[MedBooks-Медкниги]Состояние отмены алкоголя с делирием. Алкогольный амнеcтический синдром. Синдром зависимости от алкоголя I. [MedBooks-Медкниги]Состояние отмены алкоголя с делирием. Алкогол. Возраст 41 года Дата рождения 27. 04. 1963 Место рождения
Название | Возраст 41 года Дата рождения 27. 04. 1963 Место рождения |
Анкор | [MedBooks-Медкниги]Состояние отмены алкоголя с делирием. Алкогольный амнеcтический синдром. Синдром зависимости от алкоголя I. |
Дата | 03.03.2018 |
Размер | 90,5 Kb. |
Формат файла | |
Имя файла | [MedBooks-Медкниги]Состояние отмены алкоголя с делирием. Алкогол |
Тип | Документы #42160 |
Каталог |
Официальные данные (официальный анамнез) Возраст: 41 года Дата рождения: 27.04.1963 Место жительства, адрес: г. Томск Место работы, должность: механик-строитель, тракторист Состояние отмены алкоголя с делирием (F10.40) Алкогольный амнеcтический синдром (F10.6) Синдром зависимости от алкоголя II ст. (F10.212) Жалобы, предъявляемые больным при поступлении:
Анамнез настоящего заболевания: **************************** на протяжении двух лет активно злоупотреблял алкогольными напитками. Четкую причину злоупотребления алкоголем при сборе анамнеза выявить не удалось. Сам пациент вербализировать причину не может, но указывает на многочисленные жизненные проблемы, которые кажутся ему неразрешимыми. После очередного многодневного запоя пациент поступил в ТОКПБ 24.07.2003. с предварительным диагнозом: Алкогольный психоз. В момент поступления пациент был дезориентирован во времени и окружающей обстановке. Больного преследовали зрительные галлюцинации: совершал какие-то действия в вымышленными предметами. Пациенту была оказана своевременная квалифицированная медицинская помощь, состояние стабилизировалось: появилась ориентация во времени и пространстве, зрительные галлюцинации исчезли. В настоящее время пациент предъявляет жалобы на головную боль и снижение памяти, особенно на недавние события, ключевые моменты жизни воспроизводит удовлетворительно. В связи с частыми запоями жена подала на развод. Ранее на учете не состоял. Фактов употребления психотропных препаратов установлено не было. ************************** родился 27.04.1963 в Томской области. В срок, желанным первым ребенком в семье. Вскармливание грудное. Рос в благополучной, полноценной, материально обеспеченной семье. Родители внимательно относились к воспитанию сына. В удовлетворительных бытовых условиях. Рос и развивался соответственно возрасту, от сверстников в развитии не отставал. В школу пошел с семи лет, закончил 8 классов в дневной школе и 10 в вечерней. Прошел срочную службу в танковых войсках ВС РФ. Затем работал трактористом. Женат, в настоящее время жена подала на развод. Не имеет места жительства, как следствие неудовлетворительные бытовые и санитарные условия. К религии относится спокойно. Отклонений в сексуальной жизни не отмечает. К своей госпитализации относится спокойно. Отмечает хорошую работу персонала больницы и доброжелательное отношение к пациентам. Из перенесенных детских инфекций указывает на ветряную оспу и паротит. 1976- сотрясение головного мозга (упал с кедра) 1979- закрытая ЧМТ (дорожно-транспортное проишествие) 1981-сотрясение головного мозга ( драка ), экстренная аппендэктомия 1986- закрытая ЧМТ (дорожно-транспортное проишествие) 1996- сотрясение головного мозга ( драка ) Наличие сифилиса, патологии обмена веществ, венерических заболеваний отрицает. Контузий не было. Вакцинация в детском возрасте по календарю. Психиатрический анамнез: ранее на учете не состоял. Не отягощен. Факт аллергических реакций на лекарственные средства, продукты питания и другие факторы отрицает. В настоящее время не женат. Мать пациента: хронических заболеваний не отмечает. Вредных привычек нет. Работает продавцом. Воспитанию сына уделяла достаточное время. Отец пациента работает шофером. Страдает гипертонической болезнью, хроническим бронхитом. Младших братьев и сестер нет. Наличие какой-либо семейной патологии не отмечается. Курит сигареты без фильтра приблизительно по 0.5 пачки в день с 11 лет. Злоупотребляет алкоголем ( в анамнезе факты запоя ).