлена как топография – срез семейной системы. Важнейшими понятиями, которые служат для описания семейной структуры, являются понятия «связь» и «иерархия». Как уже отмечалось, в качестве дисфункций связи рассматривается симбиоз, а также разобщенность членов созависимой семьи. Иерархия определяет отношения доминирования – подчинения в семье.

Системный подход содержит парадокс. С одной стороны, необходимо понимать целое, исходя при этом из его частей, а части – с точки зрения целого. Но с другой стороны, мы никогда не сможем в полной мере понять целое, даже при помощи самого хитроумного анализа частей и их взаимодействия между собой, так же как никогда не сможем получить полного представления о части, только исходя из ее роли в более широком контексте, в который она входит. Решение указанного парадокса подразумевает и то и другое: часть рассматривается и как самостоятельная единица, и как интегрированная часть целого.

В психотерапии такой подход означает возможность лучше понять клиента, рассматривая его не только через призму интрапсихических проблем (внутренние дилеммы, тревожность и т.д.), но и с точки зрения целого, т.е. в контексте социальных связей, составной частью которых он является. Поведение человека, которое, на первый взгляд представляется отклонением от нормы, при индивидуальном подходе может стать естественным или хотя бы понятным. Это имеет место, если рассматривать поведение в качестве ответа на взаимоотношения, которые имеют место в какой-то центральной для него системе, частью которой он является (к примеру, в семье). Понимание, может быть, усилится, если представить семью клиента как подсистему, которая взаимодействует с другими подсистемами, к примеру, с соседями по дому.

В связи с этим необходимо отметить еще один важный аспект теории систем – иерархичность. Это означает, что любая система может рассматриваться как подсистема в рамках другой, более крупной системы. Элементы системы рассматриваются далее как неделимые единицы анализа. Понятие иерархии в значительной степени подчеркивает свойство теории систем находить ту или иную точку зрения. Именно исследователи и психологи выбирают разрешающий уровень для изучения системы. Выбираемый уровень расщепления оказывает существенное влияние на то, что они видят и как оценивают увиденное. При работе с ребенком в психиатрической клинике его психическое заболевание воспринимается как что-то происходящее в нем самом. Работая с его семьей, можно сделать вывод о связи его симптомов с семейным конфликтом. Сделав следующий шаг, можно увидеть общее неблагополучие семьи в широком социальном контексте, к примеру, проблемы в школе, низкооплачиваемая работа родителей, плохие жилищные условия и т.д. Одновременно с ростом знаний о связях и процессах взаимодействия, которые привели к аномальному поведению пациента, постигается вся сложность происходящего[7].

Микродинамика отражает наиболее характерные особенности функционирования семейной системы. Для ее анализа вводятся понятия семейных ролей, а также паттернов взаимодействия. Любую семейную систему можно описать шестью параметрами. Это стереотипы взаимодействия; семейные правила; семейные мифы; границы; стабилизаторы; семейная история[8].

Для того чтобы проанализировать микродинамику, семейный психотерапевт должен владеть следующим концептуальным аппаратом:

— семейная история или эволюция. Одним из наиболее типичных сценариев славянской семьи являются пьющие мужья и «спасающие» их жены;

— циклы развития семьи, которые связаны с новыми этапами жизни. Славянские семьи испытывают существенные трудности при сепарации детей, так как наблюдается традиционная слабость супружеской системы и преобладание семей, которые центрированы на детях;

— травматические события семейной истории. Здесь необходимо подчеркнуть отрицательное влияние травматического опыта на психическое здоровье семьи.

Основная цель семейной терапии созависимых семей является изменение семейной макро – и микродинамики. Для того, чтобы психотерапевтическая интервенция была успешной, необходимым является использование всех этапов вмешательства.

Процессуальная методика В. Сатир, которая ставила в качестве своей цели достижение изменений, опирается, прежде всего, на концепцию о стадиях, которые человек проходит на пути к данным изменениям. Так как Сатир определяла первую стадию как «статус-кво», когда люди ощущают потребность в переменах, но боятся их, то здесь она считала необходимым, прежде всего, создать у них чувство защищенности. Важно, чтобы у людей появились силы стремиться к определенным изменениям, несмотря на свои опасения и страхи. Для этого Сатир устанавливала прочный контакт с людьми и способствовала обретению уверенности в себе.

