Алкоголизм медицинские и социальные аспекты лечение

8. Алкоголизм и общество: социальные аспекты проблемы. Основные принципы лечения больных в стационаре и амбулаторно

Алкоголь «бьет» не только самого пьющего, но и людей, окружающих его. Часто мужчины или женщины, склонные к алкоголизму, пренебрегают своими обязанностями, друзьями, семьей и детьми для того, чтобы удовлетворить свою потребность. Пристрастие к алкоголю – причина различных преступлений. Известно, что 50 процентов всех преступлений связано с употреблением алкоголя.

За алкоголизм родителей часто расплачиваются дети. Исследования нервнобольных детей показали, что причиной их болезни часто является алкоголизм родителей.

Борьба с алкоголизмом – крупнейшая социальная и медицинская проблема любого государства. Вред алкоголя доказан. Даже малые дозы его могут стать причиной больших неприятностей или несчастий: травм, автокатастроф, лишения работоспособности, распада семьи, утраты духовных потребностей и волевых черт человеком.

Борьба с пьянством и акцентирование внимания на проблеме алкоголизма в России стали модой. Сначала этим занимались профильные учреждения — Минздрав в целом, Госсанэпиднадзор в частности. Да МВД собирало граждан в вытрезвители. Теперь к борьбе подключилось Министерство образования. Но борьба с пьянством в исполнении органов власти все равно получается неуклюжей. Во многом из-за того, что бороться не с чем. Водка навсегда останется «национальным» напитком, принося немалые доходы в казну (а умное правительство от денег не отказывается). «Пивная» же угроза сильно преувеличена. Статистика гласит: пьем пива мы почти в четыре раза меньше чехов и немцев, основной потребитель пива в России — человек старше 25 лет. Алкоголизм — он один такой. Винный, водочный, коньячный.

В мире существует много методик лечения алкоголизма – от каких-то сомнительных обрядов до применения современнейших технологий. Надо также понимать, что в лечении этой болезни, как в никакой другой, нужен соответствующий настрой больного. Нужно поверить в то, что алкоголизм излечим. От того, какую сторону примет больной (болезни или врача) часто зависит общий успех лечения. Поэтому лечение алкоголизма должно осуществляться осознано.

Анализируя особенности использования фармакологических препаратов при лечении алкоголизма выделяют следующие основные направления их применения: 1. Снятие проявлений абстиненции; 2. Устранение влечения к алкоголю (т. н. «антикревинговое» действие); 3. Лечение психических нарушений, вызванных действием алкоголя; 4. Лечение сопутствующих (не вызванных алкоголем) психических расстройств;5. Изменение фармакологического эффекта алкоголя. Касательно последнего пункта надо заметить, что нельзя верить в «чудодейственные» медикаменты, которые часто рекламирются для лечения алкоголизма и их эффект по-простому можно объяснить следующим: принимая алкоголь вместе с «чудо-таблеткой», Вы полностью защищены от вреднего воздействия первого.

Использование антидепрессантов при лечении алкоголизма Антидепрессанты различной структуры традиционно широко применяются в наркологической практике, в частности, при лечении алкоголизма. Это связано прежде всего с высокой коморбидностью (т.е. сосуществованием) алкоголизма и депрессивных расстройств. Среди антидепрессантов, применяющихся при лечении алкоголизма, наиболее часто назначаются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), в частности препарат Ципрамил. Ципрамил представляет немалый интерес и как препарат, эффективно воздействующий на депрессивные расстройства, и как средство, уменьшающее влечение к алкоголю. Ципрамил принимается один раз в день, его суточная доза обычно не превышает 20 мг, лишь в случаях тяжелых депрессий рекомендуется повышение дозировки до 40 — 60 мг. Результаты исследования в Италии оказались обнадеживающими. Ципрамил (20 мг/сут) был назначен 33 больным с диагнозом алкогольной физиологической зависимости. Исследование с плацебо-контролем продолжалось 16 недель. Ципрамил показал высокую эффективность в лечении алкоголизма: к концу исследования около 60% больных воздерживались от приема алкоголя.

«Тетурам» (Дисульфирам) блокирует ферменты, участвующие в обезвреживании алкоголя. После приема спиртного на фоне «Тетурама» развиваются характерные токсические эффекты: тошнота, рвота, головокружение, шум в голове, покраснение, ощущение жара, сердцебиение, чувство страха, озноб. Таким образом, «Тетурам» вырабатывает стойкое отвращение к алкоголю и позволяет добиться частичной или полной непереносимости спиртного.

Аналогом «Тетурама» является французский препарат «Эспераль» (Дисульфирам). Он может применяться как для лечения хронического алкоголизма, так и для профилактики рецидивов во время лечения.

«Глицисед» (Глицин) обладает седативным эффектом, улучшает обменные процессы в тканях мозга и мышц. Назначают при хроническом алкоголизме с целью ослабления влечения алкоголю, для уменьшения явлений абстиненции, депрессии, повышенной раздражительности, а также при явлениях возбуждения с одновременным влечением к алкоголю, при остром алкогольном опьянении.

«Медихронал» также содержит в своем составе глицин. Повышает функциональную активность коры головного мозга. Показан для устранения острого алкогольного и абстинентного состояния и физической зависимости при хроническом алкоголизме, а также для его вторичной профилактики.

«Пропротен» – гомеопатическое средство. Препарат имеет седативное, антидепрессивное действие, уменьшает тягу к алкоголю. Выпускается в таблетках и каплях. В отличие от других препаратов, не имеет побочных действий. Может применяться совместно с другими средствами для лечения алкоголизма.

“Ацидум С» – гомеопатическое средство. Препарат, направленный на лечение и профилактику алкоголизма.

При алкогольной коме применяется препарат «Антаксон» или «Налоксон». В изобилии препаратов важным остается индивидуальный подход, и лечение алкоголизма должно проходить под лечебным контролем.

;

Рис. 5. Пропротен-100. Рис. 6. Эспераль.

источник

Медицинский аспект алкоголизма включает:

□ экономические потери в связи с материальными вложениями на лечение возникших или обострение хронических болезней;

□ в связи с потерей обществом трудоспособного гражданина и до полнительных вложений на содержание неполноценных людей;

□ в связи с потерей человека как личности вследствие деградации на завершающем этапе алкоголизации.

Рассматривая аспект проблемы, следует остановиться на общих понятиях и явлениях, связанных со злоупотреблением алкоголя.

Что же такое алкоголь? В чем его притягательность и пристрастие к нему? Какие причины способствуют употреблению алкогольных напит ков? Какие последствия провоцируются действием алкоголя?

Алкоголь — этиловый спирт — бесцветная летучая жидкость с харак терным запахом и вкусом, легко воспламеняется, хорошо растворяется в разных жидкостях. Главная опасность употребления алкоголя заклю чается в быстром привыкании к нему, обусловленном психотропным действием.

Благодаря хорошей растворимости, алкоголь быстро всасывается и проникает в кровь, которая разносит его во все органы и ткани организма. Около 20% алкоголя всасывается в желудке, остальные 80% — преимущественно в верхних отделах тонкого кишечника. Скорость всас ывания алкоголя во многом определяется наполнением желудка и кишечника. При приеме алкоголя натощак максимальное содержание его в крови может установиться через 30-40 минут. Всасывание алкоголя замедляется, если желудок заполнен пищей; при этом опьянение развивается медленнее.

Окисление (сгорание, распад) и выделение алкоголя начинаются сразу же после поступления его в кровь и продолжаются до полного выведения из организма. Около 90-95% всосавшегося в кровь алкоголя окисляется в организме, а 5-10% выделяется в неизмененном виде почками, легкими, кожей. При употреблении небольшой дозы алкоголя (100 г водки), он обнаруживается в тканях человека в течение 4-7 ча сов. После приема больших доз алкогольных напитков выделение ал коголя из организма может длиться до 2-3 суток.

Концентрация алкоголя в тканях и органах во многом определяется содержанием в них воды. По этой причине в первую очередь страдает нервная система — кора головного мозга — наиболее богатая водой. Происходит ослабление процесса торможения, в результате чего человек теряет контроль над своим поведением, речью, отказывают мо ральные, этические, интеллектуальные «тормоза». В результате более глубоких тормозных процессов в нервной системе возникают наруше ния координации движений и функций самых разных внутренних орга нов (сердца, почек, печени, легких и т.д.), переохлаждение организма из-за повышенной теплоотдачи, а в тяжелых случаях — угнетение дыхательного центра, приводящее к остановке дыхания и смерти.

