Алкогольная зависимость алкогольный делирий

Алкогольный делирий – это нарушение сознания человека, который злоупотребляет алкоголем. Наблюдается у больных на алкоголизм на II или III стадии. В народе данное состояние называют «белой горячкой». Делирий сопровождается зрительными и слуховыми галлюцинациями. Предвестники изменения психологического состояния — нарастающая тревога, кошмары, увеличенное сердцебиение, резкое повышение артериального давления, смена настроения. Что такое алкогольный делирий, насколько опасно такое состояние для самого алкоголика, и какие существуют причины возникновения алкогольного психоза?

Большое количество людей ошибочно предполагают, что алкогольный делирий возникает у человека исключительно в состоянии алкогольного опьянения. На самом деле, изменение психики происходит в период воздержания от алкоголя на некоторое время. Синдром отмены алкоголя с делирием – это и есть синдром «белой горячки», который чаще всего сопровождается агрессией. Реже изменения в поведении алкоголика могут сопровождаться «приливами» опеки окружающих: больной проявляет доброжелательность, которая ранее была ему нехарактерна.

Однако и в первой и во второй ситуации, алкоголик не может считаться безопасным для общества: предугадать действия и намерения в состоянии белой горячки невозможно. Кроме опасности для окружающих, делирий алкогольный считается опасным состоянием для самого больного: в результате самоубийств погибает примерно 10% алкоголиков, а нагрузка, которая была спровоцирована эмоциональным перенапряжением, негативно воздействует на сердце (больной может умереть от инфаркта). Лечение данного состояния происходит исключительно в стенах стационара медицинского учреждения.

Главная причина возникновения алкогольного делирия – продолжительный, запойный алкоголизм. Среди дополнительных факторов риска выделяют:

тяжелые запои с ограниченным питанием;
употребление суррогатного алкоголя, технических жидкостей, медикаментозных настоек с высоким процентным содержанием этилового спирта;
ярко выраженные изменения внутренних органов (цирроз, гепатит, травмы мозга);
черепно-мозговые травмы;
болезни коры головного мозга;
хроническая интоксикация организма;
кислородное голодание головного мозга.

Диагностируется «белая горячка» на фоне психического стресса (травма пациента в состоянии алкогольного опьянения увеличивает риск возникновения делирия). Прекращение употребления спиртного с одновременной сменой обстановки увеличивают вероятность развития алкогольного делирия. Идентичная ситуация происходит во время госпитализации алкоголиков в гастроэнтерологическое или любое другое отделение больницы. В домашних условиях признаки «белой горячки» возникают в период резкого выхода из продолжительного запоя (в результате обострения соматической патологии).

В зависимости от патогенеза различают следующие классификации заболевания:

Типичный
Проявления симптоматики происходит последовательно, на протяжении длительного периода времени. Сопровождается изменением восприятия реальности, сменой настроения, нарушениями сна.
Люцидный
Галлюцинации (зрительные и слуховые) отсутствуют. Больной жалуется на расстройства координации, дрожь в руках и ногах, проявляются симптомы тревоги, страха.
Абортивный
Характерны фрагментарные галлюцинации. Речь может быть недостаточно сформированной, мысли путаются, на лицо клинические проявления в виде выраженной тревожности и страха.
Профессиональный
Характерные признаки белой горячки. Зрительные, слуховые и тактильные галлюцинации редуцируются. Начинают превалировать однообразные повторяющиеся движения, которые связанны с выполнением привычных обязанностей (к примеру, больной по нескольку раз одевается и раздевается).
Мусситирующий
Является обостренной формой профессионального делирия. Клиническая картина – помутнение сознания, неадекватная оценка происходящего, больной не узнает знакомых и родных, агрессивное отношение к предметам и людям.
Атипичный
Проявляется у алкоголиков, которые ранее несколько раз переживали симптомы «белой горячки». Клиническая картина схожа с проявлениями шизофрении. Считается наиболее сложным и опасным для жизни пациента состоянием.
Травматический
Сопровождается агрессией к окружающим и к себе. Больной стремится нанести себе травмы, разбить голову, выпрыгнуть из окна, и т. д.

Классический (типичный) алкогольный делирий диагностируется наиболее часто. Примерно 80% всех приступов с проявлениями классического типа заболевания.

Наблюдается постепенное нарастание симптоматики. Различают всего четыре этапа развития клинической картины:

продромальный период;
первая стадия;
вторая стадия;
третья стадия.

Продромальный период сопровождается нарушениями сна в первые двое суток после окончания приема алкоголя. Больной на протяжении нескольких дней видит кошмары. Долгое засыпание, резкие пробуждения среди ночи, повышенное потоотделение – явные признаки прогрессирующего заболевания. Для данного периода характерными являются симптомы сниженного аппетита, подавленного настроения, апатии и упадка сил.

На второй день после прекращения потребления алкоголиком спиртного наблюдаются абортивные эпилептиформные припадки. Гораздо реже предвестниками заболевания становятся слуховые галлюцинации. У большинства больных продромальный период протекает абсолютно незаметно для окружающих.

Первая стадия

Алкогольный делирий и его симптомы могут отличаться, в зависимости от характера больного, его объективного восприятия реальности. Нарушения настроения – первый признак, который является характерной особенностью для первой стадии «белой горячки». Эмоциональные состояния меняются ежеминутно: на смену беспокойству приходит приподнятое настроение. Речь и движения больного активные. На первой стадии заболевания пациенты остро реагируют на любые замечания, просьбы, неадекватно воспринимают обстановку.

Состояние внутреннего беспокойства нарастает. Внешние раздражители (свет, звук, запах) вызывают повышенную агрессию. Алкоголик в период радушия делится воспоминаниями из прошлого, делится планами на будущее, речь и ритм говора резкие, прерывистые. Отрывочные слуховые или зрительные галлюцинации вызывают чувство повышенной обеспокоенности. Сон очень чуткий, поверхностный. За ночь больной может просыпаться по нескольку раз, с трудом засыпать обратно.

Вторая стадия

Вторая стадия характеризуется гипнагогическими галлюцинациями в период засыпания. Сон поверхностный, беспокойный. После пробуждения алкоголики не отличают сны от существующей реальности. Днем отмечаются зрительные иллюзии: больные видят несуществующих зверей, инопланетян, человечков. Реакция на внешние раздражители острая, резко негативная, больной остро реагирует на свет и резкие звуки. Агрессия сменяется добротой, но на данном этапе пациент уже делиться с окружающими собственными видениями, разговаривает с невидимыми знакомыми или ругается с недругом.

Третья стадия

Третья стадия – наиболее острая. Возникает, если своевременно не проводилось необходимое лечение. В период третьей стадии больной практически не спит, возникает постоянное чувство страха. Опасности, дискомфорта, галлюцинации становятся реальными, многочисленными, практически постоянными.

Больные страдают на все виды галлюцинаций: тактильные, звуковые, зрительные. Возникает ощущение присутствия инородного тела: волос во рту, жук на ноге, и т. д. Галлюцинации становятся угрожающими для больного, агрессивными. Состояние прогрессирует, больной все больше «погружается» в мнимую реальность. Появляется ощущение, что тело изменяется, предметы меняют форму, представляют угрозу, вращаются.

Восприятие времени существенно меняется: больной не ощущает, не понимает разницы во времени дня и ночи. Поведение больного отчасти зависит от содержания галлюцинаций: агрессивные инопланетяне – агрессия со стороны больного, и наоборот – радушие мнимых зверушек вызывает симпатию и смех у пациента.

При первых же признаках заболевания важно обратиться за помощью в медицинское учреждение. Больной может быть опасен как для общества, так и для самого себя. Его движения, намерения предугадать крайне сложно, риск травматизма или даже летального исхода крайне высок. В зависимости от состояния здоровья больного можно говорить об осложнении со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем. Единственное продуктивное лечение – это госпитализация в стационар наркологического или психиатрического отделения.