Как только Сатир чувствовала, что добилась полного доверия, она постепенно готовила людей к принятию изменений. Для начала она зачастую давала им понять, что привычные образцы поведения пришли в негодность. Вытащив эти образцы поведения наружу, Сатир становилась главным «чужеродным элементом» второй стадии, расшатывающим сложившуюся систему. Такие действия порождали четвертую стадию – «хаос».

На этом этапе Сатир становилась одновременно заботливым помощником, а также суровым командиром, помогая при этом людям неуклонно стремиться вперед, преодолевать хаос, и не позволяя им, испугавшись, пойти назад и вернуться к стадии «статус-кво». Ей удавалось достичь этого за счет использования новых возможностей в поведении и восприятии, которые она открывала клиентам.

И, наконец, для закрепления выработанного поведения и установок, Сатир создавала условия, которые задействуют новые образцы поведения, благодаря чему то, что было недавно усвоено, становилось для людей привычным и обыденным[9].

Рассмотрим в качестве примера семейной психотерапии созависимой семьи случай, приведенный К. Маданесом. Описание случая: «Тридцатилетнего мужчину в отделение экстренной помощи госпиталя привела жена. Накануне он вернулся домой в состоянии алкогольного опьянения, невразумительно пробурчав в ответ на вопросы жены, что подрался с кем-то в баре, а потом попал в автомобильную катастрофу. Никаких повреждений на машине ей обнаружить не удалось. Мужу казалось, что его преследуют, и он забаррикадировался внутри дома. Мужчина был тяжелым алкоголиком, нередко поднимавшим руку на жену. Он вел себя как крайне неустойчивый человек. Он жаловался на потерю памяти. Супругам назначили семейную терапию»[10]. В рассматриваемом случае супругами предъявлялись две проблемы: пьянство мужа и супружеские трудности, которые с ним связаны.

В рассмотренном К. Маданесом примере, неконгруэнтная иерархия была обусловлена алкогольной зависимостью мужа, социальный статус которого в существенной степени проигрывал в сравнении с положением, которое занимала жена. Пьянство мужа давало ему возможность обладать властью над супругой и в то же время увеличивало его слабость в сравнении с ней. Жена занимала в браке позицию превосходства благодаря своему социальному статусу, а также безудержному пьянству мужа. При этом, в то же время, она находилась в более низкой позиции, так как постоянно старалась удержать его от пьянства и постоянно терпела поражения. Кроме того, она безропотно принимала все оскорбления с его стороны. Решая проблему алкогольной зависимости, терапевтом были использованы парадоксальные предписания. После этого в качестве проблемы была представлена обостренная ревность мужа, которая также служила выражением рассогласования в иерархии. Следовательно, ревность также являлась источником силы и слабости в браке. Терапевт работал с рассматриваемой проблемой не один месяц, пока она тоже не была разрешена благополучно.

В течение терапии дважды возобновлялись эпизоды пьянства, но их развитие прекратилось. Психотерапевт, во-первых, потребовала от жены новых жертв, к которым ее обязывала любовь к мужу, чем спровоцировала ее на то, чтобы она, наконец, перестала быть жертвой и проявила большую нетерпимость к пьянству супруга. Во-вторых, терапевтом была приглашена семья мужа для прояснения вопросов, которые были связаны с присущими ему чувствами жизненного провала и неполноценности.

Терапевтическая интервенция в рассматриваемом случае заключалась в следующих аспектах:

— внешнее принуждение и давление, на которые сослался клиент в качестве причин своего алкоголизма были отклонены терапевтом. Пьянство в итоге получило определение добровольного выбора мужчины, а не проявления его беспомощности;

— была успешно использована парадоксальная директива, которая предписывала жене поощрять выпивки мужа. Результатом этого стало то, что пьянство перестало выступать в качестве фокуса супружеской борьбы. Муж стал меньше распускать руки;

— вместо пьянства супруги стали использовать как источник их взаимной силы и слабости ревность мужа к жене. Супружеская ревность потребовала от психотерапевта нескольких месяцев работы, в рамках которых основными техниками стали прямая и парадоксальная директивы;

— позиция супруга окрепла благодаря тому, что он обратился в службу занятости населения, обсуждались его профессиональные планы, а также проведено прояснение ситуации в отношении бабушки и отца. Через год муж получил повышение по службе;

— супруги в своих отношениях пришли к большему равноправию. Так симптоматическое поведение перестало выступать в качестве средства, обуславливающего неконгруэнтность семейной иерархии;

— позиция мужа в семейной иерархии еще в большей степени окрепла, когда терапевт притормозил его слишком быстрое изменение, а затем выразил уверенность в дальнейшем улучшении[11].