Фактов употребления наркотических веществ Положение больного: активное Кожа: кожные покровы физиологической окраски. Тургор тканей сохранен. Высыпаний нет. Геморрагического синдрома нет. Склеры иктеричны. Подкожно-жировой слой: развит умеренно, распределён равномерно. Костная система: видимых деформаций со стороны костного скелета нет. Суставы: видимых деформаций суставов нет. Мышечная система: развита умеренно, одинаково на симметричных участках тела. Рельеф не выражен, тонус сохранен, болезненности при пальпации не отмечается. Объективное исследование по органам: Дыхательный аппарат: Проходимость верхних дыхательных путей сохранена. Тип дыхания смешанный. Дыхание ритмичное, одинаковой глубины. Грудная клетка цилиндрической формы, эластична, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания, вспомогательная мускулатура в акте дыхания участия не принимает. Пальпация грудной клетки: болевые точки не определяются. Голосовое дрожание над симметричными отделами грудной клетки одинаковое. Перкуссия лёгких: Перкуторный звук лёгочный. Гамма звучности сохранена. Аускультация лёгких: Бронхофония на периферических участках легких не проводится. При аускультации над передними, боковыми и задними отделами грудной клетки дыхание везикулярное. Побочных дыхательных шумов не обнаружено. Органы кровообращения: Деформаций и выпячиваний в области сердца не обнаружено. Пульсации в яремной ямке, эпигастральной области нет. Пальпация: верхушечный толчок определяется в 5-ом межреберье кнутри на 2 см от среднеключичной линии, не разлитой не усилен, диаметром 2 см. Аускультация сердца: Ритм правильный, соотношение 1 и 2 тона правильное. Выслушиваемые тоны сердца ясные, ритмичные. Патологических шумов нет. Выслушивается акцент II тона на аорте. Желудочно – кишечный тракт: Осмотр живота: живот округлой формы, видимой перистальтики нет, грыжевидных выпячиваний нет. Кожа живота не пигментирована. Пальпация живота: поверхностная и глубокая пальпация безболезненна. Послеоперационный рубец от аппендэктомии. Поджелудочная железа: Проекция поджелудочной железы при пальпации безболезненна, болезненности в зонах Шофара, Губергрица и точке Мейо-Робсона не определяется. Печень: Перкуссия — верхняя граница абсолютной тупости находится на уровне VI ребра, относительной тупости на уровне V ребра. Нижняя граница не выступает из-под края реберной дуги. Размеры печени по М.Г.Курлову — 10 х 9 х 8 см. Пальпация: край печени эластичный, ровный, острый, поверхность гладкая, при пальпации безболезненная. Желчный пузырь: пальпация в точке желчного пузыря безболезненная Почки, мочевыводящие пути:Правая и левая почки не пальпируются. Синдром Пастернацкого отрицательный. Болевые точки в области мочевого пузыря отсутствуют. Мочеиспускание свободное безболезненное. В анамнезе неоднократные сотрясения головного мозга и ЧМТ (1976,1979,1981,1986,1996 гг.).Обоняние сохранено, глазные щели широкие, движения глазных яблок активные; нистагма нет. Диаметр зрачков – 8, реакция на свет положительна; конвергенция и аккомодация сохранена. Асимметрия лица не определяется, носогубные складки, уголки рта расположены правильно, симметрично. Чувствительность на лице сохранена. Красный дермографизм сменяет белый. Сила, тонус мышц сохранён. В позе Ромберга – устойчив. Пальценосовая проба выполняется правильно. Патологические рефлексы не определяются. Слух сохранен. Больной выглядит аккуратно одетым, причёсанным,чисто выбритым. Участвует в хозяйственных мероприятиях (уборка территории). Принимает пищу аккуратно, тщательно пережёвывая. Бессонницы нет (на фоне лечения). С пациентами в отделении общается, хорошо адаптирован