Эмоционально стрессовая психотерапия алкогольной зависимости

Побочные явления и осложнения, возникающие при лечении больных алкоголизмом с помощью некоторых методик эмоционально-стрессовой психотерапии

А. Ю. Магалиф, А. А. Магалиф
V Научно-практическая конференция «Консторумские чтения» 17 декабря 1999

(Опубликовано в журнале «Клиническая психотерапия». Москва, 2000 г.)

За последние 15 лет в наркологической и частично в общепсихотерапевтической практике необычайно широкое распространение получили методики косвенного или опосредованного внушения. В целом все они относятся к эмоционально-стрессовой психотерапии. Общим для всех этих методик является подавление влечения к алкоголю, наркотикам, курению, перееданию и пр. за счет формирования у пациента стойкого опасения обязательного возникновения тяжелых расстройств здоровья вплоть до смерти в случае нарушения внушенного запрета. В погоне за эффектом новизны эмоционально-стрессового воздействия изобретаются бесчисленные варианты методик — от невинных пассов с передачей «космической энергии» до использования сложной электронной, магнитной, лазерной и прочей аппаратуры, нейро-сосудистой хирургии, а также бесконечного арсенала «чудо-препаратов», вплоть до миорелаксантов короткого действия.

Действительно, при употреблении алкоголя в большинстве случаев возникают разнообразные, иногда весьма тяжелые функциональные расстройства. Не останавливаясь в этом сообщении на их подробном описании, уточним лишь, что большую часть этих расстройств можно квалифицировать как острые или подострые тревожно-депрессивно-ипохондрические реакции и состояния. Их выраженность колеблется от некоторой тревожности, умеренных соматических дисфункций, имитирующих висцеральную патологию, до тревожно-ипохондрического раптуса, грубых, опасных для жизни вегетативных нарушений, расстройств сознания, функциональных параличей.

В отличие от этих расстройств, возникающих после употребления «запрещенного» алкоголя и являющихся как бы «запрограммированными», ятрогенными, нередко непосредственно после проведенного сеанса развиваются разнообразные, также функциональные нарушения. Их отличительными особенностями являются непредсказуемость появления и большое разнообразие клинической картины. Условно их можно собрать в 2 группы: расстройства с преобладанием изменений поведения и с преобладанием функциональных локальных или генерализированных нарушений.

В первой группе преобладают расстройства настроения. В основном это постоянно повышенная раздражительность с оттенком дисфории и даже агрессии. Больные становятся мелочными, придирчивыми, постоянно провоцируют конфликты, не терпят малейших возражений. В их поведении не мало демонстративного: подчеркнуто много работают, упрекая окружающих в безделии, начинают рьяно копить деньги, экономя на пустяках, обвиняя родственников и сотрудников в расточительстве. Часто эти больные совершенно нетерпимы к употреблению алкоголя другими, становятся, так сказать, «большими католиками, чем Папа Римский», заставляют своих сотрудников пройти противоалкогольное лечение. В период антиалкогольной кампании многие из этих больных были самыми безжалостными гонителями пьяниц.

Следующее по частоте расстройство поведения получило название «Зомби». Сразу же после проведенного лечения весь облик больных резко изменяется: они становятся вялыми, безынициативными, монотонными, легко подчиняемыми. Со стороны они часто напоминают марионеток, чем вызывают жалостливое удивление и насмешки у окружающих. Часто это особенно бросается в глаза, так как резко контрастирует с их обликом до лечения, когда они были оживленными, синтонными, общительными. Как в предыдущих, так и в этих случаях больные редко осознают свое изменение, а возникшую апатичность объясняют разными обстоятельствами.

Весьма любопытный феномен обнаруживается у некоторых больных практически немедленно после проведенного лечебного сеанса. Мы назвали его «Запертая кошка». По аналогии с домашней кошкой, требующей немедленного освобождения, если ее насильно закрыть, пациенты испытывают состояние, напоминающее клаустрофобию. У них возникают необъяснимая тревога, дискомфорт, сильное и неопределенное желание немедленно что-то изменить. Одна пациентка сразу же после сеанса кодирования отметила у себя ощущение постоянного опоздания куда-то. Это было так мучительно, что она не могла ничем заниматься. Назначенные транквилизаторы не помогали даже в высоких дозах. Другой больной сообщил, что в первые же минуты после кодирования он почувствовал, что перед ним как будто захлопнули дверь, и ему необходимо немедленно вырваться. После этого длительное время держалось тревожное состояние, не снимаемое медикаментами. Прямым следствием таких состояний является немедленное употребление спиртных напитков. Больные с удивлением рассказывают, что, выйдя на улицу после лечебного сеанса, они испытывают сильное желание выпить. Редко кому удается преодолеть это компульсивное влечение.

Во второй группе, как указывалось, преобладали различные функциональные нарушения. Чаще всего наблюдались расстройства сексуальной функции у мужчин, в основном в виде снижения сексуального влечения. Первое время больные относились к этому спокойно, радуясь отсутствию тяги к алкоголю, однако в дальнейшем эти расстройства крайне тяготили больных, обрастали дополнительными невротическими комплексами. В дифференциальном плане эти нарушения потенции следует отличать от похожих нарушений, также возникающих в период алкогольной ремиссии, но связанных с изменением образа жизни больных, с отсутствием стимулирующего действия алкоголя как на психическом, так и на биохимическом уровнях. Главным отличием является почти полное отсутствие сексуального влечения, возникающее непосредственно после эмоционально-стрессового воздействия.

К другим, более редко встречающимся расстройствам следует отнести потерю аппетита или, наоборот, обжорство, постоянную жажду, резкую потерю веса. Один пациент астенического телосложения после трех кодирований каждый раз в течение месяца терял в весе около 15 кг, при этом сохранялся обычный аппетит. Некоторые пациенты сразу же после сеанса жалуются на резкую слабость, адинамию. У других также после сеанса возникали различные алгии. Локализация болей весьма разнообразна, почти всегда они носят сенестопатический, мигрирующий характер. Обычно больные не могут их конкретно описать. В основном боли отмечаются в области головы, мышц ног и суставов. Один из пациентов жаловался на постоянные боли в каждом, даже самом мелком суставе, малейшее движение было болезненным. Иногда неприятные ощущения довольно вычурны, например, мурашки по всему телу, покалывание в пятках, как будто избит палками. Прием препаратов, включая анальгетики, почти не помогает.

Частоту возникновения всех перечисленных расстройств определить сложно. Во-первых, сеансы опосредованной психотерапии проводятся обычно однократно, после чего связь пациента с врачом прерывается. Во-вторых, далеко не все больные сразу же обнаруживают у себя эти расстройства. При небольшой их выраженности многие пациенты как бы сживаются с ними и в течение долгого времени не обращаются к врачу. Наконец, некоторые нарушения постепенно проходят. По нашим приблизительным подсчетам, побочные расстройства наблюдаются в пределах 5 — 10 % от общего числа проведенных психотерапевтических воздействий. Однако, учитывая весьма широкое распространение таких методик, как «кодирование», введение препаратов типа «Торпедо», абсолютное число побочных явлений, по-видимому, весьма велико.

Медикаментозная и психотерапевтическая коррекции указанных расстройств далеко не всегда дают хорошие результаты. При поддержании контакта с больными и их родственниками иногда удается сгладить остроту этих нарушений с помощью подбора психотерапевтических приемов в большей степени, чем с помощью медикаментов. Это возможно, например, при описанных болях. В приведенном выше случае специально проведенная психотерапевтическая процедура, напоминающая по технике исполнения проводившееся больному кодирование, почти мгновенно устранила болевой синдром.

Характерно, что почти все перечисленные расстройства исчезали почти сразу после так называемых «раскодирований», «нейтрализации» введенных несовместимых с алкоголем препаратов или при спонтанном «несанкционированном» возобновлении употребления алкоголя. Иногда эти внезапные выздоровления производят впечатление чуда. Так, например, один пациент 45 лет после проведенного кодирования 5 лет не употреблял алкоголь, но сразу же утратил половое влечение и полностью прекратил сексуальные контакты. Утрата влечения была настолько глубокой, что пациент даже не обращался к сексопатологам, считая, что просто наступили необратимые возрастные изменения. По истечении установленного 5-летнего запрета сразу же возобновил массивное употребление алкоголя и одновременно восстановил нормальную сексуальную активность.

Механизм описанных расстройств сложен и практически не изучен. По-видимому, главную роль в подавлении влечения к алкоголю после сеансов кодирования и прочих схожих методик играет процесс вытеснения, переводящий влечение в область бессознательного. В качестве своеобразного «замка», препятствующего его актуализации, выступает подсознательный запрет, цензура по 3. Фрейду. Чем жестче проведенная методика, чем больше внушаем пациент, тем прочнее запрет. Это подтверждается полным отсутствием влечения к спиртному у больных с продолжительным стажем алкоголизма даже в весьма провоцирующих ситуациях. Интенсивность влечения к психофизиологическим эффектам алкоголя, к «алкогольному» образу жизни у многих пациентов настолько велика, что может быть сравнима с сексуальным влечением, а иногда и превосходить его. Поэтому в случаях, где терапия строится не на комплексных лечебных мероприятиях, постепенно корригирующих личность, нормализующих систему ценностей, а на сильных одномоментных воздействиях, требуется внушение витальной угрозы. Только она, а не барьеры, лежащие в области морально-этических норм, способна надежно конкурировать с этим влечением. Исключением являются отдельные, сравнительно редкие случаи, когда одномоментное подавление влечения происходит под воздействием экстремальной ситуации.

По 3. Фрейду, вытесненное в бессознательное влечение, продолжает сохраняться там. Его энергия может сублимироваться в различные виды не всегда адекватной деятельности (например, стяжательство, паранойяльное развитие), может формировать психопато- и неврозоподобные, истеро-ипохондрические комплексы (феномен старой девы), которые и трансформируют личность в период ремиссии, полученной таким способом. Это подтверждается тем, что при устранении подсознательного запрета мгновенно исчезают все описанные выше расстройства. Интересен также процесс актуализации вытесненного влечения к алкоголю. У многих больных при окончании часто многолетнего установленного запрета на алкоголь и при отсутствии осознанного влечения к нему неожиданно возникают «алкогольные» сновидения, появляется интерес к разговорам на темы, связанные со спиртным, к продающимся алкогольным напиткам и к компаниям пьющих людей.

Факторы, способствующие появлению описанных расстройств, недостаточно точно изучены. К ним, естественно, относятся особенности личности, длительность заболевания, степень алкогольной деградации, интенсивность эмоционально-стрессового воздействия и пр. Вместе с тем проведенный анализ показывает, что для развития побочных расстройств и осложнений наиболее существенно нежелание больных на самом деле полностью отказаться от употребления алкоголя.

В заключение можно отметить, что разнообразные невротические реакции и состояния, возникшие вследствие срыва подсознательного запрета алкоголя или развивающиеся в виде побочных расстройств и осложнений эмоционально-стрессовой психотерапии являются уникальной моделью для изучения патогенетических механизмов бессознательного.

источник

Эмоционально — стрессовая психотерапия при лечении зависимости от алкоголя.

