19. Этапы психологической коррекции при алкогольной зависимости
1 этап: Формирование мотива к трезвеничеству. 1)диагностика алкоголизма. Диагностика опьянения: содержание алкоголя в крови измеряется в промиллях. 1 прмилль- тысячная часть в объеме вещества.1%=10 промиллям. Содержание алкоголя в крови человека 0,07 промилль. Легкая степень опьянения: 0,5 до 1,5пр; 0,3пр- воздействие на психику. Средняя степень опьянения 1,5-2,5пр. Тяжелая: свыше 2,5пр. Свыше 5пр- смертельная доза (в крови 1/20 часть чистого спирта). 50гр. Чистого алкоголя расщепляется за 2ч на ср человека. Определение пьяного человека:
1.Проба Ромберга- пятка к носку или носок к пятке, вытянуты руки и закрыты глаза. 2.проба Нистаги (маятникообразные движения глаз)- необходимо сделать 5 оборотов вокруг своей оси и отвести глаза в сторону. 3.проба Раппопорта- в трубке дисцилированная вода с серной кислотой и перманганатом калия, человек вдыхает воздух в трубку, если трезвый- то вода розовая, если пьяный- то жидкость обесцвечивается. 4.проба Мохова-Шинкаренко- в трубке ватка, пропитанная раствором хромовоангедридом, если содержится алкоголь, то при выдохе ватка темнеет. (также использ БАСТ, АУДИТ) 2)низведение алкогольной позиции. Алкогольная позиция- искаженное восприятие своей алкоголизации, стремление действовать в любых ситуациях алкогольным образом во имя приобретения и приема спиртного, механизмы психологической защиты, перенос жизнедеятельности в состояние опьянения, сформированный стиль жизни с астеническим синдромом и полным безразличием к др радостям. 3)работа с механизмами психологической защиты.
1.Рационализация- аппиляция к понятийному аппарату родных и близких. 2.Вытеснение- удаление из функционального сознания нежелательных ситуационных фактов. 3.Проекция- наделение др людей теми качествами, кот присущи больному, но кот он вытесняет.4 Низведение- низведение тех ценностей, кот присущи обществу, но идут в разрез с алкогольной позицией. 5. Реактивное образование- компенсаторные построения на отдельные проблемы, кот несет выпивка (культурность, щепетильность, экстравагантность). 6.Всемогущество- преувеличение своих возможностей в то время, как они реально снижены. 4)изменение парадигмы- не умеренно пьющий, а трезвенник. Добиться, чтобы трезвеничество стало желанным состоянием.
2 этап: Психотерапевтический ритуал формирования трезвеничества – некий обряд, в результате которого больной превращается в трезвенника. Ритуал: нет подлинных отношений между средством и целью. В процессе ритуала производится магическая драматизация, манипуляция. Придается более важное значение, что это воздействие серьезное , реальное. В структуре ритуала выделяют три стадии:1. Отделения- больной принимает решение о необходимости лечения и удаляется из привычного окружения (от7 до 14 дней). Выводятся токсические продукты метаболизма из организма. Испытание пациента на устойчивость мотивации к выздоровлению. 2. Перехода- проводится процедура, целью кот является формирование несовместимости к употреблению алкоголя. Используется аверсивная (отвращение) или плацебо терапия. Апоморфин- рвотное средство, при кот происходит судорожное сокращение кишечника. Препараты: тетуран, антабус. Действует в течении суток. И если принимается алкоголь, то блокируется вторая фаза расщепления этилового спирта и происходит отравление организма: аритмия, стук в висках, красные пятна, вплоть до комы или остановки сердца.
Метронидозол- частично блокирует это эффект. Может использоваться гипноз- внушают отвращение рвоту. Довженко в 60-70г. разработал методику кодирования (эмоциоально-стрессовая психотерапия): 2 недели проверка на мотивацию, затем собираются большие группы, доктор начинает рассказывать о проблеме алкоголизма, о себе, о своих достижениях, путем внушения создается противоалкогольная доминанта. Далее идет этап индивидуального возд на клиента. Доктор внушает человеку чем может это все закончится, а ассистент запрокидывает голову клиенту, передавив артерии, кровь к мозжечку, надавливает на глазные яблоки и откидывают голову. У пациента начинается паника, рот орошается хлор-этилом, при этом сильное слюноотделение, сильно раздражена слизистая оболочка ротовой полости. Заключительное внушение дается на фоне стресса. При употреблении алкоголя нач паническая реакция. 3.Стадия включения- рекомендуется в связи с проведенной процедурой вплоть до испортившихся продуктов и кваса. 3 этап: Налаживание полноценной жизнедеятельности. 1.Изменение микросреды. 2.Адаптация больных к микросреде на уровне трезвеничества. 3. Формирование полноценной жизнедеятельности: работа с эмоциональной сферой, сферой общения, морально-этической, интеллектуальной, материальной, волевой, эстетической, сферой престижа, культуры, сексуальной.
20. Особенности общения с больным наркотической(алкогольной) зависимостью
У больных отсутствует критика к проблеме и нежелание решать её. Психотерапертический контакт – взаимодействие с душевным миром пациента, сцепление эмоц и волевой сфер специалиста с компонентами личности пациента. Важно найти какие-то точки соприкосновения.
Беседу надо строить на абстрактном уровне (истории бывших пациетнов и т.д.) В таком случае не затрагиваются эмоции пациента, а формируются представления.
Не стоит забывать, что больной может со всем соглашаться (внешняя алкогольная позиция), но про себя думать по-другому (внутренняя алког позиция).
Больной вкладывает свой собственный смысл в общепринятые понятия (прим: вместо угрызений совести от того, что вынес вещи из дома, испытывает гордость за то, что спустил деньги на друзей – дружба превыше всего).
Прямое давление может раздражать больного и укреплять установки.
Необходимо уделять внимание юмору больного.
Затрагиваются вопросы смысла жизни.
21.Психотерапия алкоголизма в связи с разными характерологическими типами пациентов
1. Синтонный алкоголик – часто сангвиники; пьют из гедонестической мотивации, часто и по-многу. На лечение легко соглашаются под давлением семьи, но поддаются лечению плохо. Акцент на то, какое горе приносят семье.
2. Простодушный алкоголик – примитивная, ограниченная личность, часто с органическими акцентуациями. Человек доверчив, обидчив, слабоволен, внушаем. Не способен получать удовольствие от духовных вещей. Пьёт от скуки. Акцент при лечении на то, что б придумать занятие на досуге (охота, рыбалка и т.д.)
3. Астенический алкоголик – Человек с чувством неполноценности. Плохо сходятся с людьми. Пьют, что б стать разговорчивее и смелее, что б снять тревогу. Акцент при лечении на сочувствие со стороны специалиста, на помощь в определении в жизни, в самоутверждении.
4. Эпилептоидный алкоголик – авторитарная личность, упрямая, чёрствая. Склонны к запоям. Лечиться не желают, поучают других пьющих, о собственной зависимости говорить не любят.
Возможна парадоксальная стратегия: врач отказывается лечить, утверждая что больной – безвольная личность. Пациент на зло отказывается от алкоголя.
5. Ювинильный алкоголик – инфантильная личность, демонстративная, легкомысленная. Мотивация субмессивная. Начинают выпивать в компании. К лечению относятся не серьёзно. Эффективна тактика «домоклова меча» и авторитет специалиста (т.к. для них важно мнение престижной группы).
22. Медицинские, социальные и правовые аспекты наркомании.
Наряду с понятием «наркомания» в социологической и правовой литературе широко используется термин «наркотизм». Наркотизм более широкое и объемное понятие, чем наркомания, поскольку включает в себя и медицинские (биологические), и социальные, и правовые аспекты, отражает суть явления, а не только болезни.
Наркотизм – это криминальное негативное, социально-правовое и уголовно наказуемое явление, характеризующееся приобщением отдельной части населения страны к легальным (алкоголь, табак, разрешенные к обороту наркотики в медицине и т. д.) и нелегальным (запрещенным законом к обороту) наркотическим средствам и психотропным веществам. Проявляется в форме наркобизнеса, наркосубкультуры, наркоидеологии, наркопропаганды, наркопреступности, находится под специальным международно-правовым и внутригосударственным контролем. Именно в этом и состоит общественная опасность наркотизма как социального и правового явления.
При трактовке понятия наркотическое вещество необходимо выделять три аспекта: медицинский, социальный и юридический. Только при наличии всех составляющих этого понятия вещество может быть признано наркотическим. Медицинский аспект отражает специфическое действие препарата на центральную нервную систему. Социальный аспект указывает на его опасность для общества и, по сути, выражает не медицинское использование, а широкое распространение в среде наркоманов. Юридический аспект понятия соответствует признанию международными и отечественными компетентными инстанциями того или иного вещества в качестве наркотического средства с последующим включением в официальный список наркотических средств.
Зависимость от наркотиков последовательно проходит через несколько стадий – социальную, психическую, физическую. Социальная зависимость проявляется тогда, когда человек еще не начал употребление наркотика, но вращается в среде употребляющих, принимает их стиль поведения, отношение к наркотикам и внешние атрибуты группы. В такой ситуации «близости» к наркотику человек, зачастую сам внутренне готов начать употребление. Психическая зависимость от наркотиков развивается обычно у человека уже после нескольких приемов наркотических веществ и вызывает сильное, неодолимое влечение к одурманивающему состоянию. Физическая зависимость – это болезненное состояние, являющееся следствием употребления наркотических веществ, которое проявляется в физическом недомогании, психических расстройствах, возникающих после прерывания приема наркотиков. На физической стадии зависимости идёт полная деградация личности. Наркоман считает нормальным воровать, даже убить за дозу. Это вызывает рост преступности 9правовой аспект).
23. Критерии, по которым вещество относят к наркотикам.