Как происходит лечение в стационаре? Изначально определяется классификация делирия. Затем проводится ряд процедур и мероприятий:

дезинтоксикационная терапия (нормализация жизненно важных функций органов);
плазмаферез (очистка крови);
форсированный диурез (ускорение выведения токсинов);
инвазионная терапия (внутривенное введение раствора хлорида калия, глюкоза, витамины и ноотропы);
«Феназепам» или «Диазепам» (психотропные препараты) назначаются сегодня крайне редко.

Противопоказано лечение данными препаратами для мусситирующего и профессионального типа. Назначается исключительно под наблюдением нарколога, в период полной бессонницы и ярко выраженной тревожности.

Алкогольный делирий – это опасное состояние для больного, в период воздержания от спиртного после длительного запоя. В силу определенных обстоятельств, может развиваться сердечная недостаточность, острый алкогольный психоз и приступы панического страха. Выздоровление при типичном типе делирия происходит практически в 98%. Однако могут наблюдаться остаточные последствия данного состояния:

нарушения памяти;
сосудистая недостаточность;
гипертермия;
нарушения мочевыделения;
учащенное дыхание и сердцебиение.

Примечательно, что все свои видения в период алкогольного делирия многие пациенты помнят хорошо. А вот последующее употребление алкогольных напитков грозит рецидивом заболевания и его регрессии. Каждый новый приступ «белой горячки» наносит непоправимый вред как психоэмоциональному состоянию больного, так и его внутренним органам.

источник

МКБ 10 классифицирует алкогольный делирий как психотическое расстройство, которое в тяжёлых формах может привести к летальному исходу. Чтобы свести к минимуму последствия «белой горячки», нужно знать, какие симптомы о ней свидетельствуют и как лечиться до приезда бригады скорой помощи.

Что такое алкогольный делирий?

Причины развития алкогольного психоза

Классификация алкогольного делирия и его симптомы

Классический или типичный делирий

Лечение алкогольной горячки

Прочие медицинские мероприятия для лечения психоза

Алкогольный делирий — сумасшествие, которое выражается:

бредом;
зрительным, слуховым и/или тактильным галлюцинозом;
повышением температуры и ознобом.

Галлюцинации могут быть представлены в образе мелких мифических существ или насекомых, реже — реальных животных: мышей, кошек. В попытке избавиться, прогнать или убежать от них больной может нанести себе повреждения, и это основной риск угрозы жизни при делирии. Тяжёлые формы могут протекать без галлюциноза и бреда и провоцировать поражения внутренних органов.

Единственная гендерная особенность делирия проявляется в аффективной сфере:

женщины часто уходят в депрессию;
у мужчин проявляется некоторая степень гипомании.

Симптомы алкогольного делирия смотрите на видео, снятом Sergey Makarov.

Единственная причина алкогольного психоза — злоупотребление алкоголем.

Остальные нюансы относятся к факторам риска:

5—7 лет систематического употребления алкоголя (хронический алкоголизм 2–3 стадии);
употребление в сутки дозировки от полу-литра до полутора литров крепких спиртных напитков;
отмена алкоголя после интенсивного и длительного запоя либо на фоне ежедневного пьянства в течение нескольких недель или месяцев;
длительное употребление алкоголя в больших дозах либо приём суррогатов (реже это явление наблюдается у людей, не страдающих алкоголизмом);
тяжёлые перенесённые заболевания центральной нервной системы;
черепно-мозговые травмы;
ранее перенесённая тяжёлая форма алкогольного делирия.

Алкогольный делирий классифицируется на следующие виды:

классический (типичный);
люцидный;
абортивный;
профессиональный;
мусситирующий;
атипичный;
травматичный.

Особенности типичного делирия:

симптоматика алкогольного делирия в классическом проявлении развивается поступательно;
около 10% случаев включают в себя 2 или 3 приступа, перемежающихся с короткими периодами просветления длительностью до 24 часов;
обычно делирий резко пропадает после долгого крепкого сна, но иногда наблюдается постепенное отступление внешних проявлений расстройства;
типичный делирий может продолжаться от 2 до 8 дней, в 5% случаев наблюдается более длительное течение болезни;
сопровождается нарушениями сна, тревожностью, острым психозом и галлюцинозом.

В течении болезни чётко выделяются четыре периода: продромальный (доболезненный, но расстройство уже неминуемо) и три стадии.

Продромальный период сопровождается:

нарушениями сна и кошмарными сновидениями;
ощущением истощения, упадка настроения и сил;
непродолжительными слуховыми галлюцинациями.

До двух суток после отмены алкоголя некоторые пациенты испытывают абортивные эпилептиформные припадки. Некоторые больные сразу вступают в первую фазу болезни.

Ранняя стадия классического делирия характеризуется:

преимущественно аффективными нарушениями — фазы подавленности и тревоги быстро сменяются резким подъёмом настроения, которое перерастает в гнев;
внешне кажется, что пациент взвинчен и обеспокоен — он резко реагирует на любые внешние факторы: освещённость, температура воздуха, запахи, звуки.

Во второй стадии типичного делирия:

сон больного предваряется гипнагогическими галлюцинациями и может вовсе пропасть;
в состоянии бодрствования наблюдаются зрительные иллюзии;
невозможность различить реальность от испытанных сновидений;
растёт раздражительность от внешних проявлений среды;
больной галлюцинирует ещё более интенсивно, ярко, практически непрерывно;
симптоматика отягощается и на пике своём включает все разновидности галлюцинаций: визуальные, аудиальные, кинестетические и т. д.

меняются ощущения, поступающие от проприорецепторов — больному кажется, что изменилось положение его тела или окружающих предметов относительно него;
искажается восприятие пространства и времени;
галлюцинации вынуждают пациента эмоционально реагировать и совершать действия в зависимости от характера иллюзий: кричать, бежать, сбрасывать с себя «существ».

Острый алкогольный психоз проявляется обычно по выходе из запоя и характеризуется сразу несколькими психотическими расстройствами:

алкогольной эпилепсией и депрессией;
галлюцинозом, бредовыми психозами: для этой формы течения болезни характерна смена неадекватных состояний с определённой частотой;
пациент становится болезненно подозрителен, впадает в тревогу и панику;
его мучает бред преследования или/и ревности в отношении их близких, поэтому больной становится крайне социально опасным и может проявлять направленную агрессию;
в большинстве случаев история болезни заканчивается выздоровлением;
у части пациентов могут проявляться осложнения: психоорганический синдром и различные расстройства памяти;
если госпитализация отсутствовала или была произведена несвоевременно, то возможны развитие патологий внутренних органов и другие соматические последствия.

При тяжёлых психозах возрастает вероятность летального исхода.

Признаками такого прогноза являются:

выраженное повышение температуры;
парез кишечника и глазных мышц;
острая сердечно-сосудистая недостаточность;
непроизвольные сокращения мышц;
глубокие нарушения сознания;
недержание мочи и кала;
учащение дыхания (больше 48 вдохов в минуту).

Особенности люцидного делирия:

начинается остро, нет постепенного развития течения болезни;
протекает без бреда и галлюциноза;
расстройства проявляются в координации движений: тремор, тревожная суетливость;
сопровождается нарушениями аффективной сферы: страхи и повышенная тревожность;
характерны быстрые проявления вегетативных расстройств, сужение сознания без галлюцинаций, бреда;
нет дезориентации в окружающем мире.

Характерные признаки абортивного делирия:

этот алкогольный психоз длится от нескольких часов до одних суток;
протекает чаще всего в форме ориентированного делирия;
выраженное нарушения сознания с дезориентировкой или ложной ориентировкой не возникает;
галлюцинации и бредовые идеи несформированные, носят фрагментарный характер;
наблюдается повышенная тревожность;
достаточно часто больные, перенёсшие абортивный делирий, не госпитализируются;
психоз нередко самопроизвольно обрывается с наступлением сна;
возможно прекращение делирия или трансформация в другую его форму.

