Дезинтоксикационная терапия при алкогольной зависимости

Алкозависимость – опасная, одна из самых распространенных проблем современного общества. После регулярного и продолжительного воздействия на организм этилового спирта, больному приходится сталкиваться с различными неприятными симптомами. Мигрени, слабость, тошнота, боли живота, обильная потливость, раздражительность – вот лишь малая часть неприятностей.

Общее название таким признакам – абстиненция или абстинентный синдром. И порой единственным спасением от мучительного состояния становится комплексная дезинтоксикационная терапия, препараты которой направлены на очищение организма от метаболитов спиртного. В чем суть лечения и что туда входит? Давайте, узнаем.

Главным образом дезинтоксикационная терапия при алкогольной интоксикации базируется на проведении капельниц. Но в чем их сила и почему они гораздо эффективнее обычных пилюль? Дело в том, что биодоступность инфузионной терапии (внутривенное лечение) 100%.

Биодоступность — уровень эффективности лекарств. Этот показатель указывает, какой объем от полной дозировки медикамента оказывает целительное воздействие.

При лечении медикаментов иными способами, их биодоступность значительно падает из-за того, что часть активных составляющих разрушается и фильтруется в ЖКТ и печеночном органе. В состав капельницы, предназначенной для детоксикационной терапии включаются те препараты, биодоступность которых максимальна. На что главным образом направлено детоксикационное лечение?

При отравлении метаболитами этанола, у человека развивается один неприятный синдром – гиповолемия. Состояние, при котором наблюдается серьезный недостаток разжиженной составляющей крови при переизбытке биоматериала во внутренних тканях. В таких случаях используют два вида растворов:

Глюкозо-солевые. Наиболее распространенные при алкоинтоксикации. Эти средства понижают уровень спирта в крови, одновременно разжижая ее и увеличивая недостаток жидкой части. При проведении подобных капельниц медики чередуют физраствор (NaCI) и 5-10%-ную глюкозу. Эти препараты также обладают мочегонным действием.
Гемодинамические. Эффективны при стабильном снижении АД. Гемодинамика – частое явление при алкогольном отравлении. Чаще медики применяют Инфукол (растворы гидроксиэтилкрахмалов). Данные вещества купируют жидкую составляющую крови в сосудах, а также концентрируют ее из тканей внутренних систем.

Используются капельницы и для коррекции различных решений электролитного обмена. Ведь при длительном употреблении этанола из организма с огромной скоростью улетучиваются жизненно важные микроэлементы – натрий, калий, магний. Для восстановления уровня минералов изготавливаются реполяризующие растворы. Они изготавливаются на базе 10%-ной глюкозы, куда добавляется:

Инсулин;
Магнезию;
Панангин либо калия хлорид.

Также успешно используются полионные кристаллоидные препараты Дисоль или Ацесоль. Главная цель таких капельниц – предотвратить нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, которая первая страдает от недостатка полезных минералов.

Когда в организме этанол начинает расщепляться до ацетальдегида, существенно меняется активность печеночных ферментов (она постепенно снижается). Это приводит к увеличению побочных продуктов, которые не могут пройти нормальную стадию окисления. Итогом становится переизбыток:

глицерина;
жирных кислот;
пировиноградной и молочной кислоты.

Такое развитие событий приводит к серьезному дисбалансу кислотно-щелочного уровня крови. Итогом может стать неприятная ситуация – формирование метаболического ацидоза.

Метаболический ацидоз – синдром, в основе которого лежит стойкое нарушение кислотно-щелочного баланса, которое приводит к развитию ацедимии (значительное падение показателей рН крови).

Это состояние чревато развитием многих серьезных нарушений в работе внутренних органов и систем. Происходит сбой в практически всех биохимических реакциях организма. Синдром сопровождается:

головокружением;
потерей сознания;
общим недомоганием;
болезненностью в суставах и мышцах;
угнетением дыхания и сильной одышкой.

Для стабилизации такого состояния врачи применяют инфузионный 4%-й содовый раствор (гидрокарбонат натрия). Такое вещество используется в чистом виде и не смешивается с иными составляющими.

Дезинтоксикационная терапия – это комплекс мероприятий, направленный в первую очередь на полное очищение организма от спиртовых метаболитов. В данном разе успешны средства Мафусол и Ремаберин, созданные на основе электролитного составляющего, куда включаются трикарбоновые кислоты (фумаровая и янтарная).

Этот состав действует на организм более деликатно в сравнении с содовыми растворами, эффективно устраняя последствия ацидоза. Также в состав подобных капельниц включаются унитиол и натрия тиосульфат (из расчета 1 мл на каждые 10 кг веса).

В особо осложненных ситуациях зависимому вводятся вещества, купирующие работу опиатных мозговых рецепторов. Известен в этом плане препарат-антагонист Налоксон. Благодаря действию активных составляющих, это средство не позволяет метаболитам этанола связываться с мозговыми рецепторами, провоцируя появление у человека эйфории от спиртного.

При тяжелом абстинентном синдроме организм испытывает значительные потери витаминизированных веществ. Чтобы нормализовать и восстановить их концентрацию, проводят инфузионную терапию, базируемую на растворе натрия хлорида (0,9%-ного) либо глюкозы с добавлением следующих витаминов:

тиамина (В1);
токоферола (Е);
пиридоксина (В6);
рибофлавина (В2);
никотинамида (РР);
аскорбиновой кислоты (С);
фермента кокарбоксилазы.

Измученному абстиненцией организму особенно необходим витамин В1 (тиамин), который активно участвует в расщеплении этилового спирта. Данное вещество ускоряет преобразование пировиноградной кислоты в молочную, что способствует быстрому выводу метаболитов этанола из организма.

Дезинтоксикационная терапия при алкоголизме не проходит без включения в нее медикаментов, помогающих в функционировании печени, реанимирующих работу органа. Учитывая, что печень берет на себя основную работу по очищению организма от алкоголя, ее восстановлению уделяется много сил и времени.

Для этого при проведении детоксикационной терапии вводятся эффективные гепатопротекторы. Медики часто используют Эссенциале. Этот препарат соединяют с сывороткой крови пациента и вводят внутривенным путем в объеме 5—10 мл. Такая терапия работает в двух направлениях:

Восстановление гепатоцидов (рабочие клетки печени).
Защита ферментов, производимых органом для обезвреживания токсинов и ядов.

При абстиненции в организме наблюдается значительное уменьшение продуцирования глюкозы. Этанол купирует естественное образование важного соединения, что значительно истощает уровень гликогена в организме. Глюкоза в больших объемах стремительно расходуется на восстановление терморегуляции и стабилизацию метаболизма (из-за этанола резко расширяются сосуды, в связи с чем происходит потеря тепла).

Ситуация, при которой организм испытывает недостаток глюкозы представляет собой значительную угрозу для алкобольных, находящихся в запойном состоянии.

Для реабилитации здоровья и восполнения запасов глюкозы человеку проводят инфузионное лечение с включением в базу капельниц 5-10%-ного раствора глюкозы. К ней добавляют немного инсулина для лучшего усвоения целебного состава.

Своими силами можно провести очищение от метаболитов этилового спирта путем применения внутрь активированного угля. Следом искусственно вызывается рвота. Такое промывание желудка значительно ускоряет работу по естественному очищению организма.

Что касается медикаментозных мероприятий, здесь уместно вспомнить как старые, так и новые способы детоксикационной терапии. Многие из них, самые эффективные и используют в современной наркологии.

Данная методика успешно и эффективно применялась в вытрезвителях времен Советского Союза. Этот способ увидел свет в 1976 году. Он состоял из следующих мероприятий:

внутримышечная инъекция 5%-ного раствора витамина В6 (10 мл);
прием внутрь лекарственной взвеси, куда входит: дистиллированная вода (100 мл), фенамин (0,01 г), коразол (0,2 г) и никотиновая кислота (0,1 г).