• индивидуальный подход
• однократный лечебный сеанс
• действенность метода при любой стадии алкогольной болезни и в любом возрасте
• отказ от приема алкоголя по желанию пациента от года до всей жизни
• анонимность гарантируется

• устраняется навязчивое влечение к спиртному или никотину
• формируется стойкое безразличие к алкоголю, табаку
• исчезает психологический дискомфорт, повышается психологическая устойчивость, мощный обшеоздоравливающий эффект
• улучшение памяти, сна, нормализация сексуальной активности, значительное повышение работоспособности
• повышение творческих и интеллектуальных возможностей

Показания к применению метода эмоционально-стрессовой психотерапии:

• неприятности дома или на работе, связанные с алкоголизацией
• травмы, вождение автомобиля в нетрезвом виде
• потеря «нормы» при употреблении спиртного
• формирование похмельного синдрома
• алкогольные «срывы» и запои
• скандальное поведение в пьяном виде

Противопоказания к лечению методом ЭСП:

• отсутствие желания самого пациента лечиться
• алкогольное опьянение
• психические заболевания
• последствия черепно-мозговых травм
• тяжелые расстройства сердечно-сосудистой системы
• острые инфекционные процессы

Алкогольная зависимость-болезнь , относящаяся к группе токсикоманий. В ее течении выделяют несколько стадий. Наиболее характерным симптомом ее развития является формирование абстинентного(болезненного похмельного) синдрома, когда на следующий день после обильного

возлияния возникает желание « подлечиться» с помощью спиртного. Абстинентный синдром здесь развивается постепенно и формируется от нескольких месяцев до нескольких лет. Проявления его разнообразны: дискомфорт душевный и физический, диарея, тремор, нарушение координации движений, сердцебиение, колебания артериального давления, расстройство сна, отсутствие аппетита, депрессия. В далеко зашедших случаях возможно появление таких тяжелых расстройств, как алкогольные психозы ( вплоть до белой горячки), эпилепсия, суицид.

Человеку с алкогольной зависимостью психически и физически необходимо систематическое употребление алкоголя, потому что регулярное поступление этилового спирта в организм помогает ему справиться с психическим и физическим дискомфортом.

Благодушное отношение к пьянству в нашей стране привело к формированию стойкого мифа о том, что человек сам может справиться со своим недугом, если он сам этого захочет или его подтолкнут к этому жизненные обстоятельства. К сожалению, опыт мировой наркологии убедительно показывает, что такое практически невозможно. Лишь единицы из миллионов больных алкогольной болезнью «завязывают» сами.

Второй миф- научиться пить в меру, не срываясь. Необходимо сразу отметить, что эта мечта и не более, и все методы лечения, обещающие дозированное потребление алкоголя-это в лучшем случае- утопия. Если у человека сформировалась алкогольная зависимость, то есть только два пути: пить или не пить.

Подавляющее большинство пьющих людей отрицают необходимость лечения как и сам факт своей болезни. Алкогольная анозогнозня-характерный симптом алкоголизма. Больные не чувствуют грозящей опасности, в связи с тем, что не в состоянии критически оценить свой status-quo. Поэтому большинство пациентов обращаются за помощью по настойчивым просьбам своих близких, друзей или коллег по работе.

Задача врача-повысить самосознание человека, активировать его волевые качества, разбудить в нем инстинкт самосохранения.

Этому способствует эмоционально стрессовая психотерапия ( ЭСП), уже более 30 лет с успехом применяющаяся для излечения больных с зависимостями.

Упрощенно механизм действия ЭСП можно охарактеризовать следующим образом. В подсознании пьющего человека в течение определенного времени формируется доминанта, так называемый алкогольный нервный центр, определяющий алкогольный стереотип поведения человека. Вершиной всех ценностей зависимого человека является бутылка. Задача врача-изменить эту патологическую доминанту, активировать волю и самосознание человека, направить его по пути изменения отношения к проблеме алкоголизации. Решение этой задачи и решает проблему зависимости.

источник

В этом материале мы подробно расскажем и покажем, что такое настоящее кодирование по методу народного врача Довженко А.Р. Разберем все тонкости этого процесса, выделим отличия данной методики лечения от прочих. Целиком проанализируем каждый этап лечения алкогольной зависимости путем эмоционально-стрессовой психотерапии. Все это ниже в основном материале, а сразу сейчас для Вас актуальные ссылки:

• Результаты, последствия, отзывы о кодировании против алкоголизма — тут, самое важное о методике Довженко;
• Что делать после того как закодировали — читайте, какие действия надо предпринять, если человек выпил;
• Какое кодирование от алкоголизма самое лучше — смотрите главный секрет кодировки от пьянки в конце материла.

При кодировании от алкоголя этим способом, используется лечение гипнозом в неглубокой фазе, с открытыми глазами. Это необходимо для создания достаточно прочной доминанты, определяющей полное исчезновения тяги к алкоголю. Процедура сопровождается активизацией положительных черт личности.

Весь сеанс стрессотерапии по А. Р. Довженко основан на создании доминантного возбуждения в системе отрицательно-эмоционального реагирования. База — биологический страх самосохранения. Кроме того происходит задействование в системы позитивного подкрепления. Основа — сохранение или восстановление себя как личности.

Эти доминантные возбуждения вступают в конкурентные отношения с влечением к алкоголю. Александр Романович Довженко создал особый метод, а также способствовал широкому его внедрению. Он назвал его стрессопсихотерапия. Автор предложил его для лечения таких распространенных и тяжелых форм зависимости от психоактивных веществ, как алкоголизм и табакокурение.

Учение о взаимодействии сознания и бессознательного как о единстве и борьбе противоположностей — психическом процессе в состоянии здоровья и болезни было известно и ранее. Оно было положено в основу конструирования эмоционально-стрессовой психотерапии.

Эмоционально-стрессовая психотерапия обращается в первую очередь к духовным компонентам личности. Метод пробуждает в человеке насущную потребность в самоусовершенствовании. Он способствует выработке у себя свойств и качеств, способствующих повышению самооценки и оценки окружающих.

Эмоционально-стрессовая психотерапия нужна для укрепления и выработке новых позиций и интересов у больного. Эмоциональный стресс представляет собой не только отрицательное, но и положительное напряжение для организма. Он не только несет разрушение, но и способен к созиданию, не только болезнетворен, но и может выступать в роли целителя.

К больным, страдающим неврозами, психосоматическими заболеваниями, то есть болезнями различных органов и систем, спровоцированных нервно-психическими расстройствами и алкоголизмом нужен комплексный подход. В результате практического применения положений эмоционально-стрессовой психотерапии, были разработаны три основные методики. Все они используют эмоциональные каналы на уровне положительного оздоравливающего стресса.

Методика сократовского диалога — система эмоционально-насыщенной рациональной терапевтической беседы. Во время её проведения врач не навязывает больному свою точку зрения, докучливо не поучает его. Наоборот, специалист путем умело поставленных вопросов и тонких, остроумных замечаний, часто используя приемы сатиры. Рассказывая поучительные жизненные истории, он подводит больного к осознанию беспочвенности своих болезненных опасений и необоснованных страхов.

Стрессопсихотерапия по методу Довженко была настолько мощным и эффективным способом лечения, что могла полностью подавить алкогольную доминанту.

Главное для психиатра, использующего приемы стрессотерапии для кодирования от алкоголя — суметь воспламенить в душе больного веру в возможность помочь себе. Способ — аутогенная тренировка по предлагаемой системе. Она способна вызвать у пациента стремление полностью отдаться этой цели.

Здесь очень важен тот эмоциональный фон, на котором будут выполняться технические приемы. Если все делают правильно вызывается мышечное расслабление. Кроме того возникает потепление рук и ног, ощущение тяжести в них и освобождение от беспокоящих симптомов и навязчивых страхов.

В сознании занимающегося все время должна присутствовать вера, не знающая сомнений и колебаний. Вера фанатика, убежденного, что он достигнет желаемого. Эта вера будет поднимать в нем такую волну радости и убежденности в своих возможностях, что ей не смогут не покориться те болезненные проявления, против которых она направлена.

Чем возвышеннее, благороднее задача, тем больший прилив сил она способна вызвать и более благотворно повлиять на нервно-психическое состояние. Улучшается самочувствие организма в целом и всех его систем и органов в отдельности.

В России разработку методики эмоционально-стрессовой психотерапии начал В. М. Бехтерев. Она и положила начало разработки эмоционально-стрессового гипноза, применяемого при лечении алкоголизма в группе.

Техника вызывания эмоционально-стрессового гипноза опирается не на физиогенные факторы (сила звука, света, их внезапность или монотонность). Ведущая роль отводиться эмоционально-смысловой выразительности произносимых формул погружения в гипноз. Также очень важно интеллектуально-аффективное содержание самого внушения. Ведь оно доходит до самых скрытых, глубоко затрагивающих личность больного лечебных влияний.

При вызывании эмоционально-стрессового гипноза особое значение приобретает интонация произносимых слов. Такие их характеристики: задушевность, теплота, сердечность, искренняя участливость. Или, наоборот, когда требуется (например, при лечении алкоголизма и истерии), твердость суждения, суровость негодования. Могут использоваться другие подобные эмоционально-смысловые нюансы, особенно аффективно подчеркнутые. Значительный вклад в развитие эмоционально-стрессовой терапии внес В. Е. Рожнов.

Метод Довженко, уже несколько десятилетий, является одним из наиболее совершенных и конкурентоспособных. Хотя конечно, его нельзя считать единственной панацеей от всех бед при алкоголизме. Однако, способов способных выдержать конкуренцию с методом стрессопсихотерапии по А. Р. Довженко, за вторую половину XX века не было. Ведь вся медицинская наука так и не смогла предложить достойную альтернативу.

Итак, основная цель кодирования — запрет на употребление спиртных напитков. Но если есть запрет, то должно быть и наказание за его нарушение. Хотелось бы заметить, что запрет на употребление спиртных напитков под страхом расстройства здоровья просматривается во всех существующих методиках лечения алкоголизма.

Более того, даже беседы врача с пациентами акцентируют их внимание на последствиях употребления алкоголя. Такой запрет достигается не только кодированием, но и применением различных лекарственных средств — тетурама, апоморфина. А также внутривенным введением препаратов, объединенных названием «Торпедо», и подкожным введением препаратов — эспераль. Действие этих препаратов осуществляется на лекарственном, молекулярном уровне и невозможно точно установить его срок.

При кодировании словом воздействие на пациента осуществляется на высшем, психическом уровне. Поэтому срок его действия можно определить довольно точно. Психологически «кодом» является информация, которая вводится в память человека.

Хотя вернее было бы говорить о действии «кода» не только на сознание, но и подсознание пациента. Меняются убеждения и внутренние ценности человека, меняется его поведение, активизируется и укрепляется сила воли. Более того происходят определенные изменения на биохимическом уровне. Более подробно все это изучалось и исследовалось в Харьковском НИИ неврологии и психиатрии. Именно там метод Довженко проходил официальную апробацию.

Рассмотрим отличия, которые А. Р. Довженко сформулировал в своей авторской методике эмоционально-стрессовой терапии по сравнению с уже существующими методиками Бехтерева и Рожнова.

• В своей методике Довженко отказывается от выработки условного рвотного рефлекса на запах, вкус и слово «водка». В его лечебном сеансе гипноза ни разу не используется внушение «водка — рвота» или «запах водки будет вызывать у вас отвращение». Но зато подробно описываются осложнения и разрушающее воздействие алкоголя на тело и психику человека.

• Важным моментом методики «кодирования» является запрет на употребление алкоголя на конкретный срок, устанавливаемый самим пациентом. Пациент как бы сам себя «программирует»на определенный срок полного воздержания от употребления алкоголя, но только не меньше года. При этом у пациента остается возможность при желании в любой момент освободиться от запрета и действия «кода». Эта условность снятия «кода» дает возможность пациентам охотнее соглашаться на такое лечение, так как они знают, что при необходимости по их желанию будут «раскодированы». При таком условии у пациента не возникает потребности нарушать режим трезвого образа жизни и желания выпить в период действия «кода». Если у пациента появляется необходимость «снятия кода» или он случайно нарушит трезвый режим в период его действия, врач подходит к решению этой проблемы индивидуально.