Наркотики— гр. в-в различной химич. или органической природы, являющ-ся в своей основе ядами и оказывающих стимулирующее, угнетающее или галлюциногенное воздействие на ЦНС. Наркотики при регулярном употреблении, и тем более злоупотреблении, вызывают наркоманию и могут наносить серьезный вред организму человека.
— способность вызывать эйфорию (приподнятое настроение) или, по крайней мере, приятные субъективные переживания;
— способность вызывать зависимость ( психическую и/или физическую) — то есть желание снова и снова использовать наркотик;
— существенный вред, приносимый психическому и/или физическому здоровью регулярно употребляющего их;
— возможность широкого распространения этих веществ среди населения;
— потребление указанного вещества не должно быть традиционным в данной культурной среде.
24 Классификации наркомании:
Клинические формы рассматриваемых заболеваний выделяют по активному веществу, которым злоупотребляет больной:
2. Наркомания, обусловленная злоупотреблением препаратами конопли
3. Злоупотребление седативно-снотворными средствами:
— наркомании, вызванные снотворными;
-галлюциногены-ЛСД и природного происхождения (из грибов).
-токсикомании, обусловленные злоупотреблением транквилизаторами
4. Злоупотребление психостимуляторами:
-злоупотребление кустарными препаратами эфедрина и эфедринсодержащих смесей;
-действие мескалина и псилоцибина;
-токсикомания, вызванная атропиноподобными средствами;
-токсикомания при использовании антигистаминных препаратов;
6.Токсикомания, обусловленная вдыханием летучих органических растворителей.
7. Полинаркомании, осложненные наркомании, политоксикомании.
25. Личность наркомана. Прямые и косвенные признаки употребления наркотиков.
Личн. характ-ся неуверенностью в себе, низкой самооц., асоциальными наклонностями, низкой фрустрационной толерантностью, доминирующим дисфорическим эффектом, инфантилизмом, эмоциональной неустойчивостью, конформизмом.
источник
Актуальность исследования. Проблема борьбы с пьянством и алкоголизмом продолжает оставаться одной из наиболее драматических социальных проблем в большинстве стран мира. В России алкоголь также является наиболее популярным и распространенным психоактивным веществом. Несмотря на значительный рост наркомании, хронический алкоголизм остается доминирующим наркологическим заболеванием в нашей стране. В структуре наркологических расстройств в настоящее время по-прежнему преобладают алкогольные расстройства; число зарегистрированных лиц с такими расстройствами составляет около 2% от общей численности населення страны, Большинство современных отечественных исследователей алкогольной зависимости считают, что основная роль в развитии хронического алкоголизма принадлежит микросоциальным факторам, однако действие которых опосредовано личностью больного, его реакциями на благоприятные и отрицательные социальные воздействия [47, 158]. В этой связи анализ зависимостей эффективности лечения хронического алкоголизма от особенностей личностной сферы больных важен не только для изучения клиники и патогенеза данного заболевания, но представляет и самостоятельный интерес для теоретической разработки психологии личности.
Проблема алкоголизма в Казани стоит очень серьёзно. Проблема заключается в социальном понижении статуса людей которые злоупотребляют спиртными напитками и нанесению вреда от алкоголизма окружающим, которые постоянно переживают за родных и близких им людей страдающих этим заболеванием. В среднем россиянин выпивает 19 литров алкоголя в год. В Казани по данным Роспотребнадзора каждая пятая семья сталкивается с социальными проявлениями алкоголизма.
Психологическим проблемам хронического алкоголизма посвящены работы Б.С. Братуся, В.Ю. Завьялова, Ю.В. Валентика, Ц.П. Короленко, Б.М. Гузикова, К.Г. Сурнова и других авторов. Представления о структуре личностных изменений у больных хроническим алкоголизмом не являются целостными, однозначными, систематизированными и, соответственно, нуждаются в дальнейшем изучении. Литературные данные позволяют сделать заключение о необходимости продолжения в интересах, прежде всего наркологии специальных психологических исследований и, в частности, более детального изучения личности больных хроническим алкоголизмом. В первую очередь речь идет об исследовании роли мотивационных образований в формировании и течении данного заболевания, что важно для понимания его клиники и патогенеза и открывает новые возможности совершенствования системы лечения и реабилитации больных хроническим алкоголизмом. В то же время работ, посвященных изучению влияния индивидуально-личностных особенностей больных хроническим алкоголизмом на эффективность конкретных психотерапевтических методик, в частности на стресс психотерапию по А.Р. Довженко, единицы [26, 105].
Цель настоящей работы заключалась в изучении психологических особенностей больных алкоголизмом.
Предмет исследования психологические особенности личности больных хроническим алкоголизмом.
Объектом исследования выступили больные хроническим алкоголизмом, обратившиеся по поводу добровольного лечения в Республиканский наркологический диспансер (г. Казань, ул. Сеченова д. 6., кабинет анонимного лечения). В первом этапе исследования участвовали 778 человек (725 мужчин и 53 женщины). проходивших психологическое обследование перед проведением стресс-психотерапии но методу А.Р. Довженко.
- Использование личностно-мотивационной подхода к описанию формирования алкогольной зависимости, выявление психологических особенностей больных алкоголизмом позволит эффективно прогнозировать длительность ремиссии методом стресспсихотерапии.
- Формирование терапевтических установок как мотивационных образований личности, базирующихся на основе прошлого опыта и предполагающим к действиям, имеющим определенную направленность, может повысить эффективность стресспсихотерапии.
- Наличие определенных личностных особенностей больных алкоголизмом может позволить эффективно оценивать качество терапевтической ремиссии после проведения лечения методом стресспсихотерапии.
Основные задачи исследования:
- Провести сравнительный анализ структуры мотивов потребления алкоголя у больных хроническим алкоголизмом, имеющих ремиссию один год и более, и больных хроническим алкоголизмом, допустивших срыв или рецидив заболевания.
- Исследовать взаимосвязь типов отношения к болезни больных хроническим алкоголизмом и длительности терапевтической ремиссии.
- Выявить доминирующие индивидуально-типологические особенности личности больных хроническим алкоголизмом и их связь с длительностью терапевтической ремиссии.
- Изучить особенности терапевтических установок у больных хроническим алкоголизмом и их связь с длительностью терапевтической ремиссией.
Методами исследования стали методы клинической диагностики (наблюдение, беседа, анализ истории жизни и болезни) — которые способствовали установлению контакта и сбору анамнеза.
1 Личностный опросник Бехтеревского института (ЛОБИ) — для диагностики типов отношения к болезни.
. Опросник мотивов потребления алкоголя (МПА) и воздержания от потребления алкоголя — для выявления доминирующих мотивов потребления и воздержания от потребления алкоголя.
. Тест для оценки терапевтических установок (ТТУ) — для диагностики выраженности установок на лечение, трезвость и целей в жизни.
1. Теоретические аспекты исследования психологических особенностей больных алкоголизмом
1.1 Личностные особенности больных хроническим алкоголизмом
Под термином «личность» мы будем понимать, вслед за А.Н. Леонтьевым, системное качество, приобретенное человеком в ходе предметной деятельности и общения. Это системное качество характеризует человека со стороны его включенности в общественные отношения. Личность человека формируется в процессе общественной практики, выступает как активно действующее целое, в котором познание окружающей действительности осуществляется в единстве с переживанием.
Индивидуальные психологические и психофизические свойства, интегрированные на уровне темперамента и отчасти характера, являются органической предпосылкой возникновения личности, как и «причиной» ее рождения. Понятие «индивидуум», в котором сосредоточены все индивидуальные свойства конкретного человека, относится к «носителю» того системного качества, которое и есть личность. Системообразующим основанием личности, с точки зрения А.Н. Леонтьева, является предметная деятельность [52, 101-103].
Преобразуясь в деятельности, индивидуально типические свойства человека вносят свой вклад в развитие личности. В свою очередь, как писал А.Г. Асмолов, развитие есть основная форма существования личности [7, 16]. В процессе жизнедеятельности человек постепенно переходит от одной деятельности к другой. В этом чередовании всегда имеется ведущая деятельность, т.е. в большей степени, чем иная определяющая смысл существования человека в данный момент его развития. Источником развития личности служат общество, культура, ценности, опыт других поколений, которые человек усваивает в процессе социализации. Усвоение этого опыта — всегда активный процесс. Общество — источник, из которого личность берег то, что открывает для себя. То, что личностью еще не открыто в обществе, не вписывается в человека. Движущей силой развития личности являются противоречия в системе предметной деятельности: человек всегда желает большего, чем достиг. В.А. Петровским, В.Г. Асеевым описана так называемая «надситуативная активность» личности, проявляющаяся в том, что человек обнаруживает неадаптивную тенденцию ставить себе разного рода сверхзадачи, выходить за рамки деятельности, что противоречит установке и приобретен ному опыту. Это противоречие и оказывается той силой, которая заставляет человека переходить к новой деятельности, развиваться [63, 78].
В качестве единиц анализа личности принято выделять активность, направленность, «динамические смысловые системы», по А.С. Выготскому, степень осознанности своих отношений к действительности: установка, самосознание, образ «Я», самооценка, уровень притязаний и др. Эти единицы и составляют (вместе с темпераментом и характером) живую, постоянно изменяющуюся, развивающуюся систему — личность [27, 87].
Связь личностных особенностей и аддиктивной патологией давно является предметом исследования психологов различных теоретических школ. Большое значение при изучении причин и механизмов формирования хронического алкоголизма исследователи придают именно личностному фактору. На ранних этапах развития психологии алкоголизма личностные аномалии считались основными причинами развития этого заболевания. В дальнейшем, когда стало очевидным, что хроническим алкоголизмом болеют лица с разными характерологическими особенностями, стали предприниматься усилия по выделению типов личности, склонных к развитию этого заболевания.