Алкогольное опьянение (острая интоксикация алкоголем) — симпто- мокомплекс психических, вегетативных и неврологических рас стройств.

Острое алкогольное опьянение по своим проявлениям разнообразно и нередко сопровождается совершением нелепых немотивирован ных поступков и ошибок при выполнении привычных, повседневных действий, рабочих операций, что ведет часто к трагическим последст виям.

Максимальное количество алкоголя (в переводе на водку), которое взрослый человек может принять на протяжении суток, при простом опьянении колеблется от 500 до 1500 мл.

Постоянное влечение к алкоголю — тот пусковой механизм, который способствует развитию алкоголизма — болезни.

Алкоголь коварен. Болезнь подкрадывается исподволь, а потом, подобно лавине, накрывает человека с головой, особенно поражая личность человека. Изменения личности при алкоголизме есть обусловленный процесс искажения или привнесения новых, прежде отсутствовавших характерологических особенностей. Критическое отноше ние к своему положению, возможностям, будущему поведению, а также оценка действий окружающих опускается до низкого уровня. Регу лярное употребление спиртных напитков неизбежно приводит к сниже нию умственных способностей человека, ухудшает возможности приобретения им новых знаний и навыков. Упадок нравственности сказы вается в их равнодушии к общественно-моральным нормам, в эгоизме и цинизме. Именно на этой почве происходит разлад в семье, вплоть до расторжения брака, произрастает хулиганство, другие антиобщест венные поступки, преступность.

На поздних стадиях алкоголизма проявляется алкогольная дегра дация. Ее главными признаками являются эмоциональное огрубение, снижение этичного поведения, утрата критических функций, резкое нарушение памяти и интеллекта, что приводит к исчезновению семей ных и общественных связей, общему упадку инициативы и работоспос обности. Вследствие этого больные делаются похожими друг на друга , становятся опустошенными, безразличными к окружающей действ ительности, их интересы направлены в основном на удовлетворение потребности в алкоголе. Потеря человека обществом — самая значи мая потеря в социальном плане.

По данным медицинской статистики показатель заболеваемости ал коголизмом был самым высоким в 1985 г. (266 на 100 тыс. населе ния), а в 1992 — наименьшим (103 на 100 тыс. населения). В последующие годы заболеваемость вновь возросла, достигнув 161,1 на 100 и ас населения в 1994 г. В 2000 году заболеваемость составила 130,4. вровень зарегистрированных больных с алкогольной зависимостью на конец 1995 года составил 1630,4, а в 2000 — 1513,1 на 100 тыс. населе ния.

Анализ структуры заболеваемости алкоголизмом за последние го ды выявил тенденцию к росту более тяжелых форм заболеваний, о чем свидетельствует увеличение госпитализированных больных диагнозом «алкогольные психозы».

Связь пьянства и алкоголизма с заболеваниями внутренних орга нов человека хорошо известна медикам. Все органы, все физиологиче ские функции существенно страдают под воздействием алкоголя. Так, 60% алкоголиков страдают воспалением поджелудочной железы, 20% — заболеваниями желудка, 15-20% — туберкулезом, до 80% — сердечнососудистыми заболеваниями, 30-35% — циррозом печени, чаще возни кают заболевания легких (бронхиты, пневмонии, эмфизема, склероз). Практически все возникающие у алкоголиков заболевания протекают тяжелее по сравнению с непьющими.

При алкоголизме наблюдается также нарушение жирового обмена. Характерно, что больной нередко выглядит худым вследствие болез ненных изменений желудочно-кишечного тракта и печени. В то же время сердце такого человека обильно покрыто жиром, который к тому же «прорастает» в толщу сердечной мышцы, ослабляя силу ее сокраще ний. В результате этого сердце в недостаточном объеме выполняет свою функцию, что приводит к застою крови, особенно в легких. У больных алкоголизмом значительно чаще происходит избирательное поражение атеросклерозом сосудов головного мозга и венечных артерий, питающих мышцу сердца. Атеросклероз венечных артерий сердца приводит к возникновению болей в области сердца (стенокардия).

Значительным изменениям подвергаются железы внутренней сек реции, особенно надпочечники и половые железы. Половые железы при алкоголизме уменьшаются в размере за счет перерождения кле ток, вырабатывающих половой гормон, а также в ряде случаев происходит их гибель. В результате у мужчин — алкоголиков развивается по ловая слабость (импотенция). В начале возникновения импотенции при полном воздержании от употребления спиртных напитков и при соответствующем лечении нарушения половой функции могут быть восстановлены. Если же систематическое употребление алкоголя продолжается, то импотенция прогрессирует, половое влечение ослабе вает и может вообще исчезнуть. Половое бессилие среди пьющий мужчин составляет 33%. Семья хронического алкоголика часто бывает бездетной.

В состоянии алкогольного опьянения мужчины и женщины легче допускают случайные половые связи, во время которых часто проис ходит заражение венерическими болезнями, повышается опасности ВИЧ-инфицирования.

Возникающие у пьяниц болезненные изменения нервной системе внутренних органов, расстройства обмена веществ, деградация личности приводят к быстрому постарению и одряхлению. Больные выглядят на 10-15 лет старше своего паспортного возраста. При этом нужно подчеркнуть, что преждевременное постарение таких лиц не только кажущееся. У них действительно выявляются такие изменения тканей и органов, которые характерны для лиц старшего возраста.

Еще 20 лет назад научно была доказана зависимость здоровья и смертности от уровня потребления алкоголя.

Динамика продолжительности жизни коррелирует с уровнем потребления алкогольных напитков. Изменения продолжительности жизни населения нашей страны четко прослеживаются на протяжении 1984-1992 годов. С 1984 по 1986 г. сократилось потребление алкоголя на 3,7 литра, что сопровождалось увеличением продолжительности жизни мужчин на 3,1 года. В результате антиалкогольной кампании 1985-86 г. около 700 тысяч человек сохранили свои жизни.

В то же время реальные потери населения составили 65 тысяч че ловек на каждый литр среднедушевого алкоголя. Расчеты показали, что каждый литр среднедушевого алкоголя сокращал жизнь мужчин в среднем на 9,5 месяцев, а женщин — на 4,1 месяца. Это означает, что потери этих месяцев жизни можно отнести за счет каждого литра потребляемого алкоголя сверх 8-10 литров в год. По заключению экспертов ВОЗ именно 8 литров подушного алкоголя является относительно безопасным для государства. Рост потребления сверхнормативного алкоголя (более 8 л) только в 1993 году составил потери 400 тысяч жизней российских граждан.

Наиболее опасные проявления алкогольной болезни — это сверхсмертность в трудоспособном возрасте во всех социальных группах и слоях населения, частое течение под маской других заболеваний, т.к. она не всегда сопровождается явной алкогольной зависимостью или алкоголизмом в общепринятом его понимании.

Таким образом, злоупотребление алкогольными напитками не вы бывает сомнений в их губительном действии на организм. При этом следует выделить ряд моментов:

• средняя продолжительность жизни алкоголиков на 15-20 лет меньше обычной;

• несчастные случаи и травмы, как причина смерти, стоят на 3-м месте после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний;

• у алкоголиков в 2-2,5 раза чаще встречаются психические расстройства, гипертония, поражения печени, венерические заболе вания и др.

Суверенитет России, обеспечиваемый ее армией и флотом, всегда будет являться пределом, на котором в течение всех 1152 лет существования нашей страны «сломал зубы» не один западный император.

В чем природа алкогольной зависимости, как человек попадает в эти сети, может ли он выбраться самостоятельно и чем можно ему помочь?

Каковы последствия и возможно ли излечение от алкоголизма? Об этом врачи и медицинские сестры должны вести просветительские профилактические беседы с различными группами населения – во время приемов пациентов в поликлинике, стационаре, на встречах в школьных, студенческих, трудовых коллективах.

Немало людей во всем мире так или иначе потребляют алкоголь. Различны лишь виды спиртных напитков, поводы для их распития и регулярность потребления. Казахстан не стал исключением, поэтому на законодательном уровне принимаются ограничительные меры в сфере производства и оборота алкогольной продукции, реализуются программы, цель которых – сокращение потребления алкоголя и полный отказ от него, формирование негативного отношения общества и каждого человека к употреблению спиртных напитков.

По данным Национального центра проблем формирования здорового образа жизни, в Казахстане 45,4% населения употребляют алкоголь 1–2 раза в месяц. При этом распространенность употребления алкоголя среди молодежи в возрасте 20–29 лет составляет 64,4%, 15–17 лет – около 37%. Свыше полумиллиона казахстанцев зависимы от алкоголя.