Правда сейчас фенамин, который является сильнейшим психостимулятором, включен в перечень нарковеществ и запрещен к производству. После проведения всех данных процедур происходит заметное улучшение состояние зависимого уже спустя 10-15 минут. А полное протрезвление приходит через 1—1,5 часа.

Не менее эффективной является капельница на основе инсулина. Она позволяет добиться быстрого и полного вытрезвления больного. Ее готовят с использованием следующих препаратов:

инсулин (15 единиц);
40%-й раствор глюкозы (20 мл);
5%-й раствор витамина С (10 мл);
1%-й раствор никотиновой кислоты (1 мл).

Всего несколько лет назад в практике наркологов широко применялись капельницы с включением в равных количествах препаратов хлорида натрия и гемодеза (каждого составляющего бралось по 250 мл). В основу добавлялись и дополнительные ингредиенты:

панангин (10 мл);
5%-й раствор витамина С (5 мл);
5%-й раствор витамина В1 и В6 (по 3-5 мл каждого).

На сегодняшний момент данная рецептура используется достаточно редко. Дело в том, что при неправильном соотношении составляющих капельниц у человека развивалась острая почечная недостаточность, с одновременным понижением АД до критических отметок.

Это наиболее современный и успешно практикуемый способ инфузионной терапии, применяемой при проведении детоксикационных мероприятий. Основу капельницы составляет изотонический раствор метадоксила в объеме 600—900 г (или 10—15 мл). Данный препарат эффективно помогает активизировать продуцирование и работу ферментов, которые расщепляют этанол с выводом полученного ацетальдегида.

Также капельница с метадоксилом обладает следующими свойствами:

Останавливает дегенерацию гепатоцидов (печеночные клетки).
Стабилизирует уровень свободных жирных кислот (насыщенных и ненасыщенных) в плазме крови.
Купирует продуцирование коллагена и фибронектина, что значительно уменьшает риск появления цирроза и фиброза печени.

Все данные методики, работающие на детоксикацию ослабленного от алкоголя организма, направлены на купирование симптоматики абстиненции и тяжелого похмелья. Но чтобы вывести алкозависимого из состояния запоя, требуется ряд иных медикаментов. Их работа направлена на купирование тяги к спиртному. Это:

транквилизаторы;
седативные препараты;
сенсибилизирующие средства;
лекарства, работающие на восстановление мозговых функций.

Но данные способы терапии применимы лишь в случае наличия у человека алкоголизма. Если личность просто крепко перебрала горячительного либо получила отравление суррогатным алкоголем, в таком случае назначается иное лечение.

источник

Существует три стадии алкогольного расстройства:

алкогольная интоксикация;
хронический алкоголизм;
алкогольный психоз.

Они взаимосвязаны, но каждая стадия имеет свою схему лечения.

Зависимый человек обычно страдает от алкогольной интоксикации при внезапном прекращении приема алкоголя (абстинентный синдром). Отравление спиртным может наступить и от большого количества выпитого. Иногда причиной сильной интоксикации является суррогатный алкоголь.

Симптомы болезни — сильная тошнота, рвота, головные и мышечные боли, повышенная потливость, тремор конечностей, слабость. Выделяют несколько степеней заболевания: легкую, среднюю и тяжелую (острая интоксикация).

Легкая или средняя интоксикация не представляют большой угрозы для жизни человека и могут быть купированы довольно быстро (даже в домашних условиях). Острая интоксикация — опасна для жизни и здоровья пациента и требует от медицинского персонала внимания к больному и четкого следования протоколам лечения.

Дезинтоксикация организма проводится в несколько этапов:

активная дезинтоксикация;
инфузионная дезинтоксикация;
симптоматическая дезинтоксикация.

Дезинтоксикационную терапию можно разделить на:

зондирование (промывание желудка),
инфузионную,
симптоматическую.

Зондирование желудка ставит своей целью прекращение процесса поступления алкоголя в кровь из желудка. Для этого пациент принимает адсорбент, к примеру, активированный уголь в количестве 2-3 ложек, далее следует этап промывания желудка с использованием зонда.

Если зонда нет, модно обойтись несколькими стаканами воды — воду необходимо выпить, а затем вызвать рвоту, надавив пальцами на корень языка. Полость рта и язык также следует вычистить от остатков алкоголя и рвотных масс.

Далее в желудок вводится раствор гидрокарбоната натрия (4%) в количестве 50 мл. При необходимости можно использовать раствор нашатырного спирта, для этого 10 капель спирта растворяют в рюмке воды.

Основные способы дезинтоксикации при алкоголизме это: промывание желудка, зонирование желудка, симптоматическая и инфузионная терапии.

К данной терапии прибегают в случае необходимости предотвратить отказ жизненно важных систем организма: кровообращение, работу центральной нервной системы, дыхания.

Аналептики вводятся в случае угнетения дыхательного центра и удушья. 10% раствор сульфокамфокаина объемом 10 мл и 25% раствор кофеина объемом 1 мл вводится подкожно.

Если не восстановились глоточные рефлексы, проводят интубацию и искусственную вентиляцию легких. Пациентам с острыми и хроническими формами заболевания сердца назначают кардиотропные препараты, сердечные гликозоиды чаще всего применяются для данных целей.

При патологическом употреблении алкоголя, организм сильно зашлакован, алкогольная интоксикация провоцирует развитие кардиомиоратия, нарушается ритм сердца, поэтому перед тем, как проводить терапию, определяется тип и степень аритмии и атриовентрикулярной блокады.

Катеризация мочевого пузыря производиться в том случае, если происходит задержка мочи в организме. Диурез стимулируется с помощью петлевых диуретиков (лаксиз дозой 20-30 мг) и осмотических (1-10 мл раствора маннитола).

Интоксикация организма при легкой и средней степени алкогольного опьянения не представляет опасности для жизни и здоровья человека, тогда как острая стадия подразумевает опасность для жизненно важных функций организма.

Дезинтоксикационная терапия представляет собой первый, начальный этап лечения алкоголизма. Задачами этого этапа считается следующее:

снятие похмельного синдрома;
вывод человека из запоя.

Пациент получает внутривенно комплект витаминов и прочих препаратов, которые призваны поддержать нормальное функционирование всех систем организма. В обоих случаях алкоголику ставят капельницу с раствором витаминов C, B1 и B6, пирацетамом и унитолосм.

Если психические нарушения налицо, это обусловливает необходимость введения транквилизаторов — реланиума и тазепама. Из распространенных проблем в этом состоянии стоит отметить нарушение сна — эта проблема решается за счет барбитуратов.

Не стоит забывать о токсинах, которые скапливаются в организме по мере поглощения алкогольных напитков — для их ускоренного выведения пациент принимает мочегонные препараты.

Алкогольная дезинтоксикация — необходимый этап в лечении заболеваний как в наркологии, так и в психиатрии. Очистка организма от токсинов позволяет купировать абстинентный синдром и подготовить организм к оптимальному воздействию лекарственных средств.

Также дезинтоксикация позволяет предотвратить появление патологического влечения к алкоголю, что также широко используется в наркологии.

Инфузионная терапия – внутривенное введение лекарственных препаратов, проводимое для скорейшего восстановления организма. Иными словами – это лечение методом применения капельниц.

Это самый часто проводимый метод лечения алкогольного отравления. Эффективность (биодоступность) лекарств при их внутривенном их введении составляет 100%.