• Ключевым моментом в методике Довженко является «наложение самого запрета» на употребление алкогольных напитков на тот срок, который больной выбрал сам. Основная цель лечебного сеанса гипноза с «кодированием» — запрет на употребление любых спиртных напитков. Но если есть запрет, то должно быть и наказание за его нарушение. В данном случае наказание строгое — употребление спиртных напитков в период действия «кода» приводит к расстройству здоровья, вплоть до смертельного исхода. О том, что употребление алкоголя разрушающе действует на здоровье человека и укорачивает его жизнь, знают все, но продолжают спокойно пить, считая, что эта беда обойдет их стороной. И во время сеанса пациент не услышит ничего совершенно нового, чего бы он не знал о воздействии алкоголя на здоровье человека и его последствиях.

• Но слово врача, эмоционально окрашенное и несущее позитивный заряд энергии, во время гипнотического сеанса эмоционально-стрессовой терапии приводит в действие внутренние защитные силы организма для излечения. С помощью внушения производится псих-перепрограммирование поведения человека, изменяется его убеждение и отношение к алкоголю. Вот почему после лечения кодированием по методу А. Р. Довженко пациент становится сознательным и убежденным трезвенником или противником курения.

Слово — это неоценимый дар, который дала нам щедрая природа. Велика его убеждающая и лечебная сила, а в состоянии гипноза эффект этот в 100 раз выше! Врач силой своих знаний, используя гипноз, внушение, слово, порой творит чудеса, возвращая человека к нормальной, здоровой и трезвой жизни.

Я думаю, что никто из нас не сомневается в том, что можно заболеть от представления о болезни. Это может случится после чтения о заболевании в медицинской литературе или посещения тяжелого больного родственника в больнице. Может быть, и в вашей жизни были ситуации, когда вас что-то взволновало, огорчило, расстроило.

Поэтому невольно возникает вопрос: если можно заболеть от представления о болезни, то почему не представить себя здоровым, чтобы выздороветь? Почему не научиться управлять своими мыслями, чтобы стать сознательным и убежденным трезвенником?

Поэтому в своей методике нарколог Довженко вначале создает очаг доминанты в зоне отрицательных эмоций. Для этого убедительно демонстрируется пациенту, что будущее пьющего человека — это разрушение здоровья и сокращение жизни. Задача врача-психотерапевта — акцентировать внимание пациента на том, что все люди, живущие на этой земле, и пациенты, сидящие в зале на сеансе гипноза, смертны.

Вечно еще никто не жил: ни цари, ни императоры, ни президенты, ни миллионеры. От смерти еще никто не откупился. Алкоголики же ведут себя так, будто они бессмертны и у них в запасе есть еще две-три жизни. А затем во время сеанса создается второй очаг доминанты в зоне положительных эмоций. Подчеркивая, что его проблема разрешима, врач указывает больному путь к здоровью, счастью и долголетию.

• • Большим позитивным моментом кодирования по Довженко является то, что курс лечения от алкоголизма состоит из одного сеанса гипноза, который длится 1,5 — 2 часа. Эффективность такого лечения не ниже, чем при использовании методик, рекомендующих выработать у пациента эмоционально-отрицательную тошнотно-рвотную реакцию на вкус и запах алкоголя.
  • Врач А. Р. Довженко лечил словом и только словом, без таблеток и уколов. В методике, разработанной врачом-практиком, врачом-мыслителем А. Р. Довженко, органично соединены опыт народного врачевания и высокое мастерство современной психотерапии. В ней можно выделить более 40 механизмов, действующих на весь организм в целом — на личность, сознание и неосознанные процессы, физиологию больного человека. Метод очень эффективен, если при его использовании соблюдаются все рекомендации автора.

Всю процедуру лечения алкоголизма кодированием по Довженко условно можно разделить на три этапа:

1. подготовительный;
2. лечебный;
3. непосредственно кодирование.

В системе лечения больных алкоголизмом по методу А. Р. Довженко много внимания уделяется подготовительной работе с пациентом. Она направленна на повышение внушаемости у пациента и создание доверия к врачу, повышение его авторитета в глазах больного. Открытых резервных возможностей психики человека, повышается восприятие гипноза и внушения.

Нарколог должны найти контакт с пациентом, расположить его к себе, дать понять, что готовы помочь в его беде, что вы много знаете и умеете. Сделать это трудно, но необходимо. На консультацию пациент приходит обязательно с кем-то из родных или близких. При этом ему необходимо воздерживаться от употребления алкоголя как минимум 7-10 дней.

Лечение от алкоголизма методом кодирования по Довженко будет успешно, если будут выполнены четыре основных требования. Если эти требования будут пациентами честно и искренне выполняться, тогда успех лечения будет обеспечен.

1. Для успешного лечения от алкоголизма нужно их огромное искреннее желание, идущее от чистого сердца, от всей души, — бросить пить. Если у них есть желание стать трезвенником, тогда успех в лечении обеспечен.
2. Перед сеансом лечебного гипноза пациент обязательно должен воздерживаться от употребления алкоголя в течение 7-10 дней. Чем больше дней человек не пьет перед сеансом, тем выше эффект его излечения.
3. Перед сеансом гипноза в течение трех дней нельзя принимать никаких психотропных таблеток и уколов. Наличие даже малейших признаков любого вида алкогольного психоза служит основанием для отказа от кодирования. На сеанс гипноза пациент должен прийти на голодный желудок, утром не завтракать, кофе, крепкий чай, кока-колу не пить — все это может возбуждать нервную систему перед сеансом.
4. Последнее и самое важное. Во время сеанса гипноза пациент должен помогать врачу в своем излечении. Его помощь заключается в следующем: смотреть врачу только в глаза и руками, ногами, головой не двигать. Сели, расслабились и застыли. Дальше консультация проводится
   индивидуально.

Успех консультации, зависит от подготовки больного и продуманности его ответов на следующие вопросы (лучше чтобы он сделал это заранее):

1. Сколько дней трезвости у пациента на данный момент?
2. Лечились ли они от алкоголизма где-нибудь раньше и какой был эффект от лечения?
3. Сколько пальцев они загнули на руках при проведении теста?
4. Были ли у них инфаркт, инсульт, сотрясение мозга?
5. Бывают ли у них приступы, судороги, эпилепсия, потеря сознания и состоят ли они на учете у психиатра?

• За час до сеанса гипноза не курить, даже если вы будете лечиться от алкоголизма.
• Завтра перед сеансом гипноза необходимо сходить в туалет, чтобы мочевой пузырь был пустой, так как сеанс длится непрерывно 2-2,5 часа, и в это время вы должны чувствовать себя
  комфортно.
• Возьмите с собой на сеанс огромное желание лечиться, стать трезвенником.

Индивидуальная консультация пациента проводится в присутствии родственников. Вы обсуждаете вопросы, связанные с лечением или общим состоянием здоровья пациента. На этом заканчивается подготовительный этап. На следующий день с утра будет проведен основной сеанс эмоционально-стрессовой психотерапии по методу А. Р. Довженко.

Сеанс лечебного гипноза по А. Р. Довженко (кодирования от алкоголизма по Довженко) проводится в группе. Длительность сеанса — 2-2,5 часа. Глаза пациентов открыты. Помещение, в котором проводится сеанс, должно быть умеренно затемнено, а врач-нарколог, сидящий за столом, должен быть хорошо освещен. Во время сеанса не должно быть никаких посторонних звуков.

Сеанс Кодирования по методу А. Р. Довженко условно делится на две части. В первой части сеанса врач-психотерапевт наводит гипнотический транс и укрепляет веру пациента в выздоровление, указывает на конкретные пути к излечению.

Затем вводится смысловое понятие «кода». В формулу внушения вводятся ключевые слова, которые в дальнейшем имеют огромное психотерапевтическое воздействие на пациента, это — «код», «кодирование», «раскодирование», «стресс в случае нарушения кода».

Кроме того, закладывается программа нового поведения пациента после кодирования, с установкой на здоровый, трезвый образ жизни. Во время сеанса врач дает пациенту право выбора, на какой срок он будет закодирован. В психотерапии этот прием называют «выбор без выбора», когда с пациентом обсуждают только срок, на который он будет закодирован, создавая у него иллюзию свободы выбора.

Место укола можно протирать спиртом, йодом, зеленкой. Если человек поранил руку, рану можно обрабатывать спиртосодержащими растворами. Если мужчина брился и порезался, то рану; можно обработать одеколоном, спиртом.

Спиртовые капли можно закапывать в ухо. Если обращаетесь за помощью к стоматологу или ЛОР-врачу, надо обязательно предупредить его, что вы закодированы и вам нельзя принимать лекарства на спиртовой основе. После лечения при необходимости можно принимать психотропные лекарства. Дальнейшее лечение от алкоголизма в домашних условиях не нужно.

Затем пациенты в точном соответствии с образцом пишут расписки и в конце добавляют рекомендации врача, необходимые для ведения новой, трезвой жизни:

• Если появится тяга к алкоголю, нужно немедленно явиться к врачу для снятия тяги и усиления кода.
• Если возникла стрессовая ситуация, нужно немедленно явиться к врачу для снятия стресса и усиления кода.
• При любой нестандартной ситуации, требующей раскодирования (смерть близкого человека, предстоящая операция или необходимость принимать спиртосодержащие лекарства), нужно явиться к врачу для раскодирования, а потом опять закодироваться.
• Дополнительно следует предлагать каждому пациенту посмотреть на препарат печени больного циррозом, чтобы он лично убедился, как на самом деле выглядит печень алкоголика, больного циррозом печени. Подчеркивается, что начальные проявления этой болезни уже могут быть и у них.

В настоящее время кодирование по Довженко проводят только его ученики. Однако на базе эмоционально-стрессовой терапии созданы другие разновидности кодирования от алкоголизма, например по Рожнову, по Мялкину и т.д.

источник

Александр Романович Довженко создал и широко внедрил новый метод стрессопсихотерапии для лечения таких распространенных и тяжелых заболеваний, как алкоголизм и табакокурение. В 1980-1981 гг. его метод был апробирован в Харьковском НИИ неврологии и психиатрии имени академика В. П. Протопопова.