Причины пристрастия к алкоголю

Социальные факторы. Еще в XIX веке было доказано, что с повышением благосостояния уровень алкоголизации населения увеличивается. 10% мужчин-алкоголиков и 50% женщин-алкоголичек состоят в браке с алкоголиками. Способствуют пьянству, а затем и алкоголизму многие традиции. Велика вероятность возникновения алкоголизма у чем-то отличающихся или дискриминируемых групп. Например, в США алкоголизм значительно выше у гомосексуалистов, что связывается с их более трудной адаптацией.

Биологическая предрасположенность к пьянству (или физиологические факторы). Гены, вариации и мутации которых ассоциированы с уровнем потребления алкоголя и риском алкоголизма.

Психологический фактор. Являясь депрессантом центральной нервной системы, алкоголь издревле использовался человеком и, за исключением некоторых религий, был даже в центре таинств. Если на ранних этапах жизни человека было невозможно индивидуальное пьянство, то с прогрессом цивилизации его случаи регистрируются все чаще Слабая, плохо организованная личность теряется в этом мире, протягивая руки к бутылке. Тяжелой формой является алкоголизация на фоне определенного психиатрического заболевания.

Алкоголизм – это болезнь

Любой алкогольный напиток включает в себя некоторую долю этилового спирта, который является мощным нейропаралитическим ядом, нарушающим функционирование нервной системы человека, наносящим неизгладимый урон всем группам внутренних органов своих потребителей, могущим привести к алкоголизму.

Алкоголизм – это заболевание, возникающее в результате пагубной привычки употреблять спиртное часто и в чрезмерных количествах. Алкоголики зависимы от спиртного. Если резко лишить их возможности выпивать, это может вызвать абстинентный синдром, который включает такие симптомы, как тошнота, рвота, тревожность, галлюцинации, дрожь и др. Алкоголизм нарушает мозговую деятельность и память, ухудшает физические способности, снижает качество жизни человека, уровень его социальной активности и психической адекватности.

Медицинские работники должны информировать население о пагубном влиянии спиртных напитков на организм. Что с ним происходит при злоупотреблении алкоголем?

Кровь. Алкоголь угнетает продукцию тромбоцитов, а также белых и красных кровяных телец. Итог: малокровие, инфекции, кровотечения.
Мозг. Алкоголь замедляет циркуляцию крови в сосудах мозга, приводя к постоянному кислородному голоданию его клеток, в результате чего наступает ослабление памяти и медленная психическая деградация. В сосудах развиваются ранние склеротические изменения, возрастает риск кровоизлияния в мозг. Алкоголь разрушает связи между нервными клетками мозга, вырабатывая в них потребность в алкоголе и алкогольную зависимость. Разрушение клеток мозга и дегенерация нервной системы порой приводят к пневмонии, сердечной и почечной недостаточности или органическому психозу. Белая горячка – состояние, сопровождающееся крайним возбуждением, психическим помешательством, беспокойством, лихорадкой, дрожью, быстрым и нерегулярным пульсом и галлюцинациями, которое часто возникает при приеме большого количества алкоголя после нескольких дней воздержания.
Сердце. Злоупотребление алкоголем вызывает повышение уровня холестерина в крови, стойкую гипертонию и дистрофию миокарда. Сердечно-сосудистая недостаточность ставит больного на край жизни. Алкогольная миопатия: дегенерация мышц. При алкогольной кардиомиопатии поражается сердечная мышца.
Кишечник. Постоянное воздействие алкоголя на стенку тонкого кишечника приводит к изменению структуры клеток, и они теряют способность полноценно всасывать питательные вещества и минеральные компоненты, что заканчивается истощением организма алкоголика. Болезни, связанные с неправильным питанием и витаминной недостаточностью (цинга, пеллагра, бери-бери), вызываемые пренебрежением к еде ради пьянства. Постоянное воспаление желудка и позже кишечника с повышенным риском язвы.
Печень. Учитывая, что 95% всего поступающего в организм алкоголя обезвреживается в печени, ясно, что этот орган страдает от алкоголя больше всего: возникает воспалительный процесс (гепатит), а затем и рубцовое перерождение (цирроз). Печень перестает выполнять свою функцию по обеззараживанию токсических продуктов обмена, выработке белков крови и другие важные функции, что приводит к неизбежной смерти больного. Цирроз – болезнь коварная: она медленно подкрадывается к человеку, а потом бьет, и сразу насмерть.

Алкоголизм не привычка, а болезнь. Привычка контролируется сознанием, от нее можно избавиться. Пристрастие к алкоголю преодолеть сложнее из-за отравления организма. Около 10 процентов людей, употребляющих алкоголь, становятся алкоголиками. Алкоголизм — болезнь, характеризующаяся психическими и физическими изменениями в организме. Алкоголизм развивается по такой схеме:

Начальная фаза: опьянение с выпадением памяти, «затмение». Человек постоянно думает о спиртном, ему кажется, что выпил недостаточно, он пьет «впрок», у него развивается жадность к алкоголю. Однако он сохраняет сознание своей вины, избегает разговоров о своей тяге к спиртному.

Критическая фаза: утрата контроля над собой после первого же глотка алкоголя. Стремление найти оправдание своему пьянству, сопротивление всем попыткам предотвратить его желание выпить. У человека развивается высокомерие, агрессивность. Он обвиняет окружающих в своих бедах. У него начинается запой, его друзьями становятся случайные собутыльники. Он вынужден уйти с постоянной работы, утрачивает интерес ко всему, что не имеет отношения к спиртному.

Хроническая фаза: ежедневное похмелье, распад личности, помутнение памяти, сбивчивость мысли. Человек пьет суррогаты алкоголя, технические жидкости, одеколон. У него развиваются безосновательные страхи, белая горячка, другие алкогольные психозы.

Одним из характерных осложнений во время запоя является белая горячка.

Белая горячка — наиболее часто встречающийся алкогольный психоз. Она возникает обычно в состоянии похмелья, когда у пьяницы появляются безотчетный страх, бессонница, дрожание рук, кошмары (погони, нападения и т.п.), слуховые и зрительные обманы в виде шумов, звонков, движения теней. Симптомы белой горячки особенно выражены ночью. У больного начинаются яркие переживания устрашающего характера. Он видит ползающих вокруг насекомых, крыс, нападающих на него чудовищ, бандитов, ощущает боль от укусов, ударов, слышит угрозы.

Он бурно реагирует на свои галлюцинации: обороняется или бежит, спасаясь от преследования. Днем галлюцинации несколько затухают, хотя больной остается возбужденным, у него трясутся руки, он суетлив и не может спокойно сидеть на одном месте.

Другой формой психоза является алкогольный бред. Он возникает и после кратковременного пьянства, но в отличие от белой горячки не сопровождается галлюцинациями. Таких больных преследуют навязчивые мысли. Чаще всего это бред подозрительности, преследования, ревности. Пьянице, например, кажется, что против него устроен заговор. Не видя выхода из создавшегося положения, он может кончить жизнь самоубийством.

Как часто некоторые люди с гордостью отмечают у себя и своих товарищей повышенную устойчивость к спиртному, считая, что это связано с физическим здоровьем. А на самом деле повышенная устойчивость к спиртному — первый признак начинающегося алкоголизма, симптом серьезного заболевания.

Для алкоголика что рюмка, что стакан, что бутылка вина — все едино. Уже от рюмки спиртного он приходит в своеобразное состояние эйфории — возбуждения, которое только усиливает его стремление выпить, а затем последующие дозы мало меняют его внешний вид, хотя в организме происходят заметные сдвиги.

Сначала алкоголик проявляет чрезвычайную активность, пытаясь «вне очереди» выпить очередную стопку, начинает буйствовать или дурачиться. Но вот последняя капля переполняет пределы устойчивости, алкоголик «отключается» от внешнего мира, впадая в забытье. Потеря контроля за количеством выпитого, непомерная жадность к спиртному и сопровождающее это неконтролируемое, развязанное, нередко циничное поведение — стойкие признаки алкоголизма.

У пьяницы ослаблена воля — и не только к ограничению приема алкоголя, но и по отношению к другим, деловым сторонам повседневной жизни.

Нередко во время праздничных застолий можно наблюдать, как люди после выпитых спиртных напитков ведут себя развязано, их движения становятся более неуклюжими. Сразу заметно воздействие на них алкоголя. И если спросить его участников как часто они выпивают, большинство ответит, что нерегулярно.