В отечественной литературе выделяются различные варианты изменений (заострений) личности при алкоголизме. Данные классификации встречаются в исследованиях В.М. Блейхера [12, 76], Б.С. Братуся [13, 25], Н.Н. Иванца [38, 207], А.Л. Игонина [40, 176] и др.
В американской психиатрической литературе также выделяют «алкогольную личность» (соответствующий профиль MMPI) на основе преобладания обсессивно-компульсивных черт. При этом указывается на достаточную частоту у больных алкоголизмом невротических черт (пассивно-зависимые), психопатических (импульсивные), шизоидных и агрессивных. Выделяют «депрессивно-психастено-шизоидный» профиль больных алкоголизмом. Большинство исследователей придерживается мнения о том, что по мере развития алкоголизма заострение личности нивелируется и усиливается интеллектуально-мнестическое снижение.
Таким образом, личность рассматривается нами как системное качество, которое приобретается человеком в ходе общения и предметной деятельности. Личностные изменения при алкогольной зависимости нарастают постепенно: процесс начинается с заострения преморбидпых черт характера, затем проявляются психопатоподобные нарушения с нивелировкой преморбидных черт и, наконец, развивается выраженное морально-этическое снижение, которое ведет к деградации личности.
1.2 Особенности мотивационной сферы больных хроническим алкоголизмом
Большинство исследований, проводившихся в области мотивации при алкоголизме, касались почти исключительно ее феноменологической стороны. В основном изучались сформированные мотивы потребления алкоголя больными [45, 212]; местоположение алкогольного мотива среди других; связь патологического влечения к алкоголю с типами личности, вегетативными, аффективными и другими особенностями [21, 132]. Мало уделено внимания структуре мотивационных особенностей алкогольной зависимости. Поэтому до сих пор остается недостаточно раскрытым вопрос о психических механизмах действия мотивационных образований, побуждающих больных к злоупотреблению алкоголем.
Д.В. Колесов изучал изменения потребностной сферы и эмоций человека по мере развития алкоголизма. Согласно его исследованиям на первой стадии потребность в алкоголе постепенно выделяется в качестве самостоятельной и начинает сосуществовать наряду с другими потребностями, но она еще не доминирует потребностей сфере. На второй эта потребность становится доминирующей, но наряду с другими наиболее важными потребностями. У психически развитого человека к таким потребностям относится, например, потребность в уважении окружающих, в сохранении своего социального статуса. О значимости для пьющего таких потребностей свидетельствует сохранение их ситуационного контроля над употреблением алкоголя при утрате количественного: зная свою слабость, человек в определенной ситуации не употребляет спиртного, опасаясь неблагоприятных последствий, но при этом он испытывает сильное желание выпить. На третьей стадии потребность в алкоголе становится ведущей, безусловно доминирующей, подчиняющей себя все остальные потребности, которые или вырождаются, или вытесняются. Признаком вырождения потребностей типа тех, о которых говорилось выше, является безразличие человека к мнению окружающих о его поведении, за исключением тех моментов, когда это мнение выражается в определенных действиях, В общемедицинском понимании ремиссия проявляется во временном улучшении состояния больного, характеризующееся замедлением или прекращением прогрессирования болезни, частичным обратном развитии или полном исчезновении клинических проявлений патологического процесса, оправдывать его поведение, подменяется у пьющего алкогольным хвастовством, болтовне о своих мифических достоинствах, критикой непьющих или осуждающих употребление алкоголя и т.д. Вне состояния опьянения потребность в алкоголе на этой стадии заболевания алкоголизмом может подчинять себя даже потребность в пище и воде [50, 35].
При актуализации патологической алкогольной потребности дезорганизация сознательного контроля происходит из-за перемещения на задний план интериоризированных в свое время социально-культурных норм и правил регуляции поведения. Все это создает условия для проявления указанной патологической потребности в форме влечения к алкоголю. При первых проявлениях потребности в такой форме оно носит навязчивый характер.
На основе повторяемости такого опыта формируются неосознанные автоматизированные навыки протекания патологического влечения к алкоголю, обеспечивающие рассогласование между напряженным состоянием системы и ее контрольно-регулирующей стороной. В свою очередь, протекание патологического влечения приобретает компульсивный характер. Очевидно, после того, как появились абстинентные явления, структура синдрома алкогольной зависимости становится прочнее.
Структура связей показывает, что у больных алкоголизмом ослабление или утрата действия социально-культурной стороны алкогольной потребности обусловлены постепенной личностно-смысловой изоляцией субъекта от социальной системы адекватно пьющих людей. Поэтому вместо общественно — психологически значимых связей появляются другие, которые можно будет называть псевдосоциальными. Злоупотребляющие алкоголем, приобщенные к «алкогольной» группе, подвергаются псевдосоциализации, неосознанно реформируются как личности и начинают руководствоваться псевдосоциальными нормами алкогольной субкультуры. Таким образом, из структуры связей следует, что психическая деятельность больных хроническим алкоголизмом зависима от глубоко укоренившейся патологической алкогольной потребности, сильно связанной с психофизиологическими изменениями. Одновременно ее действие усиливается из-за нарушения отражения общественных отношений здоровой жизнедеятельности. Следовательно, эти отношения опосредуются через псевдокультурный стиль жизни больных в «алкогольной» группе. Поэтому потребность социопсихологической системы функционировать в состоянии алкоголизации проявляется на данной стадии развития болезни в форме компульсивного влечения к алкоголю из-за того, что сильно нарушен адаптивный компонент потребности. Последний компонент играет регулирующую роль в интрапсихической системе субъекта и включен в открытое взаимодействие с окружающим общественным миром.
Патологическая потребность, переживаемая как сильное психическое напряжение, побуждающее к приему алкоголя, прочно связана с психическим функционированием субъекта через эмоциональную, когнитивную и волевую сферы, отраженные в его психофизиологической деятельности. Эта потребность обостряется вследствие псевдологического отражения обзора отношений в «алкогольной» группе, одновременно отключается от действия здоровых социально-психологических свойств, составляющих адаптивный компонент деятельности. Поэтому образуется полноценная социопсихобиологическая почва для проявления такой потребности в форме влечения.
Стройной и убедительной представляется концепция Б.С. Братуся о функциональной перестройке личности при алкоголизме, в основе которой лежит не столько хронический токсический эффект алкоголя, сколько изменение иерархии мотивов деятельности, которое превращает потребление алкоголя в ведущую деятельность и изменяет смысл других видов деятельности. Исследования Б.С. Братуся показывают, что постепенно в ходе развития алкоголизма разрушается иерархия мотивов, сложившаяся до болезни» Перестройка мотивов в личной жизни происходит в постоянной борьбе мотивов. Как правило, она проявляется в начале болезни, когда в некоторых моментах времени больные стараются показать себя с позитивной стороны. По мере углубления болезни, роль ведущего мотива занимает алкоголь, приобретая устойчивость и определенность. При этом, если у человека нет высоко выраженной иерархической организации мотивов, точно очерченных целей, то у него быстрее алкоголь станет ведущими мотивом и подчинит себе остальные мотивы поведения [13, 167].
Как показывают психологические исследования Б.С. Братуся и П.И. Сидорова о процессе привыкания (зависимости) к алкоголю, пьющий человек постепенно обучается опредмечивать в состоянии опьянения свои самые разнообразные психологические потребности. В «законченном» виде большая часть естественных потребностей опредмечивается в алкоголе — в выпивках человек начинает видеть смысл жизни. Но это приобретается в ходе «алкогольного опыта», а не в самом начале злоупотребления алкоголем.
Постепенно начинается опасные изменения восприятия — алкоголю приписывается то, что на самом деле ему несвойственно; удовлетворение различных психологических потребностей человека. Алкоголь становится источником привлекательного психического состояния. Этот процесс порождается особой деятельностью пьющего, которую можно назвать «иллюзорно-компенсаторной алкогольной деятельностью» (по Б.С. Братусю, П.И. Сидорову), направленной на создание и поддержание искомого эмоционального состояния, особого иллюзорного удовлетворения той или иной актуальной потребности [14, 77].
Образно говоря, алкогольное опьянение становится как бы осью, на которую наматываются все новые и новые витки психологических смыслов, значений, потребностей, желаний личности, В конце концов, они настолько обрастают личностным содержанием, что смысл жизни человека начинает видеть только в удовлетворении патологической потребности в алкоголе, опьянение начинает приобретать слишком большую значимость.
Механизм этого процесса еще полностью не раскрыт. При формировании патологической мотивации к алкоголю перекрещиваются самые разные уровни: регуляции поведения и жизнедеятельности человека, генетические, биохимические, физиологические, психологические и другие.
В.Л. Вахов, С.Е. Раинкин выявили, что источником противоречий в поиске этиологических факторов алкоголизма и разной оценки способности самого алкоголя вызывать пристрастие, является устоявшееся представления о тождественности побуждающих факторов деятельности ее мотивировкам. Психологические исследования, вскрывающие причины употребления спиртного, часто отождествляют их с мотивами злоупотребления. Поскольку мотивов употребления спиртного действительно много, считается, что много и причин пьянства.
У здорового человека в обстановке, способствующей алкоголизации, потребности в употреблении спиртного нет. Известно также, что приобщение к алкоголю в быту чаще всего связано со стремлением приятно провести время, а не достичь состояния опьянения. Поэтому употребление спиртного, как правило, связано с соблюдением обрядов, традиций, с удовлетворением любопытства, стремлением не выделяться и тому подобное.
Первое употребление алкоголя выступает средством достижения какой-либо цели, поэтому осознаются и объясняются адекватно. При алкоголизации обычно существует одна-единственная причина употребления спиртного — влечение, и одна цель-достижение психофизического комфорта.
