Меню Рубрики

Алкоголизм и современные методы его лечения

Способы лечения алкоголизма: современные и эффективные методики, народные средства, рекомендации врачей, отзывы

Алкоголизм – это сложное заболевание, которое можно отнести как к психической сфере жизни человека, так и к физической. Год от года количество зарегистрированных больных растет. Терапией алкогольной зависимости занимается наркология, которая является дочерней дисциплиной психиатрии. Почему проблемой алкоголизма не занимает обычная медицина? Ведь плохое самочувствие и страдания больной человек испытывает на физическом уровне. Ответ прост: самые эффективные способы лечения алкоголизма находятся в сфере духовной, а ею занимается психиатрия.

Культура пития пустила корни глубоко в общество. Считается нормальным и обычным выпивать разнообразные алкогольные напитки не только по праздникам, но и по выходным.

Иные люди пьют практически каждый вечер, оправдывая свое поведение усталостью или стрессом. Типичное поведение зависимого – находить оправдания своей патологии. В наркологии такой самообман называется «алкогольное алиби». Пациент уверен, что ему необходимо выпить, потому что в стране все плохо, экономическая ситуация в тупике, жена накричала, начальник урезал премию. В аналогичной ситуации у здорового человека не возникнет даже мысли в сторону выпивки.

Вред напитков, содержащих этиловый спирт:

  • провоцируют паралич нервной системы и гибель сотен тысяч нейронов (нервных клеток);
  • обжигание слизистой пищевода и желудка;
  • интоксикация всех систем организма;
  • печень вынуждена работать в так называемом режиме на износ, чтобы обезвредить вредоносные метаболиты этилового спирта;
  • вследствие паралича ЦНС некоторые участки мозга деградируют – развивается алкогольная энцефалопатия и полинейропатия;
  • при пивном алкоголизме страдают почки, многолетнее злоупотребление пивом приводит к развитию хронической почечной недостаточности.

Современная наркология выделяет три стадии развития зависимости от спиртных напитков. В зависимости от уровня развития болезни будут различаться способы лечения алкоголизма.

  1. Первая стадия характеризуется наименьшим повреждением внутренних органов и психики. Способы лечения алкоголизма на начальном этапе развития зависимости – работа с психотерапевтом, посещение групп АА, дисульфирамовое кодирование, использование целительных отваров. Основная проблема в том, что на первой стадии редко кто осознает свою болезнь. Признаться в своем алкоголизме равноценно для больных людей самоубийству. Поэтому они чаще всего воспринимают советы близких людей о необходимости терапии агрессивно.
  2. Вторая стадия характеризуется появлением провалов в памяти и повышением толерантности к дозам выпитого. Развиваются хронические заболевания внутренних органов, свойственные алкоголикам: хронический панкреатит, цирроз, токсический гепатит, холецистит, энцефалопатия. Страдают когнитивные способности, память, адекватное восприятие окружающей действительности. Способы лечения алкоголизма на втором этапе развития зависимости – кодировка, посещение собраний АА.
  3. Третья стадия характеризуется полным разрушением физического и психического здоровья пациента. Потому-то алкоголизм и называют смертельным заболеванием. Если пациент доживает до третьей стадии, он умирает от необратимых множественных повреждений внутренних органов. Цирроз, асцит, ХПН, инсульт, тромбоэмболия – самые распространенные причины летального исхода.

Избавление от алкоголя возможно для пациента только в одном случае: если он сам желает вести социально приемлемый образ жизни. Наркологи сообщают на каждой консультации по проблеме алкоголизма тот факт, что если нервная система запомнила состояние опьянения, и толерантность к этанолсодержащим напиткам возросла – полностью вылечить алкоголика уже нельзя. Он может достигнуть ремиссии.

То, сколько месяцев или лет продлится ремиссия, зависит от него самого. Отзывы об эффективных методах лечения алкоголизма сообщают, что кодировки, таблетки и травяные настои хороши только в первые месяцы. Ведь не может человек пить лекарства всю жизнь. Поэтому достижение многолетней ремиссии зависит от самого пациента и его желания.

Способы лечения алкоголизма можно подразделить на несколько основных направлений:

  1. Кодировка (с гипнозом или без): вшивание под лопатку или в ягодичную мышцу ампулу с препаратом, содержащим дисульфирам.
  2. Посещение консультаций нарколога-психотерапевта.
  3. Посещение собраний Общества Анонимных Алкоголиков (АА);
  4. Народные способы лечения алкоголизма.

Каждый метод по-своему эффективен. В зависимости от стадии болезни и индивидуальных особенностей больного человека следует выбрать оптимальный способ терапии.

Современная фармакология позволяет лечить зависимость с помощью препаратов. Все лекарства можно подразделить на две большие группы:

  • дисульфирамовые («Тетурам», «Эспераль», «Лидевин»);
  • содержащие цианамид («Колме»).

Отзывы о способе лечения алкоголизма с помощью «Тетурама» различны. Люди в своих откликах подтверждают, что препарат доступен и стоит дешево. Смущает чаще всего принцип действия этого средства. Он не отбивает тягу к опьянению. Дисульфирам (основной действующий компонент «Тетурама», 150 мг в каждой таблетке) несовместим с метаболитами этилового спирта. Алкоголик при приеме таблеток стоит перед выбором: напиться и умереть или оставаться трезвым и хорошо себя чувствовать.

Если в процессе лечения зависимый человек решит напиться – его ждет неприятный сюрприз. Подскочит давление, пациент впадет в предынфарктное состояние. Если вовремя не оказать ему профессиональную медицинскую помощь, то возможен инфаркт, инсульт, механическая асфиксия (задохнется от собственных рвотных масс).

Этот способ лечения алкоголизма самый лояльный, безопасный и в тоже время действенный. Подходит только тем пациентам, кто сам желает раз и навсегда покончить с вредной привычкой.

Ежедневно больной человек посещает специальные собрания таких же алкоголиков, как и он сам. В течение часа люди беседуют о корнях своей проблемы и делятся друг с другом эмоциональными переживаниями. Такие беседы – отличная групповая психотерапия. Сотни тысяч людей во всем мире смогли победить свою зависимость благодаря посещениям собраний АА.

Процесс кодирования – это когда в мышцу пациенту зашивают ампулу с дисульфирамом. Например, «Эспераль». Выше была описана дисульфирамовая реакция.

Методика гипноза заключается в том, что перед процедурой с больным проводит беседу дипломированный психотерапевт. Он пытается ввести в подсознание алкоголика информацию о вреде этилового спирта и напитков, его содержащих.

Если пациент выпьет в тот момент, когда в его теле будет находиться ампула, он может умереть.

Эта тема больше всего интересует родственников зависимого человека. Существуют ли народные способы лечения алкоголизма без ведома больного? К сожалению нет, не существуют.

Алкоголизм – неизлечимое психическое заболевание, этот тезис подтвердит любой врач-нарколог. Добиться ремиссии возможно только при желании самого пациента. Когда он начнет осознавать всю глубину своей проблемы и делать реальные шаги к излечению, тогда начнутся просветы в состоянии.

Ни в коем случае нельзя без ведома больного человека подливать ему в еду капли «Колме» или любые иные настои, отвары и подобное. Если зависимый человек умрет вследствие отравления, родственник, подливавший ему «лекарство», будет нести уголовную ответственность за свое деяние.

Этот вопрос чаще всего интересует матерей и жен зависимых людей. Увы, закодировать человека без его согласия и ведома невозможно. Процедура кодировки подразумевает совершение разреза особым медицинским скальпелем, вшивание в него крошечной ампулы с лекарством. Это своего рода хирургическое вмешательство. Любой человек почувствует такое вмешательство.

Проводить процедуру кодирования, когда пациент в нетрезвом виде, строго запрещено. Это может привести к летальному исходу, и медик, совершивший такую операцию, может быть осужден (если родственник пациента захотят подать иск в суд).