Однако даже после однократного приема алкоголя у людей ночь проходит беспокойно, а на утро они встают разбитыми, с опухшим лицом и больной головой. Рабочий день, как правило, оказывается испорченным, а если человек по работе связан с механизмами, например со станком или автомашиной, считай, что в этот день у него резко повышен риск аварии или даже катастрофы. У работников умственного труда после приема алкоголя основательно ухудшаются мыслительные процессы, падает быстрота и точность вычислений, как говорят, работа валится из рук.

Итак, даже после нерегулярного, случайного употребления алкоголя наступают серьезные неполадки в организме, свидетельствующие о тяжелом его отравлении. Если же употребление алкоголя принимает систематический характер, человек пьет по любому случаю, выискивая любой повод, чтобы напиться, то это уже называется бытовым пьянством. Для пьяницы не имеет значение смысл праздничного события, ему безразлично одобряют ли его поведение другие.

В этой стадии приобщения к спиртному в значительной мере изменяется отношение пьющего к окружающим, к общепринятым и допустимым нормам поведения. Для пьяницы самыми близкими людьми становятся собутыльники, пусть даже они впервые оказались за одним столом. Время, место и обстановка, в которой люди пьют, теряют значение.

Таким образом, разница между эпизодическим приемом спиртного и пьянством заключается не только в количестве выпитого за один раз, но и в психологической установке пьющего.

В первом случае человек отмечает какое-либо торжественное или значительное событие, а во втором — пьет только чтобы привести себя в состояние опьянения. Если вовремя удержать человека от пьянства, это предупреждает его падение и развитие алкоголизма.

Чтобы понять развитие алкоголизма нужно знать влияние алкоголя на нервную систему.

Анозогнозия алкогольная (лат. anosognosia alcoholica) — неспособность больного алкоголизмом критически оценивать свое болезненное состояние, в том числе свою неспособность воздержаться от спиртного или вовремя прекратить пить.

Понятие отношения к болезни, которое понимается как комплекс переживаний и ощущений больного, его интеллектуальных, эмоциональных и поведенческих реакций на болезнь, лечение и взаимодействие с окружающими, у больных алкоголизмом чаще всего связывается с выраженностью алкогольной анозогнозии (отрицанием болезни). Влияние, которое алкогольная анозогнозия оказывает на течение болезни, и те трудности, с которыми приходится сталкиваться во время ее преодоления в процессе противоалкогольного лечения, привели к тому, что большинство авторов рассматривают анозогнозию как основной клинико-психологический феномен, отражающий отношение к болезни при алкоголизме.

Однако, несмотря на признание клиницистами ведущей роли анозогнозии в формировании отношения к болезни при алкоголизме, в экспериментальных исследованиях с помощью опросника «Тип отношения к болезни» было выявлено, что у этих пациентов анозогнозический тип отношения к болезни не является ведущим. По результатам этих исследований анозогнозический тип представлен наравне с такими типами, как эргопатический и гармоничный, при этом в ряде случаев гармоничный тип отношения к болезни может преобладать над другими. (Короленко, Ц.П. Личность и алкоголизм, с. 56)

Эти результаты подчеркивают неоднозначность и многомерность понятия «анозогнозия», которая только в той или иной степени присуща больным алкоголизмом и не исчерпывает всех возможных содержаний отношения больного к своей болезни, а связана с другими подсистемами отношений личности и занимает в структуре личности определенную роль.

К этим личностным структурам, непосредственно влияющим на отношение к болезни и по-разному «оформляющих» отношение к ней в целом, в первую очередь относятся преморбидные личностные особенности. М.М. Меерзон выявил 6 вариантов отношения к болезни при алкоголизме в зависимости от выраженности у этих больных разных типов акцентуаций характера: тревожно-сенситивный, эргопатический, апатический, ипохондрический, эгоцентрический и анозогнозический. Описываются и другие варианты взаимосвязи анозогнозии и преморбидных черт личности у больных алкоголизмом. При этом исследование анозогнозии как определенной формы отношения к болезни при алкоголизме, разумеется, не ограничивается только изучением ее связей с преморбидными личностными особенностями, поскольку содержательно весьма неопределенной является структура самой «алкогольной» анозогнозии, которая, несмотря на пристальное внимание многих исследователей, до сих пор осталась недостаточно разработанной с клинико-психологических позиций.

Анозогнозия рассматривается по-разному и как проявление психоорганического синдрома, и как проявление алкогольных изменений личности. Рядом авторов анозогнозия рассматривается как система психологической защиты, причем считается, что защитная функция анозогнозии связана, с одной стороны, с биологической зависимостью от алкоголя, а с другой — с необходимостью социально-психологической адаптации и вытекающей отсюда попытки избежать «клейма» больного алкоголизмом. Следует отметить, что в западной литературе, посвященной проблеме алкоголизма, понятие анозогнозия практически не употребляется, наиболее распространен термин «алкогольное отрицание». При этом, несмотря на разницу терминов, и отечественные, и зарубежные авторы сходны в определении содержания этого понятия, которое рассматривается как некритическая: оценка своего состояния, заключающаяся в отрицании как заболевания в целом, так и его отдельных симптомов. Семантическое же сходство терминов «алкогольное отрицание» и «отрицание» как название механизмов защиты свидетельствует о том, что в западной литературе алкогольное отрицание изначально рассматривалось как защитное личностное образование. Рассмотрение алкогольной анозогнозии как проявление своеобразия системы психологической защиты представляется наиболее адекватным и позволяет развести понятия отношение к болезни у больного алкоголизмом и анозогнозии. Действительно, понятие «отношение к болезни», как частное наиболее общей системы отношений личности, по В.Н. Мясищеву является комплексным и предполагает собой наличие как сознательных, так и бессознательных механизмов адаптации к болезни и роли больного, тогда как анозогнозия, является той ее частью, которая включает в себя преимущественно бессознательные процессы, представленные механизмами психологической защиты.

Исходя из этого, возникает необходимость подробнее рассмотреть именно действие механизмов психологической защиты в процессе формирования отношения к болезни, так как участие бессознательных процессов в формировании отношения к болезни является наименее изученной проблемой. Ее рассмотрение связано со значительными трудностями, ввиду того, что существует значительное расхождение относительно классификаций механизмов психологической защиты, которое связано как с нечеткостью самих определений механизмов защиты, так и иерархических связей между ними. Однако, следует отметить положения, общие для большинства авторов; защитные механизмы — это бессознательно действующие приемы и способы переработки чувств и мыслей, связанных с интрапсихическим конфликтом в движущих силах поведения, которые обеспечивают регуляцию, направленность этого поведения и редуцируют тревогу и эмоциональное напряжение. В этом участвуют все психические функции, но каждый раз в качестве защитного механизма может выступать одна из них и брать на себя основную часть работы переживания. Это могут быть эмоции (отвращение), восприятие (перцептивная защита), мышление (интеллектуализация), внимание (переключение), а также самые разнообразные виды поведения — от художественного творчества и трудовой деятельности до воровства. К защитным механизмам могут также относиться юмор, сарказм, ирония, юродство.

Помимо этого, каждый механизм применим и к конкретному случаю и к широкому классу явлений. Обычно в переживании участвует не один какой-нибудь механизм, а создается целая система таких механизмов. По мнению Д. Рапопорта, клинический опыт показывает, что защитные механизмы сами становятся предметом защитных образований, так что для того, чтобы объяснить самые обычные клинические явления, приходится постулировать целые иерархии таких защит и производных мотиваций, надстраивающихся одна над другой.

Последнее нам представляется наиболее важным, так как помогает уяснить смысл анозогнозии или алкогольного отрицания, которое также представляет собой систему, состоящую из различных защитных механизмов, играющих различную роль на каждом этапе разрешения конфликта, связанного со злоупотреблением алкоголем.

На первом этапе этого конфликта в качестве средства защиты выступает сам алкоголь, который, по мнению Де Вита и соавторов, может выступать как средство: а) защиты от сильных и несущих угрозу субъекту аффективных состояний: гнева, страха, беспомощности; б) защиты против чувства отчаяния у некоторых лиц с признаками депрессии; в) защиты от первичной тревоги у лиц, имеющих признаки дезинтегрированного «Я»; г) ослабления симптомов невротических, психотических и сексуальных нарушений.

О том, что алкоголь выступает с защитной функцией, заменяющей действие целого ряда защитных механизмов, свидетельствуют и работы тех исследователей, которые показали, что трезвенники отличаются преобладанием выраженной защитной структуры с более ригидным «сверх-Я», по сравнению с больными алкоголизмом, у которых этого феномена не наблюдается.