Осознание пациентом пристрастия к спиртному, осуждаемое окружающими, активизирует защитные механизмы. Как можно убедиться при рациональной психотерапии, даже рассудительные больные проявляют иногда полное отсутствие критичности в отношении истинного мотива употребления спиртного. Мотив, подменяемый пристойной мотивировкой, позволяет больному выглядеть респектабельно, а поведению придать видимость рациональности.
И.Н. Пятницкая указывает, что иногда мотивацию обращения к спиртному целесообразно рассматривать вне наркологии, а в границах популяционных исследований эмоциональности отдельных возрастных когорт [66, 212].
Ю.П. Лисицын и П.И. Сидоров также выделили две основные группы причин, способствующих развитию алкоголизма: 1) аномалии личности и особенности организма индивида (наследственные, конституционные, обменные, психологические и другие); 2) заложенные в жизни общества. Подвергая критике чисто социологические или психологические теории возникновения алкоголизма, авторы обосновывают необходимость комплексного подхода к изучению личности, уязвимой в отношении алкоголя. С практической точки зрения представляется важной для организации профилактической работы представленная систематика неспецифических факторов, способствующих алкоголизации, и уточнение их роли в генезе алкоголизма в различные возрастные периоды [68, 67].
О.Ф. Ерышев и Т.Г. Рыбакова считают, что изменения личности при алкоголизме затрагивают не только содержание ведущих мотивов деятельности, смысловой акт поведения, но и временные характеристики мотивационной сферы; доминируют ближние мотивы, в то время как дальняя мотивация редуцируется. Вопреки пониманию неблагоприятных отдаленных перспектив своей жизни больные хроническим алкоголизмом стремятся к достижению ближних целей, связанных с удовлетворением от состояния опьянения. Это затрудняет построение у них жизненных перспектив и определяет необходимость постановки близких, сравнительно легко достижимых, целей в терапии, а также формирование и укрепление дальней мотивации [42, 79].
В своих работах Н.C. Курек говорит, что приобретение алкоголя больными алкоголизмом является целенаправленным поведением — т.е. оно направлено именно на получение алкоголя как на конечный результат деятельности. Оно характеризуется целесообразностью — соответствием способов и средств достижения поставленной цели. Знание поведения больных алкоголизмом в ситуации приобретения алкоголя необходимо по следующим причинам: во-первых, оно важно для формирования в процессе терапии мотивации отказа от потребления и приобретения алкоголя; во-вторых, уровень выраженности установок на приобретение алкоголя после лечения может служить критерием его успешности; в-третьих, оценка ситуационного поведения больных важна для анализа их склонности к криминальным формам поведения [51, 214].
Таким образом, зависимость человека от алкоголя поддерживает «стремление» психики (помимо воли и сознания) максимизировать действие веществ, вызывающих стимуляцию «положительных» зон подкрепления. По мере развития алкоголизма начинает действовать дополнительный механизм: прекращение стимуляции рецепторов «положительных» зон вызывает резкое раздражение рецептов противоположной группы — «отрицательных», так как две эти группы связаны между собой в единую систему оценки факторов внешней среды, В результате вне воздействия алкоголя человек испытывает не просто отсутствие приятных переживаний, а крайне неприятные: отсутствие алкоголя ведет у него к резкой стимуляции «отрицательных» зон подкрепления, и он стремится минимизировать поведение» которое к этому привело (то есть воздержание). Предотвращение потребности в алкоголе в доминирующую, главную, а затем и почти единственную потребность человека происходит из-за того, что алкоголь, благодаря специфическому влиянию на зоны подкрепления, обладает свойствами универсального подкрепителя: с определенного момента взаимодействия человека с алкоголем, спиртное становится универсальным заменителем положительных результатов любой деятельности, и какие-либо иные ее формы, кроме алкогольной (добывание и прием спиртного), постепенно отпадают за ненадобностью. Зависимость от алкоголя формируется в ходе неблагоприятного развития личности в процессе непрерывных, продолжающихся в течение всего биологического цикла жизнедеятельности человека адаптивно необходимых изменений, трансформаций, перестроек и усовершенствования всей системы или отдельных компонентов системы отношений личности.
1.3 Эффективность психотерапевтического лечения в наркологии
Развитие психотерапевтического направления в лечении наркологических заболеваний предполагает системное воздействие на комплекс медико-психологических и социально-психологических характеристик больных и диктует необходимость разработки критериев эффективности психосоциальных методов терапии. Об этом в своих работах неоднократно указывали М.М. Кабанов [42, 89], Б.Д. Карвасарский [46, 145], А.А. Мейроян [29, 87] и многие другие.
В наркологии до недавнего времени результаты лечения оценивались по длительности ремиссии. Важность этого показателя бесспорна, однако, по мнению большинства авторов, этот показатель не всегда отражает меру усилий, затраченных врачами, психологами, младшим и средним медицинским персоналом. По нему трудно сделать заключение о том, какие задачи терапии и реабилитации были реализованы и насколько успешно. В общемедицинском понимании ремиссия проявляется во временном улучшении состояния больного, характеризующееся замедлением или прекращением прогрессирования болезни, частичным обратном развитии или полном исчезновении клинических проявлений патологического процесса, В нашем исследовании мы изучали именно терапевтическую ремиссию, т.е. ремиссию, наступившую в результате специфической терапии, а именно стресс-психотерапии, не приводящей к радикальному излечению, но задерживающей течение патологических процессов в центральной нервной системе. Продолжительность или стойкость ремиссии измеряется длительностью периода от начала состояния ремиссии до рецидива болезни. При хроническом алкоголизме началом ремиссии считается время отмены алкоголя, концом — время возврата к систематическому употреблению спиртных напитков. В нашем случае даже однократное употребление алкоголя считается нарушением режима трезвости, окончанием терапевтической ремиссии и требует обязательного снятия «кода». Глубина ремиссии определяется степенью замедления, остановки или обратного развития проявлений болезни. Так же говорят о качестве ремиссии, т.е. степени выраженности остаточных явлений и степени социально-трудовой реабилитации. Чем выше качество ремиссии, тем она оказывается более прочной. Стабильность ремиссии, ее длительность, отсутствие признаков патологического пленения к алкоголю прямо связано с улучшением качества жизни наркологических больных.
Данные А.К. Качаева показывают, что нередки случаи длительных ремиссий у больных, которые получали традиционный курс медикаментозного лечения от алкоголизма без серьезного психотерапевтического сопровождения и у определенной части больных отмечаются многолетние спонтанные ремиссии [42, 177]. М.Г. Ураков указывал, что в оценках эффективности практически не учитываются установки, предшествовавшие лечению. Поэтому оказывается, что группы больных, получавших минимальное и интенсивное лечение, при катамнестичском сравнении имеют одни и те же показатели длительности ремиссии [72, 163].
Результаты лечения зависят также от преморбидной структуры личности. Так, по данным Н.Н. Иванца и А.Л. Игонина, ремиссии были более длительными у больных синтонного и астенического типов и менее — у больных неустойчивого и истеро-возбудимого типов [38, 122].
И.В. Стрельчук считает, что процент длительных ремиссий при хроническом алкоголизме после специального лечения колеблется в широких пределах — от 4% до 92%, Авторитет врача, вера в него больного и умелый психотерапевтический подход имеют большое значение для успешного лечения больных данной нозологии [70, 215].
Г.М. Энтин пишет, что в наркологическом отделении дифференцированное использование разнообразных методов активной терапии дает положительные результаты у 90%-95% больных, имеющих установку на лечение и воздержание от алкоголя. Однако автор не указывает длительность ремиссии у этих больных [76, 153], Н.Н. Иванец указывает, что ремиссии более года возникают у 65% больных хроническим алкоголизмом [38, 107].
А.А. Портнов и И.Н. Пятницкая пришли к выводу, что успешность метода лечения при прочих равных условиях определяется стадией заболевания, точнее — выраженностью критики к своему состоянию, тяжести алкогольных нарушений, глубины вторичных личностных и социальных конфликтов, что варьирует на отдельных этапах процесса, В 1 стадии заболевания предпочтительно условнорефлекторная терапия и гипнотерапия, во 2 стадии — сенсибилизирующее лечение, в 3 — успешны все методы в сравнении с предыдущими стадиями, но менее успешен условнорефлекторный. Менее успешно лечение в 1 стадии заболевания [43, 185].
Ю.В. Валентик считает, что оценка эффективности суггестивной психотерапии больных алкоголизмом противоречива, что связано главным образом с пассивным участием их в подобном лечении. Но более чем вековая практика использования гипноза опровергает периодически появляющиеся прогнозы о том, что гипноз исчерпал себя. Основные проблемы, которые решаются с помощью суггестивной психотерапии, — формирование установок, повышение самооценки и уверенности в собственных силах и возможностях, разрешение нежелательных стереотипов поведения, В настоящее время высказываются мнения о том, что гипнотерапия недостаточно эффективна в качестве основного или единственного метода психотерапии и должна применяться в комплексе с другими методами. Далее автор отмечает, что любого рода эффективная методика психотерапии алкоголизма является еще эффективной потому, что теми или иными собственными средствами вмешивается в ход инвариантных процессов у больных алкоголизмом [17, 185].
Наиболее детально проблема оценки эффективности психотерапевтических методов в наркологии разработана в исследованиях Б.М. Гузикова и Л.А. Мейрояна. Они выделяют следующие критерии эффективности: преодоление анозогнозии, формирование адекватного отношения к лечению, формирование адекватного отношения к себе, коррекция дисгармонических стереотипов межличностных отношений, преодоление кризиса морально-этических ценностей, формирование трезвенческого мировоззрения, формирование навыков здорового образа жизни, социально-трудовая адаптация, длительность и устойчивость ремиссии (см. приложение №4) [29, 75].