Инфузионная детоксикационная терапия помогает решить следующие проблемы:

разжижение плазмы крови;
стабилизацию водно-солевого баланса ;
восстановление кислотно-щелочного обмена;
вывод из организма остатков этанола;
восстановление работы печени;
восполнение утраченных сил.

Инфузионную дезинтоксикацию производят для того, чтобы привести в порядок и нормализовать работу организма, стабилизировать кислотно-щелочной, электролитный и водный балансы, улучшить, очистить кровь.

Особенности организма служат определяющим фактором для выбора препаратов. Инфузионная терапия производиться тогда, когда алкоголик находится в острой интоксикации, почти в коматозном состоянии.

источник

Алкоголь способен негативно влиять на состояние человеческого организма даже при небольшом количестве. На фоне потребления больших объемов спиртного развивается отравление. Чтобы снять алкогольную интоксикацию, применяются домашние методики и медикаментозные средства. Народные способы менее результативны, но обычно не имеют побочных эффектов. Слабое отравление относительно легко переносится организмом, а потому не требует серьезного лечения. При систематическом злоупотреблении симптомы проявляются сильнее. Человеку требуется оказать первую помощь при алкогольной интоксикации, после чего его направляют на лечение. В тяжелых случаях без врачебной помощи не обойтись.

После алкоголя, попавшего внутрь, организм проходит через три стадии. Они подразделяются по количеству спиртного, однако четких рамок нет. К легкой степени отравления относят как 0,5-1,0 промилле, так и 1,5-2,0 промилле. Подобная концентрация не требует медицинской помощи. Она исчезает самостоятельно за небольшой временной промежуток.

К средней степени относят концентрацию в 2-3%. На таком этапе начинаются изменения в поведении и психике, возможны физиологические проявления. Избавиться от алкогольной интоксикации средней степени тоже возможно самостоятельно, но симптоматика проходит минимум за сутки.

Тяжелую стадию диагностируют при количестве спиртного, которое превышает 3 промилле. Считается, что 4 и более промилле грозят человеку параличом дыхательной системы и летальным исходом. Подобное состояние опасно для жизни, а потому требует срочной врачебной помощи. При этом хронические алкоголики, имея 3-4 промилле спиртного в крови, еще способны выполнять какие-то действия, например, вести осмысленные беседы.

Легкая степени интоксикации воспринимается людьми приятно, так как она сказывается только на психике. Человек ощущает небольшую эйфорию, эмоциональный подъем. Наблюдается улучшение настроения, хотя у некоторых людей возникают обратные реакции – они испытывают грусть. При легкой степени человеку свойственно много разговаривать. При этом возникают проблемы с концентрацией внимания и терпением. На данном этапе наблюдаются слабые физические проявления, такие как:

неуверенная походка;
учащенное сердцебиение;
тряска пальцев рук;
покраснение лица;
расширение зрачков;

Симптоматика средней степени отравления сильнее затрагивает физиологическую сферу. У людей двоится в глазах, походка становится нервной. Возникает сонливость, головная боль, тошнота и сильная жажда. Человек плохо контролирует слова и поступки, речь становится несвязной, выпивший с трудом ориентируется в пространстве и времени. Кожа бледнеет, наблюдаются рвотные позывы.

При третьей степени зрачки сужаются, тело перестает реагировать на боль. Человек обмякает и практически не может двигаться. Пропадают рефлексы, нарушается работа дыхательной системы и кровообращения. Проявления значительно усиливаются при поражении внутренних органов.

При отравлении требуется срочное выведение из организма спирта. Подобное осуществляется посредством промывания желудка. Изготавливается содовый раствор. Для этого соединяют небольшую ложку соды и стакан воды. Смесь дают отравленному человеку, после чего требуется спровоцировать рвоту. Для этого нажимают на корень языка.

Чтобы частично избавиться от вредоносных веществ, применяются мочегонные средства, но такие препараты нужно комбинировать с обильным питьем. В противном случае разовьется обезвоживание. Существует простой рецепт, который позволяет быстро приготовить мочегонный раствор в домашних условиях:

Берут столовую ложку меда;
Ее растворяют в литре теплой воды;
Смесь потребляют небольшими глотками.

Из петрушки и укропа можно изготовить отвар, который тоже обладает мочегонными свойствами. Спустя полчаса после такой терапии человек должен выпить активированный уголь. Необходимо принять по одной таблетке на каждые десять килограмм веса. Дополнительно стоит выпить Аспирин. Используются и другие сорбенты, например, Смекта или Энтеросгель.

После прохождения алгоритма, включающего в себя очищение желудка, употребление мочегонных средств и сорбентов, больной должен поспать, а на утро принять прохладный душ. Снять остаточную симптоматику помогут соки цитрусовых фруктов или рассол квашеной капусты. Однако все описанные методики подходят для ситуации, когда человек находится в сознании.

Первое, что нужно делать при сильной алкогольной интоксикации – вызвать скорую помощь. Если человек без сознания, его необходимо доставить в больницу для лечения в стационаре. Пока скорая в пути, нужно обеспечить приток воздуха. Для этого пострадавшего укладывают на бок. Необходимо ослабить ему воротник и открыть окно. При возможности, больного лучше вывести на улицу.

Допустимо попробовать привести человека в сознание посредством уксуса или нашатырного спирта. Жидкость дают понюхать выпившему. Если он не приходит в сознание, то ложиться на спину запрещено, так как в таком положении рвотные массы могут попасть в дыхательные пути. В ожидании скорой допустимо положить на лоб человека холодный компресс. При этом на икры, ступни, руки и затылок клеятся горчичники.

В стационарных условиях врачи для снятия интоксикации используют капельницы. Иногда их реально поставить дома, но для этого требуются медицинские познания. Обычно для процедуры изготавливают раствор глюкозы, витаминов группы B и аскорбиновой кислоты. Также применяются рецептурные препараты, такие как Гемодез. Самостоятельно смешать лекарство допустимо только при наличии требуемых знаний, в остальных случаях нужно предоставить лечение клинике.

Если у человека развились судороги, замедлился темп дыхания, сильно понизилась температура тела и посинела кожа, то убрать отравление сумеют только врачи. В особо тяжелых случаях алкоголики впадают в кому. Справляться с отравлением дома допустимо только при отсутствии серьезной симптоматики.

Быстрый выход токсичных веществ из организма обеспечивают абсорбенты. Они не устраняют отравление само по себе, но помогают снимать неприятные симптомы, возникшие после потребления некачественного спиртного. Умеренный прием адсорбентов не вредит здоровью, но при этом всасывает вредоносные компоненты алкоголя. Например, используется препарат Энтеросгель:

активный компонент – полиметилсилоксан полигидрат, который обладает адсорбирующим и детоксицирующим воздействием;
лекарство всасывает вещества, повреждающие эпителий, такие как продукты распада, алкоголь, бактерии и антигены;
препарат улучшает работу почек, кишечника и печени, обволакивает пищеварительный канал, защищая органы ЖКТ;
средство противопоказано при индивидуальной непереносимости, атонии кишечника и острой кишечной непроходимости;
препарат не дают детям до года, беременным и кормящим женщинам.

На основе поливинилпирролидона изготавливают адсорбент Энтеродез. Белый или желтоватый порошок фасуют в саше по пять грамм. Находясь внутри организма, лекарство связывает токсины и устраняет их через кишечник. Эффект от терапии обычно заметен спустя двадцать минут с момента приема. Энтеродез не проникает в системный кровоток и покидает организм вместе с устраняемыми токсинами.

Единственным противопоказанием к приему данного адсорбента является индивидуальная непереносимость. Побочные эффекты включают в себя кратковременную тошноту и рвоту. В случае передозировки возникает эпизодический дискомфорт и диспепсические расстройства. Перерыв между Энтеродезом и другими лекарственными средствами должен составлять минимум два часа.