Компетентной комиссией установлено, что методика А. Р. Довженко в настоящее время является эффективной при лечении больных алкоголизмом, требует специального изучения и широкого внедрения. Методика была признана изобретением, а с 1980 г. в Феодосии создан наркологический психотерапевтический центр Министерства здравоохранения УССР, как филиал консультативной поликлиники Харьковского НИИ неврологии и психиатрии имени академика В. П. Протопопова.
Суть метода состоит в создании стойкой психологической установки на длительное воздержание от алкоголя путем применения комплекса последовательных психотерапевтических воздействий, направленных на активацию эмоциональных механизмов мозга.
Положительный эффект методики в значительной мере определяется тем, что она представляет собой ряд комплексных, непрерывно следующих друг за другом приемов, повышающих восприимчивость пациента к внушениям врача, как на предварительных, так и на завершающих этапах психотерапевтического процесса. При этом используется неглубокая фаза гипноза, с открытыми глазами, для создания достаточно прочной доминанты, определяющей полное исчезновения влечения к алкоголю, сопровождающееся активизацией положительных черт личности.
Весь сеанс стрессотерапии по А. Р. Довженко построен на со¬здании доминантного возбуждения в системе отрицательно-эмоционального реагирования (биологический страх самосохранения) и в системе позитивного подкрепления (сохранение или восстановление себя как личности). Эти доминантные возбуждения вступают в конкурентные отношения с влечением к алкоголю.
С проблемой алкоголизма человечество сталкивается с незапамятных времен. Еще на заре цивилизации вошли в употребление пьянящие и одурманивающие напитки и одновременно появились первые попытки освободить от их пагубного влияния тех, кто ими злоупотребляет. Для решения этой задачи всегда существовало два пути — репрессивный (наказание) и лечебный.
По поводу употребления алкоголя Гете высказался так: «Человечество могло бы достичь невероятных успехов, если бы оно было более трезвым».
Большое внимание проблеме лечения алкоголизма в Рос¬сии уделяли известные врачи и ученые. В 1896 г. А. А. Токаре -кий опубликовал работу «О лечении пьянства внушением», в которой даны основные положения психотерапевтического лечения алкоголизма. Он первым ввел критерий, по которому можно судить о выздоровлении больного, — воздержание от спиртных напитков в течение года. В дальнейшем точка зрения А. А. Токарского стала общепринятой, и в настоящее время говорят о прочности излечения только в том случае, когда воз¬держание от спиртного составляет не менее года.
Свой вклад в лечение больных алкоголизмом методами психотерапии внесли также И. В. Вяземский и В. М. Бехтерев.
Основные принципы
эмоционально-стрессовой психотерапии
Кроме основных видов гипнотерапии, нашедших широкое применение в практической лечебной работе, в последние годы все большее распространение получает эмоционально-стрессовая психотерапия, одной из методик которой является особым образом проводимая гипнотерапия.
Базовые положения теории и практики этого подхода разработаны на кафедре психотерапии и наркологии Центрального института усовершенствования врачей при активном участии М. Е. Бурно, Д. В. Панкова, Ю. Л. Покровского, А. С. Слуцкого, В. Е. Смирнова, Ю. П. Чаргейшвили и других сотрудников. Согласно этой концепции, психотерапевтические воздействия понимаются не как пассивное успокоение и утешение больного, а как система активного лечебного вмешательства, цель которого — произвести в душе человека подобие хирургической операции, заставляющей его на предельно высоком эмоциональном уровне пересмотреть, а в ряде случаев и радикально изменить отношение к себе, своему состоянию и окружающей среде.
Многие авторитетные специалисты уже давно высказывали мнение, что психотерапия должна больше походить на хирургическую операцию, чем на наложение бальзамической повязки. В этой связи большое значение придают эмоциональному настрою больного. В конце прошлого века это замечательно выразил французский психотерапевт Жюль Дежерин:
«Между доводами, апеллирующими к разуму, и согласием больного с этими доводами существует фактор, значение которого неизмеримо велико, — чувства. Именно чувство создает ту атмосферу доверия, без которой не может быть психотерапии. Нет холодной терапии!»
Учитывая то, что в системе лечения психическими воздействиями столь большое значение имеет эмоциональный фактор, при разработке эмоционально-стрессовой психотерапии следовало обратить особое внимание на сферу бессознательного больного, точнее, на систему взаимодействия сознания и бессознательного.
Представление о взаимодействии сознания и бессознательного как о единстве и борьбе противоположностей — психическом процессе в состоянии здоровья и болезни — и было положено в основу конструирования эмоционально-стрессовой психотерапии.

Эмоционально-стрессовая психотерапия обращается в первую очередь к духовным компонентам личности, пробуждая в человеке насущную потребность в самоусовершенствовании, выработке у себя свойств и качеств, способствующих повышению самооценки и оценки окружающих. Эмоционально-стрессовая психотерапия способствует укреплению и выработке новых позиций и интересов у больного.
Эмоциональный стресс представляет собой не только отрицательное, но и положительное напряжение для организма, он не только несет разрушение, но и способен к созиданию, не только болезнетворен, но и может выступать в роли целителя. Создатель учения о стрессе канадский патофизиолог Ганс Се-лье образно сказал, что жизнь есть стресс и полностью освободиться от стресса — значит умереть. К этому можно добавить, что состояние здоровья есть устойчивый баланс между стрессами болезнетворными и целебными, вредными и полезными.
В этой связи при формулировании принципов эмоционально-стрессовой психотерапии стрессовые эмоциональные состояния рассматривались как фактор активности и стимулирования жизненных сил, способствующий подъему настроения, вдохновению, осознанию себя действующей, полезной личностью.
В результате практического применения эмоционально-стрессовой психотерапии к больным, страдающим неврозами, психосоматическими заболеваниями, то есть болезнями различных органов и систем, спровоцированных нервно-психически¬ми расстройствами и алкоголизмом, были разработаны три основные методики, использующие эмоциональные каналы на уровне положительного оздоравливающего стресса.
Методика сократовского диалога — система эмоционально-насыщенной рациональной психотерапевтической беседы, во время которой врач не навязывает больному свою точку зрения, докучливо не поучает его, а путем умело поставленных вопросов и тонких, остроумных замечаний, часто используя приемы сатиры, рассказывая поучительные жизненные истории, подводит больного к осознанию беспочвенности своих болезненных опасений и необоснованных страхов.

Во время лечебного сократовского диалога (похожего на философские беседы, которые вел Сократ, стремясь к моральному усовершенствованию своих собеседников, но только подчиненного целям преодоления навязчивых мыслей, страхов или иных болезненных симптомов функционального характера) больной получает возможность самостоятельно разобраться в себе, своих недугах, сложившихся у него отношениях со своим окружением.
Такая психотерапия, использующая и педагогические приемы, в тех случаях, когда она достигает цели, дает наиболее ощутимый и стойкий лечебный эффект, поскольку он поддерживается осознанием, что больной сам (в чем его убедили) пришел к выводам и суждениям, положительно на него влияющим. Он глубоко прочувствовал, слился с ними, и эти выводы наиболее полно соответствуют его индивидуальности. В каком случае это может произойти? Только при одном условии — максимального вовлечения эмоционального фактора в систему такого убеждения. Больного надо умело заставить воодушевиться, загореться такой беседой.
В его душе должна появиться вера в начало новой жизни, в обновление судьбы. Пациента должно охватить достигающее стрессового накала возрождающее чувство счастья и радости от прилива собственных сил, которым дано победить его недуги. Он видит все по-другому, и то, что раньше пугало, повергало в отчаяние, теперь осознается, всем нутром чувствуется как преодолимое, нестрашное, излечимое. Он хочет этого, он жаждет — и он получит. Он верит, он знает, он ощущает, что именно так и будет. И все это раскрыла для него беседа с психотерапевтом.
Врач силой своих знаний, своего опыта, своей личности в процессе целительной беседы творит чудо без чудес и тем самым спасает человека.
Близко к сократовскому диалогу примыкает вторая методика — эмоционально-стрессовая аутогенная тренировка.
Суть этой методики состоит в том, что человек, преодолевающий с ее помощью свою болезненную симптоматику, максимально охвачен той оздоровительной целью, которую он ставит перед собой. Это состояние сродни фанатизму, и при проведении занятий степень эмоциональных переживаний должна достичь уровня тех самовнушений, которые делает себе человек, находящийся в сверхэкстремальных ситуациях и особенно трудной обстановке.
Напомним о роли самовнушения в экспериментах исследователей, сознательно оказавшихся в особо трудных условиях во время длительного одиночного плавания в океане. Французский врач Аллен Бомбар, автор книги «За бортом по своей воле», за 65 дней пересек Атлантику в маленькой надувной лодчонке «Еретик», не взяв с собой ни пресной воды, ни пищи.
Бомбар, огромным усилием воли мобилизовавший себя на преодоление всех трудностей, был движим глубокой убежденностью в реальности своего замысла и пользе этого эксперимента для потерпевших кораблекрушение — ведь люди гибнут не от голода и жажды, а от страха перед океаном. Самовнушению страха, парализующего волю человека к жизни и убивающего его, Бомбар противопоставил до предела эмоционально насыщенное самовнушение веры в свои силы и конечную по¬беду. И он победил. Он доказал возможность преодолевать страх.
Еще более интересен для нас эксперимент, поставленный немецким психотерапевтом Ханнесом Линдеманом, описанный им в книге «Аутогенная тренировка». Он специально предпринял плавание через Атлантику (тоже в одиночестве и на совсем маленькой лодочке), чтобы доказать великую силу аутогенной тренировки, помогающей мобилизовать человека на борьбу со стихией, со всеми болезненными явлениями, к которым при¬водят экстремальные условия.
Линдеман, как и Бомбар, прекрасно справился со своей сверхсложной задачей, пробыв в океане 73 дня, поборов кожные изъязвления от горько-соленой океанической воды и психические нарушения, сопровождавшиеся галлюцинациями, которые начались из-за переутомления и длительной бессонницы. Преодолеть эти трудности помогла специальная аутогенная тренировка.
Какова должна быть техника эмоционально-стрессовой аутогенной тренировки? Заниматься можно по любому из существующих вариантов, начиная с классических рекомендаций ее первооткрывателя немецкого психотерапевта Шульца и заканчивая многочисленными модификациями, широко используемыми у нас в стране и за рубежом.
Главное для психотерапевта — суметь воспламенить в душе больного веру в возможность помочь себе аутогенной тренировкой по предлагаемой системе, вызвать у него стремление полностью отдаться этой цели. Здесь очень важен тот эмоциональный фон, на котором будут выполняться технические приемы, вызывающие мышечное расслабление — потепление рук и ног, ощущение тяжести в них и освобождение от беспокоящих симптомов и навязчивых страхов.
В сознании занимающегося все время должна присутствовать вера, не знающая сомнений и колебаний, вера фанатика, убежденного, что он достигнет желаемого. Эта вера будет поднимать в нем такую волну радости и убежденности в своих возможностях, что ей не смогут не покориться те болезненные проявления, против которых она направлена. Чем возвышеннее, благороднее задача, тем больший прилив сил она способна вызвать и более благотворно повлиять на нервно-психическое состояние и самочувствие организма в целом и всех его систем и органов в отдельности.
Теперь перейдем к изложению сути третьей составной части методики эмоционально-стрессовой психотерапии, включающей в себя помимо рациональной беседы и аутогенной тренировки еще и гипноз.
Методика эмоционально-стрессовой психотерапии была предложена В. М. Бехтеревым. Она и положила начало разработки эмоционально-стрессового гипноза, применяемого при лечении алкоголизма в группе.
Техника вызывания эмоционально-стрессового гипноза опирается не на физиогенные факторы (сила звука, света, их внезапность или монотонность), а на эмоционально-смысловую выразительность произносимых формул погружения в гипноз и интеллектуально-аффективное содержание самого внушения, доходящего до самых скрытых, глубоко затрагивающих личность больного лечебных влияний.