В нашей работе мы учитывали как основной критерий эффективности психотерапевтического лечения — длительность терапевтической ремиссии один год и более, а при повторных психологических обследованиях больных с длительностью терапевтической ремиссии три года и более — в том числе и критерии, разработанные Б.М. Гузиковым и А.А. Мейрояном.
Таким образом, психологические механизмы формирования и протекания алкогольной зависимости опосредуются личностью, всей системой построения ее отношений. На начальных стадиях алкоголь часто выступает средством снятия хронического психоэмоционального напряжения, возникающего в связи с нарушением личностно-средового взаимодействия и тех внутриличностных условий, которые препятствуют адаптации. В рамках алкогольной зависимости патологическим образом изменяется в первую очередь мотивационно-потребностная сфера человека: большинство ценностей и связанных с ними мотивов поведения, которые обладают достаточной и побудительной силой для здоровых людей, не являются ведущими в жизни больных хроническим алкоголизмом.
Эти теоретические положения и определили наш подход к разработке программы и проведения эмпирического психологического исследования индивидуально-психологических особенностей личности больных хроническим алкоголизмом, находящихся на разных этапах длительности терапевтической ремиссии.
2. Эмпирическое исследование психологических особенностей больных хроническим алкоголизмом и их взаимосвязь с длительностью терапевтической ремиссии
.1 Цель, гипотезы и задачи исследования
алкоголизм наркология психологический ремиссия
Цель настоящего исследования заключалась в изучении психологических особенностей больных алкоголизмом, а так же их связи с показателями эффективности лечения больных методом стресспсихотерапии (длительностью терапевтической ремиссии).
Предмет исследования — мотивационные, индивидуально-типологические и характерологические особенности личности больных хроническим алкоголизмом и их взаимосвязь с длительностью терапевтической ремиссии.
Гипотезы исследования: Использование личностно-мотивационного подхода к описанию формирования алкогольной зависимости, выявление психологических особенностей больных хроническим алкоголизмом позволит эффективно прогнозировать длительность ремиссии методом стресс психотерапии.
Наличие определенных личностных особенностей больных хроническим алкоголизмом может позволит эффективно оценивать качество терапевтической ремиссии после проведения лечения методом стресспсихотерапии.
Основные задачи исследования:
- Провести сравнительный анализ структуры мотивов потребления алкоголя у больных хроническим алкоголизмом, имеющих ремиссию один год и более, и у больных хроническим алкоголизмом, допустивших срыв или рецидив заболевания,
- Исследовать взаимосвязь типов отношения к болезни больных хроническим алкоголизмом и длительности терапевтической ремиссии,
- Выявить доминирующие индивидуально-типологические особенности личности больных хроническим алкоголизмом и их связь с длительностью терапевтической ремиссии
Характеристика объекта исследования
Объект исследования — больные хроническим алкоголизмом. За период исследования в Республиканский наркологический диспансер обратилось 986 человек с установкой на «введение кода» из которых непосредственно прошли сеанс лечения 778 человек (80%), К лечению не допускались прежде всего лица с выраженными признаками психопатологии, соматической патологии в стадии обострения, деградации личности, перенесшие черепно-мозговые травмы и, наконец, больные не соблюдающие определенные условия проведения терапии (18-21 день трезвости). В психологическом исследовании участвовали только больные с периодом трезвости не менее 2-3 дней.
Сравнивались три группы испытуемых. Первая группа — больные хроническим алкоголизмом, прошедшие курс лечения методом стресс-психотерапии и имеющие достаточный период ремиссии (678 человек). Вторая группа — больные хроническим алкоголизмом, прошедшие курс лечения методом стресспсихотерапии и допустившие срывы и рецидивы заболевания в течение первого года ремиссии (91 человек). Третья группа — больные хроническим алкоголизмом, прошедшие курс лечения методом стресспсихотерапии и имеющих ремиссию не менее трех лет (123 человека).
Распределение больных по полу. Как видно из таблицы №1 среди больных, прошедших курс лечения преобладали мужчины (95%). Женщины составляли 5% всей выборки.
Таблица 1. Распределение больных по полу
Общее количествоАбсолютное число%Мужчины7259ЗЖенщины537Всего778100
Распределение больных по возрасту — более половины испытуемых находились в возрастном диапазоне от 31 до 50 лет, из них 47% респондентов находились в возрасте 31-40 лет, 28% -41 -50 лет.
Лица моложе 20 лет и старше 60 лет не обследовались и к лечению не допускались.
Среди больных, допустивших срывы и рецидивы заболевания, наибольшее количество отмечалось в возрастном диапазоне 21-30 лет (38%) и 41-50 лет (29%).
Таблица 2. Распределение больных по возрасту
ВозрастОбщее количествоАбсолютное число%18-20—21-301171531-4 (13664141-502182851-607710>60—Всего778100
Распределение больных по стадии развития хронического алкоголизма. В нашем исследовании мы пользовались классификацией алкоголизма, предложенной профессором Н.Н. Иванцом по стадиям заболевания — тяжести клинической картины — 1,1-2, 2, 2-3 [38], Клинический диагноз хронического алкоголизма ставил врач-психиатр-нарколог. При постановке диагноза учитывались и данные психологического исследования, прежде всего индекс «мотивационного напряжения». Среди респондентов преобладают больные 1 и 1-2 стадией алкоголизма (56% и 31%). Среди больных допустивших «срывы» — преобладают больные с первой стадией алкоголизма (76%).
При анализе полученных результатов оказалось, что в течение первого года трезвости, а все больные «кодировались» первоначально сроком только на 1 год, ремиссию нарушили 11,7% пролеченных. Таким образом, эффективность лечения составила 88,3%. Необходимо отметить, что у 39% больных нарушение режима трезвости произошло в течение первых трех месяцев. Что еще раз подтверждает мнение многих специалистов о том, что начальный этап трезвости очень важен для дальнейшей реабилитации и реадаптации к трезвому образу жизни. Таблицы, характеризующие распределение больных по годам лечения и длительности ремиссии расположены в приложениях.
Анализируя больных хроническим алкоголизмом, допустивших «срывы», по половому признаку, обращает на себя внимание большое количество среди них женщин. Так, 38% женщин, прошедших лечение методом стресспсихотерапии, допустили нарушение режима трезвости до окончания положенного срока. Данный факт указывает на недостаточность «краткосрочных» методов психотерапии для женщин.
2.2 Исследование взаимосвязи психологических особенностей личности больных хроническим алкоголизмом и длительности терапевтической ремиссии
Исследование мотивов потребления алкоголя мы проводили с помощью методики МПА. Наиболее высокие средние значения имеют шкалы №1 (социальные) у 50% исследованных (а средняя=14 баллов), шкала №5 (нейтрализации негативных эмоций) у 19, 2% (а средняя=14 баллов), и шкала №4 (гедонистические) у 13,1% респондентов (а средняя=13 баллов), где а — среднее количество баллов по данной шкале (а max=15 баллам). Мотивация снижена на шкалах №3, 10, 6 (а средняя соответственно равна 6,8 и 6,0 баллам). Самая низкая — шкала 9 (самоповреждение). В целом данные об исследованной группе респондентов отражают высокий уровень мотивации приема спиртных напитков за счет личностных потребностей, реализующиеся при «посредничестве» алкоголя, ожиданий личностно значимых психологических эффектов опьянения (шкалы №4 и №5), Широко представленные личностные потребности, ассоциирующиеся с алкоголем, маскируются традициями и «питейными обычаями» (шкала №1). У группы, допустивших нарушение режима трезвости отмечается преобладание этих же мотивов, однако резко увеличился и уровень шкалы №2 (давление группы), что говорит о повышенной конформности больных хроническим алкоголизмом, подчинении их давлению референтной группы. Этим объясняется и запрет посещения после сеанса «кодирования» алкогольных групп. Мотивы патологической группы (похмельные и аддиктивные) представлены незначительно. Средний индекс мотивационного напряжения (а — 80±5) у первой группы больных указывает на развитие алкогольной зависимости 1 и 1-2 стадии, у второй группы исследованных средний индекс мотивационного напряжения несколько выше и равен 100±5, что говорит о более выраженной алкогольной зависимости. При сравнении результатов двух групп использовался двусторонний t-тест Стьюдента, при котором полученное значение равно 2.325536 при р=0,05. Данное значение является значимым, следовательно, при более выраженной алкогольной зависимости длительность ремиссии снижается. С другой стороны, по уровню выраженности личностной мотивации потребления алкоголя можно судить о наличии психологической зависимости к алкоголю. Длительность ремиссии отрицательно коррелирует с социальнообусловленными мотивами потребления алкоголя г= -0,569 (при р В структуре мотивации потребления алкоголя у больных, допустивших нарушение режима трезвости, доминируют социально-традиционные и гедонистические мотивы. Мотивы патологической группы (похмельные и аддиктивные) и атарактические мотивы представлены незначительно.
1. Абакумова А.А. Вызванные потенциалы коры головного мозга и подкорковых структур у больных алкоголизмом и героиновой наркоманией: Автореф. Дис. канд. психолог, наук-М.: 2009-21 с.
2. Алкоголизм: Руководство для врачей. Под редакцией Г.В. Морозова, — М: 1983 -432 с.
. Ананьев Б.Г. Избранные психологические труды, — М.: Наука, 1980. Т.1-2,-512 с.
. Анохин ПК. Избранные психологические труды. — М.: 2006.-С. 103-105.
. Анцыферова Л.И. Личность в динамике: некоторые итоги исследования. // Психологический журнал — 2002, №5, С, 12-25.
. Асеев В.Г. Мотивация поведения и формирование личности — М.: Мысль, 1999. — 158 с.
. Асмолов А.Г, Личность как предмет психологического исследования. — М.: 2000. — 105 с.
. Арзуманов Ю.Л. Исследования нервных механизмов нарушения восприятия у больных алкоголизмом. // Вопросы наркологии — 2005, №2. С. 59-64.