в отделении. Во время беседы пациент спокоен, хорошо понимает вопросы. При разговоре не производит лишних движений. Во время беседы смотрит на куратора, хорошо реагирует на изменения настроения разговора, на некоторые вопросы реагирует улыбкой. Пациент плохо ориентирован в себе, в окружающем пространстве, ситуации, календарном времени. На все вопросы отвечает медленно, задумываясь перед ответом. Восприятие. В разговоре пациент отрицает наличие любых видов галлюцинаций, иллюзий; ощущения дереализации и деперсонализации не отмечается; расстройства чувствительности не наблюдаются. Настроение. Внешне пациент держится спокойно, на вопросы о самочувствии, настроении отмечает «нормально, как обычно». Настроение за время беседы не менялось. Сам пациент не отмечает колебаний настроения в течение суток. В разговоре о своём пребывании в стационаре пациент проявляет абсолютное понимание необходимости данного пребывания, но отмечает желание поскорее вернуться домой. Пациент отрицает наличие суицидальных мыслей. Речь и мышление. Пациент в разговоре немногословен. Речь нормальная, последовательная, контекст беседы сохранён. Пациент весь период беседы не отвлекался на другие раздражители. Необычных ритмов и акцентов не наблюдается. Ответы неточные, узко по теме. Мышление непоследовательное. Не понимает условного смысла поговорок. Какие-либо патологические мысли пациент отрицает. Испытывает трудности работы с математическим материалом. Удовлетворительно выполняет лишь задания с простейшими арифметическими операциями. Сознание и ориентировка. Пациент находится в ясном сознании, полностью не ориентирован: может назвать своё имя, определить себя в пространстве, называет сегодняшнюю дату, определяет время своего пребывания в стационаре. Плохо ориентирован в событиях недавнего времени. Внимание. Во время беседы пациент плохо удерживает внимание и концентрируется на заданном вопросе. Перед ответом думает и часто ошибается. Память. Демонстрирует сохранность прежних знаний, ориентирован в простейших жизненных ситуациях. Хорошо помнит события большой давности и ключевые моменты жизни. Плохо воспроизводит недавние события. Кратковременная память сохранена. Способность к запоминанию снижена. Интеллект. Уровень интеллекта в пределах нижней границы возрастной нормы. Iq=81. Осуществляет арифметический счет, читает правильно и понимает прочитанное, исторические события не помнит. Адекватность самооценки. Своё настоящее состояние пациент оценивает критически, считает, что необходимо пройти лечение. Личностные проявления. Эмоциональное огрубление. Снижение побуждения и интересов. Социальная дезадаптация. Выраженная алкогольная заинтересованность. Квалификация психического статуса: На основании психического статуса удается выделить амнестический синдром, который проявляется в снижении способности воспроизводить недавние события, при сохранении способности воспроизвести ключевые моменты жизни. Кратковременная память сохранена. Перед ответом пациент задумывается на некоторое время и затем дает ответ, зачастую неточный. Выявлена низкая возрастная норма интеллекта ( Iq=81), снижение концентрации внимания. Также наблюдается изменение личности по алкогольному типу. Эмоциональное огрубление, сужение круга интересов, безынициативность, выраженная алкогольная заинтересованность. ОАМ от 30.07.2003 – патологических изменений не выявлено. На основании данных анамнеза:****************. активно злоупотреблял алкогольными напитками низкого качества на протяжении нескольких лет. Злоупотребление связывает с неразрешимостью проблем в жизни. Пол года назад жена подала на развод, места жительства в данный момент не имеет. После очередного многодневного запоя пациент поступил в ТОКПБ 24.07.2003. м предварительным диагнозом: Алкогольный психоз. В момент поступления пациент был дезориентирован во времени и окружающей обстановке. Больного