При вызывании эмоционально-стрессового гипноза особое значение приобретает интонация произносимых слов, их задушевность, теплота, сердечность, искренняя участливость или, наоборот, когда требуется (например, при лечении и истерии), твердость суждения, суровость негодования или другие подобные эмоционально-смысловые нюансы, особенно аффективно подчеркнутые.
Основные положения
методики эмоционально-стрессовой терапии
по В. М. Бехтереву
В. М. Бехтерев особенно интенсивно занимался разработкой своего метода стрессопсихотерапии, начиная с 1912 г. Сам автор придавал своему методу такое важное значение, что в 1927 г. на 1-м Всесоюзном съезде невропатологов и психиатров избрал ее темой своего выступления.
В 1912 г. В. М. Бехтерев предложил свою методику коллективной гипнотерапии при лечении алкоголизма.
Вначале это была методика коллективной психотерапии при лечении алкоголизма, получившая название «Триада Бехтерева». Согласно этой методике, с группой алкоголиков сначала проводилась разъяснительная беседа о вреде алкоголя и пагубных последствиях для тех, кто им злоупотребляет. В процессе беседы, сопровождающейся демонстрацией заспиртованных органов, таблиц и муляжей, у слушателей стремились вызвать страх перед губительными последствиями злоупотребления спиртными напитками.
Следом за беседой начинался сеанс коллективного гипноза. Причем Бехтерев переходил к сеансу гипноза незаметно для самих больных и окружающих. Он начинал ходить между свободно расставленными стульями, произнося усыпляющие формулы внушения, и последовательно гипнотизировал пациентов одного за другим на глазах у еще не загипнотизированных больных, касаясь их рук, плеч, кладя им ладонь на лоб, погружая их в гипноз.
Это повышало внушаемость присутствующих и способствовало более быстрому и глубокому погружению в гипноз всех участников группы. Атмосфера коллективного сеанса гипноза всегда способствует повышению внушаемости всех ее участников за счет индуцирования друг друга. Уже в ходе самого сеанса использовались мотивированные внушения. Это уже была вторая часть его триады.
Убеждающая сила Бехтерева особенно действовала на больных, так как внушение исходило от чрезвычайно авторитетного человека, к тому же обладающего прекрасными голосовыми данными и умевшего придать всей процедуре и своим действиям особую значимость. У больных развивалась высокая готовность воспринять внушаемое отвращение к водке и горячее желание вырваться из алкогольного плена.
Все завершалось третьей, заключительной стадией лечебного сеанса, когда выведенных из гипноза алкоголиков Бехтерев обучал простым и понятным формулам самовнушения, требуя, чтобы они в дальнейшем, уже дома, проводили самовнушения, тем самым подкрепляя основное лечение.
Основные положения
методики эмоционально-стрессовой терапии
по В. Е. Рожнову
Коллективная психотерапия по методике, разработанной В. Е. Рожновым, является стрессопсихотерапией, состоящей из бесед, предшествующих гипнотическому воздействию, и логически их продолжающих словесных влияний, проводимых уже непосредственно в гипнозе.
Сеанс гипноза обычно проводится в группе, состоящей из 10-15 человек. Как правило, в группу включаются 2-3 пациента, хорошо воспринимающие гипноз, которые своим индуцирующим влиянием повышают гипнабельность всей группы. Причем для успеха лечения не обязательно достигать глубоких стадий гипноза.
Сеанс эмоциональной стрессопсихотерапии рекомендуется продолжать от 30 минут до 1 часа. При этом вырабатывается условно-рефлекторная эмоционально-отрицательная тошнотно-рвотная реакция на вкус и запах алкоголя.

Вначале больному дают попробовать на запах и вкус чистый 96%-ный винный спирт-ректификат: им смачивают носовые ходы и полость рта. При этом внушают отвращение к спиртному. Обычно условный рефлекс легко образуется после 3-4 повторений процедуры, а 6-8-ой процедурой почти всех пациентов приводят к сильнейшей условно-рефлекторной реакции. Во время одного сеанса тошнотно-рвотную реакцию 2-3 раза вызывают на подкреплении спиртом и столько же раз без него, только за счет одной суггестии. На последующих сеансах, когда реакция уже прочно выработана, внушение следует подкреплять водкой вместо спирта.
После 10-12 сеансов подкрепление, как правило, уже не требуется, поскольку только одно произнесение кодового слова «водка» вызывает исключительно бурную условную реакцию.
Обычно весь курс лечения алкоголизма длится 1,5 — 2 месяца с последующей подкрепляющей терапией в течение года. За курс лечения больной получает 25-30 сеансов гипносуггестивной психотерапии.
Специалист, проводящий гипнотизацию, стремится получить у больных такой фон эмоциональных переживаний, который позволяет во всей полноте прочувствовать страдания и кошмар злоупотребления спиртным. Описываются последствия разрушающего действия пьянства на здоровье, семейные отношения, труд, губительное влияние на потомство.
Врач старается проводить внушение строгим и в то же время сочувственным голосом, интонационно выделяя и подчеркивая те слова, которые особенно задевают больных и заставляют их переживать и полнее осознавать всю недопустимость дальнейшего употребления алкоголя.
На этом фоне вырабатывается тошнотно-рвотная реакция на вкус и запах водки, что достигается прямым внушением: «За¬пах и вкус водки непереносим, он вызывает тошноту, рвоту». В голосе врача появляются бичующие ноты — слова «Водка, рвота!» он произносит с особой экспрессией.
Психологический климат, возникающий в этой группе, где каждый индуцируется своими соседями, воспринимает их влияние и в свою очередь влияет на них, способствует тому, что эмоциональный накал у всех достигает стрессового уровня.

По эффективности действия такой сеанс значительно превосходит не только иные методы гипнотизации, но и индивидуально проводимые сеансы. Не раз бывало так, что «запущенных» алкоголиков, не давших заметных реакций при индивидуальной работе, при переводе в группу сразу же захватывала общая атмосфера стрессовой заряженности, и это приводило к положительным результатам.
Вопрос о полном прекращении употребления алкогольных напитков, то есть об абсолютном и постоянном трезвенничестве, пожалуй, самый трудный и ответственный во всей проблеме борьбы с алкоголизмом.
В Харькове К. М. Дубровским был разработан очень оригинальный метод лечения алкоголизма эмоциональной стрессопсихотерапией, который в силу своей специфичности не получил широкого распространения. Однако это метод с большим успехом применяется врачами-психотерапевтами не только в Харькове, но и по всей Украине.
Основные положения
методики эмоционально-стрессовой терапии
по А. Р. Довженко
Метод Довженко, которому уже несколько десятков лет, конечно, нельзя считать единственной панацеей от всех бед при алкоголизме. Однако признаемся себе, что ничего более совершенного, способного выдержать конкуренцию с методом стрессопсихотерапии по А. Р. Довженко, за вторую половину XX века медицинская наука не смогла предложить. Поэтому на данный момент мы пользуемся тем, что имеем.
Итак, основная цель кодирования — запрет на употребление спиртных напитков. Но если есть запрет, то должно быть и наказание за его нарушение.
Хотелось бы заметить, что запрет на употребление спиртных напитков под страхом расстройства здоровья просматривается во всех существующих методиках лечения алкоголизма. Более того, даже беседы врача с пациентами акцентируют их внимание на последствиях употребления алкоголя.

Такой запрет достигается не только кодированием, но и применением различных лекарственных средств — тетурама, апоморфина, а также внутривенным введением препаратов, объединенных названием «Торпедо», и подкожным введением препаратов — эспераль. Действие этих препаратов осуществляется на лекарственном, молекулярном уровне и невозможно точно установить его срок.
При кодировании словом воздействие на пациента осуществляется на высшем, психическом уровне, и срок его действия можно определить довольно точно.
Психологически «кодом» является информация, которая вводится в память человека, так считает Г. М. Энтин, хотя правильнее было бы говорить о действии «кода» не только на сознание, но и подсознание пациента. Меняются убеждения и внутренние ценности человека, меняется его поведение, активизируется и укрепляется сила воли, происходят определенные изменения на биохимическом уровне. Более подробно все это изучалось и исследовалось в Харьковском НИИ неврологии и психиатрии, где метод Довженко проходил апробацию.
Мы хотели бы остановиться на тех принципиально новых положениях, которые использует А. Р. Довженко в своей авторской методике эмоционально-стрессовой терапии по сравнению с уже существующими методиками Бехтерева и Рожнова.
1. В своей методике Довженко отказывается от выработки условного рвотного рефлекса на запах, вкус и слово «водка». В его лечебном сеансе гипноза ни разу не используется внушение «водка — рвота» или «запах водки будет вызывать у вас от¬вращение». Но зато подробно описываются осложнения и разрушающее воздействие алкоголя на тело и психику человека.
2. Важным моментом методики «кодирования» является запрет на употребление алкоголя на конкретный срок, устанавливаемый самим пациентом. Пациент как бы сам себя «программирует» на определенный срок полного воздержания от употребления алкоголя, но только не меньше года. При этом у пациента остается возможность при желании в любой момент освободиться от запрета и действия «кода».
Эта условность снятия «кода» дает возможность пациентам охотнее соглашаться на такое лечение, так как они знают, что при необходимости по их желанию будут «раскодированы». При таком условии у пациента не возникает потребности нарушать режим трезвого образа жизни и желания выпить в период действия «кода».
Если у пациента появляется необходимость «снятия кода» или он случайно нарушит трезвый режим в период его действия, врач подходит к решению этой проблемы индивидуально.
Такой прием, как зарок «трезвости на срок», использовался с давних времен в религии. Желающие исцелиться от алкоголизма каялись священнику в своем грехе пьянства, после чего давали зарок не прикасаться к спиртному под страхом Божьей кары на строго определенный срок, как правило, на полгода, год, до следующего большого религиозного праздника — Рождества, Пасхи. Давая такой зарок священнику, они целовали крест, подкрепляя свое обещание.
Некоторые священники не ограничивались принятием за¬рока воздержания от алкоголя только от своих верующих, но и читали специальные проповеди о грехе пьянства для всех желающих, приезжавших из дальних мест. После такой проповеди происходило торжественное целование креста и принятие зарока трезвости «на срок».
3. Ключевым моментом в методике Довженко является «наложение самого запрета» на употребление алкогольных напитков на тот срок, который больной выбрал сам.
Основная цель лечебного сеанса гипноза с «кодированием» — запрет на употребление любых спиртных напитков. Но если есть запрет, то должно быть и наказание за его нарушение. В данном случае наказание строгое — употребление спиртных напитков в период действия «кода» приводит к расстройству здоровья, вплоть до смертельного исхода.
О том, что употребление алкоголя разрушающе действует на здоровье человека и укорачивает его жизнь, знают все, но продолжают спокойно пить, считая, что эта беда обойдет их стороной. И во время сеанса пациент не услышит ничего совершен¬но нового, чего бы он не знал о воздействии алкоголя на здоровье человека и его последствиях.
Но слово врача, эмоционально окрашенное и несущее позитивный заряд энергии, во время гипнотического сеанса эмоционально-стрессовой терапии приводит в действие внутрен¬ние защитные силы организма для излечения.
С помощью внушения производится психоперепрограммирование поведения человека, изменяется его убеждение и от¬ношение к алкоголю. Вот почему после лечения гипнозом по методу А. Р. Довженко пациент становится сознательным и убежденным трезвенником или противником курения.
Слово — это неоценимый дар, который дала нам щедрая природа. Велика его убеждающая и лечебная сила, а в состоянии гипноза эффект этот в 100 раз выше! Врач силой своих знаний, используя гипноз, внушение, слово, порой творит чудеса, возвращая человека к нормальной, здоровой и трезвой жизни.
Чтобы лучше понять, что такое психическая программа или психический код, введенный в мозг, сознание и подсознание человека и как он действует, обратимся к примерам из жизни или историческим фактам. Правда, никакого отношения ни к алкоголизму, ни к лечению они не имеют. Но эти события хорошо демонстрируют, что такое введенная в подсознание психическая программа или психический код и как он работает.
Первый пример взят нами из научно-популярной литературы. В конце XVIII или начале XIX века английский путешественник посещал острова Полинезии, ныне Гавайские острова в Тихом океане между Америкой и Японией, принадлежащие США и некоторым другим государствам, а в то время самостоятельное королевство с 300000 жителей.
«Уголовный кодекс» в этом королевстве заменяли табу, то есть запреты под страхом смерти. Путешественник со своим переводчиком из местных жителей попали на небольшой остров, где состоялся суд над туземцем, нарушившим табу. Ситуация была такая. В узкую извилистую протоку между островами во время прилива и отлива в океане заносило много рыбы. Ловить ее разрешалось только удочкой, а на постановку сетей в этой протоке было наложено табу, так как купающихся в протоке быстрым течением могло занести в сеть. Некий туземец нарушил запрет и поставил сеть. В это время в протоке купались дети, один ребенок запутался в сетях и утонул. Нарушитель табу попался.