. Бабаян Э.А., Гонопольский М.Х. Наркология. — М.: Медицина, 1987. — 335 с.
. Бехтель Э.Н. Донозологические формы злоупотребления алкоголем. — М.; 1986. — 272 с.
. Бехтерев В.М. Об алкогольном оздоровлении. // Вопросы алкоголизма. — 1913, №1.-С. 81-100.
. Блейхер В.М., Крук И.В., Боков СН, Практическая патопсихология. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2006, — С. 353-363.
. Братусь Б.С, Сидоров П.И. Психология и профилактика раннего алкоголизма.-М.: Изд-во МГУ, 1984. — 143 с.
. Брушлинский А.В. Мышление и прогнозирование. — М.: Наука, 1979. — С. 82-116.
. Бурлачук Л.Ф., Морозов СМ. Словарь-справочник по психологической диагностике. — Киев: Наукова Думка, 1989, — 197 с.
. Бухановский А.О., Кутявин ЮЛ., Литвак М.Е. Общая психопатология. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2010. — 287 с.
. Валентик Ю.В. Современные методы психотерапии больных с зависимостью от психоактивных веществ. / Лекции по наркологии/. Под ред. Иванца Н.Н. — М.: Нолидж. 2010. — С. 109-340.
. Валентик Ю.В. Континуальная психотерапия больных с зависимостью от психоактивных веществ. / Лекции по наркологии/. Под ред. Иванца Н.Н. — М.: Нолидж. 2010, — С 341-365.
. Васильев ИЛ., Магомед-Эминов M.Ш. Мотивация и контроль за действием. — М.: Изд-во МГУ, 1991. — 143 с.
. Вилюнас В.К. Психологические механизмы мотивации человека. — М.: Изд-во МГУ, 1990. — 288 с.
. Гофман А.Г., Магалиф А.Ю. Особенности терапии наркологических больных /Социальная и клиническая психиатрия. — М,: 1991, №1. — С. 7 N74.
Наши специалисты проконсультируют или окажут репетиторские услуги по интересующей вас тематике.
Отправь заявку с указанием темы прямо сейчас, чтобы узнать о возможности получения консультации.
источник
СТРАТЕГИИ ПСИХОТЕРПАИИ И ПСИХОКОРРЕКЦИИ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ИНТЕГРАТИВНОЙ ПСИХОЛОГИИ
Анализируя множество источников, освещающих проблему алкогольной зависимости, приходится признать, что до сих пор не выработан единый подход к данной проблеме. Однако во всех определениях алкоголизма можно выделить два момента: 1) это психическая зависимость, 2) всегда задействованы физиологические процессы организма. В среде алкоголиков есть выражение: «Душа горит!» То есть душевная (психическая) проблема описывается как физическое явление. Некоторые клиенты прямо заявляют, что «заливают душевный пожар». Какие же стратегии лечения этого заболевания? В рамках данной статьи мы проанализируем 4 стратегии психокоррекции при алкогольной зависимости, получившие наибольшее распространение на территории России.
1)Создание отрицательной доминанты на употребление алкоголя из-за угрозы негативных последствий (летального исхода) после употребления. Данная стратегия используется во всех медикаментозных методиках, где целью является формирование у пациента рвотного рефлекса на употребление алкоголя. А также в методиках, объединяемых словом «кодирование» (стресс-терапия), 2) общество «Анонимные Алкоголики», 3) техники нейролингвистического программирования (чаще всего, эриксоновский гипноз), 4) клубы «Оптималист» (методика Г. А. Шичко).
При «кодировании» воздействие осуществляется на уровне поведения, одном из поверхностных уровней. Клиент в любой ситуации на вопрос: «Принимать ли алкоголь?», отвечает: «Нет». Он не становится способнее, у него не появляются дополнительные ресурсы. Он прекращает пить. Даже в тех ситуациях, когда выпивка кажется единственно возможным выходом. Поэтому процедуре «кодирования» обычно предшествует сеанс рациональной психотерапии, при котором терапевт пытается изменить убеждения клиента. Обычно формируется убеждение о том, что приём алкоголя вреден для здоровья. Данный метод наиболее эффективен у малообразованных лиц, преимущественно сельских жителей.
К сожалению, клиент после кодирования не получает новых способов реагирования в кризисных ситуациях, не открывает новых смыслов жизни, его «Я»-идентичность не меняется. У него остаются прежние способности в прежнем социальном окружении.
С позиций интегративной психологии, провозглашающей пропорциональное триединство «Я»-материального, «Я»-социального и «Я»-духовного в гармоничной Эго-структуре, «кодирование» – методика малоэффективная. При «кодировании» не происходит интеграция, личность клиента не становится целостнее. Наоборот, для него становятся запретными некоторые психические состояния. А запретный плод сладок.
«Анонимные алкоголики». Общества АА руководствуются Программой «12 шагов». Общий смысл всех шагов в том, что алкоголик признаёт своё бессилие перед алкоголем и перепоручает жизнь Богу, как он его понимает. Затем производится анализ и переоценка своего поведения, попытка получить прощение за свои поступки и избавление от чувства вины. Последние шаги провозглашают главенство Высшей (Божественной) воли над индивидуальной и обретение смысла жизни в исполнении Божественной воли.
В терминах интегративной психологии Программа «12 шагов» провозглашает развитие «Духовного-Я» и «Социального-Я». Ценно то, что Программа указывает на необходимость получения ресурсов в области психики, находящейся за пределами «Эго».
К сожалению, в Программе не говорится о развитии материального Эго: материально-финансовом росте, развитии телесных функций. А ведь алкоголизм не только психическая зависимость, но и физическая, болезнь, затрагивающая многие физиологические процессы в организме.
То же самое можно сказать и о методиках НЛП-терапии. Применение нейролингвистических техник обеспечивает развитие Социального-Эго, при их помощи можно определить Миссию, жизненное предопределение человека. По-нашему мнению, для формирования мощного Духовного-Я одних НЛП-техник недостаточно. Но в НЛП алгоритмизирована процедура работы с личностными состояниями (субличностями), которая является интегративной техникой. Кроме того, нейролингвистические техники экологичны, учитывают потребности всех частей личности.
Несмотря на интегративную направленность, НЛП-терапия не учитывает важную часть человеческого «Эго». Телесность остаётся в стороне, работа с телом игнорируется. А ведь алкоголизм – болезнь, затрагивающая физиологические процессы всего организма.
В отличие от предыдущих методов в клубах «Оптималист» (метод Г.А. Шичко) физиология организма берется во внимание. Сам Геннадий Шичко был кандидатом биологических наук. Он предложил теоретическую модель формирования химических зависимостей, которая схематично выглядит последовательностью стадий: запрограммированность – употребление – привычка – пристрастие. Метод включает в себя: 1) написание автобиографии, 2) ведение дневника, 3)разъяснительные беседы и изучение научных материалов о вреде алкоголя. Слушатели занимаются самоздоровлением: закаливающими процедурами, очистительными программами. Наиболее активные действуют по учению «Детка» Порфирия Иванова. Водные закаливающие процедуры улучшают регуляцию тонуса сосудов, благотворно действуют на процессы возбуждения/торможения нервной системы, повышают общие адаптационные возможности организма. В результате занятий у слушателей формируются модели трезвого поведения в любых социальных условиях, выявляются скрытые мотивации алкогольного поведения. Избавившимся от алкогольной зависимости рекомендуется найти себе увлечение, заняться творческой и другой социально полезной деятельностью. То есть заняться любимым делом, пытаясь ответить на «вечные» вопросы: «Кто я? Что я делаю в этом мире?» А это работа с «Я-духовным». Таким образом, данный метод способствует развитию всех составляющих «Эго», человек при этом задействует скрытые части своей психики (совершает поход в «не-Я»). Благодаря этому личность становится целостнее, более приспособленной к вызовам жизни. На наш взгляд из вышеперечисленных стратегий метод Г.А.Шичко наиболее интегративный.
В заключение нужно сказать, что существуют и другие стратегии избавления от алкогольной зависимости. Психоаналитические методы, арт-терапия, биоэнергетика, логотерапия. А также и трансперсональный подход (в первую очередь, холотропная терапия С.Грофа), который расширяет границы терапии до перинатального опыта и глубинных уровней бессознательного. Данные методы эффективны в работе с зависимостями. Но в силу разных причин они не так распространены в России, как рассмотренные в этой статье. К сожалению, проблема эффективного лечения алкогольной зависимости остается актуальной. Ее решение требует новых подходов. На наш взгляд будущее в лечении зависимостей за комбинированными методами, созданными на основе интегративных принципов.
Алкогольная зависимость или алкоголизм — это заболевание страшное по нескольким параметрам. Во-первых, потому что иногда, человек, страдающий алкогольной зависимостью слишком поздно осознает свою проблему, как правило, когда бывает уже практически невозможно ему помочь. Болезнь протекает так, что она снижает самокритику, способность посмотреть на себя со стороны и негативные моменты, которые могли бы человека насторожить и вовремя заставить бороться с алкоголизмом, амнезируются. Человек забывает, как вел себя в состоянии алкогольного опьянения или запоя, и когда родственники или друзья рассказывают как он себя вел и что он творил в состоянии опьянения, он смотрит с улыбкой недоверия и думает что что-то приукрашено или его попросту обманывают.
Поэтому, сначала я хочу привести несколько критериев, которые сформулированы Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ). Т.е не только мы, но и весь мир страдает от проблемы алкоголизма, которая по международной классификации болезней, определяется по наличию одного из нижеперечисленных признаков, которые, в свою очередь, являются основанием для установки диагноза алкогольная зависимость или алкоголизм:
потребность в приеме алкоголя, т.е. если человек, периодически ощущает потребность в алкоголе и ему хочется выпить это уже алкогольная зависимость;
отсутствие контроля во время приема алкоголя за дозой принимаемого алкоголя, т.е. когда человек выпил одну рюмку, ему необходимо еще и еще. Это второй признак наличия алкогольной зависимости.