По мере роста алкогольной зависимости возникает конфликт иного уровня — между возросшей потребностью в алкоголе и давлением окружающей среды и представлениями о моральных и этических нормах в определенной культуре. На этом этапе возникает иная система защиты, позволяющая справляться с этим конфликтом.

Защитные механизмы, функционирующие на этом этапе, подробно рассмотрены Э.Е. Бехтелем, который описывает систему защитного поведения больных алкоголизмом, куда относит: расширение диапазона приемлемости; частичное удовлетворение потребности; перцептивную защиту, которая может проявляться в нескольких видах (игнорирование пьянства, перцептивная оценочная деформация, сдвиг акцентов, парциальная перцепция); формирование противоположной реакции; рационализация.

Аналогично описаны механизмы защиты у больных алкоголизмом в западной литературе. Их называют предпочтительной защитной структурой, состоящей из различных защитных механизмов, и считают, что они используются каждым больным алкоголизмом в различных комбинациях. В предпочтительную защитную структуру входят такие механизмы, как отрицание, проекция, мышление типа «все или ничего», минимизация и избегание конфликта, рационализация, склонность к неаналитическим формам мышления и восприятия, пассивность и самоутверждение, навязчивое фокусирование.

Попутно следует отметить, что зарубежные исследователи в большинстве своем при описании механизмов защиты, действующих при алкоголизме, пользуются классическими понятиями, что объясняется традициями психотерапевтической школы, в значительной степени, ассимилировавшей эти понятия из психоанализа. В отечественной литературе, несмотря на довольно широкое употребление самого термина «механизм защиты», не существует его однозначного толкования. Отсутствие единой теоретико-методологической базы приводит к тому, что большинство отечественных исследователей, давая высокую оценку влиянию механизмов защиты на болезнь, наряду с классическими их определениями, предлагают свои собственные варианты характеристик механизмов защиты и способы их функционирования, что делает их системы описаний довольно эклектичными и трудными для восприятия.

На следующем этапе развития алкогольного конфликта, когда возникает противоречие между возникающими симптомами заболевания и невозможностью для личности признать себя больным алкоголизмом, возникает иная защита, выражающаяся в собственно алкогольной анозогнозии. При этом переживания, связанные с болезнью, блокируются или искажаются с целью ликвидации конфликта между Я-концепцией и непосредственным опытом.

В дальнейшем, по мере ухудшения состояния больного и снижения степени удовлетворенности жизнью, связанной с ростом негативных последствий злоупотребления алкоголем, действие защиты начинает снижаться, что вызывает неконтролируемый рост тревоги. Часто, именно в этот момент, больной попадает в поле зрения врача, и наступает следующий этап развития алкогольного конфликта, связанный с функционированием защитной системы. На этом этапе, в процессе психотерапевтического воздействия, возникает ряд трудностей, связанных как с необходимостью учета избранного больным алкоголизмом механизма психологической защиты, так и с преодолением возникающего сопротивления. Последнее возникает в результате того, что конфликт между противоречивыми представлениями о себе под влиянием врачебного воздействия резко обостряется, и врач начинает восприниматься как новый носитель угрозы.

На следующем этапе — этапе ремиссии, действие защиты в сочетании с механизмами совладания способствует адаптации пациента к трезвой жизни. Те же самые механизмы, которые служили для оправдания пьянства, могут эффективно применяться для достижения устойчивого воздержания. Следует отметить, что действующая в этот момент защитная система, не подвергающаяся необходимой коррекции, может негативно влиять на личность и приводить к нарушениям ее функционирования, в ряде случаев приводящим даже к вторичному невротическому развитию. С другой стороны, выздоравливающий пациент на начальных стадиях трезвости сталкивается с таким количеством серьезных жизненных проблем, что система защиты ему просто необходима. Исходя из этого, центральная проблема в психотерапии алкоголизма состоит не в разоблачении и преодолении «алкогольной защиты», а в определении путей обращения ее на службу достижения и сохранения трезвости. При этом ее адекватная перестройка осуществляется лишь через 2-5 лет воздержания.

Воздействие алкоголя на людей может проявляться по-разному. Оно зависит от того, сколько принято алкоголя и за какой промежуток времени; от возраста и пола человека, размеров его тела, общего состояния здоровья, веса и режима питания; принимается ли алкоголь до еды или вместе с пищей, до или после тяжелой физической нагрузки. Дети, молодые люди и женщины обычно более подвержены влиянию алкоголя, чем взрослые мужчины.

Немедленное воздействие. Алкоголь вызывает алкогольное опьянение, обычно сопровождающееся эйфорией — благодушным, повышенным настроением. Однако у многих людей существуют иные формы опьянения: дисфорическая форма связана с повышенным возбуждением и агрессивностью; дистимическая форма — с повышенной слезливостью, чувством отчаяния и т.д. Такие формы опьянения называются патологическими. Обильная алкоголизация может сопровождаться нарушениями физической координации и зрения; речь становится бессвязной; человек не способен к адекватным действиям, у него нарушена память. Чрезмерное употребление алкоголя в течение короткого периода времени может вызывать головную боль, тошноту, рвоту, потерю сознания и смерть.

Отсроченное воздействие. Регулярное употребление алкоголя в больших количествах в течение продолжительного периода времени может привести к потере аппетита (и, как следствие, — привести к заболеваниям желудочно-кишечного тракта), изменению кожных покровов, нарушению работы печени, головного мозга и других органов, а также к расстройствам в сексуальной сфере. Всё это свидетельствует об алкогольной дегенерации тканей организма алкоголика.

В процессе хронической алкоголизации повышается толерантность (устойчивость) человека к алкоголю и быстро формируется зависимость от него.

источник

Алкоголизм — хроническое (неизлечимое), прогрессирующее, смертельное заболевание, затрагивающее и разрушающее все сферы человеческой жизни — тело, психику, душу и социальную жизнь человека.

Неизлечим алкоголизм в том плане, что человек, потерявший однажды контроль над употреблением алкоголя, никогда уже этот контроль не обретет. Насколько бы не был долог срок воздержания от алкоголя. Соответственно лечение алкоголизма заключается в том, чтобы человек научился жить вообще, не употребляя через изменения в био-психо-социо-духовных аспектов личности человека.

Биологический аспект алкоголизма

Обследование алкогольных семей, их близких родственников, а так же усыновленных детей алкоголиков позволяют выдвинуть гипотезу о том, что биологический фактор играет определенную роль в образовании алкогольной зависимости. Не подлежит сомнению, что наследуется биологическая предрасположенность (биохимическая основа), на почве которой может развиться болезненная зависимость. Проводимые исследования показали, что у 60% зависимых от психо-активных веществ (алкоголь, наркотики и др.психотропные препараты) лиц среди их ближайших родственников обнаружены случаи зависимости. В последнее время появились научные исследования по определению генов, ответственных за предрасположенность к алкоголизму.

Различные реакции на алкоголь существуют из-за биохимических особенностей организма, и это связано с дифференциацией таких веществ, участвующих в расщеплении алкоголя, как энзимы ALDH. У одних эти энзимы «слабые», в результате чего алкоголь в организме расщепляется не по обычной схеме. Ацетиловый альдегид (продукт распада алкоголя) метаболизи.

Социальный аспект алкоголизма

Широкое распространение проблем, связанных с алкоголем, неотделимо от обычаев и представлений общества об алкоголе, то есть, связано с культурой общества. Особую роль играет семейная обстановка, которая способна как увеличивать, так и уменьшать риск возникновения зависимости. Отсюда столь существенно значение, которое приписывают так называемому, социальному наследству, состоящему в повторении во взрослой жизни норм и обычаев родительского дома. Вместе с тем доказано, что алкоголики чаще всего вырастают в семьях, где один или оба родителя были алкоголиками, или же в семьях, где господствовало полное воздержание. Этот факт можно интерпретировать с тем, что ни в одной из упомянутых семей не были знакомы с моделью культурного употребления алкоголя. Важную роль играет так же доступность алкоголя, т.е. его цена, возможность покупки.

Некоторые социальные предпосылки развития алкоголизма:

Употребление химических веществ (алкоголь, табак) — традиционно и легально. Употребление — социальная норма, не нормально не употреблять.
Неполная семья, нездоровая атмосфера в семье (даже в полной).
Частые переезды.
Зависимость в семье.
Доступность веществ.
Мода.
Реклама — не только прямая реклама алкогольных напитков, но и косвенная, например реклама обезболивающих — таблетка от боли.
Отсутствие четких жизненных ориентиров, разорванные поколения.
Нет позитивного примера — здоровой модели поведения.