При алкоголизме для дезинтоксикации иногда обращаются к гомеопатии. Например, некоторые предпочитают пить Anti-E. Согласно описанию, лекарство облегчает вегето-соматические проявления абстинентного состояния, устраняет неврозоподобные реакции и нормализует сон. Anti-E производится из спиритус этиликус, а вспомогательными элементами являются очищенная вода и спирт.

Форма выпуска средства – прозрачные, бесцветные капли для внутреннего приема. 3-5 капель соединяют со столовой ложкой воды и пьют каждый час на протяжении первых двух суток с момента отравления. Затем количество приемов снижается до 5-8 в день. Anti-E допустимо комбинировать с другими средствами, направленными на устранение абстинентных состояний.

В терапии иногда применяют таблетки Пропротен-100. Средство изготавливается из антител к мозгоспецифическому белку. Вспомогательные элементы представлены микрокристаллической целлюлозой, магния стеаратом и моногидратом лактозы. Пропротен-100 позволяет:

облегчить психопатологические нарушения, вроде бессонницы, тревожности и беспокойства;
устранить головные боли, тремор, потливость, проблемы с пищеварением и тахикардию;
усилить сопротивляемость мозга токсинам и кислородному голоданию.

Таблетки подойдут для воздействия на интоксикацию легкой и средней степени тяжести. При индивидуальной непереносимости, беременности и кормлении грудью лекарство не используют. Возможны побочные эффекты в виде кратковременных нарушений аккомодации. При передозировке наблюдаются диспепсические расстройства.

На фармацевтическом рынке существуют препараты, направленные непосредственно на устранение последствий от чрезмерного потребления алкоголя. Например, применяются капсулы Зорекс от похмелья. Они состоят из:

унитола, или моногидрата димеркаптопропансульфоната натрия;
пантотената кальция;
микроцеллюлозы;
тригидрата гидрофосфата магния;
моногидрата лимонной кислоты;
коллоидного диоксида кремния;
прежелатинизированного крахмала;
повидона.

Помимо дезинтоксикационных свойств, Зорекс оказывает антиоксидантное и гепатопротективное воздействие. Его применяют для лечения и профилактики алкогольного абстинентного синдрома, а также добавляют в комплексную терапию хронического алкоголизма. Препарат противопоказан при тяжелых патологиях почек и печени, индивидуальной непереносимости и несовершеннолетнем возрасте.

Редко, но лекарство приводит к побочным эффектам. Возникают аллергические реакции, такие как сыпь, отеки слизистых, крапивница, генитальный и кожный зуд. Возможен ангионевротический отек и синдром Стивена-Джонсона. Развитию побочных эффектов подвержены люди, страдающе от аллергии или бронхиальной астмы.

Зорекс принимают по одной капсуле до трех раз в сутки, но лучше начинать с одной в день. При передозировке возможна одышка, гиперкинезы, кратковременные судороги и заторможенность. Симптоматику устраняют слабительными средствами и активированным углем. Приобрести Зорекс в аптеках можно по цене от 200 до 500 рублей.

Из янтарной и лимонной кислот изготавливают препарат Лимонтар, который производится в виде мраморно-белых двояковыпуклых таблеток. Средство оказывает антиоксидантное воздействие, а также позволяет бороться с негативным влиянием алкоголя. Это комплексное лекарство, которое регулирует тканевые обмены.

Лимонтар помогает человеческому телу вырабатывать желудочный сок, на фоне чего уменьшается токсичное влияние спиртного и повышается уровень работоспособности. Таблетки не только помогают против похмелья, но и входят в комплексную терапию алкоголизма. У Лимонтара имеются следующие противопоказания:

гипертензия;
гестоз;
стенокардия;
ишемическая болезнь сердца;
язва двенадцатиперстной кишки или желудка в период обострения;
глаукома;
индивидуальная непереносимость.

Чтобы избавиться от сильного опьянения, пьют по таблетке каждые два часа. Обычно достаточно четырех приемов в день. Возможны побочные эффекты, такие как скачки давления, чрезмерная секреция желудочного сока и боль в подложечной области. Данных о случаях передозировки нет. Лимонтар снижает работу снотворных препаратов и транквилизаторов.

Из янтарной кислоты и глюкозы создают средство под названием Янтавит. Этот БАД относят к иммуннокорректирующим веществам. С его помощью борются со стрессом и переутомлением, а также с похмельным синдромом и интоксикацией. Противопоказания ограничиваются индивидуальной чувствительностью. В такой ситуации Янтавит способен затруднить засыпание.

источник

В нашей стране почему-то не относятся к алкоголизму столь же предосудительно, как к наркомании. Между тем он не менее опасен, и представляет собой не меньшую угрозу для человеческого здоровья. Возникает алкоголизм вследствие длительного и частого употребления алкогольных напитков в большом количестве.

На сегодняшний день можно сказать, что от алкоголизма можно излечиться, но на это потребуется множество сил и терпения. Самое главное, чтобы сам больной осознал, что он нуждается в лечении, и что он действительно хочет вылечиться.

Чтобы выбрать необходимое лечение, прежде всего нужно установить, к какому типу принадлежит данное алкогольное расстройство. Они обычно бывают трех видов, и могут выражаться в виде:

алкогольного психоза,
хронического алкоголизма,
острой алкогольной интоксикации.

Если алкогольная интоксикация имеет легкую или среднюю степень, то специальное лечение не требуется. Если же установлена острая стадия, то нужно обязательно провести лечение, так как состояние может нанести непоправимый вред жизненно важным функциям. Для этого прежде всего проводят дезинтоксикационную терапию.

Это помогает снять симптомы похмелья, а также вывести больного из запойного состояния. С этой целью больному внутривенным образом вводят разные средства. Как правило это витаминные средства, с содержанием витаминов разных групп. В том случае, когда у больного проявляются расстройства психики, то ему назначают также транквилизаторы. Если пациента беспокоит плохой сон, то проблему решают с помощью седативных средств. Так как из-за долгого употребления алкогольных напитков в организме накапливается большое количество токсичных веществ, то больному назначают также мочегонные средства.

Чаще всего в качестве такой терапии применяют процедуру зондирования, а также промывания желудка, инфузионное и симптоматическое лечение.

Так как после того, как человек выпивает спиртное, оно попадает в желудок и остается там определенное время, то для того, чтобы он перестал всасываться, можно употребить несколько таблеток активированного угля. Затем нужно провести зондирование. Если под рукой нет зонда, то можно просто выпить большое количество жидкости, а затем искусственно спровоцировать рвотный рефлекс. Затем можно выпить соду, разбавленную в воде.

Хорошо зарекомендовал себя следующий способ, который помогает больному быстро прийти в себя, и который долгое время применялся в клиниках. Больному вводят пятипроцентный пиридоксин и лекарственную смесь из амфетамина, коразола и ниацина, которые необходимо растворить в дистиллированной воде. Это помогает быстро нормализовать вегетативную нервную систему.

С целью нормализации кислотно-щелочного баланса, водно-электролитного равновесия и очищения клеток крови назначают инфузионное лечение. Чтобы провести его, врач тщательно подбирает медикаменты, учитывая все индивидуальные особенности больного. Инфузионное лечение является необходимым, если больной находится на стадии острого алкогольного отравления, граничащего с комой.

С целью снижения содержания этанола, больному внутривенным образом вводят:

Сорокапроцентный глюкозный раствор;
15 единиц инсулина;
Пятипроцентную аскорбиновую кислоту;
Однопроцентную никотиновую кислоту.

Не менее эффективным является применение метадоксила, который вводится и внутривенным, и внутримышечным образом. Если он вводится в виде инфузий, то вместе с ним используют также изотонический раствор.