Использование отваров и настоев трав – самый безопасный метод из всех вышеперечисленных. Способы лечения алкоголизма в домашних условиях, самые популярные среди пациентов и их родственников:

  1. В равных частях (по одной чайной ложке) смешать траву тысячелистника с полынью, зверобоем и мятой. Заварить 500 мл кипятка, дать настояться в течение двух-трех часов. Принимать натощак за полчаса перед каждым приемом пищи. Считается, что смесь этих трав уменьшает патологическую тягу к опьянению и восстанавливает функциональность печени.
  2. Два-три лавровых листа добавляют в 250 мл водки. Настой выдерживают в тепле пару недель. Зависимый человек может принимать по две чайные ложки настоя перед едой. Лавровый лист способствует расстройству желудка и рвоте, что буквально полностью отбивает тягу к спиртному. Курс лечения длится около десяти дней.
  3. В кастрюлю объемом два литра насыпают нечищеный овес до ее середины. Поверх льют воду, заполняя ей овес доверху. Кастрюлю ставят на плиту и доводят содержимое до кипения, после чего варят около получаса. Отвар сливают, кладут в него 100 г цветков календулы. Накрыв крышкой, укутывают и ставят в тепло. По истечении 12 часов отвар процеживают. Прием отвара: по стакану натощак два-три раза в сутки. Отвращение к спиртным напиткам проявляется примерно на третий день.

Наркологи чаще всего относятся к подобным рецептам с долей сарказма. Официальная медицина признает, что самый эффективный способ лечения алкоголизма – кодирование либо прием таблеток, содержащих дисульфирам.

Научно доказано, что в первые месяцы полного воздержания от алкогольных напитков организм пациента испытывает шок. Еще бы, ведь этиловый спирт уже начал встраиваться в обмен веществ. Мозг научился черпать энергию из углеводов, которые спирт щедро дарит кровотоку.

Для того чтобы первые месяцы отказа от яда прошли гладко и человека беспокоили позывы выпить как можно реже, медики рекомендуют регулярно употреблять в пищу продукты:

  • любые ягоды и фрукты кушать столько, сколько хочется и в любое время суток;
  • овсяная, гречневая, рисовая каши – отличный источник медленных углеводов;
  • шоколад, сладости, мед, пастила, пирожные, любые продукты и сладости с высоким содержанием углеводов;
  • супы и жидкие блюда на бульоне, сваренном на кости.

У пациентов и их родственников часто возникают вопросы относительно того, можно ли совмещать фармакологические методы терапии с народными рецептами. Конечно, можно. Если зависимый человек хочет лечиться, то можно использовать параллельно хоть все способы сразу. Главное, чтобы это удержало его от срыва.

Наркологи рекомендуют в первые месяцы (а в некоторых случаях тяжелой зависимости даже годы) воздержаться от психоэмоционального напряжения, переутомления, физической нагрузки. Распространенная причина срывов у алкоголиков – они ныряют с головой в работу, приходит переутомление и стресс. Слабая психика и нервная система зависимого человека не в состоянии выдержать такую нагрузку: в результате происходит срыв и вся терапия идет насмарку.

источник

Опубликовано в журнале:
Психиатрия и психофармакотерапия Том 11 №4

Ю.П.Сиволап
Кафедра психиатрии и медицинской психологии МАЛА им. И.М.Сеченова

Неблагоприятные медицинские и социальные последствия злоупотребления алкоголем составляют серьезную проблему современного общества. Злоупотребление алкоголем является одной из наиболее значимых причин повышения смертности населения, а также заболеваемости и снижения трудоспособности.

Результаты более чем 80 исследований доказывают связь между средними показателями употребления алкоголя на душу населения и смертностью в популяции [10].

В США алкогольассоциированные смерти составляют приблизительно 5% общей летальности [8]. В Российской Федерации этот показатель существенно выше: по данным А.В.Немцова (2007 г.), до 29% мужской и до 17% женской смертности так или иначе связано с употреблением алкоголя [3].

Перечень основных алкогольассоциированных висцеральных поражений включает следующие болезни:

• алкогольный цирроз печени
• алкогольный панкреатит
• поражение сердца и сосудов (в том числе нарушения сердечного ритма, ишемическая болезнь сердца, алкогольная кардиомиопатия)
• желудочно-кишечные кровотечения

Помимо перечисленных внутренних болезней, злоупотребление алкоголем приводит к поражению нервной системы, проявляющемуся многочисленными неврологическими и психическими нарушениями (см. ниже).

Повышение смертности населения, сопутствующие злоупотреблению алкоголем висцеральные, неврологические и психические расстройства и развивающееся вследствие пьянства уменьшение трудовых ресурсов превращают алкоголизм в одну из самых дорогих болезней для современного общества. В США ежегодные экономические потери, обусловленные злоупотреблением алкоголем и алкоголизмом, достигают 185 млрд дол. [6].

Эпидемиологические данные

Алкоголь наряду с кофеином и никотином относится к «легальной триаде» психоактивных веществ (ПАВ), употребление которых (при определенных возрастных ограничениях на приобретение спиртных напитков и табачных изделий) не преследуется законом в странах европейской культуры.

В отличие от запрещенных ПАВ алкоголь у многих потребителей не ассоциируется с опасностью для здоровья. Не менее 95% жителей России, Европы и США хотя бы иногда в тех или иных количествах употребляют спиртные напитки [3, 9].

Алкоголизм является наиболее частой формой зависимости от ПАВ, требующей медицинской помощи и служащей причиной обращения к врачу [11].

Получение точных данных о распространенности алкоголизма в популяции невозможно в связи с отсутствием методов ее достоверной оценки. По мнению ряда экспертов, доля больных алкоголизмом в развитых странах колеблется в пределах 5-12% и в среднем оценивается в 10%. В странах Азии, Африки этот показатель существенно ниже [5, 12].

Критерии диагностики

Злоупотребление алкоголем, даже при наличии опасных медицинских и социальных последствий, не может считаться алкоголизмом при отсутствии признаков алкогольной зависимости, включающей психический и физический компоненты.

В соответствии с принятыми мировыми стандартами диагностика алкогольной зависимости в настоящее время производится на основе констатации совокупности формализованных критериев, предусмотренных МКБ-10 и (в североамериканских странах) DSM-IV.

В соответствии с критериями DSM-IV для квалификации пристрастия или зависимости от ПАВ, в том числе алкоголя, необходима констатация не менее трех из следующих симптомов: 1) толерантность; 2) синдром отмены; 3) постоянное желание или неудачные попытки уменьшить употребление веществ; 4) употребление веществ в больших, чем поначалу предполагалось, количествах; 5) нарушения социальной и профессиональной деятельности, а также деятельности, направленной на отдых и развлечения; 6) затрата большого количества времени, необходимого для получения веществ; 7) продолжение употребления веществ, несмотря на возникающие в результате этого употребления проблемы [7].

Необходимым и достаточным условием диагностики алкогольной зависимости как основы алкоголизма мы считаем констатацию следующих основных феноменов: 1) алкоголь занимает неподобающе высокое место в иерархии ценностей индивида; 2) употребляемые количества спиртных напитков всегда или в большинстве случаев превосходят предполагаемые или планируемые величины (утрата контроля дозы алкоголя); 3) употребление алкоголя продолжается вопреки возникающим препятствиям, противодействию со стороны окружения, профессиональным и социальным интересам индивида; 4) употребление алкоголя сопровождается развитием синдрома отмены.

Первые три критерия служат отражением психического компонента алкогольной зависимости, а последний отражает ее физический компонент.
Психический и физический компоненты алкогольной зависимости неравнозначны в смысле их опасности и влияния на динамику и исход болезни.
Толерантность к алкоголю, физическая зависимость от него и синдром отмены как главное отражение физической зависимости не отличаются постоянством. Их наличие и тяжесть определяются фазными состояниями болезни. В период стабильного воздержания от алкоголя физическая зависимость исчезает.

Психическая зависимость от алкоголя формируется раньше физической и в отличие от нее не исчезает даже в период ремиссии. Именно психической зависимостью от алкоголя (или любого другого ПАВ) объясняется склонность алкоголизма (или любой другой аддиктивной 1 болезни) к неблагоприятному течению.

Гендерные особенности

Алкоголизм у женщин развивается в 3-5 раз реже, чем у мужчин [6, 9]. Вместе с тем в соответствии с некоторыми данными, в последние годы отмечается тенденция к уменьшению различия в мужской и женской заболеваемости. В частности, указывается на то, что если в прежние годы в среде учащихся и студентов злоупотребление алкоголем чаще встречалось у юношей, чем у девушек, то в настоящее время эти показатели уравниваются, а в отдельных молодежных субпопуляциях пьющие девушки количественно превосходят пьющих юношей [11].