преследовали зрительные галлюцинации: совершал какие-то действия в вымышленными предметами. Пациенту была оказана квалифицированная медицинская помощь, состояние стабилизировалось: появилась ориентация во времени и пространстве, зрительные галлюцинации исчезли. В настоящее время пациент предъявляет жалобы на головную боль и снижение памяти, особенно на недавние события, ключевые моменты жизни воспроизводит удовлетворительно. На основании психического статуса: На основании психического статуса удается выделить амнестический синдром, который проявляется в снижении способности воспроизводить недавние события, при сохранении способности воспроизвести ключевые моменты жизни. Кратковременная память сохранена. Перед ответом пациент задумывается на некоторое время и затем дает ответ, зачастую неточный. Выявлена низкая возрастная норма интеллекта ( Iq=81), снижение концентрации внимания. Также наблюдается изменение личности по алкогольному типу. Эмоциональное огрубление, сужение круга интересов, безынициативность, выраженная алкогольная заинтересованность. Также нельзя отрицать влияние органического поражения в формировании амнестического синдрома в связи с перенесенными травмами : 1976- сотрясение головного мозга (упал с кедра), 1979- закрытая ЧМТ(дорожно-транспортное проишествие), 1981-сотрясение головного мозга ( драка ), 1986- закрытая ЧМТ (дорожно-транспортное проишествие), 1996- сотрясение головного мозга ( драка ). На основании вышеизложенных данных ставится диагноз: Состояние отмены алкоголя с делирием (F10.40) Синдром зависимости от алкоголя II ст. (F10.212) Прежде всего необходимо дифференцировать с делириями другой этиологии. Для данного вида делирия характерны иллюзии и галлюцинации, но ориентировка в пространстве и времени сохраняется. Длительность составляет несколько часов. В данном случае длительность делирия составляла несколько дней с потерей ориентировки в пространстве и времени. Наблюдается беспорядочное, хаотическое возбуждение, обычно в пределах постели, речь бессвязная, бормочущая с выкрикиванием отдельных слов или слогов. Часто имеют место бессмысленные хватательные движения. Для данного пациента это состояние характерно не было. При данном виде у больного наблюдается автоматизированные двигательные действия, характерные для его профессиональной деятельности. Галлюцинаторные переживания при этом менее выражены и отчетливы. Автоматизированных двигательных действий не наблюдалось, галлюцинаторные переживания носили отчетливый характер. Проявляется яркими зрительными галлюцинациями, к которым могут присоединяться тематически связанные слуховые, обонятельные и вкусовые. Критического отношения к галлюцинациям нет. Ориентировка в окружающем нарушена. Интоксикационный делирий развивается при употреблении некоторых психотропных средств, отравления угарным газом, тетраэтилсвинцом, анилином, грибами. В анамнезе не удалось выявить факт употребления психотропных веществ, либо промышленного или бытового отравления. Rp: Solutio Sibazoni 0, 5 % pro injectionibus Препарат действует успокаивающе, снимает эмоциональное напряжение, уменьшает чувство тревоги, страха, беспокойство. Оказывает миорелаксантный и противосудорожный эффект. Сибазон назначают при различных нервно-психических заболеваниях: неврозах, психопатиях, а также при неврозоподобных и психопатоподобных состояниях при шизофрении, органических поражениях головного мозга, в том числе при цереброваскулярных заболеваниях, при соматических болезнях, сопровождающихся признаками эмоционального напряжения, тревоги, страха, повышенной раздражительностью, сенестоипохондрическими, навязчивыми и фобическими расстройствами, при нарушениях сна. Применяют для дезинтоксикации организма при токсических формах острых желудочно-кишечных заболеваний (дизентерия, диспепсия, сальмонелезы и др.), ожоговой болезни в фазе интоксикации, послеоперационной