Особенности абортивного делирия:

В большинстве случаев абортивному делирию предшествует более длительный запой.
Абстиненция проходит без ухудшения физического состояния, но с явными неврологическими нарушениями. Часто абортивные делирии могут развиваться многократно у одного и того же пациента независимо от длительности запоя.
Абортивный делирий может протекать в форме острого психоза с ярко выраженными симптомами и дезориентированием. Нередко появляются бредовые страхи и девиантное поведение, которое впоследствии частично забывается.
Уже после снятия симптоматики больные все равно остаются подозрительными и недоверчивыми. Проявляются абортивные делирии чаще всего на последней стадии алкоголизма, когда устойчивости к алкоголю уже нет и запои сокращаются по времени.

Особенности профессионального делирия:

начинается так же, как типичная белая горячка;
с прогрессированием болезни постепенно исчезают галлюцинации и бред;
на первый план выходят обсессивно-компульсивные движения, отработанные в быту или профессиональном процессе: мытье рук, работа у станка и т. п.;
с первых симптомов профессиональный делирий характеризуется тотальным помрачением сознания.

Больной становится недоступным к контакту, моторно проявляет автоматические действия рабочего характера с кажущимися предметами. Врачи предполагают, что это связано не с дезориентировкой, а с включением в мозге автоматизмов. Впоследствии у пациента проявляется тотальная конградная амнезия.

Особенности мусситирующего делирия:

развивается в большинстве случаев из профессионального делирия;
характеризуется тяжёлым помрачением рассудка;
чреват моторными нарушениями: больной будет избавляться от несуществующих ниток, накрываться одеялом и сбрасывать его;
влечёт за собой выраженную патологию органов и систем организма;
по-другому его называют бормочущим (больной несвязно бормочет отдельные слова или даже их обрывки);
больной выглядит вялым и сонным, но часто крепкий сон переходит в кому и оцепенение;
больной никак не реагирует на обращения, полностью дезориентирован в пространстве;
восприятие сужается до пределов кровати.

Симптоматика атипичного делирия:

чаще возникает на фоне ранее перенесённого алкогольного делирия;
составляет 5–6% всех делириев;
симптоматика, свойственная шизофрении: нарушения памяти, сенестопатий и бред воздействия, депрессивная окраска переживаний с тенденцией к суицидальному поведению;
идеи самообвинения, ипохондричность;
преобладают вербальные галлюцинации, психические автоматизмы или онейроидные помрачения сознания;
часто появляются парестезии с ощущением покалывания, пощипывания в дистальных отделах ног и рук;
заболевание сопровождается соматическими расстройствами;
возникают ощущения отчуждения движений и органов;
галлюцинации, в которых производятся манипуляции с внутренними органами больного;
дежавю и мнимое предвосхищение действий окружающих;
психоз может закончиться критически после длительного сна или литически;
появляется только на 2–3 стадиях алкоголизма;
длится атипичный делирий от 1 до 4 суток.

Особенности атипичного делирия:

По выздоровлении остаётся резидуальный бред и становятся очевидными отличия от симптомов шизофрении: автоматизмы не систематизированы, неинтерпретативны, фрагментарны и кратковременны.
Наблюдается параноид (алкогольная паранойя) — это бред преследования или измены. Любое внешнее воздействие подтверждает бредовую идею пациента. Однако, больной поддаётся воздействию. Можно внушить ему, что он видит изображение в выключенном телевизоре или рисунок на чистом листе бумаги. Если в это время заговорить с ним и вернуть к реальности, то яркость его иллюзий снижается.
Возникают нарушения памяти относительно реальных событий, происходивших в течение болезни, однако, галлюцинации и бред больной помнит.
Бредовое состояние может длиться от нескольких суток до недель.

Психиатры также выделяют две формы течения затяжного алкогольного параноида: подострый (до полугода) и хронический (длится на протяжении нескольких лет).

При выходе из делирия (обычно резко, по окончании третьей стадии) больной испытывает слабость и смену настроения от экзальтации до подавленности.

Особенности травматического делирия:

проявляется при злоупотреблении алкоголем на фоне перенесённых тяжёлых форм черепно-мозговых травм;
может длиться до 1,5-2 месяцев с временными прояснениями сознания;
прояснения всегда перемежаются состояниями оглушения;
в аффективной и двигательной сфере наблюдается психомоторное возбуждение.

После травматического делирия наступает полная конградная амнезия. Развивается психоорганическая симптоматика, обратимая в разной степени.

Наркологи и психиатры осуществляют совместные действия для постановки диагноза:

осматривают кожные покровы и слизистую на изменение цвета и повышенное потоотделение;
просят вытянуть руки вперёд, чтобы проверить, есть ли тремор и судороги;
осматривают ширину зрачка и глазное дно на давление;
общий анализ мочи, чтобы определить присутствие воспалительных процессов в организме (по уровню выделившего белка) и дегидратации;
общий и биохимический анализ крови на определение СОЭ, электролитов, дефицитарных процессов;
проводят опрос больного с целью проверить связность речи и присутствие галлюцинаций и бреда (чтобы различать с депрессией).

Обязательно проводят опрос родственников.

Врач выясняет когда и как проявились первые симптомы, были ли:

рвота;
бессонница;
кошмары;
резкая смена настроения;
агрессия;
тревога.

Это необходимо, чтобы различать делирий со старческой деменцией и биполярным расстройством.

Традиционные вопросы теста при экстренной диагностике приведены на фото.

Если пациент набирает менее 23 баллов, то врачи ставят вопрос о развитии алкогольного делирия.

Врачи отслеживают следующие симптомы:

тремор тела и конечностей;
резкие перепады артериального давления;
учащённые пульс и дыхание;
повышенная температура тела.

Нужно срочно направить больного в психиатрическое или наркологическое отделение. Если алкоголик ведёт себя буйно, для начала лечения его возбудимость необходимо снизить.

Для этого проводятся следующие мероприятия:

Фиксация больного. Санитары физически укладывают больного на кушетку и привязывают конечности. При этом нужно следить, чтобы не были пережаты сосуды.
Психологический контакт. Нужно постоянно разговаривать с больным, пояснять ему, что с ним происходит, где он находится и почему.

Далее переходят к терапии медикаментами:

Для десенсибилизации больному вводят 2—4 мл полпроцентного раствора Сибазона. Если на протяжении 10 минут возбуждение не снижается, то вводят ещё половину изначальной дозировки.
Назначают 25—50 мл Тизерцина или Аминазиа (препараты снижают давление, поэтому нужен контроль за состоянием пациента).
Для усиления эффекта вводят препараты 2 групп: десенсибилизаторы и нейролептики. К ним относятся Димедрол, Супрастин, Галоперидол (до 1 мл полпроцентного раствора). Положительным результатом считается сон продолжительностью до 18 часов.

Первое, что нужно сделать — вызвать нарколога.

Что делать до его приезда в домашних условиях:

Буйного больного обездвижить, убрать от него предметы, которыми он может нанести увечья себе или окружающим.
Давать обильное питье.
Поставить под холодный душ. Если пациент обездвижен, ему необходимо прикладывать мокрые холодные тряпки на лоб.
Больному необходимо уснуть. Для этого можно дать ему успокоительные препараты: Димедрол и Пирацетам. Если медикаментов нет, сделать отвар пустырника, ромашки, мяты или шалфея.