Читайте также:  Самые эффективные препараты для лечения алкоголизма

В немедицинской среде существует устойчивое представление, разделяемое некоторыми специалистами, о злокачественной природе и практической неизлечимости женского алкоголизма. Другие специалисты (в том числе А.Ю.Егоров и ЛКШайдукова, 2005) критически оценивают данное представление, относя мнение о злокачественном течении женского алкоголизма за счет стигматизации пьющих женщин [1].

По нашему мнению, представление о злокачественном характере и неизлечимости женского алкоголизма относится к разряду клинических мифов, но вместе с тем нельзя не признать, что у женщин это заболевание во многом протекает иначе, чем у мужчин.

Алкогольная зависимость развивается у женщин позже, чем у мужчин, но характеризуется более быстрым прогрессированием [6]. Женщины раньше обращаются за врачебной помощью и демонстрируют более высокую приверженность лечению при несколько худших его результатах.

В соответствии с нашими собственными наблюдениями в основе злоупотребления алкоголем и алкогольной зависимости у женщин значительно чаще лежат очевидные психологические проблемы, чем у мужчин. Наконец, преморбидные пограничные психические расстройства у пьющих женщин выявляются вдвое чаще (60-70%), чем у пьющих мужчин (30%) [11].

Алкоголь и нервная система

Систематическое или редкое, но массивное злоупотребление алкоголем во всех без исключения случаях приводит к поражению центральной нервной системы (ЦНС). Наряду с поражением ЦНС развивается повреждение периферических нервов (алкогольная полиневропатия).

Алкогольное поражение ЦНС характеризуется выраженным клиническим многообразием, что, по-видимому, отражает сложность патогенетических механизмов, лежащих в основе вызванных действием алкоголя патологических церебральных процессов, а также значительную вариабельность индивидуальных типов реакций на алкогольную интоксикацию и связанные с ней метаболические нарушения.

Современные исследования показывают, что в основе алкогольного поражения ЦНС лежат три основных патогенетических фактора [6, 11]:

• алиментарный (обусловленный нарушениями питания) дефицит тиамина (витамина В1)
• снижение содержания гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в ткани мозга
• эксайтотоксические 2 эффекты глутамата

Последний механизм играет ключевую роль в развитии острых алкогольных расстройств и алкогольной церебральной атрофии.

Злоупотребление алкоголем приводит к повышенному синтезу NMDA-рецепторов, природным лигандом которых служит глутамат. Синдром отмены алкоголя сопровождается массивным высвобождением глутамата из связи с рецепторами и повреждающим действием на мозговые структуры. При относительно благоприятном течении этого процесса действие глутамата на нервную ткань носит характер «биохимического повреждения», а в более тяжелых случаях глутамат вызывает нейродегенеративные изменения.

Глутаматергические механизмы играют универсальную роль не только в формировании алкогольной энцефалопатии, но и в развитии других видов церебральной атрофии, в том числе болезни Альцгеймера. Антагонистическим воздействием на NMDA-рецепторы и обусловленными им антиглу-таматергическими свойствами объясняется эффективность мемантина в лечении как деменции, так и — как показывают некоторые исследования и наш собственный опыт — в лечении острой алкогольной энцефалопатии [4, 11].

Алкогольное поражение ЦНС включает многочисленные психопатологические и неврологические симптомы.

По нашему мнению, с точки зрения патогенеза алкогольные церебральные расстройства могут быть разделены на типичные формы, в развитии которых основную роль играют охарактеризованные выше патогенетические факторы (и вызванные ими нейрометаболические сдвиги), и атипичные

формы, генез которых во многом определяется наследственным предрасположением (что проявляется наличием психических расстройств шизофренического и параноидного спектров у родственников больных алкоголизмом) и особенностями преморбидной конституции.

Типичные формы алкогольного поражения ЦНС включают следующие состояния:

• синдром отмены алкоголя
• похмельные судорожные припадки (алкогольная эпилепсия)
• типичные варианты белой горячки
• энцефалопатия Вернике
• корсаковский психоз
• алкогольная деменция
• умеренные и стертые (субклинические) проявления когнитивной дисфункции

Атипичные формы алкогольного поражения ЦНС

представлены следующим перечнем:

• атипичные (эндоформные) варианты белой горячки (в том числе описанные рядом авторов онейроидный и параноидный делирии)
• алкогольный параноид
• острые и хронические алкогольные галлюцинозы
• алкогольный бред ревности

Разделение алкогольного поражения ЦНС на типичные и атипичные формы представляет отнюдь не только академический интерес. Типичные варианты алкогольных церебральных расстройств имеют следующие принципиальные отличия от атипичных форм:

• более высокая доля неврологических симптомов в общей структуре болезненных проявлений (например, неврологические нарушения в структуре энцефалопатии Вернике имеют значительный перевес над психопатологическими симптомами, а алкогольная эпилепсия в принципе представляет собой сугубо неврологический феномен)
• более высокие частота развития и тяжесть когнитивной дисфункции
• выраженное соматическое отягощение острых психопатологических синдромов
• высокая летальность (способная достигать 8% при алкогольном делирии и 40% — при энцефалопатии Вернике) Отмеченные различия в течении и прогнозе предполагают принципиальные отличия лечебной тактики.

Типичные формы зачастую требуют интенсивной терапии, а в ряде случаев реанимационных подходов, и целями лечебных мероприятий являются коррекция нейрометаболических сдвигов и поддержка витальных функций.

Лечение атипичных расстройств, главным выражением которых служат эндоформные психопатологические симптомы, может не иметь принципиальных отличий от лечения шизофрении или паранойяльных синдромов, и основным средством их лечения служат нейролептики.

Лечебные подходы

Лечение алкоголизма включает два основных этапа: 1) купирование острых алкогольных расстройств; 2) противорецидивную терапию.

Купирование острых алкогольных расстройств в

первую очередь включает предупреждение или устранение синдрома отмены и его осложнений — похмельных судорожных припадков и алкогольного делирия.

Препаратами первого выбора в лечении синдрома отмены алкоголя и его осложнений служат ближайшие аналоги этанола, фармакологические эффекты которых обусловлены ГАМКергической активностью — производные бензодиазепина. Из группы бензодиазепинов в лечении острых алкогольных расстройств первую очередь используют диазепам (релиум), хлордиазепоксид (элениум) и — с несколько меньшей эффективностью — лоразепам (лорафен).

Для устранения симптомов отмены алкоголя и предупреждения его осложнений бензодиазепины назначаются в достаточно высоких начальных дозах.

Принцип высоких начальных доз не всегда соблюдается в российской наркологической практике, что, возможно, объясняется опасениями врачей из-за возможного риска развития побочных эффектов. Вместе с тем клиническая практика показывает, что высокие дозы бензодиазепинов, назначенных в период острой отмены алкоголя, обычно не создают существенного риска для здоровья пациентов, тогда как способность этих препаратов устранить острые абстинентные состояния и во многих случаях предотвратить развитие судорожных припадков и белой горячки не вызывает сомнений. В тех неблагоприятных случаях осложненного алкоголизма, когда развитие алкогольного психоза оказывается невозможным, своевременно назначенные бензодиазепины (равно как и другие, рассматриваемые ниже, средства рациональной терапии) позволяют смягчить течение психоза и улучшить его исход, в том числе, что наиболее важно, повысить выживаемость больных алкоголизмом.

Рискованным лечебным подходом следует считать внутривенное введение диазепама. Лица, злоупотребляющие алкоголем, нередко демонстрируют повышенную чувствительность дыхательных центров головного мозга к респираторно-супрессивному действию препарата, и внутривенная инъекция диазепама может привести к остановке дыхания. Важно также принимать во внимание, что биодоступность диазепама при внутримышечном введении сравнительно невелика, что объясняется особенностями всасывания вещества при физиологических значениях pH скелетной мускулатуры. Таким образом, внутривенное введение диазепама рискованно, а внутримышечное — недостаточно эффективно. Вместе с тем следует отметить, что диазепам, назначенный в достаточных дозах, в большинстве случаев быстро и эффективно устраняет острые проявления синдрома отмены алкоголя и в парентеральном введении препарата, таким образом, нет клинической потребности.