интоксикации, инфекционных заболеваниях, токсикозах беременных и других патологических процессах, сопровождающихся интоксикацией. Sol. Аcidi ascorbinici 5% 3,0 D.S. Вводить внутривенно капельно со скоростью 30 капель в минуту. S: Вводить внутремышечно при возбуждении, под контролем артериального давления. Нейролептическое средство из группы бутирофенонов. Оказывает быстрое, сильное, но непродолжительное действие. В психиатрической практике дроперидол применяют при психомоторном возбуждении, галлюцинациях. Пирацетам оказывает положительное влияние на обменные процессы и кровообращение мозга. Стимулирует окислительно-восстановительные процессы, усиливает утилизацию глюкозы, улучшает регионарный кровоток в ишемизированных участках мозга. Препарат увеличивает энергетический потенциал организма за счет ускорения оборота АТФ, повышения активности аденилатциклазы и ингибирования нуклеотид фосфатазы. Улучшение энергетических процессов под влиянием пирацетама приводит к повышению устойчивости тканей мозга при гипоксии и токсических воздействиях. S: Принимать под язык по 1 таблетке 3 раза в день. S. По 1 мл внутримышечно 2 раза в день через день. Rp.: Sol. Thiamini chloridi 2, 5 % 1 ml S. Для внутривенных вливаний № 10 Вводить медленно! При введении в вену гипертонических растворов повышается осмотическое давление крови, усиливается ток жидкости из тканей в кровь, повышаются процессы обмена веществ, улучшается детоксикационная функция печени, усиливается сократительная деятельность сердечной мышцы, расширяются сосуды, увеличивается диурез. Трудоспособность после курса терапии восстанавливается полностью. В момент совершения общественно опасных действий больные признаются невменяемыми и нуждающимися в принудительном лечении. При экспертизе лиц, в прошлом перенесших делирий, следует учитывать возможность намеренного воспроизведения бывших ранее симптомов. Согласно статье 20 приказа №315 Министра обороны РФ, лица, страдающие алкоголизмом, признаются негодными к военной службе в мирное и военное время. При прохождении полного курса лечения и соблюдении всех рекомендаций лечащего врача, полном отказе от алкоголя прогноз благоприятный. При продолжении злоупотребления алкоголем делирии будут повторяться, будет и прогрессирование амнестического синдрома. Высокий риск социальной дезадаптации и деградация личности. Рекомендован отказ от алкоголя. Курс терапии алкогольной зависимости. Наблюдение психотерапевта по месту жительства. источник Начало заболевания, его этиология, этапы развития. Стадии психических изменений больной. Данные лабораторных исследований. Органическое расстройство личности и поведения интоксикационного генеза с психоорганическим синдромом, амнестический вариант.Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. Размещено на http://www.allbest.ru Размещено на http://www.allbest.ru Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Росздрава Кафедра психиатрии и наркологии Диагноз: Алкоголизм, 3-я стадия Курировал студент группы Л-605 Козлов Д.С. Зав. кафедрой: д.м.н., профессор Багаев В.И. Преподаватель: д.м.н., профессор Злоказова М.В. Семейное положение: замужем Образование среднее специальное Занятие: инвалид 1 гр. по соматическому заболеванию. Последнее место работы-магазин. Продавец. Доставлена 13 августа бригадой СМП. Цель госпитализации — лечение Предъявляет жалобы на головные боли, головокружение. Органическое расстройство личности и поведения интоксикационного генеза с психоорганическим синдромом, амнестический вариант. АНАМНЕЗ: Наследственность отягощена — алкоголизм у матери Родилась младшей из 4х детей. В раннем возрасте мать лишена родительских прав из-за алкоголизма, отец умер, опекуном назначена бабушка. Росла и развивалась соответственно возрасту, училась удовлетворительно. Окончила 11 классов школы, училище по специальности «швея». Работала тех.