ощущение похмелья, т.е. если на утро вы себе чувствуете дискомфортно или у вас болит голова или ощущение общей слабости, нежелание что-то делать — это также алкогольная зависимость;
повышение толерантности, т.е. устойчивости к алкогольной зависимости — когда вы можете выпить больше чем другой человек и вы хвастаетесь что вы можете выпить и все равно отлично себя чувствуете;
продолжение приема спиртных напитков, не смотря на то, что вы уже убедились, что это приносит вам вред, например, если повышается артериальное давление, или при УЗИ или при сдаче анализов, установлено повышение ферментов печени или установлен диагноз гепатоз или гепатит. Это уже непосредственно алкоголизм, вошедший в глубокую стадию, когда началось разрушение внутренних органов;
сужение круга интересов, кругом, только связанным с употреблением спиртных напитков, т.е. когда вам не интересны походы в кино, в театр, а интересно только когда вы собираете с друзьями выпить рюмку или собираетесь на застолье, радостно потирая руки в предвкушении что вы сейчас выпьете, требуете наливать по полной рюмке, цитируете характерные для алкоголиков тосты типа «между первой и второй перерывчик не большой» и т.д., это говорит о том, что круг интересов «замкнулся на рюмке» и у вас клинически выраженный алкоголизм.
Повторюсь это официальные, всемирно признанные критерии наличия алкогольной зависимости.
Теперь мои личные наблюдения и выводы по поводу алкогольной зависимости. Алкоголизм, алкогольная зависимость, это прямое проявление того что у вас, непосредственно на подсознательном уроне произошло извращение инстинктов и вы непосредственно находитесь под влиянием инстинкта саморазрушения. В норме, например, когда вы были ребенком, инстинкт самосохранения доминировал и сам вид алкоголя был для вас противен, его запах и вкус были вам неприятны. Теперь алкоголь является необходимым для вас веществом, без которого ваш организм не может обходится, не смотря на то, что он является ядом и разрушает весь ваш организм. А в частности происходит следующее — на физическом уровне страдают все органы и системы вашего организма. Печень страдает в первую очередь потому, что всасываясь из желудка, алкоголь массированно в концентрированном виде поступает на дезинтоксикацию в печень – фильтр нашего организма, практически напрямую разрушая клетки печени. Поэтому у алкоголиков происходят следующие поражения печени:
жировой гепатоз. Гепатоз — это состояние предшествующее хроническому гепатиту печени. Хронический гепатит это состояние предшествующее циррозу. Т.е. если у вас при исследовании ферментов или билирубина в крови или при УЗИ установлен диагноз жировой гепатоз, то следующим, буквально в течении нескольких лет при употреблении алкоголя будет гепатит, затем цирроз печени, а при циррозе печени продолжительность жизни, от установления диагноза в среднем не превышает 5 лет. Поэтому, с момента установки диагноза жировой гепатоз, считайте, что счетчик уже включен и где-то через 5-10 лет наступит печальный финал – летальный исход.
параллельно печени поражается желудок, т.е. развиваются гастриты и язвенная болезнь, холецистопанкреатит. Т.е. разрушаются непосредственно взаимосвязанные два органа, желчный пузырь и поджелудочная железа. У алкоголиков, в результате поражения поджелудочной железы, нарушается пищеварение и развивается сахарный диабет, который приводит к поражению почек, сосудов.
сердечнососудистая система. Наверное, рассказывать нет необходимости, вы и так знаете, что после каждого приема алкоголя у вас поднимается артериальное давление. А на фоне повышенного артериального давления развивается повышенная нагрузка на сердце и соответственно алкогольная кардиопатия –поражение сердечной мышцы. На фоне кардиопатии развивается ишемическая болезнь сердца и инфаркт, что рано или поздно также приводит к летальному исходу.
Таким образом, средняя продолжительность жизни у алкоголиков в среднем не превышает 50-55 лет. Т.е. алкогольная зависимость приводит к тому, что мужчина, который употребляет спиртные напитки, не доживает даже до пенсии. А если вы человек думающий и не дурак, простите за прямоту, то оглянитесь по сторонам, вспомните ваших «собутыльников», которым вы хвастались что пьете меньше и не так напиваетесь, и у вас нет таких запоев как у них, то вы увидите, что, скорее всего, вашего «собутыльника» уже нет в живых. Следовательно, пора включать разум и интеллект и принимать решение о борьбе с алкогольной зависимостью.
Второй момент из моих личных наблюдений за алкоголиками и за их семьями. Я всегда выступаю на стороне ваших родственников, т.к. они те люди, которые страдают от вашей алкогольной зависимости в первую очередь. Им не безразлична ваша судьба, судьба ваших детей, не безразлична ваша жизнь, т.к. они вас любили и продолжают любить. Даже если супруга ваша, например, рано или поздно, измученная вашими запоями и алкоголизмом, в конце концов, разорвет с вами отношения, то мама это тот человек, который до последнего будет стараться вас спасти. А вы своими выходками и алкоголизмом загоняете ее в могилу, т.к. каждая ваша выпивка или запой, буквально гвоздь в крышку гроба вашей матери. Поэтому, я прошу вас задуматься и принять адекватное и правильное решение. Алкоголизм такая страшная болезнь, которая лишает вас возможности посмотреть на себя со стороны и если ваша мама или супруга, говорит что у вас проблемы и вам надо лечится, не сомневайтесь, так оно и есть, и вам необходимо срочно лечиться.
Человек который не осознает свою проблему и по дороге к врачу вырывается и кричит что к нему все пристали, что он якобы хочет пьет, а хочет не пьет, вспоминает те две недели или даже месяц, когда он не пил вообще и т.д. этот человек болен алкоголизмом. Ведь во время запоя ваш организм настолько травиться спиртом, что на фоне этого отравления ваше подсознание вспоминает те механизмы защиты, которые были у него до развития заболевания и ставит блок, т.е. блокирует тягу к алкоголю на определенный период. Этот период может быть две недели или даже два месяца и более, в начальных стадиях. Но, с каждым годом, по мере развития заболевания, которое развивается по нарастающей, этот промежуток будет все меньше, а длительность запоев все больше. В конце концов, вы полностью разрушите ваш организм, вашу семью, вы потеряете любовь и уважение своих детей и закончите свою жизнь на кладбище или на помойке. Это, к сожалению, статистика, 100% результат для всех тех, кто пьет. Не надо испытывать иллюзий, если у вас появилась настороженность, какой-то страх или сомнения надо срочно предпринимать меры. Предположим, вы побоялись, постеснялись или еще не решили прийти ко мне и стараетесь сами бороться, это тоже вполне реально, но без психологической коррекции у вас ничего не получится. Поэтому я разработал ряд психоресурсных методик и раз уж вы такой пугливый, и не хотите идти на прием, то давайте попробуем воспользоваться этими методиками и справится с этой проблемой самостоятельно, с тем, чтобы избавить вас и ваших родных и близких от вашего заболевания. Ведь страдают все, страдают ваши дети, ведь если вы их не выучите, не сможете научить стать хорошим человеком, если не дадите соответствующего образования, если не поможете им хотя бы на их первом этапе трудоустройства и т.д., то у них в жизни тоже ничего не получится. Они будут идти по вашим стопам, потому что наиболее дорогим человеком и примером для подражания, и образцом жизненного стереотипа для каждого ребенка являются его родители, это папа и мама.
В последнее время и женский алкоголизм прогрессирует и растет. А женский организм еще более слабый, чем мужской, соответственно алкоголизм у женщин развивается в 2-3 раза быстрее, чем у мужчин. Мужчин, алкоголизм ставит на колени за 15-20 лет, а с женщиной он может сделать это за 3-5 лет, течение его лавинообразное и угрожающее. Поэтому, я преимущественно обращаюсь к мужчинам, но на самом деле все эти проблемы касаются и женщин. При этом у нас достаточно и целых семей, где родители пьют вместе. Существует, как вы знаете, масса семей которые лишены на почве алкоголизма и общей деградации, родительских прав или у них забрали детей. Поэтому, пожалуйста, это всех касается, давайте будем лечится вместе. Лечиться вместе с супругом (ой), с сыном, с дочерью и т.д. Это еще лучше, т.к. в этом случае не будет каких-то провокаций, упреков, претензий и т.д. со стороны родных или близких, которые также являются зависимыми от алкоголя, но не лечатся.
Итак, общую часть я закончил, теперь постараюсь вас научить определенным методикам, которые позволят вам, справится с алкоголизмом. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ алкогольной зависимости.