Для эффективного устранения симптомов отмены алкоголя и предупреждения развития делирия диазепам назначается в дозе 10-20 мг, хлордиазепоксид — в дозе 30-60 мг и лорафен — в дозе 2-4 мг. Через 1 ч при отсутствии должного эффекта препараты назначаются повторно [5, 12].

Дозировки, необходимые для поддерживающей терапии синдрома отмены алкоголя или алкогольного делирия, приведены в таблице.

Наряду с бензодиазепинами в клинике алкоголизма находят применение другие ГАМКергические препараты, а именно барбитураты и противосудорожные средства — карбамазепин (финлепсин) и вальпроаты (депакин).

Наряду с карбамазепином и вальпроатами в последние годы все более широкое применение в клинической практике находят новые противосудорожные средства — ламотриджин (конвульсан) и топирамат (макситопир). Исследование результатов терапии 125 больных алкоголизмом, проведенное Е.М.Крупицким и соавт. (2009 г.), показало, что ламотриджин и в несколько меньшей степени топирамат сопоставимы с диазепамом и превосходят мемантин в способности устранять острые проявления отмены алкоголя [2].

К приведенным данным следует добавить, что в отличие от диазепама и других бензодиазепинов ламотриджин и топирамат не вызывают избыточной седации и не снижают когнитивные функции. Более того, наличие у ламотриджина и топирамата антиглутаматергических свойств позволяет предполагать улучшение когнитивного функционирования подобно тому, как это (но, видимо, в гораздо большей степени) происходит при лечении когнитивных расстройств с помощью мемантина.

Обнаруженные Е.М.Крупицким и соавт. (2009 г.) свойства ламотриджина и топирамата относятся к категории off label effects и пока не позволяют рассматривать эти препараты в качестве безусловной альтернативы бензодиазепинам в лечении острых алкогольных расстройств, однако дальнейшие исследования, подтверждающие их безопасность и эффективность, весьма вероятно, могут послужить основанием для пересмотра существующих лечебных стандартов.

Необходимо подчеркнуть, что ГАМКергические препараты (и, с некоторыми оговорками, антагонисты глутамата) характеризуются патогенетически направленным действием и поэтому рассматриваются в качестве предпочтительных средств терапии острых алкогольных расстройств. Применение с этой же целью нейролептиков как альтернативных лекарственных средств недопустимо по трем основным причинам: 1) нейролептики лишены способности воздействовать на патогенетические механизмы, лежащие в основе синдрома отмены алкоголя и его осложнений, и поэтому оказывают лишь опосредованное и слабое воздействие на указанные состояния; 2) нейролептики повышают судорожную готовность, ухудшают неврологические функции и проявляют многие другие побочные эффекты, ухудшающие состояние больных алкоголизмом.

Необходимым компонентом терапии острых алкогольных расстройств и предупреждения (или лечения) острых форм алкогольной энцефалопатии является нормализация биохимических процессов в головном мозге с помощью витаминов. Больным назначают тиамин (витамин В1) и во вторую очередь другие витамины, в том числе пиридоксин (витамин В6), цианокобаламин (витамин В12) и никотиновую кислоту (витамин PP).

Лечебная суточная доза тиамина составляет 100 мг. В неврологически отягощенных случаях, а также при энцефалопатии Вернике (или при угрозе ее развития) необходимая суточная доза тиамина увеличивается до 300500 мг.

Помимо перечисленных лечебных мер, терапия острых алкогольных расстройств включает внутривенную капельную инфузию, целями которой служат регидратация и восстановление электролитного баланса (восполнение дефицита ионов калия и магния).

В числе различных типов инфузионных препаратов оптимальными характеристиками обладают электролитные (кристаллоидные) растворы. В применении поливинилпирролидона (гемодеза) и растворов глюкозы (за исключением сравнительно нечастых случаев гипогликемии) обычно не возникает клинической потребности. Более того, введение глюкозы (равно как любых других углеводов) требует повышенных доз тиамина, дефицит которого у больных алкоголизмом представляет, как уже говорилось выше, типичное явление. В тех случаях, когда инфузионная терапия с помощью препаратов глюкозы все же назначается больным алкоголизмом, данная лечебная мера должна предваряться парентеральным введением тиамина.

Эффективное лечение синдрома отмены алкоголя предполагает соблюдение трех основных принципов: 1) неотложный характер терапии; 2) патогенетическое обоснование в выборе лекарственных средств; 3) оптимальная очередность лечебных мероприятий.

Если первые два принципа обычно не вызывают вопросов, то последний, по нашему мнению, требует специального комментария.

Характерной врачебной ошибкой является назначение инфузионной терапии без предварительного приема бензодиазепинов или других ГАМКергических лечебных средств. В отличие от последних инфузионная терапия per se не оказывает никакого влияния на синдром отмены алкоголя, а введение растворов глюкозы без соответствующей коррекции тиамином способно при наличии предрасположения прямо спровоцировать развитие энцефалопатии Вернике.

источник

Лечение алкоголизма связано, прежде всего, с удалением причин вызывающих тягу к употреблению алкоголя. В клинике применяются только проверенные, научно обоснованные и безопасные методы которые рекомендованы международным этическим комитетом ВОЗ. Лечение алкоголизма возможно.

От этого зависит результат лечения алкоголизма? В первую очередь он зависит от правильного выбора методики лечения алкоголизма и содействии в этом процессе родственников больного, которые часто потакают его болезни и не выполняют рекомендации врача, надеясь на чудесное выздоровление, обращаются к «модным», хорошо разрекламированным докторам использующих в лечении не научные данные, а рекламу.

Врачи Брейн Клиник имеют большой и позитивный опыт в решении подобных проблем. Мы считаем, что лечение алкоголизма должно подбираться строго индивидуально, в зависимости от ситуации и согласовываться, прежде всего, с родственниками пациента. Наши врачи смогут правильно индивидуально подобрать индивидуально методику лечения алкоголизма для каждого кто хочет избавиться от этой тяжелой болезни. Безопасно восстановить психическую и нервную деятельность человека без каких-либо побочных или негативных влияний на организм.

Мы помогаем в самых тяжелых случаях, даже если предыдущее лечение не помогло. Лечение в клинике гарантировано на анонимной основе.

Первичная консультация и обследование 2 500 Лечебно-восстановительная терапия от 5000

Методам лечения алкоголизма, сейчас, посвящено, наверное, чуть ли не четвертая часть ресурсов интернета. Эта проблема в интернете рассматривается с различных точек зрения, находятся и статьи о пользе пития, о «правильном» употреблении алкоголя, статьи о зависимости влияния алкоголя на организм от обильности закусок и их составе (какими продуктами нужно закусывать, в каком количестве и в каком сочетании).

Хотим оговориться сразу, что в мире не существует гарантированных методов лечения алкоголизма. Такие предложения должны быть правильно оценены и восприниматься как мошенничество.

Методик лечения алкоголизма много, вероятнее столько, сколько врачей. Одни методики более эффективны, другие менее. Однако, необходимо отметить, что полностью не эффективных методов лечения алкоголизма очень мало, если они предлагаются врачами психиатрами-наркологами.

Существует множество разнообразных методик лечения алкоголизма, примерно столько же требуется и вариантов решения этой актуальной мировой проблемы, которая затрагивает все страны мира, особенно цивилизованные страны. Стрессы, высокие психофизические нагрузки, отсутствие времени на полноценный отдых и др. социальные проблемы стимулируют формирование зависимости. В связи с тем, что люди, как физиологически, так и психически различны, то каждому человеку необходим свой, индивидуальный метод лечения от алкогольной зависимости.

Как сегодня лечат алкоголизм

Сейчас, как в интернете, так и различных печатных изданиях можно найти множество предложений различных методик лечения алкоголизма. Какие только не предлагается сегодня в России варианты по лечению алкоголизма!