служащей, продавцом. Употребляет алкоголь с 18 лет, злоупотребляет с 23 лет. ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ Злоупотребляет алкоголем, в связи с чем состоит на учёте в КОНД и КОКПБ. До 2011г. пила запоями до 30 дней. Имеет место абстинентный синдром. В январе 2011 г. после алкогольного делирия была пролечена в КОНД с диагнозом «алкоголизм 3 стадия. Хронический алкогольный гепатит. Токсическая энцефалопатия 2-3 степени. Выраженный атактический синдром. Алкогольная полирадикулонейропатия с нарушением функции тазовых органов. Хронический панкреатит, ремиссия». В апреле 2011г. переведена в КОКПБ для наблюдения и ухода. На фоне проводимого лечения состояние пациентки значительно улучшилось. Выписана в марте 2012г. в удовлетворительном состоянии. Пребывала на стационарном лечении в КОКПБ с ноября по декабрь 2012г. и с 8 июня по 7 августа 2013г. Настоящая госпитализация 13 августа 2013г. Доставлена бригадой СМП. Психическое состояние на момент поступления: сознание не помрачено. Ориентируется в личности и в пространстве. Во времени не ориентирована. В беседе напряжена, испытывает немотивированный страх. Продуктивная симптоматика: слуховые галлюцинации — «голоса» угрожающего характера. Нарушение сна по типу бессонницы. СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОЙ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ 1. Физическое состояние. Рост 170 см, вес 99 кг. Кожа и слизистые нормальной окраски, влажности и эластичности. Подкожный жировой слой развит. Лимфатические узлы без патологии. Щитовидная железа не увеличена. Дыхание жёсткое без хрипов. Пульс ритмичный, 80/мин. 2. Неврологический статус. Черепно-мозговые нервы без патологии. Двигательные функции сохранены. Чувствительность не нарушена. Менингеальные симптомы отсутствуют. Рефлексы не нарушены, патологических рефлексов нет. Больная выглядит опрятно, контактна. Сознание не нарушено. Ориентирована в личности и в пространстве, не ориентирована во времени (не ориентируется в числах). Не может точно назвать свой возраст, дату рождения помнит. 1. Исключение: из ряда слов дом-сарай-здание-изба исключила слово здание, объяснив тем, что «здание» — общее понятие для остальных перечисленных слов. 2. Обобщение: для ряда слов хризантемы-одуванчики-розы-лилии дала общеродовое понятие — цветы. 3. Сравнение понятий: яблоко-груша — «общее то, что это фрукты, различие в форме и вкусе». 4. Понимание метафор: «лес рубят — щепки летят» — «значит, что любое действие имеет свои нежелательные последствия». «Белая ворона» — «отличающийся от других». «Большая гора родила мышь» — затрудняется ответить. Ответы даёт с задержкой. Характерна конкретность мышления, паралогичность. Исследование интеллекта: знает исторические даты — начало ВОВ — 22 июня 1941. Знания в области литературы знает русских классиков — Тургенев, Толстой, Достоевский, утверждает, что читала «Войну и мир», сомневается относя Пушкина к классикам русской литературы, любимая книга — «Парфюмер», автора не помнит. Выполняет математические действия — сложение, вычитание, умножение. Знает столицы европейских стран. Бытовые знания на достаточном уровне. Интеллект снижен незначительно. Исследование памяти. Отмечается нарушение долгосрочной и кратковременной памяти. Не следит за датой, не помнит, что вышла замуж, сколько раз лежала в больнице. Из предложенных десяти слов, после первого прочтения назвала 4 слова, второго — 6 слов, третьего — 7 слов. Отсроченного — 0. Патология волевой деятельности. Влечения и инстинкты не снижены. Речевая и двигательная заторможенность или возбуждение отсутствует. Внимание не нарушено. Эмоции. Настроение бодрое, спокойное. Критика к своему состоянию отсутствует. Присутствует страх смерти. ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ 1. ОАК(14.08.2013) — Hb — 137; RBC — 4,62; WBC — 12.3; Lymph — 26. СОЭ — 7. ИФА — 4+. Протромбин крови — 95,2%. Мазок на BL “-“. 