Особенности других медицинских мероприятий для скорейшего вывода больного из состояния делирия:

Врачи в первую очередь пытаются наладить функции жизненно важных органов и систем и вывести токсины при помощи гемодеза, диуреза и плазмафереза. Длительность инфузионной терапии зависит от результатов диагностики. В тяжёлых случаях течения болезни она может продолжаться от 0,5 до 4,5 суток.
Пациенту устанавливают капельницу с солевыми растворами, глюкозой и витаминами.
Одновременно с седативными препаратами назначаются ноотропы, восстанавливающие обмен веществ в головном мозге.
Больному также вводят растворы коллоидов, кристаллоидов, низкомолекулярных декстранов, поляризующую смесь и соду.
Пациенту дают обильное питье.
Психотропные препараты назначают не каждому пациенту. Если установлен диагноз мусситирующий или профессиональный делирий, то они вообще противопоказаны. Психотропы назначают в случае бессонницы, повышенной тревоги и двигательной расторможенности: Диазепам, Гексобарбитал, Феназепам и т. д.

Продолжительность инфузионной терапии различна.

Показанием к прекращению инфузионной терапии служат:

устранение признаков обезвоживания;
восстановление сна;
нормальное самочувствие.

После выведения токсинов и снятия абстиненции, пациенту предлагают пройти коррекцию психических нарушений, возникших после абстинентного синдрома, и противорецидивную терапию. Близким стоит позаботиться о полном исключении алкоголя из жизни больного.

О том, как диагностировать и лечить алкогольный делирий, смотрите в видео от «Здоровьесберегающего канала».

источник

Алкогольный делирий развивается только у людей, страдающих алкоголизмом. Он не может проявиться у тех, кто просто много выпил и мучается от похмелья. Симптомы делирия проявляются в случае, если человек резко отказывается от алкоголя, начинает страдать об абстиненции, но не лечится и не принимает алкоголь мелкими порциями.

Полный отказ от алкоголя в моменты абстиненции (периода, когда человек не употребляет спиртное и начинает мучиться от выведения продуктов распада этанола из организма) недопустимы. Наркологи крайне не рекомендуют выходить из запоя резко, особенно если нет медикаментов под рукой, а врача на дом вызывать не планируется.

Синдром алкогольного делирия наступает, если нет лечения абстинентного синдрома

Если вы не намереваетесь ставить капельницу, нет врачебных предписаний, то помогите пьющему человеку снижать дозу алкоголя при выходе из запоя постепенно, но лучше алкоголику помочь протрезветь и желательно это делать в клинике наркологии под наблюдением специалистов.

Но максимум, который можно отвести на снижение дозы, — это 3 дня. Не стоит выбирать другие напитки. Если пили пиво — снижайте дозу пива. Пили водку — пейте ее и дальше. Если спирт, то наилучший вариант — заменить его глицеролом. 1 пузырек глицерина разбавляется водой в пропорции 1 к 2. Пить надо по 30—50 мл 2—3 раза в день. Если совсем невмоготу, то можно и водку, но это не значит, что выход из запоя должен превратиться в очередной запой. Разрешение пить спиртное — это вынужденная мера, поскольку при алкоголизме спирт воспринимается как часть процесса обмена веществ, и без алкоголя организм просто не в состоянии восстановиться, отходить от алкоголизма необходимо постепенно.

Резкое прерывание запоя и отсутствие дозы этанола приведут к сбоям в сердечной деятельности, алкогольным ломкам или же к алкогольному делирию, лечение которого возможно только в условиях стационара.

Наступить делирий может либо через 2—3 дня после отказа от алкоголя, либо (реже!) через 4—5—6. Если прошло уже 6 дней, а симптомов алкогольного делирия нет, значит, он уже и не наступит.

Если человеку удалось не поддаваться искушению продолжать пьянство, но таблеток нет, а токсины все еще в крови, то алкогольный делирий развивается на второй-третий день после отказа от спиртного. Человек становится каким-то странным. Он начинает слышать звуки, с кем-то общаться, всматривается в определенные точки пространства.

Характерный синдром алкогольного делирия — нездоровое возбуждение и неадекватное поведение. Человек может метаться по квартире, ругаться, прятаться от неизвестно кого. Не узнает своих близких (например, принимает их за ангелов, чертей, известных личностей, персонажей кино и мультфильмов и так далее).

Любой характерный синдром алкогольного делирия — это очень тяжелое отравление алкоголем, поскольку именно в этом состоянии до 15% пьющих умирают от остановки сердца или других патологий, а иногда от последствий алкогольного делирия в виде странных поступков. Например, люди в состоянии делирия могут пойти на улицу, уснуть на проезжей части и банально попасть под машину.

Крайне важно срочно начать лечение делирия, поскольку чем чаще возникает синдром, тем быстрее человек деградирует и становится асоциальным членом общества.

Основным признаком алкогольного делирия является алкогольный галлюциноз. Человек ощущает странные звуки, слышит голоса. При этом он понимает, где он, кто вокруг него, но кроме обычных звуков слышит дополнительные, которые окружающим не слышны. Вступает в диалог с «говорящим», при этом поведение может не меняться.

Редко встречается такое явление, как алкогольный бред ревности. Не стоит сразу делать вывод, что это диагноз — алкогольный делирий. Отследите и другие симптомы. Однако если обвинения в измене и ревнивые высказывания сперва выглядят правдоподобными, обоснованными, то со временем они принимают все более нелепый характер. Человек может ревновать просто на пустом месте. При этом агрессивных действий зависимый не предпринимает. Если подобное повторяется часто, то последствия для мозга алкогольного делирия явно не прошли даром. Начинает быстро развиваться патология мышления.

Купирование алкогольного делирия следует начинать, если состояние человека резко обостряется, усугубляется состоянием страха, тревоги. Человеку кажется, что его хотят убить, преследуют. Фразы, окружающих истолковываются неверно, человек всюду видит угрозу (знаки, символы, что ему грозит скорая смерть, едущий вблизи автомобиль непременно «хочет» его сбить и так далее). В этой ситуации агрессии тоже нет, но есть попытки спрятаться от мнимых угроз. Иногда в состоянии галлюциноза человек прячется, как ребенок, под одеялом и натурально дрожит от страха.

Явно можно диагностировать делирий, если состояние развивается на фоне бессонницы. У человека появляются осязательные галлюцинации, ему кажется, что его душат, сбрасывают с кровати, что трясется пол, что рушатся стены и потолок. Перед глазами человека проплывают в мельтешащем режиме сцены из его жизни, насыщенные острыми эмоциональными ощущениями (явление ониризма — сновидений наяву).

Профилактика алкогольного делирия заключается в правильном выходе из состояния абстиненции. А самостоятельно вылечить любые стадии алкогольного делирия невозможно. Когда начинается психоз, все системы организма уже работают на износ и некорректно. Нужны специальные медикаменты, нужно проводить процедуры очистки крови. В домашних условиях невозможно разместить такое оборудование, а одной капельницей уже не обойтись. Да и не даст пациент уложить себя под иглу: попросту испугается, что его пришли «убивать».

Делирий алкогольный — сколько он длится? Все зависит от стажа алкоголизма. Как правило, психоз сам по себе длится недолго, но если алкоголизация существенная, выпито достаточно много, а также есть сопутствующие факторы, то понадобится интенсивная терапия алкогольного делирия.

На сложное протекание психоза могут повлиять:

Длительный алкогольный стаж.

Перенесенные травмы головного мозга или нейроинфекции.

Одновременный прием седативных препаратов или наркотиков.

Иногда у пациентов диагностируется мусситирующий делирий, его еще называют тихим, бормочущим или профессиональным. Пациент что-то бормочет, совершает хватательные движения, стряхивает что-то с постели. Подобная стадия делирия возникает при длительной алкоголизации и явно демонстрирует, что алкоголизм давно стал хроническим. Это утяжеленное, углубленное состояние алкогольного психоза.