Начиная от совершенно абсурдно-очевидных, каждому здравомыслящему человеку, предложений, таких как применение уринотерапии, заговоры, магия и колдовство, и заканчивая действительно качественными формами лечения алкоголизма, которые реально помогают человеку справиться с этой тяжелой болезнью. Особое внимание хотелось бы уделить достаточно многочисленным предложениям мошенников, предлагающих свои услуги по лечению, в том числе и таких, которые умело замаскированы под научно доказанные методики лечения алкоголизма, но таковыми никогда не являлись. Мошенничество, как правило, хорошо подготовлено и имеет отличную рекламную поддержку, чтобы как можно больше запутать людей и создать видимость эффективности. Таких предложений в интернете и в СМИ подавляющее большинство, в отличие от предложений, которые действительно являются качественными и действительно научно доказанными методиками лечения алкоголизма.

Не смотря на доказательства всех ученых мира, что алкоголизм, это тяжелое хроническое заболевание, которое связано с нарушениями головного мозга: физические, химические и психические изменения. Мошенники, опираясь на желание человека выздороветь быстро и полностью, предлагают различные методы лечения алкоголизма, которые выгодно отличаются своими «сладкими» обещаниями от истинного лечения. Мы все сейчас, так или иначе, сталкиваемся с различными мошенническими схемами, о которых практически ежедневно мы можем слышать в новостях по радио и телевидению. Но мошенники в медицине часто защищаются лицензиями и под видом оказания медицинской помощи предлагают очередные мошеннические схемы по лечению различных заболеваний, в том числе и алкоголизма.

Читайте также:  Боль в икроножных мышцах при алкоголизме

Главное отличие всех мошеннических предложений лечения алкоголизма, это игра на желании человека достичь результат быстро и без труда. Хотя, всем известно, что лечение любого заболевания требует определенных усилий от пациента. А так как зависимость, как уже говорилось, тяжелое и хроническое заболевание, то усилий для победы над ним требуется значительно больше, чем лечение, например, насморка или гриппа.

Болезнь наносит очень серьезный ущерб здоровью человека. Эта проблема не носит частный характер для отдельного человека, или отдельно взятого государства – Россия. Алкоголизм является глобальной катастрофой всего мира, как и наркомания. К примеру, по статистике в Америке страдают алкоголизмом более 15 миллионов человек. Объединенный комитет Национального совета по алкогольной и лекарственной зависимости и Американское наркологическое общество определяют алкоголизм как хроническое прогрессирующее заболевание с высокой возможностью летального исхода, на развитие и проявление которого влияют генетические, психосоциальные факторы и условия окружающей среды. Не стоит думать, что проблема алкоголизма и лечение алкоголизма являются насущной проблемой только России, эта проблема касается всех стран Мира.
Поэтому очень странно видеть, когда иностранцы приезжают в Россию помогать нам лечить алкоголизм, при наличии этой не решенной проблемы в собственной стране. Вероятнее это вряд ли связано с альтруизмом или большой любви к России и её гражданам. Скорее всего это связано с наличием в России пока не совершенной системы здравоохранения и контроля за предоставлением качественных медицинских услуг населению, что, будем надеяться, будет решено в ближайшее время. Хотя, своих, отечественных мошенников, тоже вполне достаточно.

Поиск совершенного метода лечения алкоголизма является задачей Мирового масштаба и если появится какая-либо методика лечения алкоголизма, которая имела бы хотя бы 50% гарантию успеха, то люди, создавшие эту методику, получили бы не только Нобелевскую премию, но и стали бы известны во всем Мире. Пока, к сожалению, этого не случилось и заявления о гарантированном лечении алкоголизма пока остаются лишь рекламой, которая вводит людей в заблуждение и является отличительной чертой мошенничества.

Атаку на алкоголизм нужно осуществлять с различных сторон одновременно, применяя все имеющиеся на вооружении медицины методики, все знания, накопленные человечеством в этом направлении, исходя из истинного состояния больного алкоголизмом, используя индивидуальный дифференцированный подход к каждому конкретному случаю, к каждому конкретному человеку и к каждой конкретной ситуации. Необходимо использовать, при лечении алкоголизма, все доступные средства, которые имеются в арсенале медицины, с привлечением не только родственников больного, но и менять отношение общества к употреблению алкоголя.

Лечение алкоголизма необходимо начинать не с самого человека, а с поиска методов подхода к его сознанию, отношения к этому явлению его окружения, начиная с тяжелейшего труда — объяснение ситуации близким и самому больному.

Профилактика алкоголизма, как показывает история, не может заключаться, в основном, в запретительных и карательных мероприятиях государства, так как сначала следует изменить сознание, которое формируется с рождения.

Эффективное лечение алкоголизма, это целый комплекс мероприятий, который должен заключаться как с оздоровления социальной политики и проповедования здорового образа жизни, просветительскими мероприятиями, которые должны быть не разовыми и временными, а носить постоянный и планомерный характер.

Но, пока это остается лишь нашей мечтой, и мы сейчас можем предложить решение проблемы алкоголизации лишь конкретному человеку, который решил отказаться от самоуничтожения, выбрав трезвый образ жизни.

Врачи Брейн Клиник давно занимаются подбором индивидуальных методик лечения алкоголизма и имели возможность накопить очень значительный опыт, который почерпнули не только из практических навыков, но и занимаясь научными исследованиями, находясь в постоянном взаимодействии и контакте с ведущими Мировыми научными институтами по лечению алкоголизма и наркоманией.

На сегодняшний день можно выделить три основных метода лечения алкоголизма, которые обычно применяются во всех клиниках и могут быть применимы без ущерба для здоровья человека, достичь желаемого эффекта:

  • Запретительные методы лечения алкоголизма — Кодирование (противоалкогольное кодирование), некоторые, по слабому представлению о сущности методики, ошибочно называют «радикальным лечением алкоголизма»;
  • Медикаментозные методы лечения алкоголизма, подбираются только индивидуально. Специфических медикаментозных препаратов для лечения алкоголизма пока нет, но адекватная комбинация из имеющихся на сегодняшний день медикаментов способна решать основные задачи по лечению алкогольной зависимости;
  • Психотерапевтические методы лечения алкоголизма, эти методики должны присутствовать в любой комплексной терапии алкогольной зависимости в обязательном порядке. Психотерапия может применяться в самых разнообразных формах, начиная от применения рациональной психотерапии при первичной беседе врача с пациентом и заканчивая специальных психотерапевтических методик как индивидуальных, так и групповых, в том числе и специальная психотерапевтическая методика – «Кодирование по Довженко».

В клинике Брейн Клиник применяется принципиально новая методика лечения алкоголизма, которая опираясь на основные перечисленные методики лечения и используя классические принципы, о которой мы пишем отдельно. А пока, хотелось бы осветить классические методики, применяемые в России и во всем мире.

Описываемые методики лечения алкоголизма должны применяться строго дифференцировано, и в зависимости от формы алкоголизма с учетом непосредственного от состояния здоровья самого человека, страдающего алкогольной зависимостью.

Одним из самых распространенных в России методов лечения алкоголизма является методика, получившая название Кодирование. На самом деле, кодирование не является лечением алкоголизма, эта методика направлена на блокирование приема алкоголя, но не решает главные задачи, которые должны быть решены в ходе лечебного процесса.

Не смотря на это, кодирование часто бывает весьма эффективным способом решения проблемы алкоголизма в некоторых конкретных случаях. Кодирование бывает эффективным на начальных этапах развития заболевания, когда человек еще не полностью утратил критику к своему состоянию и его личность не претерпела серьезных изменений, степень деградации личности, в следствие алкоголизации, не высока, алкогольная энцефалопатия не развита. Когда биологические и психические изменения не ярко выражены и человек способен усилиями воли справиться с так называемой алкогольной «тягой» к спиртному. В данном случае кодирование выступает как помощь человеку, которому в моменты соблазна принять алкоголь, помогает справиться со своим желанием и уговорами окружающих под чувством страха, который формируется при проведении процедуры «Кодирование».

Этот страх имеет объективные основания, так как при проведении процедуры либо вводится специальный препарат, являющийся антагонистом алкоголя, и при соединении с ним вызывает бурные токсические реакции организма, которые очень болезненны и могут привести к смерти. Либо посредством специальных психотерапевтических методик, вводятся установки, которые при употреблении алкоголя вызывают аналогичные реакции организма в следствие возникновения дисфункции центральной нервной системы. Именно из-за этих «таинственных» реакций нервной системы эта методика и получила название «Кодирование». Первым эту методику разработал и применил Довженко, именем которого названа одна из самых популярных и действенных методик противоалкогольного кодирования.