Путешественник присутствовал на процедуре суда над виновником. Ночью при свете костров и под гром барабанов муж¬чины племени уселись на землю на берегу океана, образовав большой круг. В центре его расположились вождь, старейшины и шаман. Ввели виновника. Суд был скорым и правым, без долгих разбирательств. Вождь задавал вопросы, виновник отвечал. «Сеть поставил?» — «Поставил». — «Табу нарушил?» — «Нарушил». «Ребенок утонул, запутавшись в сети?» — «Утонул». — «Смертная казнь!»
Когда путешественник спросил у переводчика, как будет осуществлена смертная казнь, тот ответил, что указом короле¬вы в Полинезии на человеческую жизнь наложено табу: убивать человека нельзя — ни топором, ни копьем, ни камень на шею и в океан к акулам. Как же его казнят? Оказалось, очень просто. На середину круга вышел шаман в страшной маске, раскрашенный, увешанный зубастыми челюстями акул. Под гром барабанов он совершил вокруг осужденного устрашающий танец, потом усадил его на землю, накрыл циновкой и в наступившей тишине несколько раз произнес заклинание: «Как толь¬ко край солнца появится над океаном, ты умрешь!»
Больше ничего с осужденным не делали. Его вывели на берег океана (вероятно, восточный, откуда всходило солнце), племя вдали образовало полукруг, а он остался на прибрежной полосе. Горели костры, гремели барабаны, все сидели молча.
Осужденный ходил вдоль берега, становился на колени, молился, ждал рассвета и смерти. Начало светать. Рассвет на юге быстрый. Осужденный, стоя на коленях, протянул руки к разгорающейся заре. Появился край солнца, он взмахнул рука¬ми, вскрикнул и упал.
Путешественник пишет, что он первым подбежал к осужденный, но тот уже не дышал — он был мертв. Код сработал. Подошли старейшины и вождь племени, завернули труп осужденного в пальмовые листья и зарыли недалеко от берега.
Путешественник спросил у шамана, много ли людей он от¬правил на тот свет. Шаман ответил, что немного, указав на холмики, рядом с которыми был только что зарыт казненный, это шестой в его жизни. А вот его дед и отец — те многих казнили.

Теперь, мол, вышло послабление, казнят лишь в крайних случаях, как этого, потому что ребенок по его вине утонул.
«Всех казнили таким образом?» — спросил путешественник. Шаман развел руками — на жизнь наложено табу, убивать нельзя. А так, значит, пожалуйста. Наконец путешественник задал провокационный вопрос: «А были ли случаи у тебя, у твоего отца или деда, когда заклинание произнесено, солнце взошло, а осужденный не умер?» Переводчик долго переводил вопрос шаману, тот никак не понимал, о чем его спрашивают, а когда понял, махнул рукой и ушел. Вот, мол, чудак бледнолицый, всякие глупости спрашивает. Чтобы после заклинания солнце взошло, а осужденный не умер? Такого быть не может.
Теперь обратимся к событиям, которые произошли уже в наши дни. Второй пример. Путешественник, врач и исследователь Гарри Райт на протяжении нескольких десятилетий самостоятельно или в составе экспедиций посещал труднодоступные селения в джунглях Амазонки и глухие районы Африки. Вот как описывает одну из своих многочисленных встреч с местными колдунами.
«В деревне кто-то занимался воровством, и подозрение падало на нескольких человек. Вождь был разъярен. Он вопил и в гневе размахивал руками. Наконец, замолк, повернулся к колдуну и повелительно махнул рукой. «Вор будет найден и умрет!» — прорычал вождь. Колдун выступил вперед для проведения обряда испытания ядом. Вождь решил показать себя в лучшем свете и велел принести стулья. Он готовил для белого доктора особое зрелище — испытание ядом.
На огонь поставили большой котел с водой. Когда вода за¬кипела, в нее положили кору дерева мухонголока, чтобы при¬готовить отвар для «суда». В котел добавили красноватого порошка. Образовавшаяся густая жидкость еще кипела, когда в круг вошла цепочка женщин, что-то монотонно напевавших.
Глухо и ритмично начали бить барабаны. Некоторые из присутствующих зрителей стали подпрыгивать на месте и что-то кричать друг другу. Атмосфера накалялась, участниками ритуала постепенно овладевало лихорадочное возбуждение. Старый вождь был явно доволен и временами широко улыбался, несмотря на всю серьезность момента с юридической точки зрения — через несколько часов обвиняемого вполне могла постичь смерть.
Колдун приблизился к котлу, зачерпнул из него ковшом густую жидкость и налил в тыквенную посуду, чтобы остудить. Все его движения были медленными и торжественными. Первым дали выпить яд старшему по возрасту подозреваемому. Он пил совершенно спокойно. Затем наступила очередь второго подозреваемого, а потом и третьего. Все они пили отраву без какого-либо принуждения. Быстрее всего яд подействовал на последнего. Неожиданно он застонал, упал лицом вниз и на¬чал корчиться на земле. Толпа плясала вокруг, криками выражая свою радость по поводу такого явного «доказательства» вины. Барабаны били сильнее и сильнее. Женщины что-то ритмично пели. Люди из толпы стали подходить к котлу и пить отравленную жидкость. Скоро после этого у них появлялась рвота. Придя в себя, они снова начинали петь и танцевать.
Мы остались в деревне до следующего дня, и к утру, как предсказывал колдун, два вора были мертвы. Самое странное состояло в том, что отравленный напиток пила половина жителей деревни. Но умерли только эти двое — те, на которых указал колдун. Единственное пришедшее мне в голову объяснение кажется невероятным: эти двое умерли потому, что знали, что они умрут».
Надо заметить, что в своей практике колдуны используют два основных механизма психотерапии — внушение и исповедь. Примитивный процесс «промывания мозгов» необходим для того, чтобы привести пациента в состояние полного подчинения. Это в сущности есть не что иное, как применение тех же психологических принципов внушения в измененном состоянии сознания.
Колдун, по сути, вторгается в область подсознания человека, где царят страхи и тревоги. А с помощью «магии» в различных ее формах он производит нужное ему воздействие на человека. Однако колдун, используя простейшие и порой примитивные приемы психологического воздействия, всего за не¬сколько минут может достичь результатов, для достижения которых нашим специалистам потребуются месяцы и даже годы.

Я думаю, что никто из нас не сомневается в том, что можно заболеть от представления о болезни. Это может случится после чтения о заболевании в медицинской литературе или посещения тяжелого больного родственника в больнице. Может быть, и в вашей жизни были ситуации, когда вас что-то взволновало, огорчило, расстроило.
Поэтому невольно возникает вопрос: если можно заболеть от представления о болезни, то почему не представить себя здоровым, чтобы выздороветь? Почему не научиться управлять своими мыслями, чтобы стать сознательным и убежденным трезвенником? Поэтому в своей методике доктор Довженко вначале создает очаг доминанты в зоне отрицательных эмоций, убедительно демонстрируя пациенту, что будущее пьющего человека — это разрушение здоровья и сокращение жизни.
Задача врача-психотерапевта — акцентировать внимание пациента на том, что все люди, живущие на этой земле, и пациенты, сидящие в зале на сеансе гипноза, смертны. Вечно еще никто не жил: ни цари, ни императоры, ни президенты, ни миллионеры. От смерти еще никто не откупился. Алкоголики же ведут себя так, будто они бессмертны и у них в запасе есть еще две-три жизни.
А затем во время сеанса создается второй очаг доминанты в зоне положительных эмоций. Подчеркивая, что его проблема разрешима, врач указывает больному путь к здоровью, счастью и долголетию.
4. Большим позитивным моментом является то, что курс лечения от алкоголизма состоит из одного сеанса гипноза, который длится 1,5 — 2 часа. Эффективность такого лечения не ниже, чем при использовании методик, рекомендующих выработать у пациента эмоционально-отрицательную тошнотно-рвотную реакцию на вкус и запах алкоголя (это 10 — 15 сеансов, а курс лечения длится 1,5 — 2 месяца в условиях стационара). Доктор А. Р. Довженко лечит словом и только словом, без таблеток и уколов.
В методике, разработанной врачом-практиком, врачом-мыслителем А. Р. Довженко, органично соединены опыт народно¬го врачевания и высокое мастерство современной психотерапии. В ней можно выделить более 40 механизмов, действующих на весь организм в целом — на личность, сознание и неосознанные процессы, физиологию больного человека.
Метод очень эффективен, если при его использовании соблюдаются все рекомендации автора. Всю процедуру лечения условно можно разделить на три этапа:
1) подготовительный,
2) лечебный,
3) непосредственно кодирование.
Подготовительный этап
В системе лечения больных алкоголизмом по методу А. Р. Довженко много внимания уделяется подготовительной работе с пациентом, направленной на повышение внушаемости у пациента и создание доверия к врачу, повышение его авторитета в глазах больного.

Рис. 37. А Р Довженко с сотрудниками центра. Консультирование пациента
Предлагаем один из вариантов подготовительной работы перед основным сеансом лечебного гипноза, который проводится в Днепропетровске в Центре лечения гипнозом.
Доверие к врачу, вера в него — важное условие любой психотерапии, один из основных механизмов излечения больного человека. Только при таких условиях происходит мобилизация скрытых резервных возможностей психики человека, повышается восприятие гипноза и внушения.
Вы должны найти контакт с пациентом, расположить его к себе, дать понять, что готовы помочь в его беде, что вы много знаете и умеете. Сделать это трудно, но необходимо.
На консультацию пациент приходит обязательно с кем-то из родных или близких, при этом ему необходимо воздерживаться от употребления алкоголя как минимум 7-10 дней. Лечиться пациент должен добровольно и только добровольно, без чьих-либо принуждений. В этом залог успеха.
Помощник врача рассаживает пациентов в первом ряду, а родственники сидят отдельно, в конце зала. Чтобы врачу было удобно наблюдать за поведением и реакцией пациента во время проведения тестов, он в течение 5 минут в популярной форме рассказывает присутствующим о том, что гипноз — это естественный феномен и используется медициной для лечения самых сложных и разнообразных заболеваний, таких, как алкоголизм, табакокурение и неврозы.
Затем он информирует присутствующих о том, что 10—15% людей могут глубоко гипноз не воспринимать, поэтому, воз¬можно, с кем-то из присутствующих сегодня расстанутся, так и не приступив к лечению. Врач советует, что обижаться не надо, а следует подыскать другой метод, который сможет им помочь. Или придя домой, задать себе вопрос: «Что мне сегодня мешало пройти тесты?».
Врач напоминает, что лечение гипнозом требует совместных усилий врача и пациента: мы партнеры и должны друг другу помогать в достижении поставленной цели. А чтобы лечение проходило успешно, врач предъявляет к пациентам два основных требования:
1. Всем в зале ноги поставить ровно. Руки положить на коле¬ни ладонями вниз и принять удобное, расслабленное положение. Сидеть неподвижно, как сейчас, на протяжении всей консультации. Руками, ногами, головой не двигать. Сели, расслабились и застыли.
2. На протяжении всей консультации смотреть только в лицо, в глаза врачу.