Чтобы восстановить дефицит жидкости в организме, используют изотонический раствор натриевой соли соляной кислоты и глюкозный раствор. Для восстановления электролитов используют калиевую соль соляной кислоты. Во время процедуры дезинтоксикации переливают раствор гемодеза, который не стоит назначать пациенту, у которого наблюдается бронхиальная астма или острый нефрит.

Иногда применяют такой способ: провоцируют у больного усиленное потоотделение и диарею, чтобы этиловый спирт быстрее вышел из организма.

Симптоматическое лечение проводят, как правило тогда, когда необходимо восстановить ту или иную жизненно важную функцию. Например, с помощью аналептиков восстанавливают нарушенное дыхание. В случае, когда данная процедура не помогла восстановить глоточный рефлекс, проводится интубация трахей, а также искусственная вентиляция легких. Если больной страдает острой и хронической сердечной недостаточностью, то ему назначают лечение кардиотропными средствами, например, гликозидами. Если алкогольная интоксикация хроническая, то это может привести к развитию кардиомиопатии, которая может нарушить сердечный ритм. До того, как провести лечение нужно установить какого типа аритмия, а также на какой степени находится атриовентрикулярная блокада.

В том случае, когда у больного наблюдаются нарушения мочеиспускания, то в мочевой пузырь вводят катетер.

Помимо того, что проводится дезинтоксикация при алкоголизме, необходимо чтобы больной прошел курс психотерапии, с помощью которой можно закрепить полученный эффект. Психотерапевт поможет больному настроиться на трезвый образ жизни и научиться жить без употребления спиртных напитков. С этой целью используют разные формы психотерапии.

источник

Дезинтоксикационная терапия является обязательным компонентом лечения алкоголизма и похмельного синдрома, так как на первом этапе необходимо произвести восстановление нарушенного обмена веществ и реологических свойств крови, вывести токсины из организма, которые нарушают работу всех органов и систем. Применяется несколько групп препаратов в зависимости от тяжести интоксикации и сопутствующих патологий. В легких случаях возможно проведение терапии на дому.

Степень токсического воздействия алкоголя на организм человека зависит от крепости спиртного, количества выпитого и активности ферментативной системы. Существует следующая общепринятая классификация алкогольной интоксикации:

Легкая (0,5-1,5 промиллей в крови) – шаткая походка, нарушения речи, ухудшение контроля над своими поступками.
Средняя (1,5-2,5 промиллей) – эйфория, раздражительность, агрессия.
Тяжелая (2,5-4 промиллей) – нарушение пространственной и временной ориентации.
Алкогольная кома (> 4 промиллей) – угнетение рефлексов, паралич дыхательного центра и другие жизнеугрожающие нарушения.

Для выведения токсинов из организма в состоянии алкогольного опьянения и при абстинентном (похмельном) синдроме применяется дезинтоксикационная терапия. Интоксикация первых двух степеней специального лечения не требует, за исключением случаев, когда имеются другие соматические заболевания. Такой вид терапии проводится также при других болезнях:

астенический синдром, для которого характерно болезненное состояние, связанное с сильным истощением организма;
желудочно-кишечные патологии;
инфекционные заболевания;
тяжелые ожоги;
лучевая болезнь;
патологии печени, почек;
отравления химическими веществами, пищевыми продуктами и другие состояния.

Существует несколько основных методов детоксикации:

удаление невсосавшегося этанола (промывание желудка путем приема большого количества воды с последующим вызыванием рвоты или через медицинский зонд);
пероральный прием сорбентов;
инфузионная терапия (внутривенное введение препаратов, обладающих дезинтоксикационным действием);
аппаратная очистка крови.

При выборе медикаментозных препаратов и растворов для капельниц необходимо учитывать имеющиеся нарушения у пациента. В стационарных условиях предварительно назначается обследование.

Промывание желудка производится в следующем порядке:

прием внутрь активированного угля;
если человек находится в сознании и контактирует – питье нескольких стаканов воды, затем механическое раздражение корня языка или инъекция солянокислого Апоморфина для вызова рвоты;
очищение полости рта и глотки;
введение в желудок раствора гидрокарбоната натрия.

При острой алкогольной интоксикации применяют следующие меры:

для предотвращения коллапса (резкого падения артериального давления) – инъекции с растворами Кордиамина или Кофеина, внутрь – нашатырный спирт, разведенный в воде;
для восполнения потери жидкости в организме – в вену капельно вводят 5%-й раствор глюкозы, физраствор;
для восстановления электролитного баланса и для профилактики нарушений сердечного ритма – переливание 1%-го раствора хлорида калия, 25%-го раствора сернокислой магнезии, 10%-го раствора хлорида кальция, Панангин (восполняет дефицит калия и магния);
при нарушении pH крови – введение 4%-го раствора гидрокарбоната натрия и 1%-го раствора хлорида калия;
для снижения вязкости крови, слипания тромбоцитов и улучшения других ее показателей ставят капельницы с растворами Реополиглюкина, Рондекса, Реоглюмана, которые оказывают одновременно детоксицирующий эффект;
для ликвидации авитаминоза, возникающего при длительной алкогольной интоксикации, применяют витамины С, группы B, никотиновую и аскорбиновую кислоту;
ноотропные препараты, снимающие тяжесть в голове и ощущение разбитости при похмелье (Пирацетам, Ноотропил, Фенотропил, Инстенон и другие). Они противопоказаны при психомоторном возбуждении.

Витаминные препараты участвуют в образовании ферментов, способствующих усилению окислительно-восстановительных процессов, улучшают тканевое дыхание, углеводный обмен, работу периферической нервной системы. В тяжелых случаях, когда состояние пациента граничит с коматозным, применяют следующие меры:

введение аналептиков, способствующих возбуждению дыхательного и сосудодвигательного центров в головном мозге;
подача кислородных смесей;
внутривенное введение кровезамещающих жидкостей (Гемодез-Н, Полиглюкин, 5%-й раствор глюкозы и другие);
использование мочегонных средств (Маннитол, Фуросемид и другие), установка катетера в мочевой пузырь;
гипербарическая оксигенация – процедура обогащения клеток организма кислородом;
внутривенное введение полиионных растворов (Регидрон, Глюкосолан, Квартасоль, Трисоль, Ацесоль и другие);
искусственная вентиляция легких.

Для снижения концентрации этанола в крови вводят растворы следующих веществ:

Глюкоза с инсулином, аскорбиновой и никотиновой кислотой, физраствор. Глюкоза выполняет несколько функций – парентеральное питание, выведение токсинов, уменьшение негативных последствий гипогликемического синдрома. Это состояние характерно не только для людей, страдающих сахарным диабетом, но и при истощении у больных алкоголизмом, а также для пациентов после эпизодических приемов больших доз алкоголя. Инсулин повышает функциональные резервы дыхательной и сердечно-сосудистых систем.
Тиоловые препараты (30%-й раствор натрия тиосульфата, 5%-й раствор Унитиола, Дикаптол и другие). Являются одними из наиболее эффективных детоксицирующих средств при алкогольной зависимости. Повышают активность белков и ферментов, способствующих выведению продуктов метаболизма алкоголя, уменьшают влечение к спиртному. Эти средства применяют как в стационарных, так и домашних условиях. Вводятся внутривенно и внутримышечно.
Метадоксин (Метадоксил). Этот препарат активизирует ферменты, способствующие расщеплению этанола и выведению токсичного продукта его распада – ацетальдегида. В результате значительно сокращается продолжительность алкогольной интоксикации.