2. БХ крови: Билирубин — 9,72 мкмоль/л. Глюкоза — 6,17 ммоль/л. Незначительный лейкоцитоз и повышение уровня глюкозы. 3. ОАМ: цвет — соломенный, мутная, среда — нейтральная, плотность — 1008. Белок, глюкоза, бактерии и кровь не обнаружены. 4.ФЛГ — легкие и сердце в норме. 5. Обследования специалистами — дерматолог, невролог — без патологий. 6. ЭЭГ(27.05.2011) — Умеренные диффузные изменения БЭА головного мозга. Дисфункции диэнцефальных структур. 7. Краниограмма: Костной патологии и достоверных Rh признаков внутричерепной гипертензии не выявлено. 8. Осмотри окулиста(2011г.) — атрофия зрительных нервов. 9. Rh грудной клетки(2011г.) — склероз аорты. 30.09.13 Состояние удовлетворительное. Жалобы на чувство страха. Настроение ровное, контактна. Обманов восприятия нет. Нарушение краткосрочной и долгосрочной памяти. 1.10.13 Состояние удовлетворительное. Жалобы на чувство страха. Настроение ровное, контактна. Обманов восприятия нет. Нарушение краткосрочной и долгосрочной памяти. 1.Органической деменции: гипомнезия, фиксационная амнезия, снижение долгосрочной памяти, нарушение мышления: снижение интеллекта, вербальные слуховые галлюцинации угрожающего характера, немотивированный страх. Алкоголизм, 3 стадия. Органическое расстройство личности и поведения интоксикационного генеза с психоорганическим синдромом, амнестический вариант. С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ОНМК. В качестве последствий ОНМК может наблюдаться очаговая симптоматика с параличами и парезами, а также нарушения. Учитывая анамнез пациентки, нарушение функции тазовых органов объясняется токсической полирадикулопатией. С ДЕПРЕССИЕЙ. Симптомы псевдодеменции при депрессии схожи с симптомами органической деменции. Депрессия исключается, так как кроме ментального компонента нет никаких её проявлений, но есть анамнез с алкоголизмом. ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ И ВИД НАДЗОРА S. По 1 таблетке 1 раз в день в течении 3 месяцев. Антипсихотическое. Обладает также седативным, противорвотным, противоикотным, каталептическим, гипотензивным, гипотермическим и слабым м-холиноблокирующим действием. Показано для лечения продуктивной симптоматики — вербальных галлюцинаций. S. По 1 таблетке 2 раза в день. Миксидол — оказывает анксиолитическое действие, обладает ноотропным действием, предупреждает и уменьшает нарушения обучения и памяти, обладает антиоксидантными и антигипоксическими свойствами, повышает концентрацию внимания и работоспособность. Ослабляет токсическое действие алкоголя. Показан как ноотропное средство для лечения амнезии. S. 2 мл внутримышечно 1 раз в день 5 дней. Вид надзора — наблюдение, так как больная не представляет угрозы для себя и окружающих. Для выздоровления — неблагоприятный. Социальный прогноз — неблагоприятный. СОЦИАЛЬНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ И РЕКОМЕНДАЦИИ При улучшении состояния, возможно трудоустройство Запрещение приёма алкоголя. S. По 1 таблетке 2 раза в день. алкоголизм заболевание амнестический ФИО, 36 лет. Поступила 13 августа 2013г. на СПМ в КОКПБ с вербальными галлюцинациями, немотивированным страхом. Также больная жаловалась на нарушение сна и тревожность. Злоупотребляет алкоголем в течение 10 лет. Отмечались запои по месяцу, с промежутками до 6 месяцев. В апреле 2011г была доставлена в стационар КОКПБ им. В.