Социальные проявления алкоголизма:

Изменение круга общения.
Общество отвергает алкоголиков и боится их.
Неинтересно и ненужно общество.
Отношения «ты мне — я тебе», манипуляции, обман.
Изоляция.
Потеря социальных навыков.
Окружающий мир воспринимается враждебно.
Потеря друзей, доверия.
Разрушение отношений в семье.
Потеря работы, учебы.
Преступления.

Психологический аспект алкогольной зависимости

Механизмы, обуславливающие поведение человека, тесно связаны с его личностными качествами. Это касается всех людей, в том числе и людей, страдающих алкоголизмом. Однако не все знают, что поведение алкоголика обусловлено его эмоциональной незрелостью. Данные многочисленных исследований говорят, что агрессивное и порой антисоциальное поведение в детстве, может вылиться в алкоголизм во взрослом возрасте. Некоторые ученые склонны рассматривать такое поведение как фактор повышенного риска проявления алкоголизма.

У эмоционально незрелых людей гораздо больше проблем, связанных с преодолением различных житейских трудностей. Для этого им часто необходимы «подпорки». Для одних такими подпорками могут быть лекарства, для других алкоголь, наркотики или азартные игры. В начальном периоде алкоголь помогает, но вместе с тем одурманивает и даже тормозит созревание, то есть процесс нормального формирования личности. Поэтому нередко среди алкоголиков можно встретить людей 40-50 лет, чьи эмоции мало чем отличаются от того, что можно наблюдать у детей.

По мнению многих ученых алкоголь рассматривается предрасположенными к зависимости людьми в качестве средства, помогающим им функционировать и уменьшать их «боль существования». У этих лиц со временем вырабатывается механизм, так называемого, замкнутого круга. По мере развития процесса зависимости алкоголь, являясь источником позитивного эмоционального состояния, начинает постепенно замещать, выталкивать все прежние источники этого состояния.

Некоторые психологические предпосылки к развитию алкоголизма:

Низкая или, наоборот, завышенная самооценка.
Сложности в общении.
Психологические комплексы.
Неумение справляться со своими чувствами.
Высокий уровень внутреннего напряжения, длительный стресс.
Склонность к рискованным ситуациям.

Проявления алкоголизма на психологическом уровне:

Тоннельное видение — все мысли прямо или косвенно сконцентрированы на употреблении.
Избирательная память — помнится хорошее, плохое забывается.
Скачущее эмоциональное состояние — от бесчувствия к крайне интенсивным чувствам.
Навязчивое желание употребить.
Провалы, ухудшение памяти.
Душевные страдания при отсутствии алкоголя.
Отрицание проблем, связанных с употреблением, самой болезни.
Нарушена причинно следственная связь.
Неспособность адекватно воспринимать реальность.
Ложь — даже там, где проще сказать правду.

Духовный аспект алкогольной зависимости

Духовность можно понимать как отношение к самому себе человека, окружающему его миру и людям, которое связано с качеством участия в жизни. Она является отражением эмоциональной активности и характера взаимосвязей с кем/чем-либо, кто/что является наиболее важным для нас; она касается ценностей и целей, смысла жизни, определяет стремление жить.

По мнению проф. Тишнера основой духовности является свобода; сама духовность проявляется во взглядах, в миропонимании, действиях человека.

Алкоголизм — это болезнь души, поскольку по мере развития болезни алкоголь становится самым важным фактором в жизни, ее центром, на котором сосредоточено все внимание; при помощи алкоголя предпринимаются попытки справиться с тревогой, страхом, удовлетворить потребность в близости и доверии, чувство значимости, цели, смысла, ценности жизни. Некоторым людям алкоголь на время помогает заполнить вакуум в душе, в то же время они не замечают, что алкоголь вытесняет из их сознания значимые вещи, не дает проявиться природным талантам и дарованиям, увеличивая тем самым духовную пустоту.

Предпосылки к алкоголизму на духовном уровне:

Декларируется одно — в реальности другое. «Двойной стандарт», как следствие нравственная дезориентация. Позиция взрослых по отношению к ребенку «вот вырастешь, поступишь на работу. и так далее» — вот тогда начнется жизнь. Нет жизни в настоящем.
Ощущение бессмысленности жизни.
Отсутствие контакта с Высшей Силой, т.е. с Богом.
Искажение образа Высшей Силы.
Нет своего места в мире, потерянность.
Духовная пустота.
Скука.

Духовные последствия алкоголизма:

Саморазрушение.
Мысли или попытки суицида.
Потеря интереса к жизни.
Эгоцентризм.
Гнев на Бога.
Потеря нравственных ценностей, деградация личности.
Самоуничижение.

Лечение алкоголизма трудоемкий и длительный процесс, подразумевающий изменения по всем вышеперечисленным сферам жизни и выполнение рекомендаций, как и при любом другом хроническом заболевании. Хорошая весть состоит в том, что ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ ОТ АЛКОГОЛИЗМА ВОЗМОЖНО.

————————————
Личное. Много раз слышал, что алкоголизм неизлечим Правда непонятно на что опирается автор, делая такие выводы.

источник

1 1 МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ПЬЯНСТВА И АЛКОГОЛИЗМА. Потребление алкоголя в истории человечества началось очень рано. Древние египтяне, греки и римляне имели своих богов виноделия, вино многократно упоминается и в Библии. Много древних обычаев связано с употреблением вина, его считали средством почти от всех болезней и источником хорошего настроения; на него смотрели как на божий дар. Сегодня алкоголь прочно укоренился в жизни человека. Его используют, чтобы отметить радостное событие или оплакать потерю, избавиться от тревог, забыться, расслабиться; производство спиртных напитков важная отрасль экономики. Вместе с тем, алкоголизм представляет собой главную среди всех проблем, связанных со злоупотреблением психоактивными средствами. В Беларуси потребление спиртных напитков в последнее десятилетие приобрело устойчивый и массовый характер. За период с 1995 по 2007 годы объемы продаж водки и ликеро-водочных изделий возросли в 1,77 раза; вина в 1,01 раза, коньяка в 1,33 раза, шампанских вин в 1,37 раза, пива в 2,01 раза, а объем потребления спиртных напитков на душу населения увеличился с 6,7 до 11,6 литра алкоголя. К 2008 году этот показатель возрос еще больше и достиг уровня 12,36 литра на каждого жителя республики. Однако, это только надводная часть алкогольного айсберга, так как официальной статистикой не учитывается алкогольная продукция, производимая кустарным способом и реализуемая с сокрытием от учета и налогообложения, и при том, что в 2008 году в Государственном гигиеническом регистре Республики Беларусь было зарегистрировано 5689 наименований алкогольной продукции. Между тем, статистически достоверно, что: увеличение уровня продажи алкоголя на 1 литр на душу населения сопровождается ростом уровня заболеваемости алкогольными психозами на 22%, общей смертности — на 2,6%, смертности от внешних причин — на 5,5%, смертности в результате травм и несчастных случаев — на 6,2%, числа убийств — на 4,8%, а самоубийств — на 2,6%; увеличение уровня продажи водки на 1 литр приводит к повышению уровня общей смертности на 4,6% (мужской смертности на 4,7% и женской смертности на 4,6%), смертности от внешних причин — на 7,2%, смертности в результате травм и несчастных случаев — на 10,7%, количества самоубийств — на 4,7% и убийств — на 6,8%;

2 2 увеличение уровня продажи пива на 1 литр связан с существенным (на 23,1%) ростом смертности в результате травм и несчастных случаев. По данным республиканских социологических исследований, самым популярным спиртным напитком среди молодежи лет является пиво, в возрасте лет вино, причем потребление их более распространено среди холостых и незамужних горожан. Состоящие в браке белорусы предпочитают легкие вина (51,4%) и крепкие алкогольные напитки (46,1%). «Питейные предпочтения» населения зависят также от уровня образования: среди лиц с высшим образованием 49% не употребляют пиво и 56,5% — крепкие спиртные напитки, в то время как среди жителей республики со средним образованием доля таковых составляет 39,9% и 51,3%. Есть и «профессиональные пристрастия»: к любителям пива можно отнести 86,2% военнослужащих и сотрудников правоохранительных органов, 71,3% предпринимателей, рабочих промышленности и сельского хозяйства. Легкие вина предпочитают служащие, в том числе 61,1% руководителей среднего звена. Крепкие спиртные напитки «в почете» у 75,3% военнослужащих и сотрудников правоохранительных органов, 60,6% рабочих промышленности, транспорта и строительства, 57,1% рабочих сельского хозяйства. Социальные последствия злоупотребления алкоголем таковы: алкоголизм резко снижает качество жизни зависимого от него человека; продолжительность жизни пьющих людей укорачивается на года; от 30 до 66% самоубийств совершается в состоянии алкогольного опьянения; высокая доля потерь на производстве связана с алкоголем (дни нетрудоспособности, незанятость в экономике); алкоголь вовлечен более чем в 50% случаев травматизма со смертельным исходом; около 30% преступлений (в том числе тяжких убийств, изнасилований) является следствием приема горячительных напитков; в состоянии алкогольного опьянения совершается около 55% дорожно-транспортных происшествий со смертельным исходом; примерно две трети случаев проявления насилия в семье так или иначе связаны со злоупотреблением алкоголем;