Выздоровление от созависимости – это процесс, отдельные шаги которого возможно предсказать. Их очередность, несомненно, будет разной для каждого человека. Однако, скорее всего, каждому индивиду придется соприкоснуться со всеми этапами перед тем, как он освободится от созависимых моделей. Отдельным людям понадобится сделать гораздо больше, чем просто соприкоснуться с некоторыми этапами. К примеру, первый шаг, который включает в себя осознание степени распространенности созависимых моделей во взаимоотношениях, может потребовать достаточно продолжительного времени и больших усилий. Созависимость является настолько всепроникающей, что человек может не осознавать ее как дисфункциональное поведение. Другие шаги также могут потребовать интенсивной работы. Так, научиться осознавать собственные чувства более полно и выражать их более эффективно, как правило, можно, но для этого необходимо проделать довольно трудную работу[12].

Осознание созависимых моделей. Существует большое количество способов, которые препятствуют осознанию созависимости. Это похоже на сон. Человеку снится, что что-либо идет своим чередом. Даже если это не так, он продолжает оставаться в этом состоянии сна. Практически все, что человек испытал в своей жизни, имело определенную тень созависимости, поэтому он может не знать, что может быть что-то лучшее.

Для некоторых отрицание собственных чувств и потребностей может быть усвоенным механизмом безопасности или выживания. Если бы человек в действительности осознавал или обсуждал то, что происходило в семье, где он вырос, то, возможно, он не пережили бы своего детства. Его могли научить тому, чтобы не замечать, что с ним происходит, чтобы поддерживать у окружающих иллюзию «большой, счастливой и дружной семьи». Из всего, что человек научился игнорировать, именно отказ от выражения своих чувств оказывает на него наиболее опустошающее влияние. Созависимость, как и большинство зависимостей, представляет собой заболевание чувств.

Понимание причин проблемы. На этот счет в литературе существует путаница о причинах созависимости. Одни авторы утверждают, что это результат генетической предрасположенности, другие – что созависимость начинается из контактов с алкоголиками или алкогольной семьей. Основной тезис в том, что созависимость является усвоенным поведением. Одновременно она рассматривается как системная проблема, связанная с воспитанием в семье и в обществе.

Распутывание созависимых взаимоотношений. Как только человек поймет, что причины созависимости начинаются в динамике взаимоотношений, которые не были завершены, он сразу же увидит, как эта динамика совершает круг в его настоящих взаимоотношениях. Завершение процесса психологического рождения – это, прежде всего, осознание того, что человек все время находился в созависимых отношениях. Когда он осознает, какие важные этапы развития упустил в свое время, тогда, пользуясь дополнительной поддержкой и приобретая новые навыки, он сможет сознательно завершить этот процесс.

Отказ от своих проекций. Когда человек пытается стать обособленным, считая других людей неправыми либо плохими, то он развивает стиль жизни, который базируется на проекциях. Человек может искажать реальность таким образом, чтобы она соответствовала его потребности всегда быть правым, и оправдывать собственное поведение, считая при этом неправыми других людей. Отказ от подобных проекций зачастую требует щадящего противостояния и поддержки со стороны группы либо членов семьи, партнеров и друзей, супруга или психотерапевта.

Проекции – это строительные блоки в стене отрицания. Они отличаются тенденцией медленно падать, пока значительная часть стены отрицания не разрушится и не обнажится, наконец, правда о том, кто есть сам человек и кем являются другие люди.

Устранение ненависти к себе. Если человек не стал обособленным от своей матери или семьи, но пытался сделать это, считая их плохими или неправильными, он, скорее всего, придет к выводу о своей собственной несостоятельности. Человек может попытаться стать на путь отрицания или подавления этих чувств, но они, скорее всего, будут управлять его жизнью. Необходимо раскрыть, осознать и трансформировать эти отрицательные представления о себе. Они основаны на неправильном восприятии и иллюзиях, а также являются результатом слабого постоянства объекта. Поняв, что проекции – источник низкой самооценки, человек сможет исправить их.

Устранение силовых игр и манипулирования. При недостатке природной силы, которая приходит после завершения психологического рождения, человек, скорее всего, будет прибегать к силовым играм и манипулированию для получения того, чего хочет. «Драматический треугольник» (преследователь, спасатель и жертва) – это обыкновенный способ манипулирования другими людьми, оставаясь при этом очень пассивным. Как только человек найдет более эффективные способы вступления в сотрудничество с другими людьми, то потребность в манипулировании и управлении другими пойдет на убыль.