М. Бехтерева на СПМ в связи с появлением обманов восприятия и неадекватным поведением. Находилась на стационарном лечении в КОНД с 27.01 по 21.04.2011г., была переведена в палату с медицинским уходом, в связи с тем, что больная не могла себя обслуживать с диагнозом: алкоголизм 3 стадия. Хронический алкогольный гепатит. Токсическая энцефалопатия 2-3 степени. Выраженный атактический синдром. Алкогольная полирадикулонейропатия с нарушением функции тазовых органов. Хронический панкреатит, ремиссия. Признала дееспособной. Находилась на повторном лечении в КОКПБ в ноябре 2012г. и июне 2013г., по поводу ухудшения психического состояния в виде нарушения сна, тревоги, слуховые обманы восприятия угрожающего характера. Оба раза была доставлена СМП. Последнее обострение — 13 августа 2013г. Больная вызвала бригаду СМП и была доставлена КОКПБ. Предъявляла жалобы на тревогу, немотивированный страх, нарушение сна и обманы восприятия угрожающего характера. Из лабораторных и инструментальных исследований: дисфункция диэнцефальных структур по на данным ЭЭГ. Атрофия зрительных нервов и атеросклероз аорты. Был поставлен диагноз: Органическое расстройство личности и поведения токсического генеза. Психоорганный синдром, амнестический вариант. План лечения — Микседол 0,125. Трифтазин 0,005. Витамины группы Б(мильгамма). Соц-трудовая реабилитация. Запрещение алкоголя, соблюдение терапии и наблюдение у психиатра. Причины и патогенез алкоголизма. Начало заболевания, его этиология, этапы развития. Стадии психических изменений больного, эффекты воздействия на центральную нервную систему. Заболевания, которые могут возникнуть в результате алкогольной зависимости. презентация [556,8 K], добавлен 25.03.2012 История заболевания и текущее состяние пациента: внешний осмотр, данные лабораторных и функциональных исследований, невролгическое и психическое состояние. Клинический диагноз, дифференциальная диагностика, дневник наблюдений, лечение и рекомендации. история болезни [22,8 K], добавлен 22.03.2009 Жалобы больной при поступлении в стационар. Характер сыпи, локализация высыпаний. Осмотр органов и систем, данные лабораторных исследований. Этиология и патогенез основного заболевания — плоского лишая. Факторы риска развития болезни. Методы лечения. история болезни [27,7 K], добавлен 25.11.2011 Алкоголизм — заболевание, вызываемое систематическим употреблением спиртных напитков: причины их употребления, стадии и формы опьянения и алкоголизма, физиологическое влияние, психические и соматические расстройства. Особенности алкоголизации молодёжи. реферат [502,0 K], добавлен 28.11.2010 Анкетные данные пациента. Описание жалоб при поступлении. Изучение анамнеза жизни и настоящего заболевания, лабораторных и инструментальных исследований. Обоснование предварительного диагноза — пищевой токсикоинфекции. Особенности лечения заболевания. история болезни [55,0 K], добавлен 28.02.2015 Жалобы больной при поступлении в стационар, осмотр органов и систем. Данные рентгенологических и лабораторных исследований. Постановка диагноза: хронический калькулезный холецистит, фаза обострения. Этиология и патогенез желчно-каменной болезни. история болезни [39,9 K], добавлен 09.09.2012 Анамнез жизни и заболевания, механизм развития заболевания. Паспортные данные и жалобы больного на момент курации. Диагностика гипертонической болезни. Составление плана обследования пациента. Данные лабораторных исследований. Назначение курса лечения. история болезни [19,2 K], добавлен 31.10.2013 Метод лечения психических расстройств, который применяет беседу для изменения поведения пациента. Выявление характерных проблем, возникших у пациента в жизни. Достижение изменений поведения. Идея о бессознательном как ведущей детерминанте поведения. презентация [1,0 M], добавлен 13.11.2012 Сахарный диабет второго типа, средней степени тяжести, стадия декомпенсации. Хроническая ишемическая болезнь сердца. Перенесенные заболевания. Работа с химическими реагентами. Данные лабораторных и инструментальных исследований и консультации врачей. история болезни [38,4 K], добавлен 06.06.2013 Этиология инфекционного мононуклеоза. Вирус Эпштейн-Барра. Эпидемиология заболевания, его патогенез. Клинические проявления, симптоматика. Данные лабораторных исследований. Диагностика инфекционного мононуклеоза, его осложнения. Лечение заболевания. презентация [1,0 M], добавлен 23.10.2015 источник История болезни |