Используя технику аутотранса первой недели, введем себя в состояние транса, вызвав чувство тяжести во всем теле. Это состояние необходимо для того чтобы было возможно работать с вашим подсознанием. В этом состоянии ваше сознание, душа, разум, назовите как хотите, ваш разум может как бы путешествовать в пространстве и времени, в глубинах вашей памяти. Постарайтесь объединить с ним ваше сознание, ваши мысли и постарайтесь какое-то время понаблюдать за собой, понаблюдать без всяких суждений, как бы со стороны, не давая никаких моральных оценок, не осуждая себя. Почувствуйте себя наблюдателем, исследователем вашей жизни. Начните с ближайшего времени, времени, которое находится ближе всего к вашему настоящему. Постарайтесь вспомнить последние эпизоды употребления спиртных напитков, даже самый последний. Ведь ваш мозг пытаясь защитить ваше сознание от мук совести, угрызений, как бы амнезирует эти события, блокирует их в памяти, а находясь в состоянии транса 1 недели (описаны в 1 главах) вы можете как бы реконструировать эти события, разблокировать то что забылось, оно как бы может всплыть в вашей памяти не причиняя вам каких либо травм и позволит вам как независимому исследователю своей жизни понаблюдать, вспомнить что-то такое , на что вы раньше не обращали внимания. Т.е. ваш разум, который может путешествовать во времени и в пространстве, хладнокровно сможет изучить эти воспоминания, более того, вы даже можете взаимодействовать с ним, попросите его, как бы со стороны, посмотреть на вас, дать оценку вашему поведения в состоянии алкогольного опьянения, например, глазами вашей дочери или сына, матери, супруги. Попросите дать оценку, спросите, как они воспринимают ваше поведение, пьянство, спросите, что они при этом чувствуют, какие у них возникают мысли, ощущения, эмоции. В конце этого исследования постарайтесь все понять и не противодействовать тому, что вам постарается довести ваш внутренний исследователь. Потому что это и есть вы, это и есть часть вашего я, которая старается объективно довести до вас определенные вещи, которых вы раньше не замечали. Старайтесь с ним как бы вступить в доверительные отношения, т.к. наша задача в том, чтобы привести вас к внутреннему согласию к согласию вашего наблюдателя и вашего внутреннего подсознания. Поскольку это не одномоментный процесс, а только первый сеанс, то эти наблюдения и анализ вашего поведения мы будем проводить в течении некоторого времени, попросите ваше внутреннего исследователя как бы вести дневник своих наблюдений, поскольку в процессе последующих сеансов мы будем погружаться все глубже в глубины вашей памяти, воскрешать какие-то моменты, возможно вплоть до вашего детства, до того момента когда вы еще не пили или только начали употреблять спиртные напитки. Все это нам понадобится, мы не будем спешить делать выводы, просто будем искать выходы из сложившейся ситуации,, но не сразу, возможно они сами возникнут в вашем сознании или подсознании.
После того, как мы привели внутреннее маленькое исследование, будем считать, что вы выполнили требование первого сеанса и можете со спокойной совестью дать себе отдохнуть. Желательно, чтобы этот первый сеанс вы проводили дома в вечернее время, может быть перед сном, чтобы вам никто не мешал. После того как вы закончили, чтобы сон принес вам отдых, максимальное расслабление, займите удобное положение и засыпайте. Может быть во сне, где-то в глубине подсознания ваш мозг проведет маленький анализ той информации, которую вы получили в результате вашего исследования. Дело в том, что всякое наше прозрение, внутреннее открытие происходит во сне, так пусть эта информация анализируется, раскладывается по полочкам, рано или поздно она поможет нам подойти к нужному и правильному решению. Последующие сеансы второй, третий, четвертый и пятый мы будем словно двигаться во времени все ближе к вашей юности, к началу употребления спиртных напитков. Старайтесь поэтапно, на каждом сеансе, вспоминать какие-то события, неприятности, жизненные трудности, которые связаны с употреблением спиртных напитков, анализируйте их с помощью вашего внутреннего исследователя, внутреннего наблюдателя и фиксируйте их в глубинах вашей памяти. И возможно уже на третьем-четвертом сеансе вы можете , учитывая накопленный опыт, накопленный анализ, задавать своему подсознанию какие-то вопросы, связанные с тем, почему в той или иной ситуации вы употребляли спиртные напитки. Можете попробовать попросить вашего внутренне исследователя задать вопросы к той части вас самого, которая склоняла вас к употреблению спиртных напитков. Эта глубинная часть, которая на подсознании пытается разрушать ваш организм, которая заставляла вас употреблять спиртные напитки, которая воспользовалась негативными жизненными ситуациями и или проблемами и склонила вас к употреблению спиртных напитков, склонила вас к болезни и является внутренним источником вашей болезни. Постарайтесь повзаимодействовать и с этими глубинными структурами, постарайтесь проанализировать почему вы начали пить, проанализировать ваш внутренний источник, который провоцировал вас на употребление спиртных напитков. Возможно он сам постарается с вами начать взаимодействовать, взаимодействовать с вашим ищущим я, ведь он тоже заинтересован чтобы вы жили и сохраняли себя, ведь он тоже понимает что с вашей физической гибелью перестанет существовать и он. Постарайтесь склонить его к сотрудничеству и диалогу. Возможно, это ваше состояние алкогольной зависимости было спровоцировано какими-то моментами, связанными с вашими психологическими проблемами, может быть вы употребляя спиртные напитки чувствовали себя более комфортно или более общительным, а возможно у вас есть глубокая психическая травма, переживание, стресс, пускай ваше второе я пожалуется вам, поделиться с вами, пускай оно вступить в диалог с вашим исследователем и будет ему помощником. Т.е. с каждым сеансом старайтесь погружаться все глубже в ваше подсознание и старайтесь искать, не спеша, подспудно, причины, которые склоняют вас к употребления спиртных напитков. И по мере того, как вы будете все глубже погружаться в подсознание, предположим на пятом, шестом или седьмом сеансе, возможно, появятся какие-то прозрения, наступит какое-то озарение, вы увидите какие-то пути выхода или возвращения к тому состоянию, когда у вас было все хорошо, когда вы были независимы, когда вы были полноценным человеком. Ведь вас за что-то же полюбила ваша супруга и продолжает вас любить сейчас за какие-то ваши душевные качества, таланты, возможности, способности, творческое начало. Ведь когда она выходила за вас замуж она верила что будет счастлива с вами, вы вырастите детей, доживете до старости в достатке и благополучии, ведь это вполне реальная возможность. И, я думаю, что ваши две части объединятся, а возможно подключится и третья часть, ваш интеллект, который не только будет пассивно исследовать, а воспользуется теми исследованиями и подсказками вашего подсознания, которые заставили вас в свое время стать на путь употребления спиртных напитков. И эта ваша творческая часть, которая на какое-то время была подавлена этим патологическим инстинктом саморазрушения, она наконец-то вернется обратно, вы ее снова обретете, и она наконец-то начнет доминировать и включит те механизмы инстинкта самосохранения, творческого развития, которые существовали у вас в детстве или юности, и наконец-то в процессе этого, заблокировав болезненную тягу к алкоголю, даст возможность развивать ваши способности. Ведь наверняка у вас «золотые руки» или есть какие-то таланты, которые можно реализовывать. Почему я так уверенно об этом говорю? Потому что тысячи людей, которые лечились у меня используя механизмы самоанализа или психологической коррекции теперь уже имеют свое личное дело, купили машину, а некоторые и не одну, обставили квартиру, сколотили какие-то бригады, создали фирмы, которые успешно работают и теперь уже они приводят своих товарищей и знакомых, которые тоже бросают пить и начинают зарабатывать деньги, а их семьи чувствуют себя как «сыр в масле». Все это возможно, и ваше озарение, и взятие вашей творческой частью активности на себя, позволят полностью заблокировать болезненную тягу к алкоголю и начать новую жизнь.
А теперь я хочу с вами постепенно перейти к коррекции. Потому что механизмы самоанализа уже будут работать на подсознании, уменьшать тягу к употреблению спиртных напитков, помогут смотреть на жизнь другими глазами. Я хочу перейти к аутотрансам второй недели, той недели, когда вы изучали процессы расслабления с вызыванием чувства тепла. Почему важны занятия второй недели с вызыванием ощущения тепла. Я хочу чтобы тот кровоток, та кровеносная активность, которая возникает в процессе возникновения ощущения тепла в конечностях и особенно тепла в области солнечного сплетения, желудка, поджелудочной железы, печени, помогли восстановить вам свои внутренние органы. Потому, что когда человек перестает пить, изменения, вызванные алкоголем становятся достаточно обратимыми и можно даже избавиться от гепатоза, гепатита, холецистита, от различных желудочных и сердечнососудистых нарушений, при полном отказе от спиртных напитков. На последующих сеансах вам необходимо сосредоточится на вызывании ощущения тепла. Т.е вызывая ощущение тепла старайтесь концентр его в области солнечного сплетения и мысленно давайте себе установки на то, чтобы кровеносные сосуды расширяясь, усиливали кровоток в этой области, несли как можно больше биологически активных веществ, которые будут вымывать все патологические образования и приносить все необходимые питательные вещества для восстановления вашей печени, всех внутренних органов, помогут сердцу избавиться от кардиопатии, позволят избавится вашему желудку, кишечнику от наростов и язв, устранить негативные изменения эпителия — внутреннего покрытия этих органов, позволят восстановиться вашим сосудам, придадут им эластичность. Я хочу чтобы вызывая ощущение тепла во всем теле, вы давали себе установки на восстановление всего организма, максимально оздоровляющие, укрепляющие установки, они будут работать, в последствии, они будут работать программно и станут программой для всего вашего организма, не только на психологически уровне и уровне блокирования тяги, но и на уровне органном, на уровне все внутренних органов, на преодоление всех последствий проявления алкоголизма. И наконец, во время аутотранса 3-й недели ,пофантазируйте, куда вы потратите деньги, которые раньше тратили на пьянки. Возможно на хобби, бизнес, автомобиль. Имеете полное право, я думаю, даже родственники поддержат вас в этом. К данной книге прилагается диск, где моим голосом записан каждый сеанс транса в отдельности. При необходимости установить более жесткую защиту от алкогольной зависимости можно записаться ко мне на прием по тел.: +375 (29) 617-22-22.
Алексей Алексеевич Хадоркин
Консультации и приём в Минске и других городах Республики Беларусь.
Помощь и консультации опытного психотерапевта.
Запись на приём в Минске по тел.:
Приём в Минске: среда, 15:30 — 18:30.
Запись на приём в других городах РБ:
Барановичи: т.(0163) 52-94-24, МТС (8029) 223-07-60
Брест: т.(0162) 51-28-59, Velcom (8029) 364-74-70
Витебск: т. (0212) 52-41-82, МТС (8033) 317-02-97
источник