Для поддержки функций печени применяют следующие препараты:

5%-й раствор декстрозы (внутривенно, капельно). Вещество улучшает антитоксическую работу печени, усиливает обменные процессы в организме, является источником питания для клеток и тканей.
Эссенциальные фосфолипиды (раствор Эссенциале Форте, Гептрал и другие препараты). Укрепляют стенки печеночных клеток, защищая их от токсического воздействия, активизируют ферментативную функцию органа.
Липоевая кислота, оказывающая наибольший эффект при тяжелом течении алкогольной интоксикации.
Метадоксин. Этот препарат обладает мембраностабилизирующим свойством по отношению к клеткам печени, активирует ферменты, участвующие в процессе выведения этанола из организма, восстанавливает соотношение ненасыщенных и насыщенных жирных кислот, предотвращает накопление в них триглицеридов, препятствует синтезу коллагена. Последние 3 фактора снижают риск развития жирового перерождения печени и развития цирроза. Препарат также имеет антидепрессивное действие.

Инфузионная терапия проводится с учетом следующих правил:

Дезинтоксикационные средства вводят медленно и небольшими порциями, так как быстрая детоксикация в значительных объемах приводит к резкому изменению кровотока в различных отделах мозга, что повышает риск развития судорожных припадков.
При легкой и средней степени алкогольной интоксикации предпочтение следует отдавать пероральному приему жидкости с калийсодержащими препаратами: Регидрон, Тригидрон, Гидровит (для детей) и другими.
Следует избегать частого проведения лечения с помощью капельниц, так как большое количество детоксикаций ухудшает течение следующего похмельного синдрома.
При проведении инфузионной терапии необходимо следить за сердечной деятельностью (артериальное давление, частота ударов).
На начальной стадии алкогольной интоксикации возникает задержка жидкости в организме из-за стимулирования алкоголем антидиуретического гормона. Это может привести к отеку легких, поэтому проводится прослушивание дыхания при помощи стетоскопа.
Если функция почек не нарушена, то дегидратацию проводят раствором глюкозы, в противном случае используют полиионные растворы.

У больных алкоголизмом дезинтоксикационная терапия обязательно включает симптоматическое лечение и применение препаратов для купирования психических расстройств (делирия):

Сульфат магния, оказывающий седативное, противосудорожное, спазмолитическое и диуретическое действие.
Транквилизаторы для предотвращения психоза (Диазепам, Рудотель, Феназепам, Грандаксин и другие).
Психотропные препараты, обладающие седативным эффектом (Левомепромазин, Алимеразин, Метеразин, Галоперидол (при тревожно-параноидальном синдроме), средства, корректирующие поведение – Неулептил, Сонапакс и другие.
Антиконвульсанты: Карбамазепин (Финлепсин, Тегретол), вальпроат натрия (Конвулекс, Депакин), Ламиктал.
Антиоксиданты: Мексидол, Цитофлавин. Препараты стимулируют дыхание и энергетические процессы в клетках, улучшают мозговой кровоток, помогают восстановить ясное сознание и улучшить интеллектуальные функции мозга.
При угнетении деятельности дыхательного центра в мозге: аналептики (растворы сульфокамфокаина, кордиамина, кофеина).
При психомоторном возбуждении, которое характерно для атипичных форм алкогольной интоксикации, применяют 0,5% раствор Реланиума или Флормидала, тиопентал натрия. Поскольку эти лекарства вызывают угнетение дыхательного центра, то их применяют строго под наблюдением врача, с предварительной подготовкой к проведению искусственной вентиляции легких.

Хроническая алкогольная интоксикация приводит к развитию кардиомиопатии – поражению сердечной мышцы. При появлении признаков сердечной недостаточности (снижение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений) назначают кардиотропные средства в виде растворов:

Коргликон;
Строфантин;
Милдронат;
Кофеин и другие препараты.

При повышении артериального давления более 180/105 мм.рт.ст. применяют растворы следующих препаратов:

сернокислая магнезия (сульфат магния);
Папаверин;
Но-шпа;
Эуфиллин.

Алкогольное отравление чаще встречается у подростков, у детей это редкое явление. В подростковом возрасте после приема большого количества спиртного часто развивается гипогликемическая кома, а повышенная чувствительность к этанолу после этого сохраняется до 2 лет и более. Основным терапевтическим препаратом в этом случае является Кортизон.

Применяемые медикаментозные средства аналогичны тем, которые используются для взрослых (в меньшей дозировке), а принципиальная схема дезинтоксикационной терапии заключается в следующем:

профилактика мозговых нарушений;
ликвидация обезвоживания, нарушения ионного обмена, восстановление электролитного баланса;
введение плазмозамещающих препаратов;
нормализация обменных процессов;
лечение осложнений со стороны дыхания, ЖКТ и других систем;
общеукрепляющее лечение, витаминотерапия.

Хроническое злоупотребление спиртными напитками сопровождается не только поражением печени, но и появлением других заболеваний ЖКТ, опорно-двигательного аппарата, нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной систем. Алкогольная интоксикация и эти патологии взаимно отягощают друг друга, что усложняет лечение и снижает его эффективность.

Осложнения при сочетании пневмонии и алкогольной интоксикации

При развитии пневмонии проведение интенсивной терапии в условиях реанимации требуется в 1,5 раза чаще, чем среди непьющих больных, заболевание в 60% случаев приобретает деструктивный характер, лечение затягивается. Применяются дополнительные методы дезинтоксикационной терапии:

Внепочечное аппаратное очищение крови:
- Гемодиализ – фильтрация через мембрану.
- Гемосорбция – поглощение токсинов при помощи сорбентов.
Плазмаферез – удаление плазмы и введение кровезаменителей.

Дополнительно применяют следующие методы лечения и медикаментозные препараты:

1. При черепно-мозговой травме: иммобилизация головы и шеи, введение Реланиума вместе с глюкозой, ненаркотические анальгетики, Димедрол, искусственная вентиляция легких (по показаниям).
2. При кровопотерях: раствор Рингера, объемзамещающие растворы (Полифер, Полиглюкин и другие).
3. Тяжелое переохлаждение организма: Листенон, натрия оксибутират, бретилия тозилат.
4. Гипертермия: НПВП, при сочетании с дрожью – Реланиум, при подозрении на менингококковую инфекцию – Реополиглюкин, левомицетина натрия сукцинат, Пенициллин, глюкокортикоидные гормоны.

Детоксикационная терапия должна проводиться в стационарных условиях, так как требуется диагностическое обследование и учет сопутствующих заболеваний. У перечисленных выше лекарств имеются противопоказания, они применимы не во всех случаях.

Однако во многих коммерческих клиниках существует платная услуга – выезд на дом для лечения похмельного синдрома или выведения из запоя. При этом врачи стараются применять те препараты, у которых наименьшее количество побочных эффектов. Чаще всего для дезинтоксикации используют физраствор и раствор глюкозы, электролитные растворы и витамины.

В некоторых случаях возможно проведение экспресс-диагностики анализов крови. Инфузионную терапию назначают тем людям, которые не могут справиться с последствиями отравления этанолом с помощью других способов. Наиболее значимыми противопоказаниями для лечения на дому являются сердечно-сосудистые заболевания, патологии печени и почек, сахарный диабет.

источник

Острая алкогольная интоксикация отличается от типичного токсикоза после спиртных напитков. Например тем, что вызывается высокой дозой этилового спирта. Еще хуже, если виноват в этом метиловый спирт. Но не ацетальдегид, как бывает при похмельном синдроме. Метаболиты этанола просто еще не успевают накопиться в организме, когда пьют много и быстро. Как лечить и спасать жизнь пострадавшего в этом случае — в основном материале. Но важное и полезное для Вашего удобства приводим сразу по ссылкам:

Какая помощь при алкогольной интоксикации в домашних условиях — читать, признаки и средства первой помощи доступные для всех;
Что капают при алкогольной интоксикации — узнать, какая капельница будет правильная для снятия и устранения синдрома;
Как избавиться от алкогольной интоксикации в домашних условиях — тут: что делать, чтобы облегчить отходняк после спиртного на дому;
Если случились судороги после алкоголя — здесь, почему они возникают: признаки и что делать.