Затем врач-психотерапевт приступает к проведению подготовительных тестов 1, 2, 3.
При проведении тестов вы наблюдаете за позой пациента, за выражением его лица, за тем, не открывает ли он самопроизвольно веки во время теста и как у него опускаются руки.
После проведения подготовительных тестов вы плавно переходите к приемам определения степени внушаемости и гипнабельности, но пациентам говорите, что сейчас им предстоит очередной тест, который будет проводиться индивидуально.
Начинающим психотерапевтам рекомендуем начинать проверку на внушаемость с приема 16 («Прогибание назад»), проверить, как расслаблена у пациента рука, сделать внушение, что веки не открываются, и можно этим ограничиться. Если вы имеете опыт и хорошо овладели предлагаемыми приемами на определение степени внушаемости, можно использовать приемы с падением назад (с 1-го по 9-й).
Первыми для проведения приемов «Падение назад» приглашаются те пациенты, у которых хорошо получались подготовительные тесты. А в заключение проверки на гипнабельность обязательно проводится прием «Наведение гипнотического транса через рукопожатие».
Вызвав «застывание» руки пациента в воздухе, вы начинаете с помощью внушения усиливать состояние одеревенения руки:
«. Все вокруг застывает. застывают мышцы на правой руке. Все перестает двигаться. Правая рука в локте не сгибается. она застывает в таком положении. . Вы можете попытаться приблизить руку к лицу. но у вас ничего не получится. рука застыла в таком положении. и не сгибается в суставе. Пробуйте. Полное оцепенение. »
Позвольте пациенту сделать несколько попыток, чтобы все окружающие могли убедиться в невозможности двигать рукой, и продолжайте:

« . Давайте мысленно представим. что у вас. в правой руке .. находится стакан с какой-то жидкостью. (И вы осторожно вкладываете в руку пациента пластмассовый стакан.)
. Вы можете попытаться. приблизить стакан с жидкостью к губам. но у вас опять ничего не получится. Рука застыла в таком положении. Пробуйте. Рука неподвижна. »

Рис 38
Со стороны всем хорошо видно, что пациент прикладывает усилия, рука дрожит, но он не может приблизить ее к губам. Вы можете осторожно поинтересоваться: «А что не пускает вашу руку?» — а затем уверенно подвести итог: «Наверное, вы уже выпили свою дозу. Организм больше не принимает». После чего с помощью внушения снимаете с пациента свое воздействие, убеждаетесь, что подвижность руки восстановилась, и отпускаете пациента на его место. Проверку на внушаемость можно также закончить эффектным приемом «Каталептический мост» (см. рис. 23, 24), тем самым повысив свой авторитет в глазах пациентов.

Если кто-то из пациентов не прошел проверку на внушаемость с первого раза, вы проверяете его еще раз. Если он и второй раз не проходит проверку, вы советуете ему дома подумать над таким вопросом: «Что мне мешало сегодня пройти тест? И хочу ли я лечиться?». Когда он внутренне будет готов к лечению, может прийти к вам на консультацию еще раз. Таким образом мы оставляем за человеком право выбора и не отказываем ему в помощи.
Вы продолжаете работать с теми пациентами, которые прошли проверку на внушаемость, и предлагаете следующий тест — на определение степени их зависимости от алкоголя.
Врач объясняет пациентам, как надо правильно выполнять тест. Вы задаете вопрос. Пациент закрывает глаза и начинает вспоминать и искать ответ, как бы просматривая свою жизнь за год, можно и за два. Был ли в его жизни подобный случай или нет?
Когда ответ будет найден, вы просите пациента дать вам знак, слегка кивнув головой. Если ответ положительный, вы советуете пациенту мысленно сказать себе «да» и загнуть один палец на руке. Вы задаете следующий вопрос и просите пациента снова погрузиться в свои воспоминания и найти ответ, был ли в его жизни подобный случай. Когда ответ будет найден, вы просите пациента опять дать вам знак, слегка кивнув головой. Если ответ положительный, предложите ему загнуть еще один палец на руке. И приступаете к проведению теста.
Тест на определение степени зависимости от алкоголя
1. Бывают случаи, что вы иногда выпиваете в одиночку?
2. Вам удавалось сдержать обещание, данное близким или самому себе, и не пить полгода или год? Или вы нарушали его?
3. В течение последнего года приходилось ли вам хоть раз начинать день с рюмки — по разным поводам?
4. Употребляете ли вы алкогольные напитки хотя бы раз в неделю, раз в месяц, а может быть, и чаще?
5. Приводило ли ваше пьянство к каким-то проблемам в семье, на работе, со здоровьем?
159
6. Случалось ли вам на вечеринке, в компании искать «еще одну, последнюю» рюмку, потому что выпитого вам казалось мало?
7. Случались ли у вас иногда частичные или полные провалы в памяти? Вы не помните, как добрались домой, до своей постели?
8. Приходилось ли вам иногда прогуливать работу, занятия, деловую встречу из-за пьянства?
9. Бывают ли у вас иногда запои — день, два, три? Вспомните, сколько дней вы отмечаете праздники, дни рождения? Бывает ли у вас на другой день потребность опохмелиться?
10. Приходилось ли вам когда-нибудь говорить самому себе или окружающим, что вы можете бросить пить в любой момент, когда захотите?
Когда все пациенты подадут головой знак, что найден ответ на последний вопрос, вы предлагаете всем сделать вдох, открыть глаза и вернуться сюда. Потом просите пациентов подсчитать, сколько пальцев на руках они загнули, когда отвечали на вопросы. После чего вы обращаетесь к ним со следующими словами:
«. Я сохраняю вашу анонимность и не спрашиваю, как вас зовут и сколько пальцев вы загнули, но, проанализировав тысячи историй пациентов, страдающих алкоголизмом, ученые пришли к выводу: если вы загнули четыре пальца, вам уже надо лечиться. Уже не вы управляете процессом, а процесс управляет вами».
В среднем пациенты обычно загибают от 7 до 10 пальцев. Вы подчеркиваете, что это очень важный, поворотный момент их жизни. Одно дело, когда им кто-то говорил, что надо идти лечиться, а теперь они сами, отвечая на ваши вопросы, проанализировали свою жизнь за последнее время и пришли к выводу, что у них есть проблема, что они нуждаются в помощи и лечении.
Вы напоминаете пациентам о том, что алкоголь в первую очередь нарушает функции центральной нервной системы. Все об этом хорошо знают, но почему-то думают, что их это не коснется.
Тогда вы предлагаете сидящим в зале проверить состояние их нервной системы и решить в уме задачу для первого класса.
Задача на алкогольную тему. Бутылка стоит на 10 копеек дороже пробки. Бутылка с пробкой стоят 11 копеек. Сколько стоит пробка?
Обычно из зала звучит ответ, что пробка стоит 1 копейку. Тогда вы предлагаете произвести подсчет. Если пробка стоит 1 копейку, а бутылка на 10 копеек дороже пробки, тогда бутылка будет стоить 10+1 = 11 копеек. Тогда вместе бутылка с проб¬кой будут стоить 11 коп. + 1 коп. = 12 коп. А по условиям задачи они должны стоить вместе 11 копеек.
Тут же вы предлагаете им задуматься над тем, что у них тоже не все благополучно с состоянием нервной системы, если они не могут решить в уме простую задачу для первого класса.
Проделав всю эту подготовительную работу, вы проводите легкий групповой гипнотический сеанс с установкой на расслабление, спокойствие, снятие стресса. Продолжительность сеанса не более 10 минут.
В конце сеанса, не выводя пациентов из транса, вы делаете следующее постгипнотическое внушение:
«. Завтра. во время сеанса гипноза. чем дольше вы будете сидеть на стульях и слушать звуки моего голоса. тем глубже. и глубже. с лечебной целью. вы будете погружаться. в особое гипнотическое состояние транса. »
После чего вы делаете внушение на пробуждение. Дальше вы разъясняете пациентам: чтобы лечение от алкоголизма завтра прошло успешно, вы предъявляете к ним четыре основных требования. Если эти требования будут ими честно и искренне выполняться, тогда успех лечения будет обеспечен.
1. Для успешного лечения от алкоголизма нужно их огромное искреннее желание, идущее от чистого сердца, от всей души, — бросить пить. Если у них есть желание стать трезвенником, тогда успех в лечении обеспечен.
2. Перед сеансом лечебного гипноза пациент обязательно дол¬жен воздерживаться от употребления алкоголя в течение 7-10 дней. Чем больше дней человек не пьет перед сеансом, тем выше эффект его излечения.
3. Перед сеансом гипноза в течение трех дней нельзя принимать никаких психотропных таблеток и уколов. На сеанс гипноза пациент должен прийти на голодный желудок, утром не завтракать, кофе, крепкий чай, пепси-колу не пить — все это может возбуждать нервную систему перед сеансом.
4. Последнее и самое важное. Во время сеанса гипноза пациент должен помогать врачу в своем излечении. Его помощь заключается в следующем: смотреть врачу только в глаза и руками, ногами, головой не двигать. Сели, расслабились и застыли. Дальше консультация проводится индивидуально. Чтобы она прошла успешно, вы советуете пациенту подготовиться и продумать ответы на следующие вопросы:
1. Сколько дней трезвости у пациента на данный момент?
2. Лечились ли они от алкоголизма где-нибудь раньше и какой был эффект от лечения?
3. Сколько пальцев они загнули на руках при проведении теста?
4. Были ли у них инфаркт, инсульт, сотрясение мозга?
5. Бывают ли у них приступы, судороги, эпилепсия, потеря сознания и состоят ли они на учете у психиатра?
Дополнительные рекомендации:
• Завтра за час до сеанса гипноза не курить, даже если вы будете лечиться от алкоголизма.
• Завтра перед сеансом гипноза необходимо сходить в туалет, чтобы мочевой пузырь был пустой, так как сеанс длится не¬прерывно 2-2,5 часа, и в это время вы должны чувствовать себя комфортно.
• Возьмите с собой на сеанс огромное желание лечиться, стать трезвенником.
Прежде чем покинуть зал, врач обращается к присутствующим с таким вопросом.

«. Мне сейчас вспомнилась одна восточная история, вы хотели бы ее услышать?
. Давным-давно в Персии жил мулла Насреддин. Как-то раз, когда он шел по городу, сопровождаемый своими учениками, какая-то женщина приблизилась к нему, держа ладони сложенными наподобие чаши. Она сказала: «Если ты столь мудр, как о тебе рассказывают, ответь: птица, которую я держу в руках, живая или мертвая?»
Женщина хотела прослыть очень умной, посрамив самого Насреддина. И она рассуждала так: если бы тот сказал «живая», она, сжав птицу руками, показала бы, что она мертвая. А если бы он сказал «мертвая», выпустила бы птицу на свободу живой. Насреддин задумался, по¬молчал с минуту и, глядя ей в глаза, произнес: «А сейчас все. в твоих руках», — и пошел прочь. »
Индивидуальная консультация пациента проводится в присутствии родственников. Вы обсуждаете вопросы, связанные с лечением или общим состоянием здоровья пациента.
На этом заканчивается подготовительный этап. На следующий день с утра будет проведен основной сеанс эмоционально-стрессовой психотерапии по методу А. Р. Довженко.
Основной этап
Сеанс лечебного гипноза по А. Р. Довженко проводится в группе из 15-20 человек. Длительность сеанса — 2-2,5 часа. Глаза пациентов открыты. Помещение, в котором проводится сеанс, должно быть умеренно затемнено, а врач-психотерапевт, сидящий за столом, должен быть хорошо освещен. Во время сеанса не должно быть никаких посторонних звуков.
О том, как себя мобилизовать и готовить перед сеансом лечебного гипноза, Александр Романович рассказывает следующее.
«Сегодня пятница. День, когда я обычно провожу сеанс врачебного противоалкогольного и противонаркотического психического гипноза.