Применение методики противоалкогольного кодирования в программе лечения алкоголизма рекомендуется применять в комплексе с основным лечением.

Как самостоятельную методику лечения алкоголизма её можно применять на ранних стадиях формирования зависимости.

Медикаментозное лечение алкоголизма направлено на решение множества задач одновременно.
В связи с алкоголизацией организм человека подвергается «токсическим атакам» каждый раз, когда алкоголь попадает в организм, так как алкоголь является не только нейротоксином, который вызывает помутнение сознания и нарушение мыслительных процессов в момент приема, но и вызывает развитие хронических изменений ткани головного мозга, что формирует такие сложные заболевания как, например, алкогольная энцефалопатия, алкогольная эпилепсия и др. Токсические поражения, которые вызывает алкоголь в головном мозге, способствуют развитию и психических заболеваний, которые нарастают постепенно с длительностью и объемом потребленного алкоголя в течении всей жизни. Кроме этого алкоголь отравляюще действует и на внутренние органы, что способствует развитию различных соматических патологий, таких как, например, алкогольный цирроз печени, желудочное кровотечение, алкогольная дистрофия миокарда и др. которые могут стать причиной преждевременной смерти человека.

С течением времени, алкоголь встраивается в биологические обменные процессы организма, вытесняет и замещает собой, в корне изменяя смысл биологически нормальных процессов, многие обменные реакции организма. Это приводит к развитию зависимости от алкоголя.

Сопутствующие заболевания, которые упоминались здесь, стимулируют человека на прием алкоголя, не смотря на наличие видимых причин. Но, психические расстройства, которые постоянно нарастают, не дают возможности человеку осознать происходящие изменения в его психическом и, не редко, физическом состоянии. Это определяется как снижение критики к своему истинному состоянию больного алкоголизмом, поэтому и сложно уговорить человека на лечение.

Основной задачей, при применении лекарственной терапии алкоголизма, является подавление развития последствий употребления алкоголя, для лечения сопутствующих алкоголизму психических и неврологических расстройств, а так же лечению иных соматических заболеваний, которые формируются под токсическим влиянием алкоголя на все ткани и органы. Однако, психотропные препараты необходимо применять с высокой степенью осторожности и только в случаях острой необходимости. Необходимо учитывать склонность больного к злоупотреблению, возможный риск передозировки, токсичность, взаимодействие с алкоголем, вероятность привыкания и особенности реакции организма на некоторые виды препаратов.

Кроме того, лекарственные средства используют для уменьшения потребности в алкоголе, лечения абстинентного синдрома и нейтрализации опьянения, устранения положительного подкрепления (удовольствия от приема алкоголя).

Медикаментозные методы лечения алкоголизма достаточно стандартны и заключаются лишь в правильном индивидуальном подборе состава применяемых препаратов, очередности и дозировок.

Транквилизаторы – эффективны в период снятия абстинентного синдрома, хотя для некоторых пациентов их применение может быть неприемлемым. Следует учитывать и очень высокий риск злоупотребления этими препаратами больным.

Антидепрессанты – часто применяются для снятия одного из серьезных осложнений алкоголизма, требующего энергичного вмешательства. Депрессия часто развивается в начальном периоде отказа от алкоголя и, как правило, проходит в течение 2-3 недель и лишь изредка оказывается стойкой.

Наиболее распространена продолжительная депрессия, которая обусловлена:

  • Истинной монополярной депрессией, которая может сопутствовать алкоголизму;
  • Токсическим поражением головного мозга, в следствие пьянства;
  • Психологическими и социальными проявлениями, которые обусловлены последствиями пьянства (это разрыв с близкими, потеря работы, утрата самоуважения, деморализация).

Специфических средств, для лечения алкогольной депрессии нет, поэтому терапия должна подбираться строго индивидуально.
По некоторым данным, препараты лития уменьшают вероятность рецидивов и подавляют алкогольную эйфорию. Но, он так же не может являться специфическим препаратом в методиках лечения алкоголизма, так как не редки случаи отсутствия эффекта. При импульсивном поведении рекомендуют иногда применять карбамазепин.

Нейролептики – применяются при высокой тревожности и возбуждении, резко выраженной агрессии. Но с данными препаратами требуется осторожность и непосредственный контроль со стороны врача психиатра-нарколога, так как неправильное применение нейролептиков в лечении алкоголизма может сопровождаться побочными эффектами (поздние нейролептические гиперкинезы и др.).

Дисульфирам (Антабус) – используется как дополнительное средство в комплексных программах лечения алкоголизма. В сочетании с алкоголем препарат дисульфирам (вернее его метаболиты) провоцирует возникновение так называемой антабуснуой реакции.

В легких случаях антабусная реакция проявляется — недомоганием и слабостью.В тяжелых – человек ощущает чувство жара, пульсирующую головную болью, чувство нехватки воздуха, отдышку, тошноту, рвоту, повышается потливость, боль в груди, загрудинную боль, сердцебиение, артериальную гипотонию, могут быть обмороки, головокружение, спутанность сознания, нечеткость или расплывчатость зрения.

В особо тяжелых случаях возможны проявления – острой сердечной недостаточности, судорог, комы, остановки дыхания и не редко отмечается даже смерть. Ввод данного препарата получил широкое распространение и выделился неправомерно в отдельную, самостоятельную методику лечения алкоголизма под названием «Медикаментозное кодирование».

Медикаментозные методики лечения алкоголизма призваны смягчить течение неврологических нарушений, которые не могут быть полностью излечены и компенсировать психические изменения, а так же нормализовать и восстановить работу внутренних органов. Помогают самому пациенту справиться с психологической тягой к приему алкоголя.

Это дает не только значительное улучшение общего состояния здоровья человека, повышает иммунитет и психические реакции, но и значительно снижает уровень так называемой алкогольной «тяги», которая и заставляет человека принять алкоголь в очередной раз.

В комплексных методиках лечения алкоголизма многим может помочь индивидуальная психотерапия. При алкогольной зависимости психотерапия имеет некоторые особые варианты применения. А в начальной стадии развития алкоголизма психотерапевтические методики носят конкретный и одновременно сиюминутный терапевтический характер. Главными психотерапевтическими задачами, при лечении алкоголизма, является помощь больному справиться самостоятельно с актуальными одномоментными и ежедневными психологическими жизненными неурядицами и сложностями, возникающие в следствие пьянства, и не дать возможности человеку снова взяться за рюмку, запить. Рекомендованы, главным образом, методики, направленные на подавление агрессии, психической и психологической релаксации и др., в зависимости от характерологических особенностей больного и степени токсического поражения головного мозга.

Первая и наиболее важная стадия психотерапии при лечении алкоголизма – решающая. Для установления доверительного контакта, который имеет важный, терапевтический эффект. Наиболее эффективно на этой стадии, это активная позиция и руководящая роль личности врача психотерапевта.

Часто мы встречаемся с вопросом , обязательно ли добиваться полного прекращения приема спиртных напитков. В этом случае хотелось бы задать встречный вопрос – при лечении какого-либо другого заболевания разве кого-то устроит не полный лечебный эффект? Разве целью лечения алкоголизма является сам процесс лечения? Если да, может быть кому-то и нравится сам процесс лечения, но целью врача является выздоровление пациента, который обращается к нему за медицинской помощью. Поэтому, с точки зрения врача, который верен своему долгу и честно относится к выбранной профессии, только полное воздержание от приема алкогольных напитков должно явиться главной целью антиалкогольного лечения.

Хотя некоторые больные, после лечения, способны достаточно эффективно контролировать периодичность приема и дозы алкоголя, ограничивая свое потребление алкоголя. Однако, невозможно точно предугадать, кто сможет пить умеренно в дальнейшем, а кто нет. Необходимо учитывать, что это зависит как от индивидуальных характерологических черт, так и от особенностей развития организма, его обменных биологических процессов и от того, на сколько далеко зашла болезнь. Имеется множество данных, которые дают основания говорить о том, что чем дальше зашло заболевание, тем менее возможна вероятность самоконтроля приема алкоголя после лечения и больше вероятности того, что произойдет резкое обострение заболевания и человек вновь запьет.