Психические нарушения, вызываемые употреблением спиртных напитков, принято подразделять. Нужно учитывать длительность и характер формирования, а также от отсутствия или наличия расстройств психотической природы. Согласитесь есть разница от разовых или эпизодических актов приема, или же возникающие в результате многократного его употребления в течении достаточно протяженного отрезка времени, то есть хроническом злоупотреблении.

Лекарственные средства, применяемые для купирования острой алкогольной интоксикации носят не универсальный, а целевой характер. То есть препараты назначаются по показаниям, выражаясь проще — на конкретный орган-мишень с обязательным учетом совместимости и противопоказаний.

Типичные виды алкогольных расстройств:

Различные виды алкогольной интоксикации (простое алкогольное опьянение; патологическое опьянение; изменение формы простого алкогольного опьянения );
Хроническая алкогольная зависимость — алкоголизм;
Алкогольные (металкогольные) психозы.

В данном материале основное внимание будет уделено основным принципам медикаментозного лечения острой алкогольной интоксикации. Острая интоксикация алкоголем в соответствии МКБ-10 — это наведенное состояние, проявляющееся вслед за употреблением алкоголя.

Именно он собственно и провоцирует возникновение нарушений или изменений психологических, физиологических, поведенческих реакций и функций. Наступлению алкогольной интоксикации в острой форме предшествует изначально период возбуждения центральной нервной системы, который впоследствии переходит в угнетение, способный достичь фазы вплоть до наркоза, а затем и комы.

Для упрощения можно совокупность церебральных функций, на которые способен воздействовать этиловый спирт, подразделить. И выделить пусть условно неврологические, психические и вегетативные функции.

С некоторым допущением можно полагать, что легкая интоксикация, проявляет себя главным образом в психических отклонениях. Этому соответствует начальной степени алкогольного опьянения (в крови содержится концентрация этанола 20-100 ммоль/л).

Среднее опьянение (100-250 ммоль/л) — проявлением, кроме того, очевидных неврологических расстройств. А тяжелая интоксикация (200-400 ммоль/л) — угнетением центров жизненно необходимых вегетативной деятельности. Что чревато прекращением психических функций и фактической парализации рефлекторной и двигательной активности.

Случаи легкой и средней алкогольная интоксикации в большинстве своем специального специфического лечения не требуют. Пожалуй за исключением возникающих довольно редко разновидностей в виде патологического опьянения.

Особая терапия главным образом может быть необходима в случаях тяжелой алкогольной интоксикации. Ведь при этом возникает угроза тотального нарушения важнейших жизненных функций вплоть до смертельного исхода. Одним из самых доступных способов ускорения вывода ядов и токсинов из ЖКТ является промывание желудка.

Для удаления токсинов служит зондирование, а затем и промывание желудка. Эту процедуру производят в целях снять алкогольную нагрузку на печень. Для этого предотвращают из желудка дальнейшее всасывание этилового спирта.

В простейшем варианте внутрь дают 2-3 столовые ложки размельченного активированного угля. А потом, если сохраняется контакт с пострадавшим пытаются промыть желудок с использованием зонда или другими способами.

Например, напоив пациента несколькими стаканами воды, а затем вызвать у него рвоту. С этой целью либо надавив ложкой на корень языка, либо сделав инъекцию апоморфина (1% солянокислого раствора 0,3-0,5 мл).

Важно также сразу после процедуры очистить глотки и полость рта. Рекомендуется промывание завершить омовением полости желудка 50 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия. Хотя в принципе может быть использована обычная сода.

Своевременно следует принять защитные меры в целях предотвращения вероятного развития коллапса. Самый простой способ — внутрь 5-10 капель нашатырного спирта на 100 г. воды, или применять инъекции растворов кофеина, кордиамина.

Дезинтоксикационная терапия направлена на устранение самой причины интоксикации — нейтрализации токсинов этилового спирта. На самом деле для достижения детоксикации организма возможно три способа:

Первый — скорейшее выведение удаление токсина из организма;
Второй — нейтрализация, связывание ядовитого поражающего действия токсинов;
Третий — ускорение естественно метаболизма токсинов.

То есть все они направлены на создание условий для внутреннего разложения токсинов на безопасные составляющие. Лекарственные средства для внутривенного капельного введения подробно рассмотрены ниже.

Очень эффективен способ ускоренного вытрезвления, который был разработан специально под руководством И.В. Стрельчука в 1975 г. для медицинских вытрезвителей. Он заключается в ведении внутримышечной инъекции 10 мл 5% раствора витамина В6 а затем также приема внутрь 50-100 мл лекарственного раствора, приготовленного из 0,2 г коразола 0,01 г. фенамина и 0,1 г никотиновой кислоты.

Если состояние пьяного пациента создает трудности в ведении указанного раствора перорально, следует сделать это после инъекции витамина В6 через 15 минут, наступившие благоприятные перемены позволят сделать это успешно. В результате осуществления указанных этапов в течении ближайшей четверти часа уменьшается эмоциональная расторможенность, наступит нормализация состояние вегетативной нервной системы.

Кроме того упорядочивается поведение, появляется критика, а через час или немного больше возникает стойкий, явный эффект вытрезвления. Однако фенамин в настоящее время относят к наркотическим лекарственным препаратам, поэтому применение его строго ограничено, в связи с чем использование данного перспективного метода в широких массах не представляется возможным.

Проведении инфузионной терапии показано в объеме 40-50 мл/кг. Цель достижение как дезинтоксикации, так и для коррекции кислотно-щелочного равновесия (КЩР). Попутно устраняются нарушения водно-электролитного баланса, происходит улучшение реологических свойств крови.

Она проводиться при обязательном контроле над артериальном давлении, КЩР и диурезом, а еще лучше водно-электролитным балансом. Следует учитывать особенности, при выборе препаратов для выведения из запоя, купировании острой алкогольной интоксикации. Так для приготовления растворов для инфузионной терапии имеющиеся в каждом конкретном случае, учитываются индивидуальные особенности нарушений. А также наличие противопоказаний играют определяющую роль.

Активно способствует понижению концентрации алкоголя в крови внутривенное введение 15 ЕД инсулина на 20 мл 40% раствора глюкозы. Аналогично можно использовать 1 мл 1% раствора никотиновой кислоты и 10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты.

Успешно применяется постановка капельницы для проведения инфузионной терапии. Часто практикуется внутривенное введение 10 мл раствора панангина, 3-5 мл 5% раствора витамина В6, 5 мл 5% раствора витамина С и 3-5 мл 5% раствора витамина В1 в сочетании с гемодезом пополам с изотоническим раствором натрия хлорида (по 250 мл).

Также оправдано использование капельницы для инфузии внутривенно 500 мл изотонического раствора метадоксила или внутримышечно 10-15 мл (600-900 мг). Метадоксил способствует активации ферментов, метаболизирующие этанол, прежде всего ацетальдегидрогеназы.

Вследствие чего ускоряет естественные процессы окисления и нейтрализации токсинов алкоголя и его метаболитов. В результате сокращается длительность и тяжесть алкогольной интоксикации.

Проведение особой ургентной терапии требуется в специализированных условиях наркологического или токсикологического стационарах. Она показана в наиболее тяжелых случаях острой алкогольной интоксикации.