Есть абортивные формы делирия, в которых симптоматика держится несколько часов и сходит на нет сама. Легкие формы делирия длятся около суток, формы средней тяжести — до 2—4 суток. При тяжелых формах делирия наблюдается ярко выраженная соматическая симптоматика. Это повышение температуры, сбои в работе сердца, понос, тремор, судорожные синдромы, расстройства координации движений (атаксии). Белой горячкой делирий называют потому, что повышается температура тела, но жара нет. Тяжелая форма делирия длится до недели.

Для купирования алкогольного делирия преимущественно применяют пантетин, физрастворы с магнезией и витаминными составами, мажептил, аминазин, камфору, коразол и другие препараты. Но вводят их только под контролем врача. Обязательное лечение алкоголизма в комплексе — это гарантия предотвращения алкогольных запоев.

Характерным симптомом для алкогольного делирия является совокупность всех указанных выше факторов. Поэтому если вы отметили, что у вашего близкого:

Нарушена координация движений.

Есть перечисленные выше соматические и вегетативные расстройства.

Наблюдается бессонница и галлюциноз —

Немедленно вызывайте врача. Не нужно искать домашних рецептов, что делать с алкогольным делирием. Помните, что отсутствие квалифицированной врачебной помощи может попросту привести к смерти человека.

источник

Алкогольный делирий (белая горячка, АлД) – тяжелое психическое заболевание, развивающееся у алкоголиков со стажем запоев от 10-15 лет. Психоз начинается остро или постепенно, но всегда после отказа от алкоголя (синдром отмены) на несколько суток.

Перед приступом белой горячки у больного снижается тяга к спиртному. Состояние вызвано сильной интоксикацией (отравлением) организма. Близким или родственникам зависимого важно знать, как начинается алкогольный делирий и сколько длится, чтобы вовремя оказать первую помощь и вызвать медицинскую бригаду. Клинические проявления:

частая смена настроений;
сильная дрожь всего тела, неспособность удерживать голову в одном положении;
беспричинный страх;
появление слуховых и зрительных галлюцинаций;
при алкоголизме нервная система разрушается, поэтому во время АлД нарушаются движения и речь;
пациент выражает суицидальные мысли и может воплотить их;
появляются попытки нападения на окружающих;
наблюдаются признаки борьбы с невидимым противником.

Во время острого периода синдрома отмены алкоголя с делирием больной не понимает, где находится.

Нарушение работы печени приводит к пожелтению белков глаз. Зависимый постоянно находится в состоянии лежа или полусидя, он теряет способность самостоятельно ходить. Кожа чаще всего белеет (что объясняет название болезни «белая горячка»), но не исключается ее покраснение.

Часто болезнь имеет непрерывное течение – клинические проявления алкогольного делирия постепенно нарастают, достигая пика завершающей стадии. В 10% случаев возникает 2-3 приступа, развивающихся с промежутком в сутки. Обострение завершается резко, после длительного сна. В редких случаях симптомы делирия при алкоголизме III степени (самой тяжелой) исчезают постепенно. Классический АлД длится 2-8 суток. В 5% случаев он продолжается больше недели.

Патогенез алкогольного делирия в классической форме имеет постепенно нарастающий характер. Выделяют 3 стадии болезни и продромальный период (время предвестников). На начальной стадии развития наблюдаются нарушения сна с кошмарами и ранними пробуждениями. С утра больной чувствует усталость, на фоне которой появляется сниженное настроение. В течение 1-2 суток возможны припадки, похожие на эпилепсию. Иногда возникают непродолжительные слуховые галлюцинации.

Первая стадия характеризуется резкой сменой настроения – от эйфории до уныния. Речь сохраняется живой и быстрой. Наблюдается раздражительность. Сон становится поверхностным и сопровождается тревожными переживаниями.

На второй стадии в момент засыпания больной видит и слышит галлюцинации. После сна ему сложно отличить реальное от увиденного в сновидении.

Когда алкогольный делирий развивается в третью стадию, появляется бессонница, сопровождаемая устойчивыми галлюцинациями. Больным мерещатся мелкие несуществующие животные или реальные звери внушительных размеров. В большинстве случаев человек испытывает тактильные ощущения (к примеру, ползания по телу мелких насекомых). Слуховые галлюцинации носят угрожающий или осуждающий характер. На пике алкогольного делирия все галлюцинации смешиваются, создавая альтернативную реальность.

Основное отличие АлД – повышенная внушаемость. Создавая образы со слов окружающих, зависимый видит несуществующие предметы или слышит звуки. При разговоре с реальным собеседником психотические галлюцинации отступают. Когда третья стадия заканчивается, пациент испытывает колебания настроения, вспоминает пережитые галлюцинации.

Остальные виды алкогольного делирия возникают реже классической белой горячки. Самыми опасными являются мусситирующий и профессиональный делирии, поскольку при их развитии выше риск летального исхода. Профессиональный характеризуется утяжелением симптомов и двигательных нарушений. Мусситирующая форма проявляется бессвязной речью, повышенной ЧСС (частотой сердечных сокращений) и элементарными движениями – хватание, разглаживание.

Чтобы отличить алкогольный делирий от других видов психозов, прибегают к дифференциальной диагностике. Врач постепенно исключает симптомы, характерные для конкретных заболеваний. Он учитывает жалобы больного, историю его жизни и заболевания.

В процессе дифференциальной диагностики специалист выделяет общие признаки разных болезней, а затем назначает исследования, позволяющие сузить круг возможных диагнозов. Если в результате остается несколько патологий, врач определяет лечебные мероприятия с учетом не исключенных вариантов.

Проведение реакции Вассермана. Позволяет выявить сифилис.
Общий анализ крови. Предназначен для определения количественных показателей компонентов крови и возможных отклонений.
Биохимический анализ крови. Позволяет оценить работу внутренних органов.
Общий анализ мочи. Его проводят для диагностики состояния почек, печени и мочевого пузыря.
ЭКГ. Электрокардиограмма позволяет определить нарушения в работе сердца.

В список клинических рекомендаций по диагностике АлД входят такие врачебные манипуляции, как измерение пульса, частоты дыхания и артериального давления. Консультация врача-анестезиолога проводится в стационаре.

После поступления больного в стационар его фиксируют на кушетке и устанавливают постоянное наблюдение. Эти меры повышают безопасность самого человека и медицинского персонала. Рядом с постелью располагают набор для реанимации, поскольку зависимые люди в тяжелом состоянии в ряде случаев (от 5 до 10%) умирают.

Основные подходы к лечению алкогольного делирия в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ):

Поддержка дыхания аппаратом искусственной вентиляции легких до окончания АлД. Зависимому дают наркотические анальгетики для устранения боли и Пропофол для успокоения. В период нахождения в стационаре врачи поддерживают нормальный цикл сон-бодрствование. Существенный недостаток такого подхода – высокий риск развития пневмонии и других гнойных респираторных болезней.
Оставление зависимого на самостоятельном дыхании и устранение алкогольного психоза лекарственными средствами.

Терапию проводят обязательно в медицинском учреждении, поскольку в домашних условиях высок риск рецидива, а также отсутствует необходимое оборудование для поддержания жизненных функций.

До приезда врачей важно обеспечить больному покой, не допускать перемещений по жилищу и резких движений. В помещении не должно быть острых предметов. При высокой температуре больному дают жаропонижающее. Важно обеспечить обильное питье. Запрещено самостоятельно давать психотропные вещества.

Алкогольный делирий – это опасное для жизни состояние, при котором требуется срочное медицинское вмешательство. Алгоритм оказания неотложной помощи:

Исключить травматический психоз – нарушение психики, возникшее в результате недавней травмы головы. Осмотреть больного на предмет инфекций и травм.
Зафиксировать пациента в положении лежа.
Дать Фенобарбитал (0,3-0,4 г), растворенный в 30-50 мл спирта и 100 мл воды.
В первые часы больного ограничивают в движениях.