Сегодня я должен быть бодр, полон сил и энергии, собран и внимателен. Ведь во время сеанса я израсходую огромное количество нервно-психической энергии. Я должен критически оценивать каждое свое действие, слово, жест, манеру говорить, интонацию, даже тембр голоса. Моя речь не должна быть беспристрастной, ибо на больных сильнее воздействуют эмоционально насыщенные фразы, а не сухие логические рассуждения. Я должен найти контакт с ними (это зависит только от меня), расположить их к себе, дать понять, что я искренне готов помочь им в беде, но одновременно они должны почувствовать, что я сильнее их духом. С того момента, когда я вошел в аудиторию, произнес первую фразу, их воля — в моих руках, в моем распоряжении. Вместе с тем у нас должна возникнуть взаимная симпатия. . Итак, сегодня пятница. Я поднимаюсь, как обычно, в шесть утра, иду к морю. Купаюсь, плаваю, ныряю. Не¬зависимо от погоды, от времени года. Это вошло в привычку, стало ритуалом и очень помогает людям моей профессии: укрепляет нервы, воспитывает силу воли, закаляет организм.
В положенное время я иду на работу. Больные ожидают моего появления на территории поликлиники. Они уже сделали выбор. Они пришли ко мне. И вот наступает ответственный момент, больные входят в зал с душевным трепетом и непреодолимым желанием выйти отсюда совершенно другими людьми, избавившись от своих проблем».
Помощник врача рассаживает пациентов в зале на стулья так, чтобы они не прикасались друг к другу и могли хорошо видеть лицо врача на протяжении всего сеанса. После того, как пациенты рассядутся и начинают ждать появления врача, уместно сделать небольшую паузу, чтобы их ожидание и нетерпение достигло апогея.
«. И вот больные в лечебном зале, где будет проходить сеанс. Они усаживаются, ждут. Мой помощник дает последние инструкции, читает 2-3 письма от больных, избавившихся от алкоголизма. «Друзья! — обращается помощник к пациентам. . Вы находитесь в наркологическом психотерапевтическом центре. Здесь лечат больных, страдающих алкоголизмом, табакокурением. . Сеанс лечебного гипноза проводит. »
С помощью этой информации создается особое доверие к врачу, повышается его авторитет в глазах больных, усиливается их уверенность в излечении от алкоголизма или табакокурения.
Сеанс лечебного гипноза по методу А. Р. Довженко проводится одновременно для пациентов, страдающих алкоголизмом и табакокурением.
После создания такой положительной и психоэмоционально насыщенной обстановки абсолютного доверия к врачу и ожидания исцеления приглашается врач.
«. Я захожу в зал. Сажусь за стол. Пристально вглядываюсь в своих пациентов, медленно погружаю их в гипнотическое состояние. Затем ровным, спокойным, но властным тоном начинаю сеанс».
В лучших традициях классического гипноза врач должен был бы громко и уверенно сказать: «Веки закрылись! Спать!». Но в своей методике А. Р. Довженко использовал другой способ погружения в гипнотический транс и другие формулы словесного внушения, которыми начинают сеанс лечебного гипноза все его ученики, которые проходили подготовку в центре, находящемся в Феодосии.
«Внимание.
Носки и пятки поставили вместе — все.
Руки положили на колени ладонями вниз.
Ваши руки должны лежать совершенно свободно.
Никакой напряженности в руках, в ногах, во всем теле
не должно быть.

Приняли удобное, расслабленное положение. Каждый из вас должен выбрать одну точку на моей переносице и на протяжении всего сеанса смотреть только мне в глаза. »
Сеанс гипноза по методу А. Р. Довженко условно делится на две части. В первой части сеанса врач-психотерапевт наводит гипнотический транс и укрепляет веру пациента в выздоровление, указывает на конкретные пути к излечению.
После наведения гипнотического транса, врач-психотерапевт продолжает сеанс такими словами:
«. Итак, внимание!
. Я начинаю сеанс лечебного гипноза по снятию с вас тяги ко всем спиртным, алкогольным и винным напиткам.
. По снятию тяги к табакокурению и навязчивых мыслей о курении.
. Укреплению вашей нервной системы и силы воли с установкой на здоровый, трезвый образ жизни. »
Первая часть сеанса состоит из пяти смысловых блоков, которые соединяются суггестивными повторами. Создается своеобразная динамика сеанса и задается определенный ритм, когда наиболее важные формулы внушения повторяются неоднократно на протяжении всего сеанса.
«. Если каждый из вас, начиная с сегодняшнего дня, будет честно и искренне выполнять все мои требования и медицинские рекомендации по здоровому и трезвому образу жизни, тогда успех в вашем излечении от алкоголизма будет полностью обеспечен. »
В этом внушении используется хорошо известный терапевтический прием «двойной связки» — «когда — тогда». Внушение закрепляется специально разработанными А. Р. Довженко пассами. Происходит глубокое воздействие на поведение

и психику человека на бессознательном уровне с помощью пассов.
В ходе сеанса врач делает внушение пациентам:
«. Если я вам сказал, что необходимо смотреть мне в глаза, вы обязательно должны смотреть только мне в глаза. Во время сеанса гипноза нельзя смотреть вверх, вниз, по сторонам, отвлекаться.
. Сидеть неподвижно, как сейчас, на протяжении всего сеанса.
. Продолжать внимательно слушать мой голос. . Не задавать никаких вопросов мне. »
Во второй части сеанса еще раз делается внушение на углубление гипнотического трансового состояния:
«. Как только я появился перед вами, в этом зале. посмотрел вам в глаза. провел своей рукой. всех вас, до единого человека. с помощью внушения и слова. я погрузил в особое. гипнотическое состояние транса. »
Затем вводится смысловое понятие «кода». В формулу внушения вводятся ключевые слова, которые в дальнейшем имеют огромное психотерапевтическое воздействие на пациента, это — «код», «кодирование», «раскодирование», «стресс в случае нарушения кода».
Кроме того, закладывается программа нового поведения пациента после кодирования, с установкой на здоровый, трезвый образ жизни.
Во время сеанса врач дает пациенту право выбора, на какой срок он будет закодирован. В психотерапии этот прием называют «выбор без выбора», когда с пациентом обсуждают только срок, на который он будет закодирован, создавая у него иллюзию свободы выбора.
«. Вы знаете о том, что алкоголикам и курильщикам табака мы даем полную свободу, полную демократию.

Человек сам выбирает срок, в течение которого он не будет пить, но только не меньше года. »
Сеанс заканчивается на радостной оптимистической ноте:
«. Этот путь — прекрасный, радостный, счастливый. Этот путь приведет каждого из вас к здоровью, работоспособности, счастью и долголетию. »
После окончания сеанса врач-психотерапевт использует постгипнотическое фазовое состояние пациента и дает прямые внушения — рекомендации на поведение в новой, трезвой жизни.
Рекомендации
Место укола можно протирать спиртом, йодом, зеленкой. Если человек поранил руку, рану можно обрабатывать спиртосодержащими растворами.
Если мужчина брился и порезался, то рану можно обработать одеколоном, спиртом. 4. Спиртовые капли можно закапывать в ухо.
Если обращаетесь за помощью к стоматологу или ЛОР-вра-чу, надо обязательно предупредить его, что вы закодированы и вам нельзя принимать лекарства на спиртовой основе. После лечения при необходимости можно принимать психотропные лекарства.
3.
5.
6.
Затем пациенты в точном соответствии с образцом пишут расписки и в конце добавляют рекомендации врача, необходимые для ведения новой, трезвой жизни:
1. Если появится тяга к алкоголю, нужно немедленно явиться к врачу для снятия тяги и усиления кода.
2. Если возникла стрессовая ситуация, нужно немедленно явиться к врачу для снятия стресса и усиления кода.
3. При любой нестандартной ситуации, требующей раскодирования (смерть близкого человека, предстоящая операция или необходимость принимать спиртосодержащие лекарства), нужно явиться к врачу для раскодирования, а потом опять за-кодироваться.
Дополнительно мы предлагаем каждому пациенту посмотреть на препарат печени больного циррозом, чтобы он лично убедился, как на самом деле выглядит печень алкоголика, больного циррозом печени. Мы подчеркиваем, что начальные проявления этой болезни уже могут быть и у них.
Завершающий этап
Продолжая поддерживать у пациента высокое психоэмоцинальное состояние ожидания, его приглашают в отдельный кабинет.
Процедура состоит в проведении физической манипуляции и психотерапевтического ритуала непосредственно «кодирования» больного от алкогольной зависимости на тот срок, который он выбирает себе сам. Эта процедура проводится только индивидуально.

Рис. 39. Доктор Довженко проводит «кодирование» пациента
При проведении процедуры «кодирования» речь врача должна быть лаконичной, точной и эмоциональной, необходимо использовать прямые внушения. Глаза у пациента в этот момент должны быть закрыты.
Произносится завершающее императивное внушение пациенту, находящемуся в гипнотическом трансовом состоянии, которое развивается на фоне эмоционального ожидания и дезориентации в пространстве.
Пациенту предлагают открыть рот. Желательно, чтобы ключевое внушение совпало по времени с воздействием струи плацебо — препарата, которым орошают слизистую зева. В Центре, расположенном в Феодосии, этот препарат имел кодовое название «ДАР» (Довженко Александр Романович), а пациенту объясняли, что это специальный раствор, с помощью которого закрепляется действие «кода».
После процедуры «кодирования» пациенту выдают справку, в которой указано, на какой срок он был закодирован, и фамилия врача, проводившего лечение.
Желательно, чтобы пациент, выйдя из кабинета, не общался с ожидающими «кодирования» и сразу покинул помещение.
В заключение еще раз повторим, что, создавая свою методику эмоционально-стрессовой психотерапии при лечении алкоголизма, А. Р. Довженко использовал некоторые положительные приемы, применяемые религией для воздействия на психику человека, некоторые приемы народной медицины и разнообразные приемы гипнотического воздействия, применяемые в медицине.
Внушение происходит в бодрствующем состоянии, с открытыми глазами, при этом используется неглубокое гипнотическое трансовое состояние для создания очага доминанты как в зоне положительных эмоций, так и в зоне отрицательных эмоций. Сеанс проводится в группе и продолжается непрерывно 2-2,5 часа.
Методика А. Р. Довженко является большим достижением как в отечественной, так и в зарубежной медицине. Обучение авторской методике в наркологическом центре в Феодосии проводилось в течение трех месяцев, в группе не более пяти человек. Работая в центре, необходимо было выучить формулы внушения, написанные лично Александром Романовичем, которые составляли 32 страницы машинописного текста. Отрабатывались пассы, жесты. Много внимания уделялось не только тому, что говорится, но и как говорится, чтобы речь была эмоционально насыщенной, а не сухим логическим рассуждением.

В дальнейшем нужно было провести несколько сеансов гипноза в центре, в присутствии А. Р. Довженко, и только тогда обучающийся получал удостоверение, подтверждающее, что он владеет данной методикой. А от себя лично Александр Романович дарил всем своим ученикам скипетр (блестящий шарик на палочке).
Невозможно описать все тонкости и особенности метода эмоционально-стрессовой психотерапии по А. Р. Довженко, это надо видеть и слышать.
В заключение хотелось бы напомнить: метод А. Р. Довженко — это не метод отчаяния, а способ лечения!

Рис. 40. Доктор Довженко дает наставления перед сеансами

источник