Такое тяжелое отравление алкоголем, граничащие с коматозными, требует особых мер. То есть вдыхание специальной смеси кислорода и СО2, применения различные аналептические смеси, вводимые внутривенно. Также применяются плазмозамещающие жидкости, полиионные смеси, форсированный диурез, гипербарическая оксигенация, управляемая вентиляция легких.

Обычно проводится восполнение запасов воды в организме путем введения изотонического раствора натрия хлорида Na-Cl или 5% раствора глюкозы. В среднем за несколько процедур может быть назначено до 1 л растворов для инфузий. Но объем инфузионная терапии следует учитывать, как в зависимости от общего состояния, так и от параметров кровообращения, диуреза.

Восстановление ионного баланса — восполнение утраты необходимых ионов производят введением 1% раствора хлорида калия. Максимальный объем калия, вводимое за сутки, превышать 150 мл 1% раствора не должен.

Крайне важно учитывать, что при дисфункции почек (невозможности нормальной работы из-за нарушений) противопоказано применение препаратов калия. Возможно также проведение инфузионной терапии с помощью 10% раствора хлорида кальция и 10-20 мл 25% раствора сернокислой магнезии. Конкретная лекарственных растворов назначается в зависимости от индивидуальных показателей водно-электролитного баланса.

Показано при метаболическом ацидозе введение 50-100 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия внутривенно под контролем КЩС максимально до 1000 мл за сутки. Не более 150 мл 1% раствора хлорида калия в сутки вводят при метаболическом алкалозе. Однако при нарушении функции почек противопоказано введение препаратов калия.

В целях повышения реологических свойств крови назначается инфузия высокоосмолярных растворов, таких как рондекс, реоглюман, реополиглюкин, реомакродекс. Так достигают уменьшение вязкости, повышение ее суспензионных свойств, увеличение осмолярности жидкости в сосудистом русле, агрегации форменных элементов.

Например, Реополиглюкин с глюкозой назначается при необходимости ограничения введения натрия хлорида или при снижении фильтрационной способности почек.

Эти инфузионные препараты также обладают дезинтоксикационными свойствами и иногда используются для детоксикации. Однако их использование в целях купирование абстинентного синдрома ограничено. Так как они обладают существенными противопоказаниями. К их числу относят заболевания почек с анурией (диурез меньше 60 мл/ч), тромбоцитопения, сердечная недостаточность. Есть и другие противопоказания, запрещающие переливание больших объемов жидкости.

Непосредственно алкогольную дезинтоксикацию осуществляют чаще всего путем постановки капельницы для введения раствора неогемодеза (гемодез-Н) или простого гемодеза. Базовая доза этих инфузионных препаратов чаще всего не превышает 400 мл. Для усиления и закрепления очищающего эффекта возможно повторное введение, в обычных условиях через 12 часов. Имеются противопоказания к их внутривенному вливанию: бронхиальная астма, кровоизлияние в мозг, острый нефрит.

При острой алкогольной интоксикации симптоматическая терапия предназначена в целях поддержания жизненно важных функций организма: деятельности ЦНС, кровообращения, дыхания, сердечно-сосудистой системы, диуреза, и т.д.

При выраженном угнетении дыхательного центра головного мозга применяют аналептики. Например, 1-2 мл 25% раствора кордиамина подкожно, 2 мл 10% раствора сульфокамфокаина также подкожно, внутримышечно или внутривенно медленно, 1-2 мл 25% раствора кофеина подкожно. Если эффективность указанных процедур не достаточна и при отсутствии глоточных рефлексов осуществляют интубация трахеи и ИВЛ.

В наркологи в медицинской практике лечения запоев и купирования абстиненции сталкиваются довольно часто с пациентами, у которых отмечаются явные признаки хронической и острой сердечной недостаточности. Эти тревожные симптомы нарушения сердечно-сосудистой деятельности требует использования кардиотропных лекарственных препаратов.

При симптомах сердечной недостаточности (тахикардия, падение АД) применяют сердечные гликозиды — 1 мл 0,05% раствор строфантина или 1 мл 0,06% раствор коргликона внутривенно. Неплохо проявляет себя 10% раствор милдроната. Препарат используется внутривенно или внутримышечно, дозировка 5-10 мл (необходимо учитывать возможные побочных эффекты — перевозбуждение или гипотонию). Если артериальное давление упало ниже 80/40 мм рт.ст. показано подкожно 2 мл 20% раствора кофеина.

При тревожной тенденции роста АД (при показаниях более 180/105 мм рт.ст.) вводят 2-4 мл 2% раствора папаверина, 2-4 мл раствора но-шпы можно как внутримышечно, так и внутривенно. Также 10-20 мл 25% раствора сернокислой магнезии внутривенно медленно. Также можно применить 5-10 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно медленно или через капельницу. Дополнительно 0,1-0,2 г трентала в вену.

Доподлинно известно, что вызывает развитие кардиомиопатии хроническая интоксикация алкоголем, это поражение опасно нарушениями сердечного ритма. Лечение данных нарушений определяется степенью атриовентрикулярной блокады и/или типом аритмии.

При затруднении отхода мочи проводят катетеризацию мочевого пузыря. Возможно стимулировать диурез при необходимости, как осмотическими диуретиками (маннитол в дозе 1-12 мл 20% раствора), так и петлевыми. Например, можно использовать лазикс в дозе 20-40 мг за 24 часа.

Необходимо проводить адекватный подбор объема инфузионной терапии. Кроме того обязательно включать в нее растворы, на основе препаратов комбинированного действия (реоглюман), улучшающие клубочковую фильтрацию (гемодез).

К симптоматическому лечению отравления спиртными напитками, которое направлено на поддержание и обеспечение жизнедеятельности, следует отнести использование гепатопротекторов. Например, гептрал 400-800 мг внутримышечно или внутривенно очень медленно, эссенциале 1-2 мл внутривенно капельно.

Для поддержания функция головного мозга — ноотропные препараты (пирацетам 20% 20-60 мл внутривенно медленно или через капельницу). А также АТФ 1% 1-2 мл внутривенно капельно или внутримышечно.

Показаны также витамины группы В и витамин С, участвующие в биохимии образования некоторых коферментов и ферментов. Они обеспечивают окислительно-восстановительные механизмы в организме. Кром того они оказывают положительное влияние:

на углеводный обмен;
тканевое дыхание;
деятельность периферической нервной системы.

Применяют пиридоксина гидрохлорид 5% 4-8 мл, тиамина хлорид 5% 3-6 мл, как внутримышечно так и через капельницу в вену. Аскорбиновая кислота 5% 5-10 мл внутримышечно или внутривенно. Никотиновую кислота 0,1% 1-2 мл внутримышечно и 100-300 мг кальция пангамата. Важно не допускать смешения тиамином хлоридом и никотиновой кислоты, так как при этом первый разрушается.

Психомоторное возбуждение при атипичных формах алкогольной интоксикации средней и легкой степени лечат в процессе детоксикации. При алкогольном опьянении тяжелого вида используют 3 мл 0,5% раствора флормидала. Его вводят внутривенно медленно или внутримышечно.

Так эти лекарственные препараты могут угнетать дыхательный центр, использовать их надлежит с крайней осторожностью. Тут следует заранее подготовиться к проведению ИВЛ. Еще более опасным будет назначение 2-6 мл (100-300 мг) тиапридала внутримышечно или внутривенно капельно для этих же целей.

Для усиления процессов детоксикации также доступны способы, направленные на интенсификацию выделения этилового спирта. Это возможно и через другие пути: потоотделение, стимуляция легочной вентиляции, диарея.

В наркологии этими способы применяют довольно редко, однако отдельные данные об их эффективности имеются. Кроме этого для в качестве дополнительной процедуры, увеличивающей интенсивность процессов детоксикации, используют внутривенную озонотерапию.

источник