Эти меры позволяют сохранить человеку жизнь в первые часы приступа. После купирования острого состояния его переводят на амбулаторное лечение – пациент сам должен регулярно посещать медицинское учреждение. Дальнейшая терапия направлена на предотвращение рецидивов синдрома отмены алкоголя.

При медикаментозной терапии АлД применяется 6-10 средств, однако ни одно из них не соответствует необходимым требованиям:

Седативный (успокаивающий) эффект без подавления защитных рефлексов. Под действием препаратов больной не контролирует свои движения, что повышает риск получения травмы – ожога, пореза.
Повышение судорожного порога. Сохраняющийся тремор рук приводит к более опасным состояниям – тремору ног, головы, голосовых связок и брюшных мышц.
Антипсихотическое действие. Некоторые препараты, применяемые при лечении алкогольного делирия, не устраняют тревожность, агрессию, растерянность.
Подавление вегетативной гиперактивности. В первые дни терапии сохраняются такие симптомы, как диарея, снижение температуры тела, покраснение или побледнение кожи, повышенное потоотделение, головные боли.

В России наиболее часто используют бензодиазепины – Диаземам, Мидазолам и Хлордиазепоксид. После курса приема препаратов накапливается успокаивающий эффект – в поведении человека наблюдается заторможенность. К побочным действиям относится повышенный риск аспирации (попадания содержимого желудка в дыхательные пути) и угнетения дыхания.

Традиционно лечение тяжелого АлД включает комбинацию бензодиазепинов и нейролептика Галопиридола, быстро успокаивающего и устраняющего галлюцинации. Дополнительно пациенту назначают барбитураты для снятия судорог. Если давать только нейролептики, состояние значительно ухудшится. Карбамазепин используют только на I стадии болезни, поскольку при тяжелых состояниях он не устраняет возбуждение и судороги. Медикаментозное лечение алкогольного делирия обязательно проводится в отделении интенсивной терапии.

При поражениях печени применение бензодиазепинов ограничено. Схема введения препаратов при интенсивной терапии алкогольного делирия:

Внутривенное введение Диазепама – 10 мг. Если выбран Феназепам, вводят 2 мг вещества.
При помощи дозатора устанавливается непрерывное введение Диазепама со скоростью 0,5-1 мг/мин. В случае с Феназепамом – 0,15-0,3 мг/ч.
Когда больной успокаивается, введение состава прекращают.

Если пациент спустя несколько часов начинает проявлять возбуждение, введение бензодиазепинов возобновляют – снова до момента успокоения. Поскольку Феназепам и Диазепам долго выводятся из организма, повторное введение лекарства не потребуется еще несколько суток.

В традиционной схеме Диазепам вводят по 10 мг 3-6 раз в сутки, дополняя терапию использованием Галоперидола. Преимущество этого подхода – пониженный риск остановки дыхания.

На ранних сроках делирия некоторые специалисты в области наркологии и психиатрии назначают дозы алкоголя, хотя такая терапия считается устаревшей. Спиртное употребляется больным с бензодиазепинами. На каждый прием выдается 0,5-1 г/кг. Для внутривенного введения используют раствор 500 мл 10% глюкозы и 30-50 мл 96% спирта. Большинству больных достаточно одного введения в сутки в течение 1-2 дней. При печеночной недостаточности и панкреатите метод противопоказан.

Поскольку большинство пациентов поступают в стационар с дефицитом жидкости и растворов солей, их необходимо восполнить при помощи инфузионной терапии. При пониженном кровяном давлении вводят солевой раствор – 0,9% хлорида натрия. Объем вводимой жидкости врач определяет индивидуально. Средний показатель – 2,5-4 л в течение первых суток.

Проблему питания больных алкогольным делирием решают введением раствора с необходимыми веществами через зонд. Для кормления используют смеси с поливитаминами и углеводами.

Диета при белой горячке призвана облегчить состояние пациента. Рекомендуется употреблять в пищу:

листья капусты;
рассол от квашения;
томатная паста или сок;
кефир и другие кисломолочные продукты;
соленые огурцы.

Показано обильное питье и прием мочегонных препаратов. Питания должно быть насыщено витаминами. Если наблюдается сильное истощение организма, пациенту назначают дозы инсулина.

Кроме медикаментозных средств, в программу реабилитации включают средства психотерапии. В России больные успешно проходят лечение по программе «12» шагов. Занятия проводятся на собраниях анонимных алкоголиков (АА). Использовать только психотерапевтические методы можно лишь на 1 стадии алкоголизма, когда у человека не сформировалась физическая зависимости от спиртного, но есть зачатки психологической. Для пациентов с 2 и 3 стадией заболевания требуется сначала пролечиться под надзором нарколога.

Эффективный метод лечения АлД – условно-рефлекторная терапия. Специалист вызывает рвотную реакцию на спиртное – запах или вкус. Результат достигается за счет приема рвотных препаратов – инъекции Апоморфина и отвар баранца. Лекарственные средства сочетаются с незначительным количеством спиртного. Процедуры проводятся ежедневно. Курс лечения состоит из 20-25 сеансов. Высокую эффективность условно-рефлекторная терапия показала у больных на первой стадии болезни.

Метод сенсибилизирующей терапии заключается в создании таких условий, при которых пациент вынужденно воздерживается от спиртного. Ему дают безвредный препарат Тетурам. Как только в организм попадает незначительное количество алкоголя, последствия для больного могут быть очень тяжелыми, вплоть до летального исхода. Препарат часто помещают под кожу или вводят внутримышечно. К распространенным средствам относят Эспераль. Пациент дает расписку, что ознакомлен с возможными последствиями приема спиртного.

Психотерапия используется с первого посещения врачом. К разъяснительным методам относят информирование о вреде алкоголя и о последствиях делирия. Ему дается установка на трезвый образ жизни. Больной должен сам захотеть отказаться от спиртного. Эффективность лечения зависит от установления контакта с психотерапевтом.

Гипноз показан легко внушаемым людям. Некоторые методики подходят и для пациентов с высоким уровнем сопротивляемости психологическим воздействиям. Гипнотерапия проводится индивидуально или в группе.

Рациональная психотерапия проводится в составе 10 человек, объединенных психологическими проблемами. Метод призван сформировать в группе доверительные отношения. Каждый член группы стремится взглянуть на себя по-новому, оценить свое поведение со стороны. Атмосфера взаимного уважения обеспечивает правильную выработку определенного стиля жизни и общения с другими людьми.

В состав комплексной терапии АлД входят такие методы:

дезинтоксикация, направленная на вывод из организма отравляющих веществ;
устранение кислородного голодания органов и тканей;
восстановление водно-солевого баланса;
лечение сосудов и сердечной мышцы;
снятие отека легких;
при угнетенном дыхании проводят искусственную вентиляцию легких;
лечение почек и печени;
нормализация режима сна.

Основной курс терапии длится от 2-3 месяцев до полугода. Сроки зависят от состояния здоровья пациента. После устранения психоза проводят очищение крови, и останавливают прогрессирование зависимости.

Белая горячка провоцирует развитие различных заболеваний:

пневмония (воспаление легких) – развивается в 30% случаев, при отсутствии лечения приводит к летальному исходу;
кардиомиопатия (поражение сердечной мышцы) – возникает в 27% случаев, в 4% из которых наступает смерть;
нарушенный обмен витаминов;
панкреатит – воспаление поджелудочной железы, вызванное длительным воздействием токсичных веществ;
рабдомиолиз – разрушение мышечной ткани;
почечная и печеночная недостаточность;
отек головного мозга – избыточное накопление жидкости в мозговых клетках приводит к смещению участков органа и нарушению работы сосудов, в результате возникают сбои в работе дыхательной, кровеносной и других систем организма, что в конечном итоге грозит летальным исходом.

Поскольку при алкогольном делирии массово поражаются клетки нервной системы, больной неминуемо сталкивается с проблемами речи, координации, памяти. Важно вовремя оказать медицинскую помощь, чтобы остановить патологические изменения в органах.