Что касается вероятных и практически неизбежных эпизодов употребления алкоголя во время прохождения лечения алкоголизма, то мы склонны применять индивидуальный и гибкий подход к каждой отдельной ситуации. Не реально ожидать, что больной сразу же бросит пить, не смотря на наличие у него цели, ориентированной на полное прекращение употребления алкоголя, которая остается неизменной. Отдельные эпизодические выпивки не могут являются прямыми показаниями для спешной или плановой госпитализации. Будет значительно правильнее и лучше, если врач психотерапевт выяснит мотивы выпивки и детально обсудит с больным все вероятные сопутствующие обстоятельства, которые провоцируют его на срыв. В результате больной начинает более успешно осознавать, какие ситуации следует избегать, и какие особенности собственного характера и настроения чреваты возможным срывом, а иногда и запоем. Необходимо исходить из основного понятия алкоголизма и всегда помнить, что алкоголизм, это не дурная привычка, а очень тяжелое хроническое заболевание, а рецидив в таких случаях вполне вероятен. А на ранних стадиях лечения алкоголизма даже неизбежен.

Читайте также:  Кто из известных людей страдают алкоголизмом

Одна из первоочередных задач врача-психотерапевта, при подборе эффективных методик лечения алкогольной зависимости, заключается в том, чтобы преодолеть наличие отрицания проблемы алкоголизма самим пациентом, признав наличие собственной зависимости от спиртного, утрату самоконтроля, собственное бессилие и слабость — означает весьма значительный и, естественно, очень болезненный удар по собственному самолюбию. Поэтому и необходим подбор специальных методов лечения алкогольной зависимости, которые помогают больному преодолеть собственное внутреннее сопротивление, признает собственную беспомощность перед тяжелой болезнью.

Начиная с психологической поддержки и директивных форм психотерапевтического воздействия, мы говорим о необходимости постепенного перехода к методикам, которые помогают больному разобраться в себе, провести анализ сложившейся ситуации, выработать к своему состоянию критичное отношение и укрепить свою волю.

В соответствии с современными теориями психодинамики, в основе химической зависимости (наркомании и алкоголизма) лежат конфликты собственного «Я», или собственного «Эго». Например, многие исследователи-психологи считают, что слабый механизм психологической защиты часто может приводить к повышению уровня тревоги, депрессиям, гневливости и чувству стыда, что на начальных этапах привыкания к алкоголю и в моменты собственно опьянения, одурманивания, заглушаются под действием наркотиков и алкоголя.

Групповая психотерапия при лечении алкоголизма также весьма необходима, и трудно отдавать предпочтение какому-либо определенному её виду по эффективности. Групповые занятия имеют множество преимуществ перед индивидуальной психотерапией, так как сообщество (группа) значительно лучше может противостоять попыткам одного из её членов отрицать факт или оправдывать собственное пьянство. Примеры тех, кто смог преодолеть тягу к спиртному и ведет устойчивый трезвый образ жизни, порой вызывает значительно больше доверие и значимость для пациента, чем несколько индивидуальных занятий с психотерапевтом. Такие примеры, после неоднократных срывах, вселяют устойчивую надежду и стремление на собственное выздоровление.

Семейную психотерапию лучше проводить в разных формах, меняя по ходу её проведения тактику, например, начать её можно в виде психотерапевтических сеансов для всей семьи, переходя к обстоятельным и доверительным беседам с обоими супругами, продолжив сеансами из нескольких супружеских пар, либо в виде организованных сеансов отдельных для жен или мужей больного (больной). Такая форма психотерапевтического лечения алкоголизма дает весьма значительный эффект, особенно в сочетании с другими методиками лечения алкоголизма, которые должны быть включены в комплекс противоалкогольных мероприятий (противоалкогольный терапевтический комплекс).

Подбор эффективных методик лечения алкоголизма в Брейн Клиник является одним из приоритетных направлением и постоянно совершенствуется, основываясь на многолетнем опыте и данных мировой классической медицины. К примеру, специалистами Брейн Клиник разработана рецептура «противоалкогольного коктейля» который значительно снижает, а при ежедневном употреблении, полностью снимает тягу к приему алкоголя у большинства пациентов, постепенно формирует чувство отвращения не только к вкусу алкоголя, но даже к запаху.

Лечение алкоголизма в 90% случаев будет успешным только в случае поддержки и совместной работы близких пациента с врачом. Только в этом случае возможно говорить о благоприятном прогнозе в терапии. К сожалению, самым слабым звеном в лечении алкоголизма являются именно близкие люди, а не сам пациент. Только в тесном содружестве врача и близких людей можно победить заболевание.

Если говорить о прогнозах в лечении алкоголизма, то многое зависит от наличия и степени развития последствий этого заболевания, осложнений на головной мозг и другие органы человека.

Прогноз лечения алкоголизма индивидуален. Он зависит от степени поражения организма и полноты выполнения рекомендаций лечащего врача.

источник

В настоящее время следует различать сам алкоголизм и последствия, осложнения алкоголизма. Все способы, разнообразные методики лечения зависимости от алкоголя и вызываемых, сопутствующих осложнений алкозависимости возможно классифицировать следующим образом.

К типовым осложнениям алкогольной зависимости, как правило относят — не осложнённый на уровне бытового пьянства синдром отмены алкоголя (бодун, отходняк, похмелье, и т.д.) и синдром отмены этанола осложнённый (алкогольная абстиненция, вплоть до критических с судорогами и/или психозами). Современное лечение алкогольной зависимости не должно останавливаться только на лечении осложнений от злоупотребления спиртных напитков.

Статистика лечения алкогольной зависимости показывает, что в среднем 5% синдромов отмены спиртного переходят в психозы алкогольной природы. Около четверти больных, вывод из запоя у которых производился лишь медикаментозно с помощью лекарственных препаратов снова срываются в запой. Так в течении уже первой недели после купирования абстинентного синдрома, треть пациентов в течении месяца возвращается к выпивке.

Лечение запоя медицинскими препаратами сводится к внутривенному капельному назначению лекарственных раствором для поддержания жизнедеятельности организма алкоголика и дезинтоксикации его от алкогольных ядов, для восстановления деятельности ЦНС необходимо грамотный подбор соответствующих лекарственных средств транквилизаторов, нейролептиков и так далее, включая необходимость восполнения дефицита витаминов прежде всего С и группы В.

Основная задача прерывания алкогольного абстинентного синдрома снять влечение к алкоголю, непреодолимого самостоятельно, купировать болезненное состояние внутренней дрожи,бессонницы, тревоги, создать условия для преодоления депрессии у алкоголика. Депрессивное состояние больного страдающего алкогольной зависимостью в фазе синдрома отмены объясняется, что на психическом и физическом уровне с одной стороны тягу к выпивке он не может самостоятельно победить.

С другой стороны — его организм просто не может далее принимать алкоголь из-за сильнейшей зашлаковывании внутренних сред организма токсинами алкоголя и продуктов его распада. Хроническая интоксикация при этом носить столь тяжелый характер, что природные системы выделения и обезвреживания этанола никак не справляются, а человек может запросто погибнуть от алкогольного отравления, прервать которое он никак не может.

  1. Вывод из запоев и прерывание синдрома отмены. Естественно лечение лучше всего проводить в специализированном лечебном учреждении — наркологическом стационаре или закрытом наркологическом отделении больницы общего профиля. У больных с небольшим стажем злоупотребления не более трех в редких случаях пяти лет эффективное выведение из запоя возможно и в домашних условиях.
  2. Лечение абстинентного синдрома, отягощенного судорогами, потери сознания, алкогольными психозами. Такая терапия для алкоголиков только в закрытых токсикологических и наркологических отделениях больниц должна проводиться, а еще лучше в специализированных медицинских центрах, госпиталях, клиниках.

Следует понимать, что лечение в отделениях наркологии не является полноценным лечением алкогольной зависимости. На первых этапах алкоголизм лечат путем детоксикации и восстановления нормальной жизнедеятельности организма, то есть создают условия, когда больной сможет противостоять алкогольной тяге на физическом уровне, лечат осложнения возникшие походу злоупотребления спиртными напитками — методы лечения медикаментозные и физиотерапевтические.