3 3 рост числа разводов и социального сиротства из-за алкоголизма родителей, жестокого отношения к детям, пренебрежения их интересами и правами. От большинства психоактивных веществ алкоголь отличают официальная доступность и относительно благосклонное отношение общества к его потреблению. В то же время, алкоголь способен быстро вызывать привыкание, а ряд его химических свойств увеличивает вероятность злоупотребления: «вознаграждение» при употреблении человек получает незамедлительно, тогда как отрицательные последствия приходят значительно позже. Алкоголь вызывает расслабление и чувство беззаботности; снимается напряжение, исчезают запреты. Эти эффекты подкрепляют употребление спиртного. Но впоследствии, при снижении уровня алкоголя в крови, возникают ощущение беспокойства, возбуждение, усталость и раздражительность — пьющий чувствует себя хуже, чем до начала выпивки. Для облегчения этого состояния многие выпивают следующую порцию спиртного. Так возникает порочный замкнутый круг. Формирование психической зависимости от алкоголя связано с нарушением обменных процессов (в первую очередь, обмена дофамина) в головном мозге, что идентично процессам, которые происходят при возникновении наркозависимости. Для получения положительных эмоций человеку всё чаще требуется алкогольный допинг во все возрастающих дозах, что со временем приводит к потере дозового контроля. Исчезает также контроль над ситуацией, нарушается поведение, появляются провалы памяти на некоторые события. Часто пьющие люди рискуют также приобрести физиологическую зависимость от алкоголя, возникающую из-за нарушения активности ферментативных систем, расщепляющих поступающий в организм алкоголь. На начальных этапах избыточное употребление спиртного вызывает алкогольное отравление, которое проявляется в виде головной боли, тошноты, рвоты, расстройства желудочнокишечного тракта, сухости во рту, ощущения разбитости. Алкоголь и даже мысли о нём вызывают отвращение. При дальнейшем злоупотреблении спиртными напитками развивается похмельный (абстинентный) синдром. Для него характерны чувство тревоги, усиливающееся к вечеру, беспокойный сон, потливость, учащённое сердцебиение, повышение артериального давления, дрожание рук, подавленное настроение с чувством вины, раздражительность. Алкоголь уже не вызывает отвращения, а воспринимается как единственно спасительное лекарство, хотя бы на время облегчающее

4 4 страдание. Иногда на фоне абстинентного синдрома может возникнуть алкогольный психоз (алкогольный делирий или белая горячка). В таком состоянии человек абсолютно невменяем и представляет опасность, как для себя, так и для окружающих. Алкоголь оказывает выраженное негативное воздействие на все органы и системы организма, является фактором риска возникновения тяжелых заболеваний, приводящих к ранней инвалидизации и смерти. Известно, что общая заболеваемость у мужчин, злоупотребляющих алкоголем, в 1,2 раза превышает таковую среди взрослого мужского населения в целом. При этом заболеваемость туберкулезом у них выше в среднем в 4,5 раза, частота возникновения психических расстройств — в 2 раза. Поражения миокарда алкогольного генеза возникает более, чем у 87% пьющих. Данные ряда зарубежных и отечественных исследований свидетельствуют о том, что у лиц, злоупотребляющих алкоголем, ишемическая болезнь сердца (ИБС) и артериальная гипертензия встречаются чаще, чем среди всего мужского населения в целом. Неизбежным итогом употребления этанола является феминизация мужского организма. Она может проявляться клинически в виде гинекомастии, импотенции, эритемы ладоней и других признаков, но может протекать и бессимптомно. В любом случае имеет место значительное снижение продукции тестостерона. У 10-50% мужчин, злоупотребляющих алкоголем, отмечается атрофия яичек, у 43% наблюдается ослабление потенции и полового влечения. Длительное злоупотребление алкоголем вызывает изменения в крови. Наиболее выраженным следствием нарушения функции кроветворения под воздействием алкоголя является появление гигантских эритроцитов — макроцитоз. Причем у женщин, злоупотребляющих алкоголем, он встречается чаще, чем у мужчин (94% и 71% соответственно). Характерно для алкогольной интоксикации организма также развитие лейкоцитопении, тромбоцитопении, нарушений свертываемости крови и снижение иммунитета, уменьшается содержание клеток в костном мозге, возникают очаги некрозов, снижается способность тканей к регенерации. В результате токсического действия алкоголя и его метаболитов нарушается функция мукоцилиарного аппарата органов дыхания, в связи с чем у лиц, злоупотребляющих алкоголем, в 3-4 раза чаще встречаются хронические неспецифические заболевания легких (хронический бронхит, эмфизема легких, бронхиальная астма). Злоупотребление алкоголем является причиной возникновения

5 5 3-25% случаев острого и 25-73% случаев хронического панкреатита, приводит к острым и хроническим повреждениям практически всего желудочно-кишечного тракта. Нарушения моторики пищевода вызывают развитие гастроэзофагального рефлюкса, эзофагиту, синдрому Баррета и раку. Из заболеваний желудка чаще всего отмечаются геморрагические гастриты и желудочные кровотечения, со стороны кишечника — нарушения моторики и процессов всасывания. Алкоголь — одна из ведущих причин поражения печени: до 50% случаев цирроза возникает вследствие алкогольной интоксикации. Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о значительном вкладе употребления алкогольных напитков в возникновение онкологических заболеваний. Общая смертность от онкологических заболеваний у страдающих алкоголизмом на 25% выше средней. Так, шансы заболеть раком полости рта у злоупотребляющих алкоголем в 10 раз выше, чем у непьющих, а если первые еще и курят, то степень риска возрастает в 15 раз. Отказ от курения и употребления алкоголя снизил бы заболеваемость раком этой локализации на 76%. Потребление алкоголя в количестве 1,5 литра в месяц увеличивает риск заболевания раком легкого в 2 раза, а риск развития гепатоцеллюлярной карциномы печени в 1,5 раз выше у злоупотребляющих алкоголем, чем у в среднем у населения. В последнее время значительно возросло число женщин, страдающих алкогольной зависимостью, чему способствуют особенности эмоционального реагирования, профессия, социальная микросреда. В плане возникновения такой зависимости для женщин наиболее опасны два возрастных периода: лет (становление карьеры, неумение расслабляться, стрессы, снимаемые алкоголем) и лет (период семейных кризисов: отчуждение с мужем, взрослые дети). Среди женщин, страдающих алкогольной зависимостью, в 2,5 раза выше уровень гинекологических заболеваний, в 5,5 раза чаще встречаются случаи вторичного бесплодия, в 2 раза — внематочной беременности, в 2,5 раза — аборты. У 75% женщин, злоупотребляющих алкоголем, выявляется атрофия молочных желез. У детей, родившихся от пьющих матерей, отмечается целый ряд врожденных уродств и пороков развития. Возникающий при этом особый тип сочетания врожденных дефектов, нарушения физического и умственного развития описан как алкогольный синдром плода. Помимо прямого вреда, причиняемого алкоголем непосредственным потребителям, его негативное влияние