Сложность создания прогнозов при наличии алкогольного делирия объясняется различием в тяжести отравления больных. На период восстановления напрямую влияет длительность запойных эпизодов.

Рецидив (повторение) нередко происходит спустя 2-3 года после первого приступа. Это связано с прогрессированием зависимости. Самый большой интервал – между вторым и третьим эпизодом. Если приступы становятся регулярными, периоды безболезненного состояния сокращаются.

Среди опасных последствий алкогольного делирия выделяют полную деградацию личности. У каждого алкоголика, пережившего приступ белой горячки, появляются такие симптомы, как забывчивость, рассеянность, снижение интеллектуальных способностей. Личностные черты человека постепенно меняются.

Некоторые нарушения работы внутренних органов, вызванные алкогольным психозом, не поддаются лечению. Единственный способ избежать серьезных последствий или сократить их количество – отказ от спиртного. Сроки восстановления зависят от возраста пациента.

После лечения пациенту рекомендуют вести здоровый образ жизни, найти круг по интересам, активно социализироваться, избегать компаний, в которых употребляют спиртное.

Таким образом, АлД является опасным для жизни состоянием, требующим немедленного врачебного вмешательства. За больными требуется постоянное наблюдение для контроля жизненно-важных функций. Препараты для лечения подбираются с учетом индивидуальных особенностей пациента. В наркологическом стационаре за больным наблюдает терапевт, способный своевременно выявить сопутствующее поражение органов и предотвратить прогрессирование опасных синдромов.

источник

Эта патология еще называется металкогольный психоз, встречается у людей, которые длительное время употребляют в больших количествах спиртные напитки. Алкогольный делирий (delirium) или белая горячка – серьезная болезнь с опасными симптомами, которая требует лечения. Одним из самых ярких проявлений являются галлюцинации, которые развиваются у большинства пациентов. Такое состояние требует госпитализации больного в клинику и лечения под наблюдением врача.

Это самый распространенный среди, страдающих алкоголизмом людей, вид алкогольного психоза. Как правило, развивается через 7-9 лет регулярного приема спиртного, часто появляются у больных алкоголизмом 2-3 стадии. Изредка начаться возникновение делирия наблюдается алкогольный эксцесс у людей, которые не страдают от алкоголизма. Всегда проявляются симптомы после резкого отказа от спиртного и никогда, если человек продолжает употреблять.

Развитие болезни происходит поэтапно и может проходит разными путями. В зависимости от вида патологии зависит схема лечения и виды препаратов для него. Выделяют следующие типы делирия:

Классический. Симптомы появляются постепенно, происходит несколько последовательных стадий развития патологии.
Люцидный. Для этого вида делирия характерно острое начало заболевания, отсутствуют галлюцинации, бредовое состояние, сильнее проявляются тревога, тремор, расстройства координации, страх.
Абортивный делирий. Присущи этой форме фрагментарные галлюцинации, отрывочные, недостаточно сформированные бредовые идеи. У человека наблюдается выраженная тревожность. Этот вид может перейти в другую форму психоза, иногда отмечается выздоровление.
Профессиональный делирий. Развитие психоза начинается, как при типичной белочке. Далее бред, галлюцинации редуцируются, начинают превалировать в клинической картине повторяющиеся движения, которые связаны с работой человека, раздеванием, одеванием и т.д.
Мусситирующий делирий. Это следующая стадия, которая начинается из профессиональной формы, но иногда может развиваться и из других видов заболевания. К признакам можно отнести тяжелое, выраженное помрачнение сознания, соматовегетативные нарушения, характерные двигательные расстройства.
Атипичный делирий. Возникает у пациентов, перенесших ранее другие формы белой горячки, алкогольный психоз. Этот вид включает в себя симптомы схожие с шизофренией.

Главным и основным фактором развития патологии становится алкоголизм. К дополнительным факторам следует отнести длительные употребления, некачественные алкогольные напитки (технические жидкости, алкогольные суррогаты, фармакологические препараты со спиртом), выраженные патологии внутренних органов. К типичному делирию могут привести и следующие факторы:

Черепно-мозговые травмы имеют определенное значение, как и заболевания головного мозга в анамнезе.
Решающую роль по мнению врачей играет хроническая интоксикация организма, нарушения обменных процессов в головном мозге.
Вероятность появление белой горячки повышает выраженный физический, психический стресс, к примеру, если во время опьянения пациент получает травму и попадает в больницу. Алкоголь перестает поступать в организм, развивается абстинентный синдром на фоне смены обстановки, дискомфорта и физической боли, переживаний по поводу травмы.
Схожая с вышеописанной ситуацией ситуация развивается при поступлении в отделение больницы (кардиологическое, гастроэнтерологическое) запойных больных.
В домашних условиях делирий развивается, как правило, после резкого выхода из запоя на фоне обострения соматических расстройств.

Выделяют два основных вида признаков развития заболевания – соматические и психические. Проявляются они, как правило, вместе, поэтому врачи почти со 100% гарантией ставят правильный диагноз. Самым ярким признаком становятся галлюцинации, в реальности человек наблюдает разных насекомых, животных или фантастических созданий. Которые летают рядом, ползают по его телу. Воображение настолько непредсказуемо, что больной не только их видит, но и может ощутить прикосновение. Главная опасность заключается в том, что пациент может сам себя травмировать из-за ложных ощущений.

Это один из видов симптоматики, которая присуща алкогольному психозу. В эту группу входят признаки патологии, имеющие прямую физиологическую природу. Выделяют следующие ключевые симптомы этого типа:

потливость;
тремор рук;
покраснение лица;
мерзнут конечности;
ЧСС свыше 100 ударов;
одышка;
АД повышается до 180/100;
рвота;
температура тела повышается до 40 градусов;
судороги;
головная боль.

Эта группа признаков связана с бредовыми расстройствами, серьезными поражениями мозга. Проявляются они одновременно с физиологическими симптомами и составляет полноценную картину делирия. К этой группе относятся следующие проявления:

бред;
бессонница, кошмары и прочие нарушения сна;
тактильные, слуховые, зрительные галлюцинации;
беспокойство;
паническое чувство страха;
дезориентация в пространстве и времени;
чрезмерное возбуждение.

На поздних стадиях заболевания выйти самостоятельно из алкогольного психоза практические невозможно, данное состояние требует медицинской помощи. Существует несколько этапов заболевания, которые имеют специфическую характеристику. Схема терапии назначается с учетом состояния больного, поэтому это важный диагностический момент. Ниже описаны основные стадии развития алкогольного психоза (делирия).

На первой стадии отмечают характерные нарушения эмоционального состояния человека. Оно быстро меняется, на смену беспокойству и тревоге сразу же приходит приподнятое настроение, эйфория, затем может наступить уныние, подавленность. Мимика и речь больного остаются живыми, поэтому человека просто похож на обеспокоенного и взвинченного. Для этой стадии характерны следующие проявления:

Любые раздражители вызывают острую реакцию: запахи, звук, вспышки света.
Больной будет рассказывать о ярких воспоминаниях, образах, которые всплывают в его сознании.
Отмечаются отрывочные зрительные, слуховые галлюцинации.
Ночью человек ощущает выраженную тревогу, часто просыпается, сон поверхностный.

Это стадия совершившегося делирия, когда все симптомы болезни становятся более яркими. Отмечаются следующие признаки алкогольного психоза:

Полноценные зрительные галлюцинации, добавляются слуховые и тактильные, в некоторых случаях даже тепловые, обонятельные и вкусовые.
Человеку чудится, что его пытаются убить, его кто-то преследует.
Зрительный бред проявляется в виде пауков, мошек, летающей по комнате паутине, иногда появляются образы умерших близких людей.
Человек ощущает, как по коже ползают крысы, змеи, мелкие насекомые – это тактильные галлюцинации.
Вышеописанный симптом приводит к повышению температуры тела, ЧСС, артериального давления.
Если у больного присутствуют сопутствующие патологии, к примеру, депрессия, тяжелая травма, ранее перенесенный делирий, то вторая стадия быстро переходит в третью.