Умение просить о чем-то. Самый простой и непосредственный способ получить то, чего хочет человек, – напрямую и вежливо попросить об этом. Тогда его просьба будет удовлетворена с удовольствием (если, конечно, это возможно для другой стороны). Как правило, происходит так: люди не просят напрямую («Возможно, вечером мне понадобится машина»), а потом разочаровываются, когда их не понимают. Некоторые просят со злостью или с большим возмущением («Черт побери, мне нужна машина вечером, могу я ее взять?»). Это вызывает закономерное сопротивление у того, к кому они обращаются, и он говорит «нет».

Снова научиться чувствовать. Дети, которые выросли в дисфункциональных семьях, рано начинают скрывать собственные чувства и мысли о том, что происходит у них дома. Чаще всего они скрывают гнев, хотя люди, находящиеся в созависимых взаимоотношениях, пребывают в состоянии гнева большую часть времени. Гнев должен быть каким-то образом «оправдан», прежде чем он будет выражен. Кто-то должен быть виновным или стать козлом отпущения за все несчастья в семье. Часто в этой роли оказываются дети.

Став взрослым, человеку необходимо восстановить чувства, которые он скрывал, чтобы помочь себе снова пережить свое детство. Человек не может излечиться от созависимости, не восстановив при этом своих чувств.

Исцеление «внутреннего ребенка». Если человек вырос в дисфункциональной семье, то его научили сосредоточиваться на том, что делают другие, а не на том, что делает он сам. Его заставили превратить свое «Я» в ложное для того, чтобы угодить другим. Помимо этого, его заставили спрятать истинное «Я», включая невинность, его «внутреннего ребенка». «Внутренний ребенок» страдал от ран, нанесенных предполагаемой заботой о нем любящими его людьми, которые могли смеяться над ним, проявлять неуважение, не выслушивать его, наказывать физически или не обращать внимания на важнейшие потребности. Чтобы скрыть причиненную боль, человек был вынужден скрывать часть своего «Я» от всего мира и от себя самого. Выздоровление включает восстановление личностной целостности и исцеление «внутреннего ребенка».

Определение собственных психологических границ. У каждого есть его собственная психологическая территория. Она состоит из мыслей, чувств, тела и поведения. У большинства людей, которые происходят из дисфункциональных семей, эта территория очень часто нарушалась, когда они были детьми. Став взрослыми людьми, они не осознают, как это происходило. Большинство созависимых не знают о своих личностных границах и почти не имеют никаких навыков в их определении и защите. Для созависимых людей очень важно научиться определять и эффективно защищать собственные границы.

Как научиться близости. Созависимые и боятся, и хотят близости. Они зачастую опасаются, что близкие люди будут ими управлять, обижать их. С разрушением созависимости возникает потребность установления связи с другим человеком. Люди часто нуждаются в новом родительском участии, будь то психотерапевт или другой старший по возрасту человек, который сможет сообщить недостающую информацию, побыть собеседником и воспитателем, а также стать необходимой опорой для создания постоянства объекта и формирования самооценки.

Изучение новых форм взаимоотношений. Большинство людей, которые какое-то время жили по созависимым моделям, знают очень мало или вообще не знают о многоцветности жизни, которой им так недостает. Созависимость заменяется взаимозависимостью тогда, когда двое или большее число людей научились жить автономно для того, чтобы строить совместную жизнь и стремиться поддерживать друг в друге проявление всех лучших качеств[13].

Оценка комплекса методик семейной психотерапии может осуществляться с применением следующих критериев:

— принятие идеи трезвости и отстаивание ее всеми членами семьи;

— нормализация семейных взаимоотношений, преодоление возникающих конфликтов и умения конструктивного разрешения возникающих в семье проблем;

— восстановление ролевой структуры семьи, которое предполагает оптимальное распределение обязанностей по воспитанию детей, поддержанию семейного бюджета и т.д.;

— способность семьи справляться с рецидивами заболевания;

— умение рационального использования свободного от работы и домашних обязанностей времени;

— оказание помощи семьи другим созависимым семьям.

Таким образом, работа с созависимыми семьями должна носит целенаправленный и комплексный характер. Особую роль в ее рамках играет семейная психотерапия с использованием системного подхода. Только использование всех возможных ресурсов позволяет добиться нужного результата в рамках психотерапии созависимых семей.