Терапия алкоголизма на современном уровне по сути, это такое психо-соматическое воздействие на больного страдающего алкогольной зависимостью при котором устраняется сама причина возникновения влечения или тяги к алкоголю. Понятно, что как правило, истинная причина употребления спиртного заключена больше на духовном уровне. То есть применительно к методам лечения должны быть использованы психические, социологические и психологические инструменты влияния на больного.

Они необходимы, чтобы «раскопать и нейтрализовать» внутренние мотивы подталкивающие на выпивку. На современном уровне наркологических и медицинских услуг предлагаемых людям с алкогольными проблемами стоит отметить разовые (краткосрочные) и курсовые (долгосрочные) методики лечения алкоголизма.

Наибольшее распространение получили быстрые методики лечения алкогольной зависимости, которые чаще всего объединяют по общим названием кодирование от алкоголизма. Вне зависимости от конкретных способов воздействия на алкоголика общим в них является экспресс лечение, то есть быстрая терапия, которая редко продолжается более часа количество лечебных сеансов чаще всего ограничивается одним, гораздо реже двумя, но не более трех. Известные виды кодировки:

  1. Психотерапия разовая — эмоционально-стрессовая, когнитивная, опосредованная и другие направления кодировки эксплуатирующие психотерапевтические приемы для быстроты эффекта чаще дополняемые медикаментами аверсивной группы. Например «кодирование» по Довженко, все виды гипноза, танатотерапия, нейролингвистическое программирование, терапия линией времени, реимпринтирование, разрыв шаблона, рефрейминг часто дополняют постановкой годового укола, назначением тетурама, эспераля, колме и других препаратов.
  2. Имплантация(подшивка) как более совершенный медикаментозный способ блокирования комфортного употребления алкоголя. Разовое введения лекарственных веществ, без сочетания в этиловым спиртом вреда не наносящих, но взаимодействующих с алкоголем вызывая крайне негативную не него реакцию. Чаще всего используются препараты дисульфирама — так называемая «торпеда от алкоголя», «вшивка эспераль». Если вшить препараты налтрексона — продексон, вивитрол и так далее негативной реакции не возникает, но частично блокируется рецепторы отвечающие за удовольствие от приема спиртных напитков.
  3. Различные нейростимуляции электрические, энцефалоподобные, рефлексостимуляции, воздействие на узловые активные точки, нервные узлы, центры удовольствия и так далее. Снять патологическую алкогольную программу, которая сформировалась от длительного злоупотребления спиртными напитками — вот цель такой терапии алкоголизма. Родоначальником этой группы экспресс-кодирования алкогольной зависимости можно считать иглорефлексотерапию, но на современном уровне совсем не обязательно искать врачевателя из Китая, сейчас иглоукалывание для снятия тяги к алкоголю с успехом заменяется другими более новыми методами лечения. К этой группе следует отнести лазерную кодировку, электросудорожное лечение, гипертермию, траскраниальный метод и так далее.

К преимуществ одномоментных методик лечения алкоголизма к коим относится любое кодирование алкогольной зависимости немного:

  • а) Быстрота лечения — время затрачиваемое на пациента не более 1-1,5 часа.
  • б) Дешевизна такой терапии, врачу или медицинском центре платят один раз, как правило не более 10 тысяч рублей. Причем покупают самый разрекламированный «самый новый» способ кодирования или усиленный вариант типа двойной блок. Подшиться стоит подороже — в зависимости от срока до 20 000 тысяч рублей. Низкая стоимость, объясняется собственно малым количеством процедур.
  • в) Простота лечения кодированием — до процедуры, родственникам гарантируют что больной не сможет пить уже сразу после лечения. И даже будет вынужден воздерживаться от алкоголя еще длительное время. Данный эффект достигается прежде всего запретительными мерами — страх смерти из-за нарушения кода, взаимодействия с лекарствами и тому подобное.

Недостатки одноразовых способов терапии алкогольной зависимости, даже если кодирование от алкоголизма в названии методики не фигурирует:

  • а) Трезвость вынужденная достигается, потому что больной ожидает окончание срока установленного при лечении. («Алкоголик тянет срок», мысли типичные таковы — вот срок на который кодировался закончится — оторвусь, расслаблюсь) После кодирования человек страдающей алкогольной зависимостью, как правило считает, что жизнь под кодом или лекарством не интересна совсем. Ждет настоящую жизнь, которая начнётся только тогда, когда срок закончится.
  • б) Практически гарантированный срыв на выпивку и тяжёлые запои сразу по окончанию срока кодирования. (Примечательно, что большая половина алкоголиков в этом обвиняют не себя а плохое лечения. Обычно заявляется, что «код» виноват, «врач в мозги не так поправил» «влез в психику и вот, как выходит»)
  • в) Около трех четвертей зависимых, которым поле кодирования на силе воли удалось воздерживаться длительный срок (то есть пребывать в трезвости 1, 3 и даже 5 лет) так и не приобрели за это время глубоких изменений личности, то есть ценности более высокого порядка так и сформировались.
  • г) Методики кодирования и аналогичные им, вследствие дешевизны и кратковременности и в большей половине случаев применяются алкоголиками как способ затаиться и для манипуляций. Цель — успокоить, усыпить внимание родственников, начальника и т. д. Другими словами устранить симптомы, решая малые проблемы, при этом не решая основной… Очень хочется оставить возможность пить, а вдруг организм наладиться и получиться выпивать умеренно без запоя (неоправданная надежда).

Основной инстинкт — самосохранения, на котором основывается действие большинства экспресс методик лечения работает обычно не более 2-3 раз при кодировании. Со временем страх смерти ослабевает вот почему эти способы, показывает высокую эффективность только в начале и действуют временно. Чаще всего после такой процедуры, алкоголик не пил пол года, сорвался, а затем согласен на её повторение. Весьма вероятно это последующие терапевтические манипуляция будет менее эффективна и уже через два месяца он начнёт пить.

Эффективность можно гарантировать, только когда к лечению алкоголизма подходят комплексно, то есть работа проводит не только врач но и сам пациент по четким руководством. Если воздействие ведется как на уровне инстинкта самосохранения, как антивирус, который от обновлений не отключен, так и на психическом духовном для снятия подлинных причин пристрастий к употреблению алкоголя. Необходимо иллюзии кайфа от алкоголя постоянное стирание, научение жизни без спиртного, получение истинного наслаждения, ощущения полноты от здорового образа жизни.

К сожалению настоящее лечение алкогольной зависимости не может быть быстрым. Оно и понятно, ведь спиваются не за один день… Так почему же ожидают, что такую серьезную проблему, которая формировалась годами, можно раз и снять? Купировать запой пожалуйста — алкогольные токсины из организма выводятся довольно быстро. Но яд алкоголя в виде патологическим образом измененной психики устранить за раз гипнозом, шоком, лекарством — да чем угодно не получиться…

Необходимо длительное лечение с целью научить жить без алкогольного кайфа, решая реальные жизненные проблемы, а не прячась от них за спиртовой дурман. На современном уровне развития медицины все большее количество высококвалифицированных врачей ратуют за лечение алкоголизма дифференцированным методом.

При комплексном лечении могут использоваться методики эксплуатируемые в усеченном виде при кодировании от выпивки. Но так как процедуры не форсируются, то эффект от них полный и что особенно важно более сильный и долговременный. Чаще всего упор ведется именно на психотерапию, медикаментозная поддержка носит вспомогательный характер. Выделяются:

  1. Индивидуальная психотерапия, самые разнообразные методики.
  2. Групповая психотерапия, также могут использоваться различные способы.
  3. Лечение через взаимопроверку — группы анонимных алкоголиков, программа 12 шагов.

Недостаток очевиден, высокая цена обусловленная большой длительностью лечебного курса, которое может иногда продолжаться целую жизнь. Преимущество тоже налицо, полноценная жизнь без алкоголя, возможность счастья для себя близких и родных.

Терапия алкоголизма. Возвращение хронического алкоголика к полноценной жизни возможно при 2-х главных условиях.

Особенности терапии алкогольной зависимости. Но важно понимать, что улучшение физического состояния – только начало терапии алкоголизма.

Лечение психотерапевтическими методами занимает особое место в стратегии терапии алкоголизма.

источник