6 6 проявляется в виде вторичной «проблемы созависимости». Вокруг больного алкоголизмом формируется «созависимое» окружение из числа его близких, у которых развиваются невротические состояния, депрессии, патология личности, психосоматические заболевания, что отрицательно сказывается на их качестве жизни, создает дополнительные проблемы медицинского и социального плана. Возникнут у человека серьезные проблемы в связи с употреблением алкоголя или нет, определяется многими факторами: полом, возрастом, конституцией, наследственной предрасположенностью, количеством и качеством выпиваемого, особенностями ферментативных систем организма. Одна и та же концентрация алкоголя в крови вызывает у мало пьющего человека более сильную интоксикацию, нежели у того, кто злоупотребляет им, что является защитной реакцией, противодействующей токсическому действию алкоголя. Существует много определений пьянства и алкоголизма, но медицинские работники предпочитают пользоваться такими терминами, как злоупотребление алкоголем и алкогольная зависимость. Люди, страдающие пьянством (злоупотребляющие алкоголем), имеют множество проблем со здоровьем, работой, учебой, семейной жизнью; испытывают затруднения в правовой и финансовой сферах. Алкоголизм же можно определить как хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся сильной психической и физиологической зависимостью. Пока алкоголик не приобрел физиологическую зависимость и не нуждается в ежедневной дозе алкоголя для предотвращения синдрома отмены, у него еще есть выбор пить или не пить. Многие могут провести несколько месяцев без единого глотка спиртного, но после первой порции выпитого уже не могут остановиться и ограничиться умеренным количеством спиртного. Единственным разумным выходом в таком случае может стать только полный отказ от алкоголя, попытки прийти к его контролируемому потреблению, как правило, безрезультатны. Таким образом, можно быть трезвым алкоголиком, но нельзя стать бывшим алкоголиком. Причины возникновения алкогольной зависимости очень разнообразны. Ими могут стать затяжная стрессовая ситуация, хроническая усталость, депрессивные состояния, проблемы в личной жизни. Частой причиной является социальная дезадаптация, когда у человека нет постоянной работы, отсутствует семья, нет устойчивых интересов и любимых занятий, тяготят чувства одиночества и скуки. При этом многие из тех, кто говорят, что пьют ради общения, в действительности пьют по привычке и часто в одиночку.

7 7 Основные признаки алкоголизма: Рост устойчивости организма к алкоголю: для достижения комфортного психологического состояния от опьянения требуется всё большая доза спиртного (при этом защитный рвотный рефлекс теряется); Потеря дозового контроля: человек предполагает выпить немного, а в результате напивается; Болезненное влечение к алкоголю, стремление изменить своё психическое состояние за счёт спиртного; Похмельный синдром, когда утром требуется новая доза для «поправки здоровья»; Запойные состояния, длящиеся без перерыва от нескольких дней до нескольких недель без каких-либо внешних причин. Весьма характерны для алкоголизма провалы в памяти, которые могут быть следствием влияния алкоголя на химические процессы, лежащие в основе долговременной памяти. Являясь нейротоксичным ядом, алкоголь нарушает нормальную активность мозга, причем малые дозы воздействуют в основном на те его участки, которые регулируют двигательные функции, а большие — на области, ответственные за работу памяти и принятие решений. Длительное употребление алкоголя неизбежно ведет к деградации человека, притупляются его способности к творческому мышлению, анализу и синтезу информации, теряется способность переходить от одного ряда ассоциаций к другому. В обычной, шаблонной деятельности пьющие люди зачастую продолжают работать почти с прежней силой. Там же, где требуется оригинальность решений, способность к глубокому анализу и широким обобщениям, они оказываются несостоятельными. Злоупотребление алкоголем является одним из наиболее разрушительных факторов семейной жизни. Члены семьи алкоголика настолько зависят от его поведения, что нередко сами нуждаются в оказании специализированной психологической помощи. Как правило, такие семьи лишены необходимых социальных контактов по причине боязни оказаться в неловкой ситуации, отсутствия денег. Дети могут стесняться приводить домой друзей из-за присутствия там пьяного родителя. Многие исследования показывают, что непьющие женщины часто остаются со своими алкоголиками-мужьями и служат им поддержкой, в то время как обратное случается крайне редко. Если же оба супруга злоупотребляют спиртным, надежда на излечение любого из них очень мала.

8 8 Больнее всего родительское пристрастие к алкоголю бьет по детям. В атмосфере семьи, где царит насилие, преобладают страх, напряженность и скандалы, потребности ребенка в любви, защите и должном уходе остаются неудовлетворенными. У детей алкоголиков нет перед глазами достойного примера для подражания и становления навыков построения гармоничных межличностных отношений, что в дальнейшем может вызвать проблемы уже в их семейной жизни. Будут ли пить дети родителей-алкоголиков, зависит от ряда факторов. Подростковый возраст это время познания окружающего мира, формирования социальных навыков, в том числе связанных с самосохранением, заботой о себе и своем здоровье. Вместе с тем в этот период молодые люди сталкиваются со множеством жизненных испытаний, трудностей, соблазнов. Именно в подростковом возрасте чаще всего формируются неблагоприятные привычки, которые могут привести к значительным проблемам со здоровьем в дальнейшем. На поведение подростков оказывают влияние социальная среда, взаимоотношения в семье, со сверстниками и другими взрослыми. Многие дети из неблагополучных семей никогда не становятся алкоголиками, но риск возникновения у них алкогольной зависимости при наличии одного или обоих пьющих родителей значительно возрастает. Почему начинает пить молодежь? На этот вопрос нет простого ответа. По мнению психологов, пьянство среди подростков связано с уверенностью в том, что все их друзья пьют, доступностью алкоголя, отсутствием контроля со стороны взрослых, низкой самооценкой, желанием казаться взрослее, навязчивой и красочной рекламой, благосклонным отношением к спиртному родителей, для некоторых бунтарством. По данным республиканского социологического исследования по изучению поведенческих факторов риска в подростковой среде, проведенного в 2008 году Министерством здравоохранения совместно с Национальной Академией наук, 12,1% учащихся младших и 35,4% учащихся средних классов уже пробовали спиртные напитки. К 9-11 классу 58,4% школьников употребляют пиво, 52,6% — вино, 17,6% — крепкие спиртные напитки. Родители обычно не подозревают, что их дети начали выпивать. Насторожить должны такие изменения поведения подростка, как замкнутость, нежелание общаться с членами семьи и прежними друзьями, появление новых друзей, изменение интересов, резкая смена настроения, лживость, скрытность, раздражительность, недисциплинированность, прогулы занятий и снижение успеваемости, постоянная потребность в деньгах при отсутствии

9 9 каких-либо приобретений. Помощь злоупотребляющему алкоголем человеку и, особенно ребенку, часто сопряжена с психологическими трудностями и огорчениями. Нужно быть готовым ко лжи и попыткам рационального объяснения пьянства: алкоголизм это болезнь, и отрицание проблемы является ее частью. И все же многие подростки, если к ним относиться с любовью, заботой и терпением (главный принцип «мне не нравится твое поведение, но не ты сам»), могут осознать свою зависимость и захотеть избавиться от нее. Проблема алкоголизма является настолько острой для общества, что решение ее немыслимо без поддержки государства. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), основными мероприятиями, направленными на снижение уровня потребления алкоголя, являются: высокое налогообложение алкогольной продукции; повышение возрастного ценза на покупку спиртных напитков (до 21 года) и контроль за недопущением продажи алкогольных напитков, слабоалкогольных напитков и пива несовершеннолетним; ограничение доступа к спиртным напиткам (время и место продаж); мероприятия, направленные на предотвращение управления транспортными средствами в состоянии опьянения; мероприятия, направленные на существующие условия распития спиртных напитков (запрет реализации алкогольных напитков людям в состоянии опьянения и др.); просвещение и агитация; контроль за рекламой алкоголя; ранние вмешательства и проведение лечения лиц с проблемным характером употребления алкоголя и хронических алкоголиков. Мировой опыт борьбы с алкоголизмом показал, что высокой эффективностью обладают профилактические антиалкогольные программы, которые позволяют снизить распространенность алкоголизма на 15%, потери от временной нетрудоспособности и инвалидности на 5%, заболеваемость соматическими болезнями на 25%, риск травматизма уменьшается на 10-15%. В настоящее время в Республике Беларусь реализуется Государственная программа национальных действий по предупреждению и преодолению пьянства и алкоголизма на 2006

10 годы, утвержденная постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 27 апреля 2006 г. 556, создана законодательная база, направленная на снижение потребления алкогольных напитков. На сегодняшний день благодаря осуществленному комплексу мероприятий рейтинг здоровья является самым высоким среди 22 жизненных ценностей белорусов и составляет 84,7%; больше внимания собственному здоровью стали уделять 43,8% жителей республики, причем две трети предпринимают конкретные действия с целью его сохранения. Необходимо знать, что ни один из способов покончить с пьянством не дает эффекта без заинтересованного и активного участия в лечении самого пьющего. Шансы на успех значительно повышаются, если человек чувствует поддержку со стороны значимых для него людей. Важно помнить, что физиологические изменения, связанные с употреблением алкоголя, сохраняются даже после многих лет трезвой жизни, поэтому единственное разумное решение для страдающих алкогольной зависимостью полный отказ от спиртных напитков.

источник