В связи с увеличением на сегодняшний день количества лиц, которые характеризуются наличием алкогольных проблем, все более актуальной становится задача сохранения психологического благополучия их родственников. В связи с этим, особенно актуальной является работа с созависимыми семьями.

Созависимость достаточно тесно связана с соматическим и психическим здоровьем человека и оказывает на них сильное влияние. Феномен созависимости представляет собой диссоциацию личности, что проявляется в неуверенности, низком уровне самооценки, а также неспособности к установлению здоровых и стабильных взаимоотношений с самим собой, а также с окружающими людьми. Созависимость можно определить как паттерн усвоенных форм поведения, а также чувств и верований, которые делают проблемной жизнь человека. Она предполагает концентрацию мыслей на ком-то (чем-то), а также зависимость от другого человека либо объекта. Иногда зависимость такого рода становится патологическим состоянием, которое влияет на все другие взаимоотношения.

Исходя из этого, можно сделать вывод, что созависимость является достаточно глубокой аддикцией, которая сложно поддается коррекции. Аддиктивным агентом в данном случае является другой, значимый человек, и эти отношения используются созависимой личностью для поддержания внутренней целостности. Рассматривая в качестве примера созависимых семей алкогольные семьи, можно выделить целый ряд характерных особенностей созависимых личностей, а также взаимоотношений в рамках семьи. Необходимо отметить, что и алкоголизм, и созависимость являются болезненными состояниями, которые приводят к деградации морального облика человека, к нарушениям в различных сферах.

Результативность психотерапевтической работы с созависимыми семьями напрямую зависит от применяемых средств воздействия. Среди применяемых методик семейной психотерапии выделяется несколько наиболее распространенных: индивидуальная психотерапия с каждым из членов семьи, психотерапия отдельных супружеских пар, групповая психотерапия супружеских пар, участие семей в психотерапевтических сообществах, а также терапия детей из семей рассматриваемого типа. Особую роль играет семейная психотерапия на основании системного подхода. Основной целью семейной терапии созависимых семей является изменение семейной макро – и микродинамики, что представляется возможным только при рассмотрении семьи как системы со сложной структурой взаимоотношений.

Таким образом, специфика работы с созависимыми семьями обусловлена особенностями самого феномена созависимости, личностными особенностями созависимых людей, особенностями взаимоотношений в семьях рассматриваемого типа. Только в случае учета всех рассмотренных особенностей можно добиться необходимого терапевтического результата.

[1] Уайнхолд Б., Уайнхолд Дж. Освобождение от созависимости / пер. с англ. А.Г. Чеславской. – М.: «Класс», 2002. – 224с. [2] Уайнхолд Б., Уайнхолд Дж. Освобождение от созависимости / пер. с англ. А.Г. Чеславской. – М.: «Класс», 2002. – 224с. [3] Москаленко В.Д. Ребенок в «алкогольной» семье // Вопросы психологии. – 1991. – №4. – С.65-74. [4] Уайнхолд Б., Уайнхолд Дж. Освобождение от созависимости / пер. с англ. А.Г. Чеславской. – М.: «Класс», 2002. – 224с. [5] Сатир В. Психотерапия семьи. – СПб.: «Речь», 2006. – 288с. [6] Минухин С., Фишман Ч. Техники семейной терапии пер. с англ. А.Д. Иорданского. – М.: «Класс», 1998. – 304с. [7] Черников А.В. Системная семейная терапия: Интегративная модель диагностики. – М.: «Класс», 2001. – 208с. [8] Варга А.Я., Драбкина Т.С. Системная семейная психотерапия. Краткий лекционный курс. – СПб.: Речь, 2001. – 144с. [9] Лойшен Ш. Психологический тренинг умений. Школа Вирджинии Сатир. – СПб.: Питер, 2001. – 160с. [10] Маданес К. Стратегическая семейная терапия / пер. с англ. Т.В. Снегиревой. – М.: «Класс», 1999. – 272с. [11] Маданес К. Стратегическая семейная терапия / пер. с англ. Т.В. Снегиревой. – М.: «Класс», 1999. – 272с. [12] Уайнхолд Б., Уайнхолд Дж. Освобождение от созависимости / пер. с англ. А.Г. Чеславской. – М.: «Класс», 2002. – 224с. [13] Уайнхолд Б., Уайнхолд Дж. Освобождение от созависимости / пер. с англ. А.Г. Чеславской. – М.: «Класс», 2002. – 224с.

источник