Это финальная стадия заболевания, которая требует стационарного лечения. Для терапии используются медикаментозные и физиотерапевтические методы. Истинный делирий обладает следующими симптомами:

Пациент перестает адекватно реагировать на внешние команды, речь несвязная и тихая.
Наблюдается снижение на 20% по отношению к норме артериального давления.
Происходят частые судороги, зрачки расширены, дыхание прерывистое, по всему телу проходит дрожь.
Мышцы затылка перестают деформироваться.
В тяжелых случаях больной впадает в кому, может произойти отек мозговой ткани, что приводит к летальному исходу.
Происходит безвозвратное нарушение функционирования многих внутренних органов.

Это состояние нуждается не только в интенсивной лекарственной терапии, но и постоянно наблюдении за больным, чтобы обеспечить безопасность его самого и окружающих. В некоторых случаях нужны реанимационные мероприятия, при оказании неотложной помощи. Проводить лечение делирия необходимо на базе психоневрологического стационара, под наблюдением терапевта или реаниматолога. Не существует единой точки зрения касательно алгоритма терапии, предложено много препаратов, которые способны помочь пациенту при клинической картине алкогольного психоза.

Как только были замечены клинические проявления алкогольных галлюцинозов следует сразу же вызывать скорую помощь для госпитализации больного. Для лечения человека отправляют в наркологическую или психиатрическую клинику, где он сможет получить необходимое наблюдение и медикаментозное лечение. До приезда скорой необходимо больного с характерной психической симптоматикой уложить в кровать и сохранять это положение максимально долго. При купировании алкогольного делирия нельзя ни на секунду человека оставлять одного.

Это обязательное условие при лечении больного с явными признаками отмены спиртного при хроническом алкоголизме. При резком прекращение употребления наблюдаются расстройства сознания. Приступы делирия сопровождаются вегетативными расстройствами и бредом преследования, характерны зрительные галлюцинации, которые расходятся с действительностью. Такое состояние может привести к травме самого больного или окружающих. В медицинском учреждение обеспечивают безопасность пациента, контроль лечения. Как правило используют два основных метода:

Выполнят глубокую седацию, больного подключают к аппарату искусственного вентилирования легких, пока не закончатся приступы делирия.
Человек остается на спонтанном дыхания, купирование острых психозов проводится при помощи медицинских препаратов.

Строго запрещено самолечение абстинентного синдрома. Опытный врач сможет правильно подобрать список необходимых препаратов, которые приведут состояние больного к норме. Если схема будет составлено неверно, то могут развиться осложнения. В больнице для лечения делирия, как правило, используют следующие группы медикаментов:

психотропные препараты;
средства для нормализации дыхательной системы;
препараты для водно-солевого баланса;
фенотизины для корректировки артериального давления;
средства от бессонницы;
медикаменты для нормализации метаболизма;
препараты для улучшения работы сердечно-сосудистой системы;
дезинтоксикационные лекарства.

Алкогольная интоксикация продолжает отравлять организм, поэтому необходимо очистить кровь, внутренние органы от ядов. На фоне алкоголизма у человека часто развивается сердечная недостаточность, наблюдается поражение печени, почек, ЖКТ. Для очистки организма часто используют внутривенное введение медикаментов вроде Пирацетама или Унитола. Если при диагностике выявлены психические нарушения, то используют антипсихотромные препараты (Реналум, Тезапам).

Эффективный метод очищения крови от алкогольных токсинов – плазмаферез. Это метод очищения плазмы, часть ее замещается специальными растворами. Это помогает добиться максимального дезинтоксикационного действия, которое очищает клетки от ядов, вызывающие абстинентный синдром. Плазмоферез имеет следующие преимущества при терапии делирия:

нормализация питания головного мозга;
улучшение реологических свойств крови;
высокая безопасность процедуры;
нормализация работы иммунной системы;
сокращение длительности лечения алкоголизма;
ощутимое облегчение состояния больного при тяжелом течении абстиненции;
снятие нагрузки с печени;
снижается риск развития обострения патологий внутренних органов при лечении делирия и резкой отмены приема алкоголя.

Дополнительный положительный эффект достигается за счет приема диуретических медикаментов Лазикса или Маннитола. Рекомендуется в состав инфузии использовать комбинированно действующие средства. Важной составляющей дезинтоксикационного лечения являются лекарства, которые восстанавливают, защищают ткани печени. К ним относятся:

Для этих целей используются лекарства группы бензодиазепины, которые являются основой лечения делирия. В медицине они признаны самыми безопасными, эффективным медикаментам для терапии на всех стадиях алкоголизма. Дозировка подбирается индивидуально так, чтобы у пациента были купированы все основные признаки алкогольного психоза, но не проявлялось угнетение самостоятельного дыхания. Эти медикаменты помогают ввести человека в состояние длительного сна при необходимости.

В России и странах СНГ чаще используют Диазеам, иногда – феназепам. В большинстве стран самым безопасным и эффективным считается Лоразепам, особенно, если и у больного диагностировано заболевание печени. Применение достаточных начальных доз данной группы медикаментов помогает избежать сильного возбуждения с угрожающим характером. Традиционная схема приема бензодиазепинов следующая:

3-6 раз за сутки вводят болюсом 2 мг Феназепама или 10 мг Диазепама.
Совмещают прием бензодиазепинов с нейролептиками из-за недостаточного антипсихотического эффекта.
При достижении необходимого седативного эффекта введение препаратов прекращают. Это позволяет избежать угнетения, остановки дыхания и гипотензии.

Это еще одна основная группа медикаментов, которая применяется при терапии алкогольного психоза. В современной практике используется в качестве дополнительных мер при недостаточной эффективности вышеописанных средств. Связано это с рядом недостатков этих препаратов: вызывают гипотензию, снижают порог судорожной готовности. Самая высокая вероятность развития гипотензии наблюдается при приеме Промазина, Хлорпромазина. Начинают прием с нескольких доз и при необходимости увеличивают их. Примеры таких препаратов:

Перециазин;
Пропофол;
Бенперидол;
Дексмедетомидин;
Клозапин.

Это группа лекарственных препаратов, которые имею растительное или синтетическое происхождение и направлены на улучшение сердечной деятельности. Как правило, они используются при терапии тяжелых случаев, вызванных нарушением сократительной способности миокарда. Проявляется она в виде хрипов, одышки. Это одни из характерных признаков абстинентного синдрома, который создает значительную нагрузку на сердечную мышцу. Гликозиды становятся частью комплексной терапии.

Это одно из самых страшных осложнений, которое без лечения может привести к летальному исходу. Начинается терапия после снятия острого состояния, психоза. Для лечения алкогольной энцефалопатии используют следующие медикаменты:

нейропротекторы: Актовегин, Церебролизин;
ноотроные средства: Элькар, Кавинтон, Пантогам;
седативные: Реланиум, Феназепам;
лечение злопуотребления алкоголем: Колме, Тетурам, Эспераль.

Резкий отказ при патологическом опьянение от употребления алкогольных напитков ведет к опасным последствиям. Самым опасным осложнением становится отек мозга, который ведет к летальному исходу. Избежать этого можно только при своевременном диагностировании и оказании медицинской помощи. Белая горячка становится катализатором для развития разных заболеваний, к примеру:

панкреатит;
пневмония;
почечная недостаточность;
алкогольная кардиомиопатия;
рабдомиолиз;
нарушение витаминного обмена;
сбой водно-солевого баланса;
нарушения кислотно-щелочного состояния;
отек головного мозга.

источник